Sunteți pe pagina 1din 21

1. Cauzele edentai?!

pariale:
Sunt reprezentate de acele afeciuni, ale aparatului dento-maxilar ce fac necesar extracia dinilor care nu mai
pot fi salvai..n ordinea frecvenei, aceste cauze sunt:
caria complicat;
parodontopatia, cu afectarea grav a parodoniulu;
etiologia mixt - carie-parodontopatie; abraziunea
exagerat;
- migrrile dentare verticale l orizontale exagerate;
traumatismele care intereseaz mai ales regiunea frontal;
- tratamentele stomatologice incorecte care nu respect principiile biomecanica i biofuncionale, crend
cor\6\\\\ pentru apariia dizarmoniiior ocluzaie i instaJarea sindromului de disfuncie ai aparatului dento-maxilar,
sau care au produs carii secundare, complicaii pulpare sau afectarea parodoniulu;
Infecii chirurgicale dup diferite tumori; neglijena
pacientului fa de tratamentul dentar.
2. Migrrile orizontale - tipuri, descriere:
prin translaie total a dintelui; dac se pierde molarul I pn ia vrsta de 9 ani, molarul li poate migra printr-o
deplasare de translaie, putnd chiar s nchid spaiul edentat; .
prin nclinare - mai frecvente la mandibul; dup 12 ani migrrile orizontale se fac frecvent prin nclinarea
coroanelor ctre spaiul edentat, ceea ce ere ca urmare o solicitare nefiziologic a parodoniulu acestor dini,
deoarece forele verticale din timpul masticaiei nu mal acioneaz n axul ung ai dintelui; astfe, nclinrile de
peste 30 duc la pierderea valorii protetice a acestor dini, deoarece spre partea n care s-a fcut nclinarea se
exercit presiuni asupra alveolei, nu traciuni prin fibrele parodontale.
Migrile.orizontle.expiic prin lipsa, de rezisten a dinilor la forele orizontale tangente arcadelor, ca urmare a
pierderii punctelor de cohteotinterde^
Rojaflfe pun :orp?eme privind plasarea croetului i impun deseori acoperirea dintelui cu microproteze.
LlnguaHzriie pot face dificil sau imposibil inseria protezei pariale, mai ales a barelor linguaie, iar vestibularizrile
creeaz zone de retenie exagerat pentru croete sau. chiar mpiedic Insera protezei, croetele neputnd s treac
de aceste zone retentive fr intervenii proprotetice.
3. Migrrile verticale - tipuri, descriere:
Se .produc ia djnil antagonii. spaiului edenta, aceti dini, f\ind lipsii de stimul] funcionali, tind s migreze ctre
spa\iu) edentat Exist 2, tipuri de migrare vertical:
agresiunea * migrarea vertical a dintelui Mpreuna' cu procesul alveolar; este ntlnit mai ales la 6in\ cu
parodoriu sntos, la molarii! l II superiori; n urma egresiunii se poate ocupa n ntregime spaiul edentat, dinii
migrai vertical venind n contact cu mucoasa crestei antagoniste; n aceste situaii tratamentul protetic nu mai
poate fi realizat fr extracia dinilor migrai i chiar
in^^^
extruzia = migrarea vertical a dinilor fr procesul alveolar; se ntlnete mai ales ia dinii afectai parodontai i
se produce mai repede ca egresiunea.
4. Enumerai situaiile clinice specifice tratamentului cu proteze pariale mdbliizabilo:
edentaiile de clasa I (termino-termlnale);
edentaiile de clasa a ii-a (terminale unilaterale); protezele se extind si pe hemiarcada integr, iar n edentaiile molare
pot fi realizate proteze meninute i stabilizate, unilateral;
ederitaiiie de csa a ill-a extinse (edentaiile laterale care se extind i n regiunea
frontal); edentaiile de clasa a IV-a cu lipsa tuturor frontalilor,
edentaiile combinate (termino-iterale sau termino-fronto-laterale);
edentaii cu.exlsena unui numr mic de dini restani (2-5 dini); dac aceti dini sunt repartizai bilateral, exist
condiii bune pentru meninerea ' stabilizarea protezei, comparativ cu situaia cnd aceti dini sunt grupai pe o
singur parte; edentaiile subtoale, cU existena a 1-2 dini restani.

5. Enumerai situaiile clinice care exclud tratamentul prin punte:


edentaiile laterale ntinse (clasa a Iii-a) avnd ca dini stlpi caninuli molarul de minte care, dei nu sunt mobili, au
o valora
parodprital sczut (rerac^i parodontale mari);
edehta|ii#iate^
ederitafite laterale safrbritle reduse cnd exist contraindicaii ale lefuirii dinilor (afeciuni generale grave) sau
refuzul pacientului de a 1 b; lefui dini pentru realizarea unei puni;
edentaiilevin zona dei curbur a arcadei (incisivul lateral, caninul, primul
premolar); edentaifief/ontaie asociate cu pierdere de substan osoas de
diferite cauze;
edentaiile frontale unds sunt necesare artificii de montare a dinilor artificiali (treme, diasteme, nclecri sau
rotaii) sau anumite forme, mrimi sau culori ale dinilor;
edentaiile care e asociaz cu comunicri buco-sinusaie sau buco-
nazale; edentaii care necesit o reevaluare a dimensiunii verticale de
ocluzie.
6. Inspecia crestelor alveolare:
Crestele aiveoiare/reprezirit,,rnai ales n edentaiile tenriino-terminale, zonele de sprijin muco-osos ale eilor
protetice.
Zona coamei crestelor suport majoritatea presiunilor de masticaie, fiind denumit zona de sarcin primar.
Versantele laterale aie cr0steipr primesc mai mult presiuni obJice i orizontale, fiind denumite zone de sarcin
secundar. Se vor aprecia nlimea, forma neteda saii neregulat, direcia vzut din profil, aspectul mucoasei,
eroziuni, hiperemii, hlperplazii, care se ntinesc mai ales la vechii purttori de proteze.
Crestele; atrofiate sunt improprii stabilizrii orizontale a protezei i nu ofer un sprijin muco-osos favorabil pentru
ei. Nereguiaritle
f
fjftoemineneie produc leziuni de decubit, ceea ce necesit numeroase retuuri t provoac nemulumiri din partea
pacienilor, ncinrile meziale sau distale aie crestelor favorizeaz deplasrile protezei n sens sagitai, cu solicitarea
nefizioiogic a 6in\\\or restani.
Hiperemia mucoasei crestelor indic o afectare care poate avea diverse cauze ce trebuie depistate i nl^|Mfte.
Frecvent, o proteza veche instabil poate produce att ftfperernie, ct i eroziuni sau hlperplazii (stomatopatii
protetice). Amprenta definitiv va fi luat numai dup tratamentul corespunztor i dup revenirea mucoasei la
aspectul normai.

7.Inspecia 'tuberozitiior maxilare:


Tuberozftiie maxilare au rol n stabilizarea, n sprijinul l chiar In meninerea protezelor pariale, mai ales n edentaiile
terminale sau subtoale. Ghd sunt exagerat de retentive, vor Interfera cu marginea eii, fcnd inseria protezei
dureroas sau chiar imposibil. dimensiune exagerat n plan vertical {procidena polului inferior) poate ocupa complet
spaiul intermaxilar, nemaiexistnd ioc pentru au protezei, tuberozitate voluminoas n sens vestibular acoperit rie
aua protezei poate face cs ie deschiderea gurii apofiza coronoJd s ating aua, producnd un decubitus sau-chiar
desprinderea protezei. n toate aceste cazuri sunt necesare intervenii chirurgicale modeiante. Cele mai favorabile sunt
tuberozitiie. de mrime i retentivitate medie.
8.Inspecia bolii palatine l a torusulul maxilar:
Boita palatin va fi apreciat ca mrime; form i prezen a torusului. Oea mai favorabil protezrii este bolta palatin
plat, fr torus, proteza parial, prin baza ei,, avnd un bun sprijin muco-osos. Bolta adnc necesit msuri speciale
de individualizare a tingurilor-standard n vederea amprentrli. Versantele oblice aie unei boii adnci realizeaz planuri
nclinate, pe care baza protezei pariale are tendina s alunece ia solicitrile verticale din timpul masticaiei.
Torusui maxilar poate fi depistat la inspecie numai dac depeete o anumit mrime. Cnd este voluminos, trebuie
neaprat ocolit de conectorul principal sau se intervine chirurgical pentru nlturarea lui. Numai cnd este de mic
dimensiune torusui poate fi foiiat astfel nct baza protezei s poat trece peste el fr a produce leziuni sau basculri
laterale ale protezei.
9.Inspecia tuberculului piriform:
Tuberculul piriform oblic mpiedic distalizrile protezei. Reprezint, atunci cnd are o mucoas cu rezilien minim, o
zon optim de sprijin pentru ei. Tuberculul piriform i tuberozitiie maxilare sunt denumite de unit autori zone
biostatice", deoarece atrofia ia aceste niveluri se produce mult mal greu dect n alte zone.
10. Care sunt gradele mpbititfl patologice al dinilor?
Gradul I- mobilitate vestbulo-oral;
Gradul II- mobilitate vestbulo-oral i mezio-distal
Gradul III - mobilitate vestibulo-oral, mezio-distal i axial.
Mobilitatea n toate sensurile arat o grav afectare parodontal, dintele respectiv nemaiavnd valoare protetic.
11 Examfnrrea rapoartelor de ocluzie n RC:
Este mai .dificil,. deoarece necesit nsuirea de ctre medic a tehnicilor de ducere a mandibulei n RC. Dup ce
pacientul a fost obinuit oi poziia de RC, se urmrete dac:
-se face contact simultan pe ct mai multe stopuri ocluzaie (cuspizii vestibuiari inferiori, palatinaii superiori i marginea
incizai a
frontalilor inferidri);
dup ce au aparut primele cintacte in RC, mandibula poate sa se gaseasca in urmatoarele situatii:
rmne imobila situatie normala care indica de obicei existenta unul point centric
alunec maxim 1 mmi sgital anterior rectiliriiu, situaie normal, care iridc existena unui long centric;
alunec nainte mai mult de 1 mm i nu n linie dreapt, situaie anormal, ce trdeaz un contact prematur ntre
versantele meziale de la maxilar l. versantele distale de la mandibul:
alunec uor lateral ctre obraz, pe partea unde pacientul simte primul contact ntre dini; n acest caz, contactul
prematur trebuie cutat ntre versantele cuspiziior de la maxilar, care sunt orientate vestibular, i versantele cuspidlene
de ta mandibul, care sunt orientate Jlngual;
alunec spre limb tn raport cu primul contact simit de pacient; tn acest caz, contactul prematur apare ntre versantele
cuspiziior de ia maxilar, care sunt orientate spre lingual, i versantele cuspidiene de ia mandibul, care surit orientate
spre vestibular. Pentru ase putea aprecia corect n ce parte alunec mandibula, pacientul..art nti cu degetul pe care
parte simte primul contact, dup care se stabilete dac mandibula alunec spre limb sau obraz, raportat ia contactul
prematur.
12.Descriei examinarea micrii de propulsie:
Se constat dac dinii anteriori preiau n totalitate sarcina de a conduce incizia alimentelor, adic dac raporturile ce se
stabilesc ntre marginea incizai a incisivilor inferiori i faa palatinal a incisivilor superiori provoac dezocluzia tuturor
dinilor cuspidai (laterali): Pacientul conduce mandibula din IM n poziia cap la cep. Se pot constata urmtoarele
situaii:
mandibula alunec.: uor nainte, parcurgnd un drum drept, iar n poziie cap la cap se ntlnesc toi incisivii sau cei
puin dou perechi ide aritagoniti - situaie normal; I'
mandibula parcurge un drurii drept, dar la un moment dat intr n contact i o pereche de dini laterali, care fac contact
o dat cu dinii frontali - situaie anormal, contactele din regiunea lateral fiind contacte traumatizante, deci trebuie
desfiinate; aceste contacte incorecte se numesc interferene ocluzaie l pot mpiedica uneori chiar stabilirea contactului
ntre dinii frontali, ceea ce reprezint o situaie i mat traumatizant;
mandibula parcuge un drum cu uoar deviere ctre dreapta sau ctre stnga; n acesta situaie, medicul, dirijnd cu
mna, oblig mandibula pacientului s alunece n linie dreapt; se poate descoperi astfel o interferen fie ntre dinii
laterali, fie ntre dinii frontali, ce oblig mandibula s devieze n timpul propulsiei.
Examenul d 3 propulsie nu poate fi fcut (a pacienii care au o ocluzie cap la cap sau o ocluzie invers.

