INDICE

INTRODUCCION.....2
CAPTULO I: TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD ........3
1.1. Concepto.........5
1.3. Epidemiologia .......6
1.4. Criterios para su diagnstico....6

A) Sentimiento grandioso.......6

B) Preocupacin con fantasas de ilimitado xito. ..7

C) Creencia de ser especial y nico.....7

D) Exigencia de admiracin excesiva..7

E) Presuncin.7

F) Abusa en las relaciones interpersonales....................7

G) Ausencia de empatia-.7

H) Frecuentemente siente envidia de otras personas7

1.5. Diagnostico diferencial... ....7

1.6. Psicodinmica Simblica Arquetpica. .......8
1.7. Desarrollo Normal del Sistema Narcisismo-Ecosmo.. ...9
1.8. Trastornos del Sistema Narcisismo-Ecosmo......10
1.9. Tratamiento y pronostico.....12

1.10. Trastornos asociados...16

CONCLUSIONES:...17
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS.....18

1
 INTRODUCCION

Lo notable es que de verdad amamos a nuestro prjimo como nos amamos a

nosotros mismos; hacemos a los dems lo que nos hacemos a nosotros:
odiamos a los dems cuando nos odiamos a nosotros mismos; somos tolerantes
con los dems cuando somos tolerantes con nosotros mismos.

La forma cmo se hayan vivido momentos claves del desarrollo personal sern
determinantes al momento de evaluar cun vulnerables o no somos y qu tan
fuerte es nuestro ser interno para enfrentar las diversas circunstancias con las
que nos encontremos en la vida. Uno de esos momentos claves es cuando el Yo
infantil comienza a separarse de su madre o de ambos padres. En ese momento
el nio pudiera sentirse dividido entre la demanda por satisfacer a sus
progenitores y la que proviene de satisfacer sus propias necesidades de
identidad.

Las heridas derivadas de una separacin defectuosa generan una serie de

trastornos en la personalidad adulta que se designan como narcisistas. Su
nombre se debe al mito griego de Narciso, que se refiere al muchacho que,
encantado con su propia imagen, reflejada en la superficie de un estanque o en
el rostro de su madre, es incapaz de separarse y de relacionarse con los dems.

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 CAPITULO I

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

1.1. Concepto

Narcisismo, en referencia al mito de Narciso, es el amor por la imagen de s mismo.

Hasta el final del siglo XIX, el trmino fue utilizado para designar una perversin sexual.
Segn Roudinesco (1998), al contrario de lo que Freud supona, el trmino ha sido
empleado por primera vez por Alfred Binet, en 1887, y slo posteriormente, en 1898,
surgieron referencias a los autores Havelock Ellis, citado por Freud, y Paul Ncke, que
introdujo el trmino en alemn, en 1899. Freud emple el trmino narcisismo por
primera vez en una nota al pi de pgina de 1910, en el captulo de las aberraciones
sexuales de los Tres ensayos de teora sexual (1905), para explicar la eleccin de objeto
en los homosexuales, los que, segn Freud, buscan a otros que se parezcan con ellos,
a los que puedan amar como su madre los am. An en 1910, en Un recuerdo infantil
de Leonardo da Vinci, pas a considerar 4 que el narcisismo era una etapa normal de
la evolucin psicosexual, intermediaria entre el autoerotismo y el amor objetal, y se
manifest en el mismo sentido en 1911, en el Caso Schreber, y en 1913, en Totem y
tab. Pero fue en 1914, en el estudio Introduccin del narcisismo, que el trmino adquiri
el valor de concepto. La elaboracin de este texto se bas en el estudio de la psicosis o
neurosis narcisista, nomenclatura usada por Freud en su momento. La observacin del
delirio de grandeza en el psictico llev Freud a definir el narcisismo como la actitud
resultante del desplazamiento hacia el yo del sujeto de las cargas libidinales antes
volcadas en los objetos del mundo exterior. Este movimento de retirada slo puede
produzirse en un segundo tiempo, el cual es precedido por una carga de los objetos
externos por una libido proveniente del yo. De esa manera, Freud presenta la idea de
un narcisismo primario, que se evidencia en la eleccin del nio de su propia persona
como objeto de amor, en una etapa precedente a la capacidad plena de volverse hacia
objetos externos, y relaciona el narcisismo con una etapa anterior llamada autoerotismo,
en la cual la nocin de yo todava no existe como unidad y exige, para constituirse, una
nueva accin psquica. El autoerotismo es un estado en el que las pulsiones se
satisfacen de manera anrquica, independientes unas de la otras, mientras que el
narcisismo coincide con los momentos formadores del yo. Freud, sin embargo,
reconoci el narcisismo primario como una cuestin problemtica, ya que su
manifestacin es ms difcil de ser observada que deducida. El texto Introduccin del
narcisismo implic una reformulacin de la teora de las pulsiones, en consecuencia de
la cual desapareci la separacin entre pulsiones del yo y pulsiones sexuales y se

