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EVALUACIN PSICOLGICA:
Diagnstico: todo aquello que se puede explicar ms all de lo que el sujeto describir
conscientemente.
Etapas psicodiagnotico:
Objetivos de las entrevistas: Buen rapport, percibir la conducta total del paciente, escuchar
vivenciar y observar, estimular la expresin facial, definir operativamente el problema,
antecedentes y consecuentes del problema, tentativas de solucin, elaborar hiptesis, planificar la
evaluacin psicolgica y elaborar un mapa integrativo.
Escala de inferencias:
Enfrentamiento Accin
siempre me ignora Generalizacin
Me ignor porque.. Atribucin de causas
Me ignor cuando lo salude Interpretacin
No me contesto el saludo Hechos
- Integracin del concepto inferido en una teora compleja hipottica.
- El conjunto de conductas observadas, explica su funcionamiento por una entidad
hipottica. La conducta del sujeto expresa un atributo subyacente en l.
- Relacin o correlato lo evaluado se asocia a otras conductas.
- Conducta = muestra test mide funcionamiento habitual del sujeto.
Ejemplo:
- Es psictico porque durante la fase inicial de construccin del yo, el sadismo temprano muy
rpidamente provoc una defensa temprana que anul su bsqueda de satisfaccin en el
mundo exterior y lo fij en la posicin esquizoparanoide.
- Est deprimido y por ello tiene un bajo rendimiento escolar.
- El consultante, se siente triste, tiene dificultades para la atencin y concentracin, la vida
no merece la pena, problemas de sueo depresin.
- El nio por 15 das consecutivos moja la cama, por lo tanto mojar la cama es una conducta
habitual.
- En la construccin de tests, los psiclogos/as debern utilizar mtodos cientficos a fin de que el
uso y resultados de los mismos cumplan con las normas propias de la construccin de
instrumentos, estandarizacin, validez y confiabilidad.
- Cuando el psiclogo/a estime necesario el uso de tcnicas, instrumentos y/o procedimientos que
se encuentren en fase experimental o etapa de validacin, deber informar expresamente al cliente
la naturaleza experimental del procedimiento, junto con explicar los alcances y lmites de su uso.
Asimismo, el psiclogo/a requerir del cliente o del representante legal, cuando corresponda, su
consentimiento por escrito.
- El psiclogo/a deber considerar que, an cuando los instrumentos y/o procedimientos tcnicos
empleados son una herramienta fundamental de su trabajo profesional, no bastan por s solos, para
formular un diagnstico.
- Se considera una transgresin grave a las normas ticas, la alteracin de los criterios de
validacin de los instrumentos psicolgicos.
- El psiclogo/a deber poner en conocimiento del Colegio de la Orden del mal uso o manejo
indebido, por parte de terceros, de los instrumentos o procedimientos tcnicos de su profesin.
- El plagio total o parcial de instrumentos tcnicos profesionales constituir una falta grave al
presente Cdigo de tica.
4) Pruebas grficas
Tipos de dibujos con respecto al desarrollo cognitivo: Realismo fortuito (1-2aos), realismo
frustrado (3-5), realismo intelectual (6-8), realismo visual (adolescencia- adultez).
5) Dibujo Libre
Habitualmente es el test con que se inicia un proceso de evaluacin, ya que al entregar al paciente
una consigna abierta y al ser una actividad ms libre permite ir estrechando el vnculo con el
evaluado y disminuir sus niveles de ansiedad. Se aplica a cualquier edad.
Aplicacin: Material (Hojas blancas, lpiz grafito, goma de borrar). Consigna: Dibuja lo que t
quieras. Una vez realizado el dibujo se le pide que cuente una historia y que le ponga un ttulo al
dibujo.
Interpretacin: Se realiza por una parte la interpretacin del dibujo como realizacin grfica.
Adems se analiza el contenido del dibujo, en este sentido, se trata de encontrar el realismo en el
cual se basan los elementos representativos, mientras que en el simbolismo predominan los
aspectos ms estructurales, por tanto es importante observar qu dibujo hizo el paciente, para lo
cual se establecer el vnculo de ste con su motivo de consulta y con aspectos de su historia de
vida. Es importante evaluar la historia que el paciente hace del dibujo: 1. cul es el tema, cmo se
relacionan los elementos del dibujo entre s. 2. cul es el desenlace de la historia, si lo que cuenta
se relaciona o no con el dibujo realizado, etc.