13. Descriei examenul micrii de iateralitate:


Este mai complicat, medicul trebuind s ghideze micarea de lateralitate a pacientului din IM ctre poziia cap la cap a
caninilor sau a cuspiziior vestibuiari i dinilor laterali; se pot constata urmtoarele:
micarea de lateralitate este condus de contactul dintre caninul superior i cel inferior (protecie canin) - situaia cea
mai frecvent; pe msura micrii de iateralitate trebuie s se produc dezangrenarea dinilor i pe partea activ i pe
cea inactiv (nelucrtoare sau de balans);
micarea de lateralitate este condus de un grup al dinilor laterali, de preferin toi - situate mai rar, dar funcional,
numita protecie (conducere) de grup; n aceste cazuri, toi dinii laterali particip cu aceeai intensitate ia dezangnarea
dinilor lateraii pe partea neiucrtoare;
rfttyterea de iateralitate este condus de dinii laterali i canin, sau alturi de canin i un alt dinte frontal - situaie
normal. Situaiile anormale apar atunci cnd micarea de iateralitate este condus de un singur lateral, numai de
premolari sau cnd nu se produce detflcluzia dinilor de pe partea neiucrtoare, indiferent de tipul de conducere.
n toate aceste situaii vor aprea fie mbolnvirea parodontal a dintelui n cauz, fie migrri dentare de tipul
fenomenului Thielemann, fie mbolnvirea sistemului neuro-muscular, cu apariia spasmelor musculare i chiar afectarea
ATM.
14. Enumerai situaiile ce necesit examen radiologie:
Se Indic radiografii pentru: procesul alveolar la nivelul dinilor
stlpi; dinii stlpi (rdcin, spaiul period$ntal, coroan);
crestele alveolare; dinii restani care clinic ridic probleme, (obturaii mari, mlcroproteze, modificri de culoare,
mobilitate, dureri, resturi radiculare care au importanta pentru profetul protezei); '
examenul radiografie ai ATM nu este necesar dect atunci cnd sunt semne clinice de afectare a ei.

15. Diferena dintre amprenta documentara i preliminar:


n situaiile clinice grave (gravitatea ftind reprezentat de complicaiile edentaiei pariale - n specia) migrrile
exagerate) se mprenteaz cu lingur standard l aiginat ambele maxilare nainte de orice tratament preprotetic, cu
excepia unul detartraj supraginglval sumar, pentru a fi redate corect forma t nlimea coroanelor dentare. Aceast
amprent se numete amprent documentar, dup ea fiind realizat modelul documentar.
In cazurile clinice simple fr complicaii/ale edentaei pariale i unde nu sunt necesare extracii, va fi luat o
amprent preliminar
att pentru maxilar, ct i pentawnndibul, cu lingur standard i aiginat. Modelul realizat dup aceste amprente se
numete model
de studiu. ; *
16. Imaginea radiologiei a laminai dura la nivelul dinilor stlpi:
Lamina dura reprezint osul alveolar de care se fixeaz fibrele parodontale; radiografie, ea apare ca o linie radioopac in
jurul unei linii transparente ce reprezint spaiul periodontai.
Cnd un dinte este supus unei forje care tinde s-l ncline, punctul de rotaie n jurul cruia se face nclinarea se.afl de
obicei n treimea apical a rdcinii. Din acest motiv, resorbia osului se produce acolo unde apare presiune, iar apozlia
acolo unde exist traciune a fibrelor parodontale.
De exemplu, la un molar inferior care se nclin mezial, lamina dura apare mai subire mezial ia nivelul coletului dintelui
i apical distal, n aceste zone producndu-se presiune. Grosimea mai mare a iaminei dura apare apical mezial i ia colet
distal, n aceste zone producndu-se traciunea fibrelor parodontale.
In zonele de traciune, traveele osoase sunt dispuse perpendicular pe lamina dura.
Cnd exist afeciunice duc la alterri ale metabolismului proteic poate aprea o resorbie att a osului alveolar, ct l a
Iaminei dura.

17. Imaginea radlologic a spaiului periodontai:


Lrgirea spaiului periodontai poate fi cauzat de o infecie acut sau cronic, dar poate avea i o etiologie traumatic;
trebuie fcut
diagnosticul diferenial ntre aceste .aspecte.
Lrgirea spaiului periodontai de cauz traumatic se atribuie unui traumatism ocluzal sau suprasolicitrii de cauz
protetic (puni, mcroproe^
Existena'pungilor pa f mrimea lor se apreciaz cu ajytoriif conurilor de gutaperc introduse n aceste pungi.
Controlul radiografie parodontai este necesar i dup aplicarea protezei.
18. lmaglnea radlologic a rdcinilor dinilor stlpi:
Wintereseaz numrul rdcinilor, lungimea, morfologia, tratamentele endodontice i reaciile apicaie.
Dinii stlpi cu mai multe rdcini au o suprafa mare de implantare, rezistena la fore fiind mai mare dect a
monoradicularilor. Rezistena este mai mare i dac rdcinile sunt divergente sau curbe. Lungimea mai mare a unei
rdcini este mai favorabil dect -o-rdcin scurtrcare. micoreaz braul -de- rezisten- intraalveolar a
dinteluLstlp. Cu ct rdcina implantat In os este: mal lung, iar coroana dintelui mai mic, cu att dintele stlp este
mai rezistent la mecanismul solicitrii prin prghie, i invers. Raportul coroan^rdcin minim admis pentru un
monoradlcular este de 1/1. Un pluriradieular poate fi utilizat castip i atunci cnd raportul este n favoarea coroanei.
Se pot evidenp'ridiologic tratamentele endodontice corecte sau incorecte, reacii apicaie, chisturi
etc. imaginea lizei osoase nu are ntotdeauna o cauz Irifecioas, ci poate avea o cauz traumatic-
ocluzal.
19. La ce servesc modelele documentare?
precizarea diagnosticului clinic l staoiiirea planului de tratament preprotetic, care i va fl explicat l motivat pacientului;
ordinea tratamentelor va fi trecut n fia pacientului;
utilizarea n scop didactico-pedagogic, putnd fi prezentate medicilor i studenilor cazurile clinice, etapele de
tratament, soluiile protetice, prognosticul tratamentului;
demonstrarea medico-legal a situaiei clinice cu care s-a prezentat pacientul i care poate justifica oricnd atitudinea
terapeutica a medicului;
explicarea l demonstrarea complicaiilor edentaiei pariale pacienilor ce nu accept tratamentul protetic adjunct;
cercetri asupra aspectelor clinice ale edentaiei pariale, frecvena diferitelor edentaii n funcie de vrst, sex, aspecte
ale ocluziei.

20. Clasificarea Kennedy:


clasa I - edentaie bilateral plasat posterior de din$ restani (btemiinal sau termino-
terminal); clasa a ll-a -edenla unilateral posterioar dinilor restani (uniterminale);
clasa a lll-a - edentaie lateral delimitat anterior i posterior de dinii restani (edentaie intercalat sau
lateral); clasa a IV-a * edentate situat n regiunea frontal, de o parte i de alta a liniei mediane
(edentaie frontal).

21. Reguli de utilizare a clasificrii Kennedy:


clasificarea trebuie s urmeze (nu s precead) extraciile dentare, care ar putea modifica clasificarea
iniial; dac al treilea molar lipsete, nu va fi luat n considerare n clasificare;
dac al treilea molar este prezent i va fi utilizat ca dinte stlp, el va fi luat n considerare n clasificare;
dac molarul doi lipsete i nu este necesar s fie nlocuit, neavnd antagonist, el nu va fi luat n considerare n
clasificare;
suprafeele edentate aflate cel mai n spate determin ordinea clasei de edentaie; alte suprafee edentate dect cele
care determin
ordinea clasei de edentaie sunt denumite modificri sau bree suplimentare l sunt n numr de 1 pn la 4;
ntinderea modificrilor nu este luat n considerare, ci doar numrul lor;
primele 3 clase pot avea maxim 4 modificri; clasa a IV-a nu are modificri.

