Drepturile Omului in Ingrijirea Pacientilor Ghid Pentru Practicieni PDF

Drepturile omului n
ngrijirea pacienilor
Ghid pentru practicieni
ROMNIA
Bucureti
Decembrie 2015

Editori
Dana Ududec
Silvia Gabriela Scntee
Judith Overall
Autori (n ordine alfabetic)

Alexandra Bana (capitolele 6, 7, 8)
Vadim Chiriac (capitolele 5, 6, 8)
Dana Farcaanu (capitolele 5, 6)
Liviu Ftu (capitolele 6, 7, 8)
Iustina Ionescu (capitolele 6, 8)
Romania Iordache (capitolele 5, 6, 8)
Georgiana Iorgulescu (capitolele 5, 6, 8)
Silvia Gabriela Scntee (capitolele 5, 6)
Cristian Vldescu (capitolele 5, 6)
Dana Ududec (capitolul 6)
Au mai contribuit
Laura Petrescu
Oana David
Sliviu Alexandru Aionesei
Text revzut de
Roxana Mndruiu
Material realizat de Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate prin Grantul OR2013-
07079 oferit de Open Society Foundation prin Programul de Sntate Public
Materialul a fost elaborat cu sprijinul tehnic al urmtoarelor instituii

Centrul de Resurse Juridice
Centrul Euroregional pentru Iniiative Publice
coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Copyright:
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei:

Drepturile omului n ngrijirea pacienilor: ghid pentru practicieni
Romnia / Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate
Buzu: Alpha MDN, 2015
ISBN 978-973-139-326-1
616-083
2 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

CUPRINS
Prefa 4
1 Introducere 9
2 Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor 17
3 Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor 101
4 Proceduri internaionale i regionale 157
5 Contextul naional 183
6 Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia 193
7 Drepturile i obligaiile furnizorilor de servicii medicale 303
8 Proceduri juridice naionale 333
PREFA
Dreptul la sntate a fost mult timp considerat ca un drept de a doua generaie, ceea ce nseamn c nu
are for juridic obligatorie la nivel naional i ca atare nu i s-a acordat destul atenie i nu s-a investit destul
n respectarea acestuia. Aceast percepie, ns, s-a schimbat considerabil avnd n vedere c din ce n ce
mai multe ri includ n constituia lor dreptul la sntate i elementele cheie ale acestuia printre drepturile
fundamentale i executorii i dezvolt aceste drepturi prin legislaia lor naional. Hotrri judectoreti ale
curilor naionale, n special din Asia, Africa i America latin, au contribuit semnificativ la aplicarea dreptului
la sntate la nivel naional i la stabilirea unei jurisprudene n acest domeniu.
Dei aceste iniiative pozitive, ca i altele de altfel, de asigurare a celor mai nalte posibile standarde ale
sntii fizice i mintale reprezint un progres considerabil, dreptul la sntate pentru toi fr discriminare
nu este respectat pe deplin, deoarece, pentru multe grupuri vulnerabile i marginalizate, cele mai nalte
posibile standarde de sntate sunt greu de atins. De fapt, pentru muli, interaciunea cu instituiile medicale
i furnizorii serviciilor de sntate implic discriminare, abuz i nclcarea drepturilor lor fundamentale. Aa
cum reiese din raportul asupra consimmntului informat i a dreptului la sntate pe care l-am naintat
Adunrii Generale a ONU, nclcarea dreptului la via privat i integritate corporal a fost identificat ntr-o
serie larg de contexte. Att pacienii, ct i medicii au nevoie de sprijin pentru a preveni, a identifica i
a remedia nclcarea drepturilor omului n contextul ngrijirilor medicale, n special n acele situaii n care
inegalitile de poziie n relaia medic-pacient dictate de nivelele diferite de cunotine i experien i de
nevoia pacientului de a se ncrede n capacitatea medicului sunt exacerbate de vulnerabilitatea datorat
diferenelor de clas social, gen, etnie sau ali factori socio-economici.
Dei exist un numr mare de publicaii despre principiile drepturilor omului, foarte puine dintre ele abordeaz
modul de aplicare a principiilor drepturilor omului la nivelul instituiilor care furnizeaz servicii de sntate. n
acest context, acest ghid acoper o nevoie de mult resimit. Ghidul este realizat pentru instituiile medicale
din rile est europene, dar poate fi utilizat i n afara acestui context, la nivel internaional. Sperana mea
este c ghidul va ncuraja stabilirea de mecanisme de protecie i aciuni legale care s mpiedice nclcarea
drepturilor n contextul ngrijirilor medicale. Pe lng rolul de a sprijini furnizorii de servicii de sntate,
practicienii din domeniul juridic i activitii din domeniul sntii s transpun normele drepturilor omului n
practic, ghidul are i rol de a ajuta comunitile s contientizeze, s se mobilizeze i s solicite drepturile
pe care le au.
Autorii au fcut un serviciu deosebit prin promovarea drepturilor la sntate. Ei merit toat stima pentru
realizarea unei munci att de laborioase. Fundaia pentru o Societate Deschis, de asemenea, merit
mulumiri pentru finanarea i publicarea unei lucrri att de importante. Nu am nici un dubiu c acest ghid
al practicianului va determina o mai bun apreciere a rolului pe care respectarea drepturilor omului l are n
furnizarea de servicii medicale de calitate pentru ngrijirea pacienilor i se va dovedi, de asemenea, a fi o
resurs inestimabil pentru cei care lucreaz pentru realizarea dreptului la sntate.
Anand Grover, Raportor la Naiunile Unite pentru Dreptul la Sntate

MULUMIRI
Acest ghid este produsul efortului de echip al unui numr de persoane i organizaii dedicate. Ideea realizrii
ghidului provine din ngrijorarea i convingerea sincere ale acestor persoane cu privire la faptul c, dat fiind
poziia dependent a pacienilor n relaie cu furnizorii lor de servicii de sntate, promovarea normelor de
drepturile omului n domeniul ngrijirii pacienilor va garanta respectarea demnitii umane att a pacienilor,
ct i a profesionitilor din domeniul medical.
Le mulumim n mod special Anei Ayala, lui Oscar Cabrera i lui Brian Honerman (ONeill Institute for National
and Global Health Law, Georgetown University), care au scris i revizuit capitolele privind cadrul internaional
i regional. De asemenea, au contribuit la aceste capitole urmtoarele persoane: Tanya Baytor, Marguerite de
Causans, Michelle Robert, Luis Enrique Rosas, Ami Shah, Zachary Turk i Lucy Xi cu cercetare i susinere;
Eric Friedman, Aliza Glasner i Susan Kim care au revzut textul; Susie Talbot (ESCR-Net) care a revzut
textul i a oferit comentarii; precum i Iain Byrne, care a dezvoltat varianta iniial a acestor capitole (i a fost
autorul glosarului internaional, mpreun cu Judith Overall).
Am beneficiat de susinerea Roxanei Mndruiu, avocat, care a corectat i revzut textul ghidului, oferind
sugestii importante. De asemenea, suntem recunosctori Laurei Petrescu pentru c a supravegheat
traducerea n limba romn a Capitolelor 2, 3 i 4 privind cadrul internaional i regional.
n cele din urm, acest ghid nu ar fi existat fr entuziasmul i dedicarea personal manifestat de Judith
Overall, OSF Consultant, JD, MSHA, M.Ed.
Grupul autorilor din Romnia (n ordine alfabetic)
Alexandra Bana, Vadim Chiriac, Dana Farcaanu, Liviu Ftu, Iustina Ionescu, Romania Iordache, Georgiana
Iorgulescu, Silvia Gabriela Scintee, Cristian Vldescu, Dana Ududec
RECENZIE
Autorii reuesc s ofere cititorilor ceea ce promite titlul ghidului: un instrument deosebit de util pentru
avocai, judectori, medici, ali profesioniti ce au tangen cu domeniul sntii (furnizori/productori de
echipament i dispozitive medicale), precum i pentru toate persoanele interesate de aplicarea drepturilor
omului n sntatea public i privat.
Dup sfritul celui de-al doilea rzboi mondial, garantarea drepturilor omului a reprezentat o tem major
a vieii interne a statelor i a relaiilor internaionale. n consecin, aceast aspiraie a devenit un element
important al construciei europene. Astfel, au fost adoptate texte fundamentale pentru protecia drepturilor
omului, respectiv: Declaraia Universal a Drepturilor Omului, Convenia European a Drepturilor Omului,
Carta European a Drepturilor Fundamentale, acestea fiind adevrate instrumente juridice de umanizare a
Uniunii Europene. ntre acestea, Carta European a Drepturilor Pacienilor este un instrument de soft law
care contextualizeaz prevederile internaionale de drepturile omului i le valorific aplicabilitatea n domeniul
ngrijirilor medicale.
Acest ghid reprezint un adevrat promotor al drepturilor i responsabilitilor omului n domeniul sntii,
precum i al mecanismelor de protecie a drepturilor i libertilor (Capitolul 8 face o analiz amnunit a
procedurilor de urmat n situaia nclcrii acestor drepturi).
Permind participanilor la actul medical (pacieni i furnizori de servicii medicale) s-i cunoasc drepturile
i responsabilitile, ghidul contribuie indirect la mbuntirea serviciilor medicale i a strii de sntate a
populaiei (e.g. cunoaterea de ctre pacieni a responsabilitilor fa de protecia sntii publice duce la
prevenirea contaminrii i rspndirii diverselor boli contagioase, infecii).
Dei legislaia n domeniul sntii este deosebit de stufoas i greu digerabil pentru practicienii dreptului,
din cauza multitudinii termenilor medicali, prin stilul clar i coerent de prezentare, acest ghid are meritul de
a face mai accesibil coninutul normei juridice.
Dup o trecere n revist a cadrului legal european i naional aplicabil fiecrui drept analizat, autorii prezint
cteva exemple practice de conformare i de nclcare a dreptului, precum i cazuri de practic judiciar, ce
se dovedesc foarte utile pentru practicienii dreptului, pentru o nelegere aprofundat a dreptului analizat i
a condiiilor n care poate fi invocat.
Ghidul este foarte bine structurat, cucerete cititorul prin pasiunea pentru detaliu, autorii reuind s ne ofere
o prezentare minuioas a drepturilor i responsabilitilor pacientului, precum i ale furnizorului de servicii
medicale, fr s acorde un tratament preferenial celor dinti.
i este firesc s fie aa, ntruct conceptul de drepturi ale omului aplicate n contextul ngrijirii pacientului se
refer la aplicarea principiilor generale de drepturile omului fa de toi actorii implicai n furnizarea serviciilor
de sntate i recunoate interdependena dintre drepturile pacienilor i cele ale furnizorilor.
Dintre drepturile pacienilor analizate n Capitolul 6 enumerm cu titlu exemplificativ: dreptul la msuri de
prevenie, dreptul de a avea acces la servicii medicale, dreptul la siguran, dreptul la confidenialitate,
dreptul la un consimmnt informat, dreptul la demnitate, dreptul de a nu fi discriminat etc.
Am remarcat cu entuziasm c autorii provoac cititorul la o aprofundare a subiectelor tratate, prin aducerea
n discuie a unor probleme de conflict ntre drepturile pacientului i drepturile furnizorului de servicii medicale
(e.g. analizarea legalitii refuzului medicilor ginecologi de a furniza serviciul medical legal de avort la cerere,
bazat pe art. 33 din Codul de Deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia,
drepturile i libertile aflate n conflict fiind libertatea de contiin a medicului vs. dreptul pacientei de a avea
acces la servicii de ngrijiri medicale).
n Capitolul 7 al publicaiei, autorii ghidului detaliaz drepturile furnizorilor de servicii medicale (dreptul la
condiii de munc decente, dreptul la libera asociere, dreptul la un proces echitabil etc.), insistnd asupra
legturii strnse ntre drepturile acestora i drepturile pacienilor (e.g. dreptul medicului la condiii de munc

decente se afl n corelaie cu dreptul pacientului la siguran).
Concluzionnd, apreciez c acest ghid este un instrument deosebit de valoros att pentru practicienii
dreptului (avocai, judectori, procurori), ct i pentru actorii implicai n actul medical (pacieni, personal
medical). Recomandarea mea pentru cititori este de a acorda o atenie sporit acestui ghid, mai ales datorit
subiectului tratat: drepturile omului aplicate n contextul ngrijirii pacientului.
Dra. Roxana Mndruiu, avocat
7
1.1 Introducere
1.2 Prezentare general a ghidului
1.3 Abrevieri
1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor

Capitolul 1: Introducere
1
Introducere
1.1 Introducere
Acest ghid face parte dintr-o serie publicat n cooperare cu Iniiativa pentru Sntate i Drept a Programului
de Sntate Public al Fundaiilor pentru o Societate Deschis (FSD), Programul de Granturi pentru Drepturile
Omului i Guvernare al FSD, Proiectul Rusia al FSD i Fundaiile Soros din Armenia, Georgia, Kazahstan,
Krgzstan, Macedonia, Moldova, Romnia, Rusia, Serbia i Ucraina. Conceput ca un manual de practic
pentru juriti, acesta are scopul de a explica procedura de utilizare a instrumentelor legale pentru protecia
drepturilor elementare n furnizarea serviciilor medicale. Ghidul trece n revist n mod sistematic diverse
prevederi constituionale, prevederi din legi/ordonane, regulamente, reglementri secundare, i dispoziii
aplicabile pacienilor i furnizorilor de servicii de ngrijiri de sntate, i le grupeaz n funcie de drepturi sau
responsabiliti. De asemenea, ghidul prezint exemple i cazuri concrete din practica juritilor.
Scopul ghidului este de a mbunti gradul de cunoatere al instrumentelor juridice existente i care pot fi
folosite la remedierea abuzurilor n ngrijirea pacienilor. Dac este implementat n mod corect, legislaia
n vigoare are potenialul s abordeze nclcrile rspndite ale drepturilor la consimmnt informat, la
confidenialitate, la via privat i la non-discriminare. Deoarece acest lucru poate fi realizat prin mecanisme
formale i informale, ghidul de fa acoper tema aprrii drepturilor n instan, precum i cile alternative
de protecie a drepturilor, cum ar fi Avocatul Poporului. Sperm c avocaii i ali profesioniti vor gsi aceast
carte o referin util, ntr-un spaiu juridic n continu schimbare.
Acest ghid folosete conceptul drepturile omului n ngrijirea pacienilor, care cuprinde att drepturile
pacienilor, ct i cele ale furnizorilor de servicii de ngrijiri de sntate. Conceptul drepturilor omului n
ngrijirea pacienilor se refer la aplicarea principiilor generale ale drepturilor omului tuturor prilor implicate
n serviciile de ngrijiri de sntate. Aceste principii generale ale drepturilor omului pot fi regsite n tratatele
internaionale i regionale, cum ar fi Pactul Internaional privind Drepturile Politice i Civile, Pactul Internaional
privind Drepturile Economice, Sociale i Culturale, Convenia European pentru Protecia Drepturilor i
Libertilor Fundamentale ale Omului i Carta Social European. Aceste drepturi sunt universale i pot fi
aplicate att n domeniul ngrijirilor de sntate, ct i n alte domenii.
1.2 Prezentare general a ghidului

Capitolele 2 i 3 ale ghidului cuprind legislaia internaional i regional care reglementeaz drepturile
omului n ngrijirea pacienilor. Acestea examineaz instrumentele juridice cu for obligatorie (hard law) i
fr for obligatorie (soft law) relevante i ofer exemple de cazuri i interpretri ale prevederilor din tratate
internaionale. Aceste dou capitole sunt organizate n mod identic n jurul anumitor drepturi ale omului
ce pot fi aplicabile att pacienilor, ct i furnizorilor de servicii medicale. Este vorba despre urmtoarele
drepturi: dreptul la libertatea i securitatea persoanei; la via privat; la informare; integritate corporal; la
via; la cele mai nalte standarde de sntate posibile; dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor sau
pedepselor crude, inumane ori degradante; la participarea la formularea politicilor publice; la non-discriminare
i egalitate pentru pacieni; dreptul de a lucra n condiii decente; libertatea de asociere; i dreptul la un
proces echitabil pentru furnizori. Capitolul 4 conine informaii despre procedurile internaionale i regionale
pentru protecia acestor drepturi.
Capitolele 5, 6, 7, i 8 sunt specifice situaiei din Romnia. Capitolul 5 clarific statutul legal al tratatelor
internaionale i regionale ratificate, semnate sau adoptate de Romnia, explic folosirea precedentelor,
i include o descriere succint a sistemului judiciar i a sistemului de sntate. Capitolul 6 se refer la
drepturile i responsabilitile pacienilor. Seciunea privind drepturile pacienilor este organizat conform
Cartei Europene a Drepturilor Pacienilor, completat cu alte drepturi specifice Romniei, care nu sunt
cuprinse de Cart. Elaborat n 2002 de Reeaua Active Citizenship - o reea european a organizaiilor
civile, ale consumatorilor i ale pacienilor - Carta European a Drepturilor Pacienilor nu este n sine un
instrument juridic cu for obligatorie, ns este privit pretutindeni drept cea mai clar i cuprinztoare
declaraie a drepturilor pacienilor. Carta ncearc s transpun documentele regionale privind sntatea i
drepturile omului n 14 prevederi concrete pentru pacieni: dreptul la msuri preventive, acces, informare,
consimmnt informat, alegere liber, via privat i confidenialitate, respect fa de timpul pacienilor,
respectarea standardelor de calitate, securitate, inovaie, evitarea suferinei i durerii nenecesare, tratament
personalizat, dreptul de a formula plngeri i dreptul la compensare. Aceste drepturi au fost folosite n calitate
de punct de referin pentru a monitoriza i evalua sistemele de ngrijiri de sntate din Europa i drept model
pentru legislaiile naionale.1 Capitolul 6, prin urmare, folosete drepturile enumerate n Carta European
a Drepturilor Pacienilor drept principiu organizator, iar pentru fiecare drept, sunt prezentate i analizate
prevederile obligatorii aplicabile n cadrul legislaiei naionale. n final, prezentrile acestor drepturi conin
trimiteri la formulri mai generale ale drepturilor din capitolele internaionale i regionale corepunztoare.
Capitolul 7 abordeaz drepturile i responsabilitile furnizorilor de servicii, inclusiv drepturile de a lucra n
condiii decente, libertatea de asociere, dreptul la un proces echitabil, i alte drepturi relevante specifice
Romniei.
Capitolul 8 prezint mecanismele naionale pentru exercitarea drepturilor i responsabilitilor pacientului i

furnizorului. Acestea cuprind procedurile administrative, civile i penale, precum i mecanismele alternative,
cum ar fi Avocatul Poporului, Ministerul Public.
1. Vedei capitolul 3 pentru mai multe informaii privind Carta European a Drepturilor Pacienilor

Seciunea 1.2 Prezentare general a ghidului
Utilizarea Ghidului
Ghidul este destinat drept resurs att n caz de litigii, ct i pentru formarea profesionitilor. n mod special,
ghidul poate fi util programelor educaionale ale clinicilor juridice. Dei destinat pentru juriti, acesta poate
prezenta interes i medicilor, managerilor din domeniul sntii publice, angajailor Ministerelor Sntii
i Justiiei, grupurilor de protecie a drepturilor pacienilor, i chiar pacienilor care doresc o nelegere
aprofundat a bazei legale privind drepturile i responsabilitile pacienilor i ale furnizorilor, i mecanismele
disponibile pentru aplicarea legii.
Site-urile web de referin

Domeniul drepturilor omului n ngrijirea pacienilor se schimb i evolueaz constant, necesitnd actualizri
permanente ale acestor ghiduri. Versiunile electronice ale ghidurilor vor fi actualizate periodic pe site-ul http://
www.health-rights.org/. Aceast pagin web internaional ofer legturi ctre paginile web ale rilor care
includ resurse adiionale colectate de ctre grupurile de lucru naionale care au pregtit fiecare ghid. Acestea
includ legi i regulamente relevante, cazuri practice, instrumente i exemple de formulare, i sfaturi practice
pentru avocai. Site-urile web, de asemenea, ofer un mod de a conecta avocaii, furnizorii de servicii de
sntate, i pacienii preocupai de drepturile omului n ngrijirile de sntate. Fiecare site web ofer un
mecanism de a furniza feedback asupra ghidurilor.
Nota autorilor
Materialul din acest ghid reprezint punctele de vedere ale unui grup de lucru multidisciplinar, compus
din experi medicali i juriti. Ghidul nu are for juridic i nici nu substituie consilierea legal a unui jurist
profesionist. Mai degrab, acesta reprezint ncercarea autorilor de a captura starea curent a legislaiei i
practicii juridice n domeniul drepturilor omului raportat la ngrijirea pacienilor n Romnia. Autorii ncurajeaz
orice comentarii legate de erori, omisiuni, sau sugestii propuse pentru ghid, precum i ntrebri legate de
modul de aplicare a dreptului la un caz particular.
Dup cum exemplific acest ghid, domeniul drepturilor omului n ngrijirea pacienilor este unul nou i n
dezvoltare n Romnia. Multe dintre prevederile juridice menionate n ghid nu au fost interpretate de ctre
instane, iar cele care au fost rmn nc deschise viitoarelor aplicri i interpretri. Exist n continuare mari
lacune n nelegerea modului n care drepturile omului n ngrijirea pacienilor se aplic efectiv n practic.
Acest ghid reprezint, prin urmare, un punct de pornire pentru cercetri de natur juridic, i nu un rspuns
final. Sperm c acest ghid va atrage noi profesioniti ctre domeniul drepturilor omului n ngrijirea pacienilor,
iar ediiile ulterioare vor fi mai bogate n elaborarea noiunilor de protecie juridic a acestor drepturi.
11

Seciunea 1.3 Abrevieri
1.3 Abrevieri
ABREVIERE TITLU
CJUE Curtea de Justiie a Uniunii Europene

C Civ. Codul civil
CCR Curtea Constituional a Romniei
CEDO Convenia European a Drepturilor Omului
CMR Colegiul Medicilor din Romnia
CNAS Casa Naional de Asigurri de Sntate
CP Codul penal
CPC Codul de procedura civil
CPP Codul de procedur penal
CPSS Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate
CPU Compartiment de primiri urgene
CRJ Centrul de Resurse Juridice
CtEDO Curtea European a Drepturilor Omului
DSP Direcie de Sntate Public
CEIP / ECPI Centrul Euroregional pentru Iniiative Publice / Euroregional Center for Public Initiatives
CEDP / ECPR Carta European a Drepturilor Pacienilor / European Charter of Patients Rights
FNUASS Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate
HG Hotrre de Guvern
ICCJ nalta Curte de Casaie i Justiie
INSP Institutul Naional de Sntate Public
INTS Institutul Naional de Transfuzie Sanguin
L Lege
MS Ministerul Sntii
OAMGMAMR Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia
OG Ordonan de Guvern
OMS/WHO Organizaia Mondial a Sntii / World Health Organisation
OUG Ordonan de urgen
UE Uniunea European
UPU Unitate de primiri urgene
13
1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor
Legislaia
Data intrrii
DOCUMENTE Data aderrii Data semnrii Data ratificrii
n vigoare
naional Rezerve
aplicabil
INTERNAIONALE
Decret nr.
Pactul internaional cu privire la
27.06.1968 09.12.1974 212 din
drepturile civile i politice (ICCPR)
31.10.1974
Protocolul opional la Pactul Legea nr.

internaional cu privire la drepturile 20.07.1993 20.08.1993 39 din
civile i politice (ICCPR OP) 28.06.1993
Pactul internaional cu privire la Decret nr.

drepturile economice, sociale i 27.06.1968 09.12.1974 212 din
culturale (ICESCR) 31.10.1974
Convenia asupra eliminrii tuturor Decretul

formelor de discriminare fa de 04.09.1980 07.01.1982 nr. 342 din
femei (CEDAW) 26.11.1981
Convenia Internaional privind Decret nr. *Rezerv retras

eliminarea tuturor formelor de 15.09.1970 14.07.1970 28.07.1970 345 din prin Legea nr. 144
discriminare rasial (CERD) 14.07.1970 din 09.07.1998
Convenia mpotriva torturii i

Legea nr.
altor pedepse ori tratamente cu
18.12.1990 09.10.1990 10.10.1990 19 din
cruzime, inumane sau degradante
09.10.1990
(CAT)
Protocolul opional la Convenia
mpotriva torturii i a altor Legea nr.
pedepse ori tratamente cu 24.09.2003 02.07.2009 109 din
cruzime, inumane sau degradante 14.04.2009
(CAT OP)
Legea nr.
18 din
Convenia cu privire la drepturile
25.01.1990 28.09.1990 28.09.1990 27.09.1990,
copilului (CRC)
republicat la
13.06.2001
Convenia Internaional
pentru Protecia Drepturilor
Tuturor Lucrtorilor Migrani i
a Membrilor Familiilor Acestora
(ICMW)
Legea nr.
Convenia privind drepturile
26.09.2007 31.01.2011 31.01.2011 221 din
persoanelor cu dizabiliti (CRPD)
11.11.2010

Seciunea 1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor
Legislaia
Data intrrii
DOCUMENTE Data aderrii Data semnrii Data ratificrii
n vigoare
naional Rezerve
aplicabil
EUROPENE (REGIONALE)
Convenia european pentru

protecia drepturilor omului i a
Legea nr.
demnitii fiinei umane fa de
04.03.1997 24.04.2001 01.08.2001 17 din
aplicaiile biologiei i medicinei:
22.02.2001
Convenia din 1997 privind
drepturile omului i biomedicina
Protocol adiional la Convenia
privind drepturile omului i Legea nr.
biomedicina cu privire la 12.01.1998 24.04.2001 01.08.2001 17 din
interzicerea clonrii fiinelor 22.02.2001
umane
privind drepturile omului i
biomedicina cu privire la 20.02.2015
transplantul de organe i esuturi
de origine uman
17.07.2006
biomedicina cu privire la
cercetarea biomedical
biomedicina viznd testrile
genetice n scopuri medicale
Convenia pentru aprarea Legea nr.

drepturilor omului i a libertilor 07.10.1993 20.06.1994 20.06.1994 30 din
fundamentale (CEDO) 18.05.1994
Carta social european 1961 04.10.1994
Legea nr.
Carta social european 1996 14.05.1997 07.05.1999 74 din
03.05.1999
Legea nr.
Convenia-cadru din 1995 pentru
01.02.1995 11.05.1995 01.02.1998 33 din
protecia minoritilor naionale
29.04.1995
Legea nr.
Carta drepturilor fundamentale a
13.12.2007 01.01.2009 13 din
Uniunii Europene
07.02.2008
15
2.1 Introducere
2.2 Izvoare de baz
2.3 Drepturile pacienilor
2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor
2
Cadrul internaional
pentru drepturile omului
n ngrijirea pacienilor
2.1 Introducere
Acest capitol prezint principalele standarde care protejeaz drepturile omului privind ngrijirea pacienilor pe
plan internaional i examineaz modul n care organismele de monitorizare a Organizaiei Naiunilor Unite
(ONU) au interpretat aceste standarde. Capitolul este mprit n trei seciuni. Prima seciune prezint cele
mai importante izvoare de drept internaional ale drepturilor omului n ceea ce privete ngrijirea pacienilor.
Cea de-a doua seciune analizeaz drepturile pacienilor i include subseciuni care dezbat standardele i
interpretrile relevante legate de un anumit drept (ex. dreptul la viaa privat) n cadrul a trei contexte relativ
comune legate de sntate: sntate mintal, boli infecioase, precum i drepturile sexuale i reproductive.
Aceste subseciuni ofer exemple privind eventualele inclcri ale acestor drepturi, bazate pe observaiile
organismelor de monitorizare ONU i pe jurispruden. Trebuie subliniat c aceste trei contexte sunt utilizate
ca exemple i c nclcrile drepturilor omului (i, prin urmare, aplicarea standardelor privind drepturile
omului) pot s apar dincolo de acest set limitat de contexte privind ngrijirea pacienilor. A treia seciune se
axeaz pe drepturile furnizorilor de servicii medicale. Aceast ultim seciune include subseciuni care dezbat
standardele i interpretrile relevante privind un anumit drept protejat de organele de monitorizare ONU,
precum i jurisprudena relevant.
Standardele abordate n fiecare dintre aceste seciuni cuprind tratate obligatorii, cum ar fi Pactul internaional
cu privire la drepturile civile i politice, i instrumente fr caracter obligatoriu elaborate de ctre ONU i de
alte entiti, precum Declaraia Asociaiei Medicale Mondiale privind drepturile pacientului, de la Lisabona2.
2. Asociatia Medical Mondial [WMA]. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.
2.2 Izvoare de baz

Aceast seciune ofer o imagine de ansamblu asupra instrumentelor juridice relevante, incluznd tratatele
ONU i mecanismele disponibile pentru monitorizarea respectrii lor de ctre state. Aceasta ofer, de
asemenea, exemple de instrumente fr caracter juridic obligatoriu emise de ONU i de alte organisme. Este
de remarcat faptul c, n aceast seciune, Declaraia Universal a Drepturilor Omului3 este tratat separat
de alte instrumente, datorit naturii sale juridice unice i ambigue, ns importante.
DECLARAIA UNIVERSAL A DREPTURILOR OMULUI
Declaraia Universal a Drepturilor Omului4 a avut o foarte mare influen, n ciuda faptului c nu are caracterul
unui tratat. Aceasta a fost adoptat de ctre Adunarea General a ONU n 1948 i a servit drept baz pentru
cadrul legal modern al drepturilor omului. Multe dintre dispoziiile sale au fost reproduse n mod eficient
n tratatele privind drepturile omului i dreptul intern al statelor, iar unii susin5 c a atins statutul de drept
internaional cutumiar, ceea ce nseamn c dispoziiile sale reprezint practici consacrate ale statelor i sunt
acceptate de ctre state ca obligaii, devenind standarde universale i obligatorii pentru acestea6.
Spre deosebire de tratatele ONU discutate mai jos, Declaraia Universala a Drepturilor Omului n sine nu este
pus n executare printr-un organism specific de monitorizare a respectrii Declaraiei de ctre un anumit stat.
TRATATELE ONU I ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR
n prezent, exist opt tratate fundamentale internaionale privind drepturile omului care conin garanii pentru
protecia drepturilor omului n ceea ce privete ngrijirea pacientului. Majoritatea acestor tratate dispun de
protocoale opionale, protocoale la care se face referire n acest ghid, chiar dac nu sunt explorate n detaliu.
Dei aceste tratate sunt obligatorii numai pentru statele care le-au ratificat, standardele pe care le impun au
for moral i politic puternic inclusiv pentru rile care nu le-au ratificat. Exist cte un comitet pentru
fiecare tratat, acesta ocupndu-se de monitorizarea respectrii tratatului de ctre statul semnatar. Acestea
se numesc organisme de monitorizare a tratatelor sau organisme ale tratatelor.
Organismele de monitorizare a tratatelor ONU urmresc respectarea tratatelor de ctre statele semnatare,
folosind o combinaie de trei tipuri de mecanisme. n primul rnd, ele emit documente care interpreteaz
coninutul tratatelor. Dei nu sunt obligatorii din punct de vedere juridic, aceste documente interpretative
ndrum statele cu privire la modul de a interpreta i de a pune n aplicare coninutul drepturilor prevzute n
tratatul respectiv. Aceste documente interpretative sunt cunoscute sub denumirea de Comentarii generale,
cu excepia celor emise de Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor
i Comisia pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale, care sunt denumite Recomandri generale. n al
doilea rnd, organismele de monitorizare a tratatelor evalueaz respectarea de ctre state a tratatului n
cauz, pe baza rapoartelor pe care statele membre sunt obligate s le prezinte n mod regulat. Ca parte
a acestui proces, organismele de monitorizare emit Observaii finale. La momentul actual, opt7 din cele
3. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite Rezoluia 217A (III): Declaraia
Universal a Drepturilor Omului (UDHR). Doc. ONU A/810, p. 71. 12 decembrie 1948.
4. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite Rezoluia 217A (III): Declaraia
Universal a Drepturilor Omului (UDHR). Doc. ONU A/810, p. 71. 12 decembrie 1948.
5. Vezi Louis Henkin, Epoca Drepturilor [The Age of Rights]. New York: Columbia Press, 1990. p. 19; Christina M. Cerna. Univer-
salitatea drepturilor omului i diversitatea cultural: Punerea n aplicare a drepturilor omului n diferite contexte socio-culturale
[Universality of human rights and cultural diversity: implementation of human rights in different socio-cultural contexts] 16 Hum.
Rts. Q. 740. 1994. p. 745.
6. Hurst Hannum. Statutul Declaraiei Universale a Drepturilor Omului n dreptul naional i internaional. [The Status of the Univer-
sal Declaration of Human Rights in National and International Law.] 25 Ga., J. Intl & Comp. L. 287. 1995-1996. p. 319.
7. Comitetul pentru Drepturile Omului [CCPR], Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale [CERD], Comitetul mpotriva Torturii
[Comitetul CAT], Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor [Comitetul CEDAW], Comitetul
pentru Drepturile Copilului [CRC], Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti [CRPD] , Comitetul pentru Dispariiile

Seciunea 2.2 Izvoare de baz
zece organisme principale de monitorizare a tratatelor primesc i examineaz comunicri individuale. Prin
aceste comunicri, indivizi i grupuri de indivizi pot face sesizri privind nclcarea drepturilor omului de ctre
statele care au ratificat instrumentul (de exemplu, protocoalele opionale ale tratatelor), astfel crendu-se
mecanismul individual de plngere. n urma examinrii comunicrii, organismul de monitorizare respectiv
emite recomandri ctre statul prt. Aceste recomandri nu au caracter juridic obligatoriu, ns pot avea o
influen destul de important.
Organismele de monitorizare ofer i diverse posibiliti de participare a societii civile. n Capitolul 4 sunt
discutate funciile specifice, informaiile de contact ale fiecarui organism i modalitile prin care societatea
civil poate participa.
Pentru o lectur mai rapid, pot fi gsite mai jos abrevierile pentru tratatele i organismele de monitorizare a
tratatelor ONU, care vor fi utilizate pe parcursul acestui capitol:
TRATATE
ICCPR - Pactul Internaional privind Drepturile Civile i Politice
ICESCR - Pactul Internaional privind Drepturile Economice, Sociale i Culturale
CAT/ Convenia mpotriva Torturii - Convenia mpotriva Torturii i altor Pedepse i Tratamente
cu Cruzime, Inumane sau Degradante
CEDAW - Convenia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor
ICERD - Convenia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare Rasial
CRC - Convenia privind Drepturile Copilului
ICRPD - Convenia Internaional privind Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti
ICMW - Convenia Internaional pentru Protecia Drepturilor Tuturor Lucrtorilor Migrani i a

Membrilor Familiilor Acestora
ORGANISMELE DE MONITORIZARE A RESPECTRII TRATATULUI
CCPR - Comitetul pentru Drepturile Omului
CESCR - Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale
Comitetul CAT - Comitetul mpotriva Torturii
Comitetul CEDAW - Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva

Femeilor
CERD - Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale
Comitetul CRC - Comitetul pentru Drepturile Copilului
CRPD - Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti
CMW - Comitetul pentru Protecia Lucrtorilor Migrani
Forate [CED] i Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale [CESCR]
19
SISTEMUL ONU I NGRIJIREA PACIENILOR: TRATATE FUNDAMENTALE

I ORGANISME DE MONITORIZARE RELEVANTE
ONU Principalele Organe
Consiliul de Consiliul Economic Adunarea

Secretariatul
Securitate
Consiliul pentru
Drepturile Omului
Grupul Mondial
Biroul naltului Comisariat

pentru Drepturile Omului
Organe pentru monitorizarea tratatului
Comisia privind Comisia pentru Comisia pentru Comisia pentru

Comisia pentru Comisia pentru
Comisia pentru drepturile eliminarea eliminarea Comisia drepturile
Drepturile
drepturile omului economice, mpotriva torturii persoanelor
Copilului
mpotriva femeilor rasiale
eliminarea tuturor
cu privire la forme de tratamente
cu privire la formelor de privind eliminarea cu privire la drepturilor tuturor
Drepturile din cruzime, inumane privind drepturile
discriminare tuturor formelor de Drepturile
Economice, Sociale sau degradante, persoanelor
Politice (PIDCP) mpotriva femeilor Copilului (CDC) a membrilor familiilor
sau pedepsire (CAT/
(CEDAW) (ICERD) acestora (ICMW)

TRATATELE FUNDAMENTALE ALE ONU I ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR,

SISTEMUL DE RAPORTARE PENTRU STATE I SISTEMELE DE COMUNICRI INDIVIDUALE
RAPORTARE DE
TRATAT ORGANISM DE MONITORIZARE COMUNICRI INDIVIDUALE
CTRE STAT
Pentru statele care au ratificat

Pactul Internaional cu privire la Comitetul pentru Drepturile
La fiecare 4 ani Primul Protocol Opional conform
Drepturile Civile i Politice (ICCPR)8 Omului (CCPR)
ICCPR
Pactul Internaional cu privire la Comitetul pentru Drepturile

Drepturile Economice, Sociale i Economice, Sociale i La fiecare 5 ani
Protocolul Opional
Culturale (ICESCR)9 Culturale (CESCR)
Convenia mpotriva Torturii i Altor Pentru statele care declar

Pedepse sau Tratamente cu Cruzime, Comitetul mpotriva Torturii recunoaterea competenei
La fiecare 4 ani
Inumane sau Degradante (CAT / (Comitetul CAT) Comitetului CAT n conformitate cu
Convenia mpotriva Torturii)10 articolul 21 din CAT
Comitetul pentru Eliminarea n funcie de
Convenia privind Eliminarea Tuturor
Tuturor Formelor de necesitate, ns Pentru statele care au ratificat
Formelor de Discriminare mpotriva
Discriminare mpotriva cel puin o dat Protocolul Opional
Femeilor (CEDAW)11
Femeilor (Comitetul CEDAW) la 4 ani
Pentru statele care declar
Convenia Internaional privind
Comitetul pentru Eliminarea recunoaterea competenei
Eliminarea Tuturor Formelor de La fiecare 2 ani
Discriminrilor Rasiale (CERD) Comitetului CERD n conformitate
Discriminare Rasial (ICERD)12
cu articolul 14 din CERD
Convenia cu privire la Drepturile Copilului Comitetul pentru Drepturile Pentru statele care au ratificat
La fiecare 5 ani
(CRC)13 Copilului (Comisia CRC) Protocolul Opional
Convenia Internaional privind Comitetul pentru Drepturile

Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti Persoanelor cu Dizabiliti La fiecare 4 ani
Protocolul Opional
(ICRPD)14 (CRPD)
Articolul 77 din CMW va crea

Convenia Internaional privind Protecia
Comitetul pentru Lucrtorii acest mecanism n momentul n
Drepturilor Tuturor Lucrtorilor Migrani i La fiecare 5 ani
Migrani (CMW) care 10 state vor face declaraiile
a Membrilor Familiilor Acestora (ICMW)15
necesare.
8. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 2200A [XXI]: Pactul
Internaional cu privire la Drepturile Civile i Politice (ICCPR). Doc. ONU A/6316. 16 decembrie 1966.
9. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 2200A [XXI]: Pactul Internaional
cu privire la Drepturile Economice, Sociale i Culturale (ICESCR). Doc. ONU A/6316. 16 decembrie 1966.
10. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 39/46: Convenia
mpotriva torturii i altor pedepse i tratamente cu cruzime, inumane sau degradante (CAT). Doc. ONU A/39/51. 10 decembrie
1984.
11. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 34/180: Convenia privind elimi-
narea tuturor formelor de discriminare fa de femei (CEDAW). Doc. ONU A/34/46. 18 decembrie 1979.
12. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 2106 [XX]: Convenia internaional
privind eliminarea tuturor formelor de discriminare rasial (ICERD). Doc. ONU A/6014. 21 decembrie 1965.
13. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 44/25: Convenia cu privire la
drepturile copilului (CRC). Doc. ONU A/44/49. 20 noiembrie 1989.
14. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 61/106: Convenia internaional
privind drepturile persoanelor cu dizabiliti (ICRPD). Doc. ONU A/61/49. 13 decembrie 2006.
15 Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 45/158: Convenia
internaional privind protecia drepturilor tuturor lucrtorilor migrani i a membrilor familiilor acestora. Doc. ONU A/ 45/49. 18
decembrie 1990.
21
Pe lng raportarea statal i comunicrile individuale, au fost stabilite i alte mecanisme de monitorizare:
Proceduri de reclamaii interstatale. Acestea permit organismelor de monitorizare a tratatelor

s examineze reclamaiile aduse de un stat mpotriva altui stat n ceea ce privete nclcarea
drepturilor omului. Pn la momentul actual, aceast procedur nu a fost niciodat utilizat.
Organismele de monitorizare a tratatelor care au aceast competen: CCPR, CESCR, CERD,
Comitetul CAT, Comitetul CRC, CMW, CRPD
Anchete. Acest mecanism permite organismelor de monitorizare a tratatelor s iniieze anchete

n privina unor nclcri sistemice sau grave ale drepturilor omului ntr-o anumit ar.
Organismele de monitorizare a tratatelor care au aceast competen: CESCR, Comitetul CEDAW,
Comitetul CAT, Comitetul CRC, CRPD
Procedura de avertizare anticipat. Acest mecanism permite organismelor de monitorizare a

tratatelor s adopte msuri pentru a preveni ca anumite situaii s se transforme n conflicte sau
probleme necesitnd atenie urgent.
Organismul de monitorizare a tratatelor care are aceast competen: CERD
Aceste proceduri pot necesita declaraii i ratificri adiionale din partea statelor pentru a intra n vigoare, ele
nefiind analizate n detaliu n cadrul acestui capitol. Pentru mai multe informaii n legtur cu acestea, a se
vedea Capitolul 4 (Proceduri internaionale i regionale).
INSTRUMENTE FR FOR JURIDIC OBLIGATORIE
Exist o serie de alte instrumente care, dei nu au fora juridic obligatorie a tratelor, beneficiaz totui de un
consens la nivel internaional, acestea fiind utile pentru interpretarea coninutului drepturilor pacienilor. De
fapt, astfel de instrumente au fost adoptate de ctre grupuri ale societii civile, precum asociaii profesionale
i organizaii non-guvernamentale. Mai jos sunt cteva exemple de astfel de instrumente.
NAIUNILE UNITE
Ansamblul de principii pentru protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie
sau nchisoare 16
Aceste principii ofer ndrumri privind tratamentul i drepturile tuturor persoanelor care se afl sub
orice form de detenie sau nchisoare, inclusiv dreptul de a nu fi supus experimentelor medicale sau
tiinifice care sunt n detrimentul sntii individului, cu sau far consimmntul acestuia.
Declaraia de la Alma-Ata 17
Aceast declaraie reafirm faptul c sntatea reprezint starea complet de bine din punct de
vedere fizic, psihic i social, i nu doar absena bolii sau infirmitii, fiind un drept uman fundamental
(Art. 1). Se concentreaz asupra importanei ngrijirilor de sntate primare.
Declaraia privind Eliminarea Violenei mpotriva Femeilor 18

Aceast declaraie afirm angajamentul statelor de a preveni violena mpotriva femeilor i protejarea
drepturilor lor, inclusiv dreptul la via, la libertate i la sigurana persoanei, de a nu fi discriminate n
niciun fel, de a beneficia de cele mai nalte standarde de sntate fizic i psihic i de a nu fi supuse
torturii sau altor pedepse i tratamente cu cruzime, inumane sau degradante.
16. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 43/173: Ansamblul de principii
pentru protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare. Doc. ONU A/RES/43/173. 09 decembrie
1998.
17. Conferina internaional privind asistena medical primar. Declaraia de la Alma-Alta. 06 septembrie 1978.
18. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 48/104: Declaraia privind elimi-
narea violenei mpotriva femeilor. Doc ONU. A/48/49. 20 decembrie 1993.

Principiile Limburg privind punerea n aplicare a Pactului internaional privind drepturile

economice, sociale i culturale 19
Dezvoltate de un grup de experi n drept internaional, aceste principii delimitez domeniul de aplicare
i natura obligaiilor statelor care au ratificat ICESCR. Ele au fost emise ca un document oficial al ONU
i recunoscute n activitatea CESCR de interpretare a obligaiilor care provin din Pact.
Liniile directoare de la Maastricht privind nclcrea drepturilor economice, sociale i culturale20

Dezvoltate de ctre experi de drept internaional, aceste linii directoare urmresc s evidenieze
semnificaia i domeniul de aplicare al nclcrii drepturilor economice, sociale i culturale. Experii
consider c eecul unui stat de a oferi asisten medical primar poate constitui o nclcare i astfel
apeleaz la organisme internaionale n vederea adoptrii de noi standarde privind anumite drepturi,
inclusiv dreptul la sntate. Aceste standarde au fost emise ca document oficial al ONU.
Principiile de etic medical relevante pentru rolul personalului medical, n special pentru medici,
privind protecia prizonierilor i a deinuilor mpotriva torturii sau a altor tratamente svrite cu
cruzime, inumane sau degradante21
Aceste principii subliniaz obligaiile furnizorilor de servicii medicale pentru prizonieri i deinui, incluznd
protejarea sntii psihice i fizice n acelai mod n care ar proteja sntatea unei persoane care nu
este un prizonier sau deinut. Ei trebuie totodat s se abin de a incita sau a ncerca s i supun
pe acetia torturii sau altor tratamente sau pedepse svrite cu cruzime, inumane sau degradante.
Principiile pentru protecia persoanelor cu tulburri psihice i mbuntirea ngrijirilor medicale

privind sntatea mintal22
Aceste principii definesc drepturile persoanelor cu dizabiliti mintale n contextul asistenei medicale.
Ele abordeaz problemele de consimmnt informat, confidenialitate, standard de ngrijire i
tratament. Ele privesc i drepturile celor internai n instituiile specializate pentru tulburri psihice.
Principiile Siracusa asupra prevederilor privind limitarea i derogarea de la Pactul internaional

cu privire la drepturile civile i politice23
Aceste principii au jucat un rol important n evaluarea msurilor care restricioneza drepturile omului
garantate de ICCPR. Acestea impun ca orice msur luat de stat care ar putea restrnge drepturile
omului n cadrul ICCPR s fie: (1) izvort din lege i n conformitate cu aceasta, (2) n interesul
unui obiectiv legitim, (3) strict necesar ntr-o societate democratic pentru a atinge obiectivul, (4)
mijloacele folosite s fie cel mai puin intruzive i restrictive i (5) s nu fie arbitrare, nerezonabile sau
discriminatorii.
Reguli minime standard pentru tratamentul deinuilor24

Acest instrument prezint un model de sistem de penitenciare n conformitate cu principiile i practica
general acceptate n tratamentul deinuilor i conducerea instituiilor.
Proiectele de Rezoluii ale Comitetului Social, Umanitar i Cultural (Comitetul al treilea) al

Adunrii Generale a Naiunilor Unite
Comitetul al treilea rspunde de promovarea scopului Adunrii Generale din punct de vedere social,
19. Comitetul Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Principiile Limburg privind punerea n aplicare a Pactului internaional privind
drepturile economice, sociale i culturale. Doc ONU. E/CN.4/1987/17. 08 ianuarie 1987.
20. Liniile directoare de la Maastricht privind nclcrile drepturilor economice, sociale i culturale. 22-26 ianuarie 1997.
21. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a ONU 37/194: Principii de Etic Medical rele-
vante pentru rolul personalului medical, n special pentru medici, privind protecia prizonierilor i deinuilor mpotriva torturii i a
altor tratamente cu cruzime, inumane sau degradante. Doc ONU. A/37/51. 18 decembrie 1982.
22. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a ONU 46/119: Principii pentru protecia persoa-
nelor cu boli psihice i pentru mbuntirea ngrijirilor medicale privind sntatea mintal. 17 decembrie 1991.
23. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Principiile Siracusa asupra prevederilor privind limitarea i derogarea din
Pactul internaional cu privire la drepturile civile i politice. Doc ONU. E/ CN.4/1985/4. 28 septembrie 1984.
24. Naiunile Unite. Rezoluia Consiliului Economic i Social 663 C (XXIV): Reguli minime standard pentru tratamentul deinuilor. 30
august 1955.
23
umanitar i al drepturilor omului. Acest lucru se realizeaz printr-o varietate de moduri, inclusiv
discutarea i elaborarea de rezoluii care trebuie luate n considerare n cadrul reuniunii plenare a
Adunrii Generale.
Rezoluiile Consiliului ONU pentru Drepturile Omului

Ca organ subsidiar al Adunrii Generale responsabil pentru protecia i promovarea tuturor drepturilor
omului, Consiliul pentru drepturile omului emite recomandri ctre statele membre ale ONU sub
form de rezoluii.
SOCIETATEA CIVIL
Declaraia de la Lisabona privind drepturile pacienilor (WMA)25

Aceast declaraie prezint drepturile pacienilor, pe care medicii ar trebui s le recunoasc i s le
repecte, asupra unor aspecte cum ar fi dreptul la confidenialitate, la informaie i la consimmnt
informat.
Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient (Aliana Internaional a Organizaiilor

Pacienilor (IAPO))26
Aceast declaraie promoveaz implicarea pacienilor n propria ngrijire prin autogestionare,
respectarea tratamentului i modificri de comportament pentru a face sistemul mai eficient i a
mbunti rezultatele din domeniul sntii pentru pacieni.
Declaraia de la Jakarta pentru Promovarea Sntii n Secolul XXI27

Aceast declaraie reprezint documentul final rezultant al celei de-a Patra Conferine Internaionale
pentru Promovarea Sntii i stabilete o serie de prioriti pentru promovarea sntii n secolul
XXI, inclusiv responsabilitatea social, creterea investiiilor, o infrastructur sigur i mputernicirea
pacienilor.
Principiile de la Maastricht privind obligaiile extrateritoriale ale statelor n domeniul drepturilor

economice, sociale i culturale28
Aceste principii se concentreaz pe obligaiile extrateritoriale ale statelor pentru a asigura exercitarea
drepturilor economice, sociale i culturale, inclusiv dreptul la sntate.
Afirmaie cu privire la poziia adoptat: Asistenii Medicali i Drepturile Omului 1998, Consiliul
Internaional al Asistenilor Medicali (ICN)29
ICN a adoptat acest document recunoscnd dreptul la ngrijire medical ca un drept al tuturor
persoanelor, incluznd dreptul de a alege sau de a refuza ngrijirea medical, care cuprinde drepturile
la acceptarea sau refuzul de tratament sau hran; consimmnt informat; confidenialitate; i
demnitate, inclusiv dreptul de a muri cu demnitate. ICN vizeaz att drepturile pacientilor, ct i
drepturile furnizorilor de servicii medicale, evideniind obligaiile asistenilor medicali de a proteja
drepturile pacienilor.
25. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.

26. Aliana Internaional a Organizaiilor Pacienilor [IAPO]. Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie
2006.
27. Declaraia Jakarta privind Promovarea Sntii n secolul XXI. 21-25 iulie 1997.
28. Principiile de la Maastricht privind obligaiile extrateritoriale ale statelor n domeniul drepturilor economice, sociale i culturale. 28
septembrie 2011.
29. Consiliul Internaional al Asistenilor Medicali. Declaraie: Asistenii medicali i drepturile omului. 1998.

Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Aceast seciune exploreaz protecia internaional a zece drepturi critice ale pacienilor:
dreptul la libertatea i sigurana persoanei;
dreptul la via privat;
dreptul de acces la informaie;
dreptul la integritate corporal;
dreptul la via;
dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate;
dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante;
dreptul de a participa la elaborarea de politici publice;
dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii;
dreptul la un recurs efectiv.
Dup cum a subliniat CCPR, dei Articolul 9 se refer la dreptul la libertatea i sigurana persoanei, dreptul
la libertate este distinct de dreptul la sigurana persoanei. Din acest motiv, capitolul de fa le abordeaz
separat.30
Documentele interpretative ale organismelor de monitorizare a tratatelor au jucat un rol important n ceea ce
privete drepturile pacienilor. CESCR, n special, a oferit cel mai semnificativ comentariu juridic internaional
pentru drepturile pacienilor. Interpretarea dat dreptului la cel mai nalt standard posibil de sntate (Articolul
12 al ICESCR) n cadrul Comentariului General 1431 a avut o mare influen, n ciuda lipsei caracterului
obligatoriu. n plus, CESCR a criticat frecvent guvernele pentru eecul de a aloca resursele adecvate pentru
ngrijire i servicii medicale pentru pacieni.
Alte organisme de monitorizare a tratatelor ONU au oferit, de asemenea, comentarii semnificative cu privire
la drepturile pacienilor. CCPR a invocat frecvent Articolele 9 (dreptul la libertatea i sigurana persoanei) i
10 (dreptul unei persoane lipsite de libertate de a fi tratat cu umanitate i demnitate) din ICCPR, pentru a
critica detenia nelegal a pacienilor cu tulburri psihice i refuzarea tratamentului medical pentru deinui.
Tot CCPR a susinut necesitatea protejrii informaiilor medicale confideniale, n conformitate cu Articolul
17 (dreptul la respectarea vieii private) din ICCPR i a folosit Articolul 6 (dreptul la via) din ICCPR cu
scopul de a garanta tratamentul medical n timpul arestului preventiv. n plus, aa cum este detaliat mai jos,
organismele de monitorizare a tratatelor responsabile cu supravegherea discriminrii rasiale i pe criteriul sex
au analizat accesul egal la asisten medical.
n plus, alte standarde internaionale, cum ar fi Regulile minime standard pentru tratamentul deinuilor, pot
oferi puncte de referin semnificative n ceea ce privete drepturile pacienilor. Dei aceste standarde nu
pot fi executate n mod direct n aceste state, pacientii i avocaii lor le pot folosi pentru a pune presiune
pe autoriti i pentru a influena interpretarea judiciar i cea a autoritilor n ceea ce privete dispoziiile
tratatului.
Este de remarcat c, de cnd a nceput s fie scris aceast serie de ghiduri, a fost nfiinat i mecanismul de
comunicri individuale al CESCR. Lipsa anterioar a unui mecanism de reclamaii individuale pentru CESCR
a afectat abilitatea acestuia de a analiza nclcri specifice ale ICESCR n afara sistemului de analizare a
eecurilor sistematice identificate n rapoartele pe ar. Introducerea acestui mecanism ar trebui s ofere
CESCR oportunitatea de a oglindi rezultatele unui organ geamn, CCPR, n elaborarea cazuisticii n domeniul
drepturilor omului privind ngrijirea pacienilor.
30. CCPR. Proiectul CCPR pentru Comentariul General nr. 35 cu privire la articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU
CCPR/C/107/R.3. 28 ianuarie, 2013. alin. 8.
31. CESCR. CESCR Comentariul General nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000.
25
DREPTUL LA LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI

Dei garantat potrivit aceluiai articol ca i dreptul la libertate din ICCPR, dreptul la sigurana persoanei este
un drept n sine i nu se limiteaz la persoanele private de libertate n sens restrns. Dreptul la libertate
protejeaz indivizii de privarea de libertate fizic arbitrar sau nejustificat32. Privarea de libertate trebuie
s fie necesar i proporional, aceasta trebuie s fie destinat fie protejrii individului, fie pentru a
mpiedica vtmarea altora, trebuie s ia n considerare alternativele mai puin restrictive i trebuie s fie
n conformitate cu procedura i cu garaniile juridice de fond33. Cu referire la drepturile pacienilor, dreptul
la libertate protejeaz individul de privarea de libertate fizic arbitrar sau nejustificat pentru a nu afecta
sntatea mintal sau fizic a pacientului, cum ar fi internarea nenvoluntar. Detenia unui individ pe motive
de sntate, precum carantina i izolarea, trebuie s se fac n conformitate cu legislaia stabilit i trebuie
s protejeze drepturile individului la un proces echitabil n condiiile legii.34
Dreptul la sigurana persoanei protejeaz libertatea individului mpotriva vtmrii corporale, inclusiv protecia
mpotriva accidentelor mortale i a vtmrii din culp35. n conformitate cu acest drept, statul trebuie s
ia msurile necesare pentru a proteja individul de la ameninri mpotriva integritii fizice, indiferent dac
aceste ameninri provin de la autoritile statului sau de la actori privai36. Drepturile conexe consacrate n
dreptul internaional al drepturilor omului includ dreptul de a nu fi supus la tortur sau la alte tratamente
svrite cu cruzime, inumane sau degradante, dreptul la viaa privat i dreptul la cel mai nalt standard
de sntate. Cnd vine vorba de nclcri ale integritii fizice a persoanei, organismele de monitorizare a
tratatelor au optat pentru a le rezolva n temeiul altor drepturi conexe, n special dreptul de a nu fi supus la
tortur sau la alte tratamente crude, inumane sau degradante. Prin urmare, nu exist o analiz amnunit
care s provin de la organismele de monitorizare cu privire la aceste aspecte, n cadrul dreptului la sigurana
persoanei. Din acest motiv, aceast seciune conine observaiile finale i jurisprudena relevant care se
concentreaz n primul rnd pe dreptul la libertate.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR
Art. 3: Orice fiin uman are dreptul la via, la libertate i la securitatea persoanei sale.
ICCPR
Art. 9(1): Orice individ are dreptul la libertate i la securitatea persoanei sale. Nimeni nu poate
fi arestat sau deinut n mod arbitrar. Nimeni nu poate fi privat de libertatea sa dect pentru
motivele legale i n conformitate cu procedura prevzut de lege.
ICESCR
Art. 12: Statele pri la prezentul Pact recunosc dreptul pe care l are orice persoan de a se
bucura de cea mai bun sntate fizic i mintal pe care o poate atinge.
32. CCPR. Proiectul privind Comentariul General nr. 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU CCPR/C/107/R.3. 28
ianuarie, 2013. alin. 8; CCPR. Comunicare nr. 195/1985: Delgado Pez v. Columbia. Doc. ONU. CCPR/C/ 39/D/195/1985. 12 iulie
1990. Punctele 5.4-5.5; CCPR. Comunicare Nr. 711/1996: Dias v. Angola. Doc. ONU. CCPR/C/68/D/ 711/1996. 18 aprilie 2000.
Alin. 8.3.
33. CCPR. Comunicare Nr. 1061/2002: Fijalkowska v. Polonia. Doc. ONU. CCPR/C/84/1061/2002. 26 iulie 2005; CCPR. Comunicare
Nr. 1629/2007: Fardon v. Australia. Doc. ONU. CCPR/C/98/D/1629/2007. 18 martie 2010. Para 7,3; CCPR. Observaii finale:
Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/RUS/CO/6. 24 noiembrie 2009. Alin. 19.
34. CCPR. Observaii finale: Bulgaria. Doc. ONU. CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. Para. 17.
35. CCPR. Proiectul Comentariului general nr. 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU CCPR/C/107/R.3. 28 ianu-
arie 2013. Alin. 8.
36. CCPR . Proiectul Comentariului general nr 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU CCPR/C/107/R.3. 28 ianua-
rie, 2013. alin. 8; CCPR. Comunicare Nr. 1560/2007: Marcellana i Gumanoy v Filipine. Doc. ONU CCPR/C/94/D/1560/2007. 17
noiembrie 2008. alin. 7.7; CCPR. Observaii finale: Uganda. Doc. ONU CCPR/CO/80/UGA. 4 mai 2004. alin. 12.

CERD
Art. 5(b): n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei
Convenii, statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate
formele i s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare,
origine naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare:... (b) dreptul la securitatea
persoanei i la protecia statului mpotriva violenelor sau maltratrilor, fie din partea funcionarilor
guvernului, fie a oricrui individ, grup sau instituie;
CRC
Art. 25: Statele pri recunosc dreptul copilului care a fost plasat de ctre autoritatea competent
pentru a primi ngrijiri, la protejarea sau tratarea afeciunilor sale fizice ori mentale, dreptul la
verificarea periodic a tratamentului respectiv i a oricror alte aspecte legate de plasarea sa.
Art. 39: Statele pri vor lua toate msurile corespunztoare pentru a facilita recuperarea fizic
i psihologic i reintegrarea social a copiilor, victime ale unei forme de neglijen, exploatare
sau abuz, de tortur sau pedeaps ori tratamente crude, inumane sau degradante ori victime
ale unui conflict armat. Aceast readaptare i aceast reintegrare se vor desfura n condiii
care favorizeaz sntatea, respectul de sine i demnitatea copilului.
ICRPD
Art. 14: Libertatea i sigurana persoanei.
1) Statele pri se vor asigura c persoanele cu dizabiliti, n condiii de egalitate cu ceilali:
a) se bucur de dreptul la libertate i siguran al persoanei;
b) nu sunt lipsite de libertate n mod ilegal sau arbitrar i c orice lipsire de libertate se face
conform legii i c existena unei dizabiliti nu va justifica n niciun fel lipsirea de libertate.
2) Statele pri se vor asigura c, n cazul n care persoanele cu dizabiliti sunt lipsite de
libertate, ca urmare a oricrui proces, acestea au dreptul, n condiii de egalitate cu ceilali,
la garanii, conform legislaiei internaionale privind drepturile omului, i c vor fi tratate n
conformitate cu obiectivele i principiile prezentei convenii, inclusiv prin asigurarea unor
adaptri rezonabile.
Art. 17: Protejarea integritii persoanei
Fiecare persoan cu dizabiliti are dreptul de a-i fi respectat integritatea fizic i mental, n
condiii de egalitate cu ceilali.
ICMW
Art. 16:
1) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul la libertate i la siguran.
4) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora nu vor fi supui n mod individual sau
colectiv la arestare sau detenie n mod arbitar; acetia nu vor fi lipsii de libertate dect
pentru motivele i n conformitate cu procedurile stabilite prin lege.
8) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt lipsii de libertate prin arestare
sau detenie pot sa se adreseze unei instane juridice. Aceast instan se va pronuna
cu privire la legalitatea arestrii i poate dispune eliberarea lor n cazul n care sunt privai
de libertate n mod ilegal. Daca este necesar, acetia pot beneficia de asisten juridic
gratuit i de interpret n cazul n care nu nteleg limba.
Art . 17:
1) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt privai de libertate vor fi tratai
corespunztor cu respectarea demnitii persoanei umane i li se va respecta identitatea
cultural.
27
7) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt supui la orice form de detenie
sau nchisoare, n conformitate cu legislaia n vigoare, n statul n care lucreaz sau n
statul de tranzit se bucur de aceleai drepturi ca i cetenii statelor respective aflai n
aceeai situaie.
Ansamblul de principii pentru protecia tuturor persoanelor

supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare37
Principiul 4: Orice form de detenie sau nchisoare i toate msurile care afecteaz drepturile
omului privind o persoan supus oricrei forme de detenie sau nchisoare se dispune de ctre o
autoritate judiciar sau de alt natur, sau va fi sub controlul efectiv al acesteia.
Principiul 11:
1. O persoan nu poate fi inut n detenie fr s fi avut posibilitatea efectiv de a fi ascultat de
ctre o autoritate judiciar sau alt autoritate. O persoan deinut are dreptul de a se apra
sau de a fi asistat de avocat n conformitate cu legea.
2. O persoan deinut i avocatul su, dac este cazul, vor primi comunicarea prompt i
complet a oricrui ordin de detenie, mpreun cu motivarea aferent.
3. O autoritate judiciar este mputernicit s revizuiasc, dup caz, prelungirea deteniei.
Principiul 13: Autoritatea responsabil de arestarea i detenia unei persoane trebuie s i
furnizeze informaii i explicaii privind drepturile sale i cum s profite de acestea, nc de la
nceputul arestrii sau deteniei.
Principiul 25: O persoan deinut sau nchis, ori avocatul acesteia, are dreptul de a solicita
un al doilea examen sau aviz medical unei autoriti judiciare sau altei autoriti responsabile,
respectnd condiiile necesare pentru a asigura sigurana i ordinea de la locul de detenie sau
nchisoare.
Principiul 32:
1. O persoan deinut sau avocatul su are dreptul s introduc n orice moment o aciune n
conformitate cu dreptul intern n faa unei autoriti judiciare pentru a contesta legalitatea
deteniei sale, n scopul de a obine eliberarea sa fr ntrziere, n cazul n care detenia este
ilegal.
2. Procedurile prevzute la alineatul (1) trebuie s fie simple, rapide i fr costuri pentru
persoanele deinute care nu beneficiaz de mijloace adecvate. Persoana deinut trebuie
prezentat n faa autoritii judiciare fra ntrzieri nerezonabile de ctre instituia responsabil
cu detenia sa.
Directive etice internaionale de cercetare

biomedical care implic subieci umani38
Respectul pentru persoan ncorporeaz cel puin dou considerente etice fundamentale, i
anume:
a) Respectarea autonomiei, care presupune ca persoanele capabile sa discearn cu privire la
alegerile lor personale s fie tratate cu respect pentru capacitatea lor de autodeterminare; i
b) Protecia persoanelor cu autonomie diminuat sau deficient, care presupune ca cei care sunt
dependeni sau vulnerabili s beneficieze de msuri de siguran mpotriva prejudiciilor sau
abuzurilor.
37. Consiliul pentru Organizaiile Internaionale de tiine Medicale [CIOMS] n colaborare cu WHO. Ansamblul de principii pentru
protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare. 2002.
38. CIOMS. Directive etice internaionale privind studiul biomedical cu implicarea subiecilor umani. 2002.

Principiile pentru Protecia Persoanelor cu Boli Psihice

i pentru mbuntirea Sntaii Mintale39
Principiul 9:
(1) Orice pacient are dreptul de a fi tratat n mediul cel mai puin restrictiv i cu tratamentul cel mai
puin restrictiv sau intruziv, adecvat pentru nevoile de sntate ale pacientului. n acelai timp
trebuie protejat i sigurana celorlalte persoane.
(2) Tratamentul i ngrijirea fiecrui pacient se bazeaz pe un plan individual, discutat cu pacientul,
revizuit periodic, dup cum este necesar, de ctre un personal calificat.
(3) ngrijirea sntii mintale trebuie s fie furnizat ntotdeauna n conformitate cu standardele
aplicabile de etic pentru practicienii din domeniul sntii mintale, inclusiv standardele
acceptate la nivel internaional, cum ar fi principiile eticii medicale relevante pentru personalul
medical, n special pentru medici, privind protecia prizonierilor i deinuilor mpotriva torturii
i a altor pedepse sau tratamente svrite cu cruzime, inumane sau degradante, adoptat
de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Cunotinele i aptitudinile din domeniul
sntii mintale nu trebuie sa fie folosite abuziv.
(4)
Tratamentul fiecrui pacient trebuie s fie direcionat spre conservarea i consolidarea
autonomiei personale.
Declaraia WMA de la Lisabona privind Drepturile Pacienilor:40
Principiul 2. Dreptul la libertatea alegerii

(a) Pacientul are dreptul s aleag liber i s-i schimbe medicul i spitalul sau instituia furnizoare
de servicii de sntate, indiferent dac ele se afl n sectorul public sau privat.
(b) Pacientul are dreptul s solicite opinia altui medic n orice etap.
Principiul 3. Dreptul la autodeterminare
(a) Pacientul are dreptul la autodeterminare, s ia decizii libere privind propria persoan. Medicul
trebuie s informeze pacientul despre consecinele deciziilor lui.
(b) Un pacient adult competent din punct de vedere mintal are dreptul de a-i da sau nu
consimmntul privind orice procedur de diagnosticare sau terapie. Pacientul are dreptul la
informaiile necesare pentru a lua decizii. Pacientul trebuie s neleag clar scopul oricrei analize
sau tratament, implicaiile rezultatelor i implicaiile abinerii de la darea consimmntului.
(c) Pacientul are dreptul s refuze participarea la cercetare medical sau s reprezinte subiect de
studiu.
39. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 46/119: Principii pentru protecia
persoanelor cu boli psihice i pentru mbuntirea sntii mintale. Doc. ONU. A/RES/46/119. 17 decembrie 1991.
40. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului .Septembrie/octombrie 1981.
29
Dreptul la libertatea i sigurana persoanei

n contextul sntii mintale
n conformitate cu dreptul la libertate, o persoan este protejat mpotriva deteniei arbitrare sau nejustificate
care s-ar baza exclusiv pe sntatea mintal, fr control judiciar41. Statele trebuie s se asigure c punctul
de vedere al pacientului este respectat n acest proces i c interesele pacientului sunt reprezentate i
aprate42. Chiar i un pacient admis nevoluntar sau deinut ntr-o instituie de psihiatrie are dreptul la un un
proces echitabil, incluznd dreptul de a fi informat cu privire la motivele pentru care se afl n detenie, s fie
reinut doar ct este absolut necesar, s-i poat contesta detenia la un organ judiciar i s poat beneficia
de un avocat numit din oficiu pentru a-l asista ntr-o asemenea procedur43. Continuarea deteniei ar trebui
s fie reevaluat n mod regulat pentru a se asigura necesitatea acesteia.44
n conformitate cu acest drept, statele au obligaia de a se abine de la utilizarea forei coercitive sau de a
reine pacienii cu probleme de sntate mintal. Relevant n acest context este faptul c acest drept a fost
umbrit de alte drepturi conexe (n special de dreptul de a nu fi supus torturii, tratamentelor crude, inumane
sau degradante) prin utilizarea forei coercitive n contextul sntii mintale. A se consulta seciunile de mai
jos referitoare la dreptul la integritatea corporal i dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau
pedepse crude, inumane sau degradante.
OBSERVAII FINALE PRIVIND ESTONIA REFERITOARE LA

SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA LIBERTATE
[C]omitetul este preocupat de unele aspecte ale procedurii administrative legate de reinerea unei persoane
pentru motive de sntate mintal, cu precdere dreptul pacientului de a solicita ncetarea deteniei i lund
n considerare numrul mare de msuri de detenie care au ncetat dup 14 zile, de caracterul legitim al
unora dintre aceste reineri. Comitetul consider c o perioad de 14 zile de detenie din motive de sntate
mintal fr o revizuire judiciar este incompatibil cu Art. 9 al [ICCPR].
Statul parte trebuie s se asigure c msurile privative de libertate, inclusiv cele din motive de sntate
mintal, sunt conforme cu articolul 9 din Pact. Comitetul reamintete obligaia Statului parte n temeiul
articolului 9, alineatul 4, de a-i permite unei persoane deinute din motive de sntate mintal s iniieze o
procedur pentru a evalua legalitatea deteniei. Statul parte este invitat s furnizeze informaii suplimentare
cu privire la acest aspect i cu privire la msurile luate pentru a aduce legislaia relevant n conformitate
cu Pactul45.
CAZURI LEGATE DE SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA LIBERTATE
A v. Noua Zeeland (CCPR)(1999). n timp ce supunerea la tratamentul ntr-o instituie psihiatric mpotriva
voinei unui pacient intr sub incidena articolului 9 din ICCPR, Comitetul nu a gsit nicio nclcare n cazul n
care pacientul a fost reinut timp de civa ani n conformitate cu Legea privind snatatea mintal din Noua
Zeeland, deoarece detenia s-a bazat pe evaluarea a trei psihiatri i a fost revizuit, n mod regulat, att de
un grup de psihiatri, ct i de instane judiciare46.
41. Vezi CCPR. Proiectul CCPR al Comentariului General nr. 35 cu privire la articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU.
CCPR/C/107/R.3. 28 ianuarie 2013. Alin. 8; CCPR. Observaii finale: Belgia. Doc. ONU CCPR/CO/81/BEL. 12 August 2004. alin. 17.
42. CCPR. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU CCPR/C/CZE/CO/2. 09 august 2007. Alin. 14; CCPR. Observaii finale: Bulgaria.
Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. alin. 17; a se vedea, de asemenea, Comitetul pentru Drepturile Copilului. Comentariul
general nr. 9: Drepturile copiilor cu dizabiliti. Doc. ONU CRC/C/GC/9. 2 februarie 2007. alin. 48.
43. Vezi Adunarea General a Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 46/119: Principii pentru protecia persoa-
nelor cu boli psihice i pentru mbuntirea sntii mintale. Doc. ONU A/RES/46/119. 17 decembrie 1991.
44. CCPR. Comunicare Nr. 754/1997: A v. Noua Zeeland. Doc. ONU CCPR/C/66/D/754/1997. 03 august 1999. alin. 7.2; CCPR.
Observaii finale: Canada. Doc. ONU CCPR/C/CAN/CO/5. 20 aprilie 2006. alin. 17.
45. CCPR. Observaii finale: Estonia. Doc. ONU. CCPR/CO/77/EST. 15 aprilie 2003. alin 10.
46. CCPR. Comunicarea Nr. 754/1997: A v. Noua Zeeland. Doc. ONU CCPR/ C/66/D/754/1997. 03 august 1999.

Fijalkovska v. Polonia (CCPR)(2002). Comitetul nu a constatat nicio nclcare n cazul n care pacienta a
fost reinut n conformitate cu Legea privind sntatea mintal din Polonia. Cu toate acestea, Comitetul a
gsit nclcri cu privire la faptul c reclamanta nu a primit consilierea unui avocat specializat cu privire la
contestarea admiterii nenvoluntare i cu privire la eecul autoritilor de a informa reclamanta despre acest
drept pn dup ce a fost eliberat.47

n contextul bolilor contagioase
Teama rspndirii bolilor contagioase a determinat statele s supun persoanele suspectate de a fi infectate
deteniei forate, precum carantina sau izolarea forat, chiar i n cazul n care acestea refuz tratamentul48.
CCPR a cerut guvernelor s se asigure c asemenea msuri restrictive privind persoanele suspectate de a fi
infectate sunt n conformitate cu drepturile individului, inclusiv cu garania revizuirii judiciare.49
Aa cum s-a artat mai sus, nu exist o analiz foarte detaliat cu privire la dreptul la sigurana persoanei,
n principal datorit faptului c organele de monitorizare a tratatelor au optat pentru a aborda problemele de
integritate fizic prin alte drepturi conexe. Cu toate acestea, acest drept este relevant pentru cazurile n care
guvernul a aplicat msuri coercitive, cum ar fi tratamentul forat, privind o persoan care sufer de o boal
contagioas. A se consulta seciunile privind dreptul la integritatea corporal i dreptul de a nu fi supus
torturii sau altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante de mai jos.
OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I

DREPTUL LA LIBERTATE N REPUBLICA MOLDOVA
[C]omitetul constat cu ngrijorare c, n conformitate cu o reglementare promulgat n august 2009,

persoanele cu tuberculoz pot fi supuse reinerii forate n condiiile n care se consider c evit s urmeze
tratamentul. Reglementarea nu prevede clar ce se nelege prin sustragere de la tratament i nu asigur
confidenialitatea pacientului sau posibilitatea de revizuire judiciar a unei decizii de reinere forat a unui
pacient. (Art. 2, 9 i 26).
Statul parte trebuie s revizuiasc urgent aceast msur pentru a o aduce n conformitate cu ICCPR.
Trebuie s se asigure c orice msur coercitiv care privete o problem de sntate public va ine
cont de drepturile pacienilor, va garanta revizuirea judiciar i confidenialitatea pacientului, astfel nct
persoanele cu tuberculoz vor fi tratate ntr-un mod uman50.
Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n

contextul sntii sexuale i reproductive
Dreptul la libertate protejeaz persoanele mpotriva interveniilor care au ca scop s le limiteze sau s le
promoveze fertilitatea i s le mpiedice autonomia sexual, fie c interveniile sunt din partea statului, fie din
partea altor indivizi. Pe lng protejarea vieii i sntii persoanei, dreptul la libertate recunoate acesteia
libertatea de a alege s se reproduc precum i libertatea de a decide cu privire la viaa sa sexual51. Statul
trebuie s se asigure c persoanele au acces la asisten juridic n procedurile judiciare i c femeilor din
nchisoare li se asigur ngrijire medical dup ntreruperea sarcinii.
47. CCPR. Comunicarea Nr. 1061/2002: Fijalkowska v. Polonia. Doc. ONU CCPR/C/84/1061/2002. 26 iulie 2005.
48. OHCHR. Recomandri internaionale privind HIV/SIDA i drepturile omului. Iulie 2006. alin. 105.
49. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009.
50. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009.
51. Vezi Rebecca Cook. Drepturile internaionale ale omului i ale femeii i sntatea reproducerii. Studii n planificare familial [Interna-
tional Human Rights and Womens Reproductive Health. Studies in Family Planning.], Vol. 24, Nr. 2. martie-aprilie, 1993. p. 79.
31
Ca i n alte contexte, dreptul la sigurana persoanei a fost rareori utilizat pentru a aborda problemele de
sntate sexual i reproductiv. De multe ori, organismele de monitorizare ale tratatelor au analizat astfel
de probleme prin prisma drepturilor la libertate, viaa privat i interzicerea torturii i a tratamentelor crude,
inumane sau degradante. Cu toate acestea, dreptul la sigurana persoanei a fost considerat relevant n
cazul n care statul sau persoanele private amenin sntatea sexual sau libertatea de reproducere a unui
individ, cum ar fi atunci cnd femeile sunt supuse la sterilizare forat.52
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV

I DREPTUL LA LIBERTATE N REPUBLICA MOLDOVA
Comitetul este ngrijorat de faptul c, n ciuda Strategiei Naionale de Sntate (2005-2015), utilizarea
avortului ca msur contraceptiv este o metod larg rspndit. n acest sens se remarc faptul c legea
privind asigurarea medical obligatorie, care prevede includerea contraceptivelor n pachetul de beneficii de
baz, nu a fost pus n aplicare. n plus, Comitetul este ngrijorat c, dei avortul nu este interzis prin lege,
au existat cazuri n care femeile au fost urmrite n justiie pentru omor sau pruncucidere dup ce au facut
avort i acestea nu au beneficiat de asisten medical dup avort n nchisoare. (Art. 3, 9 i 10)
Statul parte trebuie s:
(a) ia msuri pentru a elimina utilizarea avortului ca metod de contracepie, asigurnd furnizarea de
msuri de contracepie la preuri accesibile i introducerea educaiei sexuale i reproductive n programele
colare i pentru publicul larg;
(b) aplice n mod consecvent legea, astfel nct femeile care fac avort s nu fie urmrite penal pentru
omor sau pruncucidere;
(c) elibereze toate femeile care n prezent ispesc pedepese n urma unei astfel de condamnri; i
(d) furnizeze asisten medical adecvat n penitenciare pentru femeile care au recurs la avort53.
DREPTUL LA VIA PRIVAT

Dreptul la via privat protejeaz individul de intervenia nelegal i arbitrar asupra vieii sale private -
n sensul c orice intervenie trebuie s se bazeze pe lege i s fie proporional cu obiectivul urmrit54.
n contextul ngrijirii pacientului, acest drept poate fi aplicat pentru a preveni divulgarea nejustificat de
informaii cu privire la starea de sntate a pacientului, situaia medical, diagnostic, prognostic, tratament
i alte informaii personale. Colectarea, deinerea, precum i schimbul de informaii cu caracter personal de
ctre o instituie public sau privat trebuie s fie reglementate prin lege.55
Mai mult dect att, interveniile statului, cum ar fi cele administrative impuse de sistemul judiciar privind
aspecte care ar trebui rezolvate ntre medic i pacient, au fost considerate o nclcare a dreptului pacientului
la viaa privat56. Organismele de monitorizare a tratatelor ONU au subliniat c accesul la informaie nu ar
trebui s afecteze dreptul ca datele personale de sntate s fie tratate cu confidenialitate57.
52. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie, 2009. alin.17; a se vedea, de aseme-
nea, Comisia Inter-American pentru drepturile omului [CIDH]. Paulina Del Carmen Ramirez Jacinto c. Mexic. Cazul 161-02. Raport
nr. 21/07. 09 martie 2007; Inter-Am. C.H.R. OEA/Ser.L/V/II. 130 Doc. 22, rev. 29 decembrie 2007.
53. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie, 2009. alin. 17.
54. CCPR. CCPR Comentariul general nr 16: articolul 17 (dreptul la via privat ). Dreptul la respectarea confidenialitii, a familiei,
a domiciliului, a corespondenei i protecia privind onoarea i reputaia. 8 aprilie 1988. punctele 3-4; CCPR. Comunicare Nr.
1482/2006: M. G. mpotriva Germaniei. Doc ONU. CCPR/C/93/D/1482/2006. 2 septembrie 2008. alin. 10.2.
55. Vezi CCPR. CCPR Comentariul general nr 16: articolul 17 (dreptul la via privat ). Dreptul la respectarea confidenialitii, a fami-
liei, a domiciliului, a corespondenei i protecia privind onoarea i reputaia. 08 aprilie, 1988. alin. 10.
56. CCPR. Comunicarea Nr. 1482/2006: L.M.R v Argentina. Doc ONU. CCPR/C/101/D/1608/2007. 29 martie 2011 alin 9.3.
57. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc ONU. E/C.12/2000/4. 11 august,
2000, alin. 12.

DISPOZIII RELEVANTE
UDHR, Articolul 12:

Nimeni nu va fi supus la imixtiuni arbitrare n viaa sa personal, n familia sa, n domiciliul lui sau
n corespondena sa, nici la atingeri aduse onoarei i reputaiei sale. Orice persoan are dreptul la
protecia legii mpotriva unor asemenea imixtiuni sau atingeri.
ICCPR, Articolul 17:

(1) Nimeni nu va putea fi supus vreunor imixtiuni arbitrare sau ilegale n viaa particular, n familia,
domiciliul sau corespondena sa, nici la atingeri ilegale aduse onoarei i reputaiei sale.
CRC Articolul 16:
(1) Niciun copil nu va fi supus unei imixtiuni arbitrare sau ilegale n viaa sa privat, n familia sa,
n domiciliul su ori n corespondena sa, precum i niciunui fel de atac ilegal la onoarea i
reputaia sa.
CRPD, Articolul 22:
1) Nicio persoan cu dizabiliti, indiferent de locul sau de tipul de reedin, nu va fi supus
intruziunii arbitrare sau nelegale n viaa personal, n familia, cminul ori corespondena sa
sau n alte tipuri de comunicare ori atacurilor ilegale la onoarea i reputaia sa. Persoanele cu
dizabiliti au dreptul la protecia legii mpotriva unor asemenea intruziuni sau atacuri.
2) Statele pri vor proteja confidenialitatea informaiilor referitoare la datele personale, medicale
i de reabilitare ale persoanelor cu dizabiliti, n condiii de egalitate cu ceilali.
ICMW, Articolul 14:
Niciun lucrtor migrant sau membru al familiei sale nu va fi supus la imixtiuni arbitrare sau nelegale
n viaa sa privat, de familie, coresponden sau alte mijloace de comunicare, sau la atingeri
nelegale la onoare i reputaie. Fiecare lucrtor migrant i membru al familiei sale are dreptul la
protecia legii mpotriva unor asemenea imixtiuni sau atingeri.
Declaraia de la Beijing i Platforma de aciune58

106. Guvernele, n colaborare cu organizaiile neguvernamentale, organizaiile patronale i sindicale
i cu sprijinul instituiilor internaionale... (f) Reproiectarea informaiilor de sntate, serviciilor i
instructajului pentru lucrtorii medicali, n vederea sensibilizrii acestora privind aspectele legate
de gen i reflectrii perspectivelor utilizatorului cu privire la abilitile interpersonale, de comunicare
i dreptul utilizatorului la viaa privat i confidenialitate. Aceste servicii, cunotine i instructaje
ar trebui s adopte o abordare holistic ...
Declaraia de la Lisabona cu privire la drepturile pacienilor (WMA)59
Principiul 8. Dreptul la confidenialitate

(a) Orice informaie identificabil asupra strii de sntate a pacientului, situaiei medicale,
diagnosticului, prognosticului i tratamentului, precum i orice informaie cu caracter personal,
trebuie s fie pstrat n mod confidenial, chiar i dup deces. n mod excepional, urmaii pot
avea dreptul de a accesa informaiile care i-ar ntiina cu privire la riscurile lor de sntate.
(b) Informaia confidenial poate fi divulgat numai dac pacientul i d consimmntul explicit
sau dac este prevzut expres de lege. Informaia poate fi divulgat altor furnizori de ngrijiri de
sntate numai n condiii stricte si absolut necesare, dac pacientul nu-i d consimmntul
n mod explicit.
58 A patra Conferin mondial privind femeile. Declaraia de la Beijing i Platforma de aciune. Septembrie 1995.
59 WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.
33
(c) Orice informaie identificabil a pacientului trebuie s fie protejat. Protecia informaiei trebuie
s fie corespunztoare modului de stocare a ei. Substanele umane din care poate fi derivat
informaia trebuie de asemenea s fie protejate.
Principiul 10. Dreptul la demnitate
Demnitatea pacientului i dreptul la viaa privat trebuie s fie respectate n orice moment n care
se afl sub ngrijire medical sau n sistemul de nvmnt, la fel cum trebuie respectate cultura
i valorile sale.
Dreptul la via privat n contextul

ngrijirilor de sntate mintal
Tratamentul medical sau examinarea strii de sntate psihic i fizic a unui pacient ar putea constitui o
nclcare a dreptului pacientului la intimitate atunci cnd nu se efectueaz din necesitate terapeutic60. n
plus, statul trebuie s se asigure c divulgarea de informaii medicale privind sntatea mintal a pacientului
este realizat dup o analiz atent a intereselor pacienilor privind pstrarea informaiilor confideniale i
private61.
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL I

DREPTUL LA VIA PRIVAT N REPUBLICA COREEA
Comitetul salut eforturile statului parte de a mbunti sntatea mintal a copiilor prin nfiinarea, printre
altele, a 32 de centre pentru servicii de sntate mintal la nivel naional. Cu toate acestea, Comitetul
rmne ngrijorat de faptul c starea general a sntii mintale a copiilor n statul parte s-a deteriorat i c
rata de depresie i suicid n rndul copiilor a crescut, n special n rndul fetelor. Comitetul constat punerea
n aplicare a unui instrument de diagnosticare pentru a facilita depistarea precoce i prevenirea sinuciderii,
dar este totui ngrijorat de faptul c instrumentul de diagnosticare ar putea avea un impact negativ asupra
dreptului copilului la via privat.
Comitetul recomand ca statul parte s ntreprind msuri pentru dezvoltarea unei politici de sntate
mintal a copiilor, bazat pe un studiu temeinic al cauzelor profunde ale depresiei i suicidului n rndul
copiilor, i s investeasc n dezvoltarea unui sistem global de servicii, incluznd activiti de promovare a
sntii mintale i de prevenire, cu scopul de a asigura prevenirea eficient a comportamentului suicidar, n
special n rndul fetelor. Privind utilizarea acestui instrument de diagnostic pentru detectarea i prevenirea
sinuciderii, Comitetul recomand ca statul parte s stabileasc msuri de siguran adecvate pentru a se
asigura c instrumentul de diagnosticare este utilizat ntr-un mod care respect pe deplin dreptul copilului
la via privat i de a fi consultat n mod corespunztor.62
Dreptul la viaa privat n contextul

bolilor contagioase
Dreptul la via privat impune ca statul s se asigure c informaiile privind starea de sntate a indivizilor,
cum ar fi statutul HIV, s rmn confideniale. Dezvluirea acestor informaii ar trebui s se fac cu acordul
informat al pacientului. Statele ar trebui s defineasc n mod clar i s stabileasc principii directoare i
recomandri pentru prelucrarea unor astfel de informaii, precum i s adopte legi privind viaa privat i
confidenialitatea. Acestea ar trebui s creasc gradul de contientizare al celor care acceseaz acest tip de
60. CCPR. Comunicare Nr 1482/2006: M. G. mpotriva Germaniei. Doc ONU. CCPR/C/93/D/1482/2006. 2 septembrie 2008. alin. 10.1.
61. CRPD. Observaii finale: Ungaria. Doc. ONU CRPD/C/HUN/CO/1. 22 octombrie 2012. punctele 48-49.
62. CRC. Observaii finale: Republica Coreea. Doc. ONU CRC/C/KOR/CO/3-4. 6 octombrie 2011. punctele 55-56.

date63. Legile n interesul sntii publice care interfereaz cu acest drept trebuie s fie n conformitate
cu dispoziiile, scopurile i obiectivele [ICCPR] i trebuie s fie n orice caz rezonabile n circumstanele
respective64.
OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I

DREPTUL LA VIA PRIVAT N REPUBLICA MOLDOVA
Comitetul este preocupat de faptul c persoanele care triesc cu HIV/SIDA pot fi discriminate i stigmatizate
n statul parte, inclusiv n domeniul educaiei, ocuprii forei de munc, locuinei i asistenei medicale,
iar strinii sunt supui n mod arbitrar unor teste HIV/SIDA, n cadrul aplicrii normelor cadru privind
imigraia. n special, Comitetul este ngrijorat de faptul c personalul medico-sanitar nu respect ntotdeauna
confidenialitatea pacientului. De asemenea, este ngrijorat de faptul c legislaia interzice adopia copiilor
cu HIV/SIDA, privndu-i astfel de un mediu familial. (Art. 2, 17 i 26).
Statul parte trebuie s ia msuri mpotriva stigmatizrii persoanelor diagnosticate cu HIV/SIDA prin campanii
de sensibilizare cu privire la HIV/SIDA i trebuie s modifice legislaia i cadrul de reglementare cu scopul de
a elimina interdicia de a adopta copiii cu HIV/SIDA, precum i orice alte legi sau norme referitoare la HIV/
SIDA care sunt discriminatorii.65
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA VIAA PRIVAT
Toonen v. Australia (CCPR)(1994). Comitetul a constatat c legile care incrimineaz relaiile sexuale
consimite ntre brbai aduli nu poate fi considerat un mijloc rezonabil sau msur proporional pentru a
preveni rspndirea HIV/SIDA i, prin urmare, nu poate fi considerat rezonabil, dat fiind faptul c legile au
interferat n mod arbitrar cu dreptul individului la viaa privat66.
Dreptul la viaa privat n contextul

sntii sexuale i reproductive
Necesitatea de a proteja confidenialitatea informaiilor medicale este deosebit important n ceea ce privete
sntatea sexual i reproductiv. Analizele privind dreptul la via privat realizate de ctre organismele de
monitorizare a tratatelor ONU au inclus: (I) condamnarea existenei unei datorii legale a personalului medical
privind raportarea cazurilor de avorturi, ca parte a unei incriminri generale a procedurii, fr excepie, descurajnd
astfel femeile de la a cuta tratament medical i deci punndu-le viaa n pericol67; (II) investigarea acuzaiilor
privind necesitatea ca femeile care doresc ocuparea locurilor de munc n ntreprinderi strine s fie supuse
la teste de sarcin i la un interogatoriu personal intruziv, urmat de administrarea de medicamente mpotriva
sarcinii68; i (III) necesitatea de a aborda preocuprile i viaa privat a adolescenilor cu privire la sntatea
sexual i reproductiv, inclusiv a celor cstorii de la o vrst fraged i a celor aflai n situaii vulnerabile69.
63. WHO pentru Regiunea European. Testarea HIV si consiliere n regiunea european a WHO ca o component esenial a eforturilor
de a realiza accesul universal la prevenirea HIV, tratament, ngrijire i sprijin. Cadrul politic. WHO/EURO2010. p. 10.
64. Vezi CCPR. CCPR Comentariu general Nr. 16: Articolul 17 (Dreptul la via privat). Dreptul la respect pentru via privat, familie,
cmin i coresponden, precum i protecia onoarei i a reputaiei. 8 aprilie 1988. para. 4; CCPR. Comunicare Nr. 488/1992:
Toonen v Australia. Doc ONU. CCPR/C/50/D/488/1992. 31 martie 1994. p. 8.5-8.6..
65 CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie, 2009. alin. 12.
66. CCPR. Comunicarea Nr 488/1992: Toonen v Australia. Doc ONU. CCPR/C/50/D/488/1992. 31 martie 1994. p. 8.5-8.6.
67. CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CCPR/C/79/ Add.104. 30 martie 1999; CCPR. Observaii finale: Venezuela. Doc ONU.
CCPR/CO/71/VEN. 26 aprilie 2001.
68. CCPR. Observaii finale: Mexic. Doc .ONU CCPR/C/79/Add.109. 27 iulie, 1999. Cerina necesar pentru ca femeile s aib acces
la cile de atac mpotriva nclcrii drepturilor la egalitate i la confidenialitate.
69. Comitetul pentru Drepturile Copilului. Observaii finale: Djibouti. Doc ONU. CRC/C/15/Add.131. 28 iunie 2000.
35
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I

REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIAA PRIVAT N AUSTRALIA
Comitetul observ un aspect pozitiv n faptul c Biroul de informaii al comisarului australian a emis un
ghid privind aplicarea Legii australiene privind viaa privat n ceea ce privete prelucrarea informaiilor cu
caracter personal ale copiilor. Cu toate acestea, Comitetul este preocupat de faptul c Statul parte nu are
o legislaie cuprinztoare privind protejarea dreptului la viaa privat al copiilor. Mai mult dect att, dei
noteaz faptul c Biroul de informaii al comisarului australian este mputernicit s primeasc reclamaii cu
privire la nclcrile drepturilor de confidenialitate n conformitate cu Legea privind dreptul la viaa privat
din 1998 (Cth), totui este ngrijorat de faptul c nu exist mecanisme accesibile i prietenoase copilului i
c cele disponibile sunt limitate la reclamaiile formulate mpotriva ageniilor i oficiilor de pli ale guvernului
i ale organizaiilor private mari. n plus, Comitetul este ngrijorat deoarece copiii care beneficiaz de servicii
de sntate, n special servicii de sntate sexual i reproductiv, nu sunt protejai mpotriva nclcarilor
dreptului la via privat.
Comitetul recomand ca statul parte s ia n considerare adoptarea unei legislaii naionale cuprinztoare
care s consacre dreptul la via privat. Acesta ndeamn de asemenea ca statul parte s stabileasc
mecanisme accesibile i specifice copilului pentru reclamaiile mpotriva nclcarii dreptului la viaa privat
a acestora i pentru a spori protecia copiilor implicai n procese penale70.
CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I

REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA PRIVAT
Karen Noelia Llantoy Huaman v. Peru (CCPR)(2003). Comitetul a considerat c refuzul medicului de a
realiza un avort la cererea pacientei i, n schimb, de a-i impune acesteia s duc sarcina la termen, n ciuda
existenei unor legi care permit aceast procedur, nu a fost justificat i a constituit o nclcare a dreptului
pacientei la via privat71.
L.N.P. v. Argentina (CCPR)(2011). Comitetul a considerat c anchetele constante realizate de asistentul

social, personalul medical i tribunalul privind viaa sexual i moralitatea reclamantei reprezint o nclcare
a dreptului la via privat, deoarece acestea nu erau relevante n respectivul caz de viol. Comisia a reamintit
c ingerina apare atunci cnd viaa sexual a femeii este considerat a condiiona drepturile i protecia ei72.
DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII

Dreptul privind accesul la informaiI garanteaz individului obinerea de informaii cu caracter personal i
informaii medicale privind starea lui de sntate, cu excepia cazului cnd aceast informaie ar putea fi
duntoare pentru viaa sau sntatea lui. Statul ar trebui s ia msurile necesare pentru a garanta accesul
pacienilor la informaii privind sntatea personal73 i s se asigure c accesul la aceast informaie nu
nclc dreptul pacientului de a nu i se divulga informaiile confideniale74. n consecin, refuzul autoritilor
unui stat de a oferi pacientului accesul la dosarul su medical a fost tratat ca o nclcare a acestui drept75.
Cu toate acestea, un pacient are dreptul de a nu fi informat, cu excepia cazului n care aceast dezvluire
este necesar pentru a proteja viaa altei persoane76.
70. CRC. Observaii finale: Australia. Doc. ONU CRC/C/AUS/CO/4. 28 August 2012. alin. 41-42.
71. CCPR. Comunicarea Nr 1153/2003: Karen Noelia Llantoy Huaman v Peru. Doc ONU. CCPR/C/85/D/1153/2003. 24 octombrie 2005.
72. CCPR. Comunicare Nr 1610/2007: L.N.P. c. Argentina. Doc. ONU CCPR/C/102/D/1610/2007. 16 august, 2011. alin. 13, 7.
73. Vezi Raportorul special al ONU privind libertatea de exprimare . Raportul Dreptul la libertatea de opinie i exprimare Doc. ONU E/
CN.4/2005/64. 17 decembrie 2004. alin. 42.
74. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12 (b)(IV).
75. CCPR. Comunicare Nr. 726/1996: Zheludkov v. Ukraine. Doc ONU. CCPR/C/76/D/726/1996. Opinii adoptate de 29 octombrie
2002. Opinie individual a doamnei Cecilia Medina Quiroga (concordant).
76. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981. principiul 7(d).

n plus, accesul la informaie a fost interpretat ca o parte esenial a componentei de accesibilitate a

dreptului la sntate77.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR, Articolul 19: Orice om are dreptul la libertatea opiniilor i exprimrii; acest drept include
libertatea de a avea opinii fr imixtiune din afar, precum i libertatea de a cuta, de a primi i de
a rspndi informaii i idei prin orice mijloace i independent de frontierele de stat.
ICCPR, Articolul 19 (2): Orice persoan are dreptul la libertatea de exprimare; acest drept
cuprinde libertatea de a cuta, de a primi i de a rspndi informaii i idei de orice fel, indiferent
de frontiere, sub form oral, scris, tiprit ori artistic, sau prin orice alt mijloc, la alegerea sa.
CRC, Articolul 17: Statele pri vor recunoate importana funciei ndeplinite de mijloacele de
informare n mas i vor asigura accesul copilului la informaie i materiale provenind din surse
naionale i internaionale, n special cele care urmresc promovarea bunstrii sale sociale,
spirituale i morale i a sntii sale fizice i mintale.
ICRPD, Articolul 21: Statele pri vor lua toate msurile adecvate pentru a se asigura c persoanele
cu dizabiliti i pot exercita dreptul la libertatea de expresie i opinie, inclusiv libertatea de a
cuta, primi i mprti informaii i idei, n condiii de egalitate cu ceilali, prin toate formele de
comunicare alese de ele, dup cum sunt definite n articolul 2 din prezenta Convenie, inclusiv
prin: (a) Furnizarea informaiilor destinate publicului larg, ctre persoanele cu dizabiliti, n formate
accesibile i cu tehnologii adecvate diverselor tipuri de dizabiliti, la timp i fr cost suplimentar;
ICMW
Art. 13 (2): Muncitorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul la liber exprimare;
acest drept cuprinde libertatea de a cuta, de a primi i rspndi informaii i idei independent
de frontierele de stat, verbal, n scris sau tiprit, n form artistic sau prin intermediul oricrui
mijloc media la alegerea lui.
Art. 33:
(1) Muncitorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul de a fi informai de ctre statul
de origine, statul de angajare sau statul de tranzit, cu privire la: (a) drepturile lor care
decurg din prezenta convenie; ...
(3) Astfel de informaii adecvate se furnizeaz la cerere muncitorilor migrani i membrilor
familiilor acestora, n mod gratuit i, pe ct posibil, ntr-o limb pe care sunt capabili s o
neleag.
Declaraia IAPO privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient78
Principiul 5: Informaia exact, relevant i cuprinztoare este esenial pentru a permite

pacienilor i celor care i ngrijesc s ia decizii informate asupra ngrijirii i tratamentului medical
i a traiului n prezena afeciunii pe care o au. Informaia trebuie s fie prezentat ntr-un format
corespunztor principiilor de cunotine n domeniul sntii, lund n considerare starea, limba,
vrsta, nelegerea, abilitile i cultura persoanei.
77. CESCR. CESCR Comentariul general nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12 (b)(IV).
78 IAPO. Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie 2006.
37
Declaraia WMA privind Drepturile Pacienilor79
Principiul 7. Dreptul la informare:

a) Pacientul are dreptul de a primi informaia n legtur cu el care este coninut n oricare din
nregistrrile sale medicale i de a fi pe deplin informat despre starea lui de sntate, inclusiv
n legtur cu datele medicale despre afeciunea sa. Cu toate acestea, informaia confidenial
din nregistrrile pacientului despre o ter parte nu trebuie s-i fie oferit pacientului fr
consimmntul terei pri.
b) n caz excepional, informaia poate fi ascuns de pacient dac exist un motiv serios de a
crede c aceast informaie poate provoca un risc pentru viaa sau sntatea acestuia.
c) Informaia trebuie s fie prezentat ntr-un mod corespunztor culturii pacientului i n aa fel
nct pacientul s o poat nelege.
d) Pacientul are dreptul de a nu fi informat la cererea sa expres, cu excepia cazului n care acest
fapt se cere pentru protejarea vieii unei alte persoane.
e) Pacientul are dreptul s aleag persoana, dac este cazul, care va fi informat n privina lui.
Principiul 9. Dreptul la Educaie pentru Sntate:
a) Fiecare persoan are dreptul la educaie pentru sntate care o va ajuta n a face alegeri
informate cu privire la sntatea personal i a serviciilor de sntate disponibile. Educaia ar
trebui s includ informaii despre un stil de via sntos i despre metodele de prevenire i
depistare precoce a bolilor. Trebuie subliniat responsibilitatea fiecruia pentru propria snatate.
Medicii au obligaia de a participa activ la eforturile de educare.
Dreptul la informare n contextul sntii mintale

Pacienilor care sufer de afeciuni din sfera sntii mintale le este refuzat adesea accesul la informaii cu
privire la starea lor de sntate, inclusiv cele referitoare la diagnostic i tratament. Acest lucru se datoreaz
percepiei conform creia aceti pacieni sunt incapabili s ia decizii privind ngrijirea i propriul tratament.80
Organismele de monitorizare a tratatelor i procedurile speciale au recunoscut importana accesului la informaii
n contextul sntii mintale i au subliniat faptul c informaiile privind starea de sntate mintal a pacientului
trebuie s fie puse la dispoziia pacientului, iar n cazul copiilor aceste informaii s fie accesibile prinilor81.
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL

I DREPTUL LA INFORMARE N ESTONIA
Comitetul este ngrijorat deoarece persoanele cu dizabiliti psihosociale sau tutorii legali ai acestora nu sunt
suficient informai cu privire la procedurile penale mpotriva lor, acuzaiile mpotriva lor, dreptul la un proces
echitabil, dreptul de a primi asisten juridic adecvat i eficient (Art. 2, 10, 11, 12, 13 i 16).
Statul parte trebuie:
(a) S asigure o supraveghere eficace i o monitorizare independent de ctre organele judiciare cu privire
la orice spitalizare involuntar a persoanelor cu dizabiliti mintale i psihosociale n instituiile psihiatrice i s
se asigure c fiecare pacient, indiferent dac este spitalizat voluntar sau nenvoluntar, este pe deplin informat
cu privire la tratamentul prescris i i se ofer posibilitatea de a refuza tratamentul sau orice alt intervenie
medical; ...
79. WMA. Declaraia privind drepturile pacienilor. Septembrie/octombrie 1981.

80. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 46(b).
81. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 46(b).

(c) S asigure respectarea dreptului persoanelor cu dizabiliti mintale i psiho-sociale sau tutorilor
acestora legali de a fi informai corespunztor cu privire la procedurile penale i acuzaiile mpotriva lor,
dreptul la un proces echitabil i dreptul la asisten juridic adecvat i eficient pentru aprarea lor82.
Dreptul la informare n contextul bolilor contagioase

Statele trebuie s ia msuri pentru a controla rspndirea bolilor contagioase prin difuzarea de informaii
prin intermediul campaniilor de informare public83. Accesul la informaii permite persoanelor s ia decizii n
cunotin de cauz cu privire la afeciunea lor. De exemplu, atunci cnd o persoan decide dac dorete
s fac o testare HIV, trebuie s i se furnizeze informaii cu privire la: caracterul voluntar al testrii; dreptul
acesteia de a o refuza; informaia c n cazul n care refuz testarea, nu i va fi afectat accesul la servicii;
beneficiile i riscurile testrii HIV; sprijinul social disponibil84.
OBSERVAII FINALE PRIVIND LIBIA CU PRIVIRE LA BOLILE

CONTAGIOASE I DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII
Comitetul a luat act de nfiinarea Comitetului Naional pentru Prevenirea SIDA n 1987 i de alte msuri
pentru a aborda problema privind HIV/SIDA, dar este ngrijorat de numrul relativ mare de copii infectai
cu HIV/SIDA din Benghazi. Comisia este totodat preocupat de lipsa de informaie disponibil privind
sntatea adolescenilor, n special n privina problemelor legate de sntatea mintal.
Comitetul recomand ca statul parte s: ...(c) asigure accesul i educaia adolescenilor cu privire la problemele
de sntate ale acestora, ntr-o manier sensibil, n special n ceea ce privete sntatea mintal.85
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA INFORMARE
Tornel et al. v. Spania (CCPR)(2006). Comitetul a constatat c eecul penitenciarului de a informa familia
deinutului cu privire la starea de sntate grav deteriorat a acestuia legat de statutul de HIV pozitiv, a
constituit o imixtiune arbitrar n cadrul familiei acestuia, nclcnd Art. 17(1) din ICCPR86.
Dreptul la informare n contextul

Furnizarea de informaii adecvate n timp util viznd sntatea sexual i reproductiv este deosebit de
important, accesul la o asemenea informaie permind indiviziilor s ia decizii informate cu privire la
numrul, diferena de vrst i momentul conceperii copiilor lor. n plus, dreptul la informare include accesul
la servicii de consiliere confideniale i sensibile fa de copii87, i, n ceea ce privete adolescenii, accesul
la informaie fr acord parental, n funcie de nivelul de maturitate al adolescentului88. Astfel, organismele
82. Comitetul CAT. Observaii finale: Estonia. Doc. ONU CAT/C/EST/CO/5. 17 iunie 2013. alin. 20.
83. CESCR. Observaii finale: Lituania. Doc. ONU E/C.12/1/Add.96. 7 iunie 2004; Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eli-
minarea discriminrii fa de femei: edina 28, sesiunea 29. Doc. ONU A/58/38(SUPP). 2003. alin. 260.
84. WHO pentru Regiunea European. Extinderea testrii i consiliereHIV n regiunea european a WHO ca o component esenial a
eforturilor de a realiza accesul universal la prevenirea HIV, tratament, ngrijire i sprijin. Cadrul politic. p. 7.
85. Comitetul CRC. Observaii finale: Libia (Arab Jamahiriya). Doc. ONU CRC/C/15/Add.209. 4 iulie 2003. alin. 37-38.
86. CCPR. Comunicarea Nr. 1473/2006: Tornel v. Spania. Doc. ONU CCPR/C/95/D/1473/2006. 20 martie 2009. para. 7.4.
87. Comitetul CRC. Observaii finale: Oman, 2006. Doc. ONU CRC/C/OMN/CO/2. 29 septembrie 2006. para. 50(c); Comitetul CRC.
Observaii Finale: Federaia Rus. Doc. ONU CRC/C/RUS/CO/3. 23 noiembrie 2005. para. 56.
88. Comitetul CEDAW. Recomandarea general CEDAW Nr.24: Art. 12 CEDAW. Doc. ONU A/54/38/Rev. 1, cap. I. 1999. para. 14;
Comitetul CRC. Observaii finale: Austria. Doc. ONU CRC/C/15/ Add.98. 7 mai1999. para. 15; Comitetul CRC. Observaii finale:
Bangladesh. Doc. ONU CRC/C/15/Add.221. 27 octombrie 2003. para. 60; Comitetul CRC. Observaia final a Comitetului privind
Drepturile Copilului: Barbados. Doc. ONU CRC/C/15/Add.103. 24 august 1999. para. 25.
39
de monitorizare a tratatelor ONU au ndemnat guvernele s mbunteasc accesul, lund n considerare

creterea avorturilor n rndul adolescentelor, precum i a bolilor cu transmitere sexual,89 inclusiv HIV/
SIDA,90 acest drept la acces extinzndu-se i n ceea ce-i privete pe copii.91
OBSERVAII FINALE REFERITOARE LA SNTATEA SEXUAL I

REPRODUCTIV I DREPTUL LA INFORMARE N PANAMA
Comitetul este ngrijorat de faptul c statul parte nu recunoate i nu protejeaz ndeajuns sntatea
sexual i drepturile reproductive ale femeilor, n special privind ntrzierea de a dezbate proiectul Legii nr.
442 cu privire la sntatea sexual i reproductiv. Acesta regret lipsa de acces la informaii cu privire
la serviciile de sntate acordate adolescentelor, n special n zonele rurale, precum i numrul mare de
sarcini timpurii. n plus, Comitetul este preocupat de lipsa unei abordri holistice privind starea de sntate
a femeilor n statul parte.
Comitetul ndeamn statul parte s ia msurile necesare pentru a depi impasul privind proiectul
Legii nr. 442 i promulgarea urgent a acesteia. De asemenea, Comitetul ndeamn statul parte s i
mbunteasc proiectele de planificare familial, programele de sntate privind reproducerea i politicile
menite s permit accesul efectiv la informaie al femeilor i adolescentelor, n special al celor din zonele
rurale, cu privire la serviciile de sntate, inclusiv la servicii de sntate privind reproducerea i contracepia.
Acest lucru trebuie realizat n conformitate cu recomandarea general nr. 24 a Comitetului privind femeile i
sntatea i Declaraia de la Beijing i Platforma de aciune. De asemenea, Comitetul recomand ca statul
parte s i intensifice eforturile pentru a ncorpora n programele colare ore de educaie sexual i de a
organiza campanii de informare menite s previn sarcinile n rndul adolescentelor. Mai recomand ca
statul parte s ntreprind o abordare holistic i conform cu ciclul de via pentru sntatea femeilor, care
s includ un accent intercultural92.
CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV

I DREPTUL LA INFORMARE
A.S. v. Ungaria (Comitetul CEDAW)(2006). O femeie de etnie rom a fost supus unei proceduri de
sterilizare fr a se obine consimmntul informat al acesteia. Comitetul a constatat nclcarea dreptului
la informare i a dreptului de a decide n mod liber cu privire la numrul de copii conform CEDAW. Comitetul
a reamintit c luarea deciziilor informate cu privire la msuri contraceptive sigure i de ncredere depinde
de deinerea informaiilor cu privire la msurile contraceptive i la utilizarea lor, precum i de garantarea
accesului la educaie sexual i la servicii de planificare familial93.
DREPTUL LA INTEGRITATEA CORPORAL

Dreptul la integritatea corporal protejeaz individul de vtmare corporal94. n contextul ngrijirii pacientului,
acest drept devine relevant n cazurile de tratament medical nenvoluntar i n proceduri experimentale95.
89. CESCR. Observaii finale: Lituania. Doc. ONU E/C.12/1/Add.96. 7 iunie 2004; Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului privind Eli-
minarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor: Sesiunile 28, 29. Doc. ONU A/58/38 (SUPP). 2003; a se vedea i
CESCR. Observaii finale: Republica Popular China (inclusiv Hong Kong i Macao). Doc. ONU E/C.12/1/Add.107. 13 mai 2005.
90. CESCR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU E/C.12/Add.105. 26 noiembrie 2004; a se vedea i CESCR. Observaii finale: Cameroon.
Doc. ONU E/C.12/1/Add.40. 8 decembrie 1999; a se vedea i Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului privind eliminarea tuturor
formelor de discriminare mpotriva femeilor: Sesiunile 28, 29. Doc. ONU A/58/38 (SUPP). 2003.
91. Comitetul CRC. Observaii finale: Mozambique. Doc. ONU CRC/C/15/Add.172. 3 aprilie 2002; a se vedea i Comitetul CRC.
Observaii finale: Indonesia. Doc. ONU CRC/C/15/Add.223. 26 februarie 2004.
92. Comitetul CEDAW. Observaii finale: Panama. Doc. ONU CEDAW/C/PAN/CO/7 . 5 februarie 2010. alin 40-41.
93. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 4/2004: A.S. v. Ungaria. Doc ONU. CEDAW/C/36/D/4/2004. 14 iulie, 2006. alin. 11.2 (amintind
Comentariul general 21 al Comitetului CEDAW privind egalitatea n cstorie i n relaiile de familie).
94. CCPR. Proiectul Comentariului general nr 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc ONU. CCPR/C/107/R.3. 28 ianuarie
2013. alin. 8.
95. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000 alin. 8.

Acesta nu este recunoscut n mod specific n ICCPR sau ICESCR, dar a fost interpretat ca fiind parte a
drepturilor conexe, inclusiv a dreptului de a nu fi supus torturii i de a nu fi supus tratamentelor svrite
crude, inumane i degradante (ICCPR, Art. 7); dreptul la sigurana persoanei (ICCPR, Art. 9); dreptul la
viaa privat (ICCPR, Art. 17); i dreptul privind atingerea celui mai nalt standard de sntate (ICESCR, Art.
12). n conformitate cu acest drept, un stat trebuie s ia msurile necesare pentru a proteja individul de la
ameninrile privind integritatea sa corporal, indiferent dac aceste ameninri provin de la agenii statului
sau de la persoane private96. A se vedea seciunile privind drepturile conexe.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR, Art. 3: Orice fiin uman are dreptul la via, la libertate i la securitatea persoanei sale.
ICCPR, Articolul 9 (1): Orice individ are dreptul la libertate i la securitatea persoanei sale. Nimeni
nu poate fi arestat sau deinut n mod arbitrar. Nimeni nu poate fi privat de libertatea sa dect
pentru motivele legale i n conformitate cu procedura prevzut de lege.
ICESCR, Articolul 12: Statele pri la prezentul Pact recunosc dreptul pe care l are orice persoan
de a se bucura de cea mai bun sntate fizic i mintal pe care o poate atinge.
CERD, Art. 5 (b): n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei
Convenii, statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate formele
i s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare, origine
naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare:... (b) dreptul la securitatea persoanei i la
protecia statului mpotriva violenelor sau maltratrilor, fie din partea funcionarilor guvernului, fie
a oricrui individ, grup sau instituie;
CRC
Art. 12 (1): Statele pri vor garanta copilului capabil de discernmnt dreptul de a-i exprima
liber opinia asupra oricrei probleme care i privete, opiniile copilului urmnd s fie luate n
considerare inndu-se seama de vrsta sa i de gradul su de maturitate
Art. 25: Statele pri recunosc dreptul copilului care a fost plasat de ctre autoritatea competent
pentru a primi ngrijiri, la protejarea sau tratarea afeciunilor sale fizice ori mentale, dreptul la
verificarea periodic a tratamentului respectiv i a oricror alte aspecte legate de plasarea sa.
Art. 39: Statele pri vor lua toate msurile corespunztoare pentru a facilita recuperarea fizic
i psihologic i reintegrarea social a copiilor, victime ale unei forme de neglijen, exploatare
sau abuz, de tortur sau pedeaps ori tratamente crude, inumane sau degradante ori victime
ale unui conflict armat. Aceast readaptare i aceast reintegrare se vor desfura n condiii
care favorizeaz sntatea, respectul de sine i demnitatea copilului.
ICRPD
Art. 14 (1): Statele pri se vor asigura c persoanele cu dizabiliti, n condiii de egalitate cu
ceilali: (a) Se bucur de dreptul la libertate i siguran a persoanei;...
Art. 17: Fiecare persoan cu dizabiliti are dreptul de a-i fi respectat integritatea fizic i
mental, n condiii de egalitate cu ceilali.
ICMW
Art. 16:
(1) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul la libertate i la siguran.
(3) Lucrtorii migranti i membrii familiilor acestora au dreptul la o protecie efectiv a statului
mpotriva violenei, vtmarii fizice, ameninrilor i intimidrilor svrite fie de ctre
96. CCPR. Proiectul Comentariului general nr 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc ONU. CCPR/C/107/R.3. 28 ianua-
rie, 2013. alin. 8; CCPR. Comunicare Nr. 1560/2007:. Marcellana i Gumanoy v Filipine. Doc ONU.
41
funcionarii publici, fie de ctre persoane fizice, grupuri sau instituii.
Recomandri Internaionale Etice pentru Studii

Biometrice cu Implicarea Subiecilor Umani:97
Respectul pentru persoan ncorporeaz cel puin dou considerente etice fundamentale, i anume:
(a) respectarea autonomiei, care impune ca cei care sunt capabili s discearn cu privire la alegerile
lor personale treuie s fie tratai cu respect pentru capacitatea lor de autodeterminare; i
(b) protecia persoanelor cu autonomie deficient sau diminuat, care impune ca cei care sunt
dependeni sau vulnerabili s beneficieze de protecie mpotriva efectelor nocive sau a abuzurilor.
Principiile pentru Protecia Persoanelor cu Boli Psihice

i pentru mbuntirea Sntii Mintale98
Principiul 9:
1) Orice pacient are dreptul de a fi tratat ntr-un mediu ct mai puin restrictiv i printr-un tratament
ct mai puin restrictiv sau intruziv. Tratamentul trebuie sa fie adecvat nevoilor de sntate ale
pacientului i trebuie sa aib n vedere necesitatea de a proteja sigurana fizic a celorlali.
2) Tratamentul i ngrijirea fiecrui pacient se bazeaz pe un plan individual discutat cu pacientul,
revizuit periodic, modificat dup cum este necesar i furnizat de ctre un personal calificat.
3) Serviciile de ngrijiri de sntate mintal trebuie s fie furnizate ntotdeauna n conformitate cu
standardele de etic aplicabile pentru practicienii din acest domeniu, inclusiv cu standardele
acceptate la nivel internaional, precum Principiile Eticii Medicale relevante pentru rolul
personalului medical, n special al medicilor, n ceaa ce privete protecia prizonierilor i
deinuilor mpotriva torturii i a altor pedepse sau tratamente svrite cu cruzime, inumane
sau degradante, adoptat de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Nu trebuie s
se abuzeze de cunotinele din domeniul sntii mintale i de alte abiliti relevante.
4) Tratamentul fiecarui pacient trebuie s fie direcionat spre conservarea i consolidarea
autonomiei personale.
Declaraia de la Lisabona privind drepturile Pacienilor99
Principiul 2. Dreptul la libertatea de alegere

a) Pacientul are dreptul de a alege n mod liber i de a-i schimba medicul, spitalul sau instituia
de sntate, indiferent dac acestea se afl n sectorul privat sau public.
Principiul 3. Dreptul la autodeterminare
b) Pacientul are dreptul la autodeterminare, pentru a lua decizii libere cu privire la propria persoan.
Medicul va informa pacientul cu privire la consecinele deciziei sale.
c) Un pacient sntos psihic are dreptul de a-i da sau de a nu-i da consimmntul pentru
orice procedur de diagnostic sau terapie. Pacientul are dreptul la informaiile necesare pentru
a lua propriile decizii. Pacientul trebuie s neleag n mod clar care este scopul oricrui test
sau tratament, ce rezultate ar implica i care ar fi implicaiile n cazul refuzului de a-i da
consimmntul.
d) Pacientul are dreptul de a refuza s participe la cercetarea tiinific n domeniul medicinei.
97. CIOMS. Recomandri etice internaionale pentru studiul biomedical cu implicarea subiecilor umani. 2002.
98. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite . Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 46/119: Principii pentru protecia
persoanelor cu boli psihice i pentru mbuntirea sntii mintale. Doc. ONU A/RES/46/119. 17 decembrie 1991.
99. WMA. Declaraia privind drepturile pacienilor. Septembrie/octombrie 1981.

Principiul 4. Pacientul incontient

a) n cazul n care pacientul este incontient sau se afl n imposibilitate de a-i exprima voina,
consimmntul informat trebuie obinut de la un reprezentant legal al acestuia, ori de cte ori
este posibil.
b) n cazul n care reprezentantul legal nu este disponibil i este necesar o interventie medical
urgent, acordul pacientului poate fi presupus, cu excepia cazului n care este evident i
dincolo de orice ndoial, pe baza unei exprimri sau a unei convingeri precedente ferme a
acestuia, c pacientul ar refuza respectiva procedur.
c) Cu toate acestea, medicii trebuie ntotdeauna s ncerce s salveze viaa unui pacient
incontient care a ncercat s se sinucid.
Principiul 5. Pacientul incapabil din punct de vedere legal
a) n cazul n care un pacient este minor sau n alt situaie de incapacitate legal, consimmntul
unui reprezentant legal este necesar n anumite jurisdicii. Cu toate acestea, pacientul trebuie
s fie implicat n procesul decizional, n raport cu capacitatea sa.
b) n cazul n care pacientul incapabil din punct de vedere legal poate totui s ia decizii raionale,
acestea trebuie s fie respectate, iar pacientul are dreptul de a interzice reprezentantului su
legal divulgarea de informaii.
c) n cazul n care reprezentantul legal al pacientului, sau o persoan autorizat de ctre pacient,
interzice tratamentul pe care medicul l consider n interesul pacientului, medicul trebuie s
conteste aceast decizie n faa instituiei legale sau de alt natur care este relevant n
cauz. n caz de urgen, medicul va aciona n interesul pacientului.
Principiul 6. Proceduri realizate mpotriva voinei pacientului
d) Procedurile de diagnosticare sau tratament mpotriva voinei pacientului pot fi efectuate numai
n cazuri excepionale, dac este permis n mod expres de lege i n conformitate cu principiile
eticii medicale.
Dreptul la integritate corporal n

contextul sntii mintale
Dreptul la integritate corporal protejeaz pacienii care sufer de afeciuni ce in de sntatea mintal
mpotriva msurilor coercitive i a imobilizrii. Dac este necesar folosirea forei sau imobilizarea, aceasta
trebuie s fie fcut n urma unei evaluri medicale aprofundate i profesionale, din care s rezulte c
se impune o asemenea intervenie100. Mai mult dect att, statul are obligaia de a stabili un sistem de
monitorizare i raportare al instituiilor de sntate mintal101. Este nevoie de monitorizarea instituiilor
psihiatrice i a altor instituii pentru a se asigura c nicio persoan nu este internat pe baza dizabilitii sale
mintale i fr consimmntul liber i n cunotin de cauz al acesteia 102.
Aa cum s-a explicat mai sus, ameninrile fa de integritatea corporal a unor astfel de persoane pot fi
realizate i prin nclcarea altor drepturi conexe, cum ar fi dreptul la siguran al persoanelor i dreptul de a nu
fi supus torturii, tratamentelor crude, inumane i degradante. Ca i n cazul dreptului la sigurana persoanei,
statul are obligaia de a monitoriza instituiile psihiatrice i alte instituii pentru a se asigura c nicio persoan
nu este internat pe baza dizabilitii sale mintale i fr consimmntul liber i dat n cunotiin de cauz
al acesteia103. Dac este necesar folosirea forei sau imobilizarea, aceasta trebuie s fie fcut n urma unei
100. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie, 2011. alin. 10.
101. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie, 2011. alin. 10; CCPR. Observaii finale: Bulgaria.
Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. para. 17.
102. CRPD. Monitorizarea Conveniei privind drepturile persoanelor cu dizabiliti. Ghid pentru monitorii de drepturile omului. Doc ONU.
HR/P/PT/17. Aprilie 2010.
103. CRPD. Monitorizarea Conveniei privind drepturile persoanelor cu dizabiliti. Ghid pentru monitorii de drepturile omului. Doc ONU.
HR/P/PT/17. Aprilie 2010.
43
evaluri medicale aprofundate i profesionale, din care s rezulte c se impune o asemenea intervenie104.
Mai mult dect att, guvernul are obligaia de a stabili un sistem de monitorizare i raportare al instituiilor
de sntate mintal.105
OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA INTEGRITATEA

CORPORAL I SNTATEA MINTAL N CROAIA
Dei s-a observat afirmaia statului parte privind angajamentul asumat de a aboli folosirea paturilor prin
care se nchide persoana (cuti/paturi din plas), ca un mijloc de imobilizare a pacienilor cu probleme de
sntate mintal, inclusiv a copiilor, n instituii, Comitetul este preocupat de utilizarea n prezent a acestor
paturi. Comitetul reamintete c aceast practic reprezint un tratament inuman i degradant. (Art. 7, 9,
10 din Pact).
Statul parte trebuie s ia msuri imediate pentru a aboli utilizarea paturilor prin care se nchide persoana n
instituiile psihiatrice i cele conexe. Statul parte trebuie s stabileasc, de asemenea, un sistem de control,
lund n considerare Principiile Naiunilor Unite pentru Protecia Persoanelor cu Boli Psihice i mbuntirea
Sntaii Mintale106.

contextul bolilor contagioase
Dreptul la integritatea corporal devine deosebit de relevant n cazurile n care persoanele cu boli contagioase
sunt supuse unor msuri coercitive, cum ar fi carantina sau tratamentul forat. n acest context, statele
trebuie s se asigure c interesul privind protecia sntii populaiei este ntr-un raport de echilibru cu
dreptul individului la integritatea corporal i c individul este tratat n mod uman107. De exemplu, statele
trebuie s ia n considerare rezultatele posibile i efectele testrii HIV - inclusiv stigmatizarea, discriminarea,
violena i alte abuzuri. Mai mult, acestea trebuie s ia toate msurile necesare pentru a preveni asemenea
nclcri ale drepturilor, att n scopul proteciei individului, ct i ca metod eficient n lupta naional
mpotriva virusului HIV.108
OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL

LA INTEGRITATE CORPORAL N REPUBLICA MOLDOVA
[C]omitetul constat cu ngrijorare c, n conformitate cu o reglementare promulgat n august 2009,

persoanele cu tuberculoz pot fi supuse reinerii forate n condiiile n care se consider c evit s urmeze
tratamentul. Reglementarea nu prevede clar ce se nelege prin sustragere de la tratament i nu asigur
confidenialitatea pacientului sau posibilitatea de revizuire judiciar a unei decizii de reinere forat a unui
pacient. (Art. 2, 9 i 26).
Statul parte trebuie s revizuiasc urgent aceast msur pentru a o aduce n conformitate cu ICCPR.
Trebuie s se asigure c orice msur coercitiv care privete o problem de sntate public va ine
cont de drepturile pacienilor, va garanta revizuirea judiciar i confidenialitatea pacientului, astfel nct
persoanele cu tuberculoz vor fi tratate ntr-un mod uman109.
104. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie 2011. alin. 10.
105. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie 2011. alin. 10; CCPR. Observaii finale: Bulgaria.
Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. para. 17.
106. CCPR. Observaii finale: Croaia. Doc. ONU CCPR/C/CRO/CO/2. 04 noiembrie 2009. alin. 12.
107. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009. alin. 13.
108. WHO pentru Regiunea European. Extinderea testrii i consilierii HIV n regiunea european a WHO ca o component esenial a
eforturilor de a realiza accesul universal la prevenirea HIV, tratament, ngrijire i sprijin. Cadrul politic. WHO/EURO 2010. p. 10.
109. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009.

Dreptul la integritate corporal n contextul

Dreptul la siguran i garanteaz persoanei dreptul de a avea control asupra propriului corp. Aciunile
fizice realizate asupra corpului individului fr consimmntul su (cum ar fi sterilizarea forat) au fost
considerate acte de violen110. Organismele de monitorizare ale tratatelor au recunoscut faptul c
practicile precum mutilarea genital pot nclca dreptul fetelor la sigurana personal i integritatea lor fizic
i moral, ameninndu-le viaa i sntatea111. n cazul sterilizrii forate, guvernele trebuie s ia msurile
necesare pentru a preveni astfel de acte, cum ar fi tragerea la rspundere penal a furnizorilor de asisten
medical pentru efectuarea sterilizrilor fr consimmntul total, liber i dat n cunotiin de cauz de
ctre persoan.112

I DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL N REPUBLICA CEH
Comitetul constat cu ngrijorare c femeile, o mare parte dintre ele fiind de origine rom, au fost supuse
sterilizrii forate. ncurajeaz anchetele ntreprinse de Avocatul Poporului n privina acestei probleme, ns
rmne ngrijorat de faptul c pn n prezent statul parte nu a luat msuri suficiente i prompte pentru a
stabili cine se face vinovat de aceste aciuni i pentru a oferi despgubiri victimelor...
Statul parte trebuie s ia msuri ferme, fr ntrziere, pentru a recunoate prejudiciul adus victimelor... i
s recunoasc situaia special a femeilor rome n aceast privin. Acesta ar trebui s ia toate msurile
necesare pentru a facilita accesul victimelor la justiie i la despgubiri, inclusiv prin stabilirea rspunderii
penale i crearea unui fond pentru a ajuta victimele n depunerea reclamaiilor. Comisia ndeamn statul parte
s stabileasc criterii clare i obligatorii pentru consimmntul informat al femeilor nainte de sterilizare
i s se asigure c aceste criterii i proceduri care trebuie urmate sunt bine cunoscute practicienilor i
publicului113.

I DREPTUL LA SIGURANA PERSOANEI
Szijjarto v. Ungaria (Comitetul CEDAW)(2006). Comisia a constatat o nclcare a articolului 12 din CEDAW
(printre altele) n cazul unei femei de etnie rom care a fost sterilizat fr consimmntul ei informat i
a subliniat c serviciile acceptabile sunt cele efectuate cu acordul deplin i n cunotin de cauz al
femeii, reiternd obligaia statelor pri de a preveni aceste forme de constrngere, cum ar fi sterilizarea fr
consimmntul dat n cunotiin de cauz 114.
DREPTUL LA VIA
Dreptul la via protejeaz individul mpotriva pedepsei cu moartea n cazul n care hotrrea din procesul
care a stat la baza condamnrii nu este n conformitate cu dreptul internaional al drepturilor omului (ICCPR,
110. Raportorul special al ONU privind dreptul fiecruia de a se bucura de cel mai nalt standard de sntate fizic i mental [Raportor
special al ONU privind dreptul la sntate]. Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie, 2005. alin. 38; Supravegherea drepturilor
omului [HRW]. Sterilizarea femeilor i fetelor cu dizabiliti: document de informare. 10 noiembrie 2011.
111 Comitetul CEDAW. Observaii finale: Burkina Faso. Doc. ONU A/55/38(Supp). 17 august 2000. alin. 261.
112. Comitetul CAT. Observaii finale: Slovacia. Doc. ONU CAT/C/SVK/CO/2. 31 decembrie 2009, alin. 10.
113. CERD. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU CERD/C/CZE/CO/7. 11 aprilie 2007. alin. 14.
114. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 4/2004: Szijjarto v Ungaria. Doc. ONU A/61/38. 14 august 2006. seciunea 11.3.
45
Art. 14)115. n plus, dreptul la via implic obligaii substaniale din partea statului (1) s se abin de la
utilizarea forei letale efective sau poteniale, din partea agenilor statului, n msura n care nu este absolut
necesar i (2) s protejeze viaa persoanelor predispuse vtmrilor realizate de actori privai. Aceasta
include, de asemenea, o obligaie procedural din partea statului de a efectua investigaii eficiente n privina
deceselor (altele dect cele care rezult din cauze naturale).
Dreptul la via nu trebuie interpretat n sens restrns i necesit ca statele s adopte msuri pozitive...
pentru a crete sperana de via116. De exemplu, n ceea ce privete ngrijirea pacientului, dreptul la via
impune ca guvernul s i ndeplineasc ntotdeauna datoria de a reglementa i monitoriza instituiile medicale
private n scopul de a proteja acest drept117.
n conformitate cu dreptul la via, guvernul trebuie s furnizeze un nivel minim de servicii de ngrijiri de
sntate i medicamente eseniale care s asigure sntatea pacientului. n cazul n care serviciile de ngrijiri
de sntate sunt neadecvate i duc la moartea pacientului, atunci, n funcie de circumstane, statul poate
fi tras la rspundere pentru proasta gestionare a resurselor de ngrijiri de sntate, precum i de moartea
pacientului 118.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR
Art. 3: Orice fiin uman are dreptul la via, la libertate i la securitatea persoanei sale.
ICCPR
Art. 6(1): Dreptul la via este inerent persoanei umane. Acest drept trebuie ocrotit prin lege.
Nimeni nu poate fi privat de viaa sa n mod arbitrar.
CRC
Art. 6:
1) Statele pri recunosc dreptul la via al fiecrui copil.
2) Statele pri vor face tot ce le st n putin pentru a asigura supravegherea i dezvoltarea
copilului.
ICRPD
Art. 10: Statele pri reafirm c fiecare fiin uman are dreptul inalienabil la via i vor lua
toate msurile necesare pentru a se asigura c persoanele cu dizabiliti se bucur efectiv de
acest drept n condiii de egalitate cu ceilali.
ICMW
Art. 9: Dreptul la via al lucrtorilor migranti i a membrilor familiilor este protejat prin lege.
Articolul 28: Lucrtorii migranti i membrii familiilor au dreptul s primeasc orice ngrijire
medical care este urgent i necesar pentru protejarea propriei viei sau evitarea unui
prejudiciu ireparabil pentru sntatea lor, n baza egalitii de tratament cu cetenii statului
n cauz. O astfel de ngrijire medical de urgen nu trebuie s le fie refuzat din cauza unei
neregulariti, de orice natur ar fi aceasta, legat de edere sau angajare.
115. CCPR. Comunicare Nr. 1520/2006: Mwamba v Zambia. Doc. ONU. CCPR/C/98/D/1520/2006. 30 aprilie 2010. alin 6.8.
116. CCPR. Comentariul general CCPR 6: Dreptul la via (articolul 6). 30 aprilie 1982. punctele 1, 5.
117 Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.4.
118. CCPR. Comunicare 763/1997: Lantsova v Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/74/D/763/1997. 26 martie 2002. para 9.2; vezi
CCPR. Comunicare Nr. 1556/2007: Novakovi v Serbia. Doc. ONU CCPR/C/100/D/1556/2007. 02 noiembrie 2010.

Dreptul la via n contextul sntii mintale

n contextul sntii mintale, dreptul la via dobndete o i mai mare importan. Statul are o datorie
special de a proteja pacienii cu dizabiliti mintale lund msurile adecvate de ngrijiri de sntate pentru
protecia vieii pacienilor119. Acest drept presupune ca guvernul s asigure dreptul la via al persoanelor
lipsite de libertate, chiar i n lipsa unei cereri de protecie120.

I DREPTUL LA VIA N AUSTRALIA
Comitetul este ngrijorat de faptul c nivelul de finanare al statului parte pentru sntatea mintal continu
s fie mult sub nivelul altor ri dezvoltate, iar copiii i tinerii care doresc servicii de snatate mintal se
confrunt adesea cu un acces limitat i ntrzieri semnificative n primirea unor astfel de servicii. n acest
context, Comitetul mprtete preocuprile menionate n studiul de sntate publicat de Institutul Australian
de Sntate i Bunstare din 2010, care indic faptul c un sistem slab de ngrijiri de sntate mintal este
cel care conduce la probleme de sntate pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 0-14 ani (23%) i tinerii
cu vrste cuprinse ntre 15-24 de ani (50%). n plus, Comitetul este ngrijorat de rata mare de sinucideri n
rndul tinerilor n statul parte, n special n rndul comunitii aborigene. Comitetul apreciaz c Australia de
Vest a efectuat cercetri privind eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea Sindromului de deficit
de atenie i hiperactivitate (ADHD) i a Sindromului deficitului de atenie (ADD). Cu toate acestea, Comitetul
rmne preocupat de faptul c procedurile de diagnostic actuale nu abordeaz n mod adecvat problemele
de sntate mintal care stau la baza acestora, ceea ce duce la creteri semnificative i prescrierea greit
de psiho-stimulente pentru copiii diagnosticai cu ADHD i ADD, ceea ce reprezint o problem extrem de
grav.
Subliniind importana accesului copiilor i tinerilor la servicii de sntate mintal, Comitetul recomand
statului parte:
(a) S vin n urma studiului Institutului Australian de Sntate i Bunstare cu msuri destinate s abordeze
cauzele directe i indirecte care stau la baza numeroaselor probleme de sntate mintal la copii i tineri,
privind n special sinuciderile i alte tulburri legate, printre altele, de abuz de substane, violen i calitate
necorespunztoare a msurilor de ngrijire n cazurile de ngrijire alternativ;
(b) Alocarea resurselor specifice pentru mbuntirea disponibilitii i calitii serviciilor de intervenie
timpurie, pregtirea i dezvoltarea profesorilor, consilierilor, profesionitilor din domeniul medical i a
persoanelor care lucreaz cu copii, precum i sprijinul prinilor;
(c) Dezvoltarea serviciilor specializate de sntate i a strategiilor care vizeaz copiii predispui la probleme
de sntate mintal i familiile lor, asigurarea accesulului pentru cei care au nevoie de aceste servicii, innd
cont de vrst, sex, context socio-economic, geografic, origine etnic, etc;
(d) n planificarea i implementarea celor expuse mai sus, s consulte copiii i tinerii pentru a se reui o
mbuntire a acestor msuri. Trebuie s se in cont de numrul tot mai mare al problemelor de sntate
mintal i de scopul urmrit privind mbuntirea legturilor de familie i asigurarea sprijinului comunitii,
precum i reducerea stigmatizrii;
(e) Monitorizarea atent a stimulentelor psihice prescrise copiilor, oferirea unui acces larg la msurile
i tratamentele psihologice pentru copiii care sufer de ADHD i ADD, dar i pentru prinii i profesorii
acestora. Trebuie s ia n considerare colectarea i analiza datelor defalcate n funcie de tipul de substane
i de vrst, n vederea monitorizrii posibilului abuz al copiilor de medicamente din categoria stimulentelor
psihice.121
119. CEDO. Dodov v Bulgaria (59548/00). 17 aprilie 2008.

120. CCPR. Comunicare Nr. 763/1997: Lantsova v Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/74/D/763/1997. 26 martie 2002. alin 9.2.
121. Comitetul CRC. Observaii finale: Australia. Doc. ONU CRC/C/AUS/CO/4. 28 august 2012. punctele 64-65.
47
Dreptul la via n contextul bolilor contagioase

Conform CCPR, n ceea ce privete dreptul la via, guvernele trebuie s asigure toate msurile posibile...
pentru creterea speranei de via, n special prin adoptarea msurilor de eliminare a... epidemiilor.122
Considerat ca fiind cel mai de baz drept al omului, dreptul la via a jucat un rol important n promovarea
preveniei i accesul la medicamente i tratamente. Dreptul la via a jucat un rol important n reaciile
statelor mpotriva bolilor contagioase cum ar fi HIV/SIDA i continu s fie folosit de litigani si de activiti
pentru a pune presiune pe state n scopul adoptrii msurilor necesare protejrii vieii persoanelor care
triesc cu HIV/SIDA.123
OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE

I DREPTUL LA VIA N UGANDA
n timp ce Comitetul ia act de msurile luate de statul parte privind problema la nivel extins a HIV/SIDA,
rmne ngrijorarea legat de eficiena acestor msuri i de msura n care acestea garanteaz accesul
la serviciile medicale, inclusiv la tratamentul antiretroviral, al persoanelor infectate cu HIV ([ICCPR], art. 6).
Statul-parte este ndemnat s adopte msuri cuprinztoare pentru a permite unui numr mai mare de
persoane care triesc cu HIV/SIDA de a obine tratament antiretroviral adecvat124.
Dreptul la via n contextul sntii

sexuale i reproductive
n contextul sntii sexuale i reproductive, dreptul la via a fost folosit pentru a apela la msuri care s
protejeze viaa indivizilor, n special a femeilor care recurg la avorturi nesigure - una dintre cauzele majore
ale mortalitii materne n toat lumea. Statelor li s-a cerut s adopte legi cuprinztoare privind avortul, n
special n cazurile de viol, incest i pentru scopuri terapeutice125. De exemplu, un stat trebuie s ia msuri
pentru a ajuta femeile s evite avorturile nesigure126, cum ar fi dezincriminarea avortului, asigurarea accesului
la servicii de sntate reproductiv127, asigurnd disponibilitatea contraceptivelor la scar larg i nfiinnd
uniti de ngrijiri de sntate n zonele rurale128.
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I

REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA N REPUBLICA CAMERUN
Dei a luat act de eforturile depuse de statul parte, mpreun cu partenerii internaionali, pentru mbuntirea
accesului la servicii de sntate privind reproducerea, Comisia rmne preocupat de mortalitatea matern
ridicat i de legile privind avortul care pot determina femeile s recurg la avorturi nesigure, ilegale, cu
riscuri inerente pentru viaa i sntatea lor. De asemenea, este ngrijorat de indisponibilitatea procedurilor
de avort n practic, chiar dac legea permite acest lucru, de exemplu, n cazurile de sarcin care rezult din
viol. ([CCPR], Art. 6)
Statul parte trebuie s i intensifice eforturile de reducere a mortalitii materne, inclusiv prin garantarea
122. CCPR. Comentariul general CCPR 6: Dreptul la via (articolul 6). 30 aprilie 1982. alin. 5.
123. Vezi Fundaiile pentru o Societate Deschis, Fundaia Ford i UNDP. Fi: Drepturile omului & cele trei boli [Factsheet: Human
Rights & the Three Diseases]. 05 octombrie 2011.
124. CCPR. Observaii finale: Uganda. Doc. ONU CCPR/CO/80/UGA. 4 mai 2004. CCPR. alin. 14.
125. CCPR. Comentariul general CCPR 6: Dreptul la via (articolul 6). 30 aprilie 1982. alin. 5.
126. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU A/65/40 (vol. I). 2009. p. 51, alin. 10.
127. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc ONU. A/65/40 (vol. I). 2009. p. 94-95, alin. 13.
128. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc ONU. A/66/40 (vol. I). 2011. p. 28-29, alin. 12.

faptului c femeile au acces la servicii de sntate privind reproducerea. n acest sens, statul parte trebuie
s i modifice legislaia pentru a ajuta efectiv femeile s evite sarcinile nedorite i s le protejeze mpotriva
avorturilor ilegale la care pot fi nevoite s recurg, care ar putea s le pun viaa n pericol129.
CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I

REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA
da Silva Pimentel Teixeira v. Brazilia (Comitetul CEDAW)(2011). Comitetul a constatat c eecul guvernului
de a asigura tratament medical adecvat n contextul unei sarcini i eecul de a oferi ngrijire obstetrical de
urgen n timp util pentru pacient (ambele s-au dovedit c au condus la moartea pacientei) au constituit o
nclcare a dreptului la via.130
DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD

POSIBIL DE SNTATE
Dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate (denumit n continuare dreptul la sntate) este dreptul
fiecrei persoane de a se bucura de cel mai nalt standard posibil de sntate att mintal, ct i fizic.
Dreptul la sntate impune ca facilitile, bunurile i serviciile s fie disponibile, accesibile, acceptabile i
de calitate. Cu alte cuvinte, n conformitate cu acest drept, statele au obligaia de a face disponibile uniti,
bunuri i servicii de ngrijiri de sntate, n cantitate suficient i accesibile tuturor, att din punct de vedere
fizic, economic, ct i fr discriminare131. Unitile, bunurile i serviciile de ngrijiri de sntate trebuie s
respecte etica medical, s fie acceptate din punct de vedere cultural, iar din punct de vedere tiinific i
medical s fie adecvate i de bun calitate132. Dreptul la sntate nu se extinde doar la ngrijirile medicale
adecvate i accesibile, ci i la factorii de baz ai sntii cum ar fi accesul la ap potabil, la o alimentaie
i nutriie adecvat i la un domiciliu sigur.133
ICESCR permite statelor pri s realizeze progresiv dreptul la sntate, recunoscnd limitrile pe care
resursele unui stat le poate ntmpina pentru a asigura pe deplin acest drept. Cu toate acestea, Pactul
stabilete obligaii imediate care presupun ca statele pri s efectueze paii deliberai, concrei i intii
spre realizarea deplin a dreptului acetia includ asigurarea c dreptul este exercitat fr discriminare de
orice fel (art. 2.2)134. CESCR a artat clar c realizarea progresiv a dreptului nu vduvete coninutul
semnificativ al obligaiilor statelor pri. n schimb, aceasta nseamn c statele pri au o obligaie
specific i continu de a aciona ct mai repede i mai eficient posibil spre realizarea deplin a [dreptului
la sntate]135. Mai mult dect att, statele pri nu au voie s ia msuri regresive, iar n cazul n care
sunt necesare asemenea msuri, statul parte trebuie s dovedeasc faptul c aceste msuri au fost luate
n urma unei analize atente a tuturor alternativelor posibile i c msurile pot fi justificate prin referire la
ansamblul tuturor drepturilor prevzute n Pact, n contextul utilizrii depline a resurselor maxim disponibile
129. CCPR. Observaii finale: Camerun. Doc. ONU CCPR/C/CMR/CO/4. 04 august, 2010. alin. 13.
130. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: . Maria de Lourdes da Silva Pimentel Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/
C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.2.
131. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12; Vezi Comitetul CEDAW. Comentarii finele ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Arabia Sau-
dit. Doc. ONU CEDAW/C/SAU/CO/2. 8 aprilie 2008. punctele 33-34; CESCR. Observaii finale ale Comitetului privind Drepturile
Economice, Sociale i Culturale: Algeria. Doc. ONU E/C.12/DZA/CO/4. 07 iunie 2010. alin 20.
132. Vezi CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11
august 2000.para. 12.
133. Vezi CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11
august 2000.para. 4.
2000.para. 30.
2000.para. 31.
49
ale statului.136
nclcarea dreptului la sntate poate rezulta att dintr-un act intenionat, ct i din eecul statului de a
aciona137. De fapt, statele au fost frecvent condamnate de CESCR pentru c au euat n a aloca resurse
suficiente pentru serviciile de sntate, dat fiind impactul negativ evident al acelui eec asupra pacienilor138.
n plus, dreptul la sntate este unul incluziv i presupune liberti, nu doar beneficii139. Astfel de liberti
includ dreptul persoanei de a-i controla sntatea i propriul corp, inclusiv libertatea sexual i reproductiv,
precum i dreptul de a nu fi supus ingerinelor, precum dreptul de a nu fi supus tratamentului medical fr
consimmnt i experimentrii140.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR, Art. 25:

1) Orice om are dreptul la un nivel de trai care sa-i asigure sntatea i bunstarea lui i familiei
sale, cuprinznd hrana, mbrcmintea, locuina, ngrijirea medical, precum i serviciile sociale
necesare; el are dreptul la asigurare n caz de omaj, boal, invaliditate, vduvie, btrnee
sau n celelalte cazuri de pierdere a mijloacelor de subzisten, n urma unor mprejurri
independente de voina sa.
2) Mama i copilul au dreptul la ajutor i ocrotire deosebite. Toi copiii, fie ca sunt nscui n cadrul
unei cstorii sau n afara acesteia, se bucur de aceeai protecie social.
ICESCR
Art. 12:
3) Statele pri la prezentul Pact recunosc dreptul pe care l are orice persoan de a se bucura
de cea mai bun sntate fizic i mintal pe care o poate atinge.
4) Msurile pe care statele pri la prezentul Pact le vor adopta n vederea asigurrii exercitrii
depline a acestui drept vor cuprinde msurile necesare pentru a asigura: ... (c) profilaxia
i tratamentul maladiilor epidemice, endemice, profesionale i ale altora, precum i lupta
mpotriva acestor maladii;
CRC
Art. 3(3): Statele pri vor veghea ca instituiile, serviciile i aezmintele care rspund de
protecia i ngrijirea copiilor s respecte standardele stabilite de autoritile competente, n
special cele referitoare la securitate i sntate, la numrul i calificarea personalului din aceste
instituii, precum i la asigurarea unei supravegheri competente.
2000.para. 32.
2000. punctele 46-52.
138. CESCR. Observaii finale: Uruguay. Doc. ONU. E/C.12/1/Add.18. 22 decembrie 1997. Un semnal de alarm a fost exprimat la faptul
c salariile foarte mici pltite asistenilor medicali au condus la un raport mic de asisteni medicali fa de numrul medicilor (mai
mic de 1:5), tinznd la a diminua calitatea i accesibilitatea asistenei medicale disponibile pentru comunitate; a se vedea, de
asemenea, CESCR. Observaii finale: Republica Congo. Doc. ONU E/C.12/1/Add.45. 23 mai 2000. Profunda ngrijorare exprimat
la declinul standardului de sntate, n parte din cauza crizei financiare actuale, care a dus la lipsa serioasa de fonduri pentru
serviciile de sntate public; CESCR. Observaii finale: Mongolia. Doc. ONU E/C.12/1/Add.47. 1 septembrie 2000. Deteriorarea
strii de sntate a populaiei din 1990, avnd n vedere scderea cheltuielilor publice pentru sntate de la 5,8 la sut din PIB
n 1991 la 3,6 la sut n 1998.
139. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 8; Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate.
Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 38.
2000. alin. 8.

