Marco terico:

El embarazo:

Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la

implantacin, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del tero
(unos 5 o 6 das despus de la fecundacin, entonces este, atraviesa el endometrio e invade el
estroma. El proceso de implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se
cierra y se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre
los das 12 a 16 tras la fecundacin. (1)

Adolescencia:

La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo humano que se

produce despus de la niez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 aos. Es una etapa
transicin ms importante en la vida del ser humano, que se caracteriza por un ritmo acelerado de
crecimiento y de cambios que viene condicionada por diversos procesos biolgicos. El comienzo
de la pubertad marca el pasaje de la niez a la adolescencia. (2)
En las mujeres se inicia, como promedio, entre 12 y 18 meses antes que en los nios. Las nias
tienen su primera menstruacin generalmente a los 12 aos. En los varones la primera
eyaculacin ocurre generalmente hacia los 13 aos. No obstante, las nias pueden empezar a
menstruar a los 8 aos. Hay indicios de que la pubertad est comenzando mucho ms temprano;
de hecho, la edad de inicio tanto en las nias como en los nios ha descendido tres aos en el
transcurso de los ltimos dos siglos. Esto obedece, en gran parte, a las mejores condiciones de
salud y nutricin (3)

La adolescencia puede dividirse en:

a) Adolescencia Temprana (10-14 aos) :

Es la etapa en la que, por lo general, comienzan a manifestarse los cambios fsicos, que
usualmente empiezan con una repentina aceleracin del crecimiento, seguido por el desarrollo
de los rganos sexuales y las caractersticas sexuales secundarias. Estos cambios externos son con
frecuencia muy obvios y pueden ser motivo de ansiedad as como de entusiasmo para los
individuos que sufren esta transformacin. (3)
Los cambios internos que tienen lugar en el individuo, aunque menos evidentes, son igualmente
profundos. Una reciente investigacin neurocientfica muestra que, en estos aos de la
adolescencia temprana, el cerebro experimenta un sbito desarrollo elctrico y fisiolgico. El
nmero de clulas cerebrales pueden casi llegar a duplicarse en el curso de un ao, en tanto las
redes neuronales se reorganizan radicalmente, con las repercusiones consiguientes sobre la
capacidad emocional, fsica y mental.( 3)
En las nias como su desarrollo inicia antes, el lbulo frontal, que gobierna el razonamiento y la
toma de decisiones, empieza a desarrollarse durante la adolescencia temprana. Debido a que este
desarrollo comienza ms tarde y toma ms tiempo en los varones, la tendencia de stos a actuar
impulsivamente y a pensar de una manera acrtica dura mucho ms tiempo que en las nias. Este
fenmeno contribuye a la percepcin generalizada de que las nias maduran mucho antes que los
varones. (3)
En esta etapa los adolescentes pueden resultar vctimas de actos de intimidacin o acoso, o
participar en ellos, y tambin sentirse confundidos acerca de su propia identidad personal y
sexual.(3)

B) Adolescencia Tarda (15-19 aos):

Abarca entre los 15 y los 19 aos de edad. Para entonces, ya usualmente han tenido lugar los
cambios fsicos ms importantes, aunque el cuerpo sigue desarrollndose. El cerebro tambin
contina desarrollndose y reorganizndose, y la capacidad para el pensamiento analtico y
reflexivo aumenta notablemente. Las opiniones de los miembros de su grupo an tienden a ser
importantes al comienzo de esta etapa, pero disminuye en la medida en que los adolescentes
adquieren mayor confianza y claridad en su identidad y sus propias opiniones. (3)
El fumar cigarrillos y la experimentacin con drogas y alcohol frecuentemente se adquieren en
esta fase y pueden prolongarse incluso en la edad adulta.
En la adolescencia tarda, las nias suelen correr un mayor riesgo que los varones de sufrir
consecuencias negativas para la salud, incluida la depresin; y a menudo la discriminacin y el
abuso basados en el gnero magnifican estos riesgos. Las muchachas tienen una particular
propensin a padecer trastornos alimentarios, tales como la anorexia y la bulimia; esta
vulnerabilidad se deriva en parte de profundas ansiedades sobre la imagen corporal alentadas por
los estereotipos culturales y mediticos de la belleza femenina. (3)

