Manual para el Cuidado de la Salud Mental de los

Equipos de Primera Respuesta

Ps. Santiago Valero Alamo

INTRODUCCION

Los accidentes, desastres y catstrofes que golpean duramente a las comunidades debido
fundamentalmente a sus vulnerabilidades las cuales se han ido acrecentando en estas ltimas
dcadas fundamentalmente por el crecimiento desproporcionado de las ciudades al respecto.

"Stop Disaster" una publicacin especializada en el tema de los desastres, seala que en 1995
cerca de 2,400 millones de personas de los 5,700 habitantes que tiene el planeta, vivan en
ciudades, para el ao 2,025 se estima que sern 5,000 millones.

En los pases en vas de desarrollo, el nmero de ciudades con ms de un milln de habitantes

pas entre 1950 de 34 a 213 y para el ao 2000, 17 de las 20 ciudades ms pobladas del
mundo se hallarn en pases en vas de desarrollo.

En el ltimo censo en Lima Metropolitana se cuenta con 6' 706,127 habitantes, este rpido
crecimiento de la poblacin aunado a una planificacin urbana inadecuada y una creciente
industrializacin informal, crean las condiciones para peligros conocidos como "Na-tech"
(natural/tecnological disaster) que son desastres tecnolgicos desencadenados por desastres
naturales.

Este crecimiento demogrfico, comercial e industrial se viene experimentando en mayor o

menor grado tambin en las principales ciudades del interior del pas; esta realidad demanda
que se estn realizando una serie de esfuerzos multi-institucionales orientados a mejorar y
coordinar los servicios de emergencia que se venan brindando hasta el momento, este
esfuerzo demanda que existan equipos de personas que sean capacitadas en mltiples
conocimientos relacionados al tema de los desastres y que aprendan nuevas estrategias de
atencin de vctimas en masa, estos equipos de respuesta inmediata que pueden ser locales o
nacionales estn integrados por mdicos emergencistas, paramdicos, bomberos, brigadistas
de Defensa Civil, voluntarios de la Cruz Roja y recientemente integrantes de ONGs dedicadas
a la atencin de vctimas en situaciones de desastres.

Generalmente cuando ocurre un desastre se habla mucho de la cantidad de vctimas, la

cantidad de muertos, la cantidad de dinero perdido en servicios pblicos esenciales colapsados
u obras de infraestructura arruinadas; as mismo se ha escrito mucho sobre el impacto
psicolgico de las vctimas y la comunidad expuesta a un desastre, sin embargo existe un tipo
de vctima oculta y que tiende a pasar desapercibida en parte por su resistencia a aceptar que
ellos tambin son vulnerables son los propios integrantes de los equipos de respuesta

Jeffrey Mitchell (1989) Presidente de la International Critical Stress Foundation,Inc.USA,

experto en el tema manifiesta que los trabajadores de emergencias aunque pretendan negarlo
tambin son vulnerables al impacto psicolgico negativo del trabajo en desastres.

El estar expuesto a demandas tales como las labores de triage, la violencia social, el contacto
con cadveres seriamente mutilados, restos humanos esparcidos o calcinados, as como el
trabajo en ambientes altamente txicos o de gran riesgo para la integridad fsica, aunado a
problemas de tipo organizativo, familiar o interpersonal; van a ejercer un impacto de
repercusiones importantes sobre la salud fsica y mental de los integrantes de los equipos de
respuesta.

Lifton (l967) fue uno de los primeros investigadores que trato sobre el deterioro psicolgico de
los equipos de rescate; en 1984 la Federal Emergency Management Agency (FEMA),
conjuntamente con el National Institute of Mental Health (NIMH) de los EU, empezaron a
preocuparse por el impacto psicosocial de los desastres en los equipos de respuesta
(bomberos, policas, paramdicos, mdicos emergencistas, etc.); dicho impacto incluye
trminos como Incidente Crtico en Stress, y Sndrome de Stress Post-traumtico, de este
modo los integrantes de los equipos de respuesta son las vctimas ocultas del desastre y son
extremadamente reacios a aceptar esta realidad.

El presente manual trata de ser una ayuda para los Comandos o Jefes que tienen la
responsabilidad de organizar y conducir equipos de respuesta en situaciones de desastre o en
Incidentes Crticos en Stress o en emergencias de larga duracin; abarca temas tales como El
Stress, su caracterstica en los equipos de respuesta, los efectos emocionales de la
intervencin en desastres, el impacto emocional de las emergencias, el stress agudo y el stress
post-traumtico, los diversos factores que afectan a los equipos de respuesta, la prevencin y
la mitigacin del stress, que incluye aspectos nutricionales, de actividad fsica, de salud mental,
de soporte psicosocial y recomendaciones para los jefes responsables de la conduccin de las
operaciones; con el nico fin de salvaguardar el recurso ms valioso que puede tener una
Institucin su recurso humano y garantizar de esta manera la eficacia y la eficiencia en sus
intervenciones.

I. EL STRESS

Concepto:

El stress puede ser definido como la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de

un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas 1, el
stress no es una enfermedad pero s puede causar en el ser humano desde ligeros desrdenes
psicosomticos hasta la misma muerte2.

Sndrome General de Adaptacin (SGA)

Hans Selye (1956) defini al stress como un estado que se manifiesta a travs de un Sndrome
(conjunto de signos y sntomas que caracterizan a alguna enfermedad o desorden
biolgico)que consiste en la totalidad de cambios no especficamente inducidos en el sistema
biolgico3, un cambio no especficamente inducido es aquel que afecta a todo el sistema
biolgico o a la mayor parte de este; el SGA tiene tres fases claramente diferenciadas: la fase
de Alarma, resistencia y agotamiento.

El estado de alarma es el primero y el ms importante, se presenta cuando suena la llamada

selectiva de la central de alarma en el caso de los bomberos, cuando se da la alarma
respectiva en el caso de los hospitales o la convocatoria para las brigadas de Defensa Civil, o
la llamada de intervencin de Radio Patrulla para la polica; en este momento se activa el
sistema del stress en todo nuestro organismo, es un estado de movilizacin generalizado de
todas nuestras reservas de energa. Uno de los primeros cambios es el incremento en la
secrecin de la hormona adenocorticotrofina (ACTH) por parte de la glndula Pituitaria que se
encuentra en la base del cerebro, la cual acta sobre las glndulas suprarenales, motivando la
segregacin de la ADRENALINA, responsable del estado de mxima alerta de todo nuestro
organismo, provocando la liberacin de las reservas de glucosa, cidos grasos libres,
hidrocordicoides, esteroides, etc. Como consecuencia de este estado de alarma, aumenta la
frecuencia cardaca y la tensin arterial, la frecuencia respiratoria, la tensin muscular, la
transpiracin, la liberacin de factores coagulantes de la sangre, la redistribucin de la sangre a
favor del cerebro y de los msculos y por consiguiente la disminucin del ritmo digestivo.

Cuando el stress no es efmero como el trabajo en desastres o en emergencias que demandan

la permanencia en el lugar de las operaciones por varias horas o das, tienden a aparecer en el
organismo los CORTICOIDES que van a favorecer el aumento de los azcares en la sangre, el
colesterol, la presin arterial, se debilitan las defensas inmunitarias, se favorece la
osteoporosis, la atrofia muscular y la retencin del agua y el sodio en el rin.

Existe un limitado volumen de energa adaptativa disponible y concentrarla en una sola

demanda aumenta en forma creciente nuestra vulnerabilidad a otras demandas, en especial si
se tiene en cuenta que el stress es de carcter acumulativo, es decir que si no se hace nada
para eliminarlo los residuos bioqumicos y la tensin emocional que causan ciertos eventos,
estos van a mermar nuestra capacidad de respuesta ante otros eventos o demandas.

El estado final es el agotamiento, el stress prolongado va dejando cicatrices bioqumicas

indelebles que nos predisponen a las enfermedades a las infecciones, el envejecimiento y la
muerte y en el contexto operativo estamos hablando de la disminucin significativa del
desempeo y por ende de la eficiencia y de la eficacia hacindonos proclives a cometer errores
que en los integrantes de los equipos de respuesta pueden llegar a ser fatales.

II. EFECTOS DEL STRESS EN LOS EQUIPOS DE RESPUESTA

Stress-trauma

La modalidad de trabajo de los Cuerpos de Bomberos en todo el mundo as como de los

equipos de respuesta se caracteriza por sus intervenciones en eventos traumticos, al respecto
la Asociacin Psiquitrica Americana (1987) define a un evento como traumtico a cualquier
circunstancia psicolgicamente stresante que est fuera de las experiencias humanas normales
como es el caso de las muertes sbitas, la violencia familiar y social; que pueden ser realmente
angustiantes para cualquier individuo y es vivenciado como temor o miedo intenso, porque
representa una amenaza seria para la integridad fsica propia o de algn familiar o compaero,
estn incluidos dentro de estos eventos traumticos los desastres naturales o inducidos.

Estos eventos traumticos incluyen a los incidentes crticos en stress, los cuales pueden tener
consecuencias serias desde el punto de vista de la salud mental si no son tratados oportuna y
adecuadamente.

Incidente Crtico en stress.

El Incidente Crtico4 es un trmino que fue utilizado originalmente por los paramdicos las
agencias de seguridad pblica de los EUA para indicar la naturaleza de las reacciones
traumticas de stress experimentadas por todos los equipos de respuesta.

Davis Michael (1996) define al incidente crtico como la situacin que experimentan los
trabajadores de emergencias que enfrentan un trauma repentino y especfico como puede ser
la falla en la misin, la presencia de excesivo sufrimiento humano, situaciones amenazantes
para la integridad fsica de los equipos de respuesta, la perdida de compaeros de equipo, o
presenciar su accidente o heridas.
El incidente crtico produce una serie de reacciones emocionales, conductuales y fisiolgicas,
teniendo el potencial de interferir emocionalmente en las habilidades para actuar en el lugar de
las operaciones en forma inmediata o posteriormente en el retorno a la rutina laboral y familiar.

