CURS 1 PPA

CONSIDERAII GENERALE
Dei protezele pariale acrilice sunt considerate de majoritatea autorilor aparate
de extracie lent a dinilor restani, preludiul protezelor totale, proteze sociale sunt
numeroase situaii care impun utilizarea PPA.

1. 1. INDICAIILE PPA:
1. 1. 1. Protezarea provizorie (de scurt durat)
A. cnd se preconizeaz c durata de via a protezei va fi relativ scurt
De ex: La un pacient tnr, la care nu s-a terminat creterea maxilarelor i
dezvoltarea dentiiei, fiind necesar reprotezarea la intervale mici de timp.
B. cnd sunt preconizate modificri ale protezei:
adugri de dini;
realinieri de dini (protez parial gndit i ca aparat ortodontic mobil);
cptuiri.
n aceste condiii nu se justific utilizarea unei PPS din cauza costurilor ridicate
pe care le presupune realizarea structurii metalice.

Din punct de vederea al scopului n care sunt utilizate PPA provizorii pot fi clasificate
n:
Proteze imediate
De ex: atunci cnd proteza va fi aplicat imediat dup extracia dinilor anteriori;
fiind purtat n faza de rezorbie accelerat a osului sunt necesare cptuiri, urmate
de nlocuirea la scurt timp a protezei.
Proteze de tranziie
De ex: atunci cnd dinii restani nu prezint garanii prea mari i este de ateptat
s fie extrai dup un interval scurt de timp i s fie nlocuii pe protez. n aceste
condiii se utilizeaz o protez de tranziie pentru ca cei civa dini rmai s
contribuie la meninerea protezei pe perioada n care pacientul i formeaz reflexele
necesare, n vederea realizrii unei PT.
Proteze de diagnostic (proteze interimar)

1
 De ex: atunci cnd este necesar o protez cu ajutorul creia se va stabili planul
definitiv de tratament. O astfel de protez trebuie aplicat pentru a testa de ex. dac
pacientul tolereaz o nlare de ocluzie necesar restaurrii definitive.

1. 1. 2. PPA ca soluie definitiv (de lung durat):

A. Edentaia subtotal
B. Edentaia parial ntins
C. Pacient cu condiii economice modeste, care nu poate suporta costul unei PPS.

Atunci cnd PPA este gndit ca soluie pe termen lung, trebuie ca efectele ei
negative s fie reduse la maxim, printr-un design conceput cu grij. Acest lucru este mai
simplu la maxilar unde bolta palatin permite o acoperire mai mare pe mucoas pentru
sprijin i meninere.

1. 2. AVANTAJELE I DEZAVANTAJELE PPA

1. 2. 1. Avantajele principale ale PPA

costul relativ sczut;
uurina cu care poate fi modificat sau reparat.

1. 2. 2. Dezavantajele PPA
provoac i accelereaz atrofia osului alveolar, deoarece n general are un sprijin
mucozal i se nfund cu timpul;
priveaz pacientul de a percepe excitaiile termice i gustative datorit acoperirii
ntinse a mucoasei de ctre placa protetic;
determin iritaii frecvente ale mucoasei datorit contactului cu o suprafaa
poroas, nelustruit. Exist pacieni cu intoleran la componentele acrilatului;
restrnge mult spaiul oral datorit grosimii plcii de aprox. 2-2,5 mm;
mobilizeaz dinii stlpi de care sunt ancorate croetele de srm, concepute i
executate incorect n funcie de retentivitatea anatomic i nu de cea protetic;
provoac malpoziia treptat a dinilor restani deoarece placa vine n contact cu
feele orale nclinate ale dinilor i, pe msur ce proteza se nfund, acioneaz
ca o pan evaznd dinii spre vestibular;
provoac parodontopatii, datorit contactului direct al plcii cu parodoniul
marginal. La acest nivel apare hiperemierea mucoasei;

2
 apare frecvent instabilitatea protezei, dup o perioad scurt de purtare, datorit
modificrilor suferite de cmpul protetic;
determin i/sau ntreine halena bucal;
pacientul poate avea un sentiment de infirmitate, de mbtrnire, poate avea
complexe.
alt dezavantaj semnificativ al acrilatului este lipsa de radioopacitate - proteza
exclusiv acrilic (fr croete) nu poate fi vzut n caz de inhalare sau ingestie.
limitele materialului: acrilatul este mai puin rezistent i mai puin rigid dect
aliajele de metal, deci proteza poate flecta sau sau se poate fractura n timpul
funciilor ADM.

O parte din aceste dezavantajele pot fi reduse ca intensitate:

Sprijinul poate fi ameliorat prin:
extindere ct mai mare a plcii;
croete cu componente ocluzale;
pinteni din srm;
dispensarizarea pacientului i cptuirea bazei atunci cnd este necesar.
Croetele pot fi mai puin agresive prin:
alegerea unei grosimi adecvate a srmei;
design corect stabilit de medic.
Presiunea pe parodoniu poate fi controlat prin:
folierea zonei parodontale, dar efectul este de scurt durat pentru c n timp va
apare fenomenul de aspirare.
Efectul porozitilor i nelustruirii feei interne poate fi anihilat prin:
polimerizare perfect;
prelucrare corect a feei interne, unii autori recomand chiar lustruire;
lacuri fotopolimerizabile aplicate pe faa intern (Palaclean - Heraeus Kulzer,
Plaquit - Exacta).

Dezavantajele care nu pot fi influenate:

Sentimentul de mbtrnire i handicap;
Inconfortul grosimea plcii acrilice nu poate fi redus sub 2 mm. La pacienii cu
for muscular mare se introduc fibre de sticl pentru a nu mri rezistena pe
seama grosimii.