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El sentido visual recoge los estmulos luminosos. La luz se identifica con vibraciones de determinada longitud de onda y frecuencia. La
longitud de onda est relacionada con la percepcin de los distintos colores. El ojo humano puede ver los colores del espectro visible,
desde el rojo (800 nm), hasta el violeta (400 nm). Hay longitudes de onda mayores que las del rojo (radiaciones infrarrojas) y menores
que las del violeta (radiaciones ultravioletas), que no son visibles.
La pared externa de este cliz se denomina estrato pigmentario; es una pared delgada, constituida por una sola hilera de clulas, que
elaboran un pigmento llamado melanina, el cual la hace opaca a los rayos luminosos, siendo el equivalente del azogue de los espejos.
De este modo los rayos luminosos no atraviesan la retina.
La pared interna del cliz ptico, llamado estrato cerebral, es mucho ms gruesa que la externa, y es matriz de multitud de clulas,
dispuestas en tres hileras o bandas. La banda externa o perifrica est constituida por las clulas neuroepiteliales receptoras (conos y
bastones) que transforman el estmulo luminoso en impulso nervioso. En la banda intermedia y en la banda interna o profunda se
encuentran respectivamente las neuronas bipolares y las neuronas ganglionares; las primeras son las equivalentes a las
protoneuronas y las segundas a las deuteroneuronas o segundas neuronas de las vas sensitivas. Los axones de las neuronas
ganglionares convergen hacia un punto de la retina, situado en el polo posterior, para salir de ella y por el pednculo ptico,
convertido en nervio ptico, hasta llegar al diencfalo.
La retina es prcticamente esfrica, como lo es el globo ocular, y est tapizando a la tnica vascular aunque sin adherirse a ella. El
paralelo de la ora serrata permite distinguir en la retina dos partes: una posterior, muy extensa, que es la propiamente visual, por lo
que se llama parte ptica de la retina, y otra anterior, que es la parte ciega, la cual se extiende por delante de aquel paralelo hasta el
borde circunferencial de la pupila.
La pared del globo ocular se compone de tres capas o tnicas. Una de ellas, la ms interna de origen ectodrmico, es la retina, que es
la capa funcional, sitio donde la energa luminosa del espectro visible es transformada en energa nerviosa. Las otras dos tnicas
derivan del mesnquima capsular embrionario, el cual por fuera de la pared externa del cliz ptico (que es la capa pigmentaria de la
retina) se organiza en un lecho vascular por el que transcurren las fibras nerviosas, y en el que se diferencian fibras musculares lisas,
situadas en su mitad anterior, esta tnica musculovascular es la coroides. A su vez, por fuera de ella, el mesnquima capsular
embrionario se diferencia en una tnica fibrosa, la esclertica, sta es la ms externa de las tnicas parietales del ojo y forma el
sustrato envolvente y protector del globo ocular.
El interior del ojo alberga los llamados medios refringentes, que para una buena funcin deben ser forzosamente transparentes, son
el cristalino, el humor acuoso y el humor vtreo que est por detrs.
Globo ocular
Esclertica: La esclertica, junto con la crnea, forman la capa fibrosa externa del globo ocular. Es fuerte, opaca y poco elstica. Su
superficie exterior es blanca y lisa, y est cubierta por la cpsula de Tenon y por la conjuntiva bulbar, unidas por el tejido laxo
episcleral.
Crnea: La crnea es la porcin anterior y transparente de la capa externa del globo ocular. Es de forma casi circular, porque su
dimetro horizontal es mayor que el vertical; ste es de 11,00 mm y el horizontal mide 11,5 mm, como promedio. La unin de la crnea
con la esclertica se denomina limbo. El grueso aproximado de la crnea en la periferia es de 1 mm, mientras que en el centro es de
0,5 a 0,7 mm. En ella encontramos cinco capas; carece de vasos sanguneos y se encuentra abundantemente provista de nervios,
derivados de los nervios ciliares (rama del trigmino).
