Sunteți pe pagina 1din 366

Drepturile omului n

ngrijirea pacienilor
Ghid pentru practicieni
ROMNIA

Bucureti

Decembrie 2015

Editori
Dana Ududec
Silvia Gabriela Scntee
Judith Overall

Autori (n ordine alfabetic)


Alexandra Bana (capitolele 6, 7, 8)
Vadim Chiriac (capitolele 5, 6, 8)
Dana Farcaanu (capitolele 5, 6)
Liviu Ftu (capitolele 6, 7, 8)
Iustina Ionescu (capitolele 6, 8)
Romania Iordache (capitolele 5, 6, 8)
Georgiana Iorgulescu (capitolele 5, 6, 8)
Silvia Gabriela Scntee (capitolele 5, 6)
Cristian Vldescu (capitolele 5, 6)
Dana Ududec (capitolul 6)

Au mai contribuit
Laura Petrescu
Oana David
Sliviu Alexandru Aionesei

Text revzut de
Roxana Mndruiu

Material realizat de Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate prin Grantul OR2013-
07079 oferit de Open Society Foundation prin Programul de Sntate Public

Materialul a fost elaborat cu sprijinul tehnic al urmtoarelor instituii


Centrul de Resurse Juridice
Centrul Euroregional pentru Iniiative Publice
coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar

Copyright:

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei:


Drepturile omului n ngrijirea pacienilor: ghid pentru practicieni
Romnia / Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate
Buzu: Alpha MDN, 2015
ISBN 978-973-139-326-1
616-083

2 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


CUPRINS

Prefa 4

1 Introducere 9

2 Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor 17

3 Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor 101

4 Proceduri internaionale i regionale 157

5 Contextul naional 183

6 Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia 193

7 Drepturile i obligaiile furnizorilor de servicii medicale 303

8 Proceduri juridice naionale 333

PREFA
Dreptul la sntate a fost mult timp considerat ca un drept de a doua generaie, ceea ce nseamn c nu
are for juridic obligatorie la nivel naional i ca atare nu i s-a acordat destul atenie i nu s-a investit destul
n respectarea acestuia. Aceast percepie, ns, s-a schimbat considerabil avnd n vedere c din ce n ce
mai multe ri includ n constituia lor dreptul la sntate i elementele cheie ale acestuia printre drepturile
fundamentale i executorii i dezvolt aceste drepturi prin legislaia lor naional. Hotrri judectoreti ale
curilor naionale, n special din Asia, Africa i America latin, au contribuit semnificativ la aplicarea dreptului
la sntate la nivel naional i la stabilirea unei jurisprudene n acest domeniu.

Dei aceste iniiative pozitive, ca i altele de altfel, de asigurare a celor mai nalte posibile standarde ale
sntii fizice i mintale reprezint un progres considerabil, dreptul la sntate pentru toi fr discriminare
nu este respectat pe deplin, deoarece, pentru multe grupuri vulnerabile i marginalizate, cele mai nalte
posibile standarde de sntate sunt greu de atins. De fapt, pentru muli, interaciunea cu instituiile medicale
i furnizorii serviciilor de sntate implic discriminare, abuz i nclcarea drepturilor lor fundamentale. Aa
cum reiese din raportul asupra consimmntului informat i a dreptului la sntate pe care l-am naintat
Adunrii Generale a ONU, nclcarea dreptului la via privat i integritate corporal a fost identificat ntr-o
serie larg de contexte. Att pacienii, ct i medicii au nevoie de sprijin pentru a preveni, a identifica i
a remedia nclcarea drepturilor omului n contextul ngrijirilor medicale, n special n acele situaii n care
inegalitile de poziie n relaia medic-pacient dictate de nivelele diferite de cunotine i experien i de
nevoia pacientului de a se ncrede n capacitatea medicului sunt exacerbate de vulnerabilitatea datorat
diferenelor de clas social, gen, etnie sau ali factori socio-economici.

Dei exist un numr mare de publicaii despre principiile drepturilor omului, foarte puine dintre ele abordeaz
modul de aplicare a principiilor drepturilor omului la nivelul instituiilor care furnizeaz servicii de sntate. n
acest context, acest ghid acoper o nevoie de mult resimit. Ghidul este realizat pentru instituiile medicale
din rile est europene, dar poate fi utilizat i n afara acestui context, la nivel internaional. Sperana mea
este c ghidul va ncuraja stabilirea de mecanisme de protecie i aciuni legale care s mpiedice nclcarea
drepturilor n contextul ngrijirilor medicale. Pe lng rolul de a sprijini furnizorii de servicii de sntate,
practicienii din domeniul juridic i activitii din domeniul sntii s transpun normele drepturilor omului n
practic, ghidul are i rol de a ajuta comunitile s contientizeze, s se mobilizeze i s solicite drepturile
pe care le au.

Autorii au fcut un serviciu deosebit prin promovarea drepturilor la sntate. Ei merit toat stima pentru
realizarea unei munci att de laborioase. Fundaia pentru o Societate Deschis, de asemenea, merit
mulumiri pentru finanarea i publicarea unei lucrri att de importante. Nu am nici un dubiu c acest ghid
al practicianului va determina o mai bun apreciere a rolului pe care respectarea drepturilor omului l are n
furnizarea de servicii medicale de calitate pentru ngrijirea pacienilor i se va dovedi, de asemenea, a fi o
resurs inestimabil pentru cei care lucreaz pentru realizarea dreptului la sntate.

Anand Grover, Raportor la Naiunile Unite pentru Dreptul la Sntate

4 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


MULUMIRI
Acest ghid este produsul efortului de echip al unui numr de persoane i organizaii dedicate. Ideea realizrii
ghidului provine din ngrijorarea i convingerea sincere ale acestor persoane cu privire la faptul c, dat fiind
poziia dependent a pacienilor n relaie cu furnizorii lor de servicii de sntate, promovarea normelor de
drepturile omului n domeniul ngrijirii pacienilor va garanta respectarea demnitii umane att a pacienilor,
ct i a profesionitilor din domeniul medical.

Le mulumim n mod special Anei Ayala, lui Oscar Cabrera i lui Brian Honerman (ONeill Institute for National
and Global Health Law, Georgetown University), care au scris i revizuit capitolele privind cadrul internaional
i regional. De asemenea, au contribuit la aceste capitole urmtoarele persoane: Tanya Baytor, Marguerite de
Causans, Michelle Robert, Luis Enrique Rosas, Ami Shah, Zachary Turk i Lucy Xi cu cercetare i susinere;
Eric Friedman, Aliza Glasner i Susan Kim care au revzut textul; Susie Talbot (ESCR-Net) care a revzut
textul i a oferit comentarii; precum i Iain Byrne, care a dezvoltat varianta iniial a acestor capitole (i a fost
autorul glosarului internaional, mpreun cu Judith Overall).

Am beneficiat de susinerea Roxanei Mndruiu, avocat, care a corectat i revzut textul ghidului, oferind
sugestii importante. De asemenea, suntem recunosctori Laurei Petrescu pentru c a supravegheat
traducerea n limba romn a Capitolelor 2, 3 i 4 privind cadrul internaional i regional.

n cele din urm, acest ghid nu ar fi existat fr entuziasmul i dedicarea personal manifestat de Judith
Overall, OSF Consultant, JD, MSHA, M.Ed.

Grupul autorilor din Romnia (n ordine alfabetic)

Alexandra Bana, Vadim Chiriac, Dana Farcaanu, Liviu Ftu, Iustina Ionescu, Romania Iordache, Georgiana
Iorgulescu, Silvia Gabriela Scintee, Cristian Vldescu, Dana Ududec

RECENZIE
Autorii reuesc s ofere cititorilor ceea ce promite titlul ghidului: un instrument deosebit de util pentru
avocai, judectori, medici, ali profesioniti ce au tangen cu domeniul sntii (furnizori/productori de
echipament i dispozitive medicale), precum i pentru toate persoanele interesate de aplicarea drepturilor
omului n sntatea public i privat.

Dup sfritul celui de-al doilea rzboi mondial, garantarea drepturilor omului a reprezentat o tem major
a vieii interne a statelor i a relaiilor internaionale. n consecin, aceast aspiraie a devenit un element
important al construciei europene. Astfel, au fost adoptate texte fundamentale pentru protecia drepturilor
omului, respectiv: Declaraia Universal a Drepturilor Omului, Convenia European a Drepturilor Omului,
Carta European a Drepturilor Fundamentale, acestea fiind adevrate instrumente juridice de umanizare a
Uniunii Europene. ntre acestea, Carta European a Drepturilor Pacienilor este un instrument de soft law
care contextualizeaz prevederile internaionale de drepturile omului i le valorific aplicabilitatea n domeniul
ngrijirilor medicale.

Acest ghid reprezint un adevrat promotor al drepturilor i responsabilitilor omului n domeniul sntii,
precum i al mecanismelor de protecie a drepturilor i libertilor (Capitolul 8 face o analiz amnunit a
procedurilor de urmat n situaia nclcrii acestor drepturi).

Permind participanilor la actul medical (pacieni i furnizori de servicii medicale) s-i cunoasc drepturile
i responsabilitile, ghidul contribuie indirect la mbuntirea serviciilor medicale i a strii de sntate a
populaiei (e.g. cunoaterea de ctre pacieni a responsabilitilor fa de protecia sntii publice duce la
prevenirea contaminrii i rspndirii diverselor boli contagioase, infecii).

Dei legislaia n domeniul sntii este deosebit de stufoas i greu digerabil pentru practicienii dreptului,
din cauza multitudinii termenilor medicali, prin stilul clar i coerent de prezentare, acest ghid are meritul de
a face mai accesibil coninutul normei juridice.

Dup o trecere n revist a cadrului legal european i naional aplicabil fiecrui drept analizat, autorii prezint
cteva exemple practice de conformare i de nclcare a dreptului, precum i cazuri de practic judiciar, ce
se dovedesc foarte utile pentru practicienii dreptului, pentru o nelegere aprofundat a dreptului analizat i
a condiiilor n care poate fi invocat.

Ghidul este foarte bine structurat, cucerete cititorul prin pasiunea pentru detaliu, autorii reuind s ne ofere
o prezentare minuioas a drepturilor i responsabilitilor pacientului, precum i ale furnizorului de servicii
medicale, fr s acorde un tratament preferenial celor dinti.

i este firesc s fie aa, ntruct conceptul de drepturi ale omului aplicate n contextul ngrijirii pacientului se
refer la aplicarea principiilor generale de drepturile omului fa de toi actorii implicai n furnizarea serviciilor
de sntate i recunoate interdependena dintre drepturile pacienilor i cele ale furnizorilor.

Dintre drepturile pacienilor analizate n Capitolul 6 enumerm cu titlu exemplificativ: dreptul la msuri de
prevenie, dreptul de a avea acces la servicii medicale, dreptul la siguran, dreptul la confidenialitate,
dreptul la un consimmnt informat, dreptul la demnitate, dreptul de a nu fi discriminat etc.

Am remarcat cu entuziasm c autorii provoac cititorul la o aprofundare a subiectelor tratate, prin aducerea
n discuie a unor probleme de conflict ntre drepturile pacientului i drepturile furnizorului de servicii medicale
(e.g. analizarea legalitii refuzului medicilor ginecologi de a furniza serviciul medical legal de avort la cerere,
bazat pe art. 33 din Codul de Deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia,
drepturile i libertile aflate n conflict fiind libertatea de contiin a medicului vs. dreptul pacientei de a avea
acces la servicii de ngrijiri medicale).

n Capitolul 7 al publicaiei, autorii ghidului detaliaz drepturile furnizorilor de servicii medicale (dreptul la
condiii de munc decente, dreptul la libera asociere, dreptul la un proces echitabil etc.), insistnd asupra
legturii strnse ntre drepturile acestora i drepturile pacienilor (e.g. dreptul medicului la condiii de munc

6 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


decente se afl n corelaie cu dreptul pacientului la siguran).

Concluzionnd, apreciez c acest ghid este un instrument deosebit de valoros att pentru practicienii
dreptului (avocai, judectori, procurori), ct i pentru actorii implicai n actul medical (pacieni, personal
medical). Recomandarea mea pentru cititori este de a acorda o atenie sporit acestui ghid, mai ales datorit
subiectului tratat: drepturile omului aplicate n contextul ngrijirii pacientului.

Dra. Roxana Mndruiu, avocat

7
1.1 Introducere

1.2 Prezentare general a ghidului

1.3 Abrevieri

1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor


Capitolul 1: Introducere

1
Introducere
1.1 Introducere
Acest ghid face parte dintr-o serie publicat n cooperare cu Iniiativa pentru Sntate i Drept a Programului
de Sntate Public al Fundaiilor pentru o Societate Deschis (FSD), Programul de Granturi pentru Drepturile
Omului i Guvernare al FSD, Proiectul Rusia al FSD i Fundaiile Soros din Armenia, Georgia, Kazahstan,
Krgzstan, Macedonia, Moldova, Romnia, Rusia, Serbia i Ucraina. Conceput ca un manual de practic
pentru juriti, acesta are scopul de a explica procedura de utilizare a instrumentelor legale pentru protecia
drepturilor elementare n furnizarea serviciilor medicale. Ghidul trece n revist n mod sistematic diverse
prevederi constituionale, prevederi din legi/ordonane, regulamente, reglementri secundare, i dispoziii
aplicabile pacienilor i furnizorilor de servicii de ngrijiri de sntate, i le grupeaz n funcie de drepturi sau
responsabiliti. De asemenea, ghidul prezint exemple i cazuri concrete din practica juritilor.

Scopul ghidului este de a mbunti gradul de cunoatere al instrumentelor juridice existente i care pot fi
folosite la remedierea abuzurilor n ngrijirea pacienilor. Dac este implementat n mod corect, legislaia
n vigoare are potenialul s abordeze nclcrile rspndite ale drepturilor la consimmnt informat, la
confidenialitate, la via privat i la non-discriminare. Deoarece acest lucru poate fi realizat prin mecanisme
formale i informale, ghidul de fa acoper tema aprrii drepturilor n instan, precum i cile alternative
de protecie a drepturilor, cum ar fi Avocatul Poporului. Sperm c avocaii i ali profesioniti vor gsi aceast
carte o referin util, ntr-un spaiu juridic n continu schimbare.

Acest ghid folosete conceptul drepturile omului n ngrijirea pacienilor, care cuprinde att drepturile
pacienilor, ct i cele ale furnizorilor de servicii de ngrijiri de sntate. Conceptul drepturilor omului n
ngrijirea pacienilor se refer la aplicarea principiilor generale ale drepturilor omului tuturor prilor implicate
n serviciile de ngrijiri de sntate. Aceste principii generale ale drepturilor omului pot fi regsite n tratatele
internaionale i regionale, cum ar fi Pactul Internaional privind Drepturile Politice i Civile, Pactul Internaional
privind Drepturile Economice, Sociale i Culturale, Convenia European pentru Protecia Drepturilor i
Libertilor Fundamentale ale Omului i Carta Social European. Aceste drepturi sunt universale i pot fi
aplicate att n domeniul ngrijirilor de sntate, ct i n alte domenii.
Capitolul 1: Introducere

1.2 Prezentare general a ghidului


Capitolele 2 i 3 ale ghidului cuprind legislaia internaional i regional care reglementeaz drepturile
omului n ngrijirea pacienilor. Acestea examineaz instrumentele juridice cu for obligatorie (hard law) i
fr for obligatorie (soft law) relevante i ofer exemple de cazuri i interpretri ale prevederilor din tratate
internaionale. Aceste dou capitole sunt organizate n mod identic n jurul anumitor drepturi ale omului
ce pot fi aplicabile att pacienilor, ct i furnizorilor de servicii medicale. Este vorba despre urmtoarele
drepturi: dreptul la libertatea i securitatea persoanei; la via privat; la informare; integritate corporal; la
via; la cele mai nalte standarde de sntate posibile; dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor sau
pedepselor crude, inumane ori degradante; la participarea la formularea politicilor publice; la non-discriminare
i egalitate pentru pacieni; dreptul de a lucra n condiii decente; libertatea de asociere; i dreptul la un
proces echitabil pentru furnizori. Capitolul 4 conine informaii despre procedurile internaionale i regionale
pentru protecia acestor drepturi.

Capitolele 5, 6, 7, i 8 sunt specifice situaiei din Romnia. Capitolul 5 clarific statutul legal al tratatelor
internaionale i regionale ratificate, semnate sau adoptate de Romnia, explic folosirea precedentelor,
i include o descriere succint a sistemului judiciar i a sistemului de sntate. Capitolul 6 se refer la
drepturile i responsabilitile pacienilor. Seciunea privind drepturile pacienilor este organizat conform
Cartei Europene a Drepturilor Pacienilor, completat cu alte drepturi specifice Romniei, care nu sunt
cuprinse de Cart. Elaborat n 2002 de Reeaua Active Citizenship - o reea european a organizaiilor
civile, ale consumatorilor i ale pacienilor - Carta European a Drepturilor Pacienilor nu este n sine un
instrument juridic cu for obligatorie, ns este privit pretutindeni drept cea mai clar i cuprinztoare
declaraie a drepturilor pacienilor. Carta ncearc s transpun documentele regionale privind sntatea i
drepturile omului n 14 prevederi concrete pentru pacieni: dreptul la msuri preventive, acces, informare,
consimmnt informat, alegere liber, via privat i confidenialitate, respect fa de timpul pacienilor,
respectarea standardelor de calitate, securitate, inovaie, evitarea suferinei i durerii nenecesare, tratament
personalizat, dreptul de a formula plngeri i dreptul la compensare. Aceste drepturi au fost folosite n calitate
de punct de referin pentru a monitoriza i evalua sistemele de ngrijiri de sntate din Europa i drept model
pentru legislaiile naionale.1 Capitolul 6, prin urmare, folosete drepturile enumerate n Carta European
a Drepturilor Pacienilor drept principiu organizator, iar pentru fiecare drept, sunt prezentate i analizate
prevederile obligatorii aplicabile n cadrul legislaiei naionale. n final, prezentrile acestor drepturi conin
trimiteri la formulri mai generale ale drepturilor din capitolele internaionale i regionale corepunztoare.
Capitolul 7 abordeaz drepturile i responsabilitile furnizorilor de servicii, inclusiv drepturile de a lucra n
condiii decente, libertatea de asociere, dreptul la un proces echitabil, i alte drepturi relevante specifice
Romniei.

Capitolul 8 prezint mecanismele naionale pentru exercitarea drepturilor i responsabilitilor pacientului i


furnizorului. Acestea cuprind procedurile administrative, civile i penale, precum i mecanismele alternative,
cum ar fi Avocatul Poporului, Ministerul Public.

1. Vedei capitolul 3 pentru mai multe informaii privind Carta European a Drepturilor Pacienilor

10 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 1.2 Prezentare general a ghidului

Utilizarea Ghidului
Ghidul este destinat drept resurs att n caz de litigii, ct i pentru formarea profesionitilor. n mod special,
ghidul poate fi util programelor educaionale ale clinicilor juridice. Dei destinat pentru juriti, acesta poate
prezenta interes i medicilor, managerilor din domeniul sntii publice, angajailor Ministerelor Sntii
i Justiiei, grupurilor de protecie a drepturilor pacienilor, i chiar pacienilor care doresc o nelegere
aprofundat a bazei legale privind drepturile i responsabilitile pacienilor i ale furnizorilor, i mecanismele
disponibile pentru aplicarea legii.

Site-urile web de referin


Domeniul drepturilor omului n ngrijirea pacienilor se schimb i evolueaz constant, necesitnd actualizri
permanente ale acestor ghiduri. Versiunile electronice ale ghidurilor vor fi actualizate periodic pe site-ul http://
www.health-rights.org/. Aceast pagin web internaional ofer legturi ctre paginile web ale rilor care
includ resurse adiionale colectate de ctre grupurile de lucru naionale care au pregtit fiecare ghid. Acestea
includ legi i regulamente relevante, cazuri practice, instrumente i exemple de formulare, i sfaturi practice
pentru avocai. Site-urile web, de asemenea, ofer un mod de a conecta avocaii, furnizorii de servicii de
sntate, i pacienii preocupai de drepturile omului n ngrijirile de sntate. Fiecare site web ofer un
mecanism de a furniza feedback asupra ghidurilor.

Nota autorilor
Materialul din acest ghid reprezint punctele de vedere ale unui grup de lucru multidisciplinar, compus
din experi medicali i juriti. Ghidul nu are for juridic i nici nu substituie consilierea legal a unui jurist
profesionist. Mai degrab, acesta reprezint ncercarea autorilor de a captura starea curent a legislaiei i
practicii juridice n domeniul drepturilor omului raportat la ngrijirea pacienilor n Romnia. Autorii ncurajeaz
orice comentarii legate de erori, omisiuni, sau sugestii propuse pentru ghid, precum i ntrebri legate de
modul de aplicare a dreptului la un caz particular.

Dup cum exemplific acest ghid, domeniul drepturilor omului n ngrijirea pacienilor este unul nou i n
dezvoltare n Romnia. Multe dintre prevederile juridice menionate n ghid nu au fost interpretate de ctre
instane, iar cele care au fost rmn nc deschise viitoarelor aplicri i interpretri. Exist n continuare mari
lacune n nelegerea modului n care drepturile omului n ngrijirea pacienilor se aplic efectiv n practic.
Acest ghid reprezint, prin urmare, un punct de pornire pentru cercetri de natur juridic, i nu un rspuns
final. Sperm c acest ghid va atrage noi profesioniti ctre domeniul drepturilor omului n ngrijirea pacienilor,
iar ediiile ulterioare vor fi mai bogate n elaborarea noiunilor de protecie juridic a acestor drepturi.

11
Capitolul 1: Introducere

12 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 1.3 Abrevieri

1.3 Abrevieri

ABREVIERE TITLU

CJUE Curtea de Justiie a Uniunii Europene


C Civ. Codul civil
CCR Curtea Constituional a Romniei
CEDO Convenia European a Drepturilor Omului
CMR Colegiul Medicilor din Romnia
CNAS Casa Naional de Asigurri de Sntate
CP Codul penal
CPC Codul de procedura civil
CPP Codul de procedur penal
CPSS Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate
CPU Compartiment de primiri urgene
CRJ Centrul de Resurse Juridice
CtEDO Curtea European a Drepturilor Omului
DSP Direcie de Sntate Public
CEIP / ECPI Centrul Euroregional pentru Iniiative Publice / Euroregional Center for Public Initiatives
CEDP / ECPR Carta European a Drepturilor Pacienilor / European Charter of Patients Rights
FNUASS Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate
HG Hotrre de Guvern
ICCJ nalta Curte de Casaie i Justiie
INSP Institutul Naional de Sntate Public
INTS Institutul Naional de Transfuzie Sanguin
L Lege
MS Ministerul Sntii
OAMGMAMR Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia
OG Ordonan de Guvern
OMS/WHO Organizaia Mondial a Sntii / World Health Organisation
OUG Ordonan de urgen
UE Uniunea European
UPU Unitate de primiri urgene

13
Capitolul 1: Introducere

1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor

Legislaia
Data intrrii
DOCUMENTE Data aderrii Data semnrii Data ratificrii
n vigoare
naional Rezerve
aplicabil

INTERNAIONALE

Decret nr.
Pactul internaional cu privire la
27.06.1968 09.12.1974 212 din
drepturile civile i politice (ICCPR)
31.10.1974

Protocolul opional la Pactul Legea nr.


internaional cu privire la drepturile 20.07.1993 20.08.1993 39 din
civile i politice (ICCPR OP) 28.06.1993

Pactul internaional cu privire la Decret nr.


drepturile economice, sociale i 27.06.1968 09.12.1974 212 din
culturale (ICESCR) 31.10.1974

Convenia asupra eliminrii tuturor Decretul


formelor de discriminare fa de 04.09.1980 07.01.1982 nr. 342 din
femei (CEDAW) 26.11.1981

Convenia Internaional privind Decret nr. *Rezerv retras


eliminarea tuturor formelor de 15.09.1970 14.07.1970 28.07.1970 345 din prin Legea nr. 144
discriminare rasial (CERD) 14.07.1970 din 09.07.1998

Convenia mpotriva torturii i


Legea nr.
altor pedepse ori tratamente cu
18.12.1990 09.10.1990 10.10.1990 19 din
cruzime, inumane sau degradante
09.10.1990
(CAT)
Protocolul opional la Convenia
mpotriva torturii i a altor Legea nr.
pedepse ori tratamente cu 24.09.2003 02.07.2009 109 din
cruzime, inumane sau degradante 14.04.2009
(CAT OP)
Legea nr.
18 din
Convenia cu privire la drepturile
25.01.1990 28.09.1990 28.09.1990 27.09.1990,
copilului (CRC)
republicat la
13.06.2001
Convenia Internaional
pentru Protecia Drepturilor
Tuturor Lucrtorilor Migrani i
a Membrilor Familiilor Acestora
(ICMW)

Legea nr.
Convenia privind drepturile
26.09.2007 31.01.2011 31.01.2011 221 din
persoanelor cu dizabiliti (CRPD)
11.11.2010

14 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 1.4 Tabel privind ratificarea tratatelor

Legislaia
Data intrrii
DOCUMENTE Data aderrii Data semnrii Data ratificrii
n vigoare
naional Rezerve
aplicabil

EUROPENE (REGIONALE)

Convenia european pentru


protecia drepturilor omului i a
Legea nr.
demnitii fiinei umane fa de
04.03.1997 24.04.2001 01.08.2001 17 din
aplicaiile biologiei i medicinei:
22.02.2001
Convenia din 1997 privind
drepturile omului i biomedicina
Protocol adiional la Convenia
privind drepturile omului i Legea nr.
biomedicina cu privire la 12.01.1998 24.04.2001 01.08.2001 17 din
interzicerea clonrii fiinelor 22.02.2001
umane
Protocol adiional la Convenia
privind drepturile omului i
biomedicina cu privire la 20.02.2015
transplantul de organe i esuturi
de origine uman
Protocol adiional la Convenia
privind drepturile omului i
17.07.2006
biomedicina cu privire la
cercetarea biomedical
Protocol adiional la Convenia
privind drepturile omului i
biomedicina viznd testrile
genetice n scopuri medicale

Convenia pentru aprarea Legea nr.


drepturilor omului i a libertilor 07.10.1993 20.06.1994 20.06.1994 30 din
fundamentale (CEDO) 18.05.1994

Carta social european 1961 04.10.1994

Legea nr.
Carta social european 1996 14.05.1997 07.05.1999 74 din
03.05.1999

Legea nr.
Convenia-cadru din 1995 pentru
01.02.1995 11.05.1995 01.02.1998 33 din
protecia minoritilor naionale
29.04.1995

Legea nr.
Carta drepturilor fundamentale a
13.12.2007 01.01.2009 13 din
Uniunii Europene
07.02.2008

15
2.1 Introducere

2.2 Izvoare de baz

2.3 Drepturile pacienilor

2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate


Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

2
Cadrul internaional
pentru drepturile omului
n ngrijirea pacienilor
2.1 Introducere
Acest capitol prezint principalele standarde care protejeaz drepturile omului privind ngrijirea pacienilor pe
plan internaional i examineaz modul n care organismele de monitorizare a Organizaiei Naiunilor Unite
(ONU) au interpretat aceste standarde. Capitolul este mprit n trei seciuni. Prima seciune prezint cele
mai importante izvoare de drept internaional ale drepturilor omului n ceea ce privete ngrijirea pacienilor.
Cea de-a doua seciune analizeaz drepturile pacienilor i include subseciuni care dezbat standardele i
interpretrile relevante legate de un anumit drept (ex. dreptul la viaa privat) n cadrul a trei contexte relativ
comune legate de sntate: sntate mintal, boli infecioase, precum i drepturile sexuale i reproductive.
Aceste subseciuni ofer exemple privind eventualele inclcri ale acestor drepturi, bazate pe observaiile
organismelor de monitorizare ONU i pe jurispruden. Trebuie subliniat c aceste trei contexte sunt utilizate
ca exemple i c nclcrile drepturilor omului (i, prin urmare, aplicarea standardelor privind drepturile
omului) pot s apar dincolo de acest set limitat de contexte privind ngrijirea pacienilor. A treia seciune se
axeaz pe drepturile furnizorilor de servicii medicale. Aceast ultim seciune include subseciuni care dezbat
standardele i interpretrile relevante privind un anumit drept protejat de organele de monitorizare ONU,
precum i jurisprudena relevant.

Standardele abordate n fiecare dintre aceste seciuni cuprind tratate obligatorii, cum ar fi Pactul internaional
cu privire la drepturile civile i politice, i instrumente fr caracter obligatoriu elaborate de ctre ONU i de
alte entiti, precum Declaraia Asociaiei Medicale Mondiale privind drepturile pacientului, de la Lisabona2.

2. Asociatia Medical Mondial [WMA]. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

2.2 Izvoare de baz


Aceast seciune ofer o imagine de ansamblu asupra instrumentelor juridice relevante, incluznd tratatele
ONU i mecanismele disponibile pentru monitorizarea respectrii lor de ctre state. Aceasta ofer, de
asemenea, exemple de instrumente fr caracter juridic obligatoriu emise de ONU i de alte organisme. Este
de remarcat faptul c, n aceast seciune, Declaraia Universal a Drepturilor Omului3 este tratat separat
de alte instrumente, datorit naturii sale juridice unice i ambigue, ns importante.

DECLARAIA UNIVERSAL A DREPTURILOR OMULUI

Declaraia Universal a Drepturilor Omului4 a avut o foarte mare influen, n ciuda faptului c nu are caracterul
unui tratat. Aceasta a fost adoptat de ctre Adunarea General a ONU n 1948 i a servit drept baz pentru
cadrul legal modern al drepturilor omului. Multe dintre dispoziiile sale au fost reproduse n mod eficient
n tratatele privind drepturile omului i dreptul intern al statelor, iar unii susin5 c a atins statutul de drept
internaional cutumiar, ceea ce nseamn c dispoziiile sale reprezint practici consacrate ale statelor i sunt
acceptate de ctre state ca obligaii, devenind standarde universale i obligatorii pentru acestea6.

Spre deosebire de tratatele ONU discutate mai jos, Declaraia Universala a Drepturilor Omului n sine nu este
pus n executare printr-un organism specific de monitorizare a respectrii Declaraiei de ctre un anumit stat.

TRATATELE ONU I ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR

n prezent, exist opt tratate fundamentale internaionale privind drepturile omului care conin garanii pentru
protecia drepturilor omului n ceea ce privete ngrijirea pacientului. Majoritatea acestor tratate dispun de
protocoale opionale, protocoale la care se face referire n acest ghid, chiar dac nu sunt explorate n detaliu.
Dei aceste tratate sunt obligatorii numai pentru statele care le-au ratificat, standardele pe care le impun au
for moral i politic puternic inclusiv pentru rile care nu le-au ratificat. Exist cte un comitet pentru
fiecare tratat, acesta ocupndu-se de monitorizarea respectrii tratatului de ctre statul semnatar. Acestea
se numesc organisme de monitorizare a tratatelor sau organisme ale tratatelor.

Organismele de monitorizare a tratatelor ONU urmresc respectarea tratatelor de ctre statele semnatare,
folosind o combinaie de trei tipuri de mecanisme. n primul rnd, ele emit documente care interpreteaz
coninutul tratatelor. Dei nu sunt obligatorii din punct de vedere juridic, aceste documente interpretative
ndrum statele cu privire la modul de a interpreta i de a pune n aplicare coninutul drepturilor prevzute n
tratatul respectiv. Aceste documente interpretative sunt cunoscute sub denumirea de Comentarii generale,
cu excepia celor emise de Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor
i Comisia pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale, care sunt denumite Recomandri generale. n al
doilea rnd, organismele de monitorizare a tratatelor evalueaz respectarea de ctre state a tratatului n
cauz, pe baza rapoartelor pe care statele membre sunt obligate s le prezinte n mod regulat. Ca parte
a acestui proces, organismele de monitorizare emit Observaii finale. La momentul actual, opt7 din cele

3. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite Rezoluia 217A (III): Declaraia
Universal a Drepturilor Omului (UDHR). Doc. ONU A/810, p. 71. 12 decembrie 1948.
4. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite Rezoluia 217A (III): Declaraia
Universal a Drepturilor Omului (UDHR). Doc. ONU A/810, p. 71. 12 decembrie 1948.
5. Vezi Louis Henkin, Epoca Drepturilor [The Age of Rights]. New York: Columbia Press, 1990. p. 19; Christina M. Cerna. Univer-
salitatea drepturilor omului i diversitatea cultural: Punerea n aplicare a drepturilor omului n diferite contexte socio-culturale
[Universality of human rights and cultural diversity: implementation of human rights in different socio-cultural contexts] 16 Hum.
Rts. Q. 740. 1994. p. 745.
6. Hurst Hannum. Statutul Declaraiei Universale a Drepturilor Omului n dreptul naional i internaional. [The Status of the Univer-
sal Declaration of Human Rights in National and International Law.] 25 Ga., J. Intl & Comp. L. 287. 1995-1996. p. 319.
7. Comitetul pentru Drepturile Omului [CCPR], Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale [CERD], Comitetul mpotriva Torturii
[Comitetul CAT], Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor [Comitetul CEDAW], Comitetul
pentru Drepturile Copilului [CRC], Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti [CRPD] , Comitetul pentru Dispariiile

18 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.2 Izvoare de baz

zece organisme principale de monitorizare a tratatelor primesc i examineaz comunicri individuale. Prin
aceste comunicri, indivizi i grupuri de indivizi pot face sesizri privind nclcarea drepturilor omului de ctre
statele care au ratificat instrumentul (de exemplu, protocoalele opionale ale tratatelor), astfel crendu-se
mecanismul individual de plngere. n urma examinrii comunicrii, organismul de monitorizare respectiv
emite recomandri ctre statul prt. Aceste recomandri nu au caracter juridic obligatoriu, ns pot avea o
influen destul de important.

Organismele de monitorizare ofer i diverse posibiliti de participare a societii civile. n Capitolul 4 sunt
discutate funciile specifice, informaiile de contact ale fiecarui organism i modalitile prin care societatea
civil poate participa.

Pentru o lectur mai rapid, pot fi gsite mai jos abrevierile pentru tratatele i organismele de monitorizare a
tratatelor ONU, care vor fi utilizate pe parcursul acestui capitol:

TRATATE

ICCPR - Pactul Internaional privind Drepturile Civile i Politice

ICESCR - Pactul Internaional privind Drepturile Economice, Sociale i Culturale

CAT/ Convenia mpotriva Torturii - Convenia mpotriva Torturii i altor Pedepse i Tratamente
cu Cruzime, Inumane sau Degradante

CEDAW - Convenia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor

ICERD - Convenia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare Rasial

CRC - Convenia privind Drepturile Copilului

ICRPD - Convenia Internaional privind Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti

ICMW - Convenia Internaional pentru Protecia Drepturilor Tuturor Lucrtorilor Migrani i a


Membrilor Familiilor Acestora

ORGANISMELE DE MONITORIZARE A RESPECTRII TRATATULUI

CCPR - Comitetul pentru Drepturile Omului

CESCR - Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale

Comitetul CAT - Comitetul mpotriva Torturii

Comitetul CEDAW - Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva


Femeilor

CERD - Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale

Comitetul CRC - Comitetul pentru Drepturile Copilului

CRPD - Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti

CMW - Comitetul pentru Protecia Lucrtorilor Migrani

Forate [CED] i Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale [CESCR]

19
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

SISTEMUL ONU I NGRIJIREA PACIENILOR: TRATATE FUNDAMENTALE


I ORGANISME DE MONITORIZARE RELEVANTE
ONU Principalele Organe

Consiliul de Consiliul Economic Adunarea


Secretariatul
Securitate

Consiliul pentru
Drepturile Omului

Grupul Mondial

Biroul naltului Comisariat


pentru Drepturile Omului

Organe pentru monitorizarea tratatului

Comisia privind Comisia pentru Comisia pentru Comisia pentru


Comisia pentru Comisia pentru
Comisia pentru drepturile eliminarea eliminarea Comisia drepturile
Drepturile
drepturile omului economice, mpotriva torturii persoanelor
Copilului
mpotriva femeilor rasiale

eliminarea tuturor
cu privire la forme de tratamente
cu privire la formelor de privind eliminarea cu privire la drepturilor tuturor
Drepturile din cruzime, inumane privind drepturile
discriminare tuturor formelor de Drepturile
Economice, Sociale sau degradante, persoanelor
Politice (PIDCP) mpotriva femeilor Copilului (CDC) a membrilor familiilor
sau pedepsire (CAT/
(CEDAW) (ICERD) acestora (ICMW)

20 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.2 Izvoare de baz

TRATATELE FUNDAMENTALE ALE ONU I ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR,


SISTEMUL DE RAPORTARE PENTRU STATE I SISTEMELE DE COMUNICRI INDIVIDUALE

RAPORTARE DE
TRATAT ORGANISM DE MONITORIZARE COMUNICRI INDIVIDUALE
CTRE STAT

Pentru statele care au ratificat


Pactul Internaional cu privire la Comitetul pentru Drepturile
La fiecare 4 ani Primul Protocol Opional conform
Drepturile Civile i Politice (ICCPR)8 Omului (CCPR)
ICCPR

Pactul Internaional cu privire la Comitetul pentru Drepturile


Pentru statele care au ratificat
Drepturile Economice, Sociale i Economice, Sociale i La fiecare 5 ani
Protocolul Opional
Culturale (ICESCR)9 Culturale (CESCR)

Convenia mpotriva Torturii i Altor Pentru statele care declar


Pedepse sau Tratamente cu Cruzime, Comitetul mpotriva Torturii recunoaterea competenei
La fiecare 4 ani
Inumane sau Degradante (CAT / (Comitetul CAT) Comitetului CAT n conformitate cu
Convenia mpotriva Torturii)10 articolul 21 din CAT
Comitetul pentru Eliminarea n funcie de
Convenia privind Eliminarea Tuturor
Tuturor Formelor de necesitate, ns Pentru statele care au ratificat
Formelor de Discriminare mpotriva
Discriminare mpotriva cel puin o dat Protocolul Opional
Femeilor (CEDAW)11
Femeilor (Comitetul CEDAW) la 4 ani
Pentru statele care declar
Convenia Internaional privind
Comitetul pentru Eliminarea recunoaterea competenei
Eliminarea Tuturor Formelor de La fiecare 2 ani
Discriminrilor Rasiale (CERD) Comitetului CERD n conformitate
Discriminare Rasial (ICERD)12
cu articolul 14 din CERD

Convenia cu privire la Drepturile Copilului Comitetul pentru Drepturile Pentru statele care au ratificat
La fiecare 5 ani
(CRC)13 Copilului (Comisia CRC) Protocolul Opional

Convenia Internaional privind Comitetul pentru Drepturile


Pentru statele care au ratificat
Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti Persoanelor cu Dizabiliti La fiecare 4 ani
Protocolul Opional
(ICRPD)14 (CRPD)

Articolul 77 din CMW va crea


Convenia Internaional privind Protecia
Comitetul pentru Lucrtorii acest mecanism n momentul n
Drepturilor Tuturor Lucrtorilor Migrani i La fiecare 5 ani
Migrani (CMW) care 10 state vor face declaraiile
a Membrilor Familiilor Acestora (ICMW)15
necesare.

8. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 2200A [XXI]: Pactul
Internaional cu privire la Drepturile Civile i Politice (ICCPR). Doc. ONU A/6316. 16 decembrie 1966.
9. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 2200A [XXI]: Pactul Internaional
cu privire la Drepturile Economice, Sociale i Culturale (ICESCR). Doc. ONU A/6316. 16 decembrie 1966.
10. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 39/46: Convenia
mpotriva torturii i altor pedepse i tratamente cu cruzime, inumane sau degradante (CAT). Doc. ONU A/39/51. 10 decembrie
1984.
11. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 34/180: Convenia privind elimi-
narea tuturor formelor de discriminare fa de femei (CEDAW). Doc. ONU A/34/46. 18 decembrie 1979.
12. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 2106 [XX]: Convenia internaional
privind eliminarea tuturor formelor de discriminare rasial (ICERD). Doc. ONU A/6014. 21 decembrie 1965.
13. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 44/25: Convenia cu privire la
drepturile copilului (CRC). Doc. ONU A/44/49. 20 noiembrie 1989.
14. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 61/106: Convenia internaional
privind drepturile persoanelor cu dizabiliti (ICRPD). Doc. ONU A/61/49. 13 decembrie 2006.
15 Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 45/158: Convenia
internaional privind protecia drepturilor tuturor lucrtorilor migrani i a membrilor familiilor acestora. Doc. ONU A/ 45/49. 18
decembrie 1990.

21
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Pe lng raportarea statal i comunicrile individuale, au fost stabilite i alte mecanisme de monitorizare:

Proceduri de reclamaii interstatale. Acestea permit organismelor de monitorizare a tratatelor


s examineze reclamaiile aduse de un stat mpotriva altui stat n ceea ce privete nclcarea
drepturilor omului. Pn la momentul actual, aceast procedur nu a fost niciodat utilizat.
Organismele de monitorizare a tratatelor care au aceast competen: CCPR, CESCR, CERD,
Comitetul CAT, Comitetul CRC, CMW, CRPD

Anchete. Acest mecanism permite organismelor de monitorizare a tratatelor s iniieze anchete


n privina unor nclcri sistemice sau grave ale drepturilor omului ntr-o anumit ar.
Organismele de monitorizare a tratatelor care au aceast competen: CESCR, Comitetul CEDAW,
Comitetul CAT, Comitetul CRC, CRPD

Procedura de avertizare anticipat. Acest mecanism permite organismelor de monitorizare a


tratatelor s adopte msuri pentru a preveni ca anumite situaii s se transforme n conflicte sau
probleme necesitnd atenie urgent.
Organismul de monitorizare a tratatelor care are aceast competen: CERD
Aceste proceduri pot necesita declaraii i ratificri adiionale din partea statelor pentru a intra n vigoare, ele
nefiind analizate n detaliu n cadrul acestui capitol. Pentru mai multe informaii n legtur cu acestea, a se
vedea Capitolul 4 (Proceduri internaionale i regionale).

INSTRUMENTE FR FOR JURIDIC OBLIGATORIE

Exist o serie de alte instrumente care, dei nu au fora juridic obligatorie a tratelor, beneficiaz totui de un
consens la nivel internaional, acestea fiind utile pentru interpretarea coninutului drepturilor pacienilor. De
fapt, astfel de instrumente au fost adoptate de ctre grupuri ale societii civile, precum asociaii profesionale
i organizaii non-guvernamentale. Mai jos sunt cteva exemple de astfel de instrumente.

NAIUNILE UNITE

Ansamblul de principii pentru protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie
sau nchisoare 16
Aceste principii ofer ndrumri privind tratamentul i drepturile tuturor persoanelor care se afl sub
orice form de detenie sau nchisoare, inclusiv dreptul de a nu fi supus experimentelor medicale sau
tiinifice care sunt n detrimentul sntii individului, cu sau far consimmntul acestuia.

Declaraia de la Alma-Ata 17
Aceast declaraie reafirm faptul c sntatea reprezint starea complet de bine din punct de
vedere fizic, psihic i social, i nu doar absena bolii sau infirmitii, fiind un drept uman fundamental
(Art. 1). Se concentreaz asupra importanei ngrijirilor de sntate primare.

Declaraia privind Eliminarea Violenei mpotriva Femeilor 18


Aceast declaraie afirm angajamentul statelor de a preveni violena mpotriva femeilor i protejarea
drepturilor lor, inclusiv dreptul la via, la libertate i la sigurana persoanei, de a nu fi discriminate n
niciun fel, de a beneficia de cele mai nalte standarde de sntate fizic i psihic i de a nu fi supuse
torturii sau altor pedepse i tratamente cu cruzime, inumane sau degradante.
16. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 43/173: Ansamblul de principii
pentru protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare. Doc. ONU A/RES/43/173. 09 decembrie
1998.
17. Conferina internaional privind asistena medical primar. Declaraia de la Alma-Alta. 06 septembrie 1978.
18. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 48/104: Declaraia privind elimi-
narea violenei mpotriva femeilor. Doc ONU. A/48/49. 20 decembrie 1993.

22 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.2 Izvoare de baz

Principiile Limburg privind punerea n aplicare a Pactului internaional privind drepturile


economice, sociale i culturale 19
Dezvoltate de un grup de experi n drept internaional, aceste principii delimitez domeniul de aplicare
i natura obligaiilor statelor care au ratificat ICESCR. Ele au fost emise ca un document oficial al ONU
i recunoscute n activitatea CESCR de interpretare a obligaiilor care provin din Pact.

Liniile directoare de la Maastricht privind nclcrea drepturilor economice, sociale i culturale20


Dezvoltate de ctre experi de drept internaional, aceste linii directoare urmresc s evidenieze
semnificaia i domeniul de aplicare al nclcrii drepturilor economice, sociale i culturale. Experii
consider c eecul unui stat de a oferi asisten medical primar poate constitui o nclcare i astfel
apeleaz la organisme internaionale n vederea adoptrii de noi standarde privind anumite drepturi,
inclusiv dreptul la sntate. Aceste standarde au fost emise ca document oficial al ONU.

Principiile de etic medical relevante pentru rolul personalului medical, n special pentru medici,
privind protecia prizonierilor i a deinuilor mpotriva torturii sau a altor tratamente svrite cu
cruzime, inumane sau degradante21
Aceste principii subliniaz obligaiile furnizorilor de servicii medicale pentru prizonieri i deinui, incluznd
protejarea sntii psihice i fizice n acelai mod n care ar proteja sntatea unei persoane care nu
este un prizonier sau deinut. Ei trebuie totodat s se abin de a incita sau a ncerca s i supun
pe acetia torturii sau altor tratamente sau pedepse svrite cu cruzime, inumane sau degradante.

Principiile pentru protecia persoanelor cu tulburri psihice i mbuntirea ngrijirilor medicale


privind sntatea mintal22
Aceste principii definesc drepturile persoanelor cu dizabiliti mintale n contextul asistenei medicale.
Ele abordeaz problemele de consimmnt informat, confidenialitate, standard de ngrijire i
tratament. Ele privesc i drepturile celor internai n instituiile specializate pentru tulburri psihice.

Principiile Siracusa asupra prevederilor privind limitarea i derogarea de la Pactul internaional


cu privire la drepturile civile i politice23
Aceste principii au jucat un rol important n evaluarea msurilor care restricioneza drepturile omului
garantate de ICCPR. Acestea impun ca orice msur luat de stat care ar putea restrnge drepturile
omului n cadrul ICCPR s fie: (1) izvort din lege i n conformitate cu aceasta, (2) n interesul
unui obiectiv legitim, (3) strict necesar ntr-o societate democratic pentru a atinge obiectivul, (4)
mijloacele folosite s fie cel mai puin intruzive i restrictive i (5) s nu fie arbitrare, nerezonabile sau
discriminatorii.

Reguli minime standard pentru tratamentul deinuilor24


Acest instrument prezint un model de sistem de penitenciare n conformitate cu principiile i practica
general acceptate n tratamentul deinuilor i conducerea instituiilor.

Proiectele de Rezoluii ale Comitetului Social, Umanitar i Cultural (Comitetul al treilea) al


Adunrii Generale a Naiunilor Unite
Comitetul al treilea rspunde de promovarea scopului Adunrii Generale din punct de vedere social,

19. Comitetul Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Principiile Limburg privind punerea n aplicare a Pactului internaional privind
drepturile economice, sociale i culturale. Doc ONU. E/CN.4/1987/17. 08 ianuarie 1987.
20. Liniile directoare de la Maastricht privind nclcrile drepturilor economice, sociale i culturale. 22-26 ianuarie 1997.
21. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a ONU 37/194: Principii de Etic Medical rele-
vante pentru rolul personalului medical, n special pentru medici, privind protecia prizonierilor i deinuilor mpotriva torturii i a
altor tratamente cu cruzime, inumane sau degradante. Doc ONU. A/37/51. 18 decembrie 1982.
22. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a ONU 46/119: Principii pentru protecia persoa-
nelor cu boli psihice i pentru mbuntirea ngrijirilor medicale privind sntatea mintal. 17 decembrie 1991.
23. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Principiile Siracusa asupra prevederilor privind limitarea i derogarea din
Pactul internaional cu privire la drepturile civile i politice. Doc ONU. E/ CN.4/1985/4. 28 septembrie 1984.
24. Naiunile Unite. Rezoluia Consiliului Economic i Social 663 C (XXIV): Reguli minime standard pentru tratamentul deinuilor. 30
august 1955.

23
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

umanitar i al drepturilor omului. Acest lucru se realizeaz printr-o varietate de moduri, inclusiv
discutarea i elaborarea de rezoluii care trebuie luate n considerare n cadrul reuniunii plenare a
Adunrii Generale.

Rezoluiile Consiliului ONU pentru Drepturile Omului


Ca organ subsidiar al Adunrii Generale responsabil pentru protecia i promovarea tuturor drepturilor
omului, Consiliul pentru drepturile omului emite recomandri ctre statele membre ale ONU sub
form de rezoluii.

SOCIETATEA CIVIL

Declaraia de la Lisabona privind drepturile pacienilor (WMA)25


Aceast declaraie prezint drepturile pacienilor, pe care medicii ar trebui s le recunoasc i s le
repecte, asupra unor aspecte cum ar fi dreptul la confidenialitate, la informaie i la consimmnt
informat.

Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient (Aliana Internaional a Organizaiilor


Pacienilor (IAPO))26
Aceast declaraie promoveaz implicarea pacienilor n propria ngrijire prin autogestionare,
respectarea tratamentului i modificri de comportament pentru a face sistemul mai eficient i a
mbunti rezultatele din domeniul sntii pentru pacieni.

Declaraia de la Jakarta pentru Promovarea Sntii n Secolul XXI27


Aceast declaraie reprezint documentul final rezultant al celei de-a Patra Conferine Internaionale
pentru Promovarea Sntii i stabilete o serie de prioriti pentru promovarea sntii n secolul
XXI, inclusiv responsabilitatea social, creterea investiiilor, o infrastructur sigur i mputernicirea
pacienilor.

Principiile de la Maastricht privind obligaiile extrateritoriale ale statelor n domeniul drepturilor


economice, sociale i culturale28
Aceste principii se concentreaz pe obligaiile extrateritoriale ale statelor pentru a asigura exercitarea
drepturilor economice, sociale i culturale, inclusiv dreptul la sntate.

Afirmaie cu privire la poziia adoptat: Asistenii Medicali i Drepturile Omului 1998, Consiliul
Internaional al Asistenilor Medicali (ICN)29
ICN a adoptat acest document recunoscnd dreptul la ngrijire medical ca un drept al tuturor
persoanelor, incluznd dreptul de a alege sau de a refuza ngrijirea medical, care cuprinde drepturile
la acceptarea sau refuzul de tratament sau hran; consimmnt informat; confidenialitate; i
demnitate, inclusiv dreptul de a muri cu demnitate. ICN vizeaz att drepturile pacientilor, ct i
drepturile furnizorilor de servicii medicale, evideniind obligaiile asistenilor medicali de a proteja
drepturile pacienilor.

25. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.


26. Aliana Internaional a Organizaiilor Pacienilor [IAPO]. Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie
2006.
27. Declaraia Jakarta privind Promovarea Sntii n secolul XXI. 21-25 iulie 1997.
28. Principiile de la Maastricht privind obligaiile extrateritoriale ale statelor n domeniul drepturilor economice, sociale i culturale. 28
septembrie 2011.
29. Consiliul Internaional al Asistenilor Medicali. Declaraie: Asistenii medicali i drepturile omului. 1998.

24 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

2.3 Drepturile pacienilor


Aceast seciune exploreaz protecia internaional a zece drepturi critice ale pacienilor:
dreptul la libertatea i sigurana persoanei;
dreptul la via privat;
dreptul de acces la informaie;
dreptul la integritate corporal;
dreptul la via;
dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate;
dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante;
dreptul de a participa la elaborarea de politici publice;
dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii;
dreptul la un recurs efectiv.