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plante la oposicin entre libido del yo y libido objetal. En la misma lnea del texto
anterior, Freud ve en el narcisismo, en Duelo y melancola (1917), slo una identificacin
con la imagen del otro, por la interiorizacin de una relacin. En Psicologa de la Masas
y anlisis del yo (1921), se refiere a ese estado primitivo narcisismo primario ,
caracterizado por la ausencia de relaciones con el medio, ejemplificando el estado de
sueo como una reproduccin aproximada de aquel estado primitivo. En el contexto de
la elaboracin de la segunda tpica, Freud (1923) retom en El yo y el ello la cuestin
de la ubicacin del narcisismo primario, narcisismo correlativo a la formacin del yo,
caracterstico de un perodo en el que las instancias tambin denominadas ego e id
estn indiferenciadas. La idea de un narcisismo contemporneo a la formacin del yo
por identificacin con el otro es 5 denominada narcisismo secundario. La libido que fluye
hacia el yo por las identificaciones representa este narcisismo secundario. El concepto
de narcisismo sirvi de punto de partida para gran nmero de elaboraciones
postfreudianas. Andr Green (1976) not que los psicoanalistas se dividieron en dos
campos, segn su posicin al respecto de la autonoma del narcisismo. Sosteniendo
esa autonoma, se destaca la contribucin de Heinz Kohut, quien, a partir de la clnica
de los trastornos narcisistas, desarroll la corriente de la Psicologa Psicoanaltica del
Self. En contraste con esta concepcin, Melanie Klein postulaba la existencia primaria
de relaciones de objeto, rechazando la idea de narcisismo primario y slo admitiendo
los estados narcisistas ligados al retorno de la libido hacia los objetos internalizados.
Jacques Lacan (1949), ofrece un aporte al tema con su concepcin de la fase del espejo,
que sita el narcisismo primario en relacin con la constitucin del yo. Afirma que el
narcisismo primario u originario se constituye en el momento en que el nio capta su
imagen en el espejo, imagen que, a su vez, se apoya en la del otro, ms particularmente
en la de la madre, constitutiva del yo. El perodo del autoerotismo corresponde al de las
pulsiones parciales y al del cuerpo fragmentado, marcado por el desamparo originario
del beb humano, cuyo retorno siempre posible constituye una amenaza. En resumen,
podemos decir que el narcisismo primario, que coincide con la constitucin del yo, es
fruto de la interaccin entre el esbozo de sujeto en estado de autoerotismo y la accin
psquica del otro, que refleja la imagen del esbozo dndole condiciones de constituirse
como sujeto. El narcisismo secundario, manifestacin del sujeto constituido, es el
narcisismo del yo retirado de los objetos del mundo externo, con los cuales se identifica

El narcisismo es un desorden de personalidad, cuyo origen es la configuracin

irregular de los elementos que consolidan la estructura y dinmica del Self,
impulsor del proceso de individuacin. Narciso, encarnacin de la patologa, es
la personalizacin de la estrategia de sobrevivencia diseada por quien

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tempranamente debe estructurar un conjunto de vivencias psicolgicas que son
adversas a la construccin de su propia identidad.

