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ISSN: 0041-9095
revistascientificasjaveriana@gmail.com
Pontificia Universidad Javeriana
Colombia
REVISIN DE TEMA
Resumen
Objetivos. Realizar una revisin de las teoras sobre el desarrollo y la interaccin madre-
hijo propuestas por John Bowlby, Donald Winnicott y Margaret Mahler, y analizar las
caractersticas de dicha interaccin que pueden contribuir a la aparicin de sntomas
alimentarios.
Mtodo. Revisin de tres teoras del desarrollo normal y bsqueda de la literatura dispo-
nible acerca de factores de riesgo materno en el comportamiento alimentario temprano de
los hijos.
ms, se reportan caractersticas familiares como dinner time, the ideals of slimness of the mothers
desorganizacin, pobre manejo de conflictos, crti- placed upon their daughters, as risk factors that
cas, unin escasa, rigidez, sobreproteccin, res- may favor the start of a eating disorders. Also there
triccin de la autonoma y amalgamamiento, que are family characteristics reported like
son consideradas como posibles factores de riesgo disorganization, poor management of conflicts,
en este tipo de patologas. criticism, scarce unions, rigidness, overprotection,
restricted autonomy, and an amalgam that are
Conclusiones. El origen y significado de los sn- considered possible of risk in this type of pathology.
tomas alimentarios puede enriquecerse a la luz del
anlisis de las teoras del desarrollo infantil tem- Conclusions: The origin and the significance of
prano resaltando, por una parte, la relevancia de the feeding symptoms may be enriched in the light
incluir en el tratamiento de estos pacientes a sus of analyzes of the theories of the early infantile
madres y familiares, y por otra, el papel de la pre- development underscored in one part by the
vencin que se puede hacer en mujeres con histo- revilement included in the treatment of these patients
ria de trastorno del comportamiento alimentario the mothers and/ or their families and in the other
frente a sus embarazos. part, the role that prevention can do in woman with
a history of eating disorders before their pregnancy.
Palabras clave
Key words
Apego, relacin madre-hijo, trastornos del com-
portamiento alimentario, trastornos alimentarios de Attachment, relation, mother-child, feeding
la infancia. behavior disorders, feeding disorders of infants.
Abstract
A revision of the theories on the development and Introduccin
mother-child interaction proposed by John Bowlby,
Donald Winnicott and Margaret Mahler is
La naturaleza de los cuidados propor-
presented, and the characteristics of the mother-
child interaction that may contribute to the beginning cionados por las madres a sus hijos du-
of feeding disorders are analyzed. rante su crecimiento es de fundamental
significado en el futuro de su salud
Method: Revision of three theories of normal
mental. Las dificultades que surjan
development and the search of the available
literature pertaining to the factors of material risk tempranamente en el vnculo mater-
in the early feeding behavior of the children. no-filial pueden contribuir a generar
serias alteraciones en el desarrollo.
Results: The pattern of fondness that is
characteristic of the mother-child bondage may fall
Una de estas dificultades puede surgir
into the start of ulterior psychopathology or it may durante el ejercicio materno de cuida-
be a factor of protection before the start of a eating dos tempranos del nio, entre los cua-
disorder in her children. The analyzed studies report les la funcin de alimentar y nutrir es
abnormal behavioral patterns in mothers with
children with eating disorders that are expressed crucial. Una madre ansiosa frente a sus
from the attitude before pregnancy, nursing, the propios hbitos alimentarios, con sn-
attitudes in front of food, feeding times, the tomas anorxicos o bulmicos (activos
perception mother have of themselves, of their
weight and figure, the way that mothers have of
o no durante el perodo del embarazo
expressing negative sentiments to their children at y los primeros aos de crianza) e in-
individuo. Sin embargo, el autor se- nio si se le unen los cuidados mater-
ala situaciones en las que se presen- nales. Los cuidados maternales permi-
ta lo que l llama vinculacin ten prevenir las distorsiones precoces.
angustiante. Es el caso de una madre El yo de la madre suple al yo del nio
presente fsicamente pero insensible a que todava no est constituido, ofre-
las necesidades de su hijo; una madre cindole un ambiente favorable para
ausente, a veces de manera temporal, su desarrollo. Al comienzo, son nece-
con duracin soportable acorde con la sarios unos cuidados maternales sufi-
edad, y a veces definitiva como ocu- cientemente buenos, que despierten en
rre en el duelo o en las situaciones en el beb el placer de vivir, que suscite
las que la madre amenaza con el re- el placer de las sensaciones y el
chazo, el abandono y la desercin de autoerotismo, pues la tendencia inna-
la familia. ta al placer es variable de un ser a otro
y, sin la madre, la tendencia al placer
El resultado de este tipo de vincu- no puede tomarle la delantera a otras
laciones angustiantes es un nio que tendencias.
construye un modelo de vnculo inac-
cesible, inseguro, en el que crece la De la identificacin de la madre
angustia y la clera. Cuando esto es con el lactante surge la preocupacin
muy acentuado puede hipotecar el maternal primaria como un sentimien-
establecimiento de su autonoma y sus to continuo de existir suficiente, sin
capacidades de adaptacin social. que se haya interrumpido por reaccio-
nes a intromisiones exteriores.