vea o tracto uveal: La vea o tracto uveal es la segunda membrana o cubierta vascular del ojo y se encuentra situada
inmediatamente debajo de la esclertica; irriga el globo ocular y est formada por tres porciones que, de delante hacia atrs, se
nombran: iris, cuerpo ciliar y coroides. Iris. Es una membrana de color variable, de forma circular, que divide la parte anterior del ojo
en dos cmaras: anterior y posterior; est inmediatamente delante del cristalino y se halla perforado en su centro por una abertura de
tamao variable, la pupila. Cuerpo ciliar. Es una prolongacin de la base del iris hasta el lmite anterior de la coroides. Se compone de
los procesos ciliares y el msculo ciliar. En seccin longitudinal es de forma triangular. Los procesos ciliares constan de unos 70
pliegues, extremadamente vascularizados, que producen el humor acuoso. Coroides. Es una membrana de color pardo oscuro, situa da
entre la esclertica y la retina, que se extiende desde la ora serrata hasta la abertura, a trav s de la cual pasa el nervio ptico. Est
formada principalmente por numerosos vasos sanguneos que se renen en dos venas que salen a cada lado del globo ocular, por
donde circula la sangre de la coroides, atraviesan la esclertica y desembocan en la vena oftlmica superior. En la coroides existe una
gran cantidad de tejido conjuntivo delicado que contiene abundantes clulas pigmentadas.
Cmaras anterior y posterior: La cmara anterior del ojo limita por delante con la crnea y por detrs con el iris (Fig. 2.9), la raz del
cuerpo ciliar, la pupila y a su travs con la porcin central de la cara anterior del cristalino. La cmara posterior del ojo, de forma
anular, vista en su conjunto limita por delante con la cara posterior del iris, la pupila y la raz del cuerpo ciliar, y por detrs con la cara
anterior del cristalino y su ligamento suspensorio.
ngulo iridocorneal: El ngulo iridocorneal de la cmara anterior tiene por delante el punto de unin de la crnea-esclera, y por
detrs, la base del iris y el inicio del cuerpo ciliar (Fig. 2.10). Reviste importancia al ser en este sitio por donde circula el humor acuoso
a travs del trabculo y del canal de Schlemm; la obstruccin de este ngulo provoca hipertensin ocular. Del conducto de Schlemm
nacen de 25 a 30 conductillos colectores, que forman las venas acuosas, y llevan el humor acuoso hacia los plexos venosos: escleral,
episcleral y conjuntival.
Cristalino: El cristalino es un cuerpo lenticular, transparente y biconvexo, que est suspendido en la parte anterior del globo ocular,
entre las cmaras acuosa y vtrea. Se encuentra desprovisto de vasos sanguneos. Est envuelto en una cpsula transparente y es
mantenido en posicin por un ligamento suspensorio, consistente en un manojo de fibras (fibras zonulares), que se extienden desde el
cuerpo ciliar hasta la cpsula del cristalino.
Cuerpo vtreo: El cuerpo vtreo es una masa transparente e incolora, de consistencia blanda y gelatinosa, parecida a la clara del huevo,
que ocupa la cavidad posterior del globo ocular, por detrs del cristalino. Su superficie externa presenta una cubierta delga da, sin
estructura, la membrana hialoidea.
Retina: La retina es una membrana delgada, transparente y delicada, que junto con otros elementos constituye la seccin inicial del
nervio ptico. Est situada entre la membrana hialoidea del cuerpo vtreo, por delante, y la coroides, por detrs. La retina cubre el
globo del ojo interiormente, hasta la ora serrata. Su superficie externa, formada por el epitelio pigmentario, est ntimamente
adherida a la lmina vtrea de la coroides.
