Sinusurile paranazale sunt cavitai pline cu aer situate la nivelul capului i feei, sinus

nsemnnd buzunar n limba latin. Rolul lor cel mai important este de a nclzi i a umidifica
aerul inspirat, nainte ca acesta s ajung n plmni. Dintre cele patru sinusuri (frontal, sfenoid,
etmoid i maxilar), cel din urm este cel mai voluminos, avnd forma unei piramide
triunghiulare. Are un orificiu de deschidere la nivelul cavitii nazale, iar prin podeaua sa,
stabilete raporturi de vecintate cu dinii laterali superiori (molari i premolari), uneori i cu
caninii. Aceste raporturi variaz n funcie de mrimea sinusului, de lungimea rdcinilor dentare
i de nlimea osului aflat ntre vrfurile rdcinilor i podeaua sinuzal.

Oamenii posed patru perechi de sinusuri paranazale, mprite n subgrupuri, care sunt
denumite n funcie de oasele n care sinusurile se aflta:

0 Sinusurile maxilare, sunt situate n jurul cavitii nazale i comunic cu acestea.Suprafaa

interioar a sinusurilor este acoperit cu o mucoas de aproximativ 0,1 mm grosime.
Epithelul cilindric cu mai multe rnduri care acoper funciile membranei mucoase (are
un clearance), astfel nct mucusul se deplaseaz pn la unghiul medial al sinusului,
unde este localizat anastomoza cu trecerea nazal a cavitii nazale. n sinus, distingei
partea anterioar i posterioar, superioar i inferioar, precum i peretele medial.
Singurul prezent la nou-nascut, cu un volum de 6-8 cm [10, 14]. Sinusul maxilar ia
nastere n sptmna 10 de via intrauterin, cnd are loc prima pneumatizare a
acestuia dintr-un mugure localizat la nivelul meatului nazal mijlociu, extinzndu-se apoi
spre cartilajul etmoidal. n sptmna 20 de via intrauterin are loc cea de-a doua
pneumatizare a sinusului, care se dezvolt n corpul maxilei, participnd n acest fel i la
modelarea acesteia Dimensiunile medii la maturi - ale sinusului maxilar sunt: 35 mm
nlime la nivelul primului molar;25 mm lime i 32 mm adncime antero-
posterioar. Volum: 10-15 ml.

1 Sinusurilor frontale, superioare ochilor, n osul frontal, care formeaz partea dura a
fruntii. Sinusul are patru perei: partea anterioar (facial), posterior (cerebral) care se
nvecineaz cu fosa cranian, cea inferioar (oftalmic), cea mai mare parte a peretelui
superior al orbitei i care se afl la o distan scurt de celulele osului lattic i cavitatea
nazal, ), care n partea inferioar este de obicei situat de-a lungul liniei medii, iar n sus
se poate abate de la laturi.. Configuraia i dimensiunile acestui sinus sunt variabile,
volumul su fiind n medie de 4,7 cm3 medii (am scris mai jos ). Dezvoltarea incepe in
jurul varstei de 6-7 ani preceptibil anatomic la virsta de 1 an si este completa la 10-l2
ani. Au form i dimensiuni diferite de la individ la individ i de la o parte la altul.

Dimensiunile medii la adult ale sinusului frontal sunt: nlime: 2,8-3,2 cm; lime:2,4-2,6
cm; adncime: 1,8-2 cm; volum: 7 ml

2 Sinusurilor etmoidale, care sunt formate din maimulte celule de aer n osul etmoidal
ntre nas i ochi. Laturile sinusurilor lattice, sau labirintul etmoidal, sunt reprezentate de
celulele aeropurtate ale reelei, care se afl ntre sinusurile frontale i sferele sferoidale.
 n afara celulelor de grdin, se nconjoar pe placa de hrtie a orbitei, iar peretele
medial al osului lattic este peretele lateral al cavitii nazale.

Etmoidu se formeaz n luna 3 a de dezvoltare intrauterin

Radiologic se vizualizeaz dup vrsta de 1 an

La 12 ani practic ajunge la forma adult

3 Sinusurile sfenoidale, n osul sfenoid, sunt situate n corpul osului sferoid. n fiecare
sinus distinge peretele din fa, spate, de sus, de jos, exterior i interior. Sinusurile
separ septul interstiial sau peretele interior. n peretele anterior al fiecrui sinus
exist o deschidere (ostium sphenoidale) care duce la trecerea nazal superioar. O
astfel de comunicare a sinusurilor cu cavitatea nazal determin scurgerea deversrii
n nazofaringi de-a lungul posterior. Poate f observat la fatul de 4 luni, la natere
rmne mic 2,2- 1,5mm

Dimensini la adult: nlime: 20 mm; adncime: 21-23 mm; lime: 17-18 mm

Volum la adult: 7,5 ml

Nou-nscutul are doar dou perechi de sinusuri - maxilar i lattic, dar aceste sinusuri sunt
doar rudimente. Astfel, sinusurile maxilare sunt doar diverticule ale mucoasei nazale n
grosimea maxilarului superior la colurile interioare ale orbitelor sub forma unui spaiu de 10
mm lungime, 2-3 mm n lime i nlime. Pn la vrsta de 6 ani, aceste sinusuri dobndesc
forme normale, dar dimensiunile lor sunt adesea mici; pn la vrsta de 8 ani, partea
inferioar a sinusurilor scade pn la nivelul fundului nasului i doar la 12 ani - sub fundul
cavitii nazale, la fel ca la adult.