22. Clasificarea Kennedy-pplegte: clasa I - edentase dstal


bilateral; (terrnino4eirninal); clasa a ll-a ~ edentase distal
unilateral (uniterminal); clasa a lll-a ~ edentai lateral care va
fi tratat adjunct; clasa a IV-a - edentai anterioar (frontal);
clasa a Y-a - edenaje lateral cu Hpsa caninului; se Indic tratament adjunct;
clasa a Vi-a - edentae lateral redus care se trateaz conjunct.
23. Care sunt prtie componente ale unul paralelpgraf simplu cu bra orizontal fix? soclul aparatului - plac metalic
cfrcular care, datorit stabilitii, asigur stabilitatea aparatului pe masa de lucru; braul vertical - fixat la marginea
soculuf, se continu cu braul orizontal, care prezint ia extremitatea liber un dispozitiv sub forma unei tije, c s are
posibilitatea s se mite numai n plan vertical; la extremitatea inferioar a acestei tije se pot fixa cu un urub
accesoriile paralelografului; tija vertical poate fi blocat la diferite nlimi cu ajutorul unui urub;
suportul (masa) pe care se fixeaz modelul - este o pies individualizat, care se poate mica n orice direcie orizontal
pe soclul aparatului; datorit unei articulaii sferice/modelul poate fi nclinat n orice sens; articulaia se poate bloca cu
ajutorul unui urub,
24. Care sunt accesoriile paralelografuiui?
tija de analiz, reperaj sau detectoare - servete ia aprecierea paralelismului feelor proximale ale dinilor stlpi, la
punerea n eviden a zonelor retentive subecuatoriaie ale dinilor stlpi, la evidenierea interfeelor cu proteza a unor
zone dentare seu muco-osoase; ea materializeaz axa de inserie a protezei;
tija portmin de grafit - servete la trasarea ecuatorului protetic, la marcarea zonelor de interferen dentar sau muco-
osoas cu proteza i la tripodarea modelului;
tijele de msurare a retentivitii subecuatoriaie a dinilor stlpi * tije retentivometrice, joje sau retenometre, n numr
de 3; spatuleie de cear sau rzuele - pentru ndeprtarea i paralelizarea cerii subecuatoriaie i ia deretentivizarea
unor zone muco-osoase;
spatuleie convergente de 2 i 6.
25. Enumerai timpii analizei modelului de studiu la paralelograf:
stabilirea celei mai acceptabile axe de inserie i dezinserie a protezei;
trasarea ecuatorului protetic;
stabilirea locului n care se plaseaz vrful poriunii flexibile a braului retentiv al croetului;
fixarea poziiei modelului fa de paralelograf (tripodare).
26. De cine este condiionat axa de inserie a protezei?
planurile de ghidare;
zonele retentive dentare necesare aplicrii poriunii flexibile a braelor retentive ele
croetelor, zonele de interferen muco-osoas sau dentare; fizionomiei -
27. Care sunt zonele de retenle favorabil?
Zonele de retenle favorabil trebuie s fie cuprinse ntre 0,25 i 0,75 mm.
Se consider c pentru meninerea protezei scheletate cu ajutorul croetelor turnate circulare, care au o flexibilitate mai
mic, este suficient t zon retentiv subecuatorial de 0,25 mm. Pentru croetele turnate divizate Roach, care nu o
flexibilitate mai mare, este necesar o retenie de 0,50 mm, iar pentru croetele mixte (cu bra retentiv din srm) este
nevoie de o retentivitate de 0,75 mm. Aprecierea mrimii retentivitii e face cu tijele numite reteniometre, joje sau
tije retentivometrice.
Retentiviltatile se cauta pe feele vestibulare ale dintelor stalpi dar si pe feele orale" sau proximale fh funcie de
topografia lor fiind
ales i tipul de croet.
28, Descriei znele de interferen la mandibul:
zona retromilohioldian, care frecvent este retentiv, putnd fi interferat de marginea llngual distal a eilor;
regiunea vestibuiar a crestelor n dreptul premolarilor care, atunci cnd este retentiv, interfereaz cu marginea
vestibutar lateral
a eilor,
regiunea vestibuiar a crestelor n edentaii frontale (creste retentive), care pot interfera cu cu marginea vestibuiar
frontal a eii; regiunea, iingual central a procesului alveolar este retentiv n multe cazuri, putnd interfera cu
conectorul principal sau cu marginea iirigual a unei ei frontale;
regiunea iingual lateral a unui proces alveolar sau a unei creste oblice;
torusul mandibular, cnd are forme anatomice deosebite.
29.Descriei zonele de Interferen la maxilar:
Sunt maj rare l pot exista n urmtoarele regiuni:
zona vestibuiar a crestelor n edentaii frontale;
zona vestibuiar a crestelor n regiunea premolarilon
zona vestibuiar sau distal a unor tuberozit foarte retentive;
polul inferior al unei tuberozit procidente poate face ca aua protezei aplicat peste aceast tuberozitate s
interfereze cu dinii inferiori sau cu creasta mandibular.

30. Definiia ecuatorului protetic:


Ecuatorul protetic reprezint linia celei mai mari convexiti a dinilor stlpi pentru o anumit ax de inserie sau linia
celui mal mare contur la un anumit plan orizontal al modelului. Are un traiect convex ctre gingival pe feele vestibulare
i orale i un traiect concav sau drept pe feele proximale ale dinilor stlpi.
31. Trlpoi area modelelor:
Reprezint fixarea poziiei modelului fa de paralelograf. Metode:
cu mina de grafit montat la paralelograf se trateaz 3 linii pe suprafaa mucozai a modelului ia distan una de alta,
una anterior i 2 laterale, la stnga i la dreapta, n regiunea poaterioar a modelului;
pe soclul modelului sunt tiate 3 anuri verticale, unul n regiunea posteripar i 2 laterale, cu o spatul ascuit.

32. Enumerai etapele tratamentului preprotetic;


interveniile chirurgicale;
tratamentul parodontal; tratamentul de
echilibrare ociuzai; tratamentul ortodontic;
tratamentul conservativ odontaJ; implanturile
transfixiante; proteza parial acrilic provizorie.
33. Tratamentul preprotetic de echilibrare ocluzal:
Are n vedere 3 aspecte:
realizarea unui plan de ocluzie corect;
eliminarea contactelor premature i a interferenelor,
refacerea DVO,
Pentru nivelarea pianului de ocluzie sunt necesare: lefuiri Ia
nivelul cuspiziior,
amputri coronare urmate de devitalizri, gingivectomie sau alveoioplastie i acoperirea cu
microproteze; ndeprtarea lucrrilor fixe necorespunztoare;
extracia dintelui i chiar rezecla modeiant a osului (n cazul molarilor superiori egresai mpreun eu tuberozitatea).

34. Descriei etapele tratamentului proprotetic:


intervenii chirurgicale asupra mucoasei;
intervenii chirurgicale asupra osului;
interveni asupra dinilor stlpi;
acoperirea dinilor stlpi cu microproteze;; solidarizarea
dinilor stlpi;
atitudinea fa de breele suplimentare care complic diferitele clase de edentaii.
OXCara sunt Interveniile proprotetlce chirurgicale asupra mucoasei? frenul iablat inserat
aproape de muchia crestei frontale - frenoomle, frenectomie, frenoplastle; frenul lingua
Inserat aprgape de parodoniul marginal au n formfi de evantai - fremoomie; bridele
laterale nserate aproape de muchia crestelor- incizia lor;
hipertrofie l hiperplaziile de la nivelul versantelor crestelor, fundurilor de sac sau boltii palatine - exclza
Ion plastia anurilor vestibulare sau linguale.

36. Care sunt Interveniile proprotetlce chirurgicale asupra osului? v


neregularitile osoase rezecii localizate- regularizri de creste; tonusul
mandibular max de demisiuni exagerate-rezectii tuberoziti exagerat de
reteritive sau procidente-rezecii modelante;
atrofii marcate ale crestelor-reconstituiri plastice cu diferite tipuri de transplanturi.
37* Descriei prepararea unui lca pentru pinten extern:
Ca dimensiuni, limea unui lca trebuie s fie 173 din limea vestibulo-oral; lungimea -1/4 din diametrul mezio-distal
al dintelui; adncimea - la nivelul crestei marginale de 1>5 mm.
Pregtirea lcaului se face utiliznd pietre diamantate sferice. Se ncepe cu o piatr mai mare, cu diametru de 3 mm, cu
care se acioneaz asupra crestei marginale, reducnd-o cu aproximativ 1,5 mm. Aceast margine trebuie rotunjit, qu
aceeai jj&tr ftamantat $e d forma lcaului, Apoi, cu o piatr diamanat sferic cg diametrul de 2 mm, se
adncete lcaul, dridu--se o form concav i o nclinare uoar ctre centrul dintelui. Finisarea se face cu gume
abrazive adecvate ca mrime sau cu freze de frijsat amalgama Pot, fi aplicate substane cu fluor, care asigur o oarecare
protecie mpotriva cariilor i fac zona respectiv mai puin sensibil ia iritanii mecanici i chimici.
38. Descriei prepararea unul lca pe dinii anteriori:
Lcele supracingulare sunt trepte supracingulare care nu pot fi realizate dect pe dini cu cingulum bine reprezentat
(caninii
superiori, centralii superiori, mai rar caninii inferiori).
Limea treptei v fi de 1 mmi se realizeaz cu o piatr diamanat cilindric.
Lcaele incizale - pot fi realizate pe orice dinte frontal, cu condiia ca pintenul incizal sau gherua incizai s nu jeneze
raporturile funcionale de ocluzie. Ele se prepar mai ales pe caninii inferiori, ntre canin i lateral sau ntre toi frontalii,
cu o piatr diamanat flacr sau cu un disc dlamantat
lefuirea se continu i interdentar, pe faa fingual, astfel nct conectorul secundar s nu fie prea proeminent, fiind
sesizat uor de limb.
ntre canin i lateral, lcaul are form triunghiular, cu vrful n jos. Muchiile rezultate trebuie rotunjite.
39. n ce situaii este indicat acoperirea dinilor stlpi cu microproteze?
prezena a numeroase carii tratate i netratate;
igien defectuoas;
tendina ia carii;
lipsa retentivltilor naturale;
pierdere de substan dentar n cantitate mare prin remodelara feelor laterale;
lcae ociuzale care depesc mult stratul de smal; lefuirile mari ale dinilor
pentru nivelarea planului de ocluzie;
rezisten mecanic redus a dinilor stlpi, din cauza unor carii profunde sau obturaii masive;
existena unor microproteze vechi, necorespunztoare ca adaptare sau nemodelate, n vederea aplicrii croetelor,
impune ndeprtarea lor l refacerea corespunztoare; abraziunea marcat;
realizarea unor relaii ociuzale corecte cu antagonista; utilizarea
sistemelor speciale de susinere.
40. Cum trebuie s arate o coroana metalica n vederea aplicarii unul croet dentar?
lca sau lcae pentru pintenii ocluzall;
convexitatea vestibuter de mrimea adecvat tipului de croet;
planuri de ghidare pe feele proxlmale dinspre edentaie realizate n funcie de axa de inserie;
faa oral fie perfect plan, dar paralel cu axa de inserie a protezei, fie prevzut cu un prag plasat la 1 mm de
parodoniul marginal pe care se v plasa braul opozant, care realizeaz att reciprocitatea, ct i sprijinul parodontai;
limea pragului este de 1 mm.
41, Cnd este indicat solidarizarea dinilor stlpi?
dini stlpi cu mobilitate moderat care e menine i dup tratamentul parodontai i de echilibrare
ociuzal; raportui eoroan-rdcln modificat n favoarea coroanei;
la mandibul, cnd n edentaia terminal pintenul ocluzal se plaseaz n foseta distal i nu
mezial; rdcini scurte, chiar dac dinii stlpi au o implantare bun;
cnd, n edentaia terminal, sunt utilizate mijloace speciale de meninere gen culise, telescoape etc, care realizeaz
legturi foarte rigide cu eile;
cnd, radiografie, procesul alveolar este cantitativ i calitativ deficient; cnd
sunt puini dini restani (ex: clasa l); cnd exist dini izolai cu sau fr
mobilitate;
cnd clasele principale de edentaii (I, II, III) se complic prin bree suplimentare; dinii care limiteaz aceste bree vor fi
solidarizai ntre ei.
42. Enumerai motivele pentru care se nchid breele suplimentare:
lipsa de paralelism dintre dini face extrem de dificil inseria protezei cu mai multe ei chiar la proteza
scheletat; efie reprezentate de un singur dinte artificial sunt puin rezistente i se pot fractura; atrofia
crestelor pe care se sprijin ei reduse n suprafa este rapid; transmiterea presiunilor pe o suprafa mic
poate duce la durere; daca pacientul rmme fr protez-poate fi afectat d.p.d.v. fizionomie;
dinii pe' care se aplic croetele sunt mai puin rezisteni la solicitrile mecanice ale protezei, devenind destul de rapid
mobili; protezele sunt mai complicate cu multe elemente, ceea ee reduce din precizia adaptrii n gur.
43. Avantajele nchiderii breelor suplimentare:
simplificarea planului protezei;
ax de insele faci); solidarizarea dinilor;
elementei de agregare vor fi modelate special pentru aplicarea optim a croetelor;
pacientul jioate rrf)ne fr protez, fizionomia nefiind afectat; proteza este mai
rezistent d.p.d.v. mecanic; dinii restani vor fi pstrai mai mult timp pe arcad;
semrete valoarea fuhciohalp sprijin parodontai mai eficient;
atrofia suportului muco-osos.este mai mic; confortul pacientului este
mbuntit prin micorarea volumului protezei; deplasrile protezei vor
mai eficient neutralizate; se pot realiza menineri fizionomice prin
aplicarea unor sisteme speciale. i