1.2. El Mito.
El Mito griego de Narciso ilumina respecto de las condiciones que rodean
y caracterizan al Trastorno. Narciso era hijo de nyade Lirope [ninfa] y
del ro Cfiro [Dios]. Lirope le pregunt a Tiresias, sabio vidente [ciego],
si el nio vivira hasta una edad avanzada, a lo cual l respondi: S, si l
nunca se descubre a s mismo. A los diecisis aos, Narciso era un joven
de gran belleza, orgulloso, que despreciaba el amor tanto de los hombres
como de las mujeres. Eco era una ninfa [nia sin contenido de vida] y
fue condenada por Juno a no tener la iniciativa de la conversacin y a
repetir apenas las ltimas palabras odas. El castigo fue dado porque Eco
distrajo a Juno con sus palabras, ocultando la infidelidad de Jpiter. Eco
vio a Narciso corriendo por el campo y se enamor intensamente. Un da,
el encuentro ocurri, pero Narciso rechaz a Eco que, sintindose
rechazada, corroda, se consumi. Su cuerpo se sec y quedaron apenas
la voz y los huesos que se transformaron en piedras. Uno de los jvenes
rechazados por Narciso le pidi venganza a los cielos. Nmesis, la diosa,
oy y acat la splica. Un da buscando saciar su sed, Narciso vio una
imagen en el lago. Se enamor de la imagen sin percibir que era su reflejo.
Intent varias veces besar y alcanzar al joven que vea all. Cuando
reconoci su imagen, Narciso atac su propio cuerpo y muri consumido
por el fuego de la pasin. Eco, aunque todava lastimada, llor por
Narciso. (Porto Montellano, 2006, 187).
Muchos alcances sugiere el Mito y algunos fueron anotados como pie de
pgina; sin embargo, al menos dos grandes elementos quisiramos
agregar: La fijacin de Narciso a su reflejo le impide moverse de sitio y le
lleva hasta la muerte. El mito sugiere de modo simblico que un individuo,
cuando nio, corre el riesgo de quedar fijado a una etapa de su desarrollo
al tratar de consolidar una imagen concreta de s mismo, pero se
incapacita para llevar a trmino la tarea de independizarse o separarse,
por miedo al rechazo de sus padres. (Abrams, 1999, 160). Por otra parte,

5
 Chevalier (1991) indica que la etimologa de Narciso tiene su raz en
narke- de donde viene narcosis -entumecido, baldado, tullido (Aguirre,
2006)-. La flor simbolizara el entumecimiento y la muerte, pero una
muerte que puede ser slo un sueo; puede ser, por lo tanto, un
ensimismamiento, un enamoramiento, un encandilamiento que
impedira ver y ver-se slo ve imagen.
Narciso est enamorado de s y, dado que este sentimiento no es creativo,
est fijado, por lo que, inmoviliza, destruye, consume e impide el
verdadero desarrollo. Narciso carece de un otro real o equivalente,
motivo por el cual tambin le est vedado hacer proyecto de identidad, no
puede constituirse internamente ni proyectarse como ser humano en el
mundo.

1.3. Epidemiologia
Se estima que la prevalencia de este trastorno es menor del 1% en la
poblacin general, apareciendo en poblaciones clnicas cifras que oscilan
entre el 2% y el 16%. Cada vez se diagnostica ms y hay ms incidencia
en sujetos con infancia consentida y en hijos de individuos que presentan
el trastorno.

1.4. Criterios para su Diagnstico.

(Porto Montellano, 2006, 190), indica que aunque haya concordancia en
la descripcin fenomenolgica de la personalidad narcisista, hay
divergencias en cuanto a la teora, diagnstico y manejo tcnico en la
clnica. Tambin se pronuncia respecto del acuerdo en relacin a que el
concepto narcisismo debe incluir aspectos descriptivos, del desarrollo,
normales y patolgicos. (2006, 189) Los criterios para diagnosticar un
trastorno de personalidad narcisista son:
Un modelo global de grandiosidad (en fantasa o comportamiento),
necesidad de admiracin y falta de empata que se manifiesta en el inicio
de la edad adulta y est presente en una variedad de contextos, indicados
por, al menos, cinco de los siguientes criterios:

