UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

ESCUELA DE PSICOLOGIA

CARRERA DE PSICOLOGIA GENERAL

ASIGNATURA:
Practica psicolgica I

SUSTENTADO POR:

LUIS ALBERTO JIMNEZ

MATRICULA
12-1723
ACTIVIDAD:
PRRESENTACION DE UNA CASO Clnico
 PRESENTADO A:
ALEXANDRA RODRGUEZ

SANTIAGO DE LOS CABALLEROS,

REPUBLICA DOMINICANA
22 FEBRERO DEL 2017

INTRUDUCCION.

El caso tratado nos presenta un trastorno de ansiedad, especficamente un

trastorno de angustia o pnico que se present en una paciente femenina a
la edad de 19 aos; la evolucin es caracterstica, que duran unos minutos,
con sintomatologa y emocional; Es un trastorno frecuente en la consulta de
primer nivel y que causa mucho sufrimiento a la persona que lo padece por lo
que es importante conocerlo y diagnosticarlo adecuadamente.

Presentacin del caso.

Datos Generales del paciente

Nombre: L.R

Religin: Catlica

Estado Civil: Soltera

Fecha de nacimiento: 8 marzo de 1997

Edad: 19
Sexo: F

Direccin: calle #9 de la charca casa #14Ssantiago.

Telfono: 849-405-64-50

Nivel acadmico: Bachiller.

Ocupacin: agente dela polica.

Fecha de evaluacin: 7de enero del 2017

Motivo de consulta:

Esta persona asisti a consulta porque se siente ansiosa, triste y falta de

sueo.

Frecuentemente estas nerviosa.

Historia clnica:

L. R, naci en una familia de clase media de confesin religiosa catlica. Es la

segunda de dos hermanos, antecedida por un hembra (la mayor de la
familia). Creci junto a sus padres y hermana.

No tiene medio hermanos por parte de su madre, aunque si un hermano

mayor que l, por parte de su padre.

Sus padres no asistieron a la universidad, pero s a la escuela primaria. La

cual su madre logr completar aunque su padre se qued en el 6to grado, ya
que deba dedicarse actividades de ganadera y agricultura.

Fue una nia no deseada. Embarazo (no planificado). Naci en un parto

normal (con producto a trmino), sin complicaciones relevantes durante el
embarazo de la madre. Su peso al nacer fue de 8 libras y media. Su desarrollo
sigui un curso normal, sin presencia de enfermedades relevantes hasta los
dos aos aproximadamente cuando padeci una gripe con fiebres alta, con
un internamiento por 3 das.

Niez: La paciente refiere que fue un tanto perturbada, porque su padre

padece de celos y es agresivo, en la escuela siempre le iba bien, no era una
nia de tener muchos amigos, sus amigos eran sus primos.

Sus estudios primarios los inici alrededor de los 6 aos en primero, en la

Escuela Primaria de janico Abajo, La vega donde naci. Hizo todos los cursos
normales, sin reprobar en ninguna ocasin.

Adolescencia:

Inici sus cursos del bachillerato a los 14 aos (edad promedio) en el

Politcnico Femenino Nuestra Seora de las Mercedes (para lo cual vino a
vivir a Santiago, a casa de una ta) donde curs con xito todos los niveles,
llegando a recibir reconocimientos al finalizar. Hacia los 14 aos padeci
enfermedades virales tales como: sarampin y varicela.

Hacia los 14 aos padeci enfermedades virales tales como: sarampin y

varicela.

Durante sus estudios secundarios particip en las olimpiadas de matemtica

a nivel regional, en olimpiadas de lectura.

Entre sus materias favoritas se encuentran: algebra, lengua espaola,

idiomas, todas las que tenan que ver con ciencias. Dentro de la historia tuvo
marcada preferencia por la pre historia, la paleontologa y astronoma.
Tambin le gustaba el arte, la msica y el deporte. Aunque este ltimo no
tuvo grandes logros. De las clases lo que menos le gustaba era la
trigonometra.
En su alimentacin nunca present grandes dificultades, aprendi desde nio
a comer de todo, y hasta la fecha mantiene esta tendencia.

