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Est cansado o tempo todo? Saiba

que doenas voc pode ter
Diego Toledo
Colaborao para o UOL, em So Paulo 27/02/2017 04h00

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Shutterstock

O cansao uma das reclamaes mais comuns entre os pacientes que procuram
clnicos gerais. Estudos apontam que entre 20% e 50% da populao mundial relata
sofrer de fadiga, em nveis variados de intensidade, frequncia e durao.

"Em geral, quem tem um cansao no tem s esse problema, ele vem
acompanhado de outros sintomas associados", afirma o psiquiatra Mario Juruena,
professor do King's College, da Universidade de Londres, na Inglaterra. "Podemos
ter duas vertentes: uma mais ligada a sintomas psicolgicos e outra parte
orgnica. Em geral, o indivduo primeiro passa por uma reviso fsica, que identifica
se ele tem alguma doena, anemia ou algum tipo de infeco, como uma gripe, por
exemplo."

Exames laboratoriais podem servir para confirmar ou afastar diversas doenas que
tm o cansao como sintoma, como diabetes, hipotireoidismo, apneia do sono ou
insuficincia cardaca. Mas, em alguns casos, o permanente estado de fadiga e
uma sensao de esgotamento fsico e mental podem representar um problema
mais especfico.

"Nesses casos, o diagnstico eminentemente clnico, feito por excluso. Vai

depender muito da experincia do mdico", diz o reumatologista Roberto Heymann,
da Unifesp(Universidade Federal de So Paulo).

Os mdicos apontam ainda que h fatores que contribuem para deixar os indivduos
com uma sensao maior de cansao e, como consequncia, mais expostos a
doenas como a depresso ou a sndromes como a fadiga crnica e o burnout
(processo de esgotamento fsico e mental associado a um desgaste no trabalho).

O estilo de vida um desses fatores, em especial hbitos que podem levar as

pessoas a nveis de estresse maior, como horas extras dedicadas ao trabalho,
dificuldade para dormir, alimentao inadequada e sedentarismo. Outros fatores
so a vulnerabilidade orgnica, gentica ou psicolgica, que tambm aumentam a
predisposio a essas doenas.

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"Existe uma relao entre a vulnerabilidade do indivduo e o agravante ambiental. A

combinao dos dois que vai desencadear esses tipos de doena", diz o
psiquiatra Mario Juruena. "As pessoas que passaram por maus-tratos ou uma
situao de negligncia emocional na infncia ou na adolescncia, o chamado
estresse de vida precoce, tambm tm um risco maior de desenvolver essas
doenas."

Mesmos sintomas, doenas diferentes

A sndrome de burnout, a fadiga crnica e a depresso, muitas vezes, apresentam

os mesmos sintomas. As diferenas aparecem no papel que cada sintoma tem no
quadro do paciente e no fator que desencadeia a doena. Na depresso, por
exemplo, o cansao um sintoma acessrio, menos significativo do que os
sintomas fundamentais do problema, que so uma tristeza permanente e a
anedonia (perda da capacidade de sentir prazer ou interesse pelas coisas).

Alm do cansao, outros sintomas acessrios da depresso --que podem ou no

aparecer em um paciente-- so alteraes no peso, no sono e na libido, problemas
psicomotores (agitao ou apatia), sentimento excessivo de culpa, dificuldade de
concentrao, pensamentos recorrentes de suicdio e baixa autoestima. Para um
paciente ter o diagnstico da doena, preciso que ele apresente um dos dois
sintomas fundamentais e pelo menos cinco dos acessrios.

J a sndrome da fadiga crnica tem como principal caracterstica um cansao

altamente incapacitante em associao com outros sintomas. A fadiga grave a
ponto de causar uma perda significativa de funes fsicas e sociais por pelo menos
seis meses. Alm disso, quatro dos seguintes sintomas tambm precisam estar
presentes: alteraes do sono (em geral, sonolncia excessiva), prejuzo na
concentrao, dor muscular, dores mltiplas nas articulaes, dores de cabea,
cansao exagerado depois de algum esforo, garganta inflamada e ndulos
linfticos inchados.

"Em geral, algo bastante incapacitante", afirma Juruena. "O indivduo acaba,
muitas vezes, perdendo o emprego porque no consegue ter energia para se
levantar de manh."

"Geralmente, a pessoa j acorda fatigada, e o repouso no descansa", acrescenta o

reumatologista Roberto Heymann. O mdico destaca ainda que comum a fadiga
crnica ser acompanhada por outras doenas. "Muitas dessas pessoas so
pacientes sofridos, que passam de mdico em mdico."

Arquivo pessoal o caso de Cristian Salemme, 39, que

h cerca de 16 anos foi diagnosticado
com a sndrome da fadiga crnica e
fibromialgia, uma dor tambm crnica
que migra por vrios pontos do corpo,
especialmente pelos tendes e
articulaes. "Os primeiros
diagnsticos foram difceis", recorda.
"Voc tratado como um vagabundo.
No consegue levantar, no consegue
fazer nada. Chega ao ponto de voc
no ter energia para levantar da cama
e tomar um banho."

