Captulo 18

Glndulas salivales
Las glndulas extramurales del sistema digestivo incluyen las glndulas salivales, el
pncreas y el hgado. Los productos secretores de estas glndulas ayudan en el proceso
digestivo y son entregados a la luz del tracto alimentario por un sistema de conductos.
Al producir saliva, las glndulas salivales facilitan el proceso de degustacin de los
alimentos, inician su digestin y permiten su deglucin. Estas glndulas tambin protegen
el cuerpo mediante la secrecin de los agentes antibacterianos lisozima y lactoferrina, as
como la secrecin inmunoglobulina IgA.
Las principales glndulas salivales son las glndulas pareadas de la partida,
submandibular y sublingual. Las porciones secretoras de las glndulas salivales estn
compuestas de clulas secretoras serosas y / o mucosas dispuestas en acinos (alvolos)
o tbulos que estn estirados por clulas mioepiteliales, cuyos conductos son
altamente ramificados y van desde conductos intercalados muy pequeos hasta
(terminales muy grandes) Conductos.
Aunque fsicamente la ms grande de las glndulas salivales, la glndula partida
produce slo alrededor del 30% de la produccin salival total; La saliva que produce es
serosa.
La glndula submandibular produce el 60% de la produccin salival total; Aunque
fabrica una saliva mixta, la mayor parte es serosa.
La glndula sublingual es muy pequea, se compone principalmente de acinos mucosos
con semilunas serosas, y produce una saliva mixta.

Pncreas
El pncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. Los componentes
endocrinos del pncreas, islotes de Langerhans, se encuentran dispersos entre los
acinos secretores exocrinos. Los islotes tienen cinco tipos de clulas, las clulas alfa
(producir glucagn), las clulas beta (producir insulina), las clulas PP (producir
polipptido pancretico), las clulas G (fabricar gastrina) y las clulas delta (fabricar
somatostatina).
El pncreas exocrino est compuesto de acinos cuya luz est ocupada por clulas
centroacinares, el comienzo del sistema de conductos del pncreas. Las clulas
acinares fabrican, almacenan y liberan enzimas digestivas: amilasa pancretica, lipasa
pancretica, ribonucleasa, desoxirribonucleasa, y proenzimas quimotripsingeno,
procarboxipeptidasa, elastasa, y. Tambin fabrican inhibidor de tripsina, que protege a
la clula de la activacin intracelular de la tripsina. La liberacin de las enzimas
pancreticas se efecta mediante la hormona colecistoquinina (pancreozimina)
fabricada por las clulas DNES del intestino delgado, as como por la acetilcolina
liberada por las fibras parasimpticas postganglionares.
Las clulas centroacinares producen un tampn rico en bicarbonato, cuya liberacin es
efectuada por la hormona secretina, producida por las clulas DNES del intestino delgado
y posiblemente en concierto con acetilcolina.
Por tanto, las secreciones ricas en enzimas y pobres en enzimas se regulan por
separado, y las dos secreciones pueden liberarse en momentos diferentes o
concomitantemente.

Hgado
El hgado, similar al pncreas, tiene funciones endocrinas y exocrinas, aunque la misma
clula, el hepatocito, es responsable de la formacin de su secrecin exocrina, bilis y
sus productos endocrinos. Los hepatocitos tambin desintoxican las toxinas y las excretan
en la bilis.
La cpsula del tejido conjuntivo del hgado, la cpsula de Glisson, est ligeramente
unida excepto en el porta hepatis, donde entra en el hgado, formando un conducto para
la sangre y los vasos linfticos y los conductos biliares. El hgado es inusual, en que sus
elementos de tejido conectivo son escasos; Por lo tanto, la mayor parte del hgado se
compone de clulas parenquimatosas uniformes, los hepatocitos.
El hgado tiene un doble suministro de sangre, recibiendo sangre oxigenada de las
arterias hepticas (25%) y la sangre rica en nutrientes a travs de la vena porta (75%).
Ambos vasos penetran en el hgado en el porta hepatis. La sangre sale del hgado en la
parte posterior del rgano a travs de las venas hepticas. La bilis deja el hgado en el
porta hepatis, a travs de los conductos hepticos, para ser entregado a la vescula biliar
para su concentracin y almacenamiento.
Los hepatocitos forman lbulos clsicos de forma hexagonal cuyos lmites en el hgado
humano slo pueden ser aproximados.
La regin donde tres lbulos clsicos se unen, se conoce como un rea portal que
alberga ramas esbeltas de la arteria heptica, afluentes de la vena portal relativamente
grande, conductos biliares interlobulares y vasos linfticos.
Cada lbulo tiene una sola vena central que recibe sangre de cada sinusoide de ese
lbulo. Cuando la vena central sale del lbulo, termina en la vena sublobular que
eventualmente drena en la vena heptica.

