Exploracin del abdomen por Alfonso Alejandro Santiago Marcos:

Materiales:

Un estetoscopio

Procedimiento:

1. Primero se lleva a cabo la inspeccin de la piel del abdomen, se describe la

presencia de cicatrices, estras, cambios en la forma de las venas, y se debe
describir cambios en la posicin de la cicatriz umbilical.
2. Se le pide al paciente que tosa en busca de levantamientos para buscar
hernias.
3. Se examina llos movimientos del abdomen con respecto a los de la
respiracin.
4. Despus se debe describir la forma de abdomen, protrusiones, simetra.
5. usa el estetoscopio para escuchar los ruidos del abdomen escuchando en
los cuatro cuadrantes.
6. Posteriormente se hace una auscultacin en el epigastrio de la Aorta, se
auscultan las dos arterias renales y las dos arterias iliacas.
7. Posteriormente se realiza la percusin de las 9 reas del abdomen
8. Se lleva a cabo la palpacin del abdomen, se realiza de dos tipos, la primera
de tipo superficial pasando la mano suavemente en las 9 reas del abdomen
principalmente buscando masas y cambios en la piel o msculos.
9. Se realiza una exploracin profunda del abdomen bimanual en las 9 reas.
10. Luego con un dedo se hace presin en los 9 cuadrantes se presiona y se
verifica si hay dolor.
11. En caso de encontrarse signos como distencin abdominal se puede realizar
la tcnica de chapoteo de succusin.
12. En caso de querer verificar el dolor en un rea en especifico se puede colocar
el estestoscopio para hacer presin y comprobar esto.
Higado

1. Se hace la percusin del hgado en toda la lnea medio clavicular, buscando

el borde inferior y se contina ascendiendo en busca del borde superior
midiendo su tamao.
2. Se hace presin sobre el borde costal izquierdo con la mano izquierda y se
incerta la mano por el borde costal para palpar el hgado.
3. Se coloca la mano sobre los rectos del abdomen, y se pide al paciente que
haga una inspiracin profunda.
4. Tambin se colocan ambas manos por debajo del borde costal y se toma con
forma de gancho pidiendo al paciente que haga una inspiracin.

Bazo.

1. Para examinar el bazo se busca el espacio de trauble entre los pulmones

y el reborde costa y se hace la percusin hacia la lnea axilar media.
2. Se hace percusin en la lnea axilar anterior, se debe or timpnico, se le
pide al paciente que haga una inspiracin este sonido cambia cuando se
hace cuando hay esplenomegalia
3. Se coloca una mano derecha en la parte posterior de la caja torcica y se
hace presin hacia adelante, se coloca la mano izquierda en el reborde
costal y se presiona con direccin al bazo, se le pide al paciente que haga
una inspiracin profunda y se intenta palpar el bazo.
4. Despus se repite la tcnica anterior, con el paciente acostado sobre el
lado derecho con las rodillas flexionadas.

Riones:

1. Para palpar el Rion Izq: Comentarios: del lado izquirdo del paciente se
coloca la mano derecha detrs de l debajo de la costilla #12 se intenta
levantar el rion, la mano izquierda se ubica en el cuadrante sup. Izq., lateral
y paralelo al msculo recto.
2. Se le pide al paciente que haga una inspiracin y se presiona hacia
elcuadrante superior izquierdo tratando de oprimir los riones.
 3. Despes se le pide al paciente que espire y suspenda la respiracin y se
describe el tamao y el desplazamiento de los riones.
4. Para la palpacin del rion derecho: A la derecha del paciente se usa la mano
izq. Para levantarlo y la derecha para palparlo
5. Para diagnosticar dolor se deben colocar la palma por debajo del ngulo
costovertebral y golpear con el borde cubital de la mano

Exploracin de Aparato genital femenino

1.- Antes de tocar los genitales, toque el dorso del muslo de la mujer con el
dorso de la mano, para prevenir la tensin muscular sbita con el contacto
de los dedos.

