ANESTEZIA GENERAL

Anestezia este metoda terapeutic prin care se obine pierderea temporar a sensibilitii pe baza unor
reacii complet reversibile, datorat administrrii unor substane substane sau aplicrii unor ageni
fizici.
Anestezia presupune obinerea urmtoarelor 4 obiective: Hipnoza, analgezia, relaxarea musculara si
homeostazia
In funcie de efectele pe care acestea le produc, exist mai multe clase de medicamente
anestezice;
Anestezicele inhalatorii - sunt substane anestezice care se amestec cu oxigenul n aparatul anestezic,
ajungnd n pacient sub form inhalatorie.
o Anestezicele inhalatorii halogenate: halotan,
izofluran, sevofluran, desfluran
Protoxidul de azot (N2O)
FAZE:
Inducia anesteziei este perioada de tranziie de la starea de contien la cea de incontien cu
instituirea suportul ventilator i meninerea stabilitii hemodinamice.
Meninerea anesteziei Este perioada n care se desfoar intervenia chirurgcal
Trezirea din anestezie este perioada n care pacientului i revine starea de contien i respiraia
spontan, n condiii de stabilitate hemodinamic.
Anestezia rahidian - introduce anestezicul n spaiul subarahnoidian blocnd transmiterea
nervoas la nivelul rdcinilor nervilor spinali. '
Se realizeaz printr-o puncie fcut sub L2 (de preferat-L3-L4), tiut fiind faptul c linia ce unete
crestele iliace se afl la nivelul L4-L5. Anestezicul difuzezaz n LCR care se exteriorizeaz n
momentul ptrunderii n spaiul subarahnoidian. Se utilizeaz un volum mic de lichid (2-4 ml).
Avantaje:
-
Uor de efectuat tehnic
-
Instalare mai rapid
-
Bloc anestezic de bun calitate
-
Analgezic intraoperatorie rriai bun
-
Toxicitate mai redus
-
Volum mai mic de anestezic local

Principalele complicaii ale anesteziei rahidiene sunt:

- Cefaleea
- Durerea la locul punciei ,
- Toxicitatea sistemic - cu manifestri cardiovasculare i neurologice
-Anestezia-spinal total
Anestezia peridural se introduce anestezicul n spaiul peridural, blocnd transmiterea prin
rdcinile nervilor rahidieni. Se realizeaz prin reperarea spaiului peridural i
administrarea unui volum mai mare (15-20 ml) de anestezic local. Uneori, n acest spaiu se poate
introduce un cateter pentru analgezic continu.
Avantaje: ".
- Rism mai redus de cefalee, de hipotensiune arterial
- Permite prelungirea blocului dac se utilizeaz un cateter
- Durat mai lung a blocului

RAHIANESTEZIA introducerea anestezicului in spatiul subarahnoidian in contact direct cu radacina

nervilor rahidieni produce anestezie spinala.
Indicatii chirurgie urologica -chirurgie rectala - chirurgia membrelor inferioare - chirurgie obstetrico-
ginecologica - ghirurgie abdomen inferior.
Contraindicatii - absolute : - refuzul pacientului - infectii cutanate locale - bacteriemie -hipovolemie
severa - coaagulopatie - PIC crescuta - tratament cronic cu anticoagulante - alergic la anestezie locala
Tehnica - asigurarea conditiilor de asepsie - pozitia pacientului: sezut- scoate cocoasa, barbia in
piept/decubit lateral - cai de abord: median si paramedian - ac subtire cu bizou scurt cu mandren - se
repereaza spatiul intervertebral, se palpeaza apofiza spinoasa inferioara ,se introduce acul cu mandren
deasupra apofizei, pe marginea superioara. Punctia : se poate face in spatiile: L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-
S1.