III. EFECTOS EMOCIONALES EN LA INTERVENCION EN DESASTRES5

El National Institute of Mental Health (1985) describe las diversas manifestaciones

psicofisiolgicas que experimentan los integrantes de los equipos de respuesta en situaciones
de desastre.

A. Fase de Alarma:

Comprende desde la alarma inicial, el perodo de adaptacin psicolgica, y la informacin sobre

lo acontecido pueden presentar las siguientes manifestaciones:

Area fsica: Activacin del SAGA como respuesta al stress.

Area Cognitiva: Desorientacin, dificultad en la orientacin y en los preparativos para la

partida, dificultad para la comprensin de la informacin recibida.

Area Emocional: Sentimientos de aturdimiento, choque, en especial si el evento es en gran

escala o se ha producido un incidente crtico, sentimientos de temor y ansiedad.

Area Conductual: Dificultad en la comunicacin, incremento en los niveles de actividad y

decremento de la eficiencia, realizan tareas sin objetivos especficos.

B. Fase de Intervencin:

Las reacciones observadas en esta fase han sido ampliamente estudiadas por el NIMH 1978,
Horowitz 1980, Motchell-Resnik 1981,Mitchell 1983.

Area Fsica: Sntomas propios de un stress agudo y posteriormente stress crnico,

observndose la siguiente lista realizada por Mitchell (1983).

Incremento en la respiracin, presin sangunea, latidos cardacos.

Malestar en la respiracin.
Nuseas, diarreas.
Sudor fro, piel hmeda.
Tremor especialmente en manos, ojos, labios.
Odos tapados.
Dolor de cabeza.
Estrechamiento del campo visual.
Sensacin de debilidad, hormigueo en partes del cuerpo.
Dolor muscular.
Fatiga, languidez, vrtigo.

Area Cognitiva (Mitchell-1983)

Problemas de memoria.
Desorientacin
 Confusin mental
Dificultad para el clculo.
Dificultad para actuar en forma lgica, solucionar problemas y/o tomar
decisiones.
Dificultad para la concentracin, atencin y memoria.
Prdida de la objetividad.
Prdida de las habilidades para conceptualizar alternativas o priorizar
tareas.
Lentitud o dificultad en la comprensin.

Area Emocional

Gran sentimiento de herosmo e invulnerabilidad.

Ansiedad, temor.
Euforia, sentimientos de agradecimiento por estar vivo.
Fuerte identificacin con las vctimas.
Sentimientos de culpa, clera.
Irritabilidad, hiperactividad.
Tristeza, melancola, pesar, depresin, tristeza, mal humor.
Sentimientos de aislamiento, abandono, extraamiento, separacin.
Apata, disminucin del inters por las actividades usuales.
Excesiva inquietud sobre la seguridad de otros.

Area Conductual

Inhabilidad para expresar sentimientos verbales, dificultad para

comunicarse.
Hiperactividad sin un propsito especfico.
Decreciente eficiencia y eficacia en las actividades.
Estallidos de clera.
Perodos de llanto.
Incremento en el uso del alcohol, tabaco y otras drogas.
Retraimiento social.

C. Fase de termino:

Comprende la etapa de la desmovilizacin en la cual los trabajos de urgencia ya han sido

realizados, la calma retorna paulatinamente al lugar del desastre y los equipos de respuesta
empiezan a ser relevados, en esta fase se puede observar las siguientes manifestaciones:

Dificultad emocional para aceptar el trmino de las operaciones, deseo

de seguir trabajando.
Melancola, depresin.
Inquietud, disgusto o aburrimiento ante el trabajo rutinario
Sentimientos de extraamiento por el trabajo en desastre.
Sentimientos de extraamiento por la familia.
Sentimientos de clera o frustracin.
Necesidad de hablar, contar y repetir las vivencias del desastre.
Conflicto con los compaeros que no participaron en las operaciones
del desastre, sentimientos de superioridad.
Conflicto con la familia, esta puede estar enojada por su ausencia
prolongada en el desastre.
IV. IMPACTO EMOCIONAL DE LAS EMERGENCIAS

El trabajo en emergencias sean estas de corta o de larga duracin producen situaciones

conocidas como stress agudo o post-traumtico, estas manifestaciones han sido estudiadas
ampliamente y son aceptadas y registradas tanto por la Organizacin Mundial de la Salud como
por la Asociacin de Psiquiatra Americana, en sus respectivos manuales de clasificacin y
diagnstico clnico, estos conceptos de stress agudo y post-traumtico incluyen lo que
anteriormente se conoca como "reaccin de crisis aguda", "Fatiga de combate", "Shock
psquico", entre otros; estas alteraciones provocan malestar clnico, significativo o deterioro
social laboral y se caracterizan por lo siguiente:

A. Stress Agudo:

Existe una relacin temporal, clara e inmediata entre el impacto de una situacin de
emergencia y la aparicin de los sntomas, los cuales pueden aparecer despus de 24 a 48
Horas y tienden a ir disminuyendo al cabo de 3 a 4 das.

B. Stress Post-traumtico:

Este se presenta dentro de los primeros 6 meses, puede ser agudo si los sntomas duran
menos de 3 meses o crnico si duran de 3 meses a ms o de inicio demorado si entre el
acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

Se pueden observar las siguientes manifestaciones Clnicas

1. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente:

a. Recuerdos persistentes que provocan malestar, se incluyen imgenes,

pensamientos, percepciones.
b. Sueos repetitivos sobre el acontecimiento que provoca malestar
c. El sujeto acta como si el acontecimiento traumtico estuviera ocurriendo
Flashback), sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones.
d. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos (pensamientos)
o externos Uniformes, lugares, olores, sonidos, equipos, etc.) que recuerden el
acontecimiento traumtico.

2. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma:

a. Esfuerzos por evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el

suceso traumtico.
b. Esfuerzo por evitar actividades, lugares o personas que motiven recuerdos del
trauma.
c. Incapacidad para recordar un aspecto importante de lo acontecido.
d. Reduccin marcada del inters o la participacin en actividades significativas
de tipo social.
e. Reduccin de la vida afectiva, incapacidad para tener sentimientos de amor,
afecto.
f. Sensacin de un futuro desolador (no espera obtener xito, un empleo,
casarse, formar una familia o llevar una vida normal).

3. Aumento de la actividad:
 a. Dificultad para conciliar o mantener el sueo.
b. Irritabilidad o ataques de ira.
c. Dificultad para concentrarse.
d. Hipervigilancia, estado de alerta sensacin de como si algo malo fuera a
suceder.
e. Respuestas exageradas de sobresalto "susto".

V. FACTORES QUE AFECTAN A LOS EQUIPOS DE RESPUESTA7

Existen varios factores que influyen en la eficiencia y eficacia de los equipos de respuesta y
que han sido ampliamente descritos por el Center for Mental health of Emergencies (USA) y se
pueden clasificar de la siguiente forma:

A. FACTORES DE CARACTER INDIVIDUAL:

1. Enfermedades crnicas tales como el asma, cardiopatas, hipertensin,

lceras, diabetes, entre otras y que pueden ser factores limitantes para el
trabajador en emergencias.
2. Stress preexistente, perdida del empleo, conflictos familiares, divorcio reciente,
enfermedades de algn miembro de la familia, pueden dar lugar a que se
aumente el riesgo individual.
3. Experiencias traumticas anteriores debido a que el stress como se dijo
anteriormente es de tipo acumulativo y vulnera la capacidad de resistencia y
puede dar lugar a reacciones violentas.
4. Experiencias en trabajos similares que dan confianza al trabajador en
desastres.
5. La edad, los rescatadores ms jvenes estn muy propensos a sufrir
problemas emocionales que las personas mayores, la gente de ms de 20 a21
aos hace frente mejor a una situacin de desastre que los jvenes de 17 a 19
aos.

B. FACTORES INTERPERSONALES:

1. Las responsabilidades laborales en el caso de los Bomberos Voluntarios,

generan situaciones de conflicto, por querer participar en las labores de la
emergencia y las limitaciones de sus trabajos, por otro lado la presin por parte
de la esposa para que se cumpla con las responsabilidades familiares en
especial si se tienen hijos pequeos, recin nacidos o familiares enfermos.
Estas son situaciones que incrementan el stress entre los trabajadores de
emergencias.
2. Tiempo prolongado de separacin de los integrantes de los equipos de
respuesta de las fuentes comunes de soporte social, (familia, seres queridos).
3. Las primeras personas que llegan a la emergencia, tienen ms problemas
emotivos que los que van llegando posteriormente, as como los que estn en
ms contacto con las vctimas.