Dup cum a subliniat CCPR, dei Articolul 9 se refer la dreptul la libertatea i sigurana persoanei, dreptul
la libertate este distinct de dreptul la sigurana persoanei. Din acest motiv, capitolul de fa le abordeaz
separat.30

Documentele interpretative ale organismelor de monitorizare a tratatelor au jucat un rol important n ceea ce
privete drepturile pacienilor. CESCR, n special, a oferit cel mai semnificativ comentariu juridic internaional
pentru drepturile pacienilor. Interpretarea dat dreptului la cel mai nalt standard posibil de sntate (Articolul
12 al ICESCR) n cadrul Comentariului General 1431 a avut o mare influen, n ciuda lipsei caracterului
obligatoriu. n plus, CESCR a criticat frecvent guvernele pentru eecul de a aloca resursele adecvate pentru
ngrijire i servicii medicale pentru pacieni.

Alte organisme de monitorizare a tratatelor ONU au oferit, de asemenea, comentarii semnificative cu privire
la drepturile pacienilor. CCPR a invocat frecvent Articolele 9 (dreptul la libertatea i sigurana persoanei) i
10 (dreptul unei persoane lipsite de libertate de a fi tratat cu umanitate i demnitate) din ICCPR, pentru a
critica detenia nelegal a pacienilor cu tulburri psihice i refuzarea tratamentului medical pentru deinui.
Tot CCPR a susinut necesitatea protejrii informaiilor medicale confideniale, n conformitate cu Articolul
17 (dreptul la respectarea vieii private) din ICCPR i a folosit Articolul 6 (dreptul la via) din ICCPR cu
scopul de a garanta tratamentul medical n timpul arestului preventiv. n plus, aa cum este detaliat mai jos,
organismele de monitorizare a tratatelor responsabile cu supravegherea discriminrii rasiale i pe criteriul sex
au analizat accesul egal la asisten medical.

n plus, alte standarde internaionale, cum ar fi Regulile minime standard pentru tratamentul deinuilor, pot
oferi puncte de referin semnificative n ceea ce privete drepturile pacienilor. Dei aceste standarde nu
pot fi executate n mod direct n aceste state, pacientii i avocaii lor le pot folosi pentru a pune presiune
pe autoriti i pentru a influena interpretarea judiciar i cea a autoritilor n ceea ce privete dispoziiile
tratatului.

Este de remarcat c, de cnd a nceput s fie scris aceast serie de ghiduri, a fost nfiinat i mecanismul de
comunicri individuale al CESCR. Lipsa anterioar a unui mecanism de reclamaii individuale pentru CESCR
a afectat abilitatea acestuia de a analiza nclcri specifice ale ICESCR n afara sistemului de analizare a
eecurilor sistematice identificate n rapoartele pe ar. Introducerea acestui mecanism ar trebui s ofere
CESCR oportunitatea de a oglindi rezultatele unui organ geamn, CCPR, n elaborarea cazuisticii n domeniul
drepturilor omului privind ngrijirea pacienilor.

30. CCPR. Proiectul CCPR pentru Comentariul General nr. 35 cu privire la articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU
CCPR/C/107/R.3. 28 ianuarie, 2013. alin. 8.
31. CESCR. CESCR Comentariul General nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000.

25
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

DREPTUL LA LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI


Dei garantat potrivit aceluiai articol ca i dreptul la libertate din ICCPR, dreptul la sigurana persoanei este
un drept n sine i nu se limiteaz la persoanele private de libertate n sens restrns. Dreptul la libertate
protejeaz indivizii de privarea de libertate fizic arbitrar sau nejustificat32. Privarea de libertate trebuie
s fie necesar i proporional, aceasta trebuie s fie destinat fie protejrii individului, fie pentru a
mpiedica vtmarea altora, trebuie s ia n considerare alternativele mai puin restrictive i trebuie s fie
n conformitate cu procedura i cu garaniile juridice de fond33. Cu referire la drepturile pacienilor, dreptul
la libertate protejeaz individul de privarea de libertate fizic arbitrar sau nejustificat pentru a nu afecta
sntatea mintal sau fizic a pacientului, cum ar fi internarea nenvoluntar. Detenia unui individ pe motive
de sntate, precum carantina i izolarea, trebuie s se fac n conformitate cu legislaia stabilit i trebuie
s protejeze drepturile individului la un proces echitabil n condiiile legii.34

Dreptul la sigurana persoanei protejeaz libertatea individului mpotriva vtmrii corporale, inclusiv protecia
mpotriva accidentelor mortale i a vtmrii din culp35. n conformitate cu acest drept, statul trebuie s
ia msurile necesare pentru a proteja individul de la ameninri mpotriva integritii fizice, indiferent dac
aceste ameninri provin de la autoritile statului sau de la actori privai36. Drepturile conexe consacrate n
dreptul internaional al drepturilor omului includ dreptul de a nu fi supus la tortur sau la alte tratamente
svrite cu cruzime, inumane sau degradante, dreptul la viaa privat i dreptul la cel mai nalt standard
de sntate. Cnd vine vorba de nclcri ale integritii fizice a persoanei, organismele de monitorizare a
tratatelor au optat pentru a le rezolva n temeiul altor drepturi conexe, n special dreptul de a nu fi supus la
tortur sau la alte tratamente crude, inumane sau degradante. Prin urmare, nu exist o analiz amnunit
care s provin de la organismele de monitorizare cu privire la aceste aspecte, n cadrul dreptului la sigurana
persoanei. Din acest motiv, aceast seciune conine observaiile finale i jurisprudena relevant care se
concentreaz n primul rnd pe dreptul la libertate.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR
Art. 3: Orice fiin uman are dreptul la via, la libertate i la securitatea persoanei sale.
ICCPR
Art. 9(1): Orice individ are dreptul la libertate i la securitatea persoanei sale. Nimeni nu poate
fi arestat sau deinut n mod arbitrar. Nimeni nu poate fi privat de libertatea sa dect pentru
motivele legale i n conformitate cu procedura prevzut de lege.
ICESCR
Art. 12: Statele pri la prezentul Pact recunosc dreptul pe care l are orice persoan de a se
bucura de cea mai bun sntate fizic i mintal pe care o poate atinge.

32. CCPR. Proiectul privind Comentariul General nr. 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU CCPR/C/107/R.3. 28
ianuarie, 2013. alin. 8; CCPR. Comunicare nr. 195/1985: Delgado Pez v. Columbia. Doc. ONU. CCPR/C/ 39/D/195/1985. 12 iulie
1990. Punctele 5.4-5.5; CCPR. Comunicare Nr. 711/1996: Dias v. Angola. Doc. ONU. CCPR/C/68/D/ 711/1996. 18 aprilie 2000.
Alin. 8.3.
33. CCPR. Comunicare Nr. 1061/2002: Fijalkowska v. Polonia. Doc. ONU. CCPR/C/84/1061/2002. 26 iulie 2005; CCPR. Comunicare
Nr. 1629/2007: Fardon v. Australia. Doc. ONU. CCPR/C/98/D/1629/2007. 18 martie 2010. Para 7,3; CCPR. Observaii finale:
Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/RUS/CO/6. 24 noiembrie 2009. Alin. 19.
34. CCPR. Observaii finale: Bulgaria. Doc. ONU. CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. Para. 17.
35. CCPR. Proiectul Comentariului general nr. 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU CCPR/C/107/R.3. 28 ianu-
arie 2013. Alin. 8.
36. CCPR . Proiectul Comentariului general nr 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU CCPR/C/107/R.3. 28 ianua-
rie, 2013. alin. 8; CCPR. Comunicare Nr. 1560/2007: Marcellana i Gumanoy v Filipine. Doc. ONU CCPR/C/94/D/1560/2007. 17
noiembrie 2008. alin. 7.7; CCPR. Observaii finale: Uganda. Doc. ONU CCPR/CO/80/UGA. 4 mai 2004. alin. 12.

26 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

CERD
Art. 5(b): n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei
Convenii, statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate
formele i s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare,
origine naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare:... (b) dreptul la securitatea
persoanei i la protecia statului mpotriva violenelor sau maltratrilor, fie din partea funcionarilor
guvernului, fie a oricrui individ, grup sau instituie;
CRC
Art. 25: Statele pri recunosc dreptul copilului care a fost plasat de ctre autoritatea competent
pentru a primi ngrijiri, la protejarea sau tratarea afeciunilor sale fizice ori mentale, dreptul la
verificarea periodic a tratamentului respectiv i a oricror alte aspecte legate de plasarea sa.
Art. 39: Statele pri vor lua toate msurile corespunztoare pentru a facilita recuperarea fizic
i psihologic i reintegrarea social a copiilor, victime ale unei forme de neglijen, exploatare
sau abuz, de tortur sau pedeaps ori tratamente crude, inumane sau degradante ori victime
ale unui conflict armat. Aceast readaptare i aceast reintegrare se vor desfura n condiii
care favorizeaz sntatea, respectul de sine i demnitatea copilului.
ICRPD
Art. 14: Libertatea i sigurana persoanei.
1) Statele pri se vor asigura c persoanele cu dizabiliti, n condiii de egalitate cu ceilali:
a) se bucur de dreptul la libertate i siguran al persoanei;
b) nu sunt lipsite de libertate n mod ilegal sau arbitrar i c orice lipsire de libertate se face
conform legii i c existena unei dizabiliti nu va justifica n niciun fel lipsirea de libertate.
2) Statele pri se vor asigura c, n cazul n care persoanele cu dizabiliti sunt lipsite de
libertate, ca urmare a oricrui proces, acestea au dreptul, n condiii de egalitate cu ceilali,
la garanii, conform legislaiei internaionale privind drepturile omului, i c vor fi tratate n
conformitate cu obiectivele i principiile prezentei convenii, inclusiv prin asigurarea unor
adaptri rezonabile.
Art. 17: Protejarea integritii persoanei
Fiecare persoan cu dizabiliti are dreptul de a-i fi respectat integritatea fizic i mental, n
condiii de egalitate cu ceilali.

ICMW
Art. 16:
1) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul la libertate i la siguran.
4) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora nu vor fi supui n mod individual sau
colectiv la arestare sau detenie n mod arbitar; acetia nu vor fi lipsii de libertate dect
pentru motivele i n conformitate cu procedurile stabilite prin lege.
8) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt lipsii de libertate prin arestare
sau detenie pot sa se adreseze unei instane juridice. Aceast instan se va pronuna
cu privire la legalitatea arestrii i poate dispune eliberarea lor n cazul n care sunt privai
de libertate n mod ilegal. Daca este necesar, acetia pot beneficia de asisten juridic
gratuit i de interpret n cazul n care nu nteleg limba.
Art . 17:
1) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt privai de libertate vor fi tratai
corespunztor cu respectarea demnitii persoanei umane i li se va respecta identitatea
cultural.

27
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

7) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt supui la orice form de detenie
sau nchisoare, n conformitate cu legislaia n vigoare, n statul n care lucreaz sau n
statul de tranzit se bucur de aceleai drepturi ca i cetenii statelor respective aflai n
aceeai situaie.

Ansamblul de principii pentru protecia tuturor persoanelor


supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare37

Principiul 4: Orice form de detenie sau nchisoare i toate msurile care afecteaz drepturile
omului privind o persoan supus oricrei forme de detenie sau nchisoare se dispune de ctre o
autoritate judiciar sau de alt natur, sau va fi sub controlul efectiv al acesteia.
Principiul 11:
1. O persoan nu poate fi inut n detenie fr s fi avut posibilitatea efectiv de a fi ascultat de
ctre o autoritate judiciar sau alt autoritate. O persoan deinut are dreptul de a se apra
sau de a fi asistat de avocat n conformitate cu legea.
2. O persoan deinut i avocatul su, dac este cazul, vor primi comunicarea prompt i
complet a oricrui ordin de detenie, mpreun cu motivarea aferent.
3. O autoritate judiciar este mputernicit s revizuiasc, dup caz, prelungirea deteniei.
Principiul 13: Autoritatea responsabil de arestarea i detenia unei persoane trebuie s i
furnizeze informaii i explicaii privind drepturile sale i cum s profite de acestea, nc de la
nceputul arestrii sau deteniei.
Principiul 25: O persoan deinut sau nchis, ori avocatul acesteia, are dreptul de a solicita
un al doilea examen sau aviz medical unei autoriti judiciare sau altei autoriti responsabile,
respectnd condiiile necesare pentru a asigura sigurana i ordinea de la locul de detenie sau
nchisoare.
Principiul 32:
1. O persoan deinut sau avocatul su are dreptul s introduc n orice moment o aciune n
conformitate cu dreptul intern n faa unei autoriti judiciare pentru a contesta legalitatea
deteniei sale, n scopul de a obine eliberarea sa fr ntrziere, n cazul n care detenia este
ilegal.
2. Procedurile prevzute la alineatul (1) trebuie s fie simple, rapide i fr costuri pentru
persoanele deinute care nu beneficiaz de mijloace adecvate. Persoana deinut trebuie
prezentat n faa autoritii judiciare fra ntrzieri nerezonabile de ctre instituia responsabil
cu detenia sa.

Directive etice internaionale de cercetare


biomedical care implic subieci umani38
Respectul pentru persoan ncorporeaz cel puin dou considerente etice fundamentale, i
anume:
a) Respectarea autonomiei, care presupune ca persoanele capabile sa discearn cu privire la
alegerile lor personale s fie tratate cu respect pentru capacitatea lor de autodeterminare; i
b) Protecia persoanelor cu autonomie diminuat sau deficient, care presupune ca cei care sunt
dependeni sau vulnerabili s beneficieze de msuri de siguran mpotriva prejudiciilor sau
abuzurilor.

37. Consiliul pentru Organizaiile Internaionale de tiine Medicale [CIOMS] n colaborare cu WHO. Ansamblul de principii pentru
protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare. 2002.
38. CIOMS. Directive etice internaionale privind studiul biomedical cu implicarea subiecilor umani. 2002.

28 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Principiile pentru Protecia Persoanelor cu Boli Psihice


i pentru mbuntirea Sntaii Mintale39

Principiul 9:
(1) Orice pacient are dreptul de a fi tratat n mediul cel mai puin restrictiv i cu tratamentul cel mai
puin restrictiv sau intruziv, adecvat pentru nevoile de sntate ale pacientului. n acelai timp
trebuie protejat i sigurana celorlalte persoane.
(2) Tratamentul i ngrijirea fiecrui pacient se bazeaz pe un plan individual, discutat cu pacientul,
revizuit periodic, dup cum este necesar, de ctre un personal calificat.
(3) ngrijirea sntii mintale trebuie s fie furnizat ntotdeauna n conformitate cu standardele
aplicabile de etic pentru practicienii din domeniul sntii mintale, inclusiv standardele
acceptate la nivel internaional, cum ar fi principiile eticii medicale relevante pentru personalul
medical, n special pentru medici, privind protecia prizonierilor i deinuilor mpotriva torturii
i a altor pedepse sau tratamente svrite cu cruzime, inumane sau degradante, adoptat
de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Cunotinele i aptitudinile din domeniul
sntii mintale nu trebuie sa fie folosite abuziv.
(4)
Tratamentul fiecrui pacient trebuie s fie direcionat spre conservarea i consolidarea
autonomiei personale.

Declaraia WMA de la Lisabona privind Drepturile Pacienilor:40

Principiul 2. Dreptul la libertatea alegerii


(a) Pacientul are dreptul s aleag liber i s-i schimbe medicul i spitalul sau instituia furnizoare
de servicii de sntate, indiferent dac ele se afl n sectorul public sau privat.
(b) Pacientul are dreptul s solicite opinia altui medic n orice etap.
Principiul 3. Dreptul la autodeterminare
(a) Pacientul are dreptul la autodeterminare, s ia decizii libere privind propria persoan. Medicul
trebuie s informeze pacientul despre consecinele deciziilor lui.
(b) Un pacient adult competent din punct de vedere mintal are dreptul de a-i da sau nu
consimmntul privind orice procedur de diagnosticare sau terapie. Pacientul are dreptul la
informaiile necesare pentru a lua decizii. Pacientul trebuie s neleag clar scopul oricrei analize
sau tratament, implicaiile rezultatelor i implicaiile abinerii de la darea consimmntului.
(c) Pacientul are dreptul s refuze participarea la cercetare medical sau s reprezinte subiect de
studiu.

39. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 46/119: Principii pentru protecia
persoanelor cu boli psihice i pentru mbuntirea sntii mintale. Doc. ONU. A/RES/46/119. 17 decembrie 1991.
40. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului .Septembrie/octombrie 1981.

29
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Dreptul la libertatea i sigurana persoanei


n contextul sntii mintale
n conformitate cu dreptul la libertate, o persoan este protejat mpotriva deteniei arbitrare sau nejustificate
care s-ar baza exclusiv pe sntatea mintal, fr control judiciar41. Statele trebuie s se asigure c punctul
de vedere al pacientului este respectat n acest proces i c interesele pacientului sunt reprezentate i
aprate42. Chiar i un pacient admis nevoluntar sau deinut ntr-o instituie de psihiatrie are dreptul la un un
proces echitabil, incluznd dreptul de a fi informat cu privire la motivele pentru care se afl n detenie, s fie
reinut doar ct este absolut necesar, s-i poat contesta detenia la un organ judiciar i s poat beneficia
de un avocat numit din oficiu pentru a-l asista ntr-o asemenea procedur43. Continuarea deteniei ar trebui
s fie reevaluat n mod regulat pentru a se asigura necesitatea acesteia.44

n conformitate cu acest drept, statele au obligaia de a se abine de la utilizarea forei coercitive sau de a
reine pacienii cu probleme de sntate mintal. Relevant n acest context este faptul c acest drept a fost
umbrit de alte drepturi conexe (n special de dreptul de a nu fi supus torturii, tratamentelor crude, inumane
sau degradante) prin utilizarea forei coercitive n contextul sntii mintale. A se consulta seciunile de mai
jos referitoare la dreptul la integritatea corporal i dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau
pedepse crude, inumane sau degradante.

OBSERVAII FINALE PRIVIND ESTONIA REFERITOARE LA


SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA LIBERTATE

[C]omitetul este preocupat de unele aspecte ale procedurii administrative legate de reinerea unei persoane
pentru motive de sntate mintal, cu precdere dreptul pacientului de a solicita ncetarea deteniei i lund
n considerare numrul mare de msuri de detenie care au ncetat dup 14 zile, de caracterul legitim al
unora dintre aceste reineri. Comitetul consider c o perioad de 14 zile de detenie din motive de sntate
mintal fr o revizuire judiciar este incompatibil cu Art. 9 al [ICCPR].

Statul parte trebuie s se asigure c msurile privative de libertate, inclusiv cele din motive de sntate
mintal, sunt conforme cu articolul 9 din Pact. Comitetul reamintete obligaia Statului parte n temeiul
articolului 9, alineatul 4, de a-i permite unei persoane deinute din motive de sntate mintal s iniieze o
procedur pentru a evalua legalitatea deteniei. Statul parte este invitat s furnizeze informaii suplimentare
cu privire la acest aspect i cu privire la msurile luate pentru a aduce legislaia relevant n conformitate
cu Pactul45.

CAZURI LEGATE DE SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA LIBERTATE

A v. Noua Zeeland (CCPR)(1999). n timp ce supunerea la tratamentul ntr-o instituie psihiatric mpotriva
voinei unui pacient intr sub incidena articolului 9 din ICCPR, Comitetul nu a gsit nicio nclcare n cazul n
care pacientul a fost reinut timp de civa ani n conformitate cu Legea privind snatatea mintal din Noua
Zeeland, deoarece detenia s-a bazat pe evaluarea a trei psihiatri i a fost revizuit, n mod regulat, att de
un grup de psihiatri, ct i de instane judiciare46.

41. Vezi CCPR. Proiectul CCPR al Comentariului General nr. 35 cu privire la articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc. ONU.
CCPR/C/107/R.3. 28 ianuarie 2013. Alin. 8; CCPR. Observaii finale: Belgia. Doc. ONU CCPR/CO/81/BEL. 12 August 2004. alin. 17.
42. CCPR. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU CCPR/C/CZE/CO/2. 09 august 2007. Alin. 14; CCPR. Observaii finale: Bulgaria.
Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. alin. 17; a se vedea, de asemenea, Comitetul pentru Drepturile Copilului. Comentariul
general nr. 9: Drepturile copiilor cu dizabiliti. Doc. ONU CRC/C/GC/9. 2 februarie 2007. alin. 48.
43. Vezi Adunarea General a Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 46/119: Principii pentru protecia persoa-
nelor cu boli psihice i pentru mbuntirea sntii mintale. Doc. ONU A/RES/46/119. 17 decembrie 1991.
44. CCPR. Comunicare Nr. 754/1997: A v. Noua Zeeland. Doc. ONU CCPR/C/66/D/754/1997. 03 august 1999. alin. 7.2; CCPR.
Observaii finale: Canada. Doc. ONU CCPR/C/CAN/CO/5. 20 aprilie 2006. alin. 17.
45. CCPR. Observaii finale: Estonia. Doc. ONU. CCPR/CO/77/EST. 15 aprilie 2003. alin 10.
46. CCPR. Comunicarea Nr. 754/1997: A v. Noua Zeeland. Doc. ONU CCPR/ C/66/D/754/1997. 03 august 1999.

30 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Fijalkovska v. Polonia (CCPR)(2002). Comitetul nu a constatat nicio nclcare n cazul n care pacienta a
fost reinut n conformitate cu Legea privind sntatea mintal din Polonia. Cu toate acestea, Comitetul a
gsit nclcri cu privire la faptul c reclamanta nu a primit consilierea unui avocat specializat cu privire la
contestarea admiterii nenvoluntare i cu privire la eecul autoritilor de a informa reclamanta despre acest
drept pn dup ce a fost eliberat.47

Dreptul la libertatea i sigurana persoanei


n contextul bolilor contagioase
Teama rspndirii bolilor contagioase a determinat statele s supun persoanele suspectate de a fi infectate
deteniei forate, precum carantina sau izolarea forat, chiar i n cazul n care acestea refuz tratamentul48.
CCPR a cerut guvernelor s se asigure c asemenea msuri restrictive privind persoanele suspectate de a fi
infectate sunt n conformitate cu drepturile individului, inclusiv cu garania revizuirii judiciare.49

Aa cum s-a artat mai sus, nu exist o analiz foarte detaliat cu privire la dreptul la sigurana persoanei,
n principal datorit faptului c organele de monitorizare a tratatelor au optat pentru a aborda problemele de
integritate fizic prin alte drepturi conexe. Cu toate acestea, acest drept este relevant pentru cazurile n care
guvernul a aplicat msuri coercitive, cum ar fi tratamentul forat, privind o persoan care sufer de o boal
contagioas. A se consulta seciunile privind dreptul la integritatea corporal i dreptul de a nu fi supus
torturii sau altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante de mai jos.

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I


DREPTUL LA LIBERTATE N REPUBLICA MOLDOVA

[C]omitetul constat cu ngrijorare c, n conformitate cu o reglementare promulgat n august 2009,


persoanele cu tuberculoz pot fi supuse reinerii forate n condiiile n care se consider c evit s urmeze
tratamentul. Reglementarea nu prevede clar ce se nelege prin sustragere de la tratament i nu asigur
confidenialitatea pacientului sau posibilitatea de revizuire judiciar a unei decizii de reinere forat a unui
pacient. (Art. 2, 9 i 26).
Statul parte trebuie s revizuiasc urgent aceast msur pentru a o aduce n conformitate cu ICCPR.
Trebuie s se asigure c orice msur coercitiv care privete o problem de sntate public va ine
cont de drepturile pacienilor, va garanta revizuirea judiciar i confidenialitatea pacientului, astfel nct
persoanele cu tuberculoz vor fi tratate ntr-un mod uman50.

Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n


contextul sntii sexuale i reproductive
Dreptul la libertate protejeaz persoanele mpotriva interveniilor care au ca scop s le limiteze sau s le
promoveze fertilitatea i s le mpiedice autonomia sexual, fie c interveniile sunt din partea statului, fie din
partea altor indivizi. Pe lng protejarea vieii i sntii persoanei, dreptul la libertate recunoate acesteia
libertatea de a alege s se reproduc precum i libertatea de a decide cu privire la viaa sa sexual51. Statul
trebuie s se asigure c persoanele au acces la asisten juridic n procedurile judiciare i c femeilor din
nchisoare li se asigur ngrijire medical dup ntreruperea sarcinii.

47. CCPR. Comunicarea Nr. 1061/2002: Fijalkowska v. Polonia. Doc. ONU CCPR/C/84/1061/2002. 26 iulie 2005.
48. OHCHR. Recomandri internaionale privind HIV/SIDA i drepturile omului. Iulie 2006. alin. 105.
49. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009.
50. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009.
51. Vezi Rebecca Cook. Drepturile internaionale ale omului i ale femeii i sntatea reproducerii. Studii n planificare familial [Interna-
tional Human Rights and Womens Reproductive Health. Studies in Family Planning.], Vol. 24, Nr. 2. martie-aprilie, 1993. p. 79.

31
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Ca i n alte contexte, dreptul la sigurana persoanei a fost rareori utilizat pentru a aborda problemele de
sntate sexual i reproductiv. De multe ori, organismele de monitorizare ale tratatelor au analizat astfel
de probleme prin prisma drepturilor la libertate, viaa privat i interzicerea torturii i a tratamentelor crude,
inumane sau degradante. Cu toate acestea, dreptul la sigurana persoanei a fost considerat relevant n
cazul n care statul sau persoanele private amenin sntatea sexual sau libertatea de reproducere a unui
individ, cum ar fi atunci cnd femeile sunt supuse la sterilizare forat.52

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA LIBERTATE N REPUBLICA MOLDOVA

Comitetul este ngrijorat de faptul c, n ciuda Strategiei Naionale de Sntate (2005-2015), utilizarea
avortului ca msur contraceptiv este o metod larg rspndit. n acest sens se remarc faptul c legea
privind asigurarea medical obligatorie, care prevede includerea contraceptivelor n pachetul de beneficii de
baz, nu a fost pus n aplicare. n plus, Comitetul este ngrijorat c, dei avortul nu este interzis prin lege,
au existat cazuri n care femeile au fost urmrite n justiie pentru omor sau pruncucidere dup ce au facut
avort i acestea nu au beneficiat de asisten medical dup avort n nchisoare. (Art. 3, 9 i 10)
Statul parte trebuie s:
(a) ia msuri pentru a elimina utilizarea avortului ca metod de contracepie, asigurnd furnizarea de
msuri de contracepie la preuri accesibile i introducerea educaiei sexuale i reproductive n programele
colare i pentru publicul larg;
(b) aplice n mod consecvent legea, astfel nct femeile care fac avort s nu fie urmrite penal pentru
omor sau pruncucidere;
(c) elibereze toate femeile care n prezent ispesc pedepese n urma unei astfel de condamnri; i
(d) furnizeze asisten medical adecvat n penitenciare pentru femeile care au recurs la avort53.

DREPTUL LA VIA PRIVAT


Dreptul la via privat protejeaz individul de intervenia nelegal i arbitrar asupra vieii sale private -
n sensul c orice intervenie trebuie s se bazeze pe lege i s fie proporional cu obiectivul urmrit54.
n contextul ngrijirii pacientului, acest drept poate fi aplicat pentru a preveni divulgarea nejustificat de
informaii cu privire la starea de sntate a pacientului, situaia medical, diagnostic, prognostic, tratament
i alte informaii personale. Colectarea, deinerea, precum i schimbul de informaii cu caracter personal de
ctre o instituie public sau privat trebuie s fie reglementate prin lege.55

Mai mult dect att, interveniile statului, cum ar fi cele administrative impuse de sistemul judiciar privind
aspecte care ar trebui rezolvate ntre medic i pacient, au fost considerate o nclcare a dreptului pacientului
la viaa privat56. Organismele de monitorizare a tratatelor ONU au subliniat c accesul la informaie nu ar
trebui s afecteze dreptul ca datele personale de sntate s fie tratate cu confidenialitate57.

52. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie, 2009. alin.17; a se vedea, de aseme-
nea, Comisia Inter-American pentru drepturile omului [CIDH]. Paulina Del Carmen Ramirez Jacinto c. Mexic. Cazul 161-02. Raport
nr. 21/07. 09 martie 2007; Inter-Am. C.H.R. OEA/Ser.L/V/II. 130 Doc. 22, rev. 29 decembrie 2007.
53. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie, 2009. alin. 17.
54. CCPR. CCPR Comentariul general nr 16: articolul 17 (dreptul la via privat ). Dreptul la respectarea confidenialitii, a familiei,
a domiciliului, a corespondenei i protecia privind onoarea i reputaia. 8 aprilie 1988. punctele 3-4; CCPR. Comunicare Nr.
1482/2006: M. G. mpotriva Germaniei. Doc ONU. CCPR/C/93/D/1482/2006. 2 septembrie 2008. alin. 10.2.
55. Vezi CCPR. CCPR Comentariul general nr 16: articolul 17 (dreptul la via privat ). Dreptul la respectarea confidenialitii, a fami-
liei, a domiciliului, a corespondenei i protecia privind onoarea i reputaia. 08 aprilie, 1988. alin. 10.
56. CCPR. Comunicarea Nr. 1482/2006: L.M.R v Argentina. Doc ONU. CCPR/C/101/D/1608/2007. 29 martie 2011 alin 9.3.
57. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc ONU. E/C.12/2000/4. 11 august,
2000, alin. 12.

32 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR, Articolul 12:


Nimeni nu va fi supus la imixtiuni arbitrare n viaa sa personal, n familia sa, n domiciliul lui sau
n corespondena sa, nici la atingeri aduse onoarei i reputaiei sale. Orice persoan are dreptul la
protecia legii mpotriva unor asemenea imixtiuni sau atingeri.

ICCPR, Articolul 17:


(1) Nimeni nu va putea fi supus vreunor imixtiuni arbitrare sau ilegale n viaa particular, n familia,
domiciliul sau corespondena sa, nici la atingeri ilegale aduse onoarei i reputaiei sale.
CRC Articolul 16:
(1) Niciun copil nu va fi supus unei imixtiuni arbitrare sau ilegale n viaa sa privat, n familia sa,
n domiciliul su ori n corespondena sa, precum i niciunui fel de atac ilegal la onoarea i
reputaia sa.
CRPD, Articolul 22:
1) Nicio persoan cu dizabiliti, indiferent de locul sau de tipul de reedin, nu va fi supus
intruziunii arbitrare sau nelegale n viaa personal, n familia, cminul ori corespondena sa
sau n alte tipuri de comunicare ori atacurilor ilegale la onoarea i reputaia sa. Persoanele cu
dizabiliti au dreptul la protecia legii mpotriva unor asemenea intruziuni sau atacuri.
2) Statele pri vor proteja confidenialitatea informaiilor referitoare la datele personale, medicale
i de reabilitare ale persoanelor cu dizabiliti, n condiii de egalitate cu ceilali.
ICMW, Articolul 14:
Niciun lucrtor migrant sau membru al familiei sale nu va fi supus la imixtiuni arbitrare sau nelegale
n viaa sa privat, de familie, coresponden sau alte mijloace de comunicare, sau la atingeri
nelegale la onoare i reputaie. Fiecare lucrtor migrant i membru al familiei sale are dreptul la
protecia legii mpotriva unor asemenea imixtiuni sau atingeri.

Declaraia de la Beijing i Platforma de aciune58


106. Guvernele, n colaborare cu organizaiile neguvernamentale, organizaiile patronale i sindicale
i cu sprijinul instituiilor internaionale... (f) Reproiectarea informaiilor de sntate, serviciilor i
instructajului pentru lucrtorii medicali, n vederea sensibilizrii acestora privind aspectele legate
de gen i reflectrii perspectivelor utilizatorului cu privire la abilitile interpersonale, de comunicare
i dreptul utilizatorului la viaa privat i confidenialitate. Aceste servicii, cunotine i instructaje
ar trebui s adopte o abordare holistic ...

Declaraia de la Lisabona cu privire la drepturile pacienilor (WMA)59

Principiul 8. Dreptul la confidenialitate


(a) Orice informaie identificabil asupra strii de sntate a pacientului, situaiei medicale,
diagnosticului, prognosticului i tratamentului, precum i orice informaie cu caracter personal,
trebuie s fie pstrat n mod confidenial, chiar i dup deces. n mod excepional, urmaii pot
avea dreptul de a accesa informaiile care i-ar ntiina cu privire la riscurile lor de sntate.
(b) Informaia confidenial poate fi divulgat numai dac pacientul i d consimmntul explicit
sau dac este prevzut expres de lege. Informaia poate fi divulgat altor furnizori de ngrijiri de
sntate numai n condiii stricte si absolut necesare, dac pacientul nu-i d consimmntul
n mod explicit.

58 A patra Conferin mondial privind femeile. Declaraia de la Beijing i Platforma de aciune. Septembrie 1995.
59 WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.

33
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

(c) Orice informaie identificabil a pacientului trebuie s fie protejat. Protecia informaiei trebuie
s fie corespunztoare modului de stocare a ei. Substanele umane din care poate fi derivat
informaia trebuie de asemenea s fie protejate.
Principiul 10. Dreptul la demnitate
Demnitatea pacientului i dreptul la viaa privat trebuie s fie respectate n orice moment n care
se afl sub ngrijire medical sau n sistemul de nvmnt, la fel cum trebuie respectate cultura
i valorile sale.

Dreptul la via privat n contextul


ngrijirilor de sntate mintal
Tratamentul medical sau examinarea strii de sntate psihic i fizic a unui pacient ar putea constitui o
nclcare a dreptului pacientului la intimitate atunci cnd nu se efectueaz din necesitate terapeutic60. n
plus, statul trebuie s se asigure c divulgarea de informaii medicale privind sntatea mintal a pacientului
este realizat dup o analiz atent a intereselor pacienilor privind pstrarea informaiilor confideniale i
private61.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL I


DREPTUL LA VIA PRIVAT N REPUBLICA COREEA

Comitetul salut eforturile statului parte de a mbunti sntatea mintal a copiilor prin nfiinarea, printre
altele, a 32 de centre pentru servicii de sntate mintal la nivel naional. Cu toate acestea, Comitetul
rmne ngrijorat de faptul c starea general a sntii mintale a copiilor n statul parte s-a deteriorat i c
rata de depresie i suicid n rndul copiilor a crescut, n special n rndul fetelor. Comitetul constat punerea
n aplicare a unui instrument de diagnosticare pentru a facilita depistarea precoce i prevenirea sinuciderii,
dar este totui ngrijorat de faptul c instrumentul de diagnosticare ar putea avea un impact negativ asupra
dreptului copilului la via privat.
Comitetul recomand ca statul parte s ntreprind msuri pentru dezvoltarea unei politici de sntate
mintal a copiilor, bazat pe un studiu temeinic al cauzelor profunde ale depresiei i suicidului n rndul
copiilor, i s investeasc n dezvoltarea unui sistem global de servicii, incluznd activiti de promovare a
sntii mintale i de prevenire, cu scopul de a asigura prevenirea eficient a comportamentului suicidar, n
special n rndul fetelor. Privind utilizarea acestui instrument de diagnostic pentru detectarea i prevenirea
sinuciderii, Comitetul recomand ca statul parte s stabileasc msuri de siguran adecvate pentru a se
asigura c instrumentul de diagnosticare este utilizat ntr-un mod care respect pe deplin dreptul copilului
la via privat i de a fi consultat n mod corespunztor.62

Dreptul la viaa privat n contextul


bolilor contagioase
Dreptul la via privat impune ca statul s se asigure c informaiile privind starea de sntate a indivizilor,
cum ar fi statutul HIV, s rmn confideniale. Dezvluirea acestor informaii ar trebui s se fac cu acordul
informat al pacientului. Statele ar trebui s defineasc n mod clar i s stabileasc principii directoare i
recomandri pentru prelucrarea unor astfel de informaii, precum i s adopte legi privind viaa privat i
confidenialitatea. Acestea ar trebui s creasc gradul de contientizare al celor care acceseaz acest tip de

60. CCPR. Comunicare Nr 1482/2006: M. G. mpotriva Germaniei. Doc ONU. CCPR/C/93/D/1482/2006. 2 septembrie 2008. alin. 10.1.
61. CRPD. Observaii finale: Ungaria. Doc. ONU CRPD/C/HUN/CO/1. 22 octombrie 2012. punctele 48-49.
62. CRC. Observaii finale: Republica Coreea. Doc. ONU CRC/C/KOR/CO/3-4. 6 octombrie 2011. punctele 55-56.

34 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

date63. Legile n interesul sntii publice care interfereaz cu acest drept trebuie s fie n conformitate
cu dispoziiile, scopurile i obiectivele [ICCPR] i trebuie s fie n orice caz rezonabile n circumstanele
respective64.

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I


DREPTUL LA VIA PRIVAT N REPUBLICA MOLDOVA

Comitetul este preocupat de faptul c persoanele care triesc cu HIV/SIDA pot fi discriminate i stigmatizate
n statul parte, inclusiv n domeniul educaiei, ocuprii forei de munc, locuinei i asistenei medicale,
iar strinii sunt supui n mod arbitrar unor teste HIV/SIDA, n cadrul aplicrii normelor cadru privind
imigraia. n special, Comitetul este ngrijorat de faptul c personalul medico-sanitar nu respect ntotdeauna
confidenialitatea pacientului. De asemenea, este ngrijorat de faptul c legislaia interzice adopia copiilor
cu HIV/SIDA, privndu-i astfel de un mediu familial. (Art. 2, 17 i 26).
Statul parte trebuie s ia msuri mpotriva stigmatizrii persoanelor diagnosticate cu HIV/SIDA prin campanii
de sensibilizare cu privire la HIV/SIDA i trebuie s modifice legislaia i cadrul de reglementare cu scopul de
a elimina interdicia de a adopta copiii cu HIV/SIDA, precum i orice alte legi sau norme referitoare la HIV/
SIDA care sunt discriminatorii.65

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA VIAA PRIVAT

Toonen v. Australia (CCPR)(1994). Comitetul a constatat c legile care incrimineaz relaiile sexuale
consimite ntre brbai aduli nu poate fi considerat un mijloc rezonabil sau msur proporional pentru a
preveni rspndirea HIV/SIDA i, prin urmare, nu poate fi considerat rezonabil, dat fiind faptul c legile au
interferat n mod arbitrar cu dreptul individului la viaa privat66.

Dreptul la viaa privat n contextul


sntii sexuale i reproductive
Necesitatea de a proteja confidenialitatea informaiilor medicale este deosebit important n ceea ce privete
sntatea sexual i reproductiv. Analizele privind dreptul la via privat realizate de ctre organismele de
monitorizare a tratatelor ONU au inclus: (I) condamnarea existenei unei datorii legale a personalului medical
privind raportarea cazurilor de avorturi, ca parte a unei incriminri generale a procedurii, fr excepie, descurajnd
astfel femeile de la a cuta tratament medical i deci punndu-le viaa n pericol67; (II) investigarea acuzaiilor
privind necesitatea ca femeile care doresc ocuparea locurilor de munc n ntreprinderi strine s fie supuse
la teste de sarcin i la un interogatoriu personal intruziv, urmat de administrarea de medicamente mpotriva
sarcinii68; i (III) necesitatea de a aborda preocuprile i viaa privat a adolescenilor cu privire la sntatea
sexual i reproductiv, inclusiv a celor cstorii de la o vrst fraged i a celor aflai n situaii vulnerabile69.

63. WHO pentru Regiunea European. Testarea HIV si consiliere n regiunea european a WHO ca o component esenial a eforturilor
de a realiza accesul universal la prevenirea HIV, tratament, ngrijire i sprijin. Cadrul politic. WHO/EURO2010. p. 10.
64. Vezi CCPR. CCPR Comentariu general Nr. 16: Articolul 17 (Dreptul la via privat). Dreptul la respect pentru via privat, familie,
cmin i coresponden, precum i protecia onoarei i a reputaiei. 8 aprilie 1988. para. 4; CCPR. Comunicare Nr. 488/1992:
Toonen v Australia. Doc ONU. CCPR/C/50/D/488/1992. 31 martie 1994. p. 8.5-8.6..
65 CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc ONU. CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie, 2009. alin. 12.
66. CCPR. Comunicarea Nr 488/1992: Toonen v Australia. Doc ONU. CCPR/C/50/D/488/1992. 31 martie 1994. p. 8.5-8.6.
67. CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CCPR/C/79/ Add.104. 30 martie 1999; CCPR. Observaii finale: Venezuela. Doc ONU.
CCPR/CO/71/VEN. 26 aprilie 2001.
68. CCPR. Observaii finale: Mexic. Doc .ONU CCPR/C/79/Add.109. 27 iulie, 1999. Cerina necesar pentru ca femeile s aib acces
la cile de atac mpotriva nclcrii drepturilor la egalitate i la confidenialitate.
69. Comitetul pentru Drepturile Copilului. Observaii finale: Djibouti. Doc ONU. CRC/C/15/Add.131. 28 iunie 2000.

35
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I


REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIAA PRIVAT N AUSTRALIA

Comitetul observ un aspect pozitiv n faptul c Biroul de informaii al comisarului australian a emis un
ghid privind aplicarea Legii australiene privind viaa privat n ceea ce privete prelucrarea informaiilor cu
caracter personal ale copiilor. Cu toate acestea, Comitetul este preocupat de faptul c Statul parte nu are
o legislaie cuprinztoare privind protejarea dreptului la viaa privat al copiilor. Mai mult dect att, dei
noteaz faptul c Biroul de informaii al comisarului australian este mputernicit s primeasc reclamaii cu
privire la nclcrile drepturilor de confidenialitate n conformitate cu Legea privind dreptul la viaa privat
din 1998 (Cth), totui este ngrijorat de faptul c nu exist mecanisme accesibile i prietenoase copilului i
c cele disponibile sunt limitate la reclamaiile formulate mpotriva ageniilor i oficiilor de pli ale guvernului
i ale organizaiilor private mari. n plus, Comitetul este ngrijorat deoarece copiii care beneficiaz de servicii
de sntate, n special servicii de sntate sexual i reproductiv, nu sunt protejai mpotriva nclcarilor
dreptului la via privat.
Comitetul recomand ca statul parte s ia n considerare adoptarea unei legislaii naionale cuprinztoare
care s consacre dreptul la via privat. Acesta ndeamn de asemenea ca statul parte s stabileasc
mecanisme accesibile i specifice copilului pentru reclamaiile mpotriva nclcarii dreptului la viaa privat
a acestora i pentru a spori protecia copiilor implicai n procese penale70.

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I


REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA PRIVAT

Karen Noelia Llantoy Huaman v. Peru (CCPR)(2003). Comitetul a considerat c refuzul medicului de a
realiza un avort la cererea pacientei i, n schimb, de a-i impune acesteia s duc sarcina la termen, n ciuda
existenei unor legi care permit aceast procedur, nu a fost justificat i a constituit o nclcare a dreptului
pacientei la via privat71.

L.N.P. v. Argentina (CCPR)(2011). Comitetul a considerat c anchetele constante realizate de asistentul


social, personalul medical i tribunalul privind viaa sexual i moralitatea reclamantei reprezint o nclcare
a dreptului la via privat, deoarece acestea nu erau relevante n respectivul caz de viol. Comisia a reamintit
c ingerina apare atunci cnd viaa sexual a femeii este considerat a condiiona drepturile i protecia ei72.

DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII


Dreptul privind accesul la informaiI garanteaz individului obinerea de informaii cu caracter personal i
informaii medicale privind starea lui de sntate, cu excepia cazului cnd aceast informaie ar putea fi
duntoare pentru viaa sau sntatea lui. Statul ar trebui s ia msurile necesare pentru a garanta accesul
pacienilor la informaii privind sntatea personal73 i s se asigure c accesul la aceast informaie nu
nclc dreptul pacientului de a nu i se divulga informaiile confideniale74. n consecin, refuzul autoritilor
unui stat de a oferi pacientului accesul la dosarul su medical a fost tratat ca o nclcare a acestui drept75.
Cu toate acestea, un pacient are dreptul de a nu fi informat, cu excepia cazului n care aceast dezvluire
este necesar pentru a proteja viaa altei persoane76.
70. CRC. Observaii finale: Australia. Doc. ONU CRC/C/AUS/CO/4. 28 August 2012. alin. 41-42.
71. CCPR. Comunicarea Nr 1153/2003: Karen Noelia Llantoy Huaman v Peru. Doc ONU. CCPR/C/85/D/1153/2003. 24 octombrie 2005.
72. CCPR. Comunicare Nr 1610/2007: L.N.P. c. Argentina. Doc. ONU CCPR/C/102/D/1610/2007. 16 august, 2011. alin. 13, 7.
73. Vezi Raportorul special al ONU privind libertatea de exprimare . Raportul Dreptul la libertatea de opinie i exprimare Doc. ONU E/
CN.4/2005/64. 17 decembrie 2004. alin. 42.
74. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12 (b)(IV).
75. CCPR. Comunicare Nr. 726/1996: Zheludkov v. Ukraine. Doc ONU. CCPR/C/76/D/726/1996. Opinii adoptate de 29 octombrie
2002. Opinie individual a doamnei Cecilia Medina Quiroga (concordant).
76. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981. principiul 7(d).

36 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

n plus, accesul la informaie a fost interpretat ca o parte esenial a componentei de accesibilitate a


dreptului la sntate77.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR, Articolul 19: Orice om are dreptul la libertatea opiniilor i exprimrii; acest drept include
libertatea de a avea opinii fr imixtiune din afar, precum i libertatea de a cuta, de a primi i de
a rspndi informaii i idei prin orice mijloace i independent de frontierele de stat.
ICCPR, Articolul 19 (2): Orice persoan are dreptul la libertatea de exprimare; acest drept
cuprinde libertatea de a cuta, de a primi i de a rspndi informaii i idei de orice fel, indiferent
de frontiere, sub form oral, scris, tiprit ori artistic, sau prin orice alt mijloc, la alegerea sa.
CRC, Articolul 17: Statele pri vor recunoate importana funciei ndeplinite de mijloacele de
informare n mas i vor asigura accesul copilului la informaie i materiale provenind din surse
naionale i internaionale, n special cele care urmresc promovarea bunstrii sale sociale,
spirituale i morale i a sntii sale fizice i mintale.
ICRPD, Articolul 21: Statele pri vor lua toate msurile adecvate pentru a se asigura c persoanele
cu dizabiliti i pot exercita dreptul la libertatea de expresie i opinie, inclusiv libertatea de a
cuta, primi i mprti informaii i idei, n condiii de egalitate cu ceilali, prin toate formele de
comunicare alese de ele, dup cum sunt definite n articolul 2 din prezenta Convenie, inclusiv
prin: (a) Furnizarea informaiilor destinate publicului larg, ctre persoanele cu dizabiliti, n formate
accesibile i cu tehnologii adecvate diverselor tipuri de dizabiliti, la timp i fr cost suplimentar;
ICMW
Art. 13 (2): Muncitorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul la liber exprimare;
acest drept cuprinde libertatea de a cuta, de a primi i rspndi informaii i idei independent
de frontierele de stat, verbal, n scris sau tiprit, n form artistic sau prin intermediul oricrui
mijloc media la alegerea lui.
Art. 33:
(1) Muncitorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul de a fi informai de ctre statul
de origine, statul de angajare sau statul de tranzit, cu privire la: (a) drepturile lor care
decurg din prezenta convenie; ...
(3) Astfel de informaii adecvate se furnizeaz la cerere muncitorilor migrani i membrilor
familiilor acestora, n mod gratuit i, pe ct posibil, ntr-o limb pe care sunt capabili s o
neleag.

Declaraia IAPO privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient78

Principiul 5: Informaia exact, relevant i cuprinztoare este esenial pentru a permite


pacienilor i celor care i ngrijesc s ia decizii informate asupra ngrijirii i tratamentului medical
i a traiului n prezena afeciunii pe care o au. Informaia trebuie s fie prezentat ntr-un format
corespunztor principiilor de cunotine n domeniul sntii, lund n considerare starea, limba,
vrsta, nelegerea, abilitile i cultura persoanei.

77. CESCR. CESCR Comentariul general nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12 (b)(IV).
78 IAPO. Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie 2006.

37
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Declaraia WMA privind Drepturile Pacienilor79

Principiul 7. Dreptul la informare:


a) Pacientul are dreptul de a primi informaia n legtur cu el care este coninut n oricare din
nregistrrile sale medicale i de a fi pe deplin informat despre starea lui de sntate, inclusiv
n legtur cu datele medicale despre afeciunea sa. Cu toate acestea, informaia confidenial
din nregistrrile pacientului despre o ter parte nu trebuie s-i fie oferit pacientului fr
consimmntul terei pri.
b) n caz excepional, informaia poate fi ascuns de pacient dac exist un motiv serios de a
crede c aceast informaie poate provoca un risc pentru viaa sau sntatea acestuia.
c) Informaia trebuie s fie prezentat ntr-un mod corespunztor culturii pacientului i n aa fel
nct pacientul s o poat nelege.
d) Pacientul are dreptul de a nu fi informat la cererea sa expres, cu excepia cazului n care acest
fapt se cere pentru protejarea vieii unei alte persoane.
e) Pacientul are dreptul s aleag persoana, dac este cazul, care va fi informat n privina lui.
Principiul 9. Dreptul la Educaie pentru Sntate:
a) Fiecare persoan are dreptul la educaie pentru sntate care o va ajuta n a face alegeri
informate cu privire la sntatea personal i a serviciilor de sntate disponibile. Educaia ar
trebui s includ informaii despre un stil de via sntos i despre metodele de prevenire i
depistare precoce a bolilor. Trebuie subliniat responsibilitatea fiecruia pentru propria snatate.
Medicii au obligaia de a participa activ la eforturile de educare.

Dreptul la informare n contextul sntii mintale


Pacienilor care sufer de afeciuni din sfera sntii mintale le este refuzat adesea accesul la informaii cu
privire la starea lor de sntate, inclusiv cele referitoare la diagnostic i tratament. Acest lucru se datoreaz
percepiei conform creia aceti pacieni sunt incapabili s ia decizii privind ngrijirea i propriul tratament.80
Organismele de monitorizare a tratatelor i procedurile speciale au recunoscut importana accesului la informaii
n contextul sntii mintale i au subliniat faptul c informaiile privind starea de sntate mintal a pacientului
trebuie s fie puse la dispoziia pacientului, iar n cazul copiilor aceste informaii s fie accesibile prinilor81.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL


I DREPTUL LA INFORMARE N ESTONIA

Comitetul este ngrijorat deoarece persoanele cu dizabiliti psihosociale sau tutorii legali ai acestora nu sunt
suficient informai cu privire la procedurile penale mpotriva lor, acuzaiile mpotriva lor, dreptul la un proces
echitabil, dreptul de a primi asisten juridic adecvat i eficient (Art. 2, 10, 11, 12, 13 i 16).
Statul parte trebuie:
(a) S asigure o supraveghere eficace i o monitorizare independent de ctre organele judiciare cu privire
la orice spitalizare involuntar a persoanelor cu dizabiliti mintale i psihosociale n instituiile psihiatrice i s
se asigure c fiecare pacient, indiferent dac este spitalizat voluntar sau nenvoluntar, este pe deplin informat
cu privire la tratamentul prescris i i se ofer posibilitatea de a refuza tratamentul sau orice alt intervenie
medical; ...

79. WMA. Declaraia privind drepturile pacienilor. Septembrie/octombrie 1981.


80. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 46(b).
81. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 46(b).

38 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

(c) S asigure respectarea dreptului persoanelor cu dizabiliti mintale i psiho-sociale sau tutorilor
acestora legali de a fi informai corespunztor cu privire la procedurile penale i acuzaiile mpotriva lor,
dreptul la un proces echitabil i dreptul la asisten juridic adecvat i eficient pentru aprarea lor82.

Dreptul la informare n contextul bolilor contagioase


Statele trebuie s ia msuri pentru a controla rspndirea bolilor contagioase prin difuzarea de informaii
prin intermediul campaniilor de informare public83. Accesul la informaii permite persoanelor s ia decizii n
cunotin de cauz cu privire la afeciunea lor. De exemplu, atunci cnd o persoan decide dac dorete
s fac o testare HIV, trebuie s i se furnizeze informaii cu privire la: caracterul voluntar al testrii; dreptul
acesteia de a o refuza; informaia c n cazul n care refuz testarea, nu i va fi afectat accesul la servicii;
beneficiile i riscurile testrii HIV; sprijinul social disponibil84.

