Caso clnico broncodilatadores

Paciente varn de 21 aos con antecedente de dx de asma bronquial desde los 10 aos con tratamiento
salbutamol inhalador condicional a episodios de crisis asmtica, el cual tuvo en el ltimo ao en 4
oportunidades, ingresando al hospital por emergencia donde se nebulizo con fenoterol y le aplicaron
hidrocortisona 125 mg EV, con mejora de los sntomas era dado de alta.
1 semana antes del ingreso al hospital presenta tos, sensacin de opresin en el trax, sensacin de falta
de aire, 2 veces durante las semana que se aliviaron pero no cedieron con el uso del salbutamol inhalador,
1 da antes del ingreso nota mayor sensacin de falta de aire, sin poder haber dormido la noche previa, se
fatiga al desplazarse, presenta palpitaciones, acude a emergencia donde es evaluado con una PA: 130/70
FC: 130 por minuto FR: 32 por minuto, en mal estado general ,somnoliento , completa parcialmente
oraciones al hablar; con temblor leve en ambas manos, al examen en trax se observa uso de msculos
accesorios de inspiracin, a la auscultacin sibilantes y roncos difusos en ambos hemitrax, en los
exmenes auxiliares llama la atencin glucosa: 220 mg/dl Na: 140 mequ/L K: 3 mequ/L hemograma con
Leucocitosis y desviacin izquierda. Se decide iniciar tratamiento con agonistas beta de accin corta por
nebulizacin durante 3 veces cada 20 minutos, se reevalua al finalizar las tres nebulizaciones se observa
respuesta incompleta, por lo que asocian corticoides EV y evalan la respuesta.
Luego de 3 horas en emergencia es dado de alta con corticoides por VO, betaagonistas de accin
prolongada siendo citado a consulta externa para seguimiento
PREGUNTAS DEL CASO:
a. Segn el caso describa el mecanismo de accin de los medicamentos utilizados en la patologa
descrita
b. Segn su evaluacin que reacciones adversas reconoce en el paciente segn la medicacin
instaurada
c. Que sntomas presenta un paciente con exacerbacin aguda del asma
d. Que medicacin est indicado en asma bronquial segn las guas GINA para manejo y
prevencin del asma
e. Seale los mecanismos de accin, dosis y reacciones adversas de salbutamol, salmeterol,
Bromuro de ipratropio, Tiotropio, Beclometasona y fluticasona.
f. Describa las formas de presentacin comercial de los medicamentos sealados.