Nervio ptico: El nervio ptico puede dividirse en tres partes: 1) intraocular o cabeza del nervio ptico, 2) orbitaria, que se extiende
desde el globo ocular hasta el agujero ptico, y 3) intracraneal, situada entre el agujero ptico y el quiasma. La parte intraocular es
solo la cabeza del nervio, ste perfora la esclertica y la coroides, algo hacia adentro del polo posterior del ojo; en este punto las capas
externas de la esclertica se continan con las vainas del nervio; las internas, a travs de numerosos orificios, dan paso a hacecillos
aislados del nervio (lmina cribosa).
Musculatura extrnseca: El ojo presenta 6 msculos extrnsecos, 4 rectos y 2 oblicuos; todos, con excepcin del oblicuo inferior, se
insertan en el vrtice de la rbita. A modo de recordatorio sealamos aqu las relaciones mionerviosas: el III par (motor ocular comn)
inerva todos los msculos, excepto el recto externo, que es inervado por el VI par (motor ocular externo), y el oblicuo superior, que es
inervado por el IV (pattico).
Va ptica: La va ptica se comporta, de manera esquemtica, de la forma siguiente: el elemento esencial terminal es el epitelio
neural de conos y bastones, y se contina con la clula bipolar de la capa nuclear interna de la retina. Las neuronas de segundo orden
son las clulas ganglionares, cuyas prolongaciones pasan a la capa de fibras nerviosas siguiendo el nervio ptico, el que al salir de la
rbita pasa por el agujero y el canal pticos hasta llegar a la cara inferior del cerebro, donde, en la regin del quiasma, se renen los
nervios de cada ojo y sufren un entrecruzamiento parcial (semidecusacin) de sus fibras: las de las mitades nasales de ambas retinas
pasan a la cintilla ptica contralateral, mientras que las mitades temporales no se cruzan y pasan a la cintilla ptica homolateral. Las
fibras de las dos hemirretinas derechas cursan por la cintilla derecha, y las fibras de las dos hemirretinas izquierdas lo hacen por la
cintilla izquierda, hasta llegar al cuerpo geniculado externo y el tubrculo cuadrigmino anterior (centros pticos primarios), donde
hacen sinapsis. Desde estos centros las fibras siguen trayectos distintos: unas van a los ncleos del III par y otras, hacia la corteza
cerebral del lbulo occipital. Las primeras rigen la accin de los msculos oculares y los reflejos pupilares. Las segundas terminan en la
corteza occipital (cisura calcarina o centro cortical de la visin). A esta zona se le llama tracto geniculocalcarino o radiacin ptica de
Gratiolet.
Vas visuales
El sistema visual es el sistema sensitivo ms complejo en lo que a circuito nervioso se refiere, mientras que el nervio auditivo posee
30.000 fibras, el nervio ptico posee ms de un milln.
El flujo de informacin visual lo podemos dividir en dos fases:
Fase I: Transmisin de la informacin de la retina al mesencfalo y al tlamo.
Fase II: Transmisin de la informacin desde el tlamo a la corteza visual primaria.
La superficie de la retina se divide en dos mitades, denominadas hemirretinas, una es la hemirretina nasal, situada por dentro de la
fvea, y otra es la hemirretina temporal, situada por fuera de la fvea.
Al fijar la vista sobre un punto concreto, pueden definirse las mitades izquierda y derecha del campo visual, siendo campo visual la
imagen vista por los dos ojos con la cabeza inmvil. El hemicampo visual izquierdo se proyecta sobre la hemirretina nasal del ojo
izquierdo y sobre la hemirretina temporal del ojo derecho. El hemicampo visual derecho se proyecta sobre la hemirretina nasal del
ojo derecho y sobre la hemirretina temporal del ojo izquierdo.
Una vez ordenadas las cintillas pticas de cada lado, stas se proyectan sobre tres localizaciones subcorticales principales:
? El pretecho del mesencfalo
? El tubrculo cuadrigmino superior
? El ncleo geniculado lateral
La corteza visual primaria, tambin llamada corteza estriada por su aspecto, recibe la informacin procedente de las regiones
subcorticales del encfalo.