C. FACTORES COMUNITARIOS:

1. La presencia de personas conocidas o familiares entre las vctimas, pueden ser

factores de incremento del stress entre los equipos de respuesta.
2. La presencia de medios masivos de comunicacin social y de curiosos en la
escena de la emergencia contribuyen a aumentar la presin emocional sobre
los equipos de respuesta.
D. FACTORES PROPIOS DEL DESASTRE:

1. El desastre puede impactar por su magnitud al personal de respuesta ms all

de su preparacin llegando a producir una mxima alteracin social y
psicolgica.
2. El cambio repentino del aspecto fsico de la comunidad como consecuencia de
un desastre (terremoto de Huaraz- 1970, Nazca-1996, atentado a la calle
Tarata en Miraflores, 1992), tienden a dificultar la comprensin de lo
acontecido, por el impacto psicolgico sobre los sobrevivientes y los equipos
de respuesta.
3. El tipo de desastre, afecta de diferente forma a la comunidad por ejemplo, un
desastre de tipo tecnolgico produce ms stress para las vctimas y los
equipos de respuesta, que los desastres naturales, causando gran sentimiento
de clera porque tal vez pudo evitarse, produce mayor temor e incertidumbre
porque el agente causante del desastre (fuga radioactiva, contaminacin
qumica) no puede verse, es de difcil control y sus efectos duran mucho
tiempo.
4. Los desastres que ocurren de noche producen ms vctimas y problemas
emocionales que los que ocurren durante el da, porque la gente est dormida,
su respuesta inicial es ms lenta y ms confusa, dificultando la orientacin y
evacuacin.
5. La duracin del desastre, tambin es un factor que afecta no solamente a la
poblacin sino tambin a los equipos de respuesta, es diferente un desastre
que dura pocas semanas a una contaminacin radioactiva que puede afectar a
generaciones enteras.
6. El grado de incertidumbre, el no saber a lo que se va a enfrentar, la presencia
de replicas del mismo, la inestabilidad de estructuras colapsadas, etc. son
agentes que estresantes que influyen en forma directa sobre los equipos de
respuestas.

E. EVENTOS ESTRESANTES DE LA EMERGENCIA:

1. Perdidas personales o lesiones:

Se refiere a cuando los integrantes de los equipos de respuesta se encuentran entre los
damnificados, han perdido a familiares cercanos, sufren lesiones o mueren a consecuencia de
su trabajo en la emergencia.

2. Estmulos traumticos:

Es cuando los rescatistas se identifican con la vctima o cuando a trabajado 3 o 4 horas en

contacto con las vctimas y algunas de ellas llegan a morir, la muerte de nios y en algunos
casos cuando el rescatista, mdico, paramdico, tiene hijos pequeos o de igual edad que el
de las vctimas o muertos, (Oklahoma City, atentado al edificio del FBI-19ABR95), la
recuperacin de cuerpos grotescamente mutilados o restos humanos esparcidos, la ausencia
de bolsas para estos (accidente areo de Fauccett-1996-Arequipa), cuando se tiene que
amputar miembros a personas vivas para rescatarlas (Ciudad de Mxico- Terremoto- 1985),
cuando se tiene que amputar cadveres para llegar a vctimas atrapadas con vida (Skywalk
Collapse-Kansas City 1981).

3. Falla en la misin:

El fracaso en los objetivos propuestos (rescatar personas con vida, salvar la vida a un
accidentado, apagar un incendio, etc.), especialmente si es por descuido, impericia,
agotamiento, confusin en las rdenes.

4. Presin ocupacional:
La presin por cumplir con tareas en forma rpida y oportuna, la sobrecarga en el trabajo, gran
demanda de tareas que requieren de atencin inmediata.

5. Demandas del trabajo:

El trabajo en emergencias y en especial en desastres requieren de un gran esfuerzo fsico por

largas horas y en condiciones adversas, este tipo de trabajo requiere de criterio, juicio, claridad
para pensar, habilidad para elaborar clculos en forma exacta y decidir muchas veces entre la
vida y la muerte (triage) as como soportar la presin de los medios masivos de comunicacin
social, los curiosos y los familiares de las vctimas.

6. Problemas organizacionales:

a. Interferencia en el rol, se presenta cuando varios equipos de respuesta de

diferentes Instituciones trabajan juntos por primera vez o cuando existe
rivalidad entre ellos, tratando de imponer sus propios estilos de procedimientos
o tratando de captar la atencin de los medios de comunicacin social.
b. Bajas recompensas, los integrantes de los equipos de respuesta son
extremadamente sensibles al reconocimiento de tipo social ms que material
por sus esfuerzos desplegados, reaccionando con elevados niveles de
frustracin cuando no son reconocidos.
c. Conflicto en el rol, se presenta cuando el trabajador se enfrenta ante
situaciones de difcil decisin, como es el caso del personal voluntario que
tiene que decidir entre su trabajo y su participacin en una emergencia de larga
duracin, entre su responsabilidad familiar y su ausencia prolongada o incierta
de las demandas de un desastre o cuando tiene que actuar como jefe o como
amigo, todos estos factores pueden llegar a afectar la comunicacin
interpersonal, la confianza entre los trabajadores, y aumentar los niveles de
ansiedad.
d. Ambigedad en el rol, se presenta cuando los trabajadores de los equipos de
desastre se encuentran en una atmsfera de confusin e incertidumbre, en
relacin al tipo, de trabajo que tienen que realizar, el alcance de sus
responsabilidades, los objetivos por cumplir.
e. Incomodidad en el rol, es cuando los trabajadores tienen que realizar tareas
fuera de las cuales a las que han sido preparados (rescatistas que tienen que
asumir acciones de coordinacin, o responsabilidades administrativas).

7. Aspectos ambientales:

a. Exposicin a eventos inesperados como la presencia de gases txicos,

picaduras de insectos, mordeduras de animales, colapso de estructuras civiles
en forma inesperada, envenenamientos o intoxicaciones por alimentos
descompuestos.
b. Ausencia de un lugar donde descansar, ausencia de agua potable, dficit de
comida y lquidos en forma oportuna, ausencia de servicios higinicos y de
privacidad.

VI. PREVENCION Y MITIGACION DEL STRESS EN EMERGENCIAS

Es responsabilidad de los oficiales que poseen comando y poder de decisin el cuidar no

solamente la salud fsica y mental de los integrantes de los equipos de respuesta como nica
garanta de cumplir con xito la misin encomendada y proteger al personal contra los efectos
destructivos del stress-trauma.
A continuacin se analizarn varios aspectos que se tienen que tener en cuenta par mantener
la operatividad de nuestros equipos de respuesta y evitar que sucumban bajos los efectos del
stress.

A. NUTRICION:

1. Vitaminas9

Durante los perodos de stress agudo o crnico las fuentes de alimentacin de vitaminas y
sales minerales, pueden resultar insuficientes, por lo que se hace necesario la ingesta de
cantidades ms elevadas de vitaminas "C" y las del complejo "B", en particular las vitaminas B1
(Tiamina), B2 (Riboflavina), la Niocina, B3 (cido pantotnico), B6 (piridoxina).

2. Sales Minerales

Un stress escesivo provoca carencia de sales minerales esenciales, tales como el magnesio,
calcio y el zinc; su dficit est directamente vinculado con una amplia variedad de transtornos
tales como la esterilidad, problemas en el crecimiento, lceras, hipertensin o insuficiencia
coronaria, por esto se recomienda la ingesta de lquidos en especial los que contengan
electrolitos y/o jugos naturales en los cantimploras o termos.

3. Azcar

Existe una tendencia a dar caramelos, dulces, gaseosas, chocolates, a los trabajadores de
emergencia, con la falsa creencia que esto ayuda a reponer energas. La reaccin al stress,
libera el azcar que normalmente se encuentra almacenada en el hgado bajo la forma de
glucgeno. Simultneamente, la adrenalina segregada inhibe la produccin de insulina, por
este motivo se recomienda alimentos bajos en azcares.

4. Cafena

La cafena contenida en el cafe, t, o bebidas de cola, as como el chocolate, tienden a

favorecer la respuesta del organismo al stress, inhibiendo el sueo o bloqueando el descanso
natural del organismo agotado por el esfuerzo permanente, sin embargo es muy popular
repartir caf en las campaas de bomberos o en las zonas de emergencia como forma de
"calentar el cuerpo".

5. Grasas

El stress prolongado no solamente tiende a provocar la acumulacin de azcar, sino tambin

de colesterol en la sangre, por la liberacin de los cidos grasos libres almacenados en el
organismo, en tal sentido una alimentacin alta en grasas como el pollo broaster, pollo a la
brasa, papas fritas, etc. slo contribuyen al aumento del colesterol en la sangre.

6. Alimento abundante

Recuerde que en una situacin de stress la digestin se hace lenta por la redistribucin de la
sangre a favor de los msculos y del cerebro, por lo consiguiente una comida difcil de digerir o
abundante puede traer problemas de indigestin y malestar entre el personal de los equipos de
respuesta que deben retornar al trabajo de emergencia.

7. Alimentacin Balanceada

a. Se recomienda la sustitucin de dulces, caramelos por frutas.

b. Sustituir caf, t, chocolate por agua mineral, jugo de frutas y/o leche,
sales hidratantes y electrolitos por va oral.
c. Proveer suplementos vitamnicos y de minerales.
 d. Proveer una alimentacin alta en energa no precebile como la fruta
seca, avellanas, granos, nueces, cantidad apropiada de fibra
alimentaria (50 gramos por da).
e. Reduccin de la absorcin del colesterol, reemplazando las grasas
animales saturadas por grasas vegetales insaturadas.

B. ACTIVIDAD FISICA11

1. La actividad fsica quema las subproductos de la reaccin del stress,

los cuales de otro modo, podras ser nocivos. Los productos
inutilizados como azcares y grasas contribuyen a la aparicin de
procesos degenerativos, tales como las enfermedades
cardiovasculares, la lcera.
2. Otros productos surgidos por la reaccin del stress como la
noradrenalina, nos vuelve altamente vulnerables con respecto a las
emociones negativas, como el miedo y la clera, si esas sustancias no
son empleados en una actividad fsica, pueden causar trastornos en
las relaciones interpersonales.
3. El aparato respiratorio y el corazn reaccionan al ejercicio de manera
sintrpica, vale decir que se vuelven ms fuertes y ms eficaces,
cuando son empleados de manera apropiada.
4. Practicado como medida preventiva contra el stress, el ejercicio fsico
exige cierta regularidad, 30 minutos tres veces por semana, aportan
efectos beneficiosos.