Informacin acerca de la manera en que un individuo experimenta su yo en relacin con los dems
y con su ambiente familiar. Facilita la proyeccin de elementos de la personalidad y reas de
conflicto en el entorno teraputico.
Descripcin: Incluye dos pasos: 1) Es no verbal, creativo y muy poco estructurado. En l se solicita
al individuo que dibuje libremente H, T y P. 2) Es un interrogatorio semi estructurado, incluye una
serie de preguntas acerca de las asociaciones del sujeto con aspectos de cada dibujo.
Uso: Poblacin idealmente con nios mayores de 8 aos. Ambiente individual. Puede utilizarse
como una tarea inicial de acercamiento. Puente entre la evaluacin de papel y lpiz, y la entrevista
totalmente clnica.
Lugar y tiempo: Paciente debe sentarse frente a una mesa en posicin cmoda para dibujar. El
rea debe estar en silencio y libre de distracciones. Se requieren de al menos 30 minutos. Debe
pedir al menos tres dibujos y realizar interrogatorio acerca de cada uno.
Materiales: Hojas en blanco. Varios lpices del nmero 2, con goma. Opcional: Un juego de colores
(por lo menos ocho). Cronmetro o reloj.
Aplicacin: Hoja horizontal en la casa, y vertical para rbol y persona. Sin tiempo lmite, pedir que
escoja un lpiz y decir la consigna. Se debe registrar, la latencia inicial, orden de los detalles del
dibujo, duracin de las pausas (detalles especficos en este momento), cualquier verbalizacin
espontanea, tiempo total. Interrogatorio posterior con preguntas estndar para facilitar el proceso.
El propsito principal es lograr una mayor comprensin del paciente obteniendo tanta informacin
como sea posible acerca del contenido y del contexto de cada dibujo.
Interpretacin: Las hiptesis obtenidas a partir del dibujo grfico propiamente tal, no deben
utilizarse por s solas para el diagnstico de psicopatologa o la interpretacin del test. u Sin
embargo, pueden combinarse para profundizar la comprensin del caso.
Proporcin
Imagen dibujada y forma del dibujo: Uso de una parte muy pequea del espacio disponible:
sentimientos de inadecuacin, una tendencia a apartarse del ambiente o rechazo haca el,
descontento, regresin.
Ocupa casi todo el espacio disponible o tiene una parte trozada por la orilla del papel: Sentimientos
de frustracin.
Figuras demasiado grandes: Experimentan hostilidad hacia un ambiente restrictivo. Fuerte tensin e
irritabilidad con un sentimiento de inamovilidad indefensa y egocentrismo. Punto de vista
egocntrico acerca de la propia importancia. Compensacin.
Un detalle menos grande que el promedio: rechazo o el deseo de rechazar lo que el detalle
simboliza para el sujeto.
Perspectiva
Ubicacin horizontal del dibujo: Izquierda: El sujeto se encuentra muy preocupado por s mismo y
por el pasado. Tendencia a comportarse impulsivamente y buscar satisfaccin emocional inmediata
a sus necesidades e impulsos. Aislamiento, organicidad, rumiacin sobre el pasado.
Ubicacin vertical del dibujo: Punto medio del dibujo se aleja hacia abajo del punto central
promedio de la hoja: probabilidad de que el sujeto se sienta inseguro e inadecuado, que provoque
depresin en su estado de nimo. Tienden a ser concretos y a buscar satisfaccin en la realidad
ms que en la fantasa.
El dibujo se aleja hacia arriba del punto central promedio de la pgina: el sujeto siente que est
luchando por metas inalcanzables. Comn en nios pequeos.
Bordes de la hoja: El trozado del papel: (amputacin de una parte del dibujo) fuerte potencial para
reacciones explosivas.
Al margen izquierdo: fijacin con el pasado y temor al futuro. u Hacia la derecha: deseo de escapar
hacia el futuro.
Borde inferior: Depresin y una tendencia a comportarse de manera concreta y poco imaginativa,
necesidad de apoyo.
