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dvaluation
Ce guide a pour objet de rsumer les obligations rglementaires, et de proposer une organisation
pour faciliter la ralisation et lactualisation du document unique de recensement des risques
professionnels dans le but de prvenir et matriser ces risques.
Adapt aux spcificits des risques en milieu hospitalier, ce guide sadresse aux professionnels des
tablissements de sant, et plus particulirement
- lemployeur
- aux personnes qui contribuent llaboration du document unique sur les risques
professionnels
- aux mdecins du travail
- aux gestionnaires de risques.
Les conseils tirs de l'exprience sont signals en italique et prcds dun bloc note
Dans le code du travail, la gestion des risques professionnels repose sur trois principes
fondamentaux :
- lobligation gnrale de scurit de tout employeur
- les principes de prvention
- le principe gnral dune valuation des risques (art R230-1).
Quelques dfinitions :
Le danger est la capacit intrinsque dun quipement, dune substance, ou dune mthode de
travail, de causer un dommage. Cest un tat : une source potentielle de risques
DANGER
Schmatisation du risque Ex : Matires
inflammables, ou
Pour tre soumis un risque, il faut les 3 lments : toxiques
le danger, la cible, et une exposition au danger.
EXPOSITION CIBLE :
Ex : manipulation Professionnel non
de matires protg (gants,
dangereuses masques)
Les mthodes danalyse des risques a priori permettent de prvenir la survenue dun risque, ou de
sorganiser pour en limiter les consquences, avant que lincident ne survienne. Lobjectif est
damliorer le fonctionnement en consolidant la matrise des risques avrs mais galement en
pointant l'apparition de risques effets diffrs ou lmergence de nouveaux risques, en particulier
ceux lis aux nouvelles organisations.
Ces mthodes dveloppes dans des secteurs o la scurit doit tre maximum (sret nuclaire,
aronautique, militaire, ), sont transposables la prvention des risques au travail.
Tout employeur a une obligation gnrale de scurit et de protection de la sant des travailleurs.
(Art L230-2 du code du travail). Pour y parvenir, il sappuie sur les principes gnraux de prvention :
- viter les risques
- valuer les risques qui ne peuvent tre vits
- Combattre les risques la source
- Adapter le travail lhomme (conception des postes de travail)
- Tenir compte de lvolution de la technique
- Remplacer ce qui est dangereux par ce qui est pas ou moins dangereux
- Planifier la prvention en cohrence avec la technique, lorganisation du travail, les relations
sociales les facteurs ambiants
- Prendre des mesures de protection collective en priorit sur la protection individuelle
Les rsultats de lvaluation des risques devront tre transcrits sur un document unique, dans le souci
de rpondre trois exigences :
- cohrence, en regroupant sur un seul support, les donnes issues de lanalyse des risques
professionnels auxquels sont exposs les travailleurs
- commodit, afin de runir sur un mme document les rsultats des diffrentes analyses de
risques, facilitant ainsi le suivi de la dmarche de prvention
- traabilit, afin quun report systmatique des rsultats de lvaluation soit effectu, avec
lensemble des lments analyss.
Code du travail :
Code du travail : Art R 230-1
Art L 230-2 Obligation de formaliser dans un document
Le chef dtablissement prend les mesures unique les rsultats de lvaluation des risques :
ncessaires pour assurer la scurit et protger la inventaire des risques identifis dans chaque
sant physique et mentale des travailleurs de unit de travail de ltablissement et mettre
ltablissement, y compris les travailleurs jour.
temporaires. Ce document est tenu la disposition de
membres en interne, Il est galement
disposition de linspecteur ou contrleur du
travail, ou des agents des services de
prvention des organismes de scurit sociale.
En cas de non respect des obligations, les sanctions pnales (art R236-1-1 du code du travail) sont :
contravention de 5 classe.
Le document unique rassemble sur un seul document (papier ou lectronique) les donnes
issues de lanalyse des risques professionnels auxquels sont exposs les travailleurs dans un souci de
cohrence, de commodit, de traabilit, de transparence et en vue de la mise en uvre dactions
de prvention.
Le document unique vise laborer un plan de prvention : mettre en uvre les actions qui
permettront dliminer les risques et prvenir les dangers dans le cadre dun programme annuel de
prvention.
Inventaire :
B Identifier les dangers : situation ayant une capacit intrinsque causer des
dommages
B Analyser les risques : tude des conditions dexposition des travailleurs ces
dangers
Forme et contenu :
Aucun modle type na t prvu. Lemployeur peut utiliser tout type de support, du moment que le
rsultat est un seul et unique document sur un mme support.