1. Receptores
El sistema nervioso se puede considerar como un complejo de diferentes subsistemas con distintas funciones. Sin embargo, estos
subsistemas interactan entre s y su actividad provoca una respuesta unificada. Algunos de los subsistemas nerviosos estn
relacionados con las funciones sensoriales.
Los sistemas sensoriales se activan por medio de receptores sensoriales, que responden a distintos estmulos mediante un proceso de
transduccin sensorial. Los receptores sensoriales ofrecen la informacin sensorial de estos estmulos al sistema nervioso central.
En su sentido ms amplio, las sensaciones son el conocimiento consciente o subconsciente de estmulos internos o externos. La
naturaleza de las sensaciones y el tipo de reaccin generada varan segn el destino final que los impulsos nerviosos tengan en el SNC.
Conceptos relacionados con la fisiologa de los receptores
Campos receptivos
Corresponden a las reas que al ser estimuladas activan los receptores.
Transduccin
Se refiere al proceso por el cual los receptores responden adecuadamente a un estmulo para generar una respuesta, transformando
una forma de energa (la del estmulo) en otra forma diferente (la del potencial de accin).
Adaptacin
Se refiere a la capacidad de los receptores de dejar de descargar potenciales ante un estmulo prolongado, con lo cual cambia la
percepcin del estmulo.
Especificidad
Es la capacidad de los receptores para responder mejor a un tipo de estmulo.
Visin
Es uno de los sentidos ms complejos del ser humano y sus receptores se encuentran en el globo ocular.
3. Capas del ojo
Presenta 3 capas concntricas que sern descritas desde la ms externa a la ms interna:
La crnea es una estructura dura y transparente, que ocupa el sexto anterior del ojo. La crnea est en continuidad con la esclertica
que es dura, blanca y opaca. La esclertica es una capa fibrosa formada por tejido conjuntivo denso. La esclertica rodea las dos
tnicas ms internas, excepto en la zona que la perfora el nervio ptico.
La coroides tiene un intenso color pardo oscuro debido a la presencia de vasos sanguneos y melanina. El pigmento (melanina)
absorbe la luz reflejada y dispersada para reducir al mnimo el brillo dentro del ojo. La coroides se contina hacia la parte anterior
para formar el cuerpo ciliar y el iris.
El cuerpo ciliar posee el msculo ciliar que participa en el proceso de acomodacin del cristalino para visin lejana y cercana.
El iris es un diafragma de msculo liso que controla la cantidad de luz que ingresa al ojo.
La retina es una capa fina y delicada que tiene dos componentes: la retina nerviosa, que es la capa que tiene a los receptores
fotosensibles y redes neuronales complejas, y el epitelio pigmentado de la retina, que contiene clulas con melanina.
Estructuralmente el ojo est dividido por el cristalino en dos grandes compartimentos. Delante de l tenemos el compartimiento
anterior que se encuentra lleno del lquido, llamado humor acuoso por ser poco denso y transparente. Detrs del cristalino se
encuentra el compartimiento posterior, ocupado por un lquido ms denso, tambin transparente, llamado humor vtreo.
La retina es histolgicamente muy compleja, pues est formada por 10 capas celulares, de las cuales una, la ms externa, que se
encuentra en contacto con la coroides, es la que contiene los fotorreceptores. Estos receptores hacen contacto con neuronas de la
misma retina, las que llevarn la informacin ptica a travs de la va visual hacia la corteza occipital cerebral.
La retina contiene a las clulas fotosensibles, conos y bastones, que son las clulas responsables de captar el estmulo luminoso y
transformarlo en un potencial de accin que se traducir, a nivel de la corteza cerebral, en una imagen determinada.
Los bastones son las clulas de la retina especializados en la percepcin de la luz tenue. Su nmero es entre 100 a 120 millones,
mientras que los conos son aproximadamente 6 millones. Los conos estn especializados en la deteccin de luz brillante y visin de
colores. La distribucin de estas clulas sobre la retina es irregular. Los conos estn altamente concentrados en la fvea central, que
es la zona de mayor agudeza visual. Alrededor de la fvea se encuentra la mcula ltea o mancha amarilla, que es una zona donde se
encuentran conos y bastones, predominando los primeros.