Lbulos del hgado

Hay tres conceptualizaciones bsicas del lbulo heptico. El lbulo heptico clsico fue
el primero en definirse histolgicamente debido a que la disposicin del tejido conectivo
en el hgado de cerdo proporcion una lgica obvia. En este concepto, la sangre fluye de
la periferia al centro del lbulo en la vena central. La bilis, fabricada por las clulas
hepticas, entra en pequeos espacios intercelulares, canalculos biliares, situados
entre hepatocitos y flujos hacia la periferia del lbulo hacia los conductos biliares
interlobulares de las reas porta.
Para ser coherente con los lbulos de otras glndulas exocrinas, que entregan la bilis en
una luz central, el lbulo portal se describe como la regin triangular cuyo centro es el
rea del portal y cuya periferia est limitada por rectas imaginarias que conectan las tres
venas centrales circundantes.
Una tercera conceptualizacin, conocida como acinos heptico (acinos de Rappaport)
se basa en el flujo sanguneo. Se ve como tres mal definidas, regiones concntricas de
parnquima heptico alrededor de una arteria distribuidora en el centro. La capa ms
externa, zona 3, se extiende hasta la vena central y es la ms pobre en oxgeno de las
tres zonas. La regin restante se divide igualmente en dos zonas (1 y 2); La zona 1 es la
ms rica en oxgeno.

Hepatocito
Se dice que las membranas plasmticas de los hepatocitos tienen dos dominios,
laterales y sinusoidales.
Los dominios laterales forman complejos espacios intercelulares de 1 a 2 m de
dimetro, conductos biliares que conducen la bilis entre los hepatocitos a la periferia de
los lbulos clsicos.
Los dominios sinusoidales de las membranas plasmticas de los hepatocitos tambin
tienen microvellosidades, que se proyectan en el espacio de Disse. Se ha calculado que
estos microvellos aumentan el rea superficial del dominio sinusoidal por un factor de 6,
facilitando el intercambio de material entre el hepatocito y el plasma en el espacio
perisinusoidal.
Los hepatocitos tienen una abundancia de ribosomas libres, RER y aparato de Golgi.
Cada celda alberga varios conjuntos de aparatos de Golgi, situados cerca de los
conductos biliares.
Cada clula contiene hasta 2000 mitocondrias. Las clulas de la zona 3 del acinos
heptico tienen casi el doble de mitocondrias, pero ms pequeas, como clulas
hepticas en la zona 1 del acinos heptico. Las clulas del hgado tambin tienen muchos
endosomas, lisosomas y peroxisomas.
Las clulas en la zona 3 del hgado acinos tienen la dotacin ms rica de SER que
aumenta en la presencia de ciertos frmacos y toxinas porque la destoxificacin ocurre
dentro de las cisternas de este orgnulo.
Los hepatocitos contienen cantidades variables de inclusiones en forma de gotitas de
lpidos y glucgeno.
 Histofisiologa del hgado
El hgado puede tener hasta 100 funciones diferentes, la mayora de las cuales son
realizadas por los hepatocitos. Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la
absorcin del canal alimentario, los almacenan como productos de inclusin y los
liberan en respuesta a seales hormonales y nerviosas. Las clulas del hgado tambin
desintoxican drogas y toxinas y transfieren IgA secretoras del espacio de Disse a la
bilis. Adems, las clulas de Kupffer fagocitan material particulado extrao transportado
por la sangre y eritrocitos difuntos.
La bilis contiene sales biliares, bilirrubina glucurnida (pigmento biliar), fosfolpidos,
lecitina, colesterol, electrolitos plasmticos e IgA. Emulsiona la grasa, elimina
aproximadamente el 80% del colesterol sintetizado por el hgado y excreta productos de
desecho transmitidos por la sangre como la bilirrubina.
Los hepatocitos eliminan los quilomicrones del espacio de Disse y los degradan en
cidos grasos y glicerol.
Las responsabilidades adicionales del hgado incluyen el mantenimiento de los niveles
normales de glucosa en sangre, la desaminacin de aminocidos y la formacin de
urea, as como la sntesis de muchas protenas de la sangre.
La vitamina A se almacena en la mayor cantidad en el hgado, pero las vitaminas D y
B12 tambin estn presentes en cantidades sustanciales.
Los frmacos, como los barbitricos y los antibiticos, y las toxinas son inactivados por las
oxidasas microsomales de funcin mixta en los hepatocitos. Estos frmacos y toxinas
suelen inactivarse en la cisterna del SER por metilacin, conjugacin u oxidacin.
Ocasionalmente, la desintoxicacin se produce en los peroxisomas en lugar de en el SER.
Hepatocitos complejo IgA con componente secretora y liberar la IgA secretora en el
canalculo biliar.
Las clulas de Kupffer reconocen y endocitan los microorganismos transmitidos por la
sangre y tambin eliminan los desechos celulares y los eritrocitos difuntos de la sangre.