Colorantii detectori de carie

Andrei Vlasceanu

1
Caria dentara este prezenta la 70-95% din populatia globului. Aceasta reprezinta un proces distructiv
cronic cu etiologie multifactoriala (timp de actiune, gazda, componenta microbiana) ce se manifesta
clinic prin forme ce pornesc de la o simpla demineralizare a tesuturilor dure si ajung, in cele din
urma, la fenomenul numit cavitatie (lipsa de substanta).

Tratamentul acetei afectiuni vizeaza toate posibilele stadii de evolutie. In ceea ce priveste stadiul
ireversibil al cariei, cavitatia, in care tesuturile dentare nu mai pot fi remineralizate cu succes, se
descriu 2 mari abordari terapeutice.

Abordarea clasica de tratament vizeaza in cadrul etapei de exereza a dentinei indepartarea totala a
structurii afectate pana la obtinerea unei dentine normal colorate. In timp, aceasta varinata de
tratament s-a dovedit a fi mai putin conservatoare atat din perspectiva indepartarii exagerate de
substrat dentar, cat si din riscurile mai mari de a determina o inflamatie pulpara sau chiar de a
deschide camera pulpara in acest proces.

Subiectul in discutie, de fapt, este factorul microbian, necesar progresiei cariei, care trebuie
indepartat in totalitate sau al carui substrat nutritiv trebuie inlaturat. Cea din urma varianta nu este
total fezabila deoarece s-a dovedit faptul ca in cazul celor mai multe restaurari, exista o oarecare
infiltratie marginala ce asigura aportul nutritiv extern necesar acestor microorganisme cariogene
pentru a-si continua dezvoltarea (carie secundara reziduala). Asadar, desi realizarea unei inchideri
marginale optime va reprezenta mereu un obiectiv al odontoterapiei restauratoare, etapa de
tratament chirurgical trebuie sa vizeze, in primul rand, indepartarea dentinei infectate microbian.

Abordarea terapeuica moderna se bazeaza pe recunoasterea faptului ca dentina infectata nu este

acceasi cu dentina colorata in cadrul unui proces carios. Astfel, pastrarea dentinei alterate coloristic
si de multe ori si structural dar neinfectata bacterian (duritate inferioara dentinei sanatoase) acum
devine un obiectiv. Efectul? sanse crescute in pastrarea vitalitatii dentare.

In intampinarea tratamentului modern al cariei dentare au fost creeate sisteme de coloranti

detectori de carie care diferentiaza intre dentina infectata (microbian) si cea afectata (structural si
coloristic, dar neinfectata) inca din 1970.

Aceste substante se folosesc dupa ce procesul carios a depasit

jonctiunea amelo-dentinara, intrucat solventii componenti
penetreaza si coloreaza colagenul denaturat, produs de
degradare ramas in urma actiunii bacteriilor cariogene. Se
recomanda colorantii cu solventi alcoolici (propilen-glicol, etilen-
glicol) in favoarea produselor apoase din perspectiva unei
penetrari superioare a substratului de interes. Din punct de
vedere coloristic, se prefera nuante intens pastelate din gama
rosu, albastru, verde, caci cele cu tonuri inchise pot determina
confuzia dentinei infectate cu cea impregnata (alte cauze:
amalgam, etc.).

2
Practic, colorantii se aplica strict pe dentina, in stagiile initiale de preparare a cavitatii, timp de 10
secunde dupa care se spala excesul, se examineaza rezultatul si se indeparteaza dentina colorata
prin tehnica adecvata. Dupa indepartearea acesteia, se recoloreaza substratul cu rol probator.

Acesta metoda de detectie a cariei nu este considerata un pas strict necesar in cadrul unei terapii de
succes a cariei dentare. Cu toate acestea, in cadrul tratamentelor microinvazive, suprafetele dentare
afectate de carie ce sunt mai dificil de vizualizat optic direct pot fi abordate cu mai mare succes in
urma unei colorari prealabile.

3
Referinte:

- http://www.dentistrytoday.com/ce-articles/330-managing-stress-with-composite-resin-
part-1-the
- http://www.dentistrytoday.com/restorative/9286-the-new-science-of-strong-teeth-class-ii-
preps
- https://www.slideshare.net/indiandentalacademy/diagnosis-of-dental-caries-dental-
implant-courses
- http://indiandentalacademy.com/
- Estetica in odontoterapia restauratoare Mariana Brandusa Popa
- Andrei Vlasceanu