ANEXO 1

CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE

El que se suscribe, ., identificado con DNI N

......................., DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombres y Apellidos
Domicilio actual
Correo Electrnico (Obligatorio)

Fecha de Nacimiento
Estado Civil
RUC Telfono Fax

Formulo la presente Declaracin Jurada en honor a la verdad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley N 27444 Ley del
Procedimiento Administrativo General.

Lima, de..de

..
Firma
Nombres y Apellidos:
 FICHA DE DATOS DEL/LA POSTULANTE

Datos personales

Nombres y apellidos
Direccin actual
Telfono fijo
Telfono celular
Correo electrnico
Bolsas de trabajo
Diario
Medio por el que se enter de la Portal MIMP
convocatoria (marcar con un aspa) Portal MTPE
Redes sociales
Ninguna de las anteriores

Formacin acadmica

Marque con un aspa (X)

Mnimo __________ (grado acadmico) __________
(especificar carreras) o afines por la formacin
S No
profesional (relacionadas a las funciones del perfil del
puesto).

Especificar:

Fecha de egreso de universidad o de instituto N de folio

Da Mes Ao -

Especificar:

Formacin Nombre de la Nivel Profesin o Documento

N de folio
acadmica institucin alcanzado especialidad de sustento

Experiencia laboral y especfica

Marque con un aspa (X)

Mnimo __ ( ) aos de experiencia general. S No
Mnimo __ ( ) aos de experiencia en el sector
pblico y/o privado, ejecutando labores relacionados S No
al perfil del puesto.
Mnimo __ ( ) aos de experiencia en el sector
pblico ejecutando labores relacionados al perfil del
S No
puesto. (De requerir en el perfil una cantidad de aos
de experiencia especfica en el sector pblico)
 Especificar:

Describa la
Nombre de la
Nombre del funcin
organizacin Documento
cargo o principal que Fecha de inicio Fecha de fin
(diferenciar Total de tiempo de N de folio
puesto se vincule dd/mm/aa dd/mm/aa
pblica de sustento
ocupado con el perfil
privada)
del puesto

Cursos y estudios de especializacin (de ser el caso)

Marque con un aspa (X) para

Disponer aqu el/los nombre/s del/los curso/s o
consignar si posee, o no, el/los
curso/s de especializacin demandados en el perfil
conocimiento/s
del puesto.
S No

Especificar:

Ao en el que
Nombre de Horas
realiz el curso / Documento
Detallar la lectivas de N de folio
curso de de sustento
institucin duracin
especializacin

Conocimientos (a evaluar durante el proceso de seleccin)

Marque con un aspa (X) para

Disponer aqu los conocimientos demandados en el
consignar si posee, o no, el/los
perfil del puesto.
conocimiento/s
S No

Declaraciones a consignar marcando un aspa (X)

S No
Es usted una persona con discapacidad?
Es usted licenciado/a de las Fuerzas Armadas?

Declaro bajo juramento que la informacin que he proporcionado es veraz y asumo las responsabilidades y
consecuencias legales que ello produzca.

Ciudad de __________ del da ___ del mes de __________ del ao 20____.

Firma: ____________________
DNI: _____________________
 DECLARACIN JURADA

Yo, ______________________________ (Nombres y apellidos); identificado (a) con DNI N__________;

con domicilio en ______________________________; mediante la presente solicito se me considere
participar en el proceso CAS N __________; cuya denominacin es ______________________________;
convocado por el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables MIMP, a fin de participar en el citado
proceso de contratacin de CAS.

Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

Estar en ejercicio y en pleno goce de mis derechos civiles.

Cumplir con todos los requisitos mnimos exigidos para el puesto al cual estoy postulando.
No registrar antecedentes judiciales, penales, ni policiales a nivel nacional.
No tener condena por delito doloso1.
No estar inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin para contratar
con el estado o para desempear funcin pblica.
Cumplir con todos los requisitos sealados en el perfil de la presente convocatoria.

Asimismo, declaro que:

No ( ) tengo pariente(s) o cnyuge que preste(n) servicios en el MIMP.
S ( ) tengo pariente(s) o cnyuge que preste(n) servicios en el MIMP, cuyos datos presento en el
siguiente recuadro:

Grado o relacin de
rea de trabajo Nombres Apellidos
parentesco o vnculo conyugal

Brindo tambin referencias laborales de mis ltimos trabajos, verificando que los telfonos se encuentran
actualizados:

Referencia 1 Referencia 2 Referencia 3

Nombre de la organizacin en la que prest
servicios
Nombre del cargo o puesto ocupado
Nombre y cargo o puesto del jefe inmediato
Telfono del jefe inmediato
Correo electrnico del jefe inmediato

Firmo la presente declaracin, de conformidad con lo establecido en el artculo N 42 de la Ley N 27444,

Ley de Procedimiento Administrativo General. Del mismo modo, autorizo a la entidad efectuar las acciones
de comprobacin de veracidad necesarias y me comprometo a reemplazar la presente declaracin jurada
por los certificados originales, segn sean requeridos. En caso de resultar falsa la informacin que
proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo N 411 del Cdigo Penal, concordante
con el artculo N 32 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Ciudad de __________ del da __ del mes de __________ del ao 20___.

Firma: ____________________
DNI: ____________________

1
Sentencia firme.
 DECLARACION JURADA

Yo,...
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Identificado (a) con DNI N .. con domicilio en
declaro bajo juramento:

No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos REDAM.

Formulo la presente Declaracin Jurada en honor a la verdad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley 28970 y en el Decreto
Supremo 002-2007-JUS.

Lima, de..de

..
Firma

DECLARACION JURADA

Yo,...
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Identificado (a) con DNI N .. con domicilio en
declaro bajo juramento:

No haber sido sentenciado/a por hechos de Violencia Familiar y/o Sexual.

Formulo la presente Declaracin Jurada en honor a la verdad.

Lima, de..de

..
Firma
 DECLARACION JURADA

Yo,...
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Identificado (a) con DNI N .. con domicilio en
declaro bajo juramento:

CONTAR CON DISPONIBILIDAD A TIEMPO COMPLETO.

Formulo la presente Declaracin Jurada en honor a la verdad.

Lima, de..de

..
Firma

NOTA: POR CORRESPONDER

DECLARACION JURADA

Yo,...
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Identificado (a) con DNI N .. con domicilio en
declaro bajo juramento:

TENER DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR A PROVINCIAS DEL INTERIOR DEL PAIS.

Formulo la presente Declaracin Jurada en honor a la verdad.

Lima, de..de

..
Firma

NOTA: POR CORRESPONDER