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C o n c i e n c i a de la i d e n t i d a d
E x p e r i m e n t o s gestlticos E n t r e n a m i e n t o en asertividad
E s c u c h a activa t o m a d e decisiones Refuerzo
Imaginacin Contratos
Tcnicas Modelado
representativas Conciencia sensorial Desensibilizacin sistemtica
Psicoeducacin
Asociacin libre
Reformulacin
Anlisis d e los s u e o s
Fortalecer
Interpretacin Reestructuracin cognitiva
Agenciar el c a m b i o
C o n t r a t o de la terapia de realidad
Anlisis y validacin cognitiva Defender
Cognitivo-conductual Conductual
Fenomenolgico
- Integrador/pluralista
Marco terico Psicodinmico
Feminista, multicultural, ecolgico/sistmico
-Adaptacin interpersonal -
- - C o n f l i c t o s evolutivos - -
Problemas de conducta
Ansiedad
Tipos de A d a p t a c i n personal Conflictos persona/
problemas Autoestima Resolucin de p r o b l e m a s
entorno
T o m a de decisiones
Afrontamiento/ dominio
212 AYUDAR D E F O R M A E F E C T I V A (Counseling)
tabla 6.1 muestra cmo enfocan las estrategias de las principales teoras de
la ayuda cada una de estas reas. La conciencia de la existencia de estos tres
dominios ayuda a determinar cules son las estrategias ms adecuadas pa-
ra tratar dificultades de carcter individual, interpersonal o que afecten a la
relacin entre la persona y el entorno.
Los problemas afectivos estn relacionados con las emociones, con la
conciencia de uno mismo y con la conciencia de los sentimientos de los de-
ms (por ejemplo, con los sentimientos de inadecuacin o inferioridad, con
las dificultades para entrar en contacto con las propias emociones o con las
de los dems o con la repercusin que la propia conducta tiene en los de-
ms). Las estrategias ms eficaces para este tipo de problemas son las vi-
venciales que se centran en la imaginacin, en la conciencia sensorial y en
la expresin verbal y no verbal de emociones.
Los problemas cognitivos estn relacionados con los pensamientos
(que intervienen, por ejemplo, en nuestra forma de interpretar las situacio-
nes y los acontecimientos, o en nuestra forma de tomar decisiones y resol-
ver problemas). Las personas que parecen equivocarse siempre en sus de-
cisiones, que tienen miedo a tomar decisiones o que no quieren aceptar sus
responsabilidades podran ser buenas candidatas a recibir ayuda en este
dominio. Las estrategias didcticas (instructivas), que se centran en el pro
cesamiento paso a paso de la toma de decisiones, en el anlisis y en la reso-
lucin de problemas, pueden ser tiles para este tipo de personas. Otras es-
trategias cognitivas incluyen la reformulacin y la reestructuracin cognitiva,
la evaluacin y el trabajo con la imagen que el cliente tiene de s mismo, de
los dems y de los acontecimientos y el entrenamiento en habilidades de afron-
tamiento o en nuevas conductas subvocales (algunas conductas subvocales
son, por ejemplo, aj, mmm y los susurros).
Los problemas de conducta estn relacionados con las acciones (como
dejar de fumar o abandonar cualquier otro hbito, aprender a ser ms aser-
tivo o cambiar conductas contraproducentes por otras que proporcionen
mayores recompensas). Las estrategias conductuales incluyen instrucciones
verbales orientadas a la accin que facilitan la obtencin de recompensas y
generan cambios en la conducta de la persona.
Los problemas afectivo-cognitivo-conductuales pueden manifestarse
en forma de una amplia variedad de sntomas: depresin, trastornos de la
alimentacin, dificultades en las relaciones interpersonales y problemas la-
borales. Las estrategias cognitivo-conductuales incluyen estrategias psico-
educativas y verbales que desafan las presuposiciones nucleares de la per-
sona.