Art. 24:
1) Statele pri recunosc dreptul copilului de a se bucura de cea mai bun stare de sntate
posibil i de a beneficia de serviciile medicale i de recuperare. Ele vor depune eforturi
pentru a garanta c nici un copil nu este lipsit de dreptul de a avea acces la aceste servicii.
2) Statele pri vor depune eforturi pentru a asigura aplicarea efectiv a acestui drept i, n
mod deosebit, vor lua msurile corespunztoare pentru: (a) reducerea mortalitii infantile
i a celei n rndul copiilor; (b) asigurarea asistenei medicale i a msurilor de ocrotire
a sntii pentru toi copiii, cu accent pe dezvoltarea msurilor primare de ocrotire a
sntii;... (d) asigurarea ocrotirii sntii mamelor n perioada pre- i postnatal;
CEDAW,
Art. 12:
1) Statele pri vor lua toate msurile necesare pentru eliminarea discriminrii fa de femei
n domeniul sntii, pentru a le asigura, pe baza egalitii ntre brbat i femeie, mijloace
de a avea acces la serviciile medicale, inclusiv la cele referitoare la planificarea familial.
2) Independent de prevederile paragrafului 1, statele pri vor asigura pentru femei n timpul
graviditii, la natere i dup natere servicii corespunztoare i, la nevoie, gratuite i, de
asemenea, un regim alimentar corespunztor n timpul graviditii i pe parcursul alptrii.
ICRPD, Art. 25: Statele pri recunosc faptul c persoanele cu dizabiliti au dreptul s se bucure
de cea mai bun stare de sntate, fr discriminare pe criterii de dizabilitate. Statele pri vor
lua toate msurile adecvate pentru a asigura accesul persoanelor cu dizabiliti la serviciile de
sntate care acord atenie problemelor specifice de gen, inclusiv refacerea strii de sntate.
n special, statele pri vor:
a) Furniza persoanelor cu dizabiliti aceeai gam de servicii, la acelai nivel de calitate i
standard de ngrijire i programe medicale gratuite ori la preuri accesibile, precum cele
furnizate celorlalte persoane, inclusiv n domeniul sntii sexuale i reproductive i al
programelor publice de sntate pentru populaie;
b) Furniza acele servicii de sntate specifice, necesare persoanelor cu dizabiliti, inclusiv
servicii adecvate de diagnosticare i de intervenie timpurie i servicii menite s previn
riscul apariiei altor dizabiliti, inclusiv n rndul copiilor i persoanelor vrstnice;
c) Furniza aceste servicii de sntate ct mai aproape posibil de comunitile n care triesc
aceste persoane, inclusiv n mediul rural;
d) Solicita profesionitilor din domeniul medical s furnizeze persoanelor cu dizabiliti
ngrijire de aceeai calitate ca i celorlali, inclusiv pe baza consimmntului informat
i liber exprimat, printre altele, prin creterea gradului de contientizare privind drepturile
omului, demnitatea, autonomia i nevoile persoanelor cu dizabiliti, prin instruire i prin
promovarea de standarde etice n domeniul serviciilor de sntate publice i private;
e) Interzice discriminarea persoanelor cu dizabiliti n ceea ce privete dreptul la asigurare de
sntate sau de via, n cazul n care legislaia naional permite acest lucru, accesul la
acest tip de asigurri realizndu-se ntr-o manier corect i adecvat;
f) mpiedica orice refuz discriminator de acordare a ngrijirilor de sntate ori a serviciilor
medicale sau a unor alimente ori lichide pe criterii de dizabilitate.
ICMW
Art. 28: Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora beneficiaz de dreptul de a primi
orice ngrijire medical care este necesar de urgen, n vederea protejrii propriei viei sau
pentru evitarea unui prejudiciu ireparabil pentru sntatea lor, n baza egalitii de tratament cu
cetenii statului n cauz. O astfel de ngrijire medical de urgen nu va fi refuzat din cauza
unei neregulariti legate de edere sau angajare.
51
Art. 43(1)(e): Lucrtorii migrani trebuie s se bucure de egalitate de tratament cu cetenii

statului n care lucreaz, n legtur cu:...accesul la servicii sociale i de sntate, cu condiia
respectrii cerinelor de participare la un astfel de proiect;
Art. 45(1)(c): Membrii familiilor lucrtorilor migrani beneficiaz de egalitate de tratament cu
cetenii statului n care lucreaz, n legtur cu: accesul la servicii sociale i de sntate, cu
condiia respectrii cerinelor de participare la un astfel de proiect;
Art.70: Statele pri trebuie s aplice msuri la fel de favorabile ca cele aplicate propriilor
ceteni, n vederea asigurrii conformitii condiiilor de munc i de trai pentru lucrtorii
migrani i membrii familiilor acestora ntr-o situaie obinuit, cu standardele de fitness,
siguran, sntate i principiile demnitii umane.
Dreptul la sntate n contextul sntii mintale

ICESCR, mpreun cu alte instrumente juridice internaionale relevante141, au stabilit c dreptul la sntate
nu se limiteaz la sntatea fizic, ci include i dreptul la cel mai nalt standard de sntate mintal142. De
exemplu, CRC i ICRPD au consacrat ambele aspecte ale dreptului i interzic n mod explicit discriminarea
pe motiv de dizabilitate. Statele, inclusiv cele cu resurse limitate, trebuie s adopte msuri care s protejeze
acest drept pentru pacienii cu probleme de sntate mintal, cum ar fi: recunoaterea, ngrijirea i
tratamentul dizabilitilor mintale n programele de formare a personalului medical; promovarea campaniilor
publice mpotriva stigmatizrii i discriminrii persoanelor cu dizabiliti mintale; sprijinirea formrii de grupuri
ale societii civile care sunt reprezentative pentru utilizatorii de servicii de sntate mintal i familiile lor;
formularea politicilor publice i programelor moderne privind dizabilittile mintale; reducerea numrului de
spitale de psihiatrie i, pe ct posibil, extinderea serviciilor de ngrijire n comunitate; n legtur cu persoanele
cu dizabiliti mintale, cutarea activ a asistenei i cooperrii din partea donatorilor i organizaiilor
internaionale143; .a.m.d.

I ACCESUL LA CEL MAI RIDICAT STANDARD POSIBIL
DE SERVICII DE SNTATE N AUSTRALIA
Comitetul constat cu ngrijorare c sprijinul oferit persoanelor cu probleme de sntate mintal este
insuficient, precum i c accesul la serviciile de sntate mintal este dificil, n special pentru populaiile
indigene, prizonierii i solicitanii de azil aflai n detenie. (Art. 2(2) i 12)
Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri eficiente pentru a garanta exercitarea n mod egal a
dreptului la cel mai nalt standard de sntate mintal, inclusiv prin (a) alocarea de resurse adecvate pentru
serviciile de sntate mintal i a altor msuri de sprijin pentru persoanele cu probleme de sntate psihic,
n conformitate cu Principiile Naiunilor Unite pentru protecia persoanelor cu boli psihice i mbuntirea
sntii mintale; (b) punerea n aplicare a recomandrilor din 2008 corespunztoare raportului Asociaiei
Medicale Australiene asupra sntii persoanelor indigene; (c) reducerea ratei ridicate de ncarcerare
a persoanelor cu boli mintale; (d) asigurarea faptului c toi deinuii primesc un tratament adecvat i
corespunztor privind sntatea mintal, atunci cnd este necesar144.
141. Aceste instrumente nu sunt limitate la instrumentele de drepturile omului (a se vedea de exemplu, Constituia WHO).
2000; Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 32.
143. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. ONU E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 35.
144. CESCR. Observaii finale: Australia. UN Doc.E/C.12/AUS/CO/4. 12 iunie 2009. alin. 30.

Dreptul la sntate n contextul bolilor contagioase

n conformitate cu dreptul la sntate, persoanele care sufer de boli contagioase au dreptul de a accesa un
tratament pe care s i-l permit, cum ar fi terapia antiretrovirala i servicii adecvate de ngrijiri de sntate
i de consiliere145. n contextul bolilor contagioase, statele au de asemenea obligaia de a se pregti, de a
preveni i de a rspunde la riscul bolilor contagioase emergente. De exemplu, statele sunt obligate s pun n
aplicare o supraveghere eficient a sntii publice i a sistemelor de raportare146. Autoritilor li se interzice
discriminarea persoanelor pe baza strii lor de sntate, cum ar fi HIV/SIDA i tuberculoza.147
OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL

LA CEL MAI NALT STANDARD DE SNTATE N MAURITANIA
Comitetul este ngrijorat de faptul c accesul la serviciile care ofer tratamente anti-retrovirale (ARV) i
serviciile pentru prevenirea transmiterii de la printe la copil (PPTCT) sunt inadecvate; c serviciile de testare
i consiliere sunt insuficiente; i c exist o lips general de fonduri pentru msurile de prevenie.
Cu referire la Comentariul su General nr. 3 (2003) privind HIV/SIDA i drepturile copilului i la Liniile
directoare internaionale privind HIV/SIDA i drepturile omului, Comitetul recomand ca statul parte :
(a) s asigure implementarea integral i efectiv a unei politici cuprinztoare de prevenire a HIV/SIDA, cu
direcionarea adecvat ctre zonele i grupurile care sunt cele mai vulnerabile;
(b) s i ntreasc eforturile privind combaterea HIV/SIDA, inclusiv prin campanii de contientizare.148
Dreptul la sntate n contextul

Organismele de monitorizare a tratatelor ONU au legat mortalitatea matern de o lips de servicii cuprinztoare
de sntatea reproducerii, legi restrictive privind avortul, avorturi nesigure sau ilegale, sarcini n perioada
adolescenei, cstorii forate i ntre copii, precum i accesul neadecvat la contraceptive149. Mai mult
dect att, Consiliul ONU pentru Drepturile Omului a declarat c mortalitatea matern reprezint o nclcare
a drepturilor omului i a cerut statelor s ia msurile necesare pentru a o preveni150. De exemplu, n plus fa
145. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12(b).
11, 2000 alin. 16.
11, 2000 alin. 18.
148. Comitetul CRC. Observaii finale: Mauritania. Doc. ONU CRC/C/MRT/CO/2/Corr.1. 21 iulie 2009. punctele 57-58.
149. Center for Reproductive Rights. ICPD i drepturile omului: 20 de ani de promovare a drepturilor reproductive prin intermediul
organelor tratatelor ONU i reform juridic [ICPD and Human Rights: 20 years of advancing reproductive rights through UN
treaty bodies and legal reform.]. Iunie 2013. p. 2, citnd ca exemple: Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind
eliminarea discriminrii fa de femei: Malawi. Doc ONU. CEDAW/C/MWI/CO/5. 3 februarie 2006 alin. 31; Comitetul CEDAW.
Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Mexic. Doc. ONU CEDAW/C/MEX/CO/6. 25 august
2006. alin. 32; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Maroc UN
Doc. CEDAW/C/MAR/CO/4. 8 aprilie 2008. alin. 30; CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CCPR/C/CHL/CO/5. 18 mai 2007.
para. 8; CCPR. Observaii finale: Madagascar. Doc. ONU CCPR/C/ODM/CO/3. 11 mai 2007.para. 14; CCPR. Observaii finale:
Panama. Doc. ONU CCPR/C/PAN/CO/3. 17 aprilie 2008. alin. 9; Comitetul CRC. Observaii finale: Republica Popular Democrat
Korea. Doc. ONU CRC/C/15/Add.239. 1 iulie 2004.para. 50; Comitetul CRC. Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU CRC/C/15/
Add.154. 09 iulie 2001. alin. 40; Comitetul CRC. Observaii finale: Haiti. Doc. ONU CRC/C/15/Add.202. 18 martie 2003. para.
46; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Eritrea. Doc. ONU CEDAW/C/
ERI/CO/3. 3 februarie 2006.para. 22; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de
femei: Mozambic. Doc. ONU CEDAW/C/MOZ/CO/2. 11 iunie 2007.para. 36; Comitetul CRC. Observaii finale: Sudan.10, Doc. ONU
CRC/C/15/Add.10. 18 octombrie 1993.para. 10; Comitetul CRC. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CRC/S/15/Add.173. 3 aprilie
2002. para. 41.
150. Center for Reproductive Rights. ICPD i drepturile omului: 20 de ani de promovare a drepturilor reproductive prin intermediul or-
ganelor tratatelor ONU i reform juridic [ICPD and Human Rights: 20 years of advancing reproductive rights through UN treaty
53
de facilitarea accesului la contraceptive i la planificare familial151, statele trebuie s asigure nfiinarea de

programe de educaie i formare pentru a ncuraja furnizorii de servicii medicale s i schimbe atitudinea i
comportamentul fa de adolescentele care doresc servicii de sntate privind reproducerea i s rspund
la necesitile specifice de sntate legate de violena sexual De asemenea, statele trebuie s elaboreze
instruciuni sau protocoale pentru a garanta c serviciile de sntate [reproductiv] sunt disponibile i
accesibile n unitile publice152.
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL

I REPRODUCTIV I DREPTUL LA CEL MAI NALT
STANDARD DE SNTATE N REPUBLICA BENIN
Dei a sesizat eforturile depuse de statul-parte pentru a mbunti sntatea reproductiv a femeilor,
Comitetul rmne ngrijorat de lipsa accesului la asisten medical adecvat a femeilor i fetelor, n special
n zonele rurale. Este preocupat de cauzele de morbiditate si mortalitate la femei, n special de numrul
de decese cauzate de avorturi ilegale, precum i de serviciile inadecvate de planificare familial i ratele
sczute de utilizare a mijloacelor contraceptive. Comitetul i exprim ngrijorarea cu privire la faptul c
femeile necesit permisiunea soilor pentru a obine contraceptive i servicii de planificare familial.
Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri n conformitate cu Recomandarea General nr. 24 privind
femeile i sntatea, pentru a mbunti i a crete accesul femeilor la ngrijiri de sntate i servicii
legate de sntate i informaii, n special n zonele rurale. Aceasta solicit statului-parte s mbunteasc
disponibilitatea serviciilor de sntate sexual i reproductiv, inclusiv planificarea familial, cu scopul de
a preveni avorturile clandestine i de a pune la dispoziie femeilor i fetelor servicii contraceptive, fr a fi
necesar permisiunea soului. Se mai recomand ca educaia sexual s fie larg promovat i s vizeze
fete i biei, cu o atenie special pentru prevenirea sarcinilor timpurii i a bolilor cu transmitere sexual153.
CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV I

DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD DE SNTATE
Da Silva Pimentel Teixeira v. Brazilia (Comitetul CEDAW)(2011). Comitetul a constatat c eecul guvernului
nclcare a dreptului la via.154
bodies and legal reform.]. Iunie 2013. p. 2, citnd ca exemple: Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind elimi-
narea discriminrii fa de femei: Malawi. Doc. ONU CEDAW/C/MWI/CO/5. 3 februarie 2006; Comitetul CEDAW. Comentarii finale
ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Mexic. Doc. ONU CEDAW/C/MEX/CO/6. 25 august 2006. alin. 32;
Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Maroc. Doc. ONU CEDAW/C/
MAR/CO/4. 8 aprilie 2008. alin. 30; CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CCPR/C/CHL/CO/5. 18 mai 2007; CCPR. Observaii
finale: Madagascar. Doc. ONU CCPR/C/ODM/CO/3. 11 mai 2007.para. 14; CCPR. Observaii finale: Panama. Doc. ONU CCPR/C/
PAN/CO/3. 17 aprilie 2008. alin. 9; Comitetul CRC. Observaii finale: Republica Popular Democrat Korea.Doc. ONU CRC/C/15/
Add.239. 1 iulie 2004. para. 50; Comitetul CRC. Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU CRC/C/15/Add.154. 9 iulie 2001. alin.
40; Comitetul CRC. Observaii finale: Haiti. Doc. ONU CRC/C/15/Add.202. 18 martie 2003.para. 46; Comitetul CEDAW. Comen-
tarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Eritrea. Doc. ONU CEDAW/C/ERI/CO/3. 3 februarie 2006.
para. 22; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Mozambic. Doc. ONU
CEDAW/C/MOZ/CO/2. 11 iunie 2007.para. 36; Comitetul CRC. Observaii finale: Sudan.UN Doc. CRC/C/15/Add.10. 18 octombrie
1993. alin. 10; Comitetul CRC. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CRC/S/15/Add.173. 3 aprilie 2002.para. 41.
151. CESCR. Comentariu general CESCR Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standards de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. para. 14, 23, 34; Comitetul CEDAW. Recomandare general Nr. 21: Egalitate n cstorie i relaii de familie. Doc. ONU
A/49/38. 1994. para. 22; Adunarea General a Naiunilor Unite. Raport intermediar al Raportorului special al ONU privind dreptul la
sntate. Doc. ONU A/66/254. 3 august 2011. para. 65 (tem central: criminalizarea sntii sexuale i reproductive); Comitetul
CRC. Observaii finale: Australia. Doc. ONU CRC/C/15/Add.268. 20 octombrie 2005. para. 46(e); Comitetul CEDAW. Comentarii
finale ale Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei: China. Doc. ONU CEDAW/C/CHN/CO/6. 25 august 2006. para.
32.
152. Comitetul CEDAW. Comunicarea Nr. 22/2009: L.C. v Peru. Doc. ONU CEDAW/C/50/D/22/2009. 4 noiembrie 2011. para. 9.2(b).
153. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei. Doc. ONU A/60/38(SUPP). 2005. para. 157.
154. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: Maria de Lourdes da Silva Pimentel Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/

L.C. v. Peru (Comitetul CEDAW)(2009). Comitetul a constatat o nclcare a articolului 12 din CEDAW atunci
cnd statul a refuzat s ntrerup sarcina unei femei, chiar dac aceast sarcin i punea n pericol viaa i
sntatea. Comitetul a reamintit c statele au obligaia de a lua toate msurile adecvate pentru a elimina
discriminarea mpotriva femeilor n domeniul sntii, pentru a asigura, pe baza egalitii dintre brbai i
femei, accesul la serviciile de sntate, inclusiv la cele legate de planificare familial. Comitetul a subliniat
c un stat nu poate refuza s furnizeze anumite servicii de sntate privind reproducerea n cazul femeilor
obligaia statului de a asigura, pe baza egalitii ntre brbai i femei, accesul la servicii de sntate,
informaii i educaie implic i obligaia de a respecta, proteja i ndeplini dreptul femeilor la servicii de
sntate155.
DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII

I ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE
CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE
Dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante (denumite n
continuare TCIDT) oblig statul s previn i s protejeze cetenii de astfel de tratamente i s i pedepseasc
pe cei care le aplic. Conform jus cogens, acest drept este unul dintre puinele drepturi absolute ale omului
din dreptul internaional de la care nu se poate deroga, ceea ce nseamn c dreptul este de neatins,
chiar i n circumstane excepionale, cum ar fi cele de rzboi sau ameninare de rzboi156. Cele mai multe
interdicii de drepturile omului mpotriva torturii acoper abuzurile care variaz de la tortur, la tratament crud
i inuman i pn la tratament degradant. CCPR a ezitat s fac o distincie clar ntre diferitele tipuri de
abuz, dar a indicat c distinciile se realizeaz n funcie de natura, scopul i severitatea tratamentului157. Mai
mult dect att, n timp ce CAT definete tortura conform articolului 1, niciunul dintre tratatele internaionale
privind drepturile omului nu definete tratamentele crude, inumane i degradante. Totui, Manfred Nowak,
fostul raportor special al ONU pe problema TCIDT a fcut distincia. Potrivit lui Nowak, diferena nu provine
din gradul de intensitate a suferinei cauzate sau gravitatea tratamentului, ci mai degrab din scopul
comportamentului, din intenia fptuitorului i din nivelul de neputin al victimei158.Tortura presupune patru
elemente eseniale: actul care provoac durere sau suferine grave, fizice sau psihice; intenia; scopul specific;
i implicarea unui agent al statului, cel puin prin acceptarea tratamentului.159 n schimb, tratamentele crude,
inumane sau degradante (denumite n continuare CIDT) reprezint provocarea de durere sau suferine
severe fr scop sau intenie i n afara unei situaii n care o persoan se afl de facto sub controlul altei
persoane.160 Juan Mendez, actualul Raportor special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse
svrite cu cruzime, inumane sau degradante (Raportor special privind tortura), a definit CIDT ca acte care
nu se ncadreaz n definiia torturii161.
Dreptul internaional al drepturilor omului protejeaz pacienii mpotriva torturii n instituiile medicale i oblig

155. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 22/2009: L.C. v Peru. Doc. ONU CEDAW/C/50/D/22/2009. 4 noiembrie 2011. alin. 8, 11.
156. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Addendum: Studiu pri-
vind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv evaluarea a condiiilor de
detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. punctele 42, 186.
157. CCPR . Comentariu general 20: nlocuiete Comentariul general 7 privind interzicerea torturii i a tratamentelor sau pedepselor
crude. 3 octombrie 1992. alin. 4
158. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Addendum: Studiu pri-
vind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv evaluarea a condiiilor de
detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. punctele 187-188.
159. CAT, art. 1. A se vedea i Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude , inumane sau degradan-
te. Addendum: Studiu privind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv
evaluarea a condiiilor de detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. alin. 30.
160. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude , inumane sau degradante. Addendum: Studiu
privind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv evaluarea a condiiilor de
detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. alin. 188.
161. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Raport privind instituiile
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013.
55
statul s previn, s investigeze, s urmreasc i s pedepseasc nclcrile actorilor non-statali162. n cazul

n care a avut loc o nclcare, obligaia de a furniza un remediu eficient n conformitate cu Articolul 2(3)(a) din
ICCPR poate include furnizarea de asisten medical i psihiatric adecvat163; iar n cazul n care personalul
medical particip la acte de tortur, acetia trebuie s fie trai la rspundere i pedepsii.164
n raportul su din februarie 2013, Raportorul special privind tortura subliniaz aplicabilitatea TCIDT n
instituiile medicale, inclusiv obligaia statului de a preveni nu numai tortura aplicat de ctre funcionarii
publici, dar i de ctre medici, personalul medico-sanitar i asistenii sociali din spitalele publice sau private,
centrele de detenie, precum i orice alte instituii n care se asigur asisten medical165. Raportorul special
clarific faptul c ngrijirea medical care cauzeaz suferine grave fr nici un motiv justificat poate fi
considerat act de cruzime, tratament sau pedeaps inuman sau degradant, iar dac statul este implicat i
exist intenie specific, se ncadreaz la tortur166. Acesta explic faptul c tratamentul medical nevoluntar,
inclusiv sterilizarea forat, detenia nevoluntar, tratamentul obligatoriu al persoanelor consumatoare de
droguri, refuzul tratrii durerii i accesului la serviciile de sntate disponibile, izolarea sau detenia prelungit
a persoanelor cu dizabiliti mintale, constituie nclcri ale dreptului la libertatea prevzut de TCIDT. n
plus fa de analizarea situaiei speciale a grupurilor marginalizate n ceea ce privete TCIDT n instituiile
medicale, Raportorul special evideniaz obligaiile statelor de a preveni, de a trage la rspundere penal
i de a remedia nclcrile acestui drept. Mai exact, el amintete c remedierea nu trebuie s depind de
cerina ca abuzul n contextul ngrijirii medicale s se ncadreze n definiia torturii167.
n privina deinuilor, refuzul tratamentului medical i/sau al accesului la acesta, atunci cnd individul este
n custodia statului pot fi considerate tratamente crude, inumane sau degradante n conformitate cu dreptul
internaional168. n ceea ce privete articolul 10(1), CCPR a gsit o nclcare a dreptului n cazul unui deinut
condamnat la pedeapsa cu moartea cruia i-a fost refuzat tratamentul medical169, iar supraaglomerarea din
centrul de detenie preventiv a produs condiii inumane i nesntoase, care au dus n cele din urm la
moartea deinutului170. Alte exemple de nclcri ale articolelor 7 i 10(1) includ un caz n care un deinut a
fost inut n izolare ntr-o celul subteran, a fost supus torturii timp de trei luni i i-a fost refuzat tratamentul
medical necesar pentru starea sa de sntate171. ntr-un alt caz, combinaia dintre dimensiunea celulelor,
condiiile neigienice, dieta sarac i lipsa de ngrijire dentar a dus la constatarea unei nclcri a articolelor
7 i 10 (1)172.
C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.5. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude,
inumane sau degradante. Raport privind instituiile medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 24.
163. CCPR. Comunicare Nr. 684/1996: Sahadath v Trinidad i Tobago. Doc. ONU CCPR/A/57/40 (Vol. II); CCPR/C/684/1996. 2 aprilie
2002.
164. Comitetul CAT. Raportul Comitetului mpotriva Torturii. Doc. ONU A/48/44. 1993.
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 24. A se vedea i Comisia CAT. Comentariu general Nr.2 : Punerea n
aplicare a articolului 2 de ctre statele pri. Doc. ONU CAT/C/GC/2. 24 ianuarie 2008. alin. 15.
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 39.
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 84.
168. Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte trata-
mente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44. 14 ianuarie 2009. alin. 71.
169. CCPR. Comunicare Nr. 527/1993: Lewis v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/57/D/527/1993. 18 iulie 1996. Programrile pentru trata-
rea bolilor de piele nu s-au inut pe perioad de 2 ani i jumtate; a se vedea, de asemenea, CCPR. Comunicare Nr. 232/1987:
Pinto v Trinidad i Tobago. Doc. ONU CCPR/A/45/40 (vol. II SUPP). 20 iulie 1990. CCPR a reafirmat c obligaia de a trata persoa-
nele private de libertate cu respectarea demnitii inerente persoanei umane presupune prestarea de ngrijiri medicale adecvate
n timpul deteniei i c aceast obligaie, n mod evident, se extinde la persoanele condamnate la pedeapsa cu moartea. Cu
toate acestea, faptele nu au dezvluit o nclcare n cazurile pentru care s-au fcut acuzaii de rele tratamente i lips de ngrijire
medical, acestea nu au fost coroborate i s-au fcut ntr-un stadiu trziu al cererii; CCPR. Comunicare Nr. 571/1994: Henry i
Douglas v Jamaica. Doc. ONU CCPR/A/51/40 (Vol. II SUPP); CCPR/C/57/D/571/1994. 25 iulie 1996. Meninerea lui Henry ntr-o
celul rece dupa ce a fost diagnosticat de cancer a nclcat articolele 7 i 10 (1); CCPR. Comunicare Nr. 613/1995: Leehong v
Jamaica. Doc. ONU CCPR/A/54/40 (Vol II.); CCPR/C/66/D/613/1995. 13 iulie 1999. Prizonierului condamnat la moarte i s-a permis
s fie consultat de un medic doar o dat, n ciuda btior susinute din partea gardienilor i a cererilor de asisten medical.
170. CCPR. Comunicare Nr. 763/1997: Lantsova v Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/74/D/763/1997. 26 martie 2002.
171. CCPR. Comunicare Nr R.14/63: Setelich/Sendic v Uruguay. Doc. ONU CCPR/A/37/40. 28 octombrie 1981.
172. CCPR. Comunicare Nr 798/1998: Howell v Jamaica. Doc. ONU CCPR/A/59/40 (Vol. II); C/79/D/798/1998). 21 octombrie 2003.

n plus, interzicerea accesului la ameliorarea durerii, n cazul n care exist o durere sau o suferin sever,
constituie tratament sau pedeaps crud, inuman, sau degradant173. Refuzul accesului direct al unui
deinut la dosarul su medical, n special n cazul n care acest lucru poate avea anumite consecine asupra
tratamentului su, poate constitui de asemenea o nclcare a articolului 10(1)174. Mai muli Raportori speciali
ONU privind tortura au gsit numeroase abuzuri privind sntatea deinuilor i accesul acestora la servicii
de sntate, care reprezint nclcarea interdiciei privind tortura sau tratamentele crude, inumane sau
degradante. Raportorii speciali au constatat c, deseori, condiiile i insuficiena serviciilor medicale sunt
mai grave pentru arestaii preventiv dect pentru deinui175. Unele dintre cele mai grave abuzuri includ:
incapacitatea de a oferi accesul deinuilor noi la servicii medicale profesionale i la condiii igienice de trai176;
incapacitatea de ai izola pe cei cu boli contagioase (ex: tuberculoza)177; proceduri de carantin complet
inacceptabile178; furnizarea insuficient de alimente, ceea ce duce n unele cazuri la foamete179; i suferin
psihic, care ar putea atinge pragul de tortur psihic180.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR
Art. 5: Nimeni nu va fi supus la torturi, nici la pedepse sau tratamente crude, inumane sau
degradante.
ICCPR
Art. 7: Nimeni nu va fi supus torturii i nici unor pedepse sau tratamente crude, inumane sau
degradante. n special, este interzis ca o persoan s fie supus, fr consimmntul su, unei
experiene medicale sau tiinifice.
Art. 10(1): Orice persoan privat de libertate va fi tratat cu umanitate i cu respectarea
demnitii inerente persoanei umane.
CAT
Art. 1:
(1) n sensul prezentei convenii, termenul tortur nseamn orice act prin care se provoac
unei persoane, cu intenie, o durere sau suferine puternice, fizice ori psihice, mai ales
cu scopul de a obine de la aceast persoan sau de la o persoan ter informaii sau
mrturisiri, de a o pedepsi pentru un act pe care aceasta sau o ter persoan l-a comis
ori este bnuit c l-a comis, de a o intimida sau de a face presiuni asupra ei ori de a
intimida sau a face presiuni asupra unei tere persoane, sau pentru oricare alt motiv bazat
pe o form de discriminare oricare ar fi ea, atunci cnd o asemenea durere sau astfel de
mente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44. 14 ianuarie 2009. punctele 71-72.
174. CCPR. Comunicare Nr. 726/1996: Zheludkov v Ukraine. Doc. ONU CCPR/A/58/40 (Vol. II); CCPR/C/76/D/726/1996. 29 octombrie
2002; a se vedea opinia separat Quiroga, care prevede c interpretarea comisiei a articolul 10 alineatul (1) cu privire la accesul
la dosarele medicale este n mod nejustificat de restrns i c simpla negare a nregistrrilor este suficient pentru a constitui o
nclcare, indiferent de consecine.
mente sau pedepse crude, inumane sau degradante: Misiunea din Iordania. Doc. ONU A/HRC/33/Add.3. 5 ianuarie 2007; Comisia
Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU cu privire tortur: Misiunea din Uzbekistan. Doc.
ONU E/CN.4/2003/68/Add.2. 3 februarie 2003.
176. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Federaia Rus. Doc. ONU E/CN.4/1995/34/
Add.1. 16 noiembrie 1994.
177. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Azerbaidjan. Doc. ONU E/CN.4/2001/66/
Add.1. 14 noiembrie 2000.
178. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Azerbaidjan. Doc. ONU E/CN.4/2001/66/
Add.1. 14 noiembrie 2000; Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite . Raportul Raportorului Special al ONU
privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44/Add.3. 12 februarie 2009.
179. Comisia ONU Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Kenya. Doc. ONU E/CN.4/2000/9/Add.4. 9 martie 2000.
180. Comisia ONU pentru Drepturile Omului. Raport privind tortura i alte tratamente crude, inumane sau degradante: China. Doc. ONU
E/CN.4/2006/6/Add.6. 10 martie 2006. alin. 64.
57
suferine sunt aplicate de ctre un agent al autoritii publice sau de orice alt persoan
care acioneaz cu titlu oficial sau la instigarea ori cu consimmntul expres sau tacit al
unor asemenea persoane. Acest termen nu se refer la durerea ori suferinele rezultnd
exclusiv din sanciuni legale, inerente acestor sanciuni sau ocazionate de ele.
(2) Acest articol nu aduce atingere niciunui instrument internaional sau legi naionale care
conine ori poate s conin dispoziii de mai larg cuprindere.
Art. 2:
(1) Fiecare stat parte ia msuri legislative, administrative, judiciare i alte msuri eficace
pentru a mpiedica svrirea de acte de tortur pe oricare teritoriu aflat sub jurisdicia sa.
(2) Nicio mprejurare excepional, oricare ar fi ea, fie c este vorba de starea de rzboi sau de
ameninri cu rzboiul, de instabilitate politic intern sau de orice alt stare de excepie,
nu poate fi invocat pentru a justifica tortura.
(3) Ordinul unui superior sau al unei autoriti publice nu poate fi invocat pentru a justifica
tortura.
Art. 4:
(1) Fiecare stat parte vegheaz ca toate actele de tortur s constituie infraciuni n raport cu
dreptul su penal. Se va proceda tot astfel n legtur cu tentativa de a svri tortura sau
cu orice act, comis de orice persoan, care constituie complicitate sau participare la actul
de tortur.
(2) Fiecare stat parte consider aceste infraciuni ca fiind pasibile de pedepse corespunztoare,
dat fiind gravitatea lor.
Art. 10 (1): Fiecare stat parte se va ngriji ca datele i informaiile referitoare la interdicia torturii
s fac parte integrant din programul de instruire a personalului civil sau militar nsrcinat cu
aplicarea legilor, personalului medical, agenilor autoritii publice i altor persoane care pot
interveni n paza, interogatoriul sau tratamentul oricrui individ reinut, arestat sau ncarcerat
sub orice form.
Art. 13: Fiecare stat parte va asigura oricrei persoane care pretinde c a fost supus torturii pe
oricare teritoriu aflat sub jurisdicia sa dreptul de a face plngere n faa autoritilor competente
ale acelui stat, care vor proceda imediat i imparial la examinarea cauzei sale. Se vor lua
msuri pentru a asigura protecia reclamantului si a martorilor mpotriva oricror rele tratamente
sau oricrei intimidri intervenite ca efect al plngerii depuse sau al oricrei depoziii date.
Art. 14:
(1) Fiecare stat parte garanteaz, n sistemul su juridic, victimei unui act de tortur, dreptul
de a obine reparaie i de a fi indemnizat n mod echitabil i de o manier adecvat,
inclusiv mijloacele necesare pentru readaptarea sa ct mai complet posibil. n cazul
decesului victimei ca urmare a unui act de tortur, avnzii-cauz ai acesteia au dreptul la
despgubiri.
(2) Prezentul articol nu exclude niciun drept la despgubiri pe care l-ar putea avea victima sau
orice alt persoan n virtutea legilor naionale.
Art.16:
(1) Fiecare stat parte se angajeaz s interzic, n oricare teritoriu aflat sub jurisdicia sa, orice
alte acte cauzatoare de suferine sau tratamente cu cruzime, inumane ori degradante care
nu sunt acte de tortur n sensul definit la art. 1, atunci cnd asemenea acte sunt svrite
de un agent al autoritii publice sau de orice alt persoan acionnd cu titlu oficial sau
la instigarea sa ori cu consimmntul su expres sau tacit. n mod special, obligaiile
enunate la art. 10, 11, 12, i 13 sunt aplicabile ca urmare a nlocuirii meniunii torturii prin
meniunea altor forme de suferine sau tratamente cu cruzime, inumane ori degradante.

(2) Dispoziiile prezentei convenii nu afecteaz dispoziiile niciunui alt instrument internaional
sau lege naional care interzic pedepsele ori tratamentele cu cruzime, inumane sau
degradante ori care se refer la extrdare sau expulzare.
CRC
Art. 37: Statele parti vor veghea ca: a) nici un copil sa nu fie supus la tortura, la pedepse sau
la tratamente crude, inumane sau degradante.
Art. 39: Statele parti vor lua toate masurile corespunzatoare pentru a facilita recuperarea fizica
si psihologica si reintegrarea sociala a copiilor, victime ale unei forme de neglijenta, exploatare
sau abuz, de tortura sau pedeapsa ori tratamente crude, inumane sau degradante ori victime
ale unui conflict armat. Aceasta readaptare si aceasta reintegrare se vor desfasura in conditii
care favorizeaza sanatatea, respectul de sine si demnitatea copilului.
ICRPD
Art. 15:
(1) Nimeni nu poate fi supus torturii si niciunui fel de tratament crud, inuman sau degradant.
In mod special, nimeni nu va fi supus, fara consimtamantul sau liber exprimat, unor
experimente medicale sau stiintifice.
(2) Statele parti vor lua toate masurile legislative, administrative, judiciare sau alte masuri
pentru a preveni ca persoanele cu dizabilitati sa fie supuse torturii, tratamentelor ori
pedepselor crude, inumane sau degradante, in conditii de egalitate cu ceilalti.
ICMW
Art. 10: Niciun muncitor migrant sau membru al familiei sale nu va fi supus la torturi, nici la
pedepse sau tratamente crude, inumane sau degradante.
Art. 17 (1): Muncitorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt privai de libertate vor fi
tratai cu umanitate i cu respectarea demnitii inerente persoanei umane i n conformitate
cu identitatea lor cultural.
Ansamblul de principii pentru protejarea tuturor persoanelor

supuse unei forme oarecare de detentie sau incarcerare181
Principiul 1: Orice persoana supusa unei forme oarecare de detentie sau incarcerare este tratata
cu umanitate si respect fata de demnitatea inerenta persoanei umane.
Principiul 6: Nicio persoana supusa unei forme oarecare de detentie sau de incarcerare nu
va fi supusa torturii, nici unor pedepse sau tratamente crude, inumane sau degradante. Nicio
circumstanta, oricare ar fi, nu poate fi invocata pentru a justifica tortura sau oricare alta pedeapsa
sau tratament crud, inuman sau degradant.
Codul de conduit al organelor de drept privind aplicarea legii182
Art. 2: n ndeplinirea datoriei lor, organele de drept trebuie s respecte i s protejeze

demnitatea uman, s menin i s sprijine drepturile omului.
Art. 5: Niciun organ de aplicare a legii nu poate provoca, instiga sau tolera un act de tortur
sau alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante i nici nu poate invoca un
ordin superior sau circumstane excepionale ca o justificare a torturii sau a altor tratamente sau
pedepse crude, inumane, sau degradante.
181. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 43/173: Ansamblul de principii
pentru protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare. Doc. ONU A/RES/43/173. 9 decembrie 1998.
182. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite . Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 34/169, anex: Cod
de conduit pentru aplicarea legii. Doc. ONU A/34/46. 5 februarie 1980.
59
Ansamblul de reguli minime pentru tratamentul detinutilor183
Regula 22
(1) Fiecare unitate penitenciar trebuie sa dispuna cel putin de serviciile unui medic calificat, care
trebuie sa aiba cunostinte in psihiatrie. Asistenta medicala trebuie organizata in legatura stransa
cu administratia generala de sanatate a comunitatii sau a natiunii. Ea trebuie sa cuprinda
un serviciu de psihiatrie pentru diagnostic si daca este cazul pentru tratamentul cazurilor de
deficienta mintala.
(2) Pentru bolnavii care au nevoie de ingrijiri speciale trebuie sa se prevada transferul la unitile
penitenciare specializate sau la spitale civile. Daca tratamentul spitalicesc este organizat in
unitate, acesta trebuie prevazut cu echipament, mobilier si produse farmaceutice care sa
permita tratamentul si ingrijirile adecvate detinutilor bolnavi, si personalul trebuie sa aiba o
suficienta pregatire profesionala.
(3) Orice detinut trebuie sa beneficieze de ingrijirile unui dentist calificat.
Regula 23:
(1) n unitile pentru femei trebuie sa existe instalatiile speciale necesare pentru ingrijirea femeilor
gravide si a celor care nasc sau au nascut. In masura posibilitatilor trebuie sa se ia masuri
pentru ca nasterile sa aiba loc intr-un spital civil. Daca copilul se naste in inchisoare este
important ca in actul de nastere sa nu fie trecut acest lucru.
(2) In caz ca se permite mamelor detinute a-si pastra sugarii, trebuie sa se ia masuri pentru a se
crea crese inzestrate cu personal calificat unde sugarii sa fie tinuti in timpul cand nu sunt in
ingrijirea mamelor lor.
Regula 25:
(1) Medicul este insarcinat sa supravegheze sanatatea fizica si psihica a detinutilor. El trebuie sa-i
vada in fiecare zi pe detinutii bolnavi, pe toti cei care se plang ca sunt bolnavi si pe toti cei care
ii atrag in mod deosebit atentia.
(2) Medicul trebuie sa raporteze directorului, de fiecare data cand considera ca sanatatea fizica
si psihica a unui detinut a fost sau va fi afectata de prelungirea sau de o conditie oarecare a
detentiei.
Regula 26:
(1) Medicul trebuie sa execute inspectii regulate si sa-l consilieze pe director in ceea ce priveste:
(a) cantitatea, calitatea , prepararea i distribuirea alimentelor;
(b) igiena i curenia unitii i a deinuilor;
(c) instalaii sanitare, de nclzire, iluminat i ventilaia unitii;
(d) calitatea si curatenia hainelor si a asternutului detinutilor;
(e) respectarea regulilor privind educatia fizica si sportiva cand aceasta este organizata cu un
personal nespecializat.
(2) Directorul trebuie sa ia in consideratie rapoartele si sfaturile medicului bazate pe articolele 25
paragraful 2 si 26, in caz ca este de acord cu acestea, sa ia imediat masurile ce se impun;
in caz de dezacord sau daca cele sesizate nu sunt de competenta lui, el va transmite imediat
raportul medical si propriile sale pareri, autoritatilor superioare.
183. Naiunile Unite. Rezoluia Consiliului Economic i Social 663 C (XXIV): Ansamblul de reguli minime pentru tratamentul deinuilor.
30 august 1955.

Dreptul de a nu fi supus torturii i altor

tratamente sau pedepse crude, inumane sau
degradante n contextul sntii mintale
Dreptul de a nu fi supus torturii sau tratamentelor crude, inumane i degradante garanteaz persoanelor cu
dizabiliti exercitarea deplin a capacitilor lor juridice i exercitarea oricrei garanii procedurale pe care
acestea le au la dispoziie184. De fapt, CCPR a exprimat clar c articolul 10(1) din ICCPR se aplic oricrei
persoane care este lipsit de libertate sub legislaia i autoritatea statului respectiv, care este deinut ntr-o
nchisoare sau spital n special ntr-un spital psihiatric sau ntr-o tabr de detenie, instituie educativ
sau n alt parte, iar statele parte trebuie s se asigure c principiul stipulat n Pact este aplicat n toate
instituiile i unitile aflate sub jurisdicia lor, n care sunt deinute persoane185. CCPR a afirmat n mod
repetat c obligaia prevzut la articolul 10(1) din ICCPR privind tratarea persoanelor conform demnitii
persoanei umane cuprinde furnizarea de ngrijire medical adecvat n timpul deteniei186. De multe ori, prin
coroborare cu articolul 7, s-au constatat numeroase nclcri ale acestei obligaii187. Mai exact, n ceea ce
privete persoanele cu dizabiliti mintale din centrele de detenie (att n penitenciare, ct i n instituii de
psihiatrie), CCPR a cerut mbuntirea condiiilor de igien i oferirea de exerciii fizice regulate i tratament
adecvat188. n mod similar, izolarea sau privarea de alimente este considerat tortur i prin urmare este
ilegal189.
n plus, Comitetul CAT a identificat supraaglomerare, condiii de trai inadecvate i detenie de lung durat n
spitalele de psihiatrie, care echivaleaz cu tratamente inumane sau degradante190. Aceasta a condamnat
de asemenea, n termeni similari, suprapopularea extrem din nchisori, unde condiiile de via i de igien
preau a pune n pericol sntatea i viaa deinuilor191, n plus fa de lipsa de atenie medical 192.
184. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU. A/65/40(vol. I). 2009. p. 40-41, alin. 19.
185. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 21: nlocuiete Comentariul general 9 privind tratamentul uman al persoanelor private de
libertate (articolul 10) (Anexa VI, B). Doc. ONU A/47/40 [SUPP]. 13 martie 1993. alin. 2.
186. CCPR. Comunicare Nr. 256/1987: Kelly v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/41/D/253/1987. 08 aprilie 1991. nclcarea articolului 10
alineatul (1), n cazul n care prizonierul are probleme de sntate ca urmare a lipsei de ngrijire medical de baz i a fost lsat
s ias din celul doar 30 de minute n fiecare zi; a se vedea i CCPR. Comunicare Nr. 255/1987: Linton v Jamaica. Doc. ONU
CCPR/C/46/D/255/1987. 22 octombrie 1992. Refuzul de tratament medical adecvat pentru leziunile suferite n timpul evadrii
a nclcat articolele 7 i 10 (1); CCPR. Comunicare Nr. 334/1988: Bailey v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/47/D/334/1988. 5 de-
cembrie 1993; CCPR. Comunicare Nr. 321/1988: Thomas v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/49/D/321/1988. 19 octombrie 1993;
CCPR. Comunicare Nr. 414/1990: Mika Miha v Guineea Ecuatorial. Doc. ONU CCPR/C/51/D/414/1990. 8 iulie 1994; CCPR.
Comunicare Nr. 653/1995: Colin Johnson v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/653/1995. 20 octombrie 1998; CCPR. Comunicare
Nr. 326/1988. Kalenga v Zambia. Doc. ONU CCPR/C/48/D/326/1988. 27 iulie 1993.
187. CCPR. Comunicare Nr. 732/1997: Whyte v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/63/D/732/1997. 27 iulie 1998. Imposibilitatea de a
trata atacuri de astm i leziuni suferite prin bti; a se vedea i CCPR. Comunicare Nr. 564/1993: Leslie v Jamaica. Doc. ONU
CCPR/C/63/D/564/1993. 31 iulie 1998. Lipsa de tratament medical adecvat pentru bti i njunghiere deoarece Leslie urma
s fie executat iminent; CCPR. Comunicare Nr. 610/1995: Henry v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/610/1995. 20 octom-
brie 1995. Lipsa de tratament medical n ciuda recomandrii medicului; CCPR. Comunicare Nr. 647/1995: Pennant v Jamaica.
Doc. ONU CCPR/C/64/D/647/1995. 20 octombrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 719/1996: Levy v Jamaica. Doc. ONU CCPR/
C/64/D/719/1996. 3 noiembrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 730/1996: Marshall v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/730/1996.
3 noiembrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 720/1996: Morgan i Williams v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/720/1996. 3
noiembrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 663/1995: Morrison v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/663/1995. 3 noiembrie 1998;
CCPR. Comunicare Nr. 775/1997: Brown v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/65/D/775/1997. 23 martie 1999; CCPR. Comunicare Nr.
590/1994: Bennett v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/65 /D/590/1994. 25 martie 1999; CCPR. Comunicare Nr. 668/1995: Smith
i Stewart v Jamaica. Doc. ONU. CCPR/C/65/D/668/1995. 8 aprilie 1999; CCPR. Comunicare Nr. 962/2001: Mulezi v Republica
Democratic Congo. Doc. ONU CCPR/C/81/D/962/2001. 6 iulie 2004; CCPR. Comunicare Nr. 964/2001: Saidov v Tadjikistan.
Doc. ONU CCPR/C/81/D/964/2001. 8 iulie 2004.
188. CCPR. Observaii finale: Bosnia i Heregovina. Doc. ONU. CCPR/C/BIH/CO/1. 22 noiembrie 2006.
189. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU A/65/40 (vol. I). 2009. p. 90, alin. 21.
190. Comitetul CAT. Concluzia i Recomandarea Comitetului mpotriva Torturii: Federaia Rus. Doc. ONU CAT/C/RUS/CO/4. 6 februarie 2007.
191. CRPD. Observaii finale: China. Doc. ONU CRPD/C/CHN/CO/1. 15 octombrie 2012. alin. 27-28.
192. Comitetul CAT. Concluzia i Recomandarea Comitetului mpotriva Torturii: Nepal. Doc. ONU. CAT/C/NPL/CO/2. 13 aprilie 2007; a
se vedea i CAT. Rezumatul nregistrrii primei pri a celei de-a 418-a reuniune: Paraguay. Doc. ONU CAT/C/SR.418 11 ianuarie
2001; a se vedea i Comitetul CAT. Rezumatul nregistrrii primei pri a celei de-a 471-a reuniune: Grecia, Brazilia. Doc. ONU
CAT/C/SR.471. 21 mai 2001.
61
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL DE A

NU FI SUPUS TORTURII I ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE,
INUMANE SAU DEGRADANTE N REPUBLICA POPULAR CHINEZ
Privind persoanele cu dizabiliti intelectuale i psihosociale reale sau percepute internate nevoluntar,
Comitetul este ngrijorat c terapia de corecie oferit n instituii psihiatrice reprezint un tratament
inuman i degradant. Mai mult, Comitetul este ngrijorat de faptul c nu toate experimentele medicale fr
consimmntul liber i informat al pacientului sunt interzise de legea chinez.
Comitetul ndeamn statul parte s nceteze politica sa de a supune persoanele cu deficiene reale sau
percepute la astfel de terapii i s se abin de la internarea nevoluntar a acestora n instituii. n plus,
ndeamn statul parte s elimine legile care permit experimentele medicale pe persoanele cu dizabiliti,
fr consimmntul lor liber i informat193.
CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL SI DREPTUL DE A

NU FI SUPUS TORTURII I ALTOR TRATAMENTE SAU
PEDEPSE CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE
Williams v. Jamaica (CCPR)(1997). Comitetul a constatat c eecul statului de a trata n mod adecvat
plngerea reclamantului, un deinut cu o problem de sntate mintal care s-a exacerbat din cauza
condamnrii la moarte, a constituit o nclcare a articolelor 7 i 10(1) din ICCPR.194
Dreptul de a nu fi supus torturii i altor

tratamente sau pedepse crude, inumane sau
degradante n contextul bolilor contagioase
n conformitate cu dreptul de a nu fi supus la tortur i la alte tratamente crude, inumane sau degradante,
transmiterea intenionat a unei boli contagioase, cum ar fi HIV/SIDA , este interzis195. De asemenea, este
necesar ca guvernele s protejeze persoanele care triesc cu boli infecioase fa de tortur i alte tratamente
sau pedepse crude, inumane sau degradante. De exemplu, ignornd dreptul persoanelor seropozitive la acces
la informaii legate de HIV, educaie i mijloace de prevenire, testare voluntar, consiliere, confidenialitate i
de ngrijire a sntii legate de HIV i accesul i participarea voluntar n cadrul tratamentelor experimentale,
ar putea constitui tratament crud, inuman sau degradant196 De asemenea, sterilizarea forat a femeilor
seropozitive ar putea conduce la tratamente crude, inumane sau degradante197.
n plus, faptul c deinuii cu boli infecioase (cum ar fi tuberculoza) din nchisori nu au fost izolai a fost
considerat o nclcare a acestui drept198. n acelai timp, persoanele care sufer de boli contagioase pot
193. Comitetul CAT. Observaii finale ale Comitetului privind eliminarea Torturii: Camerun. Doc. ONU CAT/C/CR/31/6. 5 februarie 2004.
194. CCPR. Comunicare Nr. 609/1995: Williams v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/61/D/609/1995. 4 noiembrie 1997.
195. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pe-
depse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 52-53.
196. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte tratamente sau
pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 54 (citnd HIV/SIDA i drepturile
omului: Linii directoare internaionale, publicarea Organizaiei Naiunilor Unite, Sales nr. E.98.XIV.1, Organizaia Naiunilor Unite,
New York i Geneva, 1998, p. 130); a se vedea i p. 56-57 privind accesul la ngrijire medical i tratament.
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. punctele 48, 71; vezi Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate.
Raport Doc. ONU A/64/272. 10 august 2009. alin. 55.
198. Vezi Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului special al ONU: Azerbaidjan. Doc. ONU E/
CN.4/2001/66/Add.1. 14 noiembrie 2000; Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite. Rapoarte ale Ra-
portorului special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44/
Add.3. 12 februarie 2009.

fi mult mai vulnerabile la relele tratamente199. Este foarte probabil s le fie interzis accesul la informare,
prevenire, testare, tratament i sprijin200.
OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL DE A

NU FI SUPUS TORTURII I ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE,
INUMANE SAU DEGRADANTE N REPUBLICA POPULAR CHINEZ
Dei Comitetul observ c Raportorul special pe probleme de tortur a constatat disponibilitatea ngrijirii
medicale n centrele de detenie pe care le-a vizitat i o consider n general satisfctoare (E/CN.4/2006/6/
Add.6, para. 77), acesta ia totui act, cu ngrijorare, de noile informaii furnizate cu privire la lipsa de tratament
pentru consumatorii de droguri i persoanele seropozitive i regret lipsa de date statistice privind starea de
sntate a deinuilor (art. 11).
Statul parte trebuie s ia msuri eficiente pentru a supraveghea sistematic toate locurile de detenie, inclusiv
cu privire la serviciile de sntate existente i disponibile. n plus, statul parte trebuie s ia msuri prompte
pentru a se asigura c toate cazurile de decese ale persoanelor aflate n custodia statului sunt investigate n
mod independent i c cei responsabili de astfel de decese rezultate din tortur, maltratare sau neglijen
intenionat sunt trai la rspundere penal. Comitetul ar aprecia un raport cu privire la rezultatul acestor
investigaii, n cazul celor finalizate, i cu privire la ce sanciuni i remedii au fost oferite201.
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII

I TRATAMENTELOR SAU PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE
McCallum v. Africa de Sud (CCPR)(2010). Comitetul a constatat c guvernul a nclcat Articolului 7 n

contextul n care un deinut a fost forat s se dezbrace n faa mai multor deinui, a fost grav btut (dislocarea
maxilarului i pierderea dinilor din fa), a fost abuzat sexual (penetrarea anal cu un baston de poliie), a
fost expus la fluide corporale (inclusiv urin i materii fecale) i i-au fost refuzate testarea HIV, tratamentul
medical i comunicarea cu un avocat sau cu familia dup ce a fost supus abuzurilor. n ciuda seriei de scrisori
trimise ctre oficiali guvernamentali, reclamantul nu a putut obine testarea HIV i dei poliia a promis o
anchet a incidentului, nu a fost luat nicio msur oficial202.
Dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente

sau pedepse crude, inumane sau degradante n
n conformitate cu dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane sau degradante, eecul
unui stat de a oferi acces la procedura de avort n condiiile n care sarcina ar reprezenta un risc pentru viaa
sau sntatea femeii, este rezultat din viol sau incest sau n cazul n care ftul prezint anomalii severe
constituie o nclcare a acestui drept203. De asemenea, castrarea sau sterilizarea forat a fost tratat ca
depse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 61.
depse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 61.
201. Comitetul CAT. Observaii finale: China. Doc. ONU CAT/C/CHN/CO/4. 12 decembrie 2008. alin. 12.
202. CCPR. Comunicare Nr. 1818/2008: McCallum v Africa de Sud. Doc. ONU CCPR/C/100/D/1818/2008. 2 noiembrie 2010. p. 6.2-6.4.
203. CCPR. Comunicare Nr. 1153/2003: K.L v Peru. Doc. ONU CCPR/C/85/D/1153/2003. 22 noiembrie 2005. alin. 7; CCPR. Comu-
nicarea Nr. 1608/2007: L.M.R v Argentina. Doc. ONU CCPR/C/101/D/1608/2007. 28 aprilie 2011. alin. 9.2; Comitetul CRC.
Observaii finale: Ciad. Doc. ONU CRC/C/15/Add.107. 24 august 1999. alin. 30; Comitetul CRC. Observaii finale: Chile. Doc. ONU
CRC/C/CHL/CO/3. 23 aprilie 2007. alin. 56; Comitetul CRC. Observaii finale: Costa Rica. Doc. ONU CRC/C/CRI/CO/4. 17 iunie
2011. alin. 64 (c); CCPR. Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU CCPR/C/GTM/CO/3. 19 aprilie 2012. alin. 20; ESCRC. Observaii
finale: Republica Dominican. Doc. ONU E/C.12/DOM/CO/3. 26 noiembrie 2010.para. 29; ESCRC. Observaii finale: Chile. Doc.
ONU E/C.12/1/Add.105. 26 noiembrie 2004. para. 53.
63
o nclcare a acestui drept204. Practicile tradiionale vtmtoare, cum ar fi mutilarea genital a femeilor,
au fost considerate tratamente crude, inumane i degradante, iar statele sunt obligate s pun n aplicare
msuri care s mpiedice astfel de practici205.

SI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII I TRATAMENTELOR SAU
PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE N REPUBLICA CIAD
Comitetul i exprim ngrijorarea cu privire la rspndirea violenei sexuale i de gen, inclusiv FGM (mutilarea
genital feminin), violul i violena domestic n statul parte. Acesta este profund ngrijorat de faptul c
violena mpotriva femeilor este nsoit de o cultur a tcerii i a impunitii care a mpiedicat investigarea,
urmrirea i pedepsirea autorilor actelor de violen sexual, indiferent de grupul lor etnic, pentru fapte
comise n timpul conflictului i post-conflict. n acest context, se observ de asemenea cu ngrijorare faptul c
marea majoritate a cazurilor de violen n familie i sexuale rmn neraportate din cauza tabuurilor culturale
i din teama victimelor de a fi stigmatizate de ctre comunitile lor. n plus, este ngrijortor faptul c cel
puin 45% din femeile din Ciad au fost supuse FGM i regret profund lipsa de punere n aplicare a Legii
Sntii privind Reproducerea (2002) care interzice FGM, cstoriile timpurii, violena domestic i sexual.
De asemenea, Comitetul regret lipsa de informaii cu privire la impactul msurilor i programelor care au ca
scop reducerea formelor de violen mpotriva femeilor i fetelor. Comitetul este de asemenea ngrijorat cu
privire la disponibilitatea serviciilor de asisten social i adposturi pentru victime206.
CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV I

DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII I TRATAMENTELOR
SAU PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE
L.M.R. v. Argentina (CCPR)(2011). Comitetul a constatat o nclcare articolul 7 n cazul unei tinere cu
dizabiliti mintale care a ramas nsarcinat dupa ce a fost violat. n ciuda autorizaiei judiciare privind
avortul, niciun spital nu a fost dispus s efectueze procedura - n parte din cauza presiunii venite de la grupurile
religioase, la care autoritile argentiniene nu au rspuns. Femeia a fost nevoit s recurg la un avort ilegal
ntr-o faz avansat a sarcinii, care a condus la traume psihologice, inclusiv stres post-traumatic207.
DREPTUL DE A PARTICIPA LA
ELABORAREA DE POLITICI PUBLICE
Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice a fost tratat ca un factor determinant pentru sntate208,
iar n cadrul serviciilor de sntate acesta reprezint dreptul i posibilitatea oricrei persoane de a participa
la procesele politice i la luarea deciziilor privind politicile publice care afecteaz sntatea i bunstarea lor
n comunitate, la nivel naional i internaional209. Aceast oportunitate trebuie s fie semnificativ, susinut
i accesibil tuturor cetenilor, fr discriminare. Dreptul se extinde la participarea la luarea deciziilor cu
privire la planificarea i punerea n aplicare a serviciilor de asisten medical, tratamente adecvate, precum
i strategii de sntate public.
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. punctele 46, 48; Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile
Omului. Doc. ONU A/65/40 (vol. I). 2009. p. 20, alin. 20.
205. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU. A/67/40 (vol. I). 2012. p. 62, alin. 9.
206. Comitetul CEDAW. Observaii finale: Ciad. Doc. ONU CEDAW/C/TCD/CO/1-4. 21 octombrie 2011. alin. 22.
207. CCPR. Comunicare Nr. 1608/2007: LMR v Argentina. Doc. ONU CCPR/C/101/D/1608/2007. 28 aprilie 2011. alin. 9.2.
208. Halabi, Sam. Health and Human Rights Journal. Volumul 11, nr. 1. p. 51.
2000. alin. 11.

CESCR a solicitat rilor s adopte o strategie naional i un plan de aciune privind sntatea public care
urmeaz s fie revizuite periodic, pe baza unui proces participativ i transparent210. n plus, promovarea
sntii trebuie s implice aciuni comunitare eficiente n stabilirea prioritilor, luarea deciziilor, planificarea,
implementarea i evaluarea strategiilor pentru a obine o sntate mai bun. Furnizarea eficient a serviciilor
de sntate poate fi asigurat doar dac participarea oamenilor este asigurat de ctre stat211.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR, Art. 21:

(1) Orice persoan are dreptul de a lua parte la guvernarea rii sale, fie direct, fie prin reprezentani
liber alei.
(3) Voina poporului trebuie s constituie baza puterii de stat; aceast voin trebuie s fie
exprimat prin alegeri nefalsificate, care s aib loc in mod periodic prin sufragiu universal,
egal i exprimat prin vot secret sau urmand o procedur echivalent care s asigure libertatea
votului.
ICCPR
Art. 25(a): Orice cetean are dreptul i posibilitatea, fr discriminare ... de a lua parte la
conducerea treburilor publice, fie direct, fie prin intermediul unor reprezentani liber alei;
ICESCR
Art. 12:
(1) Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se bucura
de cea mai buna sanatate fizica si mintala pe care o poate atinge.
(2) Masurile pe care statele parti la prezentul Pact le vor adopta in vederea asigurarii exercitarii
depline a acestui drept vor cuprinde masurile necesare pentru a asigura: ...
(i) profilaxia si tratamentul maladiilor epidemice, endemice, profesionale si ale altora,
precum si lupta impotriva acestor maladii;
(ii) crearea de conditii care sa asigure tuturor servicii medicale si un ajutor medical in caz
de boala.
CEDAW
Art. 7: Statele parti vor lua toate masurile necesare pentru eliminarea discriminarii fata de
femei in viata politica si publica a tarii si, in special, pentru a le asigura, in conditii de egalitate
cu barbatii: (b) dreptul de a lua parte la elaborarea politicii statului si la punerea acesteia in
aplicare, de a ocupa functii publice si a exercita toate functiile publice la toate esaloanele de
guvernamant.
Art. 14(2)(a): Dreptul femeilor de a participa din plin la elaborarea si executarea planurilor de
dezvoltare la toate nivelurile.
ICRPD
Art. 29: Statele parti vor garanta persoanelor cu dizabilitati drepturi politice si posibilitatea de a
beneficia de acestea, in conditii de egalitate cu altii, si se angajeaza:
(a) Sa se asigure ca persoanele cu dizabilitati pot participa efectiv si deplin la viata politica si
publica, in conditii de egalitate cu ceilalti, in mod direct sau prin reprezentanti liber alesi,
precum si c au dreptul si oportunitatea de a vota si de a fi alese, printre altele, prin:
2000. para. 43 (f).
2000. alin. 54.
65
(i) Asigurarea de proceduri, facilitati si materiale de vot adecvate, accesibile si usor de

inteles si utilizat;
(ii) Protejarea dreptului persoanelor cu dizabilitati de a vota prin vot secret la alegerile si
referendumurile publice, fara intimidare, de a candida la alegeri, de a detine efectiv
un mandat ales si de a indeplini orice functie publica, la orice nivel guvernamental,
facilitand utilizarea tehnologiilor noi si de asistare, acolo unde este cazul;
(iii) Garantarea exprimarii libere a vointei persoanelor cu dizabilitati ca electori si in acest
scop, daca este cazul, la solicitarea acestora, sa permita asistarea la vot de catre o
persoana la alegerea lor.
Declaraia de la Alma-Ata212
Art. IV: Oamenii au dreptul i obligaia de a participa individual i colectiv la planificarea i punerea
n aplicare a propriilor ngrijiri de sntate.
Principiul 2. Alegerea i responsabilizarea: Pacienii au dreptul i responsabilitatea de a participa,

potrivit nivelului lor de competen i preferin, n calitate de partener la luarea deciziilor asupra
ngrijirilor de sntate, decizii care le pot afecta viaa. Acest lucru necesit un serviciu de sntate
receptiv care s ofere alternative potrivite de tratament i opiuni manageriale care s rspund
nevoilor pacienilor, s ncurajeze i s sprijine pacienii i ngrijitorii acestora care direcioneaz i
gestioneaz ngrijirea astfel ncat s obin cea mai bun calitate a vieii. Organizaiile de pacieni
trebuie s fie mputernicite s joace un rol semnificativ n conducerea i sprijinirea pacienilor i a
familiilor acestora, s i exercite dreptul de a face alegeri n cunotin de cauz privind ngrijirea
sntii.
Principiul 3. Implicarea pacientului n politica de sntate: Pacienii i organizaiile de pacieni
merit s mpart responsabilitatea privind elaborarea politicilor de ngrijiri de sntate prin
implicarea semnificativ i susinut la toate nivelele i din toate punctele de vedere, pentru a se
asigura c acestea sunt proiectate n jurul pacientului. Acest lucru nu ar trebui s se limiteze la
politica de ngrijiri de sntate, ci trebuie s includ politica social care va avea un impact, n cele
din urm, asupra vieii pacienilor.
Dreptul de a participa la elaborarea de politici

publice n contextul sntii mintale
Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice este reprezentat i de dreptul persoanelor cu dizabiliti
intelectuale sau cu probleme de sntate mintal de a participa la viaa public n condiii de egalitate cu
ceilali, direct sau printr-un reprezentant ales214. De fapt, participarea persoanelor cu dizabiliti mintale
n procesele de luare a deciziilor care afecteaz sntatea i dezvoltarea lor, precum i n fiecare aspect
al furnizrii de servicii, este o parte integrant a dreptului la sntate215. Statele trebuie s se asigure c
persoanele cu dizabiliti mintale sunt implicate n toate etapele de dezvoltare, implementare i monitorizare
a legislaiei, politicilor, programelor i serviciilor legate de sntatea mintal, sprijin social, politici i programe
212. Conferina internaional privind asistena medical primar. Declaraia de la Alma- Alta. 6 septembrie 1978.
213. Aliana Internaional a Organizaiilor Pacienilor [IAPO].Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie
2006. A se vedea i Declaraia politic a IAPO privind implicarea pacientului.
214. FRA. Dreptul la participare politic a persoanelor cu probleme de sntate mintal i ale persoanelor cu dizabiliti intelectuale.
Octombrie 2010.
215. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. ONU E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 59; vezi OMS. Declaraia Montreal privind dizabilitile intelectuale. 2004.

extinse, inclusiv strategiile de reducere a srciei, care le pot afecta216. Furnizorii de servicii de ngrijire i
asisten, precum i membrii familiei, trebuie s fie implicai n acest proces.217
Cu toate acestea, dei dizabilitile fizice nu justific restriciile privind acest drept, lipsa de discernmnt
poate fi un motiv pentru restrngerea dreptului de a vota sau de a deine o funcie public218. Pn n
momentul de fa, CRPD nu a emis o interpretare a Articolului 29 din ICRPD explicnd domeniul de protecie
al acestui drept.

DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE POLITICI
PUBLICE N REPUBLICA POPULAR CHINEZ
Comitetul este ngrijorat de descalificarea de la vot a tuturor persoanelor care se dovedesc a fi incapabile,
din cauza dizabilitilor mintale, intelectuale sau psihosociale, s i gestioneze i administreze proprietile
i afacerile lor n conformitate cu seciunea 31(1) din Ordonana Consiliului Legislativ i seciunea 30 din
Ordonana Consiliilor Sectoriale (Art. 2, 25 i 26).
Hong Kong, China, trebuie s-i revizuiasc legislaia pentru a se asigura c aceasta nu face nicio discriminare
mpotriva persoanelor cu dizabiliti mintale, intelectuale sau psihosociale, refuzndu-le dreptul de a vota pe
motive care sunt disproporionate sau care nu au nici o legtur rezonabil i obiectiv cu capacitatea lor
de a vota, innd seama de Articolul 25 din Pact i Articolul 29 din Convenia privind drepturile persoanelor
cu dizabilii219.
n acest caz, conexiunea cu drepturile omului n privina ngrijirii pacientului este dreptul de a influena politica public
privind problemele de sntate, inclusiv problemele legate de dizabiliti mintale, intelectuale sau psihosociale.

publice n contextul bolilor contagioase
Persoanele care sufer de boli contagioase, cum ar fi HIV/SIDA, au dreptul s participe n mod semnificativ
la elaborarea i implementarea politicilor care i pot afecta220. Statele au fost somate s implice societatea
civil, inclusiv grupurile de pacieni, n formularea i implementarea politicilor publice221. n calitate de
indivizi care sunt cei mai afectai de politicile publice care vizeaz protejarea sntii populaiei de boli
contagioase, implicarea acestora este esenial pentru crearea de politici publice de succes i cuprinztoare,
care s protejeaze nu numai starea de sntate a comunitaii la scar larg, dar care respect totodat i
drepturile omului ale acestor indivizi.

I DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE
POLITICI PUBLICE N REPUBLICA SURINAME
Comitetul este ngrijorat de situaia femeilor din mediul rural... care sunt dezavantajate din cauza infrastructurii
218. CCPR. Comentariul general Nr. 25: Dreptul de a participa la afacerile publice, drepturile de a vota i dreptul de acces egal la
funciile publice (articolul 25). Doc. ONU CCPR/C/21/Rev.1/Add.7. 12 iulie 1996. alin. 10.
219. CCPR. Observaii finale privind al treilea raport periodic la Hong Kong, China. Doc. ONU CCPR/C/CHN-HKG/CO/3. 29 aprilie 2013. alin. 24.
220. Vezi Declaraia Summit-ului privind SIDA de la Paris. 1 decembrie 1994; UNAIDS. Informare privind politice: Implicarea mai mare
a persoanelor care triesc cu HIV/SIDA (GIPA). Martie 2007. p. 1.
221. Vezi Declaraia Summit-ului privind SIDA de la Paris. 1 decembrie 1994.
67
slabe, accesului limitat la piee, obstacolelor n ceea ce privete disponibilitatea i accesibilitatea terenurilor
agricole i a creditului agricol, ratele de alfabetizare reduse, ignorarea reglementrilor existente, lipsa
serviciilor i poluarea mediului. Comitetul ia act cu ngrijorare de absena unor politici specifice n toate
aceste domenii, inclusiv n planificarea familial i prevenirea rspndirii infeciilor cu transmitere sexual,
inclusiv HIV. Comitetul este de asemenea ngrijorat de faptul c munca femeilor din zonele rurale nu este
considerat munc productiv i c acestea nu sunt reprezentate efectiv n cadrul organelor administraiei
publice locale...
Comitetul ndeamn statul parte s acorde o atenie deplin nevoilor femeilor din mediul rural... pentru a se
asigura c acestea beneficiaz de politicile i programele prevzute pentru ele n toate domeniile, n special
accesul la sntate, educaie, servicii sociale i de luare a deciziilor.222

publice n contextul sntii sexuale i reproductive
Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice este esenial pentru protejarea sntii sexuale i
reproductive a femeilor. Participarea populaiilor care sunt cele mai afectate de politicile legate de sntatea
sexual i reproductiv ajut la asigurarea c nevoile lor, cum ar fi cele legate de planificarea familial i
accesul la contraceptive, sunt acoperite. n plus fa de oferirea unui sentiment de ndreptire, participarea
persoanelor afectate poate face ca politicile i eforturile de punere a lor n aplicare s fie mai adevcate din
punct de vedere cultural i ar crete astfel accesul persoanelor la aceste politici223.
OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL

I REPRODUCTIV I DREPTUL DE A PARTICIPA LA
ELABORAREA DE POLITICI PUBLICE N MAROC
Comitetul este deosebit de preocupat de situaia femeilor din mediul rural, de lipsa lor de participare la
procesul de luare a deciziilor i dificultatea lor n accesarea de servicii de ngrijiri de sntate, servicii publice,
educaie, justiie, ap potabil i energie electric, care afecteaz grav drepturile lor sociale, economice i
culturale. Comitetul este de asemenea ngrijorat de lipsa de date cu privire la situaia de facto a femeilor
din mediul rural.
Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri speciale temporare, n conformitate cu Articolul 4,
alineatul 1, al Conveniei, pentru a se asigura c femeile din mediul rural se bucur de drepturile lor politice,
sociale, economice i culturale, fr nicio discriminare, n special n ceea ce privete accesul la instituiile de
nvmnt i de sntate. De asemenea, recomand ca acestea s fie pe deplin integrate n formularea i
punerea n aplicare a tuturor politicilor i programelor sectoriale224.
222. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei. Doc. ONU A/57/38 (SUPP). 2002. punctele.
65-66.
223. CRF i UNFPA. Document informativ: Dreptul la informaii i servicii de contracepie pentru femei i adolesceni. 2011. p. 24.
224 Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Maroc. Doc. ONU CEDAW/C/MAR/
CO/4. 8 aprilie 2008. punctele. 32-33.

DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU
FI SUPUS DISCRIMINRII
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii este crucial pentru exercitarea dreptului la sntate.
Servicii de sntate i tratament trebuie s fie accesibile i furnizate fr discriminare (ca intenie sau ca
efect) bazate pe starea de sntate, ras, etnie, vrst, sex, sexualitate, orientare sexual, identitate de
gen, dizabilitate, limb, religie, origine naional, venituri sau statut social225. CESCR a declarat c unitile
sanitare, precum i bunurile i serviciile, trebuie s fie accesibile tuturor, fr discriminare i n special
celor mai vulnerabile i marginalizate pri ale populaiei226. n special, astfel de uniti sanitare, bunuri i
servicii trebuie s fie accesibile pentru toi, iar gospodriile srace nu trebuie s fie mpovrate n mod
disproporionat cu cheltuielile de sntate, comparativ cu gospodriile bogate227. Merit subliniat faptul c
protecia mpotriva discriminrii rasiale a fost considerat o obligaie erga omnes n dreptul internaional, n
sensul c, inclusiv n cazul n care un stat nu a ratificat vreo convenie care s interzic discriminarea rasial,
acesta are obligaia legal de a interzice discriminarea rasial228.
n plus, dreptul internaional privind discriminarea distinge ntre discriminarea direct i discriminarea
indirect, ambele fiind interzise. Discriminarea direct se refer la msuri discriminatorii create cu scopul
de a discrimina - este mai puin favorabil sau chiar n detrimentul unui individ sau grup de indivizi, pe
baza unei caracteristici sau a unui criteriu interzis cum ar fi rasa, sexul sau dizabilitatea229. Discriminarea
indirect se refer la o practic, regul, cerin sau condiie care este neutr, ns are un impact negativ i
disproporionat asupra unui grup de indivizi, fr justificare230. Acest tip de discriminare include stereotipurile
i actele de stigmatizare. Prin urmare, n timp ce discriminarea direct este definit prin scopul msurii,
discriminarea indirect este definit prin efectul msurii. Pentru o discuie ampl pe aceast tem, a se
vedea Non-discriminarea n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni231.
n conformitate cu acest drept, statele au obligaia de a interzice i de a elimina discriminarea pe toate

criteriile i de a asigura egalitatea tuturor n ceea ce privete accesul la asisten medical i factorii
determinani ai sntii.232 Statele trebuie, de asemenea, s recunoasc i s ia msuri fa de diferenele
i nevoile specifice ale fiecrui grup care se confrunt cu anumite probleme de sntate, cum ar fi ratele mai
mari de mortalitate sau vulnerabilitatea la anumite boli233. CESCR a ndemnat la o atenie deosebit asupra
nevoilor minoritilor etnice i a populaiilor indigene, femeilor, copiilor, adolescenilor, persoanelor n etate,
persoanelor cu dizabilii i ale persoanelor care triesc cu HIV/SIDA234. CERD a recomandat ca statele care
sunt parte la convenie, n funcie de circumstanele lor specifice, s se asigure c respect dreptul persoanelor
apatride la un standard adecvat de sntate fizic i psihic, printre altele prin abinerea de la refuzul sau
limitarea accesului lor la servicii de sntate preventive, curative i paliative235. ntr-adevr, conform CESCR,
statele trebuie s se asigure c instituiile de sntate, bunurile i serviciile sunt disponibile, accesibile,
225. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12(b)(I), 18; CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 20: Non-discriminarea privind drepturile economice, sociale i
culturale (articolul 2, alin. 2 din Pactul internaional privind drepturile economice, sociale i culturale). Doc. ONU E/C.12/GC/20. 2
iulie 2009. alin. 32; Comitetul CRC. CRC Comentariul general Nr. 4: Sntatea i dezvoltarea adolescenilor n contextul Conveniei
cu privire la Drepturile Copilului. Doc. ONU CRC/GC/2003/4. 1 iulie 2003. alin. 6.
2000. alin. 12(b).
2000. alin. 12(b).
228. Timo Makkonen. Egal n faa legii, inegal n realitate : Discriminarea rasial i etnic i rspunsul juridic n Europa [Equal in Law, Unequal
in Fact: Racial and Ethnic Discrimination and the Legal Response Thereto in Europe]. Boston: Martinus Nijhoff Publishers, 2012. p. 117.
229. INTERIGHTS. Non-discriminare n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni. 2011. 18.
230. INTERIGHTS. Non-discriminare n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni. 2011. 18.
231. INTERIGHTS. Non-discriminare n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni. 2011.
2000. alin. 18.
2000. alin. 37.
2000. alin. 12(b).
235. CERD. CERD Comentariul general Nr. 30: Discriminarea mpotriva non-cetenilor. Doc. ONU A/59/18. 1 octombrie 2004. alin. 36.
69
acceptabile, de calitate bun i aplicabile tuturor segmentelor de populaie, inclusiv migranilor236. n mod
similar, Comitetul CRC a subliniat ca toi copiii s beneficieze de acces susinut i egal la tratament i ngrijire
complet, inclusiv cele necesare legate de HIV, droguri, bunuri i servicii pe baz de non-discriminare237.
Organismele de monitorizare a tratatelor ONU au condamnat n mod frecvent statele parte pentru incapacitatea
de a asigura accesul egal la servicii medicale (de multe ori din cauza lipsei de resurse suficiente) pentru
grupurile marginalizate i vulnerabile. Aceste grupuri au inclus persoane indigene care triesc n srcie
extrem238; refugiai de o anumit naionalitate239; copii, persoane n vrst i persoane cu dizabiliti fizice
i psihice240; i cei care triesc n zonele rurale, unde distribuirea georgrafic a personalului i serviciilor de
sntate arat o preferin evident pentru urban241. CESCR a remarcat cu regret, n privina unei singure
ri, tratamentul difereniat n asigurarea accesului la serviciile de sntate ntre dou grupuri de refugiai242,
lipsa serviciilor de psihiatrie din ar243, precum i necesitatea de a consolida programele de sntate
reproductiv i sexual, n special n zonele rurale244.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR
Art. 7: Toi oamenii sunt egali n faa legii i au, fr nicio deosebire, dreptul la o egal protecie
a legii. Toi oamenii au dreptul la o protecie egal mpotriva oricrei discriminri care ar viola
prezenta declaraie i mpotriva oricrei provocri la o asemenea discriminare.
ICCPR
Art. 26: Toate persoanele sunt egale n faa legii i au, fr discriminare, dreptul la o ocrotire
egal din partea legii. n aceast privin legea trebuie s interzic orice discriminare i s
garanteze tuturor persoanelor o ocrotire egal i eficace contra oricrei discriminri, n special
de ras, culoare, sex, limb, religie, opinie politic sau orice alt opinie, origine naional sau
social, avere, natere sau ntemeiat pe orice alt mprejurare.
ICESCR
Article 2(2): Statele pri la prezentul Pact se angajeaz s garanteze c drepturile enunate
n el vor fi exercitate fr nici o discriminare ntemeiat pe ras, culoare, sex, limb, religie,
opinie politic sau orice alt opinie, origine naional sau social, avere, natere sau orice alt
mprejurare.
CERD
Art. 5: n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei Convenii,
2000. alin. 12.
237. Comitetul CRC . CRC Comentariul general Nr. 3: HIV/SIDA i drepturile copilului. Doc. ONU CRC/GC2003/3. 17 martie 2003.
punctele 21, 28.
238. CERD. Observaii finale: Bolivia. Doc. ONU CERD/C/304/Add.10. 27 septembrie 1996; a se vedea i CESCR. Observaii finale:
Mexic. Doc. ONU E/C.12/1/Add.41. 8 decembrie 1999. Statul a fost ndemnat s ia msuri mai eficiente pentru a asigura accesul
la serviciile de baz de sntate pentru toi copiii i pentru a combate malnutriia, n special n rndul copiilor din grupurile indigene
care triesc n zonele rurale i izolate.
239. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Eliminarea Discriminrii Rasiale. Doc. ONU A/56/18 (SUPP). 2003. Standarde diferite
de tratament se aplic pentru refugiai din Indochina comparativ cu cei de alte naionaliti.
240. CESCR. Observaii finale: Finlanda. Doc. ONU E/C.12/1/Add.52. 1 decembrie 2000. Eecul anumitor localiti s aloce fonduri sufi-
ciente pentru serviciile de sntate , care duc la inegalitate n ceea ce privete furnizarea serviciilor n funcie de locul de reedin.
241. CESCR. Observaii finale: Mali. Doc. ONU E/C.12/1994/17. 21 decembrie 1994; a se vedea i CESCR. Observaii finale: Guate-
mala. Doc. ONU E/1997/22. 17 mai 1996; CESCR. Observaii finale: Paraguay. Doc. ONU E/1997/22. 14 mai 1996. Lund act
de numrul foarte mic de personal medical i paramedical din ar; de asemenea, CESCR. Observaii finale: Mongolia. Doc. ONU
E/2001/22. 28 august 2000. Lund act de deteriorarea pe termen lung a situaiei de sntate i necesitatea de a mbunti
accesul la serviciile de sntate pentru cei sraci i din zonele rurale.
242. CESCR. Observaii finale: Nepal, 2001. Doc. ONU E/2002/22. 6 iunie 2002. alin. 545.
243. CESCR. Observaii finale: Nepal, 2001. Doc. E/2002/22. 6 iunie 2002. alin. 550.
244. CESCR. Observaii finale: Nepal, 2001. Doc. E/2002/22. 6 iunie 2002. alin. 571.

statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate formele i
s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare, origine
naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare: (e) drepturi economice, sociale i
culturale, n special: (IV) dreptul la sntate, la ngrijire medical, la securitate social i la
servicii sociale;
CEDAW
Art. 12:
(1) Statele pri vor lua toate msurile necesare pentru eliminarea discriminrii fa de femei
n domeniul sntii, pentru a le asigura, pe baza egalitii ntre brbat i femeie, mijloace
de a avea acces la serviciile medicale, inclusiv la cele referitoare la planificarea familial.
(2) Independent de prevederile paragrafului 1, statele pri vor asigura pentru femei n timpul
graviditii, la natere i dup natere servicii corespunztoare i, la nevoie, gratuite i, de
asemenea, un regim alimentar corespunztor n timpul graviditii i pe parcursul alptrii.
Art. 14(2)(b): Statele pri vor lua toate msurile adecvate pentru a elimina discriminarea fa
de femei din zonele rurale, cu scopul de a asigura, pe baza egalitii ntre brbat i femeie,
participarea lor la dezvoltarea rural i la avantajele acestei dezvoltri i, n special, le vor
asigura dreptul: de a avea acces la serviciile corespunztoare n domeniul sntii, inclusiv
la informaii, sfaturi i servicii n materie de planificare a familiei;
CRC
Art. 23:
(1) Statele pri recunosc c pentru copiii cu dizabiliti fizice i mintale trebuie s se asigure
o via mplinit i decent, n condiii care s le garanteze demnitatea, s le favorizeze
autonomia i s le faciliteze participarea activ la viaa comunitii.
(2) Statele pri recunosc dreptul copiilor cu dizabiliti de a beneficia de ngrijiri speciale i
ncurajeaz i asigur, n msura resurselor disponibile, la cerere, copiilor cu dizabiliti
care ndeplinesc condiiile prevzute i celor care i au n ngrijire, un ajutor adaptat situaiei
copilului i situaiei prinilor sau a celor crora le este ncredinat.
(3) Recunoscnd nevoile speciale ale copiilor cu dizabiliti ajutorul acordat conform paragrafului
2 al prezentului articol va fi gratuit ori de cte ori acest lucru este posibil, innd seama
de resursele financiare ale prinilor sau ale celor care i au n ngrijire, i va fi destinat
asigurrii accesului efectiv al copiilor cu dizabiliti la educaie, formare profesional,
servicii medicale, recuperare, pregtire n vederea ocuprii unui loc de munc, activiti
recreative, de o manier care s asigure deplina integrare social i dezvoltare individual
a copiilor, inclusiv dezvoltarea lor cultural i spiritual.
(4) n spiritul cooperrii internaionale, statele pri vor favoriza schimbul de informaii relevante
n domeniul medicinei preventive i al tratamentului medical psihologic i funcional al
copiilor cu dizabiliti, inclusiv prin difuzarea i accesul la informaii referitoare la metodele
de recuperare, educare i formare profesional, n scopul de a permite statelor pri s i
perfecioneze capacitile i competenele i s i extind experiena n aceste domenii. n
aceast privin se va ine seama, n mod deosebit, de nevoile rilor n curs de dezvoltare.
ICRPD
Art. 1: Scopul prezentei Convenii este de a promova, proteja i asigura exercitarea deplin i
n condiii de egalitate a tuturor drepturilor i libertilor fundamentale ale omului de ctre toate
persoanele cu dizabiliti i de a promova respectul pentru demnitatea lor intrinsec.
Art. 12:
(1) Statele pri reafirm c persoanele cu dizabiliti au dreptul la recunoaterea, oriunde s-ar
afla, a capacitii lor juridice.
71
(2) Statele pri vor recunoate faptul c persoanele cu dizabiliti se bucur de asisten
juridic n condiii de egalitate cu ceilali, n toate domeniile vieii.
(3) Statele pri vor lua toate msurile adecvate pentru a asigura accesul persoanelor cu
dizabiliti la sprijinul de care ar putea avea nevoie n exercitarea capacitii lor juridice.
(4) Statele pri se vor asigura c toate msurile legate de exercitarea capacitii juridice
prevd protecia adecvat i eficient pentru prevenirea abuzurilor, conform legislaiei
internaionale privind drepturile omului.
Art. 25: Statele pri recunosc faptul c persoanele cu dizabiliti au dreptul s se bucure de
cea mai bun stare de sntate, fr discriminare pe criterii de dizabilitate. Statele pri vor
lua toate msurile adecvate pentru a asigura accesul persoanelor cu dizabiliti la serviciile de
sntate care acord atenie problemelor specifice de gen, inclusiv refacerea strii de sntate.
ICMW
Art. 7: Statele pri se angajeaz, n conformitate cu instrumentele internaionale referitoare la
drepturile omului, s respecte i s garanteze tuturor lucrtorilor migrani i membrilor familiilor
acestora aflai pe teritoriul sau n zonele aflate sub jurisdicia sa, drepturile prevzute n prezenta
Convenie, fr nici o deosebire n funcie de sex, ras, culoare, limb, religie sau convingeri,
opinii politice sau alte opinii, origine naional, etnic sau social, naionalitate, vrst, poziie
economic, avere, stare civil, natere sau alt statut.
Art. 28: Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora beneficiez de dreptul de a primi orice
ngrijire medical care este necesar n mod urgent pentru a rmne n via sau a evita un
prejudiciu ireparabil pentru sntatea lor, n baza egalitii de tratament cu cetenii statului n
cauz. O astfel de ngrijire medical de urgen nu trebuie s le fie refuzat din cauza vreunei
iregulariti legate de edere sau angajare.
Art. 43:
(1) Lucrtorii migrani se bucur de egalitate de tratament cu cetenii statului n care
lucreaz, n legtur cu:... (e) Accesul la serviciile sociale i de sntate, cu condiia ca
toate cerinele s fie ndeplinite.
(2) Statele parte vor promova condiii pentru asigurarea unui tratament eficient, de calitate
pentru a permite lucrtorilor migrani s beneficieze de drepturile menionate la alineatul 1
al prezentului Articol ct timp durata ederii lor satisface cerinele corespunztoare, astfel
cum au fost autorizate de statul angajator.
Art. 45(1)(c): n statul angajator, membrii familiilor lucrtorilor migrani beneficiaz de tratament
egal mpreun cu cetenii statului, n legtur cu: ...accesul la servicii sociale i de sntate,
cu condiia ca toate cerinele s fie ndeplinite.
Declaraia de la Lisabona privind Drepturile Pacienilor (WMA)245
Principiul 1(a): Orice persoan are dreptul la ngrijire medical corespunztoare fr discriminare.
Principiul 4: Pacienii trebuie s aib acces la serviciile de ngrijiri de sntate conform afeciunii de
care sufer. Aceasta include accesul la servicii de calitate sigure i corespunztoare, tratamente,
ngrijire preventiv i activiti de promovare a sntii. Trebuie luate msuri ca toi pacienii s
poat accesa serviciile necesare, indiferent de afeciunea lor sau de statutul socio-economic.
Pentru ca pacienii s ajung la cel mai ridicat nivel de calitate a vieii, ngrijirile de sntate trebuie
s susin necesitile emoionale ale pacienilor i s ia n considerare i ali factori, precum
245. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.

246. IAPO.Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie 2006.

educaia, munca i problemele de familie care au impact asupra abordrii opiunilor de alegere i
gestionare a ngrijirilor de sntate.
Rezoluia Asociaiei Mondiale a Medicilor asupra

ngrijirii Medicale pentru Refugiai:247
Medicii au datoria de a acorda ngrijiri medicale corespunztoare indiferent de statutul civil sau
politic al pacientului, iar guvernele nu trebuie s le refuze pacienilor dreptul s primeasc i nici
s se amestece n obligaia medicilor de a administra tratament adecvat. Medicii nu pot fi forai
s participe la aciuni punitive sau judiciare implicnd refugiai sau persoane strmutate pe plan
intern sau s administreze orice tratament sau msur nejustificat prin diagnostic, cum ar fi
sedative pentru facilitarea unei deportri uoare din ar sau relocare. Medicilor trebuie s li se
ofere timp adecvat i resurse suficiente pentru a evalua starea fizic i psihic a refugiailor care
solicit azil.
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus

discriminrii n contextul sntii mintale
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii protejeaz persoanele cu dizabiliti mintale de diferitele
forme de stigmatizare i discriminare. De exemplu, acestea se confrunt adesea cu discriminarea privind
accesul la serviciile generale de ngrijiri de sntate sau atitudini de stigmatizare din partea furnizorilor de
servicii care i pot descuraja nca din start de la a solicita asisten. Dreptul la egalitatea de anse i tratament
interzice stigmatizarea care conduce la instituionalizarea necorespunztoare a persoanelor cu dizabiliti
psihice mpotriva voinei lor. n conformitate cu acest drept, deciziile de a izola sau segrega persoanele cu
dizabiliti psihice, inclusiv prin instituionalizarea care nu este necesar, sunt n mod inerent discriminatorii i
contrare dreptului la integrare n comunitate consacrat de standardele internaionale. Izolarea poate adnci,
n sine, stigmatizarea legat de dizabilitatea mintal248.
Dreptul de a nu fi supus discriminrii pe criterii de dizabilitate este punctul central n ICRPD. n lipsa acesteia
persoanele cu dizabiliti nu pot s se bucure n ntregime de drepturile omului i libertile fundamentale.
n conformitate cu Articolul 25, statele pri trebuie s ia toate msurile adecvate pentru a asigura accesul
persoanelor cu dizabiliti la serviciile de sntate care acord atenie problemelor specifice de gen,
inclusiv refacerea strii de sntate. Statele parte trebuie s se asigure, de asemenea, c personalul
medical frunizeaz persoanelor cu dizabiliti ngrijire de aceeai calitate ca i celorlali, inclusiv pe baza
consimmntului contient i liber exprimat, printre altele, prin creterea gradului de contientizare privind
drepturile omului, demnitatea, autonomia i nevoile persoanelor cu dizabiliti, prin instruire i prin promovarea
de standarde etice n domeniul serviciilor de sntate publice i private;249.
Alte tratate internaionale i regionale, cum ar fi ICRPD i CRC, interzic discriminarea pe motive de dizabilitate250.
ICESCR nu se refer n mod explicit la dizabilitate ca la un criteriu de discriminare interzis, ns documentele
interpretative adoptate de ctre CESCR au interpretat ICESCR ca interzicnd discriminarea pe acest criteriu251.
De fapt, CESCR a definit discriminarea pe criterii de dizabilitate ca orice deosebire, excludere, restricie
sau preferin sau refuzul adaptrii rezonabile conform dizabilitii, care are efect anularea sau afectarea
recunoaterii, beneficiului sau exercitrii economice, sociale sau culturale a drepturilor252. A subliniat n
continuare necesitatea de a se asigura c nu numai sectorul sntii publice, dar i furnizorii privai de
247. WMA. Rezoluie privind ngrijirea medical a Refugiailor. A 50-a Adunarea Medical Mondial. Octombrie 1998.
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. punctele 52-56.
249. ICRPD. Articolul 25(d).
250. Convenia privind drepturile copiilor, articolul 2.
251. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raportul Raportorului Special al ONU pentru dreptul fiecruia de a se bucura
de cel mai nalt standard de sntate fizic i mintal. Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin.31.
252. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 5: Persoanele cu dizabiliti. 9 decembrie 1994. alin. 15.
73
servicii i unitile de sntate respect principiul nediscriminrii n raport cu persoanele cu dizabiliti253.

CESCR a criticat totodat guvernele pentru furnizarea de ngrijiri medicale inadecvate pacienilor cu venituri
mici i a cerut statelor s subvenioneze medicamentele scumpe necesare pacienilor cu boli cronice i celor
bolnavi psihic254.

I DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI SUPUS
DISCRIMINRII N REPUBLICA POPULAR CHINEZ
Comitetul este preocupat de rapoartele privind persistena discriminrii mpotriva persoanelor cu dizabiliti
fizice i psihice, n special n ceea ce privete ocuparea forei de munc, securitatea social, educaia i
sntatea.
Comitetul recomand ca statul parte s adopte msuri eficiente pentru a asigura egalitatea de anse pentru
persoanele cu dizabiliti, n special n domeniile ocuprii forei de munc, securitii sociale, educaiei
i sntii, pentru a asigura condiii de via potrivite pentru persoanele cu dizabiliti i pentru a aloca
resurse adecvate pentru mbuntirea tratamentului i ngrijirii persoanelor cu dizabiliti. Comitetul cere
statului parte s furnizeze informaii detaliate n al doilea raport periodic privind msurile luate cu privire la
persoanele cu dizabiliti fizice i psihice255.
Dreptul la egalitate i de a nu fi discriminat

Dreptul la egalitate i de a nu fi discriminat protejeaz o persoan infectat cu o boal transmisibil, cum ar fi
HIV/SIDA sau tuberculoz. Organismele de monitorizare a tratatelor au subliniat importana garantrii faptului
c cei care au infecii specifice, cum ar fi HIV/SIDA, nu trebuie s fac obiectul discriminrii i stigmatizrii,
ca urmare a afeciunii lor256. Statele au obligaia de a proteja persoanele care sufer de o boal contagioas
mpotriva discriminrii sau stigmatizrii n domeniul educaiei, al ocuprii forei de munc, al locuinei i al
ngrijirii sntii. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, prin campanii de sensibilizare cu privire la HIV/
SIDA, sau prin modificarea legislaiei sau a cadrelor de reglementare care sunt discriminatorii prin intenie
sau efect257.
OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA

EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT N REPUBLICA MOLDOVA
Comitetul este preocupat de faptul c persoanele care triesc cu HIV/SIDA sunt discriminate i stigmatizate
n statul parte, inclusiv n domeniul educaiei, ocuprii forei de munc, locuinei i asistenei medicale i c
strinii sunt supui n mod arbitrar unor teste HIV/SIDA, ca parte a normelor-cadru privind imigraia. n mod
special, Comitetul este ngrijorat de faptul c confidenialitatea pacientului nu este ntotdeauna respectat
de ctre personalul medico-sanitar. De asemenea, este ngrijortor i faptul c legislaia interzice adopia
copiilor cu HIV/SIDA, privndu-i astfel de un mediu familial. (Art. 2, 17 i 26)
2000. alin. 26.
254. CESCR. Observaii finale: Republica Popular Chinez (inclusiv Hong Kong i Macao). Doc. ONU E/C.12/1/Add.107. 13 mai 2005;
a se vedea i CESCR. Observaii finale: Federaia Rus. Doc. ONU E/C.12/1/ADD.94. 12 decembrie 2003. Comitetul critic Rusia
pentru eecul frecvent al spitalelor si clinicilor din regiunile srace de a stoca medicamente eseniale.
255. CESCR. Observaii finale: Republica Popular Chinez (inclusiv Hong Kong i Macao). Doc. ONU E/C.12/1/Add.107. 13 mai 2005.
punctele 16, 47.
256. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei. Doc ONU. A/56/38 (SUPP). 2001; a se vedea
i CESCR. Observaii finale: Federaia Rus. Doc. ONU. E/2004/22. 28 noiembrie 2003.
257. CCPR. Observaii finale: Zimbabwe. Doc. ONU. CCPR/C/79/Add.89. 6 aprilie 1998.

Statul parte trebuie s ia msuri pentru a aborda stigmatizarea persoanelor care triesc cu HIV/SIDA prin
campanii de sensibilizare cu privire la HIV/SIDA i ar trebui s modifice legislaia i cadrul de reglementare,
n scopul de a elimina interdicia cu privire la adoptarea de copii care triesc cu HIV/SIDA, precum i orice
alte legi discriminatorii sau norme referitoare la HIV/SIDA258.
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL

LA EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT
Toonen v. Australia (CCPR)(1994). Comisia a constatat c discriminarea pe baz de orientare sexual

constituie discriminare sexual i c incriminarea sexului consensual ntre brbai aduli nu a fost o msur
rezonabil pentru a preveni rspndirea HIV/SIDA259.
Dreptul la egalitate i de a nu fi discriminat n

Femeile i tinerii continu s sufere din cauza accesului inegal la serviciile de sntate, o situaie care duce
frecvent la rate ridicate de mortalitate260. Ambele grupuri, n special femeile care triesc n mediul rural261
i grupurile vulnerabile de copii (cum ar fi fetele, copiii indigeni i copiii care triesc n srcie) se confrunt
cu discriminare multipl care necesit msuri specifice i alocri bugetare suficiente262. Pentru a asigura
egalitatea ntre brbai i femei la accesarea serviciilor de ngrijiri de sntate, CESCR a declarat c ICESCR
impune nlturarea obstacolelor juridice i de alt natur care mpiedic brbaii i femeile s acceseze i s
beneficieze de asisten medical pe criteriul sex. Aceast cerin include, ntre altele, abordarea modului
n care sexul persoanei afecteaz accesul la factorii determinani ai sntii, cum ar fi apa i produsele
alimentare; eliminarea restriciilor legale privind dispoziiile de sntate a reproducerii; interzicerea mutilrii
genitale a femeilor; i furnizarea de formare profesional adecvat pentru personalul medical care se ocup
de probleme de sntate ale femeilor263.

I DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT N S.U.A.
Comitetul regret c, n ciuda eforturilor depuse de statul parte, diferenele rasiale continu s existe n
domeniul sntii sexuale i reproductive, n special n ceea ce privete ratele ridicate de mortalitate
matern i infantil n rndul femeilor i copiilor care aparin minoritilor rasiale, etnice i naionale, n
special afro-americani, incidena ridicat a sarcinilor nedorite i a ratelor de avort mai mari care afecteaz
femeile afro-americane, precum i disparitile n cretere privind ratele de infectare cu HIV ale femeilor care
fac parte din diferite minoriti (Art. 5(e)(IV)).
Comitetul recomand ca statul parte s continue eforturile pentru a adresa diferenele rasiale persistente
n materie de sntate sexual i reproductiv, n special prin:
258. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU CCPR/C/MDA/CO/2. 29 octombrie 2009.
259. CCPR. Comunicare Nr. 488/1992: Toonen v Australia. Doc. ONU CCPR/C/50/D/488/1992. 4 aprilie 1994. alin. 8.7.
260. CESCR. Observaii finale: Peru. Doc. ONU E/1998/22. 16 mai 1997. alin. 145; a se vedea i CESCR. Observaii finale: Ucraina.
Doc. ONU E/2002/22. 29 august 2001. Constatnd deteriorarea strii de sntate a grupurilor celor mai vulnerabile , n special fe-
mei i copii, precum i a calitii serviciilor de sntate. Comitetul ndeamn statul s se asigure c angajamentul privind asistena
medical primar este ndeplinit prin alocarea corespunztoare a resurselor i c toate persoanele, n special din grupurile cele
mai vulnerabile, au acces la asisten medical.
261. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei. Doc. ONU A/55/38. 2000.
262. Comitetul CRC. Observaii finale: Bolivia. Doc. ONU CRC/C/16. 5 martie 1993.
263. CESCR. CESCR Comentariul general 16: Dreptul egal al brbailor i femeilor de a se bucura de toate drepturile economice, sociale
i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice, sociale i culturale). Doc. ONU E/C.12/2005/4.
11 august 2005.
75
(I) mbuntirea accesului la ngrijirea sntii mamelor, planificarea familial, ngrijirea pre- i postnatal
i serviciile de obstetric de urgen, printre altele, prin reducerea barierelor de eligibilitate pentru acoperire
Medicaid ;
(II) Facilitarea accesului la metode contraceptive i planificare familial corespunztoare; i
(III) Asigurarea educaiei sexuale adecvate care s ajute la prevenirea sarcinilor nedorite i la rspndirea
bolilor cu transmitere sexual.264
CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV

I DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT
L.N.P. v. Argentina (CCPR)(2011). Comitetul a constatat existena discriminrii pe baza apartenenei etnice
i de gen, n conformitate cu Articolul 26, n cazul n care o membr n vrst de 15 ani a unei minoriti
etnice fost agresat sexual, a fost inut s atepte pentru mai multe ore nainte de a fi consultat medical,
a fost examinat n mod brutal i a fost testat pentru a se determina dac a fost virgin, dei acest lucru era
irelevant pentru investigarea atacului. La proces, ea nu a fost informat despre dreptul su de a se contitui
ca parte civil, nu i-a fost furnizat nicio traducere, mrturiile celorlali membri ai grupului su etnic au fost
catalogate ca lipsite de sens i motivate de animozitate etnic, iar cei trei atacatori au fost n cele din urm
achitai i se motiveaz aceast soluie pe baza promiscuitii sexuale a victimei ca factor-cheie265.
L.C. v. Peru (Comitetul CEDAW)(2009). Comitetul a constat o nclcare a articolului 12 din CEDAW, deoarece
statul a refuzat s ntrerup sarcina femeii care i punea acesteia viaa i sttatea n pericol. Comisia a
reamintit faptul c statele au obligaia de a lua toate msurile necesare pentru eliminarea discriminrii fa
de femei n domeniul sntii, pentru a asigura, pe baza egalitii dintre brbai i femei, accesul la serviciile
de sntate, inclusiv la cele legate de planificare familial. De asemenea, Comitetul a subliniat c un stat
nu poate refuza s furnizeze anumite servicii privind sntatea reproductiv a femeilor acestea trebuind
conform egalitii ntre femei i brbai, s asigure accesul la servicii de sntate, informare i educare,
ceea ce implic obligaia de a respecta, proteja i de a ndeplini dreptul la asisten medical al femeilor266.
DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Dreptul la un recurs efectiv impune ca remediile pentru nclcrile drepturilor omului s fie accesibile i
eficiente, trebuind s adere totodat la vulnerabilitatea special a anumitor categorii de persoane267. n
consecin, dup cum se explic n CCPR, acest drept cere statelor s stabileasc mecanisme judiciare i
administrative pentru a se asigura c nclcrile drepturilor omului sunt abordate n mod eficient la nivel
naional268. Acest drept presupune, de asemenea, cel puin msuri de a compensa prejudiciile i msuri
preventive269. Dei un remediu implic, n general, o compensaie adecvat, reparaia prejudiciilor poate
presupune, dac este cazul, restituire, restabilire, precum i alte msuri de reparare, cum ar fi scuze publice,
comemorri publice, garantarea nerepetrii i schimbri n legislaia i practicile relevante, precum i aciuni
pentru a aduce n faa justiiei autorii nclcrilor drepturilor omului270. n privina ngrijirii pacientului, CESCR
a fcut clar faptul c statele au obligaia de a se asigura c sunt disponibile ci de atac eficiente pentru
nclcri ale drepturilor de ordin economic, social i cultural271.
264. CERD. Observaii finale: Statele Unite ale Americii. Doc. ONU CERD/C/USA/CO/6. 8 mai 2008. alin. 33.
265. CCPR. Comunicare Nr. 1610/2007: L.N.P. v Argentina. Doc. ONU CCPR/C/102/D/1610/2007. 16 august 2011. alin. 13.7.
266. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 22/2009: L.C. v Peru. Doc. ONU CEDAW/C/50/D/22/2009. 4 noiembrie 2011. alin. 8.11.
267. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 31: Natura obligaiei legale general impus statelor pri la Pact. 26 mai 2004. alin. 15.
270. CCPR. Comentariul General Nr. 31 [80]: Natura obligaiei legale general impus statelor pri la Pact. Doc. ONU CCPR/C/21/Rev.1/
Add.13. 26 mai 2004. alin. 16.
271. CESCR. Observaii finale: Regatul Unit. Doc. ONU E/C.12/GBR/CO/5. 12 iunie 2009. alin. 13.

Convenia mpotriva torturii consacr dreptul la un recurs efectiv printr-o dispoziie proprie separat (Art. 14).
Cu toate acestea, ICCPR a legat dreptul la un recurs efectiv de dreptul la un proces echitabil. Articolul 14
din tratat include att dreptul la despgubire, ct i garaniile judiciare, precum accesul la justiie. Acest fapt
impune ca statul s asigure stabilirea dreptului la o cale de atac de ctre o autoritate judiciar, administrativ
sau legislativ competent. Statul trebuie s protejeze presupusele victime, dac cererile lor sunt suficient
de bine ntemeiate pentru a fi susinute n baza [ICCPR]272.
DISPOZIII RELEVANTE
ICCPR
Art. 2(3): Statele parti la prezentul Pact se angajeaza:
(a) sa garanteze ca orice persoana ale carei drepturi sau libertati recunoscute in prezentul Pact
au fost violate va dispune de o cale de recurs efectiva, chiar atunci cand incalcarea a fost
comisa de persoane actionand in exercitiul functiunilor lor oficiale;
(b) sa garanteze ca autoritatea competenta, judiciara, administrativa ori legislativa sau orice
alta autoritate competenta potrivit legislatiei statului, va hotari asupra drepturilor persoanei
care foloseste calea de recurs si sa dezvolte posibilitatile de recurs jurisdictional;
(c) sa garanteze ca autoritatile competente vor da urmare oricarui recurs care a fost recunoscut
ca justificat.
Art. 14:
(1) Toti oamenii sunt egali in fata tribunalelor si a curtilor de justitie. Orice persoana are dreptul
ca litigiul in care se afla sa fie examinat in mod echitabil si public de catre un tribunal
competent, independent si impartial, stabilit prin lege.
(6) Cand o condamnare penala definitiva este ulterior anulata sau se acorda gratierea
deoarece un fapt nou sau nou-descoperit dovedeste ca s-a produs o eroare judiciara,
persoana care a suferit o pedeapsa in urma acestei condamnari va primi o indemnizatie
in conformitate cu legea, afara de cazul cand s-a dovedit ca nedescoperirea in timp util a
faptului necunoscut ii este imputabila ei, in intregime sau in parte.
ICESCR
Art. 2(1): Fiecare stat parte la prezentul Pact, se angajeaza sa actioneze, atat prin propriul sau
efort, cat si prin asistenta si cooperare internationala, in special pe plan economic si tehnic,
folosind la maximum resursele sale disponibile, pentru ca exercitarea deplina a drepturilor
recunoscute in prezentul Pact sa fie asigurata progresiv prin toate mijloacele adecvate, inclusiv
prin adoptarea de masuri legislative.
CAT
Art. 14 (1): Fiecare stat parte va garanta, in sistemul sau juridic, victimei unui act de tortura
dreptul de a obtine reparatie si de a fi despagubita in mod echitabil si adecvat, inclusiv mijloacele
necesare pentru readaptarea sa cat mai completa posibil. In cazul decesului victimei ca urmare
a unui act de tortura, persoanele aflate in intretinerea acesteia au dreptul la compensatie.
Dreptul la un recurs efectiv n

Subliniind dificultile pe care le ntmpin pacienii care sufer de probleme privind sntatea mintal n
contestarea nclcrilor drepturilor lor, inclusiv n procedurile de ngrijiri de sntate, organismele tratatelor
272. CCPR. Comunicare Nr. 972/01: George Kazantzis v Cipru. Doc. ONU CCPR/C/78/D/972/2001. 13 septembrie 2003. alin. 6.6.
77
au subliniat obligaia statelor de a se asigura de existena garaniilor procedurale i de fond necesare pentru
a proteja aceste persoane, inclusiv capacitatea de a accesa instanele judectoreti i de a-i exercita pe
deplin dreptul lor la un recurs efectiv273.

DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV N BULGARIA
Comitetul rmne ngrijorat de faptul c persoanele cu dizabiliti mintale nu au acces la garanii procedurale
i de fond adecvate pentru a se proteja de restricii disproporionate privind beneficiul drepturilor garantate
de Pact. n special, Comitetul este ngrijorat de faptul c persoanele lipsite de capacitatea lor juridic nu
pot recurge la mijloacele de contestare a nclcrii drepturilor lor, c nu exist un mecanism de control
independent al instituiilor de sntate mintal i c sistemul de tutel include adesea implicarea
funcionarilor aceleiai instituii. (Arte. 2, 9, 10, 25 i 26).
Statul-parte trebuie s:
(a) revizuiasc politica prin care priveaz persoanele cu dizabiliti mintale de capacitatea lor juridic i
s stabileasc necesitatea i proporionalitatea oricrei msuri n mod individual conform unor garanii
procedurale eficiente, asigurndu-se c toate persoanele private de capacitatea lor juridic au acces imediat
la un control judiciar efectiv al deciziilor;
(b) s se asigure c persoanele cu dizabiliti mintale sau reprezentanii lor legali sunt n msur s exercite
dreptul la un recurs efectiv mpotriva nclcrii drepturlor lor i s ia n considerare oferirea de alternative
mai puin restrictive privind detenia forat i tratamentul persoanelor cu dizabiliti mintale274; ...
CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV
Williams v. Jamaica (CCPR)(1997). Comitetul a constatat c eecul statului de a trata n mod adecvat
plngerea reclamantului, un deinut cu o problem de sntate mintal care s-a exacerbat din cauza
condamnrii la moarte, a constituit o nclcare a articolelor 7 i 10(1) din ICCPR. Comitetul a conchis c
persoana avea dreptul la un remediu efectiv, inclusiv cu privire la tratament medical adecvat275.

Dreptul la un recurs efectiv a fost invocat pentru a proteja persoanele cu boli contagioase de marginalizarea
i stigmatizarea bazat pe starea lor de sntate. Organismele de monitorizare a tratatelor, i anume CESCR,
i-au exprimat ngrijorarea cu privire la obstacolele cu care se confrunt aceste persoane n accesarea
sistemului judiciar i n judecarea eficient a cererilor lor276. CESCR a cerut statelor s acioneze n ceea ce
privete condiiile de detenie nocive care duc la rate ridicate de boli contagioase printre deinui, cum ar fi
tuberculoza, oferindu-le tratament medical i condiii de detenie mbuntite277.

I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV N INDIA
273. CCPR. Observaii finale: Bulgaria. Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. alin. 17; CESCR. Observaii finale: Regatul Unit. Doc. ONU E/C.12/
GBR/CO/5. 12 iunie 2009. alin. 35.
274. CCPR. Observaii finale: Bulgaria. Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. alin. 17.
275. CCPR. Comunicare Nr. 609/1995: Williams v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/61/D/609/1995. 4 noiembrie 1997.
276. CESCR. Observaii finale: India. Doc. ONU. E/C.12/IND/CO/5. 8 august 2008. alin. 13.
277. CESCR. Observaii finale: Ucraina. Doc. ONU. E/C.12/UKR/CO/5. 4 ianuarie 2008. punctele 49, 52.

Comitetul este profund ngrijorat de faptul c, n pofida garaniei constituionale a nediscriminrii, precum
i a dispoziiilor de drept penal care pedepsesc actele de discriminare, persist totui acte de discriminare
la scar larg i deseori acceptate social, hruire i/sau violen mpotriva membrilor unor grupuri
dezavantajate i marginalizate, precum femeile, castele i triburile cu tradiii, popoarele indigene, persoanele
din zonele urbane srace, muncitorii la negru din diferite sectoare, persoanele strmutate intern, minoritile
religioase, cum ar fi populaia musulman, persoanele cu dizabiliti i persoanele care triesc cu HIV/SIDA.
Comitetul este de asemenea ngrijorat de obstacolele cu care se confrunt victimele n accesarea justiiei,
inclusiv costurile ridicate legate de litigii, ntrzierile lungi n cadrul procedurilor judiciare i neaplicarea
hotrrilor judectoreti de ctre autoritile guvernamentale.
Comitetul ... ndeamn statul-parte s-i intensifice eforturile de a elimina obstacolele cu care se confrunt
victimele discriminrii atunci cnd solicit remedii n faa instanelor de judecat278 .
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV
Tornel et al. v. Spania (CCPR)(2006). Comitetul a constatat c eecul penitenciarului de a informa familia
deinutului cu privire la starea de sntate grav deteriorat a acestuia legat de statutul de HIV pozitiv,
a constituit o imixtiune arbitrar n cadrul familiei acestuia, nclcnd Art. 17(1) din ICCPR. Comitetul a
constatat c statul avea obligaia de a furniza victimelor un recurs efectiv i plata daunelor279.
Dreptul la un recurs efectiv n contextul

Dreptul la un recurs efectiv i obligaiile corespunztoare ale statului au fost invocate n numeroase contexte
privind sntatea sexual i reproductiv. Organismele de monitorizare ale tratatelor au stabilit ca, n cazuri
de sterilizare nevoluntar, statele s investigheze, s trag la rspundere penal i s ofere despgubiri
victimelor, inclusiv repararea prejudiciului280. Preocupat de incapacitatea victimelor sterilizrii involuntare de a
obine despgubiri, Comisia CAT a cerut statelor s ia msurile necesare pentru a investiga prompt, imparial
i eficient orice situaie care implic pretinsa sterilizare involuntar a femeilor rome, s prelungeasc
perioada de timp permis pentru ca victimele s depun reclamaii, precum i de a-i trage la rspundere
pe cei responsabili cu oferirea unui recurs efectiv victimelor.281 De asemenea, CCPR a fost clar cu privire la
importana obligaiei statului de a asigura despgubiri pentru victimele violenei sexuale282.

I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV N REPUBLICA CEH
Comitetul este ngrijorat de absena datelor statistice privind despgubirea victimelor torturii i relelor
tratamente, inclusiv a victimelor sterilizarii nevoluntare i a castrrilor chirurgicale, precum i relele tratamente
din unitile medicale i psihiatrice, atacurile violente mpotriva minoritilor etnice, traficul de persoane i
violena domestic. De asemenea, este ngrijorat de termenele stabilite pentru depunerea reclamaiilor (Art.
14 i 16).
Comitetul recomand ca statul parte s se asigure c victimele torturii i relelor tratamente au dreptul
la despgubiri i compensaii corespunztoare, inclusiv la reabilitare, n conformitate cu articolul 14 din
278. CESCR. Observaii finale: India. Doc. ONU E/C.12/IND/CO/5. 8 august 2008. alin. 13.
279. CCPR. Comunicarea Nr. 1473/2006: Tornel v Spania. Doc. ONU CCPR/C/95/D/1473/2006. 20 martie 2009. alin. 7.4.
280. Comitetul CRC . Observaii finale: Mozambic. Doc. ONU. CRC/C/15/Add.172. 2 aprilie 2002. punctele 38-39.
281. Comitetul CAT. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU. CAT/C/CZE/CO/4-5. 14-15 mai 2012. alin. 12.
282. Comitetul CAT. Observaii finale: Costa Rica. Doc. ONU CAT/C/CRI/CO/2. 7 iulie 2008. alin. 19; Comitetul CEDAW. Observaii finale:
Tanzania. Doc. ONU CEDAW/C/TZA/CO/6. 16 iulie 2008. alin. 120; Comitetul CRC. Observaii finale: Liban. Doc. ONU CRC/C/LBN/
CO/3. 8 iunie 2006. punctele 47-48.
79
Convenie. Se recomand ca statul parte s i comunice datele statistice privind numrul de victime,
inclusiv victimele sterilizrii nevoluntare i ale castrrii chirurgicale, precum i cele maltratate n unitile
medicale i psihiatrice, cele care au suferit n urma atacurilor violente mpotriva minoritilor etnice, cele
supuse traficulului de persoane i violenei domestice i sexuale, care au primit despgubiri i alte forme de
asisten. Se recomand, de asemenea, extinderea termenului de depunere a reclamaiilor283.

I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV
Da Silva Pimentel Teixeira v. Brazilia (Comitetul CEDAW)(2011). Comitetul a constatat c eecul guvernului
nclcare a dreptului la via. Comitetul a concluzionat c statul a nclcat articolele 12 i 2(c) prin faptul c
nu a asigurat un sistem adecvat pentru protecia judiciar i pentru asigurarea remediilor necesare victimei284.
283. Comitetul CAT. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU CAT/C/CZE/CO/4-5. 14-15 mai 2012. alin. 13.

Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate
2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

Furnizorii de servicii de sntate joac un rol important n abordarea abuzurilor care au loc n unitile de
ngrijiri de sntate. Ca atare, aplicarea cadrului drepturilor omului privind ngrijirea pacienilor presupune c
trebuie protejat att interesul acestora, ct i al furnizorilor de asisten medical. Dac furnizorii nu sunt n
msur s-i exercite pe deplin drepturile, ei pot fi descurajai sau se pot simi neputincioi n a opri n mod
eficient abuzurile asupra pacienilor.
Numeroase tratate internaionale i convenii includ drepturi formulate pentru a proteja angajaii i pentru
a asigura medii de lucru sigure i sntoase. Organizaia Naiunilor Unite i ageniile ei, inclusiv Organizaia
Internaional a Muncii, au elaborat standarde internaionale ale muncii i monitorizeaz implementarea lor.
Aceast seciune prezint cteva standarde i modul de interpretare a lor n legtur cu trei drepturi cheie
ale furnizorilor de servicii de sntate. Acestea includ dreptul la (I) munc n condiii decente; (II) libertatea
de asociere, inclusiv privind sindicatele i dreptul la grev i (III) procese corecte i drepturi conexe, legate
de dreptul la un proces echitabil i la un recurs efectiv, protecia vieii private i a reputaiei, i libertatea de
exprimare i informare.
Partea I a acestei seciuni acoper dreptul la munc n condiii decente, incluznd dreptul la munc i dreptul
la salarizare echitabil i securitate n munc. In partea a II-a se discut despre dreptul la libertatea de
asociere. Partea a III-a exploreaz dreptul la proces echitabil i drepturile nrudite. Fiecare seciune ncepe cu o
discuie privind semnificaia acelui drept pentru furnizorii de asisten medical i este urmat de standardele
relevante din instrumentele juridice ale ONU i din Observaiile finale i jurisprudena organismelor ONU de
monitorizare a tratatelor pentru a exemplifica potenialele nclcri.
n cele din urm, este de remarcat faptul c standardele relevante din Declaraia ONU privind aprtorii
drepturilor omului din 1998 subliniaz faptul c furnizorii de asisten medical se bucur de aceleai drepturi
de baz ca pacienii i sunt totodat aprtorii acestori drepturi prin activitatea lor de zi cu zi.
DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE

Articolul 7 din ICESCR garanteaz dreptul individului de a se bucura de condiii de munc juste i prielnice,
n special de condiii de munc sigure. Dreptul la munc, o component a dreptului la munc n condiii
decente, este consacrat n conformitate cu Articolul 6 i protejeaz dreptul fiecrui individ de a putea lucra,
permindu-i s triasc cu demnitate285. Articolul 8 din ICESCR consacr dreptul colectiv la munc, ce include
dreptul de a forma sindicate, de a se afilia unui sindicat, precum i dreptul sindicatelor de a funciona n
mod liber (a se vedea seciunea Sindicate i dreptul la grev de mai jos)286. CESCR a subliniat c aceste
trei articole sunt interdependente.
Dreptul la munc
Dreptul la munc garanteaz c, att conform legii, ct i n practic, brbaii i femeile au acces egal
la locuri de munc la toate nivelurile i la toate ocupaiile, incluznd programele de formare i orientare
profesional287. Acest drept impune statului s se asigure c nici statul, nici alte pri (cum ar fi companii
private sau ali actori non-statali) nu mpiedic n mod nejustificat sau discriminator o persoan de la a-i
ctiga existena sau de la exercitarea profesiei288. Individul nu trebuie s fie lipsit de un loc de munc pe
nedrept289. De asemenea, acest drept protejeaz muncitorii strini care sunt angajai cu permise de munc
285. CESCR . CESCR Comentariul general nr 18 : dreptul la munc . Doc ONU . E / C.12 / GC / 18 . 06 februarie , 2006. alin . 1
286. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 2.
288. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 6, 23 i 25.
289. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 4
81
valabile ntr-un stat de a fi deportai n mod ilegal290.
Foarte important este faptul c organismele de monitorizare a tratatelor ONU au clarificat c nu exist niciun
drept absolut i necondiionat, care s necesite ca unei persoane s i fie atribuit un loc de munc sau
o ocupaie aleas. Statele trebuie, totui, s nu mpiedice n mod nejustificat calea pe care indivizii o aleg
pentru a-i urma cariera291. n plus, statele trebuie s asigure tratamentul echitabil al lucrtorilor migrani, o
cerin care este deosebit de relevant pentru profesionitii din domeniul medical, care sunt adesea recrutai
din alte ri pentru a se asigura personalul din spitale i clinici292. ICMW subliniaz obligaiile statelor privind
angajaii de origine strin293. Preocuparea fa de migraia profesionitilor din domeniul medical se bazeaz
pe faptul c n unele ri acetia primesc o remuneraie foarte mic.
Dreptul la salarizare echitabil

i la securitate n munc
Dreptul de a se bucura de condiii de munc juste i prielnice, astfel cum este prevzut la articolul 7 litera
(a) din ICESCR, cere ca guvernul s garanteze salarii echitabile i plat egal pentru munc de valoare egal,
printre alte cerine294. n conformitate cu acest drept, angajaii care nu au participat la negocieri colective
sunt protejai295. De asemenea, dreptul se aplic tuturor angajailor cu dizabiliti, indiferent dac acetia
lucreaz n uniti protejate sau pe piaa liber a muncii. Angajaii cu dizabiliti nu pot fi discriminai n raport
cu salariile i alte condiii, dac munca lor este egal cu cea a lucrtorilor fr dizabiliti. Statele parte au
responsabilitatea de a se asigura c dizabilitatea nu este folosit ca o scuz pentru a crea standarde sczute
de protecie a muncii sau pentru plata unor salarii minime296. Articolul 3 din ICESCR prevede dreptul egal al
brbailor i al femeilor de a se bucura de drepturile consacrate n Pact. Prin urmare, atunci cnd vorbim de
Articolul 7, acest drept presupune ca statul s identifice i s elimine cauzele care stau la baza diferenelor
de remunerare, cum ar fi evaluarea postului pe criterii de gen297. Statul trebuie s ia msuri pentru eliminarea
discriminrii mpotriva lucrtorilor strini n domeniul condiiilor de munc i cerinelor de munc298. Lucrtorii
nu trebuie s fie supui discriminrii n domeniul muncii pe criteriul opiniei politice a acestora299. Statul
trebuie s dezvolte, de asemenea, reglementri privind sancionarea i remedierea hruirii sexuale la locul
de munc300.
Acest drept protejeaz individul fa de condiiile de munc care sunt duntoare sntii i bunstrii
sale. Stabilete limite privind durata zilei de lucru, nivelul minim de repaus sptmnal301 i interzice neplata
personalului medical pentru perioade lungi302. Personalul medical nu poate fi supus plii salariilor sczute i
condiiilor de munc sub standarde n spitale303. n ceea ce privete femeile, acest drept instituie o protecie
special mpotriva anumitor tipuri de munc duntoare n timpul sarcinii i necesit furnizarea de concediu
290. CERD. Comunicare Nr. 8/1996: B.M.S. v Australia. Doc. ONU CERD/C/54/D/8/1996. 10 mai 1999.
293. Convenia internaional privind protecia drepturilor tuturor lucrtorilor migrani i a membrilor familiilor acestora, articolul 7.
294. CESCR. CESCR Comentariul general 16: Dreptul egal al brbailor i al femeilor de a se bucura de toate drepturile economi-
ce, sociale i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice , sociale i culturale). Doc. ONU
E/C.12/2005/4. 11 august 2005. alin. 24.
295. CESCR. Observaii finale: Surinam. Doc. ONU E/1996/22. 12 decembrie 1996.
296. Vezi ICRPD, n special art. 8, 9, 27. A se vedea i CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 5: Persoanele cu dizabiliti. 9 decembrie
1994. alin. 25.
ce, sociale i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice , sociale i culturale). Doc. ONU
E/C.12/2005/4. 11 august 2005. alin. 24.
298. CERD. CERD Comentariul general Nr. 30: Discriminarea mpotriva non-cetenilor. 1 octombrie 2004. punctele 33-35.
299. CESCR. Observaii finale: Germania. Doc. ONU E/C.12/1993/17. 5 ianuarie 1994.
300. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului: Argentina. Doc. ONU A/52/38/Rev.1. 1997. partea II; a se vedea i Comitetul CEDAW.
Raportul Comitetului: Cuba. Doc. ONU A/55/38. 19 iunie 2000. partea II; Comitetul CEDAW. CEDAW Recomandarea general Nr.
24: Art. 12 din Convenie (femeile i sntatea). Doc. ONU A/54/38/Rev. 1. 1999. partea I.
302. Comitetul CRC. Observaii finale: Insulele Solomon. Doc. ONU CRC/C/132. 23 octombrie 2003.
303. CESCR. Observaii finale: Georgia. Doc. ONU E/2003/22. 29 noiembrie 2000.

de maternitate pltit304. n cele din urm, acest drept presupune ca statul s reduc constrngerile cu care
se confrunt brbaii i femeile n reconcilierea responsabilitilor profesionale i familiale prin promovarea
unor politici adecvate de ngrijire a copiilor i ngrijire a membrilor familiei aflai n ntreinere305.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR
Art. 23(1): Orice persoana are dreptul la munca, la libera alegere a muncii sale, la conditii
echitabile si satisfacatoare de munca, precum si la ocrotirea impotriva somajului.
ICESCR
Art. 6(1): Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul la munca ce cuprinde dreptul pe care
il are orice persoana de a obtine posibilitatea sa-si castige existenta printr-o munca liber aleasa
sau acceptata si vor lua masuri potrivite pentru garantarea acestui drept.
Art. 7: Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se
bucura de conditii de munca juste si prielnice, care sa asigure indeosebi:
(a) remuneratia care asigura tuturor muncitorilor cel putin:
(I) un salariu echitabil si o remuneratie egala pentru o munca de valoare egala, fara nici
o distinctie; in special femeile trebuie sa aiba garantia ca conditiile de munca ce li se
acorda nu sunt inferioare acelora de care beneficiaza barbatii si sa primeasca aceeasi
remuneratie ca ei pentru aceeasi munca;
(II) existenta decenta pentru ei si familia lor, in conformitate cu dispozitiile prezentului Pact;
(b) securitatea si igiena muncii;
(c) posibilitatea egala pentru toti de a fi promovati in munca lor la o categorie superioara
adecvata, luandu-se in considerare numai durata serviciilor indeplinite si aptitudinile;
(d) odihna, timpul liber, limitarea rationala a duratei muncii si concediile periodice platite,
precum si remunerarea zilelor de sarbatoare.
Art. 12:
(1) Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se bucura
de cea mai buna sanatate fizica si mintala pe care o poate atinge.
(2) Masurile pe care statele parti la prezentul Pact le vor adopta in vederea asigurarii exercitarii
depline a acestui drept vor cuprinde masurile necesare pentru a asigura:... 1. imbunatatirea
tuturor aspectelor igienei mediului si ale igienei industriale...
ICERD
Art. 5(e)(I): In conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
Conventii, statele parti se angajeaza sa interzica si sa elimine discriminarea rasiala sub toate
formele si sa garanteze dreptul fiecaruia la egalitate in fata legii fara deosebire de rasa, culoare,
origine nationala sau etnica, in folosinta drepturilor urmatoare: ...
(e) drepturi economice, sociale si culturale, in special:
(I) dreptul la munca, la libera alegere a ocupatiei sale, la conditii de munca echitabile si
satisfacatoare, la protectia impotriva somajului, la un salariu egal pentru munca egala, la
o remuneratie echitabila si satisfacatoare;
ICRPD
Art. 8 Cresterea gradului de constientizare
304. Comitetul CEDAW. CEDAW Recomandarea general Nr. 24: Art. 12 din Convenie (femeile i sntatea). Doc. ONU A/54/38/Rev.
1. 1999. alin. 28.
305. CESCR. Observaii finale: Georgia. Doc. ONU E/2003/22. 29 noiembrie 2000.
83
(1) Statele parti se angajeaza sa adopte masuri imediate, eficiente si adecvate pentru:
(a) Cresterea gradului de constientizare in societate, inclusiv la nivelul familiei, in legatura
cu persoanele cu dizabilitati si pentru promovarea respectarii drepturilor si demnitatii
acestora;
(b) Combaterea stereotipurilor, prejudecatilor si practicilor daunatoare la adresa persoanelor
cu dizabilitati, inclusiv cele pe criterii de sex si varsta, in toate domeniile vietii;
(c) Promovarea recunoasterii capacitatilor si contributiilor persoanelor cu dizabilitati.
(2) Masurile, in acest scop, includ:
(a) Initierea si dezvoltarea de campanii publice eficiente de constientizare destinate:
(III) Sa promoveze recunoasterea calificarilor, meritelor si abilitatilor persoanelor cu

dizabilitati si a contributiei acestora la locul de munca si pe piata muncii;
Art. 9 - Accesibilitate:
(1) Pentru a da persoanelor cu dizabilitati posibilitatea sa traiasca independent si sa participe
pe deplin la toate aspectele vietii, statele parti vor lua masurile adecvate pentru a asigura
acestor persoane accesul, in conditii de egalitate cu ceilalti, la mediul fizic, la transport,
informatie si mijloace de comunicare, inclusiv la tehnologiile si sistemele informatice si
de comunicatii si la alte facilitati si servicii deschise sau furnizate publicului, atat in zonele
urbane, cat si rurale. Aceste masuri, care includ identificarea si eliminarea obstacolelor
si barierelor fata de accesul deplin, trebuie aplicate, printre altele la: (a) Cladiri, drumuri,
mijloace de transport si alte facilitati interioare sau exterioare, inclusiv scoli, locuinte, unitati
medicale si locuri de munca...
Articolul 27 - Munca si incadrarea in munca
(1) Statele parti recunosc dreptul persoanelor cu dizabilitati de a munci in conditii de egalitate
cu ceilalti; aceasta include dreptul la oportunitatea de a-si castiga existenta prin exercitarea
unei activitati liber alese sau acceptate pe piata muncii, intr-un mediu de lucru deschis,
incluziv si accesibil persoanelor cu dizabilitati. Statele parti vor proteja si promova dreptul
la munca, inclusiv pentru cei care dobandesc o dizabilitate pe durata angajarii, prin luarea
de masuri adecvate, inclusiv de ordin legislativ, pentru ca, printre altele:
(a) Sa interzica discriminarea pe criterii de dizabilitate referitoare la toate aspectele si
formele de incadrare in munca, inclusiv la conditiile de recrutare, plasare, angajare si
mentinere in munca, la progresul in cariera si la conditii de sanatate si securitate la locul
de munca;
(b) Sa protejeze drepturile persoanelor cu dizabilitati, in conditii de egalitate cu ceilalti, din
punct de vedere al conditiilor corecte si favorabile de munca, inclusiv al oportunitatilor si
remuneratiei egale pentru munca egala, al conditiilor de sanatate si securitate la locul
de munca, al protectiei impotriva hartuirii si prin reglementarea conflictelor;
(c) Sa se asigure ca persoanele cu dizabilitati sunt capabile sa-si exercite dreptul la munca
si drepturile sindicale in conditii de egalitate cu ceilalti;
(d) Sa permita persoanelor cu dizabilitati accesul efectiv la programele generale de orientare
tehnica si vocationala, la servicii de plasare si formare profesionala continua;
(e) Sa promoveze, pe piata muncii, oportunitatile de angajare si de progres in cariera pentru
persoanele cu dizabilitati si sa ofere asistenta in cautarea, obtinerea si mentinerea unui
loc de munca, inclusiv pentru revenirea la locul de munca.
(f) Sa promoveze oportunitatile pentru activitati independente, dezvoltarea spiritului
antreprenorial, dezvoltarea de cooperative si inceperea unei afaceri proprii;
(g) Sa angajeze persoane cu dizabilitati in sectorul public;
(h) Sa promoveze angajarea persoanelor cu dizabilitati in sectorul privat prin politici si masuri

adecvate, care sa includa programe de actiune pozitive, stimulente si alte masuri;

(i) Sa se asigure oferirea unor adaptari adecvate persoanelor cu dizabilitati, la locul de
munca;
(j) Sa incurajeze obtinerea, de catre persoanele cu dizabilitati, a unei experiente in munca,
pe piata libera a fortei de munca;
(k) Sa promoveze reabilitarea vocationala si profesionala, mentinerea locului de munca si
programele de reintegrare profesionala pentru persoanele cu dizabilitati.
(2) Statele parti se vor asigura ca persoanele cu dizabilitati nu sunt tinute in sclavie sau
servitute si sunt protejate, in conditii de egalitate cu ceilalti, impotriva muncii fortate sau
obligatorii.
ILO Convenia ILO privind Sigurana i Sntatea, 1981 (nr. 155)306
Art . 4:
(1) Fiecare membru, n funcie de condiiile i practicile naionale i prin consultarea cu cele
mai reprezentative organizaii patronale i sindicale va formula, va implementa i va revizui
periodic o politic naional coerent privind sigurana la locul de munc, sntatea la
locul de munc i a mediului de lucru.
(2) Scopul politicii este de a preveni accidentele i leziunile care pot aprea n timpul
programului de lucru, prin minimizarea riscurilor intrinseci, n msura n care este posibil.
ILO, Convenia ILO privind serviciile de sntate ocupaional, 1985 (Nr. 161)307
Art. 3: Fiecare membru se angajeaz s dezvolte progresiv servicii de sntate ocupaional
pentru toi angajaii, inclusiv pentru cei din sectorul public i a membrilor cooperativelor de
producie din toate ramurile de activitate economic i din toate ntreprinderile. Dispoziia
trebuie s fie adecvat i corespunztoare cu riscurile specifice ale ntreprinderilor. ...
ILO, Convenia ILO privind Cadrul de Securitate al Sntii ocupaionale Nr. 187, 2006308
Art. 2(1): Statele membre au datoria de a promova o mbuntire continu a securitii
sntii ocupaionale pentru a preveni traume, boli i decese profesionale prin elaborarea, n
consultare cu cele mai reprezentative organizaii patronale i sindicale, a unei politici naionale,
a unui sistem naional i a unui program naional.
DISPOZIII RELEVANTE PRIVIND PERSONALUL DE ASISTEN MEDICAL
Convenia ILO privind personalul de asisten medical, 1977 (Nr. 149)309

Art. 2:
(1) Fiecare Membru care ratific aceast Convenie trebuie s adopte i s aplice o politic
legat de serviciile i personalul de asisten desemnat n mod corespunztor cu condiiile
naionale, n cadrul programului general pentru sntate, acolo unde un asemenea program
exist, i ncadrndu-se n resursele disponibile alocate pentru sntate n general, pentru
a oferi cantitatea i calitatea necesar ngrijirii necesare pentru atingerea celui mai nalt
nivel posibil de sntate pentru populaie.
(2) n mod special, va lua msurile necesare pentru a asigura personalului de ngrijire: (a)
educaie i instruire corespunztoare exercitrii funciilor lor; i (b) condiii de angajare i
munc, inclusiv oportuntiti de carier i remuneraie, care sunt de natur a atrage i
pstra persoanele n aceast profesie.
306. Organizaia Internaional a Muncii [ILO] .Convenia privind securitatea i sntatea, 1981 (nr. 155). 11 august 1983.
307. ILO. Convenia privind serviciile de sntate ocupaional, 1985 (nr 161). 17 februarie 1985.
308. ILO. Convenia privind cadrul de promovare pentru securitate i sntate, 2006 (nr 187). 20 februarie 2009.
309. Convenia privind personalul de asisten medical (nr 149). 11 iulie 1979.
85
(3) Politica menionat n alineatul 1 al acestui Articol trebuie s fie formulat prin consultare
cu organizaiile vizate ale patronatelor i ale sindicatelor, acolo unde acestea exist.
(4) Aceast politic trebuie s fie corelat cu politicile legate de alte aspecte de ngrijire a
sntii i ali lucrtori din domeniul sntii, n consultare cu organizaiile patronatelor i
sindicatelor.
Art. 6: Personalul asistent trebuie s se bucure de aceleai condiii sau cel puin de condiii
echivalente cu cele ale altor lucrtori n cauz, din ar, n urmtoarele domenii: (a) orele
lucrtoare, inclusiv remunerarea i compensarea orelor/turelor adiionale; (b) odihn
sptmnal; (c) vacane anuale pltite; (d) concediu de studiu; (e) concediu de maternitate;
(f) concediu medical; (g) securitate social.
Art. 7: Fiecare Membru trebuie, n caz de necesitate, s fac tot posibilul s mbunteasc
legislaia i regulamentele existente pentru sntatea i securitatea la locul de munc prin
adaptarea lor la natura special a muncii de asisten medical i la mediul n care ea este
efectuat.
DISPOZIII REFERITOARE LA FEMEI
ICESCR
Art. 10(2): O ocrotire speciala trebuie acordata mamelor, intr-o perioada de timp rezonabila, inainte
si dupa nasterea copiilor. Mamele salariate trebuie sa beneficieze, in decursul acestei perioade, de
un concediu platit sau de un concediu beneficiind de alocatii de securitate sociala adecvate.
Art. 7: Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se
bucura de conditii de munca juste si prielnice, care sa asigure indeosebi:
(a) remuneratia care asigura tuturor muncitorilor cel putin:
(I) un salariu echitabil si o remuneratie egala pentru o munca de valoare egala, fara nici
o distinctie; in special femeile trebuie sa aiba garantia ca conditiile de munca ce li se
acorda nu sunt inferioare acelora de care beneficiaza barbatii si sa primeasca aceeasi
remuneratie ca ei pentru aceeasi munca;
(II) o existenta decenta pentru ei si familia lor, in conformitate cu dispozitiile prezentului
Pact;
(b) securitatea si igiena muncii;
(c) posibilitatea egala pentru toti de a fi promovati in munca lor la o categorie superioara
adecvata, luandu-se in considerare numai durata serviciilor indeplinite si aptitudinile;
(d) odihna, timpul liber, limitarea rationala a duratei muncii si concediile periodice platite,
precum si remunerarea zilelor de sarbatoare.
CEDAW
Art. 11:
(1) Statele parti se angajeaza sa ia toate masurile corespunzatoare pentru eliminarea
discriminarii fata de femeie in domeniul angajarii in munca, pentru a se asigura, pe baza
egalitatii dintre barbat si femeie, aceleasi drepturi si, in special:
(a) dreptul la munca, ca drept inalienabil pentru toate fiintele umane;
(c) dreptul la libera alegere a profesiei si a locului de munca, dreptul la promovare, la
stabilirea locului de munca si la toate facilitatile si conditiile de munca, dreptul la formare
profesionala si la reciclare, inclusiv ucenicie, perfectionare profesionala si pregatire
permanenta;
(f) la ocrotirea sanatatii si la securitatea conditiilor de munca, inclusiv la salvgardarea

functiilor de reproducere.
(2) Pentru a preveni discriminarea fata de femei bazata pe casatorie sau maternitate si pentru
a le garanta in mod efectiv dreptul la munca, statele parti se angajeaza sa ia masuri
corespunzatoare, avand drept obiect:
(a) interzicerea, sau pedeapsa sanctiunilor, a concedierii pentru cauza de graviditate sau
concediu de maternitate si a discriminarii in ceea ce priveste concedierile bazate pe
statutul matrimonial;
(b) instituirea acordarii concediului de maternitate platit sau care ar crea drepturi la prestari
sociale similare, cu garantarea mentinerii locului de munca avut anterior, a drepturilor
de vechime si a avantajelor sociale;
(c) incurajarea crearii de servicii sociale de sprijin, necesare pentru a permite parintilor sa-si
combine obligatiile familiale cu responsabilitatile profesionale si cu participarea la viata
publica, favorizand indeosebi crearea si dezvoltarea unei retele de gradinite de copii;
(d) asigurarea unei protectii speciale pentru femeile insarcinate, pentru care s-a dovedit ca
munca le este nociva.
Art. 12:
(1) Statele parti vor lua toate masurile necesare pentru eliminarea discriminarii fata de femei
in domeniul sanatatii, pentru a le asigura, pe baza egalitatii intre barbat si femeie, mijloace
de a avea acces la serviciile medicale, inclusiv la cele referitoare la planificarea familiala.
(2) Independent de prevederile paragrafului 1, statele parti vor asigura pentru femei in timpul
graviditatii, la nastere si dupa nastere servicii corespunzatoare si, la nevoie, gratuite si, de
asemenea, un regim alimentar corespunzator in timpul graviditatii si pe parcursul alaptarii.
DISPOZIII PRIVIND LUCRTORII MIGRANI
CERD
Art. 5(e)(I): In conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
origine nationala sau etnica, dreptul la munca, la libera alegere a ocupatiei sale, la conditii de
munca echitabile si satisfacatoare, la protectia impotriva somajului, la un salariu egal pentru
munca egala, la o remuneratie echitabila si satisfacatoare;
ICMW
Art. 25:
(1) Lucrtorii migrani trebuie s beneficieze de un tratament egal cu cel aplicat cetenilor
statului angajator referitor la remunerare i la:
(a) Alte condiii de munc cum ar fi: lucru peste program, ore de lucru, odihn sptmnal,
concediu pltit, securitate, sntate, ncetarea unui raport de munc i oricare alte
condiii de munc care, conform legislaiei i practicii naionale sunt acoperite de aceti
termeni;
(b) Alte condiii de angajare, cum ar fi, vrsta minim de angajare, restricii privind lucrul
de acas i oricare alte chestiuni care sunt considerate condiii de munc, conform
legislaiei i practicii naionale.
(2) n contractele de munc ndividuale nu va fi nelegal derogarea de la principiul egalitii de
tratament menionat n alineatul 1 al prezentului Articol.
(3) Statele pri trebuie s ntreprind toate msurile corespunztoare pentru se asigura c
lucrtorii migrani nu sunt privai de drepturile derivate din acest Principiu din cauza oricrei
87
iregulariti privind ederea sau angajarea lor. n mod deosebit, patronii nu trebuie s fie
scutii de orice obligaii legale sau contractuale i nici obligaiile lor nu trebuie s fie limitate
n niciun mod din cauza unei iregulariti de acest fel.
Art. 51: Lucrtorilor migrani crora n statul angajator nu li se permite s-i aleag liber
activitatea remunerat nu trebuie s fie percepui a fi ntr-o situaie nelegal i nici nu i
vor pierde autorizaia de reedin la terminarea activitii lor remunerate pn la expirarea
permisului de munc, cu excepia cazurilor cnd autorizaia de reedin este dependent n
mod expres de o activitate specific remunerat pentru care ei au fost admii. Astfel de lucrtori
migrani trebuie s aib dreptul s caute serviciu alternativ, participare la scheme de lucru public
i recalificare pentru perioada rmas din autorizaia lor de lucru, n conformitate cu condiiile
i limitrile specificate n autorizaia de lucru.
Art. 70: Statele pri vor lua msuri nu mai puin favorabile dect cele aplicate cetenilor
pentru asigurarea condiiilor de munc i de trai pentru lucrtorii migrani i a membrilor familiilor
lor ntr-o situaie obinuit n conformitate cu standardele de fitness, siguran, sntate i
principiile demnitii umane.
OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA MUNC N

CONDIII DECENTE N REPUBLICA SURINAME
Comitetul recomand adoptarea unei legislaii pentru a ocroti angajaii care nu sunt protejai prin contracte
colective de munc, pentru a le asigura un salariu minim, beneficii de sntate, beneficii maternale, condiii
de munc sigure, precum i alte garanii care ndeplinesc standardele internaionale pentru condiiile
de munc. n acest sens, Comitetul recomand s se caute asisten din partea ILO. n plus, Comitetul
ncurajeaz guvernul s extind o astfel de protecie i la lucrtorii migrani310.
CAZ PRIVIND DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE
B.M.S. v. Australia (CERD)(1999). Un medic de origine indian nu a reuit s promoveze mai multe
examene pentru a obine certificarea medical permanent n Australia. Comitetul nu consider c sistemul
de examinare i de notare este discriminatoriu, avnd n vedere c toi medicii care au studiat n alte state
au fost supui la aceast testare, indiferent de ras. Comitetul nu a constatat o violare a Articolului 5 din
ICERD311.
DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE I NTRUNIRE

Dreptul la libertatea de asociere i ntrunire protejeaz asociaia de la refuzul nejustificat al guvernului de
a o nregistra312. Acest drept asigur c formalitile procedurale la care trebuie s fie supuse asociaiile
sindicale pentru a fi recunoscute n mod oficial nu sunt prea mpovrtoare313. De exemplu, CCPR a cerut
guvernelor s se abin de la restricionarea dreptului la libertatea de asociere prin procese care ar putea
refuza nregistrarea unei persoane fizice care intenionez s adere la sau s formeze o asociaie314. Acest
311. CERD. Comunicare Nr. 8/1996: B.M.S. v Australia. Doc. ONU CERD/C/54/D/8/1996. 10 mai 1999.
312. ILO. Libertatea de asociere - Rezumatul deciziilor i al principiilor privind libertatea de de asociere al Organismului de conducere
al ILO. 2005; ILO. Libertatea de asociere - Rezumatul deciziilor i al principiilor privind libertatea de asociere al Organismului de
conducere al ILO. 1996; ILO. Raportul cu nr. 332 al Comitetului pentru libertatea de asociere. Noiembrie 2003; ILO. Cazul nr. 2225
(Bosnia i Heregovina). Data plngerii: 18 octombrie 2002.
313. CCPR. Observaii finale: Belarus. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.86. 19 noiembrie 1997; CCPR. Observaii finale: Lituania. Doc. ONU
CCPR/C/79/Add.87. 19 noiembrie 1997.
314. CCPR. Observaii finale: Liban. Doc. ONU. A/52/40 (vol. II). 21 septembrie 1997.

drept presupune, de asemenea, posibilitatea brbailor i femeilor s organizeze i s se alture asociaiilor

sindicale care se adreseaz preocuprilor lor specifice315. n privina furnizorilor, cum ar fi personalul din
spitale, acetia au dreptul de a adera la organizaii pentru a promova i a apra interesele angajailor, fr a
avea nevoie de o autorizaie prealabil316.
Dreptul angajailor de a forma, de a se altura i de a conduce asociaii fr imixtiuni nejustificate reprezint

un punct important pentru capacitatea lor de a-i apra drepturile n mod efectiv. Profesionitii din domeniul
sntii se bucur de aceleai drepturi la aciuni colective ca ceilali angajai i chiar dac sectorul de
sntate ofer un serviciu esenial, acest fapt i mpiedic pe membrii si de la ntreruperea activitii doar
n anumite circumstane excepionale. n plus, anumite dispoziii ale Declaraiei ONU privind aprtorii
drepturilor omului subliniaz rolul furnizorilor de servicii medicale ca aprtori ai drepturilor omului care pun
n aplicare i protejeaz drepturile sociale i drepturile civile fundamentale, cum ar fi viaa i dreptul de a nu
fi supus torturii i tratamentelor inumane sau degradante317.
Dei jurisprudena ONU privind libertatea de asociere s-a concentrat pe ONG-uri i pe partidele politice,
interpretarea aspectelor de baz ale acestui drept poate fi de asemenea aplicat pentru asociaiile profesionale
i sindicale, care fac obiectul standardelor relevante ale ILO.
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR
Art. 20:
(1) Orice persoana are dreptul la libertatea de intrunire si de asociere pasnica.
(2) Nimeni nu poate fi silit sa faca parte dintr-o asociatie.
ICCPR
Art. 21: Dreptul de intrunire pasnica este recunoscut. Exercitarea acestui drept nu poate fi
supusa decat restrictiilor, conforme cu legea si necesare intr-o societate democratica, in interesul
securitatii nationale, al securitatii publice, al ordinii publice ori pentru a ocroti sanatatea sau
moralitatea publica sau drepturile si libertatile altora.
Art. 22:
(1) Orice persoana are dreptul de a se asocia in mod liber cu altele, inclusiv dreptul de a
constitui sindicate si de a adera la ele, pentru ocrotirea intereselor sale.
(2) Exercitarea acestui drept nu poate fi supusa decat restrictiilor prevazute de lege si care
sunt necesare intr-o societate democratica, in interesul securitatii nationale, al securitatii
publice, al ordinii publice ori pentru a ocroti sanatatea sau moralitatea publica sau
drepturile si libertatile altora. Prezentul articol nu se opune ca exercitarea acestui drept de
catre membrii fortelor armate si ai politiei sa fie supusa unor restrictii legale.
(3) Nici o dispozitie din prezentul articol nu permite statelor parti la Conventia din 1948 a
Organizatiei Internationale a Muncii privind libertatea sindicala si ocrotirea dreptului sindical
sa ia masuri legislative aducand atingere sau sa aplice legea intr-un mod care sa aduca
atingere garantiilor prevazute in acea Conventie.
ce, sociale i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice, sociale i culturale). Doc. ONU
E/C.12/2005/4. 11 august 2005. alin. 25.
316. ILO. Libertatea de asociere : Rezumatul deciziilor i al principiilor Comitetului privind libertatea de asociere. 2005.
317. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale 53/144: Declaraia privind dreptul i responsabili-
tatea persoanelor, grupurilor i a organelor societii de a promova i proteja drepturile omului universal recunoscute i libertile
fundamentale. Doc. ONU A/RES/53/144. 8 martie 1999.
89
ILO, Convenia privind Libertatea de Asociere i Protecia Dreptului la Organizare, 1948 (Nr.
87)318
Art. 2: Angajaii i angajatorii, fr distincii, au dreptul s creeze i s adere la organizaii la
alegerea lor, fr o autorizare prealabil, n conformitate cu regulile organizaiei n cauz.
Declaraia ONU privind Dreptul i Responsabilitatea Indivizilor, Grupurilor i Organizaiilor
Societii de a Promova i Proteja Drepturile i Libertile Fundamentale ale Omului Universal
Recunoscute (Declaraia Aprtorilor Drepturilor Omului) 1998319
Art. 1: Fiecare are dreptul s promoveze i s pledeze, singur sau prin asociere cu alii, pentru
protecia i realizarea drepturilor i libertilor fundamentale ale omului la nivel naional i
internaional.
Art. 5: n scopul promovrii i protejrii drepturilor i libertilor fundamentale, fiecare are
dreptul, singur sau prin asociere cu alii la nivel naional i internaional:
(a) S ia parte la ntlniri sau s se ntruneasc n mod panic;
(b) S formeze, s adere i s participe la organizaii non-guvernamentale, asociaii sau grupuri;
(c) S comunice cu organizaii non-guvernamentale sau interguvernamentale.
DISPOZIII PRIVIND FEMEILE
CEDAW
Art. 7(c): Statele parti vor lua toate masurile necesare pentru eliminarea discriminarii fata de
femei in viata politica si publica a tarii si, in special, pentru a le asigura, in conditii de egalitate cu
barbatii: c) dreptul de a participa in organizatiile si asociatiile neguvernamentale care activeaza
in viata publica si politica a tarii.
Art. 3: Statele parti iau in toate domeniile politic, social, economic si cultural toate
masurile corespunzatoare, inclusiv prin dispozitii legislative, pentru a asigura deplina dezvoltare
si progresul femeilor, in scopul de a le garanta exercitarea si beneficiul drepturilor omului si
libertatilor fundamentale, pe baza egalitatii cu barbatii.
DISPOZIII PRIVIND RASA
CERD
Art. 5(d)(ix): In conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
origine nationala sau etnica, n folosina dreptului la libertate de intrunire si asociere pasnica.
OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE

ASOCIERE I NTRUNIRE N REPUBLICA BELARUS
n ceea ce privete articolul 22 din Pact, Comitetul este ngrijorat n legtur cu dificultile generate de
procedurile de nregistrare la care sunt supuse organizaiile non-guvernamentale i uniunile sindicale.
318. ILO. Convenia privind libertatea de asociere i protecia dreptului sindical, 1948 (nr. 87). 4 iulie 1950.
fundamentale. Doc. ONU A/RES/53/144. 8 martie 1999.