Pn la vrsta de 12 ani, topografia acestor formaiuni se apropie de norma unui adult. Se

formeaz celule ale osului latticat la momentul naterii, ns numrul i volumul lor crete
odat cu vrsta, n special n perioada de la 3 la 5 ani. Sinusurile frontale i sferoide ale nou-
nscutului lipsesc; formarea lor ncepe la 3-4 ani. Sinusurile sferoidale sunt, aa cum au fost,
dantelate celule ale labirintului lattic, localizate n corpul osului sferoid. Sinusurile frontale
apar n colul din dreapta sus al orbitei de la celulele anterioare ale osului latticat; n ele
crete membrana mucoas a nasului, n acelai timp osul spongios dintre plcile corticale
exterioare i interioare ale osului frontal continu s se dizolve. La vrsta de 6 ani, nlimea
i limea acestor sinusuri sunt de aproximativ 8 i respectiv 12 mm; n unele cazuri se poate
forma doar un sinus frontal, uneori absente.

2. FUNCIILE SINUSURILOR PARANAZALE

Rolul fiziologic al sinusurilor paranazale este incomplet elucidat. Ele continu

cavitatea nazal i sunt cptuite tot cu mucoas de tip respirator. Importana lor devine
evident mai ales n strile patologice. Dezvoltarea sinusurilor paranazale se ntinde pe o
durat de 25 de ani. Celulele etmoidale i sinusurile maxilare la natere sunt rudimentare;
sinusurile frontale se dezvolt dup vrsta de 6 ani dar pot i lipsi n

totalitate; gradul de dezvoltare a sinusurilor sfenoidale este variabil. Mucoasa sinusal o

continu pe cea nazal i este de tip respirator, cu unele particulariti.

Cleareance-ul muco-ciliar

Dezvoltarea mucusului se face n sens spiral, antigravitaional, la nivelul sinusului

maxilar, spre ostiumul natural. Drenajul sinusurilor frontale, sfenoidale i a celulelor

etmoidale se realizeaz n sens gravitaional, inferior. Micarea ciliar se menine

normal atta timp ct vascularizaia sinusurilor este normal. n situaia blocrii

ostiumurilor de drenaj ale sinusurilor, apare reducerea ventilaiei i staza secreiilor la

acest nivel. Dac diametrul ostriumului maxilar scade sub 2,5 mm exist posibilitatea
afectrii sinusale. Variaiile presionale sunt mai accentuate n cazul obstruciei nazale.
 Barotrauma a fost descris i la nivelul sinusului maxilar datorit scufundrilor.

Dintre principalele funcii teoretice ale sinusurilor paranazale enumerm: condiionarea

aerului, reducerea greutii craniului, uurarea naintrii craniului n ap, rigididatea
mecanic, mresc dimensiunile craniului, distribuie egal influxul de aer n timpul inspirului,
adjuvant n procesul inspirator, amplific rezonana vocal, supleaz

creterea i arhitectura facial, pneumatizarea normal a craniului, ocup spaiile dintre

pilierii osoi, asigur protecia structurilor cerebrale- aceast ipotez consider c

sinusurile sunt plasate strategic ntre locul de impact al unor fore exterioare cu

structurile cerebrale sau/i organele de sim, rezervor respirator al secreiei mucoase,

asigur protecia termic a SNC i organelor de sim, mresc baza cranian i ofer

suport pentru fixarea dentiiei permanente.

Funcionarea normal a sinusurilor paranazale depinde de trei componente eseniale:

1) secreie normal;

2) integritatea funciei ciliare;

3) patena ostial. Aceste componente asigur clearance-ul continuu al secreiilor.

Sinuzita (patologie)

Inflamaia acestei mucoase se numete sinuzit. Sinuzita maxilar poate fi de mai multe feluri:
rinogen (debuteaz n cadrul unei stri gripale sau ca urmare a unor rceli repetate), fungic
(este cauzat de o ciuperc Aspergillus), alergic (un rspuns alergic al mucoasei la un anumit
alergen) sau de origine dentar (infecia mucoasei sinuzale datorat unor afeciuni ale dinilor
maxilari, cum ar fi chisturile i granuloamele periapicale, afeciunile parodontale, dar i unor
manevre de tratament stomatologic sau chirurgical aplicate acestor dini).

Simptomatologia sinuzitei este reprezentat de:

durere/presiune la nivelul feei;

nas nfundat;

secreie nazal;

pierderea/diminuarea simului mirosului;

tuse;

alte semne minore: febr, respiraie urt mirositoare, oboseal, dureri dentare.