En su familia no hay antecedentes cercanos de personas alcohlicas o adictas

a algn otro tipo de drogas. Sin embargo s, hay personas con enfermedades
crnicas, como su padre que padece desde hace tres aos de diabetes, y su
madre de una hernia discal y otras afecciones de la columna. Su hermana
hasta ahora presenta buena salud.

Psicolgicos. Biolgicos Social familiar Cultural

Poca Ella es
Tmida Alergia. comunicacin. dominicana
Pensativa Anomala en los Falta de Con una cultura
Nerviosismo. pies. confianza. muy bien
Temor. No tienes marcada y de
Sentimiento de muchos amigos. religin catlica.
debilidad. Poca
Taquicardia. socializacin.
Falta de sueo. Mala relacin con
Preocupacin. los padres.
Cansancio. Escuela. Buena
Inquietud. calificacin.
Hipervigilancia. En lo laboral.
Buena empleada.

Pruebas Aplicadas

Escala de Depresin BDI-II de Beck.

Escala de la Ansiedad de Hamilton.

Test de la familia.

Test de la figura humana.

Test del rbol.

Test Capa adulto.

Test de 16FP(A).

Entrevista multimodal.

Conducta Durante la Prueba.

Al principio se sinti insegura y me expreso que no saba, para que acepto

ser mi paciente y que ella no saba dibujar, despus que le dije que no tena
que ser un dibujo bonito se sinti mejor y se rea, porque encontr que sala
bien su dibujo.

Anlisis de los Resultados.

En la escala de Depresin BDI-II 1 de Beck el evaluado obtuvo una puntuacin

total de (22), Para una interpretacin de una Depresin moderada.

En la escala de la Ansiedad de Hamilton el evaluado obtuvo una puntuacin

total de (46) y un Grado de severidad de (58), para una observacin de una
Ansiedad Mnima Moderada.

En la escala de autoestima el evaluado obtuvo una puntuacin total de (82)

para un rango de una Autoestima baja positiva.

En el test de la familia el sujeto evaluado arrojo los siguientes resultados:

Muestra conducta expansiva de tipo impulsivo, con poco autocontrol,

tambin inmadurez, rasgos narcisismo e ideaciones paranoides.
Tendencia a retraimiento con dificultades para abrirse al exterior y con otras
personas.

Muestra timidez, sentimiento de inadecuacin o de culpa por no poder

actuar correctamente o incapacidad para hacerlo.

Sentimentero de inseguridad.

Conducta disyuntiva, posibles lesiones cerebrales.

Esfuerzo intelectuales, inmadurez, agresin, retrado mental, migraa o

preocupacin por el rendimiento escolar. Inquietud por algn aspecto de la
educacin.

Timidez .miedo al exterior, falta de ambicin.

Necesidad de comprensin.

Esfuerzo por ganar la aprobacin y simpata de los dems. Descontento con

su propio cuerpo.

1-Quines son?

Mis padres y mi hermana.

2 -Dnde estn?

Estn en el patio de mi casa.

3 -Que estn haciendo. ?

Hablando

4- Quin es el ms feliz y por qu. ?

Mi hermana es ms feliz, porque no tiene tantas cosas en que pensar.

5- Quin es el menos feliz y por qu. ?

Mi padre, porque tiene mucha culpa.

6-Quin es el ms bueno y por qu?

Mi mama, porque tiene un buen corazn

7-Suponiendo que vas para un paseo quien considera que debe de

quedarse y por qu. ?

Mi papa porque jode mucho.

Test de la F.H.

En este test de la figura humana el sujeto evaluado arrojo los siguientes

resultados.

Muestra conducta expansiva de tipo impulsiva, con poco autocontrol,

tambin inmadurez, rasgo de narcisismo e ideas como paranoides.

Muestra timidez, sentimiento de inmadurez o de culpa de no poder actuar

correctamente.

Sentimiento de inseguridad.

Sensacin de fuerte soledad necesidad de proteccin, tendencia

extrovertido.

Timidez, miedo de mirar al exterior.

Falta de ambicin.

Test del rbol.

En el test del rbol el sujeto evaluado arrojo los siguientes resultados:

Sujeto emotivo, sensible, deseoso de comunicarse con los dems,

extrovertidos. Actitud defensiva, oculta (como resultado de experiencia
negativas vividas en el pasado) reprime la agresividad, en pensamiento y
sentimiento

Actitud introvertida frente al mundo que lo rodea .inhibicin completa,

complejo.