Comitetul i exprim ngrijorarea i cu privire la plngerile activitilor pentru drepturile omului privind cazurile
de intimidare i hruire de ctre autoriti, inclusiv arestarea lor i nchiderea birourilor unor organizaii non-
guvernamentale. n aceast privin:
Comitetul, reiternd faptul c funcionarea liber a organizaiilor non-guvernamentale este esenial pentru
protecia drepturilor omului i a rspndirii informaiilor n ceea ce privete drepturile omului printre ceteni,
recomand ca legile, reglementrile i practicile administrative privind nregistrarea i activitile acestora s
fie revizuite fr ntrziere pentru a se facilita nfiinarea lor i funcionarea liber, n conformitate cu articolul
22 din Pact320.
SINDICATELE I DREPTUL LA GREV

Dreptul la libertatea de asociere protejeaz individul de politici sau condiii care ar putea influena capacitatea
sa de a forma asociaii i de a lua parte la negocieri colective321. De asemenea, protejeaz individul de la
represalii mpotriva exercitrii dreptului la liber asociere i imixtiunile inutile n activitile sindicale322. n
conformitate cu legislaia internaional privind drepturile omului, existena mai multor sindicate trebuie
s fie garantat n mod legal323, precum i lipsa legislaiei privind sindicatele trebuie s fie condamnat324.
CESCR a condamnat refuzul unor angajatori de a recunoate sau negocia cu noi uniuni alternative i
aciunile negative ale unor patronate mpotriva acestora, inclusiv concedierea activitilor sindicali325. Protecia
sindical include asigurarea faptului c muncitorii strini nu sunt exclui de la ocuparea unor funcii oficiale
i c sindicatele nu pot fi dizolvate de ctre organul executiv326.
Consultarea i cooperarea nu sunt un substitut al dreptului la grev327. Este garantat participarea indivizilor
la discuiile privind determinarea salariilor minime328. n ceea ce privete personalul medical, se garanteaz
angajailor din spitalele publice dreptul la negociere colectiv329. Mai mult dect att, dei dreptul la grev
nu este menionat n mod explicit la articolul 22 din ICCPR, dreptul la libertatea de asociere stabilete c
poate nclca acest drept o interdicie absolut la greva funcionarilor publici care nu exercit autoritate de
stat i care nu sunt angajai n servicii eseniale330. Totui, avnd n vedere aceast interdicie absolut,
implicaii complexe i grave pentru sntatea i viaa pacienilor pot aprea n cazul n care personalul
medical ar exercita acest drept.
320. CCPR. Observaii finale: Belarus. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.86. 19 noimebrie 1997. alin. 19.
321. CCPR. Observaii finale: Liban. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997; CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU A/54/40
(vol. I). 21 octombrie 1999.
322. CCPR. Observaii finale: Costa Rica. Doc. ONU A/54/40 (vol. I). 21 octombrie 1999. Libertatea de asociere, inclusiv dreptul la
negociere colectiv, ar trebui s fie garantat pentru toate persoanele. Legislaia muncii ar trebui reevaluat i dac este necesar,
revizuit, s se introduc msuri de protecie mpotriva represaliilor fa de ncercrile de a forma asociaii i sindicate i s se
asigure c lucrtorii au acces la remedii rapide i eficiente; a se vedea i CCPR. Observaii finale: Republica Dominican. Doc.
ONU A/56/40. 26 octombrie 2001; CCPR (Vol I). Observaii finale: Argentina. Doc. ONU A/50/40 (Vol. I). 3 octombrie 1995; CCPR.
Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU A/51/40 (Vol. I). 3 aprilie 1996. CCPR. Observaii finale: Nigeria. Doc. ONU A/51/40 (Vol
I). 3 aprilie 1996; CCPR. Observaii finale: Bolivia. Doc. ONU A/ 51/40 (Vol. I). 9 aprilie 1997; CCPR. Observaii finale: Venezuela.
Doc. ONU A/56/40 (Vol I). 2 aprilie 2001; CESCR. Observaii finale: Jamaica. Doc. ONU E/1990/23. 22-24 ianuarie 1990.
323. CCPR. Observaii finale: Brazilia. Doc. ONU A/51/40 (vol. I). 13 aprilie 1997. CCPR. Observaii finale: Rwanda. Doc. ONU E/1989/22.
13-14 februarie 1989.
324. CCPR. Observaii finale: Georgia. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997.
325. CESCR. Observaii finale: Federaia Rus. Doc. ONU E/1998/22. 20 iunie 1998.
326. CCPR. Observaii finale: Senegal. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.82. 19 noiembrie 1997.
327. CESCR. Observaii finale: Luxemburg, 1990. Doc. ONU E/1991/23. Se pune ntrebarea dac Pactul, practic unic printre tratatele
internaionale privind drepturile omului aplicabile, este considerat a se aplica direct n totalitate. S-a observat , n schimb, c Pac-
tul conine o serie de prevederi pe care marea majoritate a observatorilor le-ar considera direct aplicabile. Acestea au inclus, de
exemplu, prevederi referitoare la nediscriminare, dreptul la grev, precum i dreptul la nvmntul primar gratuit.
328. CESCR. Observaii finale: Uruguay. Doc. ONU E/1995/22. 1 ianuarie 1995.
329. ILO. Raportul cu nr. 306 al Comitetului privind libertatea de asociere. 2009; ILO. Cazul nr. 1882 (Demarca). Data plngerii: 10 mai
1996; a se vedea ILO. Convenia privind dreptul de organizare i de negociere colectiv (nr 98). 1 iulie 1949.
330. CCPR. Observaii finale: Germania. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997.
91
DISPOZIII RELEVANTE
UDHR
Art. 23(4): Orice persoana are dreptul de a intemeia sindicate si de a se afilia la sindicate
pentru apararea intereselelor sale.
ICCPR
Art. 22:
(1) Orice persoana are dreptul de a se asocia in mod liber cu altele, inclusiv dreptul de a
constitui sindicate si de a adera la ele, pentru ocrotirea intereselor sale.
(2) Exercitarea acestui drept nu poate fi supusa decat restrictiilor prevazute de lege si care
sunt necesare intr-o societate democratica, in interesul securitatii nationale, al securitatii
publice, al ordinii publice ori pentru a ocroti sanatatea sau moralitatea publica sau
drepturile si libertatile altora. Prezentul articol nu se opune ca exercitarea acestui drept de
catre membrii fortelor armate si ai politiei sa fie supusa unor restrictii legale.
sa ia masuri legislative aducand atingere sau sa aplice legea intr-un mod care sa aduca
atingere garantiilor prevazute in acea Conventie.
ICESCR
Art. 8:
(1) Statele parti la prezentul Pact se angajeaza sa asigure:
(a) dreptul pe care il are orice persoana, in vederea favorizarii si ocrotirii intereselor sale
economice, de a forma, impreuna cu alte persoane, sindicate si de a se afilia la un
sindicat la alegerea sa, sub singura rezerva a regulilor stabilite de organizatia interesata.
Exercitarea acestui drept nu poate face obiectul altor restrictii decat cele prevazute
de lege si care constituie masuri necesare intr-o societate democratica, in interesul
securitatii nationale sau al ordinii publice, ori pentru a ocroti drepturile si libertatile
altora;
(b) dreptul pe care il au sindicatele de a forma federatii sau confederatii nationale si dreptul
pe care il au acestea din urma de a forma organizatii sindicale internationale si dreptul
de a se afilia la acestea;
(c) dreptul pe care il au sindicatele de a-si exercita liber activitatea, fara alte limitari decat
cele prevazute de lege si care constituie masuri necesare intr-o societate democratica,
in interesul securitatii nationale sau al ordinii publice ori pentru a ocroti drepturile si
libertatile altora;
(d) dreptul la greva, exercitat in conformitate cu legile fiecarei tari.
(2) Prezentul articol nu se opune ca exercitarea acestor drepturi de catre membrii fortelor
armate, ai politiei sau de catre functionarii publici sa fie supusa unor restrictii legale.
sa ia masuri legislative aducand atingere sau sa aplice legi intr-un fel care ar aduce
atingere garantiilor prevazute in mentionata Conventie.
Convenia ILO privind Libertatea de Asociere i Protecia Dreptului de Organizare, 1948 (Nr.
87)331
Art. 2: Angajaii i angajatorii, fr distincii, au dreptul s creeze i s adere la organizaii la
331. ILO. Convenia privind libertatea de asociere i protecia dreptului la organizare, 1948 (nr 8 ). 4 iulie 1950.

alegerea lor, fr o autorizare prealabil, n conformitate cu regulile organizaiei n cauz.

Art. 3:
(1) Organizaiile sindicale i patronale au dreptul la propriile acte constitutive i reguli, s i
aleag reprezentanii n mod liber, s i organizeze propria administraie i activitile i
s-i formuleze programele.
(2) Autoritile publice trebuie s se abin de la orice intervenie care ar restriciona acest
drept sau ar mpiedica exercitarea sa legal.
Art. 4: Organizaiile sindicale i patronale nu trebuie s fie supuse dizolvrii sau suspendrii de
ctre autoritile administrative.
Art. 5: Organizaiile sindicale i patronale trebuie s aib dreptul s creeze i s adere la
federaii, confederaii i orice organizaie de acest tip. Federaia sau confederaia trebuie s aib
dreptul de a se afilia la organizaiile internaionale sindicale i patronale.
Convenia ILO privind Dreptul de Organizare i Negociere Colectiv, 1949 (Nr. 98)332
Art. 1:
(1) Angajaii trebuie s se bucure de o protecie adecvat mpotriva actelor de discriminare
anti-sindical referitore la serviciul lor.
(2) O astfel de protecie trebuie s se aplice n special referitor la actele concepute pentru:
(a) A face angajarea unui lucrtor sub condiia neaderrii lui la sindicat sau refuzarea calitii
de membru sindical;
(b) Cauza demiterii sau a prejudicierii de orice fel a angajatului din motivul calitii de
membru sindical sau din cauza participrii la activiti sindicale n afara orelor de lucru
sau cu consimmntul angajatorului, n timpul orelor de munc.
Art. 2(1): Organizaiile sindicale i patronale se bucur de protecie impotriva oricrui obstacol
venit din partea reprezentanilor fiecruia sau membrilor organizaiei lor, funcionarilor sau
administratorilor.
Art. 6: Aceast Convenie nu se refer la poziia funcionarilor publici care particip la
administrarea statului, nici nu poate fi conceput ntr-un mod care ar prejudicia drepturile sau
statutul lor n orice mod.
OBSERVAII FINALE PRIVIND SINDICATELE I

DREPTUL LA GREV N REPUBLICA LIBANEZ
Comitetul a observat c, dei legislaia care reglementeaz constituirea i statutul legal al asociaiei este
compatibil cu Articolul 22 din Pact, de facto statul parte a restricionat n practic dreptul la libertatea
de asociere printr-un proces de autorizare i control prealabil. Delegaia admite c procedura prin care s-a
refuzat nregistrarea este ilegal. De asemenea, Comitetul regret c funcionariilor publici continu s le fie
refuzat dreptul de a forma asociaii i de a participa la negocieri colective, nclcnd prin aceasta articolului
22 din Pact333.
332. ILO. Convenia privind dreptul la organizare i negociere colectiv, 1949 (nr 98). 1 iulie 1949.
333. CCPR. Observaii finale: Liban. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997.
93
DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL

I DREPTURILE NRUDITE
Aceast seciune subliniaz standardele relevante privind procesul echitabil de care furnizorii de servicii
medicale se bucur cnd ncep ei nii ca reclmani sau rspund n calitate de pri n proceduri civile, ct
i n proceduri disciplinare. Seciunea nu se ocup de drepturile inculpatului n cadrul procedurilor penale. Ca
i seciunile anterioare, aceasta evideniaz partea care interpreteaz standardele legate de personalul din
sectorul de sntate. Prima parte a acestei seciuni analizeaz dreptul la un proces echitabil. A doua parte
se concentreaz asupra dreptului nrudit la un recurs efectiv.
Totodat, aceast seciune detaliaz standardele care protejeaz drepturile de confidenialitate ale furnizorilor
de asisten medical att n cadrul, ct i n afara locului de munc privind onoarea i reputaia lor.
n plus, exist o scurt discuie legat de standardele care vizeaz dreptul la libera exprimare i dreptul
de a rspndi informaii. Aceste liberti sunt deosebit de importante, deoarece acestea ar putea oferi
protecie informatorilor care caut s dezvluie anumite informaii n domeniul public. Aceast protecie este
important pentru c angajaii din sectorul public sunt adesea reticeni n a oferi informaii din teama de a nu
se confrunta cu consecine negative.
Dreptul la un proces echitabil

Dreptul la un proces echitabil ntr-un proces civil cuprinde: 1) egalitatea n faa instanelor334 (aceast distincie
este mai strict dect dreptul la egalitate n faa legii, deoarece acesta din urm se aplic tuturor autoritilor
implicate n ndeplinirea justiiei i nu doar puterii judectoreti335) i 2) accesul la instane336 (accesul include
furnizarea asistenei juridice337). Acest drept presupune ca statele s prevad anumite ci de aciune n
anumite circumstane i ca instanele competente s judece n acele ci de aciune338. Sensul termenului
litigiul n temeiul articolului 14(1) din ICCPR continu s evolueze, dei reglementarea activitilor unui
organism profesional i controlul acestor reglementri de ctre instane poate intra n domeniul de aplicare
a acestui concept.
Elementele unui proces civil echitabil includ egalitatea armelor (ambele pri s aib acces egal din
punct de vedere procedural n faa instanei de judecat)339, respectarea principiului contradictorialitii,
mpiedicarea adoptrii unei hotrri care poate nruti situaia prii interesate (ex officio reformatio in
peius), precum i celeritatea procedurii340. nclcarea dreptului la un proces echitabil include: refuzul de a
permite reclamantului s participe la judecarea cauzei i s aib ocazia s informeze reprezentanii legali n
mod corespunztor341, informarea unei pri privind data recursului doar dup ce acesta a avut loc342, refuzul
334. CCPR. Comentariul general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc. ONU
CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 3, 7.
CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 65.
CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 8, 9, 12.
337. CCPR. Comunicare Nr. 468/1991: Bahamonde v Guineea Ecuatorial. Doc. ONU CCPR/C/49/D/468/1991. 10 noiembrie 1993;
CCPR. Comunicare Nr. 202/86: Avellanal v Peru. Doc. ONU CCPR/C/34/D/202/1986. 31 octombrie 1989; CCPR. Comentariul
general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc. ONU CCPR/C/GC/32.
23 august 2007. alin. 10.
338. CCPR. Comunicare Nr. 547/1993: Mahuika v Noua Zeeland. Doc. ONU CCPR/C/70/D/547/1993. 15 noiembrie 2000.
339. CCPR. Comentariul general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc.
ONU CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 13; vezi CCPR. Comunicare Nr. 757/1997: Pezoldova v Republica Ceh. Doc. ONU
CCPR/C/75/D/757/1997. 25 octombrie 2002. Opinia separat a Prafullachandra Natwarlal Bhagwati ca cerin prealabil pentru
a avea parte de un proces echitabil i semnificativ, unei persoane ar trebui s i se acorde acces deplin i egal la surse publice de
informare....
340. CCPR. Comunicare Nr. 207/1986: Morael v Frana. Doc. ONU CCPR/C/36/D/207/1986. 28 iulie 1989; a se vedea i CCPR. Co-
municare Nr. 514/1992: Fei v Columbia. Doc. ONU CCPR/C/53/D/514/1992. 26 aprilie 1995; CCPR. Comentariul general Nr. 32:
Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa instanelor judectoreti i la un proces echitabil. Doc. ONU. CCPR/C/GC/32. 23 august
2007. alin. 27.
341. CCPR. Comunicare Nr. 289/1988: Wolf v Panama. Doc. ONU CCPR/C/44/D/289/1988. 26 martie 1992.
342. CCPR. Comunicare Nr. 532/1993: Thomas v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/61/D/532/1993. 4 decembrie 1997.

unui tribunal administrativ de a admite probe cruciale343 i eecul de a permite unei pri aflate n litigiu de a
formula argumente contra declaraiilor celorlalte pri344.
DISPOZIII RELEVANTE
ICCPR
Art. 14(1): Toti oamenii sunt egali in fata tribunalelor si curtilor de justitie. Orice persoana are
dreptul ca litigiul in care se afla sa fie examinat in mod echitabil si public de catre un tribunal
competent, independent si impartial, stabilit prin lege, care sa decida fie asupra temeiniciei
oricarei invinuiri penale indreptate impotriva ei, fie asupra contestatiilor privind drepturile si
obligatiile sale cu caracter civil.
Art. 26: Toate persoanele sunt egale n faa legii i au, fr discriminare, dreptul la o ocrotire
egal din partea legii
CERD
Art. 5(a): n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei
Convenii, statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate
formele i s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare,
origine naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare: dreptul la un tratament egal n
faa tribunalelor i a oricrui alt organ de administrare a justiiei.
CEDAW
Art. 15(1): Statele pri recunosc egalitatea femeii cu brbatul n faa legii.
OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA UN

PROCES ECHITABIL N AUSTRIA
Comitetul constat c nou lege a statului parte privind egalitatea de tratament mbuntete cile de
atac disponibile pentru aprarea acestui drept. Cu toate acestea, Comitetul este ngrijorat c, din cauza
complexitii cilor de aciune i a cadrului juridic, poate fi dificil pentru victimele discriminrii rasiale de a avea
acces la procedurile relevante (art. 6). Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri pentru simplificarea
procedurilor n astfel de cazuri, s extind aplicarea dispoziiilor naionale privind reglementarea sarcinii
probei n materie civil, n conformitate cu Convenia, s se asigure c plngerile mpotriva discriminrii
rasiale sunt procesate fr taxe i s ofere asisten juridic pentru persoanele care au nevoie de aceasta345.
CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL
Nenova v. Libia (CCPR)(2012). O echip de medici a fost arestat pentru c ar fi infectat cu HIV aproximativ
400 de copii la spital. Acetia au fost dui ntr-o secie de poliie fr posibilitatea de a comunica n exterior,
unde ar fi fost drogai i torturai, i au fost adui n instan dup un an de detenie. Comitetul consider c
aceste acte realizate de autoritile statului constituie nclcarea att a articolului 7 (dreptul de a nu fi supus
torturii), ct i a i a articolul 14 (dreptul la un proces echitabil)346.
343. CCPR. Comunicare Nr. 846/1999: Jansen-Gielen v Olanda. Doc. ONU CCPR/C/71/D/846/1999. 14 mai 2001. Procedurile pentru
a determina discernmntul necesar pentru a ocupa locuri de munc .
344. CCPR. Comunicare Nr. 779/1997: Aarela i Anor v Finlanda. Doc. ONU CCPR/C/73/D/779/1997. 4 februarie 1997.
345. CERD. Observaii finale: Austria. Doc. ONU CERD/C/AUT/CO/17. 21 august 2008.
346. CCPR. Comunicare Nr. 1755/2008: Nenova v Libia. Doc. ONU CCPR/C/104/D/1755/2008/Rev.1. 10 iulie 2012
95
Dreptul la un recurs efectiv

Dreptul la un recurs efectiv impune ca remediile pentru nclcarea drepturilor omului s fie accesibile, rapide
i eficiente. Cu privire la ngrijirea pacientului, CESCR a clarificat faptul c statele au obligaia de a se asigura
c sunt disponibile ci de atac eficiente pentru nclcrile drepturilor economice, sociale i culturale347. Dei
un remediu implic, n general, o compensaie adecvat, reparaia prejudiciilor poate presupune, dac este
cazul, restituire, restabilire, precum i alte msuri de reparare, cum ar fi scuze publice, comemorri publice,
garantarea nerepetrii i schimbri n legislaia i practicile relevante, precum i aciuni pentru a aduce n faa
justiiei autorii nclcrilor drepturilor omului348.
Convenia mpotriva torturii consacr dreptul la un recurs efectiv ntr-o dispoziie separat (art. 14). Cu toate
acestea, ICCPR a legat dreptul la un un remediu efectiv cu dreptul la un proces echitabil. Articolul 14 din
Pact include att dreptul la repararea prejudiciului i la garanii judiciare, precum i accesul la instana de
judecat. Este nevoie ca statul s asigure acest drept prin intermediul unei autoriti judiciare, administrative
sau legislative competente. Statul trebuie s protejeze presupusele victime, dac cererile lor sunt suficient
de bine ntemeiate pentru a fi discutate conform [ICCPR]349.
DISPOZIII RELEVANTE
ICCPR
a) sa garanteze ca orice persoana ale carei drepturi sau libertati recunoscute in prezentul Pact
b) sa garanteze ca autoritatea competenta, judiciara, administrativa ori legislativa sau orice
c) sa garanteze ca autoritatile competente vor da urmare oricarui recurs care a fost recunoscut
ca justificat.
Art. 14:
1. Toti oamenii sunt egali in fata tribunalelor si curtilor de justitie. Orice persoana are dreptul
ca litigiul in care se afla sa fie examinat in mod echitabil si public de catre un tribunal
competent, independent si impartial, stabilit prin lege, care sa decida fie asupra temeiniciei
oricarei invinuiri penale indreptate impotriva ei, fie asupra contestatiilor privind drepturile si
obligatiile sale cu caracter civil.
6. Cand o condamnare penala definitiva este ulterior anulata sau se acorda gratierea
deoarece un fapt nou sau nou-descoperit dovedeste ca s-a produs o eroare judiciara,
persoana care a suferit o pedeapsa in urma acestei condamnari va primi o indemnizatie
in conformitate cu legea, afara de cazul cand s-a dovedit ca nedescoperirea in timp util a
faptului necunoscut ii este imputabila ei, in intregime sau in parte.
ICESCR
Art. 2(1): Fiecare stat parte la prezentul Pact, se angajeaza sa actioneze, atat prin propriul sau
efort, cat si prin asistenta si cooperare internationala, in special pe plan economic si tehnic,
folosind la maximum resursele sale disponibile, pentru ca exercitarea deplina a drepturilor
recunoscute in prezentul Pact sa fie asigurata progresiv prin toate mijloacele adecvate, inclusiv
prin adoptarea de masuri legislative
347. CESCR. Observaii finale: Regatul Unit. Doc. ONU E/C.12/GBR/CO/5. 12 iunie 2009. alin. 13.
348. CCPR. Comentariul General Nr. 31 [80]: Natura obligaiei juridice general impus statelor pri la Pact. Doc. ONU CCPR/C/21/Rev.1/
Add.13. 26 mai 2004. alin. 16.
349. CCPR. Comunicare Nr. 972/01: George Kazantzis v Cipru. Doc. ONU CCPR/C/78/D/972/2001. 13 septembrie 2003. alin. 6.6.

CAT
Art. 14(1): Fiecare stat parte va garanta, in sistemul sau juridic, victimei unui act de tortura
dreptul de a obtine reparatie si de a fi despagubita in mod echitabil si adecvat, inclusiv mijloacele
necesare pentru readaptarea sa cat mai completa posibil. In cazul decesului victimei ca urmare
a unui act de tortura, persoanele aflate in intretinerea acesteia au dreptul la compensatie.
OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA UN

RECURS EFECTIV N AFGANISTAN
Comitetul i exprim profunda ngrijorare c au fost realizate aciuni limitate de ctre statul parte pentru
combaterea abuzului sexual i exploatarea copiilor la scar larg i c autorii unor astfel de abuzuri se
bucur de impunitate. Comitetul i exprim i ngrijorarea profund c n timp ce exist un eec sistematic
din partea autoritilor de a trage la rspundere penal autorii actelor de abuz sexual, copiii victime sunt
adesea considerai i tratai ca infractori i sunt acuzai de infraciuni precum desfrul, homosexualitatea
sau fuga de acas...
Comitetul invit statul parte s:
(a) elaboreze de urgen programe i campanii cu implicarea copiilor, de a reduce normele socio-culturale
care conduc la abuz sexual asupra copiilor, la tolerarea agresorilor i la stigmatizarea victimelor;
(b) revizuiasc legislaia cu scopul de a proteja n mod adecvat toate fetele i bieii de toate formele de abuz
sexual i violen i s se asigure c infraciunea de viol este clar definit;
(c) se asigure c copiii victime ale oricrei forme de abuz sexual sau de exploatare sunt considerai i tratai
ca victime i nu mai sunt acuzai i reinui ca infractori;
(d) consolideze Unitile de intervenie n familie i s stabileasc, n mod urgent, mecanisme i proceduri
eficiente i accesibile copiilor pentru a primi, monitoriza i investiga plngerile;
(e) se asigure c autorii actelor de abuz sexual i de exploatare a copiilor sunt adui n faa justiiei i
pedepsii proporional cu faptele comise, i
(f) elaborareze o strategie naional pentru a rspunde nevoilor legate de locuin, sntate, nevoilor juridice
i psihosociale ale copiilor victime ale exploatrii sexuale i violenei.350
Dreptul la protejarea vieii private i a reputaiei

n conformitate cu dreptul la protejarea vieii private i a reputaiei, integritatea i confidenialitatea
corespondenei trebuie s fie garantate prin lege i n practic. Acest drept protejeaz individul de interceptrile
electronice, telefonice, telegrafice, precum i a altor forme de comunicare; protejeaz i mpotriva interceptrii
convorbirilor telefonice i nregistrarea conversaiilor. Percheziiile domicilare ar trebui s se limiteze la o
cutare pentru probele necesare i nu ar trebui s devin hruire. Chiar i cu privire la ingerinele care sunt
conforme cu ICCPR, legislaia relevant trebuie s precizeze n detaliu mprejurrile exacte n care pot fi
autorizate astfel de ingerine351.
Acest drept presupune reglementarea prin lege a colectrii i deinerii de informaii personale pe computere,
baze de date i alte uniti de stocare, fie de ctre autoritile publice, fie de ctre de persoane fizice sau
juridice private352. Statul trebuie s ofere protecie juridic mpotriva oricror ingerine neautorizate asupra
350. CRC. Observaii finale: Afganistan. Doc. ONU CRC/C/AFG/CO/1. 8 aprilie 2011.
351. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 16: articolul 17 (dreptul la via privat). Dreptul la respectarea confidenialitii, familiei,
domiciliului, corespondenei i la protecia onoarei i reputaiei. 8 aprilie, 1988. alin. 8.
domiciliului, corespondenei i la protecia onoarei i reputaiei. 8 aprilie, 1988. alin. 10 .
97
corespondenei353 i s asigure supravegherea strict i independent (n mod ideal, judiciar) a oricror

astfel de practici, inclusiv interceptarea convorbirilor telefonice354. O ingerin n acest drept poate fi justificat
numai dac este legal i nu arbitrar dac respect o procedur legal stabilit.355
Referitor la furnizori, cerinele profesionale privind confidenialitatea, cum ar fi cele aplicabile n profesia de
medic, sunt un aspect important al dreptului la via privat. De asemenea, orice alte prevederi care oblig
profesionitii din domeniul medical s dezvluie informaii confideniale privind pacienii trebuie s precizeze
n detaliu condiiile n care aceast obligaie devine aplicabil.356
DISPOZIII RELEVANTE
ICCPR
(a) sa garanteze ca orice persoana ale carei drepturi sau libertati recunoscute in prezentul Pact
(b) sa garanteze ca autoritatea competenta, judiciara, administrativa ori legislativa sau orice
(c) sa garanteze ca autoritatile competente vor da urmare oricarui recurs care a fost recunoscut
ca justificat.
ICESCR
Art. 2(1): Fiecare stat parte la prezentul Pact, se angajeaz s acioneze, att prin propriul su
efort, ct i prin asisten i cooperare internaional, n special pe plan economic i tehnic,
folosind la maximum resursele sale disponibile, pentru ca exercitarea deplin a drepturilor
recunoscute n prezentul Pact s fie asigurat progresiv prin toate mijloacele adecvate, inclusiv
prin adoptarea de msuri legislative.
Dreptul la libertatea de exprimare i informare

Dreptul la libertatea de exprimare include libertatea de a comunica informaii i stabilete c orice restricii
privind acest drept care nu sunt n concordan cu limitrile acceptabile, cum ar fi ordinea public sau
sntatea public, ar putea duce la o nclcare a dreptului357. Libertatea de exprimare (inclusiv cea a mass-
media) poate fi limitat n mod legal pentru a proteja drepturile i reputaia altora, ca de exemplu prin legi
rezonabile privind calomnia358. Dei nu este clar ce fel de restricii sunt permise privind sntatea public,
s-a sugerat c ar putea fi justificat interzicerea informaiilor neltoare despre activiti care reprezint o
ameninare la adresa sntii359.
domiciliului, corespondenei i la protecia onoarei i reputaiei. 8 aprilie, 1988. alin. 8; CCPR. Observaii finale: Zimbabwe. Doc.
ONU CCPR/C/79/Add.89. 6 aprilie 1998.
354. CCPR. Observaii finale: Polonia. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.110. 29 iulie 1999; a se vedea i CCPR. Observaii finale: Lesotho.
Doc. ONU CCPR/C/79/Add.106. 8 aprilie 1999.
355. CCPR. Comunicare Nr. 450/1991: I.P. v Finlandei. Doc. ONU CCPR/C/48/D/450/1991. 26 iulie 1993; Iosif, Schultz ,i Castan.
ICCPR-Cazuri, materiale i comentarii. 2004. p.494.
356. CCPR. Observaii finale: Portugalia. Doc. ONU CCPR/CO/78/PRT. 5 iulie 2003.
357. CCPR. Comunicare Nr. 780/1997: Laptsevich v Belarus. Doc. ONU CCPR/C/68/D/780/1997. 13 aprilie 2000.
358. Iosif, Schultz, i Castan. ICCPR-Cazuri, materiale i comentariu. 2004. p.541
359. Iosif, Schultz, i Castan. ICCPR-Cazuri, materiale i comentariu. 2004. p.525.

DISPOZIII RELEVANTE
ICCPR
Art. 19(2): Orice persoana are dreptul la libertatea de exprimare; acest drept cuprinde libertatea
de a cauta, de a primi si de a raspandi informatii si idei de orice fel, indiferent de frontiere, sub
forma orala, scrisa, tiparita ori artistica, sau prin orice alt mijloc, la alegerea sa.
CERD
Art. 5(d)(viii): n conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
origine nationala sau etnica, in folosinta drepturilor urmatoare: dreptul la libertate de opinie si
de exprimare...
Declaraia privind Dreptul i Responsabilitatea Persoanelor, Grupurilor i Organelor Societii
de a Promova i Proteja Drepturile i Libertile Fundamentale ale Omului Recunoscute
Universal (Declaraia Aprtorilor Drepturilor Omului)360
Art. 6: Fiecare are dreptul, de sine stttor i n asociere cu alii:
(a) De a cunoate, cuta, obine, primi i pstra informaii despre toate drepturile i libertile
fundamentale ale omului, inclusiv privind accesului la informaie n corelaie cu modul n
care aceste drepturi i liberti sunt aplicate n sistemele naionale legislative, judiciare sau
administrative;
(b) Conform prevederilor drepturilor omului i a altor instrumente internaionale aplicabile la
libertatea de a publica, mprti i dezaproba opiniile altora, la informaii i cunotine
despre toate drepturile i libertile fundamentale ale omului;
(c) S studieze, s discute, s formeze i s pstreze opinii legate de respectarea, n lege i
practic, a tuturor drepturilor i libertilor fundamentale i prin alte mijloace corespunztoare
s atrag atenia public la aceste subiecte.
fundamentale. Doc. ONU A/RES/53/144. 9 decembrie 1998.
99
3.1 Introducere
3.2 Izvoare de baz
3.4 Drepturile furnizorilor

Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor
3
Cadrul regional pentru
drepturile omului n
ngrijirea pacienilor
3.1 Introducere
Prezentul capitol elaboreaz standardele principale ce protejeaz drepturile omului n domeniul ngrijirii
pacienilor n Europa, care le includ pe cele stabilite i interpretate de Uniunea European (UE), Consiliul
Europei (CoE), Curtea European a Drepturilor Omului (CtEDO) i Comitetul European pentru Drepturi Sociale
(CEDS). Ca i capitolul anterior privind cadrul internaional, acest capitol este mprit n trei seciuni. Prima
seciune descrie sursele cheie n zona ce reglementeaz drepturile omului n domeniul ngrijirii pacienilor.
A doua seciune examineaz drepturile pacienilor i include subseciunile ce dezvolt standardele i
interpretrile relevante legate de un anumit drept n trei contexte comune deosebite privind sntatea:
sntatea mintal, bolile contagioase i drepturile sexuale i reproductive. Aceste subseciuni ofer exemple
de poteniale nclcri, bazate pe jurispruden. Este de remarcat c aceste trei contexte sunt utilizate doar
ca exemple i c nclcrile drepturilor omului (i, prin urmare, aplicarea standardelor drepturilor omului)
pot aprea i dincolo de acest set limitat de contexte privind ngrijirea pacienilor. Seciunea a treia se
concentreaz asupra drepturilor pe care le au furnizorii de asisten medical i dezvolt standardele i
interpretrile relevante ale fiecrui drept specific al furnizorului, ce se desprinde din jurisprudena relevant.
3.2 Izvoare de baz

Standardele cuprinse n prezentul capitol le includ pe cele din tratatele obligatorii, cum ar fi Convenia
pentru Aprarea Drepturilor Omului i a Libertilor Fundamentale (cunoscut n mod uzual sub denumirea de
Convenia European a Drepturilor Omului, CEDO) i Carta Social European (CSE) original i revizuit,
precum i pe cele prevzute n instrumentele fr for juridic obligatorie (soft law). Tratatele la care se face
referire mai jos provin fie de la Uniunea European (UE), fie de la CoE. Aceste organizaii au dezvoltat i unele
instrumente de soft law, dar exist i altele provenite de la ali actori, inclusiv grupuri ale societii civile.
UE reprezint un parteneriat economic i politic cu 28 de state membre europene, creat n urma celui
de-al Doilea Rzboi Mondial n scopul promovrii cooperrii economice ntre membrii si. n ciuda naturii
sale economice, UE consider drepturile omului i egalitatea ca fiind valori fundamentale i a dezvoltat
instrumente relevante n domeniul ngrijirii pacienilor i al drepturilor omului. Legislaia UE deine acelai
nivel de autoritate legal ca legislaia naional pentru toate statele membre i trebuie s fie transpus n
legislaia naional. Dup cum se vede mai jos, unele dintre directivele UE abordeaz aspectele relevante
ngrijirii pacienilor. O directiv este un tip de act legislativ UE ce stabilete obiective ce trebuie realizate de
statele membre, acestea din urm deinnd libertatea de a determina modul n care i vor concepe legile i
implementa aceste obiective.
CoE este un organism non-UE ce se concentreaz asupra proteciei drepturilor omului, democraiei i statului
de drept n zona european i este situat n Strasbourg, Frana. Este format din apte organisme, cunoscute
ca instituii, ce ajut CoE la ndeplinirea funciilor sale. Toate statele care au ratificat CEDO sunt membre
ale CoE, i la momentul acestei publicaii, acestea sunt n numr de 47.361 Important este faptul c CoE nu
trebuie confundat cu Consiliul European (un organism UE non-legislativ format din liderii UE, ce se reunete
periodic pentru a defini direcia politic i prioritile UE) sau Consiliul Uniunii Europene (cunoscut neoficial
sub denumirea de Consiliul UE, un organism legislativ al UE).
Structura Consiliului Europei
Consiliul
Europei
(CM) (APCE)
Secretarul
General
Comisarul pentru
Drepturile Omului Drepturilor Omului
OING-urilor
361. Consiliul Europeni [CoE]. Consiliul Europei pe scurt [The Council of Europe in Brief]. Accesat la 29 octombrie 2013.

INSTRUMENTE JURIDICE OBLIGATORII
Uniunea European
Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene362
Acest tratat integreaz n dreptul UE o gam larg de drepturi civile, politice, economice i sociale
ce aparin tuturor cetenilor i rezidenilor europeni. A fost semnat n Nisa, Frana, la data de 7
noiembrie 2000, i a devenit obligatoriu la data de 12 decembrie 2007. Este obligatoriu pentru toate
instituiile i guvernele UE, oricnd este aplicat dreptul UE de ctre acestea. Carta ndeplinete i
funcia de punct de referin important privind obligaiile rilor din afara UE privind drepturile omului,
n special rile care se afl n proces de aderare. Vedei Capitolul 4 (Proceduri Internaionale i
Regionale) pentru descrierea procedurilor disponibile la nivel european regional, inclusiv informaii
detaliate privind organismele de monitorizare i cele adjudectoare (de ex. Curtea European a
Drepturilor Omului) i procedura de nregistrare a unei plngeri stabilit prin Convenia European a
Drepturilor Omului.
Directiva 2011/24/UE privind Aplicarea Drepturilor Pacienilor n cadrul Asistenei Medicale

Transfrontaliere363
Aceast directiv a fost adoptat la data de 9 martie 2011 i a intrat n vigoare la data de 4 aprilie
2011 i clarific regulile privind accesul la asisten medical n alt ar UE, inclusiv rambursarea
cheltuielilor pentru serviciile de asisten medical. Directiva este obligatorie pentru toate statele
membre i creeaz o certitudine juridic privind drepturile pacienilor, inclusiv dreptul de a solicita
asisten medical n strintate i de a li se rambursa pacienilor aceeai sum pe care ar fi primit-o
dac ar fi solicitat asisten n ara de provenien. Aceast directiv contureaz de asemenea
responsabilitatea statelor membre de a oferi acces la asisten medical n teritoriu i asigur faptul c
tratamentul n alte state membre ndeplinete standardele de calitate i siguran i ia n considerare
progresele medicale internaionale i practicile medicale sigure.
Directiva 2004/113/CE din 13 decembrie 2004 ce implementeaz principiul egalitii de

tratament ntre femei i brbai privind accesul la bunuri i servicii i furnizarea de bunuri i
servicii364
Aceast directiv a fost adoptat la data de 13 decembrie 2004 i a intrat n vigoare la data de 21
decembrie 2004. Este obligatorie pentru statele membre i le impune s interzic discriminarea
bazat pe sex n furnizarea de bunuri i servicii publice.
Directiva 2000/78/CE din 27 noiembrie 2000 de creare a unui cadru general n favoarea
egalitii de tratament n ceea ce privete ncadrarea n munc i ocuparea forei de munc365
Aceast directiv a fost adoptat la data de 27 noiembrie 2000 i a intrat n vigoare la data de
2 decembrie 2000. Stabilete un cadru de orientare pentru statele membre pentru abordarea
discriminrii n munc. Interzice discriminarea bazat pe religie sau credin, handicap, vrst sau
orientare sexual.
362. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene. OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.
363. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva 2011/24/UE a Parlamentului European i a Consiliului din 9 martie 2011 privind
aplicarea drepturilor pacienilor n cadrul asistenei medicale transfrontaliere. OJ L 88/45. 4 aprilie 2011.
364. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva Consiliului 2004/113/CE din 13 decembrie 2004 ce implementeaz principiul
egalitii de tratament ntre femei i brbai privind accesul la bunuri i servicii i furnizarea de bunuri i servicii. OJ L 373 din
21.12.2004. 25 iunie 2009.
365. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva Consiliului 2000/78/CE din 27 noiembrie 2000 de creare a unui cadru general n
favoarea egalitii de tratament n ceea ce privete ncadrarea n munc i ocuparea forei de munc. OJ L 303 din 2.12.2000. 2
decembrie 2000.
103
Directiva 2000/43/CE din 29 iunie 2000 cu privire la implementarea principiului tratamentului

egal ntre persoane indiferent de originea rasial sau etnic366
Aceast directiv a fost adoptat la data de 29 iunie 2000 i a intrat n vigoare la data de 19 iulie
2000. Impune statelor membre s asigure interzicerea discriminrii bazat pe ras sau origine etnic,
att n sectorul public ct i n cel privat. Directiva specific accesul la asisten medical ca unul
dintre contextele n care acest tip de discriminare trebuie interzis.
Consiliul Europei
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin 1997 (Convenia
European privind Drepturile Omului i Biomedicin)367
Aceast convenie CoE stabilete anumite principii de baz ale drepturilor pacienilor pornind de la
premisa c exist nevoia de a respecta fiina uman att ca individ, ct i ca membru al speciei
umane i de a recunoate importana asigurrii demnitii fiinei umane368. Este obligatorie pentru
statele ce au ratificat-o.
Convenia European a Drepturilor Omului (CEDO)369

CEDO reprezint tratatul principal regional al drepturilor omului i a fost ratificat de toate statele
membre CoE. Este aplicat de CtEDO, ce pronun hotrri obligatorii ce implic n mod frecvent
despgubiri bneti pentru reclamani. Trebuie vzut alturi de Carta Social European ca reprezentnd
instrumentele-cheie complementare pentru protecia drepturilor omului n ntreaga Europ.
Carta Social European din 1961 i 1996 (CSE)370

Un tratat CoE, CSE reprezint instrumentul principal regional privind drepturile economice i sociale.
Este monitorizat de CEDS printr-un sistem de raportare statal periodic i plngeri colective. Redactat
iniial n 1961, CSE a fost revizuit semnificativ n 1996, dei unele state nu au ratificat versiunea
ulterioar i pot selecta prevederile pe care doresc s le accepte. Dat fiind generalitatea multor
clauze i abordarea progresiv/liberal a CEDS, drepturile pacienilor pot fi pledate avnd ca temei un
numr mare de prevederi, chiar i n absena acceptrii garaniilor specifice de sntate.
Convenia-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale371

Acest tratat CoE garanteaz tratamentul egal pentru toate minoritile etnice i de alte tipuri i
impune statelor s ia msurile necesare pentru a promova, n toate domeniile vieii economice,
sociale, politice i culturale, egalitatea complet i eficient ntre persoanele ce aparin unei minoriti
naionale i cele aparinnd majoritii, iar aceste msuri nu vor fi considerate acte de discriminare.
Statele vor lua n considerare condiiile specifice persoanelor ce aparin minoritilor naionale.372
INSTRUMENTE FR FOR JURIDIC OBLIGATORIE
Exist un numr de instrumente care nu au caracterul obligatoriu al tratatelor, dar care au obinut consensul
366. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva 2000/43/EC din 29 iunie 2000 cu privire la implementarea principiului tratamentu-
lui egal ntre persoane indiferent de originea rasial sau etnic. OJ L 180 din 19.7.2000. 19 iulie 2000.
367. CoE. Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinei: Convenia
privind drepturile omului i biomedicin. ETS Nr. 164. 4 aprilie 1997.
368. S-au creat ulterior protocoale suplimentare privind interzicerea clonrii (ETS Nr. 168. 1 decembrie 1998), transplantul de organe
i esuturi (Tratatul ETS Nr. 186. 24 ianuarie 2002) i cercetarea biomedical (ETS Nr. 195. 25 ianuarie 2005).
369. CoE. Convenia European a Drepturilor Omului. ETS Nr. 5. 4 noiembrie 1950.
370. CoE. Carta Social European. ETS Nr. 35. 4 noiembrie 1950.
371. CoE. Convenia-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale. ETS Nr. 35. 1 februarie 1995.
372. CoE. Convenia-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale. Articolul 4(2). ETS Nr. 35. 1 februarie 1995.

regional i ajut la dezvoltarea coninutului drepturilor pacienilor unele dintre acestea chiar fiind adoptate
de grupuri ale societii civile, cum ar fi asociaiile profesionale i organizaiile neguvernamentale. Mai jos pot
fi gsite cteva exemple.
Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa: Consultarea European asupra Drepturilor

Pacienilor, Amsterdam373
Aceast declaraie a fost emis de Biroul Regional al Organizaiei Mondiale a Sntii (WHO) pentru
Europa n 1994 i a avut o puternic influen. Acest instrument are la baz Carta Internaional a
Drepturilor Omului374, CEDO i CSE i se concentreaz asupra drepturilor la informare, consimmnt,
confidenialitate i intimitate, dar i ngrijire i tratament. n acelai timp, declaraia subliniaz natura
complementar ntre drepturi i responsabiliti i ia n considerare perspectivele furnizorilor de
asisten medical i ale pacienilor. Conform acestei declaraii, pacienii au responsabiliti att
fa de ei nii, pentru propria ngrijire, ct i fa de furnizorii de asisten medical, iar furnizorii de
asisten medical se bucur de aceeai protecie a drepturilor omului ca toate celelalte persoane.
Subliniind drepturile pacienilor, aceast declaraie sper s sensibilizeze pacienii cu privire la
responsabilitile lor n privina solicitrii i primirii sau furnizrii de asisten medical, i astfel
creeaz o relaie pacient/furnizor bazat pe sprijin i respect reciproc.375
Carta European a Drepturilor Pacienilor376

Redactat n 2002 de Reeaua pentru Cetenie Activ, o reea european de organizaii civice
ale consumatorilor i ale pacienilor, acest instrument furnizeaz o declaraie clar, cuprinztoare a
drepturilor pacienilor. Aceasta dispune:
n calitate de ceteni europeni, nu acceptm ca drepturile s fie afirmate n teorie, dar respinse
apoi n practic din cauza limitrilor financiare. Constrngerile financiare, indiferent de justificare,
nu pot legitima negarea sau compromiterea drepturilor pacienilor. Nu acceptm ca aceste
drepturi s fie stabilite prin lege ca mai apoi s nu fie respectate i nici s fie afirmate n programe
electorale ca mai apoi s fie uitate dup sosirea unui nou guvern.377
Aceast afirmaie a fcut parte dintr-o micare de mas n ntreaga Europ, ce ncuraja pacienii s
joace un rol mai activ n modelarea furnizrii serviciilor de sntate i a reprezentat de asemenea
o ncercare de a converti documentele regionale privind dreptul la asisten medical n prevederi
specifice378. Acest instrument identific 14 drepturi concrete ale pacienilor, care constituie o
ngrijorare n prezent: dreptul la msuri preventive, dreptul de acces, dreptul la informare, dreptul
la consimmnt, dreptul la libera alegere, dreptul la via privat, dreptul la respectarea timpului
pacienilor, dreptul la respectarea standardelor de calitate, dreptul la siguran, dreptul la inovaie,
dreptul la evitarea suferinei i durerilor nenecesare, dreptul la tratament personalizat, dreptul de a
formula plngere i dreptul la despgubiri. Dei acest instrument nu are for juridic obligatorie, o
reea puternic de grupuri pentru drepturile pacienilor din ntreaga Europ a intervenit cu succes
pe lng guvernele naionale pentru recunoaterea i adoptarea drepturilor pe care le abordeaz.379
A fost utilizat i ca punct de referin pentru monitorizarea i evaluarea sistemelor de asisten
medical din ntreaga Europ.
Carta de la Ljubljana privind Reformarea Asistenei Medicale380

Acest instrument a fost dezvoltat de WHO pentru a mbunti sistemele de sntate din regiunea
european. Conine un numr de principii fundamentale pentru a asigura faptul c asistena medical
373. WHO. Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.
374. Declaraia Universal a Drepturilor Omului (DUDO), Pactul Internaional cu privire la Drepturile Civile i Politice (PIDCP), i Pactul
Internaional cu privire la Drepturile Economice, Sociale i Culturale (PIDESC).
376. Reeaua de Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
377. RCA. Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002. Preambul.
378. Compania farmaceutic Merck & Co., Inc., a acordat de asemenea fonduri pentru aceast micare.
379. Una dintre activitile noilor state membre UE n timpul procesului de pregtire a aderrii la UE a fost ajustarea legislaiei sntii
n vederea conformitii cu legislaia i standardele europene. Multe ri, cum ar fi Bulgaria, au adoptat o nou lege a sntii, a
crei structur i coninut respect strict Carta European a Drepturilor Pacienilor.
380. Organizaia Mondial a Sntii [WHO]. Carta de la Ljubljana privind reformarea asistenei medicale. 19 iunie 1996.
105
trebuie s conduc nainte de toate la o sntate i calitate a vieii oamenilor mai bune.381 n mod
special, Carta recomand ca sistemele de sntate s fie centrate pe oameni i solicit participarea
pacienilor la modelarea mbuntirilor.
Recomandarea Nr. R (2000) 5 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind dezvoltarea
structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor la procesul de luare a deciziilor n
probleme de asisten medical.382
Emis de Comitetul Minitrilor al CoE, aceast recomandare reprezint o autoritate moral i politic
puternic, dei nu este obligatorie juridic pentru statele membre CoE. Se concentreaz asupra
necesitii de a asigura participarea efectiv a tuturor persoanelor n societi tot mai diverse i
multiculturale, n care grupuri precum minoritile etnice sunt frecvent marginalizate.

Aceast seciune este structurat n jurul a nou drepturi eseniale ale pacienilor:
dreptul la libertatea i sigurana persoanei;
dreptul la via privat;
dreptul de acces la informaie;
dreptul la integritate corporal;
dreptul la via;
dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate;
dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante;
dreptul de a participa la elaborarea de politici publice;
dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii;
dreptul la un recurs efectiv.
CEDO i CSE constituie cele dou instrumente principale complementare ce acoper gama drepturilor omului
n regiunea european, cu CtEDO i CEDS adoptnd o abordare de completare reciproc n ceea ce privete
dezvoltarea proteciei drepturilor omului i nelegerea coninutului material al drepturilor.
Lipsa unei prevederi explicite care s garanteze dreptul la sntate n CEDO nu a mpiedicat CtEDO, organismul
de supervizare i aplicare a CEDO, s abordeze multe probleme privind drepturile pacienilor din prisma altor
articole din CEDO (cele mai comune fiind Articolele 2, 3, 5, 8, 13 i 14). Articolul 5, care garanteaz dreptul
la libertate i siguran al unei persoane, a fost utilizat de CtEDO pentru a proteja drepturile celor privai
de libertate din motive de sntate mintal. Articolul 3 prevede o interzicere absolut a utilizrii torturii i/
sau a tratamentelor crude, inumane sau degradante mpotriva deinuilor, inclusiv a celor lipsii de libertate
din motive de sntate mintal. Articolul 8, protejnd dreptul la intimitate, a fost argumentat cu succes n
raport cu divulgarea nelegal a informaiilor medicale personale. Dincolo de aceste exemple, totui, CtEDO a
fost reticent n a recunoate n mod indirect un drept pozitiv la sntate, dei calea a rmas deschis unei
interpretri n raport cu dreptul la via, conform Articolului 2, n cazurile n care obligaiile statului nu au fost
ndeplinite. Aceast reticen este conform cu dorina general a CtEDO de a nu lua decizii care ar putea
avea un impact economic i/sau social semnificativ asupra politicii sau a resurselor.
381. WHO. Carta de la Ljubljana privind reformarea asistenei medicale.

382. CoE. Recomandarea Rec Nr. R (2000) 5. 30 aprilie 2002.

Pe de alt parte, n Articolul 11 al CSE, CEDS a definit n mod specific dreptul la protecia sntii, mpreun
cu un numr de garanii nrudite, cum ar fi dreptul la asisten social i medical conform Articolului 13.
Deoarece CSE nu poate fi utilizat de victime individuale, totui, toate analizele CEDS privesc rapoarte de
ar sau mecanismul de plngeri colective i, prin urmare, tind s fie generale prin natura lor (declarnd, de
exemplu, c sistemele de sntate trebuie s fie accesibile tuturor sau c trebuie s existe personal i uniti
corespunztoare). Pn n prezent, sub mecanismul de plngeri colective, CEDS a analizat opt cazuri privind
dreptul la sntate, referitoare la aspecte care au variat de la efectele nocive asupra sntii din cauza
polurii mediului, pn la refuzul asistenei medicale pentru imigranii ilegali sraci383. Prin urmare, exist un
potenial considerabil pentru dezvoltarea continu a jurisprudenei CEDS n acest domeniu.
Alte seturi semnificative de standarde discutate n acest capitol, precum Carta European a Drepturilor
Pacienilor, conin de asemenea un numr de garanii relevante specifice, dar acestor standarde le lipsete
orice form de organism de supervizare. Prin urmare, ele nu pot fi aplicate direct de victime pentru a obine
remedierea nclcrii drepturilor. Totui, acest lucru nu nseamn c drepturile prevzute n Cart nu pot fi
menionate n argumentarea revendicrilor conform tratatelor obligatorii, cum ar fi CEDO i CSE, pentru a
interpreta mai bine prevederile proprii ale tratatelor. La rndul lor, referinele din ce n ce mai frecvente la
documentele fr for juridic obligatorie, precum Carta European a Drepturilor Pacienilor, vor ajuta la
obinerea unei mai bune credibiliti i puteri a standardelor, astfel nct, n timp, unele prevederi s poat
obine statutul cutumiar de drept internaional.384

n legtur cu drepturile pacienilor, dreptul la libertatea persoanei protejeaz individul mpotriva deteniei
arbitrare sau nejustificate pe baza sntii mintale sau fizice, cum ar fi spitalizarea involuntar. Detenia unui
individ bazat pe motive de sntate, precum carantina i izolarea, trebuie efectuat conform legii n vigoare
i trebuie s protejeze dreptul individului la un proces echitabil conform legii. Detenia este considerat
legal doar dac apare ntr-un spital, clinic sau alt mediu autorizat corespunztor.385 Cu toate acestea,
faptul c instituia n care este facut detenia este una corespunztoare nu are nicio influen asupra
caracterului adecvat al tratamentului pacientului sau condiiilor n care este reinut.386
CtEDO a stabilit garanii procedurale n raport cu aplicarea Articolului 5(1)(e), ce garanteaz acest drept
conform CEDO:
Internarea unui individ trebuie s aib loc numai conform unei proceduri legale prescrise corespunztor
i nu poate fi arbitrar. n raport cu starea de alienare, aceast garanie nseamn c persoana
trebuie s sufere de o boal mintal recunoscut i s necesite internare n scopul tratamentului;387
Orice internare trebuie s fac subiectul unei revizuiri legale periodice rapide ce incorporeaz
elementele eseniale ale procesului echitabil;388 i
383. CoE. Federaia Internaional a Ligilor pentru Drepturile Omului (FIDO) v. Belgia. Plngerea Colectiv nr. 75/2011. 23 ianuarie
2013; CoE. Federaia Internaional a Ligilor pentru Drepturile Omului (FIDO) v. Grecia. Plngerea Colectiv 72/2011. 23 ianuarie
2013; CoE. Defence for Children International (DCI) v. Belgia. Plngerea Colectiv nr. 69/2011. 23 octombrie 2012; CoE. Mde-
cins du Monde - International v. Frana. Plngerea Colectiv nr. 67/2011. 11 septembrie 2012; CoE. Decizia pe fond: Centrul
Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea Colectiv Nr. 45/2007. 30 martie
2009; CoE. Centrul European al Drepturilor Romilor (CEDR) v. Bulgaria. Plngerea Colectiv nr. 46/2007. 3 decembrie 2008; CoE.
Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (FMDO) v. Grecia. Plngerea Colectiv nr. 30/2005. 6 decembrie 2006; CoE.
Confdration Gnrale du Travail (CGT) v. Frana. Plngerea Colectiv nr. 22/2003. 8 decembrie 2004.
384. Articolul 38(1)(b) din Statutul Curii Internaionale de Justiie face referire la cutuma internaional ca surs a dreptului
internaional, subliniind n special cele dou cerine de practic de stat i acceptarea practicii ca obligatorii.
385. CtEDO. De Donder i de Clippel v. Belgia. Cererea nr. 8595/06. 6 decembrie 2011.
386. CtEDO. Ashingdane v. Marea Britanie. Cererea nr. 8225/78. 28 mai 1995.
387. CtEDO. Winterwerp v. Olanda. Cererea nr. 6301/73. 24 octombrie 1979; vedei i CtEDO. H.L. v. Marea Britanie. Cererea Nr.
45508/99. 1 ianuarie 2004. (sistemul deteniei pacienilor neoficiali n instituiile psihiatrice nu a incorporat suficiente garanii
procedurale pentru a preveni privarea arbitrar de libertate).
388. CtEDO. X v. Marea Britanie. Cererea nr. 7215/75. 7 iulie 1977.
107
Dac nu au fost respectate aceste garanii, CtEDO a fost pregtit s acorde despgubiri pentru
nclcarea libertii persoanei conform Articolului 5(1)(e).389
Cu privire la dreptul la sigurana persoanei, acesta este consacrat adesea conform aceleiai prevederi ca
dreptul la liberate, precum Articolul 5 din CEDO. Dreptul la libertate protejeaz individul mpotriva deteniei
arbitrare sau nejustificate. Dreptul la sigurana persoanei protejeaz individul mpotriva vtmrii corporale
sau oricrui tip de intervenie. Conform celor artate n aceast seciune, faptele prezente n jurisprudena
relevant au condus CtEDO s abordeze aspecte privind integritatea fizic sau corporal (dreptul la sigurana
persoanei) conform Articolului 5, fr a face o distincie ntre cele dou drepturi. Mai mult, majoritatea
cazurilor privind vtmarea integritii fizice sau corporale n unitile de asisten medical au fost analizate
conform drepturilor nrudite ce includ dreptul la libertate mpotriva torturii i tratamentelor crude, inumane
ori degradante (CEDO, Art. 3), dreptul la via privat (CEDO, Art. 8), i dreptul la cel mai nalt standard
posibil de sntate (CSE, Art. 11). De exemplu, Curtea a judecat cazuri implicnd administrarea forat de
medicamente (inclusiv injecii), hrnire forat i sterilizri fr consimmnt n lumina dreptului la via
privat (CEDO, Art. 8)390 i a dreptului de a nu fi supus torturii, tratamentelor crude, inumane ori degradante
(CEDO, Art. 3).391 Prin urmare, nu exist o analiz vast din partea CtEDO strict cu privire la dreptul la
sigurana persoanei, luat separat. Din acest motiv, prezenta seciune conine jurisprudena bazat n principal
pe dreptul la libertate.
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 5(1): Orice persoan are dreptul la libertate i la siguran. Nimeni nu poate fi lipsit de
libertatea sa, cu excepia urmtoarelor cazuri i potrivit cilor legale: (e) dac este vorba despre
detenia legal a unei persoane susceptibile s transmit o boal contagioas, a unui alienat,
a unui alcoolic, a unui toxicoman sau a unui vagabond.

Pentru a reine un individ pe baza sntii mintale, trebuie ndeplinite patru condiii:
(1) Trebuie s se stabileasc n mod credibil, prin expertiz medical obiectiv, c persoana sufer de o
tulburare mintal;
(2) Tipul de tulburare mintal trebuie s justifice internarea obligatorie i trebuie s se demonstreze c
privarea de libertate este necesar n aceste circumstane;
(3) Tulburarea mintal trebuie s persiste pe perioada deteniei sau internrii; i
(4) Perioada internrii trebuie revizuit periodic.392
Orice detenie trebuie s fie legal trebuie efectuat conform unei legi ce prevede garanii corespunztoare
de fond i de procedur393. Mai mult, dei Articolul 5(1)(e) nu se refer, n principiu, la tratamentul sau
condiiile corespunztoare de detenie, CtEDO a declarat n mod repetat c detenia unei persoane conform
389. CtEDO. Gajcsi v. Ungaria. Cererea nr. 34503/03. 3 octombrie 2006. (pacient reinut ilegal timp de trei ani ntr-un spital psihiatric
din Ungaria, unde procedura de internare era superficial i insuficient pentru a demonstra un comportament periculos).
390. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 iunie 2005; vedei i CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea Nr. 34806/04. 19
noiembrie 2012; V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011
391. CtEDO. Ciorap v. Moldova. Cererea nr. 12066/02. 19 iunie 2007; V.C. v. Slovacia. Cererea Nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011;
Gorobet v. Moldova. Cererea nr. 30951/10. 11 octombrie 2011.
392. CtEDO. Winterwerp v. Olanda. Cererea nr. 6301/73. 24 octombrie 1979; CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea Nr. 23419/07. 22
noiembrie 2012.
393. A se vedea CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea nr. 36760/06. 17 ianuarie 2012.

Articolului 5(1)(e) va fi considerat legal doar dac detenia are loc n spital, clinic sau alt instituie
corespunztoare autorizat s dein i s trateze indivizii cu tulburri mintale relevante.394
In plus, CtEDO a recunoscut necesitatea protejrii integritii fizice i mintale a pacienilor cu tulburri mintale
i a considerat c tratamentul forat al pacienilor cu tulburri mintale ncalc Articolul 5, atunci cnd nu
respect garaniile mpotriva caracterului arbitrar al deteniei.395 Pentru mai multe detalii privind nclcarea
integritii fizice, vedei seciunea de mai jos privind dreptul la integritate corporal.
CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL

LA LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI
De Donder i De Clippel v. Belgia (CtEDO) (2012). Curtea a considerat c plasarea unui pacient cu tulburri
mintale ntr-o secie normal a nchisorii, n locul unei instituii specializate sau a seciei de psihiatrie a
nchisorii, a reprezentat o nclcare a Articolului 5 CEDO. Curtea a reiterat faptul c detenia unui pacient
cu tulburri mintale este justificat legal conform Articolului 5(1)(e) doar dac este efectuat ntr-un spital,
clinic sau alt instituie corespunztoare.396
Herz v. Germania (CtEDO) (2003). O persoan a fost reinut ntr-un spital psihiatric deoarece un judector
a dispus internarea de urgen a persoanei pe baza unui diagnostic acordat prin telefon de un medic care
nu examinase personal aceast persoan. Curtea a considerat c decizia judectorului era conform cu
Convenia datorit naturii urgente a situaiei.397
H.L. v. Marea Britanie (CtEDO) (2005). Curtea a constatat c internarea nevoluntar a unei persoane cu
tulburare autist care a prezentat semne de comportament agitat a fost lipsit de garanii procedurale i prin
urmare a fost arbitrar i a nclcat Articolul 5 al CEDO.398
Shopov v. Bulgaria (CtEDO) (2010). Curtea a constatat c guvernul a nclcat Articolul 5(1) n cazul unui
reclamant forat s se supun unui tratament psihiatric timp de peste cinci ani, din cauza depirii de ctre
procuror i poliie a limitelor unei sentine judectoreti naionale prin care se dispunea tratamentul ntr-o
clinic ambulatorie i nu ntr-un spital psihiatric.399
Storck v. Germania (CtEDO) (2005). Curtea a constatat c internarea pacientului cu tulburri mintale ntr-
un spital psihiatric i tratamentul forat au nclcat Articolul 5(1), deoarece internarea nu fusese dispus de o
instan. Curtea a subliniat responsabilitatea Statului de a proteja persoanele vulnerabile (cum sunt pacienii
cu tulburri mintale) i a concluzionat c msurile aplicate retrospectiv pentru protejarea acestor indivizi fa
de privarea nelegal de libertate au fost insuficiente.400
X. v. Finlanda (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c internarea i tratamentul forat al unui pediatru ntr-un
spital de tulburri psihice nu ndeplineau garaniile corespunztoare mpotriva arbitrariului i, prin urmare, au
reprezentat o nclcare a Articolului 5.401
394. CtEDO. De Donder i De Clippel v. Belgia. Cererea nr. 8595/06. 12 iunie 2011. alin. 106.
395. CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012; CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 decembrie
2010; CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005.
396. CtEDO. De Donder i De Clippel v. Belgia. Cererea nr. 8595/06. 12 iunie 2011; vedei CtEDO. Aerts v. Belgia. Cererea nr. 25357/94.
30 iulie 1998. (aripa de psihiatrie nu a putut fi considerat o instituie corespunztoare pentru detenia persoanelor alienate).
397. CtEDO. Herz v. Germania. Cererea nr. 44672/98. 3 decembrie 2003.
398. CtEDO. H.L. v. Marea Britanie. Cererea nr. 45508/99. 5 ianuarie 2005.
399. CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 decembrie 2010.
400. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005.
401. CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012.
109
Dreptul la libertatea i securitatea persoanei

Articolul 5(1)(e) din CEDO poate permite privarea de libertate bazat pe ameninarea reprezentat de
rspndirea bolilor contagioase. CtEDO a permis detenia conform acestei prevederi att n interesul
individului, ct i al siguranei publice.402
Conform CtEDO, criteriile eseniale pentru privarea de libertate legal a unui individ pentru prevenirea
rspndirii bolilor contagioase sunt:
Rspndirea bolii contagioase reprezint un pericol fa de sntatea i sigurana public;
Este modul cel mai puin restrictiv de prevenire a rspndirii bolii pentru protejarea interesului public; i
Att pericolul rspndirii bolii contagioase, ct i caracterul de msur cel mai puin restrictiv al deteniei
trebuie s persiste pe toat durata deteniei.403
Mai mult, dreptul la sigurana persoanei devine i mai relevant n cazurile n care indivizii cu boli contagioase
sunt supui unor msuri coercitive, cum ar fi carantina i tratamentul forat. Vedei seciunea privind dreptul
la integritate corporal pentru mai multe detalii asupra nclcrii integritii fizice i corporale.
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA

LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI
Enhorn v. Suedia (CtEDO) (2005). Curtea a constatat nclcarea Articolului 5 din CEDO n cazul unei persoane
seropozitive internat nevoluntar n spital timp de aproape un an i jumtate, dup ce a transmis virusul unui
alt brbat n urma unui raport sexual. Curtea a concluzionat c izolarea obligatorie nu a reprezentat cea mai
puin restrictiv msur disponibil pentru a preveni rspndirea virusului HIV. Prin urmare, autoritile nu au
gsit un echilibru ntre necesitatea asigurrii faptului c virusul HIV nu va fi rspndit i dreptul la libertate al
petentului.404
Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n

Dreptul la libertate protejeaz indivizii de interveniile destinate s limiteze sau s promoveze fertilitatea
acestora i s mpiedice autonomia lor sexual fie din partea statului, fie din partea persoanelor private.
Pe lng protejarea vieii i sntii individului, dreptul la libertate recunoate alegerea individului n materie
de reproducere, ca i decizia acestuia asupra modului n care i desfoar viaa sexual.405 De exemplu,
femeile pot utiliza acest drept pentru a contesta msurile legale ce implic privarea de libertate luate mpotriva
lor pentru cazurile n care decid s i ntrerup sarcina.406
Cu privire la dreptul la sigurana persoanei, acesta protejeaz dreptul persoanei de a controla sntatea
i corpul su i este compatibil cu aspectele privind sntatea sexual i reproductiv, precum sterilizarea
402. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005. par. 43; CtEDO. Litwa v. Polonia. Cererea nr. 26629/95. 4
aprilie 2000; vedei CtEDO. Hutchison Reid v. Marea Britanie. Cererea nr. 50272/99. 20 februarie 2003. (detenia conform Arti-
colului 5(1)(e) a unei persoane cu tulburare de personalitate psihopat justificat att n interesul individului ct i din motive de
siguran public, chiar dac starea sa nu era susceptibil la tratament medical).
403. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005. par. 43.
404. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005.
405. Vedei Rebecca Cook. Drepturile internaionale ale omului i ale femeii i sntatea reproducerii. Studii n planificare familial
[International Human Rights and Womens Reproductive Health. Studies in Family Planning]. Vol. 24, Nr. 2 (martie aprilie, 1993).
p. 79.
406. CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013.

forat, mutilarea genital i avortul. Comisia European a UE s-a angajat s pun capt violenei mpotriva
femeilor i mutilrii genitale feminine (MGF), recunoscnd-o ca o nclcare a drepturilor omului n ceea ce
privete femeile i a Conveniei Internaionale privind Drepturile Copilului (CDC).407 Consiliul UE a declarat:
[MGF] constituie o nclcare a dreptului fundamental la via, libertate, siguran, demnitate, egalitate ntre
femei i brbai, nediscriminare i integritate fizic i mintal (subliniere adugat).408
Cu toate acestea, ca i n alte contexte, jurisprudena CtEDO n care au fost invocate aceste probleme de
sntate sexual i reproductiv le-a abordat de obicei fie conform dreptului la via privat (CEDO, Art. 8),
fie conform dreptului de a nu fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Art. 3).

P. i S. v. Polonia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c scopul esenial al plasrii unei fete de 14 ani, care
a rmas nsrcinat n urma unui viol, ntr-un adpost pentru minori a fost de a o separa de prinii si i de
a preveni un avort nu pentru supraveghere educaional, ceea ce ar fi fost n conformitate cu Articolul 5(1)
(d). Prin urmare, lipsirea de libertate a reclamantei a nclcat Articolul 5.409
DREPTUL LA RESPECTAREA VIEII PRIVATE

Dreptul la respectarea vieii private protejeaz individul mpotriva ingerinei nelegale i arbitrare n viaa sa
privat. n legtur cu drepturile pacienilor, dreptul la viaa privat a fost utilizat pentru a proteja integritatea
corporal a individului, confidenialitatea informaiilor medicale ale pacientului i pentru a mpiedica statul
s intervin ilegal n probleme ce trebuie rezolvate ntre pacient i medicul su (de ex. pentru a ntrerupe
sarcina). CtEDO a susinut c trupul unei persoane reprezint aspectul cel mai intim al vieii private410 i
a utilizat dreptul la viaa privat pentru a proteja individul de tratamente sau examinri medicale realizate
fr consimmnt informat.411 CtEDO recunoate faptul c administrarea medicamentelor mpotriva voinei
pacientului constituie o ingerin n dreptul individului la respectul pentru viaa privat.412
Cu privire la informaiile medicale ale pacientului, CtEDO a constatat c protecia datelor personale, nu n
ultimul rnd a datelor medicale, are o importan fundamental pentru dreptul unei persoane la respectul
pentru viaa privat i de familie. Mai mult, este crucial () pentru pstrarea ncrederii sale n profesia
medical i n serviciile de sntate n general.413 Neprotejarea confidenialitii informaiilor medicale ale
pacientului i poate descuraja pe cei care au nevoie de asisten medical s dezvluie informaii personale i
intime care pot fi necesare tratamentului corespunztor i chiar s solicite asisten medical, punnd astfel
n pericol sntatea lor i/sau a altora.414
n general, orice ingerin n dreptul unui individ la respectul pentru viaa sa privat nu va reprezenta o
nclcare, dac aceast ingerin este:
407. Comisia European. Comunicare a Comisiei ctre Parlamentul European i Consiliu: Privind eliminarea mutilrii genitale a femeilor.
25 noiembrie 2013.
408. Consiliul UE. Concluzia Consiliului privind combaterea violenei mpotriva femeilor i furnizarea de servicii de suport pentru victimele
violenei domestice. 6 decembrie 2012. para. 1.
410. CtEDO. Y.F. v. Turcia. Cererea nr. 24209/94. 22 octombrie 2003.
411. CtEDO. Glass v. Marea Britanie. Cererea nr. 61827/00. 9 martie 2004. (Curtea a constatat o nclcare a dreptului la viaa privat
n administrarea de diamorfin unui fiu mpotriva voinei mamei sale i a unui ordin DNR (a nu se resuscita) plasat n evidenele
sale fr cunotina mamei sale).
412. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005; CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiem-
brie 2012; vedei i CtEDO. Glass v. Marea Britanie. Cererea nr. 61827/00. 9 martie 2004.
413. CtEDO. M.S. v. Suedia. Cererea nr. 20837/92. 27 august 1997; CtEDO. Z v. Finlanda. Cererea nr. 22009/93. 25 februarie 1997.
414. CtEDO. Z v. Finlanda. Cererea nr. 22009/93. 25 februarie 1997.
111
Conform cu legea;
A urmrit un scop sau scopuri legitim(e), n conformitate cu Articolul 8(2) din CEDO (securitatea naional,
sigurana public sau bunstarea economic a rii, aprarea ordinii i prevenirea faptelor penale, protecia
sntii, a moralei, a drepturilor i libertilor altora); i
Este necesar ntr-o societate democratic i proporional cu scopul legitim urmrit.415
Cu privire la condiia de a fi necesar ntr-o societate democratic, CtEDO a declarat c ingerina va fi

evaluat de la caz la caz, lund n considerare cazul ca ntreg i avnd n vedere marja de apreciere de care
beneficiaz Statul n aceste probleme.416
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 8:
(1) Orice persoan are dreptul la respectarea vieii sale private i de familie, a domiciliului su
i a corespondenei sale.
(2) Nu este admis amestecul unei autoriti publice n exercitarea acestui drept dect n msura
n care acesta este prevzut de lege i constituie, ntr-o societate democratic, o msur
necesar pentru securitatea naional, sigurana public, bunstarea economic a rii,
aprarea ordinii i prevenirea faptelor penale, protecia sntii, a moralei, a drepturilor i
a libertilor altora.
Recomandarea CE Nr. R (2004) 10417
Art. 13(1): Toate datele personale privind o persoan cu tulburri mintale vor fi considerate
confideniale. Aceste date pot fi colectate, procesate i comunicate numai n conformitate cu
regulile privind confidenialitatea profesional i colectarea datelor personale.
Convenia pentru protejarea persoanelor fa de prelucrarea automatizat a datelor cu
caracter personal418
Articolul 5 Calitatea datelor: Datele cu caracter personal care fac obiectul unei prelucrri
automatizate trebuie s fie: obinute i prelucrate n mod corect i legal; nregistrate n scopuri
determinate i legitime i nu sunt utilizate n mod incompatibil cu aceste scopuri; adecvate,
pertinente i neexcesive n raport cu scopurile pentru care sunt nregistrate; exacte i, dac este
necesar, actualizate; pstrate ntr-o form care s permit identificarea persoanelor n cauz pe
o durat ce nu o depete pe cea necesar scopurilor pentru care ele sunt nregistrate.
Articolul 6 Categorii speciale de date: Datele cu caracter personal privind originea rasial,
opiniile politice, convingerile religioase sau de alt natur, precum i datele cu caracter personal
privind sntatea sau viaa sexual nu vor putea fi prelucrate n mod automat, cu excepia
cazului n care normele de drept intern prevd garanii adecvate. Aceast condiie este valabil
i n cazul datelor cu caracter personal privind condamnrile penale.
Articolul 8 Garanii suplimentare pentru persoanele vizate: Orice persoan trebuie: a) s
aib cunotin de existena unui fiier automatizat de date cu caracter personal, de scopurile
sale principale, precum i de identitatea i de locul de reedin obinuit sau de sediul principal
de care aparine proprietarul fiierului; b) s obin la intervale rezonabile i fr ntrziere sau
cu cheltuieli excesive confirmarea existenei sau inexistenei n fiierul automatizat de date cu
caracter personal care o privesc, precum i comunicarea acestor date sub o form inteligibil;
415. CtEDO. L.L. v Frana. Cererea nr. 7508/02. 10 octombrie 2006; CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012.
416. CtEDO. L.L. v Frana. Cererea nr. 7508/02. 10 octombrie 2006.
417. CoE. Recomandarea Rec nr. R (2004) 10. 22 septembrie 2002.
418. CoE. Convenia pentru protejarea persoanelor fa de prelucrarea automatizat a datelor cu caracter personal. 28 ianuarie 1981.

c) s obin, dac este cazul, modificarea acestor date sau tergerea lor, dac acestea au
fost prelucrate fr a se respecta dispoziiile din dreptul intern care aplic principiile de baz
enunate la art. 5 i 6; d) s dispun de o cale de atac, dac nu s-a dat curs la o cerere de
confirmare, sau, dac este cazul, de comunicare, de modificare ori de tergere, prevzute la
lit. b) i c).
Declaraia privind Promovarea Drepturilor Pacienilor n Europa419
1.4 Fiecare are dreptul la respect pentru propria sa confidenialitate.
4.1 Toate informaiile despre starea de sntate a pacientului, despre afeciunea medical,
diagnostic, prognostic i tratament i toate informaiile cu caracter personal trebuiesc
pstrate confidenial, chiar i dup moarte.
4.6 Nu poate exista intruziune n viaa privat i viaa de familie a pacientului, dect, i numai
dac, pe lng consimmntul pacientului, poate fi justificat ca necesar diagnosticrii,
tratamentului i ngrijirii pacientului.
4.8 Pacienii internai n instituiile de sntate au dreptul s se atepte la faciliti fizice care
asigur intimitatea.
Art. 6 (Dreptul la Intimitate i Confidenialitate): Fiecare individ are dreptul la confidenialitatea
informaiilor personale, inclusiv informaiile privind starea sa de sntate i diagnosticul potenial
sau procedurile terapeutice, ca i protecia intimitii sale n timpul examenelor de diagnostic,
consultaiilor specialitilor i tratamentelor medicale/chirurgicale n general.
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin421
Art. 10(1): Fiecare persoan are dreptul la respect pentru viaa privat n raport cu informaiile
privind sntatea sa.
Dreptul la via privat n

CtEDO nu condamn automat ingerina n viaa privat a pacientului bolnav mintal, dar condamn orice
nclcare a vieii private care nu este conform cu legislaia n vigoare. Plasarea unui pacient bolnav mintal
n tutel trebuie s se fac n conformitate cu legea i pe baza unui scop legitim.422 n cazurile n care un
individ este privat de capacitate juridic, acesta are dreptul la o revizuire periodic a strii sale.423 Mai mult,
cu privire la persoanele care necesit tratament psihiatric, Statul trebuie s asigure dreptul la integritate fizic
al cetenilor si, conform Articolului 8 din CEDO.
n luarea deciziei de a interveni n ceea privete dreptul la viaa privat al pacientului cu tulburri de sntate
mintal, autoritile trebuie s gseasc un echilibru ntre interesele persoanei cu tulburri mintale i
alte interese legitime implicate.424 Cu toate acestea, la determinarea strii de sntate mintal a unei
persoane, autoritile beneficiaz de o marj larg de apreciere,425 ce va fi evaluat pe baza gradului de
intervenie n viaa pacientului i calitatea procesului de luare a deciziei.426 n cazul n care intervenia n
419. WHO. Declaraia privind Promovarea Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.
421. CoE. Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile Biologiei i Medicinei: Convenia
privind Drepturile Omului i Biomedicin. 4 aprilie 1997.
422. CtEDO. A.G. v. Elveia. Cererea nr. 28605/95. 9 aprilie 1997.
423. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013; vedei i CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr.
36500/05. 13 ianuarie 2010.
424. CtEDO. Shtukaturov v. Rusia. Cererea nr. 44009/05. 27 iunie 2008. para. 87
425. CtEDO. Shtukaturov v. Rusia. Cererea nr. 44009/05. 27 iunie 2008.
113
viaa privat a individului este disproporionat fa de scopurile legitime ale guvernului,427 sau dac procesul
de luare a deciziei angajat de ctre stat este defectuos428 (inclusiv eecul statului de a revizui periodic starea
individului)429, Curtea cel mai probabil va gsi o nclcare a Articolului 8.
CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA VIAA PRIVAT
Lashin v. Rusia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat o nclcare a dreptului la viaa privat n care
reclamantul, o persoan suferind de schizofrenie, a fost internat de ctre instanele interne ntr-un spital
psihiatric, mpotriva voinei sale i fr posibilitate de recurs, ceea ce l-a mpiedicat s se cstoreasc.430
Salontaji-Drobnjak v. Serbia (CtEDO) (2010). Reclamantul a fost diagnosticat cu paranoia litigioas i a

fost plasat sub tutel. Curtea a constatat o nclcare a dreptului la viaa privat, ca urmare a limitrii grave
a capacitii legale a reclamantului (nu putea lua parte independent la aciuni n justiie, nu putea solicita
pensie de invaliditate, sau decide cu privire la propriul tratament medical) i deoarece procedura aplicat de
instanele interne pentru privarea solicitantului de capacitatea legal fusese defectuoas fundamental, i
mai mult, instanele interne nu au reevaluat corespunztor capacitatea legal a solicitantului.431
Shtukaturov v. Rusia (CtEDO) (2008). Curtea a constatat c decizia instanei interne de a-l spitaliza pe
reclamant pe baza unui raport medical ce nu a analizat suficient gradul de incapacitate a reclamantului
constituie o nclcare a dreptului la viaa privat. Curtea a determinat c intervenia n viaa privat a
solicitantului a fost disproporionat fa de scopul legitim al Statului.432

bolilor contagioase
CtEDO consider c divulgarea neautorizat a datelor confideniale privind sntatea poate fi n detrimentul
vieii private i de familie a individului, ca i a vieii sale sociale i profesionale, i l-ar putea pune n pericol de
a fi ostracizat.433 Divulgarea informaiilor medicale poate fi deosebit de duntoare persoanelor care triesc
cu HIV sau alte boli contagioase. Prin urmare, este necesar s existe garanii suficiente n dreptul intern. n
cazurile n care sunt implicai indivizi care triesc cu HIV, CtEDO a stabilit, de asemenea, c Statul deine
obligaia pozitiv de a apra dreptul la viaa privat i mpotriva altor persoane.434
CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA VIA PRIVAT
Biriuk v. Lituania (CtEDO) (2009) i Armoniene v. Lituania (CtEDO) (2009). Curtea a considerat c eecul
Statului de a proteja dreptul la viaa privat al reclamanilor mpotriva ziarului care a publicat statutul HIV al
acestora pe prima pagin a reprezentat o nclcare a dreptului la via privat.435
Colak i Tsakiridis v. Germania (CtEDO) (2009). Curtea a afirmat c verdictul instanei interne conform cruia
eecul medicului de a divulga statutul HIV al unui pacient partenerului sexual al pacientului (reclamantul) nu

428. CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr. 36500/05. 13 ianuarie 2010.
429. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013; vedei CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr. 36500/05.
13 ianuarie 2010.
430. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013.
431. CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr. 36500/05. 13 ianuarie 2010.
433. CtEDO. Z v. Finlanda. Cererea nr. 22009/93. 25 februarie 1997.
434. CtEDO. Biriuk v. Lituania. Cererea nr. 23373/03. 25 februarie 2009. par. 35; CtEDO. Armoniene v. Lituania. Cererea nr. 36919/02.
25 februarie 2009. para. 36.
435. CtEDO. Biriuk v. Lituania. Cererea nr. 23373/03. 25 februarie 2009; CtEDO. Armoniene v. Lituania. Cererea nr. 36919/02. 25
februarie 2009.

a reprezentat eroare grav de tratament necesar pentru a gsi medicul rspunztor de malpraxis i c
medicul nu a nclcat standardele medicale, ci a supraestimat datoria sa de confidenialitate fa de pacient.
Curtea a considerat c nu a existat o nclcare a dreptului la via privat.436
Mitkus v. Letonia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c divulgarea statutului HIV, ntr-un ziar de circulaie
n nchisoare, al reclamantului-deinut a constituit o nclcare a dreptului la viaa privat a condus la
ostracizarea reclamantului de ctre ali deinui.437

Dreptul la viaa privat a avut un rol important n promovarea sntii sexuale i reproductive n jurisprudena
CtEDO. n timp ce dreptul la viaa privat este adesea vzut ca implicnd obligaii negative ale Statului,
CtEDO a subliniat clar obligaiile pozitive care reies din impunerea respectului fa de viaa privat i de
familie a individului n special n cazurile n care indivizii solicit acces la informaii privind riscurile pentru
sntate (cum ar fi testarea genetic438 i sntatea ftului439) sau solicit acces la fiele lor medicale.440
De fapt, Statele au o obligaie pozitiv conform Articolului 8 de a asigura accesul indivizilor la fiele medicale
proprii.441 CtEDO a considerat, ntr-un context specific statului prt, c organizaiile nu pot fi mpiedicate s
furnizeze informaii despre dreptul la avort prevzut de legea intern i serviciile legate de avort disponibile
internaional.442
Mai mult, Curtea a interpretat acest drept ca incluznd dreptul la autonomie i dezvoltare personal,
cuprinznd aspecte privind identificarea de gen, orientarea sexual, viaa sexual, integritatea fizic i mintal
a persoanei i deciziile privind eventualitatea de a deveni printe.443
n contextul avortului, CtEDO nu a interpretat Articolul 8 ca acordnd dreptul la avort;444 cu toate acestea,
a recunoscut faptul c Statele care permit realizarea avortului sunt responsabile de furnizarea cadrului legal
pentru determinarea dreptului la avort legal i proceduri pentru rezolvarea disputelor ntre femeile care
solicit servicii de avort i medici.445 CtEDO a abordat de asemenea posibilele descurajri pe care legea
penal intern le poate genera n privina abilitii individului de a accesa servicii de sntate reproductiv,446
constatnd c legislaiile penale care mpiedic furnizorii medicali s ofere servicii legale de avort, sau care
mpiedic pacienii s solicite aceste servicii de teama responsabilitii penale, pot nclca Articolul 8.
CtEDO a considerat de asemenea c alegerea de a deveni printe este inclus n Articolul 8 (att pentru
femei, ct i pentru brbai).447 Procedurile medicale care limiteaz abilitatea unei persoane de a concepe
i de a purta o sarcin pot fi contrare dreptului la viaa privat, incluznd aici sterilizarea forat448 i erorile
medicale grave ce priveaz indivizii de capacitatea reproductiv.449 Curtea a constatat o nclcare a Articolului
8 n cazul unui deinut cruia i-a fost refuzat accesul la servicii de inseminare artificial, Curtea considernd
436. CtEDO. Colak i Tsakiridis v. Germania. Cererea nr. 77144/01 i 35493/05. 5 iunie 2009.
437. CtEDO. Mitkus v. Letonia. Cererea nr. 7259/03. 2 ianuarie 2013.
438. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 20 martie 2007.
439. CtEDO. Costa i Pavan v. Italia. Cererea nr. 54270/10. 28 august 2012; vedei CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26
mai 2011.
440. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 28 aprilie 2009.
441. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 28 aprilie 2009.
442. CtEDO. Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda. Cererea nr. 14234/88; 14235/88. 29 octombrie 1992.
443. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010. par. 212.
444. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010; vedei CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08.
30 ianuarie 2013.
445. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010; vedei P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013.
446. CtEDO. Ternovsky v. Ungaria. Cererea nr. 67545/09. 14 decembrie 2010; vedei CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05.
16 decembrie 2010.
447. CtEDO. Evans v. Marea Britanie. Cererea nr. 6339/05. 10 aprilie 2007.
448. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 28 aprilie 2009; CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie
2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012; CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 15966/04.
13 noiembrie 2012.
449. CtEDO. Csoma v. Romnia. Cererea nr. 8759/05. 15 ianuarie 2013.
115
c soia sa s-ar confrunta cu dificulti n concepere dup eliberarea sa, din cauza vrstei i a perioadei de
timp n care acesta se anticipa c va rmne n detenie.450

REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA PRIVAT
A, B i C v. Irlanda (CtEDO) (2010). Interpretnd Articolul 8 pentru a include obligaia pozitiv a statului de
a furniza procedurile necesare determinrii dreptului la avort legal, Curtea a constatat c eecul Irlandei de a
furniza aceste garanii constituie o nclcare a dreptului la viaa privat. Curtea a reinut i incertitudinea ce
nconjura procedura de a stabili dac sarcina unei femei punea n pericol viaa acesteia i c ameninarea
reprezentat de urmrirea penal a avut efectul unei stri de descurajare semnificative att asupra
medicilor, ct i a femeii implicate.451
Costa i Pavan v. Italia (CtEDO) (2012). Un cuplu, purttori sntoi de fibroz chistic, a dorit s evite
transmiterea bolii urmailor cu ajutorul procrerii asistate medical i screeningului genetic. Curtea a constatat
c neconcordana din legea italian care a interzis cuplului accesul la screening de embrioni, dar a autorizat
terminarea asistat medical a sarcinii n cazul n care ftul ar fi prezentat simptomele aceleiai boli, reprezint
o nclcare a dreptului la intimitate.452
Ternovsky v. Ungaria (CtEDO) (2011). Curtea a constatat lipsa unei legislaii specifice i cuprinztoare
asupra modului n care se penalizeaz profesionitii din domeniul sntii pentru asistarea unei nateri la
domiciliu ca reprezentnd o nclcare a dreptului la viaa privat. Curtea a considerat c reclamanta nu a
avut libertatea de a alege s nasc la domiciliu din cauza faptului c ameninarea permanent cu urmrirea
penal a mpiedicat profesionitii din domeniul sntii s ofere acest serviciu.453
Tysic v. Polonia (CtEDO) (2007). Reclamantei i s-a refuzat avortul terapeutic, dup ce a fost avertizat c
miopia deja grav de care suferea s-ar putea nruti dac i-ar duce sarcina la termen. n urma naterii
copilului, aceasta a suferit o hemoragie retinian, ce a avut ca rezultat invaliditatea sa. Curtea a constatat
c refuzul accesului la un mecanism eficient, care ar fi determinat eligibilitatea acesteia pentru avort legal, a
reprezentat o nclcare a dreptului acesteia la viaa privat.454
V.C. v. Slovacia (CtEDO) (2012). n cazul unei femei de etnie rom care a fost sterilizat ntr-un spital public
fr consimmntul informat al acesteia, Curtea a constatat lipsa garaniilor legale de a proteja sntatea
reproductiv a acesteia ca o nclcare a dreptului la via privat i de familie.455
DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII

Dreptul de acces la informaii garanteaz accesul individului la informaiile personale ce l privesc, ca i
informaiile medicale privind starea individului, cu excepia cazului n care aceste informaii pot duna vieii
sau sntii individului. La fel ca n dreptul internaional, dreptul de acces la informaii este cuprins n
dreptul la libertatea de exprimare. Cu privire la pacieni, dreptul de acces la informaii impune guvernului s
ia msurile necesare pentru garantarea accesului la informaiile despre starea de sntate a pacientului.456
CtEDO a interpretat acest drept doar ca interzicnd autoritilor s restricioneze primirea de ctre o persoan
a informaiilor de la alte persoane i nu ca impunnd o obligaie pozitiv asupra guvernului de a furniza
informaiile.457 Cu toate acestea, este de remarcat faptul c CtEDO a interpretat c exist o obligaie pozitiv
450. CtEDO. Dickson v. Marea Britanie. Cererea nr. 44362/04. 4 decembrie 2007.
451. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010.
452. CtEDO. Costa i Pavan v. Italia. Cererea nr. 54270/10. 28 august 2012.
453. CtEDO. Ternovsky v. Ungaria. Cererea nr. 67545/09. 14 martie 2011.
454. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 24 septembrie 2007.
455. CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie 2012.
456. CtEDO. Herczegfalvy v. Austria. Cererea nr. 10533/83. 24 septembrie 1992.
457. CtEDO. Guerra v. Italia. Cererea nr. 14967/89. 19 februarie 1998.

a statului de a furniza informaii conform Articolului 8 (dreptul la respect pentru viaa de familie i viaa
privat).458
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 8(1): Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului
sau si a corespondentei sale.
Art. 10(1): Orice persoan are dreptul la libertate de exprimare. Acest drept include libertatea
de opinie i libertatea de a primi sau a comunica informaii ori idei fr amestecul autoritilor
publice i fr a ine seama de frontiere.
Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa459
2.2 Pacienii au dreptul de a fi complet informai asupra strii lor de sntate, inclusiv s
primeasc informaii medicale despre afeciunea lor; despre procedurile medicale propuse,
despre riscurile poteniale i beneficiile fiecrei proceduri; despre alternative la procedurile
propuse, inclusiv efectul non-tratamentului; i despre diagnostic, prognostic i progresul
tratamentului.
2.5 Pacienii au dreptul ca, la cererea lor expres, s nu fie informai.
2.6 Pacienii au dreptul s aleag cine, dac exist cineva, s fie informat n locul lor.
Art. 3 (Dreptul la informare): Fiecare individ are dreptul s primeasc toate informaiile
referitoare la starea lui de sntate, la serviciile de sntate i cum s le foloseasc, precum i
tot ce-i poate oferi cercetarea tiinific i inovaia tehnologic.
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin461
Art. 10:
1. Orice persoan are dreptul la respectarea vieii private in ce privete informaiile referitoare
la sntatea sa.
2. Orice persoan are dreptul s cunoasc orice informaie obinut cu privire la sntatea sa.
Cu toate acestea, vor fi respectate dorinele persoanelor de a nu fi informate in legtur cu
aceasta.
3. In cazuri excepionale, pot fi stabilite, prin lege, restricii privind exercitarea drepturilor
prevzute la paragraful 2, in interesul pacientului.
Recomandarea Nr. R (2000) 5 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind
dezvoltarea structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor la procesul de luare a
deciziilor n probleme de asisten medical462
6. Informaiile despre serviciile medicale i mecanismele procesului de luare a deciziilor
trebuie difuzate la scar larg pentru a facilita participarea. Acestea trebuie s fie uor
accesibile, oportune, uor de neles i relevante.
7. Guvernele trebuie s-i mbunteasc i s-i consolideze comunicarea, iar strategiile de
informare trebuie adaptate la grupa de populaie creia i se adreseaz.

462 CoE. Recomandarea Rec nr. R (2000) 5. 30 aprilie 2002.
117
8. Campaniile regulate de informare i alte metode, cum ar fi informarea prin linii de asisten
telefonic, trebuie utilizate pentru a spori gradul de contientizare a publicului cu privire la
drepturile pacienilor. Sisteme corespunztoare de referin trebuie puse n aplicare pentru
pacienii care doresc informaii suplimentare (cu privire la drepturile lor i mecanismele
existente de aplicare a acestor drepturi).
Dreptul de acces la informaii n

Conform acestui drept, furnizorii de servicii medicale au obligaia de a furniza pacienilor cu probleme de
sntate mintal informaii exacte despre datele lor medicale i/sau tratamentul pe care l primesc. Prin
urmare, tratamentul continuu fr evaluare periodic submineaz dreptul de acces la informaii, deoarece
pacientul nu are acces la informaii exacte despre starea sa de sntate mintal, crendu-i dificulti n
contestarea tratamentului.463 ntr-adevr, CtEDO a constatat c refuzul accesului la informaii poate
nclca Articolul 10 din CEDO, chiar dac negarea accesului la informaii este justificat de stat din motive
terapeutice.464
Este de remarcat faptul c dreptul de acces la informaii este strns legat de conceptul consimmntului,
iar CtEDO a considerat c, dei o persoan este diagnosticat cu o problem de sntate mintal, pacientul
are ntotdeauna dreptul la accesarea evidenelor sale medicale.465
CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL

DE ACCES LA INFORMAII
Herczegfalvy v. Austria (CtEDO) (1992). Reclamantul care a fost diagnosticat cu o problem de sntate
mintal a fost reinut ntr-un spital psihiatric. Spitalul a limitat accesul reclamantului la materiale de citit,
radio i televiziune, ceea ce CtEDO a concluzionat c a reprezentat o nclcare a Articolului 10 din CEDO.466
Dreptul de acces la informaii n contextul

Conform dreptului de acces la informaii, statele dein obligaia pozitiv de a furniza informaii exacte privind
legislaia sntii reproductive i disponibilitatea serviciilor de avort.467 CtEDO a interpretat Articolul 8 (dreptul
la respect pentru viaa privat i de familie) din CEDO ca incluznd obligaia guvernului de a permite accesul la
informaii privind riscurile fa de sntatea femeii nsrcinate468 i sntatea fetusului469, precum i obligaia
de a furniza minorilor acces la informaii privind serviciile de avort470. Acest drept include informaii necesare
pentru a stabili legalitatea accesului unei femei la servicii de avort terapeutic.471 n plus, dreptul de acces
la informaii necesit consimmntul individului, important n domeniul sntii sexuale i reproductive.
De exemplu, CtEDO a considerat c sterilizarea fr consimmnt este inacceptabil i consimmntul
complet i informat este obligatoriu conform Articolului 8.472
463. CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 septembrie 2010.

469. CtEDO. Costa i Pavan v. Italia. Cererea nr. 54270/10. 28 august 2012; vedei CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26
mai 2011.

Mai mult, eforturile unui stat de a preveni organizaiile s distribuie informaii privind serviciile de avort
constituie o nclcare a dreptului la acces la informaii.473 Curtea a constatat c aceste restricii au nclcat
att dreptul organizaiei de a distribui informaii ct i dreptul indivizilor de a primi aceste informaii, ambele
protejate de Articolul 10.474

I DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII
K.H. i Alii v. Slovacia (CtEDO) (2009). Opt femei de origine rom nu au mai putut concepe copii dup ce
au fost tratate n secii de ginecologie din dou spitale publice diferite i au suspectat c au fost sterilizate
n timpul ederii n aceste spitale. Acestea s-au plns de faptul c nu au putut obine fotocopii ale fielor lor
medicale. Curtea a concluzionat c doar furnizarea accesului la vizionarea fielor, fr furnizarea de fotocopii
ale fielor medicale ale reclamantelor, constituie o nclcare a Articolului 8.475
Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda (CtEDO) (1992). Reclamantele au fost dou companii irlandeze
care s-au plns de faptul c au fost mpiedicate, prin intermediul unui ordin judectoresc, s furnizeze femeilor
nsrcinate informaii privind serviciile de avort disponibile n strintate. Curtea a constatat c restricia
impus companiilor reclamante a creat un risc pentru sntatea femeilor care nu deineau resursele sau
educaia pentru a solicita i utiliza mijloace alternative pentru obinerea informaiilor despre avort. n plus, dat
fiind faptul c aceste informaii erau disponibile n alt parte i c femeile din Irlanda ar fi putut, n principiu,
s cltoreasc n Marea Britanie pentru a obine servicii de avort, restricia a fost n mare parte ineficient.
Curtea a constatat o nclcare a Articolului 10.476
R.R. v. Polonia (CtEDO) (2011). O mam a doi copii era nsrcinat cu un copil considerat a suferi de o
anomalie genetic grav i i s-a refuzat deliberat accesul la timp la testele genetice pe care avea dreptul s
le fac, de ctre medici care se opuneau avortului. Curtea a constatat o nclcare a Articolului 8, deoarece
legea polonez nu includea niciun mecanism eficient ce ar fi permis solicitantei accesul la serviciile de
diagnostic disponibile i de a lua, n lumina rezultatelor acestora, o decizie informat cu privire la solicitarea
unui avort.477
DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL

Dreptul la integritate corporal garanteaz libertatea individului mpotriva vtmrii corporale sau oricrui
tip de intervenie. Majoritatea cazurilor privind nclcarea integritii fizice sau corporale n unitile de
asisten medical au fost analizate conform drepturilor nrudite ce includ dreptul de a nu fi supus torturii
i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Art. 3), dreptul la viaa privat (CEDO, Art. 8) i
dreptul la cele mai nalte standarde de sntate posibile (CSE, Art. 11). Curtea a judecat cazuri implicnd
administrarea forat de medicamente (inclusiv injecii), hrnire forat i sterilizri fr consimmnt, din
perspectiva dreptului la via privat (CEDO, Art.8)478 i dreptului de a nu fi supus torturii sau tratamentelor
inumane ori degradante (CEDO, Art. 3)479.
475. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 6 noiembrie 2009.
476. CtEDO. Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda. Cererile nr. 14234/88; 14235/88. 29. 29 octombrie 1992.
477. CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 28 noiembrie 2011.
478. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 iunie 2005; X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012; V.C.
v. Slovacia. Cererea Nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011.
479. CtEDO. Ciorap v. Moldova. Cererea nr. 12066/02. 19 iunie 2007; V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011.
Gorobet v. Moldova. Cererea nr. 30951/01. 11 octombrie 2011.
119
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 3: Nimeni nu poate fi supus torturii, nici pedepselor sau tratamentelor inumane ori degradante.
Art. 5(1): Orice persoana are dreptul la libertate si la siguranta. Nimeni nu poate fi lipsit de
libertatea sa, cu exceptia urmatoarelor cazuri si potrivit cailor legale: (e) daca este vorba
despre detentia legala a unei persoane susceptibile sa transmita o boala contagioasa, a unui
alienat, a unui alcoolic, a unui toxicoman sau a unui vagabond;
Art. 8:
(1) Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului sau
si a corespondentei sale.
(2) Nu este admis amestecul unei autoritati publice in exercitarea acestui drept decat in masura
in care acesta este prevazut de lege si constituie, intr-o societate democratica, o masura
necesara pentru securitatea nationala, siguranta publica, bunastarea economica a tarii,
apararea ordinii si prevenirea faptelor penale, protectia sanatatii, a moralei, a drepturilor si
a libertatilor altora.
Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene 480
Art. 3(1) (Dreptul la integritatea persoanei): Orice persoan are dreptul la integritate fizic
i psihic.
Recomandarea CE Nr. R (2004) 10 481
Art. 18 (Criteriile pentru Tratament Involuntar): O persoan poate fi supus tratamentului
involuntar doar dac sunt ndeplinite urmtoarele condiii:
I. Persoana sufer de o tulburare mintal;
II. Starea persoanei reprezint un risc important de vtmare grav a sntii sale sau a altor
persoane;
III. Nu sunt disponibile msuri mai puin intruzive de furnizare a asistenei corespunztoare;
IV. Opinia persoanei implicate a fost luat n considerare.
Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa 482
1.1 Fiecare are dreptul la respect al persoanei sale ca fiin uman.
1.3 Fiecare are dreptul la integritate fizic i mental i la securitatea propriei sale persoane.
3.1 Acordul informat al pacientului este un imperativ pentru orice intervenie medical.
3.2 Un pacient are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical.
3.5 Atunci cnd se cere consimmntul reprezentantului legal, pacienii (fie ei minori sau
aduli) trebuie oricum s fie implicai n procesul de luare a deciziei, att ct permite capacitatea
lor de nelegere.
3.9 Consimmntul informat al pacientului este necesar pentru participarea la procesul de
nvmnt medical clinic.
3.10 Consimmntul informat al pacientului este imperativ pentru participarea sa la cercetarea
tiinific.
5.10 Pacienii au dreptul de a-i uura suferinele n conformitate cu starea actual a
cunotinelor.
480. Monitorul Oficial al Comunitilor Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.
481. CoE. Recomandarea Nr. R (2004) 10. 22 septembrie 2002.

5.11 Pacienii au dreptul la ngrijiri terminale umane, pentru a putea muri cu demnitate.
Carta European a Drepturilor Pacienilor 483
Art. 4 (Dreptul la Consimmnt): Fiecare individ are dreptul la toate informaiile care i pot
permite s participe activ n luarea deciziilor referitoare la sntatea proprie; aceast informare
este o condiie prealabil oricrei proceduri sau tratament, inclusiv participarea la o cercetare
tiinific.
Art. 5 (Dreptul la Liber Alegere): Fiecare individ are dreptul la liber alegere ntre diferite
proceduri de tratament i furnizori, pe baza informrii adecvate.
Art. 11 (Dreptul de a Evita Suferina i Durerea Inutil): Fiecare individ are dreptul de a evita
att ct se poate suferina i durerea, n fiecare stadiu al bolii sale.
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin 484
Art. 5: O intervenie n domeniul sntii poate fi fcut numai dup ce persoana respectiv
i-a dat consimmntul n mod liber i n cunotin de cauz.

CtEDO a recunoscut necesitatea protejrii integritii fizice i psihice a pacienilor cu probleme de sntate
mintal. Problemele privind dreptul unui pacient cu probleme de sntate mintal la integritate corporal sunt
adesea ridicate i tratate n conjuncie cu dreptul la libertatea i sigurana persoanei i libertatea mpotriva
torturii. De exemplu, n Stork v. Germania, Curtea a analizat tratamentul forat al pacientului din prisma
dreptului la libertatea i sigurana persoanei, recunoscnd obligaia Statului de a proteja integritatea fizic
a individului i subliniind necesitatea ca instituiile de psihiatrie s evalueze regulat dac subzist temeiul
tratamentului administrat pacienilor lor.485
CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I

DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL
M.S. v. Marea Britanie (CtEDO) (2012). Acest caz a implicat detenia unui brbat suferind de o boal psihic
n custodia poliiei timp de peste trei zile. Curtea a constatat o nclcare a Articolului 3, considernd c, dei
nu a existat neglijen intenionat din partea poliiei, detenia prelungit a reclamantului fr tratament
psihiatric corespunztor a afectat demnitatea sa uman.486
Shopov v. Bulgaria (CtEDO)(2010). Curtea a constatat c guvernul a nclcat Articolul 5(1) n cazul
reclamantului forat s se supun unui tratament psihiatric timp de peste cinci ani, prin depirea de ctre
procuror i poliie a limitelor unei decizii judectoreti naionale, care dispunea tratamentul ntr-o clinic
ambulatorie i nu ntr-un spital psihiatric.487
Storck v. Germania (CtEDO) (2005). Curtea a constatat c reinerea pacientului bolnav psihic ntr-un
spital psihiatric i tratamentul forat au nclcat Articolul 5(1), deoarece reinerea nu fusese dispus de
instan. Curtea a subliniat responsabilitatea Statului de a proteja persoanele vulnerabile (cum ar fi pacienii
486. CtEDO. M.S. v. Marea Britanie. Cererea nr. 24527/08. 3 august 2012.
487. CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 decembrie 2010.
121
cu probleme de sntate mintal) i a concluzionat c msurile retrospective de protecie a acestor indivizi

mpotriva privrii ilegale de libertate au fost insuficiente.488
X. v. Finlanda (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c internarea i tratamentul forat al unui pediatru ntr-
un spital de boli psihice nu au ndeplinit garaniile corespunztoare mpotriva arbitrariului i, prin urmare, au
reprezentat o nclcare a Articolului 5.489

Dreptul la integritate corporal devine relevant n special n cazurile n care indivizii cu boli contagioase sunt
supui msurilor coercitive, precum carantina i tratamentul forat. CtEDO a stabilit c, n conformitate cu
Articolul 5 din CEDO, criteriile eseniale pentru determinarea legalitii privrii de libertate a unei persoane
pentru prevenirea rspndirii bolilor contagioase sunt:
Rspndirea bolii contagioase reprezint un pericol fa de sntatea i sigurana public;
Este modul cel mai puin restrictiv de prevenire a rspndirii bolii pentru protejarea interesului public; i
Att pericolul rspndirii bolii contagioase, ct i caracterul de msur cel mai puin restrictiv al deteniei
trebuie s persiste pe toat durata deteniei.
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL

LA INTEGRITATE CORPORAL
Enhorn v. Suedia (CtEDO) (2005). Curtea a constatat o nclcare a Articolului 5(1)(e) n cazul unei persoane
care triete cu HIV plasat nenvoluntar ntr-un spital timp de aproape un an i jumtate dup ce a transmis
virusul unui alt brbat n urma unui raport sexual. Curtea a concluzionat c izolarea obligatorie nu a fost cea
mai puin restrictiv msur disponibil pentru a-l mpiedica s rspndeasc virusul HIV, i, prin urmare,
autoritile nu au gsit un echilibru ntre necesitatea asigurrii faptului c virusul HIV nu era rspndit i
dreptul reclamantului la libertate.490
Dreptul la integritate corporal n contextul

Dreptul la integritate corporal garanteaz dreptul persoanei de a controla propriul corp i sntatea sa i
este relevant n ceea ce privete aspectele privind sntatea sexual i reproductiv, cum ar fi sterilizarea
forat, mutilarea genital i avortul. Comisia European a UE s-a angajat s pun capt violenei mpotriva
femeilor i mutilrii genitale a femeilor (MGF), recunoscnd-o ca pe o nclcare a drepturilor omului n cazul
femeilor i a Conveniei Internaionale cu privire la Drepturile Copilului (CDC).491 Consiliul UE a declarat:
[MGF] constituie o nclcare a dreptului fundamental la via, libertate, siguran, demnitate, egalitate ntre
femei i brbai, nediscriminare i integritate fizic i psihic. (subliniere adugat).492
n timp ce aceste aspecte sexuale i reproductive implic direct dreptul la integritate corporal, ele au fost
abordate de ctre CtEDO fie n lumina dreptului la viaa privat (CEDO, Art. 8), fie n cea a dreptului de a nu
fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Art. 3).
489. CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012.
490. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005.
491. Comisia European. Comunicare a Comisiei ctre Parlamentul European i Consiliu: Privind eliminarea mutilrii genitale a femeilor.
25 noiembrie 2013.
492. Consiliul UE. Concluzia Consiliului privind combaterea violenei mpotriva femeilor i furnizarea de servicii de suport pentru victimele
violenei domestice. 6 decembrie 2012. para. 1.


I DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL
I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c sterilizarea a dou femei de etnie
rom fr consimmntul complet i informat al acestora a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea a
considerat de asemenea c eecul guvernului de a efectua o investigaie oficial eficient n ceea ce privete
sterilizrile a reprezentat o nclcare procedural a Articolului 3.493
V.C. v. Slovacia (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c sterilizarea unei femei ntr-un spital public fr
consimmntul informat al acesteia a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea a constatat c reclamanta
a trit sentimente de fric, angoas i sentimente de inferioritate ca rezultat al sterilizrii sale. Dei nu a
existat nicio dovad c personalul medical implicat a intenionat s o maltrateze, acetia acionaser cu
ignorarea grav a dreptului reclamantei la autonomie i alegere n calitate de pacient.494
DREPTUL LA VIA
Deoarece dreptul la via are legtur cu drepturile pacienilor, CtEDO a recunoscut obligaii pozitive, n plus
fa de obligaia Statului de a se abine de la a lua intenionat i ilegal viaa unui individ.495 CtEDO a clarificat
faptul c Articolul 2 din CEDO impune ca statul s ia msurile necesare pentru a proteja vieile celor care
locuiesc n jurisdicia sa, ceea ce include obligaiile de a stabili un sistem judiciar eficient i de a investiga
decesele, altele dect cele rezultate din cauze naturale.496 n mod specific, n cazurile deceselor survenite
n timpul asistenei medicale, este necesar crearea unor reglementri care s oblige spitalele publice i
private: 1) s adopte msuri pentru protejarea vieii pacienilor, i 2) s se asigure c, n cazul profesiei
medicale, cauza decesului poate fi determinat printr-un sistem judiciar independent i eficient astfel
nct persoanele responsabile s poat fi trase la rspundere. Procedurile de drept civil pot fi suficiente n
caz de neglijen medical, ct timp pot stabili rspunderea i pot oferi un remediu corespunztor, cum ar fi
despgubirile.497 n plus, statul este obligat s reglementeze i s monitorizeze instituiile private de asisten
medical.
n ceea ce privete plngerile n legtur cu neglijena medical, CtEDO a considerat c n cazul n care statul
a luat msurile corespunztoare pentru asigurarea unor standarde profesionale nalte printre profesionitii
n domeniul sntii i protejarea vieilor pacienilor [Curtea] nu poate accepta ca aspecte precum eroarea
de judecat din partea unui profesionist n domeniul sntii sau coordonarea neglijent a profesionitilor n
domeniul sntii n timpul tratamentului unui anumit pacient, s fie suficiente prin ele nsele pentru a trage
la rspundere un stat semnatar din punctul de vedere al obligaiilor sale pozitive de a proteja viaa, conform
Articolului 2 din Convenie.498 Mai mult, date fiind problemele recunoscute ce reies din alocarea resurselor
limitate pentru asistena medical i reticena general a CtEDO de a sanciona statele pentru impactul
deciziilor lor economice, se va constata, cel mai probabil, o nclcare a dreptului la via pentru refuzul
asistenei medicale doar n cazuri excepionale.499 Cu toate acestea, CtEDO a considerat c poate aprea o
493. CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 5966/04. April 29, 2013; vedei CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07.
8 februarie 2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012.
495. CtEDO. Powell v. Marea Britanie. Cererea Nr. 45305/99. 4 mai 2000. (plngerea unor prini conform creia circumstanele din
jurul pretinsei falsificri a evidenelor medicale ale fiului lor i eecul autoritilor de a investiga aceast problem n mod cores-
punztor au dus la o nclcare a Articolului 2 (1) a fost declarat inadmisibil).
496. A se vedea CtEDO. Nitecki v. Polonia. Cererea nr. 65653/01. 21 martie 2002; CtEDO. Erikson v. Italia. Cererea nr. 37900/97. 26
octombrie 1999.
497. CtEDO. Calvelli i Ciglio v. Italia. Cererea nr. 32967/96. 17 ianuarie 2002. (Opiniile separate din hotrre au fost n favoarea utili-
zrii procedurilor penale. Cu privire la fapte, prin acceptarea reparrii prejudiciului n procedur civil cu privire la decesul copilului
lor, reclamanii i-au blocat singuri accesul la cele mai bune mijloace de determinare a responsabilitii medicului implicat).
498. CtEDO. Wiater v. Polonia. Cererea nr. 42990/08. 15 mai 2012. par. 34.
499. CtEDO. Nitecki v. Polonia. Cererea nr. 65653/01. 21 martie 2002 (avnd n vedere c statul furnizase solicitantului tratament i
faciliti medicale, inclusiv acoperirea unei pri mari din costul medicamentelor necesare, Curtea nu a constatat nicio nclcare a
Articolului 2 autoritile au pltit 70 la sut din costul medicamentelor de salvare a vieii prescrise solicitantului, cu ateptarea
ca cel din urm s plteasc restul); a se vedea CtEDO. Pentiacova v. Moldova. Cererea nr. 14462/03. 4 ianuarie 2005. (hemo-
123
problem n legtur cu acest drept n cazul n care se arat c autoritile au pus n pericol viaa unui
individ prin refuzul asistenei medicale pe care s-au obligat s o pun la dispoziia populaiei n general500
cu alte cuvinte, atunci cnd exist obligaii preexistente, acestea trebuie aplicate n mod nediscriminatoriu.
Este de remarcat faptul c CtEDO a lsat, de asemenea, deschis posibilitatea ca dreptul la via s fie
aplicabil ntr-o situaie n care trimiterea unei persoane n faz terminal napoi n ara de origine ar putea
s i scurteze grav viaa sau ar putea reprezenta tratament crud i inuman din cauza unitilor medicale
necorespunztoare.501 Mai mult, pn n prezent au existat doar cteva decizii de fond privind eutanasia.502
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 2(1): Dreptul la viata al oricarei persoane este protejat prin lege. Moartea nu poate fi
cauzata cuiva in mod intentionat, decat in executarea unei sentinte capitale pronuntate de un
tribunal cand infractiunea este sanctionata cu aceasta pedeapsa prin lege.
Dreptul la via n contextul sntii mintale

CtEDO a considerat c dreptul la via poate impune datoria autoritilor de a proteja persoanele n custodie,
inclusiv cazurile n care riscul deriv din auto-agresiune.503 CtEDO va considera dac autoritile cunoteau
sau ar fi trebuit s cunoasc faptul c persoana prezenta un risc real i imediat de suicid i, dac da, dac
au fcut tot ceea ce ar fi putut face n mod rezonabil pentru a preveni acel risc.504
CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA VIA
oelav v. Turcia (CtEDO) (2013). Un minor deinut ntr-o nchisoare pentru aduli s-a sinucis. Curtea a
concluzionat c a existat o nclcare a dreptului la via, constatnd c autoritile nu numai c au fost
indiferente la problemele psihologice grave ale acestuia, dar au fost i responsabile pentru deteriorarea strii
sale psihice prin reinerea acestuia ntr-o nchisoare cu deinui aduli, fr a pune la dispoziie asisten
medical sau de specialitate, toate acestea conducnd la suicid. 505
Reynolds v. Marea Britanie (CtEDO) (2012). La internarea voluntar, un pacient cu diagnostic de schizofrenie
a fost clasificat cu risc sczut de sinucidere de ctre instituia psihiatric. Pacientul spunea c aude voci care
i spun s se sinucid i ulterior a srit de la fereastr i a decedat. Curtea a determinat c dreptul la via a
fost nclcat, deoarece nu au fost luate msurile corespunztoare pentru protejarea pacientului i deoarece
cile interne de atac nu i-au dat posibilitatea reclamantei (mama pacientului) de a solicita daune morale
pentru decesul fiului ei.506
dializ); CtEDO. Wiater v. Polonia. Cererea nr. 42990/08. 15 mai 2012. (medicaie pentru tratarea narcolepsiei); CtEDO. Sentges
v. Olanda. Cererea nr. 27677/02. 8 iulie 2003 (bra robotic).
500. CtEDO. Cipru v. Turcia. Cererea nr. 25781/94. 10 mai 2001.
501. CtEDO. D v. Marea Britanie. Cererea nr. 30240/96. 2 mai 1997. (problemele conform Articolului 2 nu au putut fi distinse de cele
ridicate conform Articolului 3).
502. Vedei CtEDO. Koch v. Germania. Cererea nr. 19 iulie 2012; CtEDO. Haas v. Elveia. Cererea nr. 31322/07. 20 ianuarie 2011;
CtEDO. Pretty v. Marea Britanie. Cererea nr. 2346/02. 29 aprilie 2002.
503. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 3 aprilie 2001.
505. CtEDO. oelav v. Turcia. Cererea nr. 1413/07. 18 martie 2013.
506. CtEDO. Reynolds v. Marea Britanie. Cererea nr. 2694/08. 13 iunie 2012.

Dreptul la via n contextul bolilor contagioase

CtEDO a abordat dreptul la via n raport cu bolile contagioase n contextul deteniei. Curtea a recunoscut
responsabilitatea Statului de a furniza tratament medical corespunztor celor aflai n detenie. Eecul
acestuia n cazurile ce implic decesul deinutului poate avea ca rezultat nclcarea dreptului la via.507 Cu
toate acestea, pentru ca obligaiile pozitive corelative ale statului privind furnizarea tratamentului medical
s se nasc, statul trebuie s aib cunotin de necesitile medicale ale deinutului. Cu toate acestea,
acest lucru nu confer statului dreptul de a ignora afeciunea deinutului. Pe de alt parte, poate aprea
obligaia deinutului de a informa statul despre afeciunea sa pentru a se putea procura tratamentul medical
corespunztor.508
CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA VIA
Oyal v. Turcia (CtEDO) (2010). Un sugar a fost infectat cu HIV n timpul unei transfuzii de snge, ntr-un spital
public. Curtea a constatat o nclcare a dreptului la via ntruct statul avea la dispoziie remedii necorespunztoare
prevzute de legislaia intern pentru neglijena personalului spitalului, care nu a testat sngele n mod adecvat
i nu a verificat donatorii ntr-un mod eficient.509
Salakhov i Islyamova v. Ucraina (CtEDO) (2013). Curtea a constatat o nclcare a dreptului la via n cazul
unui deinut cu statut HIV pozitiv care nu a primit tratament medical corespunztor, ducnd la decesul acestuia.510
Dreptul la via n contextul sntii

sexuale i reproductive
CtEDO a lsat determinarea juridic a momentului n care ncepe viaa, n ce privete embrionii, la latitudinea
statelor.511 n plus, deoarece CtEDO nu aplic Articolul 2 din CEDO nenscuilor, problema avortului este
astfel abordat conform dreptului la respect pentru viaa privat i de familie, n conformitate cu Articolul
8 din CEDO. Curtea nu a interpretat Articolul 8 ca acordnd dreptul la avort.512 Cu toate acestea, Curtea a
recunoscut c guvernul este responsabil de furnizarea cadrului legal (inclusiv procedura[rile] accesibil[e] i
eficient[e]) pentru a determina accesul la avort legal, inclusiv procedurile pentru soluionarea litigiilor dintre
femeile care solicit servicii de avort i medici.513

REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA
Byrzykowski v. Polonia (CtEDO) (2006). Curtea a constatat c investigaia tergiversat n cazul decesului
unei femei n urma unei operaii de cezarian a reprezentat o nclcare a dreptului la via, considernd c
investigarea prompt a cazurilor privind decesul n uniti spitaliceti este necesar conform aspectului
procedural al acestui drept, deoarece aceste informaii pot fi difuzate personalului medical al instituiei
pentru a preveni repetarea erorilor similare i contribuind astfel la sigurana utilizatorilor tuturor serviciilor
medicale.514
507. CtEDO. Salakhov i Islyamova v. Ucraina. Cererea nr. 28005/08. 14 martie 2013.
509. CtEDO. Oyal v. Turcia. Cererea nr. 4864/05. 23 iunie 2010.
514. CtEDO. Byrzykowski v. Polonia. Cererea nr. 11562/05. 27 septembrie 2006.
125
Evans v. Marea Britanie (CtEDO) (2007). Reclamanta suferea de cancer ovarian i a fost supus unei
fertilizri in-vitro nainte de ndeprtarea ovarelor. Reclamanta i soul acesteia au divorat, iar fostul so i-a
retras consimmntul pentru utilizarea embrionilor i a solicitat ca acetia s fie distrui conform contractului
cu clinica. CtEDO nu a constatat nicio nclcare a dreptului la via, considernd c embrionii creai nu aveau
dreptul la via.515
Vo v. Frana (CtEDO) (2004). Din cauza unei confuzii cu un alt pacient cu acelai nume de familie, sacul
amniotic al solicitantei a fost perforat, determinnd astfel necesitatea unui avort terapeutic. Aceasta a
susinut c omorul neintenionat al copilului su ar fi trebuit clasificat ca ucidere din culp. Curtea nu a
constatat o nclcare a dreptului la via, concluzionnd c nu era de dorit sau posibil la acel moment s se
pronune asupra unui copil nenscut ca fiind o persoan conform Articolului 2 din CEDO.516
DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD

DE SNTATE POSIBIL
CEDO nu conine un drept expres la sntate, ns CtEDO a interpretat acest prerogativ n lumina diferitelor
drepturi protejate de CEDO, n special a dreptului la libertate mpotriva torturii i tratamentelor svrite cu
cruzime, inumane sau degradante, libertii mpotriva discriminrii, i a dreptului la viaa privat i de familie.
Statele au datoria de a proteja sntatea deinuilor, iar lipsa tratamentului poate reprezenta o nclcare a
Articolului 3, care interzice tortura, tratamentul sau pedepsele crude, inumane i degradante.517 Cu toate
acestea, un drept la sntate este recunoscut expres n Articolul 11 din CSE, i conform celor de mai sus,
CEDS a emis apte sentine bazate pe Articolul 11 pn n prezent518 din care doar una se ncadreaz
ntr-unul din contextele examinate n prezentul ghid, i anume sntatea sexual i reproductiv.519 Din acest
motiv, jurisprudena prevzut n prezenta seciune este limitat la acest caz CEDS.
Conform CEDS, Articolul 11 include bunstarea fizic i psihic n conformitate cu definiia sntii din
Constituia WHO.520 Acest drept presupune ca Statele s asigure cea mai bun stare de sntate posibil
pentru populaie, conform cunotinelor existente, iar sistemele de sntate trebuie s rspund corespunztor
riscurilor de sntate evitabile, adic cele controlate de aciunile umane.521 Sistemul de asisten medical
trebuie s fie accesibil tuturor persoanelor, iar aranjamentele pentru acces nu trebuie s conduc la ntrzieri
inutile n furnizare. Accesul la tratament trebuie s se bazeze pe criterii transparente, convenite la nivel
naional, avnd n vedere riscul de deteriorare fie a condiiei clinice, fie a calitii vieii.522 n plus, trebuie
s existe personal i uniti corespunztoare situaia de a avea o densitate sczut a paturilor de spital
i liste de ateptare submineaz accesul la servicii de sntate adecvate pentru multe persoane.523 n
consecin, condiiile ederii n spitale, inclusiv n cele psihiatrice, trebuie s fie satisfctoare i compatibile
cu demnitatea uman.524
516. CtEDO. Vo v. Frana. Cererea nr. 53924/00. 8 iulie 2004.
517. CtEDO. Hurtado v. Elveia. Cererea nr. 17549/90. 28 ianuarie 1994; CtEDO. Ilhan v. Turcia. Cererea nr. 22277/93. 27 iunie 2000.
518. ESCR. Federaia Internaional a Ligilor pentru Drepturile Omului (FIDO) v. Grecia. Plngerea colectiv nr. 72/2011. 23 ianuarie
2013; ESCRS. Defence for Children International (DCI) v. Belgia. Plngerea colectiv nr. 69/2011. 23 octombrie 2012; ESCR.
Mdecins du Monde - International v. Frana. Plngerea colectiv nr. 67/2011. 11 septembrie 2012; ESCR. Decizie pe fond:
Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea colectiv nr. 45/2007. 30
martie 2009; ESCR. Centrul European al Drepturilor Romilor (CEDR) v. Bulgaria. Plngerea colectiv nr. 46/2007. 3 decembrie
2008; ESCR. Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (FMDO) v. Grecia. Plngerea colectiv nr. 30/2005. 6 decembrie
2006; ESCR. Confdration Gnrale du Travail (CGT) v. Frana. Plngerea colectiv nr. 22/2003. 8 decembrie 2004.
519. ESCR. Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia, Plngerea colectiv nr. 45/2007.
30 martie 2009.
520. CoE. Concluziile Comitetului European pentru Drepturi Sociale. (XVII -2); Concluzii 2005. Declaraia interpretrii Articolului 11.
521. CoE. Concluzii: Danemarca. (XV-2).
522. CoE. Concluzii: Regatul Unit. (XV-2).
524. CoE. Concluziile Comitetului European pentru Drepturi Sociale. (XVII -2); Concluzii 2005. Declaraia interpretrii Articolului 11;
Concluzii 2005: Romnia.

n raport cu unitile de consiliere i educaionale, CEDS a identificat dou obligaii cheie: 1) dezvoltarea unui
sim al responsabilitii individuale prin campanii de sensibilizare i 2) efectuarea de examene de screening
gratuit i regulat, n special pentru boli grave.525
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 3: Nimeni nu poate fi supus torturii, nici pedepselor sau tratamentelor inumane ori degradante.
Art. 35: Orice persoan are dreptul de acces la asisten medical preventiv i de a beneficia
de ngrijiri medicale n condiiile stabilite de legislaiile i practicile naionale. n definirea i
punerea n aplicare a tuturor politicilor i aciunilor Uniunii se asigur un nivel ridicat de protecie
a sntii umane.
1.6 Fiecare persoan are dreptul la o protecie a sntii att ct este disponibil prin msuri
adecvate de prevenire a maladiilor i ngrijiri de sntate, precum i la posibilitatea de a urmri
atingerea celui mai nalt nivel de sntate posibil.
5.3 Pacienii au dreptul la o calitate a ngrijirilor care este marcat att de standarde tehnice
ridicate, ct i de o relaie uman ntre pacient i furnizorii de servicii de sntate.
CSE
Art. 11 Dreptul la protecia sntii: n vederea exercitrii efective a dreptului la protecia
sntii, prile se angajeaz s ia, fie direct, fie n cooperare cu organizaiile publice sau
private, msuri corespunztoare, care vizeaz n special:
(1) s elimine, n msura n care este posibil, cauzele unei snti deficiente;
(2) s prevad servicii de consultare i de educare n ceea ce privete ameliorarea sntii i
dezvoltarea simului responsabilitii individuale n materie de sntate;
(3) s previn, n msura n care este posibil, bolile epidemice, endemice i alte boli, precum
i accidentele.
Art. 13 Dreptul la asisten social i medical: n vederea exercitrii efective a dreptului
la asisten social i medical, prile se angajeaz:
(1) s vegheze ca orice persoan care nu dispune de resurse suficiente i care nu este n
msur s i le procure prin propriile mijloace sau s le primeasc dintr-o alt surs, n
special prin prestaii rezultate dintr-un regim de securitate social, s poat beneficia de o
asisten corespunztoare i, n caz de boal, de ngrijirile impuse de starea sa;
(2) s vegheze ca persoanele care beneficiaz de o astfel de asisten s nu sufere, din acest
motiv, o diminuare a drepturilor lor politice sau sociale;
(3) s prevad ca fiecare s poat obine, prin servicii competente cu caracter public sau
privat, orice sfat i orice ajutor personal necesar pentru a preveni, ndeprta sau atenua
starea de nevoie de ordin personal i de ordin familial;
(4) s aplice dispoziiile paragrafelor 1, 2 i 3 ale prezentului articol, pe picior de egalitate
cu cetenii lor, cetenilor celorlalte pri care se afl n mod legal pe teritoriul lor, n
conformitate cu obligaiile pe care prile i le asum n virtutea Conveniei europene de
asisten social i medical, semnat la Paris la 11 decembrie 1953.
525. CoE. Dreptul la sntate i Carta Social European.

526 Monitorul Oficial al Comunitilor Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene. OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.
127

Art. 8 (Dreptul la Respectarea Standardelor de Calitate): Fiecare pacient are dreptul s
accead la servicii de calitate ridicat pe baza specificrii i respectrii unor standarde precise.
Art. 9 (Dreptul la Siguran): Fiecare pacient are dreptul s fie protejat mpotriva unor eventuale
accidente sau leziuni produse de proasta funcionare a serviciilor de sntate, malpraxis medical
i greeli, i trebuie s i se asigure dreptul la acces la servicii i tratament care ndeplinesc
standardele de siguran.
Art. 10 (Dreptul la Inovaii): Pacientul are dreptul la proceduri noi de diagnostic sau tratament,
n concordan cu standardele internaionale i fr constrngeri de natur economic sau
financiar.
Dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate

n contextul sntii sexuale i reproductive
Conform CEDS, dreptul la sntate conform Articolului 11 din CSE impune Statului s ofere educaie i
s urmreasc sensibilizarea opiniei publice cu privire la aspectele legate de sntate, inclusiv sntatea
sexual i reproductiv.529 Aceast educaie trebuie s fie disponibil n coli pe durata ntregului an colar.530
CEDS consider c educaia de sntate sexual i reproductiv constituie un proces care urmrete
dezvoltarea capacitii copiilor i tinerilor de a-i nelege sexualitatea n dimensiunile ei biologice, psihologice,
socio-culturale i reproductive, ceea ce le va permite s ia decizii responsabile cu privire la comportamentul
n sntatea sexual i reproductiv.531

DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD POSIBIL DE SNTATE
Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia (CEDS)
(2009). CEDS a constatat o nclcare a dreptului la sntate n cazul statului croat care nu a furnizat
elevilor din colile publice educaie adecvat, suficient i nediscriminatorie privind sntatea sexual i
reproductiv.532
DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII

I PEDEPSELOR SAU TRATAMENTELOR
CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE
Dreptul de a nu fi supus torturii i pedepselor sau tratamentelor crude, inumane ori degradante impune statului
s previn i s pedepseasc faptele de tratament inuman sau degradant i tortur, precum i s protejeze
persoanele mpotriva unor asemenea fapte. Acest drept a fost interpretat conform Articolului 3 (interzicerea
torturii) din CEDO. CtEDO consider acest drept ca fiind una dintre valorile fundamentale ale societii
529. ESCR. Decizie pe fond: Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009). par. 43.
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009). par .45.
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009). par. 46.
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009).

democrate.533 Este un drept ce nu poate fi interpretat n termeni absolui, iar maltratarea trebuie s ating un
nivel minim de gravitate pentru a se ncadra n sfera Articolului 3.534 Conform Curii, evaluarea acestui minim
este relativ; depinde de toate circumstanele cazului, cum ar fi durata tratamentului, efectele fizice i psihice i,
n unele cazuri, sexul, vrsta i starea de sntate a victimei.535 Exemple de nclcri ale Articolului 3 n contextul
ngrijirii pacienilor includ: detenia continu a unei persoane suferind de cancer, cauznd dificulti deosebit de
grave;536 defecte semnificative n ngrijirile medicale furnizate unui prizonier cu boal psihic tiindu-se riscul de
sinucidere al acestuia;537 i deficiene sistematice n ceea ce privete decesul unei persoane dependente de
heroin n nchisoare.538
ngrijirea medical ce cauzeaz suferin grav fr un motiv justificat poate fi considerat tratament sau
pedeaps svrit cu cruzime, inuman sau degradant, iar dac exist o implicare a statului i o intenie
specific, aceasta reprezint tortur. Fosta Comisie European a Drepturilor Omului a declarat c nu exclude
faptul c lipsa de ngrijiri medicale ntr-un caz n care o persoan sufer de o afeciune grav ar putea reprezenta,
n anumite circumstane, tratament contrar Articolului 3.539 De fapt, CtEDO a considerat c necesitatea ngrijirilor
medicale corespunztoare i tratamentului n afara celui disponibil n nchisoare ar putea justifica, n cazuri
excepionale, eliberarea deinutului, n msura aplicrii restriciilor adecvate, n interes public.540 Mai mult, simplul
fapt c un medic a vzut deinutul i a prescris o anumit form de tratament nu poate conduce automat
la concluzia c ngrijirea medical a fost corespunztoare.541 n plus, impactul combinat i cumulativ asupra
deinutului att al condiiilor de detenie, ct i a lipsei de ngrijiri medicale corespunztoare pot reprezenta, de
asemenea, o nclcare a Articolului 3.542
Cu toate acestea, cazurile medicale pe care CtEDO le-a examinat n raport cu Articolul 3 au avut tendina de a-i
implica pe cei nchii fie (a) conform legii penale, fie (b) pe motive de sntate mintal.543 Cu privire la ambele
forme de detenie, eecul furnizrii tratamentului medical corespunztor persoanelor private de libertate poate
nclca Articolul 3 n anumite circumstane. 544 nclcrile au mai degrab tendina de a reprezenta tratament
inuman i degradant dect tortur. Dac un individ sufer de maladii multiple, riscurile asociate cu orice maladie
de care sufer n timpul deteniei pot crete i, de asemenea, frica acestuia fa de aceste riscuri se poate
intensifica. n aceste circumstane, absena asistenei medicale oportune i calificate, combinat cu refuzul
autoritilor de a permite o examinare medical independent a strii de sntate a reclamantului, conduce la
sentimentul puternic de nesiguran al persoanei, care, combinat cu suferina fizic, poate reprezenta tratament
degradant.545
Cu toate acestea, Articolul 3 nu poate fi interpretat ca stabilind o obligaie general de a elibera deinuii pe
motive de sntate. n schimb, CtEDO a reiterat dreptul tuturor prizonierilor la condiii de detenie compatibile
cu demnitatea uman, astfel nct s se asigure faptul c modul i metoda de executare a msurilor impuse nu
i supun unor suferine sau dificulti cu o intensitate care s depeasc nivelul inevitabil al suferinei inerente
n detenie.546
533. CtEDO. Hagy v. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 39.
536. ESCR. Mouisel v. Frana. Cererea nr. 67263/01. 14 noiembrie 2002. (s-a constatat c detenia a reprezentat tratament inuman i
degradant).
537. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 4 martie 2001. (s-a constatat eecul trimiterii la un psihiatru i lipsa
notelor medicale).
538. CtEDO. McGlinchey i Alii v. Marea Britanie. Cererea nr. 50390/99. 29 iulie 2003. (s-au constatat uniti inadecvate pentru nre-
gistrarea pierderii n greutate, lacune n monitorizare, eecul lurii msurilor suplimentare inclusiv internarea n spital).
539. CtEDO. Tanko v. Finlanda. Cererea nr. 23634/94. 19 mai 1994.
540. CtEDO. Wedler v. Polonia. Cererea nr. 44115/98. 16 aprilie 2007; vedei ESCR. Mouisel v. Frana. Cererea nr. 67263/01. 14
noiembrie 2002.
541. CtEDO. Hummatov v. Azerbaidjan. Cererea nr. 9852/03; 13413/04. 29 noiembrie 2007; CtEDO. Malenko v. Ucraina. Cererea nr.
18660/03. 19 februarie 2009.
542. CtEDO. Popov v. Rusia. Cererea nr. 26853/04. 13 iulie 2006; CtEDO. Lind v. Rusia. Cererea nr. 25664/05. 6 decembrie 2007;
CtEDO. Kalashnikov v. Rusia. Cererea nr. 47095/99. 15 iulie 2002.
543. Unele dintre aceste interpretri pot fi relevante i n contextul persoanelor aflate n serviciul militar obligatoriu, deoarece aceste
persoane sunt efectiv sub controlul Statului.
544. CtEDO. Hurtado v. Elveia. Cererea nr. 17549/90. 28 ianuarie 1994; CtEDO. Ilhan v. Turcia. Cererea nr. 22277/93. 27 iunie 2000.
545. CtEDO. Khudobin v. Rusia. Cererea nr. 59696/00. 26 ianuarie 2007.
546. ESCR. Mouisel v. Frana. Cererea nr. 67263/01. 14 noiembrie 2002.
129
n cazul n care deinuii sufer de afeciuni preexistente, este posibil s nu se poat stabili n ce msur
simptomele din momentul respectiv au rezultat din condiiile deteniei impuse. Totui, aceast incertitudine
nu are importan pentru a stabili dac autoritile i-au ndeplinit sau nu obligaiile conform Articolului 3. Prin
urmare, dovada efectiv a efectelor condiiilor de detenie asupra sntii deinutului nu reprezint neaprat un
factor major n analiza Curii.547
Tratamentul medical experimental poate reprezenta tratament inuman n absena consimmntului.548 n

general, interveniile medicale obligatorii n interesul sntii persoanei, dac reprezint necesitate terapeutic
din punctul de vedere al principiilor stabilite ale medicinei, nu vor nclca Articolul 3.549 n aceste cazuri,
totui, necesitatea trebuie s fie prezentat n mod convingtor, i trebuie s existe garanii procedurale
corespunztoare. Mai mult, nivelul forei utilizate nu trebuie s depeasc nivelul minim de suferin / umilin
ce ar putea reprezenta o nclcare a Articolului 3, incluznd tortura prevzut de acest articol.550
Acest drept impune de asemenea autoritilor s se asigure c exist o eviden complet privind starea de
sntate a deinutului i tratamentul pe care l-a primit n detenie551, precum i c diagnosticele i ngrijirile
sunt prompte i exacte.552 Fia medical trebuie s conin suficiente informaii, specificnd tipul de tratament
prescris pacientului, tratamentul primit efectiv, persoana care a administrat tratamentul i momentul la care
l-a administrat, modul n care a fost monitorizat starea solicitantului, etc. n lipsa acestor informaii, Curtea
poate trage singur concluziile pe care le consider adecvate.553 Existena contradiciilor n fiele medicale a fost
considerat ca ducnd la o nclcare a Articolului 3.554
Este de menionat aici Comitetul European pentru Prevenirea Torturii (CPT), nfiinat de Convenia European
pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante i nsrcinat cu monitorizarea
respectrii Articolului 3 din CEDO prin vizite periodice n locurile de detenie i instituii. Mandatul acestuia include
nchisori, centre de detenie pentru minori, spitale psihiatrice, centre de reinere ale poliiei i centre de reinere
ale serviciului de imigrri. CPT a stabilit standarde detaliate pentru implementarea politicilor bazate pe drepturile
omului n nchisori i a stabilit de asemenea repere de monitorizare.555 CPT a subliniat impactul suprapopulrii
asupra sntii prizonierilor.556 S-a subliniat de asemenea absena frecvent a luminii naturale i aerul curat
insuficient n uniti de detenie preventiv i impactul acestor condiii asupra sntii deinuilor.557
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 3: Nimeni nu poate fi supus torturii, nici pedepselor sau tratamentelor inumane ori
degradante.
547. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 3 aprilie 2001. (tratamentul unei persoanei cu probleme de sntate
mintal poate fi incompatibil cu standardele impuse de Articolul 3 cu privire la protecia demnitii umane fundamentale, chiar dac
persoana nu poate arta efecte negative specifice).
548. CtEDO. X v. Danemarca. Cererea nr. 9974/82. 2 martie 1983.
549. CtEDO. Jalloh v. Germania. Cererea nr. 54810/00. 11 iulie 2006.
550. CtEDO. Nevmerzhitsky v. Ucraina. Cererea nr. 54825/00. 5 aprilie 2005. (s-a constatat c hrnirea forat a unui prizonier n greva foamei
este inacceptabil i reprezint tortur); vedei CtEDO. Herczegfalvy v. Austria. Cererea nr. 10533/83. 24 septembrie 1992. (s-a constatat
c administrarea forat de medicamente i alimentaie unui prizonier violent aflat n greva foamei a respectat practicile medicale stabilite).
552. CtEDO. Aleksanyan v. Rusia. Cererea nr. 46468/06. 5 iunie 2009.
553. CtEDO. Hummatov v. Azerbaidjan. Cererea nr. 9852/03; 13413/04. 29 noiembrie 2007; CtEDO. Melnik v. Ucraina. Cererea nr.
72286/01. 28 iunie 2006; vedei CtEDO. Holomiov v. Moldova. Cererea nr. 30649/05. 7 noiembrie 2006.
554. CtEDO. Radu v. Romnia. Cererea nr. 34022/05. 3 octombrie 2012.
555. CoE. Comitetul European pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante [CPT]. Standardele
CPT: seciunile de fond ale Rapoartelor Generale CPT. (CPT/Inf/E [2002, rev. 2006]). Octombrie 2006.
556. CoE. Comitetul European pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante. CPT. Standardele
557. CoE. Comitetul European pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante. CPT. Standardele


1.3 Fiecare persoan are dreptul la integritate fizic i psihic i la securitatea propriei sale
persoane.
5.10 Pacienii au dreptul de a-i uura suferinele n conformitate cu starea actual a
cunotiinelor
5.11 Pacienii au dreptul la ngrijiri terminale umane, pentru a putea muri cu demnitate.
Art. 11 (Dreptul de a Evita Suferin i Durere Inutil): Fiecare individ are dreptul s evite,
att ct se poate, suferina i durerea, n orice stadiu al bolii sale.
Dreptul de a nu fi supus torturii i pedepselor

sau tratamentelor crude, inumane ori
degradante n contextul sntii mintale
CtEDO recunoate poziia special a pacienilor cu boli psihice n raport cu Articolul 3, n special atunci cnd
acetia sunt supui deteniei: bolnavii psihic se afl ntr-o poziie de vulnerabilitate special i apar probleme
evidente de respect fa de demnitatea lor uman fundamental atunci cnd aceste persoane sunt reinute de
autoriti.560 Curtea a constatat c eecul de a furniza tratament psihiatric n timpul deteniei unei persoane
ce necesit un astfel de tratament poate constitui tratament degradant, reprezentnd astfel o nclcare a
Articolului 3.561 Curtea recunoate, de asemenea, c pe lng obligaiile pozitive ce pot aprea n contextul
persoanelor reinute i care sufer de boli psihice (precum furnizarea serviciilor psihiatrice specializate), exist
i obligaii negative, cnd Statul ar trebui s evite procedurile ce pot agrava afeciunile persoanelor care
sufer de boli psihice.562 De exemplu, Statul ar trebui s evite plasarea deinuilor cu boli psihice n regim
de izolare, acest lucru putnd agrava boala deinutului i/sau putnd prezenta un risc crescut de suicid.563
Statul este totodat responsabil pentru oferirea de condiii umane n raport cu detenia, incluznd controlul
adecvat al temperaturii, alimentaia i condiiile sanitare.564 Curtea a constatat c exist tratament degradant
ce ncalc Articolul 3 n cazurile n care condiiile de via n instituiile ce gzduiesc pacieni bolnavi psihic
sunt insuficiente.565 Condiiile de via insuficiente pot include eecul din partea Statului de a oferi alimentaie
corespunztoare, nclzire, mbrcminte, condiii sanitare i servicii de sntate.566 Resursele financiare
insuficiente din partea Statului pentru a oferi condiii de via corespunztoare nu vor servi ca justificare a
eecului n acest sens.567

559. Reeaua pentru Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
562. CtEDO. Renolde v. Frana. Cererea nr. 5608/05. 16 ianuarie 2009.
563. CtEDO. Renolde v. Frana. Cererea nr. 5608/05. 16 ianuarie 2009.
564. CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea nr. 36760/06. 17 ianuarie 2012.
131
CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL

DE A NU FI SUPUS TORTURII I PEDEPSELOR SAU
TRATAMENTELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE
Claes v. Belgia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c eecul autoritilor naionale de a oferi reclamantului
ngrijiri corespunztoare n timpul deteniei sale de peste 15 ani n aripa de psihiatrie a nchisorii constituie
tratament degradant i, prin urmare, o nclcare a Articolului 3. Curtea a subliniat faptul c a existat o
problem structural ca urmare a incapacitii de a permite ngrijiri corespunztoare pentru deinuii cu
tulburri psihice, datorat lipsei de locuri n uniti psihiatrice n alte pri.568
Keenan v. Marea Britanie (CtEDO) (2001). Reclamantul, suferind de paranoia, s-a sinucis n nchisoare
dup ce a fost plasat ntr-o unitate de izolare, ca pedeaps. Curtea a constatat c lipsa de supraveghere
eficient, lipsa de date psihiatrice explicate n evaluarea acestuia i deficienele semnificative ale asistenei
medicale furnizate au reprezentat o nclcare a Articolului 3. Mai mult, impunerea asupra acestuia a unei
pedepse disciplinare grave, ce ar fi putut amenina rezistena sa fizic i moral, nu a respectat standardul
de tratament necesar unei persoane care sufer de o boal psihic.569
M.S. v. Marea Britanie (CtEDO) (2012). Acest caz a implicat detenia unui brbat suferind de o boal
psihic, reinut n custodia poliiei timp de peste trei zile. Curtea a constatat o nclcare a Articolului 3,
considernd c, dei nu a existat neglijen intenionat din partea poliiei, detenia prelungit a reclamantului
fr tratament psihiatric corespunztor a afectat demnitatea sa uman.570
Dreptul de a nu fi supus torturii i pedepselor

sau tratamentelor crude, inumane ori
degradante n contextul bolilor contagioase
Persoanele care sufer de boli contagioase pot fi mai vulnerabile fa de maltratare. Conform Articolului 3 din
CEDO, guvernul are obligaia de a asigura sntatea i bunstarea indivizilor aflai n detenie, ceea ce include
furnizarea de asisten medical necesar.571 Implicarea acestui drept poate aprea n cazul persoanelor
care triesc cu HIV n nchisori sau centre de detenie unde li se refuz tratamentul.572 Atunci cnd lipsa
acestei asistene provoac o urgen medical sau expune n alt mod victima la dureri grave sau prelungite,
nclcarea Articolului 3 poate reprezenta tratament inuman.573 Cu toate acestea, chiar dac aceste efecte
specifice nu apar, constatarea unui tratament degradant se poate face i dac umilirea a fost cauzat
victimei de stresul i anxietatea provocate de lipsa asistenei medicale.574 De exemplu, CtEDO a constatat c
lipsa tratamentului medical pentru diferitele boli ale unei persoane (inclusiv TBC) contractate n nchisoare au
avut ca rezultat suferina psihic considerabil a individului, afectndu-i astfel demnitatea uman.575
568. CtEDO. Claes v. Belgia. Cererea nr. 43418/09. 10 aprilie 2013.

571. CtEDO. Salakhov i Islyamova v. Ucraina. Cererea nr. 28005/08. 14 martie 2013. par. 126; vedei CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea
nr. 30210/96. 26 octombrie 2000.
572. CtEDO. E.A. v. Rusia. Cererea nr. 44187/04. 23 august 2013. (nclcarea Articolului 3 datorat lipsei asistenei medicale / trata-
mentului medical al infeciei cu HIV a solicitantului pe perioada deteniei).
573. CtEDO. McGlinchey i Alii v. Marea Britanie. Cererea nr. 50390/99. 29 iulie 2003.
574. CtEDO. Sarban v. Moldova. Cererea nr. 3456/05. 4 ianuarie 2006.
575. CtEDO. Hummatov v. Azerbaidjan. Cererea nr. 9852/03; 13413/04. 29 noiembrie 2007.

CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL

DE A NU FI SUPUS TORTURII I TRATAMENTELOR SAU
PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE
A.B. v. Rusia (CtEDO) (2011). Reclamantul, o persoan care tria cu HIV n nchisoare, nu a primit niciodat
tratament antiretroviral pentru HIV i nici nu a fost internat ntr-un spital, din cauza lipsei de paturi. Personalul
medical l vizita rar i nu i furniza niciun fel de medicaie n timpul vizitelor. Curtea a constatat c lipsa de
asisten medical a reprezentat o nclcare a Articolului 3.576
Khudobin v. Rusia (CtEDO) (2007). Fiind depistat cu HIV i suferind de multiple boli cronice, inclusiv
epilepsie, hepatit viral i diferite boli psihice, reclamantul a contractat un numr de boli grave n timpul
deteniei n arest preventiv timp de peste un an, inclusiv rujeol, bronit i pneumonie acut. Solicitarea
tatlui acestuia pentru o examinare medical amnunit a fost refuzat. Curtea a constatat c reclamantului
nu i s-a acordat asistena medical de care avea nevoie, nclcndu-se Articolul 3. Dei Curtea a acceptat
faptul c asistena medical disponibil n spitalele nchisorilor nu este ntotdeauna la acelai nivel ca n
cele mai bune instituii medicale pentru publicul general, a subliniat toui faptul c Statul era obligat s se
asigure c sntatea i bunstarea deinuilor era asigurat corespunztor, furnizndu-le asistena medical
necesar.577
Logvinenko v. Ucraina (CtEDO) (2011). Curtea a concluzionat c reclamantul, o persoan cu HIV care
ispea o pedeaps cu nchisoare pe via, a suferit un tratament inuman sau degradant ca rezultat al
absenei supravegherii medicale cuprinztoare i tratamentului pentru tuberculoz i HIV, ca i al condiiilor
necorespunztoare din nchisoare. Curtea a constatat prin urmare o nclcare a Articolului 3.578
Vasyukov v. Rusia (CtEDO) (2011). Curtea a constatat c eecul autoritilor de a diagnostica n mod
corespunztor reclamantul cu tuberculoz contractat n timpul deteniei i de a-i furniza acestuia asistena
medical corespunztoare a reprezentat o nclcare a Articolului 3.579
Dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor

sau pedepselor crude, inumane ori degradante
CtEDO a recunoscut c femeile nsrcinate ocup o poziie de vulnerabilitate special580 i c accesul ntrziat
la tratament medical precum testele genetice (ale fetusului) sau serviciile de avort poate constitui tratament
degradant, care ncalc Articolul 3 din CEDO.581 n plus, Curtea a recunoscut n mod repetat c sterilizarea
forat constituie tratament umilitor i degradant.582 n cazul femeilor refugiate, CtEDO a subliniat c statele
au obligaia conform dreptului internaional, inclusiv Articolul 3 din CEDO, de a le proteja, garantndu-le
autorizaia de a rmne n stat dac ntoarcerea n ara natal le-ar putea supune unui risc real de a fi intele
unui tratament contrar Articolului 3, inclusiv mutilarea genital a femeilor.583
576. CtEDO. A.B. v. Rusia. Cererea nr. 1439/06. 14 ianuarie 2011; vedei i CtEDO. E.A. v. Rusia. Cererea nr. 44187/04. 23 august
2013; CtEDO. Yakovenko v. Ucraina. Cererea nr. 15825/06. 25 ianuarie 2008.
578. CtEDO. Logvinenko v. Ucraina. Cererea nr. 13448/07. 14 ianuarie 2011.
579. CtEDO. Vasyukov v. Rusia. Cererea nr. 2974/05. 15 septembrie 2011.
580. CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26 mai 2011.
581. CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013; vedei i CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26
mai 2011.
582. CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie 2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012;
CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 15966/04. 13 noiembrie 2012.
583. CtEDO. Collins i Akaziebie v. Suedia. Cererea nr. 23944/05. 8 martie 2007.
133

I DREPTUL DE NU FI SUPUS TORTURII I PEDEPSELOR SAU
TRATAMENTELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE
Aden Ahmed v. Malta (CtEDO) (2013). O solicitant de azil a fost reinut i a suferit episoade de depresie,
durere fizic recurent, avort spontan i o infecie n timpul deteniei. Curtea a constatat c respectivele
condiii de detenie, combinate cu sntatea fragil a reclamantei, au reprezentat o nclcare a Articolului
3.584
I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c sterilizarea a dou femei de etnie
rom fr consimmntul complet i informat al acestora a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea
a considerat, de asemenea, c eecul guvernului de a efectua o investigaie oficial eficient referitoare la
aceste sterilizri a reprezentat o nclcare procedural a Articolului 3.585
V.C. v. Slovacia (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c sterilizarea unei femei ntr-un spital public fr
consimmntul informat al acesteia a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea a constatat c solicitanta
a trit sentimente de fric, angoas i sentimente de inferioritate ca rezultat al sterilizrii sale. Dei nu a
existat nicio dovad c personalul medical implicat a intenionat s o maltrateze, acetia au acionat totui
cu desconsiderarea grav a dreptului acesteia la autonomie i alegere n calitate de pacient.586
DREPTUL DE PARTICIPARE LA POLITICI PUBLICE

Dreptul de participare la politici publice a fost tratat ca un factor determinant al sntii,587 iar n contextul
serviciilor de sntate, este reprezentat de dreptul i oportunitatea fiecrei persoane de a participa la procesele
politice i deciziile de politic ce afecteaz sntatea i bunstarea acesteia la nivel comunitar, naional i
internaional.588 Aceast oportunitate trebuie s fie semnificativ, sprijinit i oferit tuturor cetenilor fr
discriminare. Dreptul se extinde asupra participrii la deciziile privind planificarea i implementarea serviciilor
de sntate, tratamentele corespunztoare i strategiile de sntate public.
Nu exist nicio prevedere explicit care s garanteze dreptul de participare la politicile publice n CEDO;
cu toate acestea, Carta European a Drepturilor Pacienilor conine un drept de a participa la elaborarea
politicilor n domeniul sntii ce ocrotete drepturile cetenilor de a participa la definirea, implementarea
i evaluarea politicilor publice privind protecia drepturilor de sntate. n plus, CtEDO a abordat restrngerea
dreptului la vot al unor categorii specifice de persoane sub dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor
crude, inumane i degradante (CEDO, Articolul 3).589
584. CtEDO. Aden Ahmed v. Malta. Cererea nr. 55352/12. 23 iulie 2013. par. 97-100.
585. CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 5966/04. 29 aprilie 2013; vedei CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07.
587. Halabi, Sam. Participarea i dreptul la sntate: nvminte din Indonezia. Jurnalul de Sntate i Drepturile Omului [Participation
and the right to health: lessons from Indonesia], Vol. 11, Nr. 1. P, 2009. p. 51.
588. CESCR, GC 14, par. 11. CDESC. Comentariul General CDESC Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate posibil. Doc.
O.N.U. E/C.12/2000/4. 11 august 2000. par. 11.
589. Vedei CtEDO. Hirst v. Marea Britanie (Nr. 2) Cererea nr. 74025/01. 6 octombrie 2005; vedei i CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria.
Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.