C. SALUD MENTAL

1. El principal objetivo inmediato con los trabajadores de los equipos de

respuesta que participan en un desastre o se ven involucrados en un
incidente crtico en stress es el de minimizar la severidad y duracin
del trauma emocional.
2. Se debe permitir la expresin de sus emociones y ayudarlos a
entender y comprender sus sentimientos y los efectos psicolgicos que
puedan aparecer algunas semanas despus.
3. Existen tcnicas de desmovilizacin psicolgica que se orientan a los
objetivos planteados lneas arriba y se conoce como "Debriefing", el
cual puede ser espontneo o dirigido, esta accin la puede realizar
personal entrenado pero de preferencia por psiclogos, previamente
capacitados.
4. Con la finalidad de evitar la fatiga emocional, y la aparicin de errores
por parte de los equipos de respuesta en situaciones de desastre se
sugiere el siguiente horario de trabajo: 12 horas de trabajo por 12 de
descanso, durante la primera semana. Posteriormente 5 das de
trabajo por un da libre y en condiciones extremas de alto riesgo 2
horas de trabajo por 15 minutos de descanso.
5. El "Debrifing" debe de ser aplicado inmediatamente despus de una
situacin de incidente crtico en stress, se pueden realizar mini
debrifing, en los intervalos de descanso.
6. Despus de una semana se debe de realizar un seguimiento y reunin
con el equipo para evaluar su readaptacin a la rutina laboral y familiar.
7. El Debrifing no es una reunin de crtica ni de poses de dureza
emocional sino es ms bien una oportunidad en la cual el trabajador
del equipo de respuesta puede expresar sus emociones y
sentimientos, y ser comprendido, manifiesta sus sntomas fsicos y
psicolgicos que puede estar sintiendo aprende a reconocerlos como
reacciones esperadas en estas circunstancias y se prepara para
reintegrarse a la rutina diaria.
8. Al trmino de una emergencia que a significado situaciones de alto
riesgo o peligro para los equipos de respuesta, o a demandado gran
 agotamiento de stos equipos, se recomienda al retorno a la base una
breve sesin de "Desmovilizacin" (defusing), el cual se aplica el
mismo da y en forma inmediata, no requiere la presencia de un
profesional psiclogo, y permite la ayuda a estabilizar la situacin y
mitigar el impacto, bajo la consigna nadie debe de regresar a sus
hogares o labores acostumbradas sin antes haber pasado por esta
actividad.
9. El "defusing" debe realizarse en forma inmediata y antes de realizar
cualquier otra tarea de limpieza o arreglo personal, no es una sesin
de critica, ms bien de comentario y desfogue emocional, puede durar
minutos u horas, los miembros del equipo se sientan en circulo y en
intimidad, tiene una fase de introduccin en la cual se indica lo que se
va a realizar, una de exploracin de las emociones y otra de
informacin sobre lo esperado en situaciones de stress, y su carcter
pasajero.

D. SOPORTE PSICOSOCIAL12

1. Bourne (Neurofisilogo-USA) que realiz trabajos en Viet-nam, manifiesta que an en

situaciones muy peligrosos, si el individuo siente que cuenta con el apoyo del grupo, tiene la
nocin de que domina la situacin y siente que desempea una funcin social muy importante,
quedar protegido contra los efectos negativos del Stress.

Es decir, existen ciertos factores psicosociales que protegen al individuo de los efectos dainos
del stress, as este se encuentre en circunstancias extremadamente peligrosas y esto tienen
que ver con el grado de camaradera, compaerismo e integracin del grupo del cual forma
parte, de la confianza que tiene en sus conocimientos tcnicos y el dominio que le permiten
estas habilidades y conocimientos para poder manejar y dominar las situaciones por complejas
que stas sean, y por ltimo del grado de convencimiento de que est realizando una misin
muy importante y apreciada socialmente, contribuyendo a aliviar el dolor, el sufrimiento y a
salvar vidas humanas.

2. Rof Carballo (Neurofisilogo espaol) manifiesta que un sujeto expuesto de caer en una
situacin de stress, si cuenta con una confiada relacin con un confidente, o si tiene alguna
persona que lo apoye o si tiene un respaldo afectivo de amistad, amor; quedar protegido de
los efectos negativos del stress.

Rof Carballo, presenta un enfoque diferente al anterior, el prioriza el respaldo afectivo como
proteccin al stress, en esto se respaldan algunos trabajos que indican que las personas solas,
sin pareja se encuentran en desventaja frente a los casados o los que tienen pareja, cuando
sufren el impacto de un incidente crtico en stress, de lo que se deduce que es de vital
importancia que en las Instituciones que forman parte de los equipos de respuesta, se
promuevan y fortalezcan los lazos de unin entre los diversos grupos familiares de cada uno de
sus integrantes a travs de reuniones de confraternidad que permitan conocerse y ayudarse
mutuamente cuando el caso lo requiera para disminuir el impacto emocional de un incidente
crtico en stress, y que les proporcionen la comprensin necesaria a su retorno al hogar,
despus de haber participado en un desastre.

3. Los grupos familiares deben de conocer las reacciones psicolgicas del stress post-
traumtico afn de poder identificar los sntomas oportunamente, comprenderlos, y solicitar la
ayuda correspondiente.

VII. RECOMENDACIONES PARA LOS JEFES13

 1. Durante la fase de alarma proporcione al trabajador toda la informacin posible sobre lo
acontecido, utilizando para tal fin cualquier medio de comunicacin o en una reunin
previa con el personal que ha llegado con la finalidad de ir preparndolos
emocionalmente.
2. Proceder a dar informacin a los Equipos sobre el estado de sus familiares y su
localizacin.
3. Tener siempre presente que la identificacin e intervencin ante las reacciones del
stress-trauma, revise y recuerde los mltiples sntomas indicando su efecto
decreciente.
4. Haga uso de la asistencia psicolgica en el campo operativo y tngalo en cuenta en
sus planes de trabajo, el equipo de psiclogos pueden observar el funcionamiento de
los trabajadores, dar soporte a estos y avisar a los Oficiales del Comando sobre el nivel
de fatiga, as como de las reacciones de frustracin o de fracaso (Mitchell 1983).
5. Procurar la rotacin de los trabajadores para evitar la exposicin prolongada a las
situaciones de gran stress (tareas de triage, morgue provisional, etc.), a fin de evitar el
quebrantamiento emocional, use personal de soporte emocional.
6. Recuerde que la habilidad del trabajador disminuye por la fatiga y se comienzan a
cometer errores que pueden ser fatales.
7. Permita que se hable sobre sentimientos, no los censure y motive su surgimiento.
8. Recuerde que el regreso al trabajo y a la vida familiar puede ser difcil despus de un
desastre o incidente crtico.
9. El reconocimiento pblico y oportuno por el esfuerzo desplegado es muy importante
para mantener la autoestima y la autoconfianza, en los equipos.
10. A fin de evitar el quebrantamiento de los trabajadores tenga en cuenta lo siguiente:

a. Facilidades de servicios higinicos

b. Comidas y bebidas apropiadas y oportunas
c. Proteja el agua y la comida, a fin de evitar su contaminacin.
d. Ubicar y proporcionar un lugar donde descansar, lejos de la escena.
e. Establezca horarios de trabajo
f. De oportunidad para que se expresen sentimientos.
g. No permita que ningn efectivo retorne a su rutina diaria sin antes haber
pasado por una "desmovilizacin" psicolgica.
h. En caso de que algn integrante de los equipos de respuesta sufra una herida
debe ser atendido y evacuado inmediatamente por que su ocurrencia tiende a
desmoralizar al resto de los integrantes.

11. En caso de Incidente Crtico que involucre a un efectivo de los equipos de respuesta,
evite lo antes posible que la familia se entere por la prensa, tenga un equipo de soporte
en crisis conformado de antemano que tiene que estar integrado por un psiclogo
emergencista, el jefe de personal, compaero ms prximo al accidentado y/o jefe
inmediato superior; se le debe proporcionar todas las facilidades de movilidad y de
compaa a los familiares, indicndoles cual es el procedimiento a seguir.

(1), (9), (10), (11), MINA MICHAL, STRESS, SIGNOS, CAUSAS, SOLUCIONES. p. 11

(2) CHRISTIAN BUNCH, ROBERT, MANEJO DEL STRESS EN LA ACCION DEL RESCATE. p.1

(3) IVANCEVICH, JOHON, MATTESON MICHAEL, ESTRES Y TRABAJO. p. 47

(4) MOCELLIN JANE, TRAUMAS, DESASTRES, INCIDENTE CRITICO Y TECNICAS DE INTERVENCION, pp. 3,4
 (5), (7), (8), (13) NIMH, DISASTER WORK AND MENTAL HEALTH. PREVENTION AND CONTROL OF STRESS AMONG
WORKERS. pp. 72,82

(6) ICD-10 OMS, DSM-IV/APA-USA.

(12) CARBALLO JUAN ROF, TEORIA Y PRACTICA PSICOSOMATICA.

PSICOLOGISE
sbado, 30 de noviembre de 2013

TCNICAS DE DESMOVILIZACIN PSICOLGICA

La etapa de la desmovilizacin en la cual los trabajos de

urgencia ya han sido realizados, la calma retorna
paulatinamente al lugar del desastre y los equipos de
respuesta empiezan a ser relevados, en esta fase se puede
observar las siguientes manifestaciones:

- Dificultad emocional para aceptar el trmino de las

operaciones, deseo de seguir trabajando.
- Melancola, depresin.
- Inquietud, disgusto o aburrimiento ante el trabajo
rutinario
- Sentimientos de extraamiento por el trabajo en
desastre.
- Sentimientos de extraamiento por la familia.
- Sentimientos de clera o frustracin.
- Necesidad de hablar, contar y repetir las vivencias
del desastre.
- Conflicto con los compaeros que no participaron en las
operaciones del desastre, sentimientos de superioridad.
- Conflicto con la familia, esta puede estar enojada por su
ausencia prolongada por el desastre.