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 A) Sentimiento grandioso acerca de la propia importancia (por ej.:
exagera realizaciones y talentos, espera ser reconocido como superior sin
realizaciones a la altura.
B) Preocupacin con fantasas de ilimitado xito, poder, inteligencia,
belleza o amor ideal;
C) Creencia de ser especial y nico y de que solamente puede ser
comprendido o debe asociarse a otras personas o instituciones especiales
o de condicin elevada
D) Exigencia de admiracin excesiva
E)Presuncin; expectativas irracionales de recibir un tratamiento
especialmente favorable u obediencia automtica a sus expectativa
F) Abusa en las relaciones interpersonales; obtiene ventajas de otros
para alcanzar sus propios objetivos;
G) Ausencia de empata: se resiste a reconocer o identificarse con los
sentimientos y necesidades ajenas
H) Frecuentemente siente envidia de otras personas o cree ser el
blanco de la envidia ajena
I) Comportamientos o actitudes arrogantes e insolentes.

1.5. Diagnstico Diferencial

Es posible que un sujeto presente caractersticas de personalidad que
cumplen criterios para ms de un trastorno de la personalidad adems del
trastorno narcisista de la personalidad, en este caso, pueden
diagnosticarse todos estos trastornos.
El trastorno narcisista de la personalidad se puede confundir con otros
trastornos de personalidad porque tienen algunas caractersticas en
comn. Por tanto, es importante hacer un buen diagnstico basndose en
las diferencias en dichos rasgos caractersticos.
Para discriminar entre el trastorno narcisista y los trastornos de
personalidad histrinico, antisocial y lmite, la caracterstica ms til es
detectar la grandiosidad propia del trastorno narcisista. Tambin debemos
tener en cuenta la impulsividad, autodestructividad y preocupacin por el
abandono propia del trastorno lmite y que est ausente en el trastorno

7
 narcisista. Para ser capaces de distinguir el trastorno narcisista del
histrinico, debemos prestar atencin a si se presentan estas
caractersticas tipicas del trastorno narcisista: orgullo excesivo de los
logros, falta relativa de demostraciones emocionales y la
despreocupacin por los sentimientos ajenos. Aunque los sujetos con
trastorno lmite, histrinico y narcisista demande mucha atencin, la
atencin que reclaman los narcisistas es de tipo admiracin. Los sujetos
con trastorno antisocial de la personalidad y con trastorno narcisista de la
personalidad pueden compartir alguna caracterstica, sin embargo, el
trastorno narcisista de la personalidad no incluye necesariamente las
caractersticas de impulsividad y agresin.
La diferencia que existe entre los sujetos que padecen trastorno narcisista
de la personalidad y trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
est en que los narcisistas son ms propensos a creer que han alcanzado
la perfeccin.
La suspicacia y el retraimiento social acostumbran a diferenciar a los
sujetos con trastorno esquizotpico o paranoide de la personalidad de los
sujetos con trastorno narcisista de la personalidad. Cuando estas
cualidades aparecen en un sujeto con trastorno narcisista de la
personalidad, derivan primariamente del temor a que se demuestren sus
imperfecciones o defectos.
Por otra parte, es importante diferenciar el trastorno narcisista de un
cambio de la personalidad debido a una enfermedad mdica, por ejemplo
una enfermedad del sistema nervioso central. Adems, distinguirlo
tambin de los sntomas que aparecen en el abuso crnico de sustancias.
Muchos individuos que han conseguido xito y prosperidad demuestran
rasgos de personalidad que pueden considerarse narcisistas. Estos
rasgos slo constituyen un trastorno narcisista de la personalidad cuando
son inflexibles, desadaptativos y persistentes, y ocasionan deterioro
funcional significativo o malestar subjetivo.

1.6. Psicodinmica Simblica Arquetpica.

(Byington, 1988, 84), propone considerar Narciso y Eco como una forma
complementaria de concentracin de la libido en la relacin Yo-Otro.

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 Narciso concentra en el Yo y Eco, en el objeto. Dice la diferencia entre
narcisismo-ecosmo, como funcin estructurante normal y la polaridad
extroversin-introversin est en el hecho de que ella se aplica,
especficamente a la dimensin de la relacin estructurante emocional y
afectiva.
La apreciacin que hace el Dr. Byington es especialmente interesante,
porque aclara que ni uno ni otro se relaciona; en ambos casos se carece
de retroalimentacin, quedando, el impulso, apresado en un caso y vaco
en el otro.

