PATOLOGIA MIOCARDULUI

Leziunile neinflamatorii
- procese degenerative,
- etiologie
g nespecific
p ((boli sistemice nsoite
de
pusee febrile, n toxiemie i anemie).
- caracter difuz

- Macroscopic - confer paliditate miocardului

 MIOCARDOPATIILE
NEINFLAMATORII
Degenerarea hidropic
Degenerarea gras (intoxicaiile sistemice, mai
ales cele de origine bacterian)
Atrofia miocardic (cahexie, malnutriie,
mbtrnire - atrofia brun)
Mi
Mineralizarea
li miocardului
i d l i - calcificare
l ifi di t fi
distrofic
(srurile de calciu precipit selectiv n reeaua
Purkinje n intoxicaia cu mercur la taurine)
Necroza miocardului (diferena macroscopic
dintre necroza miocardic i miocardit este
stabilit adesea arbitrar)
 NECROZA MIOCARDULUI
Boli virale (febra aftoas, maladia Carre, parvo- i herpesviroze)
hi
hipovitaminoza
i i E ii hiposelenoza
hi l l miei,
la i i viei,
i i purceii ii cai;
i
Sindromul de stres la porc
Carene (n tiamin la carnivore, hipocuproz la taurine (cauz a
morii subite)
Administrarea preparatelor pe baz de fier la purcei (produc
necroz miocardic urmat de moarte)
Intoxicaii (cu raticide la cine thaliu, cu plante toxice)
Necroz ce tip ischemic - coagulare
intravascular diseminat i n unele
vasculite
Emboliile coronariene produc necroze focale
i genereaz infarcte miocardice
Arterioscleroza
Hipertrofia i dilataia cardiac -
predispoziie la apariia necrozei miocardice
 Boala cordului muriform
(microangiopatia dietetic a porcului)
Hipovitaminoz E i hiposelenoz
Pericardul este opac, destins datorit acumulrii de
transsudat ce conine fibrin (fibrina plutete sub
form de flocoane n masa trassudatului, nefiind
aderent la suprafaa cavitii pericardice).
Subepicardic apar hemoragii liniare sau echimoze,
variabile ca numr i extindere.
Hemoragiile subendocardice sunt mai evidente n
apropierea
p p muchilor
papilari
p p i n septul
p
interventricular.
Leziunile hemoragice sunt nsoite de striaii sau
pete decolorate de necroz subepicardic,
p p , cu
tendina de extindere n profunzimea miocardului i
apoi subendocardic.
 Boala cordului muriform
(microangiopatia dietetic a porcului)
Microscopic, fibrele musculare cardiace prezint
l i i minore
leziuni i sau suntt nemodificate
difi t atunci
t i cnd
d
moartea intervine n urma unui episod acut.
Atunci cnd leziunile sunt ceva mai vechi se poate
p
constata prezena ariilor extinse de necroz cu sau
fr procese de mineralizare.
Arteriolele din numeroase organe (cord, rinichi, ficat,
stomac, intestin, mezenter, muchi, piele) sufer
procese de tumefiere a celulelor endotelialiale i
creterea permeabilitii vasculare
vasculare. Fibrele
musculare netede din medie sunt necrozate, alturi
de necroza ntregii medii (necroz fibrinoid).
Lumenul arteriolelor conine trombi hialini.
hialini
 CARDIOMIOPATIILE
grup de boli cardiace a cror etiologie
este necunoscut sau obscur
principale cauze poteniale pentru
inducerea cardiomiopatiei: prezena
bolilor coronare, hipertensiunea
p
sistemic sau tromboza n ventriculul
stng
morfologic: dilataie i hipertrofie
cardiac idiopatic
 CARDIOMIOPATIILE
Afecteaz frecvent carnivorele domestice
Morfologic, cardiomiopatiile se exprim
prin trei tipuri distincte:
tipul hipertrofic;
tipul dilatativ (congestiv);
tipull restrictiv
ti t i ti (consecutiv
( ti fibrozei
fib i
miocardice i endocardice).
 CARDIOMIOPATIILE
La cine
Tabloul lezional este
Tipul congestiv dominat de leziunile
(dilataie) este cel insuficienei
mai frecvent,
frecvent cardiace congestive
incidena cea mai
mare fii d
fiind
consemnat n
cadrul raselor
gigante, la indivizii
de vrst mic i
medie
CARDIOMIOPATIILE

La pisic

Limitele de vrst
largi (ntre
( 7 luni i 24 ani))
La aproximativ 1/3 din cazuri - ischemia
extremitilor membrelor posterioare datorit
unui tromboembolism unilateral sau bilateral.
Originea trombozei este n atriul stng,
acestea putnd fi la rndul lor produse de
turbulenele fluxului sanguin i leziunile
endocardice.
endocardice
 CARDIOMIOPATIILE
La pisic

Se instaleaz att cardiomiopatia de tip

hipertrofic ct i cea de tip dilatativ.
dilatativ.

Tipul restrictiv de cardiomiopatie este

consecina
i hi
hipertrofiei
t fi i ventriculare
ti l
severe asociat cu hipertiroidismul.
 Boala cordului rotund
cardiomiopatie a ginilor de orice vrst
cauz a morii subite
cord globulos, roz palid cu aspect de organ
fiert, la secionare
diagnosticndu-se
g o
hipertrofie excentric.
histopatologic, degenerarea miocardocitelor
este inegal repartizat,
repartizat putndu
putndu-sese observa
pierderea striaiunilor, apariia de fine
granule n citoplasm, steatoz, glicogenoz,
pn la necroz celular.
celular Stroma miocardului
poate fi sediul infiltraiei lipidice, a fibrozrii
sau a infiltraiei limfocitare.
etiologie
ti l i polifactorial
lif t i l
 HEMORAGIILE
Hemoragiile miocardului cu localizare
subepicardic sunt considerate
normale la cai, taurine i ovine.