PREVEDERI RELEVANTE
Recomandarea CE Nr. R (2000) 5 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind

dezvoltarea structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor la procesul de luare a
deciziilor n probleme de asisten medical 590
Recomand ca guvernele statelor membre:
s asigure participarea cetenilor n toate aspectele legate de sistemele de sntate, la nivel
naional, regional i local i respectarea de ctre toi operatorii din sistemul de sntate, inclusiv
profesioniti, asigurtori i autoriti, a acestei participri;
s ia msuri pentru a reflecta n legislaia intern orientrile coninute n anexa la prezenta
recomandare;
s creeze structurile i politicile legale care s sprijine promovarea participrii cetenilor i
drepturile pacienilor, dac acestea nu exist deja;
s adopte politicile care s creeze un mediu de susinere pentru creterea, n ceea ce privete
numrul de membri, orientarea i sarcinile organizaiilor civice de utilizatori ai asistenei medicale,
dac acestea nu exist deja;
S sprijine difuzarea ct mai larg a recomandrii i memoriului explicativ, acordnd o atenie
special tuturor indivizilor i organizaiilor care vizeaz implicarea n procesul de luare a deciziilor
n asistena medical.
Orientrile din prezenta recomandare acoper: participarea ceteanului i a pacientului ca proces
democratic; informarea; politici de susinere a participrii active; i mecanismele corespunztoare.
Recomandarea Nr. R (2006) 18 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind serviciile
de sntate ntr-o societate multicultural 591
5.1. Trebuie dezvoltate i implementate programe de instruire a pacienilor, pentru a spori
participarea acestora n procesul de luare a deciziilor privind tratamentul i pentru a mbunti
rezultatele ngrijirilor n privina populaiilor multiculturale.
5.2. Trebuie dezvoltate i implementate programe culturale adecvate de promovare a sntii i
prevenire a bolilor, deoarece sunt indispensabile mbuntirii educaiei de sntate n grupurile
minoritilor etnice, n ceea ce privete ngrijirile medicale.
5.3. Grupurile minoritilor etnice trebuie ncurajate s participe activ la planificarea serviciilor
de sntate (evaluarea nevoilor de sntate ale minoritilor etnice, dezvoltarea programelor),
implementarea i evaluarea acestora.
Conferina de la Ljubljana privind Reformarea Asistenei Medicale 592
Art. 5.3: Reformele asistenei medicale trebuie s se adreseze nevoilor cetenilor, lund n
considerare ateptrile acestora cu privire la sntate i asisten medical. Trebuie s asigure c
vocea i alegerea ceteanului influeneaz decisiv modul n care serviciile de sntate sunt proiectate
i operate. De asemenea, cetenii trebuie s mpart rspunderea pentru propria sntate.
Dreptul de participare la politicile publice

Conform dreptului de participare la politicile publice, persoanele cu probleme din sfera sntii mintale
au dreptul de a participa n nume propriu la viaa public, atta timp ct legea le permite acest lucru, sau
590. CoE. Recomandarea Nr. R (2000) 5. 24 februarie 2000. Privind dezvoltarea structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor
la procesul de luare a deciziilor n probleme de asisten medical.
591. CoE. Recomandarea Nr. R (2006) 18 a Comitetului Minitrilor. 8 noiembrie 2006.
592. Organizaia Mondial a Sntii [WHO]. Conferina de la Ljubljana privind reformarea asistenei medicale. 19 iunie 1996.
135
printr-un reprezentant.593 Legea poate totui s mpiedice unele persoane cu probleme de sntate mintal
s participe la viaa public, n cazul n care discernmntul acestora este prea redus. ns, restriciile pot fi
acceptate doar dac sunt justificate legal, proporionale i dispuse de instanele judectoreti.594 Capacitatea
juridic a pacientului trebuie s se bazeze pe decizii oficiale.595
Conform dreptului de a nu fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Articolul 3),
Curtea a constatat c eliminarea complet a dreptului de vot al persoanelor cu afeciuni psihice (cele plasate
sub tutel parial sau total) poate nclca Articolul 3, chiar dac msura privind tutela luat fa de aceste
persoane este supus periodic revizuirii judiciare.596 Curtea a considerat c dac o restricie a drepturilor
fundamentale se aplic unui grup deosebit de vulnerabil al societii, care a suferit discriminare considerabil
n trecut, cum ar fi persoanele cu dizabiliti mintale, atunci marja de apreciere a Statului este substanial
mai restrns, iar acesta trebuie s dein motive temeinice pentru restriciile n cauz.597
CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL

DE PARTICIPARE LA POLITICILE PUBLICE
Alajos Kiss v. Ungaria (CtEDO) (2010). n cazul unui reclamant cu tulburare bipolar plasat sub tutel
parial, Curtea a constatat c legislaia intern ce interzice persoanelor sub tutel parial sau complet s
participe la alegeri ncalc Articolul 3 (interzicerea tratamentului degradant) din CEDO.598
Dreptul de participare la politicile publice

Persoanele cu afeciuni contagioase, cum ar fi HIV/SIDA au dreptul de participare semnificativ la proiectarea
i implementarea politicilor ce pot avea impact asupra lor.599 n calitatea lor de indivizi care sunt cel mai
afectai de politicile publice destinate a proteja sntatea public mpotriva bolilor contagioase, implicarea
acestora este crucial n crearea unei politici publice cuprinztoare i de succes, care nu doar protejeaz
sntatea comunitii la scar larg, ci respect i drepturile omului ale acestor indivizi.
Dreptul de participare la politicile publice n

Dreptul de participare la politicile publice este esenial pentru protejarea sntii sexuale i reproductive a
femeilor. Participarea categoriilor sociale cele mai afectate de politicile privind sntatea sexual i reproductiv
ajut la asigurarea faptului c nevoile acestora sunt acoperite, cum ar fi cele legate de planificarea familial
i accesul la contraceptive. Pe lng acordarea unui sim de ndreptire, implicarea indivizilor afectai poate
face politicile i eforturile de implementare mai adecvate din punct de vedere cultural i prin aceasta poate
spori accesul indivizilor.600
593. Agenia pentru Drepturi Fundamentale a Uniunii Europene [FRA]. Dreptul la participare politic a persoanelor cu probleme de s-
ntate mintal i a persoanelor cu deficiene intelectuale. Octombrie 2010.
594. Comisia European pentru Democraie prin Drept (Comisia de la Veneia), Codul bunelor practici n materie electoral Orientri
i Raport Explicativ, adoptat de Comisia de la Veneia n sesiunea 52 (18-19 octombrie 2002). Opinia Nr. 190/2002, doc. CDL-AD
(2002) 23 rev.
595. CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria. Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.
599. Vedei Declaraia Summit-ului SIDA de la Paris, 1 decembrie 1994; UNAIDS. Rezumatul politicii UNAIDS: O mai mare implicare a
persoanelor care triesc cu HIV (GIPA). Martie 2007. p. 1.
600. CRF i UNFPA. Lucrare de informare: Dreptul la Informaii privind Contraceptivele i Servicii pentru Femei i Adolescente. Decembrie
2010. p. 24.

DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU
FI SUPUS DISCRIMINRII
Drepturile la egalitate i de a nu fi supus discriminrii sunt importante din perspectiva ngrijirii pacienilor i
reprezint componente eseniale ale dreptului la sntate. CE a recunoscut i a subliniat accesul eficient la
asistena medical pentru toate persoanele, fr discriminare ca un drept fundamental al omului601. Articolul
14 din CEDO interzice discriminarea bazat pe sex, ras, culoare, limb, religie, opinii politice sau orice alte
opinii, origine naional sau social, apartenen la o minoritate naional, avere, natere sau orice alt situaie.
Important este faptul c, exceptnd cazul n care statele au ratificat Protocolul Nr. 12 la CEDO (care interzice
discriminarea i nu necesit coroborarea cu alte drepturi),602 Articolul 14 nu este o prevedere de sine stttoare
trebuie argumentat prin coroborare cu una dintre celelalte prevederi substaniale ale CEDO.603 Din acest motiv,
Curtea a examinat cererile bazate pe Articolului 14 numai n cazurile n care nu constatase deja o nclcare a
prevederii principale.
Dreptul internaional privind discriminarea distinge discriminarea direct de discriminarea indirect. Discriminarea
direct se refer la msurile discriminatorii care au menirea de a discrimina. Discriminarea indirect se refer
la o practic, regul, cerin sau condiie [ce] este aparent neutr, dar are un impact negativ i disproporionat
asupra unui grup de indivizi, fr justificare.604 Conform dreptului UE, Directiva 2000/43/CE din 29 iunie 2000
(aplicabil n contextul accesului la ngrijiri medicale) stabilete c orice discriminare direct sau indirect bazat
pe originea rasial sau etnic, n ceea ce privete domeniile acoperite de aceast Directiv, va fi interzis n
ntreaga Comunitate.605 n aceast directiv, Articolul 2(2) definete discriminarea direct ca manifestndu-
se atunci cnd o persoan este tratat mai puin favorabil dect alta, ori a fost sau ar putea fi tratat, ntr-o
situaie comparabil, pe baza originii rasiale sau etnice. Discriminarea indirect este definit ca manifestndu-
se atunci cnd o prevedere, un criteriu sau o practic aparent neutr ar putea pune persoanele de origine rasial
sau etnic ntr-un dezavantaj semnificativ n comparaie cu alte persoane, cu excepia cazului n care acea
prevedere, criteriu sau practic este justificat obiectiv de un scop legitim, iar mijloacele atingerii acelui scop sunt
adecvate i necesare. Mai mult, directiva nelege c att hruirea, ct i instigarea la discriminare constituie
discriminare.
n contrast, CtEDO nu a fcut o astfel de distincie. Mai degrab Curtea a stabilit un test pentru a determina dac
s analizeze cererea n baza Articolului 14 din CEDO. Deoarece o nclcare a Articolului 14 necesit coroborarea
cu nclcarea altui drept protejat de CEDO (din nou, cu excepia cazului n care statul a ratificat Protocolul
Nr. 12), Curtea trebuie s stabileasc mai nti dac pretinsa discriminare constituie ntr-adevr o nclcare a
altui drept conform Conveniei. n al doilea rnd, Curtea trebuie s determine dac a existat o nclcare a unei
prevederi substaniale. Dac da, analiza Curii privind discriminarea este subsumat discuiei privind acea
prevedere. n al treilea rnd, Curtea va determina dac reclamantul a demonstrat o diferen n tratamentul su
fa de cel aplicat indivizilor aflai n situaii similare, un pas ce necesit ca reclamantul s se identifice cu un
grup de persoane n situaii similare i s arate tratamentul difereniat. Ca rspuns, Statul poate demonstra c
tratamentul difereniat este justificat.
Dei Curtea a ezitat s elaboreze distincii ntre discriminarea direct i cea indirect, precum i s se bazeze
pe dovezi statistice care sprijin argumentele discriminrii indirecte, aceasta a recunoscut pentru prima dat
discriminarea indirect n 2001 n Hugh Jordan v. Marea Britanie, caz n care a stabilit c, dei o msur nu are
scop discriminatoriu, aceasta tot poate fi considerat discriminatorie.606 Pentru mai multe detalii asupra acestui
601. CoE. Concluzii: Portugalia. (XVII -2).

602. Protocolul Nr. 12 la Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale (ETS Nr. 177). Intrat n vigoare la 1
aprilie 2005.
603. Protocolul Nr. 12 la Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale (ETS Nr. 177). Intrat n vigoare la 1
aprilie 2005.
604. Interights. Non-discriminare n Dreptul Internaional: Un Manual pentru Practicieni. 2011. 18.
605. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva 2000/43/CE din 29 iunie 2000 ce implementeaz principiul tratamentului egal ntre
persoane indiferent de original rasial sau etnic. OJ L 180 of 19.7.2000. 19 iulie 2000. (13).
606. CtEDO. Hugh Jordan v. Marea Britanie. Cererea nr. 24726/94. 4 mai 2001. par. 154.
137
subiect, vedei Non-discriminarea n Dreptul Internaional: Un Manual pentru Practicieni al INTERIGHTS.607
Cu privire la Articolul 11 (dreptul la protejarea sntii) din CSE, CEDS a declarat c sistemul de sntate
trebuie s fie accesibil oricui i c restriciile aplicrii Articolului 11 nu trebuie interpretate astfel nct s
mpiedice exercitarea de ctre grupurile dezavantajate a drepturilor acestora la sntate.608 Cu privire la
Articolul 13 (dreptul la asisten social i medical), CEDS a constatat, pe baza unei interpretri intenionate
a CSE n concordan cu principiul demnitii umane a persoanei, c protecia prin asisten medical ar
trebui s se extind asupra imigranilor strini ilegali i legali (dei aceast condiie nu s-a aplicat tuturor
drepturilor CSE). Aceast constatare este extrem de important n raport cu protecia acordat acestor
grupuri marginalizate n Europa.
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 14: Exercitarea drepturilor si libertatilor recunoscute de prezenta Conventie trebuie sa fie
asigurata fara nicio deosebire bazata, in special, pe sex, rasa, culoare, limba, religie, opinii
politice sau orice alte opinii, origine nationala sau sociala, apartenenta la o minoritate nationala,
avere, nastere sau orice alta situatie.
CSE
sntii, prile se angajeaz s ia, fie direct, fie n cooperare cu organizaiile publice sau
private, msuri corespunztoare, care vizeaz n special:
1. s elimine, n msura n care este posibil, cauzele unei snti deficiente;
2. s prevad servicii de consultare i de educare n ceea ce privete ameliorarea sntii i
dezvoltarea simului responsabilitii individuale n materie de sntate;
3. s previn, n msura n care este posibil, bolile epidemice, endemice i alte boli, precum
i accidentele.
Art. 13 Dreptul la asisten social i medical: n vederea exercitrii efective a dreptului la
asisten social i medical, prile se angajeaz:
1. s vegheze ca orice persoan care nu dispune de resurse suficiente i care nu este n
msur s i le procure prin propriile mijloace sau s le primeasc dintr-o alt surs, n
asisten corespunztoare i, n caz de boal, de ngrijirile impuse de starea sa;
2. s vegheze ca persoanele care beneficiaz de o astfel de asisten s nu sufere, din acest
3. s prevad ca fiecare s poat obine, prin servicii competente cu caracter public sau
privat, orice sfat i orice ajutor personal necesar pentru a preveni, ndeprta sau atenua
4. s aplice dispoziiile paragrafelor 1, 2 i 3 ale prezentului articol, pe picior de egalitate
cu cetenii lor, cetenilor celorlalte pri care se afl n mod legal pe teritoriul lor, n
conformitate cu obligaiile pe care prile i le asum n virtutea Conveniei europeane de
Art. 15 Dreptul persoanelor cu dizabiliti la autonomie, integrare social i participare n
viaa comunitii: n vederea garantrii exercitrii efective de ctre persoanele cu dizabiliti,
indiferent de vrst, de natur i de originea dizabilitii lor, a dreptului la autonomie, la integrare
607. INTERIGHTS. Non-discriminarea n Dreptul Internaional: Un Manual pentru Practicieni. 2011.

608. ESCR. Defence for Children International (DCI) v. Belgia. Plngerea colectiv nr. 69/2011. 23 octombrie 2012.; CE. Concluziile
Comitetului European pentru Drepturi Sociale. (XVII -2); Concluzii 2005. Declaraia interpretrii Articolului 11.

social i la participare n viaa comunitii, prile se angajeaz, n special:

1. s ia msurile necesare pentru a furniza persoanelor cu dizabiliti o orientare, o educaie
i o formare profesional n cadrul schemelor generale ori de cte ori este posibil sau, dac
nu este posibil, prin intermediul instituiei specializate publice sau private;
2. s favorizeze accesul la angajare al acestor persoane, prin orice msur susceptibil de a
ncuraja patronii s angajeze i s menin n activitate persoane cu dizabiliti n mediul
obinuit de munc i s adapteze condiiile de munc la nevoile acestor persoane sau,
atunci cnd datorit dizabilitii acest lucru nu este posibil, prin organizarea sau crearea de
locuri de munc protejate n funcie de gradul de invaliditate. Aceste msuri pot justifica,
dac este cazul, recurgerea la servicii specializate de plasare i de nsoire;
3. s favorizeze deplina lor integrare i participare la viaa social, n special prin msuri,
inclusiv ajutoare tehnice, care vizeaz depirea dificultilor lor de comunicare i mobilitate
i care s le permit accesul la mijloacele de transport, la locuin, la activiti culturale i
la petrecerea timpului liber.
Art. 3: Lund n considerare cerinele de sntate i resursele disponibile, Prile vor lua msuri
corespunztoare n vederea asigurrii, n cadrul jurisdiciei lor, a unui acces echitabil la o ngrijire
a sntii de calitate corespunztoare.

discriminrii n contextul sntii mintale
CtEDO a recunoscut c persoanele cu tulburri psihice constituie o populaie distinct ce sufer de
vulnerabiliti speciale i care a fost subiect al discriminrii.610 Prin urmare, Statul se bucur de o marj
de apreciere mai redus n ceea ce privete restricionarea drepturilor categoriilor vulnerabile care au fost
supuse discriminrii, precum pacienii cu tulburri psihice.611
CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA

EGALITATE I DE A NU FI SUPUS DISCRIMINRII
X. i Y. v. Olanda (CtEDO) (1985). O fat de 16 ani cu deficiene mintale a fost agresat sexual n timp ce locuia
ntr-un centru instituional pentru copii cu deficiene mintale. Avnd n vedere vrsta sa, victima era considerat
competent s depun o plngere n temeiul legislaiei interne, ns din cauza deficienei sale mintale, plngerea
a fost depus de ctre tatl victimei, n numele acesteia. Instanele interne nu au oferit un remediu legal pentru
agresiune sexual, declarnd c victima trebuia s depun plngerea personal. CtEDO a refuzat examinarea
aspectului conform Articolului 14 din CEDO, dei reclamanta a argumentat c lipsa proteciilor speciale pentru
persoanele cu deficiene mintale reprezint tratament discriminatoriu potrivit legii.612
privind drepturile omului i biomedicin. 4 aprilie 1997.
612. CtEDO. X. i Y. v. Olanda. Cererea nr. 8978/80. 26 . 26 martie 1985.
139

discriminrii n contextul bolilor contagioase
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii protejeaz o persoan suferind de o boal contagioas,
precum HIV/SIDA sau tuberculoz, mpotriva discriminrii. Citnd Recomandarea 1116 (1989) a Adunrii
Parlamentare a Consiliului Europei, Curtea a considerat c starea de sntate intr n categoria alt statut
prevzut n Articolul 14, n scopul protejrii indivizilor mpotriva discriminrii.613 n cazul n care Statele permit
tratamentul difereniat pe baza strii de sntate, statul are obligaia de a furniza o justificare riguroas
pentru acel tratament.614
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA

EGALITATE I DE A NU FI SUPUS DISCRIMINRII
Kiyutin v. Rusia (CtEDO) (2011). n acest caz un brbat a solicitat statut de rezident; cu toate acestea,
solicitarea sa a fost refuzat din cauza statutului su de HIV pozitiv. Brbatul locuia n Rusia, era cstorit cu
o femeie rus i avea un copil cu aceasta; cu toate acestea, Rusia deine o politic de refuz al statutului de
rezident persoanelor cu HIV. Curtea a constatat c aceast politic constituia discriminare, nclcnd Articolul
14 i a punctat, pentru prima dat, faptul c persoanele cu HIV sunt protejate ca i grup distinct mpotriva
discriminrii legate de drepturile lor fundamentale i c reprezint un grup vulnerabil, orice restricionare a
drepturilor acestora atrgnd un grad ridicat de control din partea CtEDO.615
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii

Victimele sterilizrilor forate au introdus aciuni n baza Articolului 14, dar CtEDO a ales s analizeze aspectul
sub un alt articol, precum Articolul 3 (interzicerea torturii)616 i Articolul 8 (dreptul la respect pentru viaa
privat i de familie).617

DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI SUPUS DISCRIMINRII
E.B. v. Frana (CtEDO) (2008). Curtea a constatat c tratamentul discriminatoriu suferit de o femeie lesbian
care a solicitat adoptarea unui copil a reprezentat o nclcare a Articolului 8 (dreptul la respect pentru viaa
privat i de familie), coroborat cu Articolul 14 (interzicerea discriminrii). Dei Articolul 8 nu garanteaz un
drept la adopie, Curtea a considerat c discriminarea pe baza orientrii sexuale este contrar att Articolului
8, ct i Articolului 14.618
DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Dreptul la un recurs efectiv garanteaz indivizilor capacitatea de a aborda nclcrile drepturilor umane la nivel
613. CtEDO. Kiyutin v. Rusia. Cererea nr. 2700/10. 15 septembrie 2011. par. 57.
614. CtEDO. Kiyutin v. Rusia. Cererea nr. 2700/10. 15 septembrie 2011. par. 65.
615. CtEDO. Kiyutin v. Rusia. Cererea nr. 2700/10. 15 septembrie 2011.
616. CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 5966/04. 29 aprilie 2013; vedei i CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07.
618. CtEDO. E.B. v. Frana. Cererea nr. 43546/02. 22 ianuarie 2008.

intern i de a obine despgubirea corespunztoare.619 CEDO consfinete dreptul la un recurs efectiv att
n Articolul 13 (dreptul la un recurs efectiv), ct i n Articolul 41 (satisfacie echitabil). Statelor li se acord
discreie n privina modului n care i ndeplinesc obligaiile conform acestui drept, iar sfera obligaiilor lor
depinde de natura cazului.620 Cu toate acestea, Curtea a declarat c dreptul la un recurs efectiv este format
dintr-o investigaie amnunit i eficient pentru identificarea i tragerea la rspundere a celor responsabili
de nclcare, ca i pentru acordarea accesului eficient al reclamantului la procedura de investigare pe
lng plata despgubirii, dac este cazul.621 Dreptul la un recurs efectiv presupune i ca recursul disponibil
s includ analizarea cererii i posibilitatea reparrii prejudiciului.622
n plus, CtEDO a clarificat faptul c dreptul la un recurs efectiv nu este absolut i c Articolul 13 trebuie
interpretat ca impunnd doar ceea ce este ct se poate de eficient, avnd n vedere limitrile din domeniu,
stabilite de natura cazului.623 Recursul trebuie s fie efectiv att n practic, ct i n drept, ceea ce nseamn
c nu trebuie s existe un amestec nejustificat din partea autoritilor Statului.624 Curtea a explicat, totui, c
eficiena recursului nu poate depinde de certitudinea unui rezultat favorabil pentru victim.625
Capacitatea victimelor de a avea acces la instane este de o importan esenial n exercitarea eficient
a acestui drept.626 CtEDO a clarificat c Articolul 13 este creat pentru a oferi Statelor oportunitatea de a
prevedea un recurs victimelor nclcrilor drepturilor omului n instanele naionale proprii, nainte ca victima
s solicite recurs Curii, ceea ce, conform Curii, ofer o garanie adiional indivizilor pentru a asigura
respectarea deplin a drepturilor acestora.627
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 6(1): Orice persoana are dreptul la judecarea cauzei sale in mod echitabil, in mod public
si in termen rezonabil, de catre o instanta independenta si impartiala, instituita de lege, care va
hotari fie asupra incalcarii drepturilor si obligatiilor sale cu caracter civil, fie asupra temeiniciei
oricarei acuzatii in materie penala indreptate impotriva sa. Hotararea trebuie sa fie pronuntata
in mod public, dar accesul in sala de sedinta poate fi interzis presei si publicului pe intreaga
durata a procesului sau a unei parti a acestuia, in interesul moralitatii, al ordinii publice ori al
securitatii nationale intr-o societate democratica, atunci cand interesele minorilor sau protectia
vietii private a partilor la proces o impun, sau in masura considerata absolut necesara de catre
instanta cand, in imprejurari speciale, publicitatea ar fi de natura sa aduca atingere intereselor
justitiei.
Art. 13: Orice persoana, ale carei drepturi si libertati recunoscute de prezenta Conventie au
fost incalcate, are dreptul de a se adresa efectiv unei instante nationale, chiar si atunci cand
incalcarea s-ar datora unor persoane care au actionat in exercitarea atributiilor lor oficiale.
Art. 41: Daca Curtea declara ca a avut loc o incalcare a Conventiei sau a Protocoalelor sale
si daca dreptul intern al Inaltei Parti Contractante nu permite decat o inlaturare incompleta
a consecintelor acestei incalcari, Curtea acorda partii lezate, daca este cazul, o satisfactie
echitabila.
619. CtEDO. Hagy V. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96.
620. CtEDO. Hagy V. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96; CtEDO. Garayev v. Azerbaidjan. Cererea nr. 53688/08.
10 septembrie 2010. par. 82.
621. CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 26211/06. 12 ianuarie 2011. par. 98.
622. CtEDO. Klass v. Germania. Cererea nr. 5029/71. 6 septembrie 1978.
623. CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. par. 151.
624. CtEDO. Hagy v. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96; CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. 26
octombrie 2000. par. 151; CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 21987/93. 18 decembrie 1996. par. 95.
625. CtEDO. Hagy v. Ungaria. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96; CtEDO. Garayev v. Azerbaidjan. 53688/08. 10 septembrie 2010.
18 decembrie 1996. par. 82.
626. CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. 26 octombrie 2000. par. 147-148, 157.
141
CSE
sntii, prile se angajeaz s ia, fie direct, fie in cooperare cu organizaiile publice i private,
msuri corespunztoare, care vizeaz in special:
1. s elimine, in msura in care este posibil, cauzele unei snti deficiente;
2. s prevad servicii de consultare i de educare in ceea ce privete ameliorarea sntii i
dezvoltarea simului responsabilitii individuale in materie de sntate;
3. s previn, in msura in care este posibil, bolile epidemice, endemice i alte boli, precum
i accidentele.
Art. 13 Dreptul la asisten social i medical: n vederea exercitrii efective a dreptului la
asisten social i medical, prile se angajeaz:
1. s vegheze ca orice persoan care nu dispune de resurse suficiente i care nu este in
msur s i le procure prin propriile mijloace sau s le primeasc dintr-o alt surs, in
asisten corespunztoare i, in caz de boal, de ingrijirile impuse de starea sa;
2. s vegheze ca persoanele care beneficiaz de o astfel de asisten s nu sufere, din acest
3. s prevad ca fiecare s poat obine, prin servicii competente cu caracter public sau
privat, orice sfat i orice ajutor personal necesar pentru a preveni, indeprta sau atenua
4. s aplice dispoziiile paragrafelor 1, 2 si 3 ale prezentului articol, pe picior de egalitate
cu cetenii lor, cetenilor celorlalte pri, care se afl in mod legal pe teritoriul lor, in
conformitate cu obligaiile pe care prile i le asum in virtutea Conveniei europene de
Art. 15 Dreptul persoanelor cu dizabiliti la autonomie, la integrare social i la participare
n viaa comunitii: n vederea garantrii exercitrii efective de ctre persoanele cu dizabiliti,
indiferent de vrst, de natur i de originea dizabilitii lor, a dreptului la autonomie, la integrare
social i la participare n viaa comunitii, prile se angajeaz, n special:
1. s ia msurile necesare pentru a furniza persoanelor cu dizabiliti o orientare, o educaie
i o formare profesional n cadrul schemelor generale ori de cte ori este posibil sau, dac
nu este posibil, prin intermediul instituiei specializate publice sau private;
2. s favorizeze accesul la angajare al acestor persoane, prin orice msur susceptibil de a
ncuraja patronii s angajeze i s menin n activitate persoane cu dizabiliti n mediul
obinuit de munc i s adapteze condiiile de munc la nevoile acestor persoane sau,
atunci cnd datorit dizabilitii acest lucru nu este posibil, prin organizarea sau crearea de
locuri de munc protejate n funcie de gradul de invaliditate. Aceste msuri pot justifica,
dac este cazul, recurgerea la servicii specializate de plasare i de nsoire;
3. s favorizeze deplina lor integrare i participare la viaa social, n special prin msuri,
inclusiv ajutoare tehnice, care vizeaz depirea dificultilor lor de comunicare i mobilitate
i care s le permit accesul la mijloacele de transport, la locuin, la activiti culturale i
la petrecerea timpului liber.
Art. 3: Lund n considerare cerinele de sntate i resursele disponibile, Prile vor lua msuri
corespunztoare n vederea asigurrii, n cadrul jurisdiciei lor, a unui acces echitabil la o ngrijire
a sntii de calitate corespunztoare.
privind drepturile omului i biomedicin. 4 aprilie 1997.


Evideniind dificultile cu care se confrunt pacienii cu tulburri psihice pentru a contesta nclcrile
drepturilor lor, CtEDO a subliniat c o evaluare a epuizrii remediilor interne de ctre un individ cu probleme
de sntate mintal necesit luarea n considerare a vulnerabilitii i n special a incapacitii [acestuia] n
unele situaii de a pleda cazul su n mod coerent.629
CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV
B. v. Romnia (Nr. 2) (CtEDO) (2013). Reclamanta diagnosticat cu schizofrenie paranoid a fost supus
deteniei psihiatrice i a pierdut tutela celor trei copii ai si. Curtea a constatat c Statul a nclcat Articolul 8
din CEDO eund s asigure protecie legal corespunztoare reclamantei n timpul internrilor succesive n
instituii psihiatrice i n timpul procedurilor ce au avut ca rezultat rmnerea n ngrijire a copiilor. A dispus
ca Statul s ofere reclamantei protecia legal necesar impus de CEDO.630
Lashin v. Rusia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat nclcarea dreptului la viaa privat n cazul reclamantului,
o persoan cu schizofrenie, consemnat de instanele interne ntr-un spital psihiatric mpotriva voinei sale i
fr posibilitate de recurs, ceea ce l-a mpiedicat s se cstoreasc.631
Kudla v. Polonia (CtEDO) (2000). Reclamantul suferea de depresie cronic i a fost inut n detenie pentru
acuzaii de fraud. Acesta a ncercat s se sinucid de dou ori n timpul deteniei. Reclamantul a cerut n
mod repetat eliberarea i a atacat deciziile de a-l ine n detenie. Curtea a considerat c Statul nu a pus
la dispoziia reclamantului mijloacele necesare pentru a face fa duratei procedurilor pentru determinarea
acuzaiilor mpotriva sa i, prin urmare, Statul a nclcat Articolul 13 din CEDO.632

Dreptul la un recurs efectiv a fost invocat pentru a proteja indivizii cu boli contagioase n calitate de categorii
de persoane marginalizate ce sunt stigmatizate din cauza strii lor de sntate. Curtea a analizat importana
acestui drept cu privire la lipsa tratamentului medical furnizat deinuilor care sufer de boli contagioase i
eecul de a oferi condiii de detenie adaptate la starea de sntate a deinuilor.633
CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV
Kozhokar v. Rusia (CtEDO) (2010). Reclamantul era un deinut care tria cu HIV i hepatita C. Curtea a
reunit acuzaiile reclamantului n baza Articolul 3 coroborat cu Articolul 13 i a constatat c Statul a nclcat
Articolul 13 prin nefurnizarea ctre solicitant a mijloacelor efective i accesibile prin care s poat contesta
condiiile din nchisoare, inclusiv asistena medical necorespunztoare.634
Logvinenko v. Ucraina (CtEDO) (2010). Reclamantul era un deinut care tria cu HIV i tuberculoz. Curtea
a constatat c Statul a nclcat Articolul 3 prin eecul de a furniza un tratament medical corespunztor i de
629. CtEDO. B. v. Romnia (Nr. 2). Cererea nr. 1285/03. 19 februarie 2013. par. 79.
630. CtEDO. B. v. Romnia (Nr. 2). Cererea nr. 1285/03. 19 februarie 2013.
633. A se vedea CtEDO. Logvinenko v. Ucraina. Cererea nr. 13448/07. 14 octombrie 2010; CtEDO. Kozhokar V. Rusia. Cererea nr.
33099/08. 16 decembrie 2010.
634. CtEDO. Kozhokar v. Rusia. Cererea nr. 33099/08. 16 decembrie 2010.
143
a se asigura c aranjamentele fizice ale locului de detenie a acestuia erau compatibile cu starea sa de
sntate. Deoarece Statul nu a furnizat o reparare adecvat a prejudiciului sau un recurs efectiv prin care
solicitantul s poat introduce plngeri, Curtea a considerat c Statul a nclcat Articolul 13.635
Dreptul la un recurs efectiv n contextul

n contextul sntii sexuale i reproductive, CtEDO a tratat aspectele recursului efectiv n cadrul analizei altor
drepturi, cum ar fi dreptul la viaa privat, pentru a evita suprapunerea. Acest lucru nu nseamn c dreptul
la un recurs efectiv, protejat conform Articolului 13 din CEDO, nu este imperativ n ceea ce privete aspectele
sntii sexuale i reproductive. Din contr, dup cum se arat n cazurile prevzute n aceast subseciune,
CtEDO consider acest drept ca fiind esenial. De exemplu, cu privire la avort, Curtea a interpretat Articolul 8
ca impunnd Statelor care permit avortul s ofere cadrul legal pentru determinarea drepturilor la avort legal
i procedurilor de soluionare a litigiilor dintre femeile care solicit servicii de avort i medici.636

I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV
R.R. v. Polonia (CtEDO) (2011). O mam a doi copii era nsrcinat cu un al treilea copil considerat a suferi
de o anomalie genetic sever i i s-a refuzat n mod deliberat accesul oportun la testele genetice pe care
avea dreptul s le fac, de ctre medici care se opuneau avortului. Curtea a constatat o nclcare a Articolului
8, deoarece legislaia polonez nu includea mecanisme eficiente ce ar fi permis reclamantei accesul la
serviciile de diagnostic disponibile i luarea unei decizii informate, n lumina rezultatelor acestora, cu privire
la solicitarea unui avort.637
Tysic v. Polonia (CtEDO) (2007). Reclamantei i s-a refuzat avortul terapeutic, dup ce a fost avertizat
c miopia deja grav de care suferea s-ar putea nruti dac ar duce sarcina la termen. n urma naterii
copilului, aceasta a suferit o hemoragie retinian, ce a condus la o dizabilitate. Curtea a constatat c refuzul
accesului acesteia la un mecanism eficient care ar fi determinat eligibilitatea acesteia pentru avort legal a
reprezentat o nclcare a dreptului acesteia la viaa privat.638
3.4 Drepturile furnizorilor

Furnizorii de asisten medical joac un rol esenial n abordarea abuzurilor ce au loc n unitile de asisten
medical. n consecin, aplicarea cadrului drepturilor omului ngrijirii pacienilor presupune ca interesele
pacienilor i furnizorilor de asisten medical s fie interdependente i interesele ambilor s fie protejate.
Dac furnizorii nu i pot exercita pe deplin drepturile, acetia pot fi descurajai sau lipsii de autoritatea
necesar prevenirii eficiente a abuzurilor fa de pacieni. Aceast seciune evideniaz cteva standarde
regionale europene relevante, aa cum apar n Convenia European a Drepturilor Omului (CEDO) i Carta
Social European (CSE) i modul n care au fost interpretate n raport cu trei drepturi cheie pentru furnizorii
de asisten medical. Acestea includ dreptul la (I) munc n condiii decente; (II) libertate de asociere i
ntrunire, incluznd asocierea cu sindicate i dreptul la grev; i (III) dreptul la un proces echitabil i drepturile
nrudite, dreptul la un recurs efectiv, protejarea vieii private i reputaiei i libertatea de exprimare i informare.
635. CtEDO. Logvinenko v. Ucraina. Cererea nr. 13448/07. 14 octombrie 2010.

636. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010; vedei i CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08.
30 ianuarie 2013.
637. CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 28 noiembrie 2011.
638. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 24 septembrie 2007.

Seciunea 3.4 Drepturile furnizorilor
Capitolul este mprit n trei seciuni principale. Partea I a acestei seciuni acoper dreptul la munc n
condiii decente, incluznd dreptul la munc i dreptul la salarizare echitabil i securitate n munc. In
partea a II-a se discut despre dreptul la libertatea de asociere. Partea a III-a exploreaz dreptul la proces
echitabil i drepturile nrudite. Fiecare seciune ncepe cu o discuie privind semnificaia acelui drept pentru
furnizorii de asisten medical i este urmat de standardele relevante din instrumentele legale europene i
jurispruden pentru a exemplifica potenialele nclcri. Dei exist puine sau, uneori, nicio referire direct
la standardele prevzute n prezentul capitol, personalul din sectorul sntii beneficiaz de acelai nivel de
protecie ca ali angajai.
DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE

Comitetul European pentru Drepturi Sociale (CEDS) a oferit o interpretare extensiv a dreptului la munc
n condiii decente, guvernat de Carta Social European (CSE). CSE consfinete dreptul la munc (CSE,
Art. 1), dreptul la condiii de munc echitabile (CSE, Art. 2), dreptul la egalitate de anse i de tratament
n materie de angajare i de profesie fr discriminare n funcie de sex (CSE. Art. 20), i dreptul la condiii
de munc sigure i sntoase (CSE, Art. 3). Dei nu reprezint centrul acestei seciuni, standardele CEDO
relevante includ Articolul 2 (dreptul la via) i Articolul 3 (interzicerea torturii i supunerii la tratamente sau
pedepse inumane sau degradante), n msura n care prevd garanii mpotriva relelor tratamente la locul
de munc.
Dreptul la munc
Dreptul la munc impune Statelor interzicerea legal a oricrei discriminri, direct sau indirect, n cmpul
muncii i asigurarea proteciei speciale cu privire la sex, ras sau grup etnic.639 Acest drept protejeaz de
asemenea individul de concediere sau alt aciune represiv a angajatorului mpotriva unui angajat care
a depus o plngere sau a introdus o aciune n justiie.640 Dei nu a analizat cazul conform dreptului la
munc, CtEDO a constatat o nclcare a Articolului 8 (dreptul la viaa privat) i a Articolului 14 (interzicerea
discriminrii) n cazul unui angajat concediat pe baza statutului su de persoan seropozitiv.641 Dreptul
la egalitate de anse i de tratament n materie de angajare i de profesie fr discriminare n funcie de
sex, aa cum garanteaz Articolul 20 din CSE, protejeaz individul de: a) discriminare n ceea ce privete
angajarea; b) orice practic ce ar putea interfera cu dreptul angajatului de a-i ctiga traiul ntr-o profesie
pe care a ales-o n mod liber642, sau care l-ar putea supune muncii forate sau obligatorii. Legislaia ar trebui
s interzic orice form de discriminare indirect, care apare atunci cnd o msur sau o practic identic
pentru toate persoanele, fr un scop legitim, afecteaz disproporionat persoanele cu o anumit religie
sau credin, handicap, vrst, orientare sexual, opinie politic, origine etnic etc.643 Mai mult, legislaia
intern trebuie s asigure cel puin puterea de a abroga sau modifica orice prevedere contrar principiului
tratamentului egal, care apare n contractele colective de munc, contractele individuale de munc, sau n
regulamentul intern al firmelor.644 Legislaia intern trebuie de asemenea s asigure remedii corespunztoare
i eficiente care s fie adecvate, proporionale i disponibile victimelor n cazul unei acuzaii de discriminare.
n acelai mod, acest drept stabilete c impunerea unor plafoane predefinite ale compensaiilor (derivate
din nclcarea acestui drept) ce pot fi acordate angajailor sunt contrare acestui drept.645
Conform legislaiei UE, Directiva 2000/78/EC din 27 noiembrie 2000646 ofer statelor membre un cadru
639. Concluziile sunt trase din Rezumatul din septembrie 2008, al CE; ESCR. Concluzii XVI-1, Austria, p. 25.
640. CoE. Concluzii: Islanda. (XVI-1).
641. CtEDO. I.B. v. Grecia. Cererea nr. 552/10. 3 octombrie 2013.
642. CoE. Concluziile Comitetului European pentru Drepturi Sociale. Concluzii (II i XVI-1). Declaraiile interpretrii Articolului 12.
643. David Harris et al. Legea Conveniei Europene a Drepturilor Omului [Law of the European Convention on Human Rights]. Oxford:
Oxford University Press, 2009. p. 607.
644. CoE. Concluzii: Islanda. (XVI-1).
645. CoE. Concluzii 2006: Albania.
646. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva Consiliului 2004/113/CE din 13 decembrie 2004 de aplicare a principiului egalitii de trata-
ment ntre femei i brbai privind accesul la bunuri i servicii i furnizarea de bunuri i servicii. OJ L 373 din 21.12.2004. 25 iunie 2009.
145
de orientare pentru a aborda discriminarea la locul de munc. Recunoscnd c angajarea i profesia sunt
elemente cheie pentru garantarea oportunitilor egale pentru toate persoanele i contribuie puternic la
participarea n ntregime a cetenilor la viaa economic, cultural i social i la realizarea potenialului
acestora, directiva interzice orice discriminare direct sau indirect bazat pe religie sau credin, handicap,
vrst sau orientare sexual. Directiva este clar n privina faptului c cerinele stabilite constituie cerine
minime i c statele membre pot adopta standarde mai ridicate, dar c cerinele din directiv nu trebuie
utilizate pentru justificarea niciunui regres.
Dreptul la salarizare echitabil

i securitate n munc
Dreptul la condiii de munc echitabile (CSE, Articolul 2) stabilete limitele programului zilnic i sptmnal
de munc, inclusiv orele suplimentare. Prevederile acestui drept trebuie garantate prin legi, regulamente,
contracte colective sau orice alte mijloace obligatorii.647 De asemenea, perioadele de gard n timpul crora
angajatul nu este solicitat s lucreze pentru angajator constituie ore de munc efective i nu pot fi privite ca
perioade de odihn (n sensul Articolului 2, cu excepia cadrului anumitor profesii sau circumstane speciale
i conform procedurilor corespunztoare). Acest drept prevede c absena muncii efective nu poate constitui
un criteriu adecvat pentru a considera aceast perioad ca perioad de odihn.648 Orele suplimentare nu
trebuie lsate pur i simplu la discreia angajatorului sau angajatului motivele orelor suplimentare i durata
acestora trebuie s fie supuse unor reglementri.649
Dreptul la condiii de munc echitabile impune de asemenea ca salariile s fie peste pragul srciei n ara
respectiv pentru a fi considerate remuneraie echitabil. Salariul nu trebuie s fie cu mult sub salariul mediu
naional. De fapt, CEDS a subliniat c salariul minim trebuie s fie suficient pentru a asigura angajatului
un nivel de trai decent. 650 n acelai mod, acest drept stabilete i c angajaii care efectueaz ore
suplimentare trebuie pltii cu o rat mai mare dect rata salariului normal.651 De asemenea, acesta asigur
dreptul femeilor i brbailor de a primi un salariu egal pentru o munc de valoare egal.652 n consecin,
legislaia intern prevede remedii corespunztoare i eficiente n cazul acuzaiilor de discriminare salarial.653
Orice persoan care sufer de discriminare salarial n funcie de sex trebuie s aib dreptul la despgubire
corespunztoare, suficient pentru a repara prejudiciul suferit de victim i pentru a aciona ca factor de
descurajare a fptuitorului.654
Dreptul la sntate i securitate n munc (CSE, Art. 3) impune ca prevenirea riscului ocupaional s
reprezinte o prioritate i s fie incorporat n activitile autoritilor publice la toate nivelele i s fac
parte din alte politici publice (privind angajarea, persoanele cu handicap, oportuniti egale etc.).655 Conform
acestui drept, angajaii, toate locurile de munc i toate sectoarele de activitate trebuie acoperite de normele
de sntate i securitate la locul de munc. 656 n acelai mod, acest drept impune Statelor s se asigure
c politica i strategiile adoptate sunt evaluate i revizuite periodic, n special n lumina riscurilor aflate n
schimbare. La nivelul angajatorului, n plus fa de respectarea normelor de protecie, trebuie s existe
evaluarea periodic a riscurilor de natur profesional i adoptarea msurilor preventive orientate spre natura
riscurilor, suplimentare informrii i instruirii angajailor. Angajatorii sunt de asemenea obligai s furnizeze
informaii, instruire i supervizare medical corespunztoare angajailor temporari i angajailor cu contracte
pe perioad determinat (de exemplu, avnd n vedere perioadele acumulate de expunere la substane
647. CoE. Concluzii l. Declaraia interpretrii Articolului 21.

648. ESCR. Confdration Franaise de lEncadrement CFE-CGC v. Frana. Plngerea colectiv nr. 16/2003. 12 octombrie 2004.
649. CoE. Concluzii. (XIV-2). Declaraia interpretrii Articolului 2(1).
650. Concluzii 2003, Frana, p. 120
651. CoE. Concluzii I. Declaraia interpretrii Articolului 42.
652. CoE. Concluzii: Republica Slovac. (XV-2, anex).
654. CoE. Concluzii. (XIII -5). Declaraia interpretrii Articolului 1 din Protocolul Adiional.
655. CoE. Concluzii 2005: Lituania.
656. CoE. Concluzii 2005: Estonia.

periculoase ale angajailor n timpul lucrului pentru diferii angajatori).657 Acest drept se aplic att sectorului
public ct i celui privat.658
PREVEDERI RELEVANTE
CSE
Art. 1(2) Dreptul la munc: n vederea exercitrii efective a dreptului la munc, prile se
angajeaz: s protejeze de o manier eficient dreptul lucrtorului de a-i ctiga existena
printr-o munc liber ntreprins
Art. 2 (1) Dreptul la condiii de munc echitabile: n vederea exercitrii efective a dreptului
la condiii de munc echitabile, prile se angajeaz: s fixeze o durat rezonabil a timpului
de munc zilnic i sptmnal, sptmna de lucru trebuind s fie redus treptat n msura n
care creterea productivitii i ceilali factori relevani o permit
Art. 3 Dreptul la sntate i securitate n munc: n vederea asigurrii exercitrii efective a
dreptului la sntate i securitate n munc, prile se angajeaz, n consultare cu organizaiile
patronilor i lucrtorilor:
1. s defineasc, s pun in practic i s reexamineze periodic o politic naional coerent
in materie de securitate i sntate ocupaional i a mediului de munc. Aceast politic
va avea drept obiect primordial ameliorarea securitii i sntii ocupaionale i prevenirea
accidentelor i lezrii sntii care rezult din munc, sunt legate de munc sau survin in
cursul muncii, in special prin reducerea la minimum a cauzelor riscurilor inerente mediului
de munc;
2. s emit regulamente de securitate i sntate;
3. s asigure msuri de control al aplicrii acestor regulamente;
4. s promoveze instituirea progresiv a serviciilor de sntate ocupaional pentru toi
lucrtorii, cu funciuni eminamente preventive i de indrumare.
Art. 4 Dreptul la salarizare echitabil: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului la
o salarizare echitabil, prile se angajeaz:
1. s recunoasc dreptul lucrtorilor la o salarizare suficient care s le asigure acestora,
precum i familiilor acestora, un nivel de trai decent;
2. s recunoasc dreptul lucrtorilor la un coeficient majorat de salarizare pentru orele
suplimentare, de munc, cu excepia unor cazuri particulare;
3. s recunoasc dreptul tuturor lucrtorilor i lucrtoarelor la salarizare egal pentru munc
de valoare egal;
4. s recunoasc dreptul tuturor lucrtorilor la o perioad de preaviz rezonabil n cazul
ncetrii angajrii;
5. s nu autorizeze reinerile din salarii dect n condiiile i n limitele prescrise de legislaia
sau reglementarea naional ori fixate prin convenii colective sau sentinele de arbitraj.
Exercitarea acestor drepturi trebuie s fie asigurat fie prin intermediul conveniilor
colective ncheiate n mod liber, fie prin metode legale de fixare a salariilor, fie prin orice
alt modalitate adecvat condiiilor naionale.
Art. 22 Dreptul de a lua parte la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a
mediului de munc: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului lucrtorilor de a lua parte
la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a mediului de munc n ntreprindere, prile
se angajeaz s ia sau s promoveze msurile care s permit lucrtorilor sau reprezentanilor
657. CoE. Concluzii 2003: Bulgaria. p. 31.

658. CoE. Concluzii II. Declaraia interpretrii Articolului 3.
147
acestora, n conformitate cu legislaia i practica naional, s contribuie:

a. la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc, de organizare a muncii i a mediului de
munc;
b. la protecia sntii i a securitii n cadrul ntreprinderii;
c. la organizarea serviciilor i facilitilor sociale i socio-culturale ale ntreprinderilor;
d. la controlul respectrii reglementrilor n acest domeniu.
PREVEDERI PRIVIND FEMEILE
CSE
Art. 20 Dreptul la egalitate de anse i de tratament n materie de angajare i profesie,
fr discriminare n funcie de sex: n vederea exercitrii efective a dreptului la egalitate de
anse i de tratament n materie de angajare i de profesie fr discriminare n funcie de sex,
prile se angajeaz s recunoasc acest drept i s ia msurile adecvate pentru a asigura i a
promova aplicarea sa n urmtoarele domenii:
a) accesul la angajare, protecia mpotriva concedierii i reintegrarea profesional;
b) orientarea i formarea profesional, recalificarea i readaptarea profesional;
c) condiiile de angajare i de munc, inclusiv salarizarea;
d) evoluia carierei, inclusiv promovarea.
PREVEDERI PRIVIND PERSOANELE CU DIZABILITI
CSE
Art. 15(2) Dreptul persoanelor cu dizabiliti la autonomie, la integrare social i la
participare n viaa comunitii: n vederea garantrii exercitrii efective de ctre persoanele
cu dizabiliti, indiferent de vrst, de natur i de originea dizabilitii lor, a dreptului la
autonomie, la integrare social i la participare n viaa comunitii, prile se angajeaz, n
special: s favorizeze accesul la angajare al acestor persoane, prin orice msur susceptibil
de a ncuraja patronii s angajeze i s menin n activitate persoane cu dizabiliti n mediul
obinuit de munc i s adapteze condiiile de munc la nevoile acestor persoane sau, atunci
cnd datorit handicapului acest lucru nu este posibil, prin organizarea sau crearea de locuri de
munc protejate n funcie de gradul de invaliditate. Aceste msuri pot justifica, dac este cazul,
recurgerea la servicii specializate de plasare i de nsoire
CAZURI PRIVIND DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE
Confdration Franaise de lEncadrement CFE-CGC v. Frana (CEDS) (2004). Reclamanii au susinut c

Legea din 17 ianuarie 2003 adoptat de guvern a permis ca perioada de gard (priodes dastreinte) s fie
considerat perioad de odihn, conform legii. Comitetul a constatat c perioada de gard n timpul creia
angajatul nu a fost solicitat s lucreze pentru angajator, dei nu constituie timp efectiv de munc, nu poate fi
privit ca perioad de odihn. Comitetul a considerat, prin urmare, c echivalarea perioadelor de gard cu
perioade de odihn constituie o nclcare a dreptului la program de lucru rezonabil.659
Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (MFHR) v. Grecia (CEDS) (2006). CEDS a constatat
c lipsa legislaiei privind asigurarea securitii i siguranei persoanelor care lucreaz n mine de lignit, ca
i programul redus de lucru sau concediile suplimentare, constituie o nclcare a Articolului 3 din CSE, care
659 ESCR. Confdration Franaise de lEncadrement CFE-CGC v. Frana. Plngerea colectiv nr. 16/2003. 12 octombrie 2004.

funcioneaz pentru a asigura dreptul la securitate i sntate n munc la cel mai nalt nivel posibil. CEDS
a subliniat c acest articol impune guvernului s emit norme de sntate i securitate care s prevad
msuri preventive i de protecie mpotriva majoritii riscurilor recunoscute de comunitatea tiinific i
stabilite n normele i standardele comunitare i internaionale.660
Syndicat national des Professions du Tourisme v. Frana. (CEDS) (2000). CEDS a constatat o nclcare
a dreptului la non-discriminare n angajare n cazul unor entiti care ofereau tururi cu ghid (n competena
guvernului) i care au tratat difereniat ghizii lectori angajai de acestea i ghizii interprei i lectori naionali
care deineau o diplom de stat. CEDS a concluzionat c diferena de tratament nu avea o justificare
rezonabil i obiectiv i a constituit discriminare de facto n angajare, n detrimentul ghizilor interprei i
lectori naionali cu diplom de stat.661
DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE I NTRUNIRE

Dreptul la libertatea de asociere i ntrunire este consfinit n Articolul 5 (dreptul de organizare) al CSE
i Articolul 11 (libertatea de ntrunire i asociere) din CEDO. Dreptul la libertatea de asociere i ntrunire
stabilete c asocierea este un concept autonom care nu depinde de clasificarea adoptat de legislaia
intern. Acest factor este relevant, dar nu decisiv.662 Acesta include de asemenea libertatea de a nu adera
la o asociaie sau sindicat.663
n plus, acest drept este aplicabil doar organismelor de drept privat, deoarece organismele de drept public
(adic cele nfiinate conform legii) nu sunt considerate a fi asociaii. Cu toate acestea, acest drept permite
restricii legale asupra anumitor funcionari publici (de exemplu, forele armate i poliia) i asupra membrilor
administraiei statului.664
CtEDO a confirmat c acest drept include libertatea de abinere de la aderarea la o asociaie. Adiional,
CtEDO a ajuns la concluzia c membrii organismelor oficiale de reglementare nu se ncadreaz n sfera
garaniei. Aceast constatare este deosebit de important pentru medici, deoarece aceste organisme sunt
nfiinate conform legii i dein autoritatea de a-i disciplina membrii.665
Aceast seciune acoper dou aspecte ale libertii de asociere: libertatea de asociere i ntrunire (CEDO,
Art. 11) i drepturile la grev i de a forma sindicate (CSE, Art. 5, 6, 21 i 22).
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 11:
(1) Orice persoana are dreptul la libertate de intrunire pasnica si la libertate de asociere,
inclusiv a constitui cu altii sindicate si de a se afilia la sindicate pentru apararea intereselor
sale.
(2) Exercitarea acestor drepturi nu poate face obiectul altor restrangeri decat cele prevazute
de lege care, intr-o societate democratica, constituie masuri necesare pentru securitatea
660. ESCR. Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (MFHR) v. Grecia. Plngerea colectiv nr. 30/2005. 6 decembrie 2006.
224 .
661. ESCR. Syndicat national des Professions du Tourisme v. Frana. Plngerea colectiv nr. 6/1999. 10 octombrie 2000. par. 32.
662. CtEDO. Chassagnou i Alii v. Frana. Cererea nr. 25088/94; 28331/95; i 28443/95. 29 aprilie 1999. (asociaiile vntorilor din
Frana sunt considerate a fi asociaii sub Articolul 11 dei guvernul a argumentat c sunt instituii de drept public).
663. CtEDO. Young i Alii v. Marea Britanie. Cererea nr. 3455/05. 19 februarie 2009. (closed shop, aderarea obligatorie la sindicatul
feroviar a nclcat Articolul 11); vedei i CtEDO. Sigurjonsson v. Islanda. Cererea nr. 16130/90. 30 iunie 1993.
664. Aceast abordare a fost andosat de experii ESCR dar nu i de Comitetul pentru Libertatea de Asociere ILO, dei Articolul 9(1) din
Convenia ILO Nr. 87 care limiteaz drepturile funcionarilor publici nu se refer la administraia statului.
665. A se vedea i Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului. INTERIGHTS Manual pentru Avocai. Articolul 11
din Convenia European a Drepturilor Omului: Libertatea de ntrunire i Asociere. Furnizeaz informaii despre modul n care CtEDO
a interpretat Articolul 11 din CtEDO.
149
nationala, siguranta publica, apararea ordinii si prevenirea infractiunilor, protectia sanatatii,

a moralei ori a drepturilor si a libertatilor altora. Prezentul articol nu interzice ca restrangeri
legale sa fie impuse exercitarii acestor drepturi de catre membrii fortelor armate, ai politiei
sau ai administratiei de stat.
CAZ PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE NTRUNIRE I DE ASOCIERE
Albert i Le Compte v. Belgia (CtEDO) (1983). Reclamantul a susinut c obligaia de a adera la un organism
specific (Ordre des mdecins) a avut efectul eliminrii libertii de asociere. Curtea a considerat c Ordre des
mdecins nu poate fi privit ca o asociere n sensul Articolului 11; c existena Ordre des mdecins i obligaia
rezultant a practicienilor de a fi nregistrai n acest registru i de a se supune autoritii organelor acestuia
n mod clar nu au nici obiectivul i nici efectul limitrii, cu att mai puin al suprimrii libertii de asociere. 666
SINDICATELE I DREPTUL LA GREV
Dreptul de a forma sindicate i dreptul la grev stabilesc faptul c angajaii trebuie s fie liberi s adere sau
nu la un sindicat.667 Conform acestui drept, orice form de aderare obligatorie la un sindicat, impus prin
lege, este incompatibil cu prevederile sale.668 Dreptul de a forma sindicate i dreptul la grev stabilesc
de asemenea c legislaia intern trebuie s interzic n mod clar toate clauzele closed shop pre-intrare
i post-intrare i toate clauzele de asigurare a sindicatului (reineri automate din salarii).669 n consecin,
clauzele din contractele colective, sau aranjamentele autorizate n mod legal, prin care locurile de munc
sunt rezervate n practic membrilor unui anumit sindicat reprezint nclcri ale dreptului citat.670
Dreptul de a forma sindicate i dreptul la grev protejeaz membrii sindicatelor de orice consecine negative
pe care calitatea de membru al sindicatului sau activitile sindicatului le pot avea asupra locului de munc,
n special orice form de represalii sau discriminare n domeniile recrutrii, concedierii sau promovrii. n
cazul n care apare o astfel de discriminare, legislaia intern trebuie s creeze dispoziii pentru despgubirea
corespunztoare i proporional cu daunele suferite de victim.671 Conform acestui drept, sindicatele
i organizaiile angajatorilor trebuie s fie independente de amestecul excesiv al Statului n raport cu
infrastructura sau funcionarea lor eficient.672
Acest drept stabilete de asemenea c sindicatele i organizaiile patronale trebuie s fie libere s se
organizeze fr autorizaie prealabil i formaliti iniiale, cum ar fi declaraii i nregistrare, ele trebuind
s fie simple i uor de aplicat. n cazul n care se percep taxe pentru nregistrarea sau nfiinarea unei
organizaii, acestea trebuie s fie rezonabile i concepute doar pentru a acoperi costurile administrative strict
necesare.673 Cu toate acestea, dreptul la grev poate fi restricionat; interzicerea grevelor n sectoarele
eseniale ale comunitii se consider a servi unui scop legitim, deoarece grevele n aceste sectoare ar
putea amenina interesul public, securitatea naional i/sau sntatea public. Totui, interzicerea pur i
simplu a grevelor, chiar i n sectoarele eseniale n special atunci cnd sunt definite pe larg, de exemplu,
ca energie sau sntate nu este considerat proporional cu cerinele specifice ale fiecrui sector. Cel
mult, introducerea unei cerine minime de serviciu n aceste sectoare ar putea fi considerat conform cu
CSE.674 Cea mai cuprinztoare analiz a dreptului la grev a fost efectuat conform CSE. CtEDO s-a angajat
ntr-o explorare mult mai limitat a sindicatelor, ce include susinerea dreptului la grev al angajailor.
666. CtEDO. Albert i Le Compte v. Belgia. Cererea nr. 7299/75; 7496/76. 10 februarie 1983.
668. CoE. Concluzii III . Declaraia interpretrii Articolului 5.
669. CoE. Concluzii VIII . Declaraia interpretrii Articolului 5.
671. CoE. Concluzii 2004: Bulgaria.
672. CoE. Concluzii: Germania. (XII -2).
673. CoE. Concluzii: Marea Britanie. (XV-1).
674. CoE. Concluzii I. Declaraia interpretrii Articolului 64; ESCR. Confederaia Sindicatelor Independente din Bulgaria, Confederaia
Muncii Podkrepa i Confederaia European a Sindicatelor v. Bulgaria. Plngerea colectiv nr. 32/2005. 16 octombrie 2006.

PREVEDERI RELEVANTE
CSE
Art. 5 Dreptul sindical: n vederea garantrii sau promovrii libertii lucrtorilor i patronilor
de a constitui organizaii locale, naionale sau internaionale pentru aprarea intereselor lor
economice i sociale i de a adera la aceste organizaii, prile se angajeaz ca legislaia
naional s nu aduc atingere sau s fie aplicat de o manier care s aduc atingere
acestei liberti. Msura in care garaniile prevzute in prezentul articol se vor aplica poliiei
va fi determinat prin legislaia sau reglementarea naional. Principiul aplicrii acestor garanii
membrilor forelor armate i msura in care ele se vor aplica acestei categorii de persoane sunt
de asemenea determinate prin legislaia sau reglementarea naional.
Art. 6 Dreptul la negociere colectiv: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului de
negociere colectiv, prile se angajeaz:
1. s favorizeze consultarea paritar ntre lucrtori i patroni;
2. s promoveze, atunci cnd aceasta este necesar i util, instituirea procedurilor de
negociere voluntar ntre patroni sau organizaiile patronale, pe de o parte, i organizaiile
lucrtorilor, pe de alt parte, n vederea reglementrii condiiilor de angajare prin convenii
colective;
3. s favorizeze instituirea i utilizarea procedurilor adecvate de conciliere i arbitraj voluntar
pentru reglementarea conflictelor de munc; i recunosc:
4. dreptul lucrtorilor i patronilor la aciuni colective n caz de conflict de interese, inclusiv dreptul
la grev, sub rezerva obligaiilor care ar putea rezulta din conveniile colective n vigoare.
Art. 19(4)(b) Dreptul lucrtorilor migrani i al familiilor lor la protecie i asisten:
n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului lucrtorilor migrani i al familiilor lor la
protecie i asisten pe teritoriul oricrei alte pri, prile se angajeaz: 4. s garanteze
lucrtorilor care se gsesc n mod legal pe teritoriul lor, n msura n care aceste chestiuni
sunt reglementate prin legislaie sau alte prevederi ori sunt supuse controlului autoritilor
administrative, un tratament nu mai puin favorabil dect cel acordat cetenilor lor n ceea ce
privete urmtoarele elemente:
a. salarizarea i alte condiii de angajare i de munc;
b. afilierea la organizaiile sindicale i beneficiul avantajelor oferite de conveniile colective;
Art. 22 Dreptul de a lua parte la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a
mediului de munc: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului lucrtorilor de a lua parte
la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a mediului de munc n ntreprindere, prile
se angajeaz s ia sau s promoveze msurile care s permit lucrtorilor sau reprezentanilor
acestora, n conformitate cu legislaia i practica naional, s contribuie:
a. la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc, de organizare a muncii i a mediului de
munc;
b. la protecia sntii i a securitii n cadrul ntreprinderii;
c. la organizarea serviciilor i facilitilor sociale i socio-culturale ale ntreprinderilor;
d. la controlul respectrii reglementrilor n acest domeniu.
Art. 28: Lucratorii i angajatorii sau organizaiile lor au dreptul, in conformitate cu dreptul
Uniunii si cu legislaiile i practicile naionale, de a negocia i de a incheia convenii colective
la nivelurile corespunzatoare i de a recurge, in caz de conflicte de interese, la aciuni colective
pentru apararea intereselor lor, inclusiv la greva.
675 Monitorul Oficial al Comunitilor Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene. OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.
151
CAZ PRIVIND SINDICATELE I DREPTUL LA GREV
Confederaia European a Sindicatelor (ETUC)/Centrale Gnrale des Syndicats Libraux de Belgique

(CGSLB)/Confdration des Syndicats Chrtiens de Belgique (CSC)/Fdration Gnrale du Travail de
Belgique (FGTB) v. Belgia (CEDS) (2011). CEDS s-a pronunat n favoarea sindicatelor reclamante, constatnd
c, dei Constituia i statutele din Belgia nu consfineau dreptul la grev, acest drept (aa cum este neles n
Articolul 6(4) din CSE) era garantat n jurisprudena intern care e temeinic i incontestabil. Comitetul a
concluzionat c restriciile asupra activitilor pichetelor de grev, conform legislaiei Belgiei, erau incompatibile
cu Articolul G din CSE i au reprezentat o nclcare a dreptului la grev conform Articolului 6(4).676
Enerji Yapi-Yol Sen v. Turcia (CtEDO) (2008). n cazul unei circulare emise de guvern interzicnd tuturor
funcionarilor publici s iniieze o grev, Curtea a considerat c dreptul la grev nu este un drept absolut i
poate fi subiect al restriciilor. Mai mult, Curtea a concluzionat c o interzicere a unei greve ar putea fi impus
funcionarilor publici, ns nu i poate priva pe toi funcionarii publici de dreptul la grev.677
Unison v. Marea Britanie (CtEDO) (2002). Un sindicat al angajailor din serviciul public, inclusiv furnizori
de asisten medical n spitale, a contestat o hotrre care i mpiedica s organizeze greve. Comitetul
a considerat c dreptul de a forma sindicate nu creeaz implicit dreptul la grev i a declarat cererea
inadmisibil.678
DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL

I DREPTURILE NRUDITE
Aceast seciune discut patru aspecte ale dreptului la un proces echitabil i drepturile nrudite: interpretarea
dreptului la un proces echitabil; garantarea recursului efectiv; protejarea vieii private i reputaiei; i protejarea
libertii de exprimare i informare. Cu privire la furnizorii de asisten medical, aceste drepturi devin
aplicabile atunci cnd sunt depuse contestaii juridice mpotriva conduitei lor. CtEDO a oferit interpretare
extensiv a dreptului la un proces echitabil, protejat prin Articolul 6 din CEDO. Acest drept cuprinde aspecte
cum ar fi acordarea licenelor i neglijena medical.
Dreptul la un proces echitabil

Dreptul la un proces echitabil, protejat prin Articolul 6 din CEDO, confer fiecrui individ dreptul la judecarea
cauzei sale n mod echitabil, n mod public i n termen rezonabil, de ctre o instan independent i
imparial, instituit prin lege. Acest drept se aplic procesului determinrii drepturilor civile sau acuzaiilor
penale aduse mpotriva unui individ. Se aplic, de asemenea, tuturor procedurilor nrudite, ntre Stat i individ
sau dintre pri private al cror rezultat este decisiv pentru drepturile i obligaiile civile.679 Procedurile
administrative nu trebuie s respecte neaprat Articolul 6, dat fiind faptul c, la un moment dat, exist
oportunitatea de a apela la un proces judiciar care respect standardele Articolului 6. n mod similar,
procedurile legale nu trebuie s respecte standardele procesului echitabil n fiecare stadiu al procesului. Mai
degrab, instanele vor evalua dac procedurile, privite n ansamblu, constituie un proces echitabil.
n procedurile civile, fptuitorul are dreptul la accesul real i efectiv n instan, la notificarea momentului i
locului procedurilor, la oportunitatea real de a-i prezenta cazul i la o hotrre motivat. Nu exist nicio
676. ESCR. Confederaia European a Sindicatelor (ETUC) / Centrale Gnrale des Syndicats Libraux de Belgique (CGSLB) / Confdra-
tion des Syndicats Chrtiens de Belgique (CSC) / Fdration Gnrale du Travail de Belgique (FGTB) v. Belgia. Plngerea colectiv
nr. 59/2009. 13 septembrie 2011.
677. CtEDO. Enerji Yapi-Yol Sen v. Turcia. Cererea nr. 68959/01. 21 aprilie 2009.
678. CtEDO. Unison v. Marea Britanie. Cererea nr. 53574/99. 10 ianuarie 2002.
679. CtEDO. Ringeisen v. Austria. Cererea nr. 2614/65. 16 iulie 1971.

cerin expres pentru asisten juridic n cazuri civile. Cu toate acestea, pentru a pune n aplicare dreptul
de acces i necesitatea echitii, n anumite cazuri poate fi necesar asistena.680
n plus, potrivit acestui drept, se aplic principiul egalitii armelor (ambele pri au acces procedural egal
n instan), care poate fi nclcat prin simpla inegalitate din punct de vedere procedural.681 Acest drept
stabilete c ambele pri au dreptul de a fi informate cu privire la documentele depuse de cealalt parte,
precum i n legtur cu alte materiale scrise i au, de asemenea, dreptul la replic.682
PREVEDERI RELEVANTE
CtEDO
Art. 6: Orice persoana are dreptul la judecarea cauzei sale in mod echitabil, in mod public si
in termen rezonabil, de catre o instanta independenta si impartiala, instituita de lege, care va
hotari fie asupra incalcarii drepturilor si obligatiilor sale cu caracter civil, fie asupra temeiniciei
oricarei acuzatii in materie penala indreptate impotriva sa. Hotararea trebuie sa fie pronuntata
in mod public, dar accesul in sala de sedinta poate fi interzis presei si publicului pe intreaga
durata a procesului sau a unei parti a acestuia, in interesul moralitatii, al ordinii publice ori al
securitatii nationale intr-o societate democratica, atunci cand interesele minorilor sau protectia
vietii private a partilor la proces o impun, sau in masura considerata absolut necesara de catre
instanta cand, in imprejurari speciale, publicitatea ar fi de natura sa aduca atingere intereselor
justitiei.
CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL
Konig v. Germania (CtEDO) (1978). Ca urmare a procedurilor disciplinare, un medic a fost considerat inapt
pentru practic. Acesta s-a plns ulterior de durata procedurilor. Curtea a constatat faptul c dreptul de a
practica medicina este un drept civil i c durata procedurilor a depit timpul rezonabil impus conform
Articolului 6 (peste 10 ani de proceduri de apel).683
Dreptul la un recurs efectiv

Dreptul la un recurs efectiv stabilete c disponibilitatea unui recurs trebuie s includ examinarea cererii
i posibilitatea reparrii prejudiciului.684 Potrivit acestui drept, se vor examina toate procedurile, inclusiv cele
judiciare i non-judiciare.685 Acest drept stabilete de asemenea c natura recursului necesar satisfacerii
obligaiei conform dreptului citat depinde de natura pretinsei nclcri. n majoritatea cazurilor, despgubirile
sunt suficiente. n toate cazurile, recursul trebuie s fie efectiv att n practic, ct i n teorie, ceea ce
nseamn c nu trebuie s existe un amestec disproporionat din partea autoritilor Statului.686 Acest drept
impune ca autoritatea care deine capacitatea de a furniza recursul s fie independent de organismul care
se presupune c a comis nclcarea.687
680. CtEDO. Airey v. Irlanda. Cererea nr. 6289/73. 9 octombrie 1979; CtEDO. P i Alii v. Marea Britanie, Cererea nr. 11209/84;
1234/84; 11266/84; 11386/85. 29 noiembrie 1988.
681. CtEDO. Fischer v. Austria. Cererea nr. 33382/96. 17 ianuarie 2002.
682. CtEDO. Dombo Beheer BV v. Olanda. Cererea nr. 14448/88. 27 octombrie 1993.
683. CtEDO. Konig v. Germania. Cererea nr. 6232/73. 28 iunie 1978.
684. CtEDO. Klass v. Germania. Cererea nr. 5029/71. 6 septembrie 1978.
685. CtEDO. Silver v. Marea Britanie, Cererea nr. 5947/72; 6205/73; 7052/75; 7061/75; 7107/75; 7113/75; 7136/75. 25 martie
1983.
686. CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 219987/93. 18 decembrie 1996.
687. CtEDO. Khan v. Marea Britanie. Cererea nr. 35394/97. 4 octombrie 2000; CtEDO. Taylor-Sabori v. Marea Britanie, Cererea nr.
47114/99. 22 ianuarie 2003.
153
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV
Aksoy v. Turcia (CtEDO) (2011). n cazul unui individ care a pretins c a fost torturat de ageni ai Statului,
Curtea a considerat c dreptul la un recurs efectiv este format dintr-o investigaie amnunit i eficient
capabil s conduc la identificarea i pedepsirea celor responsabili i incluznd accesul efectiv al
reclamantului la procedura de investigaie pe lng plata despgubirilor, dac este cazul.688
DREPTUL LA PROTEJAREA VIEII

PRIVATE I A REPUTAIEI
Dreptul la protejarea vieii private i a reputaiei protejeaz viaa privat a individului. De exemplu, asigur
protecia mpotriva ascultrii ilegale a apelurilor telefonice.689 Conform acestui drept, protecia se poate
extinde i asupra unui anumit comportament i activitate care au loc n public; pentru a extinde protecia, se
ia n considerare dac individul avea o ateptare rezonabil a intimitii i dac a renunat voluntar la acea
ateptare.690 Acest drept impune, de asemenea, ca, pe lng abinerea de la intervenii arbitrare, Statul s ia
msurile necesare asigurrii respectrii acestui drept, cum ar fi protejarea acestuia de abuzul prilor tere.691
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 8:
1. Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului sau
si a corespondentei sale.
2. Nu este admis amestecul unei autoritati publice in exercitarea acestui drept decat in masura
in care acesta este prevazut de lege si constituie, intr-o societate democratica, o masura
necesara pentru securitatea nationala, siguranta publica, bunastarea economica a tarii,
apararea ordinii si prevenirea faptelor penale, protectia sanatatii, a moralei, a drepturilor si
a libertatilor altora.
Art. 10:
1. Orice persoana are dreptul la libertate de exprimare. Acest drept include libertatea de
opinie si libertatea de a primi sau a comunica informatii ori idei fara amestecul autoritatilor
publice si fara a tine seama de frontiere. Prezentul articol nu impiedica Statele sa supuna
societatile de radiodifuziune, cinematografie sau televiziune unui regim de autorizare.
2. Exercitarea acestor libertati ce comporta indatoriri si responsabilitati poate fi supusa unor
formalitati, conditii, restrangeri sau sanctiuni prevazute de lege care, intr-o societate
688. CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 26211/06. 12 ianuarie 2011. par. 98.
689. CtEDO. Halford v. Marea Britanie. Cererea nr. 20605/92. 25 iunie 1997. (concluzionnd c ascultarea apelurilor telefonice private
efectuate ctre un telefon de birou poate constitui o nclcare a Articolului 8).
690. CtEDO. Von Hannover v. Germania. Cererea nr. 40660/08; 60641/08. 7 februarie 2012.
691. CtEDO. Von Hannover v. Germania. Cererea nr. 40660/08; 60641/08. 7 februarie 2012. par. 98-99.

democratica, constituie masuri necesare pentru securitatea nationala, integritatea teritoriala

sau siguranta publica, apararea ordinii si prevenirea infractiunilor, protectia sanatatii, a
moralei, a reputatiei sau a drepturilor altora, pentru a impiedica divulgarea informatiilor
confidentiale sau pentru a garanta autoritatea si impartialitatea puterii judecatoresti.
DREPTUL LA LIBERTATEA DE
EXPRIMARE I INFORMARE
Dreptul la libertatea de exprimare i informare protejeaz individul fa de restriciile impuse de stat n calea
accesrii informaiilor pe care alte persoane doresc s le mprteasc. Cu toate acestea, conform acestui
drept, Statul nu deine obligaia pozitiv de a colecta i difuza informaii din proprie iniiativ.692 Acest drept
stabilete c funcionarii publici, n msura n care se bucur de ncredere public, pot fi protejai de atacuri
verbale ofensive i abuzive. Chiar i n aceste cazuri, totui, funcionarii publici au datoria de a-i exercita
atribuiile doar n concordan cu standardele profesionale, fr a fi influenai n mod disproporionat de
sentimentele personale.693
Dei drepturile de a mprti i de a primi informaii nu sunt consfinite n articole separate, ele au fost
interpretate ca parte a dreptului la libertatea de exprimare, care este protejat de Articolul 10 din CEDO. Mai
mult, libertatea de exprimare poate fi restricionat legitim, prin aplicarea Articolului 8, pentru protejarea
drepturilor i reputaiei altor persoane. De exemplu, presa nu deine dreptul absolut de a publica atacuri
nejustificate la adresa oficialilor publici.
PREVEDERI RELEVANTE
CEDO
Art. 10 (1): Orice persoana are dreptul la libertate de exprimare. Acest drept include libertatea
de opinie si libertatea de a primi sau a comunica informatii ori idei fara amestecul autoritatilor
publice si fara a tine seama de frontiere. Prezentul articol nu impiedica Statele sa supuna
societatile de radiodifuziune, cinematografie sau televiziune unui regim de autorizare.
CAZ PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE EXPRIMARE I INFORMARE
Sosinowska v. Polonia (CtEDO) (2011). Un medic a fost sancionat de consiliul medical pentru criticarea
deciziilor altui medic privind diagnosticul i tratamentul unui pacient al seciei. Curtea a constatat c
intervenia consiliului medical a constituit o nclcare a Articolului 10, considernd c sanciunea nu a fost
proporional cu scopul legitim urmrit i, n consecin, nu a fost necesar ntr-o societate democratic.694
692. CtEDO. Guerra i Alii v. Italia. Cererea nr. 14967/89. 19 februarie 1998.
693. CtEDO. Yankov v. Bulgaria. Cererea nr. 39084/97. 11 martie 2004.
694. CtEDO. Sosinowska v. Polonia. Cererea nr. 10247/09. 18 octombrie 2011.
155
4.1 Introducere
4.2 Sistemul Internaional
4.3 Sistemul European
4.4 Procedura de trimitere a cererilor la Curtea European a Drepturilor Omului

Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale
4
Proceduri internaionale
i regionale
4.1 Introducere
Mecanismele internaionale i regionale de monitorizare a drepturilor omului joac un rol important n
implementarea drepturilor omului. Aceste mecanisme au fost nfiinate pentru a spori conformarea statelor
cu tratatele internaionale i regionale ratificate n domeniul drepturilor omului. Cu toate c tratatele
constituie legea internaional obligatorie, interpretrile tratatelor internaionale emise de aceste organisme
de monitorizare a drepturilor omului nu sunt direct obligatorii pentru state, dei cteva organisme sunt
mandatate pentru a emite hotrri obligatorii din punct de vedere juridic. Mai mult dect att, interpretrile
tratatelor realizate de ctre aceste organisme au avut impact chiar i la nivel naional.695
n general, organismele de monitorizare a drepturilor omului iau forma:

unui organism jurisdicional ce acioneaz n calitate de organ judiciar i emite hotrri care sunt
obligatorii pentru Statele care au ratificat tratatul respectiv; sau
unui organism care examineaz rapoartele prezentate de Statele parte la tratat privind conformitatea
acestora cu respectivele tratate de drepturile omului i care, n unele cazuri, examineaz plngerile
individuale sau colective privind nclcarea drepturilor omului ntemeiate pe aceste tratate.
Acest capitol servete drept referin rapid pentru cititori n ceea ce privete modul de navigare prin
ambele sisteme, cel internaional i cel regional (European), furniznd informaii de baz cu privire la aceste
mecanisme de monitorizare a drepturilor omului, inclusiv informaii de contact.
695. A se vedea Mini Numa Comty. v. Secy of Health & Ors., Juzgado del Distrito de Guerrero [JD] [Tribunalul Districtual Guerrero], J.A.IA.
1157/2007-II (Mex.); A se vedea i Christof Heyns i Frans Viljoen, Impactul pe plan intern al tratatelor Naiunilor Unite privind
drepturile omului (Haga: Drept Internaional Kluwer, 2002). (Include discuii pentru 20 de ri privind nregistrrile acestora referi-
toare la conformitatea cu deciziile mai multor comisii internaionale importante de Resurse umane).
4.2 Sistemul internaional

Dup cum s-a discutat n Capitolul 2, n prezent exist opt tratate internaionale fundamentale privind
drepturile omului, care conin garanii legate de protecia drepturilor omului privind ngrijirea pacientului.
Dei aceste tratate sunt obligatorii numai pentru statele care le-au ratificat,696 standardele lor au o for
moral i politic puternic inclusiv pentru rile care nu le-au ratificat. Fiecare dintre aceste tratate dispune
de o comisie care se ocup de monitorizarea respectrii tratatului de ctre state. Acestea sunt denumite n
continuare organisme de monitorizare a tratatelor sau organisme ale tratatelor.
ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR ONU
n general, organismele de monitorizare a tratatelor ONU monitorizeaz respectarea de ctre stat a

respectivului tratat, utiliznd o combinaie de trei tipuri de mecanisme: 1) documente interpretative cu privire
la coninutul tratatului n cauz; 2) evaluarea respectrii de ctre stat a tratatului n cauz pe baza rapoartelor
pe care statele-pri sunt obligate s le prezinte n mod regulat; i 3) primirea i luarea n considerare a
comunicrilor individuale ntemeiate pe nclcarea de ctre stat a unuia sau a mai multor drepturi ale omului
protejate de tratatul n cauz, precum i emiterea de recomandri pentru statul prt. Fiecare din funciile
specifice ale organismelor, informaiile de contact, i modalitile prin care societatea civil poate participa
sunt detaliate mai jos.
O NOT PRIVIND UTILIZAREA DE RAPOARTE ALTERNATIVE N CADRUL

ORGANISMELOR DE MONITORIZARE A TRATATELOR ONU
Organismele de monitorizare a tratatelor ofer diferite ci de participare a societii civile, o opiune cheie
fiind prezentarea rapoartelor alternative (cunoscute, de asemenea, sub numele de rapoarte paralele sau
rapoarte n umbr sau informaii scrise). Aceste rapoarte pot avea un rol important n cadrul procesului
de raportare periodic a organismelor de monitorizare a tratatelor ONU. Acestea permit societii civile s
ofere sprijin sau informaii alternative privind situaia drepturilor omului din ara examinat de un anumit
organism. Din acest motiv, aceast seciune a capitolului subliniaz rapoartele alternative ca fiind unul
dintre instrumentele disponibile pentru societatea civil, utilizate pentru a influena munca organismelor de
monitorizare a tratatelor.
Rapoartele alternative trimise pn acum, precum i informaiile pentru societatea civil cu privire la
prezentarea acestor rapoarte, sunt accesibile pe site-ul web al Biroului naltului Comisariat al Naiunilor Unite
pentru Drepturile Omului.
Comitetul pentru drepturile omului
MANDAT
Comitetul pentru Drepturile Omului (CCPR) supravegheaz respectarea Pactului internaional cu privire
la drepturile civile i politice (ICCPR) de ctre statele care au ratificat tratatul. CCPR emite documente
interpretative cu privire la ICCPR, denumite comentarii generale.
CCPR monitorizeaz progresul n implementarea ICCPR bazat pe analiza rapoartelor periodice prezentate de
statele pri i are n vedere plngerile interstatale de nclcare a drepturilor omului. De asemenea, CCPR
analizeaz comunicrile individuale, care sunt plngeri depuse de persoane fizice sau grupuri de persoane
696. Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR). Ratificri, Abineri i Declaraii. http://treaties.
un.org/Pages/Treaties.aspx?id=4&subid=A&lang=en. Acesat August 14, 2013.

Seciunea 4.2 Sistemul internaional
referitoare la nclcri ale drepturilor stabilite n ICCPR svrite de ctre statele pri care au ratificat Primul
Protocol Opional la ICCPR.
Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze ctre CCPR la un an de la
ratificarea ICCPR, iar dup, la cerere aproximativ o dat la fiecare 4 ani. Odat ce un stat i nainteaz
raportul, CCPR l analizeaz i emite observaii finale, comunicndu-i preocuprile i recomandrile ctre
respectivul stat cu privire la modalitatea cea mai bun de implementare a tratatului.
CCPR se reunete de trei ori pe an.
PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE
Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot trimite rapoarte alternative ctre CCPR cu privire
la orice aspect cu privire la respectarea de ctre un stat parte a ICCPR. Aceste rapoarte ar trebui s fie
prezentate, pn la termenul limit relevant, prin Secretariatul CCPR aflat la Biroul naltului Comisariat al
Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului din Geneva, care pstreaz de asemenea un calendar referitor la
data cnd Statele-parte trebuie s apar naintea CCPR. A se vedea Participarea la lucrrile Comitetului pe
site-ul web al CCPR.
Organizaiile pot participa la sesiunile CCPR n calitate de observatori, dar nu le este permis s vorbeasc n
timpul revizuirii Statelor. Pentru a face acest lucru, ele trebuie s completeze i s depun un formular de
cerere de acreditare, n avans. Cei care au prezentat rapoarte la CCPR pot face o prezentare oral scurt,
n prima zi a sesiunii. Organizaiile pot planifica, de asemenea, briefing-uri informale, la prnz, la Comisie.
n plus, n conformitate cu mecanismul de plngeri individuale al CCPR, ONG-urilor li se permite s prezinte

rapoarte n numele persoanelor fizice cu acordul persoanei fizice respective. Vezi Procedura de plngere,
pe site-ul web al CCPR.
INFORMAII DE CONTACT
Secretariat
Comitetul pentru Drepturile Omului (CCPR)
Divizia Tratate pentru Drepturile Omului (HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia
Adresa de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia
Tel.: +41 (0) 22 917 92 61

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: ccpr@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CCPR/Pages/CCPRIndex.aspx
159
Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia
Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)

E-mail: petitions@ohchr.org
Comitetul pentru drepturi economice,

sociale i culturale
MANDAT
Comitetul pentru Drepturi Economice, Sociale i Culturale (CESCR) supravegheaz respectarea de ctre
Statul membru a Pactului internaional privind drepturile economice, sociale i culturale (ICESCR). CESCR
emite documente interpretative referitoare la ICESCR, denumite observaii generale.
CESCR monitorizeaz progresele nregistrate n implementarea ICESCR pe baza rapoartelor periodice

prezentate de statele care au ratificat tratatul, ia n considerare plngerile interstatale de nclcare a drepturilor
omului, i examineaz comunicrile individuale, care sunt plngeri depuse de persoane fizice sau grupuri
de persoane ntemeiate pe nclcri ale drepturilor stabilite n ICESCR de ctre statele pri care au ratificat
Protocolul opional la ICESCR.
Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze n termen de doi ani de la
ratificarea ICESCR i, ulterior, la fiecare cinci ani. Odat ce un stat i nainteaz raportul, CESCR analizeaz
raportul i emite observaii finale, oferind observaii pozitive, preocuprile i recomandrile privind modul n
care statul-parte poate pune n aplicare mai bine tratatul.
CESCR se ntrunete de dou ori pe an.
Ca parte a procedurii de raportare periodic, organizaiile pot depune rapoarte paralele la CESCR cu privire
la orice aspect al respectrii de ctre un stat parte a ICESCR. Rapoartele paralele ar trebui s fie prezentate
prin intermediul secretariatului CESCR aflat la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului de la
Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind datele cnd statele-parte trebuie s apar naintea
CESCR. A se vedea Participarea la lucrrile Comisiei pe site-ul CESCR.
Organizaiile pot participa la o sesiune a CESCR sau la o ntlnire preliminar a grupului de lucru. Pentru a
face acest lucru, ele trebuie s completeze i s depun un formular de cerere de acreditare, n avans. Cei
care au prezentat rapoarte la CESCR pot face o prezentare oral scurt n dup-amiaza primei zi de luni a
sesiunii i/sau pot s organizeze edine de informare (briefing-uri) informale de prnz cu membrii Comitetului.
n cadrul mecanismului pentru plngerile individuale a CESCR, ONG-urilor li se permite s prezinte rapoarte
n numele persoanelor fizice cu acordul persoanei fizice respective. A se vedea Procedura de plngere, pe
site-ul web al CESCR.

Secretariat
Comitetul pentru Drepturi Economice, Sociale i Culturale (CESCR)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului (HRTD)
Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
Tel.: +41 (0) 22 917 90 00

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cescr@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/en/hrbodies/cescr/pages/cescrindex.aspx
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului

Comitetul pentru prevenirea torturii
MANDAT
Comitetul pentru prevenirea torturii (Comitetul CAT) supravegheaz respectarea de ctre state a Conveniei
mpotriva torturii i altor pedepse sau tratamente crude, inumane ori degradante (CAT sau Convenia asupra
torturii). Comitetul CAT emite documente interpretative pe Convenia asupra torturii denumite comentarii
generale.
Comitetul CAT monitorizeaz progresele n punerea n aplicare a Conveniei torturii pe baza rapoartelor
periodice prezentate de statele care au ratificat tratatul, ia n considerare plngerile interstatale de nclcare
a drepturilor omului i, de asemenea, examineaz plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului
comise de ctre statele care au recunoscut n mod expres competena Comitetului CAT de a primi plngeri
individuale (n temeiul Articolului 22 al Conveniei).
Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze n termen de un an de la ratificarea
Conveniei torturii i ulterior, la fiecare patru ani. Odat ce un stat depune raportul su, Comitetul CAT l examineaz
i emite observaii finale, care include concluziile Comitetului cu privire la respectarea de ctre stat a Conveniei
torturii i poate adresa recomandri de mbuntire a implementrii tratatului de ctre stat.
Comitetul CAT se ntlnete de dou ori pe an.
161
Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune informaii scrise Comitetului CAT cu
privire la orice aspect privind respectarea de ctre un stat parte a Conveniei torturii. Informaiile scrise ar
trebui s fie transmise prin intermediul Secretariatului CAT de la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile
Omului de la Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind momentul la care statele-pri apar
n faa Comitetului CAT. A se vedea Participarea la lucrrile Comisiei pe site-ul Comitetului CAT.
Organizaiile care au transmis informaii scrise se pot ntlni n particular cu Comitetul CAT, nainte de reuniunea
Comisiei cu delegaia statului ce urmeaz a fi examinat. Instituiile naionale pentru drepturile omului (NHRIs)
se pot ntruni, de asemenea, n particular cu membrii importani ai Comitetului CAT i raportorii de ar,
nainte de edina Comitetului CAT cu statul respectiv. Pentru a participa n acest mod, organizaiile trebuie
s completeze i s depun un formular de cerere de acreditare, anticipat.
Comitetul CAT poate lua n considerare, de asemenea, plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului
presupus comise de ctre statele care au fcut declaraia necesar n temeiul articolului 22 al Conveniei
torturii. Vezi Procedura de plngere, pe site-ul web al Comisiei CAT.
Secretariat
Comitetul mpotriva Torturii (CAT)
UNOG-OHCHR
Tel.: +41 (0) 22 917 97 06

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cat@ohchr.org
Website: www.ohchr.org/EN/HRBodies/CAT/Pages/CATIndex.aspx


Comitetul pentru eliminarea tuturor formelor

de discriminare mpotriva femeilor
MANDAT
Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor (Comitetul CEDAW)
supravegheaz respectarea de ctre stat a Conveniei privind eliminarea tuturor formelor de discriminare
mpotriva femeilor (CEDAW). Comitetul CEDAW emite documente interpretative asupra CEDAW numite
recomandri generale.
Comitetul CEDAW monitorizeaz progresele nregistrate de ri la punerea n aplicare a CEDAW, pe baza

rapoartelor periodice prezentate de statele pri care au ratificat Convenia. Comisia are, de asemenea,
competena de a iniia anchete privind nclcri sistemice ale drepturilor femeilor, precum i examinarea i
luarea n considerare a plngerilor individuale privind nclcarea drepturilor pretins comise de statele care au
ratificat Protocolul opional la CEDAW.
n cadrul procedurii de raportare periodic, statele-pri trebuie s raporteze n termen de un an de la

ratificarea CEDAW i, ulterior, cel puin o dat la patru ani. Odat ce Statul-parte i depune raportul, Comitetul
l analizeaz i ofer concluzii privind punerea n aplicare de ctre stat a CEDAW, subliniind att aspectele
pozitive ct i domeniile ngrijortoare, precum i furnizarea de sugestii i recomandri privind modul n care
statul poate pune n aplicare mai bine tratatul.
Comitetul CEDAW se reunete de cte ori este necesar pentru a-i ndeplini funciile.
Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative sau n umbr n
faa Comitetului CEDAW referitor la orice aspect privind respectarea de ctre un stat parte la CEDAW.
Aceste rapoarte ar trebui prezentate prin Divizia pentru promovarea femeilor, din New York, care menine,
de asemenea, un calendar privind data la care statele pri trebuie s apar n faa comitetului. (A se vedea
Participarea la lucrrile Comitetului pe site-ul Comitetului CEDAW i Producerea Rapoartelor Alternative
ctre Comitetul CEDAW: Un ghid de procedur al International Womens Rights Action Watch). ONG-urile
pot solicita, de asemenea, Comitetului CEDAW s iniieze anchete privind nclcri sistemice ale drepturilor
femeilor de ctre statele care au ratificat Protocolul Opional CEDAW.
Organizaiile pot participa la sesiunea Comitetului CEDAW n calitate de observatori sau se pot prezenta la
reuniunile din pre-sesiune, care sunt limitate la reprezentanii ONU i ONG-urile din rile ale cror rapoarte
sunt n curs de examinare. Pentru a face acest lucru, acestea trebuie s completeze i s depun un formular
de cerere de acreditare anticipat. Cei care au prezentat rapoarte alternative ctre Comitetul CEDAW pot face
o prezentare oral n cadrul reuniunii de consultare informal, care este de obicei programat n prima zi a
sptmnii. Organizaiile trebuie s obin i acreditare din partea Comitetului pentru a participa la aceast
reuniune.
n cadrul mecanismului de comunicri individuale al Comitetului CEDAW, ONG-urile au voie s prezinte

rapoarte n numele persoanelor fizice cu acordul persoanei fizice. A se vedea Procedura de plngere, pe
site-ul Comitetului CEDAW.
Pentru mai multe informaii, a se vedea Participarea ONG pe site-ul web al Entitii Naiunilor Unite pentru
egalitatea de gen i emanciparea femeilor (UN Women).
163
Secretariat
Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor (CEDAW)
Divizia de tratate pentru drepturile omului (HRTD)
UNOG-OHCHR
Tel.: +41 (0) 22 917 94 43

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cedaw@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/en/hrbodies/cedaw/pages/cedawindex.aspx

Comitetul pentru eliminarea discriminrii rasiale
MANDAT
Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale (CERD) supravegheaz respectarea de ctre statul-parte
a Conveniei internaionale privind eliminarea tuturor formelor de discriminare rasial (ICERD). CERD emite
documente interpretative bazate pe ICERD denumite recomandri generale.
CERD monitorizeaz progresul rii n punerea n aplicare a ICERD pe baza rapoartelor periodice prezentate
de statele care au ratificat tratatul, precum i printr-o procedur de avertizare timpurie, n cazul n care
CERD ia msuri de prevenire a unor situaii ce pot degenera n conflicte sau probleme care necesit atenie
urgent. CERD este, de asemenea, nsrcinat cu primirea i examinarea plngerilor interstatale de nclcare
a drepturilor omului, precum i plngeri individuale mpotriva statelor care au recunoscut n mod expres
competena CERD de a examina plngerile individuale (n conformitate cu Articolul 14 din ICERD).
n cadrul procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze ctre CERD la un an de la
ratificarea ICERD i ulterior, la fiecare doi ani. Odat ce un stat parte i depune raportul, CERD l analizeaz
i emite observaii finale artndu-i preocuprile i recomandrile statului respectiv cu privire la punerea
n aplicare a tratatului.
CERD se reunete de dou ori pe an.

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative ctre CERD cu
privire la orice aspect al respectrii ICERD de ctre un stat-parte. Rapoartele alternative trebuie depuse prin
Secretariatul CERD aflat la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului de la Geneva, care menine,
de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte trebuie s apar naintea CERD. A se vedea
Participarea la lucrrile Comitetului pe site-ul web al CERD.
Organizaiile pot participa la o sesiune CERD n calitate de observatori. Organizaiile pot participa la reuniunile
informale n pre-sesiune, cu ONG-urile, ce au loc la nceputul fiecrei sptmni n timpul edinei CERD.
Aici, ONG-urile pot furniza informaii cu privire la rile n curs de examinare n acea sptmn. ONG-urile
pot organiza, de asemenea, briefing-uri informale la prnz cu Comitetul. Pentru a se angaja n oricare dintre
aceste activiti, ele trebuie s completeze i s depun un formular de cerere de acreditare, n avans.
CERD poate lua n considerare, de asemenea, plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului comise
de ctre statele care au fcut declaraia necesar n conformitate cu Articolul 14 din ICERD. A se vedea
Procedura de plngere, pe site-ul web al CERD.
Secretariat
Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale (CERD)
UNOG-OHCHR
Tel.: +41 (0) 22 917 94 40

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cerd@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CERD/Pages/CERDIndex.aspx

165
Comitetul pentru protecia drepturilor

tuturor lucrtorilor migrani i a
membrilor familiilor acestora
MANDAT
Comitetul pentru Protecia Drepturilor Tuturor Lucrtorilor Migrani i a Membrilor Familiilor Acestora (CMW)
monitorizeaz punerea n aplicare a Conveniei internaionale pentru protecia drepturilor tuturor lucrtorilor
migrani i a membrilor familiilor acestora (ICMW). CMW emite documente interpretative referitoare la ICMW
denumite comentarii generale.
CMW monitorizeaz progresele nregistrate n punerea n aplicare a ICMW pe baza rapoartelor periodice
prezentate de statele care au ratificat tratatul. Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri
trebuie s raporteze CMW la un an de la ratificarea ICMW, iar apoi la fiecare cinci ani. Odat ce statul
parte depune raportul su, CMW l examineaz i emite observaii finale, n care arat statului respectiv
preocuprile i recomandrile sale, cu privire la punerea n aplicare a tratatului.
CMW nu are momentan competen pentru a lua n considerare plngerile individuale. Protocolul facultativ la
ICMW acord Comitetului aceast putere, deschis pentru semnare n 2012, dar acest nscris nu a obinut
nc cele 10 ratificri necesare pentru ca mecanismul individual de plngere s intre n vigoare.
Comitetul CMW se reunete de dou ori pe an.
Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune observaii scrise (i.e., rapoarte alternative)
Comitetului CMW cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un stat-parte a ICMW. Observaiile scrise
ar trebui s fie prezentate prin intermediul Secretariatului CMW de la Biroul naltului Comisariat pentru
Drepturile Omului de la Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte
trebuie s apar n faa Comitetului CMW.
Organizaiile pot participa la o edin a CMW n calitate de observatori. Ele pot prezenta, de asemenea,
informri orale n faa Comitetului la reuniunile publice i/sau informale ce au loc n timpul edinei. Pentru
a se angaja n oricare dintre aceste activiti, ele trebuie s completeze i s depun un formular de cerere
de acreditare, n avans.
Mecanismul individual de plngere pentru CMW nu a intrat nc n vigoare.
Secretariat
Comitetul pentru Muncitorii Migrani (CMW)

UNOG-OHCHR
Tel.: +41 (0) 22 917 96 41

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cmw@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CMW/Pages/CMWIndex.aspx
E-mail: tb-petitions@ohchr.org
Comitetul pentru drepturile

persoanelor cu dizabilti
MANDAT
Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti (Comitetul CRPD) supravegheaz respectarea de ctre
stat a Conveniei privind drepturile persoanelor cu dizabiliti (CRPD). Emiterea documentelor interpretative
cu privire la coninutul tratatului este parte a mandatului Comitetului CRPD, ns, pn la momentul actual,
a emis doar schie de observaii generale.
Comitetul CRPD monitorizeaz progresul punerii n aplicare a CRPD pe baza rapoartelor periodice prezentate
de statele care au ratificat tratatul, ia n considerare plngerile interstatale de nclcare a drepturilor omului,
i de asemenea analizeaz plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului comise de ctre statele
care au ratificat Protocolul Opional la CRPD.
Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele-trebuie s raporteze n termen de doi ani de la ratificarea
CRPD i ulterior, la fiecare patru ani. Odat ce un stat-parte depune raportul su, Comitetul CRPD examineaz
raportul i emite observaii finale, formuleaz recomandri generale i sugestii cu privire la modul n care
statul poate pune mai bine n aplicare tratatul.
Comitetul pentru drepturile persoanelor cu dizabiliti se reunete de dou ori pe an.
Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative la Comitetul CRPD
cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un stat parte a CRPD. Rapoartele alternative trebuie naintate
prin Secretariatul CRPD Secretariat de la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului (OHCHR) din
Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte vor aprea n faa
Comitetului CRPD.
167
Secretariat
Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti (CRPD)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului(HRTD)
UNOG-OHCHR
Tel.: +41 (0) 22 917 97 03

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: crpd@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CRPD/Pages/CRPDIndex.aspx

Comitetul pentru drepturile copilului
MANDAT
Comitetul pentru Drepturile Copilului (Comitetul CRC) supravegheaz respectarea de ctre stat a Conveniei
privind Drepturile Copilului (CRC). Comitetul CRC emite documente interpretative asupra CRC denumite
comentarii generale.
Comitetul CRC monitorizeaz progresul n implementarea CRC pe baza rapoartelor periodice prezentate de
statele care au ratificat tratatul. Se analizeaz, de asemenea, plngerile individuale de nclcare a drepturilor
omului comise de ctre statele care au ratificat Protocolul Opional la CRC.
Comitetul CRC se reunete de trei ori pe an.

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative la Comitetul CRC
cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un stat parte a CRC. Rapoartele alternative ar trebui s
fie prezentate prin intermediul secretariatului CRC cu sediul la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile
Omului din Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte vor aprea
n faa Comitetului CRC.
Secretariat:
Comitetul pentru Drepturile Copilului (CRC)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului(HRTD)
UNOG-OHCHR
Tel.: +41 (0) 22 917 91 41

Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: crc@ohchr.org
Website: http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/index.htm

Organizaia internaional a muncii
MANDAT
Organizaia Internaional a Muncii (ILO) promoveaz dezvoltarea unor condiii adecvate de munc,
oportuniti pentru locuri de munc decente, precum i consolidarea proteciei sociale privind probleme
legate de munc. ILO este unic n structura sa de conducere tripartit, reprezentnd guvernele, angajatorii,
precum i lucrtorii.
ILO gzduiete conferine bianuale care servesc drept forum pentru dialog referitor la munc, stabilirea i
adoptarea standardelor internaionale de munc, precum i la alegerea organismului de conducere al ILO.
169
Statele care au ratificat o convenie a ILO au obligaia legal de a aplica prevederile acesteia. Pn n prezent,
ILO a adoptat 189 de convenii internaionale n domeniul muncii.
Exist dou tipuri de mecanisme de monitorizare privind respectarea de ctre un stat membru a conveniilor cu
ILO: un sistem obinuit de supraveghere i proceduri speciale. n cadrul sistemul obinuit de supraveghere,
statele membre ale ILO au obligaia de a prezenta rapoarte la fiecare doi ani cu privire la punerea n aplicare
a celor opt convenii fundamentale i patru convenii prioritare ratificate, i o dat la cinci ani pentru toate
celelalte convenii. Cu toate acestea, unui stat parte i se poate cere s prezinte rapoarte la intervale mai
scurte. Comitetul de Experi n Aplicarea Conveniilor i Recomandrilor (CEACR) examineaz raportul i
comunic cu statul parte privind punerea n aplicare a conveniilor. Odat adoptat, raportul anual CEACR este
prezentat la Conferina Internaional privind Munca i este examinat de ctre Comitetul Conferinei privind
Aplicarea Standardelor (Comisia Conferinei), care selecteaz observaii specifice pentru discuii i invit
statele pri s rspund i s furnizeze informaii privind problema sau problemele, n discuie. Comitetul
Conferinei emite, de obicei, concluzii i recomandri pentru mbuntirea punerii n aplicare a conveniei/
conveniilor OIM.
CEACR se reunete n lunile noiembrie i decembrie ale fiecrui an, iar Conferina Internaional a Muncii
are loc n luna iunie.
Alt mecanism al ILO este constituit de procedurile speciale, n care o asociaie industrial a angajatorilor
sau a lucrtorilor poate depune o plngere mpotriva Statelor membre. Acetia pot depune plngeri n faa
Consiliului de administraie al ILO mpotriva oricrui stat membru care nu respect convenia ratificat. O
comisie a Consiliului de administraie examineaz cazul i transmite Consiliului concluziile i recomandrile
sale. n cazul n care Consiliul de administraie nu este mulumit de rspunsul statului, se pot publica
reprezentarea i rspunsul. Organizaiile patronale i sindicale pot depune, de asemenea, o cerere n faa
Comitetului pentru Libertatea de asociere - o alt procedur special. n cazul n care Comitetul constat o
nclcare a libertii de asociere, acesta emite recomandri n raportul Consiliului de administraie i solicit
ca Statele-parte s depun ulterior un raport la punerea n aplicare a recomandrilor sale.
Organizaiile societii civile pot participa n mai multe feluri la ILO. Organizaiile patronale i sindicale
aleg reprezentani pentru a face parte din Consiliul de administraie i diverse organisme consultative ale
ILO, n cazul n care se bucur de acelai nivel de autoritate decizional ca i guvernele. Conveniile i
recomandrile ILO ofer statelor membre procedurile de consultare cu organizaiile lucrtorilor i angajatorilor,
i reprezentanii acestora cu privire la toate problemele ILO. Dup cum s-a subliniat mai sus, asociaiile
lucrtorilor i angajatorilor sunt invitate s prezinte informaii privind punerea n aplicare de ctre statul
parte a unei convenii ratificate pentru pregtirea de ctre CEACR a analizei raportului statului. ILO ofer, de
asemenea servicii de instruire i consultan pentru aceste organizaii.
Utiliznd mecanismele de plngere n proceduri speciale (descrise mai sus), organizaiile angajatorilor i
lucrtorilor pot depune plngeri la Biroul Internaional al Muncii mpotriva unui stat membru pentru presupuse
nclcri ale conveniei(lor) ratificat(e).
ILO colaboreaz de asemenea cu organizaiile locale, naionale i regionale, cum ar fi asociaiile profesionale,
cooperative, comisii de dezvoltare rural, comisiile utilizatorilor de ap, grupuri de credit rurale sau urbane,
ONG-uri interesate de dezvoltare local i naional sau a drepturilor omului, organizaii comunitare indigene,
i reele de lucrtori la domiciliu, n special femei. Ei particip la activitile de cooperare tehnic ale ILO.
n ceea ce privete popoarele indigene, convenia ncurajeaz statele s se consulte cu ei n pregtirea
rapoartelor. Popoarele indigene pot, de asemenea, s se afilieze cu asociaiile lucrtorilor sau pot forma
propriile lor asociaii de lucrtori, n scopul de a comunica mai direct cu ILO.
n plus fa de integrarea ONG-urilor n structura sa tripartit, organizaiile non-guvernamentale internaionale

recunoscute de ctre ILO se bucur de statut consultativ, care le permite s-i exprime punctele de vedere cu

privire la aspectele discutate n cadrul reuniunilor ILO, chiar dac acestea nu au drept de vot. De asemenea,
ONG-urile care fac parte din Lista Special au relaii de lucru cu ILO, fiindc se presupune c mprtesc
aceleai principii i obiective ale ILO. n cele din urm, organizaiile non-guvernamentale internaionale pot
limita, de asemenea, nivelul lor de implicare i pot participa doar la reuniunile ILO care ating interesele lor
specifice.
Pentru mai multe informaii privind oportunitile de participare ale societii civile, vizitai: www.ilo.org/pardev/
civil-society/lang--en/index.htm.
4 route des Morillons

Tel.: +41 (0) 22 799 6111

Fax: +41 (0) 22 798 8685
E-mail: ilo@ilo.org
Website: www.ilo.org
ORGANISMELE ONU INFIINATE PE BAZA CARTEI ONU

n plus fa de organismele tratatelor de mai sus, exist un numr de organisme create pentru protecia i
promovarea drepturilor omului n conformitate cu Carta Organizaiei Naiunilor Unite.
Consiliul pentru drepturile omului

Consiliul pentru Drepturile Omului (HRC) este organismul principal nfiinat pe baza Cartei sistemului ONU,
care a nlocuit Comisia pentru Drepturile Omului n 2006 i nu trebuie s fie confundat cu Comitetul
pentru Drepturile Omului (CCPR) creat de ctre ICCPR. HRC este un organ subsidiar al Adunrii Generale
a Organizaiei Naiunilor Unite care abordeaz situaiile de nclcare a drepturilor omului, inclusiv nclcri
globale i sistematice.
HRC are patru mecanisme de

monitorizare a drepturilor omului:
Evaluare Periodic Universal (UPR);
Proceduri Speciale;
Comitetul consultativ al Consiliului pentru Drepturile Omului; i
Procedura de reclamaii a Consiliului pentru Drepturile Omului.
Pentru mai multe informaii, vizitai: www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/Pages/HRCIndex.aspx
Evaluarea periodic universal

nfiinat ca parte a mandatului Consiliului pentru Drepturile Omului, Evaluarea Periodic Universal (UPR)
const dintr-o recenzie periodic a nregistrrilor privind drepturile omului ale tuturor statelor membre ale
ONU. Ea a fost fondat n 2008 i a finalizat prima evaluare a tuturor celor 193 de state membre n 2011.
UPR - mai mult comisiile menionate mai sus - impune statelor parte s prezinte rapoarte cu privire la
aciunile pe care le-au luat pentru a mbunti drepturile omului n ara lor i pentru a ndeplini obligaiile n
domeniul drepturilor omului.
171
UPR nu se limiteaz la obligaii specifice ale tratatului, de aceea este capabil s ia n considerare o gam
mai larg de probleme legate de drepturile omului dect oricare dintre comitetele individuale. UPR este doar
un mecanism complementar comitetelor, ea nu le nlocuiete.
ONG-urile pot depune rapoarte alternative la HRC cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un
stat a standardelor drepturilor omului. n plus, organizaiilor societii civile cu statut consultativ din cadrul
Consiliului Economic i Social al Naiunilor Unite (ECOSOC) li se permite s participe la edina de grup de
lucru i la adoptarea UPR pentru ara respectiv. Un program pentru rile ce se prezint pentru UPR este
meninut pe site-ul HRC: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/UPR/Pages/UPRMain.aspx.
HRC a publicat un ghid practic privind participarea Societii civile n procesul UPR, care este accesibil la:
http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/UPR/Documents/PracticalGuideCivilSociety.pdf
Proceduri speciale
Proceduri speciale este termenul general dat persoanelor fizice (cunoscui sub numele de Raportori speciali,
Reprezentani speciali sau Experi independeni) sau grupurilor (cunoscute sub numele de grupuri de lucru),
care sunt mandatate de ctre Consiliul pentru Drepturile Omului (HRC) pentru a investiga i a aborda situaii
naionale specifice sau probleme tematice n ntreaga lume. La momentul actual, pagina web a OHCHR (a se
vedea link-ul de mai jos) constat c, din 01 octombrie 2013, exist 37 de tematici i 14 Proceduri Speciale
specifice fiecrei ri.
Tematica procedurilor speciale, care sunt cele mai relevante pentru drepturile omului referitoare la ngrijirea
pacientului includ:
Raportor special privind dreptul fiecruia de a se bucura de cel mai nalt nivel de sntate fizic i
mental;
Grupul de lucru privind detenia arbitrar;
Raportorul special privind aspecte legate de tortur i alte tratamente svrite cu cruzime, inumane
sau degradante;
Raportor special privind promovarea i protejarea dreptului la libertatea de opinie i de exprimare;
Raportor special privind dreptul la libertatea de ntrunire panic i de asociere;
Raportor special privind violena mpotriva femeilor, cauzele i consecinele sale; i
Grupul de lucru cu privire la problema discriminrii mpotriva femeilor n legislaie i n practic.
Pentru mai multe informaii, vizitai site-ul web al HRC: www.ohchr.org/EN/HRBodies/SP/Pages/Welcomepage.
aspx
Pe lng ntlnirea cu societatea civil n timpul vizitelor de ar, Raportorii speciali sunt n msur s
primeasc reclamaii individuale care solicit asisten sau investigaie privind nclcrile drepturilor omului
de ctre statele pri n domeniile lor tematice. Dac este justificat, Raportorul special solicit rspunsuri
de la statele pri privind acuzaiile i rapoartele privind constatrile Raportorului special la Consiliul pentru
Drepturile Omului.
Pentru mai multe informaii cu privire la procesul de depunere a reclamaiilor individuale la Raportorii speciali,
vizitai: www.ohchr.org/EN/HRBodies/SP/Pages/Communications.aspx.

Comitetul consultativ
Comitetul consultativ al Consiliului pentru Drepturile Omului (Comitetul consultativ) funcioneaz ca un grup
de reflecie pentru HRC i se implic n cercetarea de fond i lucrul n direcia HRC. Comitetul consultativ este
orientat spre implementare, iar domeniul de aplicare al cercetrii i consilierii sale sunt limitate la aspecte
tematice referitoare la mandatul HRC. Acesta este compus din 18 experi care deservesc personal n aceast
capacitate pentru numirile de pn la trei ani.
Comitetul consultativ se ntrunete de dou ori pe an.
ONG-urile care au statut consultativ pe lng Consiliul Economic i Social al Naiunilor Unite (ECOSOC) pot prezenta
declaraiile scrise relevante pentru activitatea Adunrii consultative nainte de reuniunile Comitetului Consultativ.
n plus, observaiile orale pot fi fcute n timpul ntlnirilor cu privire la activitatea Comitetului Consultativ.
Pentru mai multe informaii cu privire la participarea societii civile, vizitai: www.ohchr.org/EN/HRBodies/
HRC/AdvisoryCommittee/Pages/NGOParticipation.aspx.
Procedura de reclamaii
Procedura de reclamaii funcioneaz ca un forum confidenial de trimitere a reclamaiilor privind tipare
sistematice de nclcri globale i verificate n mod serios ale tuturor drepturilor omului i ale tuturor
libertilor fundamentale care apar n orice parte a lumii i n orice circumstane697 n atenia Consiliului
pentru Drepturile Omului (HRC). Procedura promoveaz o abordare actual la presupusele nclcri i este
orientat spre victim. Reclamaiile pot fi depuse de ctre persoane fizice, grupuri, sau ONG-uri ca victime
ale nclcrii drepturilor omului sau pe baza unor cunotine directe i serioase a nclcrilor.
Procedura de reclamaii este compus din dou grupuri de lucru distincte: Grupul de lucru pentru Comunicaii
(WGC) i Grupul de lucru pentru Situaii (WGS). WGC se ntrunete de dou ori pe an pentru a evalua
admisibilitatea i temeinicia unei nclcri. WGS ntrunete de dou ori pe an pentru a examina comunicarea
considerat admisibil de WGC i pentru a prezenta HRC un raport privind nclcrile drepturilor de ctre stat
i recomandri privind un curs de aciune.
Dup cum s-a subliniat mai sus, ONG-urile pot depune o reclamaie n temeiul Procedurii de reclamaii, ca
victime ale nclcrii drepturilor omului, sau bazate pe cunoaterea direct i de ncredere a nclcrilor.
Reclamaia trebuie s fie depus utiliznd formularul disponibil la adresa: http://www.ohchr.org/Documents/
HRBodies/ComplaintProcedure/HRCComplaintProcedureForm.doc
Reclamaii
Sucursala Consiliului pentru Drepturile Omului i Tratate
OHCHR-UNOG
Fax: +41 (0) 22 9 17 90 11

E-mail:CP@ohchr.org
Website: www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/ComplaintProcedure/Pages/HRCComplaintProcedureIndex.aspx
697. Procedura de depunere a plngerilor privind drepturile omului: www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/ComplaintProcedure/Pages/

HRCComplaintProcedureIndex.aspx
173
Consiliul economic i social

Consiliul Economic i Social al ONU (ECOSOC) coordoneaz activitatea de 14 agenii specializate ale ONU,
comisii funcionale i comisii regionale de lucru pe diferite aspecte internaionale economice, sociale,
culturale, educaionale, i de sntate. ECOSOC ine mai multe edine scurte pe an i o edin anual de
fond timp de patru sptmni n fiecare lun iulie.
ECOSOC se consult n mod regulat cu societatea civil, iar aproape 3.000 de ONG-uri se bucur de statut
consultativ. ONG-urilor acreditate ECOSOC li se permite s participe, s prezinte contribuii scrise, i s fac
declaraii Consiliului i organismelor subsidiare.
Pentru mai multe informaii cu privire la ONG-urile cu statut consultativ, vizitai: http://csonet.org/
Ageniile ECOSOC i comisiile care pot fi relevante pentru ngrijirea pacientului includ:
Comisia privind Statutul Femeilor;
Comisia pentru Stupefiante;
Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale; i
Consiliul Internaional de Control al Stupefiantelor.
4.3 Sistemul European

Dup cum este detaliat n Capitolul 3, sistemul european cuprinde o serie de ci prin care pot fi justificate
att drepturile pacienilor, ct i ale furnizorilor. Aceast seciune ofer informaii de baz pentru a ajuta
cititorul s navigheze prin sistemul european.
Curtea European a Drepturilor Omului
MANDAT
Curtea European a Drepturilor Omului (CtEDO) este un organism al Consiliului Europei (CoE), care pune n
aplicare prevederile Conveniei Europene a Drepturilor Omului (CEDO). CtEDO se pronun att n dispute
ntre state ct i n urma plngerilor (cunoscute sub numele de cereri) depuse de persoane fizice i grupuri
ce reclam nclcri ale drepturilor omului protejate de CEDO, mpotriva unui stat sau state, cu condiia s
fi epuizat toate celelalte remedii disponibile pentru ei pe plan intern, i emite decizii cu caracter obligatoriu
pentru statele prte. Procesul procedural al CtEDO este elaborat n cele ce urmeaz.
Comitetul de Minitri al Consiliului Europei este responsabil pentru monitorizarea punerii n aplicare a
hotrrilor luate de ctre CtEDO.
Societatea civil poate depune cereri n numele persoanelor fizice sau grupurilor de indivizi n faa CtEDO.
ONG-urile pot depune, de asemenea, informaii pe cazuri particulare, fie la invitaia preedintelui instanei
sau, cu permisiunea oferit de CtEDO, ca amici curiae (prieteni ai curii), n cazul n care pot demonstra c
au un interes n cauz sau c au cunotine speciale privind subiectul i pot arta, de asemenea, faptul c
Seciunea 4.3 Sistemul European
intervenia lor ar servi administrrii justiiei. Audierile CtEDO sunt n general publice.
Un formular de cerere i mai multe informaii cu privire la depunerea cererilor n faa CtEDO poate fi obinut
de pe site-ul CtEDO (http://www.echr.coe.int/Pages/home.aspx?p=applicants&c=).

Consiliul Europei
F-67075 Strasbourg - Cedex, Frana
Tel: +33 (0) 3 88 41 20 18

Fax: + 33 (0) 3 88 41 27 30
Website: www.echr.coe.int
Comitetul european pentru drepturile sociale
MANDAT
Comitetul European pentru Drepturile Sociale (ECSR) este un organism al Consiliului Europei (CoE) care
efectueaz evaluri juridice frecvente privind conformitatea statului fa de prevederile Cartei Sociale
Europene (ESC) (adoptat n 1961 i revizuit n 1996). Aceste evaluri se bazeaz pe rapoartele prezentate
de statele pri la intervale regulate de la doi la patru ani, cunoscut sub numele de Cicluri de supraveghere.
Comitetul guvernamental i Comitetul de Minitri al Consiliului Europei evalueaz, de asemenea, rapoartele
statului n cadrul ESC.
ECSR d publicitii concluziile sale n fiecare an, i primete, de asemenea, plngeri colective ntemeiate
pe eecurile la scar larg privind conformitatea cu ESC, mpotriva statelor care au acceptat procedura n
temeiul Protocolului adiional la ESC.
Rapoartele prezentate de statele pri n cadrul ESC sunt publice, iar persoanele fizice sau ONG-urile pot face
comentarii asupra lor. ONG-urile internaionale cu statut consultativ pe lng Consiliului Europei i ONG-uri
naionale recunoscute de ctre statul lor de origine pot prezenta, de asemenea, plngeri colective la Consiliul
Europei ntemeiate pe nclcri ale ESC.
Instruciunile pentru ONG-urile care doresc s obin sau s rennoiasc dreptul de a depune reclamaii
colective la ECSR sunt disponibile la: www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/OrganisationsEntitled/
Instructions_en.asp
Departamentul pentru Carta social european i Codul european de securitate social

Conseil de lEurope
Direcia General pentru Drepturile omului i Statul de drept
Agora
Consiliul Europei
1, quai Jacoutot
F 67075 Strasbourg Cedex, Frana
175
Tel: +33 (0) 3 88 41 32 58

Fax: +33 (0) 3 88 41 37 00
E-mail: social.charter@coe.int
Website: www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/ECSR/ECSRdefault_en.asp
Comitetul de minitri
MANDAT
Comitetul de Minitri (CM) este organul de decizie al Consiliul Europei (CoE) format din minitrii de externe
din toate statele membre CoE (sau reprezentanii lor permaneni). CM ofer un forum de discuie privind
problemele cu care se confrunt regiunea i soluiile la aceste probleme.
CM monitorizeaz punerea n aplicare a hotrrilor CtEDO i evalueaz rapoartele elaborate de Comitetul

European pentru Drepturile Sociale (ECSR). CM face, de asemenea, recomandri speciale pentru Statele
Membre cu privire la chestiuni pentru care MC a czut de acord asupra unei politici comune inclusiv
probleme legate de sntate i drepturile omului.
Unele dintre aceste recomandri sunt furnizate de ctre Adunarea Parlamentar a Consiliului Europei, un
organ consultativ format din reprezentani ai parlamentelor statelor membre.
Organizaiilor non-guvernamentale internaionale li se poate acorda statut participativ de ctre CoE. n

mod similar, ONG-urile pot intra n ncheierea de acorduri de parteneriat cu Consiliul Europei. n acest fel,
organizaiile sunt capabile s susin activitatea CoE, inclusiv CM, prin munca lor.
n ceea ce privete punerea n aplicare a hotrrilor CtEDO, ONG-urile pot participa la procedura n faa CM.
Acestora li se permite s prezinte comunicri la MC n orice moment ct timp cauza este n ateptare n faa
CM. Aceste comunicri pot privi nivelul de conformare al statului prt, pot cere ca statul s prezinte un
plan de aciune/raport, s prezinte sugestii cu privire la modul n care ar trebui s fie executate planurile de
aciune/rapoartele, pot face apel pentru o dezbatere public cu privire la hotrrea din timpul unei ntlniri
privind drepturile omului (rezervate pentru anumite cazuri), pot face apel pentru o schimbare n standardul de
revizuire de ctre MC, i altele asemenea.
Tel: +33 (0) 3 88 41 28 49

E-mail: cm@coe.int
Website: www.coe.int/cm
Comitetul consultativ
MANDAT
Comitetul consultativ (AC) este comisia independent de experi responsabil de evaluarea punerii n
aplicare a Conveniei-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale (FCNM) n statele pri i de consilierea

Seciunea 4.4 Procedura de trimitere a cererilor la Curtea European a Drepturilor Omului
Comitetului de Minitri (CM). Aceasta monitorizeaz progresul rii privind punerea n aplicare a FCNM,
examinnd rapoartele periodice prezentate de Statele-pri.
n plus fa de examinarea rapoartelor de ar, AC poate organiza ntlniri cu statele i poate s solicite
informaii suplimentare din alte surse. AC pregtete apoi un aviz, care se depune la CM. Pe baza acestui
aviz, CM emite concluzii privind caracterul adecvat al msurilor luate de ctre fiecare stat parte. CM poate
implica AC n monitorizarea respectrii acestor concluzii i recomandri.
ONG-urile pot depune rapoarte alternative la AC cu privire la orice aspect al respectrii FCNM de ctre un
Stat-parte. Rapoartele alternative ar trebui s fie prezentate prin intermediul Secretariatului FCNM. ONG-
urile pot prezenta informaii i n scris, n afara statutului de monitorizare al unui stat, ce privesc punerea n
aplicare a FCNM, ncurajeaz statele s ratifice FCNM, ia legtura cu funcionarii publici n timpul pregtirii
raportului de ar, particip la reuniunile urmtoare dup ce AC public monitorizarea rezultatelor, i de
asemenea contribuie la pregtirea comentariilor AC cu privire la probleme specifice.
Pentru mai multe informaii cu privire la participarea societii civile, vizitai: www.coe.int/t/dghl/monitoring/
minorities/2_monitoring/ngO_intro_en.asp
Directoratul General pentru Drepturile Omului

Secretariatul Conveniei-cadru pentru protecia minoritilor naionale
F-67075 Strasbourg - Cedex, Frana
Tel: +33 (0) 3 90 21 44 33

Fax: +33 (0) 3 90 21 49 18
E-mail: minorities.fcnm@coe.int
Website: www.coe.int/minorities
4.4 Procedura de trimitere a cererilor la

Noiuni de baz privind Curtea

European a Drepturilor Omului698
ORIGINI
Cnd i cum a fost creat Curtea European a Drepturilor Omului?

CtEDO a luat fiin n 1959 n temeiul Conveniei Europene a Drepturilor Omului (CEDO).
Cnd a devenit operaional?

CtEDO s-a deschis n 1959 ca parte a unei structuri cu dou nivele, cuprinznd CtEDO i Comisia
698. Bazat pe Uciderea raportat ca nclcare a drepturilor omului de Kate Thompson i Camille Giffard (publicat de Centrul pentru
Drepturile Omului, Universitatea din Essex).
177
pentru Drepturile Omului, aceasta din urm acionnd ca un mecanism de filtrare n cadrul CtEDO.
Aceast structur pe dou nivele a fost nlocuit n 1998 cu o singur curte, n conformitate cu
modificrile introduse prin Protocolul 11 la CEDO.
SCOP
Care este obiectivul general al Curii Europene a Drepturilor Omului?

S examineze plngerile de nclcare a CEDO
Care sunt funciile Curii Europene a Drepturilor Omului?

Plngeri interstatale (Articolul 33, CEDO)
Plngeri individuale (Articolul 34, CEDO)
Constatarea faptelor (n contextul exclusiv al plngerilor individuale, fiind un pas opional n cadrul
procedurii)
COMPUNERE
Din cte persoane este compus Curtea European a Drepturilor Omului?

Atia judectori cte state sunt parte la Convenia European a Drepturilor Omului
Sunt aceste persoane experi independeni sau reprezentani ai statului?

Experi independeni
CARE SUNT CERINELE DE ADMISIBILITATE?
O cerere va fi declarat inadmisibil n cazul n care:

Cererea este anonim;
Cererea nu a fost depus n termen de ase luni de la data deciziei finale a autoritilor naionale
n cauz;
Cererea este vdit nefondat sau reprezint un abuz al dreptului de petiionare (o examinare
preliminar a cererii nu indic nicio aparen de nclcare a drepturilor protejate n temeiul CEDO,
situaie n care cererea poate fi declarat inadmisibil imediat, fr a fi necesar s se procedeze la
examinarea oficial pe fond);
Cererea este incompatibil cu prevederile Conveniei;
Cererea are acelai coninut cu o cerere care a fost deja analizat de ctre instana de judecat
sau cu o alt procedur de investigaie internaional i nu conine informaii noi i relevante;
Cile domestice nu au fost epuizate, cu excepia cazului n care cile de atac sunt indisponibile,
ineficiente sau prelungite nejustificat (i o explicaie cu privire la astfel de probleme a fost furnizat
Curii).
ncepnd cu data de 1 iunie 2010, n conformitate cu Protocolul 14 la CEDO, o nou cerin de admisibilitate
permite Curii s declare ca inadmisibile cazurile n care reclamantul nu a suferit un dezavantaj semnificativ,
cu excepia cazului n care respectarea drepturilor omului necesit o examinare pe fond i nici o cale de
atac intern nu este disponibil. Acestea sunt cunoscute ca reclamaii minore.

CE TREBUIE S CONIN CEREREA DUMNEAVOASTR?
Scrisoarea iniial trebuie s conin:

Un rezumat al reclamaiilor dumneavoastr;
Indicarea drepturilor din CEDO care credei c au fost nclcate;
Indicarea cilor de atac interne pe care le-ai folosit sau pe care ai ncercat s le folosii; i
O list a deciziilor oficiale n cazul dumneavoastr, inclusiv data fiecrei decizii, de cine a fost luat,
i o indicaie a ceea ce conine (anexai o copie a fiecrei decizii).
Un formular de cerere i mai multe informaii cu privire la depunerea cererilor la CEDO pot fi obinute de pe
site-ul web al CEDO (http://www.echr.coe.int/Pages/home.aspx?p=applicants&c=).
Tabel: Parcursul procedural de baz al cererii individuale

la Curtea European a Drepturilor Omului 699
nceputul
conflictului
Epuizarea
de nivel superior
A DREPTURILOR OMULUI
Cerere
Criterii de
admisibilitate
Cererile sunt bazate pe

Epuizarea remediilor Reclamantul a suferit un
interne dezavantaj semnificativ
a Drepturilor Omului
Analiza
Decizie de
admisibilitate
Analiza
cauzei pe fond
Decizie pe
fondul clauzei
699 Bazat pe Ucidere raportat ca nclcare a drepturilor omului [Reported Killing as Human Rights Violations] de Kate Thompson i
Camille Giffard (publicat de Centrul pentru Drepturile Omului, Universitatea din Essex) i Durata de via a unei cereri de ctre
Curtea European a Drepturilor Omului, (http://www.echr.coe.int/Documents/Case_processing_ENG.pdf).
179
Aplicaii practice ale utilizrii procedurii de cereri individuale

la Curtea European a Drepturilor Omului
Cine poate deschide o aciune n temeiul acestei proceduri?

Persoanele fizice, ONG-urile i grupurile de indivizi care pretind a fi victim a unei nclcri a drepturilor
omului; o aciune poate fi deschis de o rud apropiat a victimei n cazul n care victima nu poate
face acest lucru n persoan, de exemplu, n cazul n care el sau ea a disprut sau a murit.
Exist o limit de timp pentru introducerea unei cereri?

ase luni de la data deciziei finale adoptate n cazul respectiv de ctre autoritile/instanele statului.
Putei deschide o aciune n cadrul acestei proceduri, dac ai deschis-o deja n cadrul unei alte
proceduri privind acelai set de fapte?
Nu.
Avei nevoie de reprezentare juridic?

Reprezentarea juridic nu este necesar n momentul depunerii cererii, dar este necesar pentru
procedurile ce urmeaz dup ce cererea a fost declarat admisibil, mai puin n cazul n care
Preedintele instanei d permisiunea excepional ca reclamantul s i susin singur cererea.
Ajutorul financiar este disponibil?

Da, dar numai n cazul n care cererea ajunge n etapa n care este comunicat statului; reclamantul
va trebui s completeze o declaraie privind mijloacele financiare, semnat de un organism naional
privind ajutorul judiciar, deoarece asistena juridic se acord numai n cazul n care exist o nevoie
financiar.
Sunt acceptate intervenii amicus curiae?

Da, cu permisiunea Curii (Articolul 61 din Regulamentul Curii).
Cine va ti despre desfurarea procesului?

n principiu, procesul este unul public, cu excepia cazului n care Preedintele Camerei decide
contrariul. n cazuri excepionale, dac un reclamant nu dorete ca identitatea sa s fie fcut public
i depune o declaraie care explic motivele pentru aceasta, anonimatul poate fi autorizat de ctre
Preedinte.
Ct dureaz procesul?
Civa ani.
Ce msuri, dac este cazul, pot lua mecanismele Curii pentru a ajuta instana n a lua o decizie?
Audieri de informare, rapoarte de expertiz, nscrisuri, audieri.
Sunt disponibile msuri provizorii sau urgente?

Da, dar ele sunt practici care au fost dezvoltate de ctre Curte i nu au nicio baz expres n Convenie
i se aplic numai n cazuri foarte specifice, n special cazuri de imigrare/deportare, n cazul n care
exist un risc real, privind o anumit persoan (Articolul 39 din Regulamentul Curii).

Not privind cercetarea jurisprudenei Conveniei Europene a Drepturilor Omului
Structura original a Curii i mecanismul de instrumentare a cazurilor erau prevzute pentru un sistem dualist
de protecie a drepturilor - Comisia European pentru Drepturile Omului (n prezent desfiinat), precum i
Curtea European a Drepturilor Omului. n 1998, Protocolul 11 al Conveniei Europeane a Drepturilor Omului
a intrat n vigoare, eliminnd Comisia pentru Drepturile Omului i permind apariia unei noi Curi Europene
a Drepturilor Omului. La cercetarea unui anumit subiect n jurisprudena bazat pe Convenie se cerceteaz
att decizii ale Comisiei, ct i ale Curii.
181
5.1 Statutul dreptului internaional i al dreptului european
5.2 Statutul precedentului
5.3 Sistemul legal i sistemul de sntate din Romnia
5.3.1 Sistemul legal
5.3.1.1 Clasificarea normelor juridice n funcie de fora lor juridic
5.3.1.2 Sistemul judiciar. Organizare
5.3.2 Sistemul de Sntate
5.3.2.1 Nivele de organizare
5.3.2.2 Principalii furnizori de servicii de sntate

Capitolul 5: Contextul naional
5
Contextul naional
5.1 Statutul dreptului internaional
i al dreptului european
Constituia Romniei din 1991 prevede i garanteaz o serie de drepturi fundamentale, inclusiv dreptul la
octorirea sntii, msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice, organizarea asistenei medicale
i a sistemului de asigurri sociale, controlul exercitrii profesiilor medicale i a activitilor paramedicale,
precum i alte msuri de protecie a sntii prevzute de lege (Articolul 34)700. Totui, n Constituie,
dreptul la ocrotirea sntii este formulat ntr-o manier general, similar celorlalte drepturi fundamentale;
astfel, este important definirea i interpretarea acestui drept folosind instrumente juridice att naionale
ct i internaionale. n aceast seciune este oferit o privire de ansamblu asupra instrumentelor juridice
internaionale de drepturile omului semnate i ratificate de Romnia.
Relaia dintre normele juridice naionale i internaionale este prevzut n Constituia Romniei
de la 1991, revizuit n 2003, Articolul 11, dup cum urmeaz:
(1) Statul romn se oblig s ndeplineasc ntocmai i cu bun-credin obligaiile ce-i revin din
tratatele la care este parte.
(2) Tratatele ratificate de Parlament, potrivit legii, fac parte din dreptul intern.
(3) n cazul n care un tratat la care Romnia urmeaz s devin parte cuprinde dispoziii contrare
Constituiei, ratificarea lui poate avea loc numai dup revizuirea Constituiei.
Astfel, regula este c un instrument juridic internaional devine obligatoriu pentru statul romn numai dup
ce este semnat i ratificat de Parlament. Conform procesului legislativ, un instrument juridic internaional este
ratificat prin lege adoptat de Parlament, i acesta este motivul pentru care tratatele sau protocoalele de
drepturile omului apar n cadrul juridic romnesc sub dou denumiri titlul lor internaional original, precum
i numrul legii prin care au fost ratificate701.
700. Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003, Art. 34: (1) Dreptul la ocrotirea sntii este garantat. (2) Statul este obligat s
ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice. (3) Organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale
pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, controlul exercitrii profesiilor medicale i a activitilor paramedicale, precum
i alte msuri de protecie a sntii fizice i mentale a persoanei se stabilesc potrivit legii.
701. Spre exemplu, Convenia European a Drepturilor Omului a fost ratificat de Parlament prin Legea nr. 30/1994.
Din punctul de vedere al tehnicii de interpretare juridic aplicabil n cadrul legal romnesc, sunt necesare
cteva explicaii. Mai precis, Constituia prevede ndrumri pentru modul n care normele juridice interne
trebuie interpretate n relaie cu dreptul internaional. Articolul 20, alin. (1) i (2) conin dou din cele mai
importante texte privind statutul dreptului internaional n cadrul legal romnesc.
Constituia Romniei de la 1991, revizuit n 2003, Articolul 20:

(1) Dispoziiile constituionale privind drepturile i libertile cetenilor vor fi interpretate i aplicate
n concordan cu Declaraia Universal a Drepturilor Omului, cu pactele i cu celelalte tratate la care
Romnia este parte.
(2) Dac exist neconcordane ntre pactele i tratatele privitoare la drepturile fundamentale ale
omului, la care Romnia este parte, i legile interne, au prioritate reglementrile internaionale, cu
excepia cazului n care Constituia sau legile interne conin dispoziii mai favorabile.
Cum Romnia a semnat i a ratificat aproape toate tratatele relevante de drepturile omului din cadrul ONU (de
exemplu, unele protocoale opionale la convenii nu au fost ratificate), rezult c prevederile constituionale
privind drepturile fundamentale, inclusiv cele referitoare la dreptul la sntate, vor fi interpretate i puse
n aplicare n conformitate cu aceste convenii internaionale. Atunci cnd exist neconcordane, normele
internaionale vor avea prioritate aa cum stabilete Articolul 20 din Constituie. Totui, dac legea
fundamental sau legile naionale sunt mai favorabile dect instrumentele internaionale pentru persoana n
cauz, din prisma proteciei drepturilor omului, atunci cele dinti vor avea prioritate. n consecin, dac exist
o diferen de tratament ntre cadrul legal i cel internaional, se vor aplica cele mai favorabile prevederi.
Nivelul internaional / al Naiunilor Unite

Romnia are obligaia de a pune n aplicare cu bun credin angajamentele legale asumate. Astfel, pentru
evaluarea legislaiei romneti i atunci cnd se discut elaborarea de noi politici n ceea ce privete dreptul la
sntate, ar trebui luate n considerare nu doar textele conveniilor nsele, ci i comentariile i recomandrile
relevante formulate n legtur cu Romnia de ctre diferitele organe ale ONU i de ctre Raportorul special al
ONU pentru dreptul la sntate702. Asemenea comentarii i recomandri nvedereaz modul n care Romnia
i-a ndeplinit obligaiile asumate la nivel internaional i indic paii pe care Romnia trebuie s i ia pentru a
se conforma standardelor internaionale de drepturile omului. Spre exemplu, Raportorul special al ONU pentru
dreptul tuturor la standardul cel mai nalt de sntate fizic i mintal care poate fi obinut, Paul Hunt sublinia
urmtoarele provocri pe care Romnia le are n domeniul standardelor de sntate: aplicarea efectiv (a
legislaiei referitoare la dreptul la sntate); alocrile bugetare sczute pentru sntate; corupia; participarea
redus a societii civile n procesele de luare a deciziilor referitoare la sntate; i responsabilitatea703.
Regiunea european / Consiliul Europei

Dat fiind c Romnia a semnat i ratificat Convenia Europeana a Drepturilor Omului (Convenia) n anul
1994, evoluia jurisprudenei Curii Europene a Drepturilor Omului (CtEDO), poate fi invocat direct n faa
instanelor naionale. Prin ratificarea de ctre Parlament, Convenia face parte din corpul legilor interne, i
din moment ce rolul CtEDO este acela de a interpreta textul Conveniei, rezult c i aceste interpretri sunt
obligatorii pentru judectorii din Romnia.
CtEDO a abordat domeniul sntii i al asistenei medicale n jurisprudena sa, interpretnd aplicarea
Conveniei n aceste arii704. Este de menionat c CtEDO s-a pronunat n cauze mpotriva Romniei n
702. Spre exemplu, o compilaie a tuturor recomandrilor pentru Romnia elaborate de organele ONU n ceea ce privete sntatea
reproducerii este disponibil la: http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2011/12/UN_Recommendations_to_Romania_SRHR_2.pdf
703. Raportul Raportorului special al ONU, 21 februarie 2005, E/CN.4/2005/51/Add.4 disponibil la: http://daccess-dds-ny.un.org/doc/
UNDOC/GEN/G05/111/56/PDF/G0511156.pdf
704. Spre exemplu, o fi informativ cu hotrrile CtEDO n domeniul sntii poate fi consultat aici: http://www.echr.coe.int/Pages/
home.aspx?p=press/factsheets&c=#n1347890855564_pointer

Seciunea 5.1 Statutul dreptului internaional i al dreptului european
ceea ce privete: nclcri ale Articolului 2 ca urmare a refuzului autoritilor medicale de a asigura
tratamentul medical pentru un pacient de cancer, eecul autoritilor de a asigura tratamentul medical
necesar pentru deinui sau reguli inadecvate de medicin legal pentru controlul cazurilor de decese n
perioada de spitalizare, nclcarea Articolului 3 prin tratamentul medical inadecvat, n special n ceea ce
privete tratamentul medical care ar fi trebuit asigurat deinuilor, nclcri ale Articolului 5 n cazul privrii
de libertate ilegale ca urmare a suspiciunilor pe care poliistul care investiga cazul le-ar fi avut n legtur cu
sntatea mintal a aplicantului, nclcri ale Articolului 8 n ceea ce privete malpraxisul care a determinat
infertilitatea aplicantei sau internarea nevoluntar i luarea n custodie a copiilor aplicantei. Din punctul
de vedere al executrii deciziilor, pe lng plata daunelor i posibilitatea mbuntirii cadrului legislativ,
hotrrile CtEDO permit i redeschiderea cazurilor att n procesele civile ct i n cele penale, n cadrul unor
proceduri speciale.705
Aceasta este o scurt list nsoit de descrieri ale celor mai importante cazuri decise mpotriva Romniei i
care sunt relevante pentru dreptul la sntate:
efan Panaitescu c. Romania (2012) nclcarea Art. 2 - nclcare a dreptului la via ca urmare a
refuzului asistenei medicale pentru un bolnav de cancer de rinichi
Gagiu c. Romania (2009) nclcarea Art. 2 n cazul unui deinut cruia nu i s-a asigurat tratamentul
medical
Eugenia Lazr c. Romania (2010) nclcarea Art. 2 ancheta inadecvat ca urmare a regulilor defectuoase
de medicin legal
Iacov Stanciu c. Romania (2012) nclcarea Art. 3 tratament medical inadecvat
Rupa c. Romania (2008) nclcarea Art. 3 datorit lipsei de atenie medical adecvat dat fiind starea
psihologic extrem de vulnerabil a aplicantului
C.B. c. Romania (2010) nclcarea Art. 5 1 (e) ca urmare a internrii nevoluntare a aplicantului
n contextul msurilor luate mpotriva sa de poliiti, ca urmare a suspiciunii acestora n ceea ce privete
sntatea sa mintal i eliberarea unui certificat medical de un medic primar care nu l-a consultat
Csoma c. Romania (2013) nclcarea Art. 8 ca urmare a unui caz de maplraxis ce a determinat sterilitate
Decizia Marii Camere CtEDO n CRJ n numele lui Valentin Cmpeanu c. Romania (2014) nclcarea Art.
2 i 13 n cazul morii ntr-un spital de psihiatrie a unui tnr rom care era sero-pozitiv i suferea de o grav
dizabilitate mintal
B. c. Romania (2) (2013) nclcarea Art. 8 ca urmare a internrii ilegale
Tot n cadrul Consiliului Europei, Romnia a semnat i ratificat n anul 1995 Carta European Social
Revizuit. Totui Romnia nu a ratificat Protocolul Adiional care prevede mecanismul plngerilor colective
mpotriva unui Stat Membru. Raportul din 2013 al Comitetului European pentru Drepturile Sociale include
i o seciune referitoare la dreptul la protecia sntii (aa cum este el menionat n Articolul 11 al Cartei
Sociale Europene Revizuite) i la dreptul la asisten medical i social (Articolul 13 al Cartei)706. n lipsa
posibilitii procedurii plngerilor colective, rolul Comitetului raportat la Romnia este limitat la a intra n dialog
cu autoritile pentru a ajunge la concluzii care s determine nivelul conformrii statului romn cu prevederile
Cartei Europene Sociale Revizuite. Spre exemplu, n Concluziile sale din 2013 referitoare la Articolul 11,
Comitetul a apreciat c msurile luate de Romnia pentru a reduce ratele de mortalitate infantil i matern
au fost insuficiente, consilierea i screeningul femeilor gravide i al copiilor nu sunt suficiente ambele
probleme reprezentnd elemente de neconformitate fa de Cart.707
705. A se vedea Art. 509, alin. (1), p. 10 din Codul de Procedur Civil i Art. 465 din Codul de Procedur Penal.
706. Comitetul European pentru Drepturi Sociale, Concluzii 2013 (Romnia), Articolele 3, 11, 12 i 13 ale Cartei Revizuite, 2013 dis-
ponibil la: http://www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/Conclusions/State/Romania2013_en.pdf
707. Comitetul European pentru Drepturi Sociale, Concluzii 2013 (Romnia), Articolele 3, 11, 12 i 13 ale Cartei Revizuite, 2013 dis-
ponibil la: http://www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/Conclusions/State/Romania2013_en.pdf
185
Uniunea European
Cum Romnia a devenit membr a Uniunii Europene n 2007, cadrul legislativ relevant dezvoltat n cadrul
dreptului UE este i el aplicabil n contextul romnesc determinnd armonizarea treptat a cadrului intern cu
standardele UE de sntate public aa cum sunt ele stabilite n Articolul 168 al Tratatului de Funcionare a
Uniunii Europene.708
Pn acum, n baza interpretrii oferite de Curtea de Justiie a UE celor patru liberti fundamentale709,
inclusiv libertatea de circulaie a pacienilor, n cadrul UE s-au dezvoltat jurispruden i legislaie referitoare
la ngrijirile medicale transfrontaliere. Acesta este cazul Directivei 2011/24/UE privind drepturile pacienilor n
ngrijirea medical transfrontalier, pe care statele membre ar fi trebuit s o transpun n legislaia lor pn
n octombrie 2013. Romnia a transpus Directiva 2011/24/UE pe data de 29 ianuarie 2014 prin adoptarea
Ordonanei de Urgen nr. 2/2014.
Principalele teme de interes pentru politicile de sntate ale UE includ: accesul la informaie referitoare la
dreptul cetenilor UE de a beneficia de ngrijire medical oriunde n UE i la calitatea i sigurana ngrijirilor
primite; dreptul la rambursarea unei pri sau a totalitii costurilor pentru orice tratament de care o persoan
a beneficiat n o alt ar UE la care o persoan ar fi avut dreptul n ara de origine; posibilitatea procesrii
reetelor medicale n strintate astfel nct o persoan s poat obine medicaia necesar.
De asemenea, relevant pentru cadrul legislativ romnesc este Articolul 35 al Cartei Drepturilor Fundamentale
a Uniunii Europene care prevede dreptul la protecia sntii ca dreptul de acces la asistena medical
preventiv i de a beneficia de ngrijiri medicale n condiiile stabilite de legislaiile i practicile naionale.
Mai mult dect att, Articolul 35 al Cartei specific faptul c Uniunea trebuie s garanteze un nivel ridicat
de protecie a sntii umane, referindu-se la sntate att ca la un bun individual dar i ca unul social,
precum i la ngrijire medical. Aceast formul constituie o ndrumare pentru guvernele naionale710.
5.2 Statutul precedentului

Sistemul de drept romn aparine familiei de sisteme juridice de drept civil, n care numai Constituia i
legislaia constituie izvoare legitime de drept. Astfel, cadrul juridic romnesc nu recunoate puterea juridic a
precedentului ca izvor de drept. n scopul asigurrii certitudinii juridice i a obinerii uniformitii, jurisprudena
constant i consecvent a instanelor superioare devine relevant pentru hotrrile instanelor inferioare.
nalta Curte de Casaie i Justiie poate utiliza recursul n interesul legii, care de multe ori este menionat
ca o form de ndrumare metodologic, pentru a asigura interpretarea uniform i aplicarea legii de alte
instane.
O excepie de la aceast regul const n relevana jurisprudenei CtEDO sau a CJUE. Dei, teoretic,
jurisprudena acestor dou instane ar trebui s informeze i s influeneze argumentaia instanelor romne,
este un proces treptat ca judectorii s neleag i s i asume ca izvoare de drept interpretarea Conveniei
Europene de ctre CtEDO sau a acquis-ului de ctre CJUE.
708. n Uniunea European, organizarea i asigurarea ngrijirilor de sntate sunt responsabilitatea fiecrui stat n parte. Totui, UE
dezvolt aciuni specifice care completeaz politicile naionale i sunt menite a susine statele s ating obiective comune n
anumite domenii ale sntii (prevenirea bolilor, promovarea unui mod de via sntos, promovarea strii de bine, protejarea
populaiei de ameninri grave transfrontaliere la adresa sntii, mbuntirea accesului la ngrijiri medicale, promovarea
informaiilor de sntate i a educaiei, mbuntirea siguranei pacienilor, susinerea unor sisteme de sntate dinamice i a
noilor tehnologii, stabilirea unor standarde nalte de calitate i de siguran pentru organe i alte substane de origine uman,
asigurarea calitii, siguranei i eficienei produselor medicale i a aplicaiilor medicale folosite). Pentru mai multe informaii, a se
vedea Comisia European, Public Health ImprovingHealth for All EU Citizens, disponibil la: http://europa.eu/pol/pdf/flipbook/en/
public_health_en.pdf.
709. Acestea sunt libertatea de micare a bunurilor, libertatea de micare a serviciilor, libertatea de micare a persoanelor i libertatea
de micare a capitalului.
710. A se vedea EU Network of Independent Experts on Fundamental Rights, Commentary of the Charter of Fundamental Rights of the
European Union, document disponibil: http://ec.europa.eu/justice/fundamental-rights/files/networkcommentaryfinal_en.pdf

Seciunea 5.3 Sistemul legal i sistemul de sntate din Romnia
5.3 Sistemul legal i sistemul

de sntate din Romnia
5.3.1 Sistemul legal

Construcia sistemul legal din Romnia are la baz sistemul de drept romano-german, numit i sistem
de drept continental. Baza acestui sistem este dat de norma juridic, aceasta fiind principalul izvor de
drept, jurisprudena instanelor romneti avnd, cel mult, o valoare orientativ pentru sistemul judiciar. Prin
urmare, n Romnia nu se poate vorbi de precedent judiciar, asemenea sistemului de drept anglo-saxon.
5.3.1.1 Clasificarea normelor juridice

n funcie de fora lor juridic
A. NORME CONSTITUIONALE
Constituia Romniei este principalul izvor de drept, toate celelalte norme urmnd a se alinia prevederilor
sale. Normele constituionale reglementeaz forma de guvernmnt, cetenia, drepturile i libertile civile,
ndatoririle fundamentale ale cetenilor, puterile n stat i modalitatea de exercitare i control reciproc a
acestora (legislativ, executiv i judectoresc). Constituia reglementeaz, de asemenea, principiile de
funcionare ale autoritii judectoreti, ale Curii Constituionale precum i structura administraiei publice
centrale i locale. Parlamentul este definit de Constituia Romniei, la art.61, alin.1, ca fiind unica autoritate
legiutoare a rii.
Acte normative principale
B. LEGILE ORGANICE
Acestea reglementeaz arii extrem de importante ale relaiilor sociale, motiv pentru care se adopt de ctre
Parlament cu votul majoritii membrilor Camerei respective.
Comentariu pentru juriti:

Pentru lucrarea de fa, prezint interes faptul ca Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul sntii
este o lege organic. Aceasta a fost adoptat prin asumarea rspunderii Guvernului n faa Parlamentului,
ca politic major n domeniul sntii.
C. LEGI ORDINARE
Acestea se adopt de ctre Parlament cu votul majoritii membrilor prezeni.
D. ORDONANE I ORDONANE DE URGEN ALE GUVERNULUI
Aceste acte normative au puterea juridic a unei legi. Ordonanele sunt emise de ctre Guvern n
baza unei legi de abilitare dat de Parlament, de regul pentru perioada vacanelor parlamentare.
187
Ordonanele de urgen pot fi adoptate numai n situaii extraordinare, acestea intrnd n vigoare
numai dup depunerea lor spre dezbatere n Parlament, respectiv dup publicarea n Monitorul Oficial.
Nu pot face obiectul de reglementare al unei ordonane de urgen drepturile i libertile ceteneti
prevzute de Constituie.
Acte normative cu for juridic inferioar/

acte normative secundare
E. HOTRRI ALE GUVERNULUI, EMISE PENTRU

ORGANIZAREA EXECUTRII LEGILOR
F. ORDINE I INSTRUCIUNI, EMISE DE CTRE ORGANELE

ADMINISTRAIEI PUBLICE CENTRALE DE SPECIALITATE
(MINISTERELE) SAU DE CTRE AUTORITI ADMINISTRATIVE
AUTONOME, N VEDERE EXECUTRII LEGII
Toate aceste acte normative, fie ele principale ori secundare, se public n Monitorul Oficial al Romniei.
Principalele acte normative care reunesc normele juridice care se refer la o anumit materie sunt codurile.
Romnia a adoptat recent noi coduri n materie civil711, procesual civil712, penal713 i procesual penal714.
Acestea constituie dreptul general n materie civil i penal.
5.3.1.2 Sistemul judiciar. Organizare.

n sistemul judiciar romnesc, justiia se realizeaz prin nalta Curte de Casaie i Justiie i prin celelalte
instane judectoreti715, prin urmare de ctre puterea judectoreasc. n ceea ce privete procurorii,
acetia sunt constituii n parchete care funcioneaz pe lng instanele de judecat. Totalitatea parchetelor
formeaz Ministerul Public. Rolul acestuia din urm este extrem de important ntruct, dincolo de activitatea
de urmrire penal, Ministerul Public reprezint interesele generale ale societii precum i drepturile i
libertile cetenilor. n mod particular, procurorul apar interesele minorilor i ale persoanelor lipsite de
capacitate de exerciiu. n ceea ce privete statutul lor, judectorii sunt independeni i se supun numai
legii716, n vreme ce procurorii si desfoar activitatea potrivit principiului legalitii, al imparialitii i al
controlului ierarhic, sub autoritatea ministrului justiiei717. Att cariera ct i posibilele sanciuni disciplinare
sunt gestionate de ctre Consiliul Superior al Magistraturii.
Competenele generale ale instanelor judectoreti i ale parchetelor de pe lng acestea sunt stabilite n
Noul Cod de procedur civil, respectiv n Noul Cod de procedur penal. n ceea ce privete organizarea
instanelor judectoreti, acestea sunt formate din secii civile, penale i, ncepnd de la nivelul tribunalelor,
se adaug secii de contencios-administrativ, secii de litigii de munc i asigurri sociale precum i secii
civile pentru minori i familie. Noile coduri introduc n Romnia dou grade de jurisdicie, fondul i apelul,
recursul fiind o cale extraordinar de atac. Att n materie civil ct i n materie penal, regula general este
c hotrrile date n apel sunt definitive i executorii.
711. Legea nr.287/2009 privind Noul Cod civil i Legea nr.71/2011 pentru punerea n aplicare a Noului Cod civil.
712. Legea nr.134/2010 privind Noul Codul de procedura civil i Legea nr.76/2012 pentru punerea n aplicare a Noului Cod de proce-
dur civil.
713. Legea nr.286/2009 privind Noul Cod penal i Legea nr.187/2012 pentru punerea n aplicare a Noului Cod penal.
714. Legea nr.135/2010 privind Noul Cod de procedur penal i Legea nr. 255/2013 pentru punerea n aplicare a Noului Cod de
procedur penal.
715. Art.126,alin.(1), Constituia Romniei.
716. Art.124, alin.(3), Constituia Romniei.
717. Art.131 i 132, Constituia Romniei.