Cualquier falla en este dilogo pre-
coz de las primeras relaciones tiene un La madre tambin cumple un pa-
impacto decisivo en el desarrollo de pel de espejo para el nio. Se trata de
la personalidad e implica alteraciones la funcin de soporte que el yo de la
psicopatolgicas importantes como las madre aporta al yo del nio. Para mu-
que describiremos ms adelante[2]. chas madres no es fcil desempear
este papel; entonces, la madre refleja
su propio estado de nimo y la rigi-
Winnicott y el concepto de la dez de sus propias defensas, e inclu-
madre apenas buena so, no responde a lo que el beb le
est dando. Por lo tanto, se atrofia la
Winnicott defini las caractersticas propia capacidad creativa del nio,
de la salud mental con un nombre cla- que no tiene ningn reflejo de s mis-
ve: dependencia[3]. En este sentido, mo, haciendo imposible el comienzo
el autor estima que el potencial innato de un intercambio con el mundo ex-
de un nio slo puede convertirse en terior.
El concepto de fases del desarrollo Segn Mahler, cada nio sigue una
de Margaret Mahler va de diferenciacin individual y ni-
ca, cuya especificidad est determina-
Margaret Mahler propone tres gran- da por las caractersticas de la
des etapas sucesivas del desarrollo, interaccin madre-hijo. La seleccin
que son: la fase autista, la fase de sim- recproca de sus seales depende, a la
biosis normal y la fase del proceso de vez, del talento innato del nio y de la
separacin e individuacin[4]. madre con su inconsciente. As, pues,
las primacas del yo corporal se ela- dio, ya sea por comportamientos ma-
boran en relacin con el cuerpo de la ternales inadecuados o eventos
madre y los inicios de la diferencia- traumticos iterativos.
cin se realizan por extensin fuera de
la esfera simbitica. En este perodo Al no haber el proceso de separa-
el nio se separa fsicamente de su cin e individuacin, en trminos de
madre, pero siempre sujetndose. Lue- Mahler, no hay una formacin de l-
go evoluciona libremente de pie y sin mites, ni tampoco una desvinculacin
apoyo. De esta manera, se establece de la madre, existiendo a la vez difi-
la distancia ptima caracterstica de la cultades en el proceso de individua-
interaccin entre la madre y el nio, cin. En los trastornos de alimentacin,
que le permite explorar el mundo per- especialmente en la anorexia y la bu-
maneciendo prximo a su madre. El limia nerviosa, se observa con frecuen-
nio modifica gradualmente su com- cia la alteracin de este proceso de
portamiento en funcin de su madre, separacin e individuacin entre ma-
al cual ste se ajusta. Si tenemos una dres e hijas: se desarrolla una dada
madre ansiosa, inconstante e imprevi- simbitica que funciona como un todo,
sible, el nio en vas de individualiza- que no permite la autonoma de la hija
cin no podr hacer contrapruebas o el hijo. Las alteraciones en la per-
perceptivas y emocionales tranquilizan- cepcin y cognicin de estos nios se-
tes y la estructuracin de su personali- rn evidentes de acuerdo con el
dad puede perturbarse gravemente. trastorno que el individuo desarrolle.
La incapacidad para autoalimentarse
o nutrirse adecuadamente es una es-
Teoras del desarrollo y trastornos pecie de denuncia del fracaso en el
del comportamiento alimentario logro de independencia y autonoma
bsicas. Pero, al mismo tiempo, las
Lo que nos muestran todos estos pacientes con anorexia nerviosa bus-
aportes, es que las perturbaciones pro- can en el sntoma restrictivo-purgativo
ducidas en el desarrollo precoz del una salida en falso para alcanzar la
psiquismo provocan modificaciones y individualidad. El sntoma se erige
alteraciones de la personalidad y del como un preciado espacio de control,
comportamiento especficos, cuyas tal vez el nico posible frente a una
particularidades localizables remiten al madre tan absorbente y difcil de com-
estadio en el que ocurren. Las pertur- placer.
baciones de los procesos del desarro-
llo psicoafectivo pueden atribuirse La necesidad de percibir la auto-
tanto a los defectos innatos propios del noma y la imposibilidad de lograrla a
nio como a las alteraciones del me- travs de un vnculo sano con las prin-