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ENERO 2013
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NDICE
NDICE.. 02
INTRODUCCION. 03
RESUMEN 04
BIBLIOGRAFIA....... 21
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INTRODUCCION
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ETIOLOGIA BACTERIANA E INCIDENCIA EN GENEROS DE LAS
INFECCIONES URINARIAS EN PACIENTES DEL CENTRO MEDICO SALUD
VIDA DE LA BENEFICENCIA PUBLICA DE CHICLAYO
RESUMEN
Los resultados de los anlisis nos indican que las principales bacterias en
infecciones urinarias en el centro mdico Salud-Vida de la beneficencia pblica de
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Chiclayo son Escherichia coli, Staphylococcus sp, Klebsiella sp, Enterobacter y
Proteus sp.
CAPITULO I.
ASPECTOS GENERALES DE LA INVESTIGACION
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I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA; Las infecciones del tracto urinario
(ITU) generan una cantidad considerable de cuadros clnicos, frente a la
alta incidencia de posibles cuadros de ITU en el centro mdico Salud-Vida
de la Beneficencia pblica de Chiclayo y la alta incidencia de Urocultivos
positivos es que se desea investigar cual es el principal agente etiolgico
de estas infecciones y cul es la incidencia en los gneros masculino y
femenino.
II. DELIMITACION DE LA INVESTIGACION; El trabajo se realizo en
pacientes ambulatorios que ingresaron al centro mdico Salud-Vida de la
beneficencia pblica de Chiclayo derivados del consultorio de Urologa
incluyo pacientes de ambos sexos y se encuentran comprendidos entre las
edades de 20 a 85 aos de edad; fueron excluidos de este estudio las
personas que estn tomando antibiticos dentro de las 72 horas previas al
Urocultivo.
III. JUSTIFICACIN; La importancia de las infecciones urinarias reside en el
enorme impacto que representa en la poblacin, constituyendo del 2 al 5%
de las consultas de atencin primaria. Conociendo que los
microorganismos presentan variantes de acuerdo a diferentes factores, se
desea conocer cules son los agentes etiolgicos principales en
infecciones urinarias y cul es la incidencia con respecto a los gneros
masculino y femenino y sus respectivos agentes infecciosos.
Se destaca el hecho que las ITU han pasado de ser consideradas como
una complicacin leve a un problema de salud pblica ; por lo que se debe
establecer estrategias para el manejo de las mismas, mejorando as la
calidad de vida con disminucin de las estancias hospitalarias de los
respectivas pacientes.
En este sentido el presente trabajo tendr como propsito determinar el
agente etiolgico ms frecuente en infeccin urinaria en pacientes
ambulatorios del centro mdico Salud-Vida de la beneficencia pblica de
Chiclayo.
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IV. OBJETIVOS; El presente trabajo de investigacin es un estudio descriptivo
que presenta un objetivo general y 2 objetivos especficos
Objetivo General
Conocer el agente etiolgico principal y su incidencia en el genero
masculino y femenino.
Objetivo Especifico
Determinar el principal agente etiolgico causante de infecciones del
tracto urinario.
Determinar la incidencia de Infecciones del Tracto Urinario de
acuerdo al gnero sexual masculino o femenino.
CAPITULO II.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
I. MATERIALES Y MTODOS; Se realiz un estudio descriptivo,
retrospectivo, de corte longitudinal. El universo estuvo constituido por 264
urocultivos que se realizaron en el rea de microbiologa del laboratorio
BIOANALISIS que brinda servicios exclusivos al centro mdico Salud-Vida
de la beneficencia pblica de Chiclayo, en el perodo de setiembre del 2012
a Enero 2013. Estas muestras eran procedentes de pacientes del rea de
Urologa del centro mdico Salud-Vida y con diagnstico presuntivo de
infeccin urinaria, los pacientes se encontraban en el rango de edad desde
20 aos hasta los 85 aos de edad.
El procesamiento de las muestras de orinas se realiz segn lo establecido
en las normas y procedimientos para el diagnstico microbiolgico.
La determinacin de los gneros y especies se realiz por los esquemas
para la identificacin de microorganismos del Manual de bacteriologa
sistemtica de Bergey.