La acomodacin se lleva a cabo gracias a la elasticidad del cristalino, a la existencia de un msculo circular que rodea este rgano,
denominado msculo ciliar, y al ligamento suspensorio del cristalino. El cristalino se inserta por dentro en el borde externo del
ligamento suspensorio del cristalino y, por fuera, en unas prolongaciones que emite el msculo ciliar, denominadas procesos ciliares.
El cristalino es capaz de cambiar su curvatura gracias al msculo ciliar y ligamentos suspensorios. Para poder enfocar la imagen de un
objeto lejano exactamente en la retina, el cristalino debe aplanarse, lo que se logra cuando el msculo ciliar se relaja y la presin
intraocular ejerce tensin sobre la coroides traccionando los procesos ciliares hacia atrs y afuera con lo cual se tensan los ligamentos
suspensorios y se aplana el cristalino.
Para la visin de objetos cercanos, el cristalino debe aumentar su dimetro anteroposterior, logrando una mayor convexidad y una
mayor refraccin de los rayos, lo que hace caer la imagen justo en la retina. Esto se logra mediante la contraccin del msculo ciliar
que tira la coroides hacia adentro y adelante, relajando el ligamento suspensorio y abombando el cristalino.
Aunque la acomodacin es un fenmeno bastante perfecto, tiene sus lmites, por ejemplo, si se acerca mucho un objeto, finalmente,
se ver borroso por la imposibilidad del cristalino de seguir enfocando.
6. Alteraciones oculares
Catarata
Se denomina as a las enfermedades que provocan opacidad del cristalino, hecho que conduce a la ceguera por imposibilidad de
atravesar la luz.
Hipermetropa
Anomala del ojo mismo en la cual el globo ocular es demasiado corto en su dimetro antero-posterior, por lo cual la imagen en foco
se forma detrs de la retina. Tambin puede corresponder a una alteracin del cristalino o de sus elementos suspensorios. Para
enfocar, el sujeto debe alejar los objetos para que la imagen se enfoque en la retina. Este defecto se corrige con lentes biconvexos
llamados convergentes.
Miopa
Aqu el globo ocular es ms largo que lo normal. Adems, en un pequeo porcentaje de los casos, la alteracin reside en el cristalino,
que tiene demasiada curvatura (muy convexo). De este modo, la imagen se forma por delante de la retina y para ver ntidamente, el
sujeto debe acercar los objetos. As, corre la imagen hasta que cae en la retina. Por lo tanto, estos sujetos son cortos de vista, ven mal
de lejos y bien de cerca. El defecto se corrige con lentes bicncavos o divergentes, que separan los rayos luminosos de tal manera que
stos convergen ms atrs, cayendo sobre la retina.
Astigmatismo
El defecto es una desigualdad en la curvatura de la crnea y/o del cristalino, por lo cual parte del objeto es enfocado en la retina,
mientras que otros segmentos de la imagen se forman por atrs o delante de sta. Se corrige con lentes cilndricos. stos son cristales
especiales pulidos de tal forma que tienen diferentes curvaturas en sus distintas partes, que corresponden con el defecto ocular.
7. Fisiologa de la visin
Despus de atravesar los medios transparentes, la luz incide sobre la retina. Aqu debe atravesar 10 capas de neuronas, hasta llegar a
los receptores fotosensibles que se ubican casi al llegar a la coroides. Hay dos tipos de receptores:
Bastones
Son clulas de forma alargada, y tienen que ver con la visin nocturna o crepuscular. Requieren de bajas intensidades de luz para ser
estimulados. Proporcionan una visin en penumbras, en blanco y negro.