44. Care sunt zonele protetice pozitive? La maxilar:


dini restani i mai ales dini stlpi; creste alveolare cu
cele 2 zone de sprijin; boita palatin i tuberozitiie. La
mandibul: dini restani;
crestele alveolare cu cele 2 zone de sprijin; tuberculul
piriform.
45. Care sunt zonele protetice negative?
ia maxilar;parodoniul marginal;paplla incisiv;rugile palatine;rafeul median maxilar;torusui palatin;zonele gfsoase
Schroeder;bridele laterale;inseriile musculare i ligamentare.La mandibul:parodoniul marginal;fi ei iui limbii i inseria
pianeuiui bucal;mucoasa procesului alveolar n zona linguai;linia milohioidian, bridele laterale, inseriile musculare i
ligamentare;torusul mandibular.

46. Descriei direcia, sensul l durata forei de masticaie:


directa este predominant vertical, perpendicular pe planul de ocluzie, dar apar i componente oblice i orizontale, prin
descompunerea acestor fore verticale pe planurile nclinate cuspidiene; forei verticale sunt cee mm bine suportate
de dinii restani, solicitnd toate fibrele parodontale, spre deosebire de forele oblice i orizontale, care nu sunt bine
tolerate de parodoniu i au aciune disiocant pentru proteza parial; sensul forei funcionale de masticaie este de
jos n sus;
durata forei funcionale de masticaie este intermitent, masticaia fcndu-se ritmic, prin nchiderea i deschiderea
gurii; aceasta contribuie ia meninerea troficitii esuturilor muco-osoase, parodontale i musculare; ntre mese, fora
funcional de masticaie se declaneaz numai pentru deglutiie; pentru incizia i triturarea alimentelor, se apreciaz c
n cursul unei zile mandibula este presat de maxilar aproximativ 30 de minute (pentru 3 mese); degiutiia, care se face
n IM, se produce de circa 590 de ori n 24 ore, media contactelor interdentare fiind de aoroximativ 3 ori mal mare dect
n masticaie.

47 factorii de care depinde meninerea indirecta:


trficacitatea meninerii directe; meninerea Indirect ncepe s funcioneze cnd meninerea direct a fost nvinsa;
distana de plasare a elementelor contrabascuante fa de axa de basculare; ea depinde la rndul ei de lungimea
eilor terminale l
de situarea axei de basculare;
locul plasrii elementelor contrabascuante fa de axa de basculare; cu ct sunt plasate mai departe de axa de
basculare, cu att ' eficiena lor este mai mare; de obicei elementele contrabascuante sunt aplicate pe canin l n
foseta mezial a primului premoiar, deoarece incisivii (care sunt cei mai deprtai de axa de basculare) nu ofer dect
foarte rar condiii pentru aplicarea corect a opritorilor de basculare;
rigiditatea conectorului secundar de care este legai elementul contrabasculant, ca l a conectorului principal n care se
termin acest conector secundar;
existena unui lca special pregtit pe dinii stlpi indireci, n care s se aplice elementul contrabasculant, la fel ca
pentru un pinten ecluzai, Incizl sau supracinguar;
valoarea parodontai a dinilor stlpi indireci; nu vor fi aplicate elemente contrabascuante pe dinii mobili,
suprasolicitarea ducnd rapd la pierderea lor.
48. Care sunt i unde se plaseaz elementele contrabascuante:
la protezele scheletate ce trateaz edentaii de clasa i, elementele contrabascuante se aplic bilateral; acestea sunt:
pintenii ociuzali plasat n foseta mezial a primului premoiar, cnd este o edentaie termino-terminai molar;
pintenul supracinguar pe canin va fi utilizat cnd lipsesc premolarii secunzi, pentru aplicarea lui fiind necesar s se
creeze o treapt; croetul continuu este un bun eiemerft contrabaiansant numai dac are la extremiti un eficient
sprijin parodontal, realizat prin pinteni ociuzali sau gherue incizale; croetul continuu este indicat mai ales atunci
cnd rmne prezent numai grupul dinilor frontali; sprijinul croetului continuu n aceste cazuri se face numai pe
canin, printr-o gheru Incizai plasat ntr-un lca incizai mezial sau printr-o gheru plasat ntre canin i lateral;
gheruele sunt indicate mai ales la mandibul, unde caninii nu au cingulum; gheruele sau pintenH IncJzali plasai ntre
toi dinii frontali au o aciune contrabasculant foarte eficient, ns efectul nefizionomic ias rjhut de dorit; :iar
frecvena cariilor n lcaele Incizale face ca aceste elemente protetice s fie rar utilizate; conectorii:pr^ic1pii;dentc-
mucozaii au un bun efect contrabasculant, cu condiia s aib un sprijin parodontal eficient, a.. s nu
at^oneze.ppianuri fricHnate;
-sisemel speciale (culise, coroane telescop) pot avea l efecte contrabascuante, ns, pentru a evita uzura lor
prematur, efectul de meninere indirect trebuie preluat de pintenii Interdentarf, suprcinguiari sau de croetul
continuu cu care trebuie s fie conceput proteza,
-la protezele scheletate ce trateaz edentaii ds clasa a il-a elementul contrabasculant este plasat pe partea opus
edentaie! terminale i este reprezentat de un pinten ecluzai plasat n foseta mezial a primului premoiar; dac
edentaia prezint suplimentar o brelateral,;pfnt8riUl cel mi mezial de partea edentaiel laterale are, n afara
rolului de sprijin pentru aua lateral, i un rol de rtw$rtt^ntra^adulant.
la protezele scheletate care trateaz edentaii de clasa a IV-a ntinse, bascularea prin desprindere poate fi evitat de
ctre pintenii
ociuzali Cei mai distall ai'croetelor-Bonwlll care se aplic acestor proteze, pinteni care au avantajul de a fi plasai
departe de
%l3ent^ croetele aplicate pe dinii limfan breei frontale; i se atrage atenia pacientului s nu
utilizeze n
mas^tic^ie dinfrfFpntali.
49. Enumerai funciile auxiliare ale elementelor contrabascuante:
Stabilizarea orizontal a protezei;
imobilizarea dinilor frontali l refacerea punctelor de contact;
mpiedicarea deplasri a conectorului principal;
trarimitere forelor de masticaie i pe dinii stlpi indireci; rigidizarea
elementelor componente ale protezei (bar lingual i croet continuu).
50 Metodele prin care se poate evita bascularea prin nfundare: -atfjpiente de
compresiune, mai ales ta mandibul;
ehermlnaie'extinseia maximum, dar n limite fiziologice, cu acoperirea obligatorie a zonelor biostatice reprezentate de
tuberoziti i de tuberculul pirifbrm;
conectori principali ia maxilar, de liine echivalent cu ntinderea
edentaie!; cpturea i rebazarea eilor.
51. Car surit efectele deplasrilor protezelor pariale:
efecte oisdrtodontice rapide i brutale, manifestate prin nclinri, rotaii sau vestibularizri ale dinilor restani i mai
ales aie dinilor stlpi;
eroziuni i legiuni carioase favorizate t de duritatea mare a aliajului crom-
cobalt; afectarea parodoniului marginal; afectarea parodoniului profund, mai
ales ia dinii stlpi; leziuni mucozaie.(stbmatppatli protetice) cu diferite aspecte;
atrofie osoas n ritm accelerat;
devieri afe nif^^tito pentru a gsi poziii n care proteza s fie stabil {poziii de
necesitate); incpnfbft pentru' pacient;
adaptare psihic i biologic Imposibil de realizat, pacientul renunnd la
protez; apariia unor ticuri.i maifuncii.
52. Caracterjstlle comune ale colectorilor principali: rigiditatea - datorit rigiditii toate solicitrile funcionale la care
este supus proteza vor fi distribuite ntregii suprafee de sprijin dento-parodontai i muco^osos; numai prin rigiditatea
conectorului principal celelalte componente aie protezei i pot ndeplini funciile, avnd un Suport stabil; rigiditatea se
obine prin limea conectorului principal la maxilar i prin grosimea i profilul deosebite ale barei linguale la mandibul;
profilaxia esuturilor cmpului protetic - conectorii principali nu trebuie s produc nici o suferin esuturilor parodontale
marginale sau mucoasei n timpul funciunilor, static sau la inseria i dezinseria protezei; la maxilar sunt zone care
trebuie despovrate de presiuni (papil Incisiv, rugile palatine, rafeul median, torusul palatin) sau zone fa de care
conectorul principal trebuie s treac la distan (parodoniui marginal, toru maxilar exagerat); la mandibul bara
lingual trebuie s fie Ia distan de mucoasa procesului alveolar i de parodoniul marginal; despovrarea se face prin
folierea modelului funcional; confortul pacientului - acesta se realizeaz prin:
simetria conectorului principal fa de linia median;
aplicarea conectorului principe! perpendicular pe planul medio-sagital;
plasarea cor ecrtorulul principal e.. s nu schimbe substanial conturul esuturilor cu care vine n contact;
reproducereh ct mai fidel a conturului anatomic pe care l acoper;
acoperirea esuturilor, care nu trebuie s fie mai mare dect cea minim necesar;
ntlnirea conectorilor principali cu celelalte elemente ale protezei trebuie s se fac n unghiuri rotunjite, iar suprafaa
extern a conectorului s fie perfect lustruit.;
53 poziia barei linguale:
bara lingual este plasat n dreptul versantului lingual al procesului alveolar mandibular, ntre parodoniu! marginal i
fundul de sac lingual;
fa de parodoniu! marginal, marginea superioar a barei linguale se afl la o distan de 4-5 mm;
extremitatea inferioar este plasat n fundul unui sac lingual ai. s nu mpiedice mobilitatea fiziologic a planeului bucal
sau a
frenuiui limbii; - trebuie s fie plasat la
distan de 0,30-2 mm fa de mucoasa planeului alveolar;
plasarea ct mai aproape de pianeul bucal evit interferena cu limba n timpul diferitelor func i reteniile alimentare
sub bar; pentru plasarea corect a barei linguale n fundul de sac este necesar o bun amprentare, mai ales a zonei
linguale centrale, ceea ce se poate obine utiliznd linguri individuale corect adaptate i micri funcionale ale limbii n
timpul amprentrii funcionale.
54. distanarea barei linguale:
Tat de mucoasa procesului arveolaV, bara lingual trebuie fie plasat la o distan de 0,30-2 mm, n funcie de
sprijinul protezei, forma anatomic a procesului alveolar i reziliena mucoasei crestelor alveolare. Distanarea se face
prin foliere cu cear special pe modelul funcionai. Fiind la distan de mucoas, bara lingual nu va transmite presiuni
asupra mucoasei procesului alveolar, cnd proteza are sprijin dento-parodontal, folierea va fi minim, de 0,30 mm;
cnd proteza are sprijin mixt, grosimea foliei va fi mai mare, n funcie de reziliena mucoasei pe care se sprijin eiie
terminale; dac procesul alveolar este vertical i reziliena minim, folierea va fi de 1 mm; dac procesul alveolar este
oblic, folia va fi de 1,5 mm, iar dac reziliena mucoasei crestelor este mare, folia va fi de 2 mm;
cnd procesul alveolar este retentiv (concav) sau dinii sunt uor lingualizai, folierea va fi de 1,5-2 mm;
cnd exist torus mandibular, folierea se va face n funcie de mrimea tonisulul, grosimea fiind de 0,50-1 mm.
55, Profilul i dimensiunile barei linguale:
Profilul; forma cea real adecvat barei linguale pe seciune este cea semipiriform;
poriunea cea mai voluminoas este plasat ctre fundul de sac, iar extremitatea subiat ctre parodoniu!
marginal;
forrna semipiriform contribue la confortul pacientului, limba venind n contact cu poriunea ngust a barei;
forrna semipiriform asigura si rezistenta mecanica la bariei
muchia inferioar a barei din apropierea mucoasei procesului alveolar trebuie rotunjit, pentru a evita lezarea
mucoasei.
Dimensiuni;
Inaltimea bara linguala este 4-5mm
grosimea este de 1jnrn fa extremitatea superioar i de 3 mm la cea inferioar;
cu ct bara lingual va fi mai lung, cu att grosimea trebuie s fie mai mare, pentru a asigura rezistena mecanic i
rigiditatea.
56. Roiul croetului continuu:
rgidizarea barei ifnguae l mrirea rezistenei mecanice a protezei;
contribuie ia sprijinul parodbntai al protezei;
asigur meninerea indirecta a protezelor terminale (element antlbasculant);
stabilizeaz proteza n sens disto-mezial; solidarizeaz dinii restani;
poate reface punctele de contact pierdute prin migrarea orizontal a dinilor
restani.
57 Caracteristiciie conectori principali maxilari:
subiai i au grosime mc; aceast form este cea mai confortabil pentru pacient; se
prezint sub form de plcue ml nguste sau mai late, n funcie de mrimea edentaiei;
limea minimar trebui s fie egala cu mrimea spaiului edentat; grosimea plcuelor este
cuprins ntre 0,40 l 0,60 mm;
cu ct plcuele sunt mai nguste, cu att grosimea trebuie s fie mai mare i invers, n czui acoperirii complete a bolii
paiatine;
conectorii principali maxilari vm n Contact eu mucoasa, b cei care au contact numai cu mucoasa se numesc plcue
mucozale, iar cei care au contact i cu dinii restani se numesc plcue dento-mucozale;
cei sub form de bare nguste dar groase sunt rar utilizai, fiind greu de suportat mai ales n edentaiiie terminale;
n edentaiiie terminale conectorii principali au i rolul de a transmite o parte din presiunile de masticaie asupra bolii
palatine;
fa de parodonlul marginal ai dinilor restani, conectorii principali trebuie s se opreasc la o distan de 5 mm, fiind
paraleli cu
acesta;
anumite zc ie ale cmpului protetic acoperite de conectorii principali trebuie despovrate de presiuni: papila incisiv,
rugile palatine, torusul palatin, rateul median ascuit;
marginea anterioar posterioar a conectorilor principali trebuie uor ngroat pentru a evita lezarea mucoasei l
reteniile alimentare;
torusul palatin mare poate modifica traseul transversal obinuit al conectorului
principal; limita posterioar a conectorului principal se afl naintea liniei Ah.
58, Plcua mucozal cu lime redus
este un conector principal care.se utilizeaz n edentaiiie laterale (clasa a lll-a) n care proteza are sprijin dento-
parodontal; limea plcuei este egal cu mrimea spaiului edentat sau concordant cu aria delimitat de cele 4
puncte de sprijin parodontai ai protezei;
grosimea conectorului va fi de 0,60 mm: daca macheta conectorului principal este mai subire (0,40mm) este necesar o
ngroare la centrul i ia extremitile conectorului pentru a se asigura rigiditatea i rezistena mecanic;
dei este n contact cu mucoasa boiii paiatine, acest conector nu transmite presiuni suportului muco-osos, deoarece
proteza are
sprijin dento-parodontal;
nu ajunge n zona rugilor paiatine;
dac exist torus palatin sau rafeu median proeminent este necesar despovrarea acestor zone; grosimea folierii este n
funcie de mrimea torusului (0,5-1 mm) sau a rafeului median (0,3-0,4 mm).