Figura 2. Organizarea sistemului juridic
INSTANE PARCHETE
Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i
nalta Curte de Casaie i Justiie
Justiie
15 Curi de Apel 15 Parchete de pe lng Curile de Apel

42 de Tribunale
4 Tribunale specializate (1 Tribunal de Minori i 42 de Parchete de pe lng Tribunale

Familie i 3 Tribunale Comerciale)
188 de Judectorii 188 de Parchete de pe lng Judectorii
5.3.2 Sistemul de Sntate

Din anul 1998 n Romnia funcioneaz un sistem de asigurri sociale de sntate. Acesta a fost introdus prin
Legea nr. 145 din 24 iulie 1997, nlocuit ultima dat de Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006, cu modificrile i
completrile ulterioare. Conform tipologiei sale, sistemul de sntate din Romnia este predominant finanat
din Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate (FNUASS) constituit n principal din contribuii
pltite n diverse cote de asigurai i angajatorii acestora, sau integral de asigurai, sau din alte surse (ex.
bugetul asigurrilor sociale pltete contribuia pentru omaj). Alte surse de finanare ale sistemului de
sntate sunt: bugetul de stat, bugetele locale, plata direct de la pacieni, proiecte cu finanare extern.
Principiile fundamentale care stau la baza funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate sunt:
obligativitatea plii contribuiei, solidaritatea i subsidiaritatea n constituirea i administrarea fondului i
autonomie n administrarea fondului.
5.3.2.1 Nivele de Organizare

Sistemul de sntate din Romnia este organizat pe dou nivele: naional i local (judeean).
A. NAIONAL
Principalele instituii de la nivel naional sunt: Ministerul Sntii, Casa Naional de Asigurri de Sntate
i organizaiile profesionale (Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiul
Farmacitilor din Romnia, Ordinul Asistenilor Medicali, Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia, Ordinul Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor). Ministerul Sntii reprezint autoritatea central
administrativ cu rol n elaborarea de politici i strategii, reglementare, planificare, coordonare i evaluare.
Casa Naional de Asigurri de Sntate administreaz i reglementeaz FNUASS avnd rspunderea ca, n
schimbul contribuiilor pltite la Fond, asiguraii s primesc serviciile de care au nevoie, n condiiile prevzute
de lege. Organizaiile profesionale au ca principal obiect de activitate controlul i supravegherea exercitrii
profesiilor respective, aplicarea legilor i a regulamentelor care organizeaz i reglementeaz exercitarea
profesiilor, i reprezentarea intereselor profesiilor respective. Instituiile de la nivel naional ntreprind aciuni
comune n vederea realizrii obiectivelor politicii i programelor naionale de sntate. Ele colaboreaz, de
asemenea, la stabilirea condiiilor de acordare a asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate, care sunt prevzute n Contractul-cadru. Acest document este elaborat de CNAS n urma
718. Curtea Militar de Apel nu face obiectul prezentului studiu, ci numai instanele civile.
719. Tribunalele Militare teritoriale nu fac obiectul prezentului studiu.
189
consultrii cu organizaiile profesionale, i cu organizaiile patronale, i sindicale din domeniul medical, se

avizeaz de ctre Ministerul Sntii i se aprob prin hotrre a Guvernului.
De asemenea, la nivel naional funcioneaz Institutul Naional de Sntate Public, ca organism tehnic al
Ministerului Sntii, avnd ca principale activiti, printre altele, evaluarea strii de sntate a populaiei,
monitorizarea i controlul bolilor, elaborarea de propuneri legislative n domeniul sntii publice, dezvoltarea
de norme i metodologii i furnizarea de asisten tehnic pentru ntreaga reea de sntate public.
Activitatea practic a Institutului este coordonat prin ase centre regionale.
B. LOCAL
Reprezentanii n teritoriu ai instituiilor centrale constituie nivelul local (judeean) al sistemului de sntate.
Astfel, Ministerul Sntii este reprezentat la nivel local de direciile de sntate public judeene
servicii publice deconcentrate care pun n aplicare politica i programele naionale pe plan local, identific
problemele locale prioritare, elaboreaz i implementeaz aciuni locale de sntate public i verific
respectarea reglementrilor n domeniul sntii publice, iar n caz de nereguli sau neconformitate, aplic
msuri conform legii. CNAS are n subordine casele de asigurri de sntate judeene i Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti. Principalele atribuii ale
caselor de asigurri sunt de a colecta contribuiile de la pltitorii direci (restul contribuiilor fiind colectate
de ctre Ministerul Finanelor Publice prin Agenia Naional de Administrare Fiscal), de a ncheia contracte
cu furnizorii de servicii de sntate, de a ine evidena asigurailor i de a monitoriza derularea contractelor.
Fiecare organizaie profesional de la nivel central are filiale teritoriale prin care i exercit atribuiile la nivel
de jude. Odat cu trecerea spitalelor n subordinea autoritilor administraiei publice locale, acestea au o
implicare din ce n ce mai mare n sistemul de sntate. La nivelul Consiliilor Judeene sunt stabilite comisii
care rspund de problemele de sntate din jude. Din 2010 autoritile publice locale au preluat de la
Ministerul Sntii o serie de atribuii i competene, printre care managementul i administrarea a 373 din
cele 435 spitale existente la acea dat.
Figura 2. Schema organizatoric a sistemului de sntate

Guvern FNUASS
Control
Ministerul Nivel
profesionale
Colaborare Aprobare Contractul

Cadru
Programe Reguli Pachet de

Institute de standard
redistribuire
furnizare a
serviciilor
Nivel
publice locale local
Programe preventive Obligativitatea

Contract
Medici de familie
ngijiri la domiciliu
Spitale
Proprietate
FNUASS - Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate
Sursa: Vldescu C, Scntee G, Olsavszky V, Allin S and Mladovsky P. Romania: Health system review. Health Systems in
Transition, 2008; 10(3): 1-172.

5.3.2.2 Principalii furnizori de servicii de sntate

Cabinetele medicilor de familie. Medicii de familie sunt profesioniti independeni care furnizeaz servicii
medicale primare n baza contractelor semnate de cabinetele n care lucreaz cu casele de asigurri sociale
de sntate. Ei reprezint poarta de intrare a pacienilor n sistemul de sntate, accesul la celelalte
servicii facndu-se pe baza biletului de trimitere eliberat de ctre acetia, cu excepia situaiilor de urgen,
a controalelor de rutin pentru anumite boli cronice sau a serviciilor cu plata direct oferite n regim privat.
Medicii de familie funcioneaz n cabinete individuale, n cabinete asociate sau n cadrul unor centre de
sntate care au i cabinete de medicin primar i cabinete de specialitate.
Cabinetele medicilor specialiti. Organizai, de asemenea, ca profesioniti independeni, sub form de

cabinete individuale sau asociai n societi, sau sub form de cabinete din structura spitalelor, medicii
specialiti acord servicii medicale clinice sau paraclinice (laborator, radiologie, etc) n ambulator.
Unitile sanitare cu paturi (spitale, sanatorii, preventorii etc.) care ofer servicii medicale n regim de
internare continu sau discontinu. Acestea pot fi uniti publice, aflate n subordinea administraiei publice
locale, a Ministerului Sntii sau a altor ministere, sau private. (Nota autorului: aa cum s-a menionat
mai sus, majoritatea spitalelor au i cabinete ambulatorii, care fac obiectul unui contract separat cu casa de
asigurri sociale de sntate)
Furnizorii ofer un pachet de servicii medicale pacienilor n baza contractului ncheiat cu casa judeean de
asigurri de sntate. Pachetul conine servicii specifice fiecrui nivel de ngrijiri (servicii de ngrijiri primare,
servicii medicale ambulatorii, spital, etc) care sunt detaliate n Normele de aplicare a Contractului-cadru
aprobate prin Ordin comun al Preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al Ministrului Sntii.
Contractul-cadru este aprobat prin Hotrre a Guvernului. Pachetul difer n funcie de statutul de asigurat:
persoanele asigurate pot beneficia de un pachet cuprinztor de beneficii de baz, persoanele neasigurate
beneficiaz de un pachet minimal de beneficii. Furnizorii pot oferi i servicii cu plata direct sau n cadrul
programelor de sntate finanate de Ministerul Sntii.
191
6.1 DREPTURILE PACIENILOR
6.1.1 Dreptul la msuri preventive
6.1.2 Dreptul de a avea acces
6.1.3 Dreptul la informare
6.1.4 Dreptul la consimmnt
6.1.5 Dreptul la liber alegere
6.1.6 Dreptul la via privat i confidenialitate
6.1.7 Dreptul la respectarea timpului pacienilor
6.1.8 Dreptul la respectarea standardelor de calitate a serviciilor medicale
6.1.9 Dreptul la siguran
6.1.10 Dreptul la inovaie
6.1.11 Dreptul la evitarea suferinei i durerii nenecesare
6.1.12 Dreptul la tratament personalizat
6.1.13 Dreptul de a formula plngere
6.1.14 Dreptul la despgubiri
6.1.15 Alte drepturi ale pacienilor n Romnia
6.2 RESPONSABILITILE PACIENILOR
6.2.1 Responsabiliti fa de propria stare de sntate
6.2.2 Responsabiliti fa de protecia sntii publice
6.2.3 Responsabiliti legate de sistemul de sntate

Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia
6
Drepturile i
responsabilitile
pacienilor n Romnia
6.1 Drepturile Pacienilor
6.1.1 Dreptul la msuri preventive
A) DREPTUL LA MSURI PREVENTIVE AA CUM ESTE PREVZUT

N CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)
Fiecare individ are dreptul la servicii adecvate pentru a prentmpina apariia mbolnvirilor.
Serviciile de sntate au obligaia de a urmri acest obiectiv prin ridicarea gradului de informare
a publicului i efectuarea procedurilor de prevenie la intervale regulate i n mod gratuit, pentru
diferite grupuri de populaie cu risc crescut i prin asigurarea accesului tuturor la rezultatele cercetrii
tiinifice i inovaiilor tehnologice.
B) DREPTUL LA MSURI PREVENTIVE AA CUM ESTE

PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003720
Dreptul la msuri preventive este prevzut, n mod indirect, n Constituia Romniei att prin Articolul
720. Constituia Romniei din 1993, revizuit n 2003, republicat n Monitorul Oficial nr. 767 din 31 Octombrie 2003.
34 care se refer la dreptul la ocrotirea sntii, incluznd i msuri de protecie a sntii fizice
i mentale, ct i prin Articolul 35 care stipuleaz dreptul la mediul sntos, ceea ce reprezint o
msur de prevenire a mbolnvirilor.
Legislaie
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015
nc de la nceput, Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii menioneaz prevenirea
bolilor printre scopurile asistenei de sntate public (Articolul 2, alin. 2). n continuare, Legea
acoper dreptul la msuri preventive prin Titlul I i Titlul II. n Titlul I - Sntatea public, prevenirea
i controlul bolilor sunt menionate la Articolul 5, lit. d i i ca reprezentnd una din principalele funcii
ale asistenei de sntate public.
n plus, Articolul 5 prevede i alte funcii principale ale sntii publice care pot fi interpretate
ca msuri preventive, cum ar fi dezvoltarea politicilor, strategiilor i programelor viznd asigurarea
sntii publice (lit. a), monitorizarea i analiza strii de sntate a populaiei (lit. b), planificarea
n sntatea public (lit. c), supravegherea epidemiologic, prevenirea i controlul bolilor (lit. d),
reglementarea domeniului sntii publice, aplicarea i controlul aplicrii acestei reglementri (lit.
f), cercetarea-dezvoltarea i implementarea de soluii inovatoare pentru sntatea public (lit. h),
prevenirea epidemiilor, inclusiv instituirea strii de alert epidemiologic (lit. i), protejarea populaiei
mpotriva riscurilor din mediu (lit. j), informarea, educarea i comunicarea pentru promovarea
sntii (lit. k), mobilizarea partenerilor comunitari n identificarea i rezolvarea problemelor de
sntate (lit. l), asigurarea capacitilor de rspuns la dezastre sau la ameninrile la adresa
vieii i sntii populaiei ... (lit. p). Formularea acestor aspecte n Legea 95/2006 denot c, n
vederea exercitrii corespunztoare a acestor funcii, statul trebuie s ia msuri specifice nainte
de apariia problemelor de sntate public, ceea ce include aceste aciuni n categoria msurilor
preventive aa cum sunt acestea nelese n contextul acestui ghid.
O abordare preventiv este redat de asemenea, de formularea principiilor sntii publice,
enumerate la Articolul 7 al Legii nr. 95/2006. Astfel, se poate meniona focalizarea pe prevenirea
primar (lit. b) i regula explicit i relevant de a lua n condiii specifice, decizii fundamentate
conform principiului precauiei (lit. g).
Titlul II - Programele naionale de sntate al Legii nr. 95/2006, reglementeaz modul de elaborare
i implementare a programelor naionale de sntate cu scop preventiv. Conform legii, pachetul
programelor de sntate este definit astfel:
Articolul 48, alin. 1, lit. a: (...) ansamblul de aciuni multianuale orientate spre principalele domenii
de intervenie ale asistenei de sntate public;
Principalele arii de intervenie n asistena de sntate public care au relevan pentru dreptul la
msuri preventive sunt:
Articolul 48, alin. 2, lit. a: prevenirea, supravegherea i controlul bolilor transmisibile i

netransmisibile; monitorizarea strii de sntate a populaiei; promovarea sntii i a unui stil
de via sntos; monitorizarea factorilor determinani din mediul de via i munc;
Programele naionale de sntate sunt elaborate de ctre Ministerul Sntii prin structura de
specialitate anume desemnat pentru aceasta. Aceast structur colaboreaz cu Casa Naional de
Asigurri de Sntate i cu autoriti, instituii i organizaii neguvernamentale.
Printre serviciile medicale eseniale care pot fi prestate n cabinetele medicilor de familie, intr i
serviciile medicale preventive:
Articolul 80, alin. 2, lit. d: servicii medicale preventive, precum: imunizri, monitorizarea evoluiei
sarcinii i luziei, depistare activ a riscului de mbolnvire pentru afeciuni selecionate conform
dovezilor tiinifice, supraveghere medical activ, la aduli i copii asimptomatici cu risc normal

Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor
sau ridicat, pe grupe de vrst i sex.

Serviciile medicale preventive se numr i printre serviciile efectuate de ctre furnizorii de asisten
medical ambulatorie de specialitate:
Articolul 134: Obiectivele asistenei medicale ambulatorii de specialitate sunt: a) furnizarea de

servicii preventive...
Spitalele au i ele atribuii n domeniul preveniei:
Articolul 163, alin. 4: Serviciile medicale acordate de spital pot fi preventive ()

Articolul 166, alin. 1: Spitalul asigur condiii de () i de prevenire a infeciilor nozocomiale ()
Articolul 166, alin. 2: Spitalul rspunde, n condiiile legii, () pentru respectarea condiiilor ()
i de prevenire a infeciilor nozocomiale (...)
Legea prevede c serviciile medicale preventive sunt acoperite de Fondul Unic de Asigurri Sociale de
Sntate - att serviciile de prevenie primar (Articolul. 235), ct i cele de prevenie secundar
sau teriar (Articolul 236):
Articolul 235: n scopul prevenirii mbolnvirilor, al depistrii precoce a bolii i al pstrrii sntii,
asiguraii, direct sau prin intermediul furnizorilor de servicii cu care casele de asigurri se afl n
relaii contractuale, vor fi informai permanent de ctre casele de asigurri asupra mijloacelor de
pstrare a sntii, de reducere i de evitare a cauzelor de mbolnvire i asupra pericolelor la
care se expun n cazul consumului de droguri, alcool i tutun.
Articolul 236: Asiguraii au dreptul la servicii medicale (...) pentru prevenirea complicailor (bolii),
pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea suferinei, dup caz.
Legea nr. 268/2013 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 40/2013 pentru
finanarea Institutului Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie
Cantacuzino n vederea realizrii Planului naional de intervenie pentru prevenirea mbolnvirii
n mas a populaiei generate de epidemii i pandemii
Legea nr. 268/2013 completeaz OUG 40/2013 i stabilete c Pentru protecia i mbuntirea
strii de sntate a populaiei, anumite activiti specifice domeniului sntii pot fi definite ca
serviciu de interes economic general i aprobate prin hotrre a Guvernului. Realizarea acestor
activiti se ncredineaz instituiilor aflate n coordonarea sau sub autoritatea Ministerului Sntii.
Legea nr. 584/2002 privind msurile de prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de
protecie a persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de SIDA
Legea nr. 585/2002 reglementeaz principalele direcii de aciune i stabilete msurile ce se impun
pentru prevenirea transmiterii infeciei cu HIV i combaterea eficient a bolii SIDA, i totodat pentru
protecia special a persoanelor afectate de acest flagel.
Legea nr. 319/2006 a securitii i sntii n munc

Legea securitii i sntii n munc are ca scop prevenirea mbolnvirilor i a accidentelor prin
instituirea msurilor de eliminare a factorilor de risc de la locul de munc, precum i de informare i
instruire a lucrtorilor. Obligaia de a asigura securitatea i sntatea lucrtorilor n toate aspectele
legate de munc revine angajatorului.
Articolul 25, alin. 2: Supravegherea sntii lucrtorilor este asigurat prin medicii de medicin
a muncii. Acetia, sau orice medic aflat ntr-o relaie contractual cu angajatorul, are obligaia de a
semnala autoritii de sntate public teritorial suspiciunea de boal profesional sau legat de
profesiune, depistat cu prilejul prestaiilor medicale (conform Articolului 27, alin. 2 i 3).
Articolul 46, alin. 2 prevede atribuiile Ministerului Sntii n domeniul sntii lucrtorilor la
locul de munc.
195
Legea nr. 123/2008 pentru o alimentaie sntoas n unitile de nvmnt preuniversitar

Aceast lege urmrete prevenirea bolilor care apar din cauza unei alimentaii nesntoase i se aplic
colectivitilor de copii i colari. Conform acestei legi, Ministerul Sntii ntocmete i actualizeaz
lista alimentelor nerecomandate precolarilor i colarilor, conform recomandrilor specialitilor n
nutriie i tot Ministerului Sntii, prin Inspecia Sanitar de Stat, are rol n constatarea nclcrilor
i aplicarea sanciunilor prevzute de aceast lege.
Legea nr. 458/2002 privind calitatea apei potabile, modificat i completat prin Ordonana
Guvernului nr. 11/2010
Legea 458/2002 reglementeaz calitatea apei potabile, avnd ca obiectiv protecia sntii
oamenilor mpotriva efectelor oricrui tip de contaminare a apei potabile prin asigurarea calitii ei de
ap curat i sanogen. n acest scop, Legea stabilete atribuii specifice att Ministerului Sntii,
ct i instituiilor din subordine (direcii de sntate public judeene, Institutul Naional de Sntate
Public, centre de sntate public regionale) privind asigurarea i monitorizarea calitii apei potabile,
inclusiv informarea i raportarea. Normele tehnice privind calitatea apei potabile sunt stabilite prin
Hotrrea Guvernului nr. 974/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspecie sanitar
i monitorizare a calitii apei potabile i a Procedurii de autorizare sanitar a produciei i distribuiei
apei potabile.
Legea nr. 104/2011 privind calitatea aerului nconjurtor

Legea nr. 104/2011 stabilete atribuiile i responsabilitile Ministerului Sntii i ale structurilor
teritoriale ale acestuia n prevenirea mbolnvirilor determinate de poluarea atmosferic (Articolul
14). Acestea includ: elaborarea strategiilor de prevenire a mbolnvirilor determinate de poluarea
atmosferei, elaborarea metodologiilor de evaluare a riscurilor asupra strii de sntate a populaiei
i evaluarea riscurilor, monitorizarea calitii aerului, elaborarea normelor i reglementrilor privind
calitatea aerului, propunerea de msuri preventive, informarea populaiei cu privire la riscurile pentru
sntate n relaie cu calitatea aerului i raportarea ctre organismele internaionale specializate.
Legea nr. 349/2002 pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din tutun,
modificat de Ordonana Guvernului nr. 5/2008
Aceast lege stabilete unele msuri privind prevenirea i combaterea consumului produselor din tutun,
prin restrngerea fumatului n spaiile publice nchise, prin inscripionarea pachetelor cu produse din
tutun, prin desfurarea de campanii de informare i educare a populaiei, avnd ca scop protejarea
sntii persoanelor fumtoare i nefumtoare fa de efectele duntoare ale fumatului. Legea nr.
439/2002 transpune Directiva Parlamentului European i a Consiliului Uniunii Europene nr. 2001/37/
CE din 5 iunie 2001 privind armonizarea dispoziiilor legislative, de reglementare sau administrative
ale statelor membre cu privire la producerea, prezentarea i vnzarea produselor din tutun.
Legea nr. 457/2004 privind publicitatea i sponsorizarea pentru produsele din tutun, modificat
de Ordonana Guvernului nr. 6/2008
Legea 457/2004 stabilete msuri cu privire la publicitatea produselor din tutun, precum i cu privire
la promovarea acestora n pres i n alte publicaii tiprite, n emisiuni radiodifuzate, prin servicii
ale societii informaionale i prin sponsorizarea n domeniul tutunului, inclusiv prin distribuirea
gratuit a produselor din tutun, n vederea prevenirii consumului produselor din tutun. Prezenta lege
transpune Directiva Parlamentului European i a Consiliului Uniunii Europene nr. 2003/33/CE din 26
mai 2003 privind armonizarea dispoziiilor legislative, de reglementare sau administrative ale statelor
membre cu privire la publicitatea i sponsorizarea pentru produsele din tutun. Reglementrile privind
msurile pentru descurajarea consumului de tutun sunt prevzute n Ordinul Ministrului Sntii nr.
764/2004 pentru aprobarea Normelor privind utilizarea fotografiilor color sau a altor ilustraii n cadrul
avertismentelor de sntate pe pachetele de tutun.

Legea nr. 487/2002 a sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice

Articolul 2: Guvernul Romniei, prin organismele sale abilitate, ntreprinde msuri pentru
promovarea i aprarea sntii mintale, prevenirea i tratamentul tulburrilor psihice.
Articolul 4: Ministerul Sntii elaboreaz Programul naional de sntate mintal i profilaxie n
patologia psihiatric, corespunztor cerinelor de sntate ale populaiei.
ntreg Capitolul II al acestei Legi este dedicat promovrii i aprrii sntii mintale i prevenirii
mbolnvirilor psihice. n conformitate cu aceast lege, principala autoritate public central care
rspunde de msurile preventive n domeniul sntii mintale este Ministerul Sntii.
Ordonana Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii

vaccinrilor, cu modificrile i completrile ulterioare
Ordonana Guvernului nr. 53/2000 prevede msuri privind raportarea bolilor (cine raporteaz, cui,
sanciuni pentru neraportare), imunizarea copiilor (registrul de imunizri, carnetul de imunizri) i
raportarea efecturii acesteia, inclusiv schema de vaccinare.
Ordonana de Urgen nr. 61/2006721 pentru modificarea i completarea Ordonanei de Urgen

a Guvernului nr. 78/2000 privind regimul deeurilor
OUG nr. 61/2006 prevede la Articolul 40 atribuiile Ministerului Sntii n domeniul administrrii
deeurilor astfel nct s fie prevenite efectele produse de acestea asupra sntii populaiei. n
principal, Ministerul Sntii: evalueaz impactul produs de deeuri asupra sntii populaiei,
elaboreaz strategia i programul de gestionare a deeurilor rezultate de la unitile sanitare,
elaboreaz reglementri specifice i controleaz activitile de gestionare a deeurilor, asigur fonduri
autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti pentru monitorizarea activitilor
legate de gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical, precum i unitilor sanitare pentru
gestionarea deeurilor.
C) LEGISLAIE SECUNDAR
Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-

cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 - 2015
Condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate sunt
prevzute ntr-un Contract-cadru care este aprobat prin Hotrre de Guvern la intervale prevzute
de lege (anual sau la fiecare doi ani). Contractul-cadru conine prevederi att asupra drepturilor
asigurailor, ct i asupra drepturilor i responsabilitilor furnizorilor de servicii de sntate, inclusiv
prevederi asupra msurilor preventive.
Hotrrea Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor naionale de sntate pentru
anii 2015 i 2016
n baza Legii nr. 95/2006, Guvernul aprob periodic printr-o hotrre programele naionale de
sntate iar normele tehnice de realizare a acestora sunt aprobate prin ordin al Ministerului Sntii.
Programele cu caracter preventiv desfurate n 2015 i 2016 sunt: Programele naionale de boli
transmisibile, Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i
munc, Programul naional de securitate transfuzional, Programele naionale de boli netransmisibile
i altele. Deoarece programele naionale de sntate sunt frecvent modificate, msurile preventive
prevzute de acestea trebuie identificate n cadrul programelor n vigoare n anul respectiv.
721. Aceast ordonan de urgen transpune n legislaia naional Directiva Consiliului nr. 75/442/CEE din 15 iulie 1975 privind
deeurile, publicat n Jurnalul Oficial al Comunitii Europene nr. L 194 din 25 iulie 1975, Directiva Consiliului nr. 91/689/CEE din
12 decembrie 1991 privind deeurile periculoase, publicat n Jurnalul Oficial al Comunitii Europene nr. L 377 din 31 decembrie
1991, i Directiva Parlamentului European i a Consiliului 2006/12/CE din 5 aprilie 2006 privind deeurile, publicat n Jurnalul
Oficial al Comunitilor Europene nr. L 114/9 din 27 aprilie 2006.
197
Hotrrea Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor

Aceast Hotrre prevede serviciile medicale profilactice pe care angajatorul trebuie s le asigure
lucrtorilor, astfel nct s se evite mbolnvirea lucrtorilor cu boli profesionale cauzate de ageni nocivi
chimici, fizici, fizico-chimici sau biologici, caracteristici locului de munc, precum i a suprasolicitrii
diferitelor organe sau sisteme ale organismului n procesul de munc.
Hotrrea Guvernului nr. 589/2007 privind stabilirea metodologiei de raportare i de colectare

a datelor pentru supravegherea bolilor transmisibile
Hotrrea Guvernului nr. 589/2007 sprijin implementarea sistemului de alert precoce i rspuns
rapid care contribuie la prevenirea i controlul bolilor transmisibile, stabilind modul de raportare a
diverselor tipuri de boli i circuitul informaional al datelor.
Ordinul Ministerului Sntii i Familiei nr. 141/2002 privind reorganizarea reelei naionale de
supraveghere i control al bolilor transmisibile
Ordinul nr. 141/2002 aprob reorganizarea reelei naionale de supraveghere i control al bolilor
transmisibile, n vederea participrii la reeaua Comunitii Europene de supraveghere epidemiologic
i control al bolilor transmisibile, constituit prin Decizia nr. 2.119/98/EC i reglementrile aferente
ulterioare, cuprinznd atribuiile i responsabilitile instituiilor i unitilor cuprinse n reeaua naional
de supraveghere i control al bolilor transmisibile.
Ordinul Ministerului Sntii nr. 860/2004 privind aprobarea Listei bolilor transmisibile prioritare
n Romnia
Ordinul nr. 860/2004 stabilete bolile transmisibile pentru care se elaboreaz metodologii de
supraveghere i raportare. Direcia General de Sntate Public are atribuia de a elabora metodologii
de supraveghere i raportare a bolilor incluse n acest Ordin. Pentru o mai bun nelegere a acestor
boli, a se vedea Ordinul Ministerului Sntii nr. 1163/2003 privind aprobarea definiiilor de caz
utilizate n sistemul naional de supraveghere i control al bolilor transmisibile.
Hotrrea Guvernului nr. 2108/2004 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a Legii nr.
584/2002 privind msurile de prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de protecie
a persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de SIDA
Hotrrea nr. 2108/2004 stabilete instituiile cu responsabiliti n domeniul prevenirii i controlului
infeciei cu HIV/SIDA, precum i msurile care trebuie adoptate de acestea n vederea prevenirii
rspndirii maladiei SIDA n Romnia i a proteciei persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de SIDA.
Ordinul Ministerului Sntii nr. 1611/2004 privind aprobarea circuitului informaional i a

fielor de declarare i supraveghere a infeciei HIV/SIDA
Ordinul nr. 1611/2004 definete circuitul informaional n supravegherea infeciei HIV/SIDA, i totodat,
fia de declarare a suspiciunii de infecie HIV/SIDA, i fia de supraveghere pentru infecia HIV/SIDA.
Ordinul Ministerului Sntii nr. 1070/2004 pentru aprobarea programului de supraveghere i

control al infeciilor cu transmitere sexual (ITS)
Ordinul nr. 1070/2004 prevede msuri de supraveghere i control pentru sifilis, gonoree i infecia cu
Chlamydia trachomatis, incluznd: ghidul de diagnostic i tratament al infeciilor cu transmitere sexual,
atribuiile i sarcinile specifice unitilor sanitare i ale personalului medical n cadrul supravegherii i
controlului infeciilor cu transmitere sexual, sistemul informaional al infeciilor cu transmitere sexual
i formularele utilizate n cadrul acestuia, msurile de supraveghere epidemiologic prin examene
medicale clinice i de laborator pentru populaia general i grupurile populaionale la risc crescut
de contractare a infeciilor cu transmitere sexual, sistemele de supraveghere a sifilisului congenital.

Ordinul Ministerului Sntii nr. 824/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea i
funcionarea Inspeciei Sanitare de Stat
Ordinul nr. 824/2006 reglementeaz activitatea de inspecie sanitar care are ca scop n principal
identificarea riscurilor la adresa sntii publice i diminuarea sau eliminarea ameninrii acestora.
Normele privind organizarea i funcionarea Inspeciei Sanitare de Stat definesc activitile de inspecie
sanitar, instituiile implicate, responsabilitile i atribuiile acestora, metodele i procedurile de
inspecie.
Hotrrea Guvernului nr. 546/2008 privind gestionarea calitii apei de mbiere

Prezenta hotrre reglementeaz conservarea, protejarea i mbuntirea calitii mediului, precum
i protejarea sntii oamenilor, n relaie cu apele de suprafa utilizate pentru mbiere.
Ordinul Ministerului Sntii nr. 119/2014 pentru aprobarea Normelor de igien i sntate
public privind mediul de via al populaiei
Normele de igien i sntate public aprobate de Ministerul Sntii sunt obligatorii i se refer
la: zonele de locuit, aprovizionarea cu ap a localitilor, fntni publice i individuale folosite
la aprovizionarea cu ap de but, colectarea i ndeprtarea apelor uzate i a apelor meteorice,
colectarea, ndeprtarea i neutralizarea deeurilor solide, unitilor de folosin public, produsele
biocide i produsele de protecia plantelor utilizate de ctre populaie, administrarea cimitirelor,
crematoriilor umane, nhumarea, transportul i deshumarea cadavrelor umane.
Ordinul Ministerului Sntii nr. 1955/1995 pentru aprobarea Normelor de igien privind
unitile pentru ocrotirea, educarea i instruirea copiilor i tinerilor
Normele de igien sunt obligatorii pentru toate unitile pentru ocrotirea, educarea, instruirea, odihna
i recreerea copiilor i tinerilor, din sistemul public i privat i au scopul de a asigura condiiile de
igien necesare aprrii, pstrrii i promovrii strii de sntate, dezvoltrii fizice i neuropsihice
armonioase a acestora i prevenirii apariiei unor mbolnviri.
Ordinul Ministerului Sntii i Familiei nr. 387/2002 pentru aprobarea Normelor privind
alimentele cu destinaie nutriional special
Ordinul reglementeaz n special compoziia i etichetarea produselor alimentare care rspund nevoilor
nutritive speciale ale anumitor categorii de persoane (persoane ntr-o stare fiziologic special, sugari
etc), numite i produse dietetice.
Ordinul Ministerului Sntii Publice nr. 1563/2008 pentru aprobarea Listei alimentelor
nerecomandate precolarilor i colarilor i a principiilor care stau la baza unei alimentaii
sntoase pentru copii i adolesceni
Ordinul Ministerului Sntii Publice nr. 341/2007 pentru aprobarea normelor de igien i a
procedurii de notificare a apelor potabile mbuteliate, altele dect apele minerale naturale sau
dect apele de izvor, comercializate sub denumirea de ap de mas
Ordinul Ministrului Sntii nr. 372/2006 privind Normele de aplicare a Legii sntii mintale
i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002, cu modificrile ulterioare
Ordinul nr. 372/2006 prevede instituiile publice abilitate s ia msuri pentru promovarea i aprarea
sntii mintale, prevenirea i tratamentul tulburrilor psihice.
Articolul 2, alin. 1: Ministerul Sntii elaboreaz Planul de msuri pentru promovarea sntii
mintale i prevenirea mbolnvirilor psihice n colaborare cu instituiile publice prevzute la Articolul
1, precum i cu organizaii neguvernamentale.
Articolul 3: Fiecare instituie dintre cele prevzute la Articolul 1 ntocmete i public pe site-ul
propriu un raport anual cu privire la activitile ntreprinse pentru promovarea sntii mintale i
prevenirea mbolnvirilor psihice, precum i bugetul alocat.
199
D) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR
Codul de deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia
Articolul 21, alin. 2: Comportamentul profesional implic, fr a se limita la, preocuparea constant
i permanent a medicului pentru aflarea, pe orice cale, inclusiv prin intermediul formelor de
educaie medical continu, a celor mai noi descoperiri, procedee i tehnici medicale asimilate i
agreate de comunitatea medical.
Articolul 36: (1) Medicul are obligaia profesional i legal s se ngrijeasc de respectarea
regulilor de igien i de profilaxie. n acest scop, ori de cte ori are ocazia i este cazul, el va
semnala persoanelor respective responsabilitatea ce le revine acestora fa de ei nii, dar i fa
de comunitate i colectivitate. (2) Medicul are obligaia moral de a aduce la cunotin organelor
competente orice situaie de care afl i care reprezint un pericol pentru sntatea public.
Hotrrea nr. 2 din 9 iulie 2009 a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia privind adoptarea Codului de etic i deontologie al asistentului
medical generalist, al moaei i al asistentului medical din Romnia
Articolul 36: Interesul general al societii (prevenirea i combaterea epidemiilor, a bolilor venerice,
a bolilor cu extindere n mas i altele asemenea prevzute de lege) primeaz fa de interesul
personal al pacientului.
E) ALTE SURSE RELEVANTE
Nu s-au identificat alte surse relevante care s conin prevederi legate de dreptul pacientului la
servicii preventive.
F) EXEMPLE PRACTICE
1. Exemple de conformare
Exemplul 1:
Ploile abundente din 2012 au provocat inundaii n satul M din judeul B. Ca urmare, Direcia
Judeean de Sntate Public a pus la dispoziia medicului de familie din satul M 15 doze de vaccin
mpotriva hepatitei A pentru copii i 30 de doze de vaccin anti-diftero-tetanic pentru aduli, conform
numrului populaiei din zona inundat. n ziua urmtoare, medicul de familie a raportat un numr
de 8 copii i de 15 aduli, care au acceptat vaccinarea. Deoarece acestea sunt vaccinuri opionale,
medicul a rugat preotul s explice populaiei c fr vaccinare populaia are un risc crescut de a se
mbolnvi. Pentru a monitoriza calitatea apei, reprezentanii Direciei Judeene de Sntate Public
colecteaz periodic probe de ap potabil din fntni i le trimit la laborator pentru analize, pn n
momentul currii zonei. Populaia a primit i cteva sfaturi de la asistentul comunitar care a inut
o conferin public la coala din sat i a distribuit pliante despre cum s te protejezi de boli n astfel
de situaii: s se bea doar ap mbuteliat, apa din fntni s se utilizeze doar pentru gtit i splat
i numai dup fierbere prealabil, s se consume produse alimentare ambalate sau bine preparate
termic, s nu se ating animalele moarte sau leuri din zonele inundate, s fie informate autoritile n
vederea evacurii animalelor moarte, s se evite expunerea la umezeal, iar la primul semn de boal
s fie alertat echipa medical.

Exemplul 2:
n fiecare var, n perioadele caniculare, Inspectoratul pentru Situaii de Urgen, printr-un comunicat
de pres, recomand populaiei: s evite expunerea la soare, s foloseasca mijloace de protecie
mpotriva razelor ultraviolete (plrii, umbrele, ochelari de soare, mbrcminte subire din esturi
naturale, n culori deschise), s consume lichide pn la 2-4 litri pe zi, s consume alimente srace
n grsimi, s evite excesul de cafea i consumul de buturi alcoolice, s fac duuri frecvente cu
ap la temperatur moderat, s evite eforturile fizice susinute n perioada zilei n care temperatura
atinge valorile maxime, iar activitatea din agricultur, antiere de construcii, hale industriale, care nu
au posibilitatea asigurrii unor condiii de microclimat corespunztoare, s se desfoare dimineaa
i seara.
Comunicatul de pres mai menioneaza urmtoarele:

prevederile legislative conform crora angajatorii trebuie s adapteze programul de lucru i s furnizeze
cantiti suficiente de ap mineral pentru personalul care lucreaz n sectoare cu temperatur ridicat
i radiaii calorice;
recomandarea de a supraveghea permanent copiii i a li se acorda o atenie special, pentru a se
evita situaiile nefavorabile acestora; astfel, copiii nu vor fi lsai s atepte n interiorul autovehiculelor
parcate la soare, iar transportul lor pe distane lungi nu se va efectua n vehicule fr posibiliti de
climatizare;
persoanele vrstnice, n special cele cu afeciuni cardiace i respiratorii, s evite deplasrile i
frecventarea locurilor aglomerate care creeaz premisele decompensrii acestora n condiii de
temperaturi ridicate;
s se seteze aparate de climatizare astfel nct acestea s menin n ncperea sau cldirea respectiv
o temperatur cu 5C mai mic dect temperatura exterioar;
De asemenea, n orae au fost instalate corturi sau amenajate arii umbrite n care populaia se va putea
adposti i rcori n caz de necesitate, precum i puncte de prim ajutor n spitale, dispensare, cabinete
medicale, primrii, gri, autogri, piee, teatre, lcauri de cult, farmacii. Aceste msuri se iau n fiecare
var n perioadele caniculare.
2. Exemple de nclcare
Exemplul 1:
n perioada iunie august 2014, sute de bebelui care s-au nscut la maternitatea unui spital
municipal nu au fost vaccinai gratuit mpotriva hepatitei B. Dei conform legislaiei n vigoare
vaccinarea mpotriva hepatitei B este fcut gratuit n spital, vaccinul nu a fost disponibil, iar mamele
au fost rugate s cumpere vaccinul din farmacii la preul de 100 de lei. Mamele s-au conformat i au
cumprat vaccinul din farmacii, ns pe la sfritul lunii august, din cauza cererii crescute i aceste
stocuri s-au epuizat. Aceeai situaie a fost i n alte judee. Dei Ministerul Sntii a promis c va
trimite pn la nceputul lunii august 50 de mii de doze de vaccin antihepatic n ar, pn la sfritul
lunii Direcia de Sntate Public Bihor nu a primit nicio bucat. n cele din urm, n septembrie 2014
n mass-media a aprut tirea c Ministerul Sntii a trimis vaccinurile ctre direciile judeene de
sntate public.
Exemplul 2:
Un medic i dou asistente au fost sancionai de Comisia de Disciplin a unui spital de boli infecioase
n cazul unui pacient infectat cu HIV cruia i s-a recoltat snge i apoi a fost trimis la un laborator din
ora, motivnd c spitalul nu dispune de reactivi pentru efectuarea analizelor respective. Pacientul a
mers cu mijloacele de transport n comun, innd n mn eprubetele cu snge infectat. Riscul acestei
decizii a fost major - contaminarea populaiei n condiiile n care ar fi avut loc un accident. Ca urmare,
medicului i s-a suspendat dreptul de practic pentru un an, urmnd ca apoi s fie mutat disciplinar la
alt departament n cadrul aceluiai spital, iar asistentele au primit avertismente scrise.
201
3. Cazuri concrete
La sfritul lui august 2008, pacientul O.I. a ajuns la Spitalul Judeean de Urgen Bacu (SJUB), n
urma unui accident de circulaie, cu multiple traumatisme: cranio-facial, toracic, comoie cerebral,
fracturi la ambele picioare. Pacientul a fost internat la Ortopedie-Traumatologie i operat a doua zi.
Pentru fracturi i s-au montat o tij i uruburi la coaps i genunchi i i s-a pus o atel gipsat. Ulterior,
a fost transferat la ATI pentru a se trata afeciunile pulmonare cauzate de traumatismul toracic. De aici,
este transferat, pe 1 septembrie, la Spitalul Pneumologic Iai, unde primete ngrijiri medicale pentru
afeciunile toracice. Starea tot mai grav a tnrului a impus trimiterea lui la Clinica de Ortopedie a
Spitalului Sf. Ioan Iai, unde i s-au fcut teste microbiologice i s-a descoperit infecia cu Stafilococ
auriu. De mai bine de cinci ani, tnrul, care a rmas cu dizabilitate permanent (deficien locomotorie
care a dus la scderea la 60% a capacitii de munc), lupt cu aceast infecie.
n decembrie 2012, Tribunalul Bacu (prima instan) a obligat Spitalul Judeean de Urgen Bacu
s plteasc pacientului despgubiri de peste 521.600 de euro pentru infirmitatea fizic cu care a
rmas n urma tratamentului, n baza prevederilor Legii nr. 95/2006 cu privire la rspunderea pentru
infeciile nosocomiale (Articolul 644, renumerotat 655 n legea republicat). Spitalul Judeean de
Urgen Bacu, prin avocatul angajat s apere cazul, a vrut s demonstreze c infecia putea fi luat
de oriunde, susinnd c nu exist nicio dovad c pacientul s-a infectat n spitalul din Bacu. Avocatul
a argumentat c Stafilococul auriu ar fi putut fi prezent pe hainele pacientului nainte de internarea n
SJUB sau ar fi putut fi luat dup transferul din SJUB la alte spitale. Astfel, avocatul a reuit s obin
la Curtea de Apel, refacerea expertizei. Decizia Tribunalului a fost meninut de ctre Curtea de Apel n
2014. Spitalul a fcut un nou recurs, de acest dat la nalta Curte de Casaie i Justiie. n ianuarie
2015, nalta Curte a respins apelul, aa c SJUB a trebuit s plteasc pacientului 521.600 Euro.
Avocatul spitalului a declarat c SJUB a iniiat deja procedurile de plat, iar pacientul i va primi banii
n urmtoarele 6 luni (de la momentul elaborrii acestui ghid n 2015)722.
G) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAI
Atunci cnd gndesc un anumit caz deschis mpotriva unei autoriti publice n domeniul ngrijirilor
de sntate, avocaii ar trebui s verifice n ce msur actele i/sau omisiunile autoritii din spe se
conformeaz cu scopul i funciile ngrijirii sntii sau cu alte prevederi generale sau principii legate
de msurile preventive stipulate n Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii. Este posibil
ca, dei nu exist o prevedere specific i detaliat a modului n care autoritatea ar trebui s acioneze
astfel nct s previn apariia unei probleme de sntate public, avocaii s poat utiliza argumente
bazate pe datoria autoritii de a aciona cu bun credin astfel nct s respecte principalele funcii
i principiile de baz ale legii generale din domeniul sntii. Cu alte cuvinte, juritii nu ar trebui s
renune la opiunea de a construi argumente n baza unor prevederi mai generale ale legii.
Atunci cnd susin c nu a fost ndeplinit o anumit atribuie de ctre o autoritate public sau de ctre
un furnizor de servicii de sntate, avocaii ar trebui s fac diferena ntre dou tipuri de obligaii: de
diligen i de rezultat. Obligaiile de diligen presupun c autoritatea sau furnizorul ia toate msurile
rezonabile pentru a atinge un anumit rezultat, n timp ce obligaiile de rezultat sunt ndeplinite numai
atunci cnd s-a obinut rezultatul respectiv. n ambele cazuri, cnd obligaiile sunt nclcate, avocaii
trebuie s aduc probe referitoare la absena rezultatului care ar fi trebuit atins, cu diferena c n
cazul obligaiilor de diligen, avocaii trebuie s argumenteze n plus i faptul c mijloacele de atingere
a rezultatului au fost ineficiente sau insuficiente. Merit, de asemenea, menionat c ndeplinirea
obligaiilor este mai strict evaluat de instan n cazul n care persoana obligat s efectueze o
722. Surse: Bacu.Net (2015), SJU Bacu, bun de plat n dosarul infeciei cu stafilococ auriu. Spitalul trebuie s achite unui pacient
peste 500.000 euro, 29 ianuarie 2015, http://www.bacau.net/sju-bacau-bun-de-plata-in-dosarul-infectiei-cu-stafilococ-auriu-spi-
talul-trebuie-sa-achite-unui-pacient-peste-500-000-euro/; Romania liber (2014), Spitalul de Urgene Bacu, bun de plat, dup
ce un pacient a fost infectat cu stafilococ auriu, 23 octombrie 2014, http://www.romanialibera.ro/societate/sanatate/spitalul-de-ur-
gente-bacau--bun-de-plata--dupa-ce-un-pacient-a-fost-infectat-cu-stafilococ-auriu--354519; Hotnews.ro (2014), Spitalul Bacau,
obligat de instanta la plata unei despagubiri de 521.600 euro catre un fost pacient, 23 octombrie 2014, http://www.hotnews.ro/
stiri-esential-18365153-spitalul-bacau-obligat-instanta-plata-unei-despagubiri-521-600-euro-catre-fost-pacient.htm

anumit atribuie este un profesionist (aa cum e cazul profesionitilor din sntate).
Obligaiile de diligen n sistemul legal de sntate pot fi identificate prin expresii precum se va face
tot posibilul, va depune eforturi pentru , s particpe la etc. n orice caz, ntr-un process,
instana va interpreta natura obligaiilor, dup audierea tuturor prilor. n susinerea nclcrii unei
obligaii de diligen, avocaii pot de asemenea s i bazeze argumentele pe standardele profesionale
(chiar dac unele dintre aceste standarde nu i au izvorul efectiv n lege, ci n alte acte), standardele
de calitate existente sau comportamentul anterior al aceleiai autoriti sau furnizor. Avocaii pot
de asemenea s argumenteze dac autoritatea/furnizorul a luat vreo msur s verifice dac avea
mijloacele necesare pentru realizarea obligaiei respective, le-a cutat n alt parte sau mcar a adus
cuiva la cunotin problema respectiv.
De fiecare dat cnd drepturile pacientului au fost nclcate de o autoritate sau furnizor de servicii
de sntate prin nerealizarea unei obligaii de rezultat, avocaii ar trebui s arate clar instanei natura
acelei obligaii. Unele obligaii sunt prevzute de lege ca obligaii de rezultat, cum ar fi aplicarea
msurilor universale de prevenire a transmiterii HIV n timpul actului medical (vezi Legea 584/2002,
Articol 6, lit. e), n timp ce alte atribuii sau proceduri sunt interpretate de instane ca reprezentnd
obligaii de rezultat. De exemplu, o decizie final a Curii de Apel Bucureti, a stabilit c obligaia unui
medic dentist de a introduce un implant dentar adecvat este o obligaie de rezultat723.
n judecarea cazurilor privind dreptul la msuri preventive, avocaii ar trebui s considere c instanele
naionale au ncadrat atribuia medicului de a trata pacientul ca o obligaie de diligen i c aceast
obligaie implic de asemenea datoria medicului de a asigura o prevenie eficace, ceea ce nseamn
monitorizarea i supravegherea pacientului724.
H) TRIMITERI LA DREPTUL INTERNAIONAL I REGIONAL RELEVANT
V rugm s parcurgei informaia despre Dreptul la msuri preventive inclus la Dreptul la cel mai nalt
standard posibil de sntate n Capitolul 2 i Capitolul 3.
6.1.2 Dreptul de a avea acces
A) DREPTUL DE A AVEA ACCES AA CUM ESTE PREVZUT N

CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)
Fiecare persoan are dreptul de a avea acces la servicii de ngrijiri medicale necesare pentru starea sa
de sntate. Serviciile de ngrijiri medicale trebuie s garanteze accesul fiecrei persoane n mod egal,
fr discriminare pe temei de resurse financiare, locul de reedin, tipul de boal sau momentul accesrii
serviciilor.
Dreptul de a avea acces este neles n cadrul Cartei Europene a Drepturilor Pacienilor conform urmtoarelor
dimensiuni:
O persoan care are nevoie de tratament, dar nu i permite s suporte costurile respective, are
dreptul de a fi asistat gratis.
Fiecare persoan are dreptul la servicii adecvate, independent dac el sau ea a fost admis/ ntr-un
spital sau o clinic de dimensiuni mici sau mari.
Fiecare persoan, chiar fr a avea un permis de reedin necesar, are dreptul la asisten de
urgen ambulatorie sau cu internare.
723. Decizia nr. 1242R din 19 iunie 2013, publicat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rspunderea medicului i a furnizorilor de ser-
vicii medicale, 2014
724. Tribunalul Timi, Decizia 105/A din 7 februarie 2013, publcat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rspunderea medicului i a
furnizorilor de servicii medicale, 2014
203
O persoan care sufer de o form rar a unei boli are acelai drept la tratamente i medicamentaie
necesare ca i o persoan care sufer de o boal mai comun.
B) DREPTUL DE A AVEA ACCES AA CUM ESTE PREVZUT

N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Articolul 34 garanteaz dreptul la ocrotirea sntii.725
(1) Dreptul la ocrotirea sntii este garantat.
(2) Statul este obligat s ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice.
(3) Organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale pentru boal, accidente,
maternitate i recuperare, controlul exercitrii profesiilor medicale i a activitilor paramedicale,
precum i alte msuri de protecie a sntii fizice i mentale a persoanei se stabilesc potrivit legii.
Legislaie
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015, Titlul VIII, Capitolul
II, Seciunea 1
Aceast seciune din Legea privind reforma n domeniul sntii prevede aria de acoperire a asigurrii
publice de sntate din Romnia. Conform legii, cetenii i strinii care au reedina legal pe teritoriul
Romniei sunt obligai s contracteze o asigurare public de sntate direct de la casa de asigurri
de sntate sau prin intermediul angajatorului i pltete o contribuie lunar calculat n funcie de
venit (Articolul 222). n plus, exist o list cu categoriile de persoane care sunt asigurate automat,
prin lege, fr s plteasc contribuia la fondul asigurrilor de sntate (de exemplu copiii, femeile
nsrcinate, veteranii, omerii, pensionarii cu pensii mici, prinii care se afl n concediu de cretere
a copilului etc.) (Articolul 224).
Persoanele asigurate au dreptul la pachetul de baz, prevzut n contractul cadrul elaborat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, avizat de Ministerul Sntii i aprobat periodic prin hotrre de
guvern726.
ncepnd cu 1 aprilie 2013, persoanele asigurate trebuie s plteasc co-plat pentru anumite
servicii de sntate la care sunt ndreptite (ntre 5 lei i 10 lei). Anumite categorii de persoane sunt
exceptate de la co-plat, precum copiii, pacienii bolnavi de boli incluse n programele naionale de
sntate ale Ministerului Sntii, dac sunt fr venituri (de exemplu persoanele care triesc cu
HIV, TBC, diabet, etc), pensionarii care au o pensie mic, femeile nsrcinate (Articolele 225 i 226).
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015, Titlul XIV, Capitolul IV
Capitolul IV, Titlul XIV din Legea reformei n domeniul sntii reglementeaz obligaia de a oferi
ngrijiri medicale pacientului. Legea prevede dou situaii. Mai nti, n cazul personalului medical care
lucreaz n uniti medicale, ei sunt obligai s asigure ngrijiri medicale fiecrei persoane ndreptite
s primeasc serviciul medical respectiv (Articolul 665). Doar n dou situaii medicii pot ntrerupe
din proprie iniiativ tratamentul sau pot refuza un pacient (Articolul 664, alin.1, lit.c):
cnd pacientul este trimis ctre un alt medic cu calificri superioare care se impun datorit situaiei
medicale a pacientului sau,
725. Constituia Romniei, Articolul 34 Dreptul la ocrotirea sntii.

726. Hotrrea Guvernului Romniei nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015, precum i Seciunea
6.1.1 din acest ghid.

cnd pacientul a fost ostil i/sau lipsit de respect fa de medic.

n al doilea rnd, n cazul personalului medical care lucreaz n afara unei uniti medicale, acetia
sunt obligai s ofere ngrijiri medicale:
tuturor pacienilor acceptai, fr discriminare pe criterii precum etnia, religia, orientarea sexual
(Articolul 663, alin. 2), i
tuturor pacienilorcare sunt n situaie de urgen a cror sntate sau via ar putea fi n mod grav
i ireversibil afectat (Articolul 663, alin. 3).
Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului

Legea prevede c pacienii au dreptul la cel mai nalt standard de sntate care exist n societate,
raportat la resursele umane, financiare i material disponibile (Articolul 2).
O situaie aparte este prevzut n Legea 584/2002 privind HIV/SIDA:
Articolul 9: prevede c toate unitile medicale sunt obligate s ofere pacienilor care triesc cu
HIV serviciile medicale specializate pe care sunt autorizai s le presteze ca unitate sanitar pentru
toi pacienii, conform contractului semnat cu Casa de Asigurri de Sntate.
Articolul 6, lit. f): toate unitile medicale specializate sunt obligate s ofere msurile de prevenire
a transmiterii HIV de la mam la copil.
Coninutul pachetului de baz de asigurri de sntate se gsete n textul urmtoarelor reglementri

care stabilesc contractul cadru general n baza cruia se ncheie contractele de servicii ntre furnizori
i casele judeene de asigurri de sntate:
Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru

privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2014-2015.
Ordinul comun al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de

Sntate nr. 388/2015 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru
care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014-2015.
Articolul 33 din Codul de deontologie medical prevede anumite situaii n care medicii pot refuza
s ofere servicii de ngrijiri medicale:
strict n condiiile stabilite prin lege;
dac prin solicitarea formulat persoana n cauz i cere medicului acte de natur a-i tirbi
independena profesional, a-i afecta imaginea sau valorile morale ori solicitarea nu este
conform cu principiile fundamentale ale exercitrii profesiei de medic, cu scopul i rolul social
al profesiei medicale.
205
Refuzul acordrii asistenei medicale poate fi exercitat numai

n condiiile stricte prevzute n Articolul 33, alin. 2:
n toate cazurile, medicul i va explica persoanei respective motivele care au stat la baza refuzului
su, se va asigura c prin refuzul acordrii serviciilor medicale viaa sau sntatea persoanei n
cauz nu sunt puse n pericol;
n msura n care refuzul este bazat pe nclcarea convingerilor sale morale, va ndruma
persoana n cauz spre un alt coleg sau o alt unitate medical.
Nu au fost identificate alte surse relevante cu privire la acest drept.
F) EXEMPLE PRACTICE
1. Exemplu de conformare
Femeile nsrcinate sunt asigurate automat conform legii din Romnia pe parcursul sarcinii. Prin
urmare, ele au acces la pachetul de baz al ngrijirilor medicale, inclusiv asistena medical matern
pe tot parcursul sarcinii, la natere i pe perioada de luzie. (Nota autorului: Contraceptivele orale
sunt incluse n lista medicamentelor eseniale aprobat de Organizaia Mondial a Sntii, iar
serviciile de planificare familial fac parte din asistena medical primar. Prin urmare, accesul la
asistena medical primar trebuie asigurat tuturor, indiferent dac sunt persoane asigurate sau
nu. n acest sens, n Romnia, conform Ordinului Ministrului Sntii nr. 136/1994, contraceptivele
orale sunt oferite gratis anumitor categorii de femei care nu-i permit s le cumpere din farmacii.)
Exemplul 1: Nicio asigurare de sntate din Romnia public sau privat nu acoper trata-
mentul de schimbare a sexului pentru persoanele transgender, ceea ce face ca acest tratament s
fie inaccesibil din punct de vedere financiar n Romnia sau n strintate pentru aceste persoane.
Exemplul 2: Personalul medical din Romnia nu este sufficient de specializat s efectueze operaii
chirurgicale de schimbare a sexului, n special pentru persoanele transgender femei-spre-brbai,
ceea ce face ca aceste servicii medicale sa nu fie disponibile n Romnia.
Exemplul 3: Exist spitale n care toi medicii din seciile de obstetric-ginecologie refuz s reali-
zeze avortul la cererea femeilor, n ciuda faptului c acest serviciu medical este legal n Romnia pn
la 14 sptmni de sarcin. (Nota autorului: A se vedea notele practice pentru avocai prevzute mai
jos, pentru o discuie legat de refuzul medicilor de a trata.)
3. Cazuri concrete
Oana (identitatea ei real a rmas confidenial pe perioada procesului) s-a plns c pentru o perioad
de opt zile a fost refuzat la internare pentru natere prin operaie cezarian de ctre eful Seciei
Obstetric Ginecologie de la un spital public din Bucureti pentru c este infectat cu HIV. I-a fost
recomandat s nasc prin cezarian la 38 de sptmni de sarcin pentru a preveni transmiterea HIV
de la mam la copil. Femeia s-a plns n instana de judecat civil mpotriva spitalului i a medicului
ef de secie pentru discriminare direct pe criteriul sexului i a statutului HIV n accesul la servicii
publice. Prima instan a gsit o nclcare a dreptului de a nu fi supus la discriminare pe criteriul
statutului HIV n accesul la servicii de sntate public. Prima instan a constatat c s-a nclcat
dreptul la nediscriminare pe criteriul statutului HIV pozitiv n contextul accesului la servicii de sntate
i a dispus plata despgubirilor morale n solidar de ctre eful seciei i spital.727 Medicul ef de secie
a declarat apel, iar tribunalul a desfiinat hotrrea din prim instan. Oana a declarat mai departe
727. Judectoria Sectorului 2 Bucureti, Sentina civil No. 4999 of 27.03.2013 (hotrrea nu este definitiv).

recurs plngndu-se c probele nu au fost administrate n mod legal, hotrrea conine motive
contradictorii, dar legea a fost aplicat n mod greit de ctre Tribunalul Bucureti. La momentul scrierii
ghidului, procesul de afl pe rolul Curii de Apel Bucureti.
Spre deosebire de cabinetele medicale private, n cazuri care implic servicii de sntate furnizate
de spitale/clinici publice sau private, problemele legate de dreptul de a avea acces vor fi opuse
mai degrab unitii medicale dect personalului medical, ntruct unitatea medical este furnizorul
serviciului. Unitatea medical este cea care intr n relaii contractuale cu pacientul. (Nota autorului:
acest scenariu nu se refer la cazurile de eventual malpraxis sau rspundere disciplinar.)
n cazurile n care personalul medical ncalc prevederile Articolelor 653 i 654 din Legea privind
reforma n domeniul sntii, este util s se invoce rspunderea att a unitii sanitare, ct i a
personalului medical, n solidar. Unitatea medical este rspunztoare pentru faptele angajailor si
i are, de obicei, obligaii proprii privind prevenirea anumitor comportamente cum ar fi nclcarea
regulamentelor i protocoalelor interne, a drepturilor pacienilor; unitatea medical trebuie s i
ndeplineasc aceste obligaii prin adoptarea procedurilor i regulemantelor interne, informarea
personalului i monitorizarea aplicrii acestor reguli i proceduri.
Contractul de servicii ncheiat ntre unitile medicale i casele de asigurri de sntate de la nivel
local conine o list de servicii furnizate pacienilor pe baza asigurrii de sntate. Acest document
este unul important din punct de vedere al probatoriului, n cazuri privind dreptul de a avea acces. n
afar de aceast list de servicii acoperite de asigurarea social de sntate, unitile medicale sunt
autorizate s furnizeze alte servicii care sunt suportate prin contribuia proprie a pacienilor.
Multe din cazurile care ridic probleme legate de discriminare se refer la dreptul de a avea acces.
Astfel, prevederile O.G. 137/2000 privind prevenirea i combaterea tuturor formelor de discriminare
trebuie s fie luate n considerare atunci cnd se formuleaz argumentele n cauz, mpreun cu
legisaia care reglementeaz dreptul de acces.
Atunci cnd se construiete un caz n jurul dreptului de a avea acces, odat ce este stabilit c
pacientul are un anumit drept, cade n sarcina furnizorului s ofere justificri obiective i excepionale
pentru a motiva de ce dreptul de acces nu a fost acordat persoanei respective. Mai mult, trebuie notat
c furnizorul, i nu reclamantul, este cel care are la dispoziia sa n unitatea medical toate probele
legate de caz presonalul medical disponibil, nivelul de ncrcare al acestora, numrul pacienilor
etc. Abordarea asigurrii accesului i oferirea asistenei medicale trebuie s fie una sistematic
(cooperarea dintre unitile medicale pentru a asigura trimiterea rezonabil i efectiv a pacienilor,
atunci cnd este nevoie) i ghidat de principiul previzibilitii. Astfel, dac o unitate medical, din
cauza unor motive obiective i neprevzute, nu poate oferi serviciul medical, aceast unitate trebuie
s trimit pacientul ctre alt unitate medical care se afl la o distan rezonabil i accesibil fa
de pacient. Numai dup ce aceast sarcin a probei este ndeplinit, atunci revine reclamantului
sarcina s combat aceste probe.
Exist o doz de confuzie n legtur cu cadrul legal aplicabil cazurilor tot mai des ntlnite n care
medicii ginecologi din uniti medicale publice refuz s furnizeze serviciul medical legal de avort la
cerere. Uneori, refuzul se bazeaz pe religie sau credin; alteori, motivele sunt simple alegeri personale
ale medicilor pe care acetia susin c au dreptul s le fac. O clarificare a cadrului legal poate ajuta
practicianul jurist s gseasc o cale de rezolvare a acestei probleme. Este important de luat n
considerare c avortul la cerere este permis de lege n Romnia pn la 14 sptmni de sarcin.
Acest serviciu este realizat de medicii ginecologi n uniti sanitare publice sau n cabinete private i nu
este acoperit de asigurrile sociale de sntate. Cazurile n care medicii pot refuza s furnizeze servicii
de sntate sunt reglementate strict de Articolul 653 din Legea privind reforma n domeniul sntii;
iar religia, credina i alegerile personale nu se afl pe aceast list limitativ. Numai Articolul 33 din
Codul de deontologie medical al Colegiului Medicilor din Romnia prevede c un medic poate refuza
s furnizeze servicii medicale, n condiii strict prevzute, dac serviciul medical solicitat de pacient
207
contrazice valorile morale ale medicului. Acest articol este invocat de medicii care refuz s realizeze
serviciile de avort, mpreun cu articolele constituionale privind libertatea religioas i de contiin. Cu
toate acestea, o pacient creia i-a fost refuzat acest serviciu i poate apra drepturile argumentnd
n faa autoritilor competente sau n instan c acest Cod deontologic este adoptat de Colegiul
Medicilor i nu este obligatoriu din punct de vedere juridic; Codul nu poate aduga la Legea privind
reforma n domeniul sntii (care prevede o list limitativ a motivelor de refuz legale, a se vedea i
mai sus). Mai mult, liniile directoare ale codului privind refuzul pe motive morale sunt, de asemenea
problematice deoarece nu stabilesc i cerine minime precum obligaia de a informa femeia n cauz
despre posibile alternative i garanii pentru a asigura c medicii disponibili pentru realizarea avortului
exist n spitalul public; spitalul public este o entitate juridic ce nu poate invoca libertatea religioas
sau de contiin, ntruct acestea sunt drepturi strict individuale. Pn acum nu au existat aciuni care
s ridice problema practicii refuzului de a realiza serviciul avortului la cerere.
V rugm s parcurgei informaia relevant oferit la Dreptul la informare i Dreptul la cel mai nalt
standard de snatate din Capitolul 2 i Capitolul 3.
6.1.3 Dreptul la informare
A) DREPTUL LA INFORMARE AA CUM ESTE PREVZUT N

CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENTULUI (ECPR)
Fiecare individ are dreptul s primeasc toate informaiile referitoare la starea de sntate, la serviciile
de sntate i cum s le foloseasc, precum i tot ce-i poate oferi cercetarea tiinific i inovaia
tehnologic.
Profesionitii i toi furnizorii de ngrijiri de sntate trebuie s ofere o informare personalizat pacientului,
adaptat n special particularitilor religioase, etnice i lingvistice. Aceste informaii trebuie s fie fcute
uor accesibile nlturnd obstacolele birocratice, educnd furnizorii de sntate, pregtind i distribuind
materiale informative. Pacientul are dreptul s-i vad dosarul medical, s fotocopieze, s pun ntrebri i
de a se corecta eventualele greeli. Un bolnav internat are dreptul la o informare continu i detaliat, care
poate fi garantat eventual de un tutore. Fiecare individ are dreptul la acces direct la informare asupra
cercetrilor tiintifice, farmaceutice i inovaiilor tehnologice, fie din resurse publice, fie private, dac aceasta
ndeplinete criteriile de corectitudine i transparen.
B) DREPTUL LA INFORMARE AA CUM ESTE PREVZUT

Constituie
Articolul 31 garanteaz dreptul la informaie:
(1) Dreptul persoanei de a avea acces la orice informaie de interes public nu poate fi ngrdit.
(2) Autoritile publice, potrivit competenelor ce le revin, sunt obligate s asigure informarea
corect a cetenilor asupra treburilor publice i asupra problemelor de interes personal.
(3) Dreptul la informaie nu trebuie s prejudicieze msurile de protecie a tinerilor sau
securitatea naional.

(4) Mijloacele de informare n mas, publice i private, sunt obligate s asigure informarea
corect a opiniei publice.
(5) Serviciile publice de radio i de televiziune sunt autonome. Ele trebuie s garanteze grupurilor
sociale i politice importante exercitarea dreptului la anten. Organizarea acestor servicii i
controlul parlamentar asupra activitii lor se reglementeaz prin lege organic.
Legislaie
Articolul 5 prevede funciile principale ale asistenei de sntate public, ce includ informarea,
educarea i comunicarea pentru promovarea sntii (lit. k).
Articolul 6 afirm Principalele domenii de intervenie ale asistenei de sntate public, inclusiv
promovarea sntii i educaia pentru sntate prin campanii de informare-educare-
comunicare (lit. c, pct. 1).
Conform Articolului 21, Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti
organizeaz culegerea i prelucrarea informaiilor statistice medicale primite de la unitile sanitare
publice sau private i transmit rapoarte statistice lunare ctre instituiile desemnate n acest scop.
Articolul 230 prevede drepturile asigurailor, inclusiv s aib dreptul la informaie n cazul
tratamentelor medicale (alin.(2), lit. o).
Articolul 234 prevede un alt drept al asigurailor, mai precis Fiecare asigurat are dreptul de a fi
informat cel puin o dat pe an, prin casele de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz,
precum i asupra drepturilor i obligaiilor sale.
Una din atribuiile CNAS i a caselor de asigurri este s acorde gratuit informaii, consultan
i asisten n domeniul asigurrilor sociale de sntate persoanelor asigurate, angajatorilor i
furnizorilor de servicii medicale (Articolul 280, alin. 1, lit. m, Articolul 281, lit. f).
Conform Articolului 660, alin. 3, pentru ca personalul medical s obin consimmntul informat
al pacientului, acesta trebuie s ofere informaii pacientului: Informaiile trebuie s conin:
diagnosticul, natura i scopul tratamentului, riscurile i consecinele tratamentului propus,
alternativele viabile de tratament, riscurile i consecinele lor, prognosticul bolii fr aplicarea
tratamentului.
Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului

Legea conine un ntreg capitol intitulat Dreptul pacientului la informaia medical
Articolul 4: Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile,

precum i la modul de a le utiliza.
Articolul 5: (1) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitii i statutului profesional
al furnizorilor de servicii de sntate. (2) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra
regulilor i obiceiurilor pe care trebuie s le respecte pe durata spitalizrii.
Legea drepturilor pacientului conine i alte prevederi legate de dreptul la informaie care vor fi
discutate n seciunea urmtoare dedicat dreptului la consimmnt.
Nu a fost identificat legislaie secundar relevant pentru dreptul la informaie.
209
Articolul 14 Informarea prealabil i adecvat a persoanei: (1) Medicul va solicita i va primi
consimmntul numai dup ce, n prealabil, persoana respectiv sau cea ndreptit s i dea
acordul cu privire la intervenia medical a primit informaii adecvate n privina scopului i naturii
interveniei, precum i n privina consecinelor i a riscurilor previzibile i n general acceptate
de societatea medical. (2) Pe ct posibil, medicul va urmri ca informarea s fie adecvat i
raportat la persoana care urmeaz s i manifeste consimmntul.
Nu au fost identificate ale surse relevante privind dreptul la informare.
Not pentru cititori:

n cadrul legal din Romnia, dreptul la informare este prevzut n strns conexiune cu dreptul la
consimmnt. Astfel, legislaia naional se refer la consimmnt informat. n economia acestui ghid,
autorii au abordat dreptul la informare mpreun cu dreptul la consimmnt. n consecin, explicaii
pe larg, exemple de cazuri i note practice pentru avocai referitoare la ambele drepturi vor fi oferite n
seciunea 6.1.4 Dreptul la consimmnt.
6.1.4 Dreptul la consimmnt
A) DREPTUL LA CONSIMMNT AA CUM ESTE PREVZUT DE

Fiecare persoan are dreptul de a avea acces la toate informaiile care i-ar putea permite s participe
n mod activ la decizii privind sntatea sa; aceast informare este premis pentru orice procedur i
tratament, inclusiv pentru participarea la cercetarea cu scop tiinific.
Carta prevede, ca i note explicatorii pentru acest articol, faptul c furnizorii de servicii medicale i personalul
medical trebuie s asigure accesul pacientului la toate informaiile necesare cu privire la tratament sau
intervenia medical ce urmeaz s aib loc, inclusiv cu privire la riscuri, efecte secundare, stri de disconfort
dar i cu privire la alternative existente. Toat aceast informare trebuie fcut cu cel puin 24 de ore nainte,
astfel nct, pacientul s poat participa activ la alegerea formei terapeutice.
De asemenea, Carta prevede obligativitatea furnizorilor de servicii medicale i a personalului medical de

a comunica cu pacientul ntr-o limb cunoscut, iar limbajul folosit s fie unul comun, uor de neles.
Chiar i n situaia n care, din motive care in de starea de sntate ori de lipsa capacitii de exerciiu,
consimmntul informat este dat de ctre reprezentantul legal, pacientul n cauz trebuie implicat n acest
proces ct mai mult posibil.
Pacientul, de asemenea, are dreptul de a refuza tratamentul ori intervenia, de a se rzgndi n timpul
tratamentului, refuznd continuarea acestuia. De asemenea, acesta are dreptul de a refuza informaii privind
starea sa de sntate.

Fa de dreptul la informare prevzut la art. 3 din CEDP, care este un drept care prevede accesul la informaie
medical n general, prezentul art. 4 face referire la situaii concrete, care necesit intervenie medical
punctual i, pe cale de consecin, i un consimmnt punctual.

Se observ faptul c dreptul la consimmnt cuprinde trei componente: o component care ine de
dreptul la informare cu privire la deciziile pe care pacientul urmeaz s le ia, o component care ine
de dreptul pacientului de a accepta sau refuza procedura propus i o a treia care ine de acordul
pacientului care trebuie s fie explicit; prin urmare, vorbim despre un consimmnt informat.
B) DREPTUL DE LA CONSIMMNT AA CUM ESTE

Constituie
Constituia nu prevede dreptul la consimmnt al pacientului, ci doar un drept general, de ocrotire a
sntii, garantat de ctre stat (Articolul 34).
Incident poate fi Articolul 22 care face referire la dreptul la via i la integritate fizic, acestea
fiind, de asemenea, garantate de ctre stat. Dreptul la integritate fizic presupune, pe de o parte, o
obligaie negativ din partea oricrei alte persoane, aceea de a nu aduce atingere acestui drept. Pe de
alt parte, acesta presupune dreptul oricrei persoane de a decide cu privire la integritatea sa fizic,
inclusiv n cazul unor decizii medicale.
Legislaie
Codul civil728
Articolul 68: (1) Prelevarea i transplantul de organe, esuturi i celule de origine uman de la
donatori n via se fac exclusiv n cazurile i condiiile prevzute de lege, cu acordul scris, liber,
prealabil i expres al acestora i numai dup ce au fost informai, n prealabil, asupra riscurilor
interveniei. n toate cazurile, donatorul poate reveni asupra consimmntului dat, pn n
momentul prelevrii. (2) Se interzice prelevarea de organe, esuturi i celule de origine uman
de la minori, precum i de la persoanele aflate n via, lipsite de discernmnt din cauza unui
handicap mintal, unei tulburri mintale grave sau dintr-un alt motiv similar, n afara cazurilor expres
prevzute de lege.
Articolul 81 privind prelevarea de la persoanele decedate: Prelevarea de organe, esuturi i
celule umane, n scop terapeutic sau tiinific, de la persoanele decedate se efectueaz numai n
condiiile prevzute de lege, cu acordul scris, exprimat n timpul vieii, al persoanei decedate sau,
n lipsa acestuia, cu acordul scris, liber, prealabil i expres dat, n ordine, de soul supravieuitor, de
prini, de descendeni ori, n sfrit, de rudele n linie colateral pn la al patrulea grad inclusiv.
Prin urmare, Noul Cod Civil prevede expres rigoarea consimmntului informat numai cu privire la
prelevarea i transplantul de organe de la persoane n via sau decedate, neexistnd o obligaie
general privind dreptul la sntate. Cu toate acestea, unele prevederi privind consimmntul pot
fi interpretate n legtur cu dreptul la sntate, precum Articolul 71, alin. 2 privind dreptul la via
privat, unde Codul civil stabilete c Nimeni nu poate fi supus vreunor imixtiuni n viaa intim,
personal sau de familie, nici n domiciliul, reedina sau corespondena sa, fr consimmntul
su ori fr respectarea limitelor prevzute la art. 75. De exemplu, decizii cum sunt cele privind
728. Legea nr. 287/2009 privind Noul Cod Civil i Legea nr. 71/2011 pentru punerea n aplicare a Noului Cod Civil
211
contracepia sau decizia de a deveni sau nu printe au o component medical i cad sub incidena
vieii private i de familie.

n ceea ce privete cazurile de viciere a consimmntului, n sens general, Codul Civil le detaliaz la
Articolele 1.206-1.216, relevant pentru studiul de fa fiind dolul. Articolul 1.214 detaliaz dolul ca fiind
eroarea provocat cu intenie de cealalt parte ori cnd aceasta din urm a omis, n mod fraudulos,
informarea asupra unor mprejurri pe care se cuvenea s le dezvluie. Se poate spune, in extenso, c
omisiunea informrii, ori informarea neconform specific art. 4 din ECPR are drept echivalent viciul de
consimmnt, specific Codului civil (dolul).

Acest act normativ conine, n bun msur, transpunerea Cartei Europene a Drepturilor Pacienilor,
inclusiv dreptul la consimmnt (n special consimmnt informat). n ceea ce privete acest drept
sunt relevante Articolele de la 6 la 20, iar o selecie din aceste articole este prevzut mai jos:
Articolul 6: Dreptul pacientului de a fi informat asupra strii sale de sntate, a interveniilor

medicale propuse, a riscurilor, a alternativelor precum i asupra neefecturii tratamentului.
Articolul 8: Obligaia personalului medical de a aduce la cunotina pacientului informaiile medicale
ntr-un limbaj respectuos, clar, pe neles, iar dac pacientul nu cunoate limba romn informaiile
se aduc la cunotin n limba matern sau ntr-o limb pe care o cunoate. (Nota autorului: Legea
nu specific dac informarea se face i prin interpret, ns o asemenea interpretare este conform
cu tratamentul aplicat persoanelor care nu vorbesc limba romn n alte materii, ca de exemplu
dreptul civil.)
Articolul 9: Dreptul pacientului de a decide dac mai dorete s fie informat, de a cere s nu mai
fie informat, de a alege o alt persoan care s fie informat.
Articolul 13: Pacientul are dreptul de a refuza ori de a opri o intervenie medical; n aceast
ipotez textul face referire la asumarea n scris a unei astfel de decizii, precum i obligativitatea
informrii pacientului cu privire la consecine.
Articolul 14: n msura n care este nevoie de o intervenie medical de urgen iar pacientul nu
poate s i exprime consimmntul, personalul medical are dreptul de a deduce acordul dintr-o
exprimare anterioar a voinei acestuia. (Nota autorului: Articolul 14 nu precizeaz condiiile de
form pe care trebuie s le ndeplineasc exprimarea anterioar de voin. Astfel c, din moment
ce legea nu distinge ntre consimmnt scris i oral, ambele variante sunt legale.)
Articolul 15: n cazul n care este nevoie de o intervenie medical de urgen, consimmntul
reprezentantului legal nu mai este necesar. (Nota autorului: legea nu se refer i la situaia
consimmntului reprezentantului legal atunci cnd acesta este present.)
Articolul 16: n situaia n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s
fie implicat n procesul de decizie (att ct i permite capacitatea de nelegere).
Articolul 17: n cazul n care reprezentantul legal nu i d acordul, iar intervenia este n interesul
pacientului, decizia este declinat unei comisii de arbitraj. (Nota autorului: legea nu se refer la
situaia n care exist o urgen printr-o interpretare sistematic reiese c, n caz de urgen,
nu se aplic regula privind comisia de arbitraj. Legislaia nu conine mai multe detalii despre cum
funcioneaz comisia de arbitraj. n orice caz, comisia se constituie ad-hoc n fiecare caz nu este
un organism permanent.)
Articolul 18: Consimmntul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea
produselor biologice recoltate n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului necesar.

Articolul 19: Consimmntul este, de asemenea, obligatoriu, n cazul participrii pacientului la

nvmntul medical clinic i la cercetare tiinific.

Internarea unui pacient, fie aceasta voluntar ori nevoluntar, ntr-un serviciu de sntate mintal,
constituie o form de privare de libertate a persoanei. Din acest motiv Legea 487/2002 se refer
la drepturile persoanelor cu tulburri psihice (persoane cu dizabiliti mintale n accepiunea
documentelor ONU), drepturi speciale fa de drepturile generale ale pacienilor, inndu-se cont de
situaia de vulnerabilitate a persoanei cauzat de starea de sntate, pe de o parte, i privarea de
libertate, pe de alt parte.
Articolul 29 precizeaz:
(1) n alctuirea i n punerea n aplicare a programului terapeutic medicul psihiatru este obligat
s obin consimmntul pacientului i s respecte dreptul acestuia de a fi asistat n acordarea
consimmntului.
(2) Medicul psihiatru poate institui tratamentul fr obinerea consimmntului pacientului n
urmtoarele situaii:
a) comportamentul pacientului reprezint un pericol iminent de vtmare pentru el nsui sau
pentru alte persoane;
b) pacientul nu are capacitatea psihic de a nelege starea de boal i necesitatea instituirii
tratamentului medical i nu are un reprezentant legal ori nu este nsoit de un reprezentant
convenional;
c) pacientul este minor sau pus sub interdicie, caz n care medicul psihiatru este obligat s
solicite i s obin consimmntul reprezentantului legal.
(...)
(4) Dac medicul nu deine informaii referitoare la existena i identitatea reprezentantului legal
ori convenional prevzut la alin. (3), are obligaia de a informa, de ndat, autoritatea tutelar
sau, n cazul minorilor, direcia general de asisten social i protecia copilului din unitatea
administrativ-teritorial n care pacientul i are domiciliul sau reedina ori, n cazul n care acestea
nu sunt cunoscute, pe cele n a cror unitate administrativ-teritorial se afl unitatea medical.
(Nota autorului: reprezentantul convenional este persoana care asist sau reprezint un pacient
dintr-o unitate psihiatric n toate aspectele ce privesc internarea i procedurile medicale. Spre
deosebire de un reprezentant legal, este mult mai uoar stabilirea unui reprezentant convenional,
de exemplu printr-o simpl declaraie semnat de pacient.)
Articolul 44, alin. 1 prevede: Din momentul admiterii ntr-un serviciu de sntate mintal fiecare
pacient trebuie s fie informat de ndat ce este posibil, ntr-o form i ntr-un limbaj pe care s
poat s le ineleag, asupra drepturilor sale, n conformitate cu prevederile legii, iar aceast
informare va fi nsoit de explicarea drepturilor i a mijloacelor de a le exercita. (Nota autorului:
acest articol ar trebui s includ i drepturile cu caracter general aplicabile tuturor pacienilor, nu
doar drepturile pacienilor prevzute de Legea sntii mintale.)
Articolul 44, alin. 2: Dac pacientul nu este capabil s neleag aceste informaii i att timp ct
aceast incapacitate va dura, drepturile sale vor fi aduse la cunotina reprezentantului su legal
sau convenional.
Articolele 54 i 58 conin prevederi legate de internarea nevoluntar. Acest lucru este posibil
numai dac ncercrile de internare cu acordul pacientului nu au dat rezultate i dac un medic
psihiatru abilitat hotrte c persoana sufer de o tulburare psihic i consider c: a) din
cauza acestei tulburri psihice exist pericolul iminent de vtmare pentru sine sau pentru alte
persoane; b) n cazul unei persoane suferind de o tulburare psihic grav, neinternarea ar putea
antrena o grav deteriorare a strii sale sau ar mpiedica s i se acorde tratamentul adecvat. n
aceast situaie, medicul psihiatru, dup evaluarea strii de sntate, are obligaia de a informa
213
imediat persoana respectiv i reprezentantul legal al acesteia cu privire la propunerea de internare

nevoluntar precum i a tratamentului care urmeaz s fie administrat. De asemenea, medicul
psihiatru informeaz comisia de revizuire i persoana n cauz prin intermediul reprezentantului
legal sau convenional cu privire la examinarea acestuia de ctre comisie. Ulterior, decizia comisiei
este revizuit de ctre instana de judecat.
Articolele 58-61 prevd mai multe drepturi i obligaii legate de consimmnt. n situaia n care
nu se obine ori nu se poate obine consimmntul reprezentantului legal ori convenional al
pacientului, medicul psihiatru instituie procedurile de diagnostic i tratament pe care le consider
necesare pentru o perioad ct mai scurt de timp, urmnd a notifica aceast mprejurare comisiei
de internare nevoluntar. Comisia este format din 2 psihiatri i un medic de alt specialitate (sau
un reprezentant al societii civile), numii de ctre managerul spitalului. Aceasta se pronun n
termen de 48 de ore. O eventual decizie de internare nevoluntar va fi consemnat n dosarul
medical, comunicat de ndat pacientului, precum i reprezentantului legal sau convenional.
n termen de 24 de ore de la adoptare, decizia comisiei va fi naintat judectoriei n a crei
circumscripie se afl unitatea medical, mpreun cu documentele medicale. Pn la pronunarea
instanei, respectiv pn la confirmarea deciziei de internare nevoluntar, pacientul internat va fi
examinat periodic de ctre comisie. (Nota autorului: legea nu fixeaz un termen maxim pn la care
o persoan poate s stea internat ntr-o secie de psihiatrie n ateptarea hotrrii judectoreti, i
nici nu prevede un anumit termen pn la care instana poate pronuna hotrrea; legea prevede
c instana va examina cauza n regim de urgen.)
Articolul 30 prevede dreptul pacientului de a-i retrage consimmntul n ceea ce privete
programul terapeutic, dreptul medicului de a continua acest program: Consimmntul poate fi
retras n orice moment de ctre pacient sau de reprezentantul su legal ori convenional, medicul
psihiatru avnd obligaia s informeze pacientul sau reprezentantul su legal ori convenional
asupra urmrilor ntreruperii tratamentului. Medicul psihiatru are dreptul de a continua aplicarea
msurilor terapeutice pe perioada strict necesar n cazul n care apreciaz c ntreruperea
tratamentului are drept consecin apariia periculozitii pentru sine sau pentru alte persoane,
din cauza bolii. Aceste cazuri vor fi notificate i supuse analizei comisiei de revizie a procedurii.
Articolul 45 prevede dreptul pacientului de a fi asistat de ctre un reprezentant convenional pe
durata tratamentului medical.
Articolul 64 stabilete c n cazul n care un pacient internat voluntar i retrage consimmntul
i sunt ntrunite condiiile prevzute la art. 45, medicul psihiatru curant declaneaz procedura de
meninere a internrii nevoluntare.

Noiunea de consimmnt informat al pacientului n legtur cu tratamentul ori procedura medical
propus apare in Titlul XV privind rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse
i servicii medicale, sanitare i farmaceutice.
Articolul 653, alin. 3 prevede c: Personalul medical rspunde civil i pentru prejudiciile ce decurg
din nerespectarea reglementrilor prezentului titlu privind confidenialitatea, consimmntul
informat i obligativitatea acordrii asistenei medicale.
Aricolul 661 prevede condiiile legale pentru exprimarea consimmntului informat precum i
situaiile n care intervine rspunderea personalului medical: Vrsta legal pentru exprimarea
consimmntului informat este de 18 ani. Minorii i pot exprima consimmntul n absena
prinilor sau reprezentantului legal, n urmtoarele cazuri: a) situaii de urgen, cnd prinii sau
reprezentantul legal nu pot fi contactai, iar minorul are discernmntul necesar pentru a nelege
situaia medical n care se afl; b) situaii medicale legate de diagnosticul i/sau tratamentul
problemelor sexuale i reproductive, la solicitarea expres a minorului n vrst de peste 16 ani.
Articolul 662: (1) Medicul curant, asistentul medical/moaa rspund atunci cnd nu obin
consimmntul informat al pacientului sau al reprezentanilor legali ai acestuia, cu excepia

cazurilor n care pacientul este lipsit de discernmnt, iar reprezentantul legal sau ruda cea mai
apropiat nu poate fi contactat(), datorit situaiei de urgen. (2) Atunci cnd reprezentantul
legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat(), medicul, asistentul medical/moaa
pot solicita autorizarea efecturii actului medical autoritii tutelare sau pot aciona fr acordul
acesteia n situaii de urgen, cnd intervalul de timp pn la exprimarea acordului ar pune n
pericol, n mod ireversibil, sntatea i viaa pacientului. (Nota autorului: Din moment ce legea nu
specific modul n care se determin lipsa discernmntului la care se refer Articolul 662, alin. 1,
rezult c stabilirea acestuia se realizeaz de ctre personalul medical la momentul lurii deciziei
medicale, fr ca aceast situaie a lipsei de discernmnt s se limiteze doar la persoanele puse
sub interdicie.) (Nota autorului: autoritatea tutelar este un serviciu municipal care funcioneaz
sub fiecare primrie. Funcia sa principal este aceea de a supraveghea activitatea tutorilor numii
i s asigure protecia drepturilor minorilor.)
n ceea ce privete regulile care guverneaz profesia de medic, legea instituie principiul voinei
pacientului n a decide cu privire la orice fel de intervenie medical: Aricolul 382 prevede c (1) Cu
excepia cazurilor de for major, de urgen ori cnd pacientul sau reprezentanii legali ori numii
ai acestuia sunt n imposibilitate de a-i exprima voina sau consimmntul, medicul acioneaz
respectnd voina pacientului i dreptul acestuia de a refuza ori de a opri o intervenie medical.
(2) Responsabilitatea medical nceteaz n situaia n care pacientul nu respect prescripia sau
recomandarea medical.
n materia donrii de organe, esuturi i celule de origine uman, Capitolul II din Titlul VI al legii
face referiri concrete la modalitatea de luare a consimmntului. Aceeai situaie se ntlnete
i n ceea ce privete transplantul, reglementat la Capitolul III, Titlul VI din acelai act normativ.
Norme din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale i a proteciei persoanelor cu
tulburri psihice nr. 487/2002 cu modificrile ulterioare
Anexa 1 a Normelor de aplicare a legii sntii mintale conine Formularul de consimmnt informat
al persoanei care se prezint de bunvoie ntr-un serviciu de sntate mintal. Formularul conine
informarea persoanei cu privire la posibilitatea de a-i desemna un reprezentant convenional care s
o asiste pe tot parcursul tratamentului medical, informarea cu privire la diagnostic, refuzul de a urma
tratamentul i consecinele ntreruperii acestuia.
Codul acord un capitol detaliat consimmntului informat al pacientului (Capitolul II). Articolele
vizeaz informarea adecvat a pacientului, regulile privitoare la luarea consimmntului, inclusiv n
cazul pacientului minor ori al celui fr discernmnt, precum i situaiile de urgen medical. n
fapt, codul reia din legislaia expus anterior pasajele incidente, pe care le transpune n termeni de
obligaie etic a medicului.
Codul conine trei articole privind consimmntul pacientului, care sunt similare prevederilor din
legislaia general:
215
Articolul 30: O intervenie medical nu se poate efectua dect dup ce pacientul sau reprezentantul
legal al acestuia, n cunotin de cauz, i-a dat consimmntul. Pacientul are dreptul s refuze
sau s opreasc o intervenie medical, asumndu-i n scris rspunderea pentru decizia sa;
consecinele refuzului su, al opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.
Articolul 31: Consimmntul pacientului sau, dup caz, al reprezentantului legal al acestuia este
obligatoriu: a) pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din
corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord; b)
n cazul supunerii la orice fel de intervenie medical; c) n cazul participrii sale la nvmntul
medical clinic i la cercetarea tiinific; d) n cazul fotografierii sau filmrii sale ntr-o unitate
medical; e) n cazul donrii de snge n condiiile prevzute de lege.
Articolul 32: Consimmntul pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia, dup caz, nu
este obligatoriu n urmtoarele situaii: a) cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este
necesar o intervenie medical de urgen; b) n cazul n care furnizorii de servicii medicale
consider c intervenia este n interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea
consimmntul, asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s anune
medicul curant/de gard (decizia fiind declinat unei comisii de arbitraj de specialitate).
Codul deontologic din 15 mai 2010 al medicului dentist, Decizia 15/2010 a Colegiului Medicilor
Dentiti din Romnia
Codul prevede c medicul dentist trebuie s obin consimmntul informal al pacientului sau al
reprezentantului legal al acestuia n scopul tratamentului sau al investigaiilor paraclinice (Articolul
11). Dac este imposibil obinerea acestui consimmnt, atunci medicul dentist poate doar s
ofere tratament de urgen (Articolul 15).
F) EXEMPLE PRACTICE
Doamna A. se interneaz n cadrul unui spital din Municipiul Bucureti pentru o intervenie chirurgical.
n prealabil, medicul care urmeaz s efectueze intervenia chirurgical o informeaz pe doamna A.,
ntr-un limbaj pe care aceasta l nelege, cu privire la diagnostic, natura i scopul tratamentului, riscurile
i consecinele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, riscurile i consecinele lor,
precum i la prognosticul bolii fr aplicarea tratamentului. Dup procedura informrii, doamna A.
semneaz, n cunotin de cauz, formularul scris de consimmnt informat.
2. Exemplu de nclcare
Tnrul X, domiciliat n Bucureti, este transportat la spitalul de psihiatrie Z de ctre prinii si n
urma unui episod de agitaie. Ajuns la faa locului, la solicitarea prinilor, medicul psihiatru A. decide
internarea tnrului X n spitalul de psihiatrie, mpotriva voinei acestuia. Medicul A. omite s sesizeze
comisia prevzut de art. 61 din Legea nr. 487/2002, invocnd ca motiv faptul c internarea nu va
depi, cel mai probabil, cteva zile.
3. Cazuri concrete
Un caz privind dreptul la consimmnt informat a fost examinat de Curtea European a Drepturilor
Omului n cauza Csoma v. Romnia (cererea nr. 8759/05, 15 ianuarie 2013). Reclamanta se afla n
sptmna a 16-a de sarcin cnd fetusul a fost diagnosticat cu hidrocefalie. n urma unui consult

medical din luna mai anul 2002, mpreun cu medicul ei ginecolog, Dr. P.C., s-a stabilit c sarcina
trebuie ntrerupt. Au fost realizate mai multe intervenii medicale pentru a induce avortul, ns fr
niciun rezultat. La dou zile dup internare, reclamanta a nceput s aib simptome de febr i
frisoane. n tot acest timp ea nu a fost vizitat de medici i i s-au administrat numai anaglezice. nainte
de a fi dus n sala de operaii, reclamanta a expulzat ftul i i s-a declanat o hemoragie abundent.
Reclamanta a fost diagnosticat cu coagulare intravascular diseminat (CID) i a fost trimis la un
spital mai competent (spital judeean), fiind asistat n ambulan doar de ctre o asistent medical.
La spitalul judeean, medicii au trebuit s efectueze o histerectomie total cu anexectomie bilateral
pentru a-i salva viaa. Aplicanta a depus ulterior plngeri la Colegiul Medicilor, precum i o plngere
penal mpotriva medicului, ns fr rezultat. Curtea European a Drepturilor Omului a identificat o
nclcare a Articolului 8 din Convenie (dreptul la via privat i de familie). Curtea a observat c toate
rapoartele de expertiz din cauz au artat c Dr. P.C. nu a obinut consimmntul informat al pacientei
nainte de procedura de inducere a avortului i nu a realizat analizele preoperatorii necesare. Curtea
a afirmat c acord importan existenei unui consimmnt prealabil n contextul dreptului oricrui
pacient la respectarea integritii sale corporale i c Nerespectarea de ctre personalul medical a
dreptului pacientului la o informare corespunztoare poate angaja rspunderea statului n materie
(48). n plus, CtEDO a considerat c profesia reclamantei de asistent medical nu l scutea pe
medic de obinerea consimmntului informat al acesteia contrar celor susinute de statul romn
n aprarea sa n faa Curii. Astfel, lipsa consimmntului informat a reprezentat unul din cele mai
importante argumente care au susinut hotrrea CtEDO prin care s-a constatat nclcarea Articolului
8 din Convenie.
Atunci cnd analizeaz existena consimmntului informat dat de pacient pentru o procedur
medical, avocaii trebuie s i completeze argumentele bazate pe legislaia naional cu alte
prevederi din standardele sau jurisprudena internaional de drepturile omului. Spre exemplu, se
gsesc prevederi legale de consimmnt n Convenia din 1997 de la Oviedo privind drepturile omului
i biomedicina, unde ntregul Capitol II este dedicat aspectelor legate de consimmnt. Standarde
internaionale de drepturile omului au fost dezvoltate i de Curtea European a Drepturilor Omului
n cauze precum Csoma v. Romnia (2013), Codarcea v. Romnia (2009), V.C. v. Slovacia (2011).
Avocaii trebuie s acorde n special atenie cauzelor care provin din Romnia, ntruct constatrile
Curii sunt direct aplicabile statului romn i sunt relevante mai ales n cazurile n care statul nu a
modificat legislaia sau politicile criticate, ulterior pronunrii hotrrii CtEDO.
Obligaia de a obine consimmntul pentru proceduri medicale este formulat n Legea nr. 46/2003
privind drepturile pacientului i n Codul de deontologie medical al Colegiului Medicilor din Romnia,
drept o obligaie de rezultat. Mai precis, existena consimmntului este obligatorie naintea realizrii
oricrei intervenii medicale (cu anumite excepii prevzute expres de lege i care sunt de strict
interpretare). Astfel c este important pentru avocaii care au cauze n care se discut probleme legate
de consimmnt s cear instanei s ordoneze furnizorului de asisten medical s aduc orice
nscrisuri are la dispoziie care s dovedeasc existena consimmntului.
Existena unui consimmnt pur formal nu scutete furnizorul de asisten medical de rspunderea
fa de pacient. Avocaii trebuie s verifice temeinic, de la caz la caz, condiiile n care consimmntul
a fost obinut de la pacient, din moment ce legislaia naional, precum i alte instrumente
internaionale prevd condiii substaniale ce trebuie ndeplinite n cazul obinerii consimmntului
informat, iar unele din aceste condiii depind de situaia concret n care se afl pacientul. Spre
exemplu, n Codul de deontologie medical (Articolul 14, alin.2) se prevede c, pentru a obine
consimmntul, furnizorul trebuie s ofere informaii medicale adecvate, lund n considerare situaia
personal a pacientului. n mod similar, Carta prevede c furnizorul trebuie s foloseasc un limbaj pe
care pacientul s l poat nelege uor. CtEDO a stabilit c nu este valid dat consimmntul pentru
intervenii medicale care nu sunt necesiti iminente atunci cnd acesta este cerut pacientului n
217
momente de durere, stres sau presiune din partea personalului medical (a se vedea V.C. v. Slovacia,
cererea nr. 18968/07, 8 noiembrie 2011).
A se vedea discuiile standardelor internaionale i regionale privind Dreptul la consimmnt n:

Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la via privat n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor sau pedepselor crude, inumane ori degradante n
Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la integritate corporal n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a atinge cel mai nalt standard de sntate n Capitolul 2 i Capitolul 3
6.1.5 Dreptul la liber alegere
A) DREPTUL LA LIBER ALEGERE AA CUM ESTE PREVZUT N

Fiecare persoan are dreptul de a alege n mod liber dintre diferite proceduri i furnizori de
tratament, pe baza unor informaii adecvate.
Pacientul are dreptul de a decide ce examene de diagnostic i ce tratamente s urmeze, precum
i ce medic primar, specialist i spital s foloseasc. Serviciile de sntate au datoria de a garanta
acest drept, oferind pacienilor informaii asupra diverselor centre i medici care pot oferi un anume
tratament i asupra rezultatelor activitilor acestora. Acestea trebuie s nlture orice fel de obstacole
care limiteaz exerciiul acestui drept.
Un pacient care nu are ncredere n medicul su are dreptul s i aleag altul.

Se observ faptul c dreptul la liber alegere, aa cum este prevzut n Cart, presupune n principal
dreptul de a alege ntre diferite proceduri i furnizori de tratament i, n subsidiar, dreptul de a fi informat
n mod adecvat cu privire la opiunile disponibile. Considerm c acest ultim aspect este o aplicare
particular a dreptului la informare i trebuie privit n lumina acestui drept general la informare de care
pacienii trebuie s beneficieze conform Cartei. La rndul su, dreptul de a alege are n vedere att
metodele de tratament, ct i furnizorii acestui tratament (att spitale, ct i medici).
B) DREPTUL LA LIBER ALEGERE AA CUM ESTE

Constituie
Constituia Romniei nu prevede dreptul la liber alegere al pacientului, ci doar un drept general, de
ocrotire a sntii, garantat de ctre stat (Articolul 34).

Legislaie
Spre deosebire, de exemplu, de dreptul pacientului la informare, dreptul la liber alegere nu este
menionat ca atare n Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului. Legea cuprinde ns anumite
prevederi care transpun parial coninutul din Cart al acestui drept.
Articolul 11 al legii, cu privire la alegerea efectiv, prevede c: Pacientul are dreptul de a cere i
de a obine o alt opinie medical.
Articolul 4 din lege poate fi interpretat ca referindu-se la componenta legat de informare a
dreptului la liber alegere: Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale
disponibile, precum i la modul de a le utiliza.

Legea conine prevederi privind dreptul pacienilor de a alege furnizorii de servicii de sntate, aa
cum reiese de mai jos. Totui, aceste dispoziii legale nu transpun n totalitate dreptul pacientului
la liber alegere aa cum este acesta prevzut n Cart, ntruct legea are n vedere doar noiunea
de asigurai, noiune care nu se suprapune n totalitate peste cea de pacient, ntruct exist i
persoane neasigurate.
Articolul 219, alin. 3 prevede, printre alte principii ale sistemului de asigurri sociale de sntate,
alegerea liber de ctre asigurai a casei de asigurri precum i alegerea liber de ctre asigurai a
furnizorilor de servicii medicale, de medicamente i de dispozitive medicale, n condiiile prezentei
legi i ale contractului-cadru.
Articolul 230, alin. 2, litera a stabilete dreptul asigurailor de a alege furnizorul de servicii
medicale, precum i casa de asigurri de sntate la care se asigur, n condiiile prezentei legi
i ale contractului-cadru. Litera b a aceluiai articol ofer libertatea asigurailor de a i alege n
mod liber medicul de familie, preciznd c asiguraii au dreptul s fie nscrii pe lista unui medic de
familie pe care l solicit, dac ndeplinesc toate condiiile prezentei legi, suportnd cheltuielile de
transport dac opiunea este pentru un medic din alt localitate. Litera c a articolului menioneaz
c asiguraii au dreptul s i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin
6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia. (Nota autorului: Se observ c aceast prevedere
aduce o limitare dreptului la liber alegere n ceea ce privete schimbarea medicului de familie,
prin impunerea termenului de 6 luni. Totui, exist temeiuri pentru a privi acest termen drept o
limitare justificat, avnd n vedere necesitatea asigurrii unui cadru organizat pentru desfurarea
activitii medicilor de familie.)
Norma din 2004 de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003

Articolul 15, alin. 1 din norm dezvolt textul de lege referitor la dreptul pacientului de a alege,
preciznd c La cererea pacienilor internai, unitile cu paturi trebuie s asigure condiiile
necesare pentru obinerea de ctre acetia a altor opinii medicale, precum i pentru acordarea de
servicii medicale de ctre medici acreditai din afara unitii.
De asemenea, Articolul 1 al normei enumer i informaiile pe care unitile sanitare trebuie s le
furnizeze pacienilor, cu referire la:
a) serviciile medicale disponibile i modul de acces la acestea;
b) identitatea i statutul profesional al furnizorilor de servicii de sntate;
c) regulile i obiceiurile pe care trebuie s le respecte pe durata internrii n uniti cu paturi;
d) starea propriei snti;
219
e) interveniile medicale propuse;

f) riscurile poteniale ale fiecrei proceduri care urmeaz a fi aplicat;
g) alternativele existente la procedurile propuse;
h) date disponibile rezultate din cercetri tiinifice i activii de inovare tehnologic;
i) consecinele neefecturii tratamentului i ale nerespectrii recomandrilor medicale;
j) diagnosticul stabilit i prognosticul afeciunilor diagnosticate.
Hotrrea nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care

reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate pentru anii 2014-2015
Contractul-cadru are n vedere obligaiile furnizorilor de servicii medicale fa de casa de asigurri de
sntate. Printre aceste obligaii se numr i aceea de a respecta drepturile asigurailor, inclusiv
dreptul asiguratului la libera alegere a medicului i a furnizorului (Articolul 3, lit. h). (Nota autorului:
La fel ca i Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, n baza cruia a fost aprobat,
contractul-cadru se refer doar la categoria asigurailor, categorie ce nu se suprapune n totalitate
peste cea de pacieni. Astfel, nici contractul cadru nu transpune n totalitate dreptul la liber alegere
aa cum este acesta prevzut n Cart.)
Codul de deontologie medical, elaborat de Colegiul Medicilor din Romnia (calitatea de membru
al Colegiului Medicilor din Romnia este obligatorie pentru exercitarea profesiei de medic), prevede,
n Articolul 30, obligaia medicilor de a respecta dreptul pacientului de a obine o a doua opinie
medical.
Codul prevede c voina pacientului n alegerea asistentului medical generalist, a moaei i a
asistentului medical trebuie ntotdeauna respectat, indiferent care ar fi sensul acesteia (Articolul
25).
F) EXEMPLE PRACTICE
Domnul C., internat n cadrul unui spital pentru o afeciune pulmonar, este nemulumit de tratamentul
prescris de medicul su. Dorind s afle dac exist sau nu alternative de tratament viabile pentru
afeciunea sa, Domnul C. solicit, printr-o cerere scris adresat spitalului unde este internat, obinerea
opiniei unui medic din afara acestuia. n temeiul Legii nr. 46/2003 privind drepturile pacientului i a
normei sale de aplicare, spitalul aprob cererea domnului C. i asigur prezena n spital a unui medic
din afara acestuia care, n urma unei investigaii, prescrie un nou tratament domnului C.

Doamna B., domiciliat n Bucureti, dar avnd reedina n Constana, dorete s se nscrie la un
medic de familie din aceast din urm localitate. n acest sens, doamna B. adreseaz o cerere scris
unui medic de familie din Constana, prin care solicit nscrierea pe listele acestuia. Medicul ales de
doamna B. ofer un rspuns negativ la cerere, motivnd c nu poate lua n evidena sa o persoan
cu domiciliul n alt ora.
3. Cazuri concrete
B.M. i B.O. sunt prinii unei fete nscute cu o dizabilitate fizic. n timpul ct B.O. era nsrcinat,
cuplul a mers la un cabinet local de gincologie, al Dr. A.M., pentru a monitoriza evoluia sarcinii
i pentru a identifica eventuale anomalii ale fetusului. Conform protocoalelor medicale existente
n domeniu, monitorizarea prin efectuarea ecografiei sarcinii presupune realizarea a cel puin trei
ecografii, cte una n fiecare trimestru. Dr. A.M. nu avea atestatul necesar s realizeze ecografii i nici
nu i-a informat pe pacieni cu privire la aceast limitare a sa. Dimpotriv, Dr. A.M. a realizat mai multe
ecografii n timpul sarcinii i i-a asigurat n repetate rnduri pe pacieni c nu este nimic n neregul
cu sarcina. n cele din urm, B.O. a nscut un copil cu malformaii severe ale membrelor inferioare.
Aceast informaie ar fi putut fi depistat de un doctor cu atestat n interpretarea rezultatelor ecografiei
i ar fi fost un temei pentru a ntrerupe sarcina pe motive de sntate. Cuplul a acionat medicul n
faa instanei civile. Curtea a acordat reclamanilor daune morale i a statuat c n cadrul realizrii
ecografiilor pe parcursul sarcinii, doctorul a abuzat de relaia medic-pacient. Curtea a obligat doctorul
s plteasc 20.000 RON daune morale729. (Nota autorului: cazul descris mai sus are legtur
cu dreptul de a alege deoarece medicul ginecolog nu a oferit femeii nsrcinate i partenerului ei
informaii adecvate pentru ca acetia s poat alege n cunotin de cauz dac s continue sau nu
sarcina. n cadrul procesului n faa instanei civile, reclamanii s-au plns c malformaia fetusului ar
fi putut fi detectat mai devreme mult mai uor de ctre un doctor competent i ar fi dus la decizia
de a ntrerupe sarcina.)
Exist anumite situaii, prevzute de legislaia n vigoare, n care o persoan nu are dreptul de a refuza
un anume tratament sau msur medical i nici de a alege ncetarea sau schimbarea ei, odat ce
aceasta a fost demarat. Astfel, Codul Penal prevede, printre msurile de siguran730, obligarea la
tratament medical (Articolul 109) i internarea medical (Articolul 110).
Art. 109 Obligarea la tratament medical
(1) Dac fptuitorul, din cauza unei boli, inclusiv cea provocat de consumul cronic de alcool sau
de alte substane psihoactive, prezint pericol pentru societate, poate fi obligat s urmeze un
tratament medical pn la nsntoire sau pn la obinerea unei ameliorri care s nlture
starea de pericol.
(2) Cnd persoana fa de care s-a luat aceast msur nu urmeaz tratamentul, se poate
dispune internarea medical.
(3) Dac persoana obligat la tratament este condamnat la o pedeaps privativ de libertate,
tratamentul se efectueaz i n timpul executrii pedepsei.
Art. 110 Internarea medical
Cnd fptuitorul este bolnav psihic, consumator cronic de substane psihoactive sau sufer de o
boal infectocontagioas i prezint pericol pentru societate, se poate lua msura internrii ntr-o
729. Tribunalul Iai, Sentina Civil nr. 2891 din 7 Noiembrie 2012, publicat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rspunderea medicului
i a furnizorilor de servicii medicale, 2014
730. Conform art. 107 din Codul Penal, scopul msurilor de siguran este nlturarea unei stri de pericol i prentmpinarea svririi
faptelor prevzute de legea penal. Msurile de siguran se dispun fa de persoana care a comis o fapt prevzut de legea
penal, nejustificat.
221
unitate sanitar de specialitate, pn la nsntoire sau pn la obinerea unei ameliorri care

s nlture starea de pericol.
De asemenea, Legea Sntii Mintale nr. 487/2002 prevede anumite situaii (n care pacientul,
prin propriul comportament, pune n pericol viaa sa sau viaa altora) n care tratamentul medical
(Articolul 29, alin. 2) sau internarea medical (Articolele 53-68) se pot dispune n lipsa sau mpotriva
consimmntului pacientului. Dei legea nu precizeaz expres, din modul de reglementare a acestor
msuri reiese i faptul c pacienii fa de care acestea s-au dispus nu beneficiaz nici de dreptul la
liber alegere pe durata acestora.
A se vedea discuiile standardelor internaionale i regionale privind Dreptul la liber alegere n:

Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la via privat n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor sau pedepselor crude, inumane ori degradante n
Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la integritate corporal n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a atinge cel mai nalt standard de sntate n Capitolul 2 i Capitolul 3
6.1.6 Dreptul la via privat i confidenialitate
A) DREPTUL LA VIA PRIVAT I CONFIDENIALITATE AA CUM ESTE

PREVZUT N CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)
Fiecare persoan are dreptul la confidenialitatea informaiilor personale, inclusiv informaiile privind
starea sntaii sale i potenialul diagnostic sau procedurile terapeutice, precum i la protecia vieii
sale private n timpul efecturii testelor pentru stabilirea diagnosticului, consultaiilor de specialitate i
tratamentelor medicale i chirurgicale n general.
Toate datele i informaiile unei persoane privind starea de sntate, precum i tratamentele medicale/chirurgicale
la care aceasta a fost supus trebuie s fie considerate a fi private, i protejate ca atare n mod adecvat.
Intimitatea personal trebuie respectat, chiar i n timpul tratamentelor medicale/chirurgicale (consultaii

n vederea diagnosticrii, consultaii de specialitate, tratamente etc.) care trebuie s aib loc ntr-un mediu
adecvat i numai n prezena celor de care este absolut nevoie s fie prezeni (cu excepia cazului n care
pacientul i-a dat consimmntul n mod explicit sau a fcut o solicitare n acest sens).
B) DREPTUL LA VIA PRIVAT I CONFIDENIALITATE AA CUM

ESTE PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Articolul 26 din Constituia Romniei garanteaz dreptul la via privat i de familie:
(1) Autoritile publice respect i ocrotesc viaa intim, familial i privat.
(2) Persoana fizic are dreptul s dispun de ea nsi, dac nu ncalc drepturile i libertile
altora, ordinea public sau bunele moravuri.

Legislaie
Legea prevede dreptul la confidenialitate al asigurailor (Articolul 230, alin. 2, lit. n), instituiile
crora le pot fi divulgate informaii confideniale n anumite condiii (Articolul 335) i mecanismele
de tragere la rspundere disponibile n cazul nclcrii confidenialitii (Articolul 653, alin. 3 i 5).
Articolul 661 abordeaz dreptul la via privat i confidenialitatea n situaia specific a accesului
adolescenilor la servicii de sntate sexual i a reproducerii.
Articolul 230 (...)

(2) Asiguraii au urmtoarele drepturi: (...)
n) s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce privete diagnosticul
i tratamentul;
Articolul 653, alin. 3 i 5 stabilesc rspunderea civil a personalului medical pentru prejudiciile ce
decurg din nerespectarea reglementrilor din lege privind confidenialitatea. Legea privind reforma
n domeniul sntii nu distinge sau nu cuprinde meniuni privind diferitele tipuri de prejudicii de
ordin civil. Mai mult, atunci cnd faptele ating gravitatea unei fapte prevzute de legea penal,
se poate declana tragerea la rspundere penal. (Nota autorului: este important de subliniat
c aceste prevederi din lege sunt generale i c nu se stipuleaz vreo rspundere penal pentru
nclcarea confidenialitii.)
Dreptul la via privat i confidenialitate este n mod special important n cazul accesului
adolescenilor la serviciile medicale n domeniul sntii sexuale i a reproducerii. Articolul 661
din Legea 95/2006 prevede c adolescenii care au mplinit vrsta de 16 ani pot decide singuri,
fr consimmntul prinilor, n chestiuni medicale care i privesc n legtur cu diagnosticul
i/sau tratamentul problemelor sexuale i ale reproducerii, dac adolescentul cere expres acest
lucru i indiferent de vrst, n cazurile urgente, dac prinii sau reprezentantul legal nu poate fi
contactat, iar minorul are discernmntul necesar pentru a nelege situaia sa medical.

Legea drepturilor pacientului are un ntreg capitol privind dreptul la confidenialitate i via privat al
pacientului (Capitolul 4). Legea prevede:
tipurile de informaii confideniale (Articolul 21);
condiiile de divulgare a informaiilor confideniale (Articolele 22 i 23);
dreptul pacientului de a-i accesa propriul dosar (Articolul 24);
dreptul pacientului de a fi liber de orice intervenie n viaa sa privat i de familie (Articolul 25).
Codul civil
Codul civil prevede drepturile la via privat i la protejarea datelor personale printre mai multe
drepturi ale persoanei care sunt garantate de Codul Civil (Articolele 71, 74, 75 i 77).
Codul menioneaz explicit dreptul la via privat al persoanei spitalizate (Articolul 74, lit. g):
Sub rezerva aplicrii dispoziiilor art. 75, pot fi considerate ca atingeri aduse vieii private: ()
difuzarea de materiale coninnd imagini privind o persoan aflat la tratament n unitile
de asisten medical, precum i a datelor cu caracter personal privind starea de sntate,
problemele de diagnostic, prognostic, tratament, circumstane n legtur cu boala i cu alte
diverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei, fr acordul persoanei n cauz, iar n cazul n care
aceasta este decedat, fr acordul familiei sau al persoanelor ndreptite;
Nu a fost identificat legislaie secundar relevant pentru acest drept.
223
Codul de deontologie medical prevede obligaia medicilor de a respecta secretul profesional
(Articolele 17 i 18) i viaa privat a persoanei raportat la informaia privind sntatea pacientului
(Articolele 19 i 20).

Nu au fost identificate alte surse relevante pentru acest drept.
F) EXEMPLE PRACTICE
Consultaia medical ar trebui s aib loc ntr-un mediu intim, fr prezena altor persoane care nu
sunt implicate propriu-zis n oferirea serviciului medical ctre respectivul pacient (de exemplu ali
pacieni nu ar trebui s fie prezeni n camera atunci cnd are loc consultaia). (Nota autorului: Prin
protecia vieii private a pacientului, acesta va fi mult mai deschis n relaia cu medicul i se va simi
liber s mprteasc informaii privind viaa sa intima i viaa privat care ar putea s fie eseniale
n punerea unui diagnostic corect i n recomandarea celui mai potrivit tratament medical.)
2. Exemple de nclcri
Exemplul 1: Medicul m-a pus pe masa ginecologic i mi-a fcut consultul ginecologic. Am fost
expus cu prile intime ctre partea salonului unde erau dou ui pe care au circulat pe toat
perioada consultaiei diverse persoane, probabil personal medical, printre care i brbai, care nu
aveau nimic de-a face cu consultaia mea. A fost ngrozitor ... M-am simit umilit i jignit.731
Exemplul 2: n unele materniti din ar se practic notarea pe cartonaele individuale de la captul
ptuurilor copiilor nscui de mame care triesc cu HIV a unor expresii precum: mam cu SIDA,
nscut din mam cu HIV, mam purttoare a virusului HIV sau HIV.732
Exemplul 3: Oana a nscut prin cezarian doi copii, primul n 2007, al doilea n toamna lui 2010. n
anul 2007, dup natere, asistenta medical de la neonatologie a divulgat statutul HIV pozitiv ctre
soacra Oanei: Asistenta a ntrebat dac i-am dat copilului tratamentul. Soacra mea a ntrebat ce are
copilul, de ce are nevoie de tratament. Asistenta a spus: nu are nimic copilul, mama are SIDA733.
3. Cazuri concrete
Direcia de asisten social a unei primrii din Bucureti prelucra date personale privind statutul HIV
al unor persoane din jurisdicia ei n legtur cu anumite pli ale unor ajutoare de protecie social.
Biroul a publicat pe site-ul su de internet lista cu persoanele care triesc cu HIV care primesc ajutorul
social, divulgnd astfel publicului larg informaii personale privind starea de sntate a persoanelor de
pe acea list. Una dintre victime s-a plns n instana civil mpotriva primarului. Judectoria Sectorului
1 Bucureti (prima instan) a decis c obligaia de confidenialitate a fost nclcat i a ordonat ca
primria s plteasc suma de 10.000 euro despgubiri pentru daune morale suferite de reclamant.734
731. Caz documentat de ECPI n Drepturile sexuale i ale reproducerii. Cazul femeilor care triesc cu HIV, iunie 2011, p. 28, disponibil
la http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2012/01/Raport_femei-cu-HIV_website.pdf.
732. Cazuri documentate de ECPI n Drepturile sexuale i ale reproducerii. Cazul femeilor care triesc cu HIV, iunie 2011, p. 33, dispo-
nibil la http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2012/01/Raport_femei-cu-HIV_website.pdf.
733. Caz documentate de ECPI n Drepturile sexuale i ale reproducerii. Cazul femeilor care triesc cu HIV, iunie 2011, p. 33, disponibil
la http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2012/01/Raport_femei-cu-HIV_website.pdf.
734. Judectoria Sectorului 1 Bucureti, Sentina civil din 16.03.2009, disponibil la http://www.juridice.ro/100724/judecatoria-sec-
torului-1-daune-morale-pentru-publicarea-pe-internet-a-datelor-personale.html

Mai des ca n alte cazuri, un petent care depune un caz privind nclcarea dreptului la via privat
i confidenialitate are nevoie s i fie protejat confidenialitatea (pentru a diminua pe ct posibil
vtmarea produs asupra vieii sale private i confidenialitii). Acesta este un motiv temeinic pentru
a cere ca audierea la instana de judecat sau la Consiliul Naional pentru Combaterea Discriminrii
s aib loc n edin nepublic, n conformitate cu Articolul 213 din Codul de procedur civil. Mai
precis, Articolul 213, alin. 2 din Cod, n cazurile n care dezbaterea fondului n edin public ar
aduce atingere moralitii, ordinii publice, intereselor minorilor, vieii private a prilor ori intereselor
justiiei, dup caz, instana, la cerere sau din oficiu, poate dispune ca aceasta s se desfoare n
ntregime sau n parte fr prezena publicului.
Cnd nclcarea confidenialitii are loc prin publicarea de informaii online sau n alte locuri publice,
este important s se salveze toate probele imediat ce se afl despre nclcarea respectiv de
exemplu prin a daprint screen la pagina de pe website-ul respectiv, a fotografia anunul, a aduce un
martor ocular, a lua datele de contact ale martorilor oculari etc. Este important ca data i ora la care
a fost salvat proba respectiv s apar n print etc.
V rugm s parcurgei informaia de la Dreptul la via privat i confidenialitate i Dreptul de a nu fi supus

torturii i tratamentului crud, inuman i degradant din Capitolul 2 i Capitolul 3.
6.1.7 Dreptul la respectarea timpului pacienilor
A) DREPTUL LA RESPECTAREA TIMPULUI PACIENILOR AA CUM ESTE

PREVZUT N CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENTULUI (ECPR)
Orice persoan are dreptul de a primi tratamentul necesar ntr-o perioad rapid i predeterminat de
timp. Acest drept se aplic n fiecare etap a tratamentului.
Serviciile de sntate au datoria de a stabili timpi de ateptare pentru furnizarea serviciilor, n baza standardelor
specifice i a gradului de urgen a cazului. Serviciile de sntate trebuie s garanteze oricrui individ accesul,
asigurnd includerea imediat a pacientului pe listele de ateptare.
Fiecare individ care dorete, are dreptul de a consulta listele de ateptare n limitele respectrii normelor de
confidenialitate.
Ori de cte ori serviciile de sntate nu sunt disponibile n limita maxim de timp predeterminat, trebuie s
fie garantat posibilitatea de a cuta servicii alternative de calitate comparabil, iar costurile suportate de
pacient trebuie s fie rambursate ntr-o perioad de timp rezonabil.
Medicii trebuie s aloce suficient timp pacienilor lor, inclusiv timpul dedicat furnizrii de informaii.
225
B) DREPTUL LA RESPECTAREA TIMPULUI PACIENILOR AA CUM

ESTE PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Dreptul la respectarea timpului pacienilor nu este specificat n mod direct n Constituie. Cu toate
acestea, urmtoarele articole sunt relevante:
Articolul 22 privind Dreptul la via i la integritate fizic i psihic:

garanteaz fiecrei persoane att dreptul la via, ct i dreptul la integritate fizic i psihic;
interzice tortura, pedeapsa sau tratamentul inuman ori degradant, ca i pedeapsa cu moartea.
Articolul 34 privind Dreptul la ocrotirea sntii:
garanteaz ocrotirea sntii fiecrei persoane;
stabilete responsabilitatea statului de a lua msuri pentru asigurarea igienei i sntii publice;
prevede reglementarea prin legi speciale a organizrii asistenei medicale i a sistemului de
asigurri sociale pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, a controlului exercitrii
profesiilor medicale i a activitilor paramedicale, precum i a altor msuri de protecie a
sntii fizice i mentale a persoanei
Pentru ca aceste drepturi s fie aplicabile i efective i s corespund dreptului la respectarea
timpului pacientului, serviciile medicale trebuie s fie furnizate n timp util, pentru a oferi pacientului
anse crescute de vindecare. Statul are obligaia de a lua msuri legislative adecvate care s asigure
pacientului exercitarea drepturilor la via, ocrotirea sntii i asisten medical n cadrul instituiilor
medicale ale statului.
Protecia social de care se bucur anumite categorii speciale de persoane, respectiv copiii (Articolul
49), tinerii sau persoanele cu dizabiliti (Articolul 50), const de asemenea n acordarea de ngrijiri
medicale acestor persoane cu prioritate.
Legislaie
Dreptul la respectarea timpului pacienilor nu este specificat n mod expres n legislaia din domeniul sntii,
ns rezult implicit din alte dispoziii cuprinse n lege.

Asistena medical n Romnia este furnizat la urmtoarele niveluri: asisten medical primar735,
asisten medical de urgen736, asisten medical ambulatorie de specialitate737, asisten
spitaliceasc738.
Prevederile legale din legea cadru care evideniaz dreptul n discuie sunt n spe legate de medicina
de urgen739.
Asistena medical de urgen este furnizat att n regim public, ct i privat740;
735. Stipulat n Titlul III Asistena medical primar, furnizat de serviciile de medicina familiei, constnd n ngrijiri de sntate cu-
prinztoare de prim contact, indiferent de natura problemei de sntate, n contextul unei relaii continue cu pacienii, n prezena
sau absena bolii (Articolul 63).
736. Stipulat n Titlul IV Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat, care reglementeaz asistena
medical de urgen furnizat att n regim public, ct i privat.
737. Stipulat n Titlul V Asistena medical ambulatorie de specialitate, care este furnizat de servicii clinice, paraclinice i de medi-
cin dentar, acordat de ctre medicii de specialitate mpreun cu alt personal specializat i autorizat (Articolele 133 i 135).
738. Stipulat n Titlul VII Spitalele.
739. Titlul IV Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat.
740. Titlul IV Capitolul 1, Seciunea III i seciunea IV

Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat reprezint ansamblul
de structuri, fore, mecanisme i relaii, organizate dup aceleai principii i reguli, care utilizeaz
proceduri integrate de management specializat i/sau calificat (Articolul 92, alin. 1, lit. a).
Asistena public integrat de urgen se refer la asistena asigurat de instituiile publice de
stat aflate n structurile Ministerului Sntii Publice, Ministerului Administraiei i Internelor i/
sau n structura autoritilor publice locale, precum i de Serviciul de Telecomunicaii Speciale
prin Direcia pentru apel unic de urgen 1-1-2. Aceasta include ansamblul de msuri i activiti
cu caracter logistic, tehnic i medical, destinate n principal salvrii i pstrrii vieii (Articolul 92,
alin. 1, lit. b).
Asistena medical privat de urgen const n ansamblul de msuri i activiti cu caracter
logistic i medical, avnd ca scop principal salvarea i pstrarea vieii, asigurat de serviciile private
de urgen aparinnd unor organizaii nonguvernamentale, care funcioneaz n scop umanitar,
nonprofit, sau unor firme, asociaii ori persoane fizice, care funcioneaz n scop comercial
(Articolul 92, alin. 1, lit. c).
Titlul IV, Capitolul 1 Seciunea II reglementeaz primul ajutor de baz i primul ajutor calificat, astfel:
Articolul 93, alin. 1 menioneaz persoanele care pot acorda primul ajutor: fr echipamente
specifice, se efectueaz de orice persoan instruit n acest sens sau de persoane fr instruire
prealabil acionnd la indicaiile personalului specializat din cadrul dispeceratelor medicale de
urgen sau al serviciilor de urgen prespitaliceasc de tip SMURD741 i serviciului de ambulan
judeean sau al municipiului Bucureti, avnd ca scop prevenirea complicaiilor i salvarea vieii
pn la sosirea unui echipaj de intervenie. (Nota autorului: instruirea se refer la instruirea n
metodele acordrii primului ajutor; aceasta se realizeaz n coli sau la cursuri organizate pentru
voluntari; o persoan neinstruit poate discuta la telefon cu un medic sau o asistent i s
primeasc indicaii referitoare la ce s fac sau ce s nu fac pentru pacient pn la sosirea
unitii mobile de urgen.)
Articolul 94, alin. 1 conine prevederi privind exonerarea de rspundere civil i penal a
persoanelor fr pregtire medical care acord primul ajutor n mod voluntar, pe baza indicaiilor
furnizate de un dispecerat medical sau a unor cunotine n domeniul primului ajutor de baz,
acionnd cu bun-credin i cu intenia de a salva viaa sau sntatea unei persoane (Nota
autorului: n aceste condiii, persoana care acord primul ajutor nu rspunde penal sau civil, ceea
ce nseamn c acea persoan nu va fi urmrit penal niciodat pentru nici o infraciune i c
persoana care are nevoie de ajutor nu poate depune o aciune civil pentru vtmare mpotriva
persoanei care i-a acordat ajutor.)
Articolul 93, alin. 2 prevede pentru fiecare cetean obligaia s anune direct sau s se asigure
c un caz de urgen a fost anunat deja, la numrul 1-1-2, nainte sau concomitent cu acordarea
primului ajutor, fiind obligat s respecte indicaiile specializate oferite de personalul dispeceratului
de urgen (Nota autorului: persoana care sun la 112 i persoana care acord primul ajutor
poate fi aceeai, sau pot fi personae diferite; n oricare din cazuri persoanele trebuie s respecte
indicaiile primite de la personalul dispeceratului de urgen.)
Articolul 93, alin. 3 stabilete obligaia statului de a furniza primul ajutor calificat742, acesta fiind
un drept al ceteanului, i n acelai timp interzice acordarea primului ajutor calificat n scop
comercial;
Articolul 93, alin. 4 prevede c primul ajutor calificat se acord ntr-un cadru instituionalizat,
de echipe aflate sub coordonarea inspectoratelor pentru situaii de urgen, n colaborare cu
autoritile publice locale i structurile Ministerului Sntii;
741. SMURD - Serviciul Medical de Urgen, Reanimare i Descarcerare

742. Primul ajutor calificat - efectuarea unor aciuni salvatoare de via unor persoane care au suferit o accidentare sau mbolnvire acu-
t, de ctre personal paramedical care a urmat cursuri speciale de formare i care are n dotare echipamentele specifice acestui
scop, inclusiv defibrilatoare semiautomate, funcionnd sub form de echipe de prim ajutor ntr-un cadru instituionalizat (Articolul
92, alin. 1, lit. h).
227
Articolul 93, alin. 8 stabilete timpul maxim de sosire la locul interveniei de la apelul de urgen,
timp care nu trebuie s depeasc:
8 minute n zonele urbane, la cel puin 90% din cazurile de urgen,
12 minute n zonele rurale, la cel puin 75% din cazurile de urgen.
Articolul 94, alin. 2 stabilete c personalul paramedical nu rspunde penal ori civil, dup caz,
dac se constat, potrivit legii, ndeplinirea de ctre acesta, cu bun-credin, a oricrui act n
legtur cu acordarea primului ajutor calificat, cu respectarea competenei acordate, protocoalelor
i procedurilor stabilite n condiiile legii.
Cu alte cuvinte, statul este obligat s asigure existena i funcionarea unor organisme specifice care
s furnizeze pacienilor n cazuri de urgen ngrijirea medical necesar n timp util.
Titlul IV, Capitolul II - Acordarea asistenei publice medicale i tehnice de urgen i a primului
ajutor calificat stabilete anumite msuri i detaliile asupra modului de furnizare a asistenei medicale
publice, astfel:
Asistena public de urgen prespitaliceasc este coordonat la nivel judeean sau regional de
dispeceratele medicale specializate, utiliznd infrastructura Sistemului naional unic pentru apeluri
de urgen (Articolul 104)
Asistena public de urgen prespitaliceasc se organizeaz la nivel rural, urban, judeean/al
municipiului Bucureti i regional i se acord la diferite niveluri de competen, ncepnd cu primul
ajutor calificat, asigurat de echipajele aflate la nivel rural, pn la nivelul interveniei de salvare
aerian cu personal medical specializat, care opereaz la nivel regional (Articolul 105, alin. 1 i
2).
Personalul medical i cel paramedical instruit n primul ajutor calificat au obligaia ca n afara
programului, indiferent de loc, s acorde primul ajutor, spontan sau la cerere, persoanelor aflate
n pericol vital, pn la preluarea acestora de ctre un echipaj de intervenie specializat (Articolul
105, alin. 8);
Titlul IV, Capitolul III Acordarea asistenei medicale private de urgen reglementeaz asistena
medical privat pentru cazurile de urgen:
Furnizorul de asisten medical privat de urgen va avea un dispecerat propriu (Articolul

110, alin. 1) i trebuie s aib mijloacele necesare acoperirii zonei geografice respective n timpii
prevzui pentru serviciile publice pentru diferite categorii de urgen (Articolul 110, alin. 2).
Ambulanele i echipamentele utilizate de furnizorul de asistena medical de urgen privat trebuie
s respecte normele i standardele minime impuse serviciilor publice de urgen prespitaliceasc
(Articolul 110, alin. 3).
Spitalele private care dein serviciile medicale spitaliceti de urgen trebuie s respecte standardele
minime impuse de Ministerul Sntii pentru serviciile publice (Articolul 111, alin. 2).
Serviciile medicale private de urgen spitaliceasc au obligaia de a stabiliza orice pacient care
sosete n serviciul respectiv n stare critic sau cu acuze ce ridic suspiciunea unei afeciuni acute
grave, indiferent de capacitatea financiar a acestuia de a achita costurile tratamentului i de calitatea
sa de asigurat, acesta putnd fi transportat la un spital public, n condiii corespunztoare, numai dup
stabilizarea funciilor vitale i acordarea tratamentului de urgen (Articolul 111, alin. 3).
n cazul n care nu au n structur servicii de gard, spitalele private au obligaia s acorde primul
ajutor i s alerteze serviciile de urgen publice prin numrul unic pentru apeluri de urgen 1-1-2.
(Articolul 111 alin. 4).
n Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, pe lng titlul dedicat
asistenei medicale de urgen, mai sunt i alte articole relevante, cum ar fi:
Articolul 67, lit. e prevede obligaia medicului de familie de a asigura continuitatea asistenei

medicale primare prin consultaii de urgen nregistrate prin sistemul naional de urgen, n afara
programului normal de lucru al cabinetelor de medicin de familie, precum i n regim de gard,
prin intermediul centrelor de permanen;
Articolul 80, alin. 2, lit. a enumer interveniile de prim necesitate n urgenele medico
chirurgicale printre serviciile medicale eseniale pentru domeniul de competen al asistenei
medicale primare, care sunt oferite de toi medicii de familie;
Articolul 168 prevede obligaia pentru spital de a acorda primul ajutor i asisten medical de
urgen oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic;
dup stabilizarea funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat la
o alt unitate medico - sanitar de profil.
Articolul 421, lit. c stabilete obligaiile membrilor Colegiului Medicilor din Romnia, ce decurg din
calitatea lor special de medici, s acorde, cu promptitudine i necondiionat, ngrijirile medicale
de urgen, ca o ndatorire fundamental profesional i civic.

Dreptul la respectarea timpului pacienilor, se regsete implicit n aceast lege, prin prevederile
legate de dreptul pacientului de a-i exprima consimmntul n legtur cu o anumit intervenie
medical, precum i dreptul la tratament i la ngrijire medical743.
Articolul 14 stipuleaz:
regula conform creia pacientul trebuie s i exprime consimmntul informat nainte de orice
intervenie medical sau administrarea unui tratament;
ca excepie, n cazul n care pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie
medical de urgen, personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o
exprimare anterioar a voinei acestuia.
Articolul 36 stabilete dreptul pacientului la asisten medical de urgen, asisten stomatologic
de urgen i servicii farmaceutice, n program continuu.
Ordinul nr. 48/2009 privind aprobarea Protocolului naional de triaj al pacienilor din structurile
pentru primirea urgenelor
Protocolul naional de triaj stabilete la punctul III c triajul se efectueaz n momentul prezentrii
pacientului n structura de primire a urgenelor, definindu-se doi parametri: (I) momentul n care
pacientul a intrat n structura de primire a urgenelor - ora prelurii (de ctre asistentul de triaj); (II)
momentul prelurii pacientului n una dintre zonele de tratament - ora primului consult medical.
Timpul mediu de triaj nu trebuie s fie mai mare de dou minute pentru un pacient. Termenul este
unul de recomandare.

sntate pentru anii 2014-2015
Contractul cadru reglementeaz n mod special relaiile dintre furnizorii de servicii medicale i casa
de asigurri de sntate, precum i drepturile i obligaiile persoanelor care au calitatea de asigurat
sau nu.
La Anexa 1, Pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, Seciunea 3: Pachetul
minimal de servicii medicale pentru asistena medical spitaliceasc din Contractul-cadru, este
stabilit obligaia spitalului de a acorda servicii medicale pentru urgene medicale, indiferent dac
743. Art. 6, 14, 30, 36 din Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului.
229
pacientul are sau nu calitatea de asigurat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
Pacientul va fi externat doar dac starea de sntate a acestuia nu mai reprezint o urgen.744
Ordinul Ministerului Sntii nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i

compartimentelor de primire a urgenelor (UPU i CPU)
Conform dispoziiilor Ordinului, toi pacienii au dreptul s fie primii i consultai n seciile UPU i CPU
atunci cnd solicit acordarea asistenei medicale de urgen.
Articolul 42:
Unitile de Primiri Urgene (UPU745) i Compartimentele de Primiri Urgene (CPU746) sunt deschise
tuturor pacienilor care solicit acordarea asistenei medicale de urgen n urma apariiei unor
acuze acute noi sau pe fondul unor afeciuni cronice. Este interzis refuzul acordrii asistenei
medicale de urgen unui pacient care solicit acest lucru fr evaluarea strii acestuia de ctre
un medic din cadrul UPU sau CPU i stabilirea lipsei unei afeciuni care necesit ngrijiri medicale
n cadrul UPU/CPU i eventuala internare a pacientului (Articolul 43).
Articolul 59:
Impune medicilor de gard din spital obligaia s rspund prompt chemrii la UPU sau CPU,
indiferent de ora solicitrii, ori de cte ori medicul de gard din UPU sau CPU consider acest
lucru necesar;
Impune medicilor de gard din spital obligaia, n cazul pacienilor aflai n stare critic sau a
cror stare necesit un consult specific de specialitate imediat, s se prezinte n UPU sau CPU
n cel mult 10 minute de la solicitarea lor.
Stabilete durata maxim de timp n care medicii specialiti chemai din spital au obligaia s
rspund chemrii; n cazul pacienilor stabilizai aceasta este de cel mult 60 de minute.
Articolul 78 stabilete obligaia personalului UPU sau CPU s preia pacientul n cel mai scurt timp
posibil.
Articolul 81 instituie obligaia echipajelor care transport pacieni aflai n stare critic s anune
sosirea lor din timp, cu cel puin 10 minute naintea sosirii.
Articolul 92 stabilete condiiile n care echipele de intervenie intraspitaliceasc se constituie i
stabilete timpul n care acestea trebuie s intervin, respectiv:
s fie disponibile imediat n caz de chemare;
s fie posibil apelarea lor utiliznd un numr de interior special destinat, la care se rspunde
24 de ore din 24, 7 zile din 7;
s ajung la UPU sau CPU n cel mult un minut de la solicitare.
Ordinul nr. 1091/2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic
Ordinul aprob protocoalele de transfer interclinic (transfer ntre spitale) al pacientului critic, atunci
cnd transferul are loc ctre o unitate cu capacitate terapeutic mai mare dect unitatea care solicit
transferul (Articolele 2 i 4).
744. Conform Articolului 92 alin. 1, lit. e al Legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, prin urgen medical se nelege
accidentarea sau mbolnvirea acut, care necesit acordarea primului ajutor calificat i/sau a asistenei medicale de urgen, la
unul sau mai multe niveluri de competen, dup caz. Ea poate fi urgen cu pericol vital, unde este necesar/sunt necesare una
sau mai multe resurse de intervenie n faza prespitaliceasc, continund ngrijirile ntr-un Spital local, judeean ori regional, sau
urgen fr pericol vital, unde ngrijirile pot fi efectuate, dup caz, cu sau fr utilizarea unor resurse prespitaliceti, la un centru
ori cabinet medical autorizat sau, dup caz, la un spital.
745. Articolul 1, punctul 1 a Ordinului menionat definete unitatea de primire urgene (UPU) - secia sau secia clinic aflat n structura
unui spital judeean, regional sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii, cu personal
propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu afeciuni acute, care se prezint
la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane.
746. Articolul 1, punctul 2 al Ordinului menionat definete compartimentul de primire urgene (CPU) - secia aflat n structura unui
spital orenesc, municipal sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii, cu personal
propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu afeciuni acute care se prezint
la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane.

Pentru pacienii critici, anume acei pacieni cu funciile vitale instabile sau cu afeciuni care pot avea
complicaii ireversibile necesitnd investigaii, intervenii i/sau ngrijiri medicale speciale acordate de
ctre o echip complex, pluridisciplinar, ntr-o clinic sau secie de terapie intensiv general sau
specializat spitalul la care este adus pacientul poate efectua transferul acestuia la o alt unitate
sanitar, cu un nivel de competen i/sau dotare mai mare dect unitatea sanitar care trimite
pacientul (Articolul 1).
n vederea efecturii transferului medicul unitii care transfer pacientul va evita ntrzierile
nejustificate (Pct. 2, subpct. 1 lit. e) a protocolului de transfer, Anexa I a Ordinului nr. 1091/2006).
Tot n acest sens este prevzut i posibilitatea operrii transferului pacientului fr acordul prealabil
al unitii medicale la care pacientul este transferat fr obinerea acordului n prealabil al spitalului
care urmeaz s primeasc pacientul respectiv, cu condiia informrii n cel mai scurt timp posibil a
medicilor din spitalul primitor (Articolul 12)747.
Ordinul Ministrului Sntii nr. 125/2012 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor
private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor
Articolul 35 stabilete c urgenele medico-chirurgicale sunt prezentate la cabinetul medical de
ndat, unde medicul i/sau asistentul medical iau/ia msurile necesare n limita competenei.
Articolul 35 alin. (2) stabilete c urgenele medico-chirurgicale care nu pot fi rezolvate n unitate
se prezint la unitatea spitaliceasc cea mai apropiat, cu ntiinarea conducerii penitenciarului
privind situaia ivit, n vederea asigurrii mijlocului de transport i a escortei necesare sau, dup
caz, cu apelarea serviciului judeean de ambulan.
Dreptul la respectarea timpului pacienilor este legat de dreptul pacientului de a-i exprima
consimmntul liber pentru orice intervenie medical sau tratament.
Codul de deontologie medical stabilete:
regula c orice intervenie n domeniul sntii nu se poate efectua dect dup ce persoana viza-
t i-a dat consimmntul liber i n cunotin de cauz (Articolul 11, alin. 1) i
excepia conform creia, cnd, datorit unei situaii de urgen, nu se poate obine consimmntul
adecvat, se va putea proceda imediat la orice intervenie indispensabil din punct de vedere medical
n folosul sntii persoanei vizate (Articolul 15).
Nu exist alte surse relevante cu privire la acest drept.
F) EXEMPLE PRACTICE
Pacientul A a ajuns la secia de primire urgene (UPU) a unui spital acuznd dureri insuportabile n
zona abdominal. Cnd s-a dus s se nregistreze i s predea documentul de identitate, acesta a
leinat, iar personalul medical din secie l-a preluat imediat, chemnd medicul de gard. Ulterior, o
747. Regula este c prealabil transferului pacientului medicul unitii trimitoare trebuie s obin acordul unitii primitoare (pct. 1
subpct. 6 din protocolul de transfer, Anexa I la Ordinul 1091/2006). n situaia prezentt, respectiv pentru cazul pacienilor critici
care necesit intervenie de urgen cu scopul salvrii vieii la un spital judeean sau regional acest acord nu mai este necesar, ns
medicul care face transferul trebuie s anune unitatea primitoare n cel mai scrut timp.
231
ntreag echip de medici i asistente i-au acordat asisten medical, n sensul c pacientul a fost
intubat i apoi operat, acesta avnd hemoragie intern. Dup ce pacientul i-a revenit i a devenit
contient, medicul responsabil de cazul su i-a explicat ntocmai intervenia ce avusese loc i i-a
recomandat internarea pentru nc cel puin 10 zile, precum i administrarea unui tratament specific
afeciunii pacientului. Pacientul a consimit la internare i la tratament.
Exemplul 1: Pacientul A a chemat salvarea la numrul de urgen 112. Aceasta a sosit n timp util
i pacientul a fost transportat la spitalul de urgen cel mai apropiat, iar ulterior preluat de personalul
medical al spitalului, care l-a consultat superficial i a conchis c este vorba despre o urgen medical
dar nu au nici aparatura i nici personalul medical calificat. Astfel, au trimis pacientul cu ambulana
la un spital de urgen. n tot acest timp pacientul avea vrsturi puternice i nu mai putea respira.
Ambulana a ajuns la spitalul de urgen n 20 de minute, timp n care pacientul a leinat de mai
multe ori. La spitalul de urgen a fost preluat i pus pe o targ n holul seciei pn la venirea
medicului specialist. Acesta din urm a consultat pacientul aproape incontient abia dup 30 de
minute de cnd a fost chemat i a stabilit c pacientul este stabil i mai poate atepta, dei acesta
era grav deshidratat. Dup 3 ore de la momentul consultului, pacientul a intrat n com.
Exemplul 2748: D.G., n vrst de 57 de ani, a fost internat la Spitalul de Neurochirurgie Iai cu
diagnosticul de tumor pe creier. Nu a fost operat din cauza lipsei de snge din Spital, astfel cum
susine conducerea acestuia. La internare, pacientului i s-a spus c va fi operat de urgen, dar timp
de cteva zile a fost supus la analize pregtitoare. n ziua n care a fost anunat c va fi operat, a fost
pregtit pentru a fi dus n sala de operaie, dar operaia a fost amnat deoarece apruse o urgen.
Pacientul a fost reprogramat pentru operaie peste dou zile. Dar n ziua n care urma s fie operat,
pacientul a fost iar amnat, fr a se stabli o dat concret, pentru motivul c spitalul nu avea snge
cu grupa pacientului. Medicii i-au spus pacientului c amnarea operaiei nu va constitui o problem
pentru pacient i c acesta va avea anse dac va fi operat. n final, pacientul a decedat, fr a mai
fi operat. Rudele pacientului au declarat c nu au tiut c operaia a fost amnat pentru lipsa de
snge, iar dac ar fi tiut ar fi donat ei nii. De asemenea au afirmat c vor solicita deschiderea unei
anchete.
Medicul F.G., din cadrul spitalului, i-a exprimat punctul de vedere n sensul c pacientul suferea de
glioblastom, un tip de tumor cerebral foarte agresiv i c avea anse mici de supravieuire, chiar
dac ar fi fost operat. Explicaia medicului privind prima amnare a procedurii, a fost c datorit
urgenei aprute, sngele grupa A2 necesar pacientului D.G. a fost folosit pentru urgena respectiv,
care consta ntr-un caz de anevrism, n care pacientul ar fi murit n cteva zeci de minute dac
nu primea imediat o transfuzie de snge A2 pozitiv. De asemenea, s-a descoperit c la Centrul de
Recoltare i Transfuzii Sanguine (CRTS) Iai nu a fost solicitat de ctre Spitalul de Neurochirurgie
snge grupa A2 pozitiv, dei exista pe stoc i ar fi fost livrat n timp util pentru operaia pacientului. Cu
toate acestea, managerul spitalului, dr. D.T., a decis s nu efectueze niciun fel de anchet intern,
deoarece este de prere c pacientul care a decedat nu reprezenta o urgen pentru a fi operat. (Nota
autorului: la momentul redactrii acestui Ghid nu se cunoate dac au fost luate msuri mpotriva
personalului medical responsabil).
3. Cazuri concrete
Cazul nr. 1 culp medical amnarea operaiei necesare
Pe rolul Judectoriei Suceava s-a nregistrat dosarul nr. Xxx/xxx avnd ca obiect svrirea infraciunii
de vtmare corporal din culp de ctre inculpata C.C., asistent medical n cadrul Spitalului de
Urgen X. Partea vtmat, care s-a constituit deopotriv i parte civil a fost pacientul B.G.
Pacientul B.G. s-a internat pentru a fi supus unei intervenii chirurgicale fiind diagnosticat cu hernie
de disc. A doua zi dup operaie a fost transferat la secia ATI pentru administrarea tratamentului
748. Sursa: http://stirile.rol.ro/print/un-iesean-de-57-de-ani-a-decedat-pentru-ca-spitalul-nu-avea-sange-189076.html.

medicamentos. Dup 5 zile de la operaie, pacientul acuza dureri mari la nivelul minii drepte, dureri
care au aprut dup administarea intravenoas (prin injecie) a tratamentului (antibiotic), dei injecia
s-a fcut n mna stng. La dou ore de la admistrarea tratamentului, pacientul a fost consultat de
un medic al seciei de chirurgie vascular iar acesta a constatat c mna pacientului trebuie operat.
Pacientul a fost supus n repetate rnduri la mai multe intervenii chirurgicale pentru a i se putea salva
mna, ntruct circulaia sngelui fusese grav afectat. n final, mna pacientului a fost amputat.
Din expertizele medico-legale de la dosarul cauzei, s-a ajuns la concluzia c ntre injecia administrat
de inculpat i complicaiile suferite de pacient, complicaii care au dus la amputarea minii acestuia,
exist legtur de cauzalitate, n sensul c substana administrat avea un caracter iritant, iar pe
fondul patologic al pacientului precum i n considerarea particularitilor de reactivitate individual
s-a ajuns la complicaia menionat. n rapoartele de expertiz s-a ajuns la concluzia c medicamentul
a fost cel mai probabil administrat paravenos sau chiar intraarterial, provocnd spasmul i tromboza
arterei brahiale i ischemia acut a braului stng. Relativ la atitudinea terapeutic ce a urmat
consultului de chirurgie vascular s-a apreciat de ctre experi c aceasta a fost conservatoare i
nu era recomandat n situaia pacientului, intervenia de revascularizare trebuind practicat ct mai
repede, iar amnarea acesteia cu mai mult de 8 ore a compromis microvascularizaia pacientului i
a condus la instalarea unei ischemii cu caracter ireversibil749.
Totodat comisia de experi a stabilit c deficiena n administrarea medicamentului injectabil s-a
realizat printr-o tehnic defectuoas. n ultimul aviz al Comisiei Superioare de Medicin Legal s-a
reinut c administarea medicamentului a fost incorect i a constat n ptrunderea accidental cu
acul dincolo de sau pe lng lumenul vascular venos, ptrunzndu-se cel mai probabil ntr-un vas
arterial. Mai mult dect att, expertizele n cauz au artat c pacientului i-a fost prescris i administrat
un medicament care nu era necesar i nici recomandat n tratamentul postoperator pentru ablaia
herniei de disc. Sub acest aspect instana a considerat ns c nu inclupata se face vinovat de
administrare avnd n vedere faptul c n calitatea sa de asistent medical nu a fcut altceva dect s
urmeze intruciunile medicului curant.
Instana de fond a considerat c nu se poate stabili culpa medical n sarcina inculpatei i pe cale de
consecin, nici svrirea infraciunii, hotrnd achitarea inculpatei. Ulterior, sentina a fost atacat,
iar Curtea de Apel Suceava a schimbat-o n tot, condamnnd inculpata i a acordat pacientului,
parte civil, i daune materiale i morale750. Astfel, instana de control judiciar a considerat c n mod
greit instana de fond nu a luat n considerare expertizele medico-legale aflate la dosarul cauzei, dei
acestea artau n mod clar c inculpata prin tehnica defectuoas de administrare a medicamentului, a
creat complicaii pacientului, complicaii care ulterior au dus la amputarea minii a acestuia din urm.
Sub aspectul atitudinii terapeutice, anume c intervenia de revascularizare trebuia practicat ct mai
repede, iar amnarea acesteia cu mai mult de 8 ore a compromis microvascularizaia pacientului i
a condus la instalarea unei ischemii cu caracter ireversibil, instana de control judiciar a meninut
aceste concluzii.
Astfel, spea prezentat relev, pe lng nclcarea i a altor drepturi ale pacientului, nclcarea de
ctre un cadru medical a dreptului pacientului de a beneficia de servicii medicale n timp util.
Cazul nr. 2 diagnosticare greit. ntrziere n aplicarea tratamentului adecvat.
Curtea de Apel Galai, prin Decizia penal nr. 581/R/19.09.2005 a dispus condamnarea inculpatului
G.H., medic, pentru svrirea infraciunii de ucidere din culp a victimei pacient a acestuia.
Pentru a se pronuna astfel, instana a avut n vedere urmtoarele considerente, reinnd urmtoarea
situaie de fapt i argumente751:
n stabilirea culpei medicale (s.n prin neglijen, n acest caz) este relevant caracterul rezonabil al
conduitei medicului, care trebuie apreciat n funcie de mprejurrile concrete ale cauzei;
749. Sentina penal nr. 94/13.02.2012.

