Implementacin de la Norma Tcnica para la Identificacin y Evaluacin

de los Factores de Riesgos de Trastornos Msculo Esquelticos

Relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior. (TMERT)

Modificacin del D.S N 594/99

Departamento de Ergonoma
Mutual de Seguridad C.Ch.C

INDUCCIN AL MEDIO AMBIENTE

I. Presentacin

NORMA TECNICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA

Empresa/ Mutual MUTUAL/Medicina del Trabajo

MODIFICACIN DECRETO 594 2

I. Presentacin

Empresa/ Mutual

MODIFICACIN DECRETO 594 3

I. Presentacin
El MINSAL, entre sus polticas de salud publica, considera relevante la
prevencin de enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los
factores de riesgo relacionados con las condiciones de trabajo y la calidad
del empleo.

La preocupacin del MINSAL, es:

Velar porque todas las actividades

laborales se realicen sin deterioro
para la salud y calidad de vida de
las personas, y se conviertan en un
pilar fundamental para su
desarrollo.
______________________
Subsecretara de Salud Pblica
Departamento de Salud Ocupacional
MINSAL

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I. Presentacin
Proceso de Elaboracin de Norma Tcnica de TMERT-EESS

Inicia proceso de revisin y discusin tcnica.

2007 Participaron: Mutuales, ISP, SOCHERGO, U. Chile y Seremi Salud
Metropolitana, V, VI.

Se publica la modificacin del D.S N 594

2011 en el Diario Oficial, el 22.02.2011.

2012 Se aprueba la Norma Tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores

de Riesgos de Trastornos Musculo Esquelticos relacionados con el trabajo.
Promulgada: 26.09.2012, Publicada: 08.10.2012

Su objetivo es dar cumplimiento a la obligatoriedad establecida en la

modificacin de D.S N 594/22.02.2011, en el Titulo IV Prrafo III,
punto 9. Articulo 110 A, 110.A1,110 A2, 110 A3. Referido al
Control de factores de riesgos de TME-EESS.

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I. Presentacin

Objetivos de la Norma Tcnica TMERT-EESS:

Sistematizar una forma de obtener,

analizar e interpretar datos.

Generar evidencia epidemiolgica,

Elaboracin de estrategias
basada en la posibilidad de realizar preventivas en el marco de
estudios longitudinales. las polticas de salud publica
en salud ocupacional

Evaluar tendencias, detectar

problemas emergentes, identificar y
evaluar intervenciones.

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II. Introduccin

Los TME-EESS se presentan de manera frecuente y ascendente en la

poblacin chilena y tambin a nivel mundial.

Los TME generan altos ndices de ausentismo laboral y altos costos en la

atencin de salud, en el sistema pblico y privado.

Ms del 70% del total de las enfermedades profesionales corresponden a TME-EESS,

que generan en promedio 20 das perdidos. (MUSEG, 2011).

Los TME estn relacionados ntimamente con factores de riesgo presentes en tareas
laborales (Rogier, 2009). El manejo adecuado de factores de riesgo en el trabajo,
reduce la probabilidad de presentar TME-EESS.

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III. Definiciones
Trastorno musculo esqueltico de extremidades superiores
relacionados con el trabajo (TMERT-EESS).

Alteracin de las unidades musculo tendinosas, de los nervios perifricos

o del sistema vascular, que involucra un diagnostico medico de patologa
musculo esqueltica originado por factores de riesgo presente en las
tares realizadas.

Factor Atribuible % (Punet,2004)

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III. Definiciones

Periodo de tiempo que comprende todas las acciones tcnicas,

Ciclo de Trabajo repetidas en forma cclica y de la misma forma. Generalmente
es posible determinar en forma clara el comienzo y el reinicio
de ciclo con las mismas acciones tcnicas.

Conjunto de operaciones tcnicas para cumplir un objetivo

Tarea Laboral dentro de un proceso productivo o la obtencin de un producto
determinado dentro del mismo.

Conjunto de acciones tcnicas necesarios para efectuar una

Operacin transformacin en un producto. (ej. : tapar una botella)

Acciones Tcnicas Conjunto de acciones elementales de uno o ms segmentos

corporales, que permite efectuar una operacin. (ej: alcanzar,
agarrar, girar etc.).

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IV. Identificacin de factores
de riesgo

3. Factores Adicionales
-Fro
- Vibracin
- Manipulacin de Herramientas
2. Factores Organizacionales
-Sin pausas
4. Factores Psicosociales
-Trabajo sin variacin de tarea
-Falta de recuperacin
-Mucho trabajo/bajo control de tarea
-No apoyo compaeros/supervisor
-Aislamiento
- Carga mental
-Ritmo impuesto por maquina.
-Salario indexado a produccin

1. Factores TMERT-ES
Fsicos/Biomecnicos Origen Factores Individuales
-Repetitividad Multifactorial
-Edad
-Postura forzada
-Sexo
-Fuerza
-Antecedentes mdicos previos

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IV. Factores de riesgo
fsicos/biomecnicos:

Repetitividad:
Una tarea es repetitiva cuando los ciclos de trabajo duren menos de
30 segundos y/o cuando se repite el mismo patrn de movimientos
ms del 50% del tiempo del ciclo de trabajo (Silverstein et al. 1986).