59, plcua mucozal cu iima mare:


este un conector principal utilizat n edentaiiie terminale (clasa I i a H~a), cnd crestele sunt bine reprezentate, exista
mai mult de 6 dini restani, iar torusul este mic sau absent; mai este indicat n edentaiiie latero-tirminale; acoper
circa 2/3 din suprafaa boiii palatine;
limita lui ante loara, care ajunge de obicei n zona rugilor palatine, este reprezentat de o linie Imaginar ce unete cei
mai anteriori pinteni ocluzali; acesta margine trebuie s se termine n depresiunea dintre 2 rugi i nu pe proeminena
unei rugi; limita posterioar este mal anterioar de linia Ah; limea trebuie s fie cel puin egal cu lungimea eilor;
n zona de unire cu eiie metalice plcuta mucozal este mal groas i prezint un prag extern t unul mucozal, la care se
va termina acrilatul eilor;
jonciunea cu conectorii secundari sefece n unghiuri rotunjite;
alturi de despovrarea torusului i arafeului median este necesar i folierea rugilor palatine pe care ie acoper plcua,
cu o folie de 0,2-0,3 mm;
cu ct sunt mai late, cu att mbuntesc meninerea prin adeziune;
n dreptul dinilor laterali este necesar decoletarea, plcua trecnd la 5 mm de parodoniul
marginal.
60. Plcua mucozal fe ne st rat:
este un conector principal Indicat cnd exist un torus palatin mare situat n mijlocul bolii sau cnd pacienii tolereaz
cu dificultate o
plac paiatinal complet;
se poate utiliza n toate tipurile de edentaii;
are form de paralelogram cu unghiuri rotunjite;
las liber zona central a boiii palatine;
este considerat cel mai rigid conector principal, dar este cei mai puin utilizat;
plcua anterioar este mai iat (6-9 mm); se plaseaz cu marginea anterioar la cei puin 5 mm de parodoniul marginal
al dinilor frontali, paralei cu acesta l ntre 2 rugi palatine, fr s depe'asc pintenii cei mai anteriori; faa extern a
plcuei anterioare trebuie s redea forma anatomic a zonei pe care se aplica;
plcuta posterioan este mal ngust (4-5 mm) l ajunge pn n apropierea liniei Ah; pe seciune trebuie s fie
semiovai; plcuele anterioar l posterioar vor fi unite de 2 benzi laterale de 5-6 mm lime, plasate paralei cu
parodoniul marginal al dinilor laterali i ia o distan de 5 mm de acesta;
este necesar despovrarea rugilor palatine acoperite de plcua anterioar i a rafeului
median.
61 Plcua mucozal n form de U:
este un conector principal Indicat numai n cazurile n care exist un torus palatin mare, plasat posterior, pn aproape
de limita dlstal a palatului dur;
marginea anterioar se plaseaz la cel puin 5 mm de parodoniul marginal al dinilor frontaii i laterali, Iar marginea
posterioar ajunge pn n apropierea bazei torusului; zonele de despovrare sunt aceleai;
pentru a fi suficient de rigid, acest conector trebuie s aib o grosime de 0,60 mm.
62. Plcua dento-mucpzal:
este un conector principal Indicat cnd exist puini dini restani (numai grupul frontal), creste bine reprezentate sau
torus palatin situat posterior;
poate fi utilizat i n edentaiiie asociate cu bree frontale, dinii artificiali fiind fixai n conectorul principal; --
plcua dento-mucozal ajunge pe dinii frontali pn n regiunea supracingular; la acest nivel marginea conectorului
fiind subiat, se pierde fin pe dini;
n regiunea lateral este necesar decoletarea, elibernd parodoniul pe o distan de 5 mm; limea;
plcuei dentc-mucozate trebuie s asigure rigiditatea protezei, dar l ocolirea unui torus mare;
plcua deno-mucozel maxilar trebuie s aib un sprijin parodontal corect, prin realizarea de trepte supracinguiare pe
canini i incisivii centrali dac este posibil sauprin pinteni ocluzali;
plcua nu trebuie s se sprijine pe'panuri nclinate, pentru c are un efect disortodontic asupra dinilor restani i nici s
modifice raporturile corecte de ocluzie;
zonele de despovrare sunt parodoniul marginal (0,2 mm), papila incisiv (0,2-0,3 mm), rugile palatine i rafeui median.

63. Enumerai funciile croetelor:


meninerea (retenie sau ancorare);
stabilizarea;
sprijinul (parodontal); ncercuirea;
reciprocitatea; pasivitatea; meninerea
indirect.
64. Care sunt factorii de care depinde meninerea protezei:
mrimea ret ntivitii zonei subecuatoriale n care este angajat poriunea flexibil a braului letentlv;
gradul de flexibilitate a poriunii termitele a braului retenth/;
numrul croetelor i poziia lor,
gradul de friciune dintre dinte i croet;
implantarea dinilor stlpi;
tipul de croet;
fizionomia.