La curiosidad pude resultar de gran problema. Inseguridad de carcter

consiente. Pude deberse al sentimiento de prdida de algn apoyo afectivo.

Bsqueda de poder, gran imaginacin.

Conflicto aproximadamente a los 6 aos de edad.

Primer rbol (ser)

En el siguiente test el evaluado arrojo los siguientes resultados Sujeto

emotivo, sensible, deseoso de comunicarse con los dems, extrovertidos.
Actitud defensiva, oculta (como resultado de experiencia negativas vividas en
el pasado) reprime la agresividad, en pensamiento y sentimiento

Actitud introvertida frente al mundo que lo rodea .inhibicin completa,

complejo.

La curiosidad pude resultar de gran problema. Inseguridad de carcter

consiente. Pude deberse al sentimiento de prdida de algn apoyo afectivo.

Apego a la madre, al pasado, a los recuerdos de la infancia.

Segundo (rbol) familia

Horizonte limitado, rigidez, abstracto, rgido, cierto grado de infantilismo e

inmadurez.

Excelencia de actitud defensiva .personalidad formal.

Espontaneidad de las emociones y de los sentimientos.

Esfuerzo por causar buena impresin.

Nivel de receptividad y de expansin aumento.

En el test Diecisis Factores de la personalidad (16FPA).

Factores primarios.

SOCIALIBILIDAD: Reservada, alejada, critica, fra.

La persona que punta bajo tiene a ser dura, fra escptica y mantenerse
alejada. Le gustan ms las cosas que las personas, trabajen en solitario y
evitar las opiniones comprometidas .suelen ser precisa y rgida en su
manera de hacer las cosas y en sus criterios personales, u ocupaciones. En
ocasiones pueden ser crticas, obstaculizadoras e inflexible.

ENPRENDEDURISMO: cohibida reprimida, tmida, falta de confianza en s

mismo. La persona que punta bajo suele ser tmida alejada, cautelosa,
retrada, que permanece al margen de las actividades sociales.

Puede representar sentimiento de inferioridad tiende a ser lenta y torpe al

hablar y expresarse, no le gustan las ocupaciones con contactos personales
.ms que un grupo amplio, prefiere uno o dos amigos ntimos, y no es dado a
mantenerse en contacto con todo lo que est ocurriendo en su alrededor.

SUSPICACIA. CONFIABLE: adaptable, no afectada por los celos o envidia, de

trato fcil.

Las personas que punta bajo suele a no representar tendencia a los celosa o
envidias; es adaptable, animosa, no interesada por los dems, buena
colaboradora del grupo.

AUTOSUFICIENCIA .AUTOSUFICIENTE: Prefiere sus decisiones, llena de

recursos.

La persona que punta alto es temperamentalmente independiente,

acostumbrada a seguir su propio camino; toma sus decisiones y acta por su
cuenta no tiene consideraciones. La opinin del grupo, aunque no es
necesariamente dominante. En sus relaciones con los dems.
Factores Secundarios.

Ansiedad.

La persona que punta bajo suele encontrar que la vida es gratificante y que
logra llevar a cabo lo que cree. Sin embargo, una puntuacin baja extrema
puede indicar falta de motivacin ante las tareas difciles, tal como ha
mostrado los estudios entre ansiedad y rendimiento.

Sociabilidad. Poca socializacin .Las personas que punta bajo acepta pocas
obligaciones, se despreocupa de las normas y acta de una manera personal,
espontanea, animada e impulsiva, orientada por su propias necesidades.

Conclusin:

De acuerdo a la escala, pruebas aplicadas, entrevista multimodal,

observacin directa con el paciente e historia clnica la paciente (L.R) puede
que presente problemas de ansiedad.

Diagnstico:

Trastorno de ansiedad.

Recomendacin:

ANEXOS.

BIBLIOGRAFA
1. Ameri can Ps y chi atri c As s o ci ati o n. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders. Fourth edition Revised. Washington DC: Author. 2. Ameri can Ps y chi atri c As s o ci
ati o n. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fifth edition. Washington
DC: Author