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 IV. Factor de riesgo
fsicos/biomecnicos:
Posturas forzadas :
Es aquella que presenta una desviacin de una o ms articulaciones de
su posicin neutral (natural),generando sobrecarga biomecnica en
estructuras involucradas.

Las posturas forzadas asociadas al trabajo dinmico, combinadas con

repetitividad, aumentan la probabilidad de desarrollar TMERT-EESS.
Las posturas forzadas relacionadas con el trabajo muscular esttico pueden
generar fatiga muscular (Astrand et al. 1992).

12
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IV. Factor de riesgo
fsicos/biomecnicos:
Brazo: Hombro

+1 +2 +2 +3 +4
hombro elevado: +1
hombro abducido: +1
Antebrazo: Codo

+1 +2 +2
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IV. Factor de riesgo
fsicos/biomecnicos:

Mano: Mueca

+1 +2 +3 +3
Mueca desviada
lateralmente

+1 +2
Mueca rotada
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MODIFICACIN DECRETO 594
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IV. Factor de riesgo
fsicos/biomecnicos:
Fuerza:
Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular, el que puede
sobrepasar la capacidad del individuo.

Depende de los tiempos de descanso asociados a la repetitividad y

en otras situaciones a la carga esttica. El efecto indeseado se
relaciona tambin con la aparicin de la fatiga muscular.

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MODIFICACIN DECRETO 594
15
V. Alcance y mbito de aplicacin
Para dar inicio a la implementacin de esta normativa, se crea un
instrumento de evaluacin denominado Lista de Chequeo Inicial.

Permite identificar y evaluar factores de riesgos para TMERT- EESS

Observacin directa de las tareas.
En cualquier tipo de empresa.
Independientemente de actividad, tareas, N de trabajadores o nivel de
riesgo de operaciones.
Identifica el uso y exigencia de las extremidades superiores.

MODIFICACIN DECRETO 594 16

 Esta normativa obliga a los empleadores a:

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VI. Implementacin
Responsabilidad Empleador
Quien puede aplicar la lista de chequeo inicial?

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1. Evaluacin de tareas criticas (rojas), con metodologas ergonmicas
ms profundas.

2. Asesorar en evaluacin medidas correctivas

Tarea roja tareas amarilla/ tarea verde.

3. Implementar Programa de Vigilancia de Expuestos a TMERT-EESS:

Solo cuando la empresa NO implemente medidas de control en
tareas rojas posterior a aplicacin de Lista de Chequeo Inicial.

4. Ingresar al programa previa aplicacin de cuestionarios de salud.

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VI. Implementacin

MODIFICACIN DECRETO 594 20

 VI. Etapas de Implementacin de Norma Tcnica de
Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo
de TMERT-EESS

0 Identificacin 1 Evaluacin del riesgo 2 Matriz de riesgo 3 Documentacin

de peligro

Aplicar lista de Aplicar lista de chequeo Documentar

Vaciar resultados de
identificacin de inicial MINSAL, por informe word utilizando
lista de chequeo
peligro Mutual. observacin directa de software Mutual.
inicial en matriz de
tarea. riesgo (excel).

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VI. Implementacin
Etapa 0: Identificacin del peligro

MODIFICACIN DECRETO 594 22

VI. Implementacin
Evaluacin del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial

Paso II: Paso IV:

Paso I: Paso III: Tiempos de
Postura/ recuperacin o
Repeticin Fuerza
movimiento descanso

Factores adicionales y organizacionales/psicosociales

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VI. Implementacin
Evaluacin del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial

PASO I: Movimientos repetitivos

MODIFICACIN DECRETO 594 24

 VI. Implementacin
Evaluacin del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial
PASO II: Postura/Movimiento/Duracin

MODIFICACIN DECRETO 594 25

 VI. Implementacin
Evaluacin del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial
PASO III: Fuerza

MODIFICACIN DECRETO 594 26

VI. Implementacin
Evaluacin del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial

PASO IV: Tiempos de recuperacin o descanso

MODIFICACIN DECRETO 594 27

VI. Implementacin
Evaluacin del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial

FACTORES ADICIONALES ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES

MODIFICACIN DECRETO 594 28

VI. Vigilancia de Factores de Riesgo TMERT-EESS

MODIFICACIN DECRETO 594 29

 Protocolo de vigilancia de
trabajadores expuestos TMERT-EESS

MODIFICACIN DECRETO 594 30

VII. Vigilancia de Trabajadores expuestos a TMERT-EESS

MODIFICACIN DECRETO 594 31

VII. Vigilancia de Trabajadores expuestos a
TMERT-EESS

Cada 3 meses se aplica los cuestionarios de salud en los

puestos rojos (criticos).

Aquellos trabajadores que

Cuestionario Nrdico califiquen como sintomticos
en los cuestionarios.
Cuestionario Dash

SF-36/ (Opcional)

MODIFICACIN DECRETO 594 32

VII. Vigilancia de Trabajadores expuestos
a TMERT-EESS

MODIFICACIN DECRETO 594 33

Gracias!