Recin el los ltimos aos se ha dado importancia a la

tensin psicolgica producto del trabajo en desastres y se
han propuesto nuevos mtodos para ayudar a los equipos
de primera respuesta, a superar los estresores traumticos
como la presencia de muerte de nios pequeos o la
muerte de bomberos o accidentes con saldo masivo de
vctimas.

La norma NFPA 1500 - 1987, Seccin 1-8-6.1, contempla el

uso del Debrifin como tcnica para Incidentes Crticos en
estrs (CID).
Parte de la aplicacin de esta norma contempla las
siguientes consideraciones :
1.- El principal objetivo inmediato con los trabajadores de
los equipos de respuesta que participan en un desastre o
se ven involucrados en un incidente crtico en stress es el
de minimizar la severidad y duracin del trauma
emocional.
2.- Se debe permitir la expresin de sus emociones y
ayudarlos a entender y comprender sus sentimientos y los
efectos psicolgicos que puedan aparecer algunas semanas
despus.

3.- Existen tcnicas de ayuda psicolgica que se orientan a

los objetivos planteados lneas arriba y se conoce como
Desmovilizacin Psicolgica, Defusing, Debriefing, las
cuales pueden ser espontneas o dirigidas, esta accin la
puede realizar personal entrenado pero de preferencia por
psiclogos, previamente capacitados.

4.- El "Debrifing" puede ser aplicado varios das despus de

terminado el trabajo, se ha visto que si el trabajo duro
siete das generalmente se necesita otros siete das para
que el personal este listo para un Debrifing.

5.- Despus de una semana se debe de realizar un

seguimiento y reunin con el equipo para evaluar su
readaptacin a la rutina laboral y familiar.

6.- El Debrifing no es una reunin de crtica ni de poses

de dureza emocional sino es ms bien una oportunidad
 en la cual el trabajador del equipo de respuesta puede
expresar sus emociones y sentimientos, y ser
comprendido, manifiesta sus sntomas fsicos y
psicolgicos que puede estar sintiendo aprende a
reconocerlos como reacciones esperadas en estas
circunstancias y se prepara para reintegrarse a la rutina
diaria.

7.- Al termino de una emergencia que a

significado situaciones de alto riesgo o peligro para
los equipos de respuesta, o a demandado gran
agotamiento de stos equipos, se recomienda al retorno
a la base una breve sesin de "Desmovilizacin" la cual
se aplica el mismo da y en forma inmediata, no requiere
la presencia de un profesional psiclogo, y permite la
ayuda a estabilizar la situacin y mitigar el impacto,
bajo la consigna nadie debe de regresar a sus hogares o
labores acostumbradas sin antes haber pasado por esta
actividad.

D.- El cuidado de la salud mental en operaciones de

desastres

El Center for Mental Health Studies of Emergencies

(1985,USA), hace las siguientes recomendaciones para
ayudar a los equipos de respuesta en operaciones de
desastres a mantener su salud mental :

1.- Cada efectivo debe de desarrollar un sistema a

acompaamiento con otro trabajador , los dos deberan
estar vigilantes y atentos al trabajo, preguntndose como
estn haciendo su trabajo como se sienten , recordarse la
hora de tomar sus alimentos y dndose aliento
mutuamente.
 2.- Se debera establecer una reunin cada cambio de equipo
afn de intercambiarse informacin y comunicarse que es
lo que esta ocurriendo, as mismo sirve como oportunidad
para desfogar sus frustraciones y malinterpretaciones.
En estas circunstancias se les debe de recordar que estos
sentimientos s y reacciones son normales, incluyendo los
sentimientos de culpa relacionados a tomar tiempo libre
para descansar.

3.- En las operaciones de larga duracin como son los

desastres, los trabajadores deben de tomar un tiempo
libre de descanso
Con la finalidad de evitar la fatiga emocional, y la
aparicin de errores por parte de los equipos de respuesta
en situaciones de desastre se sugiere el siguiente horario :

12 horas de trabajo por 12 de descanso, durante la

primera semana. Posteriormente 5 das de trabajo por un
da libre y en condiciones extremas de alto riesgo 2 horas
de trabajo por 15 minutos de descanso.

Se sugiere que se tome una caminata conjunta, lejos

del rea de trabajo hablndose de preferencia temas
comunes (casa, amigos, hijos, etc.) no solamente cosas
del desastre.

Organice actividades sociales, practique algn deporte.

4.- Mantenga el contacto con los amigos y la familia, cuando

empaquete sus cosas para salir al lugar del desastre
incluya en su equipo artculos que le permitan mantener
un contacto psicolgico con su familia (fotos, ropa
favorita, tarjetas humorsticas, etc.).
 El contacto telefnico frecuente con la familia y
amistades es vital, el dinero que se invierta en estas
llamadas no es un gasto, permite intercambiar
experiencias y saber como esta la familia e impide que
cuando se retorne al hogar se sienta como extrao .

5.- Los integrantes de los equipos de primera respuesta

deberan de ayudarse en reconocerse sentimientos de
tristeza, duelo, agotamiento, etc.

E. Soporte psicosocial
Bourne (Neurofisilogo-USA) que realiz trabajos en Viet-
nam, manifiesta que an en situaciones muy peligrosos, si
el individuo siente que cuenta con el apoyo del grupo,
tiene la nocin de que domina la situacin y siente que
desempea una funcin social muy importante, quedar
protegido contra los efectos negativos del Estres.

Recomendaciones para los lideres de los equipos de

primera respuesta.

1. Durante la fase de alarma proporcione al trabajador toda

la informacin posible sobre lo acontecido, utilizando
para tal fin cualquier medio de comunicacin o en una
reunin previa con el personal que ha llegado con la
finalidad de ir preparndolos emocionalmente.

2. Proceder a dar informacin a los Equipos sobre el estado

de sus familiares y su localizacin.

3. Tener siempre presente que la identificacin e

intervencin ante las reacciones del stress-trauma, revise
y recuerde los mltiples sntomas indicando su efecto
decrecient
4. Haga uso de la asistencia psicolgica en el campo
operativo y tngalo en cuenta en sus planes de trabajo, el
equipo de psiclogos pueden observar el funcionamiento
 de los trabajadores, dar soporte a estos y avisar a los
Oficiales del Comando sobre el nivel de fatiga , as como
de las reacciones de frustracin o de fracaso (Mitchell
1983).

5. Procurar la rotacin de los trabajadores para evitar la

exposicin prolongada a las situaciones de gran stress
(tareas de triaje, morgue provisional, etc.), a fin de evitar
el quebrantamiento emocional, use personal de soporte
emocional.

6. Recuerde que la habilidad del trabajador disminuye por

la fatiga y se comienzan a cometer errores que pueden ser
fatales.

7. Permita que se hable sobre sentimientos, no los censure

y motive su surgimiento.

8. Recuerde que el regreso al trabajo y a la vida familiar

puede ser difcil despus de un desastre o incidente
crtico.

9. El reconocimiento pblico y oportuno por el esfuerzo

desplegado es muy importante para mantener la
autoestima y la autoconfianza, en los equipos.
10. A fin de evitar el quebrantamiento de los trabajadores
tenga en cuenta lo siguiente:

a. Facilidades de servicios higinicos

b. Comidas y bebidas apropiadas y oportunas

c. Proteja el agua y la comida, a fin de evitar su

contaminacin.

d. Ubicar y proporcionar un lugar donde descansar, lejos de

la escena del desastre.

e. Establezca horarios de trabajo

f. De oportunidad para que se expresen sentimientos,

emplee el equipo de salud mental.

g.- No permita que ningn efectivo retorne a su rutina diaria

sin antes haber pasado por una "desmovilizacin"
psicolgica.
h.- En caso de que algn integrante de los equipos de
respuesta sufra una herida debe ser atendido y evacuado
inmediatamente por que su ocurrencia tiende a
desmoralizar al resto de los integrantes

11.- En caso de Incidente Crtico que involucre a un efectivo

de los equipos de respuesta, evite lo antes posible que la
familia se entere por la prensa, tenga un equipo de
soporte en crisis conformado de antemano que tiene que
estar integrado por un psiclogo emergencista, el jefe de
personal, compaero ms prximo al accidentado y/o jefe
inmediato superior; se le debe de proporcionar todas las
facilidades de movilidad y de compaa a los familiares,
indicndoles cual es el procedimiento a seguir, se les debe
de preparar para ver a su familiar, las quemaduras o
politraumatismos desfiguran el cuerpo, as como el equipo
mdico de emergencia empleado para estabilizarlo y
atenderlo pueden impresionar a la familia.
 En el caso de fallecimiento se debe de preparar a la
familia para reconocer el cadver, muchas veces cuando
se es vctima de un incidente crtico la persona puede
quedar desfigurada o mutilada.
Se debe de estar preparado para responder a todas
las preguntas de la manera ms sencilla y franca, repita
los mensajes en forma pausada, no espere que s ele
comprenda de inmediato, los familiares en este estado de
schock emocional pueden estar confundidos o aturdidos.
Es recomendable que se tenga todo un procedimiento
establecido con anterioridad para estos casos, la
improvisacin , aumenta la confusin y deja mucho que
desear en la familia provocando resentimientos
posteriores.

BIBLIOGRAFA

DESASTRES: Consecuencias Psicosociales de los desastres La experiencia Latinoamericana. 1989.

MITCHEL,JEFFREY. EFECTOS PSICOLOGICOS POSTERIORES AL DESASTRE EN VICTIMAS Y EN EL PERSONAL DE SOCORRO.

Centro Documentario de San Jos de Costa Rica. OPS/OMS.