OBSERVAII FINALE PRIVIND LIBIA CU PRIVIRE LA BOLILE


CONTAGIOASE I DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII

Comitetul a luat act de nfiinarea Comitetului Naional pentru Prevenirea SIDA n 1987 i de alte msuri
pentru a aborda problema privind HIV/SIDA, dar este ngrijorat de numrul relativ mare de copii infectai
cu HIV/SIDA din Benghazi. Comisia este totodat preocupat de lipsa de informaie disponibil privind
sntatea adolescenilor, n special n privina problemelor legate de sntatea mintal.
Comitetul recomand ca statul parte s: ...(c) asigure accesul i educaia adolescenilor cu privire la problemele
de sntate ale acestora, ntr-o manier sensibil, n special n ceea ce privete sntatea mintal.85

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA INFORMARE

Tornel et al. v. Spania (CCPR)(2006). Comitetul a constatat c eecul penitenciarului de a informa familia
deinutului cu privire la starea de sntate grav deteriorat a acestuia legat de statutul de HIV pozitiv, a
constituit o imixtiune arbitrar n cadrul familiei acestuia, nclcnd Art. 17(1) din ICCPR86.

Dreptul la informare n contextul


sntii sexuale i reproductive
Furnizarea de informaii adecvate n timp util viznd sntatea sexual i reproductiv este deosebit de
important, accesul la o asemenea informaie permind indiviziilor s ia decizii informate cu privire la
numrul, diferena de vrst i momentul conceperii copiilor lor. n plus, dreptul la informare include accesul
la servicii de consiliere confideniale i sensibile fa de copii87, i, n ceea ce privete adolescenii, accesul
la informaie fr acord parental, n funcie de nivelul de maturitate al adolescentului88. Astfel, organismele

82. Comitetul CAT. Observaii finale: Estonia. Doc. ONU CAT/C/EST/CO/5. 17 iunie 2013. alin. 20.
83. CESCR. Observaii finale: Lituania. Doc. ONU E/C.12/1/Add.96. 7 iunie 2004; Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eli-
minarea discriminrii fa de femei: edina 28, sesiunea 29. Doc. ONU A/58/38(SUPP). 2003. alin. 260.
84. WHO pentru Regiunea European. Extinderea testrii i consiliereHIV n regiunea european a WHO ca o component esenial a
eforturilor de a realiza accesul universal la prevenirea HIV, tratament, ngrijire i sprijin. Cadrul politic. p. 7.
85. Comitetul CRC. Observaii finale: Libia (Arab Jamahiriya). Doc. ONU CRC/C/15/Add.209. 4 iulie 2003. alin. 37-38.
86. CCPR. Comunicarea Nr. 1473/2006: Tornel v. Spania. Doc. ONU CCPR/C/95/D/1473/2006. 20 martie 2009. para. 7.4.
87. Comitetul CRC. Observaii finale: Oman, 2006. Doc. ONU CRC/C/OMN/CO/2. 29 septembrie 2006. para. 50(c); Comitetul CRC.
Observaii Finale: Federaia Rus. Doc. ONU CRC/C/RUS/CO/3. 23 noiembrie 2005. para. 56.
88. Comitetul CEDAW. Recomandarea general CEDAW Nr.24: Art. 12 CEDAW. Doc. ONU A/54/38/Rev. 1, cap. I. 1999. para. 14;
Comitetul CRC. Observaii finale: Austria. Doc. ONU CRC/C/15/ Add.98. 7 mai1999. para. 15; Comitetul CRC. Observaii finale:
Bangladesh. Doc. ONU CRC/C/15/Add.221. 27 octombrie 2003. para. 60; Comitetul CRC. Observaia final a Comitetului privind
Drepturile Copilului: Barbados. Doc. ONU CRC/C/15/Add.103. 24 august 1999. para. 25.

39
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

de monitorizare a tratatelor ONU au ndemnat guvernele s mbunteasc accesul, lund n considerare


creterea avorturilor n rndul adolescentelor, precum i a bolilor cu transmitere sexual,89 inclusiv HIV/
SIDA,90 acest drept la acces extinzndu-se i n ceea ce-i privete pe copii.91

OBSERVAII FINALE REFERITOARE LA SNTATEA SEXUAL I


REPRODUCTIV I DREPTUL LA INFORMARE N PANAMA

Comitetul este ngrijorat de faptul c statul parte nu recunoate i nu protejeaz ndeajuns sntatea
sexual i drepturile reproductive ale femeilor, n special privind ntrzierea de a dezbate proiectul Legii nr.
442 cu privire la sntatea sexual i reproductiv. Acesta regret lipsa de acces la informaii cu privire
la serviciile de sntate acordate adolescentelor, n special n zonele rurale, precum i numrul mare de
sarcini timpurii. n plus, Comitetul este preocupat de lipsa unei abordri holistice privind starea de sntate
a femeilor n statul parte.
Comitetul ndeamn statul parte s ia msurile necesare pentru a depi impasul privind proiectul
Legii nr. 442 i promulgarea urgent a acesteia. De asemenea, Comitetul ndeamn statul parte s i
mbunteasc proiectele de planificare familial, programele de sntate privind reproducerea i politicile
menite s permit accesul efectiv la informaie al femeilor i adolescentelor, n special al celor din zonele
rurale, cu privire la serviciile de sntate, inclusiv la servicii de sntate privind reproducerea i contracepia.
Acest lucru trebuie realizat n conformitate cu recomandarea general nr. 24 a Comitetului privind femeile i
sntatea i Declaraia de la Beijing i Platforma de aciune. De asemenea, Comitetul recomand ca statul
parte s i intensifice eforturile pentru a ncorpora n programele colare ore de educaie sexual i de a
organiza campanii de informare menite s previn sarcinile n rndul adolescentelor. Mai recomand ca
statul parte s ntreprind o abordare holistic i conform cu ciclul de via pentru sntatea femeilor, care
s includ un accent intercultural92.

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA INFORMARE

A.S. v. Ungaria (Comitetul CEDAW)(2006). O femeie de etnie rom a fost supus unei proceduri de
sterilizare fr a se obine consimmntul informat al acesteia. Comitetul a constatat nclcarea dreptului
la informare i a dreptului de a decide n mod liber cu privire la numrul de copii conform CEDAW. Comitetul
a reamintit c luarea deciziilor informate cu privire la msuri contraceptive sigure i de ncredere depinde
de deinerea informaiilor cu privire la msurile contraceptive i la utilizarea lor, precum i de garantarea
accesului la educaie sexual i la servicii de planificare familial93.

DREPTUL LA INTEGRITATEA CORPORAL


Dreptul la integritatea corporal protejeaz individul de vtmare corporal94. n contextul ngrijirii pacientului,
acest drept devine relevant n cazurile de tratament medical nenvoluntar i n proceduri experimentale95.
89. CESCR. Observaii finale: Lituania. Doc. ONU E/C.12/1/Add.96. 7 iunie 2004; Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului privind Eli-
minarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor: Sesiunile 28, 29. Doc. ONU A/58/38 (SUPP). 2003; a se vedea i
CESCR. Observaii finale: Republica Popular China (inclusiv Hong Kong i Macao). Doc. ONU E/C.12/1/Add.107. 13 mai 2005.
90. CESCR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU E/C.12/Add.105. 26 noiembrie 2004; a se vedea i CESCR. Observaii finale: Cameroon.
Doc. ONU E/C.12/1/Add.40. 8 decembrie 1999; a se vedea i Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului privind eliminarea tuturor
formelor de discriminare mpotriva femeilor: Sesiunile 28, 29. Doc. ONU A/58/38 (SUPP). 2003.
91. Comitetul CRC. Observaii finale: Mozambique. Doc. ONU CRC/C/15/Add.172. 3 aprilie 2002; a se vedea i Comitetul CRC.
Observaii finale: Indonesia. Doc. ONU CRC/C/15/Add.223. 26 februarie 2004.
92. Comitetul CEDAW. Observaii finale: Panama. Doc. ONU CEDAW/C/PAN/CO/7 . 5 februarie 2010. alin 40-41.
93. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 4/2004: A.S. v. Ungaria. Doc ONU. CEDAW/C/36/D/4/2004. 14 iulie, 2006. alin. 11.2 (amintind
Comentariul general 21 al Comitetului CEDAW privind egalitatea n cstorie i n relaiile de familie).
94. CCPR. Proiectul Comentariului general nr 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc ONU. CCPR/C/107/R.3. 28 ianuarie
2013. alin. 8.
95. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000 alin. 8.

40 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Acesta nu este recunoscut n mod specific n ICCPR sau ICESCR, dar a fost interpretat ca fiind parte a
drepturilor conexe, inclusiv a dreptului de a nu fi supus torturii i de a nu fi supus tratamentelor svrite
crude, inumane i degradante (ICCPR, Art. 7); dreptul la sigurana persoanei (ICCPR, Art. 9); dreptul la
viaa privat (ICCPR, Art. 17); i dreptul privind atingerea celui mai nalt standard de sntate (ICESCR, Art.
12). n conformitate cu acest drept, un stat trebuie s ia msurile necesare pentru a proteja individul de la
ameninrile privind integritatea sa corporal, indiferent dac aceste ameninri provin de la agenii statului
sau de la persoane private96. A se vedea seciunile privind drepturile conexe.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR, Art. 3: Orice fiin uman are dreptul la via, la libertate i la securitatea persoanei sale.
ICCPR, Articolul 9 (1): Orice individ are dreptul la libertate i la securitatea persoanei sale. Nimeni
nu poate fi arestat sau deinut n mod arbitrar. Nimeni nu poate fi privat de libertatea sa dect
pentru motivele legale i n conformitate cu procedura prevzut de lege.
ICESCR, Articolul 12: Statele pri la prezentul Pact recunosc dreptul pe care l are orice persoan
de a se bucura de cea mai bun sntate fizic i mintal pe care o poate atinge.
CERD, Art. 5 (b): n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei
Convenii, statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate formele
i s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare, origine
naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare:... (b) dreptul la securitatea persoanei i la
protecia statului mpotriva violenelor sau maltratrilor, fie din partea funcionarilor guvernului, fie
a oricrui individ, grup sau instituie;
CRC
Art. 12 (1): Statele pri vor garanta copilului capabil de discernmnt dreptul de a-i exprima
liber opinia asupra oricrei probleme care i privete, opiniile copilului urmnd s fie luate n
considerare inndu-se seama de vrsta sa i de gradul su de maturitate
Art. 25: Statele pri recunosc dreptul copilului care a fost plasat de ctre autoritatea competent
pentru a primi ngrijiri, la protejarea sau tratarea afeciunilor sale fizice ori mentale, dreptul la
verificarea periodic a tratamentului respectiv i a oricror alte aspecte legate de plasarea sa.
Art. 39: Statele pri vor lua toate msurile corespunztoare pentru a facilita recuperarea fizic
i psihologic i reintegrarea social a copiilor, victime ale unei forme de neglijen, exploatare
sau abuz, de tortur sau pedeaps ori tratamente crude, inumane sau degradante ori victime
ale unui conflict armat. Aceast readaptare i aceast reintegrare se vor desfura n condiii
care favorizeaz sntatea, respectul de sine i demnitatea copilului.
ICRPD
Art. 14 (1): Statele pri se vor asigura c persoanele cu dizabiliti, n condiii de egalitate cu
ceilali: (a) Se bucur de dreptul la libertate i siguran a persoanei;...
Art. 17: Fiecare persoan cu dizabiliti are dreptul de a-i fi respectat integritatea fizic i
mental, n condiii de egalitate cu ceilali.
ICMW
Art. 16:
(1) Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora au dreptul la libertate i la siguran.
(3) Lucrtorii migranti i membrii familiilor acestora au dreptul la o protecie efectiv a statului
mpotriva violenei, vtmarii fizice, ameninrilor i intimidrilor svrite fie de ctre

96. CCPR. Proiectul Comentariului general nr 35: Articolul 9: Libertatea i sigurana persoanei. Doc ONU. CCPR/C/107/R.3. 28 ianua-
rie, 2013. alin. 8; CCPR. Comunicare Nr. 1560/2007:. Marcellana i Gumanoy v Filipine. Doc ONU.

41
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

funcionarii publici, fie de ctre persoane fizice, grupuri sau instituii.

Recomandri Internaionale Etice pentru Studii


Biometrice cu Implicarea Subiecilor Umani:97
Respectul pentru persoan ncorporeaz cel puin dou considerente etice fundamentale, i anume:
(a) respectarea autonomiei, care impune ca cei care sunt capabili s discearn cu privire la alegerile
lor personale treuie s fie tratai cu respect pentru capacitatea lor de autodeterminare; i
(b) protecia persoanelor cu autonomie deficient sau diminuat, care impune ca cei care sunt
dependeni sau vulnerabili s beneficieze de protecie mpotriva efectelor nocive sau a abuzurilor.

Principiile pentru Protecia Persoanelor cu Boli Psihice


i pentru mbuntirea Sntii Mintale98

Principiul 9:
1) Orice pacient are dreptul de a fi tratat ntr-un mediu ct mai puin restrictiv i printr-un tratament
ct mai puin restrictiv sau intruziv. Tratamentul trebuie sa fie adecvat nevoilor de sntate ale
pacientului i trebuie sa aib n vedere necesitatea de a proteja sigurana fizic a celorlali.
2) Tratamentul i ngrijirea fiecrui pacient se bazeaz pe un plan individual discutat cu pacientul,
revizuit periodic, modificat dup cum este necesar i furnizat de ctre un personal calificat.
3) Serviciile de ngrijiri de sntate mintal trebuie s fie furnizate ntotdeauna n conformitate cu
standardele de etic aplicabile pentru practicienii din acest domeniu, inclusiv cu standardele
acceptate la nivel internaional, precum Principiile Eticii Medicale relevante pentru rolul
personalului medical, n special al medicilor, n ceaa ce privete protecia prizonierilor i
deinuilor mpotriva torturii i a altor pedepse sau tratamente svrite cu cruzime, inumane
sau degradante, adoptat de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Nu trebuie s
se abuzeze de cunotinele din domeniul sntii mintale i de alte abiliti relevante.
4) Tratamentul fiecarui pacient trebuie s fie direcionat spre conservarea i consolidarea
autonomiei personale.

Declaraia de la Lisabona privind drepturile Pacienilor99

Principiul 2. Dreptul la libertatea de alegere


a) Pacientul are dreptul de a alege n mod liber i de a-i schimba medicul, spitalul sau instituia
de sntate, indiferent dac acestea se afl n sectorul privat sau public.
Principiul 3. Dreptul la autodeterminare
b) Pacientul are dreptul la autodeterminare, pentru a lua decizii libere cu privire la propria persoan.
Medicul va informa pacientul cu privire la consecinele deciziei sale.
c) Un pacient sntos psihic are dreptul de a-i da sau de a nu-i da consimmntul pentru
orice procedur de diagnostic sau terapie. Pacientul are dreptul la informaiile necesare pentru
a lua propriile decizii. Pacientul trebuie s neleag n mod clar care este scopul oricrui test
sau tratament, ce rezultate ar implica i care ar fi implicaiile n cazul refuzului de a-i da
consimmntul.
d) Pacientul are dreptul de a refuza s participe la cercetarea tiinific n domeniul medicinei.

97. CIOMS. Recomandri etice internaionale pentru studiul biomedical cu implicarea subiecilor umani. 2002.
98. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite . Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 46/119: Principii pentru protecia
persoanelor cu boli psihice i pentru mbuntirea sntii mintale. Doc. ONU A/RES/46/119. 17 decembrie 1991.
99. WMA. Declaraia privind drepturile pacienilor. Septembrie/octombrie 1981.

42 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Principiul 4. Pacientul incontient


a) n cazul n care pacientul este incontient sau se afl n imposibilitate de a-i exprima voina,
consimmntul informat trebuie obinut de la un reprezentant legal al acestuia, ori de cte ori
este posibil.
b) n cazul n care reprezentantul legal nu este disponibil i este necesar o interventie medical
urgent, acordul pacientului poate fi presupus, cu excepia cazului n care este evident i
dincolo de orice ndoial, pe baza unei exprimri sau a unei convingeri precedente ferme a
acestuia, c pacientul ar refuza respectiva procedur.
c) Cu toate acestea, medicii trebuie ntotdeauna s ncerce s salveze viaa unui pacient
incontient care a ncercat s se sinucid.
Principiul 5. Pacientul incapabil din punct de vedere legal
a) n cazul n care un pacient este minor sau n alt situaie de incapacitate legal, consimmntul
unui reprezentant legal este necesar n anumite jurisdicii. Cu toate acestea, pacientul trebuie
s fie implicat n procesul decizional, n raport cu capacitatea sa.
b) n cazul n care pacientul incapabil din punct de vedere legal poate totui s ia decizii raionale,
acestea trebuie s fie respectate, iar pacientul are dreptul de a interzice reprezentantului su
legal divulgarea de informaii.
c) n cazul n care reprezentantul legal al pacientului, sau o persoan autorizat de ctre pacient,
interzice tratamentul pe care medicul l consider n interesul pacientului, medicul trebuie s
conteste aceast decizie n faa instituiei legale sau de alt natur care este relevant n
cauz. n caz de urgen, medicul va aciona n interesul pacientului.
Principiul 6. Proceduri realizate mpotriva voinei pacientului
d) Procedurile de diagnosticare sau tratament mpotriva voinei pacientului pot fi efectuate numai
n cazuri excepionale, dac este permis n mod expres de lege i n conformitate cu principiile
eticii medicale.

Dreptul la integritate corporal n


contextul sntii mintale
Dreptul la integritate corporal protejeaz pacienii care sufer de afeciuni ce in de sntatea mintal
mpotriva msurilor coercitive i a imobilizrii. Dac este necesar folosirea forei sau imobilizarea, aceasta
trebuie s fie fcut n urma unei evaluri medicale aprofundate i profesionale, din care s rezulte c
se impune o asemenea intervenie100. Mai mult dect att, statul are obligaia de a stabili un sistem de
monitorizare i raportare al instituiilor de sntate mintal101. Este nevoie de monitorizarea instituiilor
psihiatrice i a altor instituii pentru a se asigura c nicio persoan nu este internat pe baza dizabilitii sale
mintale i fr consimmntul liber i n cunotin de cauz al acesteia 102.

Aa cum s-a explicat mai sus, ameninrile fa de integritatea corporal a unor astfel de persoane pot fi
realizate i prin nclcarea altor drepturi conexe, cum ar fi dreptul la siguran al persoanelor i dreptul de a nu
fi supus torturii, tratamentelor crude, inumane i degradante. Ca i n cazul dreptului la sigurana persoanei,
statul are obligaia de a monitoriza instituiile psihiatrice i alte instituii pentru a se asigura c nicio persoan
nu este internat pe baza dizabilitii sale mintale i fr consimmntul liber i dat n cunotiin de cauz
al acesteia103. Dac este necesar folosirea forei sau imobilizarea, aceasta trebuie s fie fcut n urma unei
100. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie, 2011. alin. 10.
101. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie, 2011. alin. 10; CCPR. Observaii finale: Bulgaria.
Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. para. 17.
102. CRPD. Monitorizarea Conveniei privind drepturile persoanelor cu dizabiliti. Ghid pentru monitorii de drepturile omului. Doc ONU.
HR/P/PT/17. Aprilie 2010.
103. CRPD. Monitorizarea Conveniei privind drepturile persoanelor cu dizabiliti. Ghid pentru monitorii de drepturile omului. Doc ONU.
HR/P/PT/17. Aprilie 2010.

43
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

evaluri medicale aprofundate i profesionale, din care s rezulte c se impune o asemenea intervenie104.
Mai mult dect att, guvernul are obligaia de a stabili un sistem de monitorizare i raportare al instituiilor
de sntate mintal.105

OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA INTEGRITATEA


CORPORAL I SNTATEA MINTAL N CROAIA

Dei s-a observat afirmaia statului parte privind angajamentul asumat de a aboli folosirea paturilor prin
care se nchide persoana (cuti/paturi din plas), ca un mijloc de imobilizare a pacienilor cu probleme de
sntate mintal, inclusiv a copiilor, n instituii, Comitetul este preocupat de utilizarea n prezent a acestor
paturi. Comitetul reamintete c aceast practic reprezint un tratament inuman i degradant. (Art. 7, 9,
10 din Pact).

Statul parte trebuie s ia msuri imediate pentru a aboli utilizarea paturilor prin care se nchide persoana n
instituiile psihiatrice i cele conexe. Statul parte trebuie s stabileasc, de asemenea, un sistem de control,
lund n considerare Principiile Naiunilor Unite pentru Protecia Persoanelor cu Boli Psihice i mbuntirea
Sntaii Mintale106.

Dreptul la integritate corporal n


contextul bolilor contagioase
Dreptul la integritatea corporal devine deosebit de relevant n cazurile n care persoanele cu boli contagioase
sunt supuse unor msuri coercitive, cum ar fi carantina sau tratamentul forat. n acest context, statele
trebuie s se asigure c interesul privind protecia sntii populaiei este ntr-un raport de echilibru cu
dreptul individului la integritatea corporal i c individul este tratat n mod uman107. De exemplu, statele
trebuie s ia n considerare rezultatele posibile i efectele testrii HIV - inclusiv stigmatizarea, discriminarea,
violena i alte abuzuri. Mai mult, acestea trebuie s ia toate msurile necesare pentru a preveni asemenea
nclcri ale drepturilor, att n scopul proteciei individului, ct i ca metod eficient n lupta naional
mpotriva virusului HIV.108

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL


LA INTEGRITATE CORPORAL N REPUBLICA MOLDOVA

[C]omitetul constat cu ngrijorare c, n conformitate cu o reglementare promulgat n august 2009,


persoanele cu tuberculoz pot fi supuse reinerii forate n condiiile n care se consider c evit s urmeze
tratamentul. Reglementarea nu prevede clar ce se nelege prin sustragere de la tratament i nu asigur
confidenialitatea pacientului sau posibilitatea de revizuire judiciar a unei decizii de reinere forat a unui
pacient. (Art. 2, 9 i 26).

Statul parte trebuie s revizuiasc urgent aceast msur pentru a o aduce n conformitate cu ICCPR.
Trebuie s se asigure c orice msur coercitiv care privete o problem de sntate public va ine
cont de drepturile pacienilor, va garanta revizuirea judiciar i confidenialitatea pacientului, astfel nct
persoanele cu tuberculoz vor fi tratate ntr-un mod uman109.

104. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie 2011. alin. 10.
105. CCPR. Observaii finale: Norvegia. Doc. ONU CCPR/C/NOR/CO/6. 18 noiembrie 2011. alin. 10; CCPR. Observaii finale: Bulgaria.
Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. 25 iulie 2011. para. 17.
106. CCPR. Observaii finale: Croaia. Doc. ONU CCPR/C/CRO/CO/2. 04 noiembrie 2009. alin. 12.
107. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009. alin. 13.
108. WHO pentru Regiunea European. Extinderea testrii i consilierii HIV n regiunea european a WHO ca o component esenial a
eforturilor de a realiza accesul universal la prevenirea HIV, tratament, ngrijire i sprijin. Cadrul politic. WHO/EURO 2010. p. 10.
109. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU CCPR/C/MDA/CO/2. 04 noiembrie 2009.

44 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Dreptul la integritate corporal n contextul


sntii sexuale i reproductive
Dreptul la siguran i garanteaz persoanei dreptul de a avea control asupra propriului corp. Aciunile
fizice realizate asupra corpului individului fr consimmntul su (cum ar fi sterilizarea forat) au fost
considerate acte de violen110. Organismele de monitorizare ale tratatelor au recunoscut faptul c
practicile precum mutilarea genital pot nclca dreptul fetelor la sigurana personal i integritatea lor fizic
i moral, ameninndu-le viaa i sntatea111. n cazul sterilizrii forate, guvernele trebuie s ia msurile
necesare pentru a preveni astfel de acte, cum ar fi tragerea la rspundere penal a furnizorilor de asisten
medical pentru efectuarea sterilizrilor fr consimmntul total, liber i dat n cunotiin de cauz de
ctre persoan.112

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL N REPUBLICA CEH

Comitetul constat cu ngrijorare c femeile, o mare parte dintre ele fiind de origine rom, au fost supuse
sterilizrii forate. ncurajeaz anchetele ntreprinse de Avocatul Poporului n privina acestei probleme, ns
rmne ngrijorat de faptul c pn n prezent statul parte nu a luat msuri suficiente i prompte pentru a
stabili cine se face vinovat de aceste aciuni i pentru a oferi despgubiri victimelor...

Statul parte trebuie s ia msuri ferme, fr ntrziere, pentru a recunoate prejudiciul adus victimelor... i
s recunoasc situaia special a femeilor rome n aceast privin. Acesta ar trebui s ia toate msurile
necesare pentru a facilita accesul victimelor la justiie i la despgubiri, inclusiv prin stabilirea rspunderii
penale i crearea unui fond pentru a ajuta victimele n depunerea reclamaiilor. Comisia ndeamn statul parte
s stabileasc criterii clare i obligatorii pentru consimmntul informat al femeilor nainte de sterilizare
i s se asigure c aceste criterii i proceduri care trebuie urmate sunt bine cunoscute practicienilor i
publicului113.

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA SIGURANA PERSOANEI

Szijjarto v. Ungaria (Comitetul CEDAW)(2006). Comisia a constatat o nclcare a articolului 12 din CEDAW
(printre altele) n cazul unei femei de etnie rom care a fost sterilizat fr consimmntul ei informat i
a subliniat c serviciile acceptabile sunt cele efectuate cu acordul deplin i n cunotin de cauz al
femeii, reiternd obligaia statelor pri de a preveni aceste forme de constrngere, cum ar fi sterilizarea fr
consimmntul dat n cunotiin de cauz 114.

DREPTUL LA VIA
Dreptul la via protejeaz individul mpotriva pedepsei cu moartea n cazul n care hotrrea din procesul
care a stat la baza condamnrii nu este n conformitate cu dreptul internaional al drepturilor omului (ICCPR,

110. Raportorul special al ONU privind dreptul fiecruia de a se bucura de cel mai nalt standard de sntate fizic i mental [Raportor
special al ONU privind dreptul la sntate]. Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie, 2005. alin. 38; Supravegherea drepturilor
omului [HRW]. Sterilizarea femeilor i fetelor cu dizabiliti: document de informare. 10 noiembrie 2011.
111 Comitetul CEDAW. Observaii finale: Burkina Faso. Doc. ONU A/55/38(Supp). 17 august 2000. alin. 261.
112. Comitetul CAT. Observaii finale: Slovacia. Doc. ONU CAT/C/SVK/CO/2. 31 decembrie 2009, alin. 10.
113. CERD. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU CERD/C/CZE/CO/7. 11 aprilie 2007. alin. 14.
114. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 4/2004: Szijjarto v Ungaria. Doc. ONU A/61/38. 14 august 2006. seciunea 11.3.

45
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Art. 14)115. n plus, dreptul la via implic obligaii substaniale din partea statului (1) s se abin de la
utilizarea forei letale efective sau poteniale, din partea agenilor statului, n msura n care nu este absolut
necesar i (2) s protejeze viaa persoanelor predispuse vtmrilor realizate de actori privai. Aceasta
include, de asemenea, o obligaie procedural din partea statului de a efectua investigaii eficiente n privina
deceselor (altele dect cele care rezult din cauze naturale).

Dreptul la via nu trebuie interpretat n sens restrns i necesit ca statele s adopte msuri pozitive...
pentru a crete sperana de via116. De exemplu, n ceea ce privete ngrijirea pacientului, dreptul la via
impune ca guvernul s i ndeplineasc ntotdeauna datoria de a reglementa i monitoriza instituiile medicale
private n scopul de a proteja acest drept117.

n conformitate cu dreptul la via, guvernul trebuie s furnizeze un nivel minim de servicii de ngrijiri de
sntate i medicamente eseniale care s asigure sntatea pacientului. n cazul n care serviciile de ngrijiri
de sntate sunt neadecvate i duc la moartea pacientului, atunci, n funcie de circumstane, statul poate
fi tras la rspundere pentru proasta gestionare a resurselor de ngrijiri de sntate, precum i de moartea
pacientului 118.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR
Art. 3: Orice fiin uman are dreptul la via, la libertate i la securitatea persoanei sale.
ICCPR
Art. 6(1): Dreptul la via este inerent persoanei umane. Acest drept trebuie ocrotit prin lege.
Nimeni nu poate fi privat de viaa sa n mod arbitrar.
CRC
Art. 6:
1) Statele pri recunosc dreptul la via al fiecrui copil.
2) Statele pri vor face tot ce le st n putin pentru a asigura supravegherea i dezvoltarea
copilului.
ICRPD
Art. 10: Statele pri reafirm c fiecare fiin uman are dreptul inalienabil la via i vor lua
toate msurile necesare pentru a se asigura c persoanele cu dizabiliti se bucur efectiv de
acest drept n condiii de egalitate cu ceilali.
ICMW
Art. 9: Dreptul la via al lucrtorilor migranti i a membrilor familiilor este protejat prin lege.
Articolul 28: Lucrtorii migranti i membrii familiilor au dreptul s primeasc orice ngrijire
medical care este urgent i necesar pentru protejarea propriei viei sau evitarea unui
prejudiciu ireparabil pentru sntatea lor, n baza egalitii de tratament cu cetenii statului
n cauz. O astfel de ngrijire medical de urgen nu trebuie s le fie refuzat din cauza unei
neregulariti, de orice natur ar fi aceasta, legat de edere sau angajare.

115. CCPR. Comunicare Nr. 1520/2006: Mwamba v Zambia. Doc. ONU. CCPR/C/98/D/1520/2006. 30 aprilie 2010. alin 6.8.
116. CCPR. Comentariul general CCPR 6: Dreptul la via (articolul 6). 30 aprilie 1982. punctele 1, 5.
117 Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.4.
118. CCPR. Comunicare 763/1997: Lantsova v Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/74/D/763/1997. 26 martie 2002. para 9.2; vezi
CCPR. Comunicare Nr. 1556/2007: Novakovi v Serbia. Doc. ONU CCPR/C/100/D/1556/2007. 02 noiembrie 2010.

46 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Dreptul la via n contextul sntii mintale


n contextul sntii mintale, dreptul la via dobndete o i mai mare importan. Statul are o datorie
special de a proteja pacienii cu dizabiliti mintale lund msurile adecvate de ngrijiri de sntate pentru
protecia vieii pacienilor119. Acest drept presupune ca guvernul s asigure dreptul la via al persoanelor
lipsite de libertate, chiar i n lipsa unei cereri de protecie120.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL


I DREPTUL LA VIA N AUSTRALIA

Comitetul este ngrijorat de faptul c nivelul de finanare al statului parte pentru sntatea mintal continu
s fie mult sub nivelul altor ri dezvoltate, iar copiii i tinerii care doresc servicii de snatate mintal se
confrunt adesea cu un acces limitat i ntrzieri semnificative n primirea unor astfel de servicii. n acest
context, Comitetul mprtete preocuprile menionate n studiul de sntate publicat de Institutul Australian
de Sntate i Bunstare din 2010, care indic faptul c un sistem slab de ngrijiri de sntate mintal este
cel care conduce la probleme de sntate pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 0-14 ani (23%) i tinerii
cu vrste cuprinse ntre 15-24 de ani (50%). n plus, Comitetul este ngrijorat de rata mare de sinucideri n
rndul tinerilor n statul parte, n special n rndul comunitii aborigene. Comitetul apreciaz c Australia de
Vest a efectuat cercetri privind eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea Sindromului de deficit
de atenie i hiperactivitate (ADHD) i a Sindromului deficitului de atenie (ADD). Cu toate acestea, Comitetul
rmne preocupat de faptul c procedurile de diagnostic actuale nu abordeaz n mod adecvat problemele
de sntate mintal care stau la baza acestora, ceea ce duce la creteri semnificative i prescrierea greit
de psiho-stimulente pentru copiii diagnosticai cu ADHD i ADD, ceea ce reprezint o problem extrem de
grav.
Subliniind importana accesului copiilor i tinerilor la servicii de sntate mintal, Comitetul recomand
statului parte:
(a) S vin n urma studiului Institutului Australian de Sntate i Bunstare cu msuri destinate s abordeze
cauzele directe i indirecte care stau la baza numeroaselor probleme de sntate mintal la copii i tineri,
privind n special sinuciderile i alte tulburri legate, printre altele, de abuz de substane, violen i calitate
necorespunztoare a msurilor de ngrijire n cazurile de ngrijire alternativ;
(b) Alocarea resurselor specifice pentru mbuntirea disponibilitii i calitii serviciilor de intervenie
timpurie, pregtirea i dezvoltarea profesorilor, consilierilor, profesionitilor din domeniul medical i a
persoanelor care lucreaz cu copii, precum i sprijinul prinilor;
(c) Dezvoltarea serviciilor specializate de sntate i a strategiilor care vizeaz copiii predispui la probleme
de sntate mintal i familiile lor, asigurarea accesulului pentru cei care au nevoie de aceste servicii, innd
cont de vrst, sex, context socio-economic, geografic, origine etnic, etc;
(d) n planificarea i implementarea celor expuse mai sus, s consulte copiii i tinerii pentru a se reui o
mbuntire a acestor msuri. Trebuie s se in cont de numrul tot mai mare al problemelor de sntate
mintal i de scopul urmrit privind mbuntirea legturilor de familie i asigurarea sprijinului comunitii,
precum i reducerea stigmatizrii;
(e) Monitorizarea atent a stimulentelor psihice prescrise copiilor, oferirea unui acces larg la msurile
i tratamentele psihologice pentru copiii care sufer de ADHD i ADD, dar i pentru prinii i profesorii
acestora. Trebuie s ia n considerare colectarea i analiza datelor defalcate n funcie de tipul de substane
i de vrst, n vederea monitorizrii posibilului abuz al copiilor de medicamente din categoria stimulentelor
psihice.121

119. CEDO. Dodov v Bulgaria (59548/00). 17 aprilie 2008.


120. CCPR. Comunicare Nr. 763/1997: Lantsova v Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/74/D/763/1997. 26 martie 2002. alin 9.2.
121. Comitetul CRC. Observaii finale: Australia. Doc. ONU CRC/C/AUS/CO/4. 28 august 2012. punctele 64-65.

47
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Dreptul la via n contextul bolilor contagioase


Conform CCPR, n ceea ce privete dreptul la via, guvernele trebuie s asigure toate msurile posibile...
pentru creterea speranei de via, n special prin adoptarea msurilor de eliminare a... epidemiilor.122
Considerat ca fiind cel mai de baz drept al omului, dreptul la via a jucat un rol important n promovarea
preveniei i accesul la medicamente i tratamente. Dreptul la via a jucat un rol important n reaciile
statelor mpotriva bolilor contagioase cum ar fi HIV/SIDA i continu s fie folosit de litigani si de activiti
pentru a pune presiune pe state n scopul adoptrii msurilor necesare protejrii vieii persoanelor care
triesc cu HIV/SIDA.123

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE


I DREPTUL LA VIA N UGANDA

n timp ce Comitetul ia act de msurile luate de statul parte privind problema la nivel extins a HIV/SIDA,
rmne ngrijorarea legat de eficiena acestor msuri i de msura n care acestea garanteaz accesul
la serviciile medicale, inclusiv la tratamentul antiretroviral, al persoanelor infectate cu HIV ([ICCPR], art. 6).
Statul-parte este ndemnat s adopte msuri cuprinztoare pentru a permite unui numr mai mare de
persoane care triesc cu HIV/SIDA de a obine tratament antiretroviral adecvat124.

Dreptul la via n contextul sntii


sexuale i reproductive
n contextul sntii sexuale i reproductive, dreptul la via a fost folosit pentru a apela la msuri care s
protejeze viaa indivizilor, n special a femeilor care recurg la avorturi nesigure - una dintre cauzele majore
ale mortalitii materne n toat lumea. Statelor li s-a cerut s adopte legi cuprinztoare privind avortul, n
special n cazurile de viol, incest i pentru scopuri terapeutice125. De exemplu, un stat trebuie s ia msuri
pentru a ajuta femeile s evite avorturile nesigure126, cum ar fi dezincriminarea avortului, asigurarea accesului
la servicii de sntate reproductiv127, asigurnd disponibilitatea contraceptivelor la scar larg i nfiinnd
uniti de ngrijiri de sntate n zonele rurale128.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I


REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA N REPUBLICA CAMERUN

Dei a luat act de eforturile depuse de statul parte, mpreun cu partenerii internaionali, pentru mbuntirea
accesului la servicii de sntate privind reproducerea, Comisia rmne preocupat de mortalitatea matern
ridicat i de legile privind avortul care pot determina femeile s recurg la avorturi nesigure, ilegale, cu
riscuri inerente pentru viaa i sntatea lor. De asemenea, este ngrijorat de indisponibilitatea procedurilor
de avort n practic, chiar dac legea permite acest lucru, de exemplu, n cazurile de sarcin care rezult din
viol. ([CCPR], Art. 6)
Statul parte trebuie s i intensifice eforturile de reducere a mortalitii materne, inclusiv prin garantarea

122. CCPR. Comentariul general CCPR 6: Dreptul la via (articolul 6). 30 aprilie 1982. alin. 5.
123. Vezi Fundaiile pentru o Societate Deschis, Fundaia Ford i UNDP. Fi: Drepturile omului & cele trei boli [Factsheet: Human
Rights & the Three Diseases]. 05 octombrie 2011.
124. CCPR. Observaii finale: Uganda. Doc. ONU CCPR/CO/80/UGA. 4 mai 2004. CCPR. alin. 14.
125. CCPR. Comentariul general CCPR 6: Dreptul la via (articolul 6). 30 aprilie 1982. alin. 5.
126. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU A/65/40 (vol. I). 2009. p. 51, alin. 10.
127. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc ONU. A/65/40 (vol. I). 2009. p. 94-95, alin. 13.
128. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc ONU. A/66/40 (vol. I). 2011. p. 28-29, alin. 12.

48 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

faptului c femeile au acces la servicii de sntate privind reproducerea. n acest sens, statul parte trebuie
s i modifice legislaia pentru a ajuta efectiv femeile s evite sarcinile nedorite i s le protejeze mpotriva
avorturilor ilegale la care pot fi nevoite s recurg, care ar putea s le pun viaa n pericol129.

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I


REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA

da Silva Pimentel Teixeira v. Brazilia (Comitetul CEDAW)(2011). Comitetul a constatat c eecul guvernului
de a asigura tratament medical adecvat n contextul unei sarcini i eecul de a oferi ngrijire obstetrical de
urgen n timp util pentru pacient (ambele s-au dovedit c au condus la moartea pacientei) au constituit o
nclcare a dreptului la via.130

DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD


POSIBIL DE SNTATE
Dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate (denumit n continuare dreptul la sntate) este dreptul
fiecrei persoane de a se bucura de cel mai nalt standard posibil de sntate att mintal, ct i fizic.
Dreptul la sntate impune ca facilitile, bunurile i serviciile s fie disponibile, accesibile, acceptabile i
de calitate. Cu alte cuvinte, n conformitate cu acest drept, statele au obligaia de a face disponibile uniti,
bunuri i servicii de ngrijiri de sntate, n cantitate suficient i accesibile tuturor, att din punct de vedere
fizic, economic, ct i fr discriminare131. Unitile, bunurile i serviciile de ngrijiri de sntate trebuie s
respecte etica medical, s fie acceptate din punct de vedere cultural, iar din punct de vedere tiinific i
medical s fie adecvate i de bun calitate132. Dreptul la sntate nu se extinde doar la ngrijirile medicale
adecvate i accesibile, ci i la factorii de baz ai sntii cum ar fi accesul la ap potabil, la o alimentaie
i nutriie adecvat i la un domiciliu sigur.133

ICESCR permite statelor pri s realizeze progresiv dreptul la sntate, recunoscnd limitrile pe care
resursele unui stat le poate ntmpina pentru a asigura pe deplin acest drept. Cu toate acestea, Pactul
stabilete obligaii imediate care presupun ca statele pri s efectueze paii deliberai, concrei i intii
spre realizarea deplin a dreptului acetia includ asigurarea c dreptul este exercitat fr discriminare de
orice fel (art. 2.2)134. CESCR a artat clar c realizarea progresiv a dreptului nu vduvete coninutul
semnificativ al obligaiilor statelor pri. n schimb, aceasta nseamn c statele pri au o obligaie
specific i continu de a aciona ct mai repede i mai eficient posibil spre realizarea deplin a [dreptului
la sntate]135. Mai mult dect att, statele pri nu au voie s ia msuri regresive, iar n cazul n care
sunt necesare asemenea msuri, statul parte trebuie s dovedeasc faptul c aceste msuri au fost luate
n urma unei analize atente a tuturor alternativelor posibile i c msurile pot fi justificate prin referire la
ansamblul tuturor drepturilor prevzute n Pact, n contextul utilizrii depline a resurselor maxim disponibile

129. CCPR. Observaii finale: Camerun. Doc. ONU CCPR/C/CMR/CO/4. 04 august, 2010. alin. 13.
130. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: . Maria de Lourdes da Silva Pimentel Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/
C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.2.
131. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12; Vezi Comitetul CEDAW. Comentarii finele ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Arabia Sau-
dit. Doc. ONU CEDAW/C/SAU/CO/2. 8 aprilie 2008. punctele 33-34; CESCR. Observaii finale ale Comitetului privind Drepturile
Economice, Sociale i Culturale: Algeria. Doc. ONU E/C.12/DZA/CO/4. 07 iunie 2010. alin 20.
132. Vezi CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11
august 2000.para. 12.
133. Vezi CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11
august 2000.para. 4.
134. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000.para. 30.
135. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000.para. 31.

49
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

ale statului.136

nclcarea dreptului la sntate poate rezulta att dintr-un act intenionat, ct i din eecul statului de a
aciona137. De fapt, statele au fost frecvent condamnate de CESCR pentru c au euat n a aloca resurse
suficiente pentru serviciile de sntate, dat fiind impactul negativ evident al acelui eec asupra pacienilor138.

n plus, dreptul la sntate este unul incluziv i presupune liberti, nu doar beneficii139. Astfel de liberti
includ dreptul persoanei de a-i controla sntatea i propriul corp, inclusiv libertatea sexual i reproductiv,
precum i dreptul de a nu fi supus ingerinelor, precum dreptul de a nu fi supus tratamentului medical fr
consimmnt i experimentrii140.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR, Art. 25:


1) Orice om are dreptul la un nivel de trai care sa-i asigure sntatea i bunstarea lui i familiei
sale, cuprinznd hrana, mbrcmintea, locuina, ngrijirea medical, precum i serviciile sociale
necesare; el are dreptul la asigurare n caz de omaj, boal, invaliditate, vduvie, btrnee
sau n celelalte cazuri de pierdere a mijloacelor de subzisten, n urma unor mprejurri
independente de voina sa.
2) Mama i copilul au dreptul la ajutor i ocrotire deosebite. Toi copiii, fie ca sunt nscui n cadrul
unei cstorii sau n afara acesteia, se bucur de aceeai protecie social.
ICESCR
Art. 12:
3) Statele pri la prezentul Pact recunosc dreptul pe care l are orice persoan de a se bucura
de cea mai bun sntate fizic i mintal pe care o poate atinge.
4) Msurile pe care statele pri la prezentul Pact le vor adopta n vederea asigurrii exercitrii
depline a acestui drept vor cuprinde msurile necesare pentru a asigura: ... (c) profilaxia
i tratamentul maladiilor epidemice, endemice, profesionale i ale altora, precum i lupta
mpotriva acestor maladii;

CRC
Art. 3(3): Statele pri vor veghea ca instituiile, serviciile i aezmintele care rspund de
protecia i ngrijirea copiilor s respecte standardele stabilite de autoritile competente, n
special cele referitoare la securitate i sntate, la numrul i calificarea personalului din aceste
instituii, precum i la asigurarea unei supravegheri competente.

136. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000.para. 32.
137. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. punctele 46-52.
138. CESCR. Observaii finale: Uruguay. Doc. ONU. E/C.12/1/Add.18. 22 decembrie 1997. Un semnal de alarm a fost exprimat la faptul
c salariile foarte mici pltite asistenilor medicali au condus la un raport mic de asisteni medicali fa de numrul medicilor (mai
mic de 1:5), tinznd la a diminua calitatea i accesibilitatea asistenei medicale disponibile pentru comunitate; a se vedea, de
asemenea, CESCR. Observaii finale: Republica Congo. Doc. ONU E/C.12/1/Add.45. 23 mai 2000. Profunda ngrijorare exprimat
la declinul standardului de sntate, n parte din cauza crizei financiare actuale, care a dus la lipsa serioasa de fonduri pentru
serviciile de sntate public; CESCR. Observaii finale: Mongolia. Doc. ONU E/C.12/1/Add.47. 1 septembrie 2000. Deteriorarea
strii de sntate a populaiei din 1990, avnd n vedere scderea cheltuielilor publice pentru sntate de la 5,8 la sut din PIB
n 1991 la 3,6 la sut n 1998.
139. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 8; Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate.
Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 38.
140. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 8.

50 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Art. 24:
1) Statele pri recunosc dreptul copilului de a se bucura de cea mai bun stare de sntate
posibil i de a beneficia de serviciile medicale i de recuperare. Ele vor depune eforturi
pentru a garanta c nici un copil nu este lipsit de dreptul de a avea acces la aceste servicii.
2) Statele pri vor depune eforturi pentru a asigura aplicarea efectiv a acestui drept i, n
mod deosebit, vor lua msurile corespunztoare pentru: (a) reducerea mortalitii infantile
i a celei n rndul copiilor; (b) asigurarea asistenei medicale i a msurilor de ocrotire
a sntii pentru toi copiii, cu accent pe dezvoltarea msurilor primare de ocrotire a
sntii;... (d) asigurarea ocrotirii sntii mamelor n perioada pre- i postnatal;
CEDAW,
Art. 12:
1) Statele pri vor lua toate msurile necesare pentru eliminarea discriminrii fa de femei
n domeniul sntii, pentru a le asigura, pe baza egalitii ntre brbat i femeie, mijloace
de a avea acces la serviciile medicale, inclusiv la cele referitoare la planificarea familial.
2) Independent de prevederile paragrafului 1, statele pri vor asigura pentru femei n timpul
graviditii, la natere i dup natere servicii corespunztoare i, la nevoie, gratuite i, de
asemenea, un regim alimentar corespunztor n timpul graviditii i pe parcursul alptrii.
ICRPD, Art. 25: Statele pri recunosc faptul c persoanele cu dizabiliti au dreptul s se bucure
de cea mai bun stare de sntate, fr discriminare pe criterii de dizabilitate. Statele pri vor
lua toate msurile adecvate pentru a asigura accesul persoanelor cu dizabiliti la serviciile de
sntate care acord atenie problemelor specifice de gen, inclusiv refacerea strii de sntate.
n special, statele pri vor:
a) Furniza persoanelor cu dizabiliti aceeai gam de servicii, la acelai nivel de calitate i
standard de ngrijire i programe medicale gratuite ori la preuri accesibile, precum cele
furnizate celorlalte persoane, inclusiv n domeniul sntii sexuale i reproductive i al
programelor publice de sntate pentru populaie;
b) Furniza acele servicii de sntate specifice, necesare persoanelor cu dizabiliti, inclusiv
servicii adecvate de diagnosticare i de intervenie timpurie i servicii menite s previn
riscul apariiei altor dizabiliti, inclusiv n rndul copiilor i persoanelor vrstnice;
c) Furniza aceste servicii de sntate ct mai aproape posibil de comunitile n care triesc
aceste persoane, inclusiv n mediul rural;
d) Solicita profesionitilor din domeniul medical s furnizeze persoanelor cu dizabiliti
ngrijire de aceeai calitate ca i celorlali, inclusiv pe baza consimmntului informat
i liber exprimat, printre altele, prin creterea gradului de contientizare privind drepturile
omului, demnitatea, autonomia i nevoile persoanelor cu dizabiliti, prin instruire i prin
promovarea de standarde etice n domeniul serviciilor de sntate publice i private;
e) Interzice discriminarea persoanelor cu dizabiliti n ceea ce privete dreptul la asigurare de
sntate sau de via, n cazul n care legislaia naional permite acest lucru, accesul la
acest tip de asigurri realizndu-se ntr-o manier corect i adecvat;
f) mpiedica orice refuz discriminator de acordare a ngrijirilor de sntate ori a serviciilor
medicale sau a unor alimente ori lichide pe criterii de dizabilitate.
ICMW
Art. 28: Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora beneficiaz de dreptul de a primi
orice ngrijire medical care este necesar de urgen, n vederea protejrii propriei viei sau
pentru evitarea unui prejudiciu ireparabil pentru sntatea lor, n baza egalitii de tratament cu
cetenii statului n cauz. O astfel de ngrijire medical de urgen nu va fi refuzat din cauza
unei neregulariti legate de edere sau angajare.

51
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Art. 43(1)(e): Lucrtorii migrani trebuie s se bucure de egalitate de tratament cu cetenii


statului n care lucreaz, n legtur cu:...accesul la servicii sociale i de sntate, cu condiia
respectrii cerinelor de participare la un astfel de proiect;
Art. 45(1)(c): Membrii familiilor lucrtorilor migrani beneficiaz de egalitate de tratament cu
cetenii statului n care lucreaz, n legtur cu: accesul la servicii sociale i de sntate, cu
condiia respectrii cerinelor de participare la un astfel de proiect;
Art.70: Statele pri trebuie s aplice msuri la fel de favorabile ca cele aplicate propriilor
ceteni, n vederea asigurrii conformitii condiiilor de munc i de trai pentru lucrtorii
migrani i membrii familiilor acestora ntr-o situaie obinuit, cu standardele de fitness,
siguran, sntate i principiile demnitii umane.

Dreptul la sntate n contextul sntii mintale


ICESCR, mpreun cu alte instrumente juridice internaionale relevante141, au stabilit c dreptul la sntate
nu se limiteaz la sntatea fizic, ci include i dreptul la cel mai nalt standard de sntate mintal142. De
exemplu, CRC i ICRPD au consacrat ambele aspecte ale dreptului i interzic n mod explicit discriminarea
pe motiv de dizabilitate. Statele, inclusiv cele cu resurse limitate, trebuie s adopte msuri care s protejeze
acest drept pentru pacienii cu probleme de sntate mintal, cum ar fi: recunoaterea, ngrijirea i
tratamentul dizabilitilor mintale n programele de formare a personalului medical; promovarea campaniilor
publice mpotriva stigmatizrii i discriminrii persoanelor cu dizabiliti mintale; sprijinirea formrii de grupuri
ale societii civile care sunt reprezentative pentru utilizatorii de servicii de sntate mintal i familiile lor;
formularea politicilor publice i programelor moderne privind dizabilittile mintale; reducerea numrului de
spitale de psihiatrie i, pe ct posibil, extinderea serviciilor de ngrijire n comunitate; n legtur cu persoanele
cu dizabiliti mintale, cutarea activ a asistenei i cooperrii din partea donatorilor i organizaiilor
internaionale143; .a.m.d.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL


I ACCESUL LA CEL MAI RIDICAT STANDARD POSIBIL
DE SERVICII DE SNTATE N AUSTRALIA

Comitetul constat cu ngrijorare c sprijinul oferit persoanelor cu probleme de sntate mintal este
insuficient, precum i c accesul la serviciile de sntate mintal este dificil, n special pentru populaiile
indigene, prizonierii i solicitanii de azil aflai n detenie. (Art. 2(2) i 12)
Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri eficiente pentru a garanta exercitarea n mod egal a
dreptului la cel mai nalt standard de sntate mintal, inclusiv prin (a) alocarea de resurse adecvate pentru
serviciile de sntate mintal i a altor msuri de sprijin pentru persoanele cu probleme de sntate psihic,
n conformitate cu Principiile Naiunilor Unite pentru protecia persoanelor cu boli psihice i mbuntirea
sntii mintale; (b) punerea n aplicare a recomandrilor din 2008 corespunztoare raportului Asociaiei
Medicale Australiene asupra sntii persoanelor indigene; (c) reducerea ratei ridicate de ncarcerare
a persoanelor cu boli mintale; (d) asigurarea faptului c toi deinuii primesc un tratament adecvat i
corespunztor privind sntatea mintal, atunci cnd este necesar144.

141. Aceste instrumente nu sunt limitate la instrumentele de drepturile omului (a se vedea de exemplu, Constituia WHO).
142. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000; Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 32.
143. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind Dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. ONU E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 35.
144. CESCR. Observaii finale: Australia. UN Doc.E/C.12/AUS/CO/4. 12 iunie 2009. alin. 30.