Le document unique doit tre mis jour au moins 1 fois par an, ou lors de changements significatifs.
et la disposition en externe :
des agents de linspection du travail, qui peuvent rechercher : la sensibilisation des acteurs
internes la prvention des risques, laccompagnement de la dmarche de prvention, le
contrle de lvaluation des risques
des agents des services de prvention des organismes de Scurit Sociale
des mdecins inspecteurs du travail et de la main duvre.
1) PREPARER LA DMARCHE :
Lancer la ralisation
La dmarche vise reprer les risques pour mettre en uvre des actions de prvention. Il est
donc indispensable davoir un appui hirarchique fort et clairement exprim pour faciliter les actions
raliser et que le document unique soit suivi deffets.
Acteurs externes :
Organismes de prvention, tels que lANACT ou le FACT,
Inspection du travail,
Caisses dassurance maladie
Tout organisme extrieur qui apporterait des comptences inexistantes en interne
Pour la premire ralisation, cest un travail planifier sur 3 6 mois selon la taille de
ltablissement et la mthode utilise. Il est important de prendre le temps ncessaire pour
communiquer et recueillir les informations, les prsenter et valider le travail.
Identifier les dangers : dans le respect de la circulaire DRT n6 du 18 avril 2002*, cest une tape
importante.
- Pour dmarrer, ltablissement peut sinspirer de listes prtablies dfinissant les diffrents postes
de travail
Une attention particulire sera porte aux postes prsentant des risques particuliers, ainsi quaux
salaris soumis une surveillance mdicale spciale du service sant au travail.
Cest vritablement ltape dvaluation des risques. Analyser les risques, cest tudier les conditions
dexposition des travailleurs ces dangers.
Lvaluation des risques repose sur trois critres de caractrisation : gravit des consquences,
frquence dexposition et matrise du danger.
Le premier critre est la gravit des consquences de chaque danger pour le personnel. Le groupe
va valuer cette gravit par une cotation objective. Lobjectivit dpend de loutil et des experts
participants la cotation : mdecins de travail par exemple.
Une grille dvaluation est prparer et chaque membre du groupe prcisera selon lui la gravit des
consquences.
La cotation 1-4-7-10 peut tre aussi 1-5-10-20 ou tout autre suite de nombres permettant la mise
en vidence de lcart entre les dangers faiblement et fortement cots.
A cette frquence sajoutera un troisime critre dvaluation, qui sera la matrise du danger. Cest
dire, les moyens qui sont en place pour viter un accident (alarmes, moyens de protection).
Cette cotation fait intervenir lexprience, cest dire la survenue daccident ou de presque-
accident :
La survenue des accidents avec la protection est exceptionnellement rare / Cotation 1
impossible : pas daccident ou de presque-accident ce jour.
Nos moyens de protection sont partiellement efficaces, la survenue des Cotation 4
accidents avec la protection est possible : accident ou de presque-accident
survenu les annes antrieures.
Nos moyens de protection sont de faible efficacit la survenue des Cotation 7
accidents avec la protection est frquente : au moins une fois par mois.
Pas de moyen de protection Cotation 10
Accident quotidien
Le nombre de personnes concernes par le risque peut tre ajout ces 3 critres. En effet, il
permettra, comme la fait le CHI de la Haute Sane, de bnficier dun critre discriminant
supplmentaire pour prioriser les actions mettre en uvre.
Les grilles dvaluation auront par exemple la forme suivante dans un service de traumatologie :
Le but du document unique est de contribuer la prvention des risques au travail, par llaboration
dactions de prvention.
Dans lexemple du tableau ci dessus, le risque 1 : manutention de malades couchs est le plus
important. Il faut le matriser en agissant sur lune des trois composantes du risque :
le danger : le patient couch qui ne peut pas se mobiliser: il nest pas possible dagir
sur ce danger (sauf ignorer le patient !)
la cible : le professionnel qui a une mauvaise posture entranant une hernie discale :
laction de prvention peut tre une formation aux gestes et postures, et le respect
des bonnes positions (genoux plis )
Dune manire gnrale, lensemble des actions proposes portera sur les moyens suivants par ordre
de priorit :
Les rsultats de lvaluation et les actions de prvention sont prsents par lemployeur et sous sa
responsabilit pour une consultation en CHSCT (Art R 230-1, troisime alina)
h MANUTENTION
Cotation du
risque
Nombre de
personnes
Propositions daction
Le document unique doit tre dynamique, afin de suivre les modifications de risques et montrer les
progrs accomplis.