DISASTER WORK AND MENTAL HEALTH: Prevention and Control

of Stress among workers. National Institute of Mental Health, Center for Mental Health Studies of Emergencies 1985,USA.

Monografas
Nuevas
Publicar
Blogs
Foros
Busqueda avanzada

Buscar

Monografias.com > Psicologia

Descargar

Imprimir
 Comentar

Ver trabajos relacionados

La crisis en la gestin de los eventos adversos. Una perspectiva psico-social

Enviado por svaleroalamo

1.
2. Resumen
3.
4. La crisis y su impacto organizacional
5. La crisis como variable individual
6. Reglas mnimas preventivas de la crisis
7. Conclusin
8. Bibliografa

Resumen
Los eventos adversos ponen a prueba a las organizaciones y sus estilos de gerenciamiento as como a los propios lideres encargados de
tomar decisiones los cuales tienen que enfrentarse a mltiples estresores que se presentan tanto en el planeamiento la intervencin y la
desmovilizacin , sin embargo a pesar de todo ello estos funcionarios son permanentemente renuentes a aceptar que tanto ellos como sus
equipos de respuesta necesitan conservar una buena salud mental y fsica que garantice la continuidad en el comando.
Palabras claves: Salud mental, emergencias, desastres, estrs, crisis.
ANTECEDENTES
En el marco del Congreso Americano de Cardiologa realizado en Orlando Florida en Noviembre del 2003 el Dr. Jianwei Feng cientfico
de laUniversidad de Texas manifest que durante los dos meses que siguieron al ataque terrorista de las Torres Gemelas aumentaron en
un 35% los infartos y un 40% las internaciones por arritmias cardiacas en el hospital Metodista de Brooklyn en Nueva York .
El estrs incrementa el nivel de hormonas y por ello las personas con enfermedad cardiovascular enfrentan mayor riesgo de eventos
cardacos severos. Todos los infartos y las arritmias cardacas se vinculan con el alza de las Catecolaminas, que se incrementan durante
momentos de tensin y estimulan algunos centros neuroqumicos
Durante la edicin del ao 1997 en el mismo congreso los Israeles indicaron que el principal factor de riesgo para sufrir un infarto era el
estrs debido a la permanente situacin de guerra y por ello eran los ms jvenes los mas propensos en relacin al resto del mundo.
En comparacin con los dos meses previos al ataque terrorista, Feng y colaboradores
hallaron que antes del atentado el 11.2% de los pacientes haban tenido un ataque al corazn, pero esta cifra se incremento al 15% luego
del 11 de setiembre con un aumento del 35%. La cantidad de ingresos con arritmias fue an mayor en comparacin: 13.3% de pacientes
antes y 18.8% despus, representando un aumento del 40%.
Diene Myers y Clara Barton (2001), en un estudio realizado sobre las consecuencias del atentado al edificio Federal de Oklahoma (1995),
realizado 3 aos despus en 1998, entre los policas y bomberos que haban participado en el rescate del atentado se reporto un
incremento de la violencia familiar, un aumento del 25 al 30% de divorcios en el Departamento de Polica y en el Departamento
de Incendios se reporto un aumento en un 300% y se identificaron 5 casos de suicidios entre los trabajadores de rescate.
Jeffrey T. Mitchell (1994) en su publicacin titulada "Compassion Fatigue" manifiesta que no existe ningn tipo de entrenamiento, que
pueda eliminar completamente la posibilidad de que una persona que trabaja con vctimas primarias, sea afectada por el Desorden de
Estrs Traumtico Secundario (sndrome de la compasin), debido a que todas las personas que realizan este tipo de trabajo (ya sea
por largo tiempo o por una sola experiencia), son vulnerables al estrs postraumtico de las personas que auxilian.
El Centro Nacional de Capacitacin para Emergencias en Emmitsburg, Maryland - NFPA - FEMA el 9 julio 1986 en su manual para la
prevencin y manejo del estrs en los Departamentos de incendios reconoce que "El estrs agudo es uno de los peligros ocupacionales
mas serios en el servicio de incendios, porque afecta la salud, el desempeo en el trabajo, afecta la vida familiar y espiritual,
estos problemas emocionales pueden llegar asta promover el mayor consumo de alcohol o drogas; as mismo se observa en la mayor tasa
de divorcios y el aumento de enfermedades ocupacionales".
El anlisis de la crisis se puede abordar desde dos perspectivas la primera de ellas la de tipo organizacional y la segunda de tipo
individual, indudablemente la primera repercute sobre la segunda lo que le ocurre a la organizacin le ocurre a cada uno de sus
integrantes y con mayor medida en la gerencia responsable de la toma de decisiones, en tal sentido trataremos de ver cada uno de estos
enfoques.
LA CRISIS Y SU IMPACTO ORGANIZACIONAL
Las crisis en especial la desencadenadas por eventos adversos nos permiten revelan las verdades ocultas de nuestra organizacin,
permiten entender si los planes de contingencias realmente funcionan si somos lo suficientemente flexibles para ponerlos en marcha y
adaptarnos creativamente a la nueva situacin presentada, las crisis nos ponen al descubierto las relaciones, vnculos y modos de pensar y
de hacer de los integrantes de la organizacin que, previamente a su desencadenamiento no eran percibidos ni entendidos.
Toda crisis trae consigo un potencial positivo o negativo de cambio de ah que emergen posibilidades de repensar
las estrategias y estructurasorganizacionales cuya mera consideracin era imposible de ser encarada con anterioridad a la situacin de
crisis.
El anlisis de la Gestin del Riesgo y la teora organizacional no han dado al tema de la crisis un trato suficientemente detallado, tanto en
lo que se refiere al desarrollo del concepto, como en cuanto a su interrelacin con otras variables organizacionales, En este sentido surgen
las preguntas Cmo gestionar una crisis causada por inundaciones, terremotos o catstrofes naturales o tecnolgicas en general?, las
aristas de las variables que desencadenan la crisis pueden ser muy variadas por esto es que en la gestin de los eventos adversos las crisis
tienen un enfoque tridimensional es decir pueden desencadenarse en cualquiera de sus fases (antes, durante o despus).
 En el antes pueden ser precipitadas por una situacin poltica inestable que conlleve a la renuncia de los cargos de confianza de los
directivos de los cuales dependen nuestros programas de presupuestos o de ejecucin de obras o los recortes por decisiones polticas de
emergencias.
En el durante puede manifestarse por la magnitud, extensin o caracterstica propia del impacto del evento adverso que puede desbordar
todos los planes de Contingencia o plantear una nueva situacin no prevista con antelacin como fue el caso del incendio de "Mesa
Redonda" en el centro histrico de Lima en el cual murieron unas 300 personas aproximadamente desbordando la capacidad
de atencin de la Morgue de Lima y por el grado de destruccin de los cuerpos se imposibilitaba su reconocimiento. En esta fase tambin
priman las comunicaciones confusas, los pedidos desproporcionados de ayuda, los reportes periodsticos alarmistas, las presiones de los
polticos y de los propios afectados contribuyen a aumentar el impacto de la crisis en las primeras horas.
En el despus la crisis puede ser desencadenada por el desborde en la atencin logstica a las demandas de ayuda humanitaria que se
solicitan, su traslado almacenamiento y distribucin, en muchas ocasiones el problema se deriva de los recursos y su disponibilidad
depende tambin de en qu parte del pas estn a la hora de estallar una crisis. Los problemas de saneamiento ambiental y la
rehabilitacin de los servicios bsicos esenciales apuntando a la reconstruccin futura, el lenguaje que se utiliza entre las diversas
organizaciones que intervienen es fundamental a la hora de decir lo que se necesita, cmo se necesita y qu est ocurriendo es casi
inviable por la simple razn de que no nos entendemos. Estos son unos pocos ejemplos de las mltiples variables que pueden
desencadenar una crisis de gestin frente a un evento adverso.
Por lo consiguiente es necesario aprovechar los momentos de relativa calma para preparar los momentos adversos, la metodologa y
el conocimientode estas situaciones pueden ser crticas para el futuro inmediato de la organizacin, lo que se debe hacer es analizar el
estado presente y la evolucin de todos los parmetros claves de funcionamiento de la organizacin como son los Planes de
Contingencias, la Organizacin, funcionamiento de los Equipos de Respuesta, las coordinaciones y fortalezas intersectoriales, los
presupuestos asignados, los recursos logsticos disponibles entre otros.
Hay que destacar que aunque pueda haber una crisis generalizada, por el impacto de un gran evento adverso eso no quiere decir que
exista crisis en nuestro sector o en nuestra organizacin.
Si se concluye que la organizacin puede entrar en crisis, se podra aplicar una metodologa adaptada a la Gestin de los riesgos propuesta
por Eduardo Navarro, Socio Director de Improven Consultores en Octubre del ao 2001 que puede ayudar, la cual es la siguiente:

Analizar el problema cualitativa y cuantitativamente.

Haga un anlisis profundo de la organizacin y de su entorno e identifique cuales son los motivos del problema. Esta es la fase ms
importante ya que undiagnstico errneo es crtico.
En esta fase no es llegar a un resultado como "estamos en crisis porque tenemos un evento adverso o estamos en crisis porque no
sabemos como responder al evento adverso". Hay que continuar el anlisis... por qu nuestra organizacin se afecto por el evento
adverso? cul es nuestra capacidad de respuesta? qu segmentos del evento son los que ms nos afectan (problemas en las
coordinaciones interinstitucionales, comunicaciones defectuosas, sistemas informticos colgados, logstica burocrtica, recursos
humanos insuficientes o descoordinados, etc)? qu segmentos aportanvalor y cuales no (crecimiento burocrtico)? cul es
nuestra estructura de costes, (contamos con el presupuesto apropiado para la respuesta o para las obras de prevencin)? qu est
sucediendo con nuestra competencia (otras instituciones estatales o privadas dedicadas a labores de prevencin o atencin)? cul es
nuestra posicin competitiva en el sector? ....