Relacin con el observador: Distancia aparente del observador: Implica fuerte necesidad de
mantener el Yo distante e inaccesible, situacin en el hogar fuera de control.
Postura: Ausencia de profundidad: estilo rgido y poco comprometido que compensa los
sentimientos de inadecuacin e inseguridad. Completamente de perfil: fuertes tendencias
oposicionistas y de alejamiento. Experimentan estados paranoides.
Incremento de la calidad del HTP: Miedo inicial o dificultad para adaptarse a la situacin de
entrevista.
Detalles
Detalles esenciales: Uso mnimo: Alejamiento o conflicto en el rea. Sujetos retrasados, con dao
cerebral, retrados o deprimidos tienden a dibujar el mnimo de detalles para cada dibujo. Comn
en nios pequeos.
Uso excesivo de detalles esenciales: Preocupacin extraordinaria por lo que representa o simboliza
el detalle en cuestin, ansiedad, obsesivo-compulsivo.
Detalles no esenciales: Uso limitado: implica buena prueba de realidad, interaccin sensata y bien
equilibrada con el ambiente.
Uso excesivo: Preocupacin patolgica por el ambiente, el rea simbolizada o representada por los
detalles utilizados y sus asociaciones, obsesivo compulsivo.
Sombreado de los detalles: El que indica patologa en forma de ansiedad y conflicto: se produce
lentamente, con fuerza y atencin o sin considerar el contorno.
Calidad en la lnea: Lnea base y lneas superiores recargadas: esfuerzo del sujeto por mantener el
contacto con la realidad y suprimir su tendencia a buscar satisfaccin en la fantasa.
Lnea base muy pesada: ansiedad acerca de las relaciones con los dems. Las lneas dbiles:
inadecuacin, indecisin y miedo al fracaso.
Quebrada: indecisin.
Tcnica grfica proyectiva. Condiciones ambientales desagradables para acceder a los pliegues ms
profundos de la intimidad del sujeto. Imagen corporal del individuo bajo condiciones ambientales
desagradables, tensas. Puede ser administrado en forma individual o grupal, puede administrarlo
cualquier persona de la salud, en educacin sirve para para tener un perfil del alumno y ayudarlo
en su tarea escolar u orientarlo vocacionalmente. Apto en todas las edades, todas las profesiones y
para ambos sexos. Se entrega la hoja de forma vertical, sin tiempo lmite.
Interpretacin -> Objetivo: Obtener la imagen corporal del individuo bajo condiciones ambientales
desagradables, tensas, en los que la lluvia representa el elemento perturbador. El ambiente
desagradable hace propicia la aparicin de defensas que suelen no mostrarse en el test de la
persona. Resulta muy til su comparacin con el dibujo de la persona (Machover). Se realiza una
interpretacin de:
Rorschach hizo su primer manuscrito basado en un estudio hecho con las 15 lminas ms
frecuentemente utilizadas.
En 1920 consigui publicar su manuscrito con un pequeo editor The House of Bircher quien
acept publicar 10 lminas.
Sin embargo,la edicin fue con lminas ms pequeas y de un color menos saturado,todas las
lminas tenan matices y tonos,que las lminas originales no posean.
Debido a lo anterior, Rorschach comenz a trabajar algunos meses en forma intensa, sin
embargo,en 1922,ingres de emergencia al Hospital de Herisau,muriendo al da siguiente.
La obra del autor estuvo a punto de desaparecer. La ausencia de Rorschach, unida a la nueva
serie de lminas fue un problema para la continuacin de la obra y dio lugar a la diversificacin en
la tcnica y metodologa del test.
Estos tres autores Beck, Hertz y Klopfer, desarrollan sus sistemas durante los aos 36 al 45
(Exner,1980).
Debido a que posean una formacin psicolgica diferente, sus orientaciones hacia el Rorschach
se hicieron divergentes.
M. Hertz, doctorado en la Universidad de Western Reserve, con una fuerte tradicin psicomtrica,
a menudo se encontr entre estos dos autores y a travs de su propia investigacin asumi el
papel de mediador.
No trabaj con la intencin de crear un sistema propio, pero no pudo llegar a aceptar
completamente ninguno en particular.