750. Decizia nr. 582/14.06.2012.
751. Decizia nr. 581/R/19.09.05.
233
culpa medical presupune nereuita de a aciona n concordan cu standardele acceptate n

funcie de calificarea medicului respectiv;
pacienta a fost internat la data de 09.06.1997 sub supravegherea medicului inculpat G.H.,
fiind diagnosticat cu hernie de disc, ciroz hepatic, colic biliar;
la internare, victima i fiul acesteia au adus la cunotina inculpatului faptul c pacienta luase
timp de ase luni un tratament cu prednison (cortizon) fr supraveghere medical, cte 8
tablete pe zi, astfel nct capacitatea de aprare a organismului este diminuat, existnd riscul
apariiei unei infecii, care poate duce la septicemie, i ulterior la deces. Mai mult, n principiu
dup un tratament cu cortizon nu este recomandabil un tratament injectabil;
cu toate acestea, inculpatul a stabilit tratament injectabil cu algocalmin, n doze de 6 i 9 fiole,
pentru o perioad cuprins ntre 09.06-15.06.1997;
din documentele medicale aflate la dosarul cauzei rezult c infecia n corpul pacientei a culminat
n data de 12.06.1997 i s-a agravat n 16.06.97 datorit injeciei peridurale administrat de
un alt medic, fr ca n foaia de observaie medical s se menioneze medicamentul folosit;
n data de 18.06.97 un alt medic observ pe fesa pacientei o roea care putea trda o
posibil infecie astfel nct a notat pe foaia medical atenie fesa dreapt i a recomandat
unei asistente s i comunice aspectul sesizat medicului curant al pacientei i pentru moment
s aplice acesteia din urm o pung cu ghea pe zona afectat;
medicul care a observat roeaa i a atenionat asupra acesteia a declarat c zona respectiv
era inflamat, de culoare roie, tumefiat, posibil flegmon n constituire. Cu toate acestea,
nefiind el nsui medicul curant al pacientei nu putea s stabileasc un diagnostic, aceast
responsabilitate fiind n sarcina exclusiv a medicului inculpat;
dei asistenta a comunicat inculpatului cele spuse de medicul ce a constatat pata roie a
pacientei, medicul curant a considerat c nu exist un motiv de ngrijorare i s fie aplicate n
continuare pungi cu ghea;
din expertiza medico-legal efectuat n cauz rezult c medicul inculpat, trebuia s ia msuri
de prevedere n legtur cu roeaa pacientei, cel mai trziu n data de 18.06.97. Abia la data
de 19.06.97 inculpatul examineaz pacienta la solicitarea familiei acesteia i stabilete c nu
este vorba despre o infecie, ci de o form de celulit i recomand aplicarea de pungi de ghea
i comprese cu rivanol, pe zona afectat;
expertiza a artat c moartea pacientei s-a datorat strii toxico-septice, consecina unui flegmon
fesier cu fasceit necrozant survenit n urma unei injecii, dei se cunotea c pacienta era n
tratament cronic imuno-depresiv cu corticoizi752;
experii au stabilit c evoluia grav i ireversibil a pacientei s-a datorat, printre altele, i nedepistrii
n timp util a infeciei i neacordrii tratamentului adecvat, ceea ce ar fi salvat viaa pacientei;
concluzia experilor a fost c tratarea n primul moment al infeciei ar fi permis supravieuirea
bolnavei;
dup data de 19.06.97, inculpatul pleac din localitate i revine pe data de 23.06.97. n acest
interval starea pacientei se agraveaz i este consultat de un medic neurochirurg, care dup
examinarea pacientei a conchis c n cauz nu este vorba despre un atac cerebral ci despre un
oc septic n care a intrat pacienta;
la data de 25.06.97 pacienta decedeaz dup ce o echip de medici a ntreprins toate manevrele
necesare salvrii vieii acesteia. Cauza decesului a fost septicemie generalizat.
Concluzionnd, instana a stabilit faptul c inculpatul este vinovat de decesul pacientei, ntruct (I)
nu a stabilit un tratament medical adecvat i astfel a aprut o infecie n corpul pacientei i (II) nu
a consultat pacienta n timp util, ci numai a doua zi dei avea cunotin de roeaa de pe corpul
pacientei, iar consultul a avut loc numai la insistenele familiei victimei.
752. Decizia nr. 581/R/19.09.05.

n situaia n care nclcarea drepturilor pacientului se datoreaz unei ntrzieri semnificative n administrarea
unui tratament sau, dup caz n neidentificarea unei situaii ca fiind urgent, avocatul pacientului trebuie,
nainte de a-i sftui clientul asupra declanrii procedurilor de atragere a rspunderii personalului medical i
repararea prejudiciului cauzat, s aib n vedere cel puin aspecte privind:
Situaia de fapt concret, mai precis:

momentul la care pacientul: s-a prezentat sau a fost adus n unitatea sanitar, a fost preluat de
personalul medical, a fost consultat de medic;
modalitatea n care a avut loc consultul (spre exemplu, a fost un consult superficial sau, dimpotri-
v, amnunit);
pacientul a avut o atitudine cooperant i a oferit medicului n cadrul procedurii de anamnez
informaii relevante i complete legate de starea lui de sntate actual i/sau trecut;
care era statutul unitii medicale, respectiv de urgen, monospecialitate, general etc;
dac unitatea medical era autorizat s furnizeze servicii medicale de natura celor pentru care a
fost internat pacientul;
dac s-au fcut, n cazul dat, toate procedurile preliminare de diagnostic;
dac trebuiau i/sau existau proceduri care s reglementeze situaii de genul celor pentru care
pacientul a fost adus la unitatea medical.
Competenele personalului medical:

dac medicul era sau nu de specialitate; pentru ultima situaie, dac exista un medic de specialita-
te i acesta nu a venit s consulte pacientul care a fost motivul sau, dac nu exista un medic specialist
n unitatea sanitar care este justificarea pentru acest fapt;
dac fapta personalului medical prin care s-a produs un prejudiciu pacientului a fost intenionat
sau se datoreaz neglijenei acestuia ori dotrilor insuficiente ale unitii sanitare.
Actele medicale
n ce msur n cauza respectiv au fost indicate investigaii ori analize de laborator;
dac au fost indicate investigaiile ori analize de laborator specifice cazului respectiv;
care a fost diagnosticul final;
care a fost diagnosticul de internare ori provizoriu.
ntocmirea documentelor medicale:
dac s-au ntocmit toate documentele prevzute de lege, ncepnd de la foaia de internare i ter-
minnd cu consimmntul pacientului;
modul n care s-a ntocmit fia pacientului, precum i celelalte documente medicale, anume dac
este conform cu legislaia relavant.
Declaraiile/punctul de vedere (al) unor persoane direct implicate:

declaraiile martorilor oculari;
ale personalului medical, inclusiv al celui de pe ambulan, dac este cazul;
declaraia pacientului dac este posibil. Un aspect important este ca avocatul s afle de la pacient
sau de la rudele acestuia dac suferea i de alte afeciuni preexistente interveniei de urgen.
n funcie de aspectele enumerate mai sus, avocatul poate s i formeze o imagine de ansamblu
asupra cazului i s analizeze n ce msur, din punct de vedere juridic, ar putea fi ndeplinite condiiile
rspunderii civile delictuale a personalului medical.
Ulterior, dac ntr-adevr poate fi luat n considerare existena unui caz de malpraxis, avocatul poate
solicita i opinia unui expert n domeniu, nainte de a sesiza organismele competente pentru angajarea
rspunderii persoanelor responsabile.
235
Analiznd cazul n ansamblul su mpreun cu opinia exepertului, avocatul poate s recomande sau
nu clientului su declanarea procedurilor pentru atragerea rspunderii persoanelor responsabile.
H) DREPTURI STABILITE LA NIVEL INTERNAIONAL SAU

REGIONAL CU CARE DREPTUL ANALIZAT ARE LEGTUR
V rugm s vedei drepturile stabilite la nivel internaional i regional care pot avea legtur cu Dreptul
la respectarea timpului pacienilor, respectiv Dreptul de a atinge cele mai nalte standarde de sntate
prezentate n Capitolul 2 i Capitulul 3.
6.1.8 Dreptul la respectarea standardelor

de calitate a serviciilor medicale
A) DREPTUL LA RESPECTAREA STANDARDELOR DE CALITATE A

SERVICIILOR MEDICALE AA CUM ESTE PREVZUT N CARTA
EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)
Fiecare individ are dreptul de acces la servicii medicale de nalt calitate n baza unor criterii clar
stabilite i cu respectarea unor standarde precise.
Dreptul la servicii medicale de calitate necesit ca instituiile i profesionitii din sntate s ofere nivele
satisfctoare de performan tehnic, confort i relaii interumane. Aceasta implic specificarea i
respectarea unor standarde precise de calitate, stabilite prin intermediul unei proceduri consultative publice
i periodic evaluate i revizuite.
B) DREPTUL LA RESPECTAREA STANDARDELOR DE

CALITATE A SERVICIILOR MEDICALE AA CUM ESTE
PREVZUT N CONSTITUIE / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Dreptul pacienilor de a beneficia de respectarea standardelor de calitate n furnizarea serviciilor
medicale nu este specificat n mod direct n Constituie. Ca regul, dreptul la respectarea standardelor
de calitate este recunoscut n mod indirect, mai ales prin dispoziii care privesc dreptul la sntate
n ansamblu, sau dreptul de a beneficia de servicii medicale conform nevoilor individuale n scopul
primirii de servicii medicale la cele mai nalte standarde.
Cu toate acestea, dreptul pacienilor de a beneficia de standarde de nalt calitate bazate pe criterii
clar stabilite i n conformitate cu standarde precise este indirect recunoscut de urmtoarele articole
din Constituia Romniei:
Articolul 34 care se refer la dreptul la ocrotirea sntii:

garanteaz ocrotirea sntii fiecrei persoane;
stabilete obligaia statului de a lua msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice;
stabilete prin legi specifice aspecte legate de organizarea asistenei medicale i a sistemului
de asigurri sociale pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, controlul exercitrii

profesiilor medicale i a activitilor paramedicale, precum i alte msuri de protecie a sntii

fizice i mentale a persoanelor.
Articolul 41, alin. 2 privind munca i protecia social a muncii:
garanteaz dreptul salariailor la msuri de protecie social;
aceste msuri de protecie social includ, printre altele, sntatea salariailor.
Articolul 49, alin. 2 privind protecia copiilor i tinerilor stabilete dreptul la ajutoare pentru ngrijirea
copilului bolnav ori cu dizabiliti.
Articolul 50 privind protecia persoanelor cu dizabiliti:
instituie ca responsabilitate a statului obligaia de a realiza o politic naional de egalitate a
anselor, de prevenire i de tratament ale dizabilitii, n vederea participrii efective a persoanelor
cu dizabiliti n viaa comunitii, respectnd drepturile i ndatoririle ce revin prinilor i tutorilor.
Legislaie
(Nota autorului: Legea cadru n domeniu face des referire la calitatea serviciilor medicale n general,
ns nu definete noiunea de standard al calitii, chestiune care a ridicat i continu s ridice
probleme practice, respectiv situaii litigioase referitoare la rspunderea unitilor sanitare/de
sntate pentru cazurile de malpraxis.)
Dreptul la respectarea standardelor de calitate deriv din dreptul de a beneficia de servicii medicale n
general i este strns legat de dreptul pacientului la informare i la siguran.
Funciile principale ale asistenei de sntate public vizeaz, printre altele, asigurarea calitii
serviciilor de sntate public, precum i evaluarea calitii, eficacitii, eficienei i accesului la
serviciile medicale (Articolul 5, lit. g i m).
Chiar dac legea cadru nu descrie explicit modul n care este furnizat un serviciu medical la o calitate
standard, garantarea calitii serviciilor medicale rezult indirect din urmtoarele prevederi:
procedurile autorizrii i acreditrii funcionrii furnizorilor de servicii medicale (Articolele 164,
alin. 2, Articolele 173 i 175);
procedura inspeciei sanitare i aplicarea sanciunilor pentru neregulile identificate (Titlul I Sn-
tatea public, Cap. IV Inspecia sanitar de stat);
managementul spitalelor i sanciunile ce pot fi aplicate managerului i/sau consiliului director n
situaia n care nu se conformeaz condiiilor stabilite de lege (Articolele 176 i 178) (Nota autoru-
lui: A se vedea i Ordinul Ministrului Sntii nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al
contractului de management i a listei indicatorilor de performan a activitii managerului spitalului
public);
procedura achiziiei publice n scopul dotrii corespunztoare a unitilor medicale (Articolul 16,
alin. 1, lit. h, Articolul 54, lit. e, Articolul 58, alin. 6, Articolul 177, alin. 4, Articolul 187, alin.
10, lit. d);
reglementarea principalelor domenii de intervenie ale sntii publice, prin programe naionale
(Titlul II: Programe naionale de sntate);
contractul-cadru prin care se stabilesc drepturile asigurailor n sistemul de sntate public;
procedura autorizrii pacientului asigurat de a putea beneficia de asisten medical i n alte state
(Titlul XIX - Asisten medical transfrontalier);
specializarea medicilor i condiiile pe care acetia trebuie s le ndepliniasc pentru a putea
profesa, precum i sanciunile aplicate acestora n situaia n care ncalc legislaia n materie sau
deontologia profesiei (Articolele 376, 379, 380, 386, 387, 388, 389, 390, 391, alin. 1, 412 i
urmtoarele, i Articolul 666);
posibilitatea medicilor care provin din state tere s i desfoare activitatea pe teritoriul Romniei,
desigur cu respectarea unei proceduri prealabile de aprobare (Titlul XII - Exercitarea profesiei de
237
medic. Organizarea i funcionarea Colegiului Medicilor din Romnia, Capitolul II - Dispoziii privind
exercitarea profesiei de medic pe teritoriul Romniei de ctre medicii ceteni ai unui stat membru al
Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene);
existena ghidurilor de practic pentru diverse specialiti medicale (Articolul 16, alin. 1, lit. g);
reglementarea dispozitivelor medicale (Titlul XX: Dispozitive medicale).
A. Autorizarea i acreditarea furnizorilor de servicii medicale. Prin reglementarea procedurilor
pentru autorizarea i acreditarea unitilor furnizoare de servicii medicale s-a urmrit crearea unui
cadru legal care garanteaz c serviciile medicale sunt realizate n condiii de siguran.
B. Inspecia sanitar de stat. Verificarea modului n care funcioneaz un furnizor de servicii medicale
se efectueaz de ctre autoritile competente, prin procedura inspeciei sanitare. Inspecia sanitar
de stat se realizeaz pe urmtoarele domenii: (I) calitatea serviciilor de asisten medical, (II)
sntate public, (III) domeniul farmaceutic, (IV) dispozitive medicale (Articolul 26, alin 2).
Autoritile competente n domeniul inspeciei sanitare de stat pot interzice punerea n consum, pot
decide retragerea produselor, suspendarea temporar sau definitiv a activitilor, retragerea sau
anularea autorizaiei sanitare de funcionare, a avizului sanitar, a notificrilor pentru activiti i
produse i poate dispune orice alte msuri pe care situaia le impune (Articolul 27, alin. 3).
C. Procedura de management a spitalelor publice. Prin lege sunt stabilite n mod clar strategiile
de management, criteriile obiective n funcie de care o persoan poate avea calitatea de manager a
unui spital, drepturile i obligaiile acesteia (Articolul 176, alin. 2). (Nota autorului: Managerul unui
spital, ca persoan fizic sau reprezentantul desemnat de managerul persoan juridic trebuie s
fie (1) absolvent al unei instituii de nvmnt superior n specialitate medical, tiine economice
sau juridice; (2) s fie absolvent al unor cursuri de perfecionare n management sau management
sanitar; (3) s fie absolvent al unui masterat sau doctorat n management sanitar, economic sau
administrativ; managerul unui spital clinic n care se desfoar i activitate de nvmnt i
cercetare tiinific medical, trebuie s fie cadru universitar sau medic primar i s fie absolvent al
unor cursuri de perfecionare n management sau management sanitar.)
D. Procedurile de achiziie public. Achiziiile publice reprezint mecanismul prin care serviciile
sanitare de stat cumpr bunurile necesare pentru dotarea spitalelor, n vederea furnizrii serviciilor
medicale.
E. Contractul cadru. La nivel naional exist un Contract-cadru n baza cruia se ncheie contracte
de servicii ntre furnizori i casele judeene de asigurri de sntate. Modelul Contractului-cadru
este elaborat periodic i reglementeaz n principal condiiile de furnizare a asistenei medicale n
sistemul de asigurri sociale de sntate. Contractul-cadru include de asemenea prevederi cu privire
la: respectarea criteriilor de calitate pentru serviciile medicale oferite n cadrul pachetelor de servicii.
n considerarea Articolului 249 din Legea nr. 95/2006 Autoritatea Naional de Management a
Calitii n Sntate (denumit n continuare ANMCS) este instituia public cu rol de a evalua furnizorii
de servicii de sntate n vederea acreditrii. Evaluarea este realizat pe baza standardelor elaborate
de ANMCS. Legea impune de asemenea o msur specific pentru asigurarea calitii serviciilor, i
anume interdicia caselor judeene de sntate de a ncheia contracte de servicii cu furnizorii care nu
ndeplinesc urmtoarele condiii: (1) existena unui sistem informaional corespunztor asigurrii unei
evidene primare privind diagnosticul i terapia aplicat, (2) utilizarea pentru tratamentul afeciunilor
numai a medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, (3) utilizarea
materialelor sanitare i a dispozitivelor medicale autorizate.
F. Asistena medical transfrontalier. n condiiile stabilite de lege, asiguraii au dreptul s

cltoreasc ntr-un stat ter pentru a beneficia de servicii medicale. Valoarea acestora va fi acoperit
de CNAS. (Nota autorului: CNAS va plti valoarea serviciului conform tarifelor prevzute de lege n
Romnia.)

G. Exercitarea profesiei medicale. Profesia de medic este una strict reglementat753, n sensul c
numai dac sunt ndeplinite anumite condiii de eligibilitate, medicul poate profesa. n acest sens,
medicii trebuie s:
fie autorizai de colegiul din care fac parte, cum ar fi Colegiul Medicilor din Romnia;
s profeseze numai n specialitatea pe care o au;
s profeseze numai pn la o anumit vrst;
s fac dovada aptitudinilor fizice i psihice privind exercitarea profesiei de medic;
s efectueze un numr limitat de consultaii medicale ntr-o anumit zi;
s efectueze cursuri de educaie medical continu.
H. Ghiduri clinice pentru specialiti medicale. Legea cadru (Articolul 16, alin. 1, lit. g) stabilete
printre atribuiile Ministerului Sntii i pe aceea de a aproba, prin ordin al ministrului, protocoalele
standardizate la nivel naional (Ghiduri clinice pentru fiecare specialitate, elaborate de comisiile de
specialitate ale Ministerului Sntii, cu consultarea societilor medicale de profil754.
I. Reglementarea dispozitivelor medicale. Legea nr. 95/2006 (Titlul XX: Dispozitive medicale)
stabilete cadrul legal i instituional pentru:
controlul dispozitivelor medicale puse n funciune i utilizate;
controlul activitilor de comercializare, distribuie i de prestri de servicii n domeniul dispozitivelor
medicale i accesoriilor;
aprobarea i autorizarea prealabil a distribuitorilor de dispozitive medicale i accesorii i a
furnizorilor de servicii de ntreinere a acestora.
Modalitile de control privind dispozitivele medicale puse n funciune i aflate n utilizare vor consta
n (I) control prin verificare periodic, (II) inspecie i testare inopinat, (III) supraveghere n utilizare
(Articolul 928).

Dreptul pacienilor de a beneficia de servicii medicale de cea mai nalt calitate pe care societatea
o poate oferi, este prevzut expres n Legea drepturilor pacientului (Articolul 2). Dei dreptul este
stabilit expresis verbis, modalitatea n care acest drept este adus la ndeplinire de ctre autoriti nu
este stabilit n legea menionat.
Calitatea serviciilor medicale depinde de resursele umane, financiare i materiale disponibile, fr a
exista o definiie sau criterii prin care noiunea de calitate s fie conturat (Articolul 2).
Legea nr. 263/2004 privind asigurarea continuitii ngrijirilor de sntate primare prin centrele
de permanen
Legea reglementeaz regimul asistenei medicale furnizate prin centrele de permanen.
Centrele de permanen sunt forme de organizare a asistenei medicale, fixe sau mobile, fr
personalitate juridic, care funcioneaz n afara programului normal de lucru al cabinetelor de
medicina familiei (Articolul 2, alin 1). (Nota autorului: termenul fr personalitate juridic nseamn
c centrele de permanen nu sunt entiti separate, ele funcioneaz n subordinea direciilor de
sntate public judeene.)
Centrele de permanen pot fi fixe sau mobile. Centrele de permanen fixe sunt uniti sanitare
cu sediu stabil, fr personalitate juridic, care pot avea n dotare autospeciale pentru efectuarea
consultaiilor la domiciliul pacienilor. Centrele de permanen mobile reprezint forme de organizare
a activitii medicale care asigur continuitatea asistenei medicale primare n regim de gard, de la
nivelul serviciilor de ambulan, cabinetelor de medicin de familie sau, dupa caz, de la domiciliul
753. Cu titlu de exemplu: Articolele 376, 379, 380, 386, 387, 388, 389, 390, Articolul 391, alin. 1, Articolul 412 i urmtoarele, i
Articolul 666 din Legea nr. 95/2006.
754. Aceste ghiduri se public i pe site-ul Ministerului Sntii, la urmtoarea adres: http://www.ms.ro/index.php?pag=181&pg=1
239
medicului, i care utilizeaz autospecialele pentru consultaii la domiciliu (Articolul 2, alin. 2 i 3).
Alte acte normative relevante care trateaz implicit dreptul la respectarea standardelor de
calitate
Alte acte normative relevante care fac referire implicit la dreptul analizat se refer n special la diferite
categorii de persoane, precum cele private de libertate, copii, persoane cu dizabiliti, refugiai, eroi ai
Revoluiei din decembrie 1989755, veterani de rzboi i vduve de rzboi756 etc.
n principiu, toate actele normative stabilesc deopotriv dreptul categoriilor de persoane menionate
mai sus, de a beneficia de servicii medicale n general, iar n special stabilesc modalitatea n care
acestea sunt efectuate prin raportare la situaia n care acestea se afl, deci prin stabilirea unor linii
directoare care s asigure tratamentul individualizat nevoilor lor757.
Norma din 7 Aprilie 2004 pentru aplicarea Legii nr. 46/2003 a drepturilor pacienilor
Articolul 3 al Normei stabilete c unitile medicale trebuie s utilizeze toate mijloacele i resursele
disponibile pentru a asigura o asisten medical de nalt calitate.
Ordin nr. 44/2010 privind aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul asistenei
medicale ambulatorii n vederea creterii calitii actului medical n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate
Prevederile ordinului privesc mai mult latura organizatoric a asistenei medicale, respectiv programarea
serviciilor medicale, stabilind n acest sens anumite criterii, n funcie de tipul de asisten medical
solicitat (Articolul 5).
Ordin nr. 697/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice cu privire la asigurarea continuitii
asistenei medicale primare prin centrele de permanen
Ordinul aprob Normele metodologice privind asigurarea continuitii asitenei medicale primare prin
centre de permanen.
Activitatea n cadrul centrelor de permanen fixe se realizeaz n regim de gard758.
n baza unei convenii de asociere ntre cel puin 2 medici de familie, titulari de cabinete de medicin
de familie, indiferent de forma de organizare, se pot nfiina centre de permanen759.
n centrele de permanan medicii de familie acord servicii medicale care constau n:
(I) asisten medical n afeciunile acute i urgenele medico-chirurgicale, n limitele competenei
755. Art. 5 din Legea nr. 341/2004 - Legea recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne
din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anti-
comuniste de la Braov din noiembrie 1987, stabilete dreptul persoanelor invalide care i-au pierdut total sau parial capacitatea
de munc de a beneficia gratuit de proteze, orteze i scaune cu rotile.
756. Art. 16, lit. j i lit. k din Legea nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi
prevede dreptul acestei categorii de persoane la asisten medical gratuit n toate instituiile medicale civile de stat sau militare
i asigurarea de medicamente gratuite att n tratamentele ambulatorii, ct i pe timpul spitalizrii i la bilete de tratament gratuite,
n staiunile balneoclimaterice.
757. Ordin nr. 125/2012 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale
a Penitenciarelor (art. 43, 125, 142); Legea nr. 254/2013 privind executarea pedepselor privative art. 71); Ordin nr. 543/2006
privind modalitatea de derulare a programelor integrate de asisten medical, psihologic i social pentru persoanele aflate n
stare privativ de libertate, consumatoare de droguri (art. 3); Ordin nr. 426/2006 privind aprobarea Planului de aciune pentru
implementarea Strategiei n domeniul sntii mintale (pct 3.3), Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap (art. 6 lit a, 9, 10, 11); Legea nr. 272/2004 privind protecia i promovarea drepturilor copilului (art. 46);
Legea nr. 122/2006 privind azilul n Romnia (art. 17, lit. m); Legea nr. 487/2002 a sntii mintale i a proteciei persoanelor
cu tulburri psihice (art. 24, 25).
758. Art. 2, 4, 5, 6, 9, 11, 13, 14 litera c), 16, 18, 19 alin. (1) litera a) i b), 21, 24 alin. (2), 35.
759. Capitolul al doilea din Normele metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de
permanen din 25.05.2011.

medicului de familie i posibilitilor tehnice;

(II) trimitere ctre alte specialiti n vederea internrii, n situaiile care depesc competenele
medicului de familie;
(III) administrarea medicaiei necesare tratamentului de urgen care se asigur din trusa de urgen a
centrului de permanen sau a cabinetului medical n cazul n care permanena se asigur la cabinetul
medical;
(IV) eliberarea unei adeverine medicale pentru pacient, cu care se va prezenta a doua zi la medicul
su de familie pentru prescrierea reetei; n zilele de smbt, duminic i srbtori legale, medicaia
se asigur din trusa de urgen att ct va fi necesar pacientului pn ajunge la medicul su de familie
(Articolul 7).
Serviciile medicale furnizate prin centrele de permanen se acord tuturor persoanelor care le solicit,
indiferent de statutul de asigurat al acestora (Articolul 8).
Prin Anexele 3 i 4 la Normele aprobate prin Ordin sunt stabilite standardele minimale privind dotarea
centrelor de permanen fixe precum i elementele componente ale trusei de urgen.
Ordin nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor n funcie de

competen
Ordinul clasific spitalele publice din Romnia n funcie de competena acestora, stabilind astfel mai
multe categorii de spitale, respectiv la un nivel de competen foarte nalt, nalt, mediu, bazal i limitat
(Articolul 1).
Articolul 2 al ordinului descrie condiiile specifice pe care spitalul trebuie s le ndeplineasc

pentru a intra ntr-o anumit categorie:
Spitalul categoria I, cu nivel de competen foarte nalt
se caracterizeaz prin faptul c are cel mai ridicat nivel de dotare cu aparatur i echipamente
medicale, precum i de ncadrare cu resurse umane (Nota autorului: n special personal
medical de specialitate) i asigur furnizarea serviciilor medicale cu grad de complexitate
foarte nalt.
categoria I este sub-clasificat n categoriile I760 i I M761;
Spitalul categoria II, cu nivel de competen nalt se refer la spitalul care are nivel nalt de
dotare cu aparatur i echipamente medicale, precum i de ncadrare cu resurse umane, i
asigur furnizarea serviciilor medicale cu grad mare de complexitate. Acesta se subclasific la
rndul su n spital categoria II762 i respectiv II M763.
Categoria III de spitale se refer la cele cu un nivel de competen mediu pentru afeciuni cu
grad mediu de complexitate.
Categoria IV de spitale privesc spitalele cu nivel de competen bazal i n care se pot trata
afeciuni cu grad mic de complexitate.
Ultima categorie de spital reglementat de Ordin este categoria V i se refer la spitalul cu nivel
de competen limitat i care asigur, dup caz, servicii medicale (I) pentru ngrijirea bolnavilor
cronici, (II) servicii medicale ntr-o singur specialitate (TBC, boli infecioase, psihiatrie, de
recuperare i altele), sau (III) servicii paleative.
Articolul 3 stabilete criteriile care stau la baza clasificrii spitalelor n funcie de competen,
760. Categoria I: spitalul care are competen foarte nalt extins i asigur servicii medicale n mai multe specialiti medico-chirurgi-
cale
761. Categoria IM: are competen foarte nalt restrns la domeniul su de activitate i asigur servicii medicale ntr-o specialitate
n conexiune cu alte specialiti complementare i poate desfura activitate de nvmnt i cercetare tiinific-medical, de
ndrumare i coordonare metodologic pe domeniul su de activitate, ct i de educaie medical continu.
762. Categoria II are competen nalt extins i care asigur servicii medicale n mai multe specialiti medico-chirurgicale, iar spitalul
cu nivel de competen nalt
763. Categoria II M are competen nalt restrns la domeniul su de activitate i care asigur servicii medicale ntr-o specialitate n
conexiune cu alte specialiti complementare, i de asemenea poate desfura activitate de nvmnt i cercetare tiinific-
medical, precum i de educaie medical continu.
241
criterii care se refer la elemente precum:

structura organizatoric a spitalului, aprobat n condiiile legii;
tipul serviciilor medicale furnizate;
personalul de specialitate medico-sanitar ncadrat la nivelul spitalului;
continuitatea asistenei medicale;
dotarea cu echipamente i aparatur medical;
activitate de ndrumare i coordonare metodologic pe domeniile lor de activitate;
activitate de nvmnt i cercetare tiinific-medical, precum i de educaie medical continu;
indicatori de performan, de ex.: proporia pacienilor reinternai n intervalul de 48 de ore de
la internare, proporia pacienilor transferai la alte uniti sanitare n intervalul de 72 de ore de
la internare, etc.
Ordin nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgen locale,
judeene i regionale din punctul de vedere al competenelor, resurselor materiale i umane i
al capacitii lor de a asigura asistena medical de urgen i ngrijirile medicale definitive
pacienilor aflai n stare critic
Ordinul menionat, aa cum rezult din titlu, stabilete anumite criterii n funcie de care sunt clasificate
spitalele de urgen, la nivel local, judeean i regional.
Articolul 3 enumer criteriile care stau la baza clasificrii unitilor sanitare de urgen:
resursele umane disponibile - n general, dup caz, n permanen la nivelul spitalului, precum
i la resursele umane disponibile n permanen prin chemare de la domiciliu n cel mult 30 de
minute;
resursele tehnologice i materiale aflate n dotarea spitalului;
accesibilitatea la resursele tehnologice i materiale aflate n dotarea spitalului 24 de ore din 24,
7 zile din 7;
structura organizatoric a unitii sanitare respective i prezena sau absena unor secii de
specialitate ori a unor domenii de specialitate accesibile permanent sau, dup caz, la un interval
scurt de la chemare;
capacitatea de primire i ngrijire a diferitelor categorii de cazuri critice: traum, ari, cardiologie,
chirurgie cardiovascular i chirurgie vascular periferic, neurologie/neurochirurgie, ginecologie-
obstetric, neonatologie, toxicologie, i respectiv alte cazuri care necesit terapie intensiv
complex i intervenie de urgen.
Spitalele de urgen sunt definite la Articolul 1. Aceast clasificare ar putea fi relevant pentru
avocaii care reprezint pacienii, n procesele care vizeaz acordarea serviciilor medicale de urgen.
Clasificarea, care poate fi consultat pe larg n Ordinul nr. 1764/2006, conine urmtoarele tipuri
de spitale:
a. spital regional de urgen cu nivel de competen I A;764
b. spital regional de urgen cu nivel de competen I B;765
764. Spitalul clinic (universitar) asigur primirea, investigarea i tratamentul definitiv tuturor categoriilor de urgene critice traumatice,
chirurgicale, cardiovasculare, neurologice i neonatologice, inclusiv n cazul arsurilor. Pe lng asigurarea asistenei de urgen la
nivel regional, acest tip de spital are rolul unui spital clinic judeean de urgen n judeul n care se afl, iar n municipiul Bucureti
un astfel de spital are rolul unui spital municipal de urgen. Spitalele din aceast categorie sunt de regul spitale primitoare de
pacieni aflai n stare critic, n mod excepional fiind necesar transferul unor pacieni ctre o alt unitate sanitar pentru efectu-
area tratamentului definitiv.
765. Spitalul clinic, institutul/centrul sau spitalul clinic de specialitate asigur primirea, investigarea i tratamentul definitiv uneia ori mai
multor categorii de urgene critice, neputnd acoperi integral toate categoriile, fiind de regul necesar transferul unor pacieni la
alte spitale regionale sau nefiind posibil primirea unor categorii de urgene din cauza lipsei de resurse umane ori materiale nece-
sare. Pe lng asigurarea asistenei de urgen la nivel regional, un astfel de spital clinic, institut sau centru poate ndeplini rolul
unui spital clinic judeean de urgen ori al unei secii clinice de urgen, n domeniul su de competen, n judeul n care se afl.
n municipiul Bucureti, un astfel de spital clinic, institut sau centru poate avea rolul unui spital municipal de urgen sau al unei
secii clinice de urgen n domeniul su de competen.

c. spital de urgen cu nivel de competen II A;766

d. spital de specialitate de urgen cu nivel de competen II B;767
e. spital de urgen cu nivel de competen III;768
f. spital de urgen cu nivel de competen IV.769
Prin reglementarea categoriilor de spitale de urgen, ca i cazul calsificrii spitalelor publice n
general, se asigur respectarea dreptului pacientului de a beneficia de servicii medicale de calitate,
prin tratamente i intervenii indivizualizate, acordate de spitalul care conform legii poate oferi acest
serviciu.

sntate pentru anii 2014-2015
Articolul 1, alin. 8 i 9 stabilesc c:
numrul maxim de pacieni nregistrat pe lista unui medic de familie este de 2.200 n vederea
asigurrii calitii asistenei medicale,
numrul optim de persoane inscrise pe lista medicului de familie din punct de vedere al asigurrii
unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare care se ia in calcul pentru stabilirea
necesarului de medici de familie pe unitate administrativ-teritorial/zon urban este de 1.800.
Articolul 3, lit. a, Articolul 24, lit. a, Articolul 59, lit. a, Articolul 74, lit. a, Articolul 92, lit. a,
Articolul 119, lit. a i Articolul 130, lit. a stabilesc obligaia furnizorilor de a respecta criteriile de
calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Normele metodologice de aplicare a Hotrrii Guvernului nr. 400/2013 pentru aprobarea

pachetelor de servicii i a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015
Normele aprob modelele de contracte de furnizare de servicii ncheiate de casa de asigurri cu
furnizorii de servicii. Astfel, Anexa nr. 3 include modelul de contract pentru furnizarea serviciilor
medicale primare. n conformitate cu Articolul 10 a contractului, serviciile medicale furnizate pe baz
de contract trebuie s corespund criteriilor de calitate penru serviciile medicale elaborate conform
prevederilor legale n vigoare.
Prevederi identice sunt incluse n anexele nr. 6, 9, 12, 16, 21, 26, 32 i 35 care stabilesc modelele
de contracte de furnizare de servicii medicale pentru diferite tipuri de servicii, care trebuie s aib
prevzute anumite criterii de calitate.
Anexa nr. 6: asistena medical primar (Articolul 5, lit. a i Articolul 8);
Anexa nr. 9: asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialiile clinice i acu-
punctur (Articolul 7, lit. a i Articolul 10);
766. Spitalul judeean sau municipal poate asigura primirea, investigarea i tratamentul definitiv pentru majoritatea cazurilor critice de
urgen. n cazul acestor spitale este necesar transferul de urgen al unor categorii de cazuri spitalelor cu nivel de competen
superior, de regul dup acordarea asistenei de urgen sau, dup caz, n urma investigrii adecvate fr ntrziere i a stabilirii, n
limita posibilitilor, a unui diagnostic n regim de urgen. Acest transfer este necesar din cauza lipsei unor resurse materiale sau
a unor resurse umane cu nivel adecvat de experien n ngrijirea definitiv a pacienilor respectivi.
767. Spitalul judeean sau municipal de specialitate poate asigura primirea, investigarea i tratamentul definitiv al unor categorii de ca-
zuri critice, altele dect trauma, n funcie de specialitate. Anumite cazuri din aceste categorii pot necesita transferul de urgen la
spitale clinice regionale, de regul dup acordarea asistenei de urgen sau, dup caz, n urma investigrii adecvate fr ntrziere
i a stabilirii, n limita posibilitilor, a unui diagnostic n regim de urgen. Acest transfer este necesar din cauza lipsei unor resurse
materiale sau a unor resurse umane cu nivel adecvat de experien n ngrijirea definitiv a pacienilor respectivi.
768. Spitalul de nivel judeean, municipal sau orenesc poate asigura primirea, investigarea i tratamentul definitiv unor categorii limi-
tate de cazuri critice de urgen. n cazul acestor spitale este necesar transferul majoritii categoriilor de cazuri critice la spitale
regionale de urgen cu nivel de competen I sau II, de regul dup acordarea asistenei de urgen, cu sau fr investigarea i
stabilirea unui diagnostic n regim de urgen. Acest transfer este necesar din cauza lipsei unor resurse materiale sau a unor resurse
umane cu nivel adecvat de experien n ngrijirea definitiv a pacienilor respectivi.
769. Spitalul de nivel municipal sau orenesc poate asigura asisten de urgen, stabiliznd cazurile critice n vederea transferului. n
cazul acestor spitale este obligatoriu transferul cazurilor critice la un spital cu nivel de competen superior, de regul regional sau
cel puin cu nivel de competen II.
243
Anexa nr. 12: asistena medical de specialitate de reabilitare medical (pentru unitile sanitare
ambulatorii de reabilitare medical) (Articolul 8 lit. a i Articolul 13);
Anexa nr. 16: asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin
dentar (Articolul 7 lit. a i Articolul 11);
Anexa nr. 21: asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclini-
ce770 (Articolul 7 lit. a i Articolul 10);
Anexa nr. 26: servicii medicale spitaliceti (Articolul 6 lit. a) i Articolul 10);
Anexa nr. 32: servicii de ingrijiri medicale la domiciliu/ingrijiri paliative la domiciliu (Articolul 7 lit.
a i Articolul 10);
Anexa nr. 35: servicii medicale in asistena medical de reabilitare medical i recuperare, in
sanatorii i preventorii (Articolul 6, lit. a i Articolul 11);
Ordinul nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului contractului de management

Anexa nr. 1 a ordinului conine modelul cadru a contractului de management pentru spital.
Printre obligaiile pe care managerul le are, cele mai relevante pentru dreptul analizat privesc
rspunderea sa, mpreun cu cea a comitetului director, pentru asigurarea condiiilor de investigaii
medicale, tratament, cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale (Articolul
5, alin. 2, pct. 14 i 22). Aceste standarde sunt prevzute conform normelor aprobate prin ordin al
ministrului sntii, dar ales pentru calitatea actului medical.
De asemenea, Anexa 2 a Ordinului stabilete i lista indicatorilor de performan a activitii managerului
spitalului public. Neatingerea acestora din culp duce la ncetarea contractului de management,
ori prin nlturarea unui management defectuos se asigur respectarea dreptului pacientului de a
beneficia de servicii medicale de calitate (Articolul 22 al modelului de contract inclus n Anexa nr. 1).
Ordinul Ministrului Sntii nr. 975/2012 privind organizarea structurii de management

al calitii serviciilor medicale n cadrul unitilor sanitare cu paturi din reeaua Ministerului
Sntii i a autoritilor administraiei publice locale.
Ordinul stabilete componena structurii de management precum i activitile acesteia.
Articolul 2 al ordinului stabilete atribuiile structurii de management a calitii, incluznd

urmtoarele (Nota autorului: spitalele publice trebuie s aib n structura lor organizaional o
structur responsabil cu calitatea serviciilor medicale furnizate de spital):
pregtete i analizeaz Planul anual al managementului calitii;
coordoneaz activitile de elaborare a documentelor sistemului de management al calitii: (I)
manualul calitii i (II) procedurile;
coordoneaz i implementeaz programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite n cadrul
unitii, pe baza procedurilor operaionale specifice fiecrei secii, laborator etc. i a standardelor
de calitate;
coordoneaz i implementeaz procesul de mbuntire continu a calitii serviciilor;
colaboreaz cu toate structurile unitii n vederea mbuntirii continue a sistemului de
management al calitii;
implementeaz instrumente de asigurare a calitii i de evaluare a serviciilor oferite;
asigur implementarea strategiilor i obiectivelor referitoare la managementul calitii declarate
de manager;
asigur implementarea i meninerea conformitii sistemului de management al calitii cu
cerinele specifice;
coordoneaz activitile de analiz a neconformitilor constatate i propune managerului
aciunile de mbuntire sau corective ce se impun;
770. n conformitate cu anexa Ordinului Ministerului Sntii nr. 1041/2010: 1.Patologie, 2.Epidemiologie, 3.Igien, 4.Medicin de
Laborator, 5.Medicin legal 6.Medicin Nuclear, 7.Radiologie imagistic medical, 8.Sntate Public i Management.

coordoneaz analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitii;

asigur aplicarea strategiei sanitare i politica de calitate a unitii n domeniul medical n scopul
asigurrii sntii pacienilor;
asist i rspunde tuturor solicitrilor managerului pe domeniul de management al calitii.
Ordinul nr. 320/2007 privind aprobarea coninutului Contractului de administrare a seciei/

laboratorului sau serviciului medical din cadrul spitalului public
Modelul contractului de administrare este inclus n Anexa nr. 1 a ordinului. Punctul IV, sub-punctul A2
al contractului de administrare stabilete obligaiile ce revin efului de secie/laborator/serviciu care
privesc respectarea, creterea, monitorizarea calitii actului/serviciului medical furnizat:
a) ndrumarea i realizarea activitii de acordare a ngrijirilor medicale n cadrul seciei respective
i rspundere pentru calitatea actului medical;
b) realizarea indicatorilor specifici de performan ai seciei/laboratorului sau serviciului medical,
prevzui ntr-o anex la contractul de administrare;
c) rspundere pentru crearea condiiilor necesare acordrii de asisten medical de calitate de
ctre personalul din secie/laborator sau serviciul medical;
d) rspundere pentru calitatea serviciilor medicale prestate de ctre personalul medico-sanitar din
cadrul seciei/laboratorului sau serviciului medical;
e) supervizarea conduitei terapeutice, avizarea tratamentului, prescrierea investigaiilor paraclinice,
a indicaiilor operatorii i programului operator pentru pacienii internai n cadrul seciei;
f) aprobarea internrii pacienilor n secie, pe baza criteriilor de internare, cu excepia internrilor
de urgen;
g) luarea deciziilor privind oportunitatea continurii spitalizrii n primele 24 de ore de la internare
a pacienilor;
h) avizarea i asumarea rspunderii pentru modul de completare i de ntocmire a documentelor
medicale eliberate n cadrul seciei/laboratorului sau serviciului medical;
i) coordonarea activitilor de control al calitii serviciilor acordate de personalul medicosanitar din
cadrul seciei/laboratorului sau serviciului medical;
j) asigurarea condiiilor adecvate de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor
nosocomiale n cadrul seciei/laboratorului sau serviciului medical, n conformitate cu normele stabilite
de Ministerul Sntii Publice;
k) respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de ctre personalul medical din
subordine i ia msuri imediate cnd se constat nclcarea acestora, potrivit dispoziiilor legale n
vigoare.
Ordinul nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condiiile pe care trebuie s le
ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei sanitare de funcionare
Anexele acestui ordin conin normele privind condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n
vederea obinerii autorizaiei sanitare de funcionare:
Anexa nr. 1 stabilete normele privind procedura de autorizare sanitar de funcionare a spitalului;
Anexa nr. 2 stabilete normele privind organizarea funcional general a spitalului;
Anexa nr. 3 stabilete normele privind structura funcional a compartimentelor i serviciilor din
spital;
Anexa nr. 4 stabilete normele privind asigurarea condiiilor generale de igien;
Ordinul nr. 972/2010 pentru aprobarea Procedurilor, standardelor i metodologiei de acreditare
a spitalelor
Procedurile, standardele i metodologia de acreditare a spitalelor sunt cuprinse n Anexa la Ordinul
analizat. La Articolul 1, lit. c din procedur este definit noiunea de standard, anume ateptrile
privind performana, structura i procesele dintr-un spital. Standardul reprezint valoarea calitii
vizate sau ctre care se tinde, n ceea ce privete asigurarea ngrijirilor, tratamentelor i serviciilor de
calitate, sigure i compliante pentru fiecare pacient.
245
La Capitolul III din proceduri sunt enumerate standardele de calitate pentru acreditarea spitalelor.
Aceste standarde de calitate includ cte o list de verificare n urmtoarele arii de referin:
(a) Managementul strategic al organizaiei771
(b) Managementul operaional al informaiilor772
(c) Managementul resurselor umane 773
(d) Managementul mediului de ngrijire774
(e) Managementul calitii serviciilor775
(f) Drepturile pacientului i comunicarea776
(g) Gestiunea datelor pacientului777
(h) Managementul ngrijirilor de sntate778
(i) Prevenirea i gestiunea riscurilor779
(j) Managementul infeciilor nosocomiale780
(k) Sigurana transfuziei i transplantului781
Ordinul nr. 50/2004 privind metodologia de trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament
n strintate
Pentru situaiile n care un pacient nu este vindecat n Romnia, dei a urmat tratamentul recomandat,
Ordinul 50/2004 reglementeaz condiiile n care pacientul poate beneficia de tratament n strintate
decontat782 de direcia de sntate public din raza de domiciliu a pacientului solicitant.
771. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) planul strategic al instituiei este bazat pe nevoile de ngrijire i prevenie ale pacienilor; b)
organizarea instituiei asigur luarea deciziilor n mod optim; c) strategia de comunicare intern i extern a instituiei este viabil;
d) instituia are mecanisme de supraveghere a gestiunii sale; e) colaborarea seciilor i departamentelor instituiei conduce la
creterea calitii serviciilor pe perioada de spitalizare; f) proiectele i obiectivele instituionale strategice, sectoriale i generale sunt
evaluate periodic.
772. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) sistemul de informaii corespunde necesitilor instituiei; b) gestionarea informaiilor res-
pect confidenialitatea i securitatea datelor; c) sistemul de informaii este evaluat constant.
773. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) comunicarea intraorganizaional este integrat n politica de management a resurselor umane;
b) evaluarea periodic a personalului este ndeplinit; c) nivelul de competen a personalului este mbuntit prin formare continu.
774. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) aprovizionarea sectoarelor de activitate este asigurat continuu; b) instituia asigur se-
curitatea i ntreinerea echipamentelor, instalaiilor i a cldirilor; c) regulile de igien a alimentaiei sunt respectate i se asigur
meniuri echilibrate; d) calitatea, igiena i circuitul lenjeriei sunt asigurate; e) instituia asigur securitatea i igiena spaiilor i echi-
pamentelor; f) managementul deeurilor respect principiile de igien i protecie a persoanelor i a mediului; g) instituia asigur
msuri pentru sigurana pacienilor i a bunurilor acestora, precum i ale personalului propriu; h) calitatea mediului de ngrijire a
pacientului este evaluat.
775. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) n planul strategic, instituia are o politic de calitate pe care o susine; b) politica de calitate
se bazeaz pe nevoile pacienilor.
776. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) dreptul la ngrijiri medicale este asigurat nediscriminatoriu; b) pacientul i aparintorii sunt
informai cu privire la condiiile de spitalizare; c) informarea pacientului se face adaptat nivelului de nelegere; d) planul de trata-
ment i investigaii este bazat pe consimmntul informat al pacientului; e) acordarea ngrijirilor trebuie s respecte intimitatea i
demnitatea pacientului; f) instituia are prevzut un sistem de preluare i soluionare a reclamaiilor i/sau plngerilor pacienilor;
g) politica instituiei urmrete respectarea drepturilor pacientului, informarea i educarea lui.
777. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) gestionarea datelor pacientului respect regulile de confidenialitate i anonimat.
778. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) nevoile medicale i personale ale pacientului sunt luate n considerare n complexitatea lor; b)
instituia garanteaz continuitatea ngrijirilor; c) managementul pacientului cu potenial chirurgical este bazat pe comunicare ntre echi-
pe multidisciplinare specializate; d) seciile i departamentele instituiei evalueaz practicile profesionale i performanele obinute.
779. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) exist o politic de prevenire i gestiune a riscurilor i a evenimentelor nedorite; b) exist
programe de evaluare i intervenie pentru situaii de urgen, dezastre, catastrofe naturale.
780. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) instituia are o politic de diminuare a riscului infecios i epidemiologic al mediului spitali-
cesc; b) instituia se preocup de sterilizarea, de meninerea sterilitii i de dezinfecia instrumentelor, dispozitivelor i aparatelor
medicale; c) instituia ia msuri pentru diminuarea riscului de infecii nosocomiale.
781. Lista include, dar nu se limiteaz la: a) instituia asigur securitatea transfuzional prin pregtirea specialitilor.
782. Articolul 7 prevede urmtoarele: (1) Plata tratamentului se face de ctre direcia de sntate public, de regul, n contul clinicii
din strintate, dup efectuarea tratamentului, pe baza documentelor justificative primite n original de la aceasta; (2) n situaia
n care clinica din strintate solicit achitarea n avans a costului tratamentului sau a unei pri din acesta, direcia de sntate
public va transmite suma stabilit, solicitnd totodat ca la sfritul tratamentului s se transmit documentele justificative
pentru costul total al tratamentului; (3) n cazul unor urgene medicale, pe baza recomandrilor comisiilor de specialitate teritori-
ale i a aprobrii comisiei din cadrul Ministerului Sntii, pacientul poate efectua tratamentul recomandat n strintate, cu
suportarea cheltuielilor de ctre acesta, inclusiv costul transportului sau al nsoitorului, dac este cazul, urmnd ca n termen
de 3 zile de la ntoarcerea n ar, pe baza documentelor justificative, s solicite direciei de sntate public decontarea cheltuie-
lilor prevzute la art. 6 alin. (2). In concluzie, regula este ca direcia judeean de sntate public s plteasc direct clinicii din
strintate, i doar n cazuri excepionale de urgen medical, pacientul s plteasc tratamentul i s fie rambursat de direcia
de sntate public, dup ntoarcerea acas.

Trimiterea pacienilor pentru tratament n strintate se aprob de Ministerul Sntii numai pentru
afeciunile care nu pot fi tratate n ar, i pentru pacienii nscrii pe lista unui medic de familie.
Pentru aprobarea tratrii n strinatate pacientul trebuie s fac dovada c a parcurs toate nivelurile
de acordare a asistenei medicale, anume asistena medical primar, de specialitate, a fost spitalizat
n uniti sanitare care ofer servicii medicale de nalt calitate profesional i tehnic, dar cu toate
acestea starea de sntate a pacientului nu a fost restabilit (Articolul 1, alin. 2 coroborat cu
Articolul 2, alin.1).
Ordinul nr. 308/2015 privind controlul prin verificare periodic a dispozitivelor medicale puse n
funciune i aflate n utilizare
Controlul prin verificare periodic a unui dispozitiv medical reprezint un ansamblu de activiti783
destinate a evalua meninerea unor caracteristici stabilite de productor sau fixate de o autoritate n
domeniu (Articolul 2, alin. 1, litera a).
Ordinul Ministrului Sntii nr. 1119/2010 pentru aprobarea Listei cuprinznd standardele
romne care adopt standarde europene armonizate ale cror prevederi se refer la dispozitive
medicale implantabile active.
n Anexa la ordin este prevzut lista cuprinznd standardele romne care adopt standarde europene
armonizate ale cror prevederi se refer la dispozitive medicale implantabile active.
Ordinul nr. 1142/2013 privind aprobarea procedurilor de practic pentru asisteni medicali
generaliti
Ordinul aprob procedurile de practic pentru asitenii medicali; procedurile sunt actualizate anual
(Articolul 2). Procedurile descriu n detaliu modul n care asistenii medicali trebuie s i ndeplineasc
atribuiile, precum i materialele necesare fiecrei proceduri medicale pe care o execut.
Astfel, n procedurile aprobate prin Ordin sunt reglementate (I) prevenirea infeciilor nosocomiale,
(II) intervenii autonome, delegate (efectuate sub prescripie medical), intervenii la care asistentul
medical particip alturi de medic, (III) ngrijiri speciale n legtur cu domenii ale medicinei
(oftalmologie, ORL, pediatrie etc).
Ordinul nr. 240/2004 privind aprobarea Standardelor minimale pentru acreditarea cabinetelor
medicale de medicina muncii i a baremului minimal de dotare a acestora
Standardele minimale pentru acreditarea cabinetelor medicale de medicina muncii, sunt prevzute n
Anexa nr. 1 la Ordin i se refer la standarde referitoare la organizare, la resursele fizice, la resursele
umane, standarde funcionale generale, standarde funcionale specifice, standarde referitoare la
managementul informaiei. Deopotriv n Anexa nr. 2 Ordinul stabilete baremul minimal de dotare a
cabinetului medical de medicina muncii.
Ordinul nr. 860/2013 pentru aprobarea criteriilor de acreditare n domeniul transplantului de

organe, esuturi i celule de origine uman
Ordinul aprob criteriile de acreditare ale furnizorilor de servicii medicale privind transplantul de organe,
esuturi i celule de origine uman (Articolele 1-6). Criteriile sunt prevzute n anexele la Ordin784.
783. Controlul prin verificare periodic a dispozitivelor medicale se realizeaz prin (I) evaluarea parametrilor definitorii de securitate,
prin examinare i testare, (II) evaluarea parametrilor definitorii de performan, prin examinare i testare, (III) verificarea ndeplinirii
setului de criterii de acceptabilitate pentru dispozitivul medical (valori impuse, limite specificate, accesorii etc.), (IV) emiterea unui
raport de ncercri care s conin rezultatele obinute n urma examinrilor i testrilor, n cazul n care dispozitivul medical nu
ndeplinete criteriile de acceptabilitate i n cazul n care cel puin una dintre valorile msurate ale cerinelor eseniale de securitate
sau performan se situeaz n apropierea limitelor specificate admise, (V) emiterea unui buletin de verificare periodic, n baza
cruia dispozitivul medical poate fi utilizat (Articolul 4, alin. 1).
784. Anexa 1 - Criteriile de acreditare a centrelor de prelevare de organe; Anexa 2 - Criteriile de acreditare a centrelor de transplant de
organe; Anexa 3 - Criteriile de acreditare a laboratoarelor HLA pentru activitatea de transplant; Anexa 4 - Criteriile de acreditare a
activitilor de ambalare, etichetare i transport specializat pentru organe; Anexa 5 - Criteriile de acreditare a centrelor de trans-
plant de esuturi; Anexa 6 - Criteriile de acreditare a centrelor de transplant de celule stem hematopoietice centrale i din sngele
periferic.
247
Ordinul nr. 1226/2006 pentru aprobarea Normelor privind colecta, controlul biologic, prepararea,
conservarea, distribuia i transportul sngelui i componentelor sanguine umane
Normele aprobate prin Ordinul menionat, anex la acesta, privesc n special: Norme privind colecta
sngelui total i a componentelor sanguine umane (Capitolul II); Norme privind controlul biologic
al sngelui i componentelor sanguine umane (Capitolul III); Norme privind prepararea sngelui
i componentelor sanguine umane (Capitolul IV); Norme de conservare i transport al sngelui i
componentelor sanguine umane (Capitolul V); Norme de distribuie a sngelui i componentelor
sanguine umane (Capitolul VI).
Ordinul nr. 6/2013 privind aprobarea criteriilor de eligibilitate ce trebuie ndeplinite de unitile
sanitare care desfoar activiti de recrutare, testare i donare de celule stem hematopoietice
de la donatori nenrudii
Prin Ordin s-au aprobat criteriile de eligibilitate ce trebuie ndeplinite de unitile sanitare care
desfoar activiti de recrutare, testare i donare de celule stem hematopoietice de la donatori
nenrudii, criterii prevzute n anexa la Ordin785. Furnizorii de servicii medicale care desfoar activiti
de recrutare, testare i donare de celule stem hematoproteice de la donatori nenrudii pentru a putea
desfura aceste activiti, trebuie s ndeplineasc toate criteriile de eligibilitate stabilite n anexa la
ordin, i anume criteriile (a) generale, (b) de personal, (c) privind serviciile de suport, (d) privind politici
i proceduri, (e) chestiunile administrative (Articolul 1).
Ordinul nr. 1427/2013 pentru aprobarea Dispoziiilor generale de aprare mpotriva incendiilor
la uniti sanitare
Dispoziiile generale de aprare mpotriva incendiilor la uniti sanitare aprobate prin Ordinul analizat
au drept scop prevenirea i reducerea riscurilor de producere a incendiilor, de asigurare a condiiilor
pentru limitarea propagrii i dezvoltrii acestora prin msuri tehnice i organizatorice, pentru protecia
utilizatorilor, forelor care acioneaz la intervenie, bunurilor i mediului mpotriva efectelor incendiilor
(Articolul 1 al Anexei la Ordin), fiind obligatorii pentru toate unitile sanitare, aflate pe teritoriul
Romniei, indiferent de forma de proprietate, utilizare sau administrare ori de autoritatea/instituia
coordonatoare (Articolul 2 al Anexei la Ordin).
Ghiduri clinice pentru diverse specialiti, aprobate de Ministerul Sntii

Legea cadru 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, (Articolul 16, alin. 1, lit.
g) stabilete printre atribuiile Ministerului Sntii i pe aceea de a aproba, prin Ordin al ministrului,
protocoalele standardizate la nivel naional (Ghiduri clinice pentru fiecare specialitate, elaborate de
comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii, cu consultarea societilor medicale de profil786.
Mai jos, sunt enumerate Ordinele de ministru pentru aprobarea ghidurilor clinice de practic, n vigoare
la momentul redactrii prezentului material:
Ordinul nr. 1232/2011 privind aprobarea ghidurilor de practic medical pentru specialitatea
neonatologie;
cardiologie;
anestezie i terapie intensiv;
Ordinul nr. 1393/2010 privind aprobarea ghidului de practic medical pentru specialitile
radiologie-imagistic medical i medicin nuclear;
medicin intern;
Ordinul nr. 1454/2010 privind aprobarea ghidului de practic medical pentru specialitatea
785. Astfel, sunt prevzute (I) Criteriile de eligibilitate pentru centrele donatorilor de celule stem hematopoietice, (II) Criteriile de eligibi-
litate pentru laboratoarele de testare a donatorilor nenrudii de celule stem hematopoietice i (III) Criteriile de eligibilitate pentru
centrele de prelevare de celule stem hematopoietice.
786. Aceste ghiduri se public i pe site-ul ministerului sntii: http://www.ms.ro/index.php?pag=181&pg=1

geriatrie i gerontologie;
Ordinul nr. 1283/2010 privind aprobarea ghidurilor de practic medical pentru specialitile
psihiatrie i psihiatrie pediatric;
gastroenterologie;
anatomie patologic;
Ordinul nr. 1059/2009 pentru aprobarea ghidurilor de practic medical, (Anexele 1-12 la
Ordin) pentru: bolile cerebro-vasculare, angina pectoral stabil, sindroamele coronariene acute
fr supradenivelare de segment ST, infarctul miocardic, managementul hipertensiunii arteriale,
managementul bolilor pulmonare cronice managementul BPOC, diagnosticul i tratamentul cancerului
de col uterin, managementul cancerului mamar, cancerului de prostat, tratamentul carcinoamelor
colorectale, ngrijirea pacienilor cu diabet zaharat.
... i alte asemenea ghiduri pentru specialiti precum dermato-venerologia, chirurgia cardiac,
medicina muncii, oncologie medical, reabilitare medical, neurologie, reumatologie, urologie,
endocrinologie, obstetric-ginecologie etc.
Referitor la dreptul de a respecta standardele de calitate, Codul Deontologic Medical conine
printre altele, dispoziii privind obligaiile profesionale i etice ale medicilor, menite s protejeze
interesul pacienilor. Anume, exist prevederi privind principiul specializrii profesionale (Articolul
9), comportamentul profesional i etic, fapte i acte nedeontologice (Articolele 21 i 22), limitele
angajamentului profesional (Articolul 25), consultul n echip (Articolul 28), semnalarea erorilor
profesionale (Articolul 37).
Nu exist alte surse relevante.
F) EXEMPLE PRACTICE
n urma unei inspecii sanitare, Spitalul public X a fost sancionat pentru dotarea insuficient a
slii de operaie. Ulterior, Spitalul a demarat procedura achiziiiei publice de echipamente specifice
i a solicitat Ministerului Sntii deschiderea de posturi noi pentru a putea angaja i medici n
specialitile cardiologie i neurochirurgie, avnd n vedere faptul c n urma un studiu de caz, Spitalul
a artat c n ultimul an au existat urgene chirurgicale pe care au fost nevoii s le transfere altui spital
aflat la 30 de km distan, ntruct nu aveau dotrile necesare i nici personal specializat. Procedura
de achiziie s-a desfurat rapid, Statul deblocnd sumele necesare executrii contractului de achiziie
pentru furnizarea imediat a echipamentelor.
Pacientul M.V. urma s fie supus unei a doua intervenii pe cord. Pacientul i cei doi chirurgi care
l-au operat nu au mai beneficiat de o sal de operaii echipat pentru intervenii pe cord, deoarece
conducerea spitalului a decis ca pacientul s fie mutat n beciul spitalului, ntr-o sal care nu
era dotat corespunztor. Cu toate c pacientul sngera dup prima operaie i era o situaie care
impunea respectarea protocolului de urgen, chirurgilor nu li s-a permis s intre n blocul operator
249
dotat pentru interveniile pe inim, ci au fost trimii s opereze ntr-o sal de la subsolul cldirii,
improprie pentru acest gen de intervenie.
Astfel, n momentul n care inima pacientului, intoxicat cu adrenalin, a ncetat s mai bat, cei doi
chirurgi s-au vzut nevoii s-l resusciteze cu mna, deoarece sala nu avea niciun fel de aparatur
medical de resuscitare, cum ar fi inim artificial, plmn artificial sau aa-zisul curtor de snge.
Pacientul avea electrozi de pacemaker fixai de la prima operaie, deci firele existau i trebuiau doar
conectate la pacemaker, lucru care nu s-a fcut. n mod normal, n sala de operaie trebuie s existe o
pomp de circulaie extracorporal iar pacientul trebuie pus pe circulaie extracorporal, ns aparatul
pentru a face asemenea operaiune lipsea787.
3. Cazuri concrete
Cazul 1. Efectuarea unui act medical de ctre o persoan care pentru situaia dat nu era
competent s-l efectueze. 788
Inculpaii R.E. i D.D. au fost trimii n judecat pentru svrirea infraciunii de vtmare corporal
din culp a pacientei M.L., parte vtmat i parte civil n dosarul penal, aflat pe rolul Judectoriei
Suceava.
n data de 25.06.2004 pacienta s-a prezentat la Spitalul Judeean Suceva, secia obstetric-
ginecologie, ntruct prezenta simptome de natere prematur, sarcina fiind n sptmna 35. A
doua zi, pacienta prezenta dilataie, travaliul nu ncepuse i astfel i-a fost administrat Citothec fiol
de ctre inculpatul D.D. medic de gard la secia unde era internat pacienta. La ora 14.00 pacienta
este mutat la sala de nateri unde a fost asistat de ambii inculpai. R.E. avea calitatea de moa.
n timpul procedurii medicale, pacienta era agitat, astfel nct inculpatul a apsat-o puternic pe burt
i a ordonat inculpatei moa, s efectueze epiziotomia789 pentru uurarea expulziei ftului. Pacienta
nu a fost anesteziat.
n data de 29.06.2004 pacienta este externat. n data de 04/05.07.04 pacienta cheam la domiciliu
o asistent medical care s i ndeprteze firele operaiei i care n timpul procedurii a constatat c
din ran au nceput s ias materii fecale. A ncetat operaiunea i a recomandat prezentarea urgent
la medic a pacientei. La data de 05.07.2004 pacienta a fost internat la Spitalul Judeean Suceava
i ulterior transferat n mai multe rnduri n alte spitale i supus mai multor intervenii chirurgicale
pentru fistul recto-vaginal, cicatrice post-operatorie stenozant a sfincterului anal extern, ruptur
de perineu cu rectocel. Ultima intervenie chirurgical a avut loc n data de 21.10.2004 la un spital
din Bucureti.
n faa instanei au fost administrate mai multe rapoarte de expertiz. Astfel, Comisia superioar de
disciplin a Colegiului medicilor a stabilit c inculpatul avea obligaia s asiste personal naterea, avnd
n vedere c era o sarcin prematur, cu risc. De asemenea, pacienta trebuia s fie anesteziat. Erorile
de conduit ale inculpatului au constat n (I) ncredinarea obligaiilor proprii unei persoane necalificate
s efectueze procedura chirurgical, n situaia dat, (II) nedepunerea unei maxime diligene n
stabilirea diagnosticului i a tratamentului adecvat i (III) neevitarea complicaiilor previzibile.
Comisia superioar de medicin legal a conchis faptul c, toate complicaiile suferite de pacient
se datoreaz proastei execuii a epiziotomiei i a ngrijirii neadecvate. Inculpatul era obligat s asiste
pacienta la natere i el nsui s procedeze la efectuarea epiziotomiei i a epiziorafiei, precum i la
alte acte medicale specifice naterii.
Din ntreg probatoriul aflat la dosarul cauzei, instana a reinut c inculpatul prin atitudinea sa a
nclcat bunele practici medicale, prin administrarea unui tratament i ignorarea efectelor acestuia,
prin prsirea slii de nateri fr a verifica pacienta sau ftul, prin neefectuarea unor intervenii
787. Sursa: http://www.ziuanews.ro/dezvaluiri-investigatii/cum-a-fost-omorat-un-pacient-la-spitalul-c-c-iliescu-partea-iii-120170.

788. Sentina penal nr. 364/01.06.2011.
789. Nota autorului: epiziotomia reprezint o intervenie chirurgical care const in secionarea mucoasei vaginale i a muchilor su-
perficiali ai perineului cu scopul de a facilita expulzia ftului n cursul unei nateri. Incizia poate fi lateral sau median de la zona
posterioar a vulvei nspre anus i se efectueaz sub anestezie local. Zona operat este cusut dup natere.

chirurgicale care erau de competena exclusiv a acestuia. Astfel, instana a condamnat ambii
inculpai pentru svrirea infraciunii de vtmare corporal din culp, i i-a obligat la plata de daune
interese ctre pacient, parte civil, pentru prejudiciul cauzat.
Cazul 2. Infecie nosocomial, pe durata internrii790.
Tribunalul Bacu a obligat Spitalul de urgen Bacu la plata daunelor-interese pentru prejudiciul
cauzat pacientului reclamant, datorit infectrii acestuia pe durata internrii cu stafilococ auriu,
consecin a existenei unei infecii nosocomiale.
Pe baza probatoriul administrat, instana a reinut c pacientul a fost admis la Spitalul de urgen
Bacu n urma unui accident de circulaie, fiind internat n perioada 25.08-01.09.2008. Ulterior a
fost transferat la mai multe spitale i supus mai multor intervenii chirurgicale, inclusiv n clinici din
Germania i Italia.
Din raportul de expertiz medico-legal a rezultat c pacientul a suferit o intervenie chirurgical
la spitalul Bacu, iar la 15 zile de la traumatism s-a constatat o secreie purulent confirmat la
examenul bacteriologic ca infecie cu stafilococ auriu. Din concluziile raportului rezult c ntreaga
evoluie a pacientului a fost influenat dramatic de apariia infeciei cu stafilococ. n lipsa acestei
infecii (care ulterior s-a cronicizat), leziunile pe care pacientul le prezint s-ar fi vindecat n aprox.
4-6 luni (incluznd i perioada necesar reeducrii funcionale) i nu ar mai fi necesitat internri i
intervenii chirurgicale. n lipsa apariiei infeciei s-ar fi obinut cu certitudine un rezultat funcional mai
bun, iar starea pacientului constituie infirmitate fizic permanent i i confer o deficien locomotorie
medie, cu scderea capacitii de munc la 60%;
Instana a reinut c prejudiciul suferit de pacient este consecina unei infecii nosocomiale.
Instana a apreciat c n spe sunt incidente dispoziiile (s.n. fostului) art. 644 din Legea 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, conform crora unitile sanitare, publice sau private rspund
pentru prejudiciile cauzate pacienilor, dac acestea sunt consecina, printre altele, a infeciilor
nosocomiale.
Pe cale de consecin, instana a obligat spitalul Bacu la plata daunelor-interese ctre pacient pentru
prejudiciul cauzat acestuia din urm, prejudiciu datorat unei infecii nosocomiale.
Cazul 3. Diagnostic i tratament incorecte; lipsirea de ansa supravieuirii.
Pe rolul Judectoriei Drgani a fost nregistrat dosarul nr. X avnd ca obiect soluionarea cauzei
penale privind pe inculpatul A.P. medic pentru svrirea infraciunii de ucidere din culp.
La data de 27 iulie 2006, R.E. din cadrul Dispensarului Medical G, judeul Olt, n calitate de medic
de familie, a vaccinat pe minorul G.A. cu vaccinul antipoliomielitic administrat oral i vaccinul
difterotetanos, DTP injectabil. Potrivit susinerilor medicului n cauz campania de vaccinare are loc
ntre 25 30 ale fiecrei luni, n funcie de grupele de vrst.
Vaccinul s-a efectuat conform normelor medicale, fapt confirmat de Colegiul Medicilor Olt prin adresa
nr. 760/26.09.2006 n care se precizeaz expres c nu pot fi reinute n sarcina dr. R.E. elemente de
culp medical, evoluia ulterioar a strii de sntate a minorului G.A. nu are legtur cu serviciul
de vaccinare.
A doua zi dup efectuarea acestui vaccin, ca urmare a strii febrile n care a intrat minorul, acesta
a fost transportat de urgen la Spitalul municipal Drgani i internat n secia pediatrie, sub
observaia direct a medicului inculpat A.P. Motivul internrii, trecut n foaia de observaie clinic l
constituie febr, scaunele diareice, stare general alterat. Diagnosticul la internare a fost reacie
postvaccinal. Trisomia 21 iar la externare reacie postvaccinal. Trisomia 21, deces 30.07.2006,
ora 5,20.
Inculpatul A.P. medic primar pediatru medic de gard al seciei pediatrie n data de 28 29 iulie
2006, stabilete ca i tratament al victimei administrarea de algocalmin i fenobarbital, indicnd n
790. Tribunalul Bacu, Sentina civil nr. 2748/21.12.2012.
251
foaia de observaie clinic general i prezena unei tumefacii pe coapsa piciorului drept, loc unde
minorul fusese vaccinat.
Din graficul de urmrire al temperaturii existent n foaia de observaie clinic precum i din declaraiile
celor dou asistente care au supravegheat minorul pe perioada internrii, respectiv V.D. i L.D., rezult
c minorul a prezentat n permanen stare febril, cu temperatura n jurul constantei de 39 grade
Celsius. Ambele asistente au raportat aceast situaie inculpatului A.P. care le-a dat dispoziie s
efectueze mpachetri pentru a scdea temperatura minorului. Dei starea febril a minorului s-a
meninut n permanen, inculpatul A.P. nu a introdus n medicaie nici un antibiotic dei cunotea
c pacientul G.A. este diagnosticat cu maladia Down ( trisomia 21), maladie care afecteaz puternic
sistemul imunitar al persoanei bolnave.
Comisia de disciplin din cadrul Colegiului Medicilor Vlcea a decis, sancionarea cu avertisment a
medicului A.P., pentru modul n care acesta a decis s trateze pacientul. Din raportul de constatare
medico-legal autopsie efectuat n cauz au rezultat urmtoarele concluzii:
moartea minorului s-a datorat insuficienei acute cardio-respiratorii, consecutiv unei pneumonii
acute interstiiale survenit la un copil cu reacie postvaccinal acut i boal congenital;
copilului nu i-au fost efectuate investigaii paraclinice analize de laborator care s permit
precizarea unui diagnostic corect i complet i n mod direct instituirea unui tratament corespunztor;
tratamentul administrat copilului a fost incomplet prin neadministrarea unor medicamente cum
ar fi antibioticele, care ar fi putut aduce efecte terapeutice benefice i ar fi putut preveni decesul
copilului;
prin neefectuarea investigaiilor de laborator, neefectuarea unui tratament medicamentos cores-
punztor i prin netrimiterea copilului la un spital superior, ntr-o secie de specialitate de boli infecto-
contagioase copilul a fost lipsit de ansa supravieuirii.
n final, instana a conchis c ntre conduita medical inadecvat din perioada spitalizrii (respectiv
lipsa stabilirii unui diagnostic clinic corect, lipsa efecturii investigaiilor paraclinice, lipsa consulturilor
interdisciplinare, prescrierea unui tratament necorespunztor) i decesul pacientului exist o legtur
de cauzalitate direct, condiionat de deficitul imunitar caracteristic afeciunii preexistente.
n cazul analizat exist o culp imediat i o culp direct, activitatea duntoare aparinnd nsi
medicului. Eroarea medical i nedibcia sau lipsa abilitii au dus la decesul minorului G.A., iar
eroarea de diagnostic n cauza de fa nu s-a datorat necunoaterii trecutului medical al minorului ci
examinrii greite, interpretrii eronate a simptomelor, neefecturii unor teste, netrimiterii pacientului
pentru consult de specialitate la o unitate medical superioar, sau neschimbrii diagnosticului, n
cazul tratamentului care nu a dat rezultate. Aceast eroare subiectiv angajeaz rspunderea penal.
Astfel, prin raportare la situaia de fapt reinut de instan dup analizarea probatoriului administrat,
aceasta a condamnat inculpatul A.P. medic primar pediatru pentru svrirea infraciunii de ucidere
din culp. Medicul a fost condamnat la pedeapsa nchisorii de ase luni, cu suspendarea executrii.
Instana a aplicat i pedeapsa complementar a interzicerii anumitor drepturi, conform Codului penal
n vigoare la momentul respectiv. Instana a dispus i obligarea spitalului i a inculpatului la plata n
solidar a despgubirilor morale de 20.000 lei prii civile, precum i cheltuieli de judecat de 300 lei.
Atunci cnd se pune n discuie calitatea serviciului medical furnizat, avocatul trebuie, n scopul aprrii
intereselor clientului su, s aib n vedere aspecte ca:
Dotarea corespunztorare a unitii furnizoare de servicii medicale (n funcie de criteriile legale):

dotarea cu echipamentele necesare pentru intervenia sau tratamentul la care pacientul a fost
supus; dotarea cu medicamentele necesare.
Existena medicilor specialiti (n funcie de criteriile legale), cu atenie special pentru urmtoarele
aspecte:

este esenial ca medicul curant s fie specialist astfel nct s acorde ngrijiri medicale pacientului,
conform nevoilor acestuia din urm;
personalul medical trebuie s fie calificat/acreditat.
ntocmirea unei expertize de specialitate care s aib ca i obiectiv printre altele, evidenierea
echipamentelor, medicamentelor i specializrii medicului curant prin raportare la necesitile
pacientului. Un alt obiectiv trebuie s stabileasc dac tratamentul/serviciul medical furnizat a fost
cel care se impunea i dac s-a administrat/furnizat cu respectarea protocoalelor n materie, dac
acestea exist.
Dac unitatea care a funizat tratamentul/serviciul medical nu era dotat corespunztor, s se
stabileasc care au fost msurile luate de aceasta pentru remedierea acestor lipsuri.
H) REFERINE INTERNAIONALE I REGIONALE
O discuie privind standardele internaionale i regionale cu referire la Dreptul de a respecta standardele de

calitate o vei regsi la Dreptul la cel mai nalt standard de sntate tratat n Capitolul 2 i la Dreptul la via,
tratat n Capitolele 2 i 3.
6.1.9 Dreptul la siguran
A) DREPTUL LA SIGURAN AA CUM ESTE PREVZUT N

Fiecare individ are dreptul s fie protejat mpotriva vtmarilor produse de proasta funcionare a
serviciilor de sntate, a greelilor i erorilor de practic medical i are dreptul de acces la servicii i
tratamente care ndeplinesc standardele de siguran.
Garantarea acestor drepturi impune spitalelor i serviciilor de sntate s monitorizeze continuu factorii de risc
i s se asigure de funcionarea optim a aparaturii electronice medicale, i de pregtirea corespunztoare
a operatorilor acesteia.
Toi profesionitii medicali trebuie s fie pe deplin rspunztori de sigurana tuturor fazelor i elementelor
tratamentelor medicale.
Medicii trebuie s fie capabili s previn riscul de eroare prin monitorizarea precedentelor i participarea la
formare continu.
Personalul medical care a informat superiorii sau colegii asupra unor riscuri posibile, trebuie s fie protejai
fa de posibilele consecine adverse.
B) DREPTUL LA SIGURAN AA CUM ESTE PREVZUT

Constituie
Dreptul la siguran n contextul particular al serviciilor de sntate nu este prevzut explicit n
Constituia Romniei. Totui, exist anumite prevederi constituionale care pot fi interpretate din
punctul de vedere al dreptului la siguran.
253
Articolul 22 Dreptul la via i la integritate fizic i psihic

(1) Dreptul la via, precum i dreptul la integritate fizic i psihic ale persoanei sunt garantate.
(2) Nimeni nu poate fi supus torturii i nici unui fel de pedeaps sau de tratament inuman ori
degradant.
(3) Pedeapsa cu moartea este interzis.
(Nota autorului: Interveniile medicale care nu respect standardele drepturilor omului pot avea
gravitatea tratamentelor inumane i degradante, conform interpretrii Curii Europene pentru
Drepturile Omului. De exemplu, vezi cazul V.C. v. Slovacia, Cererea nr. 18968/07, 8 noiembrie 2011.)
Articolul 34 Dreptul la ocrotirea sntii i Articolul 35 Dreptul la mediul sntos sunt de

asemenea implicit legate de dreptul la siguran, prin faptul c impun statului responsabilitatea de
a lua msuri de protecie a sntii fizice i mentale.
Legislaie
Dreptul pacientului la siguran este prevzut n legea drepturilor pacientului, nu ca drept distinct, ci
implicit, n:
Articolul 30 alin. 1, Capitolul VI Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale:

Interveniile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dac exist condiiile de dotare
necesare i personal acreditat.

Legea nr. 95/2006 conine prevederi legate de sigurana n domeniul transplantului de organe, al
medicamentului, precum i n capitolul care reglementeaz asistena medical transfrontalier. Mare
parte dintre aceste prevederi au fost introduse prin modificri i completri ulterioare, din nevoia de a
adapta legislaia naional la legislaia elaborat la nivelul Uniunii Europene.
Titlul VI al acestei legi este intitulat Efectuarea prelevrii i transplantului de organe, esuturi i celule
de origine uman n scop terapeutic i conine urmtoarele prevederi relevante:
Articolul 141, alin. 1: Donarea i transplantul de organe, esuturi i celule de origine uman se
fac n scop terapeutic, cu asigurarea unor standarde de calitate i siguran n vederea garantrii
unui nivel ridicat de protecie a sntii umane (...).
Articolul 142, lit. d definete noiunea de banc agreat i arat c aceasta trebuie s respecte
standardele de calitate i siguran impuse de Directiva 2004/23/CE a Parlamentului European
i a Consiliului din 31 martie 2004 privind stabilirea standardelor de calitate i securitate pentru
donarea, obinerea, controlul, prelucrarea, conservarea, stocarea i distribuirea esuturilor i a
celulelor umane i s prezinte documente justificative n acest sens.
Articolul 148, alin. 19: Agenia Naional de Transplant poate ncheia acorduri cu organizaii
europene de schimb de organe, cu condiia ca aceste organizaii s asigure respectarea cerinelor
prevzute n Directiva 2010/53/UE a Parlamentului European i a Consiliului din 7 iulie 2010
privind standardele de calitate i siguran referitoare la organele umane destinate transplantului
(...).
Numeroase prevederi referitoare la siguran sunt incluse n Titlul XVIII al legii care reglementeaz
medicamentul. n afara capitolului de farmacovigilen, prevederi referitoare la sigurana
medicamentelor se regsesc i n alte capitole, cum ar fi punerea pe pia, fabricaia i importul,
etichetarea i prospectul, distribuia i brokerajul, publicitatea. Titlul XVIII transpune Directiva
2001/83/CE a Parlamentului European i a Consiliului de instituire a unui cod comunitar cu privire
la medicamentele de uz uman, inclusiv a amendamentelor ulterioare ale acesteia (amendamente
privind stabilirea standardelor de calitate i securitate pentru recoltarea, controlul, prelucrarea,
stocarea i distribuirea sngelui uman i a componentelor sanguine; medicamentele tradiionale din

plante; medicamentele de uz uman; modificri ale condiiilor autorizaiilor de introducere pe pia; i

farmacovigilena).
Titlui XIX intitulat Asistena medical transfrontalier, conine de asemenea prevederi legate de
siguran. Acest titlu transpune parial Directiva nr. 2011/24/UE privind aplicarea drepturilor pacienilor
n cadrul asistenei medicale transfrontaliere.
Articolul 904 prevede c asistena medical trebuie s respecte att standardele naionale privind
calitatea i sigurana, ct i legislaia UE n materie de standarde de siguran.
Articolul 910 prevede c furnizorii de servicii medicale care i desfoar activitatea pe teritoriul
Romniei au obligaia s pun la dispoziia pacienilor informaii referitoare la opiunile de tratament,
disponibilitatea, calitatea i sigurana asistenei medicale pe care o furnizeaz.
Legea nr. 282/2005 privind organizarea activitii de transfuzie sanguin, donarea de snge i
componente sanguine de origine uman, precum i asigurarea calitii i securitii sanitare, n
vederea utilizrii lor terapeutice, republicat
Aceast lege stabilete normele care asigur calitatea i securitatea sngelui i componentelor sanguine
umane, n scopul meninerii unui nalt nivel de protecie a sntii populaiei si se aplic colectrii,
controlului biologic al sngelui i componentelor sanguine umane, preparrii, stocrii, distribuiei i
administrrii acestora. Printre principiile care guverneaz aceast lege sunt enumerate asigurarea
securitii i calitii pentru snge i componentele sanguine umane, indiferent de proveniena lor sau
de scopul terapeutic cruia i sunt destinate i faptul c administrarea terapeutic a sngelui sau a
componentelor sanguine umane se efectueaz sub responsabilitate i supraveghere medical numai
n unitile medicale autorizate n acest sens. Legea nr. 282/2005 transpune Directiva 2002/98/
CE privind standardele de calitate i securitate pentru colectarea, testarea, procesarea, stocarea i
distribuia sngelui uman i a componentelor sanguine.
Capitolele care au prevederi speciale referitoare la securitatea transfuziilor pentru pacient sunt:
Capitolul VII Sistemul de hemovigilen, Capitolul V Managementul calitii i Capitolul VI Utilizarea
terapeutic a sngelui i a componentelor sanguine umane.
Aceast lege prevede msuri de siguran mpotriva transmiterii infeciei HIV n unitile medicale.
Astfel, unitile medicale, cu sau fr paturi, trebuie s aib n vedere aplicarea obligatorie a
precauiilor universale i asigurarea mijloacelor necesare pentru prevenirea transmiterii infectiei cu
HIV (Articolul 6, lit. e).
Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante
i psihotrope
Legea stabilete regimul juridic privind cultivarea, producerea, fabricarea, depozitarea, comerul,
distribuia, transportul, deinerea, oferirea, transmiterea, intermedierea, achiziionarea, utilizarea i
tranzitul pe teritoriul naional al plantelor i substanelor ce sunt prevzute n conveniile internaionale,
la care Romnia este parte, ca stupefiante sau psihotrope, precum i preparatele lor, ce pot fi
periculoase pentru sntatea populaiei, din cauza efectelor pe care abuzul acestora le poate produce.
De asemenea, sunt prevzute atribuiile i responsabilitile Ministerului Sntii i ale unitilor aflate
n coordonarea sau n subordinea acestuia, n controlul i supravegherea operaiunilor cu plantele,
substanele i preparatele acoperite de aceast lege.
Articolul 7, alin. 3: n unitile medico-farmaceutice de producie ori n alte locuri autorizate unde
se desfoar operaiuni cu substane stupefiante sau psihotrope, atunci cnd exist indicii de
nclcare a activitii legale cu acestea, specialiti din cadrul formaiunii specializate n prevenirea
i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri din cadrul Inspectoratului General al Poliiei
Romne se adreseaz specialitilor din cadrul Ministerului Sntii care exercit astfel de atribuii,
255
potrivit legii, n vederea verificrii situaiilor sesizate.

Trebuie menionat c n Capitolul X intitulat Sanciuni sunt prevzute msurile care trebuie luate
de Ministerul Sntii (uneori i de Ministerul Agriculturii, Pdurilor i Dezvoltrii Rurale, Direciei
Generale de Combatere a Criminalitii Organizate i Antidrog i Ageniei Naionale Antidrog) n caz
de nerespectare a prevederilor acestei legi. Unele msuri se refer la amenzi impuse entitilor care
ncalc legea (Articolul 52), iar alte sanciuni constau n msuri de precauie luate n cazul n care
exist sau se presupune n mod justificat c exist un risc iminent i grav pentru sntate (Articolul
50). n cazul nclcrii repetate a anumitor prevederi ale acestei legi Ministerul Sntii poate
suspenda autorizaia pentru desfurarea acelor activiti (Articolul 51).
Articolul 50:
a) blocarea mrfii, retragerea de pe pia i interzicerea utilizrii specialitilor farmaceutice,
formulelor magistrale i preparatelor oficinale, precum i suspendarea activitilor, publicitii i
nchiderea provizorie a localurilor, centrelor sau serviciilor;
b) suspendarea elaborrii, prescrierii, eliberrii i furnizrii de preparate n faza de cercetare
clinic sau pentru cercetare pe animale.
Pentru detaliile tehnice privind implementarea acestei legi, a se vedea Hotrrea Guvernului nr.
1915/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005
privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
Norma din 7 aprilie 2004 de aplicare a Legii nr. 46/2003 a drepturilor pacientului
Conform normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului, interveniile medicale asupra pacientului
se fac doar n condiiile n care exist dotrile necesare i personalul acreditat, excepie fcnd doar
situaiile extreme, n care dac nu se intervine cu orice mijloace i de ctre oricine, viaa pacientului
este n pericol.
Ordinul Ministerului Sntii nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere,

prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare
Ordinul 916/2006 prevede obligativitatea activitilor de supraveghere i prevenire a infeciilor
nosocomiale pentru personalul medical i unitile sanitare i prevede c orice daun adus pacienilor
prin nerespectarea prevederilor sale sau a normativelor profesionale privind asigurarea calitii ngrijirilor
medicale acordate pacienilor n scopul prevenirii infeciilor nosocomiale atrage responsabilitatea
individual sau, dup caz, instituional. Anexa III a acestui ordin conine prevederi referitoare la
modul de desfurare a activitii de supraveghere epidemiologic a infeciilor nosocomiale i la
msurile care trebuie luate n caz de izbucnire epidemic.
Ordinul nr. 607/2013 pentru aprobarea Normelor specifice privind autorizarea unitilor de
transfuzie sanguin din unitile sanitare
Autorizarea unitilor sanitare de transfuzie sanguin reprezint o msur de a asigura sigurana
pacienilor, deoarece pentru a obine autorizaia, unitile trebuie s fac dovada structurii i
calificrilor personalului, a existenei sistemului de management al calitii, a respectrii sistemului de
hemovigilen, a dotrii cu aparatur i echipemente medicale adecvate acestei activiti, a existenei
procedurilor operatorii standard pentru activitile de baz, a ndeplinirii autoinspeciei pe anul anterior
i a existenei autorizaiei sanitare de funcionare.
Ordinul nr. 608/2013 pentru aprobarea Normelor privind acordarea autorizaiei speciale pentru
importul i/sau exportul de snge uman i/sau componente sanguine umane din ori n alte ri
Autorizaia pentru importul i/sau exportul de snge uman i/sau componente sanguine umane
se elibereaz de ctre Ministerului Sntii Ia propunerea Institutului Naional de Hematologie

Transfuzional. Institutul nainteaz propunerile ctre Ministerul Sntii n baza unei evaluri a
dosarelor care conin documentele care fac dovada ndeplinirii normelor i cerinelor necesare
obinerii autorizaiei. Printre acestea se numr: documente care prezint rezultatele testrii acestor
produse, care dovedesc calitatea entitii de a importa/exporta i capacitatea tehnologic de a stoca
i transporta snge sau componente de snge, asigurarea sistemului de hemovigilen reprezint
msuri care contribuie la asigurarea siguranei pacientului transfuzat. Toate aceste msuri contribuie
la asigurarea siguranei pacienilor transfuzai.
Ordinul nr. 1.237/2007 privind aprobarea Nomenclatorului naional al componentelor sanguine

umane pentru utilizare terapeutic, cu completrile i modificrile ulterioare
Ordinul 1237/2007 stabilete condiiile de preparare, conservare i administrare pentru fiecare
substan, precum i condiiile de depozitare, transport i distribuie pentru sngele uman i
componentele sanguine umane. Acest ordin include dou anexe. Anexa 1 definete componentele
sanguine i ali termini specifici. Anexa 2 prevede condiiile de depozitare, transport i distribuie
pentru snge uman i componente sanguine umane (ex. temperatura) i standardele utilizate pentru
controlul calitii. Acest ordin transpune Directiva 2002/98/CE privind standardele de calitate i
siguran pentru colectarea, testarea, procesarea, stocarea i distribuia sngelui i componentelor
sanguine de origine uman.
Ordinul nr. 1.483/2011 privind aprobarea Planului de aciune pentru asigurarea securitii
transfuzionale fa de riscul de transmitere posttransfuzional a infeciei cu virusul West Nile la
om
Situaia epidemiologic creat de creterea numrului de cazuri de infecie cu virusul West Nile
(VWN) n Uniunea European n perioada 2008-2010 a condus la necesitatea elaborrii unui ghid cu
recomandri privind msurile aplicabile pentru asigurarea securitii transfuzionale n zonele afectate,
n funcie de riscul estimat. Acest ghid este n curs de dezbatere la nivelul statelor membre. Romnia
este membru al grupului de lucru care a elaborat versiunea n dezbatere. Planul de aciune aprobat
prin acest ordin stabilete msurile care trebuie luate de ctre Ministerul Sntii, Institutul Naional
de Hematologie Transfuzional Prof. Dr. C.T. Nicolau Bucureti, centrele de transfuzie sanguin,
unitile de transfuzie sanguin din unitile sanitare, n vederea prevenirii transmiterii VWN prin
transfuzie.
Ordinul nr. 1.193/2007 pentru aprobarea normelor privind informaiile care trebuie oferite
donatorilor de snge i de componente sanguine de origine uman, precum i informaiile care
trebuie comunicate de ctre donatori la fiecare donare i admisibilitatea donatorilor de snge i
de componente sanguine umane, cu modificrile i completrile ulterioare
Pe de o parte, prevederile acestui ordin au rolul de a asigura sigurana donatorilor prin stabilirea
de criterii fizice i de sntate specifice pentru cei admii ca donatori (de ex. vrsta ntre 18-65
de ani, greutate corporal peste 50 kg, temperatura corporal sub 37,5C, puls regulat, presiune
sanguin n limite normale etc). Pe de alt parte contribuie la prevenirea transmiterii anumitor boli
prin intermediul transfuziei sanguine prin colectarea de informaii specifice de la donatori (de ex.
informaii despre operaii chirurgicale efectuate, tatuaje, numr de parteneri sexuali, cltorii n
strintate etc). Ordinul 1.193/2007 transpune Directiva 2002/98/CE privind standardele de calitate
i siguran pentru colectarea, testarea, procesarea, stocarea i distribuia sngelui i componentelor
sanguine de origine uman, Directiva 2004/33/CE cu privire la anumite cerine tehnice pentru snge
i componentele sanguine de origine uman, precum i Recomandrile Consiliului Europei cuprinse
n Ghidul de preparare, utilizare i asigurare a calitii componentelor sanguine de origine uman,
ediia a XII-a - 2006.
257
Ordinul nr. 1.228/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de

hemovigilen, de asigurare a trasabilitii, precum i a Regulamentului privind sistemul de
nregistrare i raportare n cazul apariiei de incidente i reacii adverse severe legate de
colectarea i administrarea de snge i de componente sanguine umane, cu modificrile i
completrile ulterioare
Hemovigilena este un ansamblu de proceduri standardizate de supraveghere a incidentelor sau a
reaciilor adverse severe ce survin att la donatorul, ct i la primitorul de snge pe parcursul actului
transfuzional, precum i supravegherea prin metode epidemiologice a donatorilor. Trasabilitatea
reprezint ansamblul informaiilor nregistrate i al msurilor care permit urmrirea i identificarea
fiecrei etape a activitii, pornind de la admiterea persoanei la donare pn la utilizarea terapeutic
a sngelui i a componentelor sanguine umane. Trasabilitatea permite stabilirea unei legturi ntre
donator i unul sau mai muli primitori i de la primitor la donator, fiind stabilit cu ajutorul unui sistem
naional unic de identificare a unitilor de snge i a persoanelor.
Institutul Naional de Transfuzie Sanguin, Centrul de Transfuzie Sanguin al Municipiului Bucureti
i centrele de transfuzie sanguin teritoriale au un sistem de identificare unic a fiecrui donator
prin codul numeric personal, codul donrii pe unitatea de snge i pe fiecare component sanguin.
Primitorul de snge este de asemenea identificat printr-un sistem care include codul numeric personal
i codul seciei. Datele sunt stocate i arhivate pentru o perioad de 30 de ani. Ordinul 1228/2006
include de asemenea formularele pentru colectarea datelor privind trasabilitatea, tipurile de reacii sau
incidente adverse severe care apar pe parcursul transfuziei.
Fiecare spital are o comisie de transfuzie sanguin i hemovigilen. Acestea raporteaz date ctre
coordonatorul regional de hemovigilen care raporteaz la rndul su coordonatorului naional de
hemovigilen - Institutul Naional de Transfuzie Sanguin.
Ordinul nr. 1.343/2007 pentru aprobarea Ghidului naional de utilizare terapeutic raional a
sngelui i a componentelor sanguine umane
Ordinul 1.343/2007 transpune Directiva 2002/98/CE privind standardele de calitate i siguran
pentru colectarea, testarea, procesarea, stocarea i distribuia sngelui i a componentelor sanguine
de origine uman.
Ordinul nr. 1.132/2007 pentru aprobarea Normelor privind standardele i specificaiile referitoare
la sistemul de calitate pentru instituiile medicale care desfaoar activiti n domeniul
transfuziei sanguine
Acest ordin transpune Directiva 2002/98/CE privind standardele de calitate i siguran pentru
colectarea, testarea, procesarea, stocarea i distribuia sngelui i componentelor sanguine de
origine uman, i Directiva Comisiei 2005/62/CE de implementare a Directivei 2002/98/CE cu
privire la standardele i specificaiile comunitare referitoare la sistemul de calitate pentru centrele de
transfuzie sanguin.
Ordinul nr. 1.226/2006 pentru aprobarea Normelor privind colectarea, controlul biologic,
prepararea, conservarea, distribuia i transportul sngelui i componentelor sanguine umane
Respectarea normelor privind recoltarea, prepararea, conservarea i transportul sngelui i a produselor
sanguine asigur securitatea transfuzional. Acest ordin se aplic Institutului Naional de Transfuzie
Sanguin, centrelor de transfuzie sanguin teritoriale i unitilor de transfuzie sanguin din spitale.
Reglementri privind sigurana n domeniul radiaiilor

Ordinul nr. 300/2006 pentru aprobarea Reglementrilor specifice privind expunerile medicale
la radiaii ionizante pentru cercetarea medical i/sau biomedical. Aceste reglementri
specifice privind expunerile medicale la radiaii ionizante pentru cercetarea medical i/sau
biomedical sunt n conformitate cu recomandrile Comisiei Europene, seria Radioprotecie
99/1998, i se aplic tuturor situaiilor n care radiaia este administrat voluntarilor sntoi sau

n situaiile cnd pacienilor li se administreaz radiaie suplimentar peste i sub aceea necesar
ngrijirii clinice a acestora. (Nota autorului: Cnd radiaia este utilizat n scop de cercetare, nivelul
radiaiei poate fi peste sau sub nivelul utilizat pentru tratament.)
Ordinul nr. 14/2000 pentru aprobarea Normelor fundamentale de securitate radiologic. Acest
ordin transpune prevederile Articolelor 1-29 i ale Articolelor 38 - 53 din Directiva Consiliului nr.
96/29/Euratom radiaia ionizant din 13 mai 1996 care stabilete normele de securitate de baz
privind protecia sntii lucrtorilor i a populaiei mpotriva pericolelor prezentate de radiaiile
ionizante. Normele de siguran radiologic sunt prezentate n anexa Ordinului 14/2000. Entitile
responsabile pentru aplicarea acestor norme sunt direciile generale specifice din cadrul Comisiei
Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare.
Ordinul nr. 285/2002 pentru aprobarea Normelor privind radioprotecia persoanelor n cazul
expunerilor medicale la radiaii ionizante. Conform ordinului toate expunerile medicale la radiaii
ionizante trebuie s fie justificate n prealabil, innd cont de obiectivele specifice ale expunerii i de
caracteristicile persoanei implicate. Expunerea terapeutic trebuie justificat de medicul ordonator.
Expunerea n scop de cercetare trebuie s fie n prealabil analizat i aprobat de comisia de
etic. Aceasta nseamn c n lipsa unei justificri adecvate, trebuie evitat expunerea. Acest ordin
transpune Directiva Consiliului 97/43/Euratom privind protecia sntii persoanelor mpotriva
pericolelor pe care le prezint radiaiile ionizante rezultate din expunerea n scopuri medicale.
Ordinul nr. 1.334/2004 cu privire la aciunile specifice privind protecia sntii persoanelor
fizice mpotriva radiaiilor ionizante n cazul expunerii medicale. Ordinul prevede obligativitatea
unitilor sanitare n care se desfoar practici de radiologie de diagnostic i radiologie
intervenional, de medicin nuclear i de radioterapie s elaboreze reglementri specifice proprii
privind protecia sntii persoanelor fizice mpotriva radiaiilor ionizante n cazul expunerii medicale.
Ordinul nr. 173/2003 pentru aprobarea Normelor de securitate radiologic n practicile de
radiologie de diagnostic i radiologie intervenional, cu modificrile i completrile ulterioare.
Acest ordin este urmat de o serie de ordine specifice expunerilor medicale la radiaii ionizante a
diferitelor categorii de pacieni sau pentru situaii specifice. Acestea sunt:
Ordinul nr. 1539/2006 privind aprobarea Reglementrilor specifice referitoare la expunerea
medical a persoanelor la radiaii ionizante n cazul expertizelor medico-legale;
medical n radiologia pediatric;
medical la radiaii ionizante a gravidelor;
Ordinul nr. 1542/2006 privind nregistrarea i raportarea dozei pacienilor. Aceste ordine
stabilesc responsabiliti att pentru medicii ordonatori, ct i pentru medicii radiologi.
Ordinul nr. 1393/2010 privind aprobarea ghidului de practic medical pentru specialitile
radiologie-imagistic medical i medicin nuclear stabilete responsabiliti pentru specialitii
de sntate public i cei din imagistic medical, nu i pentru medicii ordonatori.
Codul deontologic din 15 mai 2010 al medicului dentist, Decizia 15/2010 a Colegiului Medicilor
Dentiti din Romnia
Articolul 7: Medicul dentist nu trebuie s accepte exercitarea profesiei n condiii susceptibile de
a compromite calitatea actului medical i securitatea pacientului.
Nu au fost identificate alte surse relevante pentru dreptul la siguran.
259
F) EXEMPLE PRACTICE
Numrul tot mai mare al adolescentelor care i ncep viaa intim la o vrst fraged schimb protocolul
investigaiilor al unui Spital de Pediatrie. Asta, dupa ce s-au nmulit cazurile n care fete de 12-13
ani au aflat c sunt gravide, tocmai n timpul examinrii cu raze X, care este extrem de periculoas
pentru ft. n ultimii cinci ani, la maternitatea din ora au nscut peste 700 de adolescente. Dac o
gravid este supus radiaiilor cu raze X, pot s apar malformaii ale ftului. Prin urmare, nainte de
a trimite pacientele minore la radiografie, doctorii discut cu prinii lor, i li se cere consimmntul
ca fiicele lor s fac mai nti testul de sarcin, ca masur de precauie. n cazul n care se descoper
c adolescenta este nsrcinat se renun la investigaia radiologic.
Exemplul 1: Un pacient aflat n timpul unei operaii, care tocmai fusese anesteziat, a czut de pe
masa chirurgical pe care se afla, aceasta rupndu-se practic sub el. Chirurgii se splau pe mini i
erau cu spatele. Cnd s-au ntors, pacientul nu mai era pe mas. n urma incidentului pacientul nu
a fost rnit, operaia fiind reluat dup ce masa a fost nlocuit. Masa fusese achiziionat n cadrul
unui proiect de modernizare a slilor de operaii n 2009. Directorul spitalului a decis efectuarea
unei expertize asupra ntregului echipament achiziionat n cadrul proiectului. Deoarece acest lucru
ar fi trebuit efectuat de echipa care a achiziionat echipamentul n momentul recepionrii acestuia,
directorul i-a sancionat cu avertisment scris.
Exemplul 2: Ministerul Sntii ancheteaz un caz n care este implicat un Centru de Transfuzii.
Medicii acestei uniti sunt suspectai c au trimis la Spitalul Judeean din ora snge infectat cu
Hepatita B, snge care ar fi fost deja folosit pentru un pacient. Donatorul, care a fost deja internat
la Sectia Boli infecioase, este suspectat c ar fi fost purttorul virusului hepatic B, dar aceast
suspiciune a aprut din pcate dup donarea de snge.
3. Cazuri concrete
Pe 16 august 2010, n jurul orei 18:30, n salonul de Terapie Intensiv nou-nscui din Secia de
Neonatologie a Spitalului Clinic de Obstetric i Ginecologie Prof. Dr. Panait Srbu a izbucnit un
incendiu n care ase nou-nscui au decedat, iar ali cinci au suferit vtmri corporale grave.
n dosarul incendiului de la Maternitatea Giuleti, procurorii Parchetului General au trimis n judecat
cinci angajai ai unitii sanitare: asistenta de serviciu care n momentul incendiului lipsea din salon
acuzat de ucidere din culp (cu consecina decesului a ase nou-nscui) i vtmare corporal
grav din culp (cinci nou-nscui), eful serviciului tehnic, managerul spitalului, eful Seciei de
Neonatologie, i electricianul spitalului acuzai de neglijen n serviciu cu consecine deosebit de
grave (vezi mai jos notele pentru avocai).
Concluziile expertizei tehnice realizate de Institutul Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Securitate
Minier i Protecie Antiexploziv - Insemex din Petroani791 au evideniat c incendiul izbucnit a fost
cauzat de supranclzirea elementelor de contact ale techerului montat pe cablul de alimentare
cu energie electric al aparatului de aer condiionat. Cauza a fost una de natur electric, fiind
determinat de un proces fizico-chimic incendiv, i nu exploziv.
Prima instan a dat n iulie 2013 urmtoarea sentin: maternitatea a fost amendat penal cu 400.000
de lei, managerul spitalului a fost amendat cu 6.500 de lei, asistenta de serviciu a fost condamnat
la 2 ani i 2 luni de nchisoare cu executare, electricianul a fost condamnat la 2 ani de nchisoare,
iar eful Departamentului Tehnic al spitalului a primit aproape 4 ani de nchisoare cu suspendare.
Sentinele nu au fost definitive i ca urmare prile au fcut recurs. n aprilie 2015 Curtea de Apel
791. Mediafax.ro (17 septembrie 2010) Expertiz tehnic: La Maternitatea Giuleti a fost un incendiu, i nu explozie http://www.media-
fax.ro/social/expertiza-tehnica-la-maternitatea-giulesti-a-fost-un-incendiu-si-nu-explozie-7288454

Bucureti a meninut sentina pentru asistenta de serviciu (2 ani i 2 luni de nchisoare), managerul
spitalului din timpul accidentului a primit 6 luni de nchisoare cu suspendare, eful depertamentului
de Neonatologie a fost achitat, i electricianul a primit sentina de un an de nchisoare cu suspendare.
eful Departamentului Tehnic al spitalului din perioada accidentului a decedat ntre timp, aa c
acesta nu a mai fost tras la rspundere penal. Curtea de Apel a admis de asemena reclamaiile
i probele cu privire la aciunile formulate de prile civile i a obligat spitalul, asistenta de serviciu,
electricianul i fostul manager, Ministerul Sntii i primria Bucureti s plteasc n solidar daune
n valoare de 4,3 milioane de euro familiilor victimelor. Decizia este final.
n Codul penal, n Partea special. Titlul V, Capitolul II: Infraciuni de serviciu, Articolul 298 Negijena
n serviciu, prevede c nclcarea din culp de ctre un funcionar public a unei ndatoriri de serviciu,
prin nendeplinirea acesteia sau prin ndeplinirea ei defectuoas, dac prin aceasta se cauzeaz o
pagub ori o vtmare a drepturilor sau intereselor legitime ale unei persoane fizice sau ale unei
persoane juridice, se pedepsete cu nchisoare de la 3 luni la 3 ani sau cu amend.
Atunci cnd susine n instan c furnizorul de servicii medicale a nclcat regulile i/sau standardele
profesionale privind sigurana, avocaii trebuie s verifice, de asemenea, dac exist reglementri
interne ale furnizorului de servicii care stipuleaz reguli privind sigurana. De exemplu, regulamentele
interne ale spitalelor publice sunt sau ar trebui s fie disponibile public.
Dei pentru a dovedi existena nerespectrii siguranei n anumite cazuri este nevoie de realizarea unei
expertize medicale, n alte cazuri datoriile legate de siguran ale furnizorilor de asisten medical
sunt prevzute n mod clar n lege. Spre exemplu, datoria de a aplica precauiunile universale este
clar i reprezint o obligaie de rezultat, conform Legii nr. 584/2002 privind msurile de prevenire a
rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de protecie a persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de
SIDA.
Avocaii care au cauze legate de neglijena furnizorilor de asisten medical trebuie s analizeze
temeinic standardele sau protocoalele profesionale i s verifice orice detalii relevante consultndu-se
cu profesioniti din domeniul medical, ntruct acest tip de informaii este arareori prevzut n lege.
Spre exemplu, dac un avocat reprezint o persoan vtmat de un act medical neglijent n sala
de operaie, acesta trebuie s verifice reponsabilitile profesionale i protocoalele privind diferitele
tipuri de personal medical implicate n operaie. ntr-un caz din 2012, Tribunalul Bucureti a stabilit c
rspunderea pentru c nu a extras un corp strin din cmpul operator aparine medicului chirurg i nu
asistentului, ntruct nu existau proceduri clare privind datoriile asistentului medical de a verifica lipsa
instrumentelor chirurgicale i de a notifica aceasta medicului chirurg792 .
V rugm s parcurgei informaia relevant pentru Dreptul la siguran inclus la Dreptul la cel mai
nalt standard posibil de sntate n Capitolul 2 i Capitolul 3, precum i la Dreptul la via n Capitolul
2 i Capitolul 3.
792. Decizia nr. 515A din 18 mai 2012, publicat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rspunderea medicului i a furnizorilor de servicii
medicale, 2014
261
6.1.10 Dreptul la inovaie
A) DREPTUL LA INOVAIE AA CUM ESTE PREVZUT N CARTA

Fiecare individ are dreptul la proceduri noi, inclusiv proceduri de diagnostic, n concordan cu standardele
internaionale i fr constrngeri de natur economic sau financiar.
Serviciile de sntate au datoria de a promova i susine cercetarea n domeniul biomedical, acordnd

atenie deosebit bolilor rare. Rezultatele cercetrii trebuie s fie diseminate corespunzator.
B) DREPTUL LA INOVAIE AA CUM ESTE PREVZUT

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003 nu face nicio referire la dreptul pacientului la
inovaie.
Legislaie
Articolul 5 stabilete principalele funcii ale sntii publice: cercetarea-dezvoltarea i
implementarea de soluii inovatoare pentru sntatea public (litera h), informarea, educarea i
comunicarea pentru promovarea sntii (litera k);
Articolul 7 formuleaz principiile care stau la baza asistenei de sntate public, incluznd: decizii
bazate pe cele mai bune dovezi tiinifice existente la momentul respectiv (sntate public bazat
pe dovezi) (litera f).
Posibilitatea de a desfura activiti de cercetare n cadrul instituiilor de sntate din diverse domenii
specifice este prevzut n Legea nr. 95/2006 la urmtoarele titluri: Titlul III Asistena medical
primar, Titlul V Asistena medical ambulatorie de specialitate i Titlul VII Spitalele.
Legea nr. 95/2006 prevede capitole distincte referitoare la:

dezvoltarea reelelor europene de referin,
cooperarea cu celelalte state membre UE n domeniul bolilor rare,
cooperarea i participarea la schimbul de informaii cu celelalte state membre ale UE,
cooperarea n domeniul evalurii tehnologiilor medicale793.
Acestea sunt introduse n special prin completrile ulterioare, la Titlul XIX care transpune parial
Directiva nr. 2011/24/UE privind aplicarea drepturilor pacienilor n cadrul asistenei medicale
transfrontaliere.
Toate aceste prevederi vin n ntmpinarea dreptului pacienilor la inovaie, asigurndu-le posibilitatea
de a beneficia de proceduri noi, la cele mai nalte standarde, n alt stat membru al UE, dac acestea
nu sunt disponibile n ar. De exemplu:
Titlul XIX, Capitolul VIII Bolile rare, Articolul 920, litera b: Ministerul Sntii coopereaz cu
celelalte state membre ale UE n ceea ce privete dezvoltarea capacitii de diagnosticare i tratament
prin sporirea gradului de informare a pacienilor, a cadrelor medicale i a organismelor responsabile
793. Prin tehnologie medical se nelege un medicament, un dispozitiv medical sau proceduri medicale i chirurgicale, precum i
msuri pentru prevenirea, diagnosticarea sau tratamentul bolilor, utilizate n domeniul asistenei medicale

cu finanarea asistenei medicale cu privire la posibilitile oferite de Regulamentul (CE) nr. 883/2004
de a trimite pacienii care sufer de boli rare n alte state membre chiar i pentru diagnosticare i
tratamente care nu sunt disponibile n statul membru de afiliere.
Articolul 13: Cercetarea medical n domeniu este o prioritate. Ea va fi coordonat de Institutul
de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal Bucureti i de Centrul pentru studiul retroviruilor umani
Victor Babe Bucureti, n colaborare cu centrele medicale naionale i internaionale.
Legea nr. 264/2004 privind organizarea i funcionarea Academiei de tiine Medicale

O atribuie important a Academiei de tiine Medicale este s contribuie la valorificarea rezultatelor
cercetrii prin ndrumarea metodologic a unitilor mediale.
Articolul 3 prevede c Academia de tiine Medicale are ca obiect de activitate: a) dezvoltarea

tiinelor medicale i farmaceutice n scopul mbuntirii strii de sntate a populaiei; b)
promovarea pe plan naional a cercetrilor tiinifice din domeniile biomedicinei, medicinei clinice,
medicinei fundamentale, medicinei preventive, sntii publice i tiinelor farmaceutice; c)
coordonarea activitii de cercetare tiinific n domeniile de vrf ale biomedicinei fundamentale
i aplicative, desfurate n unitile aflate n coordonarea sau subordonarea Ministerului Sntii
sau n alte uniti de profil.
Ordinul nr. 1.215/2013 privind aprobarea constituirii Consiliului Naional pentru Bolile Rare
Rolul acestui Consiliu este coordonarea metodologic i tiinific a activitii din domeniul bolilor
rare. Consiliul are o componen interdisciplinar i ofer ndrumare tehnic Ministerului Sntii n
vederea organizrii la nivel naional a reelei funcionale pentru diagnosticul i tratamentul bolilor rare.
Printre atribuiile sale se numr asigurarea expertizei privind realizarea interveniilor terapeutice n
domeniul bolilor rare la nivelul standardelor europene i internaionale n vigoare i asigurarea legturii
dintre Ministerul Sntii i instituiile Uniunii Europene, Organizaia Mondial a Sntii, reelele
europene n domeniul bolilor rare i alte organizaii internaionale n vederea schimbului de informaii
i experien i ntririi capacitii de implementare a Programului naional pentru boli rare.
Hotrrea Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor naionale de sntate pentru
anii 2015 i 2016
Prin aceast Hotrre statul finaneaz o serie de programe naionale de sntate, considerate a
fi eseniale pentru sntatea populaiei deoarece afeciunile crora li se adreseaz sunt probleme
prioritare de sntate public. Hotrrea privind programele naionale de sntate este emis
periodic, structura programelor fiind modificat n acord cu prioritile de sntate public. Structura i
obiectivele acestor programe pentru anii 2015-2016 sunt coninute n anexa acestei hotrri. Printre
acestea, se numr i Programul naional de tratament pentru boli rare, precum i programe prin
care se utilizeaz proceduri inovatoare, precum Programul naional de transplant (cu subprogramele:
transplant de organe, esuturi i celule de origine umana; transplant de celule stem hematopoietice
periferice i centrale; fertilizare in vitro i embriotransfer) sau Programul naional de diagnostic i
tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan.
Hotrrea privind programele naionale de sntate este urmat de un Ordin comun privind normele
de aplicare semnat de ctre Ministerul Sntii (MS) i Preedintele Casei Naionale de Asigurri de
Sntate (CNAS). Normele pentru prezenta Hotrre nu sunt nc elaborate n momentul elaborrii
ghidului. MS este responsabil pentru programele preventive, iar CNAS pentru programele curative.
CNAS elaboreaz ordine privind criteriile de includere a pacienilor n tratamentul oferit n cadrul
263
programelor naionale de sntate, i componena comisiilor de experi care au rolul de a evalua

dosarele pacienilor i a delibera asupra eligibilitii acestora.
Nu s-au identificat prevederi legate de dreptul pacientului la inovaie n codurile deontologice ale
furnizorilor.
Nu s-au identificat alte surse relevante care s conin prevederi legate de dreptul pacientului la
inovaie.
F) EXEMPLE PRACTICE
Exemplul 1: Ministerul Sntii din Romnia a ncheiat un parteneriat (2009-2011) cu Consiliul
Judeean Slaj, Consiliul Local Zalu, i cu mai multe organizaii neguvernamentale din Romnia i
Norvegia i a aplicat n cadrul Programului Norvegian de Cooperare i Dezvoltare Economic Sustenabil
n Romania pentru finanatea unui proiect de nfiinare a unui Centru Pilot de Referinta pentru Boli Rare
la Zalu794. Scopul nfiinrii acestui Centru a fost mbuntirea calitii vieii persoanelor afectate de
boli rare, prin acces egal la diagnostic timpuriu, tratament de calitate i servicii de reabilitare prin
intermediul unei reele complexe i accesibile de faciliti i resurse. Valoarea proiectului a fost de
aproape dou milioane de euro, din care contribuia Ministerului Sntii a fost de 80.000 de euro,
Contribuia Consiliului Judeean Slaj de 8.000 de euro, iar Consiliul Local Zalu a pus la dispoziie
cldirea unde va funciona centrul pentru boli rare. (Nota autorului: Centrul continu s funcioneze,
cu diverse surse de finanare, din 2011)
Exemplul 2: Medicul chirurg U.R., din Germania, a implementat o nou metod de tratament
chirurgical la Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant din Iai. Este pentru prima oar cnd
se folosete aceast tehnic chirurgical la Iai. Cu ajutorul acestei metode chirurgicale, pacienii
cu fibrilaie atrial nu mai necesit internri frecvente, nu mai au nevoie de anticoagulante i de o
medicaie ampl, pot duce o via normal. Chirurgul german a operat primul pacient, dup care
a asistat la alte dou intervenii efectuate de echipa de medici Romni. Aceast metod a putut fi
pus n practic dup ce conducerea Institutului de Boli Cardiovasculare a achiziionat i aparatura
medical necesar, cu fonduri de la Ministerul Sntii.
n urm cu opt luni, mama i tatl lui Edi, un bietel de trei ani, aflau c au un copil care sufer de o
boal genetic extrem de rar, sindromul Hunter. Nu tiau prea multe, dar simeau c este ceva grav,
mai ales cnd au aflat c este doar al aptelea caz din Romnia. Tratamentul acestei maladii ajunge
la 8.000 de euro pe lun. Netratai, bolnavii care sufer de sindromul Hunter nu triesc mai mult de
10 ani. Pentru c n Romnia sindromul Hunter nu este inclus pe lista bolilor rare, Ministerul Snttii
nu aloc fonduri pentru tratament. Prinii lui Edi sunt prea sraci ca s-i poat cumpara tratamentul,
aa c viaa bieelului atrn acum doar de bunvoina oamenilor care vor s doneze bani prinilor
pentru ca acetia s poat cumpra tratamentul.
794. Zalu.Ziare.com, Un nou parteneriat romano-norvegian pentru pacientii cu boli rare http://www.ziare.com/zalau/stiri-actualitate/
un-nou-parteneriat-romano-norvegian-pentru-pacientii-cu-boli-rare-5358342

3. Cazuri concrete
apte bolnavi de cancer, care au dat n judecat Guvernul795, Ministerul Sntii i Casa Naional
de Asigurri de Sntate, au ctigat n instan dreptul de a primi medicamente compensate n
proporie de 100%, decizia fiind pus de ndat n executare. Cele trei instituii ale statului sunt
obligate, prin decizia Curtii de Apel Bucureti, s asigure reclamanilor medicamente pentru tratarea
cancerului, fr ca acetia s aduc vreo contribuie financiar personal. Hotrrea, chiar dac
este executorie i se aplic de ndat, nu este definitiv i poate fi contestat la instana suprem
de Guvern, Ministerul Sntii i CNAS. Medicamentele necesare pentru tratamentele celor apte
asigurai sunt medicamente noi, care nu se afl n lista care cuprinde denumirile internaionale (DCI)
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie social, pe baz
de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, aprobat prin hotrre de guvern
i nu exist pre de decontare stabilit de MS pentru acestea. Lista de medicamente compensate nu a
mai fost actualizat din 2008, iar bolnavii nu i permit tratamentele noi pentru c sunt foarte scumpe.
Avocatul care i-a aprat pe cei apte bolnavi a demonstrat c dreptul la via pentru cei apte bolnavi
de cancer este afectat n mod direct i a cerut n instan, pe lng acoperirea tratamentului celor
apte bolnavi, i reactualizarea listei de medicamente compensate. (Nota autorului: dreptul la inovaie
nu este menionat n Constituie, dar dreptul la via i la ngrijiri de sntate este. n plus, avocatul
a menionat Directiva 89/105/CE care prevede o limit de timp pentru soluionarea cererilor privind
includerea pe lista medicamentelor compensate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
a unui nou produs.)
Dreptul la inovaie este formulat ntr-o manier general n Carta European a Drepturilor Pacienilor.
Chiar i aa, acest lucru nu trebuie s descurajeze avocaii s caute situaii particulare n care acest
drept a fost nclcat. Astfel de situaii pot fi cele referitoare la datoriile autoritilor publice de a
finana cercetarea, de a actualiza lista medicamentelor compensate adugnd medicamente noi, de
a actualiza ghidurile clinice sau datoria profesionitilor din domeniul medical de a informa pacientul cu
privire la procedurile cele mai puin invazive etc.
V rugm s parcurgei informaia referitoare la standardele de la nivel internaional i regional

relevante Dreptului la inovaie de la Dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate n Capitolul
2 i n Capitolul 3.
6.1.11 Dreptul la evitarea suferinei i durerii nenecesare
A) DREPTUL LA EVITAREA SUFERINEI I DURERII

NENECESARE AA CUM ESTE PREVZUT N CARTA
Fiecare persoan are dreptul de a evita pe ct posibil suferina i durerea, n fiecare faz a bolii sale.
Carta prevede, ca i note explicatorii pentru acest articol, c serviciile de sntate trebuie s fie dedicate lurii tuturor
msurilor utile, pn la final, precum oferirea de tratament paliativ i simplificrii accesului pacienilor la acestea.
795. Mediafax.ro 18 iunie 2014, apte bolnavi de cancer care au dat n judecat Guvernul, MS i CNAS au ctigat dreptul de a primi
medicamente compensate 100% http://www.mediafax.ro/social/sapte-bolnavi-de-cancer-care-au-dat-in-judecata-guvernul-ms-si-
cnas-au-castigat-dreptul-de-a-primi-medicamente-compensate-100-12784143
265
B) DREPTUL LA EVITAREA SUFERINEI I DURERII NENECESARE AA

CUM ESTE PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Acest drept nu este exprimat ca atare n Constituie sau n restul legislaiei romneti. Cu toate
acestea, exist o serie de prevederi legale care au n vedere anumite aspecte care se ncadreaz n
coninutul acestuia, precum dreptul pacienilor de a beneficia de ngrijiri paleative. Articolul 22 din
Constituie conine prevederi apicabile:
stabilete dreptul la via, precum i dreptul la integritate fizic i psihic ale persoanei;
prevede c nimeni nu poate fi supus torturii i niciunui fel de pedeaps sau de tratament inuman
ori degradant.
Legislaie
Codul Civil al Romniei
Articolul 58, alin. 1: Orice persoan are dreptul la via, la sntate, la integritate fizic i psihic,
la demnitate, la propria imagine, la respectarea vieii private, precum i alte asemenea drepturi
recunoscute de lege.
Articolul 61, alin. 1: Viaa, sntatea i integritatea fizic i psihic a oricrei persoane sunt
garantate i ocrotite n mod egal de lege.
Articolul 64, alin. 2: Orice persoan are dreptul la integritatea sa fizic i psihic. Nu se poate
aduce atingere integritii fiinei umane dect n cazurile i n condiiile expres i limitativ prevzute
de lege.
Codul Penal al Romniei

Codul Penal al Romniei interzice supunerea la rele tratamente (Articolul 280) i la tortur (Articolul
281) i interzice la modul general orice nclcri ale dreptului la via i integritate corporal a
persoanelor. (Nota autorului: Dei aceste articole nu se refer strict la evitarea suferinei, ele pot fi
utilizate n acest context, chiar dac nu exist o suprapunere perfect a prevederilor).

Legea 46/2003 conine urmtoarele dispoziii care au n vederea evitarea suferinei i tratamentul
paleativ:
Articolul 2: Pacienii au dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate de care societatea
dispune, n conformitate cu resursele umane, financiare i materiale.
Articolul 3: Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nici o discriminare.
Articolul 31: Pacientul are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri n demnitate.
Articolul 32: Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual,
material i de sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, n msura
posibilitilor, mediul de ngrijire i tratament va fi creat ct mai aproape de cel familial.

Art. 236, alin. 1: Asiguraii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea
complicaiilor ei, pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea suferinei, dup caz. (Nota
autorului: Totui, dispoziiile legale menionate mai sus nu transpun n totalitate dreptul pacientului
la liber alegere aa cum este acesta prevzut n Cart, ntruct legea are n vedere doar noiunea

de asigurai, noiune care nu se suprapune n totalitate peste cea de pacient, ntruct exist i
persoane neasigurate.)

Articolul 37, alin. 1: Se interzice supunerea oricrei persoane internate ntr-o unitate de psihiatrie
sau admise n centre de recuperare i reabilitare la tratamente inumane sau degradante ori la alte
rele tratamente.
Articolul 39 restricioneaz situaiile n care li se poate restrnge libertatea de micare persoanelor
internate n uniti de psihiatrie sau admise n centre de recuperare i reabilitare.
Articolul 40: Persoanele internate pot fi izolate temporar, fr contenionare, n vederea protejrii
acestora, dac reprezint un pericol pentru ele nsele sau pentru alte persoane. Aceast msur
trebuie aplicat cu maxim precauie i numai n cazul n care orice alt modalitate s-a dovedit
ineficient.
Articolul 41, alin. 1: Orice persoan cu tulburri psihice are dreptul la cele mai bune servicii
medicale i ngrijiri de sntate mintal disponibile.
Articolul 42, alin. 5: Activitatea efectuat de ctre un pacient ntr-un serviciu de sntate mintal
nu trebuie s permit exploatarea fizic sau psihic a acestuia.
Articolul 55: Internarea nevoluntar se realizeaz numai n spitale de psihiatrie care au condiii
adecvate pentru ngrijiri de specialitate n condiii specifice.
Articolul 57: Transportul persoanei n cauz la spitalul de psihiatrie se realizeaz, de regul, prin
intermediul serviciului de ambulan. n cazul n care comportamentul persoanei n cauz este
vdit periculos pentru sine sau pentru alte persoane, transportul acesteia la spitalul de psihiatrie
se realizeaz cu ajutorul poliiei, jandarmeriei, pompierilor, n condiiile respectrii tuturor msurilor
posibile de siguran i respectrii integritii fizice i demnitii persoanei.
Norma din 2004 de aplicare a Legii nr. 46/2003 a drepturilor pacientului

Articolul 3: Unitile trebuie s utilizeze toate mijloacele i resursele disponibile pentru asigurarea
unui nalt nivel calitativ al ngrijirilor medicale.
Ordinul Ministrului Sntii nr. 372/2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a Legii
sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002
Articolele 21 i 22 restrng situaiile n care persoanele internate pot fi contenionate sau izolate.
Articolul 31, alin 4: Transportul persoanei la spital se face n condiii ct mai puin restrictive,
asigurndu-se respectarea integritii sale fizice, psihice i a demnitii sale.
Codul prevede urmtoarele obligaii ale medicilor:
Articolul 1: ntreaga activitate profesional a medicului este dedicat exclusiv aprrii vieii,
sntii i integritii fizice i psihice a fiinei umane.
Articolul 4: n toate deciziile cu caracter medical, medicul va trebui s se asigure c interesul i
binele fiinei umane prevaleaz interesului societii ori al tiinei.
267
Articolul 8: Medicul i va dedica ntreaga tiin i pricepere interesului pacientului su i va

depune toat diligena pentru a se asigura c decizia luat este corect, iar pacientul beneficiaz
de maximum de garanii n raport de condiiile concrete, astfel nct starea sa de sntate s nu
aib de suferit.
Articolul 22 calific drept fapte sau acte neetice ale medicului inclusiv urmtoarele:
d) folosirea unor metode de diagnostic sau tratament nefundamentate tiinific sau neacceptate
de comunitatea medical, cu risc pentru pacient;
e) cu excepia urgenelor vitale, exercitarea profesiei medicale n condiii care ar putea
compromite actul profesional sau ar putea afecta calitatea actului medical;
F) EXEMPLE PRACTICE
Domnul C., internat voluntar ntr-un spital de psihiatrie din municipiul Bucureti, sufer pe parcursul
internrii un incident prin care i pune n pericol viaa. Dei asistentul medical care constat starea
domnului C. recomand medicului ef de secie contenionarea pacientului, medicul apreciaz c
exist modaliti mai puin restrictive pentru a elimina starea de pericol asupra vieii domnului C. i c
contenionarea acestuia nu poate fi dispus dect n cazul n care astfel de msuri nu sunt suficiente.
n consecin, medicul dispune mai nti o msura alternativ de tratament pentru domnul C., msur
care elimin starea de pericol creat, eliminnd astfel necesitatea de a aplica contenionarea.
Doamna B. este transportat de ctre familia sa la un spital de psihiatrie din municipiul Constana
n urma unui incident determinat de tulburarea psihic de care sufer. La faa locului, personalul
spitalului informeaz familia ca spitalul nu mai dispune de paturi libere, astfel c nu poate asigura
internarea doamnei B, recomandnd familiei s o transporte pe aceasta la un centru de recuperare i
reabilitare neuropsihiatric din apropriere. Centrul de reabilitare i recuperare neuropsihiatric decide
s accepte, la solicitarea familiei, internarea nevoluntar a doamnei B. pn la momentul la care
n spitalul de psihiatrie vor exista paturi libere. Aceast internare nevoluntar este ilegal, deoarece
conform Legii nr. 487/2002, internarea nevoluntar poate fi realizat numai n spitale de psihiatrie
care dispun de condiiile necesare, nu i n alte tipuri de instituii. (Nota autorului: teoretic, o persoan
nu poate fi internat nevoluntar ntr-un spital psihiatric fr ncuviinarea instanei; cu toate acestea,
ONG-uri de drepturile omului cum este Centrul de Resurse Juridice, care monitorizeaz unitile de
psihiatrie au observat c situaiile de nclcare a legii sunt destul de frecvente n practic.. Dei legea
stabilete c internarea nevountar se poate dispune numai n spitale psihiatrice care dispun de
condiii necesare, legea nu detaliaz care sunt aceste condiii.)
3. Cazuri concrete
Cauza Centrul de Resurse Juridice n numele lui Valentin Cmpeanu c Romniei (2014), adus n
faa Marii Camere a Curii Europene a Drepturilor Omului796
Cazul provine din Romnia unde, n anul 2004, tnrul Valentin Cmpeanu (avnd vrsta de 18 ani)
a murit ntr-un spital de psihiatrie n Poiana Mare (SPM). Dl. Cmpeanu a fost gsit de reprezentanii
Centrului de Resurse Juridice ntr-o stare critic: iarna, ntr-o ncpere nenclzit, ntr-un pat fr
796. Textul complet al hotrrii poate fi consultat aici: http://hudoc.echr.coe.int/eng?i=001-145577

aternuturi i nbrcat sumar. Dl Cmpeanu era o persoan seropozitiv i cu dizabiliti intelectuale.

El a ajuns la Spitalul Poiana mare dup mai multe transferuri ntre instituii care nu i puteau oferi
ngrijirea necesar (n condiiile n care a trebuit s prseasc sistemul de protecie a copilului la
mplinirea vrstei de 18 ani). ntruct ancheta de la nivel intern cu privire la moartea lui Valentin
cmpeanu nu s-a finalizat cu tragerea la rspundere a persoanelor vinovate, cazul a fost adus n faa
Curii Europene a Drepturilor Omului. Marea Camer a CtEDO a stabilit c Romnia a nclcat dreptul
la via (Articolul 2 CEDO) i, cu privire la condiiile n care reclamantul fusese inut n Spitalul Poiana
Mare, Curtea a reinut urmtoarele (141):
n plus, plasnd situaia personal a domnului Cmpeanu n contextul general, Curtea observ
c, la momentul faptelor, cteva zeci de decese survenite la SPM (81 n 2003 i 28 la nceputul
anului 2004) fuseser deja semnalate; aa cum indic raportul CPT din 2004, au fost n continuare
observate deficiene grave cu privire la alimentaia pacienilor, lipsa nclzirii i condiiilor de via
n general dificile, deficiene care au condus la o deteriorare progresiv a sntii pacienilor, n
special a celor mai vulnerabili (supra, pct. 77). Diverse organisme internaionale au descris condiiile
ngrozitoare existente la SPM (supra, pct. 78). Autoritile naionale erau aadar pe deplin informate
despre situaia foarte dificil care exista n aceast instituie.
n ciuda afirmaiilor Guvernului potrivit crora condiiile de via de la SPM erau satisfctoare (supra,
pct. 123), Curtea observ c, la momentul relevant, puse n faa rapoartelor diferitelor organisme
internaionale n cauz, autoritile naionale au recunoscut deficienele de la SPM n ceea ce privete
nclzirea i alimentarea cu ap, condiiile de via i de igien, precum i asistena medical (supra,
pct. 78).797
Dreptul prevzut n ECPR de a evita suferina i durerea nenecesare nu este prevzut expres n legislaia
romn privind sistemul de sntate; cu toate acestea, dreptul stipulat n Cart poate reprezenta un
instrument important pentru avocaii interesai de litigare strategic sau legal advocacy, care doresc s
promoveze ct mai mult acest drept la nivelul instanelor i autoritilor naionale. Astfel, chiar dac un
avocat, avnd un caz de supunere a pacientului la suferine nenecesare, i bazeaz argumentele n
principal pe norme juridice interne, acesta poate s ncadreze aceste argumente sub dreptul prevzut
n ECPR de a evita suferina i durerea nenecesare, n scopul de a convinge instana s reitereze
aceast prespectiv n hotrrea ce o va da.
V rugm s parcurgei informaia privind Dreptul de evitare a suferiei i durerii nenecesare, raportat
la standardele internaionale prevzute n Capitolul 2 i Capitolul 3.
6.1.12 Dreptul la tratament personalizat
A) DREPTUL LA TRATAMENT PERSONALIZAT AA CUM ESTE PREVZUT

Fiecare individ are dreptul la programe de diagnostic i tratament adaptate pe ct de mult posibil nevoilor
individuale.
Serviciile de sntate trebuie s garanteze, n acest scop, programe flexibile, orientate pe ct de mult posibil
797. Traducere realizat de Consiliul Superior al Magistraturii i Institutul European Romn.
269
ctre individ, i pentru care criteriile economice nu trebuie s prevaleze asupra dreptului la ngrijire.
B) DREPTUL LA TRATAMENT PERSONALIZAT AA CUM ESTE

Constituie
Constituia nu face nicio referire la dreptul pacientului la tratament personalizat.
Legislaie
Dreptul la tratament personalizat este menionat n legislaia romn doar n relaie cu mediul n
care este tratat pacientul, nu cu tratamentul n sine. Astfel, legea drepturilor pacientului la Capitolul
VI Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale, Aricolul 32, prevede urmtoarele: La
solicitarea pacientului, n msura posibilitilor, mediul de ngrijire i tratament va fi creat ct mai
aproape de cel familial.
Hotrrea Guvernului nr. 562/2009 pentru aprobarea Strategiei de descentralizare n sistemul

de sntate
Strategia de descentralizare n sistemul de sntate aprobat prin HG nr. 562/2009 prevede c unul
dintre rezultatele procesului de descentralizare este Centrarea sistemului pe cetean concretizat
prin urmtoarele: Sistemul de sntate romnesc trebuie s devin unul care ajut oamenii s fie mai
sntoi, un sistem corect, n care oamenii s aib ncredere i care este acolo cnd e nevoie de el.
Modul n care serviciile de sntate sunt furnizate n cadrul sistemului trebuie personalizat.
La Articolul 24, referitor la Caracterul nemediat al relaiei medic-pacient, se prevede: Cu excepia
unor situaii obiectiv excepionale i imposibil de nlturat, orice decizie medical se va baza n
primul rnd pe examinarea personal i nemediat a pacientului de ctre medicul respectiv.
(Nota autorului: Aceast formulare poate fi interpretat ca o prevedere referitoare la tratamentul
personalizat.)
Articolul 39 prevede c: Persoanele cu tulburri psihice beneficiaz de asisten medical i
de ngrijiri de sntate de aceeai calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi i adaptate
cerinelor lor de sntate. (Nota autorului: Prin aceast prevedere este menionat dreptul la
tratament n funcie de nevoile specifice ale pacienilor.)

Regulamentul de organizare i funcionare al Centrului Naional Clinic de Recuperare

Neuropsihomotorie Copii Dr. Nicolae Robnescu Bucureti din 06.08.2013
Acest regulament intern al Centrului Naional Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii conine
prevederi legate de tratamentul personalizat al pacienilor si:
Articolul 4, alin. 5: Tratamentul de recuperare este personalizat n funcie de particularitile

diagnosticului fiecrui copil.
Articolul 16, alin. 2: Tratamentul este personalizat n funcie de copil la nivelul su funcional, de
patologie, de nelegere.
F) EXEMPLE PRACTICE
Copiii i adulii cu autism din Romnia pot beneficia de asisten de specialitate i de anumite terapii
gratuit, n cadrul celor 40 de centre de consiliere i asisten pentru persoane cu autism deschise
n 35 dintre judeele rii i n Bucureti. Aceste centre au fost nfiinate prin proiectul i ei trebuie
s aib o ans!, de Fundaia Romanian Angel Appeal, n parteneriat cu Ministerul Muncii, Familiei,
Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice Direcia Protecia Copilului i cu Direcia General de
Asisten Social a Municipiului Bucureti. Aceste centre au fost deschise n luna martie 2012 i
ofer intervenii personalizate fiecrui beneficiar, n funcie de vrst i de modul n care este afectat
de tulburarea de spectru autist. Psihologii i/sau psihopedagogii din cadrul celor 40 de centre sunt
instruii s lucreze cu persoane cu autism. Ei evalueaz fiecare pacient n parte, mpreun cu familia,
i realizeaz un plan de aciune pe termen mediu i lung, n funcie de nevoi. Sesiunile de lucru pot
fi individuale i de grup. n prezent, 568 de persoane cu vrste ntre 2 i 50 de ani beneficiaz de
asisten n cele 40 de centre.
Pacientul X n vrsta de 37 de ani a mers la cabinetul stomatologic pentru o intervenie la o lucrare
dentar facut cu jumatate de an nainte798. Medicul i-a administrat prima doz de anestezic. n
timpul interveniei, deoarece pacientul acuza n continuare dureri, stomatologul a mai folosit nc
dou doze de anestezic, considerind pe baza experienei anterioare c acestea nu-i pot face ru.
Dup aproximativ o or pacientul a iesit din cabinet, dar nu a reuit s fac prea muli pai c i s-a
fcut ru. A fost solicitat medicul primar din cabinetul alturat care i-a luat tensiunea, constatnd
c avea o valoare de 270 mmHg. Pacientul a fost oxigenat i s-a chemat serviciul de ambulan,
dar pn la sosirea acestuia, pacientul deja intrase n hemiparez pe partea stng i abia mai
putea vorbi. Pacientul a fost transportat la Spitalul de Neurochirurgie, dar pna acolo a intrat n
stare de incontien. Acolo a fost diagnosticat cu accident vascular cerebral. Brbatul are acum
o hemiparez, iar partea stng a corpului nu o poate mica. Pacientul suferea de hipertensiune
arterial i insuficien renal, dar medicul stomatolog nu l-a ntrebat pe pacient dac mai are alte
boli i nu i-a msurat tensiunea. Medicul ar fi trebuit s ia n considerare particularitile pacientului i
s adapteze tratamentul n consecin.
798. Ziarul de Iai. 28.05.2008 n coma la ua stomatologului http://www.ziaruldeiasi.ro/local/in-coma-la-usa-stomatologului~ni4pra
271
3. Cazuri concrete
Pacientul M.M., n vrst de 65 de ani, a fost adus la Spitalul Judeean de Urgen Slatina cu
ambulana n stare de agitaie psihomotorie accentuat799. Medicul de gard de la Unitatea Primiri
Urgene, fr s ii fac vreo investigaie, l trimite la Secia de Psihiatrie a spitalului cu diagnosticul
stare de ebrietate; agitaie psihomotorie. Brbatul decedeaz la aproximativ nou ore dup ce a fost
trimis de la UPU la Psihiatrie, ns acolo cadrele medicale i-au fcut un test de alcoolemie i au constat
c bolnavul nu buse alcool. Faptul a fost confirmat i n urma necropsiei, care a relevat i c barbatul
suferea de afeciuni pulmonare i cardiace, acestea fiind i cele care i-au provocat moartea. Conform
certificatului medical constatator al decesului, cauza direct care a provocat decesul victimei a fost
insuficiena cardio-respiratorie acut declanat de o pneumonie acut interstiial. Medicul de
gard a fost suspus investigaiei de ctre Comisia de Disciplin a Spitalului, i apoi concediat. Ulterior
el a dat spitalul n judecat dar a pierdut cazul iar acum nu mai lucreaz ca medic. n plus, medicul
este sub cercetare penal pentru a clarifica faptele i a determina dac acestea atrag raspunderea
penal.
Dei dreptul la tratament personalizat este formulat ntr-o manier general, avocaii care au dosare
privind nclcarea acestui drept trebuie s identifice pe ct de mult posibil aplicarea acestui drept la
faptele specifice ale cazului. De exemplu, avocaii ar trebui s vad standardele de practic medical
pentru a stabili atribuiile medicului de a verifica i lua n considerare antecedentele pacientului nainte
de prescrierea tratamentului. E posibil ca acest tip de atribuii s nu apar n textele de legi, ci mai
degrab n manualele de pregtire medical.
V rugm s parcurgei informaia referitoare la standardele relevante Dreptului la tratament

personalizat de la Dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate i Dreptul la nondiscriminare i
egalitate n Capitolul 2 i Capitolul 3.
6.1.13 Dreptul de a formula plngere
A) DREPTUL DE A FORMULA PLNGERE AA CUM ESTE PREVZUT

Orice persoan are dreptul de a formula plngere ori de cte ori a suferit un prejudiciu, precum i dreptul
de a primi un rspuns sau orice alt reacie ca urmare a formulrii acesteia.
Serviciile de sntate trebuie s garanteze exerciiul acestui drept, oferind (cu ajutorul terelor pri)
pacienilor informaii despre drepturile lor, permindu-le s recunoasc nclcri ale acestora i s i
formalizeze plngerile. O plngere trebuie s fie urmat de un rspuns scris exhaustiv, pregtit de autoritile
din domeniul sntii ntr-o perioad de timp determinat.
Plngerile trebuie s fie fcute conform unor proceduri standardizate i s fie facilitate de organisme
independente i/sau organizaii neguvernamentale i nu pot aduce atingere dreptului pacienilor de a
introduce aciuni n justiie sau de a urma proceduri alternative de soluionare a disputelor.
799. Eveniment de Olt 19 februarie 2012. Medicul Fulga cercetat pentru ucidere din culpa http://www.evenimentdeolt.ro/eveniment-
new/eveniment/medicul-fulga--cercetat-pentru-ucidere-din-culp--a124521e6e8f4458a206c715dfbafafc

B) DREPTUL DE A FORMULA PLNGERE AA CUM ESTE

Constituie
Dreptul la petiionare este recunoscut oricrei persoane, att n Constituie, ct i n restul legislaiei.
Constituia garanteaz accesul liber la justiie al oricrui cetean sau organizaie nfiinat n mod legal.
Dreptul pacientului de a formula o plngere cu privire la un act sau serviciu medical se circumscrie
dreptului general de a formula petiii autoritilor publice prevzut n Constituie
Articolul 51 privind dreptul de petiionare stabilete urmtoarele:

(1) Cetenii au dreptul s se adreseze autoritilor publice prin petiii formulate numai n
numele semnatarilor.
(2) Organizaiile legal constituite au dreptul s adreseze petiii exclusiv n numele colectivelor pe
care le reprezint.
(3) Exercitarea dreptului de petiionare este scutit de tax.
(4) Autoritile publice au obligaia s rspund la petiii n termenele i n condiiile stabilite
potrivit legii.
Articolul 21 privind accesul liber la justiie:
(1) Orice persoan se poate adresa justiiei pentru aprarea drepturilor, a libertilor i a
intereselor sale legitime.
(2) Nici o lege nu poate ngrdi exercitarea acestui drept.
(3) Prile au dreptul la un proces echitabil i la soluionarea cauzelor ntr-un termen rezonabil.
(4) Jurisdiciile speciale administrative sunt facultative i gratuite.
Articolul 24 garanteaz dreptul la aprare:
(1) Dreptul la aprare este garantat.
(2) n tot cursul procesului, prile au dreptul s fie asistate de un avocat, ales sau numit din
oficiu.
Legislaie
Dreptul de a formula plngere este reglementat n legislaia n materie sub aspectul atragerii rspunderii
persoanelor i a entitilor responsabile pentru prejudiciul cauzat pacientului. n aceste prevederi este
recunoscut implicit i dreptul pacientului de a formula o cerere n justiie/plngere n acest sens.
Sistemul legal romnesc reglementeaz trei tipuri de rspundere n situaia n care pacientul i exercit
dreptul de a se plnge pentru un act sau serviciu medical, respectiv, (I) rspunderea civil, care privete
repararea prejudiciului cauzat, (II) rspunderea penal, n situaia n care n urma actului sau serviciului
medical fapta poate fi considerat infraciune, i (III) rspunderea disciplinar a persoanelor responsabile de
actul sau serviciul medical furnizat n mod necorepunztor.

Legea reglementeaz n Titlul XVI rspunderea civil, i n Titlul XII, Capitolul III, Seciunea 6,
rspunderea disciplinar a personalului medical i a furnizorilor de produse i servicii medicale,
sanitare i farmaceutice.
273
A. RSPUNDEREA CIVIL
Articolul 653:
stabilete c personalul medical se refer la medic, medic dentist, farmacist, asistent medical
i moaa care acord servicii medicale;
definete malpraxisul ca eroarea profesional svrit n exercitarea actului medical sau
medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd rspunderea civil
a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice;
stabilete rspunderea civil a personalului medical pentru prejudicii produse prin:
eroare, neglijen, impruden sau cunotine medicale insuficiente n exercitarea profesiei,
prin acte individuale n cadrul procedurilor de prevenie, diagnostic sau tratament;
nerespectarea reglementrilor prezentului titlu privind confidenialitatea, consimmntul
informat i obligativitatea acordrii asistenei medicale;
n exercitarea profesiei i atunci cnd i depete limitele competenei, cu excepia cazurilor
de urgen n care nu este disponibil personal medical ce are competena necesar.
stabilete n mod expres c rspunderea civil a personalului medical nu nltur angajarea
rspunderii penale, dac fapta care a cauzat prejudiciul constituie infraciune conform legii.
Articolul 654:
stabilete c persoanele implicate n actul medical vor rspunde proporional cu gradul de
vinovie al fiecreia, stabilit de ctre instana judectoreasc;
stabilete cazurile n care personalul medical nu va fi inut rspunztor pentru acte comise n
exercitarea profesiei, mai precis:
cnd acestea se datoreaz condiiilor de lucru, dotrii insuficiente cu echipament de diagnostic
i tratament, infeciilor nosocomiale, efectelor adverse, complicaiilor i riscurilor n general
acceptate ale metodelor de investigaie i tratament, viciilor ascunse ale materialelor sanitare,
echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicale i sanitare folosite;
cnd acioneaz cu bun-credin n situaii de urgen, cu respectarea competenei acordate.
Articolul 655:
stabilete rspunderea civil de drept comun800 a unitilor sanitare publice sau private, n
calitate de furnizori de servicii medicale pentru prejudiciile produse n activitatea de prevenie,
diagnostic sau tratament;
stabilete c furnizorii sunt rspunztori pentru prejudicii n situaia n care acestea sunt
consecina:
infeciilor nosocomiale, cu excepia cazului cnd se dovedete o cauz extern ce nu a putut
fi controlat de ctre instituie;
defectelor cunoscute ale dispozitivelor i aparaturii medicale folosite n mod abuziv, fr a fi
reparate;
folosirii materialelor sanitare, dispozitivelor medicale, substanelor medicamentoase i
sanitare, dup expirarea perioadei de garanie sau a termenului de valabilitate a acestora,
dup caz;
acceptrii de echipamente i dispozitive medicale, materiale sanitare, substane
medicamentoase i sanitare de la furnizori, fr asigurarea prevzut de lege, precum i
subcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fr asigurare de
rspundere civil n domeniul medical.
prevede c unitile medicale rspund n condiiile legii civile pentru prejudiciile produse de
personalul medical angajat, n solidar cu acesta801.
800. Articolul 1349 i urmtoarele privind rspunderea civil prevzute n Codul Civil.
801. Articolul 1372 i urmtoarele prevzute n Codul Civil.

