Instrumentarea rotativa a canalelor radiculare

Instrumentarea rotativa in cadrul tratamentului mecanic de canal este din ce in ce mai

folosita in ziua de astazi, ea fiind considerata mai eficienta in shaping-ul canalelor decat
tehnica instrumentarii manuale, permitand modelarea cu usurinta a canalelor in forma conica,
forma considerata ideala deoarece aceasta permite o irigare riguroasa a canalelor, precum si
realizarea unei obturatii mai etanse. (2)
Principalul obiectiv al tratamentului endodontic este prevenirea aparitiei parodontitei
apicale prin sterilizarea si sigilarea sistemului endodontic cu ajutorul irigantilor si al
tratamentului mecanic. (5)
In scopul obtinerii unui canal radicular favorabil atat din punct de vedere al principiului
biologic (realizarea unei forme acceptabile care sa permita irigarea si, ulterior, sigilarea
eficienta), precum si al principiului mecanic (indepartarea unui strat cat mai mic de dentina de la
nivelul peretilor canalari pentru a mentine o grosime suficienta care sa asigure rezistenta
mecanica a radacinii dentare), Schilder a elaborat in o serie de principii ajutatoare pentru
realizarea sterilizarii si modelarii canalului, precum si obturarii tridimensionale a acestuia.
Acestea sunt:
1. Preparatia canalului radicular sa aiba o forma conica, continua;
2. Pe sectiune transfersala, diametrul lumenului canalului radicular sa scada pe masura
ce ne apropiem de regiunea apicala si, respectiv, sa creasca pe masura ce ne apropiem
de zona cervicala;
3. Preparatia canalului sa pastreze forma initiala a canalului radicular inainte de
instrumentare;
4. Foramenul apical ar trebui sa fie pastrat in pozitia sa initiala;
5. Diametrul foramenului apical sa se mentina cat mai mic posibil.

Sistemul Protaper
Sistemul Protaper este un set alcatuit din trei instrumente pentru modelare (shaping Sx,
S1 si S2), cinci pentru forma finala (finishing- F1-F5), iar trei pentru retratament (D1, D2 si
D3).

1
 In utilizarea sistemului rotativ Protaper trebuie sa se respecte indicatiile producatorului,
pentru a evita accidente precum blocarea sau fracturarea acului pe canal. Inainte de toate, dupa
crearea cavitatii de acces, permeabilizare si stabilirea lungimii de lucru, este necesara obtinerea
unei continuitati a peretilor canalului radicular, fara obstacole care ar putea bloca sau impiedica
folosirea acelor Protaper; aceasta se realizeaza cu ajutorul instrumentarului manual Kerr,
ajungandu-se pana la # 20, chiar #25.
Nu se utilizeaza acele Protaper fara introducerea unui irigant corespunzator pe canal, care
sa lubrifieze peretii canalari si sa faciliteze actiunea instrumentului. De asemenea, exista cateva
directii care trebuie respectate pentru ca tratamentul de canal cu instrumentar rotativ sa fie
eficient:
- Acele Protaper nu pot fi folosite in curburi exagerate ale canalelor, acestea trebuie
desfiintate initial cu ajutorul instrumentarului manual;
- Nu sunt utilizate pentru indepartarea debriurilor de pe canal, ci pentru realizarea unei
forme conice a acestuia
- Dupa fiecare ac utilizat este necesara irigarea canalului, recapitularea si apoi
continuarea tratamentului;
- Pentru a evita ruperea lor, se recomanda utilizarea unui sistem nou la fiecare
tratament de canal, deoarece sterilizarea si utilizarea excesiva le scad atat eficienta,
cat si rezistenta. (1), (4)

Sistemul rotativ GT (Greater Tapered files)

Acest sistem este reprezentat de un set de instrumente elaborate de Stephen Buchanan in
1994, facilitand realizarea unei preparatii conice a canalului si inlocuind utilizarea acelor Kerr si
a frezelor Gates Glidden traditionale.
Este alcatuit din ace distincte cu conicitati variate, realizate din aliaj nichel titan care le
confera rezistenta si flexibilitate.
Sistemul standard contine trei instrumente cu o conicitate de 0.06, 0.08, respectiv 0.10, avand
un diametru maximm de 1 mm. Instrumentele GT file accesorii au o conicitate standard de 0.12
si un diametru maxim de 1.5 mm.
Ca si in cazul sistemului Protaper, este necesara obttinerea unei cai continue, suficient de
largi la nivelului canalului, realizate cu ajutorul instrumentarului manual pana la #15.

2
 Utilizarea sistemului GT include trei etape:
1. Realizarea formei initiale a canalului radicular;
2. Masurarea diametrumui apical (gauging);
3. Modelarea finala a canalului in cazul in care este nevoie.
Indicatiile producatorului cu privire la utilizarea sistemului GT file trebuie respectate pentru a
evita ruperea acestora in interiorul canalului; trebuie aplicate la o turatie corespunzatoare si cu o
forta moderata; de asemenea, acestea trebuie aruncate dupa o folosite de maximum cinci ori la
nivelul unui canal. (1), (2)

Sistemul K3
A fost introdus in Ianuarie 2002 de Dr. John Mcspadden, fiind alcatuit din numeroase
accesorii cu conicitati variate.
Prepararea canalului radicular se face conform tehnicii step down, fiind instrumentata
initial treimea coronara, apoi cea medie cu ajutorul sitemului K3. Treimea apicala trebuie
precatita in prealabil cu instrumentarul manual pana la #15, pentru a asigura o cale continua
necesara instrumentarului rotativ.
Fiecare instrumentare a canalului este urmata de irigare din abundenta cu hipoclorit de
sodiu si recapitulare cu un ac kerr #10.
Accesoriile sistemului K3 au avantajul de a se putea utiliza in cadrul mai multor
tratamente de canal, daca acestea nu isi pierd eficienta sau forma. (1) (5)
In concluzie, s-a observat ca prepararea canalelor radiculare cu ajutorul instrumentarului
rotativ este mai rapida decat utilizarea doar a instrumentarului manual, realizandu-se, de
asemenea, o forma conica mai exacta.
Principalul dezavantaj al instrumentarului rotativ semnalat de catre medici, si anume
frecventa relativ mare a ruperii pe canal a acelor in timpul tratamentului mecanic, poate fi
combatut prin respectarea cu strictete a indicatiilor producatorului cu privire la numarul
utilizarilor si sterilizarilor unui accesoriu inainte de aruncare. (3)

3
 Bibliografie:
1. Arnaldo Castellucci Endodontics, Editura Il Tridente, Volumul 2, 518-606;
2. L. S. Buchanan The standardized-taper root canal preparation -
Part 5. GT file technique in small root canals , International Endodontic Journal, 34, 2001:
244-249;
3. Michael Hulsmann Mechanical preparation of root canals: shaping goals, techniques and
means, Endodontic Topics, 10, 2005: 30-76;
4. Stephane Simon, Philip Lumley Protaper-Hybrid technique, Dental Update, 35, 2008:
110-116;
5. Stephen Cohen Pathways of the pulp, Editura Mosby,editia a 9-a, 2006: 310-353;

LUPU RUXANDRA ADRIANA

Grupa 11, Seria 1, An VI