Tener un plan

Tener un plan de contingencias estratgico que defina el camino, objetivos y plazos para superar perfectamente las potenciales crisis es
crtico en los momentos complicados ya que, unido a la comunicacin interna, es la nica manera de conseguir mantener la calma y de
preparar la organizacin para la prxima emergencia.
Tras definir el plan, se necesitan lderes en el interior de la organizacin que desarrollen y comuniquen el plan creando equipos eficaces y
eficientes. Deben "entusiasmar" al resto del equipo ya que es crtico para el xito del plan.

Desarrollar y perseverar

El nimo es muy importante en estos momentos.

Si se empieza a no ver claro el camino y a abandonar el barco, los equipos se destrozan y se entra en una espiral que no es nada positiva.
En este proceso es crtico el seguimiento de los resultados del plan e ir actuando en funcin de sus resultados.
Esta fase se podra resumir en:

Seguir lo definido en el plan

Adaptar el plan a las condiciones cambiantes.
Seguir adelante
Seguir controlando y actuando

Adems de este plan, es necesario una serie de valores que ayudan en estos momentos tanto en la formulacin del plan como en su
implantacin:

Enfocar los eventos adversos como una oportunidad y no como un castigo. Son estos momentos, en que se puede poner a
prueba todo lo aprendido, lo planificado y lo entrenado.
Prepararse para cuando vuelva la calmas. Hay que tener u plan para la desmovilizacin de los recursos empleados y para el
cuido de la salud mental de los trabajadores..
Pensar en todos los proyectos que no han podido ser desarrollados en los tiempos "tranquilos" debido a que la obsesin era
responder a los tramites burocrticos y pensar en proyectos de inversin para el futuro.
Conocer exactamente en qu aporta valor y concentrarse en ello.
 La solucin no es solo la respuesta. En muchas ocasiones se piensa que incrementando la fuerza de respuesta se
soluciona el problema. Esto no suele ser cierto el planeamiento y la ejecucin de acciones desde la gestin y la prevencin y mitigacin
son mas importantes que la sola respuesta.
Estudiar las posibilidades tecnolgicas y del e-business. Las Nuevas Tecnologas ofrecen importantes posibilidades en la
reduccin de costes y desarrollo de la organizacin, que deben ser analizadas en estos momentos.
Usar la inteligencia predictiva. Se debe tener acceso permanente a todos los reportes meteorolgicos, sismolgicos,
vulcanolgicos as comoestadsticas de los niveles de accidentalidad en las carreteras, las estadsticas de incendios y sus tipos, las
atenciones prehospitalaria, la capacidad de atencin de las equipos de primera respuesta y de los principales centros asistenciales,
entre otros.

LA CRISIS COMO VARIABLE INDIVIDUAL

Karl A. Slaikeu (1984) manifiesta que una Crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por
la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares (inesperadas) utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de
problemas y tiene el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
Jhon M. Ivancevich y Nichael T. Matteson (1989) han identificado estresores organizacionales de tipo individual que estn asociados
directamente al rol que se desempea o las tareas que se tienen que cumplir en la organizacin, estos estresores individuales surgen como
resultado de las funciones que se despean en el trabajo, las crisis muchas veces se presentan cuando estos agentes estresores se han ido
acumulando asta tornarse inmanejables; a continuacin presentaremos algunos de ello:
Roles conflictivos:
Es la combinacin de lo que se espera y exige al gerente de s mismo y de otros miembros de la organizacin da cmo resultado un
conjunto de fuerzas que pueden denominarse "presiones de rol", cuando surge una situacin en la que dos o ms presiones de rol se
encuentran en conflicto, existe una condicin de roles en conflicto, por ejemplo cuando una persona pide a un ejecutivo que haga una
cosa que esta prohibida por otro ante quien es responsable el trabajador.
La consecuencia de los roles en conflicto es la disminucin de las satisfacciones en el trabajo toda vez que estos son el reflejo de prcticas
disfuncionales en la organizacin la cual bajo el impacto de un evento adverso puede desencadenar una crisis de competencia por el
mando, disminucin de la calidaden las decisiones tomadas y reduccin de la creatividad y dar como consecuencia la paralizacin en la
ejecucin de las ordenes desmoralizando a los equipos de primera respuesta.
Ambigedad en el rol:
Es una falta de claridad sobre el papel que se est desempeando, los objetivos del trabajo y el alcance de las responsabilidades en el
trabajo individual, esto ocurre cuando los puestos son de "confianza" y/o se usan para pagar favores polticos dando como consecuencia
de que el que asume el puesto de gerente desconozca por completo cuales son sus funciones y por lo consiguiente no las haga respetar o
no las desarrolle en todo su contexto.
Por otro lado puede que ocurra que el jefe superior desconozca las funciones del puesto o no las entienda o no les de la suficiente
importancia "total desastres no hay todos los das"; esto puede traer como consecuencia estados de depresin, reduccin de la autoestma,
disminucin en la satisfaccin con la vida, niveles bajos de motivacin en el trabajo e intensiones expresas de abandonarlo (Margolis,
Kroes y Quinn 1974, Caplan y Jones 1975).
Sobrecarga de trabajo:
La sobrecarga puede ser de dos tipos :

La cuantitativa. Cuando el gerente percibe que tiene mucho trabajo, diferentes cosas qu hacer o poco tiempo para terminar
el trabajo asignado, existiendo una condicin de sobrecarga cuantitativa.
La cualitativa. Ocurre cuando el gerente siente que carece de las habilidades para enfrentar su trabajo y/o la crisis
desencadenada y que lasnormas de desempeo estn muy altas, independientemente del tiempo que se tenga.

El principal problema en el primer caso es que el gerente no se de cuenta de los signos de agotamiento y va a seguir hasta entrar en una
fase de agotamiento en la cual su capacidad para tomar decisiones, para realizar calculo y proyecciones logsticas, tolerancia a la
frustracin y trato interpersonal se van a ver afectados.
En el segundo caso cuando el gerente carece de la experiencia necesaria o proviene de ambientes acadmicos sin haber tenido la
experiencia de campo que es tan importante en el gerenciamiento de los eventos adversos puede llegar asentir que la situacin se le
escapa de las manos y muchas veces suliderazgo es rebasado dando lugar a una crisis de liderazgo.
La responsabilidad por otros.
En muy pocos campos de la actividad gerencial las decisiones que se tomen pueden afectar la vida y la salud fsica y mental de los
trabajadores y de terceros como en el campo de la gestin de los eventos adversos.
El gerente decide el tipo de transporte a utilizar que equipos son los que van a intervenir, que tipo de herramientas y alimentos van a
llevar hasta que caractersticas va a tener la ayuda que se va ha enviar y las personas que la van a recibir, en todo este proceso el genrente
esta plenamente consciente de su responsabilidad y del impacto de sus decisiones.
Wardwell y Colb. (1964) descubrieron que los individuos que tenan niveles significativos de responsabilidad por personas tenan
mayor probabilidadde padecer afecciones cardiacas. Por ello la muerte del personal del equipo de primera respuesta o que resulten
seriamente heridos pueden afectar a los lideres y dejar huellas indelebles en su salud fsica y mental para el resto de sus vidas.
Falta de cohesin en el grupo:
Para el gerente de la gestin del riesgo mantener unidos y cohesionados a sus equipos es una primera prioridad el mejor que nadie debe
de saber que el trabajo en eventos adversos es latamente riesgoso y que la integridad fsica y supervivencia de ellos en condiciones
extremadamente adversas va a depender bsicamente de su grado de cohesin grupal
El Center for Mental health of Emergencies(USA) ha logrado identificar una serie de factores que influyen en la conducta individual de los
integrantes de los equipos de primera respuesta y que pueden ser adaptados a los encargados del gerenciamiento de los eventos adversos
estos son:
 Factores de carcter individual:

Enfermedades crnicas (asma, cardiopatas, hipertensin, ulceras).

Estrs preexistente (desempleo, conflicto familiar, divorcio, enfermedades).
Experiencias traumticas anteriores (fobias, temores)
Edad ( muy mayores)
Baja tolerancia a la frustracin.
Incapacidad para trabajar en equipo o bajo presin.
Alteracin en el ritmo diario del cuerpo (dormir y comer)

Factores interpersonales:

Responsabilidad en la carga familiar.

Tiempo prolongado de ausencia de las fuentes de soporte social (operaciones de campo de tiempo prolongado produce
extraamiento de lafamilia).
Primeros en llegar a la emergencia, el impacto fsico y el dolor humano presenciado por los que llegan primero a la escena es
mas impactante de los que llegan posteriormente.

Factores sociales:

Presin de los medios de comunicacin masiva por obtener noticias o noticias desvirtuadas que generan rumores y alarmas en
la poblacin.
Presencia de polticos o autoridades pblicas que exigen informes y reportes "urgentes".
Presencia de gran nmero de familiares que protestan o exigen informes sobre sus seres queridos.

Factores propios del desastre:

Magnitud (mxima disrupcin social producida)

Cambio repentino del aspecto fsico de la comunidad.
Tipo de desastre y /o emergencia (fuga qumica o radioactiva, incendio petrolero, incendio estructural, accidente de aviacin,
terremoto) .
Hora en que se produce (da o de noche).
Grado de incertidumbre en lo que va a ocurrir
Duracin.

As mismo existen ciertas variables que tambin influyen en la toma de decisiones y en la gestin del lder pudiendo afectar
su moral y equilibrioemocional estas son:
Prdidas personales o lesiones

Lesiones fsicas sufridas por los gerentes en la gestin.