52 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Dreptul la sntate n contextul bolilor contagioase


n conformitate cu dreptul la sntate, persoanele care sufer de boli contagioase au dreptul de a accesa un
tratament pe care s i-l permit, cum ar fi terapia antiretrovirala i servicii adecvate de ngrijiri de sntate
i de consiliere145. n contextul bolilor contagioase, statele au de asemenea obligaia de a se pregti, de a
preveni i de a rspunde la riscul bolilor contagioase emergente. De exemplu, statele sunt obligate s pun n
aplicare o supraveghere eficient a sntii publice i a sistemelor de raportare146. Autoritilor li se interzice
discriminarea persoanelor pe baza strii lor de sntate, cum ar fi HIV/SIDA i tuberculoza.147

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL


LA CEL MAI NALT STANDARD DE SNTATE N MAURITANIA

Comitetul este ngrijorat de faptul c accesul la serviciile care ofer tratamente anti-retrovirale (ARV) i
serviciile pentru prevenirea transmiterii de la printe la copil (PPTCT) sunt inadecvate; c serviciile de testare
i consiliere sunt insuficiente; i c exist o lips general de fonduri pentru msurile de prevenie.
Cu referire la Comentariul su General nr. 3 (2003) privind HIV/SIDA i drepturile copilului i la Liniile
directoare internaionale privind HIV/SIDA i drepturile omului, Comitetul recomand ca statul parte :
(a) s asigure implementarea integral i efectiv a unei politici cuprinztoare de prevenire a HIV/SIDA, cu
direcionarea adecvat ctre zonele i grupurile care sunt cele mai vulnerabile;
(b) s i ntreasc eforturile privind combaterea HIV/SIDA, inclusiv prin campanii de contientizare.148

Dreptul la sntate n contextul


sntii sexuale i reproductive
Organismele de monitorizare a tratatelor ONU au legat mortalitatea matern de o lips de servicii cuprinztoare
de sntatea reproducerii, legi restrictive privind avortul, avorturi nesigure sau ilegale, sarcini n perioada
adolescenei, cstorii forate i ntre copii, precum i accesul neadecvat la contraceptive149. Mai mult
dect att, Consiliul ONU pentru Drepturile Omului a declarat c mortalitatea matern reprezint o nclcare
a drepturilor omului i a cerut statelor s ia msurile necesare pentru a o preveni150. De exemplu, n plus fa
145. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12(b).
146. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
11, 2000 alin. 16.
147. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
11, 2000 alin. 18.
148. Comitetul CRC. Observaii finale: Mauritania. Doc. ONU CRC/C/MRT/CO/2/Corr.1. 21 iulie 2009. punctele 57-58.
149. Center for Reproductive Rights. ICPD i drepturile omului: 20 de ani de promovare a drepturilor reproductive prin intermediul
organelor tratatelor ONU i reform juridic [ICPD and Human Rights: 20 years of advancing reproductive rights through UN
treaty bodies and legal reform.]. Iunie 2013. p. 2, citnd ca exemple: Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind
eliminarea discriminrii fa de femei: Malawi. Doc ONU. CEDAW/C/MWI/CO/5. 3 februarie 2006 alin. 31; Comitetul CEDAW.
Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Mexic. Doc. ONU CEDAW/C/MEX/CO/6. 25 august
2006. alin. 32; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Maroc UN
Doc. CEDAW/C/MAR/CO/4. 8 aprilie 2008. alin. 30; CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CCPR/C/CHL/CO/5. 18 mai 2007.
para. 8; CCPR. Observaii finale: Madagascar. Doc. ONU CCPR/C/ODM/CO/3. 11 mai 2007.para. 14; CCPR. Observaii finale:
Panama. Doc. ONU CCPR/C/PAN/CO/3. 17 aprilie 2008. alin. 9; Comitetul CRC. Observaii finale: Republica Popular Democrat
Korea. Doc. ONU CRC/C/15/Add.239. 1 iulie 2004.para. 50; Comitetul CRC. Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU CRC/C/15/
Add.154. 09 iulie 2001. alin. 40; Comitetul CRC. Observaii finale: Haiti. Doc. ONU CRC/C/15/Add.202. 18 martie 2003. para.
46; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Eritrea. Doc. ONU CEDAW/C/
ERI/CO/3. 3 februarie 2006.para. 22; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de
femei: Mozambic. Doc. ONU CEDAW/C/MOZ/CO/2. 11 iunie 2007.para. 36; Comitetul CRC. Observaii finale: Sudan.10, Doc. ONU
CRC/C/15/Add.10. 18 octombrie 1993.para. 10; Comitetul CRC. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CRC/S/15/Add.173. 3 aprilie
2002. para. 41.
150. Center for Reproductive Rights. ICPD i drepturile omului: 20 de ani de promovare a drepturilor reproductive prin intermediul or-
ganelor tratatelor ONU i reform juridic [ICPD and Human Rights: 20 years of advancing reproductive rights through UN treaty

53
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

de facilitarea accesului la contraceptive i la planificare familial151, statele trebuie s asigure nfiinarea de


programe de educaie i formare pentru a ncuraja furnizorii de servicii medicale s i schimbe atitudinea i
comportamentul fa de adolescentele care doresc servicii de sntate privind reproducerea i s rspund
la necesitile specifice de sntate legate de violena sexual De asemenea, statele trebuie s elaboreze
instruciuni sau protocoale pentru a garanta c serviciile de sntate [reproductiv] sunt disponibile i
accesibile n unitile publice152.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL


I REPRODUCTIV I DREPTUL LA CEL MAI NALT
STANDARD DE SNTATE N REPUBLICA BENIN

Dei a sesizat eforturile depuse de statul-parte pentru a mbunti sntatea reproductiv a femeilor,
Comitetul rmne ngrijorat de lipsa accesului la asisten medical adecvat a femeilor i fetelor, n special
n zonele rurale. Este preocupat de cauzele de morbiditate si mortalitate la femei, n special de numrul
de decese cauzate de avorturi ilegale, precum i de serviciile inadecvate de planificare familial i ratele
sczute de utilizare a mijloacelor contraceptive. Comitetul i exprim ngrijorarea cu privire la faptul c
femeile necesit permisiunea soilor pentru a obine contraceptive i servicii de planificare familial.
Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri n conformitate cu Recomandarea General nr. 24 privind
femeile i sntatea, pentru a mbunti i a crete accesul femeilor la ngrijiri de sntate i servicii
legate de sntate i informaii, n special n zonele rurale. Aceasta solicit statului-parte s mbunteasc
disponibilitatea serviciilor de sntate sexual i reproductiv, inclusiv planificarea familial, cu scopul de
a preveni avorturile clandestine i de a pune la dispoziie femeilor i fetelor servicii contraceptive, fr a fi
necesar permisiunea soului. Se mai recomand ca educaia sexual s fie larg promovat i s vizeze
fete i biei, cu o atenie special pentru prevenirea sarcinilor timpurii i a bolilor cu transmitere sexual153.

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV I


DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD DE SNTATE

Da Silva Pimentel Teixeira v. Brazilia (Comitetul CEDAW)(2011). Comitetul a constatat c eecul guvernului
de a asigura tratament medical adecvat n contextul unei sarcini i eecul de a oferi ngrijire obstetrical de
urgen n timp util pentru pacient (ambele s-au dovedit c au condus la moartea pacientei) au constituit o
nclcare a dreptului la via.154

bodies and legal reform.]. Iunie 2013. p. 2, citnd ca exemple: Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind elimi-
narea discriminrii fa de femei: Malawi. Doc. ONU CEDAW/C/MWI/CO/5. 3 februarie 2006; Comitetul CEDAW. Comentarii finale
ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Mexic. Doc. ONU CEDAW/C/MEX/CO/6. 25 august 2006. alin. 32;
Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Maroc. Doc. ONU CEDAW/C/
MAR/CO/4. 8 aprilie 2008. alin. 30; CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CCPR/C/CHL/CO/5. 18 mai 2007; CCPR. Observaii
finale: Madagascar. Doc. ONU CCPR/C/ODM/CO/3. 11 mai 2007.para. 14; CCPR. Observaii finale: Panama. Doc. ONU CCPR/C/
PAN/CO/3. 17 aprilie 2008. alin. 9; Comitetul CRC. Observaii finale: Republica Popular Democrat Korea.Doc. ONU CRC/C/15/
Add.239. 1 iulie 2004. para. 50; Comitetul CRC. Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU CRC/C/15/Add.154. 9 iulie 2001. alin.
40; Comitetul CRC. Observaii finale: Haiti. Doc. ONU CRC/C/15/Add.202. 18 martie 2003.para. 46; Comitetul CEDAW. Comen-
tarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Eritrea. Doc. ONU CEDAW/C/ERI/CO/3. 3 februarie 2006.
para. 22; Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Mozambic. Doc. ONU
CEDAW/C/MOZ/CO/2. 11 iunie 2007.para. 36; Comitetul CRC. Observaii finale: Sudan.UN Doc. CRC/C/15/Add.10. 18 octombrie
1993. alin. 10; Comitetul CRC. Observaii finale: Chile. Doc. ONU CRC/S/15/Add.173. 3 aprilie 2002.para. 41.
151. CESCR. Comentariu general CESCR Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standards de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. para. 14, 23, 34; Comitetul CEDAW. Recomandare general Nr. 21: Egalitate n cstorie i relaii de familie. Doc. ONU
A/49/38. 1994. para. 22; Adunarea General a Naiunilor Unite. Raport intermediar al Raportorului special al ONU privind dreptul la
sntate. Doc. ONU A/66/254. 3 august 2011. para. 65 (tem central: criminalizarea sntii sexuale i reproductive); Comitetul
CRC. Observaii finale: Australia. Doc. ONU CRC/C/15/Add.268. 20 octombrie 2005. para. 46(e); Comitetul CEDAW. Comentarii
finale ale Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei: China. Doc. ONU CEDAW/C/CHN/CO/6. 25 august 2006. para.
32.
152. Comitetul CEDAW. Comunicarea Nr. 22/2009: L.C. v Peru. Doc. ONU CEDAW/C/50/D/22/2009. 4 noiembrie 2011. para. 9.2(b).
153. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei. Doc. ONU A/60/38(SUPP). 2005. para. 157.
154. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: Maria de Lourdes da Silva Pimentel Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/

54 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

L.C. v. Peru (Comitetul CEDAW)(2009). Comitetul a constatat o nclcare a articolului 12 din CEDAW atunci
cnd statul a refuzat s ntrerup sarcina unei femei, chiar dac aceast sarcin i punea n pericol viaa i
sntatea. Comitetul a reamintit c statele au obligaia de a lua toate msurile adecvate pentru a elimina
discriminarea mpotriva femeilor n domeniul sntii, pentru a asigura, pe baza egalitii dintre brbai i
femei, accesul la serviciile de sntate, inclusiv la cele legate de planificare familial. Comitetul a subliniat
c un stat nu poate refuza s furnizeze anumite servicii de sntate privind reproducerea n cazul femeilor
obligaia statului de a asigura, pe baza egalitii ntre brbai i femei, accesul la servicii de sntate,
informaii i educaie implic i obligaia de a respecta, proteja i ndeplini dreptul femeilor la servicii de
sntate155.

DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII


I ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE
CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE
Dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante (denumite n
continuare TCIDT) oblig statul s previn i s protejeze cetenii de astfel de tratamente i s i pedepseasc
pe cei care le aplic. Conform jus cogens, acest drept este unul dintre puinele drepturi absolute ale omului
din dreptul internaional de la care nu se poate deroga, ceea ce nseamn c dreptul este de neatins,
chiar i n circumstane excepionale, cum ar fi cele de rzboi sau ameninare de rzboi156. Cele mai multe
interdicii de drepturile omului mpotriva torturii acoper abuzurile care variaz de la tortur, la tratament crud
i inuman i pn la tratament degradant. CCPR a ezitat s fac o distincie clar ntre diferitele tipuri de
abuz, dar a indicat c distinciile se realizeaz n funcie de natura, scopul i severitatea tratamentului157. Mai
mult dect att, n timp ce CAT definete tortura conform articolului 1, niciunul dintre tratatele internaionale
privind drepturile omului nu definete tratamentele crude, inumane i degradante. Totui, Manfred Nowak,
fostul raportor special al ONU pe problema TCIDT a fcut distincia. Potrivit lui Nowak, diferena nu provine
din gradul de intensitate a suferinei cauzate sau gravitatea tratamentului, ci mai degrab din scopul
comportamentului, din intenia fptuitorului i din nivelul de neputin al victimei158.Tortura presupune patru
elemente eseniale: actul care provoac durere sau suferine grave, fizice sau psihice; intenia; scopul specific;
i implicarea unui agent al statului, cel puin prin acceptarea tratamentului.159 n schimb, tratamentele crude,
inumane sau degradante (denumite n continuare CIDT) reprezint provocarea de durere sau suferine
severe fr scop sau intenie i n afara unei situaii n care o persoan se afl de facto sub controlul altei
persoane.160 Juan Mendez, actualul Raportor special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse
svrite cu cruzime, inumane sau degradante (Raportor special privind tortura), a definit CIDT ca acte care
nu se ncadreaz n definiia torturii161.

Dreptul internaional al drepturilor omului protejeaz pacienii mpotriva torturii n instituiile medicale i oblig

C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.2.


155. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 22/2009: L.C. v Peru. Doc. ONU CEDAW/C/50/D/22/2009. 4 noiembrie 2011. alin. 8, 11.
156. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Addendum: Studiu pri-
vind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv evaluarea a condiiilor de
detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. punctele 42, 186.
157. CCPR . Comentariu general 20: nlocuiete Comentariul general 7 privind interzicerea torturii i a tratamentelor sau pedepselor
crude. 3 octombrie 1992. alin. 4
158. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Addendum: Studiu pri-
vind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv evaluarea a condiiilor de
detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. punctele 187-188.
159. CAT, art. 1. A se vedea i Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude , inumane sau degradan-
te. Addendum: Studiu privind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv
evaluarea a condiiilor de detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. alin. 30.
160. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude , inumane sau degradante. Addendum: Studiu
privind fenomenele de tortur, tratamente sau pedepse inumane, crude sau degradante n lume, inclusiv evaluarea a condiiilor de
detenie. Doc. ONU A/HRC/13/39/Add.5. 5 februarie 2010. alin. 188.
161. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Raport privind instituiile
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013.

55
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

statul s previn, s investigeze, s urmreasc i s pedepseasc nclcrile actorilor non-statali162. n cazul


n care a avut loc o nclcare, obligaia de a furniza un remediu eficient n conformitate cu Articolul 2(3)(a) din
ICCPR poate include furnizarea de asisten medical i psihiatric adecvat163; iar n cazul n care personalul
medical particip la acte de tortur, acetia trebuie s fie trai la rspundere i pedepsii.164

n raportul su din februarie 2013, Raportorul special privind tortura subliniaz aplicabilitatea TCIDT n
instituiile medicale, inclusiv obligaia statului de a preveni nu numai tortura aplicat de ctre funcionarii
publici, dar i de ctre medici, personalul medico-sanitar i asistenii sociali din spitalele publice sau private,
centrele de detenie, precum i orice alte instituii n care se asigur asisten medical165. Raportorul special
clarific faptul c ngrijirea medical care cauzeaz suferine grave fr nici un motiv justificat poate fi
considerat act de cruzime, tratament sau pedeaps inuman sau degradant, iar dac statul este implicat i
exist intenie specific, se ncadreaz la tortur166. Acesta explic faptul c tratamentul medical nevoluntar,
inclusiv sterilizarea forat, detenia nevoluntar, tratamentul obligatoriu al persoanelor consumatoare de
droguri, refuzul tratrii durerii i accesului la serviciile de sntate disponibile, izolarea sau detenia prelungit
a persoanelor cu dizabiliti mintale, constituie nclcri ale dreptului la libertatea prevzut de TCIDT. n
plus fa de analizarea situaiei speciale a grupurilor marginalizate n ceea ce privete TCIDT n instituiile
medicale, Raportorul special evideniaz obligaiile statelor de a preveni, de a trage la rspundere penal
i de a remedia nclcrile acestui drept. Mai exact, el amintete c remedierea nu trebuie s depind de
cerina ca abuzul n contextul ngrijirii medicale s se ncadreze n definiia torturii167.

n privina deinuilor, refuzul tratamentului medical i/sau al accesului la acesta, atunci cnd individul este
n custodia statului pot fi considerate tratamente crude, inumane sau degradante n conformitate cu dreptul
internaional168. n ceea ce privete articolul 10(1), CCPR a gsit o nclcare a dreptului n cazul unui deinut
condamnat la pedeapsa cu moartea cruia i-a fost refuzat tratamentul medical169, iar supraaglomerarea din
centrul de detenie preventiv a produs condiii inumane i nesntoase, care au dus n cele din urm la
moartea deinutului170. Alte exemple de nclcri ale articolelor 7 i 10(1) includ un caz n care un deinut a
fost inut n izolare ntr-o celul subteran, a fost supus torturii timp de trei luni i i-a fost refuzat tratamentul
medical necesar pentru starea sa de sntate171. ntr-un alt caz, combinaia dintre dimensiunea celulelor,
condiiile neigienice, dieta sarac i lipsa de ngrijire dentar a dus la constatarea unei nclcri a articolelor
7 i 10 (1)172.

162. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: Maria de Lourdes da Silva Pimentel Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/
C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.5. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude,
inumane sau degradante. Raport privind instituiile medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 24.
163. CCPR. Comunicare Nr. 684/1996: Sahadath v Trinidad i Tobago. Doc. ONU CCPR/A/57/40 (Vol. II); CCPR/C/684/1996. 2 aprilie
2002.
164. Comitetul CAT. Raportul Comitetului mpotriva Torturii. Doc. ONU A/48/44. 1993.
165. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Raport privind instituiile
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 24. A se vedea i Comisia CAT. Comentariu general Nr.2 : Punerea n
aplicare a articolului 2 de ctre statele pri. Doc. ONU CAT/C/GC/2. 24 ianuarie 2008. alin. 15.
166. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Raport privind instituiile
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 39.
167. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Raport privind instituiile
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. alin. 84.
168. Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte trata-
mente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44. 14 ianuarie 2009. alin. 71.
169. CCPR. Comunicare Nr. 527/1993: Lewis v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/57/D/527/1993. 18 iulie 1996. Programrile pentru trata-
rea bolilor de piele nu s-au inut pe perioad de 2 ani i jumtate; a se vedea, de asemenea, CCPR. Comunicare Nr. 232/1987:
Pinto v Trinidad i Tobago. Doc. ONU CCPR/A/45/40 (vol. II SUPP). 20 iulie 1990. CCPR a reafirmat c obligaia de a trata persoa-
nele private de libertate cu respectarea demnitii inerente persoanei umane presupune prestarea de ngrijiri medicale adecvate
n timpul deteniei i c aceast obligaie, n mod evident, se extinde la persoanele condamnate la pedeapsa cu moartea. Cu
toate acestea, faptele nu au dezvluit o nclcare n cazurile pentru care s-au fcut acuzaii de rele tratamente i lips de ngrijire
medical, acestea nu au fost coroborate i s-au fcut ntr-un stadiu trziu al cererii; CCPR. Comunicare Nr. 571/1994: Henry i
Douglas v Jamaica. Doc. ONU CCPR/A/51/40 (Vol. II SUPP); CCPR/C/57/D/571/1994. 25 iulie 1996. Meninerea lui Henry ntr-o
celul rece dupa ce a fost diagnosticat de cancer a nclcat articolele 7 i 10 (1); CCPR. Comunicare Nr. 613/1995: Leehong v
Jamaica. Doc. ONU CCPR/A/54/40 (Vol II.); CCPR/C/66/D/613/1995. 13 iulie 1999. Prizonierului condamnat la moarte i s-a permis
s fie consultat de un medic doar o dat, n ciuda btior susinute din partea gardienilor i a cererilor de asisten medical.
170. CCPR. Comunicare Nr. 763/1997: Lantsova v Federaia Rus. Doc. ONU CCPR/C/74/D/763/1997. 26 martie 2002.
171. CCPR. Comunicare Nr R.14/63: Setelich/Sendic v Uruguay. Doc. ONU CCPR/A/37/40. 28 octombrie 1981.
172. CCPR. Comunicare Nr 798/1998: Howell v Jamaica. Doc. ONU CCPR/A/59/40 (Vol. II); C/79/D/798/1998). 21 octombrie 2003.

56 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

n plus, interzicerea accesului la ameliorarea durerii, n cazul n care exist o durere sau o suferin sever,
constituie tratament sau pedeaps crud, inuman, sau degradant173. Refuzul accesului direct al unui
deinut la dosarul su medical, n special n cazul n care acest lucru poate avea anumite consecine asupra
tratamentului su, poate constitui de asemenea o nclcare a articolului 10(1)174. Mai muli Raportori speciali
ONU privind tortura au gsit numeroase abuzuri privind sntatea deinuilor i accesul acestora la servicii
de sntate, care reprezint nclcarea interdiciei privind tortura sau tratamentele crude, inumane sau
degradante. Raportorii speciali au constatat c, deseori, condiiile i insuficiena serviciilor medicale sunt
mai grave pentru arestaii preventiv dect pentru deinui175. Unele dintre cele mai grave abuzuri includ:
incapacitatea de a oferi accesul deinuilor noi la servicii medicale profesionale i la condiii igienice de trai176;
incapacitatea de ai izola pe cei cu boli contagioase (ex: tuberculoza)177; proceduri de carantin complet
inacceptabile178; furnizarea insuficient de alimente, ceea ce duce n unele cazuri la foamete179; i suferin
psihic, care ar putea atinge pragul de tortur psihic180.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR
Art. 5: Nimeni nu va fi supus la torturi, nici la pedepse sau tratamente crude, inumane sau
degradante.
ICCPR
Art. 7: Nimeni nu va fi supus torturii i nici unor pedepse sau tratamente crude, inumane sau
degradante. n special, este interzis ca o persoan s fie supus, fr consimmntul su, unei
experiene medicale sau tiinifice.
Art. 10(1): Orice persoan privat de libertate va fi tratat cu umanitate i cu respectarea
demnitii inerente persoanei umane.
CAT
Art. 1:
(1) n sensul prezentei convenii, termenul tortur nseamn orice act prin care se provoac
unei persoane, cu intenie, o durere sau suferine puternice, fizice ori psihice, mai ales
cu scopul de a obine de la aceast persoan sau de la o persoan ter informaii sau
mrturisiri, de a o pedepsi pentru un act pe care aceasta sau o ter persoan l-a comis
ori este bnuit c l-a comis, de a o intimida sau de a face presiuni asupra ei ori de a
intimida sau a face presiuni asupra unei tere persoane, sau pentru oricare alt motiv bazat
pe o form de discriminare oricare ar fi ea, atunci cnd o asemenea durere sau astfel de

173. Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte trata-
mente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44. 14 ianuarie 2009. punctele 71-72.
174. CCPR. Comunicare Nr. 726/1996: Zheludkov v Ukraine. Doc. ONU CCPR/A/58/40 (Vol. II); CCPR/C/76/D/726/1996. 29 octombrie
2002; a se vedea opinia separat Quiroga, care prevede c interpretarea comisiei a articolul 10 alineatul (1) cu privire la accesul
la dosarele medicale este n mod nejustificat de restrns i c simpla negare a nregistrrilor este suficient pentru a constitui o
nclcare, indiferent de consecine.
175. Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte trata-
mente sau pedepse crude, inumane sau degradante: Misiunea din Iordania. Doc. ONU A/HRC/33/Add.3. 5 ianuarie 2007; Comisia
Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU cu privire tortur: Misiunea din Uzbekistan. Doc.
ONU E/CN.4/2003/68/Add.2. 3 februarie 2003.
176. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Federaia Rus. Doc. ONU E/CN.4/1995/34/
Add.1. 16 noiembrie 1994.
177. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Azerbaidjan. Doc. ONU E/CN.4/2001/66/
Add.1. 14 noiembrie 2000.
178. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Azerbaidjan. Doc. ONU E/CN.4/2001/66/
Add.1. 14 noiembrie 2000; Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite . Raportul Raportorului Special al ONU
privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44/Add.3. 12 februarie 2009.
179. Comisia ONU Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU: Kenya. Doc. ONU E/CN.4/2000/9/Add.4. 9 martie 2000.
180. Comisia ONU pentru Drepturile Omului. Raport privind tortura i alte tratamente crude, inumane sau degradante: China. Doc. ONU
E/CN.4/2006/6/Add.6. 10 martie 2006. alin. 64.

57
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

suferine sunt aplicate de ctre un agent al autoritii publice sau de orice alt persoan
care acioneaz cu titlu oficial sau la instigarea ori cu consimmntul expres sau tacit al
unor asemenea persoane. Acest termen nu se refer la durerea ori suferinele rezultnd
exclusiv din sanciuni legale, inerente acestor sanciuni sau ocazionate de ele.
(2) Acest articol nu aduce atingere niciunui instrument internaional sau legi naionale care
conine ori poate s conin dispoziii de mai larg cuprindere.
Art. 2:
(1) Fiecare stat parte ia msuri legislative, administrative, judiciare i alte msuri eficace
pentru a mpiedica svrirea de acte de tortur pe oricare teritoriu aflat sub jurisdicia sa.
(2) Nicio mprejurare excepional, oricare ar fi ea, fie c este vorba de starea de rzboi sau de
ameninri cu rzboiul, de instabilitate politic intern sau de orice alt stare de excepie,
nu poate fi invocat pentru a justifica tortura.
(3) Ordinul unui superior sau al unei autoriti publice nu poate fi invocat pentru a justifica
tortura.
Art. 4:
(1) Fiecare stat parte vegheaz ca toate actele de tortur s constituie infraciuni n raport cu
dreptul su penal. Se va proceda tot astfel n legtur cu tentativa de a svri tortura sau
cu orice act, comis de orice persoan, care constituie complicitate sau participare la actul
de tortur.
(2) Fiecare stat parte consider aceste infraciuni ca fiind pasibile de pedepse corespunztoare,
dat fiind gravitatea lor.
Art. 10 (1): Fiecare stat parte se va ngriji ca datele i informaiile referitoare la interdicia torturii
s fac parte integrant din programul de instruire a personalului civil sau militar nsrcinat cu
aplicarea legilor, personalului medical, agenilor autoritii publice i altor persoane care pot
interveni n paza, interogatoriul sau tratamentul oricrui individ reinut, arestat sau ncarcerat
sub orice form.
Art. 13: Fiecare stat parte va asigura oricrei persoane care pretinde c a fost supus torturii pe
oricare teritoriu aflat sub jurisdicia sa dreptul de a face plngere n faa autoritilor competente
ale acelui stat, care vor proceda imediat i imparial la examinarea cauzei sale. Se vor lua
msuri pentru a asigura protecia reclamantului si a martorilor mpotriva oricror rele tratamente
sau oricrei intimidri intervenite ca efect al plngerii depuse sau al oricrei depoziii date.
Art. 14:
(1) Fiecare stat parte garanteaz, n sistemul su juridic, victimei unui act de tortur, dreptul
de a obine reparaie i de a fi indemnizat n mod echitabil i de o manier adecvat,
inclusiv mijloacele necesare pentru readaptarea sa ct mai complet posibil. n cazul
decesului victimei ca urmare a unui act de tortur, avnzii-cauz ai acesteia au dreptul la
despgubiri.
(2) Prezentul articol nu exclude niciun drept la despgubiri pe care l-ar putea avea victima sau
orice alt persoan n virtutea legilor naionale.
Art.16:
(1) Fiecare stat parte se angajeaz s interzic, n oricare teritoriu aflat sub jurisdicia sa, orice
alte acte cauzatoare de suferine sau tratamente cu cruzime, inumane ori degradante care
nu sunt acte de tortur n sensul definit la art. 1, atunci cnd asemenea acte sunt svrite
de un agent al autoritii publice sau de orice alt persoan acionnd cu titlu oficial sau
la instigarea sa ori cu consimmntul su expres sau tacit. n mod special, obligaiile
enunate la art. 10, 11, 12, i 13 sunt aplicabile ca urmare a nlocuirii meniunii torturii prin
meniunea altor forme de suferine sau tratamente cu cruzime, inumane ori degradante.

58 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

(2) Dispoziiile prezentei convenii nu afecteaz dispoziiile niciunui alt instrument internaional
sau lege naional care interzic pedepsele ori tratamentele cu cruzime, inumane sau
degradante ori care se refer la extrdare sau expulzare.
CRC
Art. 37: Statele parti vor veghea ca: a) nici un copil sa nu fie supus la tortura, la pedepse sau
la tratamente crude, inumane sau degradante.
Art. 39: Statele parti vor lua toate masurile corespunzatoare pentru a facilita recuperarea fizica
si psihologica si reintegrarea sociala a copiilor, victime ale unei forme de neglijenta, exploatare
sau abuz, de tortura sau pedeapsa ori tratamente crude, inumane sau degradante ori victime
ale unui conflict armat. Aceasta readaptare si aceasta reintegrare se vor desfasura in conditii
care favorizeaza sanatatea, respectul de sine si demnitatea copilului.
ICRPD
Art. 15:
(1) Nimeni nu poate fi supus torturii si niciunui fel de tratament crud, inuman sau degradant.
In mod special, nimeni nu va fi supus, fara consimtamantul sau liber exprimat, unor
experimente medicale sau stiintifice.
(2) Statele parti vor lua toate masurile legislative, administrative, judiciare sau alte masuri
pentru a preveni ca persoanele cu dizabilitati sa fie supuse torturii, tratamentelor ori
pedepselor crude, inumane sau degradante, in conditii de egalitate cu ceilalti.
ICMW
Art. 10: Niciun muncitor migrant sau membru al familiei sale nu va fi supus la torturi, nici la
pedepse sau tratamente crude, inumane sau degradante.
Art. 17 (1): Muncitorii migrani i membrii familiilor acestora care sunt privai de libertate vor fi
tratai cu umanitate i cu respectarea demnitii inerente persoanei umane i n conformitate
cu identitatea lor cultural.

Ansamblul de principii pentru protejarea tuturor persoanelor


supuse unei forme oarecare de detentie sau incarcerare181

Principiul 1: Orice persoana supusa unei forme oarecare de detentie sau incarcerare este tratata
cu umanitate si respect fata de demnitatea inerenta persoanei umane.
Principiul 6: Nicio persoana supusa unei forme oarecare de detentie sau de incarcerare nu
va fi supusa torturii, nici unor pedepse sau tratamente crude, inumane sau degradante. Nicio
circumstanta, oricare ar fi, nu poate fi invocata pentru a justifica tortura sau oricare alta pedeapsa
sau tratament crud, inuman sau degradant.

Codul de conduit al organelor de drept privind aplicarea legii182

Art. 2: n ndeplinirea datoriei lor, organele de drept trebuie s respecte i s protejeze


demnitatea uman, s menin i s sprijine drepturile omului.
Art. 5: Niciun organ de aplicare a legii nu poate provoca, instiga sau tolera un act de tortur
sau alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante i nici nu poate invoca un
ordin superior sau circumstane excepionale ca o justificare a torturii sau a altor tratamente sau
pedepse crude, inumane, sau degradante.

181. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale a Naiunilor Unite 43/173: Ansamblul de principii
pentru protecia tuturor persoanelor supuse oricrei forme de detenie sau nchisoare. Doc. ONU A/RES/43/173. 9 decembrie 1998.
182. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite . Rezoluia Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite 34/169, anex: Cod
de conduit pentru aplicarea legii. Doc. ONU A/34/46. 5 februarie 1980.

59
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Ansamblul de reguli minime pentru tratamentul detinutilor183

Regula 22
(1) Fiecare unitate penitenciar trebuie sa dispuna cel putin de serviciile unui medic calificat, care
trebuie sa aiba cunostinte in psihiatrie. Asistenta medicala trebuie organizata in legatura stransa
cu administratia generala de sanatate a comunitatii sau a natiunii. Ea trebuie sa cuprinda
un serviciu de psihiatrie pentru diagnostic si daca este cazul pentru tratamentul cazurilor de
deficienta mintala.
(2) Pentru bolnavii care au nevoie de ingrijiri speciale trebuie sa se prevada transferul la unitile
penitenciare specializate sau la spitale civile. Daca tratamentul spitalicesc este organizat in
unitate, acesta trebuie prevazut cu echipament, mobilier si produse farmaceutice care sa
permita tratamentul si ingrijirile adecvate detinutilor bolnavi, si personalul trebuie sa aiba o
suficienta pregatire profesionala.
(3) Orice detinut trebuie sa beneficieze de ingrijirile unui dentist calificat.
Regula 23:
(1) n unitile pentru femei trebuie sa existe instalatiile speciale necesare pentru ingrijirea femeilor
gravide si a celor care nasc sau au nascut. In masura posibilitatilor trebuie sa se ia masuri
pentru ca nasterile sa aiba loc intr-un spital civil. Daca copilul se naste in inchisoare este
important ca in actul de nastere sa nu fie trecut acest lucru.
(2) In caz ca se permite mamelor detinute a-si pastra sugarii, trebuie sa se ia masuri pentru a se
crea crese inzestrate cu personal calificat unde sugarii sa fie tinuti in timpul cand nu sunt in
ingrijirea mamelor lor.
Regula 25:
(1) Medicul este insarcinat sa supravegheze sanatatea fizica si psihica a detinutilor. El trebuie sa-i
vada in fiecare zi pe detinutii bolnavi, pe toti cei care se plang ca sunt bolnavi si pe toti cei care
ii atrag in mod deosebit atentia.
(2) Medicul trebuie sa raporteze directorului, de fiecare data cand considera ca sanatatea fizica
si psihica a unui detinut a fost sau va fi afectata de prelungirea sau de o conditie oarecare a
detentiei.
Regula 26:
(1) Medicul trebuie sa execute inspectii regulate si sa-l consilieze pe director in ceea ce priveste:
(a) cantitatea, calitatea , prepararea i distribuirea alimentelor;
(b) igiena i curenia unitii i a deinuilor;
(c) instalaii sanitare, de nclzire, iluminat i ventilaia unitii;
(d) calitatea si curatenia hainelor si a asternutului detinutilor;
(e) respectarea regulilor privind educatia fizica si sportiva cand aceasta este organizata cu un
personal nespecializat.
(2) Directorul trebuie sa ia in consideratie rapoartele si sfaturile medicului bazate pe articolele 25
paragraful 2 si 26, in caz ca este de acord cu acestea, sa ia imediat masurile ce se impun;
in caz de dezacord sau daca cele sesizate nu sunt de competenta lui, el va transmite imediat
raportul medical si propriile sale pareri, autoritatilor superioare.

183. Naiunile Unite. Rezoluia Consiliului Economic i Social 663 C (XXIV): Ansamblul de reguli minime pentru tratamentul deinuilor.
30 august 1955.

60 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Dreptul de a nu fi supus torturii i altor


tratamente sau pedepse crude, inumane sau
degradante n contextul sntii mintale
Dreptul de a nu fi supus torturii sau tratamentelor crude, inumane i degradante garanteaz persoanelor cu
dizabiliti exercitarea deplin a capacitilor lor juridice i exercitarea oricrei garanii procedurale pe care
acestea le au la dispoziie184. De fapt, CCPR a exprimat clar c articolul 10(1) din ICCPR se aplic oricrei
persoane care este lipsit de libertate sub legislaia i autoritatea statului respectiv, care este deinut ntr-o
nchisoare sau spital n special ntr-un spital psihiatric sau ntr-o tabr de detenie, instituie educativ
sau n alt parte, iar statele parte trebuie s se asigure c principiul stipulat n Pact este aplicat n toate
instituiile i unitile aflate sub jurisdicia lor, n care sunt deinute persoane185. CCPR a afirmat n mod
repetat c obligaia prevzut la articolul 10(1) din ICCPR privind tratarea persoanelor conform demnitii
persoanei umane cuprinde furnizarea de ngrijire medical adecvat n timpul deteniei186. De multe ori, prin
coroborare cu articolul 7, s-au constatat numeroase nclcri ale acestei obligaii187. Mai exact, n ceea ce
privete persoanele cu dizabiliti mintale din centrele de detenie (att n penitenciare, ct i n instituii de
psihiatrie), CCPR a cerut mbuntirea condiiilor de igien i oferirea de exerciii fizice regulate i tratament
adecvat188. n mod similar, izolarea sau privarea de alimente este considerat tortur i prin urmare este
ilegal189.

n plus, Comitetul CAT a identificat supraaglomerare, condiii de trai inadecvate i detenie de lung durat n
spitalele de psihiatrie, care echivaleaz cu tratamente inumane sau degradante190. Aceasta a condamnat
de asemenea, n termeni similari, suprapopularea extrem din nchisori, unde condiiile de via i de igien
preau a pune n pericol sntatea i viaa deinuilor191, n plus fa de lipsa de atenie medical 192.

184. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU. A/65/40(vol. I). 2009. p. 40-41, alin. 19.
185. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 21: nlocuiete Comentariul general 9 privind tratamentul uman al persoanelor private de
libertate (articolul 10) (Anexa VI, B). Doc. ONU A/47/40 [SUPP]. 13 martie 1993. alin. 2.
186. CCPR. Comunicare Nr. 256/1987: Kelly v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/41/D/253/1987. 08 aprilie 1991. nclcarea articolului 10
alineatul (1), n cazul n care prizonierul are probleme de sntate ca urmare a lipsei de ngrijire medical de baz i a fost lsat
s ias din celul doar 30 de minute n fiecare zi; a se vedea i CCPR. Comunicare Nr. 255/1987: Linton v Jamaica. Doc. ONU
CCPR/C/46/D/255/1987. 22 octombrie 1992. Refuzul de tratament medical adecvat pentru leziunile suferite n timpul evadrii
a nclcat articolele 7 i 10 (1); CCPR. Comunicare Nr. 334/1988: Bailey v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/47/D/334/1988. 5 de-
cembrie 1993; CCPR. Comunicare Nr. 321/1988: Thomas v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/49/D/321/1988. 19 octombrie 1993;
CCPR. Comunicare Nr. 414/1990: Mika Miha v Guineea Ecuatorial. Doc. ONU CCPR/C/51/D/414/1990. 8 iulie 1994; CCPR.
Comunicare Nr. 653/1995: Colin Johnson v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/653/1995. 20 octombrie 1998; CCPR. Comunicare
Nr. 326/1988. Kalenga v Zambia. Doc. ONU CCPR/C/48/D/326/1988. 27 iulie 1993.
187. CCPR. Comunicare Nr. 732/1997: Whyte v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/63/D/732/1997. 27 iulie 1998. Imposibilitatea de a
trata atacuri de astm i leziuni suferite prin bti; a se vedea i CCPR. Comunicare Nr. 564/1993: Leslie v Jamaica. Doc. ONU
CCPR/C/63/D/564/1993. 31 iulie 1998. Lipsa de tratament medical adecvat pentru bti i njunghiere deoarece Leslie urma
s fie executat iminent; CCPR. Comunicare Nr. 610/1995: Henry v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/610/1995. 20 octom-
brie 1995. Lipsa de tratament medical n ciuda recomandrii medicului; CCPR. Comunicare Nr. 647/1995: Pennant v Jamaica.
Doc. ONU CCPR/C/64/D/647/1995. 20 octombrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 719/1996: Levy v Jamaica. Doc. ONU CCPR/
C/64/D/719/1996. 3 noiembrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 730/1996: Marshall v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/730/1996.
3 noiembrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 720/1996: Morgan i Williams v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/720/1996. 3
noiembrie 1998; CCPR. Comunicare Nr. 663/1995: Morrison v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/64/D/663/1995. 3 noiembrie 1998;
CCPR. Comunicare Nr. 775/1997: Brown v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/65/D/775/1997. 23 martie 1999; CCPR. Comunicare Nr.
590/1994: Bennett v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/65 /D/590/1994. 25 martie 1999; CCPR. Comunicare Nr. 668/1995: Smith
i Stewart v Jamaica. Doc. ONU. CCPR/C/65/D/668/1995. 8 aprilie 1999; CCPR. Comunicare Nr. 962/2001: Mulezi v Republica
Democratic Congo. Doc. ONU CCPR/C/81/D/962/2001. 6 iulie 2004; CCPR. Comunicare Nr. 964/2001: Saidov v Tadjikistan.
Doc. ONU CCPR/C/81/D/964/2001. 8 iulie 2004.
188. CCPR. Observaii finale: Bosnia i Heregovina. Doc. ONU. CCPR/C/BIH/CO/1. 22 noiembrie 2006.
189. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU A/65/40 (vol. I). 2009. p. 90, alin. 21.
190. Comitetul CAT. Concluzia i Recomandarea Comitetului mpotriva Torturii: Federaia Rus. Doc. ONU CAT/C/RUS/CO/4. 6 februarie 2007.
191. CRPD. Observaii finale: China. Doc. ONU CRPD/C/CHN/CO/1. 15 octombrie 2012. alin. 27-28.
192. Comitetul CAT. Concluzia i Recomandarea Comitetului mpotriva Torturii: Nepal. Doc. ONU. CAT/C/NPL/CO/2. 13 aprilie 2007; a
se vedea i CAT. Rezumatul nregistrrii primei pri a celei de-a 418-a reuniune: Paraguay. Doc. ONU CAT/C/SR.418 11 ianuarie
2001; a se vedea i Comitetul CAT. Rezumatul nregistrrii primei pri a celei de-a 471-a reuniune: Grecia, Brazilia. Doc. ONU
CAT/C/SR.471. 21 mai 2001.

61
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL DE A


NU FI SUPUS TORTURII I ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE,
INUMANE SAU DEGRADANTE N REPUBLICA POPULAR CHINEZ

Privind persoanele cu dizabiliti intelectuale i psihosociale reale sau percepute internate nevoluntar,
Comitetul este ngrijorat c terapia de corecie oferit n instituii psihiatrice reprezint un tratament
inuman i degradant. Mai mult, Comitetul este ngrijorat de faptul c nu toate experimentele medicale fr
consimmntul liber i informat al pacientului sunt interzise de legea chinez.
Comitetul ndeamn statul parte s nceteze politica sa de a supune persoanele cu deficiene reale sau
percepute la astfel de terapii i s se abin de la internarea nevoluntar a acestora n instituii. n plus,
ndeamn statul parte s elimine legile care permit experimentele medicale pe persoanele cu dizabiliti,
fr consimmntul lor liber i informat193.

CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL SI DREPTUL DE A


NU FI SUPUS TORTURII I ALTOR TRATAMENTE SAU
PEDEPSE CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

Williams v. Jamaica (CCPR)(1997). Comitetul a constatat c eecul statului de a trata n mod adecvat
plngerea reclamantului, un deinut cu o problem de sntate mintal care s-a exacerbat din cauza
condamnrii la moarte, a constituit o nclcare a articolelor 7 i 10(1) din ICCPR.194

Dreptul de a nu fi supus torturii i altor


tratamente sau pedepse crude, inumane sau
degradante n contextul bolilor contagioase
n conformitate cu dreptul de a nu fi supus la tortur i la alte tratamente crude, inumane sau degradante,
transmiterea intenionat a unei boli contagioase, cum ar fi HIV/SIDA , este interzis195. De asemenea, este
necesar ca guvernele s protejeze persoanele care triesc cu boli infecioase fa de tortur i alte tratamente
sau pedepse crude, inumane sau degradante. De exemplu, ignornd dreptul persoanelor seropozitive la acces
la informaii legate de HIV, educaie i mijloace de prevenire, testare voluntar, consiliere, confidenialitate i
de ngrijire a sntii legate de HIV i accesul i participarea voluntar n cadrul tratamentelor experimentale,
ar putea constitui tratament crud, inuman sau degradant196 De asemenea, sterilizarea forat a femeilor
seropozitive ar putea conduce la tratamente crude, inumane sau degradante197.

n plus, faptul c deinuii cu boli infecioase (cum ar fi tuberculoza) din nchisori nu au fost izolai a fost
considerat o nclcare a acestui drept198. n acelai timp, persoanele care sufer de boli contagioase pot

193. Comitetul CAT. Observaii finale ale Comitetului privind eliminarea Torturii: Camerun. Doc. ONU CAT/C/CR/31/6. 5 februarie 2004.
194. CCPR. Comunicare Nr. 609/1995: Williams v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/61/D/609/1995. 4 noiembrie 1997.
195. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pe-
depse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 52-53.
196. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte tratamente sau
pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 54 (citnd HIV/SIDA i drepturile
omului: Linii directoare internaionale, publicarea Organizaiei Naiunilor Unite, Sales nr. E.98.XIV.1, Organizaia Naiunilor Unite,
New York i Geneva, 1998, p. 130); a se vedea i p. 56-57 privind accesul la ngrijire medical i tratament.
197. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Raport privind instituiile
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. punctele 48, 71; vezi Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate.
Raport Doc. ONU A/64/272. 10 august 2009. alin. 55.
198. Vezi Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului special al ONU: Azerbaidjan. Doc. ONU E/
CN.4/2001/66/Add.1. 14 noiembrie 2000; Consiliul pentru Drepturile Omului al Organizaiei Naiunilor Unite. Rapoarte ale Ra-
portorului special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU A/HRC/10/44/
Add.3. 12 februarie 2009.

62 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

fi mult mai vulnerabile la relele tratamente199. Este foarte probabil s le fie interzis accesul la informare,
prevenire, testare, tratament i sprijin200.

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL DE A


NU FI SUPUS TORTURII I ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE,
INUMANE SAU DEGRADANTE N REPUBLICA POPULAR CHINEZ

Dei Comitetul observ c Raportorul special pe probleme de tortur a constatat disponibilitatea ngrijirii
medicale n centrele de detenie pe care le-a vizitat i o consider n general satisfctoare (E/CN.4/2006/6/
Add.6, para. 77), acesta ia totui act, cu ngrijorare, de noile informaii furnizate cu privire la lipsa de tratament
pentru consumatorii de droguri i persoanele seropozitive i regret lipsa de date statistice privind starea de
sntate a deinuilor (art. 11).
Statul parte trebuie s ia msuri eficiente pentru a supraveghea sistematic toate locurile de detenie, inclusiv
cu privire la serviciile de sntate existente i disponibile. n plus, statul parte trebuie s ia msuri prompte
pentru a se asigura c toate cazurile de decese ale persoanelor aflate n custodia statului sunt investigate n
mod independent i c cei responsabili de astfel de decese rezultate din tortur, maltratare sau neglijen
intenionat sunt trai la rspundere penal. Comitetul ar aprecia un raport cu privire la rezultatul acestor
investigaii, n cazul celor finalizate, i cu privire la ce sanciuni i remedii au fost oferite201.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII


I TRATAMENTELOR SAU PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE

McCallum v. Africa de Sud (CCPR)(2010). Comitetul a constatat c guvernul a nclcat Articolului 7 n


contextul n care un deinut a fost forat s se dezbrace n faa mai multor deinui, a fost grav btut (dislocarea
maxilarului i pierderea dinilor din fa), a fost abuzat sexual (penetrarea anal cu un baston de poliie), a
fost expus la fluide corporale (inclusiv urin i materii fecale) i i-au fost refuzate testarea HIV, tratamentul
medical i comunicarea cu un avocat sau cu familia dup ce a fost supus abuzurilor. n ciuda seriei de scrisori
trimise ctre oficiali guvernamentali, reclamantul nu a putut obine testarea HIV i dei poliia a promis o
anchet a incidentului, nu a fost luat nicio msur oficial202.

Dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente


sau pedepse crude, inumane sau degradante n
contextul sntii sexuale i reproductive
n conformitate cu dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane sau degradante, eecul
unui stat de a oferi acces la procedura de avort n condiiile n care sarcina ar reprezenta un risc pentru viaa
sau sntatea femeii, este rezultat din viol sau incest sau n cazul n care ftul prezint anomalii severe
constituie o nclcare a acestui drept203. De asemenea, castrarea sau sterilizarea forat a fost tratat ca

199. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pe-
depse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 61.
200. Comisia Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului. Raportul Raportorului Special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pe-
depse crude, inumane sau degradante. Doc. ONU E/CN.4/2004/56. 23 decembrie 2003. alin. 61.
201. Comitetul CAT. Observaii finale: China. Doc. ONU CAT/C/CHN/CO/4. 12 decembrie 2008. alin. 12.
202. CCPR. Comunicare Nr. 1818/2008: McCallum v Africa de Sud. Doc. ONU CCPR/C/100/D/1818/2008. 2 noiembrie 2010. p. 6.2-6.4.
203. CCPR. Comunicare Nr. 1153/2003: K.L v Peru. Doc. ONU CCPR/C/85/D/1153/2003. 22 noiembrie 2005. alin. 7; CCPR. Comu-
nicarea Nr. 1608/2007: L.M.R v Argentina. Doc. ONU CCPR/C/101/D/1608/2007. 28 aprilie 2011. alin. 9.2; Comitetul CRC.
Observaii finale: Ciad. Doc. ONU CRC/C/15/Add.107. 24 august 1999. alin. 30; Comitetul CRC. Observaii finale: Chile. Doc. ONU
CRC/C/CHL/CO/3. 23 aprilie 2007. alin. 56; Comitetul CRC. Observaii finale: Costa Rica. Doc. ONU CRC/C/CRI/CO/4. 17 iunie
2011. alin. 64 (c); CCPR. Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU CCPR/C/GTM/CO/3. 19 aprilie 2012. alin. 20; ESCRC. Observaii
finale: Republica Dominican. Doc. ONU E/C.12/DOM/CO/3. 26 noiembrie 2010.para. 29; ESCRC. Observaii finale: Chile. Doc.
ONU E/C.12/1/Add.105. 26 noiembrie 2004. para. 53.

63
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

o nclcare a acestui drept204. Practicile tradiionale vtmtoare, cum ar fi mutilarea genital a femeilor,
au fost considerate tratamente crude, inumane i degradante, iar statele sunt obligate s pun n aplicare
msuri care s mpiedice astfel de practici205.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


SI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII I TRATAMENTELOR SAU
PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE N REPUBLICA CIAD

Comitetul i exprim ngrijorarea cu privire la rspndirea violenei sexuale i de gen, inclusiv FGM (mutilarea
genital feminin), violul i violena domestic n statul parte. Acesta este profund ngrijorat de faptul c
violena mpotriva femeilor este nsoit de o cultur a tcerii i a impunitii care a mpiedicat investigarea,
urmrirea i pedepsirea autorilor actelor de violen sexual, indiferent de grupul lor etnic, pentru fapte
comise n timpul conflictului i post-conflict. n acest context, se observ de asemenea cu ngrijorare faptul c
marea majoritate a cazurilor de violen n familie i sexuale rmn neraportate din cauza tabuurilor culturale
i din teama victimelor de a fi stigmatizate de ctre comunitile lor. n plus, este ngrijortor faptul c cel
puin 45% din femeile din Ciad au fost supuse FGM i regret profund lipsa de punere n aplicare a Legii
Sntii privind Reproducerea (2002) care interzice FGM, cstoriile timpurii, violena domestic i sexual.
De asemenea, Comitetul regret lipsa de informaii cu privire la impactul msurilor i programelor care au ca
scop reducerea formelor de violen mpotriva femeilor i fetelor. Comitetul este de asemenea ngrijorat cu
privire la disponibilitatea serviciilor de asisten social i adposturi pentru victime206.

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV I


DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII I TRATAMENTELOR
SAU PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE

L.M.R. v. Argentina (CCPR)(2011). Comitetul a constatat o nclcare articolul 7 n cazul unei tinere cu
dizabiliti mintale care a ramas nsarcinat dupa ce a fost violat. n ciuda autorizaiei judiciare privind
avortul, niciun spital nu a fost dispus s efectueze procedura - n parte din cauza presiunii venite de la grupurile
religioase, la care autoritile argentiniene nu au rspuns. Femeia a fost nevoit s recurg la un avort ilegal
ntr-o faz avansat a sarcinii, care a condus la traume psihologice, inclusiv stres post-traumatic207.

DREPTUL DE A PARTICIPA LA
ELABORAREA DE POLITICI PUBLICE
Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice a fost tratat ca un factor determinant pentru sntate208,
iar n cadrul serviciilor de sntate acesta reprezint dreptul i posibilitatea oricrei persoane de a participa
la procesele politice i la luarea deciziilor privind politicile publice care afecteaz sntatea i bunstarea lor
n comunitate, la nivel naional i internaional209. Aceast oportunitate trebuie s fie semnificativ, susinut
i accesibil tuturor cetenilor, fr discriminare. Dreptul se extinde la participarea la luarea deciziilor cu
privire la planificarea i punerea n aplicare a serviciilor de asisten medical, tratamente adecvate, precum
i strategii de sntate public.