Le document unique doit tre mis jour 1 fois par an, ou lors de changements significatifs. La
mise jour tant annuelle, il est important de le dater et dinscrire la mthode adopte pour le
ractualiser selon la mme mthode dvaluation.
Le groupe peut tre institu de manire prenne dans ltablissement. Mais le temps
ncessaire la mise jour annuelle est beaucoup plus court que lors de la premire
laboration.
Le document unique est galement mis jour en cas de dcision damnagements importants,
qui modifient les conditions dhygine et de scurit ou les conditions de travail, les produits utiliss,
les mthodes de travail etc. (Art L 236-2). Citons par exemple : changement de produit,
modification des rythmes de travail, choix de nouveaux instruments, rorganisation dans lattribution
de tches
60 70 + 10 %
Indice de criticit <120
30 20 - 10 %
120 < Indice de criticit <350
Dans cet exemple, le nombre de situations dangereuses (cotation du risque leve) a diminu : la
situation samliore.
La ralisation du document unique sur les risques professionnels est une dmarche de gestion
des risques qui doit permettre de coordonner efficacement les mesures de prvention des risques au
travail tout en contribuant la dynamique sociale.
Les travaux permettent une approche de la culture du risque et une appropriation des
mthodes dvaluation des risques qui pourra tre utile dans dautres dmarches, en vue de changer
les mentalits pour passer dune culture de la faute une culture de lerreur admise mais comprise et
corrige.
Lvaluation des risques au travail pourra galement contribuer la politique de gestion des
risques globale et coordonne.
A RISQUES PHYSIQUES
Risques lis au bruit
Risques lis l'clairage
Risques lis l'ambiance thermique et/ou climatique
Risques lis l'lectricit
Risques lis aux manutention manuelles de charges lourdes ou patients
C RISQUES BIOLOGIQUES
Risques d'exposition un agent infectieux (BACTERIE : tuberculose, lgionellose - VIRUS : Hpatite A, B, C, HIV _
CHAMPIGNON : Aspergillus, ATNC (prion))
D RISQUES CHIMIQUES
Risques d'incendie ou d'explosion
Risques lis l'utilisation de produits
Risques lis au stockage et l'limination de produits
Textes rglementaires :
Loi no 91-1414 du 31 dcembre 1991 modifiant le code du travail et le code de la sant
publique en vue de favoriser la prvention des risques professionnels et portant transposition
de directives europennes relatives la sant et la scurit du travail (1)
Dcret n2001-1016 du 5 novembre 2001 portant cration d'un document relatif l'valuation
des risques pour la sant et la scurit des travailleurs, prvue par l'article L.230-2 du code du
travail et modifiant le code du travail (deuxime partie : Dcrets en Conseil d'Etat).
Circulaire DRT n6 du 18 avril 2002 prise pour l'application du dcret n2001-1016 portant
cration d'un document relatif l'valuation des risques pour la sant et la scurit des
travailleurs, prvue par l'article L.230-2 du code du travail et modifiant le code du travail
Documentation
B valuation des risques professionnels , Questions-rponses sur le document unique, Brigitte
ANDREOL, Nathalie GUILLEMY, Anne LEROY, INRS Mars 2004
Et le site Internet : http://www.inrs.fr/
B La prvention des risques professionnels dans les tablissements hospitaliers privs , Ministre de
lemploi et solidarit / Groupement Interprofessionnel de formation de lhospitalisation prive
du Sud Est Marseille
B Lvaluation des risques, modles de fiches et tableau des risques , ditions TISSOT 2003
B Identification et valuation des risques professionnels I DAGUET, Y BENANTEUR ENSP
B valuation des risques professionnels en Franche-Comt ; Direction Rgionale du Travail et
Emploi CRAM,
B Journe rgionale Rqua juin 2003 : rsum des interventions (sur demande)
B Site Internet Bossons fut : http://www.bossons-fute.com : fait par une association de mdecins
du travail, le site prsente la lgislation, des fiches de risques, et beaucoup de bibliographie.
B Site Internet INRS : http://www.inrs.fr/ : Institut National de recherche et de Scurit : recense
les informations et les tudes sur la prvention des risques.
Il fait suite au travail initi lors de la journe rgionale RQua du 18 juin 2003, laquelle ont particip :
Relecteurs du guide :
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