Presencia de familiares y/o personas conocidas entre las vctimas.

Estmulos traumticos

Presencia de nios muertos, quemados o mutilados.

Gran nmero de cuerpos mutilados.
Gran sufrimiento humano
Quemados.

Falla en la misin
Fracaso en el logro de los objetivos, esto se agrava si es debido a una mala decisin o si se producen heridos o muertos entre los equipos o
en terceros.
El estar sometido a estos factores y variables por un tiempo prolongado van a tener ciertas repercusiones en las reas fsicas, cognitivas,
conductuales y emocionales de los gerentes en una mayor o menor medida.
Se han estudiado estas repercusiones con mayor detenimiento en la fase de intervencin (durante) puesto que es la ms critica y pueden
dejar inopertivos a los comandos en los momentos ms difciles o afectar en su capacidad de gerenciamiento, se han agrupado en signos
de requeriran unaaccin correctiva inmediata es decir que demanda la intervencin medica urgente con atencin de un psiclogo
clnico en forma complementaria y aquellas no requieren de una accin correctiva inmediata pero que requieren ser abordadas lo
mas pronto posible por un psiclogo emergencista o un profesional de salud.
Fase de Intervencin
rea Fsica:
Signos que requieren una accin correctiva inmediata:

Dolor en el pecho
 Presin arterial alta
Arritmias cardiacas
Excesiva deshidratacin
Vmitos excesivos
Signos severos de Shock
Colapso por exhaustacin
Dificultad respiratoria

Signos que no requieren una accin correctiva inmediata:

Nauseas
Dolor de estomago
Tremor
Disturbios del sueo
Dolor muscular
Diarreas
Problemas de visin
Fatiga
Sensacin de descoordinacin
Sudoracin profusa
Pulso acelerado
Temblores
Boca seca
Escalofros

rea Cognitiva:
Signos que requieren una accin correctiva inmediata

Decremento en el estado de alerta

Dificultad en la toma de decisiones
Estado de hiper alerta
Confusin mental generalizada
Desorientacin en tiempo, lugar y persona
Seria disfuncin del pensamiento
Serio retardo en el pensamiento
Serios problemas en el reconocimiento de sus familiares

Signos que no requieren una accin correctiva inmediata

Confusin
Dificultad para el calculo
Problemas de memoria
Pobre concentracin
Disfuncin en el pensamiento lgico
Disminucin de la atencin
Buscar culpables

rea Emocional:
Signos que requieren una accin correctiva inmediata

Reacciones de pnico
Reacciones fobicas
Backdraft Emocional
Emociones inapropiadas

Signos que no requieren una accin correctiva inmediata

Ansiedad Anticipada
Temor
Depresin
 Sensacin de abandono
Clera
Identificacin con la vctima
Rechazo
Culpa de haber sobrevivido
Pesar
Preocupacin
Sentimientos de desesperacin
Sensacin de estar agobiado

rea Conductual
Signos que requieren una accin correctiva inmediata

Extrema hiperactividad
Actos antisociales
Cambios significativos en el discurso
Excesivos arranques de clera
Gritos

Signos que no requieren una accin correctiva inmediata

Cambios de actividad
Suspicacia
Cambios en su comunicacin
Incremento o decremento en los hbitos de comida
Excesivo humor
Excesivo silencio
Conductas inusuales
Incremento en el habito de fumar
Incremento en el uso del alcohol
aislamiento

Una fase que tambin merece analizarse por sus potenciales consecuencias es la fase de termino la cual comprende la etapa de la
desmovilizacin en la cual los trabajos de urgencia ya han sido realizados, la calma retorna paulatinamente al lugar del desastre y los
equipos de respuesta empiezan a ser relevados, en esta fase se puede observar las siguientes manifestaciones:

Dificultad emocional para aceptar el trmino de las operaciones, deseo de seguir trabajando.
Melancola, depresin.
Inquietud, disgusto o aburrimiento ante el trabajo rutinario
Sentimientos de extraamiento por el trabajo en desastre.
Sentimientos de extraamiento por la familia.
Sentimientos de clera o frustracin.
Necesidad de hablar, contar y repetir las vivencias del desastre.
Conflicto con los compaeros que no participaron en las operaciones del desastre, sentimientos de superioridad.
Conflicto con la familia, esta puede estar enojada por su ausencia prolongada por el desastre.

Un desconocimiento que estas manifestaciones son reales y pueden conducir a los esperados Desordenes de Estrs Postraumtico,
pueden ocasionar lo que nosotros llamamos "efecto rebote" por el potencial de afectar a la organizacin en su conjunto y llevarla a una
crisis post desastre en la cual por el tiempo transcurrido no es fcil comprender que tiene sus orgenes en el evento adverso en la cual se
vio inmersa.
No se trata de buscar "super gerentes" simplemente tener a alguien que le guste su trabajo y que tenga experiencia en ello, no todos se
pueden adaptar, otros a pesar que se adaptan sucumben con el paso del tiempo por que simplemente no fueron capaces de reconocer a
tiempo los sntomas de agotamiento, lo que conlleva muchas veces a que se deterioren las relaciones sociales, laborales y familiares,
afectndose tambin la vida espiritual de la persona unido a estas consecuencias esta la presencia de enfermedades psicosomticas que en
el peor de los casos pueden llegar a ser fatales.
REGLAS MNIMAS PREVENTIVAS DE LA CRISIS:
Al igual que en el caso organizacional trataremos de presentar algunas estrategias preventivas que permitan evitar las crisis individuales
en los encargados de la gestin de riesgos:

Definicin clara de perfiles para la seleccin del personal, as como una adecuada formacin y capacitacin del mismo.
Rotacin de roles y funciones.
Garantizar una adecuada y completa informacin a los miembros de los equipos de respuesta
 Disminucin de las fuentes o condicionantes del estrs.
Valoracin de estados emocionales subyacentes del personal antes y durante la emergencia.
Organizacin de tiempos de trabajo y dotacin de recursos que faciliten las labores de campo.
Durante la emergencia, cuidarse fsicamente y comer frecuentemente en pequeas cantidades; tomar descansos cuando note
que disminuye su fuerza, coordinacin o tolerancia.
Mantener, en la medida de lo posible, el contacto con familiares y amigos.
Creacin de espacios para la reflexin, catarsis, integracin y sistematizacin de la experiencia.
En cuanto sea posible y despus de haber terminado totalmente el trabajo, organizar una reunin de "Desmovilizacin
psicolgica" entre los integrantes de los equipo comprometidos.
Reconocer el enojo de algunos compaeros/as, no como algo personal, sino como expresin de frustracin, culpa o
preocupacin.
Estimular que entre ellos se manifieste el apoyo, solidaridad, reconocimiento y aprecio mutuo.
Orientaciones sobre el impacto psicolgico para el personal que labor en la emergencia, despus que retorna la normalidad y
se reintegra a la vida cotidiana.
Realizar ejercicios fsicos y de relajacin.
Regresar a su rutina lo antes posible.
Descansar y dormir lo suficiente.
Alimentarse de forma balanceada y regular.
No tratar de disminuir el sufrimiento con el uso de alcohol o drogas.
Buscar compaa y hablar con otras personas, compartir sentimientos y pensamientos. Conversar con los seres queridos de lo
que ellos vivieron mientras se estuvo ausente.
Participar en actividades familiares y sociales.
Ocuparse y atender a su familia.
Observar y analizar sus propios sentimientos y pensamientos.
Reflexionar sobre la experiencia que ha vivido y lo que significa como parte de su vida.
Buscar contacto con la naturaleza.

CONCLUSION
Los eventos adversos pueden desencadenar crisis en las organizaciones sacando a relucir fallas organizacionales o de relaciones
interpersonales que en situaciones normales generalmente pasaban desapercibidas o no eran tomas en cuenta.
Las organizaciones que cuentan con Planes de Contingencias probados y lo suficientemente flexibles generalmente tienden a enfrentar
mejor los eventos adversos y superar su impacto inicial sin necesidad de desorganizarse por la crisis presentada.
El trabajo en eventos adversos tienden ha impactar en la vida social, laboral, familiar y espiritual de los integrantes de los equipos de
primera respuesta y de los encargados de su gerenciamiento pudiendo desencadenar crisis en cualquiera de los roles en los que se
desenvuelven las personas.
Elaborar estrategias para la prevencin y el cuidado de la salud fsica y mental as como para la reinsercin a las labores rutinarias
facilitaran a los gerentes un mejor ejercicio de su gestin y prevendra los conflictos laborales, los accidentes de trabajo, los ausentismos
laborales por motivos de salud o por desmotivacin.
BIBLIOGRAFIA
MITCHEL,JEFFREY. EFECTOS PSICOLOGICOS POSTERIORES AL DESASTRE EN VICTIMAS Y EN EL PERSONAL DE SOCORRO.
Centro Documentario de San Jos de Costa Rica. OPS/OMS.
DISASTER WORK AND MENTAL HEALTH: Prevention and Control of Stress among workers. National Institute of Mental Health,
Center for Mental Health Studies of Emergencies 1985,USA.
JOHN M. IVAN CEVICH,MICHALL T. MATTESON. ESTRES Y TRABAJO
Una perspectiva gerencial, Ed. Trillas 1989, Mxico.
STRESS MANAGEMENT, Model Program for Maintaining Firefighter Well BeingFederal Emergency Management Agency, United
States Fire Administration.
FA-100/February 1991

Ps. Santiago Valero Alamo

Psiclogo emergencista, Presidente de la Sociedad Peruana de Psicologa en Emergencias y Desastres y de la Federacin Latino
Americana de Psicologa en Emergencias y Desastres, Consultor externo de la OPS/OMS en el rea de Salud Mental en Emergencias y
Desastres.