Los problemas persona/entorno incluyen las emociones, pensamientos
y conductas que presentamos cuando nos encontramos en situaciones de
INTRODUCCIC
strategias afectivas
(
216 AYUDAR D E F O R M A E F E C T I V A (Counseling)
: >La tcnica que hemos visto en este ejemplo se llama juego del dilogo.
lede hacerse con dos partes del cliente o con el cliente y otra persona
n la que tenga algn tipo de conflicto. Otras tcnicas gestlticas implican
uso de la imaginacin y de la conciencia sensorial, el trabajo de la rela-
n entre conductas verbales y conductas no verbales (Dices que ests
I N T R O D U C C I N A I.AS E S T R A T F G I A S 219
Para utilizar con eficacia las tcnicas gestlticas es importante haberse so-
metido personalmente a este tipo de juegos y experimentos para desarrollar la
confianza en la propia autoconciencia y en el reconocimiento de la propia res-
ponsabilidad. Pruebe a hacer algunos de los siguientes ejercicios para ver qu
emociones despiertan en usted las tcnicas gestlticas. Es posible que se pre-
gunte si sus clientes no pensarn de usted que est loco cuando les proponga
utilizar estas tcnicas, pero ver que si establece relaciones eficaces, caracteri-
zadas por la confianza, con ellos lo ms fcil es que se presten a probar tcni-
cas nuevas. (En realidad, algunos de los ejercicios de habilidades de comuni-
cacin que presentamos en el capitulo 4 son ejercicios gestlticos, as que ya
ha hecho algunos.)
Ejercicio 6.3. Los viajes son una extensin del ejercicio 6.2.
Qudese unos momentos en el lugar que haya imaginado y des-
pus viaje al aqu y ahora y entre en contacto con los detalles del
lugar en el que se encuentra en estos momentos, con sus imgenes,
sus sabores, sus ruidos y sus personas. Despus vuelva otra vez al
lugar que haba imaginado. Vaya hacia delante y hacia atrs entre
fantasa y realidad y qudese unos minutos en cada lugar. Le
cuesta cambiar de lugar? Qu sensaciones tiene? Dnde prefie-
re estar? De qu cosas ha tomado conciencia?
Estrategias afectivo-cognitivas
TCNICAS
azul, negro, rosa, blanco) y diga cualquier cosa que le venga a la ca-
beza despus de leer cada palabra estmulo. Despus de que cada
uno haya dedicado unos diez minutos a realizar esta tarea, cada per-
sona puede compartir y comentar sus reacciones. Los dems miem-
bros del grupo pueden hacer preguntas y comentarios.
Estrategias cognitivas
TCNICAS
que hemos tomado, quin debe hacer qu, cundo, dnde, qu materiales
se necesitan, etctera. Hay muchas decisiones que no se llevan a la prctica
por los errores cometidos en este paso.
8. Generalizar a otras situaciones. Este paso tal vez no sea necesario,
pero implica la exploracin del efecto que la decisin y su implementa-
cin podran tener en situaciones diferentes a la que se trata en un prin-
cipio.
9. Evaluar la implementacin. Este es un paso fundamental para de-
terminar si nuestro plan para poner en prctica la opcin que hemos esco-
gido y la eleccin de alternativas han tenido resultados satisfactorios. En
muchas ocasiones creemos que hemos tomado decisiones incorrectas, cuan-
do el verdadero error lo hemos cometido al ponerlas en prctica.
Estrategias cognitivo-conductuales
TCNICAS
En este caso la terapeuta haca varios aos que conoca al seor Whit-
tier del centro de la comunidad, de modo que no se sinti incmoda cues-
tionando sus pensamientos irracionales.
TCNICAS
Los contratos deben seguir las reglas bsicas propuestas por Homn
(1970) hace ya algunos aos; es decir, deben 1) utilizar las recompensas g
nerosamente e inmediatamente despus de la ejecucin de las conductas,.
ser entendidos claramente por todas las partes que los firman y 3) reda
tarse en trminos positivos, es decir, diciendo lo que hay que hacer y no
que no hay que hacer.