Patologic:
moarte prin asfixie,
pusee febrile cu etiologie infecioas,
infecioas
n strile de diatez hemoragic,
n boala cordului muriform.
muriform
 MIOCARDITELE

Miocarditele
Mi dit l primare
i ii secundare
d
(nsmnare hematogen i prin
continuitate)
ti it t )

Frecvena miocarditelor probabil este

mult mai mare dect se estimeaz -
focarele inflamatorii de dimensiuni
reduse sunt uor
omise la examinarea
macroscopic a cordului
 MIOCARDITELE
miocardita purulent,
miocardita granulomatoas,
miocardita necrotic,
miocardita limfomonocitar,
miocardita limfohistiocitar difuz sau
nodular, subacut cronic,
miocardita eozinofilic este
diagnosticat ocazional la taurine, fiind
considerat uneori cauz a morii
subite.
MIOCARDITELE PARAZITARE

protozoare (Toxoplasma,
Encephalitozoon, Sarcocystis)
fenomenele de migrare larvar a unor
nematode (Trichinella)
( )
chisturi hidatice intracardiace -
miocardit granulomatoas parazitar
chistic
ENCEFALOMIOCARDITA VIRAL
Form particular de miocardit la porc n infecia cu
virusul encefalomiocarditei.
A i l l prezint
Animalele i t insuficien
i fi i cardiac,
di manifestat
if t t
prin hidrotorax, hidropericard, ascit, congestie i
edem pulmonar, transsudatele sunt nlocuite n timp
de exsudate serofibrinoase.
serofibrinoase
Miocardul cu paliditate ventricular poate prezenta
focare alb-glbui de 2-25 mm n diametru.
Microscopic sunt surprinse focare de necroz a
Microscopic,
miocardocitelor sau necroz difuz, reacie
mononuclear interstiial de diferite intensiti i
mineralizarea teritoriilor necrozate. Dac animalul
supravieuiete, vindecarea leziunilor se produce
prin organizare conjunctiv .
 Patologia sistemului
excitoconductor
modificrile funcionale depistate
electrocardiografic nu se coreleaz
ntotdeauna cu microleziunile cardiace.
la unele cazuri sunt observate
fenomene nsoite de metaplazie
cartilaginoas sau osoas a stromei;
alteori se constat o fibrozare a
fasciculului His sau nlocuirea lui de
esut adipos
 Tumorile miocardului
tumorile cardiace primare sunt rare
hemangiosarcomul i limfomul
metastazeaz frecvent n miocad,, cu
predilecie n auriculul sau n atriul
p
drept
alte tumori: mixomul valvular,
rabdomiomul, schwanomul i tumora
cu celule granulare
tumori ale bazei cordului
chemodectom (origine neuroendocrin)
PATOLOGIA ENDOCARDULUI
L i i degenerative
Leziuni d ti gutat
Mineralizarea subendocardic (plci opace
sau granulaii fine n atriul stng la cinii cu
insuficien renal, hipervitaminoz D)
Fibroza subendocardic - dup o perioad
lung de dilataie cardiac sau apare ca o
reacie a endocardului la turbulenele
sanguine
Endocardioza la cine - etiologie neelucidat,
se asociaz cu insuficiena de cord stng. De
cele mai multe ori cordul este dilatat,, rar
semnalndu-se hipertrofie excentric.
Leziuni asociate endocardozei sunt:
arterioscleroza coronarelor, necroza focal
sau fibrozarea miocardului.
PATOLOGIA ENDOCARDULUI
Hemoragiile
subendocardice la
animalele de talie
mare sunt adesea
agonice
 Endocarditele
Frecvent se produc n structurile cele mai
expuse torentului circulator
Endocarditele valvulare acute cu etiologie
bacterian sunt produse de:
Actinomices pyogenes i streptococi la taurine,
bacilul rujetului i streptococi la porc i la alte
specii
ii de
d mamifere,
if
de streptococi, pasteurele, Escherichia coli,
salmonele, bacilul rujetului
j la psri
Endocarditele parazitare, sub form de
noduli cazeoi sau calcificai sunt descrise la
cal n parazitismul
para itism l cu
c Strongylus
Strong l s vulgaris.
lgaris
 Endocarditele
Patogeneza:
microtraumatismele determinate de
jetul de snge, observndu-se tendina
d
de f
formare a leziunilor
l i il pe partea t
valvular expus curentului sanguin,
b t i i recurent
bacteriemie t susinut,
i t
reacii imune ncruciate ntre
antigene
ti b t i
bacteriene ii antigene
ti
valvulare i miocardice, explicndu-se
ataarea selectiv a bacilului rujetului
de endoteliul valvular.
 Endocarditele
Endocardita mural (parietal) este
descris la cinii cu insuficien renal
acut sau cronic
Endocardita ulcero-vegetant
Endocardita verucoas
Endocarditele imune, complexele
imune circulante se fixeaz pe
endoteliul valvular
Endocardita
E d dit recurent t
 Endocarditele
Endocarditele valvulare sunt leziuni grave,
adesea
d f t l determinnd
fatale, d t i d secundar:
d
fenomene embolice cu producerea de abcese
sau tromboz pulmonar n cazul leziunilor din
cordul drept i de infarcte septice sau aseptice
renale i splenice n cazul leziunilor din cordul
stng,
glomerulit embolic focal sau
glomerulonefrit difuz,
difuz
miocardite i pericardite,
artrite,
artrite
insuficien cardiac congestiv