Para el procesamiento de los datos se us el programa Microsoft Excel
2007. Los resultados se muestran en tablas.
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II. DIAGNOSTICO PREVIO DE LABORATORIO; Los exmenes previos que
se realizaron en el laboratorio BIOANALISIS que ayudan de manera
importante al diagnstico de IVU son Uroanlisis, tincin de gram y
Urocultivo. Debido a que la interpretacin de los resultados de estos
exmenes se ve influenciada notoriamente segn la forma y tcnica de
recoleccin de la muestra de orina es importante tener en cuenta estos
datos.
III. TOMA DE MUESTRA; El rea de microbiologa de laboratorio indica al
paciente la tcnica para recolectar la muestra, la tcnica del chorro medio o
miccin espontnea, la cual debe hacerse de forma rigurosa con el fin de
evitar la contaminacin por ejemplo con secreciones vaginales en el caso
de las mujeres, para lo cual es conveniente dejar en claro los siguientes
pasos:
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IV. UROANLISIS; Es el primer anlisis previo al Urocultivo que realizamos en
el rea de Microbiologa del laboratorio BIOANALISIS. Este examen de
orina es una prctica de rutina y se utilizan tiras reactivas de es el primer
paso para el diagnostico precoz de algunos problemas renales y/o
infecciones del tracto urinario. Proporciona informacin de utilidad clnica
para el reconocimiento de afecciones renales y trastornos del metabolismo,
el control teraputico y el seguimiento de problemas metablicos como la
diabetes y sus complicaciones.
El informe o reporte del resultado incluye tres parmetros: Fsico, Qumico y
Microscpico del sedimento urinario.
CAPITULO III
FUNDAMENTACION TEORICA
I. DEFINICIN DE INFECCIN URINARIA: Es la invasin microbiana del
aparato urinario que sobrepasa la capacidad de los mecanismos de
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defensa del husped, produce una reaccin inflamatoria y eventualmente
alteraciones morfolgicas o funcionales, con una respuesta clnica que
afecta con mayor o menor frecuencia a personas de uno y otro sexo y a
diferentes grupos poblacionales.
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III. ETIOLOGA DE INFECCIN DE VAS URINARIAS. Los agente etiolgicos
ms frecuentes de IVU a nivel comunitario son los bacilos gram negativos
uropatgenos como Escherichia coli que causa el 80 a 90% de las
infecciones, le siguen Klebsiella spp. Proteus spp., bacterias que hacen
parte de un grupo bacteriano taxonmicamente conocido como Familia
Enterobacteriaceae. Staphylococcus saprophyticus es causa de IVU en
mujeres jvenes sexualmente activas.
A nivel intrahospitalario o en casos de infecciones recurrentes los agentes
etiolgicos son tambin E. coli, Klebsiella spp.,Proteus spp.,y adems
Pseudomonas spp., Enterobacter spp., entre los cocos gram positivos estn
especies de Enterococcus y Staphylococcus Staphylococcus epidermidis se
encuentra en pacientes con cateterizacin al igual que un hongo
denominado Cndida spp.
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han sufrido lisis como en el caso de orinas hipotnicas y alcalinas por
mala manipulacin.
Nitritos. La muestra ideal para la determinacin de los nitritos es la
primera de la maana y cualquier muestra al azar debe cumplir con un
tiempo de retencin mnimo de 4 horas. . Esta prueba permite detectar
de forma indirecta la presencia de bacterias en orina. Los nitritos dan
positivos slo en infecciones por bacterias del grupo de Enterobacterias
porque stas contienen la enzima nitrito reductasa necesaria para la
reduccin de nitratos a nitritos.
Protenas. Se define como proteinuria al aumento de la excrecin de
protenas, se considera como un signo de advertencia pues
generalmente es el primer indicador de problemas renales. La
proteinuria puede estar presente o ausente en IVU.
Glucosa. La orina con glucosa constituye un excelente medio de cultivo
para las bacterias, por lo cual pueden presentarse recidivas,
favoreciendo as infecciones crnicas de las vas urinarias en los
diabticos. La glucosuria se presenta cuando la los niveles de glucosa
en sangre excede los valores de 160-180 mg/dl y la capacidad de
reabsorcin de glucosa en el tbulo renal se excede.
Hematuria. Etimolgicamente hematuria es la presencia de sangre:
glbulos rojos, hemoglobina o mioglobina en la orina. Puede detectarse
en forma directa, por medio de tiras reactivas y microscpicamente.
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piuria, la cual se caracteriza por la excrecin aumentada de leucocitos y
la presencia de leucocitos degenerados y agrupados formando cmulos,
los cuales se comportan como fagocitos, se les denomina piocitos y son
caractersticos de los procesos agudos.