204. Raportorul special al ONU privind tortura i alte tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante. Raport privind instituiile
medicale. Doc. ONU A/HRC/22/53. 1 februarie 2013. punctele 46, 48; Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile
Omului. Doc. ONU A/65/40 (vol. I). 2009. p. 20, alin. 20.
205. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Drepturile Omului. Doc. ONU. A/67/40 (vol. I). 2012. p. 62, alin. 9.
206. Comitetul CEDAW. Observaii finale: Ciad. Doc. ONU CEDAW/C/TCD/CO/1-4. 21 octombrie 2011. alin. 22.
207. CCPR. Comunicare Nr. 1608/2007: LMR v Argentina. Doc. ONU CCPR/C/101/D/1608/2007. 28 aprilie 2011. alin. 9.2.
208. Halabi, Sam. Health and Human Rights Journal. Volumul 11, nr. 1. p. 51.
209. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 11.

64 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

CESCR a solicitat rilor s adopte o strategie naional i un plan de aciune privind sntatea public care
urmeaz s fie revizuite periodic, pe baza unui proces participativ i transparent210. n plus, promovarea
sntii trebuie s implice aciuni comunitare eficiente n stabilirea prioritilor, luarea deciziilor, planificarea,
implementarea i evaluarea strategiilor pentru a obine o sntate mai bun. Furnizarea eficient a serviciilor
de sntate poate fi asigurat doar dac participarea oamenilor este asigurat de ctre stat211.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR, Art. 21:


(1) Orice persoan are dreptul de a lua parte la guvernarea rii sale, fie direct, fie prin reprezentani
liber alei.
(3) Voina poporului trebuie s constituie baza puterii de stat; aceast voin trebuie s fie
exprimat prin alegeri nefalsificate, care s aib loc in mod periodic prin sufragiu universal,
egal i exprimat prin vot secret sau urmand o procedur echivalent care s asigure libertatea
votului.
ICCPR
Art. 25(a): Orice cetean are dreptul i posibilitatea, fr discriminare ... de a lua parte la
conducerea treburilor publice, fie direct, fie prin intermediul unor reprezentani liber alei;
ICESCR
Art. 12:
(1) Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se bucura
de cea mai buna sanatate fizica si mintala pe care o poate atinge.
(2) Masurile pe care statele parti la prezentul Pact le vor adopta in vederea asigurarii exercitarii
depline a acestui drept vor cuprinde masurile necesare pentru a asigura: ...
(i) profilaxia si tratamentul maladiilor epidemice, endemice, profesionale si ale altora,
precum si lupta impotriva acestor maladii;
(ii) crearea de conditii care sa asigure tuturor servicii medicale si un ajutor medical in caz
de boala.
CEDAW
Art. 7: Statele parti vor lua toate masurile necesare pentru eliminarea discriminarii fata de
femei in viata politica si publica a tarii si, in special, pentru a le asigura, in conditii de egalitate
cu barbatii: (b) dreptul de a lua parte la elaborarea politicii statului si la punerea acesteia in
aplicare, de a ocupa functii publice si a exercita toate functiile publice la toate esaloanele de
guvernamant.
Art. 14(2)(a): Dreptul femeilor de a participa din plin la elaborarea si executarea planurilor de
dezvoltare la toate nivelurile.
ICRPD
Art. 29: Statele parti vor garanta persoanelor cu dizabilitati drepturi politice si posibilitatea de a
beneficia de acestea, in conditii de egalitate cu altii, si se angajeaza:
(a) Sa se asigure ca persoanele cu dizabilitati pot participa efectiv si deplin la viata politica si
publica, in conditii de egalitate cu ceilalti, in mod direct sau prin reprezentanti liber alesi,
precum si c au dreptul si oportunitatea de a vota si de a fi alese, printre altele, prin:

210. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. para. 43 (f).
211. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 54.

65
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

(i) Asigurarea de proceduri, facilitati si materiale de vot adecvate, accesibile si usor de


inteles si utilizat;
(ii) Protejarea dreptului persoanelor cu dizabilitati de a vota prin vot secret la alegerile si
referendumurile publice, fara intimidare, de a candida la alegeri, de a detine efectiv
un mandat ales si de a indeplini orice functie publica, la orice nivel guvernamental,
facilitand utilizarea tehnologiilor noi si de asistare, acolo unde este cazul;
(iii) Garantarea exprimarii libere a vointei persoanelor cu dizabilitati ca electori si in acest
scop, daca este cazul, la solicitarea acestora, sa permita asistarea la vot de catre o
persoana la alegerea lor.

Declaraia de la Alma-Ata212

Art. IV: Oamenii au dreptul i obligaia de a participa individual i colectiv la planificarea i punerea
n aplicare a propriilor ngrijiri de sntate.

Declaraia IAPO privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient213

Principiul 2. Alegerea i responsabilizarea: Pacienii au dreptul i responsabilitatea de a participa,


potrivit nivelului lor de competen i preferin, n calitate de partener la luarea deciziilor asupra
ngrijirilor de sntate, decizii care le pot afecta viaa. Acest lucru necesit un serviciu de sntate
receptiv care s ofere alternative potrivite de tratament i opiuni manageriale care s rspund
nevoilor pacienilor, s ncurajeze i s sprijine pacienii i ngrijitorii acestora care direcioneaz i
gestioneaz ngrijirea astfel ncat s obin cea mai bun calitate a vieii. Organizaiile de pacieni
trebuie s fie mputernicite s joace un rol semnificativ n conducerea i sprijinirea pacienilor i a
familiilor acestora, s i exercite dreptul de a face alegeri n cunotin de cauz privind ngrijirea
sntii.
Principiul 3. Implicarea pacientului n politica de sntate: Pacienii i organizaiile de pacieni
merit s mpart responsabilitatea privind elaborarea politicilor de ngrijiri de sntate prin
implicarea semnificativ i susinut la toate nivelele i din toate punctele de vedere, pentru a se
asigura c acestea sunt proiectate n jurul pacientului. Acest lucru nu ar trebui s se limiteze la
politica de ngrijiri de sntate, ci trebuie s includ politica social care va avea un impact, n cele
din urm, asupra vieii pacienilor.

Dreptul de a participa la elaborarea de politici


publice n contextul sntii mintale
Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice este reprezentat i de dreptul persoanelor cu dizabiliti
intelectuale sau cu probleme de sntate mintal de a participa la viaa public n condiii de egalitate cu
ceilali, direct sau printr-un reprezentant ales214. De fapt, participarea persoanelor cu dizabiliti mintale
n procesele de luare a deciziilor care afecteaz sntatea i dezvoltarea lor, precum i n fiecare aspect
al furnizrii de servicii, este o parte integrant a dreptului la sntate215. Statele trebuie s se asigure c
persoanele cu dizabiliti mintale sunt implicate n toate etapele de dezvoltare, implementare i monitorizare
a legislaiei, politicilor, programelor i serviciilor legate de sntatea mintal, sprijin social, politici i programe

212. Conferina internaional privind asistena medical primar. Declaraia de la Alma- Alta. 6 septembrie 1978.
213. Aliana Internaional a Organizaiilor Pacienilor [IAPO].Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie
2006. A se vedea i Declaraia politic a IAPO privind implicarea pacientului.
214. FRA. Dreptul la participare politic a persoanelor cu probleme de sntate mintal i ale persoanelor cu dizabiliti intelectuale.
Octombrie 2010.
215. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. ONU E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 59; vezi OMS. Declaraia Montreal privind dizabilitile intelectuale. 2004.

66 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

extinse, inclusiv strategiile de reducere a srciei, care le pot afecta216. Furnizorii de servicii de ngrijire i
asisten, precum i membrii familiei, trebuie s fie implicai n acest proces.217

Cu toate acestea, dei dizabilitile fizice nu justific restriciile privind acest drept, lipsa de discernmnt
poate fi un motiv pentru restrngerea dreptului de a vota sau de a deine o funcie public218. Pn n
momentul de fa, CRPD nu a emis o interpretare a Articolului 29 din ICRPD explicnd domeniul de protecie
al acestui drept.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL I


DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE POLITICI
PUBLICE N REPUBLICA POPULAR CHINEZ

Comitetul este ngrijorat de descalificarea de la vot a tuturor persoanelor care se dovedesc a fi incapabile,
din cauza dizabilitilor mintale, intelectuale sau psihosociale, s i gestioneze i administreze proprietile
i afacerile lor n conformitate cu seciunea 31(1) din Ordonana Consiliului Legislativ i seciunea 30 din
Ordonana Consiliilor Sectoriale (Art. 2, 25 i 26).
Hong Kong, China, trebuie s-i revizuiasc legislaia pentru a se asigura c aceasta nu face nicio discriminare
mpotriva persoanelor cu dizabiliti mintale, intelectuale sau psihosociale, refuzndu-le dreptul de a vota pe
motive care sunt disproporionate sau care nu au nici o legtur rezonabil i obiectiv cu capacitatea lor
de a vota, innd seama de Articolul 25 din Pact i Articolul 29 din Convenia privind drepturile persoanelor
cu dizabilii219.

n acest caz, conexiunea cu drepturile omului n privina ngrijirii pacientului este dreptul de a influena politica public
privind problemele de sntate, inclusiv problemele legate de dizabiliti mintale, intelectuale sau psihosociale.

Dreptul de a participa la elaborarea de politici


publice n contextul bolilor contagioase
Persoanele care sufer de boli contagioase, cum ar fi HIV/SIDA, au dreptul s participe n mod semnificativ
la elaborarea i implementarea politicilor care i pot afecta220. Statele au fost somate s implice societatea
civil, inclusiv grupurile de pacieni, n formularea i implementarea politicilor publice221. n calitate de
indivizi care sunt cei mai afectai de politicile publice care vizeaz protejarea sntii populaiei de boli
contagioase, implicarea acestora este esenial pentru crearea de politici publice de succes i cuprinztoare,
care s protejeaze nu numai starea de sntate a comunitaii la scar larg, dar care respect totodat i
drepturile omului ale acestor indivizi.

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE


I DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE
POLITICI PUBLICE N REPUBLICA SURINAME

Comitetul este ngrijorat de situaia femeilor din mediul rural... care sunt dezavantajate din cauza infrastructurii

216. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. ONU E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 60.
217. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. ONU E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin. 60.
218. CCPR. Comentariul general Nr. 25: Dreptul de a participa la afacerile publice, drepturile de a vota i dreptul de acces egal la
funciile publice (articolul 25). Doc. ONU CCPR/C/21/Rev.1/Add.7. 12 iulie 1996. alin. 10.
219. CCPR. Observaii finale privind al treilea raport periodic la Hong Kong, China. Doc. ONU CCPR/C/CHN-HKG/CO/3. 29 aprilie 2013. alin. 24.
220. Vezi Declaraia Summit-ului privind SIDA de la Paris. 1 decembrie 1994; UNAIDS. Informare privind politice: Implicarea mai mare
a persoanelor care triesc cu HIV/SIDA (GIPA). Martie 2007. p. 1.
221. Vezi Declaraia Summit-ului privind SIDA de la Paris. 1 decembrie 1994.

67
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

slabe, accesului limitat la piee, obstacolelor n ceea ce privete disponibilitatea i accesibilitatea terenurilor
agricole i a creditului agricol, ratele de alfabetizare reduse, ignorarea reglementrilor existente, lipsa
serviciilor i poluarea mediului. Comitetul ia act cu ngrijorare de absena unor politici specifice n toate
aceste domenii, inclusiv n planificarea familial i prevenirea rspndirii infeciilor cu transmitere sexual,
inclusiv HIV. Comitetul este de asemenea ngrijorat de faptul c munca femeilor din zonele rurale nu este
considerat munc productiv i c acestea nu sunt reprezentate efectiv n cadrul organelor administraiei
publice locale...
Comitetul ndeamn statul parte s acorde o atenie deplin nevoilor femeilor din mediul rural... pentru a se
asigura c acestea beneficiaz de politicile i programele prevzute pentru ele n toate domeniile, n special
accesul la sntate, educaie, servicii sociale i de luare a deciziilor.222

Dreptul de a participa la elaborarea de politici


publice n contextul sntii sexuale i reproductive
Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice este esenial pentru protejarea sntii sexuale i
reproductive a femeilor. Participarea populaiilor care sunt cele mai afectate de politicile legate de sntatea
sexual i reproductiv ajut la asigurarea c nevoile lor, cum ar fi cele legate de planificarea familial i
accesul la contraceptive, sunt acoperite. n plus fa de oferirea unui sentiment de ndreptire, participarea
persoanelor afectate poate face ca politicile i eforturile de punere a lor n aplicare s fie mai adevcate din
punct de vedere cultural i ar crete astfel accesul persoanelor la aceste politici223.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL


I REPRODUCTIV I DREPTUL DE A PARTICIPA LA
ELABORAREA DE POLITICI PUBLICE N MAROC

Comitetul este deosebit de preocupat de situaia femeilor din mediul rural, de lipsa lor de participare la
procesul de luare a deciziilor i dificultatea lor n accesarea de servicii de ngrijiri de sntate, servicii publice,
educaie, justiie, ap potabil i energie electric, care afecteaz grav drepturile lor sociale, economice i
culturale. Comitetul este de asemenea ngrijorat de lipsa de date cu privire la situaia de facto a femeilor
din mediul rural.
Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri speciale temporare, n conformitate cu Articolul 4,
alineatul 1, al Conveniei, pentru a se asigura c femeile din mediul rural se bucur de drepturile lor politice,
sociale, economice i culturale, fr nicio discriminare, n special n ceea ce privete accesul la instituiile de
nvmnt i de sntate. De asemenea, recomand ca acestea s fie pe deplin integrate n formularea i
punerea n aplicare a tuturor politicilor i programelor sectoriale224.

222. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei. Doc. ONU A/57/38 (SUPP). 2002. punctele.
65-66.
223. CRF i UNFPA. Document informativ: Dreptul la informaii i servicii de contracepie pentru femei i adolesceni. 2011. p. 24.
224 Comitetul CEDAW. Comentarii finale ale Comitetului privind eliminarea discriminrii fa de femei: Maroc. Doc. ONU CEDAW/C/MAR/
CO/4. 8 aprilie 2008. punctele. 32-33.

68 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU
FI SUPUS DISCRIMINRII
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii este crucial pentru exercitarea dreptului la sntate.
Servicii de sntate i tratament trebuie s fie accesibile i furnizate fr discriminare (ca intenie sau ca
efect) bazate pe starea de sntate, ras, etnie, vrst, sex, sexualitate, orientare sexual, identitate de
gen, dizabilitate, limb, religie, origine naional, venituri sau statut social225. CESCR a declarat c unitile
sanitare, precum i bunurile i serviciile, trebuie s fie accesibile tuturor, fr discriminare i n special
celor mai vulnerabile i marginalizate pri ale populaiei226. n special, astfel de uniti sanitare, bunuri i
servicii trebuie s fie accesibile pentru toi, iar gospodriile srace nu trebuie s fie mpovrate n mod
disproporionat cu cheltuielile de sntate, comparativ cu gospodriile bogate227. Merit subliniat faptul c
protecia mpotriva discriminrii rasiale a fost considerat o obligaie erga omnes n dreptul internaional, n
sensul c, inclusiv n cazul n care un stat nu a ratificat vreo convenie care s interzic discriminarea rasial,
acesta are obligaia legal de a interzice discriminarea rasial228.

n plus, dreptul internaional privind discriminarea distinge ntre discriminarea direct i discriminarea
indirect, ambele fiind interzise. Discriminarea direct se refer la msuri discriminatorii create cu scopul
de a discrimina - este mai puin favorabil sau chiar n detrimentul unui individ sau grup de indivizi, pe
baza unei caracteristici sau a unui criteriu interzis cum ar fi rasa, sexul sau dizabilitatea229. Discriminarea
indirect se refer la o practic, regul, cerin sau condiie care este neutr, ns are un impact negativ i
disproporionat asupra unui grup de indivizi, fr justificare230. Acest tip de discriminare include stereotipurile
i actele de stigmatizare. Prin urmare, n timp ce discriminarea direct este definit prin scopul msurii,
discriminarea indirect este definit prin efectul msurii. Pentru o discuie ampl pe aceast tem, a se
vedea Non-discriminarea n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni231.

n conformitate cu acest drept, statele au obligaia de a interzice i de a elimina discriminarea pe toate


criteriile i de a asigura egalitatea tuturor n ceea ce privete accesul la asisten medical i factorii
determinani ai sntii.232 Statele trebuie, de asemenea, s recunoasc i s ia msuri fa de diferenele
i nevoile specifice ale fiecrui grup care se confrunt cu anumite probleme de sntate, cum ar fi ratele mai
mari de mortalitate sau vulnerabilitatea la anumite boli233. CESCR a ndemnat la o atenie deosebit asupra
nevoilor minoritilor etnice i a populaiilor indigene, femeilor, copiilor, adolescenilor, persoanelor n etate,
persoanelor cu dizabilii i ale persoanelor care triesc cu HIV/SIDA234. CERD a recomandat ca statele care
sunt parte la convenie, n funcie de circumstanele lor specifice, s se asigure c respect dreptul persoanelor
apatride la un standard adecvat de sntate fizic i psihic, printre altele prin abinerea de la refuzul sau
limitarea accesului lor la servicii de sntate preventive, curative i paliative235. ntr-adevr, conform CESCR,
statele trebuie s se asigure c instituiile de sntate, bunurile i serviciile sunt disponibile, accesibile,

225. CESCR. CESCR Comentariul general nr 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU. E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12(b)(I), 18; CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 20: Non-discriminarea privind drepturile economice, sociale i
culturale (articolul 2, alin. 2 din Pactul internaional privind drepturile economice, sociale i culturale). Doc. ONU E/C.12/GC/20. 2
iulie 2009. alin. 32; Comitetul CRC. CRC Comentariul general Nr. 4: Sntatea i dezvoltarea adolescenilor n contextul Conveniei
cu privire la Drepturile Copilului. Doc. ONU CRC/GC/2003/4. 1 iulie 2003. alin. 6.
226. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12(b).
227. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12(b).
228. Timo Makkonen. Egal n faa legii, inegal n realitate : Discriminarea rasial i etnic i rspunsul juridic n Europa [Equal in Law, Unequal
in Fact: Racial and Ethnic Discrimination and the Legal Response Thereto in Europe]. Boston: Martinus Nijhoff Publishers, 2012. p. 117.
229. INTERIGHTS. Non-discriminare n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni. 2011. 18.
230. INTERIGHTS. Non-discriminare n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni. 2011. 18.
231. INTERIGHTS. Non-discriminare n dreptul internaional: Un manual pentru practicieni. 2011.
232. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 18.
233. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 37.
234. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12(b).
235. CERD. CERD Comentariul general Nr. 30: Discriminarea mpotriva non-cetenilor. Doc. ONU A/59/18. 1 octombrie 2004. alin. 36.

69
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

acceptabile, de calitate bun i aplicabile tuturor segmentelor de populaie, inclusiv migranilor236. n mod
similar, Comitetul CRC a subliniat ca toi copiii s beneficieze de acces susinut i egal la tratament i ngrijire
complet, inclusiv cele necesare legate de HIV, droguri, bunuri i servicii pe baz de non-discriminare237.

Organismele de monitorizare a tratatelor ONU au condamnat n mod frecvent statele parte pentru incapacitatea
de a asigura accesul egal la servicii medicale (de multe ori din cauza lipsei de resurse suficiente) pentru
grupurile marginalizate i vulnerabile. Aceste grupuri au inclus persoane indigene care triesc n srcie
extrem238; refugiai de o anumit naionalitate239; copii, persoane n vrst i persoane cu dizabiliti fizice
i psihice240; i cei care triesc n zonele rurale, unde distribuirea georgrafic a personalului i serviciilor de
sntate arat o preferin evident pentru urban241. CESCR a remarcat cu regret, n privina unei singure
ri, tratamentul difereniat n asigurarea accesului la serviciile de sntate ntre dou grupuri de refugiai242,
lipsa serviciilor de psihiatrie din ar243, precum i necesitatea de a consolida programele de sntate
reproductiv i sexual, n special n zonele rurale244.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR
Art. 7: Toi oamenii sunt egali n faa legii i au, fr nicio deosebire, dreptul la o egal protecie
a legii. Toi oamenii au dreptul la o protecie egal mpotriva oricrei discriminri care ar viola
prezenta declaraie i mpotriva oricrei provocri la o asemenea discriminare.
ICCPR
Art. 26: Toate persoanele sunt egale n faa legii i au, fr discriminare, dreptul la o ocrotire
egal din partea legii. n aceast privin legea trebuie s interzic orice discriminare i s
garanteze tuturor persoanelor o ocrotire egal i eficace contra oricrei discriminri, n special
de ras, culoare, sex, limb, religie, opinie politic sau orice alt opinie, origine naional sau
social, avere, natere sau ntemeiat pe orice alt mprejurare.
ICESCR
Article 2(2): Statele pri la prezentul Pact se angajeaz s garanteze c drepturile enunate
n el vor fi exercitate fr nici o discriminare ntemeiat pe ras, culoare, sex, limb, religie,
opinie politic sau orice alt opinie, origine naional sau social, avere, natere sau orice alt
mprejurare.
CERD
Art. 5: n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei Convenii,

236. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 12.
237. Comitetul CRC . CRC Comentariul general Nr. 3: HIV/SIDA i drepturile copilului. Doc. ONU CRC/GC2003/3. 17 martie 2003.
punctele 21, 28.
238. CERD. Observaii finale: Bolivia. Doc. ONU CERD/C/304/Add.10. 27 septembrie 1996; a se vedea i CESCR. Observaii finale:
Mexic. Doc. ONU E/C.12/1/Add.41. 8 decembrie 1999. Statul a fost ndemnat s ia msuri mai eficiente pentru a asigura accesul
la serviciile de baz de sntate pentru toi copiii i pentru a combate malnutriia, n special n rndul copiilor din grupurile indigene
care triesc n zonele rurale i izolate.
239. Naiunile Unite. Raportul Comitetului pentru Eliminarea Discriminrii Rasiale. Doc. ONU A/56/18 (SUPP). 2003. Standarde diferite
de tratament se aplic pentru refugiai din Indochina comparativ cu cei de alte naionaliti.
240. CESCR. Observaii finale: Finlanda. Doc. ONU E/C.12/1/Add.52. 1 decembrie 2000. Eecul anumitor localiti s aloce fonduri sufi-
ciente pentru serviciile de sntate , care duc la inegalitate n ceea ce privete furnizarea serviciilor n funcie de locul de reedin.
241. CESCR. Observaii finale: Mali. Doc. ONU E/C.12/1994/17. 21 decembrie 1994; a se vedea i CESCR. Observaii finale: Guate-
mala. Doc. ONU E/1997/22. 17 mai 1996; CESCR. Observaii finale: Paraguay. Doc. ONU E/1997/22. 14 mai 1996. Lund act
de numrul foarte mic de personal medical i paramedical din ar; de asemenea, CESCR. Observaii finale: Mongolia. Doc. ONU
E/2001/22. 28 august 2000. Lund act de deteriorarea pe termen lung a situaiei de sntate i necesitatea de a mbunti
accesul la serviciile de sntate pentru cei sraci i din zonele rurale.
242. CESCR. Observaii finale: Nepal, 2001. Doc. ONU E/2002/22. 6 iunie 2002. alin. 545.
243. CESCR. Observaii finale: Nepal, 2001. Doc. E/2002/22. 6 iunie 2002. alin. 550.
244. CESCR. Observaii finale: Nepal, 2001. Doc. E/2002/22. 6 iunie 2002. alin. 571.

70 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate formele i
s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare, origine
naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare: (e) drepturi economice, sociale i
culturale, n special: (IV) dreptul la sntate, la ngrijire medical, la securitate social i la
servicii sociale;
CEDAW
Art. 12:
(1) Statele pri vor lua toate msurile necesare pentru eliminarea discriminrii fa de femei
n domeniul sntii, pentru a le asigura, pe baza egalitii ntre brbat i femeie, mijloace
de a avea acces la serviciile medicale, inclusiv la cele referitoare la planificarea familial.
(2) Independent de prevederile paragrafului 1, statele pri vor asigura pentru femei n timpul
graviditii, la natere i dup natere servicii corespunztoare i, la nevoie, gratuite i, de
asemenea, un regim alimentar corespunztor n timpul graviditii i pe parcursul alptrii.
Art. 14(2)(b): Statele pri vor lua toate msurile adecvate pentru a elimina discriminarea fa
de femei din zonele rurale, cu scopul de a asigura, pe baza egalitii ntre brbat i femeie,
participarea lor la dezvoltarea rural i la avantajele acestei dezvoltri i, n special, le vor
asigura dreptul: de a avea acces la serviciile corespunztoare n domeniul sntii, inclusiv
la informaii, sfaturi i servicii n materie de planificare a familiei;
CRC
Art. 23:
(1) Statele pri recunosc c pentru copiii cu dizabiliti fizice i mintale trebuie s se asigure
o via mplinit i decent, n condiii care s le garanteze demnitatea, s le favorizeze
autonomia i s le faciliteze participarea activ la viaa comunitii.
(2) Statele pri recunosc dreptul copiilor cu dizabiliti de a beneficia de ngrijiri speciale i
ncurajeaz i asigur, n msura resurselor disponibile, la cerere, copiilor cu dizabiliti
care ndeplinesc condiiile prevzute i celor care i au n ngrijire, un ajutor adaptat situaiei
copilului i situaiei prinilor sau a celor crora le este ncredinat.
(3) Recunoscnd nevoile speciale ale copiilor cu dizabiliti ajutorul acordat conform paragrafului
2 al prezentului articol va fi gratuit ori de cte ori acest lucru este posibil, innd seama
de resursele financiare ale prinilor sau ale celor care i au n ngrijire, i va fi destinat
asigurrii accesului efectiv al copiilor cu dizabiliti la educaie, formare profesional,
servicii medicale, recuperare, pregtire n vederea ocuprii unui loc de munc, activiti
recreative, de o manier care s asigure deplina integrare social i dezvoltare individual
a copiilor, inclusiv dezvoltarea lor cultural i spiritual.
(4) n spiritul cooperrii internaionale, statele pri vor favoriza schimbul de informaii relevante
n domeniul medicinei preventive i al tratamentului medical psihologic i funcional al
copiilor cu dizabiliti, inclusiv prin difuzarea i accesul la informaii referitoare la metodele
de recuperare, educare i formare profesional, n scopul de a permite statelor pri s i
perfecioneze capacitile i competenele i s i extind experiena n aceste domenii. n
aceast privin se va ine seama, n mod deosebit, de nevoile rilor n curs de dezvoltare.
ICRPD
Art. 1: Scopul prezentei Convenii este de a promova, proteja i asigura exercitarea deplin i
n condiii de egalitate a tuturor drepturilor i libertilor fundamentale ale omului de ctre toate
persoanele cu dizabiliti i de a promova respectul pentru demnitatea lor intrinsec.
Art. 12:
(1) Statele pri reafirm c persoanele cu dizabiliti au dreptul la recunoaterea, oriunde s-ar
afla, a capacitii lor juridice.

71
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

(2) Statele pri vor recunoate faptul c persoanele cu dizabiliti se bucur de asisten
juridic n condiii de egalitate cu ceilali, n toate domeniile vieii.
(3) Statele pri vor lua toate msurile adecvate pentru a asigura accesul persoanelor cu
dizabiliti la sprijinul de care ar putea avea nevoie n exercitarea capacitii lor juridice.
(4) Statele pri se vor asigura c toate msurile legate de exercitarea capacitii juridice
prevd protecia adecvat i eficient pentru prevenirea abuzurilor, conform legislaiei
internaionale privind drepturile omului.
Art. 25: Statele pri recunosc faptul c persoanele cu dizabiliti au dreptul s se bucure de
cea mai bun stare de sntate, fr discriminare pe criterii de dizabilitate. Statele pri vor
lua toate msurile adecvate pentru a asigura accesul persoanelor cu dizabiliti la serviciile de
sntate care acord atenie problemelor specifice de gen, inclusiv refacerea strii de sntate.
ICMW
Art. 7: Statele pri se angajeaz, n conformitate cu instrumentele internaionale referitoare la
drepturile omului, s respecte i s garanteze tuturor lucrtorilor migrani i membrilor familiilor
acestora aflai pe teritoriul sau n zonele aflate sub jurisdicia sa, drepturile prevzute n prezenta
Convenie, fr nici o deosebire n funcie de sex, ras, culoare, limb, religie sau convingeri,
opinii politice sau alte opinii, origine naional, etnic sau social, naionalitate, vrst, poziie
economic, avere, stare civil, natere sau alt statut.
Art. 28: Lucrtorii migrani i membrii familiilor acestora beneficiez de dreptul de a primi orice
ngrijire medical care este necesar n mod urgent pentru a rmne n via sau a evita un
prejudiciu ireparabil pentru sntatea lor, n baza egalitii de tratament cu cetenii statului n
cauz. O astfel de ngrijire medical de urgen nu trebuie s le fie refuzat din cauza vreunei
iregulariti legate de edere sau angajare.
Art. 43:
(1) Lucrtorii migrani se bucur de egalitate de tratament cu cetenii statului n care
lucreaz, n legtur cu:... (e) Accesul la serviciile sociale i de sntate, cu condiia ca
toate cerinele s fie ndeplinite.
(2) Statele parte vor promova condiii pentru asigurarea unui tratament eficient, de calitate
pentru a permite lucrtorilor migrani s beneficieze de drepturile menionate la alineatul 1
al prezentului Articol ct timp durata ederii lor satisface cerinele corespunztoare, astfel
cum au fost autorizate de statul angajator.
Art. 45(1)(c): n statul angajator, membrii familiilor lucrtorilor migrani beneficiaz de tratament
egal mpreun cu cetenii statului, n legtur cu: ...accesul la servicii sociale i de sntate,
cu condiia ca toate cerinele s fie ndeplinite.

Declaraia de la Lisabona privind Drepturile Pacienilor (WMA)245

Principiul 1(a): Orice persoan are dreptul la ngrijire medical corespunztoare fr discriminare.

Declaraia IAPO privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient246

Principiul 4: Pacienii trebuie s aib acces la serviciile de ngrijiri de sntate conform afeciunii de
care sufer. Aceasta include accesul la servicii de calitate sigure i corespunztoare, tratamente,
ngrijire preventiv i activiti de promovare a sntii. Trebuie luate msuri ca toi pacienii s
poat accesa serviciile necesare, indiferent de afeciunea lor sau de statutul socio-economic.
Pentru ca pacienii s ajung la cel mai ridicat nivel de calitate a vieii, ngrijirile de sntate trebuie
s susin necesitile emoionale ale pacienilor i s ia n considerare i ali factori, precum

245. WMA. Declaraia privind drepturile pacientului. Septembrie/octombrie 1981.


246. IAPO.Declaraia privind ngrijirile de sntate centrate pe pacient. Februarie 2006.

72 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

educaia, munca i problemele de familie care au impact asupra abordrii opiunilor de alegere i
gestionare a ngrijirilor de sntate.

Rezoluia Asociaiei Mondiale a Medicilor asupra


ngrijirii Medicale pentru Refugiai:247
Medicii au datoria de a acorda ngrijiri medicale corespunztoare indiferent de statutul civil sau
politic al pacientului, iar guvernele nu trebuie s le refuze pacienilor dreptul s primeasc i nici
s se amestece n obligaia medicilor de a administra tratament adecvat. Medicii nu pot fi forai
s participe la aciuni punitive sau judiciare implicnd refugiai sau persoane strmutate pe plan
intern sau s administreze orice tratament sau msur nejustificat prin diagnostic, cum ar fi
sedative pentru facilitarea unei deportri uoare din ar sau relocare. Medicilor trebuie s li se
ofere timp adecvat i resurse suficiente pentru a evalua starea fizic i psihic a refugiailor care
solicit azil.

Dreptul la egalitate i de a nu fi supus


discriminrii n contextul sntii mintale
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii protejeaz persoanele cu dizabiliti mintale de diferitele
forme de stigmatizare i discriminare. De exemplu, acestea se confrunt adesea cu discriminarea privind
accesul la serviciile generale de ngrijiri de sntate sau atitudini de stigmatizare din partea furnizorilor de
servicii care i pot descuraja nca din start de la a solicita asisten. Dreptul la egalitatea de anse i tratament
interzice stigmatizarea care conduce la instituionalizarea necorespunztoare a persoanelor cu dizabiliti
psihice mpotriva voinei lor. n conformitate cu acest drept, deciziile de a izola sau segrega persoanele cu
dizabiliti psihice, inclusiv prin instituionalizarea care nu este necesar, sunt n mod inerent discriminatorii i
contrare dreptului la integrare n comunitate consacrat de standardele internaionale. Izolarea poate adnci,
n sine, stigmatizarea legat de dizabilitatea mintal248.

Dreptul de a nu fi supus discriminrii pe criterii de dizabilitate este punctul central n ICRPD. n lipsa acesteia
persoanele cu dizabiliti nu pot s se bucure n ntregime de drepturile omului i libertile fundamentale.
n conformitate cu Articolul 25, statele pri trebuie s ia toate msurile adecvate pentru a asigura accesul
persoanelor cu dizabiliti la serviciile de sntate care acord atenie problemelor specifice de gen,
inclusiv refacerea strii de sntate. Statele parte trebuie s se asigure, de asemenea, c personalul
medical frunizeaz persoanelor cu dizabiliti ngrijire de aceeai calitate ca i celorlali, inclusiv pe baza
consimmntului contient i liber exprimat, printre altele, prin creterea gradului de contientizare privind
drepturile omului, demnitatea, autonomia i nevoile persoanelor cu dizabiliti, prin instruire i prin promovarea
de standarde etice n domeniul serviciilor de sntate publice i private;249.

Alte tratate internaionale i regionale, cum ar fi ICRPD i CRC, interzic discriminarea pe motive de dizabilitate250.
ICESCR nu se refer n mod explicit la dizabilitate ca la un criteriu de discriminare interzis, ns documentele
interpretative adoptate de ctre CESCR au interpretat ICESCR ca interzicnd discriminarea pe acest criteriu251.
De fapt, CESCR a definit discriminarea pe criterii de dizabilitate ca orice deosebire, excludere, restricie
sau preferin sau refuzul adaptrii rezonabile conform dizabilitii, care are efect anularea sau afectarea
recunoaterii, beneficiului sau exercitrii economice, sociale sau culturale a drepturilor252. A subliniat n
continuare necesitatea de a se asigura c nu numai sectorul sntii publice, dar i furnizorii privai de

247. WMA. Rezoluie privind ngrijirea medical a Refugiailor. A 50-a Adunarea Medical Mondial. Octombrie 1998.
248. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raport privind dizabilitatea mintal i dreptul la sntate. Doc. ONU E/
CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. punctele 52-56.
249. ICRPD. Articolul 25(d).
250. Convenia privind drepturile copiilor, articolul 2.
251. Raportorul special al ONU privind dreptul la sntate. Raportul Raportorului Special al ONU pentru dreptul fiecruia de a se bucura
de cel mai nalt standard de sntate fizic i mintal. Doc. ONU E/CN.4/2005/51. 11 februarie 2005. alin.31.
252. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 5: Persoanele cu dizabiliti. 9 decembrie 1994. alin. 15.

73
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

servicii i unitile de sntate respect principiul nediscriminrii n raport cu persoanele cu dizabiliti253.


CESCR a criticat totodat guvernele pentru furnizarea de ngrijiri medicale inadecvate pacienilor cu venituri
mici i a cerut statelor s subvenioneze medicamentele scumpe necesare pacienilor cu boli cronice i celor
bolnavi psihic254.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL


I DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI SUPUS
DISCRIMINRII N REPUBLICA POPULAR CHINEZ

Comitetul este preocupat de rapoartele privind persistena discriminrii mpotriva persoanelor cu dizabiliti
fizice i psihice, n special n ceea ce privete ocuparea forei de munc, securitatea social, educaia i
sntatea.
Comitetul recomand ca statul parte s adopte msuri eficiente pentru a asigura egalitatea de anse pentru
persoanele cu dizabiliti, n special n domeniile ocuprii forei de munc, securitii sociale, educaiei
i sntii, pentru a asigura condiii de via potrivite pentru persoanele cu dizabiliti i pentru a aloca
resurse adecvate pentru mbuntirea tratamentului i ngrijirii persoanelor cu dizabiliti. Comitetul cere
statului parte s furnizeze informaii detaliate n al doilea raport periodic privind msurile luate cu privire la
persoanele cu dizabiliti fizice i psihice255.

Dreptul la egalitate i de a nu fi discriminat


n contextul bolilor contagioase
Dreptul la egalitate i de a nu fi discriminat protejeaz o persoan infectat cu o boal transmisibil, cum ar fi
HIV/SIDA sau tuberculoz. Organismele de monitorizare a tratatelor au subliniat importana garantrii faptului
c cei care au infecii specifice, cum ar fi HIV/SIDA, nu trebuie s fac obiectul discriminrii i stigmatizrii,
ca urmare a afeciunii lor256. Statele au obligaia de a proteja persoanele care sufer de o boal contagioas
mpotriva discriminrii sau stigmatizrii n domeniul educaiei, al ocuprii forei de munc, al locuinei i al
ngrijirii sntii. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, prin campanii de sensibilizare cu privire la HIV/
SIDA, sau prin modificarea legislaiei sau a cadrelor de reglementare care sunt discriminatorii prin intenie
sau efect257.

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA


EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT N REPUBLICA MOLDOVA

Comitetul este preocupat de faptul c persoanele care triesc cu HIV/SIDA sunt discriminate i stigmatizate
n statul parte, inclusiv n domeniul educaiei, ocuprii forei de munc, locuinei i asistenei medicale i c
strinii sunt supui n mod arbitrar unor teste HIV/SIDA, ca parte a normelor-cadru privind imigraia. n mod
special, Comitetul este ngrijorat de faptul c confidenialitatea pacientului nu este ntotdeauna respectat
de ctre personalul medico-sanitar. De asemenea, este ngrijortor i faptul c legislaia interzice adopia
copiilor cu HIV/SIDA, privndu-i astfel de un mediu familial. (Art. 2, 17 i 26)

253. CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate. Doc. ONU E/C.12/2000/4. 11 august
2000. alin. 26.
254. CESCR. Observaii finale: Republica Popular Chinez (inclusiv Hong Kong i Macao). Doc. ONU E/C.12/1/Add.107. 13 mai 2005;
a se vedea i CESCR. Observaii finale: Federaia Rus. Doc. ONU E/C.12/1/ADD.94. 12 decembrie 2003. Comitetul critic Rusia
pentru eecul frecvent al spitalelor si clinicilor din regiunile srace de a stoca medicamente eseniale.
255. CESCR. Observaii finale: Republica Popular Chinez (inclusiv Hong Kong i Macao). Doc. ONU E/C.12/1/Add.107. 13 mai 2005.
punctele 16, 47.
256. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei. Doc ONU. A/56/38 (SUPP). 2001; a se vedea
i CESCR. Observaii finale: Federaia Rus. Doc. ONU. E/2004/22. 28 noiembrie 2003.
257. CCPR. Observaii finale: Zimbabwe. Doc. ONU. CCPR/C/79/Add.89. 6 aprilie 1998.

74 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Statul parte trebuie s ia msuri pentru a aborda stigmatizarea persoanelor care triesc cu HIV/SIDA prin
campanii de sensibilizare cu privire la HIV/SIDA i ar trebui s modifice legislaia i cadrul de reglementare,
n scopul de a elimina interdicia cu privire la adoptarea de copii care triesc cu HIV/SIDA, precum i orice
alte legi discriminatorii sau norme referitoare la HIV/SIDA258.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL


LA EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT

Toonen v. Australia (CCPR)(1994). Comisia a constatat c discriminarea pe baz de orientare sexual


constituie discriminare sexual i c incriminarea sexului consensual ntre brbai aduli nu a fost o msur
rezonabil pentru a preveni rspndirea HIV/SIDA259.

Dreptul la egalitate i de a nu fi discriminat n


contextul sntii sexuale i reproductive
Femeile i tinerii continu s sufere din cauza accesului inegal la serviciile de sntate, o situaie care duce
frecvent la rate ridicate de mortalitate260. Ambele grupuri, n special femeile care triesc n mediul rural261
i grupurile vulnerabile de copii (cum ar fi fetele, copiii indigeni i copiii care triesc n srcie) se confrunt
cu discriminare multipl care necesit msuri specifice i alocri bugetare suficiente262. Pentru a asigura
egalitatea ntre brbai i femei la accesarea serviciilor de ngrijiri de sntate, CESCR a declarat c ICESCR
impune nlturarea obstacolelor juridice i de alt natur care mpiedic brbaii i femeile s acceseze i s
beneficieze de asisten medical pe criteriul sex. Aceast cerin include, ntre altele, abordarea modului
n care sexul persoanei afecteaz accesul la factorii determinani ai sntii, cum ar fi apa i produsele
alimentare; eliminarea restriciilor legale privind dispoziiile de sntate a reproducerii; interzicerea mutilrii
genitale a femeilor; i furnizarea de formare profesional adecvat pentru personalul medical care se ocup
de probleme de sntate ale femeilor263.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT N S.U.A.

Comitetul regret c, n ciuda eforturilor depuse de statul parte, diferenele rasiale continu s existe n
domeniul sntii sexuale i reproductive, n special n ceea ce privete ratele ridicate de mortalitate
matern i infantil n rndul femeilor i copiilor care aparin minoritilor rasiale, etnice i naionale, n
special afro-americani, incidena ridicat a sarcinilor nedorite i a ratelor de avort mai mari care afecteaz
femeile afro-americane, precum i disparitile n cretere privind ratele de infectare cu HIV ale femeilor care
fac parte din diferite minoriti (Art. 5(e)(IV)).
Comitetul recomand ca statul parte s continue eforturile pentru a adresa diferenele rasiale persistente
n materie de sntate sexual i reproductiv, n special prin:

258. CCPR. Observaii finale: Republica Moldova. Doc. ONU CCPR/C/MDA/CO/2. 29 octombrie 2009.
259. CCPR. Comunicare Nr. 488/1992: Toonen v Australia. Doc. ONU CCPR/C/50/D/488/1992. 4 aprilie 1994. alin. 8.7.
260. CESCR. Observaii finale: Peru. Doc. ONU E/1998/22. 16 mai 1997. alin. 145; a se vedea i CESCR. Observaii finale: Ucraina.
Doc. ONU E/2002/22. 29 august 2001. Constatnd deteriorarea strii de sntate a grupurilor celor mai vulnerabile , n special fe-
mei i copii, precum i a calitii serviciilor de sntate. Comitetul ndeamn statul s se asigure c angajamentul privind asistena
medical primar este ndeplinit prin alocarea corespunztoare a resurselor i c toate persoanele, n special din grupurile cele
mai vulnerabile, au acces la asisten medical.
261. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului pentru eliminarea discriminrii fa de femei. Doc. ONU A/55/38. 2000.
262. Comitetul CRC. Observaii finale: Bolivia. Doc. ONU CRC/C/16. 5 martie 1993.
263. CESCR. CESCR Comentariul general 16: Dreptul egal al brbailor i femeilor de a se bucura de toate drepturile economice, sociale
i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice, sociale i culturale). Doc. ONU E/C.12/2005/4.
11 august 2005.

75
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

(I) mbuntirea accesului la ngrijirea sntii mamelor, planificarea familial, ngrijirea pre- i postnatal
i serviciile de obstetric de urgen, printre altele, prin reducerea barierelor de eligibilitate pentru acoperire
Medicaid ;
(II) Facilitarea accesului la metode contraceptive i planificare familial corespunztoare; i
(III) Asigurarea educaiei sexuale adecvate care s ajute la prevenirea sarcinilor nedorite i la rspndirea
bolilor cu transmitere sexual.264

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI DISCRIMINAT

L.N.P. v. Argentina (CCPR)(2011). Comitetul a constatat existena discriminrii pe baza apartenenei etnice
i de gen, n conformitate cu Articolul 26, n cazul n care o membr n vrst de 15 ani a unei minoriti
etnice fost agresat sexual, a fost inut s atepte pentru mai multe ore nainte de a fi consultat medical,
a fost examinat n mod brutal i a fost testat pentru a se determina dac a fost virgin, dei acest lucru era
irelevant pentru investigarea atacului. La proces, ea nu a fost informat despre dreptul su de a se contitui
ca parte civil, nu i-a fost furnizat nicio traducere, mrturiile celorlali membri ai grupului su etnic au fost
catalogate ca lipsite de sens i motivate de animozitate etnic, iar cei trei atacatori au fost n cele din urm
achitai i se motiveaz aceast soluie pe baza promiscuitii sexuale a victimei ca factor-cheie265.

L.C. v. Peru (Comitetul CEDAW)(2009). Comitetul a constat o nclcare a articolului 12 din CEDAW, deoarece
statul a refuzat s ntrerup sarcina femeii care i punea acesteia viaa i sttatea n pericol. Comisia a
reamintit faptul c statele au obligaia de a lua toate msurile necesare pentru eliminarea discriminrii fa
de femei n domeniul sntii, pentru a asigura, pe baza egalitii dintre brbai i femei, accesul la serviciile
de sntate, inclusiv la cele legate de planificare familial. De asemenea, Comitetul a subliniat c un stat
nu poate refuza s furnizeze anumite servicii privind sntatea reproductiv a femeilor acestea trebuind
conform egalitii ntre femei i brbai, s asigure accesul la servicii de sntate, informare i educare,
ceea ce implic obligaia de a respecta, proteja i de a ndeplini dreptul la asisten medical al femeilor266.

DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV


Dreptul la un recurs efectiv impune ca remediile pentru nclcrile drepturilor omului s fie accesibile i
eficiente, trebuind s adere totodat la vulnerabilitatea special a anumitor categorii de persoane267. n
consecin, dup cum se explic n CCPR, acest drept cere statelor s stabileasc mecanisme judiciare i
administrative pentru a se asigura c nclcrile drepturilor omului sunt abordate n mod eficient la nivel
naional268. Acest drept presupune, de asemenea, cel puin msuri de a compensa prejudiciile i msuri
preventive269. Dei un remediu implic, n general, o compensaie adecvat, reparaia prejudiciilor poate
presupune, dac este cazul, restituire, restabilire, precum i alte msuri de reparare, cum ar fi scuze publice,
comemorri publice, garantarea nerepetrii i schimbri n legislaia i practicile relevante, precum i aciuni
pentru a aduce n faa justiiei autorii nclcrilor drepturilor omului270. n privina ngrijirii pacientului, CESCR
a fcut clar faptul c statele au obligaia de a se asigura c sunt disponibile ci de atac eficiente pentru
nclcri ale drepturilor de ordin economic, social i cultural271.

264. CERD. Observaii finale: Statele Unite ale Americii. Doc. ONU CERD/C/USA/CO/6. 8 mai 2008. alin. 33.
265. CCPR. Comunicare Nr. 1610/2007: L.N.P. v Argentina. Doc. ONU CCPR/C/102/D/1610/2007. 16 august 2011. alin. 13.7.
266. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 22/2009: L.C. v Peru. Doc. ONU CEDAW/C/50/D/22/2009. 4 noiembrie 2011. alin. 8.11.
267. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 31: Natura obligaiei legale general impus statelor pri la Pact. 26 mai 2004. alin. 15.
268. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 31: Natura obligaiei legale general impus statelor pri la Pact. 26 mai 2004. alin. 15.
269. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 31: Natura obligaiei legale general impus statelor pri la Pact. 26 mai 2004. alin. 15.
270. CCPR. Comentariul General Nr. 31 [80]: Natura obligaiei legale general impus statelor pri la Pact. Doc. ONU CCPR/C/21/Rev.1/
Add.13. 26 mai 2004. alin. 16.
271. CESCR. Observaii finale: Regatul Unit. Doc. ONU E/C.12/GBR/CO/5. 12 iunie 2009. alin. 13.

76 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Convenia mpotriva torturii consacr dreptul la un recurs efectiv printr-o dispoziie proprie separat (Art. 14).
Cu toate acestea, ICCPR a legat dreptul la un recurs efectiv de dreptul la un proces echitabil. Articolul 14
din tratat include att dreptul la despgubire, ct i garaniile judiciare, precum accesul la justiie. Acest fapt
impune ca statul s asigure stabilirea dreptului la o cale de atac de ctre o autoritate judiciar, administrativ
sau legislativ competent. Statul trebuie s protejeze presupusele victime, dac cererile lor sunt suficient
de bine ntemeiate pentru a fi susinute n baza [ICCPR]272.

DISPOZIII RELEVANTE

ICCPR
Art. 2(3): Statele parti la prezentul Pact se angajeaza:
(a) sa garanteze ca orice persoana ale carei drepturi sau libertati recunoscute in prezentul Pact
au fost violate va dispune de o cale de recurs efectiva, chiar atunci cand incalcarea a fost
comisa de persoane actionand in exercitiul functiunilor lor oficiale;
(b) sa garanteze ca autoritatea competenta, judiciara, administrativa ori legislativa sau orice
alta autoritate competenta potrivit legislatiei statului, va hotari asupra drepturilor persoanei
care foloseste calea de recurs si sa dezvolte posibilitatile de recurs jurisdictional;
(c) sa garanteze ca autoritatile competente vor da urmare oricarui recurs care a fost recunoscut
ca justificat.
Art. 14:
(1) Toti oamenii sunt egali in fata tribunalelor si a curtilor de justitie. Orice persoana are dreptul
ca litigiul in care se afla sa fie examinat in mod echitabil si public de catre un tribunal
competent, independent si impartial, stabilit prin lege.
(6) Cand o condamnare penala definitiva este ulterior anulata sau se acorda gratierea
deoarece un fapt nou sau nou-descoperit dovedeste ca s-a produs o eroare judiciara,
persoana care a suferit o pedeapsa in urma acestei condamnari va primi o indemnizatie
in conformitate cu legea, afara de cazul cand s-a dovedit ca nedescoperirea in timp util a
faptului necunoscut ii este imputabila ei, in intregime sau in parte.
ICESCR
Art. 2(1): Fiecare stat parte la prezentul Pact, se angajeaza sa actioneze, atat prin propriul sau
efort, cat si prin asistenta si cooperare internationala, in special pe plan economic si tehnic,
folosind la maximum resursele sale disponibile, pentru ca exercitarea deplina a drepturilor
recunoscute in prezentul Pact sa fie asigurata progresiv prin toate mijloacele adecvate, inclusiv
prin adoptarea de masuri legislative.
CAT
Art. 14 (1): Fiecare stat parte va garanta, in sistemul sau juridic, victimei unui act de tortura
dreptul de a obtine reparatie si de a fi despagubita in mod echitabil si adecvat, inclusiv mijloacele
necesare pentru readaptarea sa cat mai completa posibil. In cazul decesului victimei ca urmare
a unui act de tortura, persoanele aflate in intretinerea acesteia au dreptul la compensatie.

Dreptul la un recurs efectiv n


contextul sntii mintale
Subliniind dificultile pe care le ntmpin pacienii care sufer de probleme privind sntatea mintal n
contestarea nclcrilor drepturilor lor, inclusiv n procedurile de ngrijiri de sntate, organismele tratatelor

272. CCPR. Comunicare Nr. 972/01: George Kazantzis v Cipru. Doc. ONU CCPR/C/78/D/972/2001. 13 septembrie 2003. alin. 6.6.

77
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

au subliniat obligaia statelor de a se asigura de existena garaniilor procedurale i de fond necesare pentru
a proteja aceste persoane, inclusiv capacitatea de a accesa instanele judectoreti i de a-i exercita pe
deplin dreptul lor la un recurs efectiv273.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA MINTAL I


DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV N BULGARIA

Comitetul rmne ngrijorat de faptul c persoanele cu dizabiliti mintale nu au acces la garanii procedurale
i de fond adecvate pentru a se proteja de restricii disproporionate privind beneficiul drepturilor garantate
de Pact. n special, Comitetul este ngrijorat de faptul c persoanele lipsite de capacitatea lor juridic nu
pot recurge la mijloacele de contestare a nclcrii drepturilor lor, c nu exist un mecanism de control
independent al instituiilor de sntate mintal i c sistemul de tutel include adesea implicarea
funcionarilor aceleiai instituii. (Arte. 2, 9, 10, 25 i 26).
Statul-parte trebuie s:
(a) revizuiasc politica prin care priveaz persoanele cu dizabiliti mintale de capacitatea lor juridic i
s stabileasc necesitatea i proporionalitatea oricrei msuri n mod individual conform unor garanii
procedurale eficiente, asigurndu-se c toate persoanele private de capacitatea lor juridic au acces imediat
la un control judiciar efectiv al deciziilor;
(b) s se asigure c persoanele cu dizabiliti mintale sau reprezentanii lor legali sunt n msur s exercite
dreptul la un recurs efectiv mpotriva nclcrii drepturlor lor i s ia n considerare oferirea de alternative
mai puin restrictive privind detenia forat i tratamentul persoanelor cu dizabiliti mintale274; ...

CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Williams v. Jamaica (CCPR)(1997). Comitetul a constatat c eecul statului de a trata n mod adecvat
plngerea reclamantului, un deinut cu o problem de sntate mintal care s-a exacerbat din cauza
condamnrii la moarte, a constituit o nclcare a articolelor 7 i 10(1) din ICCPR. Comitetul a conchis c
persoana avea dreptul la un remediu efectiv, inclusiv cu privire la tratament medical adecvat275.

Dreptul la un recurs efectiv n


contextul bolilor contagioase
Dreptul la un recurs efectiv a fost invocat pentru a proteja persoanele cu boli contagioase de marginalizarea
i stigmatizarea bazat pe starea lor de sntate. Organismele de monitorizare a tratatelor, i anume CESCR,
i-au exprimat ngrijorarea cu privire la obstacolele cu care se confrunt aceste persoane n accesarea
sistemului judiciar i n judecarea eficient a cererilor lor276. CESCR a cerut statelor s acioneze n ceea ce
privete condiiile de detenie nocive care duc la rate ridicate de boli contagioase printre deinui, cum ar fi
tuberculoza, oferindu-le tratament medical i condiii de detenie mbuntite277.

OBSERVAII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE


I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV N INDIA

273. CCPR. Observaii finale: Bulgaria. Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. alin. 17; CESCR. Observaii finale: Regatul Unit. Doc. ONU E/C.12/
GBR/CO/5. 12 iunie 2009. alin. 35.
274. CCPR. Observaii finale: Bulgaria. Doc. ONU CCPR/C/BGR/CO/3. alin. 17.
275. CCPR. Comunicare Nr. 609/1995: Williams v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/61/D/609/1995. 4 noiembrie 1997.
276. CESCR. Observaii finale: India. Doc. ONU. E/C.12/IND/CO/5. 8 august 2008. alin. 13.
277. CESCR. Observaii finale: Ucraina. Doc. ONU. E/C.12/UKR/CO/5. 4 ianuarie 2008. punctele 49, 52.

78 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.3 Drepturile pacienilor

Comitetul este profund ngrijorat de faptul c, n pofida garaniei constituionale a nediscriminrii, precum
i a dispoziiilor de drept penal care pedepsesc actele de discriminare, persist totui acte de discriminare
la scar larg i deseori acceptate social, hruire i/sau violen mpotriva membrilor unor grupuri
dezavantajate i marginalizate, precum femeile, castele i triburile cu tradiii, popoarele indigene, persoanele
din zonele urbane srace, muncitorii la negru din diferite sectoare, persoanele strmutate intern, minoritile
religioase, cum ar fi populaia musulman, persoanele cu dizabiliti i persoanele care triesc cu HIV/SIDA.
Comitetul este de asemenea ngrijorat de obstacolele cu care se confrunt victimele n accesarea justiiei,
inclusiv costurile ridicate legate de litigii, ntrzierile lungi n cadrul procedurilor judiciare i neaplicarea
hotrrilor judectoreti de ctre autoritile guvernamentale.
Comitetul ... ndeamn statul-parte s-i intensifice eforturile de a elimina obstacolele cu care se confrunt
victimele discriminrii atunci cnd solicit remedii n faa instanelor de judecat278 .

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Tornel et al. v. Spania (CCPR)(2006). Comitetul a constatat c eecul penitenciarului de a informa familia
deinutului cu privire la starea de sntate grav deteriorat a acestuia legat de statutul de HIV pozitiv,
a constituit o imixtiune arbitrar n cadrul familiei acestuia, nclcnd Art. 17(1) din ICCPR. Comitetul a
constatat c statul avea obligaia de a furniza victimelor un recurs efectiv i plata daunelor279.

Dreptul la un recurs efectiv n contextul


sntii sexuale i reproductive
Dreptul la un recurs efectiv i obligaiile corespunztoare ale statului au fost invocate n numeroase contexte
privind sntatea sexual i reproductiv. Organismele de monitorizare ale tratatelor au stabilit ca, n cazuri
de sterilizare nevoluntar, statele s investigheze, s trag la rspundere penal i s ofere despgubiri
victimelor, inclusiv repararea prejudiciului280. Preocupat de incapacitatea victimelor sterilizrii involuntare de a
obine despgubiri, Comisia CAT a cerut statelor s ia msurile necesare pentru a investiga prompt, imparial
i eficient orice situaie care implic pretinsa sterilizare involuntar a femeilor rome, s prelungeasc
perioada de timp permis pentru ca victimele s depun reclamaii, precum i de a-i trage la rspundere
pe cei responsabili cu oferirea unui recurs efectiv victimelor.281 De asemenea, CCPR a fost clar cu privire la
importana obligaiei statului de a asigura despgubiri pentru victimele violenei sexuale282.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV N REPUBLICA CEH

Comitetul este ngrijorat de absena datelor statistice privind despgubirea victimelor torturii i relelor
tratamente, inclusiv a victimelor sterilizarii nevoluntare i a castrrilor chirurgicale, precum i relele tratamente
din unitile medicale i psihiatrice, atacurile violente mpotriva minoritilor etnice, traficul de persoane i
violena domestic. De asemenea, este ngrijorat de termenele stabilite pentru depunerea reclamaiilor (Art.
14 i 16).
Comitetul recomand ca statul parte s se asigure c victimele torturii i relelor tratamente au dreptul
la despgubiri i compensaii corespunztoare, inclusiv la reabilitare, n conformitate cu articolul 14 din

278. CESCR. Observaii finale: India. Doc. ONU E/C.12/IND/CO/5. 8 august 2008. alin. 13.
279. CCPR. Comunicarea Nr. 1473/2006: Tornel v Spania. Doc. ONU CCPR/C/95/D/1473/2006. 20 martie 2009. alin. 7.4.
280. Comitetul CRC . Observaii finale: Mozambic. Doc. ONU. CRC/C/15/Add.172. 2 aprilie 2002. punctele 38-39.
281. Comitetul CAT. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU. CAT/C/CZE/CO/4-5. 14-15 mai 2012. alin. 12.
282. Comitetul CAT. Observaii finale: Costa Rica. Doc. ONU CAT/C/CRI/CO/2. 7 iulie 2008. alin. 19; Comitetul CEDAW. Observaii finale:
Tanzania. Doc. ONU CEDAW/C/TZA/CO/6. 16 iulie 2008. alin. 120; Comitetul CRC. Observaii finale: Liban. Doc. ONU CRC/C/LBN/
CO/3. 8 iunie 2006. punctele 47-48.

79
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Convenie. Se recomand ca statul parte s i comunice datele statistice privind numrul de victime,
inclusiv victimele sterilizrii nevoluntare i ale castrrii chirurgicale, precum i cele maltratate n unitile
medicale i psihiatrice, cele care au suferit n urma atacurilor violente mpotriva minoritilor etnice, cele
supuse traficulului de persoane i violenei domestice i sexuale, care au primit despgubiri i alte forme de
asisten. Se recomand, de asemenea, extinderea termenului de depunere a reclamaiilor283.

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Da Silva Pimentel Teixeira v. Brazilia (Comitetul CEDAW)(2011). Comitetul a constatat c eecul guvernului
de a asigura tratament medical adecvat n contextul unei sarcini i eecul de a oferi ngrijire obstetrical de
urgen n timp util pentru pacient (ambele s-au dovedit c au condus la moartea pacientei) au constituit o
nclcare a dreptului la via. Comitetul a concluzionat c statul a nclcat articolele 12 i 2(c) prin faptul c
nu a asigurat un sistem adecvat pentru protecia judiciar i pentru asigurarea remediilor necesare victimei284.

283. Comitetul CAT. Observaii finale: Republica Ceh. Doc. ONU CAT/C/CZE/CO/4-5. 14-15 mai 2012. alin. 13.
284. Comitetul CEDAW. Comunicare Nr. 17/2008: Maria de Lourdes da Silva Pimentel Teixeira v Brazilia. Doc. ONU CEDAW/
C/49/D/17/2008. 27 septembrie 2011. alin. 7.2.

80 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate


Furnizorii de servicii de sntate joac un rol important n abordarea abuzurilor care au loc n unitile de
ngrijiri de sntate. Ca atare, aplicarea cadrului drepturilor omului privind ngrijirea pacienilor presupune c
trebuie protejat att interesul acestora, ct i al furnizorilor de asisten medical. Dac furnizorii nu sunt n
msur s-i exercite pe deplin drepturile, ei pot fi descurajai sau se pot simi neputincioi n a opri n mod
eficient abuzurile asupra pacienilor.

Numeroase tratate internaionale i convenii includ drepturi formulate pentru a proteja angajaii i pentru
a asigura medii de lucru sigure i sntoase. Organizaia Naiunilor Unite i ageniile ei, inclusiv Organizaia
Internaional a Muncii, au elaborat standarde internaionale ale muncii i monitorizeaz implementarea lor.
Aceast seciune prezint cteva standarde i modul de interpretare a lor n legtur cu trei drepturi cheie
ale furnizorilor de servicii de sntate. Acestea includ dreptul la (I) munc n condiii decente; (II) libertatea
de asociere, inclusiv privind sindicatele i dreptul la grev i (III) procese corecte i drepturi conexe, legate
de dreptul la un proces echitabil i la un recurs efectiv, protecia vieii private i a reputaiei, i libertatea de
exprimare i informare.

Partea I a acestei seciuni acoper dreptul la munc n condiii decente, incluznd dreptul la munc i dreptul
la salarizare echitabil i securitate n munc. In partea a II-a se discut despre dreptul la libertatea de
asociere. Partea a III-a exploreaz dreptul la proces echitabil i drepturile nrudite. Fiecare seciune ncepe cu o
discuie privind semnificaia acelui drept pentru furnizorii de asisten medical i este urmat de standardele
relevante din instrumentele juridice ale ONU i din Observaiile finale i jurisprudena organismelor ONU de
monitorizare a tratatelor pentru a exemplifica potenialele nclcri.

n cele din urm, este de remarcat faptul c standardele relevante din Declaraia ONU privind aprtorii
drepturilor omului din 1998 subliniaz faptul c furnizorii de asisten medical se bucur de aceleai drepturi
de baz ca pacienii i sunt totodat aprtorii acestori drepturi prin activitatea lor de zi cu zi.

DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE


Articolul 7 din ICESCR garanteaz dreptul individului de a se bucura de condiii de munc juste i prielnice,
n special de condiii de munc sigure. Dreptul la munc, o component a dreptului la munc n condiii
decente, este consacrat n conformitate cu Articolul 6 i protejeaz dreptul fiecrui individ de a putea lucra,
permindu-i s triasc cu demnitate285. Articolul 8 din ICESCR consacr dreptul colectiv la munc, ce include
dreptul de a forma sindicate, de a se afilia unui sindicat, precum i dreptul sindicatelor de a funciona n
mod liber (a se vedea seciunea Sindicate i dreptul la grev de mai jos)286. CESCR a subliniat c aceste
trei articole sunt interdependente.

Dreptul la munc
Dreptul la munc garanteaz c, att conform legii, ct i n practic, brbaii i femeile au acces egal
la locuri de munc la toate nivelurile i la toate ocupaiile, incluznd programele de formare i orientare
profesional287. Acest drept impune statului s se asigure c nici statul, nici alte pri (cum ar fi companii
private sau ali actori non-statali) nu mpiedic n mod nejustificat sau discriminator o persoan de la a-i
ctiga existena sau de la exercitarea profesiei288. Individul nu trebuie s fie lipsit de un loc de munc pe
nedrept289. De asemenea, acest drept protejeaz muncitorii strini care sunt angajai cu permise de munc

285. CESCR . CESCR Comentariul general nr 18 : dreptul la munc . Doc ONU . E / C.12 / GC / 18 . 06 februarie , 2006. alin . 1
286. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 2.
287. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 23.
288. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 6, 23 i 25.
289. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 4

81
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

valabile ntr-un stat de a fi deportai n mod ilegal290.

Foarte important este faptul c organismele de monitorizare a tratatelor ONU au clarificat c nu exist niciun
drept absolut i necondiionat, care s necesite ca unei persoane s i fie atribuit un loc de munc sau
o ocupaie aleas. Statele trebuie, totui, s nu mpiedice n mod nejustificat calea pe care indivizii o aleg
pentru a-i urma cariera291. n plus, statele trebuie s asigure tratamentul echitabil al lucrtorilor migrani, o
cerin care este deosebit de relevant pentru profesionitii din domeniul medical, care sunt adesea recrutai
din alte ri pentru a se asigura personalul din spitale i clinici292. ICMW subliniaz obligaiile statelor privind
angajaii de origine strin293. Preocuparea fa de migraia profesionitilor din domeniul medical se bazeaz
pe faptul c n unele ri acetia primesc o remuneraie foarte mic.

Dreptul la salarizare echitabil


i la securitate n munc
Dreptul de a se bucura de condiii de munc juste i prielnice, astfel cum este prevzut la articolul 7 litera
(a) din ICESCR, cere ca guvernul s garanteze salarii echitabile i plat egal pentru munc de valoare egal,
printre alte cerine294. n conformitate cu acest drept, angajaii care nu au participat la negocieri colective
sunt protejai295. De asemenea, dreptul se aplic tuturor angajailor cu dizabiliti, indiferent dac acetia
lucreaz n uniti protejate sau pe piaa liber a muncii. Angajaii cu dizabiliti nu pot fi discriminai n raport
cu salariile i alte condiii, dac munca lor este egal cu cea a lucrtorilor fr dizabiliti. Statele parte au
responsabilitatea de a se asigura c dizabilitatea nu este folosit ca o scuz pentru a crea standarde sczute
de protecie a muncii sau pentru plata unor salarii minime296. Articolul 3 din ICESCR prevede dreptul egal al
brbailor i al femeilor de a se bucura de drepturile consacrate n Pact. Prin urmare, atunci cnd vorbim de
Articolul 7, acest drept presupune ca statul s identifice i s elimine cauzele care stau la baza diferenelor
de remunerare, cum ar fi evaluarea postului pe criterii de gen297. Statul trebuie s ia msuri pentru eliminarea
discriminrii mpotriva lucrtorilor strini n domeniul condiiilor de munc i cerinelor de munc298. Lucrtorii
nu trebuie s fie supui discriminrii n domeniul muncii pe criteriul opiniei politice a acestora299. Statul
trebuie s dezvolte, de asemenea, reglementri privind sancionarea i remedierea hruirii sexuale la locul
de munc300.

Acest drept protejeaz individul fa de condiiile de munc care sunt duntoare sntii i bunstrii
sale. Stabilete limite privind durata zilei de lucru, nivelul minim de repaus sptmnal301 i interzice neplata
personalului medical pentru perioade lungi302. Personalul medical nu poate fi supus plii salariilor sczute i
condiiilor de munc sub standarde n spitale303. n ceea ce privete femeile, acest drept instituie o protecie
special mpotriva anumitor tipuri de munc duntoare n timpul sarcinii i necesit furnizarea de concediu

290. CERD. Comunicare Nr. 8/1996: B.M.S. v Australia. Doc. ONU CERD/C/54/D/8/1996. 10 mai 1999.
291. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 6.
292. CESCR. CESCR Comentariul general Nr 18: dreptul la munc. Doc. ONU E/C.12/GC/18. 6 februarie 2006. alin. 18.
293. Convenia internaional privind protecia drepturilor tuturor lucrtorilor migrani i a membrilor familiilor acestora, articolul 7.
294. CESCR. CESCR Comentariul general 16: Dreptul egal al brbailor i al femeilor de a se bucura de toate drepturile economi-
ce, sociale i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice , sociale i culturale). Doc. ONU
E/C.12/2005/4. 11 august 2005. alin. 24.
295. CESCR. Observaii finale: Surinam. Doc. ONU E/1996/22. 12 decembrie 1996.
296. Vezi ICRPD, n special art. 8, 9, 27. A se vedea i CESCR. CESCR Comentariul general Nr. 5: Persoanele cu dizabiliti. 9 decembrie
1994. alin. 25.
297. CESCR. CESCR Comentariul general 16: Dreptul egal al brbailor i al femeilor de a se bucura de toate drepturile economi-
ce, sociale i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice , sociale i culturale). Doc. ONU
E/C.12/2005/4. 11 august 2005. alin. 24.
298. CERD. CERD Comentariul general Nr. 30: Discriminarea mpotriva non-cetenilor. 1 octombrie 2004. punctele 33-35.
299. CESCR. Observaii finale: Germania. Doc. ONU E/C.12/1993/17. 5 ianuarie 1994.
300. Comitetul CEDAW. Raportul Comitetului: Argentina. Doc. ONU A/52/38/Rev.1. 1997. partea II; a se vedea i Comitetul CEDAW.
Raportul Comitetului: Cuba. Doc. ONU A/55/38. 19 iunie 2000. partea II; Comitetul CEDAW. CEDAW Recomandarea general Nr.
24: Art. 12 din Convenie (femeile i sntatea). Doc. ONU A/54/38/Rev. 1. 1999. partea I.
301. CESCR. Observaii finale: Surinam. Doc. ONU E/1996/22. 12 decembrie 1996.
302. Comitetul CRC. Observaii finale: Insulele Solomon. Doc. ONU CRC/C/132. 23 octombrie 2003.
303. CESCR. Observaii finale: Georgia. Doc. ONU E/2003/22. 29 noiembrie 2000.

82 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

de maternitate pltit304. n cele din urm, acest drept presupune ca statul s reduc constrngerile cu care
se confrunt brbaii i femeile n reconcilierea responsabilitilor profesionale i familiale prin promovarea
unor politici adecvate de ngrijire a copiilor i ngrijire a membrilor familiei aflai n ntreinere305.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR
Art. 23(1): Orice persoana are dreptul la munca, la libera alegere a muncii sale, la conditii
echitabile si satisfacatoare de munca, precum si la ocrotirea impotriva somajului.
ICESCR
Art. 6(1): Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul la munca ce cuprinde dreptul pe care
il are orice persoana de a obtine posibilitatea sa-si castige existenta printr-o munca liber aleasa
sau acceptata si vor lua masuri potrivite pentru garantarea acestui drept.
Art. 7: Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se
bucura de conditii de munca juste si prielnice, care sa asigure indeosebi:
(a) remuneratia care asigura tuturor muncitorilor cel putin:
(I) un salariu echitabil si o remuneratie egala pentru o munca de valoare egala, fara nici
o distinctie; in special femeile trebuie sa aiba garantia ca conditiile de munca ce li se
acorda nu sunt inferioare acelora de care beneficiaza barbatii si sa primeasca aceeasi
remuneratie ca ei pentru aceeasi munca;
(II) existenta decenta pentru ei si familia lor, in conformitate cu dispozitiile prezentului Pact;
(b) securitatea si igiena muncii;
(c) posibilitatea egala pentru toti de a fi promovati in munca lor la o categorie superioara
adecvata, luandu-se in considerare numai durata serviciilor indeplinite si aptitudinile;
(d) odihna, timpul liber, limitarea rationala a duratei muncii si concediile periodice platite,
precum si remunerarea zilelor de sarbatoare.
Art. 12:
(1) Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se bucura
de cea mai buna sanatate fizica si mintala pe care o poate atinge.
(2) Masurile pe care statele parti la prezentul Pact le vor adopta in vederea asigurarii exercitarii
depline a acestui drept vor cuprinde masurile necesare pentru a asigura:... 1. imbunatatirea
tuturor aspectelor igienei mediului si ale igienei industriale...
ICERD
Art. 5(e)(I): In conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
Conventii, statele parti se angajeaza sa interzica si sa elimine discriminarea rasiala sub toate
formele si sa garanteze dreptul fiecaruia la egalitate in fata legii fara deosebire de rasa, culoare,
origine nationala sau etnica, in folosinta drepturilor urmatoare: ...
(e) drepturi economice, sociale si culturale, in special:
(I) dreptul la munca, la libera alegere a ocupatiei sale, la conditii de munca echitabile si
satisfacatoare, la protectia impotriva somajului, la un salariu egal pentru munca egala, la
o remuneratie echitabila si satisfacatoare;
ICRPD
Art. 8 Cresterea gradului de constientizare

304. Comitetul CEDAW. CEDAW Recomandarea general Nr. 24: Art. 12 din Convenie (femeile i sntatea). Doc. ONU A/54/38/Rev.
1. 1999. alin. 28.
305. CESCR. Observaii finale: Georgia. Doc. ONU E/2003/22. 29 noiembrie 2000.

83
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

(1) Statele parti se angajeaza sa adopte masuri imediate, eficiente si adecvate pentru:
(a) Cresterea gradului de constientizare in societate, inclusiv la nivelul familiei, in legatura
cu persoanele cu dizabilitati si pentru promovarea respectarii drepturilor si demnitatii
acestora;
(b) Combaterea stereotipurilor, prejudecatilor si practicilor daunatoare la adresa persoanelor
cu dizabilitati, inclusiv cele pe criterii de sex si varsta, in toate domeniile vietii;
(c) Promovarea recunoasterii capacitatilor si contributiilor persoanelor cu dizabilitati.
(2) Masurile, in acest scop, includ:
(a) Initierea si dezvoltarea de campanii publice eficiente de constientizare destinate:

(III) Sa promoveze recunoasterea calificarilor, meritelor si abilitatilor persoanelor cu


dizabilitati si a contributiei acestora la locul de munca si pe piata muncii;
Art. 9 - Accesibilitate:
(1) Pentru a da persoanelor cu dizabilitati posibilitatea sa traiasca independent si sa participe
pe deplin la toate aspectele vietii, statele parti vor lua masurile adecvate pentru a asigura
acestor persoane accesul, in conditii de egalitate cu ceilalti, la mediul fizic, la transport,
informatie si mijloace de comunicare, inclusiv la tehnologiile si sistemele informatice si
de comunicatii si la alte facilitati si servicii deschise sau furnizate publicului, atat in zonele
urbane, cat si rurale. Aceste masuri, care includ identificarea si eliminarea obstacolelor
si barierelor fata de accesul deplin, trebuie aplicate, printre altele la: (a) Cladiri, drumuri,
mijloace de transport si alte facilitati interioare sau exterioare, inclusiv scoli, locuinte, unitati
medicale si locuri de munca...
Articolul 27 - Munca si incadrarea in munca
(1) Statele parti recunosc dreptul persoanelor cu dizabilitati de a munci in conditii de egalitate
cu ceilalti; aceasta include dreptul la oportunitatea de a-si castiga existenta prin exercitarea
unei activitati liber alese sau acceptate pe piata muncii, intr-un mediu de lucru deschis,
incluziv si accesibil persoanelor cu dizabilitati. Statele parti vor proteja si promova dreptul
la munca, inclusiv pentru cei care dobandesc o dizabilitate pe durata angajarii, prin luarea
de masuri adecvate, inclusiv de ordin legislativ, pentru ca, printre altele:
(a) Sa interzica discriminarea pe criterii de dizabilitate referitoare la toate aspectele si
formele de incadrare in munca, inclusiv la conditiile de recrutare, plasare, angajare si
mentinere in munca, la progresul in cariera si la conditii de sanatate si securitate la locul
de munca;
(b) Sa protejeze drepturile persoanelor cu dizabilitati, in conditii de egalitate cu ceilalti, din
punct de vedere al conditiilor corecte si favorabile de munca, inclusiv al oportunitatilor si
remuneratiei egale pentru munca egala, al conditiilor de sanatate si securitate la locul
de munca, al protectiei impotriva hartuirii si prin reglementarea conflictelor;
(c) Sa se asigure ca persoanele cu dizabilitati sunt capabile sa-si exercite dreptul la munca
si drepturile sindicale in conditii de egalitate cu ceilalti;
(d) Sa permita persoanelor cu dizabilitati accesul efectiv la programele generale de orientare
tehnica si vocationala, la servicii de plasare si formare profesionala continua;
(e) Sa promoveze, pe piata muncii, oportunitatile de angajare si de progres in cariera pentru
persoanele cu dizabilitati si sa ofere asistenta in cautarea, obtinerea si mentinerea unui
loc de munca, inclusiv pentru revenirea la locul de munca.
(f) Sa promoveze oportunitatile pentru activitati independente, dezvoltarea spiritului
antreprenorial, dezvoltarea de cooperative si inceperea unei afaceri proprii;
(g) Sa angajeze persoane cu dizabilitati in sectorul public;
(h) Sa promoveze angajarea persoanelor cu dizabilitati in sectorul privat prin politici si masuri

84 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

adecvate, care sa includa programe de actiune pozitive, stimulente si alte masuri;


(i) Sa se asigure oferirea unor adaptari adecvate persoanelor cu dizabilitati, la locul de
munca;
(j) Sa incurajeze obtinerea, de catre persoanele cu dizabilitati, a unei experiente in munca,
pe piata libera a fortei de munca;
(k) Sa promoveze reabilitarea vocationala si profesionala, mentinerea locului de munca si
programele de reintegrare profesionala pentru persoanele cu dizabilitati.
(2) Statele parti se vor asigura ca persoanele cu dizabilitati nu sunt tinute in sclavie sau
servitute si sunt protejate, in conditii de egalitate cu ceilalti, impotriva muncii fortate sau
obligatorii.
ILO Convenia ILO privind Sigurana i Sntatea, 1981 (nr. 155)306
Art . 4:
(1) Fiecare membru, n funcie de condiiile i practicile naionale i prin consultarea cu cele
mai reprezentative organizaii patronale i sindicale va formula, va implementa i va revizui
periodic o politic naional coerent privind sigurana la locul de munc, sntatea la
locul de munc i a mediului de lucru.
(2) Scopul politicii este de a preveni accidentele i leziunile care pot aprea n timpul
programului de lucru, prin minimizarea riscurilor intrinseci, n msura n care este posibil.
ILO, Convenia ILO privind serviciile de sntate ocupaional, 1985 (Nr. 161)307
Art. 3: Fiecare membru se angajeaz s dezvolte progresiv servicii de sntate ocupaional
pentru toi angajaii, inclusiv pentru cei din sectorul public i a membrilor cooperativelor de
producie din toate ramurile de activitate economic i din toate ntreprinderile. Dispoziia
trebuie s fie adecvat i corespunztoare cu riscurile specifice ale ntreprinderilor. ...
ILO, Convenia ILO privind Cadrul de Securitate al Sntii ocupaionale Nr. 187, 2006308
Art. 2(1): Statele membre au datoria de a promova o mbuntire continu a securitii
sntii ocupaionale pentru a preveni traume, boli i decese profesionale prin elaborarea, n
consultare cu cele mai reprezentative organizaii patronale i sindicale, a unei politici naionale,
a unui sistem naional i a unui program naional.

DISPOZIII RELEVANTE PRIVIND PERSONALUL DE ASISTEN MEDICAL

Convenia ILO privind personalul de asisten medical, 1977 (Nr. 149)309


Art. 2:
(1) Fiecare Membru care ratific aceast Convenie trebuie s adopte i s aplice o politic
legat de serviciile i personalul de asisten desemnat n mod corespunztor cu condiiile
naionale, n cadrul programului general pentru sntate, acolo unde un asemenea program
exist, i ncadrndu-se n resursele disponibile alocate pentru sntate n general, pentru
a oferi cantitatea i calitatea necesar ngrijirii necesare pentru atingerea celui mai nalt
nivel posibil de sntate pentru populaie.
(2) n mod special, va lua msurile necesare pentru a asigura personalului de ngrijire: (a)
educaie i instruire corespunztoare exercitrii funciilor lor; i (b) condiii de angajare i
munc, inclusiv oportuntiti de carier i remuneraie, care sunt de natur a atrage i
pstra persoanele n aceast profesie.

306. Organizaia Internaional a Muncii [ILO] .Convenia privind securitatea i sntatea, 1981 (nr. 155). 11 august 1983.
307. ILO. Convenia privind serviciile de sntate ocupaional, 1985 (nr 161). 17 februarie 1985.
308. ILO. Convenia privind cadrul de promovare pentru securitate i sntate, 2006 (nr 187). 20 februarie 2009.
309. Convenia privind personalul de asisten medical (nr 149). 11 iulie 1979.

85
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

(3) Politica menionat n alineatul 1 al acestui Articol trebuie s fie formulat prin consultare
cu organizaiile vizate ale patronatelor i ale sindicatelor, acolo unde acestea exist.
(4) Aceast politic trebuie s fie corelat cu politicile legate de alte aspecte de ngrijire a
sntii i ali lucrtori din domeniul sntii, n consultare cu organizaiile patronatelor i
sindicatelor.
Art. 6: Personalul asistent trebuie s se bucure de aceleai condiii sau cel puin de condiii
echivalente cu cele ale altor lucrtori n cauz, din ar, n urmtoarele domenii: (a) orele
lucrtoare, inclusiv remunerarea i compensarea orelor/turelor adiionale; (b) odihn
sptmnal; (c) vacane anuale pltite; (d) concediu de studiu; (e) concediu de maternitate;
(f) concediu medical; (g) securitate social.
Art. 7: Fiecare Membru trebuie, n caz de necesitate, s fac tot posibilul s mbunteasc
legislaia i regulamentele existente pentru sntatea i securitatea la locul de munc prin
adaptarea lor la natura special a muncii de asisten medical i la mediul n care ea este
efectuat.

DISPOZIII REFERITOARE LA FEMEI

ICESCR
Art. 10(2): O ocrotire speciala trebuie acordata mamelor, intr-o perioada de timp rezonabila, inainte
si dupa nasterea copiilor. Mamele salariate trebuie sa beneficieze, in decursul acestei perioade, de
un concediu platit sau de un concediu beneficiind de alocatii de securitate sociala adecvate.
Art. 7: Statele parti la prezentul Pact recunosc dreptul pe care il are orice persoana de a se
bucura de conditii de munca juste si prielnice, care sa asigure indeosebi:
(a) remuneratia care asigura tuturor muncitorilor cel putin:
(I) un salariu echitabil si o remuneratie egala pentru o munca de valoare egala, fara nici
o distinctie; in special femeile trebuie sa aiba garantia ca conditiile de munca ce li se
acorda nu sunt inferioare acelora de care beneficiaza barbatii si sa primeasca aceeasi
remuneratie ca ei pentru aceeasi munca;
(II) o existenta decenta pentru ei si familia lor, in conformitate cu dispozitiile prezentului
Pact;
(b) securitatea si igiena muncii;
(c) posibilitatea egala pentru toti de a fi promovati in munca lor la o categorie superioara
adecvata, luandu-se in considerare numai durata serviciilor indeplinite si aptitudinile;
(d) odihna, timpul liber, limitarea rationala a duratei muncii si concediile periodice platite,
precum si remunerarea zilelor de sarbatoare.
CEDAW
Art. 11:
(1) Statele parti se angajeaza sa ia toate masurile corespunzatoare pentru eliminarea
discriminarii fata de femeie in domeniul angajarii in munca, pentru a se asigura, pe baza
egalitatii dintre barbat si femeie, aceleasi drepturi si, in special:
(a) dreptul la munca, ca drept inalienabil pentru toate fiintele umane;
(c) dreptul la libera alegere a profesiei si a locului de munca, dreptul la promovare, la
stabilirea locului de munca si la toate facilitatile si conditiile de munca, dreptul la formare
profesionala si la reciclare, inclusiv ucenicie, perfectionare profesionala si pregatire
permanenta;
(f) la ocrotirea sanatatii si la securitatea conditiilor de munca, inclusiv la salvgardarea

86 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

functiilor de reproducere.
(2) Pentru a preveni discriminarea fata de femei bazata pe casatorie sau maternitate si pentru
a le garanta in mod efectiv dreptul la munca, statele parti se angajeaza sa ia masuri
corespunzatoare, avand drept obiect:
(a) interzicerea, sau pedeapsa sanctiunilor, a concedierii pentru cauza de graviditate sau
concediu de maternitate si a discriminarii in ceea ce priveste concedierile bazate pe
statutul matrimonial;
(b) instituirea acordarii concediului de maternitate platit sau care ar crea drepturi la prestari
sociale similare, cu garantarea mentinerii locului de munca avut anterior, a drepturilor
de vechime si a avantajelor sociale;
(c) incurajarea crearii de servicii sociale de sprijin, necesare pentru a permite parintilor sa-si
combine obligatiile familiale cu responsabilitatile profesionale si cu participarea la viata
publica, favorizand indeosebi crearea si dezvoltarea unei retele de gradinite de copii;
(d) asigurarea unei protectii speciale pentru femeile insarcinate, pentru care s-a dovedit ca
munca le este nociva.
Art. 12:
(1) Statele parti vor lua toate masurile necesare pentru eliminarea discriminarii fata de femei
in domeniul sanatatii, pentru a le asigura, pe baza egalitatii intre barbat si femeie, mijloace
de a avea acces la serviciile medicale, inclusiv la cele referitoare la planificarea familiala.
(2) Independent de prevederile paragrafului 1, statele parti vor asigura pentru femei in timpul
graviditatii, la nastere si dupa nastere servicii corespunzatoare si, la nevoie, gratuite si, de
asemenea, un regim alimentar corespunzator in timpul graviditatii si pe parcursul alaptarii.

DISPOZIII PRIVIND LUCRTORII MIGRANI

CERD
Art. 5(e)(I): In conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
Conventii, statele parti se angajeaza sa interzica si sa elimine discriminarea rasiala sub toate
formele si sa garanteze dreptul fiecaruia la egalitate in fata legii fara deosebire de rasa, culoare,
origine nationala sau etnica, dreptul la munca, la libera alegere a ocupatiei sale, la conditii de
munca echitabile si satisfacatoare, la protectia impotriva somajului, la un salariu egal pentru
munca egala, la o remuneratie echitabila si satisfacatoare;
ICMW
Art. 25:
(1) Lucrtorii migrani trebuie s beneficieze de un tratament egal cu cel aplicat cetenilor
statului angajator referitor la remunerare i la:
(a) Alte condiii de munc cum ar fi: lucru peste program, ore de lucru, odihn sptmnal,
concediu pltit, securitate, sntate, ncetarea unui raport de munc i oricare alte
condiii de munc care, conform legislaiei i practicii naionale sunt acoperite de aceti
termeni;
(b) Alte condiii de angajare, cum ar fi, vrsta minim de angajare, restricii privind lucrul
de acas i oricare alte chestiuni care sunt considerate condiii de munc, conform
legislaiei i practicii naionale.
(2) n contractele de munc ndividuale nu va fi nelegal derogarea de la principiul egalitii de
tratament menionat n alineatul 1 al prezentului Articol.
(3) Statele pri trebuie s ntreprind toate msurile corespunztoare pentru se asigura c
lucrtorii migrani nu sunt privai de drepturile derivate din acest Principiu din cauza oricrei

87
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

iregulariti privind ederea sau angajarea lor. n mod deosebit, patronii nu trebuie s fie
scutii de orice obligaii legale sau contractuale i nici obligaiile lor nu trebuie s fie limitate
n niciun mod din cauza unei iregulariti de acest fel.
Art. 51: Lucrtorilor migrani crora n statul angajator nu li se permite s-i aleag liber
activitatea remunerat nu trebuie s fie percepui a fi ntr-o situaie nelegal i nici nu i
vor pierde autorizaia de reedin la terminarea activitii lor remunerate pn la expirarea
permisului de munc, cu excepia cazurilor cnd autorizaia de reedin este dependent n
mod expres de o activitate specific remunerat pentru care ei au fost admii. Astfel de lucrtori
migrani trebuie s aib dreptul s caute serviciu alternativ, participare la scheme de lucru public
i recalificare pentru perioada rmas din autorizaia lor de lucru, n conformitate cu condiiile
i limitrile specificate n autorizaia de lucru.
Art. 70: Statele pri vor lua msuri nu mai puin favorabile dect cele aplicate cetenilor
pentru asigurarea condiiilor de munc i de trai pentru lucrtorii migrani i a membrilor familiilor
lor ntr-o situaie obinuit n conformitate cu standardele de fitness, siguran, sntate i
principiile demnitii umane.

OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA MUNC N


CONDIII DECENTE N REPUBLICA SURINAME

Comitetul recomand adoptarea unei legislaii pentru a ocroti angajaii care nu sunt protejai prin contracte
colective de munc, pentru a le asigura un salariu minim, beneficii de sntate, beneficii maternale, condiii
de munc sigure, precum i alte garanii care ndeplinesc standardele internaionale pentru condiiile
de munc. n acest sens, Comitetul recomand s se caute asisten din partea ILO. n plus, Comitetul
ncurajeaz guvernul s extind o astfel de protecie i la lucrtorii migrani310.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE

B.M.S. v. Australia (CERD)(1999). Un medic de origine indian nu a reuit s promoveze mai multe
examene pentru a obine certificarea medical permanent n Australia. Comitetul nu consider c sistemul
de examinare i de notare este discriminatoriu, avnd n vedere c toi medicii care au studiat n alte state
au fost supui la aceast testare, indiferent de ras. Comitetul nu a constatat o violare a Articolului 5 din
ICERD311.

DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE I NTRUNIRE


Dreptul la libertatea de asociere i ntrunire protejeaz asociaia de la refuzul nejustificat al guvernului de
a o nregistra312. Acest drept asigur c formalitile procedurale la care trebuie s fie supuse asociaiile
sindicale pentru a fi recunoscute n mod oficial nu sunt prea mpovrtoare313. De exemplu, CCPR a cerut
guvernelor s se abin de la restricionarea dreptului la libertatea de asociere prin procese care ar putea
refuza nregistrarea unei persoane fizice care intenionez s adere la sau s formeze o asociaie314. Acest

310. CESCR. Observaii finale: Surinam. Doc. ONU E/1996/22. 12 decembrie 1996.
311. CERD. Comunicare Nr. 8/1996: B.M.S. v Australia. Doc. ONU CERD/C/54/D/8/1996. 10 mai 1999.
312. ILO. Libertatea de asociere - Rezumatul deciziilor i al principiilor privind libertatea de de asociere al Organismului de conducere
al ILO. 2005; ILO. Libertatea de asociere - Rezumatul deciziilor i al principiilor privind libertatea de asociere al Organismului de
conducere al ILO. 1996; ILO. Raportul cu nr. 332 al Comitetului pentru libertatea de asociere. Noiembrie 2003; ILO. Cazul nr. 2225
(Bosnia i Heregovina). Data plngerii: 18 octombrie 2002.
313. CCPR. Observaii finale: Belarus. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.86. 19 noiembrie 1997; CCPR. Observaii finale: Lituania. Doc. ONU
CCPR/C/79/Add.87. 19 noiembrie 1997.
314. CCPR. Observaii finale: Liban. Doc. ONU. A/52/40 (vol. II). 21 septembrie 1997.

88 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

drept presupune, de asemenea, posibilitatea brbailor i femeilor s organizeze i s se alture asociaiilor


sindicale care se adreseaz preocuprilor lor specifice315. n privina furnizorilor, cum ar fi personalul din
spitale, acetia au dreptul de a adera la organizaii pentru a promova i a apra interesele angajailor, fr a
avea nevoie de o autorizaie prealabil316.

Dreptul angajailor de a forma, de a se altura i de a conduce asociaii fr imixtiuni nejustificate reprezint


un punct important pentru capacitatea lor de a-i apra drepturile n mod efectiv. Profesionitii din domeniul
sntii se bucur de aceleai drepturi la aciuni colective ca ceilali angajai i chiar dac sectorul de
sntate ofer un serviciu esenial, acest fapt i mpiedic pe membrii si de la ntreruperea activitii doar
n anumite circumstane excepionale. n plus, anumite dispoziii ale Declaraiei ONU privind aprtorii
drepturilor omului subliniaz rolul furnizorilor de servicii medicale ca aprtori ai drepturilor omului care pun
n aplicare i protejeaz drepturile sociale i drepturile civile fundamentale, cum ar fi viaa i dreptul de a nu
fi supus torturii i tratamentelor inumane sau degradante317.

Dei jurisprudena ONU privind libertatea de asociere s-a concentrat pe ONG-uri i pe partidele politice,
interpretarea aspectelor de baz ale acestui drept poate fi de asemenea aplicat pentru asociaiile profesionale
i sindicale, care fac obiectul standardelor relevante ale ILO.

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR
Art. 20:
(1) Orice persoana are dreptul la libertatea de intrunire si de asociere pasnica.
(2) Nimeni nu poate fi silit sa faca parte dintr-o asociatie.
ICCPR
Art. 21: Dreptul de intrunire pasnica este recunoscut. Exercitarea acestui drept nu poate fi
supusa decat restrictiilor, conforme cu legea si necesare intr-o societate democratica, in interesul
securitatii nationale, al securitatii publice, al ordinii publice ori pentru a ocroti sanatatea sau
moralitatea publica sau drepturile si libertatile altora.
Art. 22:
(1) Orice persoana are dreptul de a se asocia in mod liber cu altele, inclusiv dreptul de a
constitui sindicate si de a adera la ele, pentru ocrotirea intereselor sale.
(2) Exercitarea acestui drept nu poate fi supusa decat restrictiilor prevazute de lege si care
sunt necesare intr-o societate democratica, in interesul securitatii nationale, al securitatii
publice, al ordinii publice ori pentru a ocroti sanatatea sau moralitatea publica sau
drepturile si libertatile altora. Prezentul articol nu se opune ca exercitarea acestui drept de
catre membrii fortelor armate si ai politiei sa fie supusa unor restrictii legale.
(3) Nici o dispozitie din prezentul articol nu permite statelor parti la Conventia din 1948 a
Organizatiei Internationale a Muncii privind libertatea sindicala si ocrotirea dreptului sindical
sa ia masuri legislative aducand atingere sau sa aplice legea intr-un mod care sa aduca
atingere garantiilor prevazute in acea Conventie.

315. CESCR. CESCR Comentariul general 16: Dreptul egal al brbailor i al femeilor de a se bucura de toate drepturile economi-
ce, sociale i culturale (articolul 3 din Pactul internaional cu privire la drepturile economice, sociale i culturale). Doc. ONU
E/C.12/2005/4. 11 august 2005. alin. 25.
316. ILO. Libertatea de asociere : Rezumatul deciziilor i al principiilor Comitetului privind libertatea de asociere. 2005.
317. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale 53/144: Declaraia privind dreptul i responsabili-
tatea persoanelor, grupurilor i a organelor societii de a promova i proteja drepturile omului universal recunoscute i libertile
fundamentale. Doc. ONU A/RES/53/144. 8 martie 1999.

89
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

ILO, Convenia privind Libertatea de Asociere i Protecia Dreptului la Organizare, 1948 (Nr.
87)318
Art. 2: Angajaii i angajatorii, fr distincii, au dreptul s creeze i s adere la organizaii la
alegerea lor, fr o autorizare prealabil, n conformitate cu regulile organizaiei n cauz.
Declaraia ONU privind Dreptul i Responsabilitatea Indivizilor, Grupurilor i Organizaiilor
Societii de a Promova i Proteja Drepturile i Libertile Fundamentale ale Omului Universal
Recunoscute (Declaraia Aprtorilor Drepturilor Omului) 1998319
Art. 1: Fiecare are dreptul s promoveze i s pledeze, singur sau prin asociere cu alii, pentru
protecia i realizarea drepturilor i libertilor fundamentale ale omului la nivel naional i
internaional.
Art. 5: n scopul promovrii i protejrii drepturilor i libertilor fundamentale, fiecare are
dreptul, singur sau prin asociere cu alii la nivel naional i internaional:
(a) S ia parte la ntlniri sau s se ntruneasc n mod panic;
(b) S formeze, s adere i s participe la organizaii non-guvernamentale, asociaii sau grupuri;
(c) S comunice cu organizaii non-guvernamentale sau interguvernamentale.

DISPOZIII PRIVIND FEMEILE

CEDAW
Art. 7(c): Statele parti vor lua toate masurile necesare pentru eliminarea discriminarii fata de
femei in viata politica si publica a tarii si, in special, pentru a le asigura, in conditii de egalitate cu
barbatii: c) dreptul de a participa in organizatiile si asociatiile neguvernamentale care activeaza
in viata publica si politica a tarii.
Art. 3: Statele parti iau in toate domeniile politic, social, economic si cultural toate
masurile corespunzatoare, inclusiv prin dispozitii legislative, pentru a asigura deplina dezvoltare
si progresul femeilor, in scopul de a le garanta exercitarea si beneficiul drepturilor omului si
libertatilor fundamentale, pe baza egalitatii cu barbatii.

DISPOZIII PRIVIND RASA

CERD
Art. 5(d)(ix): In conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
Conventii, statele parti se angajeaza sa interzica si sa elimine discriminarea rasiala sub toate
formele si sa garanteze dreptul fiecaruia la egalitate in fata legii fara deosebire de rasa, culoare,
origine nationala sau etnica, n folosina dreptului la libertate de intrunire si asociere pasnica.

OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE


ASOCIERE I NTRUNIRE N REPUBLICA BELARUS

n ceea ce privete articolul 22 din Pact, Comitetul este ngrijorat n legtur cu dificultile generate de
procedurile de nregistrare la care sunt supuse organizaiile non-guvernamentale i uniunile sindicale.

318. ILO. Convenia privind libertatea de asociere i protecia dreptului sindical, 1948 (nr. 87). 4 iulie 1950.
319. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale 53/144: Declaraia privind dreptul i responsabili-
tatea persoanelor, grupurilor i a organelor societii de a promova i proteja drepturile omului universal recunoscute i libertile
fundamentale. Doc. ONU A/RES/53/144. 8 martie 1999.

90 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

Comitetul i exprim ngrijorarea i cu privire la plngerile activitilor pentru drepturile omului privind cazurile
de intimidare i hruire de ctre autoriti, inclusiv arestarea lor i nchiderea birourilor unor organizaii non-
guvernamentale. n aceast privin:
Comitetul, reiternd faptul c funcionarea liber a organizaiilor non-guvernamentale este esenial pentru
protecia drepturilor omului i a rspndirii informaiilor n ceea ce privete drepturile omului printre ceteni,
recomand ca legile, reglementrile i practicile administrative privind nregistrarea i activitile acestora s
fie revizuite fr ntrziere pentru a se facilita nfiinarea lor i funcionarea liber, n conformitate cu articolul
22 din Pact320.

SINDICATELE I DREPTUL LA GREV


Dreptul la libertatea de asociere protejeaz individul de politici sau condiii care ar putea influena capacitatea
sa de a forma asociaii i de a lua parte la negocieri colective321. De asemenea, protejeaz individul de la
represalii mpotriva exercitrii dreptului la liber asociere i imixtiunile inutile n activitile sindicale322. n
conformitate cu legislaia internaional privind drepturile omului, existena mai multor sindicate trebuie
s fie garantat n mod legal323, precum i lipsa legislaiei privind sindicatele trebuie s fie condamnat324.
CESCR a condamnat refuzul unor angajatori de a recunoate sau negocia cu noi uniuni alternative i
aciunile negative ale unor patronate mpotriva acestora, inclusiv concedierea activitilor sindicali325. Protecia
sindical include asigurarea faptului c muncitorii strini nu sunt exclui de la ocuparea unor funcii oficiale
i c sindicatele nu pot fi dizolvate de ctre organul executiv326.

Consultarea i cooperarea nu sunt un substitut al dreptului la grev327. Este garantat participarea indivizilor
la discuiile privind determinarea salariilor minime328. n ceea ce privete personalul medical, se garanteaz
angajailor din spitalele publice dreptul la negociere colectiv329. Mai mult dect att, dei dreptul la grev
nu este menionat n mod explicit la articolul 22 din ICCPR, dreptul la libertatea de asociere stabilete c
poate nclca acest drept o interdicie absolut la greva funcionarilor publici care nu exercit autoritate de
stat i care nu sunt angajai n servicii eseniale330. Totui, avnd n vedere aceast interdicie absolut,
implicaii complexe i grave pentru sntatea i viaa pacienilor pot aprea n cazul n care personalul
medical ar exercita acest drept.

320. CCPR. Observaii finale: Belarus. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.86. 19 noimebrie 1997. alin. 19.
321. CCPR. Observaii finale: Liban. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997; CCPR. Observaii finale: Chile. Doc. ONU A/54/40
(vol. I). 21 octombrie 1999.
322. CCPR. Observaii finale: Costa Rica. Doc. ONU A/54/40 (vol. I). 21 octombrie 1999. Libertatea de asociere, inclusiv dreptul la
negociere colectiv, ar trebui s fie garantat pentru toate persoanele. Legislaia muncii ar trebui reevaluat i dac este necesar,
revizuit, s se introduc msuri de protecie mpotriva represaliilor fa de ncercrile de a forma asociaii i sindicate i s se
asigure c lucrtorii au acces la remedii rapide i eficiente; a se vedea i CCPR. Observaii finale: Republica Dominican. Doc.
ONU A/56/40. 26 octombrie 2001; CCPR (Vol I). Observaii finale: Argentina. Doc. ONU A/50/40 (Vol. I). 3 octombrie 1995; CCPR.
Observaii finale: Guatemala. Doc. ONU A/51/40 (Vol. I). 3 aprilie 1996. CCPR. Observaii finale: Nigeria. Doc. ONU A/51/40 (Vol
I). 3 aprilie 1996; CCPR. Observaii finale: Bolivia. Doc. ONU A/ 51/40 (Vol. I). 9 aprilie 1997; CCPR. Observaii finale: Venezuela.
Doc. ONU A/56/40 (Vol I). 2 aprilie 2001; CESCR. Observaii finale: Jamaica. Doc. ONU E/1990/23. 22-24 ianuarie 1990.
323. CCPR. Observaii finale: Brazilia. Doc. ONU A/51/40 (vol. I). 13 aprilie 1997. CCPR. Observaii finale: Rwanda. Doc. ONU E/1989/22.
13-14 februarie 1989.
324. CCPR. Observaii finale: Georgia. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997.
325. CESCR. Observaii finale: Federaia Rus. Doc. ONU E/1998/22. 20 iunie 1998.
326. CCPR. Observaii finale: Senegal. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.82. 19 noiembrie 1997.
327. CESCR. Observaii finale: Luxemburg, 1990. Doc. ONU E/1991/23. Se pune ntrebarea dac Pactul, practic unic printre tratatele
internaionale privind drepturile omului aplicabile, este considerat a se aplica direct n totalitate. S-a observat , n schimb, c Pac-
tul conine o serie de prevederi pe care marea majoritate a observatorilor le-ar considera direct aplicabile. Acestea au inclus, de
exemplu, prevederi referitoare la nediscriminare, dreptul la grev, precum i dreptul la nvmntul primar gratuit.
328. CESCR. Observaii finale: Uruguay. Doc. ONU E/1995/22. 1 ianuarie 1995.
329. ILO. Raportul cu nr. 306 al Comitetului privind libertatea de asociere. 2009; ILO. Cazul nr. 1882 (Demarca). Data plngerii: 10 mai
1996; a se vedea ILO. Convenia privind dreptul de organizare i de negociere colectiv (nr 98). 1 iulie 1949.
330. CCPR. Observaii finale: Germania. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997.

