Terapia fizica, gimnastica medicala, reabilitarea psihosociala si terapia ocupationala sunt aspecte

care amelioreaza toleranta la efort si psihica a bolii si calitatea vietii acestor bolnavi. Alimentatia
trebuie sa fie echilibrata, sa ofere o ratie calorica adecvata greutatii si fara exces de carbohidrati
(productie crescuta de CO2). In general, bolnavii cu BPOC au o greutate corporata < 90% din
greutatea ideala. Astfel, 25% din bolnavii si 50% din bolnavii cu BPOC spitalizati au o stare de
nutritie proasta. Aceasta se asociaza cu o functie redusa a muschilor respiratori si o mortalitate
crescuta. KINETOTERAPIA- OBIECTIVE Obiectivele se stabilesc in functie de principalele efecte
induse de sindromul obstructiv asupramecanismelor functie respiratorii.

. Nutritia in BPOC Schimburile gazoase reprezinta functia principala a aparatului respirator. Plamanii
furnizeaza organismului oxigenul necesar metabolismului si inlatura CO2 produs de acestea.
Aparatul respirator are si un rol de protejare a organsimului prin filtrarea si umidifierea aerului
inspirat, participand si la variate functii imune si de mentinere a echilibrului acido-bazic. Sitemul
pulmonar este divizat in principal in: tractul respirotor superior (in special cavitatea nazala), tractul
respirator inferior- in principal plamanii, localizati in cavitatea toracica, impreuna cu scheletul si
musculatura de sustinere (muschii intercostali, abdominali si diafragmul). Nervii, sangele si limfa
aprovizioneaza toate tesuturile. Impactul nutritiei asupra statusului sistemului pulmonar Statusul
nutritional optim are un rol important in dezvoltatea si mentinerea integritatii aparatului respirator. De
exemplu, tesutul conjunctiv, de suport al plamanilor este compus din colagen care necesita vitamina
C pentru resinteza sa. Mucusul normal din caile aeriene este o substanta complexa care contine
apa, glicoproteine si electroliti. O nutritie optima pe tot parcursul vietii duce la o dezvoltare si
functionare maxima a aparatului respirator.

Obiectivul tratamentului la pacientii cu BPOC este mentinerea unei greutati acceptabile fata de
inaltime, rezolvarea interactiunilor drog-substanta nutritiva si a balantei lichidiene. Energia. Nevoile
energetice variaza individual, dar, pentru pacientii subponderali, este in jur de 150 % din necesarul
energetic recomandat pacientilor normoponderali. Pentru pacientii care participa la programele de
reabilitare pulmonara, ajustarea necesitatilor energetice va depinde de intensitatea terapiei zilnice.
Macronutrienti. La pacientul stabil cu BPOC, necesitatile proteice, lipidice si glucidice depind de
boala pulmonara de baza: oxigenoterapie, medicatie, status nutritional sau fluctuatiile lichidiene.
Proteinele sunt necesare pentru mentinerea fortei musculare cat si pentru functia imuna. Exemplu:
de origine animala (oua, lapte, carne, branza, peste, derivate de carne) si de origine vegetala (nuci,
legumninoase, paine, produse cerealiere, alge, ciuperci). Deseori exista alte boli asociate, precum
bolile cardiovasculare, renale, neoplasme, diabet si trebuie sa fim atenti cand calculam cantitatea
totala si tipul de proteine, glucide, lipide. Un aport crescut de acizi grasi omega 3 poate proteja
fumatorii sa nu dezvolte BPOC.

Acidul eicosapentanoic (C 20:5) si acidul decosahexanoic (C 22:6) se gasesc in peste si pot ava
efecte antiinflamatorii, cu efect protector pe plamani si sunt utili in terapia bolilor pulmonare.
Micronutrienti. Necesitatile de vitamine si minerale, pentru pacientii cu BPOC stabil sunt in functie de
patologia pulmonara de baza, alte boli asociate, tratamentele medicale aplicate si greutate. O relatie
pozitiva exista intre aportul de vitamina C si functia pulmonara. Pentru pacientii ce continua sa
fumeze, este necesara o suplimentare de vitamina C. Cei ce fumeaza 1 pachet/zi vor primi 16 mg de
acid ascorbic , iar cei ce fumeaza 2 pachete/zi au nevoie de 32 mg/zi. Deficitul de magneziu
sporeste actiunea calciului, iar excesul de Mg ii blocheaza functia, amandoi factorii fiind importanti
pentru functia pulmonara. Cresterea concentratiei de calciu poate duce la contractii musculare..