El recuento de leucocitos en el sedimento es una tcnica muy sensible,
95% de los pacientes sintomticos de I.V.U, presentan leucocituria.
Pero puede hallarse IVU sin leucocituria en la fase inicial de la infeccin,
en pacientes con tratamiento antibitico y en caso de orinas poco
concentradas con pH alcalino.
Bacterias. La orina es estril, pero en muestras recolectadas por
miccin espontnea y sin condiciones aspticas se pueden asociar a
contaminacin, en una muestra bien recogida el aumento de las
bacterias se asocia a infecciones del tracto urinario especialmente del
tracto urinario bajo.
Bacteriuria. Etimolgicamente es la presencia de bacterias en orina,
microbiolgicamente se define por la presencia de +++ ++++ de
bacterias. Tiene una sensibilidad y especificidad superiores al 90% en
el diagnstico de IVU. La equivalencia de las cruces y la cantidad es (+)
para cantidad escasa o poca; (++) significa baja Cantidad; (+++) nos
indica una mediana Cantidad; (++++) cantidades abundantes
Hemates. Los Hemates, Eritrocitos o clulas rojas en orinas normales
no se observan, aunque se considera aceptable encontrar entre uno y
dos eritrocitos por CAP.
Hematuria. Se refiere a los eritrocitos que pasan a la orina desde el
capilar glomerular o a travs de cualquier parte del tracto urinario hasta
la uretra; si el numero de estos esta aumentado, cambia el color de la
orina y se observa microscpicamente. Se considera como umbral
patolgico practicable igual o mayor a 5 eritrocitos x CAP
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TAMBIEN SE DEBEN REPORTAR, SI SE OBSERVAN, LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS:
Clulas epiteliales escamosas informar por CAP.
Clulas epiteliales de transicin informar nmero por CAP.
Clulas epiteliales tubulares renales informar nmero por CAP.
Cristales informar por CAP e identificarlos indicando nmero, tamao,
espesor, maclacin y agregacin.
Cilindros informar nmero por CBP (campos de bajo poder es decir
objetivo de 10X)
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Identificar el agente causal.
Estudiar la sensibilidad a antibiticos
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En pacientes asintomticas con crecimiento mayor o igual a 10 5 de un
microorganismo en cultivo puro se requiere de dos muestras diferentes con
el mismo resultado para establecer el diagnstico con certeza.
CAPITULO IV
RESULTADOS
I. Cuadro N 01: De un total de 264 urocultivos positivos analizados, 120
(45.4 %) resultaron ser de Escherichia coli, 76 (28.78 %) fueron producidos
por Staphylococcus sp., 28 (10.6%) por Klebsiella sp igual nmero y
porcentaje 28 (10.6%) a Enterobacter sp y en menor cantidad 8 (3.1%) y
solo 4 (1.5%)a proteus sp. (tabla 1).
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Staphylococcus
coagulasa negativa 76 28.8
Enterobacter sp 28 10.6
Klebsiella sp 28 10.6
Proteus sp 8 3.10
TOTAL 264 100
Microorganismo Femenino %
Escherichia coli 108 48.2
Staphylococcus aureus 4 1.8
Staphylococcus coagulasa 48 21.4
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negativa
Enterobacter sp 28 12.5
Klebsiella sp 28 12.5
Proteus sp 8 3.6
Microorganismo Masculino %
Escherichia coli 12 30
Staphylococcus aureus 28 70
Staphylococcus coagulasa 0 0
negativa
Enterobacter sp 0 0
Klebsiella sp 0 0
Proteus sp 0 0
CAPITULO V
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
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Ms del 70% de la IU no complicadas son causadas por bacilos
gramnegativos y entre ellos las enterobacterias, de las cuales Escherichia coli
es el principal agente etiolgico de infecciones del tracto urinario en el centro
mdico Salud-Vida de la beneficencia pblica de Chiclayo.
La eleccin del antibitico debe efectuarse siempre que sea posible con la
ayuda de un antibiograma y se debe elegir un solo antibitico, de preferencia
con un mecanismo de accin bactericida, de la menor toxicidad, de amplia
eliminacin y difusin renal y con bajo ndice de produccin de mutantes
resistentes.
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antimicrobiana, as como realizar investigaciones que apliquen la biologa
molecular para determinar los mecanismos de la resistencia.
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