Su mtodo incluye aspectos del sistema de Klopfer y una metodologa similar a la de Beck, pero
principalmente est basado en su propia investigacin.
Piotrowski es otro de los autores creador de un sistema propio de Rorschach en los Estados
Unidos.
Luego se desplaza a Estados Unidos a realizar estudios post-doctorales, asiste al primer seminario
de Klopfer y en 1937 realiza algunas sugerencias de valoracin a travs del Rorschach Research
Exchange,las cuales producen mayor desacuerdo entre Beck y Klopfer.
Piotrowski termina por diferir de ambos autores y hacia 1940 realiza su propio trabajo con el test
que lo lleva a una postura considerablemente diferente de las tres antes mencionadas.
A partir de estos sistemas se han originado varios test de Rorschach distintos, que tienen en
comn la serie de diez lminas y algunos postulados bsicos, pero que difieren considerablemente
entre s respecto a las tcnicas de administracin, valoracin e interpretacin.
Esta situacin ha suscitado grandes debates y controversias en las que ha sido cuestionada
fuertemente la validez y fiabilidad del Rorschach, su objetividad, y en suma, su utilidad como
instrumento clnico y de psicodiagnstico (Meehl,1954;Holt 1970;Weiner,1972).
A pesar de todo el test se ha mantenido a travs del tiempo como uno de los instrumentos de
mayor uso en la prctica clnica (Sundberg, 1961; Jackson y Wehl 1966; Biederman y Cerbus,
1971;Weiner,1972).
En la dcada del 70, pasado ya ms de 50 aos desde la publicacin de la monografa original del
manual de Rorschach, se comenz a buscar una base razonablemente unificada para una mejor
utilizacin,investigacin y desarrollo del Rorschach.
A la bsqueda de esta base objetiva y de utilidad clnica se orient el trabajo que J.E.Exner ha
desarrollado a partir de la publicacin de su obraLos Sistemas de Rorschach en 1969.
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
En esta obra Exner analiza los principales sistemas norteamericanos de Rorschach y llega a
concluir la necesidad de desarrollar un sistema ms integrado, que considere los aspectos ms
significativos y vlidos de cada sistema y que responda positivamente a la investigacin emprica.
Exner comienza este trabajo con la revisin y nfasis de los diferentes criterios de administracin,
valoracin e interpretacin de la prueba,en base a cinco fuentes de estudio:
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
Tres estudios de tipo cuestionario llevados a cabo en Estados Unidos: dos de ellos en relacin a la
prctica del test y el modo como es utilizado en cada sistema, y uno relativo a los mtodos y
problemas de investigacin en el Rorschach.
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
3.- Un fondo inicial de 835 protocolos que incluye 204 protocolos de sujetos normales y 631 de una
variedad de pacientes psiquitricos internos y ambulatorios.
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
EL SISTEMA COMPREHENSIVO
Este es un trabajo que no est concluido y que est abierto a la investigacin y a los aportes que
se puedan hacer en beneficio del desarrollo mismo de la prueba.
EL RORSCHACH
Rorschach, pens que la respuesta estaba formada por una integracin de trazos de memoria,
creados por los estmulos de la figura. Se realizara un esfuerzo por comparar lo percibido con los
engramas existentes en la memoria del sujeto. De este modo sera un proceso consciente de
comparacin de un rea de la mancha, o de toda la mancha que es similar a un recuerdo. Este
enfoque difiere del que considera que la respuesta es generada por el inconsciente. De esta
manera, el Rorschach no es un test esencialmente proyectivo, sino que perceptivoaperceptivo.
Las investigaciones posteriores han dado la razn a Rorschach en su concepto,pero su idea inicial
es algo simplista,dado que ocurren numerosas operaciones de mayor complejidad en la respuesta.
EL RORSCHACH
TOMA DE DECISIONES
Diversas investigaciones apuntan a que el sujeto no dice todo lo que pasa por su mente mientras
observa la lmina.
Consignas tales como dgame todo lo que Ud. ve tienden a aumentar el nmero de respuestas
verbalizadas.
El refuerzo de las respuestas por parte del examinador tambin aumenta el nmero de ellas.
Por lo tanto es posible considerar que slo una fraccin de las asociaciones es seleccionada y
emitida en trminos de una respuesta.