91
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

DISPOZIII RELEVANTE

UDHR
Art. 23(4): Orice persoana are dreptul de a intemeia sindicate si de a se afilia la sindicate
pentru apararea intereselelor sale.
ICCPR
Art. 22:
(1) Orice persoana are dreptul de a se asocia in mod liber cu altele, inclusiv dreptul de a
constitui sindicate si de a adera la ele, pentru ocrotirea intereselor sale.
(2) Exercitarea acestui drept nu poate fi supusa decat restrictiilor prevazute de lege si care
sunt necesare intr-o societate democratica, in interesul securitatii nationale, al securitatii
publice, al ordinii publice ori pentru a ocroti sanatatea sau moralitatea publica sau
drepturile si libertatile altora. Prezentul articol nu se opune ca exercitarea acestui drept de
catre membrii fortelor armate si ai politiei sa fie supusa unor restrictii legale.
(3) Nici o dispozitie din prezentul articol nu permite statelor parti la Conventia din 1948 a
Organizatiei Internationale a Muncii privind libertatea sindicala si ocrotirea dreptului sindical
sa ia masuri legislative aducand atingere sau sa aplice legea intr-un mod care sa aduca
atingere garantiilor prevazute in acea Conventie.
ICESCR
Art. 8:
(1) Statele parti la prezentul Pact se angajeaza sa asigure:
(a) dreptul pe care il are orice persoana, in vederea favorizarii si ocrotirii intereselor sale
economice, de a forma, impreuna cu alte persoane, sindicate si de a se afilia la un
sindicat la alegerea sa, sub singura rezerva a regulilor stabilite de organizatia interesata.
Exercitarea acestui drept nu poate face obiectul altor restrictii decat cele prevazute
de lege si care constituie masuri necesare intr-o societate democratica, in interesul
securitatii nationale sau al ordinii publice, ori pentru a ocroti drepturile si libertatile
altora;
(b) dreptul pe care il au sindicatele de a forma federatii sau confederatii nationale si dreptul
pe care il au acestea din urma de a forma organizatii sindicale internationale si dreptul
de a se afilia la acestea;
(c) dreptul pe care il au sindicatele de a-si exercita liber activitatea, fara alte limitari decat
cele prevazute de lege si care constituie masuri necesare intr-o societate democratica,
in interesul securitatii nationale sau al ordinii publice ori pentru a ocroti drepturile si
libertatile altora;
(d) dreptul la greva, exercitat in conformitate cu legile fiecarei tari.
(2) Prezentul articol nu se opune ca exercitarea acestor drepturi de catre membrii fortelor
armate, ai politiei sau de catre functionarii publici sa fie supusa unor restrictii legale.
(3) Nici o dispozitie din prezentul articol nu permite statelor parti la Conventia din 1948 a
Organizatiei Internationale a Muncii privind libertatea sindicala si ocrotirea dreptului sindical
sa ia masuri legislative aducand atingere sau sa aplice legi intr-un fel care ar aduce
atingere garantiilor prevazute in mentionata Conventie.
Convenia ILO privind Libertatea de Asociere i Protecia Dreptului de Organizare, 1948 (Nr.
87)331
Art. 2: Angajaii i angajatorii, fr distincii, au dreptul s creeze i s adere la organizaii la

331. ILO. Convenia privind libertatea de asociere i protecia dreptului la organizare, 1948 (nr 8 ). 4 iulie 1950.

92 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

alegerea lor, fr o autorizare prealabil, n conformitate cu regulile organizaiei n cauz.


Art. 3:
(1) Organizaiile sindicale i patronale au dreptul la propriile acte constitutive i reguli, s i
aleag reprezentanii n mod liber, s i organizeze propria administraie i activitile i
s-i formuleze programele.
(2) Autoritile publice trebuie s se abin de la orice intervenie care ar restriciona acest
drept sau ar mpiedica exercitarea sa legal.
Art. 4: Organizaiile sindicale i patronale nu trebuie s fie supuse dizolvrii sau suspendrii de
ctre autoritile administrative.
Art. 5: Organizaiile sindicale i patronale trebuie s aib dreptul s creeze i s adere la
federaii, confederaii i orice organizaie de acest tip. Federaia sau confederaia trebuie s aib
dreptul de a se afilia la organizaiile internaionale sindicale i patronale.
Convenia ILO privind Dreptul de Organizare i Negociere Colectiv, 1949 (Nr. 98)332
Art. 1:
(1) Angajaii trebuie s se bucure de o protecie adecvat mpotriva actelor de discriminare
anti-sindical referitore la serviciul lor.
(2) O astfel de protecie trebuie s se aplice n special referitor la actele concepute pentru:
(a) A face angajarea unui lucrtor sub condiia neaderrii lui la sindicat sau refuzarea calitii
de membru sindical;
(b) Cauza demiterii sau a prejudicierii de orice fel a angajatului din motivul calitii de
membru sindical sau din cauza participrii la activiti sindicale n afara orelor de lucru
sau cu consimmntul angajatorului, n timpul orelor de munc.
Art. 2(1): Organizaiile sindicale i patronale se bucur de protecie impotriva oricrui obstacol
venit din partea reprezentanilor fiecruia sau membrilor organizaiei lor, funcionarilor sau
administratorilor.
Art. 6: Aceast Convenie nu se refer la poziia funcionarilor publici care particip la
administrarea statului, nici nu poate fi conceput ntr-un mod care ar prejudicia drepturile sau
statutul lor n orice mod.

OBSERVAII FINALE PRIVIND SINDICATELE I


DREPTUL LA GREV N REPUBLICA LIBANEZ

Comitetul a observat c, dei legislaia care reglementeaz constituirea i statutul legal al asociaiei este
compatibil cu Articolul 22 din Pact, de facto statul parte a restricionat n practic dreptul la libertatea
de asociere printr-un proces de autorizare i control prealabil. Delegaia admite c procedura prin care s-a
refuzat nregistrarea este ilegal. De asemenea, Comitetul regret c funcionariilor publici continu s le fie
refuzat dreptul de a forma asociaii i de a participa la negocieri colective, nclcnd prin aceasta articolului
22 din Pact333.

332. ILO. Convenia privind dreptul la organizare i negociere colectiv, 1949 (nr 98). 1 iulie 1949.
333. CCPR. Observaii finale: Liban. Doc. ONU A/52/40 (vol. I). 21 septembrie 1997.

93
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL


I DREPTURILE NRUDITE
Aceast seciune subliniaz standardele relevante privind procesul echitabil de care furnizorii de servicii
medicale se bucur cnd ncep ei nii ca reclmani sau rspund n calitate de pri n proceduri civile, ct
i n proceduri disciplinare. Seciunea nu se ocup de drepturile inculpatului n cadrul procedurilor penale. Ca
i seciunile anterioare, aceasta evideniaz partea care interpreteaz standardele legate de personalul din
sectorul de sntate. Prima parte a acestei seciuni analizeaz dreptul la un proces echitabil. A doua parte
se concentreaz asupra dreptului nrudit la un recurs efectiv.

Totodat, aceast seciune detaliaz standardele care protejeaz drepturile de confidenialitate ale furnizorilor
de asisten medical att n cadrul, ct i n afara locului de munc privind onoarea i reputaia lor.
n plus, exist o scurt discuie legat de standardele care vizeaz dreptul la libera exprimare i dreptul
de a rspndi informaii. Aceste liberti sunt deosebit de importante, deoarece acestea ar putea oferi
protecie informatorilor care caut s dezvluie anumite informaii n domeniul public. Aceast protecie este
important pentru c angajaii din sectorul public sunt adesea reticeni n a oferi informaii din teama de a nu
se confrunta cu consecine negative.

Dreptul la un proces echitabil


Dreptul la un proces echitabil ntr-un proces civil cuprinde: 1) egalitatea n faa instanelor334 (aceast distincie
este mai strict dect dreptul la egalitate n faa legii, deoarece acesta din urm se aplic tuturor autoritilor
implicate n ndeplinirea justiiei i nu doar puterii judectoreti335) i 2) accesul la instane336 (accesul include
furnizarea asistenei juridice337). Acest drept presupune ca statele s prevad anumite ci de aciune n
anumite circumstane i ca instanele competente s judece n acele ci de aciune338. Sensul termenului
litigiul n temeiul articolului 14(1) din ICCPR continu s evolueze, dei reglementarea activitilor unui
organism profesional i controlul acestor reglementri de ctre instane poate intra n domeniul de aplicare
a acestui concept.

Elementele unui proces civil echitabil includ egalitatea armelor (ambele pri s aib acces egal din
punct de vedere procedural n faa instanei de judecat)339, respectarea principiului contradictorialitii,
mpiedicarea adoptrii unei hotrri care poate nruti situaia prii interesate (ex officio reformatio in
peius), precum i celeritatea procedurii340. nclcarea dreptului la un proces echitabil include: refuzul de a
permite reclamantului s participe la judecarea cauzei i s aib ocazia s informeze reprezentanii legali n
mod corespunztor341, informarea unei pri privind data recursului doar dup ce acesta a avut loc342, refuzul

334. CCPR. Comentariul general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc. ONU
CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 3, 7.
335. CCPR. Comentariul general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc. ONU
CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 65.
336. CCPR. Comentariul general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc. ONU
CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 8, 9, 12.
337. CCPR. Comunicare Nr. 468/1991: Bahamonde v Guineea Ecuatorial. Doc. ONU CCPR/C/49/D/468/1991. 10 noiembrie 1993;
CCPR. Comunicare Nr. 202/86: Avellanal v Peru. Doc. ONU CCPR/C/34/D/202/1986. 31 octombrie 1989; CCPR. Comentariul
general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc. ONU CCPR/C/GC/32.
23 august 2007. alin. 10.
338. CCPR. Comunicare Nr. 547/1993: Mahuika v Noua Zeeland. Doc. ONU CCPR/C/70/D/547/1993. 15 noiembrie 2000.
339. CCPR. Comentariul general Nr. 32: Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa curilor i tribunalelor i la un proces echitabil. Doc.
ONU CCPR/C/GC/32. 23 august 2007. alin. 13; vezi CCPR. Comunicare Nr. 757/1997: Pezoldova v Republica Ceh. Doc. ONU
CCPR/C/75/D/757/1997. 25 octombrie 2002. Opinia separat a Prafullachandra Natwarlal Bhagwati ca cerin prealabil pentru
a avea parte de un proces echitabil i semnificativ, unei persoane ar trebui s i se acorde acces deplin i egal la surse publice de
informare....
340. CCPR. Comunicare Nr. 207/1986: Morael v Frana. Doc. ONU CCPR/C/36/D/207/1986. 28 iulie 1989; a se vedea i CCPR. Co-
municare Nr. 514/1992: Fei v Columbia. Doc. ONU CCPR/C/53/D/514/1992. 26 aprilie 1995; CCPR. Comentariul general Nr. 32:
Articolul 14, Dreptul la egalitate n faa instanelor judectoreti i la un proces echitabil. Doc. ONU. CCPR/C/GC/32. 23 august
2007. alin. 27.
341. CCPR. Comunicare Nr. 289/1988: Wolf v Panama. Doc. ONU CCPR/C/44/D/289/1988. 26 martie 1992.
342. CCPR. Comunicare Nr. 532/1993: Thomas v Jamaica. Doc. ONU CCPR/C/61/D/532/1993. 4 decembrie 1997.

94 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

unui tribunal administrativ de a admite probe cruciale343 i eecul de a permite unei pri aflate n litigiu de a
formula argumente contra declaraiilor celorlalte pri344.

DISPOZIII RELEVANTE

ICCPR
Art. 14(1): Toti oamenii sunt egali in fata tribunalelor si curtilor de justitie. Orice persoana are
dreptul ca litigiul in care se afla sa fie examinat in mod echitabil si public de catre un tribunal
competent, independent si impartial, stabilit prin lege, care sa decida fie asupra temeiniciei
oricarei invinuiri penale indreptate impotriva ei, fie asupra contestatiilor privind drepturile si
obligatiile sale cu caracter civil.
Art. 26: Toate persoanele sunt egale n faa legii i au, fr discriminare, dreptul la o ocrotire
egal din partea legii

CERD
Art. 5(a): n conformitate cu obligaiile fundamentale enunate n articolul 2 al prezentei
Convenii, statele pri se angajeaz s interzic i s elimine discriminarea rasial sub toate
formele i s garanteze dreptul fiecruia la egalitate n faa legii fr deosebire de ras, culoare,
origine naional sau etnic, n folosina drepturilor urmtoare: dreptul la un tratament egal n
faa tribunalelor i a oricrui alt organ de administrare a justiiei.
CEDAW
Art. 15(1): Statele pri recunosc egalitatea femeii cu brbatul n faa legii.

OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA UN


PROCES ECHITABIL N AUSTRIA

Comitetul constat c nou lege a statului parte privind egalitatea de tratament mbuntete cile de
atac disponibile pentru aprarea acestui drept. Cu toate acestea, Comitetul este ngrijorat c, din cauza
complexitii cilor de aciune i a cadrului juridic, poate fi dificil pentru victimele discriminrii rasiale de a avea
acces la procedurile relevante (art. 6). Comitetul recomand ca statul parte s ia msuri pentru simplificarea
procedurilor n astfel de cazuri, s extind aplicarea dispoziiilor naionale privind reglementarea sarcinii
probei n materie civil, n conformitate cu Convenia, s se asigure c plngerile mpotriva discriminrii
rasiale sunt procesate fr taxe i s ofere asisten juridic pentru persoanele care au nevoie de aceasta345.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL

Nenova v. Libia (CCPR)(2012). O echip de medici a fost arestat pentru c ar fi infectat cu HIV aproximativ
400 de copii la spital. Acetia au fost dui ntr-o secie de poliie fr posibilitatea de a comunica n exterior,
unde ar fi fost drogai i torturai, i au fost adui n instan dup un an de detenie. Comitetul consider c
aceste acte realizate de autoritile statului constituie nclcarea att a articolului 7 (dreptul de a nu fi supus
torturii), ct i a i a articolul 14 (dreptul la un proces echitabil)346.

343. CCPR. Comunicare Nr. 846/1999: Jansen-Gielen v Olanda. Doc. ONU CCPR/C/71/D/846/1999. 14 mai 2001. Procedurile pentru
a determina discernmntul necesar pentru a ocupa locuri de munc .
344. CCPR. Comunicare Nr. 779/1997: Aarela i Anor v Finlanda. Doc. ONU CCPR/C/73/D/779/1997. 4 februarie 1997.
345. CERD. Observaii finale: Austria. Doc. ONU CERD/C/AUT/CO/17. 21 august 2008.
346. CCPR. Comunicare Nr. 1755/2008: Nenova v Libia. Doc. ONU CCPR/C/104/D/1755/2008/Rev.1. 10 iulie 2012

95
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Dreptul la un recurs efectiv


Dreptul la un recurs efectiv impune ca remediile pentru nclcarea drepturilor omului s fie accesibile, rapide
i eficiente. Cu privire la ngrijirea pacientului, CESCR a clarificat faptul c statele au obligaia de a se asigura
c sunt disponibile ci de atac eficiente pentru nclcrile drepturilor economice, sociale i culturale347. Dei
un remediu implic, n general, o compensaie adecvat, reparaia prejudiciilor poate presupune, dac este
cazul, restituire, restabilire, precum i alte msuri de reparare, cum ar fi scuze publice, comemorri publice,
garantarea nerepetrii i schimbri n legislaia i practicile relevante, precum i aciuni pentru a aduce n faa
justiiei autorii nclcrilor drepturilor omului348.

Convenia mpotriva torturii consacr dreptul la un recurs efectiv ntr-o dispoziie separat (art. 14). Cu toate
acestea, ICCPR a legat dreptul la un un remediu efectiv cu dreptul la un proces echitabil. Articolul 14 din
Pact include att dreptul la repararea prejudiciului i la garanii judiciare, precum i accesul la instana de
judecat. Este nevoie ca statul s asigure acest drept prin intermediul unei autoriti judiciare, administrative
sau legislative competente. Statul trebuie s protejeze presupusele victime, dac cererile lor sunt suficient
de bine ntemeiate pentru a fi discutate conform [ICCPR]349.

DISPOZIII RELEVANTE

ICCPR
Art. 2(3): Statele parti la prezentul Pact se angajeaza:
a) sa garanteze ca orice persoana ale carei drepturi sau libertati recunoscute in prezentul Pact
au fost violate va dispune de o cale de recurs efectiva, chiar atunci cand incalcarea a fost
comisa de persoane actionand in exercitiul functiunilor lor oficiale;
b) sa garanteze ca autoritatea competenta, judiciara, administrativa ori legislativa sau orice
alta autoritate competenta potrivit legislatiei statului, va hotari asupra drepturilor persoanei
care foloseste calea de recurs si sa dezvolte posibilitatile de recurs jurisdictional;
c) sa garanteze ca autoritatile competente vor da urmare oricarui recurs care a fost recunoscut
ca justificat.
Art. 14:
1. Toti oamenii sunt egali in fata tribunalelor si curtilor de justitie. Orice persoana are dreptul
ca litigiul in care se afla sa fie examinat in mod echitabil si public de catre un tribunal
competent, independent si impartial, stabilit prin lege, care sa decida fie asupra temeiniciei
oricarei invinuiri penale indreptate impotriva ei, fie asupra contestatiilor privind drepturile si
obligatiile sale cu caracter civil.
6. Cand o condamnare penala definitiva este ulterior anulata sau se acorda gratierea
deoarece un fapt nou sau nou-descoperit dovedeste ca s-a produs o eroare judiciara,
persoana care a suferit o pedeapsa in urma acestei condamnari va primi o indemnizatie
in conformitate cu legea, afara de cazul cand s-a dovedit ca nedescoperirea in timp util a
faptului necunoscut ii este imputabila ei, in intregime sau in parte.
ICESCR
Art. 2(1): Fiecare stat parte la prezentul Pact, se angajeaza sa actioneze, atat prin propriul sau
efort, cat si prin asistenta si cooperare internationala, in special pe plan economic si tehnic,
folosind la maximum resursele sale disponibile, pentru ca exercitarea deplina a drepturilor
recunoscute in prezentul Pact sa fie asigurata progresiv prin toate mijloacele adecvate, inclusiv
prin adoptarea de masuri legislative
347. CESCR. Observaii finale: Regatul Unit. Doc. ONU E/C.12/GBR/CO/5. 12 iunie 2009. alin. 13.
348. CCPR. Comentariul General Nr. 31 [80]: Natura obligaiei juridice general impus statelor pri la Pact. Doc. ONU CCPR/C/21/Rev.1/
Add.13. 26 mai 2004. alin. 16.
349. CCPR. Comunicare Nr. 972/01: George Kazantzis v Cipru. Doc. ONU CCPR/C/78/D/972/2001. 13 septembrie 2003. alin. 6.6.

96 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

CAT
Art. 14(1): Fiecare stat parte va garanta, in sistemul sau juridic, victimei unui act de tortura
dreptul de a obtine reparatie si de a fi despagubita in mod echitabil si adecvat, inclusiv mijloacele
necesare pentru readaptarea sa cat mai completa posibil. In cazul decesului victimei ca urmare
a unui act de tortura, persoanele aflate in intretinerea acesteia au dreptul la compensatie.

OBSERVAII FINALE PRIVIND DREPTUL LA UN


RECURS EFECTIV N AFGANISTAN

Comitetul i exprim profunda ngrijorare c au fost realizate aciuni limitate de ctre statul parte pentru
combaterea abuzului sexual i exploatarea copiilor la scar larg i c autorii unor astfel de abuzuri se
bucur de impunitate. Comitetul i exprim i ngrijorarea profund c n timp ce exist un eec sistematic
din partea autoritilor de a trage la rspundere penal autorii actelor de abuz sexual, copiii victime sunt
adesea considerai i tratai ca infractori i sunt acuzai de infraciuni precum desfrul, homosexualitatea
sau fuga de acas...
Comitetul invit statul parte s:
(a) elaboreze de urgen programe i campanii cu implicarea copiilor, de a reduce normele socio-culturale
care conduc la abuz sexual asupra copiilor, la tolerarea agresorilor i la stigmatizarea victimelor;
(b) revizuiasc legislaia cu scopul de a proteja n mod adecvat toate fetele i bieii de toate formele de abuz
sexual i violen i s se asigure c infraciunea de viol este clar definit;
(c) se asigure c copiii victime ale oricrei forme de abuz sexual sau de exploatare sunt considerai i tratai
ca victime i nu mai sunt acuzai i reinui ca infractori;
(d) consolideze Unitile de intervenie n familie i s stabileasc, n mod urgent, mecanisme i proceduri
eficiente i accesibile copiilor pentru a primi, monitoriza i investiga plngerile;
(e) se asigure c autorii actelor de abuz sexual i de exploatare a copiilor sunt adui n faa justiiei i
pedepsii proporional cu faptele comise, i
(f) elaborareze o strategie naional pentru a rspunde nevoilor legate de locuin, sntate, nevoilor juridice
i psihosociale ale copiilor victime ale exploatrii sexuale i violenei.350

Dreptul la protejarea vieii private i a reputaiei


n conformitate cu dreptul la protejarea vieii private i a reputaiei, integritatea i confidenialitatea
corespondenei trebuie s fie garantate prin lege i n practic. Acest drept protejeaz individul de interceptrile
electronice, telefonice, telegrafice, precum i a altor forme de comunicare; protejeaz i mpotriva interceptrii
convorbirilor telefonice i nregistrarea conversaiilor. Percheziiile domicilare ar trebui s se limiteze la o
cutare pentru probele necesare i nu ar trebui s devin hruire. Chiar i cu privire la ingerinele care sunt
conforme cu ICCPR, legislaia relevant trebuie s precizeze n detaliu mprejurrile exacte n care pot fi
autorizate astfel de ingerine351.

Acest drept presupune reglementarea prin lege a colectrii i deinerii de informaii personale pe computere,
baze de date i alte uniti de stocare, fie de ctre autoritile publice, fie de ctre de persoane fizice sau
juridice private352. Statul trebuie s ofere protecie juridic mpotriva oricror ingerine neautorizate asupra

350. CRC. Observaii finale: Afganistan. Doc. ONU CRC/C/AFG/CO/1. 8 aprilie 2011.
351. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 16: articolul 17 (dreptul la via privat). Dreptul la respectarea confidenialitii, familiei,
domiciliului, corespondenei i la protecia onoarei i reputaiei. 8 aprilie, 1988. alin. 8.
352. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 16: articolul 17 (dreptul la via privat). Dreptul la respectarea confidenialitii, familiei,
domiciliului, corespondenei i la protecia onoarei i reputaiei. 8 aprilie, 1988. alin. 10 .

97
Capitolul 2: Cadrul internaional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

corespondenei353 i s asigure supravegherea strict i independent (n mod ideal, judiciar) a oricror


astfel de practici, inclusiv interceptarea convorbirilor telefonice354. O ingerin n acest drept poate fi justificat
numai dac este legal i nu arbitrar dac respect o procedur legal stabilit.355

Referitor la furnizori, cerinele profesionale privind confidenialitatea, cum ar fi cele aplicabile n profesia de
medic, sunt un aspect important al dreptului la via privat. De asemenea, orice alte prevederi care oblig
profesionitii din domeniul medical s dezvluie informaii confideniale privind pacienii trebuie s precizeze
n detaliu condiiile n care aceast obligaie devine aplicabil.356

DISPOZIII RELEVANTE

ICCPR
Art. 2(3): Statele parti la prezentul Pact se angajeaza:
(a) sa garanteze ca orice persoana ale carei drepturi sau libertati recunoscute in prezentul Pact
au fost violate va dispune de o cale de recurs efectiva, chiar atunci cand incalcarea a fost
comisa de persoane actionand in exercitiul functiunilor lor oficiale;
(b) sa garanteze ca autoritatea competenta, judiciara, administrativa ori legislativa sau orice
alta autoritate competenta potrivit legislatiei statului, va hotari asupra drepturilor persoanei
care foloseste calea de recurs si sa dezvolte posibilitatile de recurs jurisdictional;
(c) sa garanteze ca autoritatile competente vor da urmare oricarui recurs care a fost recunoscut
ca justificat.
ICESCR
Art. 2(1): Fiecare stat parte la prezentul Pact, se angajeaz s acioneze, att prin propriul su
efort, ct i prin asisten i cooperare internaional, n special pe plan economic i tehnic,
folosind la maximum resursele sale disponibile, pentru ca exercitarea deplin a drepturilor
recunoscute n prezentul Pact s fie asigurat progresiv prin toate mijloacele adecvate, inclusiv
prin adoptarea de msuri legislative.

Dreptul la libertatea de exprimare i informare


Dreptul la libertatea de exprimare include libertatea de a comunica informaii i stabilete c orice restricii
privind acest drept care nu sunt n concordan cu limitrile acceptabile, cum ar fi ordinea public sau
sntatea public, ar putea duce la o nclcare a dreptului357. Libertatea de exprimare (inclusiv cea a mass-
media) poate fi limitat n mod legal pentru a proteja drepturile i reputaia altora, ca de exemplu prin legi
rezonabile privind calomnia358. Dei nu este clar ce fel de restricii sunt permise privind sntatea public,
s-a sugerat c ar putea fi justificat interzicerea informaiilor neltoare despre activiti care reprezint o
ameninare la adresa sntii359.

353. CCPR. CCPR Comentariul general Nr. 16: articolul 17 (dreptul la via privat). Dreptul la respectarea confidenialitii, familiei,
domiciliului, corespondenei i la protecia onoarei i reputaiei. 8 aprilie, 1988. alin. 8; CCPR. Observaii finale: Zimbabwe. Doc.
ONU CCPR/C/79/Add.89. 6 aprilie 1998.
354. CCPR. Observaii finale: Polonia. Doc. ONU CCPR/C/79/Add.110. 29 iulie 1999; a se vedea i CCPR. Observaii finale: Lesotho.
Doc. ONU CCPR/C/79/Add.106. 8 aprilie 1999.
355. CCPR. Comunicare Nr. 450/1991: I.P. v Finlandei. Doc. ONU CCPR/C/48/D/450/1991. 26 iulie 1993; Iosif, Schultz ,i Castan.
ICCPR-Cazuri, materiale i comentarii. 2004. p.494.
356. CCPR. Observaii finale: Portugalia. Doc. ONU CCPR/CO/78/PRT. 5 iulie 2003.
357. CCPR. Comunicare Nr. 780/1997: Laptsevich v Belarus. Doc. ONU CCPR/C/68/D/780/1997. 13 aprilie 2000.
358. Iosif, Schultz, i Castan. ICCPR-Cazuri, materiale i comentariu. 2004. p.541
359. Iosif, Schultz, i Castan. ICCPR-Cazuri, materiale i comentariu. 2004. p.525.

98 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 2.4 Drepturile furnizorilor de servicii de sntate

DISPOZIII RELEVANTE

ICCPR
Art. 19(2): Orice persoana are dreptul la libertatea de exprimare; acest drept cuprinde libertatea
de a cauta, de a primi si de a raspandi informatii si idei de orice fel, indiferent de frontiere, sub
forma orala, scrisa, tiparita ori artistica, sau prin orice alt mijloc, la alegerea sa.
CERD
Art. 5(d)(viii): n conformitate cu obligatiile fundamentale enuntate in articolul 2 al prezentei
Conventii, statele parti se angajeaza sa interzica si sa elimine discriminarea rasiala sub toate
formele si sa garanteze dreptul fiecaruia la egalitate in fata legii fara deosebire de rasa, culoare,
origine nationala sau etnica, in folosinta drepturilor urmatoare: dreptul la libertate de opinie si
de exprimare...
Declaraia privind Dreptul i Responsabilitatea Persoanelor, Grupurilor i Organelor Societii
de a Promova i Proteja Drepturile i Libertile Fundamentale ale Omului Recunoscute
Universal (Declaraia Aprtorilor Drepturilor Omului)360
Art. 6: Fiecare are dreptul, de sine stttor i n asociere cu alii:
(a) De a cunoate, cuta, obine, primi i pstra informaii despre toate drepturile i libertile
fundamentale ale omului, inclusiv privind accesului la informaie n corelaie cu modul n
care aceste drepturi i liberti sunt aplicate n sistemele naionale legislative, judiciare sau
administrative;
(b) Conform prevederilor drepturilor omului i a altor instrumente internaionale aplicabile la
libertatea de a publica, mprti i dezaproba opiniile altora, la informaii i cunotine
despre toate drepturile i libertile fundamentale ale omului;
(c) S studieze, s discute, s formeze i s pstreze opinii legate de respectarea, n lege i
practic, a tuturor drepturilor i libertilor fundamentale i prin alte mijloace corespunztoare
s atrag atenia public la aceste subiecte.

360. Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. Rezoluia Adunrii Generale 53/144: Declaraia privind dreptul i responsabili-
tatea persoanelor, grupurilor i a organelor societii de a promova i proteja drepturile omului universal recunoscute i libertile
fundamentale. Doc. ONU A/RES/53/144. 9 decembrie 1998.

99
3.1 Introducere

3.2 Izvoare de baz

3.3 Drepturile pacienilor

3.4 Drepturile furnizorilor


Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

3
Cadrul regional pentru
drepturile omului n
ngrijirea pacienilor
3.1 Introducere
Prezentul capitol elaboreaz standardele principale ce protejeaz drepturile omului n domeniul ngrijirii
pacienilor n Europa, care le includ pe cele stabilite i interpretate de Uniunea European (UE), Consiliul
Europei (CoE), Curtea European a Drepturilor Omului (CtEDO) i Comitetul European pentru Drepturi Sociale
(CEDS). Ca i capitolul anterior privind cadrul internaional, acest capitol este mprit n trei seciuni. Prima
seciune descrie sursele cheie n zona ce reglementeaz drepturile omului n domeniul ngrijirii pacienilor.
A doua seciune examineaz drepturile pacienilor i include subseciunile ce dezvolt standardele i
interpretrile relevante legate de un anumit drept n trei contexte comune deosebite privind sntatea:
sntatea mintal, bolile contagioase i drepturile sexuale i reproductive. Aceste subseciuni ofer exemple
de poteniale nclcri, bazate pe jurispruden. Este de remarcat c aceste trei contexte sunt utilizate doar
ca exemple i c nclcrile drepturilor omului (i, prin urmare, aplicarea standardelor drepturilor omului)
pot aprea i dincolo de acest set limitat de contexte privind ngrijirea pacienilor. Seciunea a treia se
concentreaz asupra drepturilor pe care le au furnizorii de asisten medical i dezvolt standardele i
interpretrile relevante ale fiecrui drept specific al furnizorului, ce se desprinde din jurisprudena relevant.

3.2 Izvoare de baz


Standardele cuprinse n prezentul capitol le includ pe cele din tratatele obligatorii, cum ar fi Convenia
pentru Aprarea Drepturilor Omului i a Libertilor Fundamentale (cunoscut n mod uzual sub denumirea de
Convenia European a Drepturilor Omului, CEDO) i Carta Social European (CSE) original i revizuit,
precum i pe cele prevzute n instrumentele fr for juridic obligatorie (soft law). Tratatele la care se face
referire mai jos provin fie de la Uniunea European (UE), fie de la CoE. Aceste organizaii au dezvoltat i unele
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

instrumente de soft law, dar exist i altele provenite de la ali actori, inclusiv grupuri ale societii civile.

UE reprezint un parteneriat economic i politic cu 28 de state membre europene, creat n urma celui
de-al Doilea Rzboi Mondial n scopul promovrii cooperrii economice ntre membrii si. n ciuda naturii
sale economice, UE consider drepturile omului i egalitatea ca fiind valori fundamentale i a dezvoltat
instrumente relevante n domeniul ngrijirii pacienilor i al drepturilor omului. Legislaia UE deine acelai
nivel de autoritate legal ca legislaia naional pentru toate statele membre i trebuie s fie transpus n
legislaia naional. Dup cum se vede mai jos, unele dintre directivele UE abordeaz aspectele relevante
ngrijirii pacienilor. O directiv este un tip de act legislativ UE ce stabilete obiective ce trebuie realizate de
statele membre, acestea din urm deinnd libertatea de a determina modul n care i vor concepe legile i
implementa aceste obiective.

CoE este un organism non-UE ce se concentreaz asupra proteciei drepturilor omului, democraiei i statului
de drept n zona european i este situat n Strasbourg, Frana. Este format din apte organisme, cunoscute
ca instituii, ce ajut CoE la ndeplinirea funciilor sale. Toate statele care au ratificat CEDO sunt membre
ale CoE, i la momentul acestei publicaii, acestea sunt n numr de 47.361 Important este faptul c CoE nu
trebuie confundat cu Consiliul European (un organism UE non-legislativ format din liderii UE, ce se reunete
periodic pentru a defini direcia politic i prioritile UE) sau Consiliul Uniunii Europene (cunoscut neoficial
sub denumirea de Consiliul UE, un organism legislativ al UE).

Structura Consiliului Europei

Consiliul
Europei

(CM) (APCE)

Secretarul
General

Comisarul pentru
Drepturile Omului Drepturilor Omului

OING-urilor

361. Consiliul Europeni [CoE]. Consiliul Europei pe scurt [The Council of Europe in Brief]. Accesat la 29 octombrie 2013.

102 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.2 Izvoare de baz

INSTRUMENTE JURIDICE OBLIGATORII

Uniunea European
Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene362
Acest tratat integreaz n dreptul UE o gam larg de drepturi civile, politice, economice i sociale
ce aparin tuturor cetenilor i rezidenilor europeni. A fost semnat n Nisa, Frana, la data de 7
noiembrie 2000, i a devenit obligatoriu la data de 12 decembrie 2007. Este obligatoriu pentru toate
instituiile i guvernele UE, oricnd este aplicat dreptul UE de ctre acestea. Carta ndeplinete i
funcia de punct de referin important privind obligaiile rilor din afara UE privind drepturile omului,
n special rile care se afl n proces de aderare. Vedei Capitolul 4 (Proceduri Internaionale i
Regionale) pentru descrierea procedurilor disponibile la nivel european regional, inclusiv informaii
detaliate privind organismele de monitorizare i cele adjudectoare (de ex. Curtea European a
Drepturilor Omului) i procedura de nregistrare a unei plngeri stabilit prin Convenia European a
Drepturilor Omului.

Directiva 2011/24/UE privind Aplicarea Drepturilor Pacienilor n cadrul Asistenei Medicale


Transfrontaliere363
Aceast directiv a fost adoptat la data de 9 martie 2011 i a intrat n vigoare la data de 4 aprilie
2011 i clarific regulile privind accesul la asisten medical n alt ar UE, inclusiv rambursarea
cheltuielilor pentru serviciile de asisten medical. Directiva este obligatorie pentru toate statele
membre i creeaz o certitudine juridic privind drepturile pacienilor, inclusiv dreptul de a solicita
asisten medical n strintate i de a li se rambursa pacienilor aceeai sum pe care ar fi primit-o
dac ar fi solicitat asisten n ara de provenien. Aceast directiv contureaz de asemenea
responsabilitatea statelor membre de a oferi acces la asisten medical n teritoriu i asigur faptul c
tratamentul n alte state membre ndeplinete standardele de calitate i siguran i ia n considerare
progresele medicale internaionale i practicile medicale sigure.

Directiva 2004/113/CE din 13 decembrie 2004 ce implementeaz principiul egalitii de


tratament ntre femei i brbai privind accesul la bunuri i servicii i furnizarea de bunuri i
servicii364
Aceast directiv a fost adoptat la data de 13 decembrie 2004 i a intrat n vigoare la data de 21
decembrie 2004. Este obligatorie pentru statele membre i le impune s interzic discriminarea
bazat pe sex n furnizarea de bunuri i servicii publice.

Directiva 2000/78/CE din 27 noiembrie 2000 de creare a unui cadru general n favoarea
egalitii de tratament n ceea ce privete ncadrarea n munc i ocuparea forei de munc365
Aceast directiv a fost adoptat la data de 27 noiembrie 2000 i a intrat n vigoare la data de
2 decembrie 2000. Stabilete un cadru de orientare pentru statele membre pentru abordarea
discriminrii n munc. Interzice discriminarea bazat pe religie sau credin, handicap, vrst sau
orientare sexual.

362. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene. OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.
363. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva 2011/24/UE a Parlamentului European i a Consiliului din 9 martie 2011 privind
aplicarea drepturilor pacienilor n cadrul asistenei medicale transfrontaliere. OJ L 88/45. 4 aprilie 2011.
364. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva Consiliului 2004/113/CE din 13 decembrie 2004 ce implementeaz principiul
egalitii de tratament ntre femei i brbai privind accesul la bunuri i servicii i furnizarea de bunuri i servicii. OJ L 373 din
21.12.2004. 25 iunie 2009.
365. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva Consiliului 2000/78/CE din 27 noiembrie 2000 de creare a unui cadru general n
favoarea egalitii de tratament n ceea ce privete ncadrarea n munc i ocuparea forei de munc. OJ L 303 din 2.12.2000. 2
decembrie 2000.

103
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Directiva 2000/43/CE din 29 iunie 2000 cu privire la implementarea principiului tratamentului


egal ntre persoane indiferent de originea rasial sau etnic366
Aceast directiv a fost adoptat la data de 29 iunie 2000 i a intrat n vigoare la data de 19 iulie
2000. Impune statelor membre s asigure interzicerea discriminrii bazat pe ras sau origine etnic,
att n sectorul public ct i n cel privat. Directiva specific accesul la asisten medical ca unul
dintre contextele n care acest tip de discriminare trebuie interzis.

Consiliul Europei
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin 1997 (Convenia
European privind Drepturile Omului i Biomedicin)367
Aceast convenie CoE stabilete anumite principii de baz ale drepturilor pacienilor pornind de la
premisa c exist nevoia de a respecta fiina uman att ca individ, ct i ca membru al speciei
umane i de a recunoate importana asigurrii demnitii fiinei umane368. Este obligatorie pentru
statele ce au ratificat-o.

Convenia European a Drepturilor Omului (CEDO)369


CEDO reprezint tratatul principal regional al drepturilor omului i a fost ratificat de toate statele
membre CoE. Este aplicat de CtEDO, ce pronun hotrri obligatorii ce implic n mod frecvent
despgubiri bneti pentru reclamani. Trebuie vzut alturi de Carta Social European ca reprezentnd
instrumentele-cheie complementare pentru protecia drepturilor omului n ntreaga Europ.

Carta Social European din 1961 i 1996 (CSE)370


Un tratat CoE, CSE reprezint instrumentul principal regional privind drepturile economice i sociale.
Este monitorizat de CEDS printr-un sistem de raportare statal periodic i plngeri colective. Redactat
iniial n 1961, CSE a fost revizuit semnificativ n 1996, dei unele state nu au ratificat versiunea
ulterioar i pot selecta prevederile pe care doresc s le accepte. Dat fiind generalitatea multor
clauze i abordarea progresiv/liberal a CEDS, drepturile pacienilor pot fi pledate avnd ca temei un
numr mare de prevederi, chiar i n absena acceptrii garaniilor specifice de sntate.

Convenia-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale371


Acest tratat CoE garanteaz tratamentul egal pentru toate minoritile etnice i de alte tipuri i
impune statelor s ia msurile necesare pentru a promova, n toate domeniile vieii economice,
sociale, politice i culturale, egalitatea complet i eficient ntre persoanele ce aparin unei minoriti
naionale i cele aparinnd majoritii, iar aceste msuri nu vor fi considerate acte de discriminare.
Statele vor lua n considerare condiiile specifice persoanelor ce aparin minoritilor naionale.372

INSTRUMENTE FR FOR JURIDIC OBLIGATORIE

Exist un numr de instrumente care nu au caracterul obligatoriu al tratatelor, dar care au obinut consensul

366. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva 2000/43/EC din 29 iunie 2000 cu privire la implementarea principiului tratamentu-
lui egal ntre persoane indiferent de originea rasial sau etnic. OJ L 180 din 19.7.2000. 19 iulie 2000.
367. CoE. Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinei: Convenia
privind drepturile omului i biomedicin. ETS Nr. 164. 4 aprilie 1997.
368. S-au creat ulterior protocoale suplimentare privind interzicerea clonrii (ETS Nr. 168. 1 decembrie 1998), transplantul de organe
i esuturi (Tratatul ETS Nr. 186. 24 ianuarie 2002) i cercetarea biomedical (ETS Nr. 195. 25 ianuarie 2005).
369. CoE. Convenia European a Drepturilor Omului. ETS Nr. 5. 4 noiembrie 1950.
370. CoE. Carta Social European. ETS Nr. 35. 4 noiembrie 1950.
371. CoE. Convenia-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale. ETS Nr. 35. 1 februarie 1995.
372. CoE. Convenia-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale. Articolul 4(2). ETS Nr. 35. 1 februarie 1995.

104 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.2 Izvoare de baz

regional i ajut la dezvoltarea coninutului drepturilor pacienilor unele dintre acestea chiar fiind adoptate
de grupuri ale societii civile, cum ar fi asociaiile profesionale i organizaiile neguvernamentale. Mai jos pot
fi gsite cteva exemple.

Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa: Consultarea European asupra Drepturilor


Pacienilor, Amsterdam373
Aceast declaraie a fost emis de Biroul Regional al Organizaiei Mondiale a Sntii (WHO) pentru
Europa n 1994 i a avut o puternic influen. Acest instrument are la baz Carta Internaional a
Drepturilor Omului374, CEDO i CSE i se concentreaz asupra drepturilor la informare, consimmnt,
confidenialitate i intimitate, dar i ngrijire i tratament. n acelai timp, declaraia subliniaz natura
complementar ntre drepturi i responsabiliti i ia n considerare perspectivele furnizorilor de
asisten medical i ale pacienilor. Conform acestei declaraii, pacienii au responsabiliti att
fa de ei nii, pentru propria ngrijire, ct i fa de furnizorii de asisten medical, iar furnizorii de
asisten medical se bucur de aceeai protecie a drepturilor omului ca toate celelalte persoane.
Subliniind drepturile pacienilor, aceast declaraie sper s sensibilizeze pacienii cu privire la
responsabilitile lor n privina solicitrii i primirii sau furnizrii de asisten medical, i astfel
creeaz o relaie pacient/furnizor bazat pe sprijin i respect reciproc.375

Carta European a Drepturilor Pacienilor376


Redactat n 2002 de Reeaua pentru Cetenie Activ, o reea european de organizaii civice
ale consumatorilor i ale pacienilor, acest instrument furnizeaz o declaraie clar, cuprinztoare a
drepturilor pacienilor. Aceasta dispune:
n calitate de ceteni europeni, nu acceptm ca drepturile s fie afirmate n teorie, dar respinse
apoi n practic din cauza limitrilor financiare. Constrngerile financiare, indiferent de justificare,
nu pot legitima negarea sau compromiterea drepturilor pacienilor. Nu acceptm ca aceste
drepturi s fie stabilite prin lege ca mai apoi s nu fie respectate i nici s fie afirmate n programe
electorale ca mai apoi s fie uitate dup sosirea unui nou guvern.377
Aceast afirmaie a fcut parte dintr-o micare de mas n ntreaga Europ, ce ncuraja pacienii s
joace un rol mai activ n modelarea furnizrii serviciilor de sntate i a reprezentat de asemenea
o ncercare de a converti documentele regionale privind dreptul la asisten medical n prevederi
specifice378. Acest instrument identific 14 drepturi concrete ale pacienilor, care constituie o
ngrijorare n prezent: dreptul la msuri preventive, dreptul de acces, dreptul la informare, dreptul
la consimmnt, dreptul la libera alegere, dreptul la via privat, dreptul la respectarea timpului
pacienilor, dreptul la respectarea standardelor de calitate, dreptul la siguran, dreptul la inovaie,
dreptul la evitarea suferinei i durerilor nenecesare, dreptul la tratament personalizat, dreptul de a
formula plngere i dreptul la despgubiri. Dei acest instrument nu are for juridic obligatorie, o
reea puternic de grupuri pentru drepturile pacienilor din ntreaga Europ a intervenit cu succes
pe lng guvernele naionale pentru recunoaterea i adoptarea drepturilor pe care le abordeaz.379
A fost utilizat i ca punct de referin pentru monitorizarea i evaluarea sistemelor de asisten
medical din ntreaga Europ.

Carta de la Ljubljana privind Reformarea Asistenei Medicale380


Acest instrument a fost dezvoltat de WHO pentru a mbunti sistemele de sntate din regiunea
european. Conine un numr de principii fundamentale pentru a asigura faptul c asistena medical
373. WHO. Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.
374. Declaraia Universal a Drepturilor Omului (DUDO), Pactul Internaional cu privire la Drepturile Civile i Politice (PIDCP), i Pactul
Internaional cu privire la Drepturile Economice, Sociale i Culturale (PIDESC).
375. WHO. Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.
376. Reeaua de Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
377. RCA. Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002. Preambul.
378. Compania farmaceutic Merck & Co., Inc., a acordat de asemenea fonduri pentru aceast micare.
379. Una dintre activitile noilor state membre UE n timpul procesului de pregtire a aderrii la UE a fost ajustarea legislaiei sntii
n vederea conformitii cu legislaia i standardele europene. Multe ri, cum ar fi Bulgaria, au adoptat o nou lege a sntii, a
crei structur i coninut respect strict Carta European a Drepturilor Pacienilor.
380. Organizaia Mondial a Sntii [WHO]. Carta de la Ljubljana privind reformarea asistenei medicale. 19 iunie 1996.

105
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

trebuie s conduc nainte de toate la o sntate i calitate a vieii oamenilor mai bune.381 n mod
special, Carta recomand ca sistemele de sntate s fie centrate pe oameni i solicit participarea
pacienilor la modelarea mbuntirilor.

Recomandarea Nr. R (2000) 5 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind dezvoltarea
structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor la procesul de luare a deciziilor n
probleme de asisten medical.382
Emis de Comitetul Minitrilor al CoE, aceast recomandare reprezint o autoritate moral i politic
puternic, dei nu este obligatorie juridic pentru statele membre CoE. Se concentreaz asupra
necesitii de a asigura participarea efectiv a tuturor persoanelor n societi tot mai diverse i
multiculturale, n care grupuri precum minoritile etnice sunt frecvent marginalizate.

3.3 Drepturile pacienilor


Aceast seciune este structurat n jurul a nou drepturi eseniale ale pacienilor:
dreptul la libertatea i sigurana persoanei;
dreptul la via privat;
dreptul de acces la informaie;
dreptul la integritate corporal;
dreptul la via;
dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate;
dreptul de a nu fi supus torturii i altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante;
dreptul de a participa la elaborarea de politici publice;
dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii;
dreptul la un recurs efectiv.

CEDO i CSE constituie cele dou instrumente principale complementare ce acoper gama drepturilor omului
n regiunea european, cu CtEDO i CEDS adoptnd o abordare de completare reciproc n ceea ce privete
dezvoltarea proteciei drepturilor omului i nelegerea coninutului material al drepturilor.

Lipsa unei prevederi explicite care s garanteze dreptul la sntate n CEDO nu a mpiedicat CtEDO, organismul
de supervizare i aplicare a CEDO, s abordeze multe probleme privind drepturile pacienilor din prisma altor
articole din CEDO (cele mai comune fiind Articolele 2, 3, 5, 8, 13 i 14). Articolul 5, care garanteaz dreptul
la libertate i siguran al unei persoane, a fost utilizat de CtEDO pentru a proteja drepturile celor privai
de libertate din motive de sntate mintal. Articolul 3 prevede o interzicere absolut a utilizrii torturii i/
sau a tratamentelor crude, inumane sau degradante mpotriva deinuilor, inclusiv a celor lipsii de libertate
din motive de sntate mintal. Articolul 8, protejnd dreptul la intimitate, a fost argumentat cu succes n
raport cu divulgarea nelegal a informaiilor medicale personale. Dincolo de aceste exemple, totui, CtEDO a
fost reticent n a recunoate n mod indirect un drept pozitiv la sntate, dei calea a rmas deschis unei
interpretri n raport cu dreptul la via, conform Articolului 2, n cazurile n care obligaiile statului nu au fost
ndeplinite. Aceast reticen este conform cu dorina general a CtEDO de a nu lua decizii care ar putea
avea un impact economic i/sau social semnificativ asupra politicii sau a resurselor.

381. WHO. Carta de la Ljubljana privind reformarea asistenei medicale.


382. CoE. Recomandarea Rec Nr. R (2000) 5. 30 aprilie 2002.

106 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

Pe de alt parte, n Articolul 11 al CSE, CEDS a definit n mod specific dreptul la protecia sntii, mpreun
cu un numr de garanii nrudite, cum ar fi dreptul la asisten social i medical conform Articolului 13.
Deoarece CSE nu poate fi utilizat de victime individuale, totui, toate analizele CEDS privesc rapoarte de
ar sau mecanismul de plngeri colective i, prin urmare, tind s fie generale prin natura lor (declarnd, de
exemplu, c sistemele de sntate trebuie s fie accesibile tuturor sau c trebuie s existe personal i uniti
corespunztoare). Pn n prezent, sub mecanismul de plngeri colective, CEDS a analizat opt cazuri privind
dreptul la sntate, referitoare la aspecte care au variat de la efectele nocive asupra sntii din cauza
polurii mediului, pn la refuzul asistenei medicale pentru imigranii ilegali sraci383. Prin urmare, exist un
potenial considerabil pentru dezvoltarea continu a jurisprudenei CEDS n acest domeniu.

Alte seturi semnificative de standarde discutate n acest capitol, precum Carta European a Drepturilor
Pacienilor, conin de asemenea un numr de garanii relevante specifice, dar acestor standarde le lipsete
orice form de organism de supervizare. Prin urmare, ele nu pot fi aplicate direct de victime pentru a obine
remedierea nclcrii drepturilor. Totui, acest lucru nu nseamn c drepturile prevzute n Cart nu pot fi
menionate n argumentarea revendicrilor conform tratatelor obligatorii, cum ar fi CEDO i CSE, pentru a
interpreta mai bine prevederile proprii ale tratatelor. La rndul lor, referinele din ce n ce mai frecvente la
documentele fr for juridic obligatorie, precum Carta European a Drepturilor Pacienilor, vor ajuta la
obinerea unei mai bune credibiliti i puteri a standardelor, astfel nct, n timp, unele prevederi s poat
obine statutul cutumiar de drept internaional.384

DREPTUL LA LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI


n legtur cu drepturile pacienilor, dreptul la libertatea persoanei protejeaz individul mpotriva deteniei
arbitrare sau nejustificate pe baza sntii mintale sau fizice, cum ar fi spitalizarea involuntar. Detenia unui
individ bazat pe motive de sntate, precum carantina i izolarea, trebuie efectuat conform legii n vigoare
i trebuie s protejeze dreptul individului la un proces echitabil conform legii. Detenia este considerat
legal doar dac apare ntr-un spital, clinic sau alt mediu autorizat corespunztor.385 Cu toate acestea,
faptul c instituia n care este facut detenia este una corespunztoare nu are nicio influen asupra
caracterului adecvat al tratamentului pacientului sau condiiilor n care este reinut.386

CtEDO a stabilit garanii procedurale n raport cu aplicarea Articolului 5(1)(e), ce garanteaz acest drept
conform CEDO:

Internarea unui individ trebuie s aib loc numai conform unei proceduri legale prescrise corespunztor
i nu poate fi arbitrar. n raport cu starea de alienare, aceast garanie nseamn c persoana
trebuie s sufere de o boal mintal recunoscut i s necesite internare n scopul tratamentului;387

Orice internare trebuie s fac subiectul unei revizuiri legale periodice rapide ce incorporeaz
elementele eseniale ale procesului echitabil;388 i

383. CoE. Federaia Internaional a Ligilor pentru Drepturile Omului (FIDO) v. Belgia. Plngerea Colectiv nr. 75/2011. 23 ianuarie
2013; CoE. Federaia Internaional a Ligilor pentru Drepturile Omului (FIDO) v. Grecia. Plngerea Colectiv 72/2011. 23 ianuarie
2013; CoE. Defence for Children International (DCI) v. Belgia. Plngerea Colectiv nr. 69/2011. 23 octombrie 2012; CoE. Mde-
cins du Monde - International v. Frana. Plngerea Colectiv nr. 67/2011. 11 septembrie 2012; CoE. Decizia pe fond: Centrul
Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea Colectiv Nr. 45/2007. 30 martie
2009; CoE. Centrul European al Drepturilor Romilor (CEDR) v. Bulgaria. Plngerea Colectiv nr. 46/2007. 3 decembrie 2008; CoE.
Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (FMDO) v. Grecia. Plngerea Colectiv nr. 30/2005. 6 decembrie 2006; CoE.
Confdration Gnrale du Travail (CGT) v. Frana. Plngerea Colectiv nr. 22/2003. 8 decembrie 2004.
384. Articolul 38(1)(b) din Statutul Curii Internaionale de Justiie face referire la cutuma internaional ca surs a dreptului
internaional, subliniind n special cele dou cerine de practic de stat i acceptarea practicii ca obligatorii.
385. CtEDO. De Donder i de Clippel v. Belgia. Cererea nr. 8595/06. 6 decembrie 2011.
386. CtEDO. Ashingdane v. Marea Britanie. Cererea nr. 8225/78. 28 mai 1995.
387. CtEDO. Winterwerp v. Olanda. Cererea nr. 6301/73. 24 octombrie 1979; vedei i CtEDO. H.L. v. Marea Britanie. Cererea Nr.
45508/99. 1 ianuarie 2004. (sistemul deteniei pacienilor neoficiali n instituiile psihiatrice nu a incorporat suficiente garanii
procedurale pentru a preveni privarea arbitrar de libertate).
388. CtEDO. X v. Marea Britanie. Cererea nr. 7215/75. 7 iulie 1977.