Articolul 656 atrage rspunderea civil a unitilor sanitare publice sau private, pentru prejudiciile
cauzate n mod direct sau indirect pacienilor i care sunt rezultatul nerespectrii reglementrilor
interne ale unitii sanitare.
Articolul 657 prevede c unitile sanitare publice sau private, furnizoare de servicii medicale,
i productorii de echipamente i dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale
sanitare rspund conform legislaiei civile pentru prejudicii care au fost generate n mod direct
sau indirect de viciile ascunse ale echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor
medicamentoase i materialelor sanitare, n perioada de garanie/valabilitate.
Articolul 658 stabilete c vor rspunde pentru situaiile antemenionate i furnizorii de servicii
medicale sau nemedicale, subcontractate de ctre unitile sanitare publice sau private, n cazul
prejudiciilor aduse pacienilor n mod direct sau indirect, ca urmare a serviciilor prestate.
Articolul 659 prevede rspunderea furnizorilor de servicii medicale sau nemedicale, subcontractate
de ctre unitile sanitare publice sau private furnizoare de servicii medicale, n cazul prejudiciilor
aduse pacienilor n mod direct sau indirect, ca urmare a serviciilor prestate.
Articolul 667 prevede obligaia medicilor de a avea ncheiat o poli de asigurare valabil pentru
cazuri de malpraxis i impune regula conform creia o copie de pe asigurare va fi prezentat nainte
de ncheierea contractului de munc, fiind o condiie obligatorie pentru angajare.
Articolul 668:
stabilete dreptul persoanelor despre care se constat c au fost supuse unui act de malpraxis
medical s fie despgubite pentru prejudiciile de care asiguraii rspund, precum i pentru
cheltuielile de judecat ale persoanei prejudiciate prin actul medical;
prevede c asigurarea de rspundere civil va cuprinde toate tipurile de tratamente medicale ce
se efectueaz n specialitatea i competena profesional a asiguratului i n gama de servicii
medicale oferite de unitile de profil.
Articolul 673:
stabilete c despgubirile se pot stabili pe cale amiabil, n cazurile n care rezult cu certitudine
rspunderea civil a asiguratului;
n cazul n care prile - asigurat, asigurtor i persoana prejudiciat - cad de acord sau nu, este
cert culpa asiguratului, despgubirile se vor plti numai n baza hotrrii definitive a instanei
judectoreti competente.
Articolele 679 i 683:
reglementeaz existena, la nivelul direciilor de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti, a Comisiei de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis
(Comisia);
prevd rolul Comisiei de a stabili prin decizie, dac n cauz a fost sau nu o situaie de malpraxis;
decizia se comunic tuturor persoanelor implicate, inclusiv asigurtorului, n termen de 5 zile
calendaristice.
Articolul 681 identific persoanele care pot depune plngeri n faa Comisiei, mai precis:
persoana care se consider victima unui act de malpraxis sau, dup caz, reprezentantul legal al
acesteia;
succesorii persoanei decedate ca urmare a unui act de malpraxis imputabil unei activiti de
prevenie, diagnostic i tratament.
Articolul 684:
prevede dreptul asigurtorului sau al oricreia dintre prile implicate de a contesta la instana
de judecat competent decizia Comisiei;
termenul de contestare este de 15 zile de la data comunicrii deciziei, iar aciunea se deupune
la judectoria din circumscripia locului unde a avut loc actul de malpraxis (Articolul 687);
275
stipuleaz c procedura stabilirii cazurilor de malpraxis nu mpiedic liberul acces la justiie

potrivit dreptului comun.
Articolul 688 prevede termenul nuntrul cruia poate fi introdus o aciune de drept comun
contra unui act de malpraxis - 3 ani de la producerea prejudiciului, cu excepia faptelor ce reprezint
infraciuni (caz n care se aplic prescripiile specifice dreptului penal).
B. RSPUNDERE DISCIPLINAR
Articolul 450 conine prevederea general conform creia medicul rspunde disciplinar pentru
nerespectarea umrtoarelor reglementri:
legile i regulamentele profesiei medicale
Codul de deontologie medical i regulile de bun practic profesional
Statutul Colegiului Medicilor din Romnia
deciziile obligatorii adoptate de organele de conducere ale Colegiului Medicilor din Romnia,
precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia, care sunt de natur s prejudicieze
onoarea i prestigiul profesiei sau ale Colegiului Medicilor din Romnia
Articolul 451:
stabilete dreptul oricrei persoane interesate de a depune o plngere mpotriva unui medic;
plngerea mpotriva unui medic se depune la colegiul al crui membru este medicul;
n cazul medicilor ceteni ai unui stat membru al UE, ai unui stat aparinnd SEE sau ai
Confederaiei Elveiene, plngerea se depune la colegiul n a crui raz medicul i desfoar
activitatea;
mpotriva deciziei de respingere a plngerii persoana care a fcut plngerea poate depune
contestaie la colegiul a crui decizie se contest.
Articolul 456:
decizia pronunat se comunic medicului sancionat i Biroului executiv al Colegiului Medicilor
din Romnia; Persoana fizic sau juridic care a fcut sesizarea va fi informat cu privire la
soluionarea cauzei de ctre comisia de disciplin;
n termen de 15 zile de la comunicare, medicul sancionat, persoana care a fcut sesizarea,
Ministerul Sntii, preedintele colegiului teritorial sau preedintele Colegiului Medicilor din
Romnia poate contesta decizia pronunat de comisia de disciplin a colegiului teritorial.
C. ALTE PREVEDERI RELEVANTE INCLUSE N LEGEA NR. 95/2006

PRIVIND REFORMA N DOMENIUL SNTII, REPUBLICAT
Articolul 913 prevede urmtoarele reguli privind privind rambursarea contravalorii asistenei
medicale transfrontaliere:
pacienii avnd calitatea de asigurai n sistemul public de sntate, n situaia n care casele
de asigurri de sntate, nu le aprob cererile privind autorizarea prealabil pentru rambursarea
contravalorii asistenei medicale transfrontaliere sau rambursarea propriu-zis, au dreptul s
fac o contestaie la casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden persoana
asigurat;
contestaia va fi trimis la casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden persoana
asigurat n termen de 15 zile de la primirea refuzului, iar Fondul trebuie s rspund n termen
de 15 zile de la nregistrarea contestaiei;
Ulterior comunicrii rspunsului la contestaie sau la expirarea termenului de rspuns, asiguratul
se poate adresa instanei de contencios administrativ potrivit prevederilor Legii nr. 554/2004,
cu modificrile i completrile ulterioare. (Nota autorului: Rspunsul Fondului la contestaia

pacientului poate fi atacat mai departe la instanele de contencios administrativ, conform unei
legi distincte, Legea 554/2004. La fel, pacientul se va adresa direct instanei de contencios
administrativ la expirarea celor 15 zile de la nregistrarea contestaiei pacientului.)
Codul civil
Codul civil cuprinde prevederi generale asupra:
Dreptul persoanelor la via, sntate i integritate (Cartea I, Titlul II, Capitolul II, Seciunea II)
Protecia drepturilor nepatrimoniale (Cartea I, Titlul V)
Rspunderea civil (Cartea V, Capitolul IV)
Cartea I, Titlul II, Capitolul II, Seciunea II conine urmtoarele prevederi:
garantarea i protecia vieii, sntii i integritii fizice i psihice a oricrei persoane (Articolul
61, alin.1);
prevalena interesului i binelui fiinei umane asupra interesului unic al societii sau al tiinei
(Articolul 61, alin. 2);
interzicerea oricror intervenii medicale asupra caracterelor genetice avnd drept scop modificarea
descendenei persoanei, cu excepia celor care privesc prevenirea i tratamentul maladiilor genetice;
interzicerea oricrei intervenii avnd drept scop crearea unei fiine umane genetic identice unei alte
fiine umane vii sau moarte, precum i crearea de embrioni umani n scopuri de cercetare (Articolul
63, alin. 1 i 2)
inviolabilitatea corpului uman (Articolul 64, alin. 1);
interzicerea experienelor, testelor, prelevrilor, tratamentelor sau altor intervenii n scop terapeutic
ori n scop de cercetare tiinific dect n cazurile i n condiiile expres i limitativ prevzute de lege
(Articolul 67);
prelevarea i transplantul de organe, esuturi i celule de origine uman de la donatori n via
se fac exclusiv n cazurile i condiiile prevzute de lege, cu acordul scris, liber, prealabil i expres al
acestora i numai dup ce au fost informai, n prealabil, asupra riscurilor interveniei (Articolul 68);
sesizarea instanei judectoreti pentru a mpiedica sau a face s nceteze orice atingere ilicit
adus integritii corpului uman, precum i pentru a dispune repararea daunelor materiale i morale
suferite (Articolul 69).
Cartea I, Titlul V privind aprarea drepturilor nepatrimoniale:
pentru aprarea drepturilor nepatrimoniale, persoana poate cere oricnd instanei (Articolul 253,
alin.1):
interzicerea svririi faptei ilicite, dac aceasta este iminent;
ncetarea nclcrii i interzicerea pentru viitor, dac aceasta dureaz nc;
constatarea caracterului ilicit al faptei svrite, dac tulburarea pe care a produs-o subzist.
persoana care a suferit o nclcare a unor drepturi nepatrimoniale poate cere instanei s l oblige
pe autorul faptei s ndeplineasc orice msuri socotite necesare de ctre instan spre a ajunge la
restabilirea dreptului atins, cum sunt (Articolul 253, alin.3):
obligarea autorului, pe cheltuiala sa, la publicarea hotrrii de condamnare; (Nota autorului: n
fiecare caz n parte, instana stabilete modul n care se realizeaz publicarea; aceasta poate fi,
de exemplu, un ziar de larg circulaie sau un loc public.)
orice alte msuri necesare pentru ncetarea faptei ilicite sau pentru repararea prejudiciului
cauzat.
prevede c persoana prejudiciat poate cere despgubiri sau, dup caz, o reparaie patrimonial
pentru prejudiciul, chiar nepatrimonial, ce i-a fost cauzat, dac vtmarea este imputabil autorului
faptei prejudiciabile; n aceste cazuri, dreptul la aciune este supus prescripiei extinctive (Articolul
253, alin. 4);
persoana care susine nclcarea drepturilor sale nepatrimoniale poate s cear instanei
judectoreti luarea unor msuri provizorii (Articolul 255, alin. 2, literele a i b), cum ar fi interzicerea
nclcrii sau ncetarea ei provizorie sau luarea msurilor necesare pentru a asigura conservarea
probelor;
recunoate dreptul soului supravieuitor, oricreia dintre rudele n linie dreapt ale persoanei
decedate, precum i al oricreia dintre rudele sale colaterale pn la gradul al patrulea inclusiv, de a
277
introduce aciunea pentru restabilirea dreptului nepatrimonial al persoanei decedate (Articolul 256,
alin. 1).
Cartea V, Capitolul IV include urmtoarele prevederi privind rspunderea civil:
orice persoan are ndatorirea s respecte regulile de conduit pe care legea sau obiceiul locului le
impune i s nu aduc atingere, prin aciunile ori inaciunile sale, drepturilor sau intereselor legitime
ale altor persoane (Articolul 1349, alin. 1);
n cazurile anume prevzute de lege, o persoan este obligat s repare prejudiciul cauzat de fapta
altuia, de lucrurile ori animalele aflate sub paza sa (Articolul 1349);
orice persoan trebuie s i execute obligaiile pe care le-a contractat, iar atunci cnd fr
justificare, nu i ndeplinete aceast ndatorire, ea este rspunztoare de prejudiciul cauzat celeilalte
pri i este obligat s repare acest prejudiciu (Articolul 1350);
n caz de vtmare a integritii corporale sau a sntii, poate fi acordat i o despgubire pentru
restrngerea posibilitilor de via familial i social (Articolul 1391, alin. 1);
instana judectoreasc va putea, de asemenea, s acorde despgubiri ascendenilor,
descendenilor, frailor, surorilor i soului, pentru durerea ncercat prin moartea victimei, precum i
oricrei alte persoane care, la rndul ei, ar putea dovedi existena unui asemenea prejudiciu (Articolul
1391, alin. 2);
cel care a fcut cheltuieli pentru ngrijirea sntii victimei sau, n caz de deces al acesteia, pentru
nmormntare are dreptul la napoierea lor de la cel care rspunde pentru fapta ce a prilejuit aceste
cheltuieli (Articolul 1392).
prejudiciul se repar integral, dac prin lege nu se prevede altfel; despgubirea trebuie s cuprind
pierderea suferit de cel prejudiciat, ctigul pe care n condiii obinuite el ar fi putut s l realizeze i
de care a fost lipsit, precum i cheltuielile pe care le-a fcut pentru evitarea sau limitarea prejudiciului
(Articolul 1385, alin. 1 i 3);
se vor putea acorda despgubiri i pentru un prejudiciu viitor dac producerea lui este nendoielnic;
dac fapta ilicit a determinat i pierderea ansei de a obine un avantaj sau de a evita o pagub,
reparaia va fi proporional cu probabilitatea obinerii avantajului ori, dup caz, a evitrii pagubei,
innd cont de mprejurri i de situaia concret a victimei (Articolul 1385, alin. 2 i 4).
Codul penal
Personalul medical poate rspunde penal dac fapta care a cauzat prejudiciul reprezint o infraciune
conform legislaiei penale. Pacientul are posibilitatea s solicite repararea prejudiciului printr-o aciune
promovat n cadrul procesului penal802. Dei majoritatea prevederilor din codul penal sunt aplicabile
tuturor persoanelor, exist o serie de infraciuni care au relevan n contextul furnizrii asistenei
medicale. Acestea sunt:
Uciderea la cererea victimei (Articolul 190)
Determinarea sau nlesnirea sinuciderii (Articolul 191)
Uciderea din culp (Articolul 192)
Lovirea sau alte violene (Articolul 193)
Vtmarea corporal (Articolul 194)
Lovirile sau vtmrile cauzatoare de moarte (Articolul 195)
Vtmarea corporal din culp (Articolul 196). Aciunea penal pentru aceast infraciune se
pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate (alin. 6)
ntreruperea cursului sarcinii (Articolul 201)
Vtmarea ftului (Articolul 202)
Lsarea fr ajutor a unei persoane aflate n dificultate (Articolul 203)
802. A se vedea Art. 19 i urmtoarele din Codul de procedur penal.

Normele metodologice din 14 martie 2007 de aplicare a titlului XV Rspunderea civil a

personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice
din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii
Normele stabilesc n Articolul 14 dou ci alternative pentru persoanele prejudiciate prin fapte de
malpraxis, acestea putndu-se adresa fie: (1) Comisiei de monitorizare i competen profesional
pentru cazurile de malpraxis, fie (2) instanei judectoreti competente. (Nota autorului: persoana
prejudiciat se poate adresa att Comisiei, ct i instanei, n acelai timp)
Codul deontologic reglementeaz principiile conform crora se desfoar judecarea cauzelor
deontologice (Capitolul VIII). Acestea se refer la celeritatea soluionrii cauzei (Articolul 54),
prezumia de nevinovie (Articolul 55), imparialitatea persoanelor care judec respectiva cauz
(Articolul 56), contradictorialitatea (Articolul 57), expertiza (Articolul 58) i procedura audierilor n
faa Comisiei (Articolul 59).
Codul nu reglementeaz procedura administrativ (s.n aceasta este stabilit n Statutul fiecrui colegiu
n parte al medicilor, medicilor dentiti, farmacitilor), ci ofer anumite reguli generale ce trebuie
avute n vedere de ctre forurile competente n soluionarea plngerilor sau sesizrilor formulate
mpotriva membrilor colegiilor din care fac parte medicii sau farmacitii.
Statutul Colegiului Medicilor din Romnia

Statutul stabilete reguli procedurale n situaia n care a fost formulat o plngere mpotriva unui
medic (Capitolul VI).
Statutul nu prevede expres dreptul pacientului de a sesiza organele profesionale competente n cazuri
privind rspunderea disciplinat a medicilor, ns Articolul 101 recunoate dreptul persoanei care
a trimis o plngere privind un posibil act de malpraxis al unui medic s atace decizia Comisiei de
disciplin la Comisia Superioar de Disciplin.
F) EXEMPLE PRACTICE
Pacientul s-a adresat Comisiei de disciplin a colegiului medicilor X astfel nct s fie declanat
precedura atragerii rspunderii disciplinare a medicului Y care i-a oferit ngrijiri medicale n urma
crora starea de sntate a pacientului s-a agravat i a fost nevoit s fie operat ntr-un stat membru al
Uniunii Europene. Comisia a luat cazul sub observare, a dispus audierea persoanelor n cauz, anume
a medicului curant i a personalului medical auxiliar, a solicitat opinia unui expert n domeniu i, n
termen legal s-a pronunat, sancionnd medicul n cauz prin raportare la culpa efectiv a acestuia
i a dispoziiilor legale aplicabile.
279
Pacientul X a formulat o cerere de chemare n judecat a medicului Y avnd ca obiect pretenii, n
temeiul rspunderii civile delictuale. Instana de judecat a respins aciunea pacientului la primul
termen de judecat invocnd din oficiu excepia nendeplinirii procedurii administrative prealabile.
3. Cazuri concrete
La momentul redactrii prezentului Ghid nu se cunosc cauze privind domeniul sntii care s aib ca
i obiect nclcarea dreptului persoanei de a sesiza fie organele competente n atragerea rspunderii
disciplinare a personalului medical i a furnozorilor de servicii medicale, fie n mod direct instana de
judecat.
Cu toate acestea, au existat cazuri n care prin raportare la dispoziii legale speciale a fost nclcat
dreptul persoanei la accesul liber la justiie.
Astfel, prin sentina penal nr. 304/2008 a Judectoriei Craiova avnd ca obiect plngere
mpotriva soluiei procurorului, instana a stabilit c dei Codul de Procedur Penal nu cuprinde
i ipoteza n care nvinuitul formuleaz plngere mpotriva soluiei dispuse de procuror, acest
drept i este recunoscut nvinuitului de dispoziiile Aricolului 21 alin.1 din Constituia Romniei
potrivit crora orice persoan se poate adresa justiiei pentru aprarea drepturilor, libertilor i a
intereselor sale legitime, precum i de Articolul 6 din Convenia pentru aprarea drepturilor omului
i a libertilor fundamentale. n consecin, instana a admis plngerea inculpatului.
De asemenea, cu privire la neconstituionalitatea anumitor dispoziii legale care prevd parcurgerea

unei proceduri prealabile sesizrii instanei s-a pronunat Curtea Constituional.
Astfel, prin Decizia 266/2014 Curtea a admis excepia de neconstituionalitate i a statuat c
prevederile Articolului 2 alin.1 i 1 ind.2 din Legea nr.192/2006803 privind medierea i organizarea
profesiei de mediator sunt neconstituionale804.
Pentru recuperarea prejudiciului cauzat pacientului printr-un act medical, avocatul acestuia trebuie s
aib n vedere, n primul rnd situaia de fapt concret i ulterior s analizeze posibilele aciuni pe care
le are la ndemn pentru aprarea intereselor clientului su.
Exist trei modaliti prin care avocatul poate solicita n numele pacientului su repararea prejudiciului
cauzat, respectiv (I) pe cale amiabil, prin negociere direct fie cu persoana responsabil n cauz,
fie cu asigurtorul acesteia, (II) prin intermediul instanei de judecat printr-o aciune civil, (III) n
cadrul aciunii civile din cadrul procesului penal, dac fapta svrit de personalul medical constituie
infraciune conform legii.
Este important de reinut faptul c pentru recuperarea prejudiciului cauzat pacientului nu trebuie
parcurs nicio alt procedur administrativ prealabil, nainte de introducerea unei aciuni n justiie.
Sesizarea comisiilor de disciplin i/sau de malpraxis, conform legii, este un drept al pacientului i nu
o obligaie ca i condiie prelabil sesizrii instanelor de judecat.
n situaia unui litigiu avocatul trebuie totui s cear efectuarea unei expertize de specialitate, pentru
a putea fi stabilit culpa medical, iar n practic aa se i procedeaz. (Nota autorului: Codul de
803. Art. 2. - (1) Dac legea nu prevede altfel, prile, persoane fizice sau persoane juridice, sunt obligate s participe la edina de
informare privind avantajele medierii, inclusiv, dac este cazul, dup declanarea unui proces n faa instanelor competente, n
vederea soluionrii pe aceast cale a conflictelor n materie civil, de familie, precum i n alte materii, n condiiile prevzute de
lege. [].(12) Instana va respinge cererea de chemare n judecat ca inadmisibil n caz de nendeplinire de ctre reclamant a
obligaiei de a participa la edina de informare privind medierea, anterior introducerii cererii de chemare n judecat, sau dup
declanarea procesului pn la termenul dat de instan n acest scop, pentru litigiile n materiile prevzute de art. 601 alin. (1)
lit. a) -f).
804. La momentul redactrii prezentului Ghid Decizia Curii nu a fost nc publicat n Monitorul Oficial al Romniei i pe cale de
consecin nu putea reda raionamentul Curii. Pn la momentul publicrii, dispoziiile legii constatate ca fiind neconstituionale
sunt suspendate.

procedur civil nu impune reguli privind folosirea anumitor probe. Utilizarea expertizei medicale nu
este o obligaie, ci mai mult o strategie pentru avocat pentru a se asigura c instana are la dispoziie
informaii i concluzii de specialitate legate de caz. Procesul se poate desfura i fr realizarea
unei expertize, dac prile nu sunt de acord cu acest lucru, ns instana nu va putea s stabileasc
adevrul medical fr concluziile unui expert n domeniu)
V rugm s parcurgei informaia relevant pentru Dreptul de a depune plngere oferit la Capitolul
2 i Capitolul 3.
6.1.14 Dreptul la despgubiri
A) DREPTUL LA DESPGUBIRI AA CUM ESTE PREVZUT N

Fiecare persoan are dreptul de a primi suficiente despgubiri ntr-un termen rezonabil de scurt, oricnd
aceasta sufer o vtmare fizic, moral sau psihic printr-un tratament medical.
Serviciile medicale trebuie s garanteze despgubirea, indiferent de gravitatea vtmrii i cauza ei (de la
ateptare excesiv de lung pn la un caz de malpraxis), chiar atunci cnd rspunderea nu a fost n cele din
urm determinat n mod absolut.
B) DREPTUL LA DESPGUBIRI AA CUM ESTE

PREVZUT N CONSTITUIE / LEGEA INTERN
Constituie
Articolul 52 garanteaz dreptul la un remediu atunci cnd persoana a fost vtmat prin aciunea
unei autoriti publice805. Totui, aceast prevedere este limitat la autoriti publice.
Articolul 21 garanteaz dreptul la acces la justiie, pentru aprarea drepturilor, libertilor i
intereselor legitime ale persoanei.
Legislaie
Codul civil
Articolele 1349-1395 din Codul civil prevd condiiile pentru angajarea rspunderii civile delictuale.
Despgubirile care pot fi acordate sunt pentru daune materiale i/sau daune nepatrimoniale. n
particular:
Articolul 1387 descrie despgubirile care se acord pentru vtmarea integritii corporale i
a sntii; aceste vtmri constau n pierderea venitului care ar fi rezultat din munc datorit
805. Articolul 34 Dreptul la ocrotirea sntii

(1) Dreptul la ocrotirea sntii este garantat.
(2) Statul este obligat s ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice.
(3) Organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, contro-
lul exercitrii profesiilor medicale i a activitilor paramedicale, precum i alte msuri de protecie a sntii fizice i mentale a
persoanei se stabilesc potrivit legii.
281
pierderii capacitii de munc a persoanei, cheltuielile cu ngrijirile medicale i cheltuielile datorate

nevoii de a mbunti condiiile de via ale persoane, precum i orice alt vtmare material;
pentru daunele nepatrimoniale, Articolul 1391 prevede c atunci cnd exist o vtmare a
integritii corporale sau a sntii persoanei, curtea poate acorda despgubiri pentru limitarea
posibilitilor de a tri o via de familie i o via social ca n trecut. Se prevede de asemenea
posibilitatea de a acorda despgubiri pentru familia persoanei decedate pentru suferina cauzat
de moartea persoanei.
Codul de procedur penal

n cadrul legal romnesc, rspunderea penal nu este incompatibil cu rspunderea civil. ntr-un
process penal, persoana vtmat are dreptul s se constituie ca parte civil, iar organele de urmrire
penal i cele judiciare au obligaia de a informa partea vtmat despre acest drept.
Articolul 19 Obiectul i exercitarea aciunii civile:

(1) Aciunea civil exercitat n cadrul procesului penal are ca obiect repararea prejudiciului
material sau moral produs prin svrirea infraciunii.
(2) Aciunea civil se exercit de persoana vtmat sau de succesorii acesteia, care se
constituie parte civil mpotriva inculpatului i, dup caz, a prii responsabile civilmente.
(3) Cnd persoana vtmat este lipsit de capacitate de exerciiu sau are capacitate de
exerciiu restrns, aciunea civil se exercit n numele acesteia de procuror, n condiiile
Articolului 20 alin. 1 i 2. Reprezentantul legal al persoanei vtmate lipsite de capacitate de
exerciiu are dreptul de a exercita aciunea civil n numele acesteia.
(4) Aciunea civil se soluioneaz n cadrul procesului penal, dac prin aceasta nu se depete
durata rezonabil a procesului.
(5) Repararea prejudiciului material i moral se face potrivit dispoziiilor legii civile.
Alte prevederi relevante din Codul de procedur penal privind rspunderea civil por fi gsite la
Articolele de la 20 la 28.

Articolele de la 667 la 678 reglementeaz obligativitatea asigurrii de rspundere civil pentru
personalul medical, precum i principalele reguli pentru despgubirea persoanelor vtmate de
acte de malpraxis. n esen, profesionitii din domeniul medical sunt obligai s ncheie o asigurare
de rspundere civil pentru a acopri prejudiciile create prin acte de malpraxis.
Articolul 669, alin. 1: Despgubirile se acord pentru sumele pe care asiguratul este obligat s
le plteasc cu titlu de dezdunare i cheltuieli de judecat persoanei sau persoanelor pgubite
prin aplicarea unei asistene medicale neadecvate, care poate avea drept efect inclusiv vtmarea
corporal ori decesul.
Articolele de la 679 la 685 prevd regulile pentru stabilirea rspunderii civile a personalului
medical.
Normele metodologice din 14 martie 2007 de aplicare a titlului XV Rspunderea civil a

personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice
din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii
Nu au fost identificate prevederi relevante n codurile deontologice ale furnizorilor.

F) EXEMPLE PRACTICE
Pacientul X a decis s se supun unei operaii chirurgicale de bypass gastric n vederea pierderii n
greutate la recomandarea medicului Z. Ulterior operaiei pacientul a suferit complicaii post-operatorii
severe care nu au fost diagnosticate i tratate corect i n timp util. Pacientul a considerat c a
suferit o deteriorare semnificativ a strii de sntate, care a mpiedicat-o s i desfoare activitatea
profesional timp de ase luni. Pacientul, prin avocat, a informat doctorul c urmeaz s introduc
o aciune civil pentru acoperirea prejudiciului creat prin intervenia medical. X va cere instanei
300.000 lei daune materiale. Astfel, pacientul a trimis cererea de chemare n judecat la Judectoria
Z (competent n prim instan) i a nvederat dovezile privind prejudiciul (raport medical de expertiz,
nscrisuri emise de angajator privind absena acesteia de la serviciu i martori care s relateze
greutile pe care le sufer zilnic din cauza interveniei medicale). La proces, medicul a recunoscut
erorile pe care le-a comis n timpul interveniei medicale i a achiesat la preteniile pacientei (conform
regulilor Codului de procedur civil privind achiesarea, la Articolul 463). Astfel c Judectoria Z a
pronunat o decizie final, iar reclamanta a primit 200.000 lei n urma evalurii prejudiciului realizat
de ctre instan. Conform Articolului 662 al Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
despgubirile pot fi pltite n urma unei decizii finale a instanei. Pacientul, dup ce a primit decizia
final a instanei, a primit despgubirile de la asigurtorul privat al medicului.
Doamna B este o femeie nsrcinat care s-a adresat doctorului H, un medic obstetrician, s o asiste
n timpul naterii. Dna B a decis c va avea o natere pe cale natural. Cnd a auzit aceast opiune,
medicul nu a luat n considerare anumite aspecte eseniale ce in de conformaia fizic a doamnei
B, cum ar fi dimensiunea mic a pelvisului, dimensiunea mare a ftului i alte date importante
privind riscurile asociate sarcinii lui B. n timpul naterii, ftul a fost vtmat grav. Celelalte manevre
realizate n timpul naterii i-au provocat pacientei multiple rupturi de col uterin. Drept urmare, pacienta
a depus plngere penal mpotriva doctorului pentru vtmare corporal (Articolul 194 Cod penal)
i vtmarea ftului (Articolul 202 Cod penal) i a dorit de asemenea s se constituie ca parte
civil n procesul penal, solicitnd despgubiri de 500.000 lei. Pacienta a trimis plngerea penal,
ns organele de cercetare penal au ntrziat nregistrarea plngerii i realizarea urmririi penale.
Pe perioade lungi de timp nu s-au realizat acte de urmrire penal i nu au existat iniiative din
partea organelor de urmrire penal pentru a afla adevrul i a stabili rspunderea medicului. Atunci
cnd erau ntrebate de ctre pacient despre desfurarea urmririi penale, organele competente
rspundeau ntr-o manier stereotip, anume c au luat toate msurile necesare. Aceast situaie
a dus la prescrierea rspunderii penale a medicului, iar doamna B a primit o soluie de clasare din
partea procurorului. Ca atare, doamna B a pierdut i posibilitatea de a solicita despgubiri civile pentru
acoperirea prejudiciului creat prin nclcarea drepturilor sale.
3. Cazuri concrete
Dna O.S. se afla n sptmna a 37-a de sarcin cnd a fost internat la Spitalul C, sub supravegherea
Dr. L.M., cu o serie de simptome ngrijortoare (metroragii uoare, hipertensiune arterial). Medicul
a fcut o ecografie i a decis c cea mai bun opiune este realizarea unei cezariene care a i fost
programat pentru a doua zi. Ultima monitorizare a strii de sntate a pacientei a avut loc n acea
noapte n jurul orei 23:00. Dna O.S. nu a fost supravegheat deloc pe timpul nopii, dei exista un
medic de gard, Dr. P.C. A doua zi de diminea, n jurul orei 6, asistenta medical care monitoriza
283
pacienta a observat lipsa btilor cordului fetal i a chemat medicul de gard, Dr. M.C. Acest medic
a realizat o ecografie i, conform susinerilor dnei O.S. a refuzat s i ofere acesteia informaii. La ora
7:45, medicul personal al dnei O.S., Dr. L.M. a venit la spital i, observnd lipsa btilor cordului fetal
a procedat la inducerea travaliului, ns ftul era deja mort. Dna O.S. s-a plns la Colegiul Medicilor,
care a stabilit c medicii implicai n tratarea ei au nclcat standardele profesionale i a decis s
emit o sanciune disciplinar contra Dr. L.M. (interdicia exercitrii profesiei pe o durat de 6 luni i
obligarea la parcurgerea unor cursuri n domeniul obstetricii n urmtoarele 6 luni) i contra Dr. P.C.
(mustrare). Reclamanta a introdus i o aciune n despgubiri la Judectoria Sector 1, argumentnd c
medicii au produs prejudiciul deoarece nu au respectat standardele profesionale n cazul pacientelor
nsrcinate care au simptomele manifestate de dna O.S.. Pacienta a afirmat c i-a fost pus n pericol
viaa i c a fost supus la suferine fizice i psihice. Din raportul Colegiului Medicilor de la dosar,
instana a observat c n urma investigaiilor medicale fcute pacientei O.S. la internarea acesteia,
operaia de cezarian ar fi trebuit s fie fcut imediat, nu n ziua urmtoare. Mai mult, medicul ef
de secie avea obligaia s consulte direct pacienii nou internai instana observnd c Dr. P.C. nu a
ndeplinit aceast obligaie, ci s-a mulumit cu prezentarea oral a cazului fcut de Dr. L.M. Instana
a constatat, de asemenea, c Dr. P.C. a nclcat standardele profesionale legate de supravegherea
personalului medical din subordine care nu a monitorizat semnele vitale ale pacientei n timpul nopii.
Instana a constatat i c Dr. M.C. este rspunztor pentru c nu a oferit pacientei informaii dup
ce a aflat c ftul nu mai prezint bti ale inimii i pentru c nu a oferit pacientei sprijin moral, ci
a ateptat ntoarcerea Dr. L.M. la ora 7:45 dimineaa. n faa unui caz grav, Dr. P.C. i M.C. erau de
gard i ar fi trebuit s ia msurile de urgen de inducere a travaliului i informarea pacientei. Ct
privete prejudicul moral creat prin decesul ftului, acesta este evident. n plus, instana a subliniat c
suferina psihic a fost exacerbat de dezinformarea din partea medicului, dup realizarea interveniilor
medicale. Drept urmare, instana a admis cererea reclamantei ntemeiate pe Codul civil i a ordonat
personalului medical al spitalului s plteasc despgubiri morale n valoare de 200.000 lei, pe care
instana le-a considerat juste806. Hotrrea instanei a fost atacat de ctre pri i n acest moment
cauza este n stare de rejudecare de ctre instana de apel, dup ce hotrrea a fost casat cu
trimitere de ctre instana de recurs la data de 6 mai 2015.
Pentru a cere despgubiri, avocatul trebuie s prezinte instanei dovezi privind existena prejudiciului
creat prin actul medical necorespunztor. n anumite cazuri, prejudiciul este unul subneles, i atunci
avocatul nu trebuie s prezinte probe suplimentare n special n cazul prejudiciului moral. Spre
exemplu, n cazul menionat mai sus la Cazuri concrete, prima instan a afirmat c, pentru ca
evaluarea prejudiciului moral s nu fie pur subiectiv, instana trebuie s observe suferina moral i
fizic pe care n mod rezonabil persoana le-a resimit n urma decesului ftului su.
Atunci cnd se cer daune materiale, avocaii trebuie s depun toate eforturile pentru a prezenta
instanei ct mai multe probe (documente medicale, rapoarte de expertiz, adeverine privind
pierderea capacitii de munc, certificate medico-legale sau chiar declaraii ale martorilor) care s
caracterizeze prejudiciul suferit de pacient. Aceste dovezi nu trebuie s arate doar c prejudiciul este
cert, ci trebuie s ajute la determinarea ntinderii prejudiciului, iar cererea privind despgubirea trebuie
s fie proporional cu prejudiciul suferit. Instana are ultimul cuvnt n legtur cu dimensiunea
despgubirilor acordate, indiferent de suma cerut de reclamant.
Atunci cnd se ia decizia realizrii unor expertize n proces, avocaii trebuie s i informeze temeinic
pe clienii lor cu privire la costul acestor expertize i s solicite aceste expertize numai dup ce
primesc un rspuns afirmativ ferm din partea clienilor lor. Aceast precauie este necesar deoarece
partea reprezentat de avocat poate s cad n preteniile ceielalte pri, i atunci va trebui s achite
cheltuielile de judecat.
806. Judectoria Sectorului 1 Bucurei, Sentina Civil nr. 11541 din 26 iunie 2013, publicat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rs-
punderea medicului i a furnizorilor de servicii medicale, 2014.

A se vedea discuiile privind standardele internaionale i regionale relevante Dreptului la despgubiri

n Capitolul 2 i Capitolul 3.
6.1.15 Alte drepturi ale pacienilor n Romnia
DREPTUL LA DEMNITATE
A) DREPTUL LA DEMNITATE NU ESTE ABORDAT SEPARAT N

Dreptul la demnitate nu este abordat separat n Carta European a Drepturilor Pacienilor (ECPR),
dar este n mod particular important n contextul romnesc datorit prevederilor specifice referitoare
la inviolabilitatea demnitii umane (prevzute n Articolul 1 al Cartei Libertilor Fundamentale a UE
precum i datorit existenei unor prevederi exprese n legislaia naional).
B) DREPTUL LA DEMNITATE AA CUM ESTE PREVZUT

Constituie
n Articolul 1, alin. 3, Constituia recunoate demnitatea uman ca una dintre valorile fundamentale
constituionale: Romnia este stat de drept, democratic i social, n care demnitatea omului,
drepturile i libertile cetenilor, libera dezvoltare a personalitii umane, dreptatea i pluralismul
politic reprezint valori supreme, n spiritul tradiiilor democratice ale poporului romn i idealurilor
Revoluiei din decembrie 1989, i sunt garantate.
Legislaie
Noul Cod Civil, 2009, Articolul 58 i Articolul 72 prevd drepturile persoanei i dreptul la
demnitate:
Articolul 58: (1) Orice persoan are dreptul la via, la sntate, la integritate fizic i psihic,
la demnitate, la propria imagine, la respectarea vieii private, precum i alte asemenea drepturi
recunoscute de lege. (2) Aceste drepturi nu sunt transmisibile.
Articolul 72, alin. 1: Orice persoan are dreptul la respectarea demnitii sale.

Articolul 380 referitor la principiile de baz aplicabile n cazul lurii deciziilor care includ
nediscriminarea pacienilor i respectul pentru demnitatea uman: Deciziile i hotrrile cu caracter
medical vor fi luate avndu-se n vedere interesul i drepturile pacientului, principiile medicale
general acceptate, nediscriminarea ntre pacieni, respectarea demnitii umane, principiile eticii i
deontologiei medicale, grija fa de sntatea pacientului i sntatea public.
285
Ordonana Guvernului nr. 137/2000 privind prevenirea i sancionarea tuturor formelor de

discriminare, republicat
Articolul 15 protejeaz dreptul la demnitate al persoanei. Textul articolului interzice nclcarea
demnitii pe motiv ras, naionalitate, etnie, religie, categorie social sau la o categorie defavorizat
ori de convingerile, sexul sau orientarea sexual a acestuia i calific aceast nclcare drept o
contravenie cu excepia cazului n care nclcarea se nscrie n sfera dreptului penal807.

Articolul 3 menioneaz faptul c pacientul are dreptul s fie respectat ca persoan fr nicio
discriminare, ns nu prevede i un mecanism adecvat pentru sancionarea nclcrii acestui drept.
Nu a fost identificat legislaie secundar relevant pentru dreptul la demnitate
Articolele 3 i 7 prevd respectul pentru demnitatea uman i specificitatea relaiei medic-pacient808
Articolul 3, lit. g, Articolele 4, 5, 42, i 44 discut obligaia de a respecta demnitatea pacienilor
n diferite circumstane (persoane bolnave, persoane cu tulburri de sntate mintal, persoane
private de libertate)809.
807. Art. 15: Constituie contravenie, conform prezentei ordonane, dac fapta nu intr sub incidena legii penale, orice comportament
manifestat n public, avnd caracter de propagand naionalist-ovin, de instigare la ur rasial sau naional, ori acel comporta-
ment care are ca scop sau vizeaz atingerea demnitii ori crearea unei atmosfere de intimidare, ostile, degradante, umilitoare sau
ofensatoare, ndreptat mpotriva unei persoane, unui grup de persoane sau unei comuniti i legat de apartenena acestora la o
anumit ras, naionalitate, etnie, religie, categorie social sau la o categorie defavorizat ori de convingerile, sexul sau orientarea
sexual a acestuia.
808. Art. 3: n toate situaiile actul profesional, n oricare form sau modalitate s-ar desfura, se va face cu respectarea strict a
demnitii umane ca valoare fundamental a corpului profesional.
Art. 7: Relaia medicului cu pacientul va fi una exclusiv profesional i se va cldi pe respectul acestuia fa de demnitatea uman,
pe nelegerei compasiune fa de suferin.
809. Art. 3: Principiile fundamentale n baza crora se exercit profesia de asistent medical generalist, profesia de moa i profesia
de asistent medical pe teritoriul Romniei sunt urmtoarele: g) asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali tre-
buie s se comporte cu cinste i demnitate profesional i s nu prejudicieze n niciun fel profesia sau s submineze ncrederea
pacientului.
Art. 4: Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical trebuie s evite n exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atin-
gere onoarei profesiei i s evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea i moralitatea individual i profesional.
Art. 5: Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia s manifeste o conduit ireproabil fa de bolnav,
respectnd ntotdeauna demnitatea acestuia.
Art. 42: Orice persoan care sufer de tulburri psihice trebuie tratat cu omenie i respectul demnitii umane i trebuie s fie
aprat mpotriva oricror forme de exploatare economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i
degradante. Nu este admis nicio discriminare bazat pe o tulburare psihic.
Art. 44: Asistentului medical generalist, moaei i asistentului medical care ngrijesc un pacient privat de libertate le este interzis
s aduc atingere integritii fizice, psihice sau demnitii acestuia.

F) EXEMPLE PRACTICE
Exemplul 1: A., o tnr seropozitiv a mers pentru prima dat la cabinetul unui stomatolog solicitnd
asistena medical. Ea a informat dentistul n legtur cu statutul ei sero-pozitiv. Cnd a auzit-o
asistenta care lucra cu medicul a fcut cteva comentarii neplcute. Doctorul a criticat asistenta,
explicndu-i c toi pacienii au dreptul la ngrijiri medicale i c ar trebui de fapt s i fie recunosctori
lui A. deoarece le-a comunicat situaia ei medical i a canalizat apoi discuia pe problemele medicale
ale lui A. Cnd a tratat-o, medicul a folosit precauiunile universale i a tratat pacienta cu politee i
grij.
Exemplul 2: C. are 42 de ani i este lesbian, nu a ntreinut niciodat relaii sexuale cu un brbat.
Ea a mers la un ginecolog dup o perioad n care a suferit de dureri. Dup primele cinci minute
de discuie cu medicul, n condiiile n care acesta punea ntrebri n legtur cu viaa ei sexual i
ea ezita s rspund la ntrebri, a decis s i explice situaia ei. Medicul i-a replicat c i-ar dori s
fi avut ncredere n el de la nceput deoarece activitatea ei sexual constituia un factor relevant n
investigaiile medicale necesare pentru stabilirea unui diagnostic. A menionat i c el are o obligaie
de a respecta confidenialitatea i c sper s poat construi o relaie de ncredere ca n orice alt
relaie medic-pacient.
2. Exemplu de nclcri
D. era o tnr femeie de etnie rom dintr-o comunitate tradiional unde n timpul unei furtuni
cablurile electrice s-au rupt i au picat pe pmnt. Din pcate, D. se afla n apropierea locului unde
a picat cablul electric i a fost electrocutat. Familia ei a dus-o la cel mai apropiat spital unde i s-a
refuzat accesul, doctorii pretinznd c nu au competena s fac fa unui caz att de grav. A fost luat
i dus mai departe la un alt spital unde, n cele din urm, a fost admis n secia de urgene. Cum
situaia ei se nrutea doctorii i asistentele din spital au nceput s ipe la cei care o aduseser,
numindu-i igani mizerabili, iresponsabili i criminali. Membrii familiei au ncercat s explice c au
fost respini de primul spital i de aceea au ajuns att de trziu, dar doctorii au decis s cheme poliia
pentru a-i da afar pe membrii familiei din spital.
3. Cazuri concrete
ntr-un caz din 2009, o organizaie neguvernamental care protejeaz drepturile romilor a depus o
plngere la CNCD pentru a arta c doamna B., o tnr de etnie rom care era nsrcinat n 2 luni
a mers la secia de obstetric-ginecologie a spitalului Trgu Neam pentru a fi consultat. Doctorul X.
a consultat-o i i-a spus c n ciuda durerilor este bine i a trimis-o acas avertiznd-o: aa suntei
voi, iganii. Dou zile mai trziu a mers din nou cu dureri la spital i doctorul X. era din nou de gard.
Doctorul a refuzat s o consulte i a preluat doar ali pacieni care nu erau romi. Seara, femeia a
revenit la spital i din nou medicul a refuzat s o consulte, dar a trimis-o la o asistent care i-a fcut
o injecie. Cnd a mers la un cabinet privat pentru un consult a doua zi a aflat c avea o sarcin
extra-uterin care se oprise n evoluie. A revenit la spitalul public unde acelai medic i-a dat o reet
dar a i ameninat-o spunndu-i Pleac sau iau bul i a avertizat asistentele Nu mai primii
iganii. Luai-i la btaie cu mtura atunci cnd i vedei pe scri. CNCD a sancionat medicul cu un
avertisment, fr a aplica o amend i fcnd doar o recomandare medicului de a se abine de la
astfel de comportamente. Nu mai erau disponibile alte remedii n caz.
Dei nu este precizat expres n legislaia romneasc, nclcarea dreptului la demnitate se bazeaz de
cele mai multe ori pe recunoaterea unicitii naturii umane (CCR, Decizia nr. 1.109 din 8 septembrie
2009) sau ca o calitate inalienabil a persoanei umane, recunoscut de Curtea Constituional ca
287
o valoare intrinsec a fiinei umane, o valoare fundamental a statului de drept (CCR, Decizia nr.
1.576 din 7 decembrie 2011). Curtea Constituional a statuat c dreptul la demnitate implic att o
obligaie pozitiv a statului (care include printre altele protecia sporit pentru persoanele vulnerabile
- CCR, Decizia nr. 1594 din 14 decembrie 2011) ct i o obligaie negativ corelat respectului i
proteciei vieii private sau a dreptului persoanei de a decide n legtur cu propria via.
Aciunea care are ca obiect nclcarea dreptului la demnitate poate fi formulat ca o aciune civil cu
solicitarea de daune materiale i morale fie de ctre pacient, fie de persoanele interesate. Alte remedii
pe care le poate solicita persoana a crei demnitate a fost nclcat pot fi: a) scuze publice, b) dreptul
la replic, c) publicarea unei declaraii de corectare a informaiei denigratoare sau incorecte.
n cazurile n care nclcarea dreptului la demnitate include i un tratament cu caracter discriminatoriu,
pe lng formularea unei plngeri n dreptul civil, petentul se mai poate plnge i Consiliului Naional
pentru Combaterea Discriminrii n baza legislaiei anti-discriminare. ntr-un astfel de caz, constatarea
nclcrii dreptului la demnitate va duce la stabilirea unei sanciuni administrative avertisment sau
amend.810
Att n faa instanelor ct i n faa CNCD, reclamantul poate solicita ca datele de identificare s
fie confideniale i ca audierile s aib loc n camer, pentru a limita efectele negative ale nclcrii
dreptului la demnitate i pentru a proteja onoarea i reputaia persoanei.
Plngerile pot fi formulate att mpotriva unor persoane fizice ct i a unor persoane juridice (de
exemplu medici i spitale, jurnaliti i edituri) dac exist o legtur ntre aceste entiti (drepturi de
autor, relaii de angajare sau publicaie care asigur diseminarea informaiei).
A se vedea discuia referitoare la Dreptul la via i respectul pentru demnitate n timpul acordrii
de ngrijiri medicale n contextul Dreptului la via ilustrat de Capitolele 2 i 3 din acest ghid. De
asemenea este relevant i Articolul 1 al Cartei Libertilor Fundamentale a UE.
810. A se vedea Capitolul 8 referitor la proceduri i remedii disponibile.

DREPTUL LA NEDISCRIMINARE
A) DREPTUL LA NEDISCRIMINARE NU ESTE MENIONAT

SEPARAT N CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR
PACIENILOR (ECPR) FIIND MENIONAT EXCLUSIV N
PREAMBUL I N CONTEXTUL DREPTULUI LA ACCES.
Cu toate acestea, dreptul la nediscriminare este un drept extrem de important n contextul romnesc
datorit prevederilor specifice referitoare la egalitate i nediscriminare incluse n Articolul 21 al Cartei
Libertilor Fundamentale a UE, precum i n legislaia romneasc. Este important de menionat
c discriminarea, inclusiv discriminarea n ceea ce privete accesul la servicii de sntate, poate
fi sancionat contravenional, dac nu este calificat ca infraciune, (de exemplu, abuz n serviciu
cu nclcarea unor drepturi). Nediscriminarea este important ca drept n sine dar i ca tem de
interes care opereaz transversal i care ar trebui evaluat atunci cnd se face analiza aplicrii altor
drepturi n contextul accesului la servicii medicale, inclusiv al tratamentului pe durata internrii.
Dreptul la nediscriminare n accesul la servicii de sntate este prevzut expres n Directiva 43/2000/
EC (Directiva privind egalitatea rasial), care este transpus n legislaia romn n Ordonana nr.
137/2000.
B) DREPTUL LA NEDISCRIMINARE AA CUM ESTE

Constituie
Articolul 4, alin. 2 prevede principiul egalitii: Romnia este patria comun i indivizibil a tuturor
cetenilor si, fr deosebire de ras, de naionalitate, de origine etnic, de limb, de religie, de
sex, de opinie, de apartenen politic, de avere sau de origine social.

Articolele 380 i 663 privind principiile aplicabile n luarea deciziilor medicale includ principiul
nediscriminrii. Articolul 663, alin. 2 se aplic n mod specific medicilor, medicilor dentiti,
asistenilor medicali i moaelor i le interzice s refuze furnizarea de servicii medicale pe criterii
etnice, religioase, de orientare sexual sau alte criterii discriminatoare811.
Ordonana Guvernului nr. 137/2000 privind prevenirea i sancionarea tuturor formelor de

discriminare, republicat
Articolul 2 listeaz criteriile protejate mpotriva discriminrii i n Articolul 10, lit. b prevede
interdicia discriminrii n accesul la serviciile medicale (spre exemplu, n alegerea unui medic de
familie, n asistena medical, asigurrile de sntate, primul ajutor i servicii de salvare, precum
i alte servicii).
Articolul 2, alin. 1 include orice deosebire, excludere, restricie sau preferin, pe baz de ras,
naionalitate, etnie, limb, religie, categorie social, convingeri, sex, orientare sexual, vrst,
handicap, boal cronic necontagioas, infectare HIV, apartenen la o categorie defavorizat, care
are ca scop sau efect restrngerea, nlturarea recunoaterii, folosinei sau exercitrii, n condiii de
egalitate, a drepturilor omului i a libertilor fundamentale sau a drepturilor recunoscute de lege
n domeniul public. Comportamentul discriminator poate fi activ sau pasiv i atrage rspunderea
811. Pentru Articolul 380 a se vedea supra.
289
contravenional, mai puin atunci cnd se nscrie n sfera infraciunilor, conform Articolului 2, alin.2
(a se vedea notele practice pentru avocai de mai jos). (Nota autorului: Pentru a constata existena
unei fapte de discriminare, instanele naionale sau CNCD vor analiza existena tratamentului
difereniat sau defavorabil cu privire la dreptul la sntate, tratament care este aplicat pe baza
unui criteriu protejat: ras, naionalitate, etnie, limb, religie, categorie social, convingeri, sex,
orientare sexual, vrst, handicap, boal cronic necontagioas, infectare HIV, apartenen la
o categorie defavorizat, precum i orice alt criteriu care are ca scop sau efect restrngerea,
nlturarea recunoaterii, folosinei sau exercitrii, n condiii de egalitate, a drepturilor omului i
a libertilor fundamentale sau a drepturilor recunoscute de lege, n domeniul politic, economic,
social i cultural sau n orice alte domenii ale vieii publice.)

Articolul 1 definete discriminarea n contextul acestei legi i listeaz criteriile protejate -
discriminare este distincia care se face ntre persoane aflate n situaii similare pe baza rasei,
sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice
sau antipatiei personale812.
Articolul 3 menioneaz c pacientul are dreptul s fie respectat ca persoan fr nicio discriminare,
ns nu prevede i un mecanism prin care s se aplice sanciuni adecvate pentru nclcarea acestor
prevederi.
Codul Penal
Articolul 297 sancioneaz abuzul n serviciu, aciunea funcionarului care n exercitarea atribuiilor
sale de lucru, n exercitarea atribuiilor de serviciu, ngrdete exercitarea unui drept al unei persoane
ori creeaz pentru aceasta o situaie de inferioritate pe temei de ras, naionalitate, origine etnic,
limb, religie, sex, orientare sexual, apartenen politic, avere, vrst, dizabilitate, boal cronic
necontagioas sau infecie HIV/SIDA. Aceast infraciune este sancionabil cu pedeapsa nchisorii
de la doi la apte ani i interzicerea unei funcii publice.
Nu a fost identificat legislaie secundar relevant pentru dreptul la nediscriminare.
Articolul 2 stabilete principiul nediscriminrii n cazul actului medical inclusiv n ceea ce privete
starea de sntate sau ansele de vindecare ale pacientului 813.
Articolele 3, litera e, Articolele 21, 42 i 46 prevd obligaia la nediscriminare, att n cazul
tuturor pacienilor, ct i n cazul unor pacieni aflai n situaii speciale814.
812. Art. 1 Legea 46/2003 definete ca discriminare distincia care se face ntre persoane aflate n situaii similare pe baza rasei, sexu-
lui, vrstei, apartenenei etnice, originii naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale.
813. Art. 2 Actul profesional i ntreaga activitate a medicului se va exercita, respectiv desfura, fr niciun fel de discriminare inclu-
siv n ceea ce privete starea de sntate sau ansele de vindecare ale pacientului.
814. Art. 3: Principiile fundamentale n baza crora se exercit profesia de asistent medical generalist, profesia de moa i profesia de
asistent medical pe teritoriul Romniei sunt urmtoarele: e) acordarea serviciilor se va face la cele mai nalte standarde de calitate
posibile, pe baza unui nivel nalt de competene, aptitudini practice Art. 21: Asistentul medical generalist, moaa i
asistentul medical, n exercitarea profesiei, nu pot face discriminri pe baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii

F) EXEMPLE PRACTICE
A se vedea ambele cazuri de respectare a drepturilor menionate supra n contextul dreptului la
demnitate.
O unitate medical a adoptat clauze de nediscriminare n regulamentul intern al acesteia, att n ceea
ce privete proprii angajai ct i n ceea ce-i privete pe pacienii lor. Acest regulament intern prevede
att interdicia ca personalul medical s nu discrimineze, ct i sanciuni concrete pentru personalul
medical care afieaz un comportament discriminator i un mecanism de plngeri pentru pacienii
care se consider victime ale discriminrii.
2. Exemple de nclcri
Exemplul 1: Refuzarea accesului la instituii medicale sau la servicii medicale, relele tratamente,
hruirea pacienilor sau a familiilor lor pe baz de ras, naionalitate, etnie, limb, religie, categorie
social, convingeri, sex, orientare sexual, vrst, handicap, boal cronic necontagioas, infectare
HIV, apartenen la o categorie defavorizat, precum i orice alt criteriu, svrite de personalul
medical sau de personalul auxiliar va fi sancionat ca discriminare dac nu este calificat drept fapt
penal, n funcie de gravitatea faptei.
Exemplul2: Plasarea unui afi pe care scrie HIV/SIDA pe ua salonului n care se afl copiii infectai
cu HIV ntr-un spital mare sau marcarea cu litere mari, vizibile a statutului seropozitiv al unui pacient pe
foaia sa medical au fost considerate de CNCD ca o nclcare a dreptului la nediscriminare.815 (Nota
autorului: acesta este un exemplu de caz adus n faa CNCD n care nu a existat o hotrre, ci doar
investigaia i avertismentul.)
Exemplul 3: Procurorii au iniiat urmrirea penal n 2014 mpotriva unui medic care a fost acuzat c
refuza furnizarea de snge necesar pentru transfuzii n baza etniei pacienilor sau a originii lor sociale
(dat fiind faptul c erau sraci). La data scrierii acestui ghid, nu sunt alte infromaii disponibile privind
rezultatul investigaiilor.
3. Cazuri concrete
Exemplul 1: n dou cazuri iniiate de organizaia ACCEPT mpotriva Ministerului Sntii pentru
Institutul Naional de Hematologie n 2005 i 2007, CNCD a decis cu privire la interesul legitim de
sntate public i sigurana sngelui din perspectiva msurilor propuse de Ministerul Sntii de
excludere permanent a brbailor homosexuali de la donarea de snge. Aceast excludere total i
automat a fost considerat att inadecvat ct i inutil.816
Un argument similar, mult mai dezvoltat a fost prezentat n iulie 2014 de Avocatul General Mengozzi
naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale, a condiiei sociale fa de pacieni.
Art. 42: Orice persoan care sufer de tulburri psihice trebuie tratat cu omenie i respectul demnitii umane i trebuie s fie
aprat mpotriva oricror forme de exploatare economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i
degradante. Nu este admis nicio discriminare bazat pe o tulburare psihic.
Art. 46, alin. 1: Pacienii infectai cu HIV sau bolnavi de SIDA au dreptul la ngrijire i tratament medical n mod nediscriminatoriu,
asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical fiind obligai s asigure ngrijirile de sntate i tratamentele prescrise
acestor pacieni.
815. CNCD, K.E. v. Spitalul Arad (06.04.2004)
816. CNCD, ACCEPT c. Ministerul Sntii pentru Institutul Naional de Hematologie, Hotrrea 337, (21.11.2005) i ACCEPT c. Mi-
nisterul Sntii, Hotrrea 260, (29.08.2007).
291
n concluziile formulate n cazul Leger (Cauza C-528/13) al Curii de Justiie a Uniunii Europene,817
n care aplicantul a fost mpiedicat s doneze snge dat fiind interdicia stabilit de legea francez
pentru brbaii care au relaii sexuale cu brbai.
Exemplul 2: n 2009, Romani CRISS (ONG care promoveaz drepturile romilor) a depus o plngere
la CNCD n numele unui copil rom i a mamei sale care au fost segregai dup internarea n spitalul
Timioara i care au fost tratai n mod discriminatoriu n perioada internrii datorit etniei lor. CNCD
a considerat c n cazul respectiv nu a existat o situaie de discriminare.818 Romani CRISS a atacat
decizia CNCD n faa Curii de Apel care a reevaluat probele depuse i a decis anularea deciziei CNCD
i obligarea instituiei la reanalizarea probelor.819
Petiiile referitoare la discriminare pot fi formulate fie n instanele civile n baza rspunderii civile (caz n
care remediile solicitate pot fi acordarea de despgubiri i restabilirea situaiei anterioare discriminrii
sau anularea situaiei create prin discriminare, potrivit dreptului comun) sau n faa instituiei naionale
pentru egalitate, Consiliul Naional pentru Combaterea Discriminrii n cadrul unei proceduri speciale
stabilit de legislaia anti-discriminare, caz n care sanciunea poate fi amenda sau avertismentul.
Cele dou ci nu se exclud reciproc i pot fi iniiate n mod paralel. Aciunea n faa CNCD nu are un
efect suspensiv n ceea ce privete termenul de prescripie pentru aciunea n instan.
Pentru a constata existena unei fapte de discriminare, instanele naionale sau CNCD vor analiza
existena tratamentului difereniat sau defavorabil cu privire la dreptul la sntate, tratament care
este aplicat pe baza unui criteriu protejat: ras, naionalitate, etnie, limb, religie, categorie social,
convingeri, sex, orientare sexual, vrst, handicap, boal cronic necontagioas, infectare HIV,
apartenen la o categorie defavorizat, precum i orice alt criteriu care are ca scop sau efect
restrngerea, nlturarea recunoaterii, folosinei sau exercitrii, n condiii de egalitate, a drepturilor
omului i a libertilor fundamentale sau a drepturilor recunoscute de lege, n domeniul politic,
economic, social i cultural sau n orice alte domenii ale vieii publice.
Alte remedii care pot fi solicitate n cazurile de discriminare pot include: scuzele publice, publicarea
unui articol n care s fie prezentat decizia CNCD sau a instanei i s fie contracarate informaiile
degradante sau incorecte ntr-un jurnal local sau naional.
nregistrrile video i audio precum i datele statistice pot fi folosite pentru a demonstra existena
discriminrii directe sau indirecte.
n cazurile de discriminare sarcina probei trece de la reclamant la partea reclamat. Astfel, odat ce
reclamantul a oferit informaiile necesare pentru a conchide c exist un caz prima facie, instana
poate prezuma c discriminarea a avut loc i este rolul prii reclamate s demonteze aceast inferin.
Reclamantul trebuie s indice faptele care arat tratamentul defavorabil care a afectat, afecteaz sau
poate afecta un drept, care se datoreaz apartenenei la un criteriu protejat. Prtul trebuie s ofere
817. Concluziile Avocatului General Paolo Mengozzi prezentat pe 17 iulie 2014in C528/13 GeoffreyLger contre Ministre des Affai-
ressociales et de la Sant contre tablissementfranais du sang disponibil lat: http://curia.europa.eu/juris/document/document.
jsf?text=&docid=155166&pageIndex=0&doclang=FR&mode=req&dir=&occ=first&part=1&cid=623869. Instana francez a
solicitat n ntrebarea trimis Curii de la Luxemburg dac interdicia absolut din Frana (identic cu cea din cazurile romneti)
este compatibil cu Directiva 2004/33 care exclude permanent de la donare persoanele al cror comportament sexual le pune
n o situaie de risc mrit de contractare a unor boli infecioase grave. n opinia sa, Avocatul General sugereaz c termenul
comportament sexual, din perspectiva Directivei 2004/33, trebuie s fie n legtur cu un anumit comportament specific sau o
practic concret. Simplul fapt c un brbat are relaii sexuale cu un alt brbat fr luarea n considerare a circumstanelor actului
respectiv, nu poate fi considerat ca un comportament care ar justifica excluderea permanent din perspectiva Directivei. Avocatul
General menioneaz c Statele Membre sunt libere s adopte forme de control mai stricte dect cele stabilite de Directiv n ceea
ce privete serviciile de donare a sngelui dar c astfel de restricii nu trebuie s amenine drepturile i libertile fundamentale.
In contextul specific al interdiciei valabile n Frana, Avocatul General a subliniat c msura urmrea interesul legitim de reducere
a riscului de contaminare i de promovare a unui nivel nalt de protecie a sntii publice. Cu toate acestea, el a fost mai puin
convins c natura interdiciei o interdicie absolut care se aplica pe via tuturor brbailor care au avut relaii sexuale cu brbai
era fie necesar, fie proporional. Avocatul General a subliniat i c n cadrul regimului actual Frana aplic interdicia ntr-un
mod arbitrar i disproporionat.
818. CNCD, Romani CRISS v. Spitalul Clinic de Urgen Timioara, Hotrrea 873 din 15.10.2008.
819. Curtea de Apel Bucureti, Sectia a VIIIa de Contencios Administartiv i Fiscal, sentina nr/ 3173 din 7.07.2010.

Seciunea 6.2 Responsabilitile pacienilor
probe credibile care s demonstreze c aceste fapte nu constituie discriminare sau c ele au fost
realizate n baza unei justificri legitime permise de legislaie n cazul discriminrii indirecte.
Att n faa instanelor civile ct i n faa CNCD reclamantul poate s solicite meninerea confidenialitii
n ceea ce privete datele private i poate cere ca audierile s aib loc fr accesul publicului, pentru
a limita efectele negative pe care nclcarea dreptului le-ar putea avea.
Plngerile pot fi formulate att mpotriva unor persoane fizice ct i mpotriva unor persoane juridice
(medici i spitale, jurnaliti i publicaii sau case de editur) atta timp ct exist o legtur ntre
aceste entiti (contracte de colaborare, contracte de munc, contracte de prestri de servicii).
n baza Articolului 28 din OG 137/2000 ONGurile au calitate procesual activ.820
Cazurile formulate n baza legislaiei anti-discriminare sunt scutite de taxa de timbru.
A se vedea discuiile referitoare la Dreptul la nediscriminare i egalitate ilustrate n capitolele 2 i 3

supra. De asemenea sunt relevante Articolele 20 i 21 ale Cartei Libertilor Fundamentale a UE.
820. Art. 28 (1) Organizaiile neguvernamentale care au ca scop protecia drepturilor omului sau care au interes legitim n combaterea
discriminrii au calitate procesual activ n cazul n care discriminare a se manifest n domeniul lor de activitate i aduce atin-
gere unei comuniti sau unui grup de persoane. (2) Organizaiile prevzute la alin. (1) au calitate procesual activ i n cazul n
care discriminarea aduce atingere unei persoane fizice, la cererea acesteia din urm.
293
6.2 Responsabilitile pacienilor

n Romnia, responsabilitile pacienilor nu sunt prevzute explicit n nicio lege. Nici Legea drepturilor
pacientului nu prevede i o seciune de responsabiliti. n schimb, exist cteva reglementri privind obligaiile
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. n cteva cazuri responsabilitile
anumitor pacieni sunt prevzute expres prin lege. De cele mai multe ori, responsabilitile pacienilor pot fi
doar interpretate ca existnd implicit n prevederi care reglementeaz anumite contexte de asisten medical.
Analiznd legislaia n vigoare, s-au identificat trei categorii de responsabiliti ale pacientului: responsabiliti
fat de propria stare de sntate, responsabiliti fa de protecia sntii publice i responsabiliti legate
de sistemul de sntate. Este de menionat c n majoritatea cazurilor se vorbete de asigurat, i nu de
pacient, n condiiile n care nu toi pacienii sunt asigurai, dei conform legii, asigurarea este o obligaie
pentru toi cetenii romni cu domiciliu n Romnia.
6.2.1 Responsabilitile pacienilor fa

de propria stare de sntate
A) RESPONSABILITILE PACIENILOR FA DE PROPRIA STARE DE SNTATE

AA CUM SUNT PREVZUTE N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003 nu face nicio referire la responsabilitile pe care
le au pacienii sau indiviziipotenial pacieni legate de mbuntirea, promovarea sau meninerea
propriei stri de sntate.
Legislaie
Titlul VIII Asigurrile sociale de sntate, Articolul 231 prevede obligaiile asigurailor. Printre
acestea se regsesc unele obligaii care responsabilizeaz pacientul fa de propria sa stare de
sntate, i anume: nscrierea pe lista unui medic de familie, anunarea medicului cnd apar
schimbri n starea sa de sntate, prezentarea la controalele profilactice, respectarea tratamentului
i indicaiilor medicului.
Titlul XII Exercitarea profesiei de medic, Articolul 382 prevede n mod indirect responsabiliti
ale pacientului fa de tratamentul pe care l are de urmat. Astfel:
alineatul (1) prevede responsabilitatea pacientului pentru efectuarea sau neefectuarea unei
intervenii medicale recomandat de medic Cu excepia cazurilor de for major, de urgen
ori cnd pacientul sau reprezentanii legali ori numii ai acestuia sunt n imposibilitate de a-i
exprima voina sau consimmntul, medicul acioneaz respectnd voina pacientului i dreptul
acestuia de a refuza ori de a opri o intervenie medical.
alineatul (2) prevede responsabilitatea pacientului privind conformarea fa de actul medical
Responsabilitatea medical nceteaz n situaia n care pacientul nu respect prescripia sau
recomandarea medical.

Asumarea responsabilitii de ctre pacient cu privire la acceptarea sau neacceptarea interveniilor

medicale recomandate de medic este prevzut n aceast lege. Articolul 13 prevede dreptul
pacientului de a refuza sau de a opri o intervenie medical, cu asumarea, n scris, a rspunderii
pentru decizia sa, evident, n condiiile n care consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale i
sunt explicate pacientului.
B) LEGISLAIE SECUNDAR
Hotrrea Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor

Articolul 39 al acesteri hotrri prevede obligaia lucrtorilor de a se prezenta la examenele
medicale de supraveghere a sntii la locul de munc, iar Articolul 16, alin. 2 prevede obligaia
de a prezenta, n momentul angajrii, copia dosarului medical ntocmit de serviciul de medicina
muncii de la locul de munc anterior.
C) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR
Nu s-au identificat surse relevante care s conin prevederi referitoare la acest subiect.
D) ALTE SURSE RELEVANTE
Instituiile sanitare, n special spitalele, au propriile regulamente sau coduri de conduit pentru pacienii
lor, acestea coninnd, pe lng obligaiile prevzute n lege, i prevederi referitoare la responsabilitatea
pacienilor fa de propria stare de sntate, cum ar fi: respectarea regimului alimentar, informarea
complet a personalului medical asupra strii de sntate i a tratamentelor sau recomandrilor
prescrise de ali medici din afara spitalului, interdicia de a prsi incinta spitalului fr aviz medical
pe durata spitalizrii.
E) EXEMPLE PRACTICE
Pacientul X este adus de serviciul medical de urgen la spital, cu o simptomatologie care descrie un
abdomen acut chirurgical. Pacientul este consultat la camera de gard unde i se recolteaz i un prim
set de analize. n urma stabilirii diagnosticului prezumtiv, pacientului i se administreaz tratamentul de
urgen adecvat i i se recomand internarea i intervenia chirurgical. Medicul i explic pacientului
toate consecinele i riscurile la care se supune ne-acceptnd internarea i intervenia i i solicit s
i asume responsabilitatea prin semntur n caz de refuz. Pacientul accept internarea i intervenia
chirurgical, nelegnd c n lipsa interveniei chirurgicale viaa i este n pericol.
Un tnr de 27 de ani, care n urm cu cteva zile a avut un accident de circulaie, a fost internat
la Spitalul J. cu politraumatism (traumatism craniofacial, fractur de femur, fractur de gamb) i
ruptur de splin. Avnd n vedere c este vorba de nite operaii succesive care urmeaz s se fac,
echipa medical consider c ar fi nevoie de snge. Bolnavul este contient, vorbete i nu accept o
transfuzie de snge nici el, nici familia, din motive religioase. La scurt timp pacientul a intrat n com.
Familia, prezent la spital pe durata interveniei, n continuare nu accept transfuzia. Din cauza lipsei
de snge starea pacientului s-a agravat. Medicii nu au cum s salveze pacientul n aceast situaie n
care pacientul a refuzat s-i dea consimtntul pentru tratamentul necesar.
295
3. Cazuri concrete
n urma pierderii vederii la ochiul drept, pacientul M a dat n judecat doctorul X de la Spitalul Judeean
Bistria, acuznd c i-a pierdut vederea n urma interveniei suferit la acel spital. Pacientul M a fost internat
n Secia de oftalmologie a Spitalului Judeean Bistria, cu diagnosticul de cataract complicat la ochiul
drept. Aceast boal poate cauza orbire. Pacientul a suferit o intervenie chirurgical efectuat de medicul
X. Totodat, pacientul prezenta i multiple alte diagnostice colaterale n sfera aparatului cardiovascular. La
controlul efectuat postoperator la 2 sptmni, medicul a constatat mici formaiuni care ar fi putut masca
o posibil dezlipire de retin. Astfel, i-a prescris tratament i i-a recomandat efectuarea unei ecografii
oculare, ntr-un alt spital oftalmologic, deoarece Spitalul Judeean nu avea ecograf de uz oftalmologic.
Pacientul urma s revin cu rezultatele, iar n funcie de acestea s se stabileasc tratamentul n continuare,
pn la cedarea complet a edemului corneean, pentru a i se putea implanta cristalinul artificial. Medicul
X a dovedit acest lucru cu scrisoarea medical. Pacientul nu a urmat recomandrile medicului, ci s-a
adresat ulterior altei uniti medicale suferind o intervenie chirurgical ulterioar. Aciunea a fost respins
ca nefondat deoarece nu s-a dovedit existena raportului de cauzalitate ntre intervenia chirurgical
efectuat de medicul X i rezultatul negativ, din cauza interveniei chirurgicale ulterioare a altui medic821.
F) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAI
n cadrul legal romnesc, dou din elementele eseniale ale rspunderii civile sunt vinovia i
existena prejudiciului care rezult din comportamentul interzis de lege. Conform Codului civil (Articolul
1.371), dac exist o culp comun ntre persoana tras la rspundere i persoana care a suferit
prejudiciul, atunci persoana tras la rspundere este obligat s acopere doar partea din prejudiciu
pe care aceasta l-a cauzat, nu i partea din prejudiciu cauzat sau exacerbat prin comportamentul
celui vttmat. Aceast prevedere este relevant n cauze complexe unde, spre exemplu, parte din
prejudiciu a fost provocat de cadrul medical, dar alt parte a prejudiciului rezult din comportamentul
pacientului de a nu se conforma responsabilitilor privind propria stare de sntate (de exemplu, nu
a urmat tratamentul medicamentos prescris dup operaie). n aceste cazuri, avocatul pacientului
trebuie s arate n mod clar care este limita efectelor comportamentului fiecrei pri i prejudiciile
cauzate, precum i s ofere instanei probe temeinice pentru a ajuta instana s neleag c, totui,
cadrul medical prt rmne rspunztor pentru parte din prejudiciu.
6.2.2 Responsabiliti fa de protecia sntii publice
A) RESPONSABILITILE PACIENILOR FA DE PROTECIA SNTII

PUBLICE AA CUM SUNT PREVZUTE N CONSTITUIA/LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Constituia Romniei nu face nicio referire privitoare la responsabilitile pacienilor sau a cetenilor
legate de sntatea public.
Legislaie
Articolul 3 conine o prevedere referitoare la rolul indivizilor privind protecia sntii publice,
respectiv: Protecia sntii publice constituie o obligaie a autoritilor administraiei publice
centrale i locale, precum i a tuturor persoanelor fizice i juridice.
821. Lege AZ (2015), Legea de la A la Z, Jurispruden i spee de drept civil, (http://legeaz.net/spete-civil/respingere-actiune-in-raspun-

dere-civila-257-2012, Accessed on 31 August 2015)

Legea 584/2002 prevede responsabiliti specifice pentru persoanele infectate cu HIV sau bolnave
de SIDA n scopul prevenirii contaminrii altor persoane i rspndirii infeciei. Articolul 8 al acestei
legi, prevede obligativitatea pacienilor cu HIV/SIDA de a anuna medicul curant sau stomatolog cu
privire la statusul lor (alin. 3) i rspund n faa legii pentru transmiterea voluntar a infeciei, dac
i cunosc statusul de HIV pozitiv i transmiterea se produce din motive imputabile lor (alin. 4). (Nota
autorului: Infectat cu HIV nseamn c pacientul este purttor de virus, dar nu are boala. Acest status
poate s nu fie periculos pentru pacient, dar extrem de periculos pentru ceilali. Mai mult, persoana
poate s nu tie c este infectat cu HIV, att timp ct nu prezint niciun simptom i nu a efectuat
nicio analiz de snge. Acest lucru ar putea fi utilizat n absolvirea unui pacient de responsabilitile
prevzute n legea 584. Bolnav de SIDA nseamn c pacientul a dezvoltat boala, ceea ce presupune
existana unor simptome i n consecin crete probabilitatea ca pacientul s consulte medicul i s
i afle statutul de sntate.)
Ordinul nr. 1016/2007 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate
aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor
Pacienii din rndul persoanelor private de libertate au aceleai drepturi i obligaii ca i ceilali pacieni
din Romnia. Astfel, n ordinul care reglementeaz asigurarea asistenei medicale pentru aceste
persoane, se regsesc prevederile din alte legi. De exemplu, Articolul 103 din Ordinul 125/2012
prevede obligaia pacienilor care i tiu statutul HIV/SIDA pozitiv s notifice acest lucru medicului
sau dentistului. Rspunderea penal pentru transmiterea voluntar a HIV/SIDA este de asemenea
menionat, n conformitate cu reglementrile Legii 548/2002. De asemenea, printre obligaiile
persoanelor private de libertate se regsete respectarea regulilor de igien individual i colectiv,
msur ce contribuie la meninerea strii de sntate a colectivitii din care acestea fac parte.
Nu s-au identificat surse relevante care s conin prevederi referitoare la acest subiect.
Nu s-au identificat alte surse relevante care s conin prevederi referitoare la acest subiect.
E) EXEMPLE PRACTICE
Exemplul 1: Un pacient care triete de 17 ani cu virusul HIV, rspunde unui interviu ntr-o publicaie
mass-media local: Am avut mari probleme cu dantura. Am ncercat la mai muli medici la noi n ora,
dar toi m-au refuzat politicos cnd le-am spus c sunt infectat cu HIV. M-am dus n oraul X, unde au
fost nite caravane care tratau pacieni cu SIDA i acolo am cunoscut un medic dispus s m trateze
i la care merg n continuare. (Nota autorului: acest exemplu de complian fa de responsabilitatea
pacientului de a proteja sntatea public prin notificarea medicului curant asupra faptului c este
purttor de HIV, poate fi n egal msur un exemplu de nclcare a dreptului pacientului la tratament
de ctre medicii care l-au refuzat cnd au aflat c e HIV pozitiv.)
297
Exemplul 2: Doamna C. triete cu HIV nc din copilrie, cnd a luat virusul dintr-un spital public prin
utilizarea de ace nesterile. n septembrie 2013, doamna C a rmas gravid i a dorit o consultaie la
ginecolog pentru a afla care sunt riscurile sarcinii sale i care ar fi metoda recomandat de a nate n
situaia sa. Ea a mers la Doctorul H. i dup o discuie preliminar despre evoluia sarcinii sale, ea l-a
anunat pe doctor c este purttoare HIV. Doctorul H. a informat imediat pacienta c exist mai multe
msuri de precauie pentru a reduce riscul transmiterii virusului de la mama la ft, i c cea mai bun
metod de a nate este operaia cezarian.
O celebritate din lumea muzicii a avut contacte sexuale neprotejate cu mai muli parteneri, dintre
care unul a fost infectat cu virusul HIV. Artista a declarat c tia de 10 ani c e HIV pozitiv dar a inut
secret starea sa de sntate de frica repercursiunilor pe care le-ar fi avut asupra carierei sale dac
s-ar fi aflat c este purttoare virusului HIV.
3. Cazuri concrete
Cazul 1: Un brbat din Botoani a fost condamnat la 14 ani de nchisoare dup ce s-a dovedit
c i-a infectat intenionat soia cu virusul HIV822. De asemenea, brbatul va trebui s plteasc
daune morale i civile n valoare de 12.700 de lei fotilor socri i copilului su, precum i o prestaie
lunar pentru acesta, n valoare de de 600 de lei, pn la mplinirea vrstei majoratului. Brbatul i-a
cunoscut soia n 2009 i s-au cstorit n luna iunie 2010. Cei doi s-au hotrt s-i oficializeze
relaia cnd fetia cuplului avea deja vrsta de trei luni. La doar trei luni dup nunt, la sfritul lunii
august, femeia a murit, rpus de SIDA. Prinii femeii au pus la dispoziia procuraturii un bilet n care
brbatul i-a spus soiei sale c este infectat cu HIV i c, foarte probabil, a luat i ea boala. Procurorii
de la Parchetul de pe lng Tribunalul Botoani au stabilit c pacienta tia nc din luna mai 2010
c viitorul so este bolnav de SIDA. Mai mult, femeia a acceptat s i induc n eroare medicul de
familie nsrcinat cu ntocmirea certificatului prenupial solicitat de Oficiul Strii Civile. Ancheta arat
c femeia era contient de faptul c a luat virusul dar a preferat s prezinte medicului un buletin
de analiz favorabil. Femeia decedat a fost cercetat penal pentru uz de fals i instigare la fals
intelectual. ntruct decesul a intervenit, s-a dispus nenceperea urmririi penale fa de fptuitoare.
Cazul 2: 2014, un tnr F din oraul S din Romnia a decedat. Urmare a decesului su, prietena
acestuia a aflat c era HIV pozitiv. Imediat s-a creat o stare de panic n ora, deoarece F a ntreinut
multiple relaii sexuale neprotejate cu fete care nu tiau de starea lui F. Fetele au avut la rndul lor
relaii sexuale cu alte persoane i n comunitate exist o temere crescut de a nu fi luat virusul, iar
ca urmare cazul a devenit un subiect fierbinte n presa scris i pe canalele TV. n octombrie 2014,
procurorul a nceput urmrirea penal pentru ucidere cu intenie prin transmiterea HIV. Conform celor
relatate de pres823, procurorul a audiat mai muli membri ai comunitii, inclusiv prinii lui F pentru
a afla dac tiau de starea tnrului. n 2015 investigaia era n curs i nu s-au putut obine informaii
privind rezultatul.
ntr-un caz ce privete rspndirea bolilor infecioase/contagioase, identificarea sursei infeciei poate fi
o etap important, pentru a preveni i reduce efectele bolii i, eventual pentru a identifica persoana
care s fie tras la rspundere.
822. Ziare.com 3 februarie 2012 Condamnat la 14 ani de nchisoare pentru c i-a infectat soia cu HIV http://www.ziare.com/stiri/
inchisoare/condamnat-la-14-ani-de-inchisoare-pentru-ca-si-a-infectat-sotia-cu-hiv-1148808
823. Mediafax, Audieri la Parchet n cazul tnrului din Segarcea care ar fi infectat cu HIV mai multe persoane, 27 October 2014,
available at: http://www.mediafax.ro/social/audieri-la-parchet-in-cazul-tanarului-din-segarcea-care-ar-fi-infectat-cu-hiv-mai-multe-
persoane-13470333

6.2.3 Responsabiliti legate de sistemul de sntate
A) RESPONSABILITILE PACIENILOR FA DE SISTEMUL DE SNTATE

AA CUM SUNT PREVZUTE N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI
Constituie
Constituia Romniei nu face nicio referire privitoare la responsabilitile pacienilor sau a indivizilor-
potenial pacieni legate de funcionarea sistemului de sntate.
Legislaie
Titlul VIII Asigurrile sociale de sntate, Articolul 231 prevede obligaiile asigurailor. Unele
dintre acestea se refer la obligaiile asiguratului n raport cu furnizorii de servicii (s se nscrie pe
lista unui medic de familie, s anune medicul cnd apar schimbri n starea sa de sntate, s se
prezinte la controalele profilactice, s respecte tratamentul i indicaiile medicului, s aib o conduit
civilizat fa de personalul medico-sanitar) altele, la obligaiile pe care le are n raport cu terul pltitor
casa de asigurri sociale de sntate (s anune casa de asigurri asupra modificrilor referitoare
la ncadrarea ntr-o anumit categorie de asigurai, s achite contribuia la fond i suma reprezentnd
coplata/contribuia personal, s prezinte furnizorilor documentele justificative care atest calitatea
de asigurat).
Tot la Titlul VIII, exist o serie de articole care reglementeaz obligaiile bneti pe care asiguraii
le datoreaz Fondului Unic de Asigurri Sociale de Sntate (FNUASS). Avnd n vedere caracterul
obligatoriu al sistemului de asigurri sociale de sntate, teoretic, toat populaia Romniei trebuie
s fie asigurat i s plteasc o contribuie lunar. n realitate, unele categorii de populaie, sunt
asigurate fr plata contribuiei, iar altele sunt asigurate cu plata contribuiei din alte surse (Articolul
224). Exist i o categorie de pacieni neasigurai, fie din cauz c nu intr n categoria celor pentru
care asigurarea este obligatorie (ceteni strini care locuiesc n Romnia), fie din cauz c nu pltesc
obligaiile la FNUASS. Acetia nu pot face dovada calitii de asigurat, i atunci primesc gratuit doar
servicii din pachetul minimal sau pltesc n ntregime serviciile consumate, altele dect cele cuprinse
n pachetul minimal. Pachetul de beneficii este descris n Ordinul comun emis de Casa Naional de
Asigurri de Sntate i Ministerul Sntii, care aprob normele de aplicare a Contractului-cadru
asupra condiiilor de furnizare a serviciilor de sntate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate. Acesta este elaborat periodic.
Ordin nr. 345/2006 privind aprobarea modelului contractului de asigurri sociale de sntate
Obligaiile persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate sunt stabilite
n detaliu prin ordinul 345/2006 privind aprobarea modelului contractului de asigurri sociale de
sntate semnat de Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sociale Sntate. Acest model,
prezentat n anexa ordinului 345/2006 este utilizat de casele judeene de asigurri de sntate pentru
contractele ncheiate cu asiguraii, direct sau prin angajator. Pe lng obligaiile deja menionate n
legea 95/2006, ordinul mai include prevederi legate de corectitudinea concediilor i indemnizaiilor
de asigurri sociale de sntate obinute (asiguratul are obligaia de a accepta controlul casei de
asigurri cu privire la modul de acordare al acestora), listele de ateptare (asiguratul trebuie s
respecte programarea pentru acordarea serviciilor medicale din pachetul de baz, conform listelor
de ateptare), i respectarea circuitului pacientului (prezentarea la medicul din ambulatoriul de
299
specialitate sau la spital se face doar dup ce a consultat medicul de familie, cu excepia urgenelor i
a afeciunilor care permit prezentarea direct la medicul de specialitate, stabilite prin contractul-cadru
i normele metodologice de aplicare a acestuia).
Nu s-au identificat prevederi referitoare la responsabilitile pacienilor fa de sistemul de sntate n

codurile de etic ale furnizorilor.
Instituiile sanitare, n special spitalele, au propriile regulamente sau coduri de conduit pentru
pacienii lor, acestea coninnd, pe lng obligaiile prevzute de lege, i prevederi referitoare la
comportamentul pacienilor n incinta unitii, unde trebuie s respecte regulamentele interne ale
instituiilor respective, i prevederi procedurale privind internarea, externarea, transferul sau alte
procese la care particip pacienii.
E) EXEMPLE PRACTICE
1. Exemple de Conformare
Pacientul X, 32 de ani, liber profesionist, este adus de sistemul medical de urgen la spital, cu
suspiciune de infarct miocardic acut. La spital, n unitatea de primiri urgene i se confirm diagnosticul
prin examenul clinic i electrocardiogram, apoi pacientul este transportat n unitatea de supraveghere
coronarian unde se ncepe monitorizarea i tratamentul specific al infarctului de miocard acut.
Pacientul rmne 48 ore n unitatea de coronarieni fiind un caz necomplicat, dup care se recomand
transferul n unul din saloanele de urmrire postinfarct miocardic. La efectuarea formelor de internare,
se constat c pacientul nu este asigurat n sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia sau
dintr-o alt ar din Uniunea European, pentru c nu i-a pltit contribuia de asigurri de sntate
n ultimii doi ani. I se comunic pacientului, c tratamentul efectuat n urgen a fost administrat
n cadrul pachetului minimal de servicii care se acord pentru persoanele neasigurate, dar pentru
continuarea tratamentului n spital, trebuie s plteasc. Pacientul i pltete contribuia restant i
se adreseaz din nou spitalului pentru continuarea tratamentului, fcnd dovada contribuiei pltite la
zi.
Pacient n vrst de 68 de ani, pensionar, dar care este angajat temporar de asociaia de locatari
prin contract de servicii, n care este stipulat c i va plti singur datoriile ctre stat i face venituri
i din chirii, nu pltete contribuiile pentru sntate corespunzatoare veniturilor suplimentare i
utilizeaz serviciile medicului de familie i serviciile de spital fcnd dovada de asigurat doar pe baza
cuponului de pensii. (Nota autorului: Pensionarii cu venit sub un anumit nivel sunt asigurai cu plata
din alte surse, i anume de la bugetul asigurrilor sociale. Daca venitul lor depete limita impus de
lege, sau mai au venituri i din alte surse, ei trebuie s plteasc contribuia de asigurri de sntate
ca procent din venitul suplimentar, cum prevede legea.)

3. Cazuri concrete
n jur de 300 de persoane au dat n judecat Casa Judeean de Asigurri de Sntate Maramure
n urma somaiilor primite privind sumele datorate Fondului National Unic de Asigurri Sociale de
Sanatate. Acestea sunt persoane fizice autorizate, care presteaz profesii liberale precum medici,
notari, avocai, cei care au obinut venituri din drepturi de proprietate intelectual, din drepturi de
autor etc. Sumele pe care le aveau de pltit persoanele care au primit somaii de la CAS sunt
cuprinse ntre 50 de lei i cteva zeci de mii de lei. La datoriile vechi se pltesc penalizri i dobnzi
de ntrziere, care, n multe cazuri, sunt mai mari dect restanele iniiale. Muli dintre cei somai s-i
achite datoriile nici nu tiau c au de pltit ceva la fondul de sntate. 99,9% dintre sentine au fost
in favoarea Casei Judeene de Asigurri de Sntate.
Serviciile
de sntate acoperite de diferitele pachete de asigurri de sntate sunt cuprinse de o
manier general n Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii. Cu toate acestea, cnd
vine vorba de intervenii medicale specifice, precum teste, operaii, consultri etc, autoritatea care
cunoate cel mai bine care servicii sunt acoperite este Casa de Asigurri de Sntate. Dac avocaii
au neclariti privind acoperirea unui anumit serviciu medical, una dintre metodele practice de a
obine aceast informaie este de a trimite solicitri de informaii publice la CNAS, pe baza Legii nr.
544/2001 privind liberul acces la informaii de interes public.
301
7.1 Drepturile furnizorilor de servicii medicale (n special ale medicilor/personalului medical)
7.1.1 Dreptul la condiii de munc decente
7.1.2 Dreptul la libera asociere
7.1.3 Dreptul la un proces echitabil
7.1.4 Dreptul de a desfura activiti profesionale
7.2 Obligaiile furnizorilor de servicii medicale
7.2.1 Obligaia de a oferi tratament medical de urgen

Capitolul 7: Drepturile i obligaiile furnizorilor de servicii medicale
7
Drepturile i obligaiile
furnizorilor de
servicii medicale
7.1 Drepturile furnizorilor de servicii medicale
(n special ale medicilor/personalului medical)
Aceast seciune se concentreaz pe drepturile furnizorilor de servicii medicale, inclusiv dreptul la condiii
de munc decente, dreptul la libera asociere, dreptul la un proces echitabil i alte drepturi specifice la nivel
naional. Conceptul de drepturi ale omului aplicate n contextul ngrijirii pacientului se refer la aplicarea
principiilor generale de drepturile omului fa de toi actorii implicai n furnizarea serviciilor de sntate i
recunoate interdependena dintre drepturile pacienilor i cele ale furnizorilor. Personalul medical nu poate
oferi pacienilor o ngrijire adecvat dect dac dreptule lor sunt de asemenea respectate i pot lucra n
condiii sigure i demne. Pentru fiecare drept descris n aceast seciune, este oferit i o scurt explicaie
despre modul n care dreptul se aplic furnizorilor de servicii de sntate; se ofer o analiz a temeiului de
drept din legislaia rii, reglementri i coduri deontologice; sunt menionate exemple de conformitate i
nclcri, precum i note practice pentru avocai n contextul litigiilor pentru protejarea acestor drepturi.
7.1.1 Dreptul la condiii de munc decente
A) PERSONALUL MEDICAL SE BUCUR DE DREPTUL DE A BENEFICIA

DE CONDIII DE MUNC DECENTE I DE DREPTURI PREVZUTE
DE LEGISLAIA RELEVANT PRIVIND SNTATEA N MUNC.
Nota autorului: Dreptul la condiii de munc decente este strns legat de dreptul pacientului la siguran
B) DREPTUL LA CONDIII DE MUNC DECENTE AA CUM ESTE

Constituie
Articolul 41 din Constituia Romniei stabilete dreptul salariailor la msuri de protecie social,
msuri care privesc ntre altele i dreptul la securitate i sntate n munc. Pentru a-i apra
interesele, inclusiv sub aspectul condiiilor de munc, salariaii au dreptul la grev (Articolul 43).
Condiiile i limitele exercitrii acestui drept sunt stabilite prin lege.
Legislaie
Dreptul la condiii de munc decente este stabilit i prin alte dispoziii legale, n mod detaliat, dup
cum urmeaz:
Legea nr. 53/2003 privind Codul Muncii

Codul nu definete noiunea de condiii decente de munc sau condiii corespunztoare de
munc, ns impune anumite obligaii angajatorului n legtur cu aceste drepturi, ct i drepturi ale
angajailor.
Articolul 6 stabilete c salariaii beneficiaz de condiii de munc adecvate activitii desfurate,

de protecie social, de securitate i sntate n munc, precum i de respectarea demnitii i a
contiinei lor, fr nicio discriminare.
Articolul 39, alin.1, litera i) recunoate dreptul salariailor de a lua parte la determinarea i
ameliorarea condiiilor de munc i a mediului de munc.
Articolul 40, alin.2, literele a) i b) stabilesc obligaiile angajatorului:
s informeze salariaii asupra condiiilor de munc i asupra elementelor care privesc desfurarea
relaiilor de munc;
s asigure permanent condiiile tehnice i organizatorice avute n vedere la elaborarea normelor
de munc i condiiile corespunztoare de munc.
De asemenea, Codul reglementeaz n Titlul V securitatea i sntatea n munc a salariailor:
prevede obligaia angajatorului s asigure securitatea i sntatea salariailor n toate aspectele
legate de munc (Articolul 175, alin.1);
afirm c normele i normativele de protecie a muncii pot stabili (Articolul 176, para.2): msuri
generale de protecie a muncii pentru prevenirea accidentelor de munc i a bolilor profesionale,
aplicabile tuturor angajatorilor; msuri de protecie a muncii, specifice pentru anumite profesii
sau anumite activiti; msuri de protecie specifice, aplicabile anumitor categorii de personal;
dispoziii referitoare la organizarea i funcionarea unor organisme speciale de asigurare a
securitii i sntii n munc;
prevede obligaia angajatorului de a lua msurile necesare pentru protejarea securitii i
sntii salariailor (Articolul 177, alin.1);
impune obligaia angajatorului s rspund de organizarea activitii de asigurare a sntii i
securitii n munc i s prevad n mod obligatoriu reguli privind securitatea i sntatea n
munc n regulamentele interne (Articolul 178, alin.1 i 2);
prevede obligaia angajatorului s asigure toi salariaii pentru risc de accidente de munc i boli
profesionale, n condiiile legii (Articolul 179);
stabilete obligaia angajatorului s organizeze instruirea angajailor si n domeniul securitii i
sntii n munc (Articolul 180).

Seciunea7.1Drepturilefurnizorilordeserviciimedicale(nspecialalemedicilor/personaluluimedical)
Legea nr. 319/2006 privind sntatea i securitatea n munc

Conform prevederilor acestei legi, anagajtorul (public sau privat) are obligaii suplimentare privind
sntatea i securitatea n munc, respectiv:
s asigure securitatea i sntatea lucrtorilor n toate aspectele legate de munc (Articolul 6);
s ia msurile necesare pentru: asigurarea securitii i protecia sntii lucrtorilor; prevenirea
riscurilor profesionale; informarea i instruirea lucrtorilor; asigurarea cadrului organizatoric i a
mijloacelor necesare securitii i sntii n munc (Articolul 7);
s ia msurile necesare pentru acordarea primului ajutor, stingerea incendiilor i evacuarea
lucrtorilor, adaptate naturii activitilor i mrimii ntreprinderii i/sau unitii, innd seama
de alte persoane prezente i s s stabileasc legturile necesare cu serviciile specializate,
ndeosebi n ceea ce privete primul ajutor, serviciul medical de urgen, salvare i pompieri
(Articolul 10, alin.1);
s ia msurile necesare n cazul unui pericol iminent824 (Articolul 11);
s realizeze i s fie n posesia unei evaluri a riscurilor pentru securitatea i sntatea n
munc, inclusiv pentru acele grupuri sensibile la riscuri specifice i s decid asupra msurilor de
protecie care trebuie luate i, dup caz, asupra echipamentului de protecie care trebuie utilizat
(Articolul 12, alin.1, lit. a i b);
s asigure condiiile825 de securitate i sntate n munc i pentru prevenirea accidentelor de
munc i a bolilor profesionale (Articolul 13);
s ofere alimentaia de protecie gratuit persoanelor care lucreaz n condiii de munc ce impun
acest lucru (Articolul 14);
s acorde gratuit materialele igienico-sanitare (Articolul 15);
s asigure condiii pentru ca fiecare lucrtor s primeasc o instruire suficient i adecvat n
domeniul securitii i sntii n munc, n special sub form de informaii i instruciuni de
lucru, specifice locului de munc i postului su (Articolul 20).
824. Acestea sunt: (I) s informeze, ct mai curnd posibil, toi lucrtorii care sunt sau pot fi expui unui pericol grav i iminent despre
riscurile implicate de acest pericol, precum i despre msurile luate ori care trebuie s fie luate pentru protecia lor; (II) s ia msuri
i s furnizeze instruciuni pentru a da lucrtorilor posibilitatea s opreasc lucrul i/sau s prseasc imediat locul de munc i
s se ndrepte spre o zon sigur, n caz de pericol grav i iminent; i (III) s nu impun lucrtorilor reluarea lucrului n situaia n
care nc exist un pericol grav i iminent, n afara cazurilor excepionale i pentru motive justificate.
825. Aceste msuri sunt: s adopte soluii conforme prevederilor legale n vigoare privind securitatea i sntatea n munc, prin a
cror aplicare s fie eliminate sau diminuate riscurile de accidentare i de mbolnvire profesional a lucrtorilor; s ntocmeas-
c un plan de prevenire i protecie compus din msuri tehnice, sanitare, organizatorice i de alt natur, bazat pe evaluarea
riscurilor, pe care s l aplice corespunztor condiiilor de munc specifice unitii; s obin autorizaia de funcionare din
punctul de vedere al securitii i sntii n munc, nainte de nceperea oricrei activiti, conform prevederilor legale; s
stabileasc pentru lucrtori, prin fia postului, atribuiile i rspunderile ce le revin n domeniul securitii i sntii n munc,
corespunztor funciilor exercitate; s elaboreze instruciuni proprii, n spiritul prezentei legi, pentru completarea i/sau aplicarea
reglementrilor de securitate i sntate n munc, innd seama de particularitile activitilor i ale locurilor de munc aflate
n responsabilitatea lor; s asigure i s controleze cunoaterea i aplicarea de ctre toi lucrtorii a msurilor prevzute n planul
de prevenire i de protecie stabilit, precum i a prevederilor legale n domeniul securitii i sntii n munc, prin lucrtorii
desemnai, prin propria competen sau prin servicii externe; s ia msuri pentru asigurarea de materiale necesare informrii
i instruirii lucrtorilor, cum ar fi afie, pliante, filme i diafilme cu privire la securitatea i sntatea n munc; s asigure infor-
marea fiecrei persoane, anterior angajrii n munc, asupra riscurilor la care aceasta este expus la locul de munc, precum
i asupra msurilor de prevenire i de protecie necesare; s ia msuri pentru autorizarea exercitrii meseriilor i a profesiilor
prevzute de legislaia specific; s angajeze numai persoane care, n urma examenului medical i, dup caz, a testrii psiholo-
gice a aptitudinilor, corespund sarcinii de munc pe care urmeaz s o execute i s asigure controlul medical periodic i, dup
caz, controlul psihologic periodic, ulterior angajrii; s in evidena zonelor cu risc ridicat i specific; s asigure funcionarea
permanent i corect a sistemelor i dispozitivelor de protecie, a aparaturii de msur i control, precum i a instalaiilor de
captare, reinere i neutralizare a substanelor nocive degajate n desfurarea proceselor tehnologice; s asigure echipamente
de munc fr pericol pentru securitatea i sntatea lucrtorilor; s acorde obligatoriu echipament individual de protecie nou,
n cazul degradrii sau al pierderii calitilor de protecie.
305
Hotrrea Guvernului nr. 1091/2006 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru
locul de munc
HG stabilete cerinele minime de securitate i sntate pentru locul de munc, cerine specificate n
concret n Anexele I i II la aceasta. HG se va aplica pe deplin alturi de dispoziiile Legii securitii i
sntii n munc nr. 319/2006 fr a aduce atingere prevederilor mai restrictive i/sau specifice din
HG 1091/2006 (Articolul 3).
HG stabilete n sarcina angajatorului, n scopul asigurrii securitii i sntii lucrtorilor, obligaia
de a lua msuri n sensul (I) pstrrii n permanen a cilor de acces libere, (II) ntreinerii tehnice a
locului de munc i a echipamentelor i dispozitivelor, n special a celor menionate n anexele nr. 1
i 2 din hotrre, (III) remedierii imediate a neconformitilor constatate i susceptibile de a afecta
securitatea i sntatea lucrtorilor, (IV) currii cu regularitate a echipamentelor i a dispozitivelor de
la locul de munc, (V) ntreinerii i verificrii echipamentelor i dispozitivelor de securitate destinate
prevenirii sau eliminrii pericolelor (Articolul 8).
Angajatorul trebuie s informeze salariaii i/sau pe reprezentanii acestora cu privire la toate msurile
luate n domeniul sntii i secutirii la locul de munc (Articolul 10).
Mai precis, angajatorul trebuie s informeze personalul care lucreaz n condiii de izolare cu privire
la (I) manevrarea echipamentului de munc, starea acestuia (fiabilitate i accesibilitate); (II) riscurile
de accidentare i modul de aciune n caz de apariie a acestora; (III) comportamentul adecvat n
cazul producerii unei avarii sau al apariiei unei situaii critice; (IV) utilizarea echipamentului individual
de protecie; (V) primul ajutor; (vii) utilizarea sistemului de supraveghere i de legtur cu exteriorul
(Articolul 11).
n acelai timp, stabilete obligaia angajatorului la consultarea i participarea lucrtorilor i/sau a
reprezentanilor acestora cu privire la problemele de sntate i securitate n munc (Articolul 12).
Hotrrea Guvernului nr. 1092/2006 privind protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor legate de
expunerea la ageni biologici n munc
Prevederile HG 1092/2006 se aplic pentru toate activitile n care lucrtorii, datorit activitii
profesionale, sunt expui sau risc s fie expui la ageni biologici (Articolul 7).
Hotrrea stabilete obligaii specifice pentru angajatori, precum:
s determine natura, nivelul i durata de expunere, pentru a se putea evalua orice risc pentru
sntatea i securitatea lucrtorilor i pentru a se putea stabili msurile ce trebuie luate
(Articolul 8);
s evite utilizarea unui agent biologic periculos, nlocuindu-l printr-un agent biologic care, n
funcie de condiiile de utilizare i de stadiul actual al cunotinelor, nu este periculos sau este
mai puin periculos pentru sntatea lucrtorilor (Articolul 11);
s ia alte msuri pentru protecia lucrtorilor826 (Articolul 15);
s asigure dezinfectarea i curarea sau, la nevoie, distrugerea echipamentului de protecie
care poate fi contaminat de ageni biologici (Articolul 16);
Hotrrea stabilete obligaii specifice pentru angajatori, mai ales pentru serviciile medicale i
veterinare:
826. Acestea sunt: s asigure condiiile corespunztoare ca lucrtorii s nu serveasc masa i s nu bea n zonele de lucru unde
exist riscul de contaminare cu ageni biologici; s furnizeze lucrtorilor mbrcminte de protecie adecvat sau alte tipuri de
mbrcminte special adecvat; s asigure lucrtorilor spaii dotate cu instalaii igienico-sanitare adecvate, care pot include
soluii/picturi pentru ochi i/sau substane antiseptice pentru piele; s aib n vedere ca echipamentul individual de protecie
s fie: aezat corect ntr-un loc stabilit separat de celelalte haine; verificat i curat, dac este posibil, nainte i, n orice caz,
dup fiecare utilizare; reparat sau schimbat naintea unei noi utilizri, n cazul n care prezint defeciuni; s stabileasc proceduri
privind prelevarea, manipularea i tratarea eantioanelor de origine uman sau animal.

Articolul 31: Angajatorul trebuie s evalueze riscurile profesionale, acordnd unora dintre ele o
atenie deosebit827; angajatorul trebuie s ia msurile corespunztoare pentru a asigura protecia
sanitar i securitatea lucrtorilor828;
Articolul 32: angajatorul trebuie s aleag msuri de izolare dintre cele prezentate n coloana
A din anexa nr. 5, n scopul reducerii la minimum a riscului de infecie n serviciile de izolare
sau n seciile de carantin unde se gsesc pacieni umani ori animale care sunt sau ar putea fi
contaminai cu ageni biologici din grupele 3 i 4 din aceeai anex.
Recomandri practice pentru supravegherea medical a lucrtorilor se regsesc n Anexa nr. IV la
hotrre829. O importan deosebit poate fi acordat i Anexei nr. V Indicaii privind msurile i
nivelurile de izolare, i care trebuie s fie aplicate n funcie de natura activitilor, evaluarea riscurilor
pentru lucrtor i natura agentului biologic implicat, fiind prezentate ntr-un tabel.
Ordinul nr. 1479/2010 privind aprobarea Regulamentului pentru compunerea i portul

echipamentului individual de protecie de mare vizibilitate al personalului de intervenie din cadrul
serviciilor de ambulan judeene i al Serviciului de Ambulan Bucureti - Ilfov, a normelor
privind echiparea acestor categorii de personal, precum i a regulilor pentru aplicarea acestora
Conform dispoziiilor Articolului 4 din Ordin, echipamentul individual de protecie este unic i
obligatoriu pentru personalul de intervenie din cadrul serviciilor de ambulan judeene i al Serviciului
de Ambulan Bucureti - Ilfov n timpul programului normal sau prelungit de lucru. De uniform
beneficiaz urmtoarele categorii de personal din cadrul serviciului de ambulan: medic, asistent,
ambulanier, conductor auto. (Articolul 1 din Norme).
Ordinul nr. 508/2002 privind aprobarea Normelor generale de protecie a muncii - Ministerul
Muncii i Solidaritii Sociale
Normele cuprind principii generale de prevenire a accidentelor de munc i bolilor profesionale precum
i direciile generale de aplicare a acestora i constituie cadrul general pentru elaborarea normelor
specifice i a instruciunilor proprii de securitate a muncii (Articolul 1).
Normele sunt obligatorii i sunt aplicabile n toate sectoarele de activitate de pe teritoriul Romniei,
att publice ct i private (industriale, agricole, comerciale, administrative, de servicii, educaionale,
culturale, de recreere etc.), tuturor persoanelor fizice sau juridice, romne sau strine, ce desfoar
activiti pe teritoriul Romniei, n condiiile prevzute de lege, att n calitate de angajator, ct
i n calitate de angajat, precum i ucenicilor, elevilor i studenilor n perioada efecturii practicii
profesionale, cu excepia celor care au drept obiect activiti casnice (Articolul 2 din Norme).
Articolul 5, alin.4 din Norme stabilete obligaia angajatorilor de a elabora instruciuni proprii
de securitate a muncii, care au ca scop detalierea i particularizarea prevederilor din normele
generale, specifice, a standardelor i a altor reglementri din domeniu, n funcie de particularitile
domeniului.
Normele trateaz n detaliu: organizarea proteciei muncii la nivelul angajatorilor (Titlul II)830; sarcinile
827. Acestea sunt: (I) incertitudinile legate de prezena agenilor biologici n organismul pacienilor sau al animalelor, precum i n pro-
bele sau produsele biologice care rezult de la acetia; (II) pericolul pe care l constituie agenii biologici care sunt sau ar putea
fi prezeni n organismul pacienilor ori la animale, precum i n probele prelevate de la acetia; (III) riscurile inerente datorate
naturii activitii.
828. Mai precis: (I) specificarea procedeelor corespunztoare de decontaminare i de dezinfecie; (II) punerea n practic a procede-
elor care permit manipularea i eliminarea fr riscuri a deeurilor contaminate.
829. De pild, supravegherea medical a lucrtorilor trebuie s fie asigurat conform practicilor i principiilor medicinei muncii i
trebuie s includ cel puin urmtoarele msuri: (I) nregistrarea antecedentelor medicale i profesionale ale fiecrui lucrtor,
(II) o evaluare personalizat a strii de sntate a lucrtorilor, (III) dac este cazul, o supraveghere biologic pentru depistarea
efectelor precoce i reversibile. Se pot dispune i alte teste pentru fiecare lucrtor supus unei supravegheri medicale, n lumina
celor mai recente cunotine ale medicinei muncii.
830. Aceasta se refer la: obligaiile angajatorului privind securitatea i sntatea n munc; obligaiile i drepturile angajailor privind se-
curitatea i sntatea n munc; principii i criterii de organizare; organizarea compartimentului de protecie a muncii; organizarea
Comitetului de Securitate i Sntate n Munc; pregtirea i instruirea personalului; pregtirea i instruirea personalului; metode
i mijloace de propagand; dotarea cu echipament individual de protecie i echipament individual de lucru; acordarea materialelor
igienico-sanitare i a alimentaiei de protecie.
307
de munc (Titlul III)831; cldiri i alte construcii (Titlul IV)832; echipamente tehnice (Titlul V); mediul
de munc (Titlul VI).
Codul de deontologie medical nu prevede dispoziii cu privire la dreptul la condiii decente de munc.
Nu au fost identificate alte surse relevante.
F) EXEMPLE PRACTICE
Spitalul de cardiologie T.M asigur angajailor si, medici cardiologi, toate echipamentele necesare
pentru ca acetia s poat efectua unele dintre cele mai complexe operaii pe cord. De asemenea,
medicilor chirurgi precum i personalului medical auxiliar le sunt asigurate echipamentele de protecie
corespunztoare.
Dei s-a demarat procedura achiziiei publice pentru dotarea corespunztoare a seciei de primire
urgene din cadrul Spitalului municipal X, iar lucrarea de execuie a fost achitat, managementul
Spitalului a uitat s achiziioneze i consumabilele necesare echipamentelor cumprate, fapt care le
face inutilizabile.
3. Cazuri concrete
La momentul redactrii prezentului Ghid nu a fost descoperit jurispruden relevant privind n mod
concret raportul dintre personalul medical i unitatea spitaliceasc angajatoare avnd ca obiect
conflicte de munc privind asigurarea condiiilor decente de munc.
Pe de alt parte, exist o vast jurispruden relativ la obligaia angajatorului de a asigura angajailor
si condiii de securitate la locul de munc i de a-i instrui personalul cu privire la aparatura folosit.
Astfel, membrii personalului medical se pot adresa instanelor competente cu soluionarea unui
conflict de munc rezultnd din nclcarea obligaiilor angajatorului privind securitatea i sntatea
n munc, avnd n vedere calitatea de salariat al acestora. (Nota autorului: medicii pot aciona n
instan spitalele pe baza reglementrilor speciale din Codul muncii i alte legi dac medicii au
ncheiat un contract de munc mpreun cu angajatorul, nu i alte tipuri de contracte).
Astfel, vom reda mai jos cteva dintre soluiile instanelor relativ la dreptul la condiii de munc
decente care, cu o singur excepie n care reclamanii erau medici, abordeaz principiile juridice
relevante acestui drept, indiferent de domeniul de munc:
Tribunalul Prahova Sentina nr. 102/03.03.2009 anulare act administrativ833:

Instana a reinut n fapt c reclamanii F.V i P.O, ambii medici, au fost sancionai disciplinar de
ctre forurile profesionale competente;
831. Acest Titlu se refer la: conceperea i repartizarea sarcinilor de munc; organizarea timpului de munc i de odihn, munca n
schimburi; efortul fizic; efortul mental; munca femeilor; munca tinerilor.
832. Acest Titlu se refer la: obligaii generale ale proiectantului, executantului, beneficiarului; amplasarea cldirilor, depozitelor i a altor
tipuri de construcii; ci de circulaie; nlimea cldirilor, dimensionarea suprafeelor i a volumului de lucru; instalaii tehnico-utili-
tare; dotri social-sanitare, puncte de prim ajutor, necesarul de ap potabil, colectarea i ndeprtarea reziduurilor; loc de munc.
833. Acest caz este tratat pe larg la Capitolul 6, Dreptul la respectarea timpului pacienilor, la seciunea Cazuri concrete.

Instana a respins cererea reclamanilor i a meninut sanciunile aplicate, avnd n vedere faptul
c din probatoriul administrat a rezultat c reclamanii se fac vinovai de nclcarea mai multor norme
deontologice;
Cu toate acestea, instana a luat n considerare i cele reinute de Comisia Superioar de Discipli-
n n sensul c atitudinea deontologic a medicilor i conduita terapeutic a acestora s-au datorat i
condiiilor organizatorice precare n privina asistenei neurochirurgicale de urgen la nivelul spitalu-
lui, precum i datorit lipsei unui neurochirurg de gard.
Curtea de Apel Iai - Decizie nr. 164/2008 din 25 martie 2008 - Accident de munc:
Din cauza lipsei instructajului, salariatul s-a accidentat la una dintre mainile angajatorului
distrugndu-i ambele mini. Instana a considerat c n cazul analizat, culpa pentru producerea ac-
cidentului de munc aparine exclusiv angajatorului, n primul rnd pentru c nu a luat msuri pentru
asigurarea securitii i sntii n munc, iar n al doilea rnd pentru c nu i-a ndeplinit obligaia
legal de a-i instrui personalul (inclusiv pe reclamant) cu privire la modalitatea de folosire a utilajelor.
Judectoria Pacani - Sentin penal nr. 327/2010 din
15 noiembrie 2010 Accident de munc:
Instana a reinut c au fost nclcate dispoziiile legale privind sntatea i securitatea n munc
corform crora (I) angajatorul trebuie s asigure condiii pentru ca fiecare lucrtor s primeasc o
instruire suficient i adecvat n domeniul securitii i sntii n munc, n special sub form de
informaii i instruciuni de munc, specifice locului de munc i postului su i (II) angajatorul de
asemenea nu a evaluat riscurile de accidentare i mbolnvire profesional, generate de activitile
desfurate i nu a stabilit msurile de securitate i sntate n munc corespunztor riscurilor iden-
tificate;
Instana a conchis c din ansamblul cercetrilor efectuate n cauz rezult cu certitudine c in-
struirea insuficient a victimei este cauza direct care a dus la producerea evenimentului, ceea ce
constituie indicii ale existenei infraciunii prevzute de art. 37 al. 2 din Legea 319/2006, anume
neluarea vreuneia dintre msurile legale de securitate i sntate n munc de ctre persoana care
avea ndatorirea de a lua aceste msuri, dac se creeaz un pericol grav i iminent de producere a
unui accident de munc sau de mbolnvire profesional i pe cale de consecin a dispus nceperea
urmririi penale fa de numitul C. N, administrator al SC XYZ Bucureti Sucursala Iai.
ntr-un litigiu specific n domeniul malpraxisului, avocatul care apr medicul poate invoca n faa
instanei aspecte legate de obligaiile angajatorului (spitalul, spre exemplu) de a garanta condiii de
munc decente. Astfel, avocatul, n funcie de situaia de fapt, poate argumenta c prejudiciul nu a
fost cauzat de comportamentul neglijent al medicului, ci ca urmare a nclcrii de ctre angajator
a dreptului la munc n condiii decente. Astfel, dac se stabilete o legtur de cauzalitate ntre
nerespectarea obligaiilor de ctre spital i prejudiciul suferit de pacient, medicul este exonerat de
rspundere civil delictual. De exemplu, poate constitui o obligaie legal a spitalului aceea de a
verifica msura n care mesele de operaie sunt funcionale i adecvate, i nu o obligaie a medicului
chirurg. n plus, avocaii pot verifica ndatoririle specifice ale fiecrei uniti sanitare prevzute n
regulamentele interne ale acesteia.

RELEVANTE PRIVIND DREPTUL ANALIZAT
Dreptul de a beneficia de condiii de munc decente este stabilit i n:

Articolul 7 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice, sociale i culturale (a se ve-
dea Dreptul la salariu corespunztor i la condiii de munc n Capitolul 2),
309
Sub aspect internaional i regional a se vedea Dreptul la munc n condiii decente n Capitolul
2, respectiv Capitolul 3.
7.1.2 Dreptul la libera asociere
A) DREPTUL PERSONALULUI MEDICAL DE A FORMA, DE A ADERA I DE A

CONDUCE ASOCIAII PROFESIONALE ESTE ESENIAL PENTRU CA ACESTA
S I POAT APRA DREPTURILE I DE A PUTEA N CONSECIN S
ASIGURE PACIENILOR SERVICII MEDICALE CORESPUNZTOARE.
B) DREPTUL LA LIBERA ASOCIERE AA CUM ESTE

Constituie
Articolul 40 din Constituia Romniei garanteaz dreptul cetenilor de a se asocia liber, n partide
politice, n sindicate, n patronate i n alte forme de asociere.
De asemenea, Constituia consacr dreptul salariailor la grev (Articolul 43) pentru aprarea
intereselor profesionale, economice i sociale, deci implicit i cu privire la dreptul la libera asociere,
dac acest drept le-ar fi ngrdit.
Legislaie
Legea nr. 62/2011 privind dialogul social
Potrivit Articolului 3 din lege, persoanele ncadrate cu contract individual de munc, funcionarii
publici i funcionarii publici cu statut special n condiiile legii, membrii cooperatori i agricultorii
ncadrai n munc au dreptul, fr nicio ngrdire sau autorizare prealabil, s constituie i/sau s
adere la un sindicat. Nicio persoan nu poate fi constrns s fac sau s nu fac parte, s se retrag
sau s nu se retrag dintr-o organizaie sindical.

Codul Muncii stabilete expres la Articolul 7, dreptul salariaior i angajatorilor de a se asocia liber
pentru aprarea drepturilor i promovarea intereselor lor profesionale, economice i sociale.
Legea nr. 31/1990 a societilor

Legea nr. 31/1990 reprezint legea cadru n materia societilor constituite n scopul desfurrii unor
activiti comerciale. Conform Articolului 1 al Legii, n vederea desfurrii de activiti cu scop lucrativ,
persoanele fizice i persoanele juridice se pot asocia i pot constitui societi cu personalitate juridic.
Serviciile medicale pot fi furnizate inclusiv prin uniti medicale nfiinate n baza Legii nr. 31/1990834.
Ulterior nfiinrii, pentru a funciona n condiii de legalitate reprezentanii legali ai unitilor medicale
respective, personal sau prin mandatar, trebuie s obin avizele i autorizrile necesare835.
834. Art. 1 din Norma metodologic privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale din 26.02.2003.
835. Conform Art. 172, alin. 8, coroborat cu Art. 173 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, spitalul privat este
supus procedurii de avizare de ctre Ministerul Sntii. Dup obinerea avizului, spitalul intr n procedura de acreditare. Pentru
autorizarea funcionrii unitilor medicale, altele dect spitalele, se vor avea n vedere dispoziiile Ordinului nr. 153/2003 al Mi-
nistrului Sntii i Familiei pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor
medicale. De asemenea, se va consulta i website-ul Ministerului Sntii, seciunea autorizaii http://www.ms.ro/?pag=25.

Ordonana Guvernului nr. 26/2000 privind asociaiile i fundaiile

OG 26/2000 stabilete dreptul persoanelor fizice i juridice care urmresc desfurarea unor activiti
de interes general sau n interesul unor colectiviti ori, dup caz, n interesul lor personal nepatrimonial,
de a constitui asociaii ori fundaii (Articolul 1). OG 26/2000 este o expresie a dreptului fundamental
al dreptului la asociere, reglementnd nfiinarea, funcionarea i ncetarea existenei unei asociaii
sau fundaii.
Ordonana Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale

Dreptul la libera asociere a medicilor este asigurat i prin reglementarea modalitii n care acetia
i pot exercita profesia. Astfel, serviciile medicale n regim ambulatoriu se realizeaz prin intermediul
cabinetelor medicale, al unitilor medicale cu personalitate juridic nfiinate n temeiul Legii nr.
31/1990 privind societile ori al cabinetelor medicale din structura unor organizaii nonprofit, fundaii
i asociaii cu activiti medicale, asociaii profesionale, culte religioase i lcae de cult religios, dup
caz836. Ordonana nr. 124/1998 stabilete ca forme de exercitare a profesiei de medic cabinetul
medical individual, cabinete medicale grupate sau asociate, societatea civil medical837. Relativ la
dreptul analizat, urmeaz s fie prezentate formele asociative de exercitare a profesiei de medic,
anume cabinetele medicale grupate, asociate i societatea civil medical.
Articolul 2, alin. 2 i 3 prevd c orice cabinet individual se poate grupa cu alte cabinete pentru
a crea faciliti economice comune, fiecare cabinet pstrndu-i individualitatea n relaiile cu
terii. De asemenea, cabinetele se pot asocia formnd cabinetele medicale asociate n scop de
exercitare n comun a activitii i al asigurrii accesului permanent al pacienilor la servicii medicale
complete. Ca i n cazul cabinetelor grupate, asocierea nu d natere unei noi persoane juridice,
medicii titulari din cabinetele medicale asociate intrnd n relaii cu terii n numele asocierii din care
fac parte, cu pstrarea drepturilor i a responsabilitilor individuale prevzute de lege. ns, spre
deosebire de cabinetele grupate, la cabinetele asociate clientela aparine asocierii.
Alin.4 al Articolului 2 prevede dreptul medicilor (cel puin doi) de a se asocia n scopul constituirii
unei societi civile medicale.
Norm metodologic din 26 februarie 2003 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea

cabinetelor medicale
Aceste norme conin prevederi detaliate despre modul n care trebuie aplicate reglementrile din
Ordonana Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale.
Codul de deontologie medical nu prevede dispoziii cu privire la dreptul la libera asociere.
E) ALTE DISPOZIII LEGALE RELEVANTE
Nu au fost identificate alte prevederi relevante fa de dreptul la libera asociere.
836. Ministerul Sntii i Familiei - Norm metodologic din 26 februarie 2003 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabine-
telor medicale, Art. 1.
837. Art. 1 din Ordonan, coroborat cu Art. 6 din Norma metodologic din 26 februarie 2003 privind nfiinarea, organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale.
311
F) EXEMPLE PRACTICE
n Romnia s-a constituit i funcioneaz legal Camera Federativ a Sindicatelor Medicilor din Romnia,
i reprezint o organizaie a medicilor i a profesionitilor din sistemul de sntate cu studii superioare
cu activitate conex actului medical, care are ca obiective aprarea intereselor economice, sociale,
profesionale, culturale i sportive ale membrilor si. (Nota autorului: Pn acum nu au fost raportate
plngeri privind nclcarea drepturilor acestei organizaii, n sensul vreunei ingerine privind legala
constituire i funcionare a acesteia.)
Mai muli medici specializai n cardiologie au dorit s constituie o asociaie n scopul promovrii
educaiei n rndul populaiei cu privire la afeciuni ale inimii i modaliti de prevenire a acestora. Dei
nregistrarea s-a fcut n mod legal, Colegiul Medicilor din Romnia a solicitat dizolvarea asociaiei pe
motiv c la nivel naional exist deja nfiinate asemenea asociaii i c prin activitatea asociaiei nou
constituite este afectat imaginea colegiului, care la rndul su este parte ntr-o asociaie cu profil
similar.
3. Cazuri concrete
La momentul redactrii prezentului Ghid nu s-a gsit jurispruden relevant privind nclcare dreptului
personalului medical de a se asocia liber.
Decizie a Curii Constituionale nr. 939/2012

Cu toate acestea, Curtea Constituional a Romniei a fost sesizat cu o excepie de neconstituionalitate
privind dispoziiile Articolului 3, alin.2 din Legea dialogului social nr. 62/2011. Excepia a fost ridicat
de recurentul Sindicatul Sperana din Ortie n cadrul soluionrii unui recurs civil.
n motivarea excepiei de neconstituionalitate, autorul acesteia susine c dispoziiile de lege criticate
contravin Articolului 53 din Constituie, ntruct permit nfiinarea unui sindicat cu un numr de 15
salariai i se impune stabilirea unor condiii mai restrictive pentru nfiinarea unui sindicat.
Analiznd excepia ridicat, Curtea a stabilit urmtoarele:
Acest drept fundamental, social-politic, care nu este ns un drept absolut, se exercit prin partici-
pare la constituirea asociaiilor sau prin aderare la asociaii existente. nsei prevederile constituionale
stabilesc anumite limite ale dreptului de asociere, care privesc 3 aspecte: a) scopurile i activitatea; b)
membrii; c) caracterul asociaiei, rezultnd din modul su de constituire. Legea poate institui anumite
condiii obligatorii privind constituirea i desfurarea activitii asociaiilor;
Cu privire la impunerea prin lege a unui numr minim de membri pentru constituirea unui sindicat,
Curtea a constatat c aceast prevedere se ncadreaz n condiiile pe care legea le poate impune
potrivit prevederilor art. 9 din Constituie. Stabilirea numrului minim de membri constituani se im-
pune pentru a se asigura organizaiei sindicale constituite o reprezentativitate minim n vederea
desfurrii activitilor specifice de aprare a drepturilor i intereselor membrilor si;
n consecin Curtea a respins excepia de neconstituionalitate ridicat de autor.
Pentru situaia n care exist o ingerin a dreptului la libera asociere, avocatul poate s i construiasc
argumentele avnd n vedere n primul rnd dispoziiile constituionale i jurisprudena Curii
Constituionale n acest sens, precum i pe cea a Curii Europene a Drepturilor Omului, iar n subsidiar,
dispoziiile legale aplicabile privind legala constituire i funcionare a unei entiti rezultate ca urmare a
exercitrii dreptului la libera asociere. Aceast not practic se bazeaz pe prevederile constituionale

conform crora au prioritate instrumentele i jurisprudena internaional de drepturile omului fa de

legislaia naional, dac aceasta din urm ofer o protecie a drepturilor omului mai sczut. n plus,
dac o anumit prevedere din legislaia intern este, n opinia avocatului, neconstituional, atunci
acesta poate ridica o excepie de neconstituionalitate direct n faa instanei care judec respectivul
proces.

Sub aspect internaional i regional a se vedea Dreptul la libera asociere n Capitolul 2, respectiv
Capitolul 3.
7.1.3 Dreptul la un proces echitabil
A) PERSONALUL DIN DOMENIUL MEDICAL, PRIN PRISMA PROFESIEI, ESTE

SUBIECT AL UNOR DIVERSE PROCEDURI CIVILE I ADMINISTRATIVE MSURI
DISCIPLINARE, PROCESE DE MALPRAXIS - I PE CALE DE CONSECIN
AU DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL I LA DREPTUL LA REPLIC.
B) DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL AA CUM ESTE

Constituie
Constituia stabilete la Articolul 21 dreptul la acces liber la justiie, confom cruia orice persoan se
poate adresa justiiei pentru aprarea drepturilor, a libertilor i a intereselor sale legitime, fr nicio
ingerin. Prile au dreptul la un proces echitabil i la soluionarea cauzelor ntr-un termen rezonabil.
Deopotriv Articolul 24 din Constituie garanteaz dreptul la aprare, n sensul c n tot cursul unui
proces, prile au dreptul s fie asistate de un avocat, ales sau numit din oficiu. Dreptul la aprare
este o parte esenial a dreptului la un proces echitabil, drept fundamental stabilit i de Articolul 6 din
Convenia European a Drepturilor Omului, precum i n Titlul VI al Cartei drepturilor fundamentale a
Uniunii Europene838.
Tot n legtur cu dreptul la un proces echitabil este i dreptul de petiionare, garantat de Constituie,
conform cruia cetenii au dreptul s se adreseze autoritilor publice prin petiii, cu obligaia
corelativ a acestora din urm s rspund la petiii n termenele i n condiiile stabilite potrivit legii
(Articolul 51 din Constituie).
Legislaie
Codul de procedur civil
Articolul 6 din CPC, statueaz cu valoare de principiu fundamental dreptul la un proces echitabil,
838. Constituia statueaz c dispoziiile constituionale privind drepturile i libertile cetenilor vor fi interpretate i aplicate n
concordan cu Declaraia Universal a Drepturilor Omului, cu pactele i cu celelalte tratate la care Romnia este parte, iar dac
exist neconcordane ntre pactele i tratatele privitoare la drepturile fundamentale ale omului, la care Romnia este parte, i legile
interne, au prioritate reglementrile internaionale, cu excepia cazului n care Constituia sau legile interne conin dispoziii mai
favorabile (Articolul 20 din Constituie).
313
n termen optim i previzibil. Conform acestui articol, orice persoan are dreptul la judecarea cauzei
sale n mod echitabil, n termen optim i previzibil, de ctre o instan independent, imparial i
stabilit de lege. n acest scop, instana este datoare s dispun toate msurile permise de lege
i s asigure desfurarea cu celeritate a judecii. Aceleai dispoziii sunt aplicabile deopotriv i
n faza executrii silite.
Codul de procedur penal

CPP reglementeaz principiile generale n conformitate cu care trebuie s se desfoare orice proces
penal. Astfel, sunt garantate caracterul echitabil i termenul rezonabil al procesului penal (Articolul
8), n sensul c organele judiciare au obligaia de a desfura urmrirea penal i judecata cu
respectarea garaniilor procesuale i a drepturilor prilor i ale subiecilor procesuali, astfel nct s
fie constatate la timp i n mod complet faptele care constituie infraciuni, nicio persoan nevinovat
s nu fie tras la rspundere penal, iar orice persoan care a svrit o infraciune s fie pedepsit
potrivit legii, ntr-un termen rezonabil.
Relevante n privina dreptului la un proces echitabil sunt i garantarea dreptului la aprare precum
i a prezumiei de nevinovie (Articolele 4 i 10), fr acestea neputnd fi conceput dreptul la un
proces echitabil n ansamblul su.

Nu exist un text de lege n legislaia cadru n domeniu prin care s se stabileasc n mod concret
dreptul la un proces echitabil. Cu toate acestea, dispoziiile legii speciale, cum este i Legea 95/2006,
se completeaz cu cele ale legii generale, respectiv ale CPC sau CPP, dup caz.
Articolul 653, alin.5 stabilete c rspunderea civil a personalului medical guvernat de Legea
nr. 95/2006 nu exclude rspunderea penal dac fapta care a cauzat prejudiciului constituie
infraciune conform legislaiei penale. Aa cum s-a indicat mai sus, normele procesuale penale
conin garanii privind dreptul la un proces echitabil.
n situaia n care este angajat rspunderea disciplinar a personalului medical (aici, a medicilor)
acesta poate ataca hotrrea Colegiului din care face parte, la Comisia Superioar de disciplin.
Ulterior, medicul poate contesta i decizia acestei din urm comisii formulnd n acest scop o aciune
n anulare, la secia de contencios administrativ a tribunalului n a crui raz i desfoar activitatea
(Articolul 456 alin. 4, Articolul 459). n proces vor fi incidente dispoziiile Codului de procedur
civil, i astfel implicit i cele privind dreptul la un proces echitabil.
Privind dreptul la rezolvarea cauzei n termen rezonabil, Legea nr. 95/2006 stabilete n Articolul 682,
alin.3, teza II un termen pentru Comisia de Malpraxis de a pronuna o decizie n cel mult 3 luni de la
data sesizrii. (Nota editorului: Legea nr. 95/2006 nu prevede nicio sanciune pentru nerespectarea
termenului de 3 luni)

Conflictele de munc dintre angajai i angajatori i care se refer la ncheierea, executarea,
modificarea, suspendarea i ncetarea contractelor individuale de munc, se soluioneaz de ctre
instanele competente n regim de urgen (Articolul 271). Astfel, termenele de judecat nu pot fi
mai mari de 15 zile, iar procedura de citare a prilor se consider legal ndeplinit chiar i atunci cnd
se realizeaz cu cel puin 24 de ore nainte de termenul de judecat.
Dei dreptul la un proces echitabil nu este prevzut n mod expres n Codul Muncii, prevederile
Articolului 275 care prevd normele speciale pentru judecarea litigiilor de dreptul muncii vor fi
completate cu prevederile Codului de procedur civil, deci implicit cu cele legate de dreptul la un
proces echitabil.

Statut din 10 februarie 2009 al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia
Statutul din 2009 prevede dreptul membrilor Ordinului de a fi judecai pe baza prezumiei de
nevinovie de ctre organele competente ale Ordinului pentru abaterile deontologice i disciplinare
(Articolul 13, litera k). De asemenea, statutul prevede tipurile de sanciuni disciplinare ce pot fi
aplicate membrilor (Articolul 40), precum i faptele ce constituie abateri disciplinare (Articolul 39).
Astfel, sunt garantate previzibilitatea i legalitatea procedurilor disciplinare.
Codul de deontologie medical al Colegiului Medicilor din Romnia

Codul de deotologie medical nu specific expres dreptul la un proces echitabil, ns cuprinde un ntreg
capitol (Capitolul VIII) privind judecarea cauzelor care atrag rspunderea disciplinar a medicilor i
care stabilete regulile aplicabile n cazul n care se analizeaz nclcarea de ctre medici a regulilor
de deontologie profesional:
Trebuie s se in cont de principiul celeritii, iar persoanele desemnate cu cercetarea faptei sunt
obligate s acioneze cu maxim diligen i imparialitate, netergiversnd sau prelungind realizarea
atribuiilor ce le revin (Articolul 54);
Pe tot parcursul judecrii cauzelor medicul beneficiaz de prezumia de nevinovie (Articolul 55),
n sensul c pn la rmnerea definitiv a unei hotrri judectoreti de condamnare, persoana n
cauz este nevinovat839;
Persoana desemnat cu cercetarea faptei reclamate ori membrii comisiei de disciplin trebuie s
fie impariali n soluionarea cauzei deduse lor (Articolul 56);
Cercetarea i analiza realizate de comisia de disciplin se vor desfura cu respectarea principiului
contradictorialitii, ceea ce nseamn c fiecare parte implicat are dreptul de a-i exprima poziia
n faa comisiei. Aceast poziie poate fi exprimat i n scris (Articolul 57). (Nota autorului: Codurile
deontologice ale celorlalte profesii din domeniul medical nu conin prevederi privind garaniile din
cadrul procedurilor disciplinare.)
E) EXEMPLE PRACTICE
Spitalul X n calitate de angajator al medicului Y a desfcut contractul individual de munc al acestuia
din urm, n urma unei cercetri disciplinare. Dei medicul a solicitat s fie asistat de un avocat n
cadrul procedurii cercetrii disciplinare, reprezentanii angajatorului au susinut c acest lucru nu este
necesar, ntruct se vor discuta chestiuni tehnice, specifice profesiei de medic. Ulterior, dup ce a
fost concediat, medicul a intentat o aciune n justiie mpotriva angajatorului su, avnd n vedere
c decizia de concediere a fost nelegal. Instana a acordat termen scurt i a soluionat cauza cu
precdere, dnd ctig de cauz reclamantului, n sensul c a constatat c decizia de concediere este
nelegal ntruct medicul nu a beneficiat de asisten juridic, dei solicitase n mod expres acest
lucru, fiind astfel nclcat dreptul la aprare, i implicit dreptul la un proces echitabil.
Medicul X a fost sancionat de Comisia de disciplin. Fiind nemulumit de decizia acesteia a formulat
839. Art. 23 al. (11) din Constituia Romniei.
315
contestaie la Comisia Superioar de Disciplin. Aceast comisie a meninut sanciunea fr ns a

audia n cauz i medicul, pentru a cunoate punctul de vedere al acestuia.
3. Cazuri concrete
Sub aspectul jurisprudenei relative la dreptul individului la un proces echitabil trebuie menionat c
nu de puine ori, instanele de control judiciar au constatat nclcarea acestuia. Cu toate acestea,
la acest moment nu s-a gsit nicio hotrre a unei instane de judecat prin care s se stabileasc
faptul c fa de personalul medical, subiect procesual, ar fi fost nclcat dreptul acestuia la un proces
echitabil.
Totui, considerm util citarea unor fragmente din considerentele instanelor de judecat din diferite
hotrri, n sensul exemplificrii actelor sau faptelor ce pot fi considerate ca nclcnd dreptul la un
proces echitabil. Avnd n vedere caracterul fundamental al acestui drept, rezult c indiferent de
situaia de fapt din cauz, principiile legate de dreptul la un proces echitabil pot fi aplicate i cazurilor
care implic personalul medical:
Curtea de Apel Bucureti - Decizie nr. 20/2008 - Nelegala citare i

nepronunarea instanei asupra unei cereri de amnare pentru lipsa
de aprare, nclcri ale dreptului la un proces echitabil:
[...] la dosar nu se afl dovada de citare a prtei cu copie de pe cererea de chemare n judeca-
t. Dei n practicaua sentinei s-a menionat c procedura de citare a fost legal ndeplinit, aceasta
nu face dovada ndeplinirii actului procedural, fiind necesar existena procesului verbal de citare, att
potrivit Codului de procedur civil ct i prin Buletinul Insolvenei. [...] Dispoziiile art. 85 din C.pr.
civ. stabilesc sub sanciunea nulitii absolute c judectorul nu va putea judeca pricina dect dup
citarea sau nfiarea prilor, aceasta fiind o garanie a respectrii dreptului la un proces echitabil
al prii. Necesitatea citrii prtei i potrivit Codului de procedur civil a fost stabilit i de Decizia
Curii Constituionale nr.1137/4.12.2007.
[...] prta a depus la Tribunal o cerere de amnare a judecii pentru lips de aprare, [...] ceea
ce atrgea obligaia instanei de a se pronuna asupra sa. Or, din practicaua sentinei nu rezult nici
o meniune cu privire la aceast cerere, ignorarea total a unei cereri formulate de pri fiind un alt
motiv de casare a sentinei [...] deoarece dreptul la aprare al prii este garantat de Constituia Ro-
mniei prin dispoziiile art. 24, astfel c ignorarea unei cereri cu privire la acest drept atrage nulitatea
hotrrii;
Secia de Contencios Administrativ i Fiscal a CCJ - Decizie nr. 460/2014 obligaia
instanei de a motiva hotrrea, garanie a dreptului la un proces echitabil
Potrivit art. 261 alin. (1) C. proc. Civ (Nota autorului: Codul de procedur civil anterior), hotrrea
instanei de fond trebuie s cuprind ntre altele, motivele de fapt i de drept care au format convinge-
rea instanei i cele pentru care au fost nlturate susinerile prilor. Acest text a consacrat principiul
potrivit cruia hotrrile trebuie s fie motivate, [...] rolul textului fiind acela de a se asigura o bun
administrare a justiiei i pentru a se putea exercita controlul judiciar de ctre instanele superioare;
De altfel, chiar CEDO (vezi cauza Albina mpotriva Romniei, cauza Gheorghe mpotriva Romniei)
subliniaz rolul pe care motivarea unei hotrri l are pentru respectarea art. 6 parag. 1 din Convenia
European a Drepturilor Omului i arat c dreptul la un proces echitabil nu poate fi considerat
efectiv dect dac susinerile prilor sunt examinate de ctre instan, aceasta avnd obligaia de a
proceda la un examen efectiv al mijloacelor, argumentelor i elementelor de prob sau cel puin de
a le aprecia;
A nu motiva o hotrre i a nu prezenta argumentele pentru care au fost nlturate susinerile
prilor, echivaleaz cu o necercetare a fondului cauzei.
Secia Civil a CCJ - Decizie nr. 4902/2013 motivarea
hotrrii, garanie a dreptului la un proces echitabil
Ipostazele n care se poate ajunge la o nemotivare, n sensul dispoziiilor legale precizate, sunt
dintre cele mai diferite: existena unei contradicii ntre considerentele hotrrii, n sensul c din unele

rezult netemeinicia aciunii, iar din altele faptul c aciunea este fondat; contrarietatea flagrant
dintre dispozitiv i considerente, cum este cazul admiterii aciunii prin dispozitiv i justificarea n con-
siderente a soluiei de respingere a cererii de chemare n judecat; nemotivarea soluiei din dispozitiv
ori motivarea insuficient a acesteia, ori prezentarea n exclusivitate a unor considerente strine de
natura pricinii;
Aceasta nu nseamn, ns, cum pretind recurenii, c instana este obligat s rspund fiecrui
argument folosit de pri n dezvoltarea unui motiv de apel i nici chiar fiecrui motiv n parte, atunci
cnd mai multe motive de apel au un element comun determinant, fie pentru admiterea, fie pentru
respingerea lor mpreun, fiind suficient ca instana, n analiza lor, s le grupeze i discute mpreun,
important fiind numai obligaia de a nu lsa necercetate toate motivele cii de atac deduse analizei
instanei de control judiciar;
[...] nemotivarea sau insuficienta motivare a hotrrilor judectoreti - este, de asemenea, n sen-
sul constatrii nclcrii dreptului la un proces echitabil, consacrat de art. 6 din Convenia European
a Drepturilor Omului, n cazul neanalizrii problemelor invocate n recurs [...] sau nepronunarea asu-
pra unui argument decisiv pentru soluionarea cauzei [...] n care Curtea a reiterat faptul c obligaia
instanelor de a proceda la o analiz efectiv a cauzei presupune ca partea lezat s poat s se
atepte la un rspuns specific i explicit la mijloacele decisive pentru soluionarea procedurii respec-
tive [...]. Or, n spe, opus susinerilor recurenilor, instana de apel a artat motivele de fapt i de
drept ce i-au format convingerea, [...].
Secia Penal a CCJ - Decizie nr. 2817/2013 prezumia de nevinovie
Prezumia de nevinovie face ca sarcina probei s revin organului de urmrire penal i instanei
de judecat (eius inbumbit probatio qui dicit, non qui negat). Chiar dac prezumia de nevinovie este
una relativ, n cauz, n urma administrrii tuturor probelor necesare soluionrii cauzei, s-a ajuns la
o ndoial asupra vinoviei inculpatului, respectiv pe baza acestora nu se poate reine cu certitudine
nici vinovia nici nevinovia acestuia;
Or, n acest caz, ndoiala care rmne este echivalent cu o prob pozitiv de nevinovie, potrivit
principiului in dubio pro reo.
Articolul 6 din Convenia european a drepturilor omului este o prevedere de drepturile omului deseori
invocat n faa instanelor civile i penale din Romnia, stipulnd n acelai timp diferite garanii
procesuale att n domeniul civil ct i n cel penal. Profesionitii din domeniul medical pot fi n situaia
de a fi implicai n proceduri disciplinare, penale sau civile, n care dreptul lor la un proces echitabil
trebuie s fie respectat. Avocaii trebuie s ia n considerare c, din perspectiva Curii Europene a
Drepturilor Omului, legislaia naional este tratat ca un element de fapt nu ca un element de
drept obligatoriu pentru Curte. Astfel, pot s existe situaii n care cadrul legal naional vede o anumit
abatere drept o abatere disciplinar i nu una penal. Indiferent de modul n care legislaia naional
ncadreaz fapta, CtEDO va folosi propriile standarde de interpretare pentru a stabili dac abaterile
disciplinare sau contravenionale sunt, de fapt, abateri penale i trebuie s beneficieze de garaniile de
drepturile omului prevzute de Articolul 6. n acest scop, Curtea a stabilit o evaluare n trei etape, mai
precis innd cont de (a) calificarea pe care legislaia naional o confer faptei, (b) natura concret
a faptei i (c) natura i nivelul de severitate al pedepsei impus fptuitorului (a se vedea cauza Engel
i alii c Olandei) 840.
G) REFERINE INTERNAIONALE I REGIONALE

Referine privind dreptul la un proces echitabil pot fi considerate:
840. Un manual pentru avocai privind interpretarea Articolului 6 din CEDO poate fi gsit pe situl web al INTERIGHTS, aici: http://www.
interights.org/document/106/index.html
317
Art. 2(3) i 14(1) din Pactul internaional cu privire la drepturile civile i politice;
Art. 6 i 13 ale Conveniei Europene a Drepturilor Omului.
Pot fi avute n vedere i dispoziii privind libertatea de exprimare,
Art. 19(3) din Pactul internaional cu privire la drepturile civile i politice, care limiteaz libertatea
de exprimare n scopul protejrii drepturilor i reputaiei altora;
Art. 10(2) al Conveniei Europene a Drepturilor Omului.
Sub aspect internaional i regional a se vedea Dreptul la un proces echitabil n Capitolele 2, respectiv 3.
7.1.4 Dreptul de a desfura activiti profesionale
A) DREPTUL DE A NTREPRINDE ACTIVITI PROFESIONALE

ESTE ESENIAL PENTRU POSIBILITATEA PERSONALULUI
MEDICAL DE A-I EXERCITA PROFESIA.
B) DREPTUL DE A DESFURA ACTIVITI PROFESIONALE AA

Constituie
Dreptul la munc i la alegerea profesiei este garantat de Constituie (Articolul 41), munca forat
fiind interzis (Articolul 42, alin.1).
Astfel, dreptul la munc nu poate fi ngrdit iar alegerea profesiei, a meseriei sau a ocupaiei, precum
i a locului de munc este liber.
Legislaie
Legea nr. 95/2006 permite exercitarea profesiilor din domeniul medical fr discriminare, n
urmtoarele condiii:
Titlul XII privind Exercitarea profesiei de medic i organizarea i funcionarea Colegiului Medicilor
din Romnia prevede c:
profesia de medic se poate exercita numai n condiiile acesteia i numai dac persoana n
cauz deine un titlu oficial de calificare n medicin, de ctre persoane care sunt ceteni ai
Romniei, ceteni ai unui stat membru al UE, ai unui stat aparinnd SEE sau ai Confederaiei
Elveiene, soul unui cetean romn, precum i descendenii i ascendenii n linie direct, aflai
n ntreinerea unui cetean romn, indiferent de cetenia acestora, membrii de familie ai
unui cetean al Uniunii Europene, ai SEE sau ai Confederaiei Elveiene, cetenii statelor tere
beneficiari ai statutului de rezident permanent n Romnia, beneficiari ai statutului de rezident
pe termen lung acordat de ctre unul dintre statele Uniunii Europene, ale SEE sau Confederaia
Elveian (Articolul 376, alin.1);
profesia de medic poate fi exercitat numai de medicul care:
nu a fost condamnat definitiv pentru svrirea cu intenie a unei infraciuni contra umanitii
sau vieii n mprejurri legate de exercitarea profesiei de medic i pentru care nu a intervenit
reabilitarea;
nu i s-a aplicat pedeapsa interdiciei de a exercita profesia, pe durata stabilit, prin hotrre

judectoreasc sau disciplinar (Articolul 388);

nu are calitatea de angajat sau colaborator al unitilor de producie ori de distribuie de
produse farmaceutice sau materiale sanitare;
are starea de sntate fizic sau psihic necorespunztoare pentru exercitarea profesiei
medicale (Articolul 389); (Nota autorului: legea nu prevede expres cum se dovedete
starea de sntate; de obicei, pentru nregistrarea ca membru ntr-o anumit profesie, se cer
documente din care s reias ndeplinirea condiiei privind starea de sntate);
pentru exercitarea profesiei de medic, persoana n cauz trebuie s ndeplineasc anumite
condiii impuse de lege, respectiv:
s dein un titlu oficial de calificare n medicin;
s nu se gseasc n vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevzute
de lege la Articolele 388 i 389 menionate anterior;
s fie apt din punct de vedere medical;
s fie membru al Colegiului Medicilor din Romnia, cu excepia cazurilor de exercitarea
profesiei cu caracter ocazional oferit cetenilor statelor tere, cu avizul Colegiului Medicilor
din Romnia.
Titlul XIII privind exercitarea profesiei de medic dentist i Organizarea i funcionarea Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia
profesia de medic dentist se exercit, pe teritoriul Romniei, n condiii similare cu exercitarea
profesiei de medic (Articolul 477, a se vedea i Titlul XII mai sus);
profesia de medic dentist poate fi exercitat numai de persoana care nu este nedemn, mai
precis de cel care nu a:
fost condamnat definitiv pentru svrirea cu intenie a unei infraciuni contra umanitii
sau vieii n mprejurri legate de exercitarea profesiei de medic dentist i pentru care nu a
intervenit reabilitarea;
i s-a aplicat pedeapsa interdiciei de a exercita profesia, pe durata stabilit, prin hotrre
profesia de medic dentist poate fi exercitat numai de persoana care nu este incompatibil, mai
precis:
nu are calitatea de angajat sau colaborator al unitilor de producie ori distribuie de produse
farmaceutice, materiale sanitare sau materiale de tehnic dentar;
nu exercit n calitate de medic dentist, n mod nemijlocit, de activiti de producie, comer
sau prestri de servicii;
nu are o ocupaie de natur a aduce atingere demnitii profesionale de medic dentist sau
bunelor moravuri;
nu are starea de sntate fizic sau psihic necorespunztoare pentru exercitarea acestei
profesii, atestat ca atare prin certificat medical eliberat de comisia de expertiz medical i
recuperare a capacitii de munc;
nu folosete cu bun tiin cunotinele medico-dentare n defavoarea sntii pacientului
sau n scop criminal (Articolul 490);
profesia de medic dentist se exercit de persoanele care ndeplinesc urmtoarele condiii:
dein un titlu oficial de calificare n medicina dentar;
nu se gsesc n vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevzute de lege
(n Articolele 489 i 490);
sunt api din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de medic dentist;
sunt membri ai Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia sau, n caz de caz de prestare temporar
sau ocazional de servicii, medicii dentiti respectivi au ntiinat Ministerul Sntii cu privire
la prestarea temporar sau ocazional de servicii medico-dentare pe teritoriul Romniei i s
fie nregistrai pe aceast perioad la Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
319
Titlul XIV privind exercitarea profesiei de farmacist i organizarea i funcionarea Colegiului

Farmacitilor din Romnia prevede c:
profesia de farmacist se exercit, pe teritoriul Romniei, n condiii similare cu exercitarea
profesiei de medic (Articolul 563, a se vedea i Titlul XII mai sus);
profesia de farmacist poate fi exercitat numai de persoana care nu este nedemn, mai precis
de cel care nu a:
fost condamnat definitiv pentru svrirea cu intenie a unei infraciuni contra umanitii sau
vieii n mprejurri legate de exercitarea profesiei de farmacist i pentru care nu a intervenit
reabilitarea;
i s-a aplicat pedeapsa interdiciei de a exercita profesia, pe durata stabilit, prin hotrre
profesia de farmacist poate fi exercitat numai de persoana care nu este incompatibil, mai
precis (Articolul 573):
nu are profesia de medic;
nu exercit oricare ocupaie de natur a aduce atingere demnitii profesiei de farmacist sau
bunelor moravuri, conform Codului deontologic al farmacistului;
nu are starea de sntate fizic sau psihic necorespunztoare pentru exercitarea profesiei
de farmacist; (Nota autorului: aceast lege nu prevede expres ce tip de dovad trebuie adus
privind startea de sntate)
profesia de farmacist poate fi exercitat numai de persoanele care ndeplinesc urmtoarele
condiii (Articolul 570):
dein un titlu oficial de calificare n farmacie;
nu se gsesc n vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevzute de
lege;
sunt api din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de medic dentist;
sunt membri ai Colegiului Farmacitilor din Romnia.
Ordonan de Urgen nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist,
a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia (Nota
autorului: Profesia de asistent medical generalist are o formare mai larg, pe cnd asistent medical
are o specializare mai restrns nutriie, laborator, balneologie etc.)
Ordonana stabilete n Capitolul I condiiile pentru exercitarea acestor profesii:
profesia de asistent medical generalist, profesia de moa i profesia de asistent medical se
exercit de ctre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare n aceste profesii,
respectiv care sunt ceteni ai statului romn, ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene,
ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, soul unui
cetean romn, precum i descendenii i ascendenii n linie direct, aflai n ntreinerea unui
cetean romn, indiferent de cetenia acestora, membrii de familie ai unui cetean al unuia
dintre statele membre ale Uniunii Europene, aparinnd Spaiului Economic European sau
Confederaiei Elveiene, cetenii statelor tere, beneficiari ai statutului de rezident permanent
n Romnia, beneficiarii statutului de rezident pe termen lung acordat de unul dintre statele
membre ale Uniunii Europene, aparinnd Spaiului Economic European sau Confederaiei
Elveiene (Articolul 1);
este nedemn i nu poate exercita profesia de asistent medical generalist, moa i, respectiv,
asistent medical (Articolul 14):
asistentul medical generalist, moaa i, respectiv, asistentul medical care au fost condamnai
definitiv pentru svrirea unei infraciuni legate de exercitarea profesiei;
asistentul medical generalist, moaa i, respectiv, asistentul medical cruia i s-a aplicat
interzicerea exercitrii profesiei;

exercitarea profesiei de asistent medical generalist, moa i, respectiv, asistent medical este
incompatibil cu orice aciune de natur a aduce atingere demnitii profesionale de asistent
medical generalist, moa i, respectiv, asistent medical sau bunelor moravuri, conform Codului
de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului medical
(Articolul 15)
profesia de asistent medical generalist, moa i asistent medical se exercit pe teritoriul
Romniei de persoanele care ndeplinesc urmtoarele condiii (Articolul 12):
sunt posesoare ale unui titlu oficial de calificare de asistent medical generalist, moa i,
respectiv, asistent medical;
nu se gsesc n vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevzute de
prezenta ordonan de urgen;
sunt api din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de asistent medical generalist,
moa i asistent medical;
sunt membri ai Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia, excepia existnd n caz de prestare temporar sau ocazional de servicii, cnd
asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali trebuie s ntiineze Ministerul
Sntii Publice cu privire la prestarea temporar sau ocazional de servicii medicale pe teritoriul
Romniei i s fie nregistrai pe aceast perioad la Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
Nu au fost identificate alte dispoziii legale relevante pentru dreptul analizat.
Nu au fost identificate alte dispoziii legale relevante n mod direct fa de dreptul analizat.
E) EXEMPLE PRACTICE
Medicul X cetean german a adus la cunotina Colegiului Medicilor Bucureti faptul c i va exercita
timp de dou luni consecutiv, profesia, n specializarea cardiologie. Colegiul i-a solicitat un numr de
documente, pe care medicul le-a depus ntocmai. n termen legal, Colegiul a admis cererea medicului
astfel nct acesta din urm s-a bucurat de dreptul su de a desfura activiti profesionale fr nicio
ingerin.
n exemplul anterior, dac medicului i s-ar fi refuzat fr temei legal cererea de a profesa temporar pe
teritoriul Romniei, atunci dreptul su la a desfura activiti profesionale ar fi fost nclcat.
3. Cazuri concrete
La momentul redactrii prezentului Ghid nu au fost gsite hotrri ale instanelor judectoreti cu
privire la dreptul analizat.
321
n cazul medicilor aparinnd statelor tere fa de UE, conform Legii nr. 95/2006 republicat, dreptul
acestora de a exercita profesia de medic este legat de dreptul de edere n Romnia. Astfel c un
avocat care reprezint un medic ce intr n aceast categorie, al crui drept de liber practic este
contestat n instan, trebuie s analizeze n paralel i Ordonana de Urgen nr. 194/2002 privind
regimul strinilor n Romnia, n special Capitolul IV privind prelungirea dreptului de edere temporar
i acordarea dreptului de edere permanent n Romnia.
G) REFERINE INTERNAIONALE I REGIONALE RELEVANTE

PRIVIND DREPTUL DE A DESFURA ACTIVITI PROFESIONALE
Art. 6 al Pactului internaional cu privire la drepturile economice, sociale i culturale;

Comentariul 18 al Comisiei pentru drepturile economice, sociale i culturale, para. 4;
Art. 1 al Cartei Sociale Europene.
7.2 Obligaiile furnizorilor de servicii medicale
7.2.1 Obligaia de a oferi tratament medical de urgen
A) PERSONALUL MEDICAL ARE OBLIGAIA DE A ASIGURA ASISTEN

MEDICAL DE URGEN ORICREI PERSOANE INDIFERENT DAC
ACEASTA POATE PLTI SAU NU PENTRU SERVICIILE FURNIZATE.
Obligaia personalului medical, n special a medicilor de a asigura tratament medical de urgen este corelativ
dreptului pacienilor de a beneficia de servicii medicale n timp util. O dezvoltare ampl a acestui drept a fost
redat n Capitolul 6. Cu toate acestea vom relua n cele ce urmeaz cteva elemente eseniale cuprinse n
legislaia relevant care concretizeaz obligaia medicilor de a asigura tratament medical de urgen.
B) OBLIGAIA DE A ASIGURA TRATAMENT MEDICAL DE URGEN AA

Constituie
Obligaia medicilor de a acorda asisten medical de urgen nu este n mod direct specificat n
Constituie.
Cu toate acestea, Articolul 34 (privind Dreptul la ocrotirea sntii) stabilete c dreptul la ocrotirea
sntii este garantat, statul fiind obligat s ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice,
precum i s stabileasc prin lege organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale
pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, controlul exercitrii profesiilor medicale i a
activitilor paramedicale, precum i alte msuri de protecie a sntii fizice i mentale a persoanei.