EL PROCESO DE RESPUESTA
Segn los estudios el sujeto slo entregara el 25% de sus asociaciones como respuesta.
FASE 1
Demora segundo recorrer toda la lmina para una primera impresin y 1 seg. recorrerla dos
veces (repasarla),sin embargo el tiempo promedio de respuesta es de ms de 5 seg.para la lamina
I.
FASE 1
Es probable que una vez que el ingreso de la informacin esta hecho,sta sea procesada en el
sistema de memoria a corto plazo (MCP),comenzando con ello el proceso de clasificacin. La
informacin del almacn a largo plazo (MLP),es utilizada para la comparacin y clasificacin del
campo de estmulos y/o de sus partes. Es obvio que algunos elementos o reas de las manchas
son ms fcilmente equiparables a objetos conocidos.
FASE 1
Tienden a dar ms de una respuesta,aunque la consigna sea vaga al respecto. El proceso que
realiza el sujeto una vez codificada y clasificada la informacin es de jerarquizar las comparaciones
de acuerdo al grado de similitud que podran presentar con la informacin almacenada de objetos
conocidos en la MLP . Por ejemplo podr pensar en la lmina I,se parece ms a un
murcilago,luego a una mariposa y en tercer lugar a un pjaro, luego ver en la parte central una
mujer y quizs responda murcilago, mariposa y mujer, dado que encuentra que mujer en la parte
central es ms adecuado o semejante que pjaro en toda la lmina.
FASE 2
FASE 3
Bsicamente consiste en que los sujetos tendern a seleccionar, de las repuestas que no han sido
descartadas, aquellas que tengan mayor grado de afinidad con sus caractersticas de personalidad.
FASE 3
El sujeto se ve afectado por el estado psicolgico por el cual pasa al momento de seleccionar sus
respuestas. Seleccionar de este modo respuestas que sean ms concordantes con su estado
psicolgico actual. Estos estados pueden estar determinados por factores ya sea internos como
externos, tales como nivel de actividad corporal, temperatura ambiental, enfermedad, situaciones
de estrs, cambios en la vida o en la composicin familiar o de pareja,etc.
Como se vio anteriormente,la proyeccin no siempre juega un rol en el proceso de respuesta. (No
es un fenmeno que tenga que ocurrir).
Pero de hecho puede ocurrir, y si este es el caso, es importante saber discriminar el material
proyectado del que no lo es,dado que el primero presenta valor interpretativo.
PROYECCIN EN LA FASE 1
Se supone que si esto no se debe a algn grado de disfuncin neurolgica, podemos postular que
es el resultado de una forma de mediacin cognitiva, cuyo conjunto de operaciones psicolgicas
internas, ha suplantado la traduccin del campo de estmulos orientados hacia la realidad.
Con lo anterior la persona vuelca procesos imaginativos y asociativos que sobrepasan el estmulo.
En estas respuestas,el sujeto las adorna con elementos o elaboraciones que le son propias.
FASES
1. FASE ADMINISTRACIN
Implica dos sub fases,la fase de la respuesta y la fase de la encuesta. Las lminas del test se
pasan dos veces al sujeto. La primera de ellas corresponde a la fase de respuesta en que el
sujeto responde libremente a la consignaqu podra ser esto?. La segunda corresponde a la
encuesta en que el examinador debe determinar la localizacin de la respuesta y los factores
(determinantes) que la han determinado. El producto de la administracin es el protocolo
Rorschach.
2. FASE DE CODIFICACIN
Esta fase se realiza una vez concluida la administracin. La materia prima para realizarla es el
protocolo y la hoja de localizacin. En este proceso se asignan cdigos para cada una de las
variables principales del test (localizacin, calidad evolutiva, determinantes, calidad formal,
populares, actividad organizativa, cdigos especiales y, contenidos con caractersticas especiales.)
3. FASE DE CMPUTO
El resultado del proceso anterior es la hoja de codificacin,en base a la cual se obtienen los datos
necesarios para efectuar los clculos pertinentes que darn como resultado el sumario estructural.
4. FASE DE INTERPRETACIN
Adems es necesario contar con los datos normativos y los criterios de interpretacin
correspondientes a esta seccin.