Sin embargo, tambin es una etapa de oportunidades, idealismo y promesas. Es durante estos
aos que los adolescentes ingresan enel mundo del trabajo o de la educacin superior, establecen
su propia identidad y cosmovisin y comienzan a participar activamente en la configuracin del
mundo que les rodea. (3)

Embarazo en la adolescencia:

El embarazo en la adolescencia, se define como aquel que se produce en una mujer entre el
comienzo de la edad frtil y el final de la etapa adolescente. La OMS Establece la adolescencia
entre los 10 y los 19 aos. (1)

Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios de

mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo, ms del 90 % (11,7
millones) en los pases denominados en desarrollo y en los pases desarrollados el
restante 10 % (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la
principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en
dichas zonas. La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est en el
frica subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana. En
Nger, por ejemplo, el 87 % de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53 %
haba parido antes de los 18 aos.(1)

El promedio de edad de la menarquia ha disminuido y contina hacindolo. El adelanto

de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y
depende por tanto no solo de factores biolgicos sino de factores sociales y
personales(1)
problemas de ndole biolgica, psicolgica y social en la adolescente embarazada.
De tal modo los cuidados prenatales estn determinados por factores como: el
estado biolgico de la adolescente en el momento que comienza el embarazo
haciendo nfasis en el estado nutricional, mayor riesgo de anemia, toxemia,
diabetes parto distcico, hemorragias, recin nacido bajo peso, y enfermedades
genticas sin dejar de mencionar las alteraciones psicosociales y crisis familiares no
transitorias por desorganizacin.(1)
En pases considerados en vas de desarrollo o subdesarrollados y en particular en
ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del
matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo
adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre
aspectos del comportamiento, tanto biolgicos como culturales relacionados con el
embarazo. (1)

En las adolescentes ms del 80 % de los embarazos no son deseados. Y ms de la

mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan
anticonceptivos y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al
uso incorrecto de los anticonceptivos. El 23 % de las mujeres jvenes sexualmente (1)

La disminucin de la edad de la menarqua es un

factor que condicionara la gestacin ms temprana
y los riesgos perinatales consiguientes en
pases desarrollados y en vas de desarrollo, debido
a mltiples factores, como la constitucin
de la familia, las condiciones sociales, culturales
y los medios de comunicacin(2)
El riesgo potencial de gestar para las nias adolescentes
incluye las relaciones sexuales a una
edad temprana sin el uso adecuado de anticonceptivos(
5), el inicio temprano de alcohol y drogas,
dejar la escuela, la carencia de un grupo
de apoyo o pocos amigos, la carencia de intereses
en la escuela, familia o actividades comunitarias,
percibir pocas o ninguna oportunidad
para el xito; as mismo, vivir en comunidades
o escuelas donde los embarazos tempranos son
comunes y considerarlo como una norma ms
que como una causa para su inters, crecer en
condiciones empobrecidas, haber sido vctima
de abuso sexual (2)

Los riesgos mdicos asociados al embarazo en

las madres adolescentes, tales como la hipertensin,
anemia, peso bajo al nacer, parto pretrmino,
determinan mayor morbimortalidad materna
e incremento estimado en 2 a 3 veces de la
mortalidad infantil, cuando se compara con los
grupos de madres con edad entre 20 y 29 aos(6).
En las adolescentes, el mayor riesgo observado
no parece relacionarse a las condiciones fisiolgicas,
sino ms bien a las variables socioculturales
y a las condiciones de cuidado y atencin mdica
que se les proporcione(7)
Es frecuente que
estos embarazos se presenten como un evento
no deseado o no planificado y con relacin dbil
de pareja, lo que determina una actitud de rechazo
y ocultamiento de su condicin por temor
a la reaccin del grupo familiar, determinando
un control prenatal tardo o insuficiente(