Seciunea 7.2 Obligaiile furnizorilor de servicii medicale
Legislaie
Titlul IV din Legea nr. 95/2006 reglementeaz sistemul naional de asisten medical de urgen
i de prim ajutor calificat (discutat n Capitolul 6 al acestui ghid). Legea stabilete att obligaii ale
personalului medical privind acordarea serviciilor medicale n situaii de urgen, precum i organizarea
serviciilor de ambulan public i privat, inclusiv asistena de urgen n caz de accidente colective,
calamiti i dezastre n faza prespitaliceasc.
Urmtoarele articole stabilesc n mod specific obligaia furnizorilor de servicii de sntate s acorde
asisten medical:
Articolul 6, lit. h), pct. 2) stabilete principalele domenii de intervenie ale asistenei de sntate
public, inclusiv servicii de urgen n caz de dezastre i calamiti;
Articolul 32 indic unitile care acord asisten medical de urgen, respectiv de uniti
specializate de urgen i transport sanitar publice sau private, precum i prin structurile de primire
a urgenelor, organizate n acest scop;
Articolul 67, lit. e) stabilete obligaia medicului de familie de a asigura continuitatea asistenei
medicale primare prin consultaii de urgen nregistrate prin sistemul naional de urgen, n afara
programului normal de lucru al cabinetelor de medicin de familie, precum i n regim de gard,
prin intermediul centrelor de permanen;
Articolul 105 stabilete:
nivelurile la care se acord asistena public de urgen prespitaliceasc, respectiv nivel
rural, urban, judeean/al municipiului Bucureti i regional; asistena public de urgen
prespitaliceasc se acord la diferite niveluri de competen, ncepnd cu primul ajutor calificat,
asigurat de echipajele aflate la nivel rural, pn la nivelul interveniei de salvare aerian cu
personal medical specializat, care opereaz la nivel regional (alin. 1 i 2);
spitalele unde se acord ngrijiri de urgen, respectiv spitalele oreneti, municipale, judeene
i regionale i ale municipiului Bucureti, precum i ale ministerelor i instituiilor publice cu
reele sanitare proprii (alin. 5);
n mod expres, c primul ajutor calificat i asistena medical de urgen se acord fr nicio
discriminare legat de, dar nu limitat la, venituri, sex, vrst, etnie, religie, cetenie sau
apartenen politic, indiferent dac pacientul are sau nu calitatea de asigurat medical
(alin. 7);
obligaia personalului medical i a celui paramedical instruit n primul ajutor calificat ca n afara
programului, indiferent de loc, s acorde primul ajutor, spontan sau la cerere, persoanelor aflate
n pericol vital, pn la preluarea acestora de ctre un echipaj de intervenie specializat (alin.8);
posibilitatea ca n cazuri deosebite, echipajele medicale publice de urgen, precum i echipajele
de prim ajutor calificat c acorde asisten de urgen i n afara zonelor de responsabilitate, la
solicitarea dispeceratelor de urgen (para. 9);
obligaia organizatorilor de spectacole n aer liber, festivaluri i manifestri sportive s solicite
asistena medical de urgen, pe baza unor contracte ncheiate cu serviciile private sau
publice de urgen prespitaliceasc; altfel, evenimentele respective nu vor fi autorizate de ctre
autoritile competente (alin. 10);
Articolul 109 stabilete obligaia spitalelor judeene de urgen i a spitalelor regionale de urgen
de a accepta transferul pacienilor aflai n stare critic, dac spitalul sau centrul unde se afl
pacientul respectiv nu are resursele umane i/sau materiale necesare acordrii asistenei de
urgen n mod corespunztor i definitiv i dac transferul este necesar n vederea salvrii vieii
pacientului;
323
Articolul 111
Prevede obligaia serviciilor medicale private de urgen de a stabiliza orice pacient care sosete
n serviciul respectiv n stare critic sau cu acuze ce ridic suspiciunea unei afeciuni acute grave,
indiferent de capacitatea financiar a acestuia de a achita costurile tratamentului i de calitatea
sa de asigurat, acesta putnd fi transportat la un spital public, n condiii corespunztoare,
numai dup stabilizarea funciilor vitale i acordarea tratamentului de urgen (alin. 3);
Impune obligaia spitalelor private s alerteze serviciile de urgen publice prin numrul unic
pentru apeluri de urgen 112 i numrul unic pentru SMS-uri de urgen 113 (acest din urm
serviciu fiind pentru persoanele cu dizabiliti de auz i/sau vorbire) n cazul n care nu au n
structur servicii de gard (alin.4);
Articolul 112, alin. 2 prevede scopul principal al serviciilor de ambulan judeene i al municipiului
Bucureti, anume acordarea asistenei medicale de urgen i transportul medical asistat;
Articolul 124, alin. 1 se refer la autoritile competente care coordoneaz rspunsul n faa
accidentelor colective, calamitilor i dezastrelor; aceste autoriti includ inspectoratele judeene
pentru situaii de urgen, respectiv al municipiului Bucureti, sau direct de Inspectoratul General
pentru Situaii de Urgen;
Articolul 168, alin. 1 stabilete obligaia oricrui spital de a acorda primul ajutor i asisten
medical de urgen oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei
este critic; dup stabilizarea funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu
medicalizat la o alt unitate medicosanitar de profil; de asemenea, spitalele trebuie s fie n
permanen pregtite pentru asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri
teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate resursele la
nlturarea efectelor acestora;
Articolul 230, alin. 2, lit. i) prevede dreptul asigurailor de a beneficia de servicii medicale de
urgen;
Articolul 421, lit. c) prevede obligaia membrilor Colegiului Medicilor din Romnia, ce decurge din
calitatea lor special de medici, s acorde, cu promptitudine i necondiionat, ngrijirile medicale
de urgen, ca o ndatorire fundamental profesional i civic;
Articolul 519, lit. c) stabilete ca obligaie a membrilor Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia,
ce decurge din calitatea lor special de medici dentiti, s acorde cu promptitudine i necondiionat
ngrijirile medicodentare de urgen, ca o ndatorire fundamental profesional i civic;
Articolul 596, lit. e) stabilete c obligaie a membrilor Colegiului Farmacitilor din Romnia
s acorde, cu promptitudine, asisten farmaceutic de urgen, ca o ndatorire fundamental,
profesional i civic;
Articolul 663, alin. 3 prevede obligaia medicului, medicului dentist, asistentului medical/moaei
de a accepta pacientul n situaii de urgen, cnd lipsa asistenei medicale poate pune n pericol,
n mod grav i ireversibil, sntatea sau viaa pacientului.

Legea stabilete expresis verbis n Articolul 36 dreptul pacientului la asisten medical de urgen,
la asisten stomatologic de urgen i la servicii farmaceutice, n program continuu. Pe cale de
consecin, personalul medical este obligat s furnizeze aceste servicii. Obligaia va subzista chiar i
atunci cnd nu ar exista condiiile de dotare necesare i personal acreditat (Articolul 30).
Personalul medical va asigura pacientului asisten medical de urgen, chiar i cnd pacientul nu
i poate exprima voina, i fr a fi necesar acordul reprezentantului legal, n cazuri excepionale
(Articolele 14 i 15).

Ordonan de Urgen nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist,
a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia
Articolul 7, lit. g) stabilete, printre alte acvitii specifice ale moaei, inclusiv cerina ca, n situaii
critice, s administreze msuri de urgen care se impun n lipsa medicului, n special extragerea
manual a placentei, urmat eventual de examinarea manual a uterului.
Ordinul Ministerului Sntii Publice nr. 2021/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare ale Titlului IV Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor
calificat din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii
Acest ordin prevede normele de aplicare n domeniul asistenei publice integrate de urgen.
Sub aspectul obligaiei personalului medical de a acorda asisten medical de urgen pacienilor,
norma distinge ntre faza prespitaliceasc i cea spitaliceasc. Astfel, Articolul 2 stabilete c pentru
faza prespitaliceasc, intervenia integrat la urgenele medicale n faza prespitaliceasc este asigurat
concomitent, succesiv sau independent, la urmtoarele nivelele:
I) primul-ajutor calificat, asigurat de echipaje cu instruire specific n primul ajutor calificat,
II) consultaiile de urgen la domiciliu, asigurate de medici de medicin general, medici n
specialitile: medicin intern, pediatrie i medici rezideni ncepnd cu anul III de pregtire n
specialitile menionate cu acordul directorului sau coordonatorului de programe, sub coordonarea
dispeceratelor medicale ale serviciilor publice de ambulan sau a dispeceratelor integrate acolo
unde exist,
III) asistena medical de urgen la nivel de echipaj condus de un asistent medical cu pregtire
specific n acordarea asistenei medicale de urgen,
IV) asistena medical de urgen la nivel de echipaj condus de medic cu competena/atestat n
medicina de urgen, sau de medic specialist sau primar n medicina de urgen fr loc de munc
ntr-o unitate de primiri urgene,
V) terapia intensiv mobil la nivel de medic rezident ncepnd cu anul III/medic specialist sau
primar n medicina de urgen sau anestezie terapie intensiv cu loc de munc de baz n cadrul
unui spital.
Tot norma enumer categoriile de personal care particip la acordarea asistenei publice integrate de
urgen prespitaliceasc, la toate nivelurile ei, i anume (Articolul 3 al Anexei 2):
I) Medici cu specialitatea medicin de urgen,
II) Medici cu specialitatea anestezie terapie intensiv,
III) Medici cu competena/atestat n medicina de urgen prespitaliceasc,
IV) Medici de familie sau de medicin general,
V) Medici rezideni n specialitatea medicin de urgen, sau anestezie terapie intensiv ncepnd
cu semestrul II al anului III de pregtire, cu acordul directorului sau coordonatorului programului de
rezideniat,
VI) Medici rezideni n specialitatea medicin de familie i medicin intern ncepnd cu semestrul
I din anul III de pregtire cu acordul directorului sau coordonatorului programului de rezideniat,
VII) Asisteni medicali cu atestate/cursuri n acordarea asistenei medicale de urgen,
VIII) Personal paramedical cu instruire specific n domeniul acordrii primului ajutor calificat i al
asistenei medicale de urgen n echip,
IX) Ambulanieri cu instruire specific n acordarea primului ajutor de baz i al asistenei medicale
de urgen n echip,
X) Voluntari cu instruire specific n acordarea asistenei medicale de urgen i a primului ajutor
calificat n echip.
325
Ordinul Ministerului Sntii nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i

compartimentelor de primire a urgenelor (UPU i CPU)
Relevant pentru obligaia analizat este Capitolul al IV-lea din Ordin relativ la primirea pacienilor i
acordarea asistenei medicale de urgen n UPU i CPU.
Ordinul definete UPU i CPU n urmtorul mod:
1. Unitatea de primire a urgenelor (UPU) este secia sau secia clinic aflat n structura unui spital
judeean, regional sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare
proprii, cu personal propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen
al pacienilor;
2. Compartimentul de primire a urgenelor (CPU) reprezint secia aflat n structura unui spital
orenesc, municipal sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare
proprii, cu personal propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen
al pacienilor. (Nota autorului: Astfel, n funcie de tipul spitalului, judeean, regional, orenesc sau
municipal, va exista o UPU sau CPU.)
Articolul 41 prevede obligaia personalului din cadrul CPU, n limita competenelor i a pregtirii,
de a asigura asistena medical de urgen pacientului aflat n stare critic, fiind obligatorie
apelarea din timp a specialitilor aflai de gard n spital sau la domiciliu, n situaiile care necesit
implicarea lor n acordarea asistenei medicale de urgen i eventual a tratamentului definitiv.
Conform Articolelor 42 i 43 ale ordinului, seciile UPU i CPU sunt deschise tuturor pacienilor care
solicit acordarea asistenei medicale de urgen n urma apariiei unor acuze acute noi sau pe fondul
unor afeciuni cronice, fiind interzis refuzul acordrii asistenei medicale de urgen unui pacient
care solicit acest lucru fr evaluarea strii acestuia de ctre un medic din cadrul UPU sau CPU i
stabilirea lipsei unei afeciuni care necesit ngrijiri medicale n cadrul UPU/CPU i eventuala internare
a pacientului.
De asemenea, Articolul 16 stabilete obligaia unitilor sanitare n care se desfiineaz UPU sau CPU
la nivelul capitalelor de jude s primeasc pacienii asistai n UPU din municipiul respectiv n vederea
internrii dup investigarea, stabilizarea acestora i stabilirea unui diagnostic iniial n cadrul UPU.
Expresie a obligaiei de a oferi tratament de urgen este i datoria impus de Articolul 17 n sarcina
medicilor de gard din unitile sanitare de specialitate, precum i seciile exterioare, altele dect
spitalele pentru copii, s asigure primirea cazurilor specifice unitii, chiar dac nu exist o CPU sau
UPU.
Medicii n specialitatea ortopedie i traumatologie au obligaia s asigure i consultaiile n cadrul UPU/
CPU, la solicitarea medicilor de gard din cadrul acestor structuri, pacienilor cu leziuni ortopedice,
conform Articolului 49.
Medicii de gard din spital sunt obligai s rspund prompt chemrii la UPU sau CPU, indiferent de
ora solicitrii, ori de cte ori medicul de gard din UPU sau CPU consider acest lucru necesar. n
cazul pacienilor aflai n stare critic sau a cror stare necesit un consult specific de specialitate
imediat, medicii de gard din spital sunt obligai s se prezinte n UPU sau CPU n cel mult 10 minute
de la solicitarea lor, aa cum reiese din Articolul 59.
n vederea acordrii unui consult de specialitate unui pacient aflat n stare critic n cadrul UPU sau
CPU, este obligatorie prezena personal a medicului responsabil de gard din secia de la care
se solicit consultul. Medicul responsabil de gard este obligat s consulte pacientul personal n
momentul n care se elibereaz (Articolul 60).
Articolul 62, alin.6 impune obligaia laboratoarelor spitalului, precum i serviciilor de imagistic de
a da prioritate investigaiilor solicitate din partea UPU sau CPU.
Articolul 92, alin.4 prevede obligaia personalului din secii s nceap manevrele de resuscitare
de baz pn la sosirea echipei de intervenie.

Normele metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii Guvernului nr.400/2014 pentru

aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015,
adoptate prin Ordinul nr. 619 din 30 mai 2014
Anexa 1 la Norme, litera A, pct. 1 stabilete pachetul minimal de servicii medicale n asistena
medical primar pentru persoane neasigurate i care, n plus, conine servicii medicale pentru
situaiile de urgen medico-chirurgical (subpunctul 1.1). Serviciile medicale pentru situaiile de
urgen medico-chirurgical includ asisten medical de urgen, anamnez, examen clinic i
tratament i se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul
cruia i desfoar activitatea medicul de familie.
Anexa 1, litera B, pct. 1 stabilete c pachetul de servicii medicale de baz n asistena medical
primar, pentru persoanele asigurate, cuprinde, pe lng alte servicii medicale, servicii medicale
curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute, acutizrile unor afeciuni
cronice i pentru afeciuni cronice (subpunctul 1.1). Servicii medicale pentru situaiile de urgen
medico-chirurgical curpind asisten medical de urgen anamnez, examen clinic i tratament
i se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i
desfoar activitatea medicul de familie (subpunctul 1.1.1).
n Anexa 7, litera A privind pachetul minim de servicii medicale n asistena medical ambulatorie
de specialitate pentru specialitile clinice, stabilete c n acest pachet sunt incluse consultaii
pentru situaiile de urgen medico-chirurgicale (pct.1, subpunctul 1.1). Serviciile medicale pentru
situaiile de urgen medico-chirurgical cuprind asisten medical de urgen, anamnez, examen
clinic i tratament i se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n
cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate.
Anexa 22 din Capitolul II, pct. 1, lit. a) privind criteriile pe baza crora se efectueaz internarea
pacienilor n regim de spitalizare continu prevede c unul din criterii este urgena medico-
chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest potenial pn la
rezolvarea situaiei de urgen. Punctul 3 prevede obligaia spitalului de a acorda serviciile medicale
avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale
de urgen nu se mai justific.
Codul de deontologie medical al Colegiului Medicilor din Romnia

n mod implicit din prevederile articolului 15 din Codul Deontologic rezult obligaia medicului de a
aciona n situaii de urgen medical, chiar i fr consimmntul pacientului n cazuri excepionale.
Codul deontologic din 15 mai 2010 al medicului dentist

Codul deontologic al medicului dentist conine dou articole care prevd implicit obligaia de a acorda
servicii medicale de urgen:
Articolul 12, alin.1 prevede c, mai puin n cazurile de urgen, medicul dentist are dreptul de a
refuza un pacient din motive profesionale sau personale;
Articolul 15 stabilete c n situaia n care este imposibil s obin consimmntul pacientului
sau al reprezentantului legal al acestuia, medicul dentist poate s acorde numai ngrijirile medico-
dentare de urgen.
Codul deontologic al farmacistului din 15 iunie 2009

Codul deontologic al farmacistului stabilete obligaia farmacistului de a furniza asisten medical de
urgen, conform urmtoarelor articole din Cod:
327
Articolul 31, alin. 1 care prevede c, pentru asigurarea continuitii asistenei cu medicamente
a populaiei, farmacitii trebuie s furnizeze, n condiiile legii, servicii farmaceutice de urgen;
Articolul 32 stabilete c, pentru a realiza n condiii bune serviciile farmaceutice de urgen,
farmacistul este obligat s acorde primul ajutor, n limita competenelor sale, i s solicite intervenia
serviciilor specializate, informnd asupra msurilor luate din proprie iniiativ.
Articolul 33, alin. 1, lit. f) stabilete situaiile n care farmacistul poate elibera medicamente
fr prescripie medical, inclusiv alte situaii de urgen n care farmacistul va decide, dup caz,
eliberarea unui medicament pe o durat limitat, pn la obinerea unei prescripii, cu ndrumarea
pacientului ctre medicul de familie, centrul de sntate sau permanen, compartimentul ori
unitatea de primire a urgenelor sau apelarea numrului de urgen 112.
Articolul 33, alin. 2 prevede posibilitatea ca farmaciile din mediul rural s poat furniza servicii
farmaceutice de urgen i n situaia n care n localitate nu exist cabinete medicale sau medicul
nu este prezent
Codul de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului

medical din Romnia
Articolul 28 stabilete obligaia de a nu refuza acordarea unor ngrijiri ctre pacient n situaii de
urgen;
Articolul 32, lit. a) prevede c nu este obligatoriu consimmntul pacientului sau al reprezentantului
legal al acestuia cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie
medical de urgen;
Articolul 41, alin. 2 determin c nu este necesar obinerea consimmntului de la pacientul cu
tulburri psihice cnd este necesar intervenia de urgen;
Articolul 53 stabilete c, n cazul n care pacientul este minor, n situaii de urgen, n vederea
efecturii tehnicilor i/sau a manevrelor de ngrijire i/sau de tratament nu este necesar obinerea
consimmntului reprezentantului legal al minorului.
E) EXEMPLE PRACTICE
Pacientul X a fost adus n secia UPU a spitalului Y, fiind incontient. Medicul de gard a fost chemat
i imediat a constituit o echip i a decis ca pacientul s fie pregtit de operaie dei acesta nu i-a
dat consimmntul n acest scop, datorit strii de incontien. Msura luat de medic era esenial
pentru salvarea vieii pacientului.
Pacientul X s-a prezentat la secia de primire urgene a spitalului public Y acuznd dureri insuportabile
n zona abdominal. La nregistrarea sa n evidenele privind primirea urgenelor, a fost ntrebat dac
are calitatea de asigurat n sistemul naional de sntate. Pacientul nu avea aceast calitate i i-a fost
refuzat internarea. I s-a pus n vedere c dac dorete s fie primit de urgen trebuie s achite pe
loc valoarea serviciilor medicale.
3. Cazuri concrete
Caz nr. 1 anulare act administrativ. Respingere: obligaia medicului de a acorda ngrijiri
medicale n secia de urgene
Instana (Tribunalul) prin Sentina nr. 642/24.11.2010 a respins cererea petentului F.C medic privind
anularea deciziei nr. 39/2010 emis de Colegiul Medicilor din Romnia i a deciziei nr. 6/2009 emis
de Colegiul Medicilor Olt.

Instana a reinut urmtoarea situaie de fapt:

reclamantul F.C medic a fost sancionat de ctre Comisia de Disciplin din cadrul Colegiului Me-
dicilor Olt aplicndu-i-se sanciunea interzicerii dreptului de a mai exercita profesia de medic pe o
perioad de 6 luni i obligarea acestuia de a efectua cursuri de perfecionare i educaie medical n
domeniu pentru 20 de ore;
cercetarea disciplinar s-a dispus avnd n vedere faptul c la data de 22.01.2009, orele 13.30
pacientul C.M a fost transportat la secia de urgene a Spitalului Judeean Slatina unde a fost dia-
gnosticat de reclamant cu subnutriie gradul II/III, valoare TA 120/70, mm Hg i trimis de acesta la
secia de Boli Cronice;
de la secia de Boli Cronice pacientul este retrimis la secia de urgene i din nou trimis la alt
secie, respectiv la cea de Boli Interne unde este consultat de un alt medic i ulterior retrimis la secia
de Boli Cronice; de aici este din nou trimis la secia de urgene unde pacientul decedeaz;
din raportul medico legal rezult c decesul s-a datorat unei insuficiene cardio-circulatorii acute,
consecin a unui infarct de miocard;
din coninutul nscrisurilor aflate la dosarul cauzei precum i din declaraiile persoanelor implicate
n eveniment se contat c n legtur cu pacientul C.M care a decedat, nu au fost efectuate explorri
clinice complete i paraclinice, i nici nu s-au stabilit parametrii vitali ai pacientului la prezentarea
acestuia la urgene, cnd a fost preluat de reclamant;
potrivit Ordinului Ministrului Sntii nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i
compartimentelor de primire a urgenelor medicul de gard are printre atribuii i obligaia de a efectua
consultul i investigaiile ce se impun pacientului sau posibilitatea de a chema la secie medicul de
gard de la Interne;
de asemenea, s-a constatat c n cauz pacientul nu a fost monitorizat, explorat sau tratat la re-
venirea n cadrul UPU, precum i faptul c nu exist nicio nregistrare sau declaraie privind efectuarea
unor manevre de resuscitare a pacientului de ctre medicul din cadrul UPU;
s-a constatat deopotriv i inexistena fielor de urgen ce trebuiau completate la fiecare primire a
pacientului n secia UPU, dei n intervalul orar 13.30 17.00 nu a existat un aflux masiv de pacieni,
conform declaraiilor persoanelor audiate;
tot din probatoriul administrat s-a dovedit c UPU din cadrul spitalului deinea aparatura necesar
pentru efectuarea tuturor explorrilor pentru stabilirea unui diagnostic de urgen i a manevrelor ne-
cesare tratrii i resuscitrii pacientului (ulterior).
n consecin, instana a reinut c reclamantul nu a respectat art. 57841 i urm din Ordinul MS nr.
1706/2007 i a nclcat de asemenea prevderile art. 53842 din Codul de deontologie medical prin
atitutinea pasiv de care a dat dovad, astfel nct a meninut ntru totul dispoziiile deciziilor atacate.
Caz nr. 2 anulare act administrativ. Nerespectarea obligaiei de a acorda ngrijiri medicale n
timp util
Tribunalul Prahova prin sentina nr. 102/03.03.2009 a meninut cele reinute n deciziile de sancionare
ale reclamanilor F.V medic primar chirurgie plastic i a P.O medic primar medicin de urgen.
Procesul s-a desfurat n contradictoriu cu prtul Colegiul Medicilor Bucureti.
Instana din probatoriul administrat n cauz a reinut urmtoarea situaie de fapt:
medicii reclamani au fost sancionai prin deciziile atacate, fiecare cu amend de 1000 lei i
obligai s efectueze un curs de pregtire profesional n medicin de urgen;
n data de 23.07.2006, orele 4:35, pacientul C.A s-a prezentat la secia de primire urgene a
841. Art. 57. - Medicii de specialitate n diferite profile din spital sunt chemai la consult dup ce n cadrul UPU sau CPU a fost stabilit
un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinrilor i a investigaiilor efectuate, cu excepia pacienilor aflai n stare critic, n
cazul crora, dup caz, chemarea medicilor specialiti din diferite secii poate fi necesar nc din primul moment de la sosirea
pacientului n UPU sau CPU.
842. Art. 53 citat de ctre instan nu mai are corespondent n noul Cod deotologic de la data redactrii prezentului Ghid. La acest
moment vor fi avute n vedere art. 5 (Medicul trebuie s depun toate diligenele i s se asigure c orice intervenie cu caracter
medical pe care o execut sau decizie profesional pe care o ia respect normele i obligaiile profesionale i regulile de conduit
specifice cazului respectiv) i respectiv art. 8 (Medicul i va dedica ntreaga tiin i pricepere interesului pacientului su i va
depune toat diligena pentru a se asigura c decizia luat este corect, iar pacientul beneficiaz de maximum de garanii n
raport de condiiile concrete, astfel nct starea sa de sntate s nu aib de suferit) din Cod.
329
spitalului judeean de urgen Ploieti, cu o plag contuz scalp temporal stng de cca. 2 cm, con-
taminat, consecutiv unei agresiuni (a fost lovit cu o piatr n timpul unei misiuni, pacientul fiind de
profesie jandarm);
este examinat de reclamantul F.V care a apreciat c nu exist modificri neurologice de tip focal,
iar radiografia cranian nu evidenia leziuni traumatice;
plaga a fost suturat, s-a administrat vaccin antitetanos de ctre asistent i nu de ctre medic;
apoi pacientul este dus la secia de chirurgie plastic pentru consult. Reclamantul consult pacientul
i l trimite acas indicndu-i s revin n cazul n care starea sa se agraveaz;
pacientul revine n secie la orele 6:00 i este cazat la garderob, pe un scaun;
la ora 7:20 reclamanta P.O medic primar de urgen este anunat telefonic de sosirea pacien-
tului, ns aceasta fr s l examineze decide ca pacientul s atepte sosirea la serviciu a neurochi-
rurgului, dr. Z.V.;
la ora 8:35 medicul de urgen dr. N.M. a constatat agravarea strii pacientului respectiv faptul
c acesta era n com profund i decide efectuarea unui CT cranio-cerebral. n urma procedurii se
observ un hematom epidural voluminos TP stng cu efect de mas i fractur cranian T stng. Abia
atunci este anunat i medicul neurochirurg;
la ora 10:05 medicul neurochirurg opereaz pacientul care rmne n com profund;
postoperator pacientul este transpus la secia de terapie intensiv iar la ora 8 n ziua de 24.07.2006
este mutat pe secie. Starea pacientului este n continuare foarte grav i la data de 26.07.2006
acesta decedeaz prin stop cardio respirator;
n timpul cercetrii disciplinare, Comisia Superioar de Disciplin a conchis c n cazul de fa un
rol important l-au avut i condiiile organizatorice precare cu privire la asistena neurochirurgical de
urgen la nivelul spitalului i mai cu seam lipsa unui neurochirurg de gard;
cu privire la reclamantul F.V s-a reinut c acesta nu a consemnat date privind anamneza pacien-
tului, fapt care sugereaz un consult superficial. Mai mult, conform notei interne a spitalului neinter-
narea pacientului pentru repaus la pat, dei internarea era obligatorie n acest caz arat neglijena de
care a dat dovad reclamantul;
cu privire la reclamanta P.O medic primar de urgen, de gard la momentul revenirii pacientului
la urgene, s-a reinut c aceasta nu a consultat pacientul dei consultul era obligatoriu i nici nu a
solicitat consultul medicului neurochirurg, astfel nct n cauz s-a pierdut timp extrem de preios;
mai mult dect att, conform protocolului (n.n spitalului) pacienii neurochirurgicali vor fi triai de
medicul de gard de la secia UPU n spe de ctre reclamanta P.O, i care vor solicita medicul
neurolog pentru cazurile care prezint semne de focar. Neurochirurgul va hotr oportunitatea internrii
i va prescrie tratamentul.
Instana a concluzionat c pacientul a decedat n urma unor cumuli de factori, dar i din cauza
absenei unor ngrijiri corespunztoare, n sensul c medicii nu au asigurat pacientului n timp util,
rapid i eficient i n mod corespunztor ngrijirile medicale care se impuneau. n consecin, instana
a respins aciunile reclamanilor.
n primul rnd trebuie avute n vedere dispoziiile relevante privind obligativitatea personalului medical
de a acorda asisten medical de urgen. Cum am artat, legea i codul de deontologie medical
stabilesc expresis verbis aceast obligaie.
n al doilea rnd, prin raportare la situaia de fapt concret, se va analiza n ce msur situaia
pacientului putea fi calificat ca fiind o urgen medical. n acest scop, nainte de intentarea aciunii
n instan, este util consultarea specialitilor din domeniul medical care pot s emit opinii de
specialitate cu privire la natura urgent a problemei de sntate a pacientului.
negal msur, chiar dac prin absurd, n situaii de urgen personalul medical nu ar fi obligat
conform legii sa acioneze, sau n cazul concret ar exista o excepie de la aceast obligaie, atunci
cnd este vorba despre rspunderea persoanelor responsabile, trebuie avute n vedere i obligaiile

morale pe care acestea le au n considerarea profesiei lor.

n ceea ce privete criteriile specifice folosite pentru a determina dac un anumit caz este unul de urgen
medical, autorii acestui capitol nu au identificat criterii aplicabile n legi sau legislaie secundar.
Numai Legea nr. 95/2006 definete ce reprezint o urgen medical, respectiv accidentarea sau
mbolnvirea acut, care necesit acordarea primului ajutor calificat i/sau a asistenei medicale de
urgen, la unul sau mai multe niveluri de competen, dup caz. Ea poate fi urgen cu pericol vital,
unde este necesar/sunt necesare una sau mai multe resurse de intervenie n faza prespitaliceasc,
continund ngrijirile ntr-un Spital local, judeean ori regional, sau urgen fr pericol vital, unde
ngrijirile pot fi efectuate, dup caz, cu sau fr utilizarea unor resurse prespitaliceti, la un centru ori
cabinet medical autorizat sau, dup caz, la un spital (Articolul 92, alin.1, lit. e din Legea nr. 95/2006
a reformei n domeniul sntii, republicat n 2015)
331
8.1 Mecanisme pentru protecia/aplicarea drepturilor i responsabilitilor
8.2 Procedura administrativ
8.2.1 Caracterizare general
8.2.2 Petiia
8.2.3 Ci administrative specifice pentru protecia drepturilor
8.3 Procedura n faa instanei civile
8.3.1 Descriere general
8.3.2 Procedura n instan pentru repararea prejudiciului
8.3.3 Aspecte specifice privind cazurile de pretins nclcare a drepturilor din domeniul sntii
8.4 Procesul penal
8.4.2 Relaia dintre aciunea penal i aciunea civil
8.4.3 Descrierea general a procesului penal
8.4.4 Prevederi specifice privind urmrirea penal
8.4.5 Procedura de camer preliminar
8.4.6 Judecata n faa instanei penale
8.5 Mecanisme alternative
8.5.1 Avocatul Poporului
8.5.2 Ministerul Public

Capitolul 8: Proceduri juridice naionale
8
Proceduri juridice naionale
8.1 Mecanisme pentru protecia/aplicarea
drepturilor i responsabilitilor
n Romnia, protecia drepturilor (inclusiv a drepturilor pacienilor) se realizeaz n principal prin

urmtoarele mecanisme:
Protecia administrativ;
Protecia pe cale judiciar (n instanele civile i cele penale)
Mecanisme alternative.
Principiile i mecanismele de protecie a drepturilor sunt consacrate prin Constituie, n special n
urmtoarele articole:
Art. 16: Egalitatea n drepturi

(1) Cetenii sunt egali n faa legii i a autoritilor publice, fr privilegii i fr discriminri.
(2) Nimeni nu este mai presus de lege.
(3) Funciile i demnitile publice, civile sau militare, pot fi ocupate, n condiiile legii, de persoanele
care au cetenia romn i domiciliul n ar. Statul romn garanteaz egalitatea de anse ntre
femei i brbai pentru ocuparea acestor funcii i demniti.
(4) n condiiile aderrii Romniei la Uniunea European, cetenii Uniunii care ndeplinesc cerinele
legii organice au dreptul de a alege i de a fi alei n autoritile administraiei publice locale.
Art. 20: Tratatele internaionale privind drepturile omului

(1) Dispoziiile constituionale privind drepturile i libertile cetenilor vor fi interpretate i aplicate
n concordan cu Declaraia Universal a Drepturilor Omului, cu pactele i cu celelalte tratate la care
Romnia este parte.
(2) Dac exist neconcordane ntre pactele i tratatele privitoare la drepturile fundamentale ale
omului, la care Romnia este parte, i legile interne, au prioritate reglementrile internaionale, cu
excepia cazului n care Constituia sau legile interne conin dispoziii mai favorabile.
Art. 21: Accesul liber la justiie

(1) Orice persoan se poate adresa justiiei pentru aprarea drepturilor, a libertilor i a intereselor
sale legitime.
(2) Nicio lege nu poate ngrdi exercitarea acestui drept.
(3) Prile au dreptul la un proces echitabil i la soluionarea cauzelor ntr-un termen rezonabil.
(4) Jurisdiciile speciale administrative sunt facultative i gratuite.
Art. 22: Dreptul la via i la integritate fizic i psihic

(1) Dreptul la via, precum i dreptul la integritate fizic i psihic ale persoanei sunt garantate.
(2) Nimeni nu poate fi supus torturii i niciunui fel de pedeaps sau de tratament inuman ori degradant.
(3) Pedeapsa cu moartea este interzis.
Art. 24: Dreptul la aprare

(1) Dreptul la aprare este garantat.
(2) n tot cursul procesului, prile au dreptul s fie asistate de un avocat, ales sau numit din oficiu.
Art. 51: Dreptul de petiionare

(1) Cetenii au dreptul s se adreseze autoritilor publice prin petiii formulate numai n numele
semnatarilor.
(2) Organizaiile legal constituite au dreptul s adreseze petiii exclusiv n numele colectivelor pe care
le reprezint.
(3) Exercitarea dreptului de petiionare este scutit de tax.
(4) Autoritile publice au obligaia s rspund la petiii n termenele i n condiiile stabilite potrivit
legii.
Art. 52: Dreptul persoanei vtmate de o autoritate public

(1) Persoana vtmat ntr-un drept al su ori ntr-un interes legitim, de o autoritate public, printr-un
act administrativ sau prin nesoluionarea n termenul legal a unei cereri, este ndreptit s obin
recunoaterea dreptului pretins sau a interesului legitim, anularea actului i repararea pagubei.
(2) Condiiile i limitele exercitrii acestui drept se stabilesc prin lege organic.
(3) Statul rspunde patrimonial pentru prejudiciile cauzate prin erorile judiciare. Rspunderea statului
este stabilit n condiiile legii i nu nltur rspunderea magistrailor care i-au exercitat funcia cu
rea-credin sau grav neglijen.

Seciunea 8.2 Procedura administrativ
8.2 Procedura administrativ

Invocarea dreptului i aprarea lui pe cale administrativ i are fundamentul n Constituia Romniei din
1991, revizuit n 2003. Articolele 51 i 52 recunosc cetenilor dreptul fundamental de a se adresa
autoritilor publice prin petiii sau s se adreseze instanelor n termenul de prescripie prevzut de lege,
mpotriva actelor emise de autoritile publice sau mpotriva refuzului autoritii de a rspunde petentului.
Petentul tinde, prin aceast aciune s obin recunoaterea dreptului, anularea actului nelegal emis i
repararea pagubei.
8.2.1 Caracterizare general

n momentul n care persoanelor fizice n general i pacienilor n special le sunt consacrate de ctre stat
anumite drepturi, n mod corelativ, se nate obligaia statului de a asigura mijloacele necesare pentru
aprarea existenei i exercitrii acelor drepturi. Aprarea dreptului nclcat se poate realiza prin mijloace
administrative. (Nota autorului: Apelarea pacienilor la mijloacele administrative pentru recunoaerea i
aprarea drepturilor lor legate de obligaia statului de a asigura i garanta viaa i asigurarea mijloacelor
pentru ocrotirea sntii sau pentru ca furnizorii de servicii medicale s-i ndeplineasc obligaiile legale
sau contractuale ar trebui s constituie regula, iar apelarea la instanele de judecat ar trebui s constituie
excepia date fiind anumite condiii care fac ca aceast din urm procedur s fie mai greoaie i costisitoare.
Avem n vedere formalismul, ncepnd cu o anumit form a cererii, costurile constnd n valoarea taxelor
de timbru sau a eventualelor expertize ori cu aprtorii, procedurile specifice, durata mult mai mare etc.)
n esen, aprarea unui drept pe cale administrativ const n dreptul titularului de a solicita i obine prin
memorii, cereri, reclamaii, sesizri sau plngeri (denumite generic petiii), aprarea dreptului presupus a fi
fost nclcat sau nerecunoscut. Petiiile se pot adresa ctre autoritatea sau instituia public ori furnizorul de
servicii medicale care ntr-un fel sau altul a nclcat dreptul protejat sau ctre un organ ierarhic superior i cu
atribuii de control al activitii primei autoriti.
Sunt autoriti competente n sensul mai sus artat, Ministerul Sntii, Casa Naional de Asigurri de
Sntate, casele de asigurri de sntate judeene, Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Farmacitilor
din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia precum i structurile lor teritoriale, toate n temeiul Legii
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015. (Nota autorului: profesiile de asistent
medical i cea de moa sunt reglementate ntr-o lege diferit Ordonana de Urgen nr. 144/2008 privind
exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical,
precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali).
Separat de autoritile mai sus artate se poate apela pentru aprarea pe cale administrativ a drepturilor
referitoare la sntate i la alte dou instituii importante n acest domeniu, respectiv Avocatul Poporului843 i
Autoritatea Naional de Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal844. Scopul pentru care au
fost nfiinate i organizate aceste instituii este tocmai acela de a pune la ndemna pacienilor instituii i
mijloace pentru aprarea drepturilor pe cale administrativ.
Procedura administrativ este o procedur necontencioas prin care persoana fizic solicit:
autoritii sau instituiei publice ori furnizorului de servicii medicale care a nclcat, vtmat ori nesocotit
un anumit drept s reanalizeze situaia i dup caz s revin asupra unei decizii, s dispun o anumit
msur ori s fac sau s nu fac ceva;
organului ierarhic superior al autoritii sau instituiei de la punctul a) s intervin n virtutea raporturilor
843. Avocatul Poporului funcioneaz n temeiul Legii nr. 35/1997 privind organizarea i funcionarea instituiei Avocatul Poporului publi-
cat n Monitorul Oficial Partea I nr.27 din 15.04.2014.
844. Autoritatea de supraveghere a prelucrrii datelor cu caracter personal s-a organizat i funcioneaz n baza Legii nr.677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date publicat n
Monitorul Oficial Partea I nr. 790 din 12 decembrie 2001
335
de subordonare care exist i s solicite ori s dispun dup caz restabilirea ordinii legale i respectarea
dreptului;
autoritii publice competente, s-i exercite atribuiile legale n sensul de a determina recunoaterea sau
respectarea dreptului.
8.2.2 Petiia
Petiia constituie principalul instrument prin care drepturile nclcate pot fi aprate pe cale administrativ
n sensul c, aa cum artam, solicitarea se adreseaz autoritii sau instituiei publice competente ori
organului ierarhic superior pentru ca acesta din urm (n temeiul raporturilor de subordonare) s dispun o
anumit msur.
O.G. 27/2002 privind reglementarea activitii de soluionare a petiiilor

Noiunea de petiie are, potrivit Articolului 2 din O.G. 27/2002 privind reglementarea activitii
de soluionare a petiiilor, un sens larg, fiind acoperite de aceast sintagm cererile, sesizrile sau
propunerile formuate n scris ori prin pot electronic.
Potrivit aceluiai Articol 2, petiia se adreseaz autoritilor i instituiilor publice centrale i locale,
serviciilor publice descentralizate ale ministerelor i ale celorlalte organe centrale, companiilor
i societilor naionale, societilor comerciale de interes judeean sau local, precum i regiilor
autonome, denumite n continuare autoriti i instituii publice.
De esen pentru conceptul juridic de petiie, este faptul c printr-o petiie petentul solicit, n
general, corectarea unei situaii de fapt, aciunea sau inaciunea unei autoriti, instituii, a unui
furnizor de servicii medicale sau a unei anumite structuri organizatorice.
Ordonana constituie dreptul comun n materie de petiionare i conine norme referitoare la:
a) dreptul cetenilor i al organizaiilor legal constituite de a formula petiii n nume propriu sau al
colectivelor pe care le reprezint, Articolul 1;
b) care este nelesul noiunii de petiie, Articolul 2;
c) cui se adreseaz petiia, Articolul 2;
d) care sunt msurile pe care autoritile i instituiile publice ori celelalte instituii i organisme
trebuie s le dispun astfel nct s se asigure punerea n aplicare a legii i valorificare dreptului la
petiionare, Articolul 5 i Articolul 6;
e) termenele de souionare a unei petiii, Articolul 3, Articolul 61 , Articolul 8 i Articolul 9;
f) cine este persoana responsabil de organizarea mecanismelor de soluionare a unei petiii,
Articolul 4;
g) care sunt obligaiile autoritii n raport cu titularul petiiei, Articolul 61 i Articolul 8;
h) procedura intern de soluionare a petiiei, Articolul 5, Articolul 6, alin. (1) i alin. (4), Arti-
colul 7, 9, 10, 11, 12 i 13;
i) sanciunile aplicabile n ipoteza nerespectrii dispoziiilor legale referitoare la dreptul persoanelor
de a formula petiii, Articolul 15;
Dei legea nu reglementeaz n mod expres ce anume trebuie s conin o petiie, din interpretarea
sistematic i teleologic a textului legii, reiese ca aceasta trebuie s conin cel puin urmtoarele
elemente:
a) datele de identificare ale petiionarului: n cazul petiiei formulate prin avocat se va face dovada
calitii de reprezentant al pacientului sau al organizaiei, prin anexarea la petiie a procurii avocaiale;
b) datele de contact i de comunicare a soluiei, respectiv a rspunsului;
c) descrierea faptei sau a situaiei relevante;
d) artarea aspectelor care, n opinia petentului, constituie o vtmare a unui anumit drept legal;
e) ce anume dorete petentul de la destinatarul petiiei n raport de fapta descris i dreptul pretins
vtmat ori nclcat;

f) n msura n care exist i pot fi produse, se vor indica sau anexa petiiei documente care s
ateste situaia relevant sau aspectele ce pot constitui cazuri de nclcare sau vtmare a unui anumit
drept;
g) semntura.
8.2.3 Ci administrative specifice pentru protecia drepturilor
A. PROCEDURI NTEMEIATE PE LEGEA NR. 95/2006 PRIVIND

REFORMA N DOMENIUL SNTII, REPUBLICAT N 2015
Aceast lege conine reglementri ample cu privire la organizarea i funcionarea sistemului medical din
Romnia, inclusiv cu privire la finanarea sa, drepturile pacienilor i ale asigurailor, exercitarea unor profesii
medicale, organizarea i funcionarea unor autoriti ale profesiilor medicale, rspunderea juridic a furnizorilor
de servicii medicale sau regimul juridic al medicamentului.
Potrivit prevederilor legii, o serie de autoriti i instituii publice au atribuii i responsabiliti explicite fa
de asigurarea i garantarea bunei funcionri a sistemului medical din Romnia. n raport de situaia de
fapt reclamat i de atribuiile i responsabilitile ce revin potrivit legii fiecrei autoriti ori instituii, se pot
formula petiii ctre aceste autoriti n vederea asigurrii respectrii drepturilor. (Nota autorului: prevederile
specifice din Legea nr. 95/2006 relevante pentru acest ghid sunt discutate n capitolele 5-7 ale ghidului).
Potrivit prevederilor acestei legi, sunt autoriti i instituii responsabile de buna funcionare a sistemului de
sntate:
1) Ministerul Sntii i structurile sale deconcentrate, respectiv direciile de sntate public;
2) Casa Naional de Asigurri de Sntate i structurile ei teritoriale, respectiv casele de asigurri de
sntate judeene, respectiv a Municipiului Bucureti;
3) Colegiul Medicilor din Romnia;
4) Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia;
5) Colegiul Farmacitilor din Romnia;
Nota autorului: Profesiile de asistent medical generalist, moa i asistent medical nu sunt reglementate de
Legea nr. 95/2006, ci de O.G. 144/2008.
n raport cu atribuiile i responsabilitile pe care le are fiecare instituie, persoanele vtmate n unul sau
mai multe din drepturile lor referitoare la serviciile medicale sau de sntate se pot adresa cu petiii ctre
instituia respectiv.
Autoriti i instituii publice competente

conform Legii nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, republicat n 2015
Ministerul Sntii reprezint autoritatea central i are atribuii ce in de sntatea public, programele
naionale de sntate i finanarea lor, organizarea i funcionarea ntregului sistem medical n Romnia,
inclusiv cel de urgen i de prim ajutor. Atribuiile se exercit de ctre Ministerul Sntii fie prin emiterea,
n baza legii, a unor acte cu caracter normativ, fie prin activiti de coordonare, supraveghere, control, avizare
sau dup caz autorizare.
Direciile de sntate public sunt structuri deconcentrate ale Ministerului Sntii care n aria lor de
competen, respectiv unitatea administrativ teritorial, exercit o serie de atribuii legate de coordonarea,
supravegherea, controlul i autorizarea serviciilor medicale. n aceeai msur, o serie dintre competenele
i atribuiile Ministerului Sntii, cum ar fi cele legate de programele naionale de sntate, de sntatea
337
public, de autorizarea sau avizarea anumitor activiti medicale, sunt realizate cu participarea direciilor de
sntate public, n baza atribuiilor legale ale acestora.
Casa Naional de Asigurri de Sntate este un organ de specialitate al administraiei publice centrale
care administreaz i gestioneaz sistemul de asigurri sociale de sntate, avnd n aceast calitate o
serie de atribuii i responsabiliti n ceea ce privete asigurarea dreptului pacienilor la servicii medicale. n
principal, Casa Naional de Asigurri de Sntate, asigur:
elaborarea contractului cadru, document fundamental n ceea ce privete drepturile asigurailor (Articolul
229, alin. 2);
aplicarea politicilor i programelor Guvernului n coordonarea Ministerului Sntii n sectorul sanitar
(Articolul 276);
funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate (Articolul 280).
Casele de asigurri sociale de sntate judeene respectiv a Municipiului Bucureti sunt structuri
teritoriale subordonate Casei Naionale de Asigurri de Sntate care practic, prin ncheierea contractelor de
furnizare a serviciilor medicale cu diferii furnizori de astfel de servicii i urmrirea executrii lor, fac posibil
aplicarea i funcionarea efectiv a legii. Aceste contracte cu furnizorii de servicii medicale se ncheie att n
baza Legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii dar i a contractului cadru i a normelor sale de
aplicare. Contractul cadru este aprobat prin hotrre de guvern pentru o perioad de 2 ani iar normele de
aplicare a contractului cadru se aprob prin ordinul comun al Ministerului Sntii i Preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate.
Atunci cnd se are n vedere revendicarea ori aprarea unor drepturi n materie de asigurri de sntate ori
ngrijiri medicale, aceste dou acte normative sunt fundamentale. Consultarea specialitilor medici mpreun
cu specialitii avocai este necesar pentru interpretarea corect a acestor reglementri, avnd n vedere
caracterul extrem de tehnic al celor dou acte normative, complexitatea raporturilor juridice i amestecul de
terminologie juridic cu cea medical.
Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Farmacitilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti din
Romnia i structurile lor teritoriale sunt organisme de drept public a cror principal responsabilitate
const n a asigura exercitarea n bune condiii, conform unor standarde profesionale, i n interes public a
profesiilor respective. n aria specific de competen, fiecare corp profesional elaboreaz i adopt norme
de deontologie profesional privind exercitarea profesiei respective i urmrete aplicarea lor. (Nota autorului:
profesiile de asistent medical generalist, moa i asistent medical nu sunt reglementate de Legea nr.
95/2006, ci de O.G. 144/2008).
La nivelul fiecrei structuri teritoriale profesionale exist organizat o comisie de disciplin la care se poate
apela n ipoteza n care pacientul apreciaz c serviciul furnizat de profesionistul respectiv nu s-a ridicat la
nivelul standardelor profesiei respective.
Comisia de disciplin, n baza sesizrii fcute i a cercetrii disciplinare efectuate n cauza respectiv,
confirm faptele reclamate i pronun o soluie prin care admite sesizarea fcut, recunoate existena
faptei reclamate i a neconformitii ei cu normele profesiei i aplic una din sanciunile prevzute de lege.
mpotriva deciziei pronunate de ctre comisia de disciplin de la nivel teritorial, se poate face contestaie
de ctre medicul sancionat sau de ctre persoana care a fcut sesizarea respecitiv, caz n care aceast
contestaie se va soluiona de ctre o Comisie Superioar de Disciplin organizat la nivel naional.
O meniune special trebuie fcut n cazul plngerilor mpotriva unui medic ce are calitatea de membru
al organelor de conducere ale corpului profesional, de la nivel teritorial sau de la nivel naional. n acest
caz, plngerea respectiv se nainteaz i se soluioneaz direct de ctre Comisia Superioar de Disciplin
organizat la nivelul Colegiului Medicilor din Romnia (Articolul 451, alin.4).
n ceea ce privete forma plngerilor formulate mpotriva medicilor, nu mai sunt aplicabile dispoziiile generale
privind forma i coninutul unei petiii ci norma special respectiv Articolul 105 din Statutul Colegiului

Medicilor din Romnia.845 Plngerea se va depune personal sau prin scrisoare recomandat cu confirmare
de primire. Dac este transmis prin mandatar, acesta va avea o procur n acest sens (n cazul avocailor
procura o constituie formularul specific adoptat de Barou). Potrivit alin. 3 al Articolului 105, nu se va da curs
plngerilor trimise prin email, fax ori depuse sau trimise n copii.
Comisia de monitorizare i competen

profesional pentru cazurile de malpraxis
Comisia este organizat i funcioneaz n temeiul:
a) Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015, Titlul XVI Rspunderea
civil a personalulului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice,
Capitolului VI Procedura de stabilire a cazurilor de rspundere civil profesional pentru medici, farmaciti
i alte persoane din domeniul asistenei medicale, Articolele 679-685;
b) Ordinul ministrului sntii nr. 1343/2006 pentru aprobarea Regulamentului de organizare i
funcionare a comisiei de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis. Ordinul
a fost ulterior modificat prin Ordinul nr. 1016/2010 privind completarea Regulamentului de organizare i
funcionare a comisiei de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis, aprobat prin
Ordinul ministrului sntii publice nr. 1.343/2006;
c) Ordinul ministrului sntii nr. 1344/2006 pentru aprobarea Listei naionale a experilor medicali.
Ulterior, acest ordin a fost modificat prin alte dou ordine respectiv Ordinul ministrului sntii. nr.112/2010
privind modificarea Listei naionale a experilor medicali aprobat prin Ordinul ministrului sntii nr.
1344/2006 i Ordinul ministrului sntii nr. 326/2011 privind modificarea Listei naionale a experilor
medicali, aprobat prin Ordinul ministrului sntii publice nr.1344/2006;
d) Ordinul ministrului sntii nr. 1398/2006 pentru aprobarea modalitii de remunerare a experilor
medicali.
n temeiul legislaiei mai sus artate Comisia este organizat i funcioneaz n cadrul direciilor de sntate
public judeene respectiv cea a Municpiului Bucureti. Aceasta este format din reprezentani ai direciei de
sntate respective, ai casei judeene de asigurri, ai structurilor teritoriale ale colegiului medicilor, colegiului
farmacitilor, colegiului medicilor dentiti, ordinului judeean al asistenilor i moaelor din Romnia i mai
are n componen un expert medico-legal.
Scopul nfinrii i organizrii unei astfel de comisii este acela de a se ncerca soluionarea pe cale
administrativ revendicarea de ctre persoana ndreptit a prejudiciului cauzat de un fapt de malpraxis.
Au calitatea de persoan ndreptit de a formula o sesizare persoana care se consider victim a unui
pretins act de malpraxis precum i succesorii acesteia n cazul n care persoana respectiv a decedat.
Sesizarea poate fi fcut i de prini n cazul minorilor ct i prin avocat situaie n care vor fi anexate
dovezile corespunztoare sub sanciunea respingerii ei.
Termenul de prescripie pentru o astfel de sesizare este de 3 ani i este instituit de Articolul 688 din Legea
95/2006 privind reforma n domeniul sntii i curge de la data producerii prejudiciului.
Sub sanciunea prevzut de Articolul 28 din Regulamentul de organizare i funcionare a comisiei de

monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis, respectiv respingerea ca nefondat a
sesizrii i clasarea cazului, sesizarea trebuie s cuprind n mod obligatoriu urmtoarele date prevzute de
Articolul 26 din acelai regulament, respectiv:
a) numele i prenumele persoanei care face sesizarea;
b) calitatea persoanei care face sesizarea, n sensul prevzut la art. 25 din regulament;
c) numele i prenumele persoanei care se consider victima unui caz de malpraxis (dac este diferit de
persoana care face sesizarea);
845. Statutul a fost publicat n Monitorul Oficial Partea I nr. 298 din 07.05.2012.
339
d) numele i prenumele autorului actului de malpraxis sesizat, svrit n exercitarea unei activiti de
prevenie, diagnostic i tratament;
e) data efecturii actului de malpraxis sesizat;
f) descrierea faptei i a mprejurrilor acesteia;
g) prejudiciul produs victimei actului de malpraxis sesizat.
Urmtoarele documente se vor anexa la sesizare:
copia actului de identitate a persoanei care face sesizarea,
dovada calitii atunci cnd sesizarea se face:
de printe pentru minor,
de succesorul persoanei decedate ca urmare a unui caz de de malpraxis
sau procura special cand sesizarea se face printr-un mandatar sau cnd se face prin avocat.
documente medicale atunci cnd ele se afl n posesia petentului.
B. PROCEDURA BAZAT PE LEGEA NR. 677/2001 PENTRU PROTECIA

PERSOANELOR CU PRIVIRE LA PRELUCRAREA DATELOR CU
CARACTER PERSONAL I LIBERA CIRCULAIE A ACESTOR DATE
Unul din drepturile pacienilor este i acela privind confidenialitatea datelor referitoare la starea de sntate,
date care aparin vieii private i care, pe cale de consecin, se bucur de o protecie special.
n msura n care acest drept este nclcat, aprarea lui pe cale administrativ poate fi obinut fie prin
reclamarea faptei la Colegiulul Medicilor din Romnia (la structura teritorial n prim faz) fie prin reclamarea
faptei la Autoritatea Naional de Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal.
Aceast autoritate a fost organizat i funcioneaz n baza Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor
cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date i are ca principal
atribuie monitorizarea i controlul modului n care aceast lege este respectat de instituiile publice sau
private.
n temeiul Articolului 21, alin.3, lit.f) Autoritatea primete i soluioneaz plngeri, sesizri sau cereri de la
persoanele fizice i comunic soluia dat ori, dup caz, diligenele depuse n soluionarea cazului respectiv.
Pentru redactarea unei petiii este important de neles situaia de fapt reclamat de pacient, apoi calificare
ei din punct de vedere juridic, lucru care impune cu necesitate studierea legislaiei relevante n special sub
aspectul modului n care legea consacr dreptul respectiv i al instituiilor abilitate s supravegheze i s
controleze fapte de natura celor reclamate. n final, redactarea petiiei trebuie s respecte condiiile de form
impuse dup caz de dreptul comun n materie sau de legislaia special acolo unde este cazul.
C. PROCEDURA ADMINISTRATIV PREALABIL
Procedura administrativ prealabil i are temeiul n prevederile Legii nr. 554/2004 privind contenciosul
administrativ i i gsete utilitatea atunci cnd ceea ce se dorete desfiinat sau modificat este un act
administrativ emis de ctre o autoritate public n legtur cu atribuiile sale i prin care aduce atingere unui
drept (Articolul 1). Aceast prevedere se aplic i n cazul drepturilor pacienilor ori ale cetenilor Romniei
fa de accesul lor la anumite servicii medicale ori medicamente.
Cererea prin care se solicit dup caz, revocarea sau modificarea actului se numete plngere administrativ
prealabil i se adreseaz organului emitent al actului administrativ. n aceeai msur, acolo unde exist
raporturi de subordonare, plngerea administrativ prealabil poate fi adresat ulterior i organului ierarhic
superior celui care a emis actul administrativ criticat.

Termenul de rspuns al autoritii emitente a actului administrativ la o astfel de plngere administrativ

prealabil este de 30 de zile (Articolul 2, alin.1, litera h), Articolul 7, alin. 1)
D. PROCEDURA N FAA CONSILIULUI NAIONAL PENTRU COMBATEREA

DISCRIMINRII I N CAZURI PRIVIND EGALITATEA I NEDISCRIMINAREA,
N TEMEIUL ORDONANEI GUVERNULUI NR. 137/2000 PRIVIND
PREVENIREA I SANCIONAREA TUTUROR FAPTELOR DE DISCRIMINARE
Romnia a adoptat Ordonana Guvernului 137/2000 (n continuare Legea anti-discriminare din 2000 sau
O.G. 137/2000) care a fost modificat n mod substanial n 2002, 2006 i 2013 pentru a crete gradul de
transpunere al Directivelor 2000/43/CE i 2000/78/CE.
O.G. 137/2000 introduce un sistem mixt de remedii, civil i administrativ (contravenional) care pot fi urmate
n mod separat sau simultan n cazuri de discriminare bazat pe criteriile de ras, naionalitate, etnie, limb,
religie, categorie social, convingeri, sex, orientare sexual, vrst, dizabilitate, boal cronic necontagioas,
infectare HIV, apartenen la o categorie defavorizat, precum i orice alt criteriu. (Nota autorului: expresia
precum i orice alt criteriu se ntemeiaz pe Articolul 14 CEDO i Protocolul nr. 12 CEDO; aceasta semnific
faptul c lista de criterii protejate nu este una nchis i pot fi protejate i alte categorii marginalizate, pe
msur ce acestea apar cu plngeri; totui, problema apare atunci cnd intenia din spatele prevederilor
privind interzicerea discriminrii dispare din cauza sensului larg n care se interpreteaz expresia precum i
orice alt criteriu fapt care, practic, poate s dilueze nsui principiul egalitii i nediscriminrii, transformnd
preferine arbitrare n categorii ce atrag protecia legii n aceeai msur cu rasa, religia, genul etc.).
Legea sancioneaz discriminarea direct i pe cea indirect, precum i hruirea, dispoziia de a discrimina
i discriminarea multipl. Refuzul discriminatoriu al accesului la servicii de sntate sau comportamentul
discriminatoriu pe durata asigurrii serviciilor de sntate este, de asemenea, sancionat de lege, dac nu
cumva, prin gravitatea lor, faptele se calific drept infraciuni i sunt sancionate corespunztor.
Consiliul Naional pentru Combaterea Discriminrii

Persoana sau persoanele care se consider discriminate pot face o plngere la Consiliul Naional pentru
Combaterea Discriminrii (CNCD) n termen de maximum un an de la data cnd pretinsa fapt de discriminare
a avut loc sau de la data cnd persoana ar fi putut s tie despre discriminare. Depunerea petiiei nu
este supus niciunei taxe, iar petiia poate fi transmis prin pot, pot electronic, fax, la telefon sau n
persoan.
Reprezentare legal i proceduri

Nu este nevoie de reprezentare juridic n faa CNCD deoarece instituia este mandatat s asigure asistena
juridic pentru potenialele victime i, dup ce este depus o petiie, instituia este mandatat i s realizeze
propria investigaie. O.G. 137/2000 prevede un termen de 90 de zile n care Colegiul Director al CNCD s
investigheze, s organizeze audieri i s dea o decizie.
Remedii i sanciuni
Atunci cnd se constat c a avut loc discriminarea, sanciunea poate consta fie ntr-o amend, fie un
avertisment. Ca urmare a modificrilor legii din 2013, amenzile pot fi ntre 1,000 i 30,000 RON atunci cnd
au loc n ceea ce privete un individ i ntre 2,000 -100,000 RON atunci cnd discriminarea este svrit
n legtur cu o comunitate sau un grup.
Ca posibile remedii, modificrile legislative menioneaz i obligarea persoanei care svrete discriminarea
s publice decizia instanei sau a CNCD ntr-un ziar.
341
Atacarea Hotrrii CNCD

Deciziile CNCD pot fi atacate n faa instanelor de contencios administrativ n termen de 15 zile de la
comunicarea lor ctre pri, altfel devin definitive i sunt obligatorii. CNCD nu are un mecanism funcional
pentru monitorizarea executrii hotrrilor sale sau pentru supravegherea conformrii cu recomandrile
exprimate n hotrri, ns poate dispune ca persoana reclamat s notifice CNCD privind executarea
hotrrii. Reprezentarea legal n faa instanei nu este obligatorie, ns poate fi foarte util.
Calitate procesual activ pentru ONG-uri n faa CNCD

Conform Articolului 28, alin.1 din O.G. 137/2000, Organizaiile neguvernamentale care au ca scop protecia
drepturilor omului sau care au interes legitim n combaterea discriminrii au calitate procesual activ n
cazul n care discriminarea se manifest n domeniul lor de activitate i aduce atingere unei comuniti
sau unui grup de persoane. n plus, legea ofer calitate procesual activ ONG-urilor i n cazul n care
discriminarea aduce atingere unei persoane fizice, la cererea acesteia din urm.
Remedii mpotriva discriminrii n faa

instanelor civile, n temeiul O.G. 137/2000
Persoana care se consider discriminat are trei ani la dispoziie pentru a depune o plngere n instana
civil, cernd daune morale i materiale sau restabilirea situaiei anterioare sau anularea situaiei care a fost
creat ca urmare a discriminrii, conform legislaiei civile.
Instanele pot i s decid n baza Articolului 27, alin.5 din O.G. 137/2000 ca autoritile publice s retrag
sau s suspende autorizaia de funcionare a persoanei juridice care a cauzat o pagub semnificativ ca
urmare a aciunii discriminatorii sau care a nclcat n mod repetat prevederile legislaiei anti-discriminare.
Astfel de cazuri sunt n general bazate pe prevederile referitoare la rspunderea civil delictual aa cum e ea
prevzut de Articolele 1349-1395 din Codul civil. Cererile depuse n baza legislaiei anti-discriminare sunt
scutite de taxa judiciar de timbru, conform O.G. 137/2000.

Seciunea 8.3 Procedura n faa instanei civile
8.3 Procedura n faa instanei civile

Articolul 21 din Constituia Romniei garanteaz accesul liber la justiie pentru protejarea drepturilor,
libertilor i intereselor legitime ale persoanelor. Dou articole nou introduse n Codul civil detaliaz
acest principiu i introduc o nou metod de protejare a drepturilor nepatrimoniale846.
Articolul 252 din Codul civil prevede c orice persoan fizic are dreptul la ocrotirea valorilor intrinseci
fiinei umane, cum sunt viaa, sntatea, integritatea fizic i psihic, demnitatea, intimitatea vieii
private, libertatea de contiin, creaia tiinific, artistic, literar sau tehnic.
Articolul 253 din Codul civil stipuleaz metodele pe care persoana ale crei drepturi nepatrimoniale
au fost nclcate sau ameninate poate s le utilizeze pentru a apra aceste drepturi n instan:
Persoana fizic ale crei drepturi nepatrimoniale au fost nclcate ori ameninate poate cere oricnd
instanei:
s interzic svrirea faptei ilicite, dac aceasta este iminent;
s nceteze nclcarea i s o interzic pentru viitor, dac aceasta persist;
s constate caracterului ilicit al faptei svrite, dac tulburarea pe care a produs-o subzist;
Persoana care a suferit o nclcare a drepturilor nepatrimoniale poate cere instanei s l oblige pe
autorul faptei s ndeplineasc orice msuri socotite necesare de ctre instan spre a ajunge la
restabilirea dreptului atins, cum sunt:
s oblige autorul, pe cheltuiala sa, la publicarea hotrrii de condamnare;
orice alte msuri necesare pentru ncetarea faptei ilicite sau pentru repararea prejudiciului
cauzat;
Persoana care a suferit o nclcare a drepturilor nepatrimoniale poate cere despgubiri sau, dup caz,
o reparaie patrimonial pentru prejudiciul, chiar nepatrimonial, ce i-a fost cauzat, dac vtmarea este
imputabil autorului faptei prejudiciabile. n aceste cazuri, dreptul la aciune este supus prescripiei
extinctive de 3 ani.
n ultima situaie menionat mai sus, se aplic prevederile generale privind rspunderea civil
delictual. Conform Articolelor 1349-1395 ale Codului civil, orice persoane ale cror drepturi sau
interese legitime au fost nclcate prin aciunile ori inaciunile unei persoane care nu a respectat
regulile de conduit pe care legea sau obiceiul locului le impune, este ndreptit la repararea
prejudiciilor materiale i morale. (Nota autorului: nu este clar modul n care obiceiul este stabilit
n contextul acestei seciuni din Codul Civil i dac are aceeai putere juridic precum cea a legii).
Articolele menionate anterior sunt principalele prevederi care trebuie invocate ntr-o aciune civil
pentru protejarea drepturilor nclcate n domeniul sntii.
Articolul 253 versus Articolele 1349-1359 din Codul Civil
Articolul 253 din Codul civil este noua prevedere juridic, introdus dup adoptarea noului Cod
civil al Romniei, ce reglementeaz msurile ce pot fi dispuse de instan cnd constat nclcarea
drepturilor nepatrimoniale. n principiu, acest text de lege ofer victimei nclcrii drepturilor
nepatrimoniale o varietate larg de remedii, ceea ce l transform ntr-un temei bun pentru aciunile
civile privind nclcrile drepturilor din domeniul sntii. Mai mult, conform Articolului 2502, alin.
2, pct. 1 din Codul civil, cu excepia aciunii n despgubire, nu exist termen de prescripie pentru
introducerea aciunii civile pentru aprarea drepturilor nepatrimoniale conform Articolului 253 din
Codul civil. n acelai timp, trebuie luat n considerare faptul c va fi nevoie de trecerea timpului
846. Noul Cod civil a fost adoptat la 27 iulie 2009 i a intrat n vigoare la 1 octombrie 2013.
343
pentru ca jurisprudena bazat pe aceste articole s se dezvolte. Astfel, este mai puin riscant dac
un reclamant i va ntemeia aciunea civil (i) pe prevederile privind rspunderea civil (Articolele
13491359 din Codul civil), care impun termenul de prescripie de 3 ani pentru introducerea aciunii.
8.3.2 Procedura n instan pentru repararea prejudiciului

Articolele 1387-1391 repararea prejudiciului
n cererea ntemeiat pe prevederile rspunderii civile, reclamantul trebuie s cear instanei repararea
prejudiciului material i moral n urmtorul mod:
Articolul 1387 descrie acordarea despgubirilor n caz de vtmare a integritii corporale sau a
sntii unei persoane; aceste despgubiri acoper ctigul din munc de care cel pgubit a fost
lipsit sau pe care este mpiedicat s l dobndeasc, cheltuielile de ngrijire medical i, dac va fi
cazul, cheltuielile determinate de sporirea nevoilor de via ale celui pgubit, precum i orice alte
prejudicii materiale.
Pentru prejudicii morale, Articolul 1391 prevede c, n caz de vtmare a integritii corporale sau
a sntii, poate fi acordat i o despgubire pentru restrngerea posibilitilor de via familial
i social. Articolul prevede i posibilitatea instanei s acorde despgubiri familiei defunctului,
pentru durerea ncercat prin moartea victimei.
Prejudiciul material suferit trebuie s fie dovedit. Prejudiciul moral suferit nu trebuie s fie dovedit;
totui, reclamantul trebuie s i argumenteze ct mai bine existena prejudiciului moral, inclusiv prin
expertiza psihologic judiciar sau prin aducerea unor martori care pot s descrie suferina emoional
i psihologic prin care a trecut reclamantul, schimbrile acestuia de comportament cauzate de
pretinsele fapte ilegale etc. n cele din urm, instana este cea care examineaz i stabilete o
anumit sum de bani pentru acoperirea prejudiciului moral, pe baza propriei evaluri; nu exist o
list de criterii pentru instane privind evaluarea prejudiciului moral. (Nota autorului: acesta este unul
din motivele pentru care jurisprudena privind despgubirea pentru prejudiciile morale n Romnia
variaz considerabil; aceasta este imprevizibil i de cele mai multe ori despgubirile sunt mici n
comparaie cu cele acordate n sistemele de common-law).
n afar de temeiul legal pentru introducerea aciunii, reclamantul trebuie s tie nc de la nceput
prii mpotriva crora i ndreapt aciunea, mai precis persoanele care sunt responsabile pentru
nclcarea drepturilor. Trebuie luat n considerare c ar putea exista mai multe persoane, la diferite
niveluri, care poart rspunderea n contextul serviciilor de sntate de la Ministerul Sntii i
direciile de sntate public judeene, la unitatea sanitar, eful de secie i personalul medical
care furnizeaz efectiv serviciul medical. Rspunderea poate fi stabilit pentru aciunile i inaciunile
ministerului, direciilor de sntate sau managementului unitii sanitare (Articolele 1349-1350 din
Codul civil) sau pentru aciunile i inaciunile angajailor acestora care au acionat conform atribuiilor
ncredinate de cei dinti la locul de munc (Articolul 1373 din Codul civil). n acest ultim caz, la
cererea reclamantului, dac este stabilit rspunderea, curtea poate dispune ca despgubirea s fie
acoperit de angajator i angajat n solidar, ceea ce nseamn c reclamantul se poate ndrepta contra
oricruia dintre cei doi pentru a executa suma dispus ca despgubire.
n general, aciunea civil pentru repararea prejudiciului este supus taxelor de timbru, proporional
cu suma cerut ca despgubire. Exist cteva excepii de la aceast regul, prevzute n Ordonana
de Urgen nr. 80/2013 privind taxele judiciare de timbru, cum ar fi:
stabilirea i acordarea despgubirilor civile pentru pretinse nclcri ale drepturilor prevzute la
Articolele 2 (dreptul la via) i 3 (dreptul de a nu fi supus torturii, tratamentelor sau pedepselor
crude, inumane ori degradante) din Convenia european a drepturilor omului (Articolul 29,
alin.1, lit.j) din Ordonana de Urgen nr. 80/2013 privind taxele judiciare de timbru);
atunci cnd se cer despgubiri pentru fapte de discriminare (conform Articolului 27, alin.1 din
O.G. 137/2000 privind prevenirea i combaterea tuturor formelor de discriminare);

Seciunea 8.3 Procedura n faa instanei civile
o persoan ar putea s argumenteze n faza curii c pacientul este un consumator i, dac acest
argument este acceptat, atunci se aplic prevederile conform crora aciunile pentru protecia
drepturilor consumatorilor sunt scutite de taxe de timbru (conform Articolului 29, alin.1, lit. f)
din Ordonana de Urgen nr. 80/2013 privind taxele judiciare de timbru) (Nota autorului: totui,
ntruct interpretarea nu este una explicit, ar fi necesar, de lege ferenda, o modificare a Legii
nr. 46/2003 privind drepturile pacientului pentru a se prevede explicit exceptarea de la plata
taxelor de timbru n cazul aciunilor n instan introduse de pacieni pentru aprarea drepturilor
lor, similar cu aciunile pentru protecia drepturilor consumatorilor);
n afar de taxele judiciare de timbru, reclamantul trebuie s acopere costul asistenei i reprezentrii
juridice i al expertizelor pe care le propune n proces. Reclamantul poate cere prtului s acopere
aceste cheltuieli la finalul procesului, dac prtul cade n pretenii. Asistena juridic furnizat n cazuri
legate de drepturi din domeniul sntii poate fi o provocare, deoarece presupune deinerea unor
cunotine despre sistemul de sntate nu numai despre reglementrile sistemului de sntate, ci
i despre organizarea i funcionarea unitilor sanitare, protocoale medicale, ghiduri clinice etc.
Procesul n prim instan poate dura perioade cuprinse ntre cteva luni i civa ani, n funcie de o
mulime de factori cum ar fi gradul de ncrcare al instanelor, complexitatea cauzei i comportamentul
procesual al prilor. n Romnia, procesele n instan dureaz de obicei foarte mult.
n general, judectoria are competena de a judeca cereri n materie civil n care sumele cerute cu
titlu de despgubiri sunt pn n 200,000 lei (Articolul 94 din Codul de procedur civil). O alt
regul general este aceea c aciunea civil n prim instan se introduce la instana n a crei
circumscripie domiciliaz prtul (Articolul 107 din Codul de procedur civil).
Fiecare cerere de chemare n judecat trebuie s conin o serie de informaii care sunt obligatorii
conform legii (Articolele 194-197 din Codul de procedur civil):
numele i prenumele, domiciliul sau reedina prilor, precum i codul numeric personal;
numele, prenumele i calitatea celui care reprezint partea n proces, iar n cazul reprezentrii
prin avocat, numele, prenumele acestuia i sediul profesional, mpreun cu dovada calitii de
reprezentant;
obiectul cererii i valoarea lui, dup preuirea reclamantului, atunci cnd acesta este evaluabil n
bani, precum i modul de calcul prin care s-a ajuns la determinarea acestei valori, cu indicarea
nscrisurilor corespunztoare;
artarea motivelor de fapt i de drept pe care se ntemeiaz cererea;
artarea dovezilor pe care se sprijin fiecare capt de cerere
nscrisurile se vor anexa la cerere
indicarea dac reclamantul dorete s i dovedeasc cererea sau vreunul dintre capetele
acesteia prin interogatoriul prtului
n cazurile n care legea prevede c prtul va rspunde n scris la interogatoriu, acesta va fi
ataat cererii de chemare n judecat
cnd se cere dovada cu martori, se indic numele, prenumele i adresa martorilor
semntura reclamantului sau a repezentantului su;
dovada achitrii taxelor de timbru;
cererea de chemare n judecat se va depune n attea copii cte pri sunt, plus o copie pentru
instan;
toate nscrisurile depuse vor fi certificate de parte pentru conformitate cu originalul, iar acestea
se vor anexa n attea copii cte pri sunt, plus o copie pentru instan.
Conform Articolului 201 din Codul de procedur civil, odat ce cererea de chemare n judecat
trece de procedura regularizrii, aceasta este comunicat prin pot prtului/prilor care primete/
primesc, sub sanciunea decderii din dreptul de a propune probe i invoca excepii relative un termen
strict de 25 de zile pentru a formula ntmpinare, indicnd toate dovezile i argumentele pentru
aprarea sa/lor. Ulterior, reclamantului i este comunicat ntmpinarea i are la dispoziie 10 zile
345
pentru a formula un rspuns la ntmpinare. Dup acest schimb de comunicri i nscrisuri, instana
va stabili primul termen de judecat ntr-un termen de cel mult 60 de zile.
Conform Articolului 249 din Codul de procedur civil, cel care face o susinere n cursul procesului
trebuie s o dovedeasc, n afar de cazurile anume prevzute de lege. Una din aceste excepii
stabilite de lege privete cazurile de pretins discriminare. Articolul 27 din O.G. 137/2000 privind
prevenirea i combaterea tuturor formelor de discriminare prevede c reclamantul i prtul mpart
sarcina probei n modul urmtor: prima dat, reclamantul are obligaia de a dovedi existena unor
fapte care permit a se presupune existena unei discriminri directe sau indirecte (probe indirecte);
apoi, prtului i revine sarcina de a dovedi c a avut un comportament conform cu principiul egalitii
de tratament (de exemplu, c a aplicat criterii obiective i nediscriminatorii).
n dreptul procesual civil exist o list limitat de probe admisibile: nscrisuri, martori, prezumii,
expertiza, mijloace materiale de prob, mrturisirea, interogatoriul, cercetarea la faa locului n situaii
excepionale. n cazurile de pretins discriminare, datele statistice i nregistrrile audio-video sunt, de
asemenea, admisibile n faa instanelor civile (Articolul 27 din O.G. 137/2000 privind prevenirea i
sancionarea tuturor formelor de discriminare).
8.3.3 Aspecte specifice privind cazurile de pretins

nclcare a drepturilor din domeniul sntii
n cazurile legate de nclcri ale drepturilor din domeniul sntii, trebuie luat n considerare c sarcina
probei poate fi dificil din multiple motive. Strngerea probelor poate reprezenta o provocare deoarece este
posibil ca pacientul s nu aib cunotin de diferitele tipuri de documente medicale principale i, n lipsa
acestora, de documentele medicale secundare care ar putea conine informaii pariale despre pacient
i procedura tratamentului sau alte date importante pentru caz. n aceast situaie, se poate dovedi a fi
foarte util o consultare cu o persoan care lucreaz sau a lucrat n sistemul de sntate. n plus, conform
Articolului 293 din Codul de procedur civil, fiecare poate cere instanei s ordoneze nfiarea unui nscris
probatoriu pe care numai acea parte l deine. n principiu, refuzul de a nfia nscrisul poate fi interpretat de
instan ca dovedind afirmaiile fcute cu privire la coninutul acelui nscris de partea care a cerut nfiarea
(Articolul 295 din Codul de procedur civil). Aceste prevederi legale sunt importante mai ales n cazurile
de nclcare a drepturilor din domeniul sntii deoarece, de cele mai multe ori, documentele medicale se
afl n unitatea sanitar.
O alt situaie n care poate fi util consultarea cu un specialist din domeniul sntii este momentul
redactrii ntrebrilor i pregtirii interogatoriului uneia dintre pri sau redactarea ntrebrilor pentru martori,
precum i luarea deciziei dac este necesar cererea pentru ncuviinarea unei expertize. Scopul consultrii
cu specialistul este acela de a formula o succesiune corect de ntrebri pentru a nu permite prii sau
martorului s evite rspunsurile sau pentru a evidenia contradiciile dintre rspunsuri, precum i pentru a
pune expertului ntrebri care s ating problemele eseniale din cauz. n aceast privin, este important
cunoaterea temeinic a faptelor din cauz, dar i cunoaterea informaiilor despre cum funcioneaz sistemul
de sntate, terminologie de specialitate, standarde deontologice i alte informaii similare n funcie de
specificul cauzei.

Seciunea 8.4 Procesul penal
8.4 Procesul penal

Procesul penal poate fi neles ca reprezentnd totalitatea activitilor desfurate de organele judiciare, cu
participarea altor persoane, n scopul tragerii la rspundere penal a persoanelor care au svrit infraciuni.
Procesul penal are trei faze: urmrirea penal, camera preliminar i judecata.
8.4.2 Relaia dintre aciunea penal i aciunea civil

n cadrul procesului penal, aciunea penal are ca obiect tragerea la rspundere penal a persoanelor care
au svrit infraciuni, iar aciunea civil are ca obiect tragerea la rspundere civil delictual a persoanelor
responsabile potrivit legii civile pentru prejudiciul produs prin comiterea faptei care face obiectul aciunii
penale.
Aciunea civil este aciunea prin care partea civil din procesul penal (sau motenitorii sau succesorii n
drepturi ai acesteia) urmrete s oblige inculpatul sau, dac este cazul, partea responsabil civilmente,
la repararea prejudiciului produs prin fapta care face obiectul aciunii penale.
Aciunea civil se soluioneaz n cadrul procesului penal, potrivit legii civile, dac prin aceasta nu se
depete durata rezonabil a procesului. Instana poate disjunge aciunea civil cnd soluionarea acesteia
determin depirea termenului rezonabil de soluionare a aciunii penale.
Constituirea ca parte civil este o cerin esenial pentru exercitarea aciunii civile n cadrul procesului penal.
Constituirea ca parte civil se poate face pn la nceperea cercetrii judectoreti. Organele judiciare au
obligaia de a aduce la cunotina persoanei vtmate dreptul de a se constitui ca parte civil.
Dac persoana vtmat nu s-a constiuit parte civil n cadrul procesului penal, ea nu pierde dreptul la
repararea prejudiciului, putnd introduce aciunea la instana civil.
8.4.3 Descriere general a procesului penal
A. PARTICIPANII N PROCESUL PENAL
Conform Codului de procedur penal, participanii n procesul penal sunt: organele judiciare, avocatul,
prile, subiecii procesuali principali, precum i ali subieci procesuali.
Organele judiciare
Organele specializate ale statului care realizeaz activitatea judiciar sunt:

organele de cercetare penal;
procurorul;
judectorul de drepturi i liberti;
judectorul de camer preliminar;
instanele judectoreti.
Subiecii procesuali principali
Subiecii procesuali principali sunt suspectul i persoana vtmat.
347
Suspectul este definit drept persoana cu privire la care, din datele i probele existente n cauz, rezult
bnuiala rezonabil c a svrit o fapt prevzut de legea penal. Drepturile suspectului sunt cele
prevzute pentru inculpat, dac legea nu prevede altfel. Aceste drepturi sunt urmtoarele:
dreptul de a nu da nicio declaraie pe parcursul procesului penal, atrgndu-i-se atenia c dac refuz s
dea declaraii nu va suferi nicio consecin defavorabil, iar dac va da declaraii acestea vor putea fi folosite
ca mijloace de prob mpotriva sa;
dreptul de a fi informat cu privire la fapta pentru care este cercetat i ncadrarea juridic a acesteia;
dreptul de a consulta dosarul, n condiiile legii;
dreptul de a avea un avocat ales, iar dac nu i desemneaz unul, n cazurile de asisten obligatorie,
dreptul de a i se desemna un avocat din oficiu;
dreptul de a propune administrarea de probe n condiiile prevzute de lege, de a ridica excepii i de a
pune concluzii;
dreptul de a formula orice alte cereri ce in de soluionarea laturii penale i civile a cauzei;
dreptul de a beneficia n mod gratuit de un interpret atunci cnd nu nelege, nu se exprim bine sau nu
poate comunica n limba romn;
dreptul de a apela la un mediator, n cazurile permise de lege;
dreptul de a fi informat cu privire la drepturile sale;
alte drepturi prevzute de lege.
Persoana vtmat este persoana care a suferit o vtmare fizic, material sau moral prin fapta penal.
n cadrul procesului penal, persoana vtmat are urmtoarele drepturi:
dreptul de a fi informat cu privire la drepturile sale;
dreptul de a propune administrarea de probe de ctre organele judiciare, de a ridica excepii i de a pune
concluzii;
dreptul de a formula orice alte cereri ce in de soluionarea laturii penale a cauzei;
dreptul de a fi informat, ntr-un termen rezonabil, cu privire la stadiul urmririi penale, la cererea sa
expres, cu condiia de a indica o adres pe teritoriul Romniei, o adres de pot electronic sau mesagerie
electronic, la care aceste informaii s i fie comunicate;
dreptul de a consulta dosarul, n condiiile legii;
dreptul de a fi ascultat;
dreptul de a adresa ntrebri inculpatului, martorilor i experilor;
dreptul de a beneficia n mod gratuit de un interpret atunci cnd nu nelege, nu se exprim bine sau nu
poate comunica n limba romn;
dreptul de a fi asistat de avocat sau reprezentat;
dreptul de a apela la un mediator, n cazurile permise de lege;
alte drepturi prevzute de lege.
Prile
Prile din procesul penal sunt inculpatul, partea civil i partea responsabil civilmente.
Inculpatul este persoana mpotriva creia s-a pus n micare aciunea penal. Drepturile inculpatului sunt cele
enumerate n Articolul 83 din Codul de procedur penal (menionate mai sus ca drepturi ale suspectului).
Partea civil este persoana vtmat care exercit aciunea civil n cadrul procesului penal i este parte
n procesul penal. Pentru a putea exercita aciunea civil n procesul penal, persoana vtmat trebuie s
depun o cerere n acest sens n faa procurorului sau a instanei, oferind detalii privind natura i ntinderea
prejudiciului, mpreun cu dovezi n acest sens. Succesorii persoanei vtmate pot fi, de asemenea, pri
civile n proces, dac exercit aciunea civil n procesul penal. Exercitarea aciunii civile n procesul penal
nseamn, n primul rnd, constituirea ca parte civil i n al doilea rnd solicitarea acoperirii prejudiciului

cauzat de infraciune. Drepturile prii civile n procesul penal sunt aceleai cu cele ale persoanei vtmate.
Diferena dintre persoana vtmat i partea civil rezid n faptul c numai prin constituirea ca parte civil
o persoan poate s cear instanei acoperirea prejudiciului creat prin infraciune. O persoan poate avea o
dubl calitate aceea de persoan vtmat i de parte civil.
Partea responsabil civilmente este persoana care, potrivit legii civile, are obligaia legal sau convenional
de a repara n ntregime sau n parte, singur sau n solidar, prejudiciul cauzat prin infraciune i care este
chemat s rspund n proces este parte n procesul penal. Drepturile prii responsabile civilmente sunt
cele prevzute pentru persoana vtmat. Drepturile prii responsabile civilmente se exercit n limitele i n
scopul soluionrii aciunii civile.
Avocatul
Avocatul asist sau reprezint, n procesul penal, prile ori subiecii procesuali principali, n condiiile legii.
Suspectul sau inculpatul are dreptul s fie asistat de unul ori de mai muli avocai n tot cursul urmririi
penale, al procedurii de camer preliminar i al judecii, iar organele judiciare sunt obligate s i aduc la
cunotin acest drept. Asistena juridic este asigurat atunci cnd cel puin unul dintre avocai este prezent.
n anumite cazuri, asistena juridic a suspectului sau inculpatului este obligatorie. n cazurile n care asistena
juridic este obligatorie, dac suspectul sau inculpatul nu i-a ales un avocat, organul judiciar ia msuri
pentru desemnarea unui avocat din oficiu. Acestea sunt:
cnd suspectul sau inculpatul este minor, internat ntr-un centru de detenie ori ntr-un centru educativ,
cnd este reinut sau arestat, chiar n alt cauz, cnd fa de acesta a fost dispus msura de siguran a
internrii medicale, chiar n alt cauz, precum i n alte cazuri prevzute de lege;
cnd organul judiciar apreciaz c suspectul ori inculpatul nu i-ar putea face singur aprarea;
n cursul judecii n cauzele n care legea prevede pentru infraciunea svrit pedeapsa deteniunii pe
via sau pedeapsa nchisorii mai mare de 5 ani.
Drepturile avocatului suspectului sau inculpatului sunt urmtoarele:
dreptul de a asista, n cursul urmririi penale, la efectuarea oricrui act de urmrire penal, cu excepia
(I) situaiei n care se utilizeaz metodele speciale de supraveghere ori cercetare i (II) percheziiei corporale
sau a vehiculelor n cazul infraciunilor flagrante;
dreptul de a fi ncunotinat de data i ora efecturii actului de urmrire penal ori a audierii realizate de
judectorul de drepturi i liberti;
dreptul de a participa la audierea oricrei persoane de ctre judectorul de drepturi i liberti, s formuleze
plngeri, cereri i memorii;
n cursul procedurii de camer preliminar i n cursul judecii, dreptul de a consulta actele dosarului, de
a l asista pe inculpat, de a exercita drepturile procesuale ale acestuia, de a formula plngeri, cereri, memorii,
excepii i obieciuni;
dreptul de a beneficia de timpul i nlesnirile necesare pentru pregtirea i realizarea unei aprri efective.
Inclusiv persoana vtmat, partea civil i partea responsabil civilmente au dreptul la asisten juridic n
cadrul procesului penal, n anumite situaii prevzute de lege.
B. PROBELE N PROCESUL PENAL
Codul de procedur penal definete drept prob orice element de fapt care servete la constatarea existenei
sau inexistenei unei infraciuni, la identificarea persoanei care a svrit-o i la cunoaterea mprejurrilor
necesare pentru justa soluionare a cauzei i care contribuie la aflarea adevrului n procesul penal.
Mijloacele de prob sunt acele mijloace prin care se obine o anumit prob. Codul de procedur penal
permite orice mijloace de prob care nu sunt interzise de lege, enumernd cu titlu exemplificativ urmtoarele
349
mijloace de prob:
declaraiile suspectului sau ale inculpatului;
declaraiile persoanei vtmate;
declaraiile prii civile sau ale prii responsabile civilmente;
declaraiile martorilor;
nscrisuri, rapoarte de expertiz sau constatare, procese-verbale, fotografii, mijloace materiale de prob.
Sarcina probei
n aciunea penal sarcina probei aparine n principal procurorului, iar n aciunea civil, prii civile ori, dup
caz, procurorului care exercit aciunea civil n cazul n care persoana vtmat este lipsit de capacitate
de exerciiu sau are capacitate de exerciiu restrns. Suspectul sau inculpatul beneficiaz de prezumia de
nevinovie, nefiind obligat s i dovedeasc nevinovia, i are dreptul de a nu contribui la propria acuzare.
n procesul penal, persoana vtmat, suspectul i prile au dreptul de a propune organelor judiciare
administrarea de probe.
Administrarea probelor
n cursul urmririi penale, organul de urmrire penal este obligat s strng probe att n favoarea, ct i n
defavoarea suspectului sau inculpatului, din oficiu sau la cerere.
n cursul judecii, instana administreaz probe la cererea procurorului, a persoanei vtmate sau a prilor
i, n mod subsidiar, din oficiu, atunci cnd consider necesar pentru formarea convingerii sale.
Organele judiciare pot respinge o cerere privitoare la administrarea unor probe atunci cnd:
proba nu este relevant n raport cu obiectul probaiunii din cauz;
se apreciaz c pentru dovedirea elementului de fapt care constituie obiectul probei au fost administrate
suficiente mijloace de prob;
proba nu este necesar, ntruct faptul este notoriu;
proba este imposibil de obinut;
cererea a fost formulat de o persoan nendreptit;
administrarea probei este contrar legii.
Probele obinute prin tortur sau n mod nelegal nu pot fi folosite n cadrul procesului penal.
8.4.4 Prevederi specifice privind urmrirea penal

Normele penale i de procedur penal pot deveni incidente n domeniul drepturilor referitoare la sntate
atunci cnd nclcarea unui astfel de drept constituie i infraciune. n astfel de situaii, primul pas const de
obicei n sesizarea organelor competente.
A. ORGANELE DE URMRIRE PENAL I SESIZAREA LOR
Organele de urmrire penal din Romnia sunt: procurorul, organele de cercetare penal ale poliiei judiciare
i organele de cercetare penal speciale. Competena material a acestora se determin n funcie de natura
infraciunii. Spre exemplu, n cazul infraciunii de omor, procurorul este cel care efectueaz urmrirea penal.
Organele de urmrire penal pot fi sesizate prin plngere847, denun848, sesizare din oficiu i prin acte
ncheiate de organe de constatare prevzute de lege.n cazul anumitor infraciuni, organele de urmrire
847. Plngerea este ncunotiinarea fcut de o persoana fizic sau juridic, referitoare la o vtmare ce i s-a cauzat prin infraciune.
848. Denunul este ncunotiinarea fcut de o persoan fizic sau juridic despre svrirea unei infraciuni.

penal nu pot fi sesizate prin denun sau din oficiu, ci doar de ctre victima infraciunii, prin intermediul
plngerii prealabile.
Dac organul de cercetare penal constat c este competent, la primirea sesizrii, acesta verific:
(I) dac sesizarea ndeplinete condiiile legale de adminisibilitate849 i dac
(II) nu exist vreunul din cazurile de mpiedicare a exercitrii aciunii penale prevzute de Articolul 16
alin.1 din Codul de procedur penal850.
Dac sesizarea nu ndeplinete condiiile legale de admisibilitate, ea se restituie pe cale administrativ
petiionarului, cu indicarea elementelor care lipsesc, urmnd ca acesta s le completeze. Dac se constat
incidena Articolul 16 alin.1 din Codul de procedur penal, organul de urmrire penal nainteaz procurorului
dosarul cauzei cu propunere de clasare. Dac procurorul accept propunerea organului de urmrire penal,
dispune clasarea cauzei prin ordonan. Dac sesizarea ndeplinete condiiile de admisibilitate (fie iniial,
fie ca urmare a completrilor petiionarului) i dac nu exist vreunul din cazurile de mpiedicare a exercitrii
aciunii penale (Articolul 16 alin.1 din Codul de procedur penal), organul de cercetare penal dispune
nceperea urmririi penale cu privire la fapt.
Exist i dou situaii excepionale fa de procedura de mai sus, i anume (I) cazul verificrilor prealabile i
(II) infraciunea flagrant. Prima excepie are n vedere situaia n care este necesar o autorizare prealabil
sau ndeplinirea unei alte condiii prealabile pentru nceperea urmririi penale. n aceast situaie, organul
de urmrire penal este obligat s efectueze verificri prealabile. A doua excepie are n vederea infraciunea
flagrant, adic infraciunea descoperit n timpul svririi sau imediat dup svrire. n acest caz, organele
de ordine public i siguran naional ntocmesc un proces-verbal, n care consemneaz toate aspectele
constatate i activitile desfurate, pe care l nainteaz de ndat organului de urmrire penal.
B. EFECTUAREA URMRIRII PENALE
Dac sesizarea organului de urmrire penal ndeplinete condiiile legale de admisibilitate i dac nu exist
vreunul din cazurile prevzute la Articolul 16 alin.1 din Codul de procedur penal, atunci organul de
urmrire penal este obligat s nceap urmrirea penal cu privire la fapt, fr a efectua alte cercetri
prealabile. Urmrirea penal nu poate fi nceput direct cu privire la persoan, chiar dac aceasta este
indicat n sesizare.
Dac din datele i probele existente n cauz rezult indicii rezonabile c o anumit persoan a svrit fapta
pentru care s-a nceput urmrirea penal, atunci urmrirea penal se efectueaz fa de aceast persoan,
care dobndeste calitatea de suspect. Efectuarea urmririi penale fa de suspect poate fi dispus exclusiv
de procuror, prin ordonan. Calitatea de suspect a persoanei persist pn la punerea n micare a aciunii
penale sau pn la adoptarea unei soluii de clasare sau de renunare la urmrirea penal fa de aceasta,
dup caz.
849. Condiiile de admisibilitate se refer la respectarea cerinelor de form impuse de lege i la descrierea clar i complet a faptei.
850. Art. 16 alin. (1) din Codul de Procedur Penal are urmtorul coninut:
(1) Aciunea penal nu poate fi pus n micare, iar cnd a fost pus n micare nu mai poate fi exercitat dac:
a) fapta nu exist;
b) fapta nu este prevzut de legea penal ori nu a fost svrit cu vinovia prevzut de lege;
c) nu exist probe c o persoan a svrit infraciunea;
d) exist o cauz justificativ sau de neimputabilitate;
e) lipsete plngerea prealabil, autorizarea sau sesizarea organului competent ori o alt condiie prevzut de lege, necesar
pentru punerea n micare a aciunii penale;
f) a intervenit amnistia sau prescripia, decesul suspectului ori al inculpatului persoan fizic sau s-a dispus radierea suspectului
ori inculpatului persoan juridic;
g) a fost retras plngerea prealabil, n cazul infraciunilor pentru care retragerea acesteia nltur rspunderea penal, a inter-
venit mpcarea ori a fost ncheiat un acord de mediere n condiiile legii;
h) exist o cauz de nepedepsire prevzut de lege;
i) exist autoritate de lucru judecat;
j) a intervenit un transfer de proceduri cu un alt stat, potrivit legii.
351
Persoanei care a dobndit calitatea de suspect i se aduc la cunotin, nainte de prima sa audiere, aceast
calitate, fapta pentru care este suspectat, ncadrarea juridic a acesteia i drepturile procesuale prevzute
la Articolul 83 din Codul de procedur penal.
C. PUNEREA N MICARE A ACIUNII PENALE
Dac n cursul urmririi penale procurorul constat c exist probe (simplele indicii nu sunt suficiente) din
care rezult c o persoan a svrit o infraciune i nu exist vreunul din cazurile de mpiedicare prevzute
la Articolul 16 alin.1 din Codul de procedur penal, pune n micare aciunea penal prin ordonan.
Persoana fa de care s-a pus n micare aciunea penal dobndete calitatea de inculpat i o pstreaz
pn la rmnerea definitiv a hotrrii instanei (dac este trimis n judecat) sau pn la clasarea
cauzei sau renunarea la urmrirea penal, dup caz. Punerea n micare a aciunii penale este comunicat
inculpatului de ctre organul de urmrire penal care l cheam pentru a-l audia.
D. SOLUIILE DE NEURMRIRE I NETRIMITERE N JUDECAT
Dup examinarea sesizrii, cnd constat c au fost strnse probele necesare potrivit dispoziiilor Articolului
285 din Codul de procedur penal, procurorul, la propunerea organului de urmrire penal (exprimat
prin intermediul unui referat ntocmit de acest organ) sau din oficiu, soluioneaz cauza prin ordonan,
dispunnd (Articolul 314 din Codul de procedur penal):
(1) clasarea, cnd nu exercit aciune penal ori, dup caz, stinge aciunea penal exercitat, ntruct
exist unul din cazurile prevzute la Articolul 16 alin.1 din Codul de procedur penal;
(2) renunarea la urmrirea penal, cnd nu exist interes public n urmrirea penal a inculpatului.
Clasarea poate fi total sau parial. Dac propunerea de clasare a fost naintat procurorului de organul
de cercetare penal, iar procurorul apreciaz c nu sunt ndeplinite condiiile de clasare, acesta va dispune
restituirea dosarului organului de cercetare penal.
Renunarea la urmrirea penal este incident n situaiile n care procurorul apreciaz c nu exist interes
public n urmrirea unei infraciuni. Procurorul este singurul care poate dispune aceast msur, prin
ordonan, dac sunt ndeplinite urmtoarele condiii (Articolul 318 din Codul de procedur penal):
(1) infraciunea pentru care s-a nceput urmrirea penal este sancionat cu pedeapsa amenzii sau a
nchisorii de cel mult 7 ani;
(2) n raport cu coninutul faptei, cu modul i mijloacele de svrire, cu scopul urmrit i cu mprejurrile
concrete de svrire, cu urmrile produse sau care s-ar fi putut produce prin svrirea infraciunii, procurorul
constat c nu exist un interes public n urmrirea acesteia;
(3) cnd autorul faptei este cunoscut, la aprecierea interesului public sunt avute n vedere i persoana
suspectului sau a inculpatului, conduita avut anterior svririi infraciunii i eforturile depuse pentru
nlturarea sau diminuarea consecinelor infraciunii.
Procurorul poate dispune, dup consultarea suspectului sau a inculpatului, ca acesta s ndeplineasc una
sau mai multe dintre urmtoarele obligaii (Articolul 318 din Codul de procedur penal):
(1) s nlture consecinele faptei penale sau s repare paguba produs ori s convin cu partea civil o
modalitate de reparare a acesteia;
(2) s cear public scuze persoanei vtmate;
(3) s presteze o munc neremunerat n folosul comunitii, pe o perioad cuprins ntre 30 i 60 de
zile, n afar de cazul n care, din cauza strii de sntate, persoana nu poate presta aceast munc;
(4) s frecventeze un program de consiliere.

Termenul de ndeplinire a acestor obligaii se stabilete prin ordonan i nu poate fi mai mare de ase luni
sau nou luni n cazul obligaiilor asumate prin acord de mediere ncheiat cu partea civil.
E. TERMINAREA URMRIRII PENALE
De ndat ce urmrirea penal este terminat, organul de cercetare penal nainteaz dosarul procurorului,
nsoit de un referat, prin care propune fie trimiterea n judecat, fie clasarea sau renunarea la urmrirea
penal.
n situaia n care procurorul constat c urmrirea penal nu este complet sau c nu a fost efectuat
cu respectarea dispoziiilor legale, restituie cauza organului care a efectuat urmrirea penal n vederea
completrii sau refacerii urmririi penale sau trimite cauza la alt organ de cercetare penal.
Atunci cnd constat c au fost respectate dispoziiile legale care garanteaz aflarea adevrului, c urmrirea
penal este complet i exist probele necesare i legal administrate, procurorul:
emite rechizitoriu prin care dispune trimiterea n judecat, dac din materialul de urmrire penal rezult
c fapta exist, c a fost svrit de inculpat i c acesta rspunde penal;
emite ordonan prin care claseaz sau renun la urmrire, potrivit dispoziiilor legale.
Rechizitoriul reprezint actul de sesizare al instanei de judecat. El se limiteaz la fapta i persoana pentru
care s-a efectuat urmrirea penal i cuprinde n mod corespunztor urmtoarele meniuni (Articolul 328
din Codul de procedur penal): meniunile prevzute la Articolul 286 alin. 2, datele privitoare la fapta
reinut n sarcina inculpatului i ncadrarea juridic a acesteia, probele i mijloacele de prob, cheltuielile
judiciare, meniuni referitoare la msuri preventive, asigurtorii sau de siguran, dac este cazul, dispoziia
de trimitere n judecat, precum i alte meniuni necesare pentru soluionarea cauzei. Rechizitoriul este
verificat sub aspectul legalitii i temeiniciei de prim-procurorul parchetului sau, dup caz, de procurorul
general al parchetului de pe lng curtea de apel, iar cnd a fost ntocmit de acesta, verificarea se face de
procurorul ierarhic superior. Cnd a fost ntocmit de un procuror de la Parchetul de pe lng nalta Curte de
Casaie i Justiie, rechizitoriul este verificat de procurorul-ef de secie, iar cnd a fost ntocmit de acesta,
verificarea se face de ctre procurorul general al acestui parchet. n cauzele cu arestai, verificarea se face
de urgen i nainte de expirarea duratei arestrii preventive (Articolul 328 din Codul de procedur penal).
F. DREPTUL DE A FORMULA PLNGERE MPOTRIVA

MSURILOR I ACTELOR DE URMRIRE PENAL
Acest drept de a formula plngere este prevzut n Articolele 336-342 din Codul de procedur penal.
Orice persoan poate face plngere mpotriva msurilor i actelor de urmrire penal, dac prin acestea
s-a adus o vtmare intereselor sale legitime. Plngerea se adreseaz procurorului care supravegheaz
activitatea organului de cercetare penal i se depune fie direct la acesta, fie la organul de cercetare penal.
Aceast procedur garanteaz c drepturile oricrei pri sau persoane sunt respectate n timpul urmririi
penale, i c urmrirea penal nu vatm aceste drepturi i interese.
Soluiile de clasare ori de renunare la urmrirea penal reprezint acte luate n cursul urmririi penale
care, dat fiind importana lor, beneficiaz de reguli specifice n ce privete plngerea contra actelor de
urmrire penal. n cazul soluiilor de clasare ori de renunare la urmrire, plngerea se face n termen de 20
de zile de la comunicarea copiei actului prin care s-a dispus soluia.
Dac plngerea unei persoane mpotriva soluiei de clasare sau de renunare la urmrire a fost respins de
procurorul ierarhic superior, aceast persoan poate face plngere, n termen de 20 de zile de la comunicare,
la judectorul de camer preliminar de la instana creia i-ar reveni, potrivit legii, competena s judece
cauza n prim instan. Dac procurorul ierarhic superior nu respect termenul iniial de 20 de zile pentru
353
rezolvarea plngerii, persoana vtmat se poate adresa judectorului de camer preliminar oricnd dup
expirarea acestui termen, dar nu mai trziu de 20 de zile de la comunicarea modului de rezolvare a plngerii,
odat ce aceasta a fost soluionat. (Nota autorului: dac procurorul nu rspunde dup formularea plngerii,
atunci autorul plngerii poate atepta mai mult de 20 de zile. Totui, dac dup expirarea celor 20 de zile
procurorul rspunde n cele din urm, atunci termenul de 20 de zile ncepe s curg de la momentul n care
rspunsul este comunicat. Astfel, n total, de la comunicarea soluiei i pn la ultima zi n care se poate
trimite plngerea ctre camera preliminar pot s treac aproximativ 40 de zile, ns aceast durat poate
fi mai lung dac procurorul nu rspunde n termen i persoana alege s atepte rspunsul acestuia).
Soluiile judectorului de camer preliminat difer n funcie de faptul punerii n micare sau nu a aciunii
penale n cauz de ctre procuror:
n cauzele n care nu s-a dispus punerea n micare a aciunii penale, judectorul de camer preliminar
poate dispune una dintre urmtoarele soluii:
(1) respinge plngerea, ca tardiv sau inadmisibil ori, dup caz, ca nefondat;
(2) admite plngerea, desfiineaz soluia atacat i trimite motivat cauza la procuror pentru a ncepe
sau pentru a completa urmrirea penal ori, dup caz, pentru a pune n micare aciunea penal i a
completa urmrirea penal;
(3) admite plngerea i schimb temeiul de drept al soluiei de clasare atacate, dac prin aceasta nu
se creeaz o situaie mai grea pentru persoana care a fcut plngerea.
n cauzele n care s-a dispus punerea n micare a aciunii penale, judectorul de camer preliminar
(Articolul 346 din Codul de procedur penal):
(1) respinge plngerea ca tardiv sau inadmisibil;
(2) verific legalitatea administrrii probelor i a efecturii
urmririi penale, exclude probele nelegal
administrate ori, dup caz, sancioneaz actele de urmrire penal efectuate cu nclcarea legii i:
a) respinge plngerea ca nefondat;
b) admite plngerea, desfiineaz soluia atacat i trimite motivat cauza la procuror pentru a
completa urmrirea penal;
c) admite plngerea, desfiineaz soluia atacat i dispune nceperea judecii cu privire la faptele
i persoanele pentru care, n cursul cercetrii penale, a fost pus n micare aciunea penal, cnd
probele legal administrate sunt suficiente, trimind dosarul spre repartizare aleatorie;
d) admite plngerea i schimb temeiul de drept al soluiei de clasare atacate, dac prin aceasta
nu se creeaz o situaie mai grea pentru persoana care a fcut plngerea.
ncheierea prin care judectorul de camer preliminar soluioneaz plngerea este, cu o excepie, definitiv.
8.4.5 Procedura de camer preliminar

Camera preliminar este o instituie nou n reglementarea juridic romneasc, introdus de Noul Cod
de procedur penal, rolul su fiind acela de a spori celeritatea cauzelor penale, prin examinarea legalitii
trimiterii n judecat, a competenei instanei sesizate, a legalitii administrii probelor i a efecturii urmririi
penale. Cu toate acestea, judectorul de camer preliminar nu are competena de a ordona procurorului
administrarea de noi probe, ci doar de a se pronuna asupra legalitii celor deja administrate.
Avnd n vedere raiunile pentru care a introdus instituia camerei preliminare i scopurile acesteia, Noul
Cod de procedur penal nu mai prevede posibilitatea restiturii dosarului de urmrire penal n timpul
judecii, oferind aceast posibilitate doar judectorului de camer preliminar. De asemenea, nulitile
(absolute sau relative) ale actelor efectuate n timpul urmririi penale sau a procedurii de camer preliminar
pot fi invocate numai pn la ncheierea procedurii de camer preliminar.
Durata procedurii de camer preliminar poate fi, conform Codului de procedur penal, de maxim 60 de
zile. n doctrin, acest termen este considerat un termen de recomandare, neexistnd nicio sanciune pentru
depirea sa.

Dup intrarea n vigoare a Codului de procedur penal, la 1 februarie 2014, unele dintre prevederile
privind procedura camerei preliminare au fost declarate neconstituionale de ctre Curtea Constituional a
Romniei, prin decizii emise la finele anului 2014851.
Judectorul de camer preliminar poate pronuna urmtoarele soluii:

(1) dispunerea nceperii judecii i constatarea legalitii sesizrii instanei, a administrii probelor
i a efecturii actelor de urmrire penal, dac nu s-au formulat cereri i excepii ori nu s-au ridicat
din oficiu excepii;
(2) restituirea cauzei la parchet, dac
rechizitoriul este neregulamentar ntocmit, iar neregularitatea nu a fost remediat de procuror n
termenul de cinci zile menionat anterior, dac neregularitatea atrage imposibilitatea stabilirii obiectu-
lui sau limitelor judecii, dac
judectorul a exclus toate probele administrate n cursul urmririi penale sau dac
procurorul solicit restituirea cauzei ori nu rspunde n termenul legal;
(3) dispunerea nceperii judecii, n toate celelalte cazuri n care a constatat neregulariti ale
actului de sesizare, a exclus una sau mai multe probe administrate ori a sancionat actele de urmrire
penal efectuate cu nclcarea legii. Probele excluse nu pot fi avute n vedere la judecata n fond a
cauzei.
Judectorul de camer preliminar care a dispus nceperea judecii exercit funcia de judecat n cauz.
8.4.6 Judecata n faa instanei penale
A. NOIUNI GENERALE
Judecata este a treia faza a procesului penal. Conform Codului de procedur penal, instana de judecat
soluioneaz cauza dedus judecii cu garantarea respectrii drepturilor subiecilor procesuali i asigurarea
administrrii probelor pentru lmurirea complet a mprejurrilor cauzei n scopul aflrii adevrului, cu
respectarea deplin a legii.
Ca regul, judecat se desfoar n edin public, cu respectarea principiilor oralitii, contradictorialitii

i nemijlocirii.
Judecata poate avea loc numai dac persoana vtmat i prile sunt legal citate i procedura este
ndeplinit. Inculpatul, partea civil, partea responsabil civilmente i, dup caz, reprezentanii legali ai
acestora se citeaz din oficiu de ctre instan. Instana poate dispune citarea altor subieci procesuali
atunci cnd prezena acestora este necesar pentru soluionarea cauzei. nfiarea persoanei vtmate sau
a prii n instan, n persoan sau prin reprezentant ori avocat ales sau avocat din oficiu, dac acesta din
urm a luat legtura cu persoana reprezentat, acoper orice nelegalitate survenit n procedura de citare.
Partea sau alt subiect procesual principal prezent personal, prin reprezentant sau prin aprtor ales la un
termen, precum i acela cruia, personal, prin reprezentant sau aprtor ales ori prin funcionarul sau
persoana nsrcinat cu primirea corespondenei, i s-a nmnat n mod legal citaia pentru un termen de
judecat nu mai sunt citai pentru termenele ulterioare, chiar dac ar lipsi la vreunul dintre aceste termene,
cu excepia situaiilor n care prezena acestora este obligatorie. Militarii i deinuii sunt citai din oficiu la
fiecare termen.
Participarea procurorului la judecat este obligatorie. Judecata poate avea loc n lipsa inculpatului dac
acesta este disprut, se sustrage de la judecat ori i-a schimbat adresa fr a o aduce la cunotina
organelor judiciare i, n urma verificrilor efectuate, nu i se cunoate noua adres. Judecata poate de
851. Decizia Curii Constituionale a Romniei nr. 641/2014.
355
asemenea avea loc n lipsa inculpatului dac, dei legal citat, acesta lipsete n mod nejustificat de la
judecarea cauzei. Inculpatul, inclusiv n cazul n care este privat de libertate, poate cere, n scris, s fie
judecat n lips, fiind reprezentat de avocatul su ales sau din oficiu.
Inculpatul, partea civil i partea responsabil civilmente pot formula cereri, ridica excepii i pune concluzii.
De aceleai drepturi beneficiaz i persoana vtmat, dar numai n ceea ce privete latura penal a cauzei.
B. STRUCTURA JUDECII N PRIM INSTAN
Judecata n prim instan se mrginete la faptele i la persoanele artate n actul de sesizare a instanei.
Astfel, nu este posibil extinderea procesului penal pentru alte fapte sau alte persoane n timpul judecii.
Faza judecii este reglementat n Titlul III al Codului de procedur penal (Articolele 349-4771), iar
descrierea de mai jos se bazeaz pe acest titlu.
Aducerea la cunotin a nvinuirii, lmuriri i cereri

La primul termen de judecat la care procedura de citare este legal ndeplinit i cauza se afl n stare de
jucatat, preedintele instanei de judecat dispune ca grefierul s dea citire actului prin care s-a dispus
trimiterea n judecat (adic a rechizitoriului) ori, dup caz, a celui prin care s-a dispus nceperea judecii
(ncheierea judectorului de camer preliminar n soluionarea plngerii mpotriva actelor procurorului, prin
care judectorul de camer preliminar dispune nceperea judecii) sau s fac o prezentare succint a
acestuia.
Preedintele explic inculpatului n ce const nvinuirea ce i se aduce, l ntiineaz pe inculpat cu privire

la dreptul de a nu face nicio declaraie, atrgndu-i atenia c ceea ce declar poate fi folosit i mpotriva
sa, precum i cu privire la dreptul de a pune ntrebri coinculpailor, persoanei vtmate, celorlalte pri,
martorilor, experilor i de a da explicaii n tot cursul cercetrii judectoreti, cnd socotete c este necesar.
Preedintele ncunotineaz partea civil, partea responsabil civilmente i persoana vtmat cu privire
la probele administrate n faza urmririi penale care au fost excluse i care nu vor fi avute n vedere la
soluionarea cauzei i pune n vedere persoanei vtmate c se poate constitui parte civil pn la nceperea
cercetrii judectoreti.
Preedintele ntreab procurorul, prile i persoana vtmat dac propun administrarea de probe.n cazul
n care se propun probe, trebuie s se arate faptele i mprejurrile ce urmeaz a fi dovedite, mijloacele prin
care pot fi administrate aceste probe, locul unde se afl aceste mijloace, iar n ceea ce privete martorii
i experii, identitatea i adresa acestora. Probele administrate n cursul urmririi penale i necontestate
de ctre pri nu se readministreaz n cursul cercetrii judectoreti. Acestea sunt puse n dezbaterea
contradictorie a prilor i sunt avute n vedere de instan la deliberare. Procurorul, persoana vtmat i
prile pot cere administrarea de probe noi i n cursul cercetrii judectoreti. Instana poate dispune din
oficiu administrarea de probe necesare pentru aflarea adevrului i justa soluionare a cauzei.
Cercetarea judectoreasc
Urmtoarea faz a judecii n prim instan o reprezint cercetarea judectoreasc, unde, dup audierea
inculpatului, a persoanei vtmate, a prii civile i a prii responsabile civilmente, se procedeaz la
administrarea probelor ncuviinate. n aceast faz se audiaz, dac este cazul, i martorii sau experii.
Dac exist mijloace materiale de prob, instana, la cerere sau din oficiu, dispune aducerea i prezentarea
acestora, dac este posibil.
Dac din cercetarea judectoreasc rezult c pentru lmurirea faptelor sau mprejurrilor cauzei este
necesar administrarea de probe noi, instana dispune fie judecarea cauzei n continuare, fie amnarea ei
pentru administrarea probelor.
nainte de a declara terminat cercetarea judectoreasc, preedintele ntreab procurorul, persoana

vtmat i prile dac mai au de dat explicaii ori de formulat cereri noi pentru completarea cercetrii
judectoreti. Dac nu s-au formulat cereri sau dac cererile formulate au fost respinse ori dac s-au efectuat
completrile cerute, preedintele declar terminat cercetarea judectoreasc.
Dezbaterile
Dup terminarea cercetrii judectoreti se trece la dezbateri, dndu-se cuvntul n urmtoarea ordine:
procurorului, persoanei vtmate, prii civile, prii responsabile civilmente i inculpatului. Preedintele
poate da cuvntul i n replic. nainte de a ncheia dezbaterile, preedintele d ultimul cuvnt inculpatului
personal. n timpul n care inculpatul are ultimul cuvnt nu i se pot pune ntrebri. Dac inculpatul relev fapte
sau mprejurri noi, eseniale pentru soluionarea cauzei, instana dispune reluarea cercetrii judectoreti.
Instana poate cere prilor, dup nchiderea dezbaterilor, s depun concluzii scrise. Procurorul, persoana
vtmat i prile pot depune concluzii scrise, chiar dac nu au fost cerute de instan.
Deliberarea i pronunarea hotrrii

Deliberarea i pronunarea hotrrii se fac n ziua n care au avut loc dezbaterile sau la o dat ulterioar, dar
nu mai trziu de 15 zile de la nchiderea dezbaterilor. n situaii excepionale, cnd, raportat la complexitatea
cauzei, deliberarea i pronunarea nu pot avea loc n termenul de mai sus, instana poate amna pronunarea
o singur dat pentru cel mult 15 zile.
Hotrrea trebuie s fie rezultatul acordului membrilor completului de judecat asupra soluiilor date
chestiunilor supuse deliberrii. Cnd unanimitatea nu poate fi ntrunit, hotrrea se ia cu majoritate.
Dac din deliberare rezult mai mult dect dou preri, judectorul care opineaz pentru soluia cea mai
sever trebuie s se alture celei mai apropiate de prerea sa. Rezultatul deliberrii se consemneaz ntr-o
minut, care se semneaz de membrii completului de judecat.
Instana hotrte asupra nvinuirii aduse inculpatului, pronunnd, dup caz, condamnarea, renunarea la
aplicarea pedepsei, amnarea aplicrii pedepsei, achitarea sau ncetarea procesului penal. Condamnarea
se pronun dac instana constat, dincolo de orice ndoial rezonabil, c fapta exist, constituie
infraciune i a fost svrit de inculpat. Instana se pronun prin aceeai hotrre i asupra aciunii civile.
(Nota autorului: Rspunderea civil este stabilit dup ce instana penal decide c inculpatul este autorul
infraciunii care a produs prejudiciul. Astfel, rspunderea civil este legat de stabilirea unei rspunderi pe
trm penal, iar aceast rspundere poate fi stabilit numai n prin aplicarea regulilor procesului penal.
Totui, poate exista situaia n care inculpatul este achitat sau procesul penal se finalizeaz fr o soluie de
condamnare, caz n care aciunea civil este lsat nesoluionat, iar persoana vtmat se poate adresa
instanei civile.)
Hotrrea se pronun n edin public de ctre preedintele completului de judecat, asistat de grefier.
Dup pronunare, o copie a minutei hotrrii se comunic procurorului, prilor, persoanei vtmate i, n
cazul n care inculpatul este arestat, administraiei locului de deinere, n vederea exercitrii cii de atac.
Dup redactarea hotrrii, acestora li se comunic hotrrea n ntregul su. Hotrrea se redacteaz n cel
mult 30 de zile de la pronunare.
C. DREPTUL DE A APELA SOLUIA PRIMEI INSTANE
Ca regul, toate sentinele (hotrri de prim instan) prin care s-a rezolvat fondul unei cauze pot fi atacate
cu apel. Codul de procedur penal prevede o categorie larg de persoane care pot face apel (Articolul
409): procurorul, inculpatul, partea civil, partea responsabil civilmente (n ceea ce privete latura civil,
iar referitor la latura penal, n msura n care soluia din aceast latur a influenat soluia n latura civil),
persoan vtmat (n ceea ce privete latura penal), martorul, expertul, interpretul i avocatul (n ceea ce
privete cheltuielile judiciare, indemnizaiile cuvenite acestora i amenzile judiciare aplicate). Codul prevede,
de asemenea, dreptul de a formula apel pentru orice persoan fizic ori juridic ale crei drepturi legitime
357
au fost vtmate nemijlocit printr-o msur sau printr-un act al instanei, n ceea ce privete dispoziiile care
au provocat asemenea vtmare. Pentru toate aceste persoane, cu excepia procurorului, apelul poate fi
declarat i de ctre reprezentantul legal ori de ctre avocat. Pentru inculpat, apelul poate fi declarat i de
ctre soul/soia acestuia.
Pentru procuror, persoana vtmat i pri, termenul de apel este de 10 zile, dac legea nu dispune altfel,
i curge de la comunicarea copiei minutei. Pentru alte persoane, termenul curge de la data la care acestea
au aflat despre actul sau msura care a provocat vtmarea (Articolul 410 din Codul de procedur penal).
(Nota autorului: legea conine o prevedere cu caracter de excepie, care permite ca apelul declarat dup
expirarea termenului prevzut de lege s fie considerat ca fiind fcut n termen dac instana de apel
constat c ntrzierea a fost determinat de o cauz temeinic de mpiedicare, iar cererea de apel a fost
fcut n cel mult 10 zile de la ncetarea acesteia)
Apelul se declar prin cerere scris i se motiveaz n scris, artndu-se motivele de fapt i de drept pe care
se ntemeiaz. Apelul declarat n termen este suspensiv de executare, att n ceea ce privete latura penal,
ct i n ceea ce privete latura civil, n afar de cazul cnd legea dispune altfel (Articolul 416 din Codul
de procedur penal). Instana judec apelul numai cu privire la persoana care l-a declarat i la persoana la
care se refer declaraia de apel i numai n raport cu calitatea pe care apelantul o are n proces (Articolul
417 din Codul de procedur penal). Instana de apel, soluionnd cauza, nu poate crea o situaie mai grea
pentru cel care a declarat apel. Instana de apel examineaz cauza prin extindere i cu privire la prile care
nu au declarat apel sau la care acesta nu se refer, putnd hotr i n privina lor, fr s poat crea acestor
pri o situaie mai grea.
Judecata apelurilor este similar cu judecata n prim instan. Instana de apel poate pronuna urmtoarele
soluii (Articolul 421 din Codul de procedur penal):
1. respinge apelul, meninnd hotrrea atacat:
a) dac apelul este tardiv sau inadmisibil;
b) dac apelul este nefondat;
2. admite apelul i:
a) desfiineaz sentina primei instane i pronun o nou hotrre procednd potrivit regulilor
referitoare la soluionarea aciunii penale i a aciunii civile la judecata n fond;
b) desfiineaz sentina primei instane i dispune rejudecarea de ctre instana a crei hotrre a
fost desfiinat pentru motivul c judecarea cauzei la acea instan a avut loc n lipsa unei pri nelegal
citate sau care, legal citat, a fost n imposibilitate de a se prezenta i de a ntiina instana despre
aceast imposibilitate, invocat de acea parte. Rejudecarea de ctre instana a crei hotrre a fost
desfiinat se dispune i atunci cnd exist vreunul dintre cazurile de nulitate absolut, cu excepia
cazului de necompeten, cnd se dispune rejudecarea de ctre instana competent.
D. CILE EXTRAORDINARE DE ATAC
Codul de procedur penal recunoate patru tipuri de ci extraordinare de atac: contestaia n anulare, recursul
n casaie, revizuirea i redeschiderea procesului penal n cazul judecii n lipsa persoanei condamnate
(Articolele 426-470). Acestea sunt considerate ci extraordinare deoarece pot fi utilizate numai n situaii
limitate i excepionale. Scopul acestor ci de atac este acela de a corecta erorile procedurale care au avut
loc n cadrul hotrrilor definitive pronunate. O alt caracteristic ce ine de cile extraordinare de atac este
aceea c ele se pot ntemeia numai pe acele prevederi specifice ale Codului de procedur penal, ceea ce
nseamn c tipurile argumentelor care pot fi aduse n sprijinul cererii sunt limitate la cele indicate ca atare
n Cod.

Seciunea 8.5 Mecanisme alternative
8.5 Mecanisme alternative
8.5.1 Avocatul poporului
A. BAZ LEGAL I ATRIBUII
Activitatea Avocatului Poporului este reglementat de Legea nr. 35/1997 privind organizarea i funcionarea
instituiei Avocatul Poporului. Conform acestui act normativ, instituia Avocatului Poporului are drept scop
aprarea drepturilor i libertilor persoanelor fizice n raporturile acestora cu autoritile publice. Drepturile la
care legea se refer pot include i drepturile avute n vedere de prezentul ghid, astfel c o soluie alternativ
pentru remedierea nclcrii acestora o poate constitui i sesizarea Avocatului Poporului.
n cuprinsul legii se vor gsi reglementri referitoare la modul de redactare a petiiilor, obligaiile autoritii
n raport cu petiionarii precum i msurile pe care le poate dispune Avocatul Poporului n situaia n care
gsete petiia ntemeiat. (Nota autorului: legea nu conine perevederi specifice privind petiiile din domeniul
sntii; legea special nu conine prevederi privind punerea n executare; astfel, se vor aplica reglementrile
generale n aceast materie). Prin petiiile adresate Avocatului Poporului se poate solicita intervenia acestei
instituii att pentru vtmarea unor drepturi prin faptele autoritilor i instituiilor publice, ct i n situaia
nclcrii unor drepturi prin anumite acte emise de autoritile i instituiile publice pentru realizarea atribuiilor
cu care au fost nvestite.
Termenul de de sesizare a Avocatului Poporului este de un an de la data la care pretinsele nclcri s-au
produs ori de la data la care persoana n cauz a luat cunotin de ele.
Legea enumer urmtoarele atribuii ale Avocatului Poporului, relevante pentru protecia drepturilor din
domeniul sntii:
coordoneaz activitatea de prevenire a torturii n locurile de detenie, desfurat prin Domeniul privind
prevenirea torturii n locurile de detenie;
decide asupra petiiilor formulate de persoanele fizice lezate prin nclcarea drepturilor sau libertilor
acestora de ctre autoritile administraiei publice;
verific activitatea de rezolvare legal a petiiilor primite i solicit autoritilor sau funcionarilor
administraiei publice n cauz ncetarea nclcrii drepturilor i libertilor persoanelor fizice, repunerea n
drepturi a petiionarului i repararea prejudiciilor;
are atribuii legate de constituionalitatea legilor naionale, precum: formuleaz puncte de vedere, la cererea
Curii Constituionale; poate sesiza Curtea Constituional cu privire la neconstituionalitatea legilor, nainte
de promulgarea acestora; poate sesiza direct Curtea Constituional cu excepia de neconstituionalitate a
legilor i ordonanelor;
reprezint instituia Avocatul Poporului n faa Camerei Deputailor, a Senatului i a celorlalte autoriti
publice, precum i n relaiile cu persoanele fizice sau juridice;
poate sesiza instana de contencios administrativ, n condiiile legii contenciosului administrativ;
ndeplinete alte atribuii prevzute de lege.
B. SESIZAREA AVOCATULUI POPORULUI
Avocatul Poporului i exercit atribuiile din oficiu sau la cerere prin intermediul petiiilor. Aceast din urm
procedur este cea mai frecvent cale prin care instituia Avocatului Poporului este activat n cazul nclcrii
drepturilor.
359
Conform legii, petiiile adresate instituiei Avocatul Poporului trebuie s se fac n scris i s indice numele i
domiciliul persoanei fizice lezate n drepturile i libertile acesteia, drepturile i libertile nclcate, precum
i autoritatea administrativ ori funcionarul public n cauz. Petiionarul trebuie s dovedeasc ntrzierea
sau refuzul administraiei publice de a soluiona legal petiia. Astfel, remedierea nclcrii dreptului trebuie
solicitat mai nti, pe cale administrativ, instituiei n cauz, nainte de sesizarea Avocatului Poporului.
Legea mai precizeaz c nu pot fi luate n considerare petiiile anonime, iar petiiile ndreptate mpotriva
nclcrii drepturilor i libertilor persoanelor fizice prin acte sau fapte ale autoritii administraiei publice
se adreseaz instituiei Avocatul Poporului nu mai trziu de un an de la data la care aceste nclcri s-au
produs ori de la data la care persoana n cauz a luat cunotin de ele. Avocatul Poporului poate respinge
motivat petiiile vdit nefondate sau poate cere date suplimentare pentru analiza i soluionarea petiiilor.
C. SOLUIONAREA PETIIILOR
n cazul n care instituia Avocatul Poporului constat c soluionarea petiiei cu care a fost sesizat este
de competena autoritii judectoreti, se poate adresa, dup caz, ministrului justiiei, Consiliului Superior
al Magistraturii, Ministerului Public sau preedintelui instanei de judecat, care este obligat s comunice
msurile luate.
n cazul n care, n urma examinrii petiiilor primite, se constat c petiia persoanei fizice lezate este
ntemeiat, instituia Avocatul Poporului se va adresa n scris autoritii administraiei publice care a nclcat
drepturile persoanei fizice. Avocatul Poporului poate cere ca instituia s reformeze sau s revoce actul
administrativ i s repare prejudiciile produse, precum i s repun persoana fizic lezat n situaia anterioar
(Nota autorului: nu exist standarde juridice care s prevad condiiile n care Avocatul Poporului decide s
acioneze n urma unei petiii pentru a soluiona problema; fiecare petiie este analizat de la caz la caz, i
uneori Avocatul Poporului demareaz o investigaie pentru a stabili situaia de fapt care a fost invocat n
petiie.)
Autoritile publice n cauz vor lua de ndat msurile necesare pentru nlturarea ilegalitilor constatate,
repararea prejudiciilor i nlturarea cauzelor care au generat sau au favorizat nclcarea drepturilor persoanei
lezate i vor informa despre aceasta instituia Avocatul Poporului.
n cazul n care autoritatea administraiei publice sau funcionarul public nu nltur, n termen de 30 de zile
de la data sesizrii, ilegalitile comise, instituia Avocatul Poporului se adreseaz autoritilor administraiei
publice ierarhic superioare, care sunt datoare s i comunice, n termen de cel mult 45 de zile, msurile luate.
Dac autoritatea public sau funcionarul public aparine administraiei publice locale, instituia Avocatul
Poporului se adreseaz prefectului. De la data depunerii sesizrii la prefectul judeului curge un nou termen
de 45 de zile.
Avocatul Poporului este ndreptit s sesizeze Guvernul cu privire la orice act sau fapt administrativ ilegal al
administraiei publice centrale i al prefecilor. Neadoptarea de ctre Guvern, n termen de cel mult 20 de
zile, a msurilor privitoare la ilegalitatea actelor sau faptelor administrative semnalate de Avocatul Poporului
se comunic Parlamentului.
Instituia Avocatul Poporului va aduce la cunotina persoanei care i-a adresat petiia modul de soluionare.
Acesta poate fi fcut public de ctre Avocatul Poporului prin mijloace de informare n mas. (Nota autorului:
nu este obligatoriu ca Avocatul Poporului s informeze n prealabil persoana care a formulat petiia nainte
de a publica informaia prin mass media; totui, ca regul general, Avocatul Poporului ar trebui s respecte
dreptul la protecia datelor personale ale petiionarului; Avocatul Poporului nu public nsi petiia, ci doar
soluia.)
Conform Legii nr. 554/2004 a contenciosului administrativ, Avocatul Poporului, n urma controlului realizat,
dac apreciaz c ilegalitatea actului sau refuzul autoritii administrative de a-i realiza atribuiile legale
nu poate fi nlturat dect prin justiie, poate sesiza instana competent de contencios administrativ de la

domiciliul petentului. Petiionarul dobndete de drept calitatea de reclamant, urmnd a fi citat n aceast
calitate. Dac petiionarul nu i nsuete aciunea formulat de Avocatul Poporului la primul termen de
judecat, instana de contencios administrativ anuleaz cererea.
D. PROTOCOLUL OPIONAL LA CONVENIA MPOTRIVA

TORTURII I A ALTOR PEDEPSE ORI TRATAMENTE
CU CRUZIME, INUMANE SAU DEGRADANTE
Prin Legea nr. 109/2009, Romnia a ratificat Protocolul opional, adoptat la New York la 18 decembrie
2002, la Convenia mpotriva torturii i a altor pedepse ori tratamente cu cruzime, inumane sau degradante,
adoptat la New York la 10 decembrie 1984. Convenia are rolul de a impune statelor pri diverse obligaii
pentru prevenirea torturii i a tratamentelor inumane sau degradante. Protocolul opional stabilete un sistem
de vizite sistematice efectuate de ctre organisme independente internaionale i naionale la locurile n care
persoanele sunt private de libertate, n vederea prevenirii torturii i a pedepselor ori tratamentelor inumane
sau degradante, aplicate persoanelor aflate n stare de detenie.
Astfel, mecanismul avut n vedere de Protocolul opional poate contribui, indirect, la identificarea i, dup
caz, la remedierea nclcrii drepturilor avute n vedere de prezentul ghid, n msura n care nclcarea
acestora se ncadreaz n sfera de aplicare a Protocolului. n Romnia, organismul naional nsrcinat cu
efectuarea vizitelor de monitorizare avute n vedere de Protocolul opional este Avocatul Poporului, prin
intermediul Domeniului privind prevenirea torturii n locurile de detenie.
n accepiunea Protocolului opional i a Legii nr. 35/1997, prin loc de detenie se nelege orice loc n care
persoanele sunt private de libertate n baza unei decizii a unei autoriti, la cererea acesteia sau cu acordul
expres ori tacit al acesteia. Privare de libertate nseamn orice form de detenie sau nchisoare ori plasarea
unei persoane ntr-un loc public sau privat de reinere pe care nu l poate prsi dup voia sa, prin decizia
oricrei autoriti judiciare, administrative sau de alt natur.
Legea nr. 35/1997 privind organizarea i funcionarea instituiei Avocatul Poporului enumer, cu titlu
exemplificativ, urmtoarele tipuri de locuri de detenie:
penitenciarele, inclusiv penitenciarele-spital;
centrele educative, centrele de detenie;
centrele de reinere i arestare preventiv;
serviciile de tip rezidenial pentru minorii care au svrit fapte penale i nu rspund penal;
spitalele de psihiatrie i pentru msuri de siguran, spitalele de psihiatrie;
centrele de tranzit;
centrele de cazare a strinilor luai n custodie public, aflate n subordinea i administrarea Inspectoratului
General pentru Imigrri;
centrele speciale de primire i cazare a solicitanilor de azil aflate n subordinea Inspectoratului General
pentru Imigrri, avnd regimul juridic al zonei de tranzit;
centrele n care se acord servicii de asisten pentru consumatorii de droguri, n regim nchis;
orice alt loc care ndeplinete condiiile prevzute la alin. (1) sau face parte din sistemul de sntate sau
sistemul de asisten social.
Atribuiile Domeniului privind prevenirea

torturii n locurile de detenie:
Conform Legii nr. 35/1997, Domeniul privind prevenirea torturii n locurile de detenie monitorizeaz n mod
regulat tratamentul aplicat persoanelor aflate n locuri de detenie n vederea consolidrii proteciei acestora
mpotriva torturii i a pedepselor i tratamentelor inumane sau degradante i a exercitrii fr discriminare a
361
drepturilor i libertilor fundamentale ale acestora, prin:

vizitarea, anunat sau inopinat, a locurilor de detenie n scopul verificrii condiiilor de detenie i a
tratamentului aplicat persoanelor private de libertate;
formularea de recomandri conducerilor locurilor de detenie vizitate n urma vizitelor efectuate;
formularea de propuneri de modificare i completare privind legislaia n domeniu sau observaii privind
iniiativele legislative existente n domeniu;
ntocmirea proiectului prii componente referitoare la prevenirea torturii a raportului anual de activitate
al Avocatului Poporului;
formularea de propuneri i observaii privind elaborarea, modificarea i completarea de strategii i politici
publice n domeniul prevenirii torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante, n condiiile
legii;
meninerea legturii cu Subcomitetul de prevenire;
analizarea, implementarea, monitorizarea i evaluarea, sub conducerea Avocatului Poporului, a
programelor internaionale de asisten tehnic i financiar pentru realizarea scopului Domeniului privind
prevenirea torturii n locurile de detenie;
coordonarea organizrii campaniilor de informare, de educare i instruire n scopul prevenirii torturii i a
pedepselor sau tratamentelor aplicate cu cruzime, inumane sau degradante;
ndeplinete orice alte atribuii stabilite de Avocatul Poporului, n limitele legii.
Efectuarea vizitelor:
Echipele de vizitare desfoar vizite anunate sau inopinate n locurile de detenie care intr sub incidena
Legii nr. 35/1997. Echipa de vizitare are n componena sa cel puin un medic, n funcie de specializarea
necesar, i un reprezentant al organizaiilor neguvernamentale active n domeniul proteciei drepturilor
omului, selectate pe baza activitii, de ctre Avocatul Poporului.
Vizitele sunt desfurate din oficiu, pe baza unui plan anual de vizitare, propus de adjunctul Avocatului
Poporului pentru Domeniul privind prevenirea torturii n locurile de detenie i aprobat de ctre Avocatul
Poporului ori inopinat sau pe baza sesizrii oricrei persoane sau a lurii la cunotin pe orice cale despre
existena unei situaii de tortur ori tratamente aplicate cu cruzime, inumane sau degradante n cadrul unui
loc de detenie.
Instituiile vizitate sunt obligate s pun la dispoziia reprezentanilor echipei de vizitare, n condiiile legii,
nainte, n timpul sau dup efectuarea vizitei, orice documente sau informaii care se afl la dispoziia lor
sau pe care le pot procura, solicitate de acetia n scopul ndeplinirii atribuiilor legale. Conducerea locurilor
de detenie vizitate este obligat s acorde asisten i s se ntlneasc cu membrii echipei de vizitare, n
vederea realizrii scopului vizitei.
Pentru ndeplinirea atribuiilor legale, membrii echipei de vizitare pot avea ntrevederi n condiii de
confidenialitate cu orice persoan privat de libertate n cadrul instituiei vizitate. La solicitarea membrilor
echipei de vizitare, instituia vizitat este obligat s pun la dispoziie un loc adecvat pentru desfurarea
ntrevederii. ntrevederile au loc doar cu acordul persoanei private de libertate sau al reprezentatului legal al
acesteia i sunt confideniale. La ntrevedere nu pot participa reprezentani ai locului de detenie dect la
solicitarea expres a membrilor echipei de vizitare i doar n scopul asigurrii proteciei acestora. n acest caz,
reprezentanii locului de detenie vor asigura numai supraveghere vizual, cu respectarea confidenialitii
ntrevederii. Numele i alte date personale ale persoanei intervievate nu pot fi fcute publice dect cu acordul
scris prealabil al acesteia sau al reprezentantului legal al acesteia. Membrii echipei de vizitare pot solicita
ntrevederi cu orice alt persoan despre care apreciaz c poate furniza informaii pertinente, cu acordul
acesteia.
Constatrile rezultate n urma vizitelor sunt cuprinse ntr-un raport de vizit care, n cazurile n care sunt
sesizate neregulariti, este nsoit de recomandri motivate n vederea mbuntirii tratamentului i
condiiilor persoanelor private de libertate i a prevenirii torturii i pedepselor ori tratamentelor inumane sau

degradante. Raportul de vizit se ntocmete de ctre membrii echipei de vizitare n termen de maximum 30
de zile de la data finalizrii acesteia i este aprobat de Avocatul Poporului.
Instituia vizitat are obligaia de a transmite n termen de 30 de zile un rspuns motivat privind propunerile
i recomandrile cuprinse n raportul de vizit, cu indicarea punctului de vedere fa de cele constatate, a
termenului motivat n care vor fi luate msuri pentru conformarea cu coninutul acestora sau, dac este
cazul, a motivelor pentru care nu se poate conforma. Pentru motive ntemeiate, termenul poate fi prelungit
cu nc 30 de zile, cu aprobarea adjunctului Avocatului Poporului pentru Domeniul privind prevenirea torturii
n locurile de detenie. n cazul n care instituia vizat nu se conformeaz, Avocatul Poporului sau, dup
caz, adjunctul Avocatului Poporului pentru Domeniul privind prevenirea torturii n locurile de detenie va
informa asupra acestui aspect autoritatea ierarhic superioar ori autoritatea administraiei publice locale sau
centrale care a emis autorizaia de funcionare, n cazul locurilor de detenie private, i poate aciona potrivit
prevederilor prezentei legi i ale Regulamentului de organizare i funcionare al instituiei Avocatului Poporului.
Raportul de vizit, precum i rspunsul motivat, atunci cnd acesta a fost transmis, sunt publice i se
afieaz pe pagina de internet a instituiei vizate de ctre acesta, a autoritii ierarhic superioare ori autoritii
administraiei publice locale sau centrale care a emis autorizaia de funcionare, precum i a Avocatului
Poporului, cu excepia acelor pri care privesc date personale ori informaii clasificate.
n cazurile n care se constat o nclcare a drepturilor omului prin tortur ori tratamente aplicate cu cruzime,
inumane sau degradante care produc un risc iminent de afectare a vieii sau sntii unei persoane, se
elaboreaz un raport preliminar n regim de urgen. Termenul pentru ntocmirea i adoptarea raportului
preliminar este de 3 zile i poate fi prelungit pentru motive ntemeiate cu nc 3 zile.Instituiile vizate sunt
obligate s se conformeze de urgen propunerilor i recomandrilor sau s formuleze un rspuns n termen
de maximum 3 zile calendaristice.
Avocatul Poporului are obligaia de a sesiza de ndat organele judiciare atunci cnd, n exercitarea atribuiilor
sale, constat existena unor indicii privind svrirea unor fapte prevzute de legea penal.
8.5.2 Ministerul public

Conform Articolului 131 din Constituia Romniei, Ministerul Public reprezint interesele generale ale
societii i apr ordinea de drept, precum i drepturile i libertile cetenilor. Avnd n vedere rolul su
constituional de aprtor al drepturilor i libertilor cetenilor, Ministerul Public (prin intermediul procurorilor
constituii n parchete) este dator s apere inclusiv drepturile avute n vedere de prezentul ghid, conform
atribuiilor sale constituionale i legale.
Cea mai important manifestare a acestei caliti se realizeaz n cadrul procesului penal (discutat pe larg n
seciunea 8.4 de mai sus), dar exist i alte prevederi legale care se ncadreaz n rolul Ministerului Public
de aprtor al drepturilor cetenilor.
Astfel, conform Legii nr. 554/2004 a contenciosului administrativ, Ministerul Public, atunci cnd, n urma
exercitrii atribuiilor prevzute de legea sa organic, apreciaz c nclcrile drepturilor, libertilor i
intereselor legitime ale persoanelor se datoreaz existenei unor acte administrative unilaterale individuale
ale autoritilor publice emise cu exces de putere, cu acordul prealabil al acestora, sesizeaz instana de
contencios administrativ de la domiciliul persoanei fizice sau de la sediul persoanei juridice vtmate.
Petiionarul dobndete de drept calitatea de reclamant, urmnd a fi citat n aceast calitate.
De asemenea, procurorul are anumite atribuii referitoare la protecia persoanelor cu capacitate de exerciiu
restrns sau lipsite de capacitate de exerciiu. De exemplu:
procurorul poate exercita aciunea civil, n cadrul procesului penal sau n afara acestuia, n numele
acestor persoane;
procurorul poate cere re-examinarea persoanelor supuse msurii internrii nevoluntare potrivit prevederilor
Legii nr. 487/2002 a sntii mintale i proteciei persoanelor cu tulburri psihice.
363


Drepturile Omului in Ingrijirea Pacientilor Ghid Pentru Practicieni PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Drepturile Omului in Ingrijirea Pacientilor Ghid Pentru Practicieni PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Drepturile omului n

Autori (n ordine alfabetic)

Materialul a fost elaborat cu sprijinul tehnic al urmtoarelor instituii

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei:

2 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

2 Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor 17

3 Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor 101

4 Proceduri internaionale i regionale 157

5 Contextul naional 183

6 Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia 193

7 Drepturile i obligaiile furnizorilor de servicii medicale 303

8 Proceduri juridice naionale 333

Anand Grover, Raportor la Naiunile Unite pentru Dreptul la Sntate

4 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

Grupul autorilor din Romnia (n ordine alfabetic)

6 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

decente se afl n corelaie cu dreptul pacientului la siguran).

Dra. Roxana Mndruiu, avocat

1.2 Prezentare general a ghidului

1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor

1.2 Prezentare general a ghidului

Capitolul 8 prezint mecanismele naionale pentru exercitarea drepturilor i responsabilitilor pacientului i

10 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

Site-urile web de referin

12 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

CJUE Curtea de Justiie a Uniunii Europene

1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor

Protocolul opional la Pactul Legea nr.

Pactul internaional cu privire la Decret nr.

Convenia asupra eliminrii tuturor Decretul

Convenia Internaional privind Decret nr. *Rezerv retras

Convenia mpotriva torturii i

14 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

Convenia european pentru

Convenia pentru aprarea Legea nr.

Carta social european 1961 04.10.1994

2.2 Izvoare de baz

2.3 Drepturile pacienilor

2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

2.2 Izvoare de baz

DECLARAIA UNIVERSAL A DREPTURILOR OMULUI

TRATATELE ONU I ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR

18 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA

ICCPR - Pactul Internaional privind Drepturile Civile i Politice

ICESCR - Pactul Internaional privind Drepturile Economice, Sociale i Culturale

CEDAW - Convenia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor

ICERD - Convenia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare Rasial

CRC - Convenia privind Drepturile Copilului

ICRPD - Convenia Internaional privind Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti

ICMW - Convenia Internaional pentru Protecia Drepturilor Tuturor Lucrtorilor Migrani i a

ORGANISMELE DE MONITORIZARE A RESPECTRII TRATATULUI

CCPR - Comitetul pentru Drepturile Omului

CESCR - Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale

Comitetul CAT - Comitetul mpotriva Torturii

Comitetul CEDAW - Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva

CERD - Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale

Comitetul CRC - Comitetul pentru Drepturile Copilului

CRPD - Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti

CMW - Comitetul pentru Protecia Lucrtorilor Migrani

Forate [CED] i Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale [CESCR]

SISTEMUL ONU I NGRIJIREA PACIENILOR: TRATATE FUNDAMENTALE

Consiliul de Consiliul Economic Adunarea

Biroul naltului Comisariat