El siguiente es un ejemplo de contrato informal acordado entre
consejero de una residencia, un estudiante universitario y su novia. El e
tudiante corra el riesgo de suspender la asignatura de qumica porque s
estaba retrasando en la entrega de sus trabajos y estaba sacando puntui
ciones bajas en los controles. Tom, Mary Beth y Len acordaron estos t
minos.
brazos... muy bien ... otra vez ... 1... 2 ... 3 ... 4 ... reljese ... sienta cmo esas
sensaciones de relajacin se hacen cada vez ms profundas ... ahora tense los
msculos superiores de su espalda arquendose todo lo que pueda ... 1... 2 ...
3 ... 4 ... reljese ... djese caer en la silla ... vuelva a hacerlo otra vez tensando
los msculos del pecho al mismo tiempo ... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... reljese ... tme-
se un par de minutos para sentirse ms relajado y repasar los msculos de la
cabeza y de los brazos... si nota que hay algn grupo de msculos que empie-
za a tensarse, furcelos, contrigalos y despus reljelos, como si fueran una
goma elstica ... ahora tense los msculos de la barriga hacia dentro con todas
sus fuerzas y sienta esa tensin ... mantngala ... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... reljese ...
sienta cmo su estmago se suelta cada vez ms... reptalo ... 1... 2 ... 3 ... 4 ...
reljese ... respire despacio y profundamente, sintase ms relajado con cada
inspiracin, y sienta con cada expiracin cmo esa sensacin de relajacin se
extiende por todo su cuerpo ... ahora tense los glteos y mantenga esa tensin
... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... reljese ... vuelva a hacerlo ... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... reljese y
hndase cada vez ms en la silla ... ahora vamos a trabajar con los msculos de
las piernas... tense los msculos de sus muslos... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... reljese ...
vuelva a hacerlo ... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... sienta cmo sus piernas se vuelven cada
vez ms pesadas y la sensacin de calidez y relajacin que se extiende hacia
abajo ... ahora tense las pantorrillas sealando con las puntas de los pies en la
direccin contraria a su cabeza ... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... reljese ... reptalo ... 1 ...
2 ... 3 ... 4 ... muy bien ... note cmo la sensacin de calidez y cosquilleo se ex-
tiende por sus piernas ... ahora estire las puntas de los pies y tense esos mscu-
los de sus pies ... 1 ... 2 ... 3 ... 4 ... reljese ... vuelva a hacerlo ... 1 ... 2 ... 3 ...
4 ... bien ... ahora vuelva a concentrarse en todos los grupos musculares que
ya hemos relajado y vea si puede relajarlos an ms... bien ... los brazos ... la
cabeza ... los hombros ... la espalda ... la barriga ... los glteos ... las piernas...
tmese algunos minutos para entrar realmente en contacto con esas sensacio-
nes de calidez y hormigueo ... ahora voy a contar hasta 20 muy lentamente;
inspire cada vez que diga un nmero par, y expire cada vez que diga uno im-
par (contar hasta 20 muy lentamente).
1. Entrar en clase.
2. El profesor dice que el examen es dentro de dos semanas.
3. Copiar de un compaero los apuntes de clase que te faltan.
4. Te dan las referencias de lo que tienes que estudiar.
5. Comentar la clase con los compaeros.
6. Estudiar la semana del examen.
7. Estudiar la noche antes del examen.
8. Levantarte la maana del examen.
9. Entrar en el aula.
10. Estn repartiendo el examen; te dan una copia.
11. Mientras intentas pensar en la respuesta a una pregunta del exa-
men te das cuenta de que todo el mundo a tu alrededor est escribiendo a
toda velocidad.
12. Llegas a una pregunta que no sabes contestar.
13. El profesor avisa de que quedan 40 minutos; te llevara una hora y
media hacer todo lo que te queda de examen.
que tena miedo de poner en peligro las ayudas que le daban los servicios
sociales si lo haca. El trabajador del servicio de salud mental le sugiri que
su novio acudiera al centro para hacer una sesin conjunta de pareja. Se rea-
lizaron varias sesiones con los dos miembros de la pareja, que pusieron de
manifiesto que los dolores de cabeza y la irritabilidad de la seora Marsh
eran sntomas de los problemas presentes en el sistema de la pareja. El seor
Rich, el novio, quera comprometerse ms con la seora Marsh y su hijo; pe-
ro la seora Marsh tena miedo a comprometerse debido al dolor que haba
experimentad^en la breve relacin que haba mantenido con el padre de su
hijo y en la familia abusiva y alcohlica de la que haba escapado. La pareja
estaba en un impasse. La intensidad de sus discusiones iba en aumento.
