TALLER

MODELO Y PROTOCOLO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD PARA VCTIMAS DE

VIOLENCIAS SEXUALES

Paso 1: Preparacin de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a vctimas
de violencia sexual.

1. Por qu se considera una urgencia mdica cualquier caso de violencia sexual?

R/ Siempre que una vctima de violencia sexual llegue a una institucin de salud, su caso debe ser tratado
como una urgencia mdica y recibir un manejo integral, que incluye no solo el diagnstico, sino tambin
pruebas y tratamientos dirigidos a evitarle infecciones de transmisin sexual, embarazos no deseados y,
en caso de ser necesario, acceder al aborto, estrs intenso, afectacin emocional la cual puede generar
conductas suicidas.

2. Cules son las nicas excepciones para la atencin inicial de urgencias de la violencia sexual
fuera de un servicio de urgencias?

R/ Las nicas excepciones para la atencin inicial de urgencias de la violencia sexual fuera de un
servicio de urgencias son: 1. Que se tenga disponible otro tipo de servicio especializado para la
atencin inicial de vctimas de violencia sexual, o 2. Que la vctima se niegue a ser atendida en el
servicio de urgencias.

3. Elabore un mapa mental con los derechos de las vctimas de violencia sexual.

Paso 2: Verificacin y mantenimiento de las condiciones mnimas necesarias para brindar una atencin
integral a la vctima de violencia sexual desde el sector salud.

4. Cules son las condiciones mnimas necesarias para brindar una atencin integral a la vctima de
violencia sexual desde el sector salud?

Delegar a una persona responsable profesional de la salud o social

Conformar el equipo institucional bsico conformado por profesionales de medicina, enfermera,
trabajo social, salud mental y rea administrativa.
Capacitar para la apropiacin del modelo de atencin integral en salud para vctimas de violencia
sexual
 Desarrollar flujogramas de atencin en salud y procesos administrativos
Adelantar procesos de informacin y capacitacin al interior de la entidad

Paso 3: Recepcin inmediata de la vctima de violencia sexual en el servicio de urgencias mdicas.

5. Mencione las condiciones bajo las cuales la recepcin de la vctima se considera Prioridad I o II,
dentro del Triage de urgencias.

CONCEPTO TRIAGE 6.
Evento que ocurre en las primeras 72 horas I
Evento que ocurre despus de las primeras
72 horas II

7. Bajo qu condiciones luego de 72 horas de ocurrido el hecho, la recepcin de la vctima se considera

Prioridad I.

Excepto que la vctima acuda con ideacin depresiva, de muerte o suicida, sangrado vaginal o
uretral severo, secundario o trauma, retraso menstrual con sangrado vaginal y o dolor severo,
agitacin psicomotora, confusin, alucinacin, u otros sntomas y signos fsicos o psicolgicos, que
indiquen alto riesgo para la vida o salud. (Independiente del tiempo transcurrido en el momento de
victimizacin y el de consulta
Paso 4: Realizar una completa valoracin clnica inicial de la vctima

8. Realice un mapa conceptual donde explique la realizacin completa de la valoracin clnica inicial de la vctima.
a. Anamnesis de la vctima de violencia sexual.
b. Examen clnico general de la vctima de violencia sexual.
c. Examen clnico genital y anal de la vctima de violencia sexual.
 9. Mediante un grfico y usando signos o smbolos explique los diagnsticos clnicos en la vctima de
violencia sexual.

Paso 5: Tome las pruebas diagnsticas necesarias para explorar el estado de salud de la vctima en la
evaluacin inicial

10. Realice un paralelo en el que explique las pruebas diagnsticas que han de ser solicitadas: en
general, en las primeras 72 horas, entre cuatro y cinco das, y despus de cinco das despus de la
agresin sexual.
PRUEBA EN GENERAL 1MERA 4 A 5 DESPUES
72 H DIAS DE 5
DIAS

Cerologia para sifilis

Toma en lo cervical para
Gram y cultivo en agar
chocolate, tahyler martin-
gonococo

Flotis fresco- tricomona
vaginales y descartar
vaginosis bacteriana

Tamizaje para VIH-
asesora

Sangre- antgenos contra
Hepatitis B

Bsqueda de
espermatozoides en
diferentes muestras
tomadas

Para fines forences
exmenes de protocolo
mdicos

Prueba de embarazo

Exmenes con anticuerpo
para VIH si la prueba
rpida es positiva

Exmenes diagnostico y
confirmativo para ITS

Paso 7: Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud

11. Elabore un paralelo en el que explique el proceso para asegurar profilaxis para VIH/Sida durante
la consulta inicial por salud, durante las primeras 72 horas, pasadas 72 horas, teniendo en cuenta
el riesgo considerable e insignificante.
12. Liste el contenido del kit para adulto y nios.
 En mujeres embarazadas, reemplazar la Azitromicina por Eritromicina (50 mg/kg/da repartida en
3 tomas, por 7 das) o Amoxacilina (50 a 100 mg/kg/da, dividida en tres tomas, por 7 das). Evitar
el Metronidazol en el primer trimestre del embarazo.