1.7. Desarrollo Normal del Sistema Narcisismo-Ecosmo.

Siguiendo el planteamiento que hace Neumann respecto del desarrollo
del nio (1995) puede decirse que los fundamentos de la identidad del
ego y del otro y de las relaciones posteriores, tienen su matriz en la
relacin primaria; sin embargo, ya a los dos aos aparecen sentimientos
de identidad, momento en el cual podr hablarse de las polaridades
narcisismo-ecosmo. Un desarrollo creativo de la polaridad narcisista nos
enfrentar a una persona que est formando una imagen del yo integrada,
con una buena autoestima, relativamente autnoma y con capacidad para
expresar su identidad en la bsqueda de sus ideales. (Porto Montellano,
2006, 190) A su vez, un desarrollo creativo de la polaridad ecosta, nos
enfrentar ante un nio que est formando una imagen integrada del otro,
tiene empata, compasin y capacidad para reconocer la importancia del
otro. Porto Montellano indica que las funciones de afectividad y
agresividad deben ser diferenciadas e integradas para que ocurra un
desarrollo saludable de este sistema (2006, 192)
En la adolescencia la polaridad ecosta volver a ser especialmente
tocada, producto de la activacin de los arquetipos anima-animus y de la
gran cantidad de transformaciones, tanto en lo personal y corporal como
social e interrelacional, que experimentan los jvenes en ese momento de
cambio y de maduracin.
En la adultez, habiendo logrado una mayor estabilidad de todos los
sistemas, la polaridad narcisista-ecosta podr manifestarse ms
claramente predominante en uno u otro extremo. Sin embargo, un

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 desarrollo normal mostrar que la tendencia hacia uno u otro polo va
fluctuando segn sean las demandas del medio y las situaciones
especficas que vaya correspondiendo enfrentar. (Porto Montellano, 2006)
Al llegar a la mitad de la vida, los arquetipos anima y animus vuelven a
activarse y con ello sobreviene la reflexin y evaluacin de realizaciones
y dificultades o frustraciones. Las funciones que permanecieron menos
desarrolladas polaridad ecosta narcisista- buscan camino hacia la
conciencia. (Porto Montellano, 2006, 193)
Byington dice que en la ltima etapa del camino, con la proximidad de la
muerte, ocurre una relativizacin de las polaridades. La activacin del
arquetipo de la totalidad le posibilitar a la personalidad reconocer que el
yo y el otro son iguales y diferentes y dependientes uno del otro. (1999)

1.8. Trastornos del Sistema Narcisismo-Ecosmo.

Partiendo de la premisa que las enfermedades son procesos normales
perturbados y no una entidad per se (Jung, 1996, 6), Porto Montellano
seala que los pacientes con este trastorno presentan padres con
enfermedades psicolgicas o fsicas graves; o han perdido
tempranamente alguno de ellos; o bien, uno de ambos, padece el
trastorno y, por tanto, dificult que el paciente pudiera de nio-
estructurar su identidad; estos padres pudieran tener ellos una relacin de
pareja deficiente; o bien, tratarse de personas que siendo nios, han
padecido algn tipo de violencia fsica o psicolgica. La misma autora
indica que, en otras oportunidades, la presencia del trastorno se debe a
situaciones provenientes del mismo paciente, tales como l padecer
alguna enfermedad grave o deficiencia fsica; ser hipersensible,
superdotado en una o ms reas. (2006)
El disturbio de la personalidad narcisista se caracteriza por una excesiva
auto referencia, exhibicionismo, gran necesidad de ser admirados,
concepto de s mismo inflado y un ideal del yo grandioso. Tienden a
desarrollar una presentacin social seductora para conseguir la
admiracin que necesitan. (Porto Montellano, 2006, 194). Sus relaciones
afectivas son superficiales dado su dificultad para vivenciar el amor y la
intimidad. Idealizan al otro y proyectan en l sus expectativas,