2.-Se lleva acabo una inspeccin describiendo la presencia y la disposicin

del vello, el grosor de los grandes labios, el tamao del cltoris, la presencia
de un himen intacto o no, las secreciones vestibulares, el grado de abertura
vulvar y la presencia o no de prolapso.

2. se describe el color y la pigmentacin, la forma y simetra de las estructuras

y si hay alguna lesin de la piel o secrecin, as como en la distribucin del
vello pubiano.

3.- Para la palpacin se debe separar suavemente los labios usando los
dedos ndice y pulgar de su mano izquierda para que sea visible el cltoris, el
meato urinario y el orificio vaginal.

2. Se debe palpar las glndulas de Skene. Mientras contina separando con

la mano izq., y se inserta en la vagina el dedo ndice de su otra mano,
ejerciendo una ligera presin contra la pared anterior de la vagina y moviendo
los dedos de dentro hacia fuera.

3. se palpan las glndulas de Bartholin, a cada lado del introito vaginal

posterior, posicionando el dedo ndice dentro de la vagina, en la porcin
inferior de cada cara lateral, y el dedo pulgar en oposicin, sobre el labio
mayor de ese lado y se presiona entre ambos dedos.
4. se observa la musculatura vaginal. Con su ndice insertado 2-4 cm dentro
de la vagina, se le pide a la mujer que apriete alrededor de su dedo, para
evaluar el tono. El buen tono muscular se manifiesta por la capacidad de
estrechar la vagina alrededor del dedo del examinador.

5. se colocan los dedos ndice y del medio en el borde inferior del orificio
vaginal y separe los labios mayores, desplazando los dedos lateralmente.
Pida a la mujer que puje, de manera que pueda inspeccionar el orificio
vaginal.

6. se realiza un examen insertando el espeeculo vaginal y obtenga muestras

cervicales.

7. finalmente se hace un el tacto vaginal.

Inspeccin

Se analiza lo siguiente:

Exploracin del Recto

1. Alteraciones dermatolgicas, como cambios de coloracin, eczemas,

lesiones de rascado y ulceraciones.
2. Descenso anormal del perineo, que se puede realizar sin maniobras o
solicitando al paciente que puje.
3. Se debe describir masas palpables, cualquier fisura parasitos.
4. Tambien la existencia de cicatrices por lesiones anteriores o
intervenciones quirrgicas. La presencia de secreciones. La presencia
de hemorroides externas, trombosadas o no, hemorroides internas
prolapsadas, y ndulos hemorroidales.
5. Se hace la palpacin de los mrgenes del ano permite apreciar zonas
de induracin, cicatrices, fibrosis, entre otras anormalidades.
6. Se registra la sensibilidad de la regin anal y la existencia o no del
reflejo anal normal, para ello se estimulan los mrgenes del ano.
7. Se introduce el dedo un poco para valorar el tono
 8. Despus se introduce casi 8 centmetros por encima de la lnea
pectinea en direccin primaria hacia delante y despus hacia atrs, en
la direccin del sacro describiendo la presencia o ausencia de papilas
hipertrficas, criptas inflamadas, estenosis o masas tumorales.
9. Una vez en el interior de la cavidad rectal se palpan con cuidado sus
paredes, primero la que da al lado del sacro, despus por delante de
la prstata del hombre

Bibliografa:

Argente y lvarez. Semiologa Mdica.2. ed. Buenos Aires, Arg.; Edit.

Mdica Panamericana, 2013. 2. Blee, Pineda y Guzmn.

Propedutica Mdica, Listas de Cotejo. 1 ed. Mxico; Edit.Manual Moderno,

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Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010.

Navarro A: Tratado de Semiologa y Propedutica Clnica. Crdoba, Edit Md

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Porto CC: Semiologa Mdica. Mxico, Mc Graw-Hill Interamericana, 1999

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Surs Battl J, Surs Battl A: Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria.

Barcelona, Salvat Edit, 1993

Swartz MH. Tratado de Semiologa. Anamnesis y Exploracin. 6edicin.

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