Paso 8: Asegure anticoncepcin de emergencia y Acceso a Interrupcin Voluntaria del Embarazo.

13. Resuma en un mapa conceptual el proceso de asegurar anticoncepcin de emergencia y Acceso a

Interrupcin Voluntaria del Embarazo, tenga en cuenta el proceso durante las primeras 72 horas y
despus de 72 horas, y los componentes para una atencin adecuada.

Paso 9: Asegure una intervencin teraputica inicial especializada en salud mental para la vctima
durante la primera consulta.

14. Elabore un mapa mental en el que explique las acciones no especializadas y especializadas en
salud mental para la vctima de violencia sexual en su consulta inicial.

Paso 10: Planee los seguimientos clnicos requeridos por la vctima.

15. Qu se debe tener en cuenta al planear los seguimientos clnicos requeridos por la vctima?

Es necesario que el mdico general que atiende la consulta inicial de urgencia con una vctima de
violencia sexual debe dejar debidamente programados todos los seguimientos ambulatorios, como
de efectuar durante la atencin de urgencias el seguimiento a la realizacin de todos los
paraclnicos, procedimientos, tratamientos e interconsultas; adems en la historia clnica debe
quedar consignado el consentimiento o desistimiento informado debe quedar establecido en el
contacto inicial para realizar la bsqueda en caso de que no se presenten a los seguimientos en la
IPS, para el caso de las nios (as) y adolescentes es obligatoria la bsqueda ante la no asistencia.

Paso 11: Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la atencin integral de las
vctimas de violencia sexual

16. Qu profesionales se deben contemplar como mnimo para efectuar atencin integral de las
vctimas?

Profesionales debidamente entrenados en atencin de la vctima de violencia sexual que solicita una
IVE, profesionales sanitarios debidamente entrenados en efectuar consejera pre y post test de VIH-
SIDA, profesionales especializados en salud mental (psiquiatras y psiclogas/os clnicos) y otros
mdicos y mdicas especialistas que se requieren para la atencin integral de lesiones o condiciones
clnicas que sean documentadas durante la valoracin de la vctima.

Paso 12: Derive hacia otros sectores involucrados en la atencin inicial del caso de violencia sexual.

17. Qu otros sectores adems de salud, deben involucrarse en el proceso de atencin de las vctimas?

si se trata de una vctima menor de 18 aos de edad se debe activar la ruta de proteccin de la
Comisara de Familia, con el fin de dar inicio al proceso de restablecimiento de derechos y que se
tomen las medidas de proteccin integral a las que tienen derecho las vctimas de violencia sexual.

De manera simultnea, el sector Salud debe activar el sector Justicia, preferiblemente Fiscala,
Polica Judicial Sijn, Dijn, CTI o, en su defecto, informar a la Polica Nacional estaciones de
polica, lneas de denuncia, entre otras. La responsabilidad sobre la activacin de las rutas de
proteccin y justicia debe darse de manera simultnea y asegurar que estos sectores dan continuidad
al proceso de restablecimiento de los derechos vulnerados a las vctimas de acuerdo con su
competencia.

Paso 13: Efecte los procedimientos de vigilancia en salud pblica de la violencia sexual que correspondan

18. Desde la atencin clnica integral de las vctimas de violencia sexual, cules son las acciones a
cargo del personal sanitario?

Adopcin y diligenciamiento completo de la Historia Clnica

La Historia Clnica nica recoge de manera unificada las variables necesarias para el
seguimiento clnico y epidemiolgico de cada caso de violencia sexual detectado por el sector salud.
En un futuro prximo podra reemplazar a las fichas de vigilancia epidemiolgica sobre el tema.
Registro en los RIPS, de los cdigos especficos de violencia sexual en el campo correspondiente a
diagnstico principal

Paso 14: Realice los seguimientos rutinarios que requiere una vctima de violencia sexual atendida por el
sector salud.

19. Qu se debe tener en cuenta para realizar los seguimientos rutinarios de una vctima de VS?

Para el seguimiento de los casos de violencia sexual se debe disponer de un profesional de la medicina
general, quien sea el responsable de llevar a cabo un proceso continuo desde la atencin inicial de
urgencias, procedimientos, intervenciones e interconsultas con el fin de que la vctima se estabilice en
el corto plazo; cuando se presente el caso de inasistencia o perdida de pacientes se debe solicitar
apoyo de profesionales de trabajo social o de enfermera para el seguimiento domiciliario y telefnico
en eventos por salud pblica.
Adems se deben establecer formatos del seguimiento clnico a las vctimas de violencia sexual e
implementar y diligenciar libros o sistemas de registro para consolidar la totalidad de los casos de
violencia sexual que sean atendidos y que tengan seguimiento.

Paso 15: Efecte un adecuado cierre de caso.

20. Cul es la manera adecuada de efectuar el cierre del caso?

Educacin de la vctima en cuanto a sus derechos informacin a la vctima sobre promocin de

la salud sexual y reproductiva y prevencin de futuras victimizaciones sexuales con base en
condiciones de vulnerabilidad detectadas.
Asesoramiento integral sobre derechos sexuales y reproductivos, incluyendo prevencin de
embarazos