Lucrarea practic nr.

Evaluarea strii de sntate odontal: indicator CAO

Indicele CAO a fost dezvoltat de ctre Klein, Palmer i Knutson n anul 1935 n
Maryland, Statele Unite ale Americii i a fost folosit prentru a cuantifica prevalena cariei
dentare. Indicele CAO (DMF Decayed, Missing, Filled Teeth Index) reprezint suma
dintre dinii cariai (compnenta C), dinii abseni din cauza cariei dentare (compenenta A)
i dinii obturai (componenta O). Indicele CAO se nregistreaz pentru fiecare individ n
parte i se examineaz clinic fiecare suprafa dentar (faa vestibular, faa oral, faa
mezial, faa distal i faa ocluzal) pentru toi dinii din dentiia permanent, n afar de
molarul trei.
Pentru dentiia temporar dmf -ul este mai dificil de calculat datorit dificultii
de a stabili dac dintele este absent datorit unui proces carios sau ca urmare a procesului
normal de exfoliere, mai ales dup vrsta de 5 ani, sunt utilizate variante ale indicelui
dmf, respectiv, def (cariai, cu indicaie de extracie, obturai) i df (cariai, obturai).
Indicele CAO se poate calcula pe dini (CAOD) sau pe suprafee (CAOS).
 Principalul avantaj al indicelui DMF const n faptul c, poate oferi date destul de
precise asupra modificrilor n prevalena cariei dentare.
Indicele CAO a fost cel mai utilizat indice la nivel internaional pentru
nregistrarea prevalenei cariei, astfel a fost acumulat o baz de date vast.
De asemenea, este un indice uor de utilizat i simplu, astfel nct poate fi folosit
pentru analiza unui grup mare de populaie. Este acceptat de populaie deoarece nu
determin durere i din punct de vedere economic, costul pentru a utiliza indicele CAO
nu este ridicat.

Dezavantajele pot fi grupate astfel:

1. Relevan sczut: presupune c toi dinii abseni sau obturai au fost, n
antecedente, cariai, dei dinii ar fi putut fi abseni din alte cauze (boala parodontal,
traumatisme)
2. Decizii de tratament: o obturaie se poate aplica din raiuni preventive
(restauraia preventiv cu rini a unui dinte cu leziune incipient), ct i motive
restaurative (restaurarea unui dinte cu carie de dentin). DMT nu realizeaz distincia
dintre cele dou situaii, deci, poate crete artificial nivelul experienei carioase
3. Calitatea dinilor: DMF-ul acord un scor egal dinilor obturai, abseni sau
cariai. Astfel, un individ cu 10 dini cariai sau 10 dini abseni va primi acelai scor cu
un individ care are 10 dini obturai. Implicaiile pentru sntatea oral pot fi diferite dei
indicele nu realizeaz nici o distincie.
4. Beneficiul tratamentului: dinii obturai vor avea acelai scor ca i cei abseni,
sugernd faptul c de fapt nu exist nici o difereniere sau beneficiu n faptul c dinii
sunt cariai sau abseni.
5. Ireversibil: n sensul c, scorul total al unui individ poate doar s creasc de-a
lungul timpului. n consecin are valoare limitat n ceea ce privete evaluarea
mbuntirii aprute n sntatea unui individ.

Altfel spus, principalele dezavantaje ale indicatorului DMF sunt:

1. nu realizeaz diferenierea ntre cariile superficiale i cele profunde
2. nu ia n calcul acele leziuni incipiente de carie (white -spot, brown-spot)
 3. nu ofer informaii privind cauza pierderii dinilor, considernd dinii abseni de
cauz carioas
4. nu realizeaz diferenierea ntre tratamentul preventiv (sigilri, restauraii
preventive cu rini) i cel restaurativ coronar sau protetic. Consider dintele obturat
indiferent de tipul tratamentului aplicat

Indicele CAO prezint o valoare constant, ce poate crete o dat cu trecerea

timpului, ins nu poate scdea niciodat. Dup a anumit vrst, indicele CAO nu mai
poate avea o valoare real deoarece dinii pot fi pierdui i din alte motive nafar de cele
de cauz carioas. Indicele CAO nu poate aprecia cariile radiculare i nu ia n considerare
dinii care prezint sigilare. n cazul n care se realizeaz o terapie preventiv, indicele
CAO poate subaprecia experiena carioas.