Cuando se intent determinar el patrn que se haba establecido en la rela-
cin, se evidenci que cada vez que uno de los dos intentaba acercarse al
otro, ste se asustaba y empezaba a discutir para marcar distancias. La pa-
reja lleg al acuerdo de establecer un contrato con el profesional para aban-
donar este crculo de acercamiento-distanciamiento y aprender a comunicar
sus preocupaciones de una manera ms directa y a poner en prctica estra-
tegias que les permitieran acercarse ms el uno al otro.
2. Una trabajadora asitica se echa a llorar cada vez que su jefe le echa
una reprimenda. Este jefe es famoso por su insensibilidad y su exigencia.
La trabajadora se pone nerviosa y se estresa, lo cual a su vez incrementa la
posibilidad de que cometa errores. Uno de sus compaeros la ha enviado a
usted para que la ayude. Ella se siente muy incmoda hablando de sus pro-
blemas con un desconocido.
3. Una madre afroamericana cuyos hijos cogen el autobs para ir al
instituto en uij barrio donde la blanca es la raza predominante est disgus-
tada por la manera en que uno de los profesores le habla en tono condes-
cendiente. Tiene un conflicto: quiere que sus hijos tengan una buena edu-
cacin, pero se siente cada vez ms resentida por una serie de incidentes
que interpreta que tienen un carcter racista.
4. Una profesora de instituto acude a usted para que le aconseje cmo
dirigir una de sus clases. Los nios del grupo se meten con uno de los chi-
cos, dicindole que es un maricn. La profesora desconoce la orienta-
cin sexual del chico, pero le preocupan mucho las travesuras del grupo,
que se manifiestan en este tipo de respuestas, interrumpiendo la clase. Se
pregunta si va a ser capaz de controlar la clase alguna vez.
5. Uno de los mandos intermedios de su compaa viene a verle por-
que su superior le ha dicho que si no acepta el turno de noche podra per-
der su trabajo. Esta persona, que siempre ha sido un empleado leal y efi-
ciente, se ocupa de cuidar a sus hijos por las tardes, mientras su mujer
trabaja de enfermera en el turno de noche. Su mujer no puede cambiar de
turno y le preocupa mucho hacerla enfadar o enfadar a su jefe.
13. Max, de 18 aos de edad, ha sido aceptado por las cuatro univer-
sidades en las que ha solicitado plaza. Aunque est muy contento, est con-
fuso por la necesidad de escoger una, y se est poniendo cada vez ms ner-
vioso e irritable a medida que se aproxima la fecha lmite.
a. terapia de la realidad
b. terapia de toma de decisiones
c. terapia centrada en el cliente
d. terapia racional-emotiva
e. entrenamiento en asertividad
f. terapia gestltica
14. La seora Wolfe es una madre divorciada con tres nios peque-
os. Ha acudido en busca de ayuda porque no puede dominar a sus hijos;
siempre pierde los nervios y acaba dndoles una bofetada. Cree que est
iedicando todo su tiempo y energa a sus hijos, y que no tiene tiempo para
; misma.
a. contrato conductual
b. terapia racional-emotiva
c. psicoanlisis
d. desensibilizacin sistemtica
e. terapia ecolgica/de sistemas
f. terapia centrada en el cliente
15. El seor Esposito hace poco que ha sido dado de alta en un hos-
ital mental y est teniendo dificultades para encontrar trabajo. Est muy
ervioso y siempre deja que los dems le quiten el puesto en las colas de la
icina de empleo.
a. terapia racional-emotiva
b. entrenamiento en asertividad
c. psicoanlisis
d. modificacin cognitivo-conductual
e. terapia centrada en el cliente
f. terapia gestltica
sumen
Ejercicio 6.30. stas son algunas de las posibles respuestas a este ejer-
cicio:
GENERALES
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ESTRATEGIAS AFECTIVO-COGNITIVAS
ESTRATEGIAS AFECTIVAS
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