65. Definiia ecuatorului anatomic, da Implantare, de malpozlie:


Ecuatorul anatomic este linia trasat cu ajutorul paralelografulul ce trece prin punctele cele mai convexe ate coroanei
unul dinte izolat, care este plasat n poziie verticala pe msua paraielografului. Nu este utilizat n scopul plasrii
braului retentiv al croetului turnat
Ecuatorul de implantam apare ca urmare a implantrii normale, nclinate a dinilor n maxilare. Trece tot prin
convexitiie maxime. Nu este utilizat pentru aplicarea croetelor protezelor pariale, dar poate fi utilizat pentru
aplicarea croetelor unor aparate mobile de imobilizare a dinilor parodontotici, fr a.exista edentaii.
Ecuatorul de malpozlie apare crjd arcada dentar nu mai este integr, dinii vecini spaiilor edentate suferind migrri,
iar axul de implantare al acestor dini fiind diferit Este utilizat numai pentru aplicarea exegetelor din srm ale
protezelor acrilice.
66. Care este linia ecuatoriala tipic:
Reprezint ecuatorul protetic plasat aproximativ ia mijlocul distanei cervico-ociuzale pe faa proximai dinspre
edentaie i care trece apoi n diagonal pe feele laterale (vestibualr i oral), apropiindu-se de colet spre faa
proximai opus edentatei.
67. Care sunt liniile ecuatoriale atipice:
linia ecuatorial diagonal - pleac din vecintatea feei ocluzaie ia nivelul feei proximele dinspre edentaie, coboar
oblic pe feele laterale l ajunge pe faa proximai opus edentaie! n vecintatea coletului; se ntlnete mai frecvent ia
canini i premolari; linia ecuatorial nalt - este plasat n apropierea feei ocluzaie, att vestibular, gt i oral; se
ntlnete frecvent ia premolarii Inferiori nclinai Hnguai i ia premolarii superiori nclinai vestibular;
linia ecuatorial cobort - este plaiat n apropierea coletului i se ntlnete pe feele proxlmale ale dinilor care
prezint pe feele laterale un ecuator nalt i pe dinii conici; se ntlnete mai frecvent pe molari.
68. DescrJel funcia de stabilizare a unui croet: %Se funcia prin care croetul
se opune deplasrilor orizontale ale protezei; la stabilizare contribuie toate
poriunile rigide supraecuatoriale ale croetului; croetele circulare au o aciune
de stabilizare mai bun dect croetele divizate;
pentru a se obine stabilizarea, elementele rigide ale croetului trebuie plasate bilateral, aslgurndu-e stabilizarea n
sens
trarisversal, dar i pejefete p^^ -
prelungirea braelor opozante rigide pe mal muli dini sau ctifar pe toi dinii mrete stabilizarea, solicitrile orizontale
periculoase pentru parodonlul dinilor stlpi fiind distribuite pe un numr mai mare de dini;
solidarizarea prin microproteze a dinilor stlpi mrete valoarea lor parodontai i rezistena la micrile orizontale ale
protezei.
69. Descrieti funcia de sprijin a linul croet:
^prezint funcia prin care croetul se opune deplasrilor verticale n direcia ocluzo-mucozai a protezei (de nfundare),
asigurndu-I acesteia sprijinul parodontai;
elementul principal care asigur sprijinul parodontai este pintenul;
la sprijin, contribuie toate elementele rigide supraecuatoriale ale croetului;
este Indicat l se poate realiza sprijinul parodontai al unei proteze chiaratuncl cnd exist un singur dinte restant.
70. Descriei pintenii interni ce asigur sprijinul unei proteze:
pot fi utiliz? i n edentalile clasa afli-a i mai rar n edentase clasa a IV-a, pe dinii care limiteaz breele, sprijinul fiind
pur dento-
parodontal; |:
dinii stlpi vor ti acoperii de microproteze (coroane turnate, coroane mixte sau de substituie), n care sa realizeaz
caviti n form de Icoad de rndunicYdeschise;ctre edentaie i plasate pe faa ocluzal; pintenii care ocup aceste
lca*, se continu cu cele 2 brae ale croetului l conectorul secundat
acest tip de jpirtten^eifzez un sprijin "parodontai efreierit, care acioneaz rni aproape de axul dintelui
stlp,'asigur o bun stabilizare a protezei i are o mare rezistent mare mecanic;
n edentalile terminale pot fi realizat pinteni interni plasalricayjtti realizate n microproteze; cavitile sunt plasate
interdentar, au form cilindric i n ele e aplic un pinten intern care preia o pane din sTfflcttaTte* Sistemului e
meninere (culise, capse), mai ales rolul antibasculant l mat puin pe cei de sprijin.
71. Caracteristicile pintenilor externi principali:
Vor fi proiectai i realizai a.. forele transmise de ei s fie paralele cu axul lung ai dinilor stlpi i ct mai aproape de
acest ax. In acest scop trebuie ca:
pintenii s fie,plasai ntr-un lca n form emisferic i cu nclinare adecvat; lcaul poate fi preparat pe dini
neacoperii, pe microproteze, incrustaii sau obturaii din amalgam; pintenii nu se aplic pe fee nclinate i nepregtite
pentru pinteni; pintenii s aib o rigiditate absolut; rigiditatea este dependent de forma, mrimea i grosimea
pintenului, de aliajul din care este confecionat, de legtura cu conectorul su secundar; cu ct aua este mal lung, cu
att pintenul l conectorul secundar trebuie s fie mai rezistent;
forma pintenului ocluzal s fie triunghiular, cu vrf rotunjit, plasat spre centrul feei ocluzaie; baza este mai lat i face
legtura cu conectorul secundar;
mrimea pintenului s fie dependent de aintele pe care se aplic; lungimea trebuie s fie % din limea mezio-distai,
iar limea 1/3 din limea vestibulo-oral a dintelui stlp; grosimea va fl de 1,5 mm la unirea cu conectorul secundar i
de 1 mm spre vrf, pentru a putea s-i ndeplineasc rolul orice pinten trebuie s se continue cu un conector secundar,
unirea dintre el trebuind s se fac ntr-un unghi de 90 sau mai mic, ceea ce se obine prin prepararea nclinat a
lcaului spre centrul dintelui.
72, Funciile pintenilor principali:
asigur sprijinul parodontai ai protezei, mpiedicnd deplasarea ei spre mucoas; n edentalile de clasa a Iii-a i a IV-a
reduse, pintenii transmit integrai presiunile de masticaie dinilor stlpi, asemntor unei puni dentare, iar n
edentalile de clasa I i a l!-a transmit doar o parte din presiunile de masticaie, celelalte fiind transmise prin ei crestelor
alveolare; menin nivelul cuspidian al dinilor artificiali n planul de ocluzie;
menin relaja ocluzal a protezei cu dinii antagoniti, diminund atrofia crestelor i evitnd lezarea parodoniului
marginal;
menin braele croetului n poziie constant, stabil fa de ecuatorul protetic i zona de retenie a dinilor stlpi;
reduc presiunea dureroas a eilor asupra crestelor, care poate s apar uneori n masticaie, mai aies la protezele cu
sprijin
mucozai;
plasai n fosetele vecine edentaiei, evit reteniiie alimentare ntre ei i dinii stlpi, realiznd un punct de
contact perfect; plasai interdentar, pot reface punctele de contact pierdute prin migrrile orizontale ale
dinilor; intervin n stabilizarea orizontal a protezei;
pot mpiedica migrrile verticale ale Unor dini (mai ales molari) care nu au antagoniti.

73. Descriei funcia de ncercuirea a unei croet!


este funcia prin care croetul trebuie s cuprind ma mult de 180 din circumferina dintelui;
la ncercuire trebuie s ia parte numai poriunile rigide ale croetului (braul opozant, poriunea supraecuatorial a
braului retentiv, conectorul secundar n zona supraecuatorial sau cea plasat pe ecuator - pentru croetele circulare -
i braul opozant l zona conectorului secundar - senini croetele divizate);
ncercuirea are rolul de a asigura stabilizarea orizontal a protezei n sens sagital i transversal;
contribuie a sprijinul parodontal i I4,meninerea protezei, prin efectul de friciune dintre croet i dintele stlp.
74. Descriei funcia de reciprocitate a unui croet:
este funcia croetului prin care se, neutralizeaz efectul poriunii flexibile a braului retentiv care solicit orizontal
dintele stlp n timpul Inseriei i dezinseriei protezei;
pentru a evita acest efect, dintele stlp trebuie s fie sprijinit de ctre braul opozant tot timpul ct poriunea flexibil a
braului retentiv este solicitata n inseria i dezinserfa protezei;
de obicei, braul opozant este rigid i se plaseaz supraecuatorial, ceea ce face ca la inseria protezei primul contact cu
dintele stlp s fie fcut ie poriunea flexibil a aratului retentiv, iar mai trziu va face contact l braul opozant, timp
suficient pentru solicitarea nefiziologic a dintelui stlp; ia dezinsere, braul opozant pierde contactul cu dintele stlp
exact n momentul n care poriunea flexibil a braului retentiv ntr rMerisune maxim pentru a trece de ecuatorul
protetic;
n mod corect ar trebui ca ia inseria protezei braul opozant s vin n contact eu dintele stlp n aceiai timp cu braul
retentiv a) croetului i s parcurg aceeai distana pe dinte ca aceea pe care o parcurge braul retentiv; ia dezinseria
protezei cele 2 brae ar trebui s prseasc n acelai timpjtjlntele stlp;
reciprocitatea corect poate fi realizat prin plasarea braelor croetului Ia acelai nivel orizontal sub ecuatorul protetic.
75. Descriei funcia de pasivitatea unul croet:
este funcia croetului prin care acesta, dup ce este aplicat corect pe dintele stlp, nu trebuie s exercite nici o presiune
asupra dintelui;
toate braele croetului, chiar i poriunea flexibil a braului retentiv, dei au contact cu dintele, trebuie s fie pasive n
momentul n care asupra protezei nu se exercit nici o for.
76. Descriei funcia de meninereihdirect a unui croet:
croetele turnate pot avea i funciajde opritor de basculare (meninerea indirect), rol neglijabil dac proteza este
prevzut cu
mijlgace cpnrabacyiane corespunztoare;
efectul cQhtrabescuiatt ai crpeteloHppate fi realizat astfel:
prin poriunile terminale flexibile ie braelor reteritive ale croetelor circulare orientate ctre edentaie, care se
proptesc n
retentivitefea elntelul n momentul nxare proteza are tendina s basculeze prin desprindere;
prn |urfljatea;dl8tel subecuatoriaif'orientat ctre edentaie, a poriunii orizontale a croetului divizat n Jtt;