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frustrndose, dado que el otro no puede satisfacerlas. Son desconfiados
y desvalorizadores. Sienten envidia, susceptibles a las crticas, tienen
dificultad con la aceptacin de la dependencia. Cuando el disturbio es
grave, puede aparecer rabia y sadismo. (Porto Montellano, 2006)
El disturbio de la personalidad ecosta se caracteriza por una excesiva
dependencia del amor y aceptacin del otro, altamente idealizado. Su
forma de presentarse socialmente es la de una persona humilde,
bondadosa y comprensiva. (Porto Montellano, 2006, 194). Tienen
dificultad para expresar sus sentimientos; no aceptan sus sentimientos de
rabia que, muchas veces, derivan a depresin y sentimientos de culpa. Su
actitud de estar siempre disponibles para el otro les hace sentir que
obtienen poco reconocimiento y que son tratados injustamente,
generando culpa en el otro. Especialmente crticos y exigentes. Cuando
el disturbio es grave, puede aparecer auto agresin y masoquismo. (Porto
Montellano, 2006)
Lo que yace a la base de este trastorno de personalidad es la defensa del
individuo hacia su sentimiento de inferioridad, impotencia, vaco y falta de
significado. Porto Montellano indica que, en el aspecto ms grave de la
patologa, busca prevenir la prdida de las ilusiones y la angustia de
aniquilamiento. Es como si el individuo no confiase en la posibilidad de
una vivencia integrada de identidad y de relaciones creativas. (Porto
Montellano, 2006, 195)
Kernberg aporta al perfil del trastorno distinguiendo al Narcisista por su
necesidad bipolar, de ser admirado y a la vez estar fascinado consigo
mismo. Dice que este desorden de carcter ha visto distorsionado
patolgicamente la evolucin de su s mismo, el cual se manifiesta vaco,
hambriento y enojado, posedo de una rabia impotente de sentirse
frustrado y temeroso de un mundo que tambin se la muestra como
odioso y vengativo. Estas personas, indica, carecen de contenido
emocional y, por tanto, no empatizan con el otro; tampoco son capaces
de deprimirse, porque sus sentimientos carecen de profundidad. Enfatiza
en ellos, la envidia, la rabia y la venganza. La personalidad narcisista
proyecta, en el otro, lo mismo siente respecto de s mismo: desprecio -
porque ha sido desvalorizado y por su propio vaco-, peligroso y hostil

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 porque el vaco lo hace vulnerable y fcilmente vencible-. A su juicio, estas
personas funcionan bien socialmente, ya que se centran en agradar para
conseguir admiracin. Su estructura psquica es defensiva en contra de la
rabia, odio y envidia intensa; su carcter est al servicio de una funcin
defensiva; enfatiza la naturaleza destructiva, negativa y controladora de
este desorden caracterolgico. Estas personas se ven dominadas por su
incapacidad de relacionarse con otros como seres reales y por evaluar de
forma inadecuada sus propias capacidades; ambas caractersticas, se
acentan con los aos. (Schwartz-Salant, 1988)
Kohut, por el contrario, afirma que el si mismo del carcter narcisista no
es que se haya distorsionado patolgicamente en su desarrollo, sino que
ha sido bloqueado en su evolucin, especficamente en un plano de
grandioso-exhibicionista. Estima que la rabia y la envidia no son
sentimientos originales, sino consecuencias de su falta de empata y, por
lo tanto, no fijadas. (Schwartz-Salant, 1988) Esta forma de comprender el
trastorno respecto de Kernberg- lo hara ms tratable y de mejor
pronstico.

1.9. Tratamiento y pronstico.

El tratamiento y el pronstico dependern del tipo de organizacin de sus
estructuras y estrategias defensivas, de los recursos creativos de la
personalidad y su ambiente. (Porto Montellano, 2006, 196) Sin embargo,
los procesos de transferencia y contratransferencia (C y C/T)
indispensables en psicoterapia analtica- sern determinantes en el
tratamiento de estos pacientes, ya que es en estas instancias en las
cuales las heridas infantiles podrn ser restauradas. (Porto Montellano,
2006) Tambin ser importante establecer desde ya que el terapeuta
deber haber tenido experiencia en tratamientos narcisistas ecostas y
haberse sometido l (ella) mismo(a) a anlisis didctico a fin de saberse
con la resistencia necesaria para soportar la tensin y agresividad a la
que ser sometido por su analizado(a). Debe tenerse especialmente
presente que estos pacientes no soportan un enfrentamiento intenso con
la sombra (Porto Montellano, 2006, 197). La misma autora sugiere la
utilizacin de tcnicas expresivas, siempre y cuando el o la paciente las