No permiten una buena discriminacin de los detalles. Son muy poco abundantes en la zona central de la retina, pero su nmero
aumenta notablemente hacia la periferia. Los bastones poseen un pigmento llamado rodopsina o prpura visual, que se descompone
en opsina o escotopsina, una protena, y retineno o retinal, un derivado de la vitamina A, en presencia de luz. Esta reaccin qumica es
la que origina los impulsos nerviosos que viajan al cerebro a travs del nervio ptico. La rodopsina que se emplea en este proceso es
recuperada por mecanismos enzimticos que la resintetizan constantemente.
Conos
Son el segundo tipo de receptores que existe en la retina. Tienen que ver con la visin de da, en colores, ntida y con percepcin de
detalles. Son estimulados en presencia de luz de alta intensidad. Aunque no se conoce mucho del proceso qumico que conlleva este
tipo de visin, se ha postulado que los conos poseeran un pigmento llamado iodopsina o violeta visual.
Existen tres clases de conos, para los tres colores bsicos: rojo, azul, verde. Los dems colores se obtienen mediante la estimulacin
simultnea, a diferentes intensidades, de estos tipos bsicos de conos.
Los conos son mucho ms abundantes en el rea central de la retina, donde forman la mancha amarilla. En el centro de ella, hay una
pequea depresin llamada fvea, que es el lugar donde hay mayor agudeza visual y percepcin de colores.
Un poco ms adentro y abajo, se encuentra el punto por donde penetra el nervio ptico al ojo. En esta zona no existen receptores,
sino slo axones, por lo que se la ha llamado papila o punto ciego. ste se puede poner de manifiesto a travs de la siguiente
actividad: cierra o tapa tu ojo izquierdo, con tu ojo derecho centra la mirada en la cruz sin mover la cabeza y sin mover tu ojo derecho.
Puede ser que inmediatamente notes que dejas de observar el crculo negro. Si no es as puedes mover lentamente tu cabeza hacia
atrs o adelante hasta que desaparezca el crculo.
8. Va visual
Como se sabe, la retina es una capa nerviosa que genera impulsos nerviosos. Es aqu donde comienza la va ptica.
Conos y bastones contactan con las neuronas bipolares de la retina, los que tienen dos prolongaciones. La primera conecta con los
fotorreceptores y la otra, con la segunda neurona de la va o clula ganglionar, que tambin se encuentra en la retina. Desde aqu las
prolongaciones de todas las clulas ganglionares se unirn para formar el nervio ptico.
El nervio ptico sale por la parte posterior de la rbita, y sus fibras confluyen en el entrecruzamiento quiasma ptico. Aqu las fibras
internas o nasales se entrecruzan, mientras que las externas o temporales siguen su trayecto perifrico.
De la parte posterior del quiasma, emergen las cintillas pticas (cuyas fibras ya han sufrido el entrecruzamiento) que terminan en el
cuerpo geniculado lateral del tlamo. ste, a su vez, enva prolongaciones, llamadas radiaciones pticas, hacia la corteza del lbulo
occipital o rea visual.
9. Campo visual
Es toda el rea visual que pueden abarcar nuestros globos oculares en la mirada fija al frente. Por el hecho de que en la retina la
imagen se forma invertida, la parte ms externa (o temporal) de ella nos permite ver la parte ms interna del campo visual, mientras
que la parte ms interna (o nasal) es responsable de la visin de la parte ms externa del campo visual.
En la va visual se puede definir en cada globo ocular una retina nasal (hacia la parte media en relacin a la cavidad nasal) y una retina
temporal (hacia fuera en relacin al hueso temporal). Los campos visuales, que corresponden a la regin externa que podemos
visualizar, tambin se pueden dividir en regiones nasales y temporales. Lo importante es comprender que por la forma esfrica del
globo ocular, la recepcin del campo visual es contraria. Es decir, la retina nasal del ojo izquierdo capta el campo visual temporal del
ojo izquierdo y la retina temporal del ojo izquierdo capta el campo visual del ojo izquierdo, como lo muestra la imagen superior. Lo
mismo es vlido para el ojo derecho.
En la siguiente animacin, vers las consecuencias que puede tener el corte en distintos puntos de la va visual.