77. Caracteristicile croetelor circulara: ^dtrcu dintele stlp un contact aproape circular i pe o mare suprafa;
braul retentiv ajunge n zona retefthr subecuatoriai dinspre ocluza), utiliznd pentru meninerea protezelor
retentivitile de pe feele ystlbulare sau orale;
poriunea flexibil a braului retentiv acioneaz prin traciune asupra retentivitii dintelui
stlp;
Inseria protezelor prevzute cu astfel de croete este mai uoar dect dezinseria;
tble beteli pie^ ~ "
78. Elementele croetului Ackers:
corpul croetului-rrpliasat supraecuatorial sau pe ecuatorul protetic pe una din feeie proximale ale dintelui stlp; este
rigid; intervine n stabilizarea pri?prra| a prpt^lrn sprijinul parodorjtaf;
braul reeniv cu 2 poriuni: una supraecuatorial (este rigid, intervine n sprijinul i stabilizarea protezei), iar a doua o
continu pe prima i reprezint partea termlnaljexibli a braului retentiv, cu roi de meninere a protezei;
braul reciproc (coritracroet, bra opozant) - este rigid; poate fi plasat supraecuatorial sau pe ecuatorul protetic; are roi
de sprijin, abnizife $i ncef$Mlrf, dar nui ^fij^pmql^e;
pintenul pcluzal este rigid; se plaseaz ntr-un lca de pe faa ocluzal, mezia! sau distal; asigur sprijinul parodontal
al protezei, dar intervine l n stabilizarea orizorAl a protezei;
conectorul secundar - face legtiira croetului cu aua protezei sau cu conectorul principal; este rigid; intervine n
stabilitatea pn^oritat a proexel.
79. Descriei croetul Inelar sau cu 4 brae:
fa de croetul Ackers prezint n plus un pinten ocluzal auxiliar, plasat n foseta opus pintenului principal, de lng
edentaie i un conector secundar de ntrire ce pleac din pintenul auxiliar i se termin n conectorul principal sau n
aua metalic; realizeaz un dubiu sprijin - mezial idfetal;
conectorul secundar se plaseaz de aceeai parte cu braul opozant n zona procesului alveolar, dar la 0,2 mm de
mucoas;
pe molarii superiori braul retentiv este plasat vestibular, cu vrful poriunii flexibile spre distal, iar la molarii inferiori
braul retentiv este
plasat lingUai j deschis; mezia!;
poate fi aplicat i pe premo\aTit caz n care braul retentiv este plasat pe faa vesti bula r;
datorit contactului mare n suprafa i plasrii n regiunea posterioar de recomanda acoperirea molarilor cu
microproteze special modelate;
este indicat de obicei pe molarul de 12 ani izolat;
retentivitatea trebuie s fie de maxim 0,5 mm pe molari l de maxim 0,25 pe premolarl.
80. Descriei croetul Bonwiil:
este foarte utilizat cnd opus edentaiilor se afl o hemiarcad Integr (edentaii clasa a li-a sau IV-a^
poate fi folc slt ntre 2 molari, ntre 2 premolarl sau ntre un molar i un premoiar,
este necesar crearea unui spaiu suficient pentru plasarea interdentar a corpului croetului, prin lefuire, lrgind nia
masticatorie; lefuirea fiind mare, se recomand acoperirea aestor dini cu microproteze;
cnd nu se acoper dinii stlpi cu microproteze, pacientul trebuie s aib o igien perfect, s nu prezinte tendina la
carii, iar dinii sa aiba un contur favorabil aplicarii crosetululi: cel 2 pinteni alturai mpiedic aciunea de pan a
croetului i ptrunderea alimentelor ntre dinii stlpi;
dac dinii sunt acoperii de micronr nteze solidarizate se poate renuna la pintenii ocluzali, sprijinul fund asigurat de
corpul croetului piasat interdentar;
conectorul secundar este unic, plasat interdentar pe faa oral i se termin n conectorul
principal; braele retentive pot fi aplicate vestibuiar, oral sau diagonal, ca i braele
opozante; adncimea de retenie este de maxim 0,5 mm pe molari i de maxim 0,25 pe
premolari.

81. Caracteristicii croetelor divizate:


brajul retentiv pleac din aua scheletului metalic al protezei i nu dintr-un coj$ comun cu celelalte brae, ca ia
croetele circulare; poriunea terminal a braului retentiv ajunge n zona de retenie a dintelui stlp dinspre gingival
i acioneaz asupra dintelui ia dezinseria protezei prin mpingere;.
dezinseria protezelor prevzute cu acest tip de croete este mai uoar dect inseria;
sunt mai puin vizibile dect croetele circulare;
contactul cu dintele stlp este mai mic dect ai croetelor circulare;
elasticitatea braelor retentive este mai mare dect a croetelor circulare;
braele retentive au forme de litere; de aceea cele 7 croete au fost notate prin sistemul mnemotehnic
CLUSTIR; braul opozant, pintenul ocluzai.i conectorul su secundar sunt la fel cu cele ale croetelor
circulare,
82.. escrJel croetut divizat n T
-cel rmai cunoscut si utilizat;
-braul retentiv pleac din a cy traiectul orizontal sau uor oblic, ia distan fa de mucoasa procesului alveolar;
- n dreptul mijloculuiTetei dintelui se ridica vertical, lund contact crjecuatorul protetic la mijlocul feei vestlbuTa/e ;de
ia acest nivel pleac cele dxtuaporiuni orizontale celormeaza T-ui mer&and Una spre faaMIar cealalt spre ce0 ~
- n edSrfepe terminale sub ecuator se plaseaz numai jumtatea Da T-ului' iar cea M pe ecuator
- ft edematiile laterale se pot plasa sub ecua&rfa:m1eirpc^unl su numai o jumtate
Indiferent care; .r braele orizontale pot lua n unele, situaii forma de Y,croetui fiind numit
Budlohg;
- pt a crete elasticitatea! poriunii verticale a T-ului'se mrete lungimea electorului secundar ai braului retentiv.care
trebuie s plece din poriunea mijlocie eli-acest tip de croet e numete Bpnyhard
- pt fizionomie se poate renuna la poriunea Ivi a T-uiui, croetul transformandu-se n semi-T
- acest croet este indicat mai ales pe canini premolari sup.
- croetul fn T'poate fi aplicat n toate tipurile de edentaii,att pe canini.premolari i
molari; ,
- 83. Contraindicatile crosetului in T
-tiu poate fi aplicat n edentaiile terminale, cnd zona retentiv se afla M sau dintele stlp prezint un ecuator protetic
nalt(acesta ar produce un puternic efecife prghie);
-cnd exist o zon retent^ secundar. aLbraului retentiv;
- cnd se Impun cerine de ordn MonorTiic;

84.descrieti croetul wey nr. i - - deriv


ctfn croetul Ackers
- este alctuit dintr-un corp din care pleac pintenul ocluzai.conectorul secundar i poriunile supraecuatoriale ale
braelor retentive, acestea se termin prin porjunile flexibile n zonele retentive subecuatoriaie de pe fetele V si O
-asigur D.mnprieredybl -reciproci.-
- se aplica pe dd ce prezint linia ecuatorului protetic cu traiect tipic,fiind numit ecuator protetic nr.1
- croetul poate fi aplicat pe premolari i molari;edncimea de retenie fiind de maxim 0.25.-0,50 mm ;
85. Descrei croetul Ney nr.2
- deriv din croetul d, Azat n T
- are un piten ocluzal izolat situat n prelungirea conectorului secundar.care face legtura cu aua, 2 brae retentive
asemntoare croetului n T
- se aplica pe dd la care linia ecuatorului protetic ara un traiect numit 'linia ecuatorial de tip 2', opus traiectului liniei
ecuatoriale de ia croetul nr1
- traseul poriunii verticale a braului retentiv ct i conectorul su sec. sunt asemntoare
croetului n T