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acepte con confianza y espontaneidad; una actitud contraria, facilitara
que ste las empleara como instrumentos para manipular la relacin con
el terapeuta. En general, el pronstico es favorable; no lo es, en casos de
sadomasoquismo y desarrollo de estrategias psicopticas.
En relacin a este punto, Neumann- est convencido de que el s mismo
se manifiesta, a un mismo tiempo, como un proceso continuo
aparentemente bien ordenado y como un proceso que puede irrumpir
sobre el ego con energas desconocidas y avalar el propio ncleo de la
personalidad conciente. (Schwartz-Salant, 1988) El trabajo analtico, en
consecuencia, no podra prescindir de la fantasa de integracin de las
partes y dado que la identidad es un proceso que se construye de modo
gradual, la tarea teraputica con este desorden de personalidad
consistira en desplegar el Self, la matriz de la identidad personal. El S
mismo es numinoso, inspirado y divino. Como tal, contactarlo es dejarse
tomar por su reverencia, su gozo, su temor, desorientacin o fascinacin.
El temor de confrontar al si mismo puede provenir del miedo a fundirse en
las profundidades arquetpicas, del poder que otorga y el miedo a ser
abandonado por lo mismo, de la atraccin de sus energas que podrn
suscitar la envidia de otros. El terapeuta debe poder ver el arquetipo del
si mismo ese ncleo atmico de cuya estructura interna y de cuyo
significado ltimo, nada sabemos (Schwartz-Salant, 1988; 6) de lo
contrario no lo constelar; un numen psquico cuya energa, autonoma y
espontaneidad, le es extraa al ego y que, de no ser integrado y
cohesionado a la psique del narcisista, truncar su posibilidad de
transformacin.
Schwartz-Salant (1988) indica que los estadios de transformacin son uno
a nivel ms superficial donde aparece el si mismo grandioso y
exhibicionista- y un segundo nivel , ms profundo donde aparece el si
mismo como fuente de las energas arquetpicas-. El primer estadio
ovidiano- es bsicamente una transformacin en lo masculino del hacer.
A partir de un dictamen masculino que no admite preguntas, trabajo y
logros, da origen a una capacidad positiva de amor y creacin. Tambin
se ve alguna modificacin en el aspecto femenino ya que permite la
aparicin de un ser a travs de la capacidad de empata. En el segundo

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estadio pausanio- enfatiza en la trasformacin de lo femenino,
fortalecerlo, configurarlo.
Alice Miller dice que uno de los puntos de inflexin del anlisis se alcanza
cuando el paciente con trastornos narcisistas percibe emocionalmente
que todo aquel amor, conquistado con tanto esfuerzo y negacin de s
mismo, no iba destinado a la persona que l era realmente, que la
admiracin por su belleza y sus logros tena por objeto esa belleza y esos
logros, y no al nio mismo (Miller, 1999, 174)
Kohut seala que el elemento de cura est dado, por el proceso de T y
C/T. Para ello define dos paradigmas, movilizacin del s mismo
idealizado y movilizacin del s mismo grandioso-exhibicionista, que
debern dejarse ocurrir en el transcurso de la psicoterapia. Enfatiza el
potencial positivo y transformativo de estos desrdenes, enraizados en el
s mismo, cuya naturaleza esencialmente positiva, se manifiesta por
medio de la empata. Las caractersticas de estos desrdenes de
comportamiento son, a su juicio, la deficiencia en la lnea de desarrollo del
auto-objeto grandioso que lleva a una ausencia de la capacidad de
perseguir los propsitos blancos y las ambiciones y de experimentar
placer en las propias actividades fsicas mentales, as como la ausencia
de control seguro de la auto-estima. La lnea de desarrollo de la imagen
paterna idealizada, el otro polo del si mismo bipolar, la deficiencia en la
estructura llevar a la ausencia de funciones de control, canalizacin y
neutralizacin de los impulsos, caractersticas de los desrdenes de
comportamiento. (Schwartz-Salant, 1988)
Searl, enfoca su reaccin en los problemas creados por emociones
negativas de C/T, ya que no sera tan fcil, dice, distinguir si la percepcin
emptica de imgenes disociadas del paciente son efectivamente de l o
son del analista que experimenta partes del propio si mismo que no fueron
adecuadamente analizadas. La C/T viene desde el paciente que, siendo
narcisista, tiene una inadecuada relacin regresiva con su madre que,
influir necesariamente en forma negativa en la regresin que hace el
analista; por tanto, de esa relacin slo podr resultar una rabia narcisista
del analista como respuesta a la limitada capacidad de empata del
paciente.