Cristian Salemme, 39, que h cerca de 16 Cerca de quatro anos depois do incio
anos foi diagnosticado com a sndrome da do tratamento para as duas
fadiga crnica e fibromialgia doenas,Salemmeainda recebeu um
terceiro diagnstico: polineuropatia

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perifrica, uma doena degenerativa que afeta o sistema nervoso. Por conta do
novo problema, teve de se aposentar do trabalho em uma empresa da indstria
automobilstica.

Estado de estresse permanente

J na sndrome de burnout, o cansao aparece como consequncia da principal

caracterstica da doena: um estado de estresse permanente, provocado
necessariamente por um desgaste fsico, emocional ou psicolgico no ambiente de
trabalho. Em geral, costuma atingir pessoas que trabalham em atividades como
profissionais da rea de sade, educao, recursos humanos ou assistncia social,
por exemplo, que, muitas vezes, trabalham em p, por longas horas, ou lidam com
dramas e frustraes de outras pessoas.

"So pessoas que se deparam com situaes extremamente traumticas. Esses

profissionais vivem um estresse, um desgaste permanente, no seu dia a dia", afirma
o psiquiatra Mario Juruena. "A pessoa passa a querer evitar aquele ambiente de
trabalho, porque aquilo desencadeia mal-estar, lembranas, cansao. E isso leva a
reaes fsicas semelhantes fadiga crnica e depresso."

Os principais sintomas do burnout so o esgotamento fsico e emocional, que

tendem a levar a um aumento da irritabilidade e da agressividade, mudanas
bruscas de humor, isolamento, ansiedade e a uma sensao de desgosto e
desmotivao pelo trabalho. Juruena diz que a sndrome de burnout se desenvolve
aos poucos e se instala mais rpido dependendo das vulnerabilidades de cada
pessoa.

Arquivo pessoal A professora ria de Marco, 53,

enfrenta o problema desde 2010,
quando, ao final de mais um longo dia
de trabalho, resolveu abandonar a sala
de aula, em uma escola da rede
pblica do Paran, aps um processo
de desgaste que durou pouco mais de
seis meses.

"Eu tive, primeiro, sintomas fsicos,

alergias, pedras nos rins, bruxismo.
Depois, comeou a irritabilidade.
Comecei a brigar com colegas, alunos,
passei a no gostar mais do meu
trabalho. No via mais resultado
nenhum, achava aquilo tudo uma
bobagem, que no ia dar em nada",
recorda.

A professora ria de Marco, 53, que Em seguida, a professora passou a

enfrentou taquicardia todas as noites, sofrer com sintomas psiquitricos:
insnia e pesadelos sempre associados ao taquicardia todas as noites, insnia e
trabalho pesadelos sempre associados ao
trabalho. "Eu no parava de chorar,
ficava totalmente exausta com o trabalho", descreve. Depois, veio a busca por um
diagnstico, o incio do tratamento e o afastamento do trabalho. "A sndrome de
burnout destri a pessoa", lamenta ria. "Cada sintoma uma doena. Tenho
depresso, ansiedade e sndrome do pnico. J tentei o suicdio quatro vezes."

Sete anos depois, aposentada por conta dos problemas de sade, ria diz que o
tratamento tem altos e baixos e o que mais ajuda so duas novas atividades que
surgiram durante a luta contra o burnout: um grupo de apoio que criou para ajudar

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outros professores com o problema e um livro ("Eu, Professora e Burnout", Juru

Editora), lanado no ano passado, que fala sobre a sndrome e o ensino pblico no
Brasil.

Etapas semelhantes de tratamento

De acordo com o psiquiatra Mario Juruena, os pacientes de depresso, fadiga

crnica e burnout passam por etapas semelhantes de tratamento. A psicoterapia,
por exemplo, fundamental para mudar a percepo que o paciente tem dos
problemas que est vivendo e conseguir enfrent-los. Alm disso, tambm preciso
tratar os sintomas associados, como a ansiedade e as alteraes de sono. " um
quadro complexo, que envolve muitos especialistas", afirma.

Alm de remdios para os sintomas especficos que abalam a sade do paciente, o

mdico diz que, em alguns casos, o tratamento tambm pode envolver o uso de
medicamentos para regular o funcionamento de um conjunto de rgos do sistema
neuroendcrino conhecido como eixo HPA (hipotlamo-pituitria-adrenal), que
controla o hormnio do estresse, o cortisol.

Juruena afirma que todos os casos tm tratamento e podem resultar em graus

diferentes de recuperao. "Cada pessoa reage de forma diferente a esses
quadros. H muitos indivduos que passam por essas doenas e no vo ter mais
sintomas, vo se recuperar completamente", diz o psiquiatra. "Provavelmente no
so a maioria, mas muitos podero voltar s suas atividades pessoais e
profissionais com o tratamento adequado."

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