86.. .Descrlei croetul mixt Ney


-se aplic pe dd cu un ecuator protetic nalt;.-partea
turnat este reprezentat de pintenul ocluzal i conectorul su secundar ;
- braele iatetale sunt din srma lipite la nivelul corpului croetului iar extremitile libere ajung n zonele
subecuatoriaie retentive -acest croet nu asiguriip bun stabilizare datont flqxibilittM braelor.nigl o
ncercuire bun;
Amndou braele retentive din srm surit plasate n zone de retenie de 0,75 mm;
88. Pescriei croetul R.P.I
utilizeaz n edritaiile terminaie.pe dintele stlp care limiteaz M edentaiai are rolul de a evita tensiunea p n
tjmpui baspulriLEste aplicat de obicei pe premolari si prezint urmtoarele pri:
- pinten ocfuzul piasat in foseta mezial a dintelui stlp care se continu cu conectorul secundarplasat oral interdentar
-piac proximo-dral care vine n contact cu dintele stlp pe suprafaa de ghidare proximalfdar i cu o mic suprafa pe
unghiul disto-orai .Are rol de reciprocitate.
- bra retentiv divizat n T care pleac din a.asRmntor cu toate croetele divizate Poriunea vertical este
perpendicular pe parodoniui margirial.nsa ia distan de acesta.ca l de mucoasa procesului alveolar.
Croetul are contact minim cu dd n suprafa ;dlntele stlp nu e solicitat
nefiziologic;
89 Descriei sistemele de culise. Sunt alc din 2 parti: - matricea (tub cu diferite forme pe sectiune), patricea (culiseaza in
matrice avand aceeasi forma)
- matricea se toarna cu scheletul metalic, patricea atasata microprot de pe dd stalpi
- caracteristica fctionala frictiunea intre peretii care sunt in contact
- dupa rap cu microprotezele:
- culise intracoronare plasarea matricei in perimetrul microprotezei
- culise intra-extracoronare matricea partial intracoronar si partial extracoronar
- culise extracoronare matricea sau patricea fixate in afara perimetrului microprotezei
- culise adezive
- dupa forma pe sectiune a patricei: culise in T, H, trapez, circulare, ovale
- prefabricate (Degussa, Dentaurum), semiprecizie (laborator)
- ansamblarea celor 2 parti ale culisei se face in gura
- indicate cand dd restanti au h suficienta pt aplicarea microprotezelor cu sist special, ed cls III-a, ed terminale cu
obligativitatea solidarizarii fixe a cel putin 2 dd stalpi, ed cls IV-a numai culise de dimens mici
- fixarea matricei sau patricei la microproteze prin lipire sau supraturnare (prefabricate) sau prin modelare sau aplicarea
unor machete preformate la machetele microprotezelor
- necesita un paralelism perfect intre axele lor lungi, paralelism intre axele si axul de insertie dezinsertie al protezei
- patricea se poate turna impreuna cu microprotezele, iar matricea cu scheletul metalic/din plastic, sau patricea se
toarna din aliaj ca scheletul metalic, matricea din aliaj nobil
- particularitati:
- retentie similara cu a capselor
- necesita un nr mare de dd restanti
- culisele duble pt dd cu h mare, aspect globulos
- cea mai buna frictiune cand matricea metalica
- matricea din plastic sa fie introdusa in lacas metalic al scheletului
- imbatranirea mat la matricea din plastic
90. Descrieti sistemele de capse
Capsele sunt sisteme speciale alctuite dihtr-o matrice tubular ce se fixeaz pe suprafaa mucozal a eilor i o patrice
de diferite
forme.fixate la uo disDozitlv radicuiar. Exist capse simple care asigur meninerea protezei protezei prin
friciune i capseprevzute cu mijloace suplimentare de retenie sau resorturi elastice
Dintre cele mai cunoscute capse menionm:
- Capsele BteQjai^pet fi activate matricele iar patricele sferice cu dispozitiv radicuiar.
-Ca&sefeCEKA Capsele
surit confecionate din Au de 18 karate.Au platinat 10% Palliag. Pentru o bun i echilibrat
meninere a protezei sunt necesare 2 capse plasate la nivelul caninilor sau premolariior-au un bun efect fizionomie,
Capsele suriViivrate cu un disc de distanare a matricei de patrice n timpul
pollmerizril acrilatului.n edentaiile terminaje,aceast distanare permite protezei o micare de basculare prin
nfundare n timpul masticaiei-* capsa setransform Intr-un ruptor de fore.clnci exist solicitare nefizioiogic Matricea
este inelar iar patricea clindro-conic este despicat. -Capsele Vario-Kugel-Snap ale firmei Bredeht.
91..Descrleti sistemele ele bare cu clrei.
Exist mai multe tipuri de bare cu clrei, f Barele
sunt lipite ntre 2 microproteze.fie n regiunea !ateral,fie n regiunea frontal.Clreil.graie unor retenii.sunt fixai n
faa mucozal a eilor din
acrilat ale protezelor. Sisteme cunoseuterGHmore.Dolder.
Sistemul Gllmore-barele sunt dreptunghi pe seciune sau rotunde ;au o seciune de 1,5-1,8-2 mm, confecionate din Au
platinat ;la fel i clreii care au sau nu retenil pt.acrilat i au forma capului barei. Sistemul debare ei calaretl
Dofder.Firma Degussa livreaz doua tipuri de bare:
-bare In form de MUM cu lungimea de 50-20Qmm n 2 mrimi (tipul micro i tipul normai),Clreli au aceeai lungime
cu barete.prezmt sau nu reenli pentry acrila^pee bere e folosesc n.regiunea lateral ;sun confecionate din Au
platinat ca i clreii.
-bare deforrrt ovoidal.livrate n aceleaiJimgimi i de asemenea n 2 mrimtdin aceleai aliaje.Sunt utilizate numai In
regiunea frontala,mal ales carid exista numai 2 canini restanti.Bara este fixat ntre 2 dispozitive radiculare.clreul este
fixat n faa mucozal a protezei.ntre bar i clrei rebuie s rmn spaiu.
SiemuJ AcHermarm-barele sunt deforma rotund sau ovoid.Glareil sunt din tabl ;pe bar se pot apiica mai
muli c|i|rei.Barele folosesc la solidarizarea dd i la sprijinul parodontai.capsele asigur meninerea protezei.
92..Descriei sistemele articulata.
Sistemele articulate speciale sunt utilizate jndentaiile terminalete!e permind eilor protetice un grad mai
mare sau inai mic de mobilitate.evifndu-se n acest fei efectul deprghie pe care i au protezele terminale cu
sprijin mixt rigid.asupra dinilor stlpi.
':>; Exist 2 categorii:
1 .Ruptorii de fore.
Ruptorii de fore, numii i ntrewptori,sau distribuitori de fore sau presiune, sunt dispozitive prefabricate care fac
legtura ntre dinii stlpi i elfe terminale, avnd rolul distribuirii presiunilor de masticaiei pe creste.fie pe creste si
dinii stlpi, n funcie de numrul sf amplitudinea micrilor eilor pe care le permite dispozitivul;
Dintre ruptorii care permit o singur micarea eilor.amlntim balamalele sau amierele(bscularea prin nfundare)
;sunt Indicate la
mandibul.dar pot fi utilizate i la maxilar. -Exist 2 tipuri de balamale:
-a)-balamale care se fixeaz n nrgime n scheletul metalic
al
protezei; b)-balamale care se fixeaz cu o parte ia mlcroproteze iar cealalt la aua protezei
;
Exist posibilitatea combinrii ntre culise si balamale.
Ruptorii de fore permit doua micri ale eilor translaia vertical si rotaia vestibulo-oral,
' 2.Amortlzorit de fore.Sunt, de fapt, tot ruptori de fore, care datorit unor resorturi elastice, readuc eile n
poziia iniial, dup ncercarea efortului masticator.Cel mai cunbsct4-Arru>rtizorul Dalbo.
93 Tipuri de amprent utilizate n edentaia parial.
Dac pentru maxilar este suficient o amprent funcional unic, cu lingur individual l un material de tipul
elastomeriior de sintez, de consisten medie,pentru mandibul mai ales cnd reziiiena mucoasei e mare, dupa o
amprent unica cu lingura metalic si eiastomer de consistenta med|e,va fi utilizat una dintre metodele de amprentare
compresiv.
In edentaia parial tratat cuproteze mobile sunt necesare urmtoarele tipuri: -amprenta
documentar -amprenta
preliminar -amprenta
funcional sau definitiv -amprenta final

94. Caracteristicile Liingurilor individuale realizate n cabinet:


-contact intim cu ntregul cmp proejd, care ns nu este redat cu fidelitate, din cauza marii vscoziti a
eiastomerulut Ghitos; marginile lingurii sunt supraextine i nu sunt modelate funcional (sunt foarte groase), tot
din cauza vscozitii crescute a elastomerului;
stratul de material de amprent funcional va fi mai subire i uniform, deci nu vor exista modificr volumetrice
ale amprentei; ca
material de amprent definitiv (funcional) va fi utilizat un eiastomer fluid prin tehnica de amprentare de
splare";
materialul de amprentare funcional este bine retenionat n lingura din eiastomer chitos, datorit unei legturi
chimice;
volumul lingurii individuale reprezentate de elastomerul chitos este foarte mare, fcnd dificil introducerea i
ndeprtarea din
cavitatea bucal.
95. Care este scopul unei amprente funcionale:
amprenta funciortai servete la confecionarea modelului funcional sau de lucru;
trebuie s redea cu cea mai mare; fidelitate forma i ntinderea precis a cmpului protetic, s realizeze
reproducerea anatomic perfect a dinilor restani i a esuturilor nconjurtoare (suportul dento-parodontal) i
reproducerea crestelor edentate i a mucoasei acoperitoare (suportul muco-osos);
o amprent funcional perfect se m^feaz cu lingura Individual corect adaptat marginal.

96. Descriei amprenta funcionala compresiv indicat n clasa I i II Kennedy:


acest tip ce amprent i propune s nving reziliena mucoasei, reproducnd forma funcional (sub presiune) a
mucoasei crestelor alveolare, nU pe cea anatomic; 1 ,..
presiunea asupra mucoasei se realizeaz digital de ctre medic sau de fora masticatorie a pacientului;
- cele 2 tehnici de amprentare funcional compresiv (amprenta dubl sub presiune ocluzal i amprenta sub
presiunea realizat digital de ctre medic) nu mai sunt utilizate;
n mod curent se utilizeaz amprenta biofuncional iniiat de coala american modern, care introduce tehnica
modelului corijat.
97. Timpii amprentei funcionale compresive utilizate n clinica de protetic
Bucureti: amprenta preliminar, modei de studiu;
- confecionarea lingurii individuale din acriiat l adaptarea ei;
amprent funcional cu un elastpnierde consisten medie;
realizarea modelului funcional i a scheletului metalic; proba i
adaptarea scheletului metaOc n gur;
realizarea peste eile metalice a urr pprtamprente din acriiat autopolimerizabi! i adaptarea ior n
cavitatea bucal; aplicarea de valuri de ocluzie din sterits;
aplicarea pe faa mueoza a eilor, n zona tuberculului piriform, a unui strat de material termopiastic de 1 mm;
se ramolete materialul termopiastic, se introduce tthefetul n guri se apas pe elementele de sprijin
parodontai; pacientul deschide gura la maxim de cteva ori; medicul modeleaz marginal materialul termopiastic
prin masaj vestibular, iar pacientul face micri aie limbii; se ramolesc valurile de ocluzie i se determin R1M;
se scoate scheletul din gur, se usuc, se apBc pe faa mucozatt a etor un strat de cear bucoplastic, e
introduce scheletul n gur, iar pacientul nchide lent n ocluzie corect;
se fac mic iri de modelare de ctre medic i de ctre pacient dar modelarea nu trebuie s dureze mai
mult de 5 minute; se rcete, ae ndeprteaz amprenta i se fac eventuale corecturi prin adugare de
cear; urmeaz tehnica modelului corijat.:
98 Tehnica modelului corijat:
se realizeaz scheletul metalic dup o amprent unic cu hidrocoloizi, se probeaz i se adapteaz n
cavitatea bucal; pe modelul funcionai se delimiteaz limitele ntinderii eilor;
tehnicianul lipete o folie de staniol-n perimetrul delimitat, aplic scheletul pe model, Iar peste eile metalice
aplic acriat autdpblimeri
medicul adapteaz cete 2 ei asemntor unei linguri individuaie;
pe faa mucoai se pensuleaz un Strat de cear Jjuco-plastic, se aplic scheletul In gur l se menine prin
apsare digitala pe elementele de sprijin dentar (pinteni, conectori dentari), fr presiune;
se rcete amprenta cu ap, se scoate din gur, se usuc, se adaug un nou strat de cear, se aplic n gur, se fac
aceleai presiuni, se modeleaz amprenta prin micri funcionale ale periferiei cmpului protetic vestibular de
ctre medic i prin micri aie limbii ntr-un obraz i n cellalt i apsarea pe dinii anteriori cu vrful limbii;
dun 5 minute de modelare amprenta se rcete, se scoate din gur, se usuc, se ntresc marginile ia exterior cu
o pelicul ue
cear;
se apiic un nou strat de cear, se reia amprentarea, modelndu-se timp de 8 minute; se rcete, se scoate din
gur;
n laborator se secioneaz crestele de pe modelele de lucru la 1 mm napoia ultimului dinte restant se fee retenii
pe zonele
secionate, se aplic pe model scheletul cu amprenta l se lipete pe dinii restani n mai multe puncte;
se toarn un nou modei, numit model corijat sau modificat

99, Amprenta Wash tehnic:


se prepar elastomerul chitos care se aplic ntr-o lingur standard cu perforaii;
se ia p amprent, care reprezint o lingur individual n contact cu cmpul
protetic;
se pregtete lingura din elastomec chitos; se creaz anuri de refiuare, se ndeprteaz poriunile flotante ale
amprentei din spanie interdentare, se reduce din grosimea lingurii unde este exagerat;
* se spal bine lingura i se usuc perfect;
se pregtete pacientul; sunt obligatorii deretentrvizrile cmpului
protetic; se prepar elastomerul fluid, se depune n lingur acoperind-o
n ntregime;
dup priza elastomerului se scoate amprenta, se spal, se examineaz i se fac corecturi cu un elastomer
foarte fluid; amprenta t ebuie turnat foarte repede, pentru a evita modificrile volumetrice.
100. Ce este l la ce folosete modelul duplicat:
dupHcarea reprezint un procedeu tehnic de reproducere precis a modelului funcional pregtit dinfr-un material
refracter (masa de ambalat)specific aliajului din care v fi realizat scheletul metalic al protezei;
duplicarea este de fapt un procedeu de amprentare a modelului funcionai, n acest scop fiind necesare materiale
de dupBcat (de amprentare) i cuvete speciale (mufe sau conformatoare); modelul duplicat este folosit pentru
realizarea machetei scheletului.

S-ar putea să vă placă și