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La contra respuesta de Kohut a Searl- es que es necesario comprender
la raz del odio, la rabia y otras emociones negativas, ya que si se
comprendiera lo que realmente produce el auto-estima daada, sus
reacciones seran menos problemticas. El autor del artculo, conviene en
que es mejor ocuparse de las reacciones negativas de C/T desde el inicio
del tratamiento a fin de formar una T; es decir, reconocer explcitamente
la rabia en el paciente cuando sta se presenta en el analista, en vez de
sentirse inmediatamente preso de una rabia que no se atreve a
manifestar y que en rigor no le pertenece- que le ha sido transferida por
su paciente. (Schwartz-Salant, 1988)
Otra postura es representada por Grunberger, que intenta situar al
narcisismo dentro de un cuadro de visin ampliada de la teora freudiana
de los impulsos y del modelo ego-id-superego. As como Freud situaba
esta patologa en la vida fetal definindola como una existencia
absolutamente autosuficiente, este psicoanalista la define como una
formacin psquica, vecina al id, al ego y el superego, cuyas exigencias
son tan absolutas y poderosas como un instinto. Este cuarto elemento
presentara sus propias leyes funcionalmente diferentes. El autor del
artculo indica que esta postura es un intento por conciliar diferentes
posiciones freudianas, ya que el punto de discordia est en el hecho que
el narcisismo es inherente a la ms sublime de las sublimaciones y a la
ms psictica de las regresiones (Schwartz-Salant, 1988; 23). Esta
ambivalencia, sin embargo, es propia de los arquetipos junguianos.
Los enfoques freudianos centran el problema del narcisismo en una
imagen paterna como principal fuente de estructura introyectada. Jung,
por el contrario, insiste en que dichas imgenes no son personales sino
arquetpicas. Esta diversidad de posiciones implica tambin un
tratamiento y pronstico diferente: los freudianos creen que su cura
depender de la reestructuracin de objetos internalizados en la infancia
por medio de nuevas introyecciones fortalecidas por relaciones actuales
las psicoteraputicas-; los junguianos admiten que el potencial de cura
es inherente a la propia psique. A la doble naturaleza del narcisismo, sin
embargo, deber agregarse su participacin igualitaria en los dominios
del instinto y del ego. (Schwartz-Salant, 1988).

15
1.10. Trastornos asociados
Estas personas tienen sentimientos persistentes de vergenza o
humillacin adems de una autocrtica inherente, a consecuencia de
esto se puede asociar al retraimiento social, estado de nimo depresivo
y trastorno depresivo mayor o distmico. Contrariamente, los periodos
persistentes de grandiosidad pueden asociarse a un estado de nimo
hipomanaco.
El trastorno narcisista de la personalidad se asocia tambin con la
anorexia nerviosa y con trastornos relacionados con sustancias, en
concreto con los relacionados con la cocana.
Adems de asociarse con estos trastornos, el trastorno narcisista de la
personalidad puede asociarse con otros trastornos de la personalidad
como pueden ser: el trastorno de la personalidad histrinico, lmite y
paranoide.

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 CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Bibliografa
AGUIRRE, M. (2006) Notas Hermenutico- etimolgicas al Mito
de Narciso.
PORTO MONTELLANO, R. (2006) Trastornos de la
Personalidad Narcisista en Psicopatologa Psicodinmica
N1 Simblico-Arquetpica

Lincografia
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http://groups.msn.com/PSICOLOGAYESPIRITUALIDAD/acerc
adenarciso.msnw

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