107
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Dac nu au fost respectate aceste garanii, CtEDO a fost pregtit s acorde despgubiri pentru
nclcarea libertii persoanei conform Articolului 5(1)(e).389

Cu privire la dreptul la sigurana persoanei, acesta este consacrat adesea conform aceleiai prevederi ca
dreptul la liberate, precum Articolul 5 din CEDO. Dreptul la libertate protejeaz individul mpotriva deteniei
arbitrare sau nejustificate. Dreptul la sigurana persoanei protejeaz individul mpotriva vtmrii corporale
sau oricrui tip de intervenie. Conform celor artate n aceast seciune, faptele prezente n jurisprudena
relevant au condus CtEDO s abordeze aspecte privind integritatea fizic sau corporal (dreptul la sigurana
persoanei) conform Articolului 5, fr a face o distincie ntre cele dou drepturi. Mai mult, majoritatea
cazurilor privind vtmarea integritii fizice sau corporale n unitile de asisten medical au fost analizate
conform drepturilor nrudite ce includ dreptul la libertate mpotriva torturii i tratamentelor crude, inumane
ori degradante (CEDO, Art. 3), dreptul la via privat (CEDO, Art. 8), i dreptul la cel mai nalt standard
posibil de sntate (CSE, Art. 11). De exemplu, Curtea a judecat cazuri implicnd administrarea forat de
medicamente (inclusiv injecii), hrnire forat i sterilizri fr consimmnt n lumina dreptului la via
privat (CEDO, Art. 8)390 i a dreptului de a nu fi supus torturii, tratamentelor crude, inumane ori degradante
(CEDO, Art. 3).391 Prin urmare, nu exist o analiz vast din partea CtEDO strict cu privire la dreptul la
sigurana persoanei, luat separat. Din acest motiv, prezenta seciune conine jurisprudena bazat n principal
pe dreptul la libertate.

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 5(1): Orice persoan are dreptul la libertate i la siguran. Nimeni nu poate fi lipsit de
libertatea sa, cu excepia urmtoarelor cazuri i potrivit cilor legale: (e) dac este vorba despre
detenia legal a unei persoane susceptibile s transmit o boal contagioas, a unui alienat,
a unui alcoolic, a unui toxicoman sau a unui vagabond.

Dreptul la libertatea i sigurana persoanei


n contextul sntii mintale
Pentru a reine un individ pe baza sntii mintale, trebuie ndeplinite patru condiii:
(1) Trebuie s se stabileasc n mod credibil, prin expertiz medical obiectiv, c persoana sufer de o
tulburare mintal;
(2) Tipul de tulburare mintal trebuie s justifice internarea obligatorie i trebuie s se demonstreze c
privarea de libertate este necesar n aceste circumstane;
(3) Tulburarea mintal trebuie s persiste pe perioada deteniei sau internrii; i
(4) Perioada internrii trebuie revizuit periodic.392

Orice detenie trebuie s fie legal trebuie efectuat conform unei legi ce prevede garanii corespunztoare
de fond i de procedur393. Mai mult, dei Articolul 5(1)(e) nu se refer, n principiu, la tratamentul sau
condiiile corespunztoare de detenie, CtEDO a declarat n mod repetat c detenia unei persoane conform

389. CtEDO. Gajcsi v. Ungaria. Cererea nr. 34503/03. 3 octombrie 2006. (pacient reinut ilegal timp de trei ani ntr-un spital psihiatric
din Ungaria, unde procedura de internare era superficial i insuficient pentru a demonstra un comportament periculos).
390. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 iunie 2005; vedei i CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea Nr. 34806/04. 19
noiembrie 2012; V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011
391. CtEDO. Ciorap v. Moldova. Cererea nr. 12066/02. 19 iunie 2007; V.C. v. Slovacia. Cererea Nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011;
Gorobet v. Moldova. Cererea nr. 30951/10. 11 octombrie 2011.
392. CtEDO. Winterwerp v. Olanda. Cererea nr. 6301/73. 24 octombrie 1979; CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea Nr. 23419/07. 22
noiembrie 2012.
393. A se vedea CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea nr. 36760/06. 17 ianuarie 2012.

108 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

Articolului 5(1)(e) va fi considerat legal doar dac detenia are loc n spital, clinic sau alt instituie
corespunztoare autorizat s dein i s trateze indivizii cu tulburri mintale relevante.394

In plus, CtEDO a recunoscut necesitatea protejrii integritii fizice i mintale a pacienilor cu tulburri mintale
i a considerat c tratamentul forat al pacienilor cu tulburri mintale ncalc Articolul 5, atunci cnd nu
respect garaniile mpotriva caracterului arbitrar al deteniei.395 Pentru mai multe detalii privind nclcarea
integritii fizice, vedei seciunea de mai jos privind dreptul la integritate corporal.

CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL


LA LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI

De Donder i De Clippel v. Belgia (CtEDO) (2012). Curtea a considerat c plasarea unui pacient cu tulburri
mintale ntr-o secie normal a nchisorii, n locul unei instituii specializate sau a seciei de psihiatrie a
nchisorii, a reprezentat o nclcare a Articolului 5 CEDO. Curtea a reiterat faptul c detenia unui pacient
cu tulburri mintale este justificat legal conform Articolului 5(1)(e) doar dac este efectuat ntr-un spital,
clinic sau alt instituie corespunztoare.396

Herz v. Germania (CtEDO) (2003). O persoan a fost reinut ntr-un spital psihiatric deoarece un judector
a dispus internarea de urgen a persoanei pe baza unui diagnostic acordat prin telefon de un medic care
nu examinase personal aceast persoan. Curtea a considerat c decizia judectorului era conform cu
Convenia datorit naturii urgente a situaiei.397

H.L. v. Marea Britanie (CtEDO) (2005). Curtea a constatat c internarea nevoluntar a unei persoane cu
tulburare autist care a prezentat semne de comportament agitat a fost lipsit de garanii procedurale i prin
urmare a fost arbitrar i a nclcat Articolul 5 al CEDO.398

Shopov v. Bulgaria (CtEDO) (2010). Curtea a constatat c guvernul a nclcat Articolul 5(1) n cazul unui
reclamant forat s se supun unui tratament psihiatric timp de peste cinci ani, din cauza depirii de ctre
procuror i poliie a limitelor unei sentine judectoreti naionale prin care se dispunea tratamentul ntr-o
clinic ambulatorie i nu ntr-un spital psihiatric.399

Storck v. Germania (CtEDO) (2005). Curtea a constatat c internarea pacientului cu tulburri mintale ntr-
un spital psihiatric i tratamentul forat au nclcat Articolul 5(1), deoarece internarea nu fusese dispus de o
instan. Curtea a subliniat responsabilitatea Statului de a proteja persoanele vulnerabile (cum sunt pacienii
cu tulburri mintale) i a concluzionat c msurile aplicate retrospectiv pentru protejarea acestor indivizi fa
de privarea nelegal de libertate au fost insuficiente.400

X. v. Finlanda (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c internarea i tratamentul forat al unui pediatru ntr-un
spital de tulburri psihice nu ndeplineau garaniile corespunztoare mpotriva arbitrariului i, prin urmare, au
reprezentat o nclcare a Articolului 5.401

394. CtEDO. De Donder i De Clippel v. Belgia. Cererea nr. 8595/06. 12 iunie 2011. alin. 106.
395. CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012; CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 decembrie
2010; CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005.
396. CtEDO. De Donder i De Clippel v. Belgia. Cererea nr. 8595/06. 12 iunie 2011; vedei CtEDO. Aerts v. Belgia. Cererea nr. 25357/94.
30 iulie 1998. (aripa de psihiatrie nu a putut fi considerat o instituie corespunztoare pentru detenia persoanelor alienate).
397. CtEDO. Herz v. Germania. Cererea nr. 44672/98. 3 decembrie 2003.
398. CtEDO. H.L. v. Marea Britanie. Cererea nr. 45508/99. 5 ianuarie 2005.
399. CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 decembrie 2010.
400. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005.
401. CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012.

109
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Dreptul la libertatea i securitatea persoanei


n contextul bolilor contagioase
Articolul 5(1)(e) din CEDO poate permite privarea de libertate bazat pe ameninarea reprezentat de
rspndirea bolilor contagioase. CtEDO a permis detenia conform acestei prevederi att n interesul
individului, ct i al siguranei publice.402

Conform CtEDO, criteriile eseniale pentru privarea de libertate legal a unui individ pentru prevenirea
rspndirii bolilor contagioase sunt:
Rspndirea bolii contagioase reprezint un pericol fa de sntatea i sigurana public;
Este modul cel mai puin restrictiv de prevenire a rspndirii bolii pentru protejarea interesului public; i
Att pericolul rspndirii bolii contagioase, ct i caracterul de msur cel mai puin restrictiv al deteniei
trebuie s persiste pe toat durata deteniei.403

Mai mult, dreptul la sigurana persoanei devine i mai relevant n cazurile n care indivizii cu boli contagioase
sunt supui unor msuri coercitive, cum ar fi carantina i tratamentul forat. Vedei seciunea privind dreptul
la integritate corporal pentru mai multe detalii asupra nclcrii integritii fizice i corporale.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA


LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI

Enhorn v. Suedia (CtEDO) (2005). Curtea a constatat nclcarea Articolului 5 din CEDO n cazul unei persoane
seropozitive internat nevoluntar n spital timp de aproape un an i jumtate, dup ce a transmis virusul unui
alt brbat n urma unui raport sexual. Curtea a concluzionat c izolarea obligatorie nu a reprezentat cea mai
puin restrictiv msur disponibil pentru a preveni rspndirea virusului HIV. Prin urmare, autoritile nu au
gsit un echilibru ntre necesitatea asigurrii faptului c virusul HIV nu va fi rspndit i dreptul la libertate al
petentului.404

Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n


contextul sntii sexuale i reproductive
Dreptul la libertate protejeaz indivizii de interveniile destinate s limiteze sau s promoveze fertilitatea
acestora i s mpiedice autonomia lor sexual fie din partea statului, fie din partea persoanelor private.
Pe lng protejarea vieii i sntii individului, dreptul la libertate recunoate alegerea individului n materie
de reproducere, ca i decizia acestuia asupra modului n care i desfoar viaa sexual.405 De exemplu,
femeile pot utiliza acest drept pentru a contesta msurile legale ce implic privarea de libertate luate mpotriva
lor pentru cazurile n care decid s i ntrerup sarcina.406

Cu privire la dreptul la sigurana persoanei, acesta protejeaz dreptul persoanei de a controla sntatea
i corpul su i este compatibil cu aspectele privind sntatea sexual i reproductiv, precum sterilizarea

402. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005. par. 43; CtEDO. Litwa v. Polonia. Cererea nr. 26629/95. 4
aprilie 2000; vedei CtEDO. Hutchison Reid v. Marea Britanie. Cererea nr. 50272/99. 20 februarie 2003. (detenia conform Arti-
colului 5(1)(e) a unei persoane cu tulburare de personalitate psihopat justificat att n interesul individului ct i din motive de
siguran public, chiar dac starea sa nu era susceptibil la tratament medical).
403. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005. par. 43.
404. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005.
405. Vedei Rebecca Cook. Drepturile internaionale ale omului i ale femeii i sntatea reproducerii. Studii n planificare familial
[International Human Rights and Womens Reproductive Health. Studies in Family Planning]. Vol. 24, Nr. 2 (martie aprilie, 1993).
p. 79.
406. CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013.

110 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

forat, mutilarea genital i avortul. Comisia European a UE s-a angajat s pun capt violenei mpotriva
femeilor i mutilrii genitale feminine (MGF), recunoscnd-o ca o nclcare a drepturilor omului n ceea ce
privete femeile i a Conveniei Internaionale privind Drepturile Copilului (CDC).407 Consiliul UE a declarat:
[MGF] constituie o nclcare a dreptului fundamental la via, libertate, siguran, demnitate, egalitate ntre
femei i brbai, nediscriminare i integritate fizic i mintal (subliniere adugat).408

Cu toate acestea, ca i n alte contexte, jurisprudena CtEDO n care au fost invocate aceste probleme de
sntate sexual i reproductiv le-a abordat de obicei fie conform dreptului la via privat (CEDO, Art. 8),
fie conform dreptului de a nu fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Art. 3).

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV I


DREPTUL LA LIBERTATEA I SIGURANA PERSOANEI

P. i S. v. Polonia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c scopul esenial al plasrii unei fete de 14 ani, care
a rmas nsrcinat n urma unui viol, ntr-un adpost pentru minori a fost de a o separa de prinii si i de
a preveni un avort nu pentru supraveghere educaional, ceea ce ar fi fost n conformitate cu Articolul 5(1)
(d). Prin urmare, lipsirea de libertate a reclamantei a nclcat Articolul 5.409

DREPTUL LA RESPECTAREA VIEII PRIVATE


Dreptul la respectarea vieii private protejeaz individul mpotriva ingerinei nelegale i arbitrare n viaa sa
privat. n legtur cu drepturile pacienilor, dreptul la viaa privat a fost utilizat pentru a proteja integritatea
corporal a individului, confidenialitatea informaiilor medicale ale pacientului i pentru a mpiedica statul
s intervin ilegal n probleme ce trebuie rezolvate ntre pacient i medicul su (de ex. pentru a ntrerupe
sarcina). CtEDO a susinut c trupul unei persoane reprezint aspectul cel mai intim al vieii private410 i
a utilizat dreptul la viaa privat pentru a proteja individul de tratamente sau examinri medicale realizate
fr consimmnt informat.411 CtEDO recunoate faptul c administrarea medicamentelor mpotriva voinei
pacientului constituie o ingerin n dreptul individului la respectul pentru viaa privat.412

Cu privire la informaiile medicale ale pacientului, CtEDO a constatat c protecia datelor personale, nu n
ultimul rnd a datelor medicale, are o importan fundamental pentru dreptul unei persoane la respectul
pentru viaa privat i de familie. Mai mult, este crucial () pentru pstrarea ncrederii sale n profesia
medical i n serviciile de sntate n general.413 Neprotejarea confidenialitii informaiilor medicale ale
pacientului i poate descuraja pe cei care au nevoie de asisten medical s dezvluie informaii personale i
intime care pot fi necesare tratamentului corespunztor i chiar s solicite asisten medical, punnd astfel
n pericol sntatea lor i/sau a altora.414

n general, orice ingerin n dreptul unui individ la respectul pentru viaa sa privat nu va reprezenta o
nclcare, dac aceast ingerin este:

407. Comisia European. Comunicare a Comisiei ctre Parlamentul European i Consiliu: Privind eliminarea mutilrii genitale a femeilor.
25 noiembrie 2013.
408. Consiliul UE. Concluzia Consiliului privind combaterea violenei mpotriva femeilor i furnizarea de servicii de suport pentru victimele
violenei domestice. 6 decembrie 2012. para. 1.
409. CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013.
410. CtEDO. Y.F. v. Turcia. Cererea nr. 24209/94. 22 octombrie 2003.
411. CtEDO. Glass v. Marea Britanie. Cererea nr. 61827/00. 9 martie 2004. (Curtea a constatat o nclcare a dreptului la viaa privat
n administrarea de diamorfin unui fiu mpotriva voinei mamei sale i a unui ordin DNR (a nu se resuscita) plasat n evidenele
sale fr cunotina mamei sale).
412. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005; CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiem-
brie 2012; vedei i CtEDO. Glass v. Marea Britanie. Cererea nr. 61827/00. 9 martie 2004.
413. CtEDO. M.S. v. Suedia. Cererea nr. 20837/92. 27 august 1997; CtEDO. Z v. Finlanda. Cererea nr. 22009/93. 25 februarie 1997.
414. CtEDO. Z v. Finlanda. Cererea nr. 22009/93. 25 februarie 1997.

111
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Conform cu legea;
A urmrit un scop sau scopuri legitim(e), n conformitate cu Articolul 8(2) din CEDO (securitatea naional,
sigurana public sau bunstarea economic a rii, aprarea ordinii i prevenirea faptelor penale, protecia
sntii, a moralei, a drepturilor i libertilor altora); i
Este necesar ntr-o societate democratic i proporional cu scopul legitim urmrit.415

Cu privire la condiia de a fi necesar ntr-o societate democratic, CtEDO a declarat c ingerina va fi


evaluat de la caz la caz, lund n considerare cazul ca ntreg i avnd n vedere marja de apreciere de care
beneficiaz Statul n aceste probleme.416

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 8:
(1) Orice persoan are dreptul la respectarea vieii sale private i de familie, a domiciliului su
i a corespondenei sale.
(2) Nu este admis amestecul unei autoriti publice n exercitarea acestui drept dect n msura
n care acesta este prevzut de lege i constituie, ntr-o societate democratic, o msur
necesar pentru securitatea naional, sigurana public, bunstarea economic a rii,
aprarea ordinii i prevenirea faptelor penale, protecia sntii, a moralei, a drepturilor i
a libertilor altora.
Recomandarea CE Nr. R (2004) 10417
Art. 13(1): Toate datele personale privind o persoan cu tulburri mintale vor fi considerate
confideniale. Aceste date pot fi colectate, procesate i comunicate numai n conformitate cu
regulile privind confidenialitatea profesional i colectarea datelor personale.
Convenia pentru protejarea persoanelor fa de prelucrarea automatizat a datelor cu
caracter personal418
Articolul 5 Calitatea datelor: Datele cu caracter personal care fac obiectul unei prelucrri
automatizate trebuie s fie: obinute i prelucrate n mod corect i legal; nregistrate n scopuri
determinate i legitime i nu sunt utilizate n mod incompatibil cu aceste scopuri; adecvate,
pertinente i neexcesive n raport cu scopurile pentru care sunt nregistrate; exacte i, dac este
necesar, actualizate; pstrate ntr-o form care s permit identificarea persoanelor n cauz pe
o durat ce nu o depete pe cea necesar scopurilor pentru care ele sunt nregistrate.
Articolul 6 Categorii speciale de date: Datele cu caracter personal privind originea rasial,
opiniile politice, convingerile religioase sau de alt natur, precum i datele cu caracter personal
privind sntatea sau viaa sexual nu vor putea fi prelucrate n mod automat, cu excepia
cazului n care normele de drept intern prevd garanii adecvate. Aceast condiie este valabil
i n cazul datelor cu caracter personal privind condamnrile penale.
Articolul 8 Garanii suplimentare pentru persoanele vizate: Orice persoan trebuie: a) s
aib cunotin de existena unui fiier automatizat de date cu caracter personal, de scopurile
sale principale, precum i de identitatea i de locul de reedin obinuit sau de sediul principal
de care aparine proprietarul fiierului; b) s obin la intervale rezonabile i fr ntrziere sau
cu cheltuieli excesive confirmarea existenei sau inexistenei n fiierul automatizat de date cu
caracter personal care o privesc, precum i comunicarea acestor date sub o form inteligibil;

415. CtEDO. L.L. v Frana. Cererea nr. 7508/02. 10 octombrie 2006; CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012.
416. CtEDO. L.L. v Frana. Cererea nr. 7508/02. 10 octombrie 2006.
417. CoE. Recomandarea Rec nr. R (2004) 10. 22 septembrie 2002.
418. CoE. Convenia pentru protejarea persoanelor fa de prelucrarea automatizat a datelor cu caracter personal. 28 ianuarie 1981.

112 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

c) s obin, dac este cazul, modificarea acestor date sau tergerea lor, dac acestea au
fost prelucrate fr a se respecta dispoziiile din dreptul intern care aplic principiile de baz
enunate la art. 5 i 6; d) s dispun de o cale de atac, dac nu s-a dat curs la o cerere de
confirmare, sau, dac este cazul, de comunicare, de modificare ori de tergere, prevzute la
lit. b) i c).
Declaraia privind Promovarea Drepturilor Pacienilor n Europa419
1.4 Fiecare are dreptul la respect pentru propria sa confidenialitate.
4.1 Toate informaiile despre starea de sntate a pacientului, despre afeciunea medical,
diagnostic, prognostic i tratament i toate informaiile cu caracter personal trebuiesc
pstrate confidenial, chiar i dup moarte.
4.6 Nu poate exista intruziune n viaa privat i viaa de familie a pacientului, dect, i numai
dac, pe lng consimmntul pacientului, poate fi justificat ca necesar diagnosticrii,
tratamentului i ngrijirii pacientului.
4.8 Pacienii internai n instituiile de sntate au dreptul s se atepte la faciliti fizice care
asigur intimitatea.
Carta European a Drepturilor Pacienilor420
Art. 6 (Dreptul la Intimitate i Confidenialitate): Fiecare individ are dreptul la confidenialitatea
informaiilor personale, inclusiv informaiile privind starea sa de sntate i diagnosticul potenial
sau procedurile terapeutice, ca i protecia intimitii sale n timpul examenelor de diagnostic,
consultaiilor specialitilor i tratamentelor medicale/chirurgicale n general.
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin421
Art. 10(1): Fiecare persoan are dreptul la respect pentru viaa privat n raport cu informaiile
privind sntatea sa.

Dreptul la via privat n


contextul sntii mintale
CtEDO nu condamn automat ingerina n viaa privat a pacientului bolnav mintal, dar condamn orice
nclcare a vieii private care nu este conform cu legislaia n vigoare. Plasarea unui pacient bolnav mintal
n tutel trebuie s se fac n conformitate cu legea i pe baza unui scop legitim.422 n cazurile n care un
individ este privat de capacitate juridic, acesta are dreptul la o revizuire periodic a strii sale.423 Mai mult,
cu privire la persoanele care necesit tratament psihiatric, Statul trebuie s asigure dreptul la integritate fizic
al cetenilor si, conform Articolului 8 din CEDO.

n luarea deciziei de a interveni n ceea privete dreptul la viaa privat al pacientului cu tulburri de sntate
mintal, autoritile trebuie s gseasc un echilibru ntre interesele persoanei cu tulburri mintale i
alte interese legitime implicate.424 Cu toate acestea, la determinarea strii de sntate mintal a unei
persoane, autoritile beneficiaz de o marj larg de apreciere,425 ce va fi evaluat pe baza gradului de
intervenie n viaa pacientului i calitatea procesului de luare a deciziei.426 n cazul n care intervenia n

419. WHO. Declaraia privind Promovarea Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.
420. Reeaua de Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
421. CoE. Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile Biologiei i Medicinei: Convenia
privind Drepturile Omului i Biomedicin. 4 aprilie 1997.
422. CtEDO. A.G. v. Elveia. Cererea nr. 28605/95. 9 aprilie 1997.
423. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013; vedei i CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr.
36500/05. 13 ianuarie 2010.
424. CtEDO. Shtukaturov v. Rusia. Cererea nr. 44009/05. 27 iunie 2008. para. 87
425. CtEDO. Shtukaturov v. Rusia. Cererea nr. 44009/05. 27 iunie 2008.
426. CtEDO. Shtukaturov v. Rusia. Cererea nr. 44009/05. 27 iunie 2008.

113
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

viaa privat a individului este disproporionat fa de scopurile legitime ale guvernului,427 sau dac procesul
de luare a deciziei angajat de ctre stat este defectuos428 (inclusiv eecul statului de a revizui periodic starea
individului)429, Curtea cel mai probabil va gsi o nclcare a Articolului 8.

CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA VIAA PRIVAT

Lashin v. Rusia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat o nclcare a dreptului la viaa privat n care
reclamantul, o persoan suferind de schizofrenie, a fost internat de ctre instanele interne ntr-un spital
psihiatric, mpotriva voinei sale i fr posibilitate de recurs, ceea ce l-a mpiedicat s se cstoreasc.430

Salontaji-Drobnjak v. Serbia (CtEDO) (2010). Reclamantul a fost diagnosticat cu paranoia litigioas i a


fost plasat sub tutel. Curtea a constatat o nclcare a dreptului la viaa privat, ca urmare a limitrii grave
a capacitii legale a reclamantului (nu putea lua parte independent la aciuni n justiie, nu putea solicita
pensie de invaliditate, sau decide cu privire la propriul tratament medical) i deoarece procedura aplicat de
instanele interne pentru privarea solicitantului de capacitatea legal fusese defectuoas fundamental, i
mai mult, instanele interne nu au reevaluat corespunztor capacitatea legal a solicitantului.431

Shtukaturov v. Rusia (CtEDO) (2008). Curtea a constatat c decizia instanei interne de a-l spitaliza pe
reclamant pe baza unui raport medical ce nu a analizat suficient gradul de incapacitate a reclamantului
constituie o nclcare a dreptului la viaa privat. Curtea a determinat c intervenia n viaa privat a
solicitantului a fost disproporionat fa de scopul legitim al Statului.432

Dreptul la via privat n contextul


bolilor contagioase
CtEDO consider c divulgarea neautorizat a datelor confideniale privind sntatea poate fi n detrimentul
vieii private i de familie a individului, ca i a vieii sale sociale i profesionale, i l-ar putea pune n pericol de
a fi ostracizat.433 Divulgarea informaiilor medicale poate fi deosebit de duntoare persoanelor care triesc
cu HIV sau alte boli contagioase. Prin urmare, este necesar s existe garanii suficiente n dreptul intern. n
cazurile n care sunt implicai indivizi care triesc cu HIV, CtEDO a stabilit, de asemenea, c Statul deine
obligaia pozitiv de a apra dreptul la viaa privat i mpotriva altor persoane.434

CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA VIA PRIVAT

Biriuk v. Lituania (CtEDO) (2009) i Armoniene v. Lituania (CtEDO) (2009). Curtea a considerat c eecul
Statului de a proteja dreptul la viaa privat al reclamanilor mpotriva ziarului care a publicat statutul HIV al
acestora pe prima pagin a reprezentat o nclcare a dreptului la via privat.435

Colak i Tsakiridis v. Germania (CtEDO) (2009). Curtea a afirmat c verdictul instanei interne conform cruia
eecul medicului de a divulga statutul HIV al unui pacient partenerului sexual al pacientului (reclamantul) nu

427. CtEDO. Shtukaturov v. Rusia. Cererea nr. 44009/05. 27 iunie 2008.


428. CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr. 36500/05. 13 ianuarie 2010.
429. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013; vedei CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr. 36500/05.
13 ianuarie 2010.
430. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013.
431. CtEDO. Salontaji-Drobnjak v. Serbia. Cererea nr. 36500/05. 13 ianuarie 2010.
432. CtEDO. Shtukaturov v. Rusia. Cererea nr. 44009/05. 27 iunie 2008.
433. CtEDO. Z v. Finlanda. Cererea nr. 22009/93. 25 februarie 1997.
434. CtEDO. Biriuk v. Lituania. Cererea nr. 23373/03. 25 februarie 2009. par. 35; CtEDO. Armoniene v. Lituania. Cererea nr. 36919/02.
25 februarie 2009. para. 36.
435. CtEDO. Biriuk v. Lituania. Cererea nr. 23373/03. 25 februarie 2009; CtEDO. Armoniene v. Lituania. Cererea nr. 36919/02. 25
februarie 2009.

114 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

a reprezentat eroare grav de tratament necesar pentru a gsi medicul rspunztor de malpraxis i c
medicul nu a nclcat standardele medicale, ci a supraestimat datoria sa de confidenialitate fa de pacient.
Curtea a considerat c nu a existat o nclcare a dreptului la via privat.436

Mitkus v. Letonia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c divulgarea statutului HIV, ntr-un ziar de circulaie
n nchisoare, al reclamantului-deinut a constituit o nclcare a dreptului la viaa privat a condus la
ostracizarea reclamantului de ctre ali deinui.437

Dreptul la via privat n contextul


sntii sexuale i reproductive
Dreptul la viaa privat a avut un rol important n promovarea sntii sexuale i reproductive n jurisprudena
CtEDO. n timp ce dreptul la viaa privat este adesea vzut ca implicnd obligaii negative ale Statului,
CtEDO a subliniat clar obligaiile pozitive care reies din impunerea respectului fa de viaa privat i de
familie a individului n special n cazurile n care indivizii solicit acces la informaii privind riscurile pentru
sntate (cum ar fi testarea genetic438 i sntatea ftului439) sau solicit acces la fiele lor medicale.440
De fapt, Statele au o obligaie pozitiv conform Articolului 8 de a asigura accesul indivizilor la fiele medicale
proprii.441 CtEDO a considerat, ntr-un context specific statului prt, c organizaiile nu pot fi mpiedicate s
furnizeze informaii despre dreptul la avort prevzut de legea intern i serviciile legate de avort disponibile
internaional.442

Mai mult, Curtea a interpretat acest drept ca incluznd dreptul la autonomie i dezvoltare personal,
cuprinznd aspecte privind identificarea de gen, orientarea sexual, viaa sexual, integritatea fizic i mintal
a persoanei i deciziile privind eventualitatea de a deveni printe.443

n contextul avortului, CtEDO nu a interpretat Articolul 8 ca acordnd dreptul la avort;444 cu toate acestea,
a recunoscut faptul c Statele care permit realizarea avortului sunt responsabile de furnizarea cadrului legal
pentru determinarea dreptului la avort legal i proceduri pentru rezolvarea disputelor ntre femeile care
solicit servicii de avort i medici.445 CtEDO a abordat de asemenea posibilele descurajri pe care legea
penal intern le poate genera n privina abilitii individului de a accesa servicii de sntate reproductiv,446
constatnd c legislaiile penale care mpiedic furnizorii medicali s ofere servicii legale de avort, sau care
mpiedic pacienii s solicite aceste servicii de teama responsabilitii penale, pot nclca Articolul 8.

CtEDO a considerat de asemenea c alegerea de a deveni printe este inclus n Articolul 8 (att pentru
femei, ct i pentru brbai).447 Procedurile medicale care limiteaz abilitatea unei persoane de a concepe
i de a purta o sarcin pot fi contrare dreptului la viaa privat, incluznd aici sterilizarea forat448 i erorile
medicale grave ce priveaz indivizii de capacitatea reproductiv.449 Curtea a constatat o nclcare a Articolului
8 n cazul unui deinut cruia i-a fost refuzat accesul la servicii de inseminare artificial, Curtea considernd

436. CtEDO. Colak i Tsakiridis v. Germania. Cererea nr. 77144/01 i 35493/05. 5 iunie 2009.
437. CtEDO. Mitkus v. Letonia. Cererea nr. 7259/03. 2 ianuarie 2013.
438. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 20 martie 2007.
439. CtEDO. Costa i Pavan v. Italia. Cererea nr. 54270/10. 28 august 2012; vedei CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26
mai 2011.
440. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 28 aprilie 2009.
441. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 28 aprilie 2009.
442. CtEDO. Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda. Cererea nr. 14234/88; 14235/88. 29 octombrie 1992.
443. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010. par. 212.
444. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010; vedei CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08.
30 ianuarie 2013.
445. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010; vedei P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013.
446. CtEDO. Ternovsky v. Ungaria. Cererea nr. 67545/09. 14 decembrie 2010; vedei CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05.
16 decembrie 2010.
447. CtEDO. Evans v. Marea Britanie. Cererea nr. 6339/05. 10 aprilie 2007.
448. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 28 aprilie 2009; CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie
2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012; CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 15966/04.
13 noiembrie 2012.
449. CtEDO. Csoma v. Romnia. Cererea nr. 8759/05. 15 ianuarie 2013.

115
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

c soia sa s-ar confrunta cu dificulti n concepere dup eliberarea sa, din cauza vrstei i a perioadei de
timp n care acesta se anticipa c va rmne n detenie.450

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I


REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA PRIVAT

A, B i C v. Irlanda (CtEDO) (2010). Interpretnd Articolul 8 pentru a include obligaia pozitiv a statului de
a furniza procedurile necesare determinrii dreptului la avort legal, Curtea a constatat c eecul Irlandei de a
furniza aceste garanii constituie o nclcare a dreptului la viaa privat. Curtea a reinut i incertitudinea ce
nconjura procedura de a stabili dac sarcina unei femei punea n pericol viaa acesteia i c ameninarea
reprezentat de urmrirea penal a avut efectul unei stri de descurajare semnificative att asupra
medicilor, ct i a femeii implicate.451

Costa i Pavan v. Italia (CtEDO) (2012). Un cuplu, purttori sntoi de fibroz chistic, a dorit s evite
transmiterea bolii urmailor cu ajutorul procrerii asistate medical i screeningului genetic. Curtea a constatat
c neconcordana din legea italian care a interzis cuplului accesul la screening de embrioni, dar a autorizat
terminarea asistat medical a sarcinii n cazul n care ftul ar fi prezentat simptomele aceleiai boli, reprezint
o nclcare a dreptului la intimitate.452

Ternovsky v. Ungaria (CtEDO) (2011). Curtea a constatat lipsa unei legislaii specifice i cuprinztoare
asupra modului n care se penalizeaz profesionitii din domeniul sntii pentru asistarea unei nateri la
domiciliu ca reprezentnd o nclcare a dreptului la viaa privat. Curtea a considerat c reclamanta nu a
avut libertatea de a alege s nasc la domiciliu din cauza faptului c ameninarea permanent cu urmrirea
penal a mpiedicat profesionitii din domeniul sntii s ofere acest serviciu.453

Tysic v. Polonia (CtEDO) (2007). Reclamantei i s-a refuzat avortul terapeutic, dup ce a fost avertizat c
miopia deja grav de care suferea s-ar putea nruti dac i-ar duce sarcina la termen. n urma naterii
copilului, aceasta a suferit o hemoragie retinian, ce a avut ca rezultat invaliditatea sa. Curtea a constatat
c refuzul accesului la un mecanism eficient, care ar fi determinat eligibilitatea acesteia pentru avort legal, a
reprezentat o nclcare a dreptului acesteia la viaa privat.454

V.C. v. Slovacia (CtEDO) (2012). n cazul unei femei de etnie rom care a fost sterilizat ntr-un spital public
fr consimmntul informat al acesteia, Curtea a constatat lipsa garaniilor legale de a proteja sntatea
reproductiv a acesteia ca o nclcare a dreptului la via privat i de familie.455

DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII


Dreptul de acces la informaii garanteaz accesul individului la informaiile personale ce l privesc, ca i
informaiile medicale privind starea individului, cu excepia cazului n care aceste informaii pot duna vieii
sau sntii individului. La fel ca n dreptul internaional, dreptul de acces la informaii este cuprins n
dreptul la libertatea de exprimare. Cu privire la pacieni, dreptul de acces la informaii impune guvernului s
ia msurile necesare pentru garantarea accesului la informaiile despre starea de sntate a pacientului.456
CtEDO a interpretat acest drept doar ca interzicnd autoritilor s restricioneze primirea de ctre o persoan
a informaiilor de la alte persoane i nu ca impunnd o obligaie pozitiv asupra guvernului de a furniza
informaiile.457 Cu toate acestea, este de remarcat faptul c CtEDO a interpretat c exist o obligaie pozitiv

450. CtEDO. Dickson v. Marea Britanie. Cererea nr. 44362/04. 4 decembrie 2007.
451. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010.
452. CtEDO. Costa i Pavan v. Italia. Cererea nr. 54270/10. 28 august 2012.
453. CtEDO. Ternovsky v. Ungaria. Cererea nr. 67545/09. 14 martie 2011.
454. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 24 septembrie 2007.
455. CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie 2012.
456. CtEDO. Herczegfalvy v. Austria. Cererea nr. 10533/83. 24 septembrie 1992.
457. CtEDO. Guerra v. Italia. Cererea nr. 14967/89. 19 februarie 1998.

116 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

a statului de a furniza informaii conform Articolului 8 (dreptul la respect pentru viaa de familie i viaa
privat).458

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 8(1): Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului
sau si a corespondentei sale.
Art. 10(1): Orice persoan are dreptul la libertate de exprimare. Acest drept include libertatea
de opinie i libertatea de a primi sau a comunica informaii ori idei fr amestecul autoritilor
publice i fr a ine seama de frontiere.
Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa459
2.2 Pacienii au dreptul de a fi complet informai asupra strii lor de sntate, inclusiv s
primeasc informaii medicale despre afeciunea lor; despre procedurile medicale propuse,
despre riscurile poteniale i beneficiile fiecrei proceduri; despre alternative la procedurile
propuse, inclusiv efectul non-tratamentului; i despre diagnostic, prognostic i progresul
tratamentului.
2.5 Pacienii au dreptul ca, la cererea lor expres, s nu fie informai.
2.6 Pacienii au dreptul s aleag cine, dac exist cineva, s fie informat n locul lor.
Carta European a Drepturilor Pacienilor460
Art. 3 (Dreptul la informare): Fiecare individ are dreptul s primeasc toate informaiile
referitoare la starea lui de sntate, la serviciile de sntate i cum s le foloseasc, precum i
tot ce-i poate oferi cercetarea tiinific i inovaia tehnologic.
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin461
Art. 10:
1. Orice persoan are dreptul la respectarea vieii private in ce privete informaiile referitoare
la sntatea sa.
2. Orice persoan are dreptul s cunoasc orice informaie obinut cu privire la sntatea sa.
Cu toate acestea, vor fi respectate dorinele persoanelor de a nu fi informate in legtur cu
aceasta.
3. In cazuri excepionale, pot fi stabilite, prin lege, restricii privind exercitarea drepturilor
prevzute la paragraful 2, in interesul pacientului.
Recomandarea Nr. R (2000) 5 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind
dezvoltarea structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor la procesul de luare a
deciziilor n probleme de asisten medical462
6. Informaiile despre serviciile medicale i mecanismele procesului de luare a deciziilor
trebuie difuzate la scar larg pentru a facilita participarea. Acestea trebuie s fie uor
accesibile, oportune, uor de neles i relevante.
7. Guvernele trebuie s-i mbunteasc i s-i consolideze comunicarea, iar strategiile de
informare trebuie adaptate la grupa de populaie creia i se adreseaz.

458. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 20 martie 2007.


459. WHO. Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.
460. Reeaua de Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
461. CoE. Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile Biologiei i Medicinei: Convenia
privind Drepturile Omului i Biomedicin. 4 aprilie 1997.
462 CoE. Recomandarea Rec nr. R (2000) 5. 30 aprilie 2002.

117
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

8. Campaniile regulate de informare i alte metode, cum ar fi informarea prin linii de asisten
telefonic, trebuie utilizate pentru a spori gradul de contientizare a publicului cu privire la
drepturile pacienilor. Sisteme corespunztoare de referin trebuie puse n aplicare pentru
pacienii care doresc informaii suplimentare (cu privire la drepturile lor i mecanismele
existente de aplicare a acestor drepturi).

Dreptul de acces la informaii n


contextul sntii mintale
Conform acestui drept, furnizorii de servicii medicale au obligaia de a furniza pacienilor cu probleme de
sntate mintal informaii exacte despre datele lor medicale i/sau tratamentul pe care l primesc. Prin
urmare, tratamentul continuu fr evaluare periodic submineaz dreptul de acces la informaii, deoarece
pacientul nu are acces la informaii exacte despre starea sa de sntate mintal, crendu-i dificulti n
contestarea tratamentului.463 ntr-adevr, CtEDO a constatat c refuzul accesului la informaii poate
nclca Articolul 10 din CEDO, chiar dac negarea accesului la informaii este justificat de stat din motive
terapeutice.464

Este de remarcat faptul c dreptul de acces la informaii este strns legat de conceptul consimmntului,
iar CtEDO a considerat c, dei o persoan este diagnosticat cu o problem de sntate mintal, pacientul
are ntotdeauna dreptul la accesarea evidenelor sale medicale.465

CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL


DE ACCES LA INFORMAII

Herczegfalvy v. Austria (CtEDO) (1992). Reclamantul care a fost diagnosticat cu o problem de sntate
mintal a fost reinut ntr-un spital psihiatric. Spitalul a limitat accesul reclamantului la materiale de citit,
radio i televiziune, ceea ce CtEDO a concluzionat c a reprezentat o nclcare a Articolului 10 din CEDO.466

Dreptul de acces la informaii n contextul


sntii sexuale i reproductive
Conform dreptului de acces la informaii, statele dein obligaia pozitiv de a furniza informaii exacte privind
legislaia sntii reproductive i disponibilitatea serviciilor de avort.467 CtEDO a interpretat Articolul 8 (dreptul
la respect pentru viaa privat i de familie) din CEDO ca incluznd obligaia guvernului de a permite accesul la
informaii privind riscurile fa de sntatea femeii nsrcinate468 i sntatea fetusului469, precum i obligaia
de a furniza minorilor acces la informaii privind serviciile de avort470. Acest drept include informaii necesare
pentru a stabili legalitatea accesului unei femei la servicii de avort terapeutic.471 n plus, dreptul de acces
la informaii necesit consimmntul individului, important n domeniul sntii sexuale i reproductive.
De exemplu, CtEDO a considerat c sterilizarea fr consimmnt este inacceptabil i consimmntul
complet i informat este obligatoriu conform Articolului 8.472

463. CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 septembrie 2010.


464. CtEDO. Herczegfalvy v. Austria. Cererea nr. 10533/83. 24 septembrie 1992.
465. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013.
466. CtEDO. Herczegfalvy v. Austria. Cererea nr. 10533/83. 24 septembrie 1992.
467. CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013.
468. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 20 martie 2007.
469. CtEDO. Costa i Pavan v. Italia. Cererea nr. 54270/10. 28 august 2012; vedei CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26
mai 2011.
470. CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013.
471. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 20 martie 2007.
472. CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie 2012.

118 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

Mai mult, eforturile unui stat de a preveni organizaiile s distribuie informaii privind serviciile de avort
constituie o nclcare a dreptului la acces la informaii.473 Curtea a constatat c aceste restricii au nclcat
att dreptul organizaiei de a distribui informaii ct i dreptul indivizilor de a primi aceste informaii, ambele
protejate de Articolul 10.474

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL DE ACCES LA INFORMAII

K.H. i Alii v. Slovacia (CtEDO) (2009). Opt femei de origine rom nu au mai putut concepe copii dup ce
au fost tratate n secii de ginecologie din dou spitale publice diferite i au suspectat c au fost sterilizate
n timpul ederii n aceste spitale. Acestea s-au plns de faptul c nu au putut obine fotocopii ale fielor lor
medicale. Curtea a concluzionat c doar furnizarea accesului la vizionarea fielor, fr furnizarea de fotocopii
ale fielor medicale ale reclamantelor, constituie o nclcare a Articolului 8.475

Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda (CtEDO) (1992). Reclamantele au fost dou companii irlandeze
care s-au plns de faptul c au fost mpiedicate, prin intermediul unui ordin judectoresc, s furnizeze femeilor
nsrcinate informaii privind serviciile de avort disponibile n strintate. Curtea a constatat c restricia
impus companiilor reclamante a creat un risc pentru sntatea femeilor care nu deineau resursele sau
educaia pentru a solicita i utiliza mijloace alternative pentru obinerea informaiilor despre avort. n plus, dat
fiind faptul c aceste informaii erau disponibile n alt parte i c femeile din Irlanda ar fi putut, n principiu,
s cltoreasc n Marea Britanie pentru a obine servicii de avort, restricia a fost n mare parte ineficient.
Curtea a constatat o nclcare a Articolului 10.476

R.R. v. Polonia (CtEDO) (2011). O mam a doi copii era nsrcinat cu un copil considerat a suferi de o
anomalie genetic grav i i s-a refuzat deliberat accesul la timp la testele genetice pe care avea dreptul s
le fac, de ctre medici care se opuneau avortului. Curtea a constatat o nclcare a Articolului 8, deoarece
legea polonez nu includea niciun mecanism eficient ce ar fi permis solicitantei accesul la serviciile de
diagnostic disponibile i de a lua, n lumina rezultatelor acestora, o decizie informat cu privire la solicitarea
unui avort.477

DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL


Dreptul la integritate corporal garanteaz libertatea individului mpotriva vtmrii corporale sau oricrui
tip de intervenie. Majoritatea cazurilor privind nclcarea integritii fizice sau corporale n unitile de
asisten medical au fost analizate conform drepturilor nrudite ce includ dreptul de a nu fi supus torturii
i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Art. 3), dreptul la viaa privat (CEDO, Art. 8) i
dreptul la cele mai nalte standarde de sntate posibile (CSE, Art. 11). Curtea a judecat cazuri implicnd
administrarea forat de medicamente (inclusiv injecii), hrnire forat i sterilizri fr consimmnt, din
perspectiva dreptului la via privat (CEDO, Art.8)478 i dreptului de a nu fi supus torturii sau tratamentelor
inumane ori degradante (CEDO, Art. 3)479.

473. CtEDO. Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda. Cererea nr. 14234/88; 14235/88. 29 octombrie 1992.
474. CtEDO. Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda. Cererea nr. 14234/88; 14235/88. 29 octombrie 1992.
475. CtEDO. K.H. i Alii v. Slovacia. Cererea nr. 32881/04. 6 noiembrie 2009.
476. CtEDO. Open Door i Dublin Well Woman v. Irlanda. Cererile nr. 14234/88; 14235/88. 29. 29 octombrie 1992.
477. CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 28 noiembrie 2011.
478. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 iunie 2005; X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012; V.C.
v. Slovacia. Cererea Nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011.
479. CtEDO. Ciorap v. Moldova. Cererea nr. 12066/02. 19 iunie 2007; V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 noiembrie 2011.
Gorobet v. Moldova. Cererea nr. 30951/01. 11 octombrie 2011.

119
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 3: Nimeni nu poate fi supus torturii, nici pedepselor sau tratamentelor inumane ori degradante.
Art. 5(1): Orice persoana are dreptul la libertate si la siguranta. Nimeni nu poate fi lipsit de
libertatea sa, cu exceptia urmatoarelor cazuri si potrivit cailor legale: (e) daca este vorba
despre detentia legala a unei persoane susceptibile sa transmita o boala contagioasa, a unui
alienat, a unui alcoolic, a unui toxicoman sau a unui vagabond;
Art. 8:
(1) Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului sau
si a corespondentei sale.
(2) Nu este admis amestecul unei autoritati publice in exercitarea acestui drept decat in masura
in care acesta este prevazut de lege si constituie, intr-o societate democratica, o masura
necesara pentru securitatea nationala, siguranta publica, bunastarea economica a tarii,
apararea ordinii si prevenirea faptelor penale, protectia sanatatii, a moralei, a drepturilor si
a libertatilor altora.
Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene 480
Art. 3(1) (Dreptul la integritatea persoanei): Orice persoan are dreptul la integritate fizic
i psihic.
Recomandarea CE Nr. R (2004) 10 481
Art. 18 (Criteriile pentru Tratament Involuntar): O persoan poate fi supus tratamentului
involuntar doar dac sunt ndeplinite urmtoarele condiii:
I. Persoana sufer de o tulburare mintal;
II. Starea persoanei reprezint un risc important de vtmare grav a sntii sale sau a altor
persoane;
III. Nu sunt disponibile msuri mai puin intruzive de furnizare a asistenei corespunztoare;
IV. Opinia persoanei implicate a fost luat n considerare.
Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa 482
1.1 Fiecare are dreptul la respect al persoanei sale ca fiin uman.
1.3 Fiecare are dreptul la integritate fizic i mental i la securitatea propriei sale persoane.
3.1 Acordul informat al pacientului este un imperativ pentru orice intervenie medical.
3.2 Un pacient are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical.
3.5 Atunci cnd se cere consimmntul reprezentantului legal, pacienii (fie ei minori sau
aduli) trebuie oricum s fie implicai n procesul de luare a deciziei, att ct permite capacitatea
lor de nelegere.
3.9 Consimmntul informat al pacientului este necesar pentru participarea la procesul de
nvmnt medical clinic.
3.10 Consimmntul informat al pacientului este imperativ pentru participarea sa la cercetarea
tiinific.
5.10 Pacienii au dreptul de a-i uura suferinele n conformitate cu starea actual a
cunotinelor.
480. Monitorul Oficial al Comunitilor Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.
481. CoE. Recomandarea Nr. R (2004) 10. 22 septembrie 2002.
482. WHO. Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.

120 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

5.11 Pacienii au dreptul la ngrijiri terminale umane, pentru a putea muri cu demnitate.
Carta European a Drepturilor Pacienilor 483
Art. 4 (Dreptul la Consimmnt): Fiecare individ are dreptul la toate informaiile care i pot
permite s participe activ n luarea deciziilor referitoare la sntatea proprie; aceast informare
este o condiie prealabil oricrei proceduri sau tratament, inclusiv participarea la o cercetare
tiinific.
Art. 5 (Dreptul la Liber Alegere): Fiecare individ are dreptul la liber alegere ntre diferite
proceduri de tratament i furnizori, pe baza informrii adecvate.
Art. 11 (Dreptul de a Evita Suferina i Durerea Inutil): Fiecare individ are dreptul de a evita
att ct se poate suferina i durerea, n fiecare stadiu al bolii sale.
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin 484
Art. 5: O intervenie n domeniul sntii poate fi fcut numai dup ce persoana respectiv
i-a dat consimmntul n mod liber i n cunotin de cauz.

Dreptul la integritate corporal n


contextul sntii mintale
CtEDO a recunoscut necesitatea protejrii integritii fizice i psihice a pacienilor cu probleme de sntate
mintal. Problemele privind dreptul unui pacient cu probleme de sntate mintal la integritate corporal sunt
adesea ridicate i tratate n conjuncie cu dreptul la libertatea i sigurana persoanei i libertatea mpotriva
torturii. De exemplu, n Stork v. Germania, Curtea a analizat tratamentul forat al pacientului din prisma
dreptului la libertatea i sigurana persoanei, recunoscnd obligaia Statului de a proteja integritatea fizic
a individului i subliniind necesitatea ca instituiile de psihiatrie s evalueze regulat dac subzist temeiul
tratamentului administrat pacienilor lor.485

CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I


DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL

M.S. v. Marea Britanie (CtEDO) (2012). Acest caz a implicat detenia unui brbat suferind de o boal psihic
n custodia poliiei timp de peste trei zile. Curtea a constatat o nclcare a Articolului 3, considernd c, dei
nu a existat neglijen intenionat din partea poliiei, detenia prelungit a reclamantului fr tratament
psihiatric corespunztor a afectat demnitatea sa uman.486

Shopov v. Bulgaria (CtEDO)(2010). Curtea a constatat c guvernul a nclcat Articolul 5(1) n cazul
reclamantului forat s se supun unui tratament psihiatric timp de peste cinci ani, prin depirea de ctre
procuror i poliie a limitelor unei decizii judectoreti naionale, care dispunea tratamentul ntr-o clinic
ambulatorie i nu ntr-un spital psihiatric.487

Storck v. Germania (CtEDO) (2005). Curtea a constatat c reinerea pacientului bolnav psihic ntr-un
spital psihiatric i tratamentul forat au nclcat Articolul 5(1), deoarece reinerea nu fusese dispus de
instan. Curtea a subliniat responsabilitatea Statului de a proteja persoanele vulnerabile (cum ar fi pacienii

483. Reeaua de Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
484. CoE. Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile Biologiei i Medicinei: Convenia
privind Drepturile Omului i Biomedicin. 4 aprilie 1997.
485. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005.
486. CtEDO. M.S. v. Marea Britanie. Cererea nr. 24527/08. 3 august 2012.
487. CtEDO. Shopov v. Bulgaria. Cererea nr. 11373/04. 2 decembrie 2010.

121
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

cu probleme de sntate mintal) i a concluzionat c msurile retrospective de protecie a acestor indivizi


mpotriva privrii ilegale de libertate au fost insuficiente.488

X. v. Finlanda (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c internarea i tratamentul forat al unui pediatru ntr-
un spital de boli psihice nu au ndeplinit garaniile corespunztoare mpotriva arbitrariului i, prin urmare, au
reprezentat o nclcare a Articolului 5.489

Dreptul la integritate corporal n


contextul bolilor contagioase
Dreptul la integritate corporal devine relevant n special n cazurile n care indivizii cu boli contagioase sunt
supui msurilor coercitive, precum carantina i tratamentul forat. CtEDO a stabilit c, n conformitate cu
Articolul 5 din CEDO, criteriile eseniale pentru determinarea legalitii privrii de libertate a unei persoane
pentru prevenirea rspndirii bolilor contagioase sunt:
Rspndirea bolii contagioase reprezint un pericol fa de sntatea i sigurana public;
Este modul cel mai puin restrictiv de prevenire a rspndirii bolii pentru protejarea interesului public; i
Att pericolul rspndirii bolii contagioase, ct i caracterul de msur cel mai puin restrictiv al deteniei
trebuie s persiste pe toat durata deteniei.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL


LA INTEGRITATE CORPORAL

Enhorn v. Suedia (CtEDO) (2005). Curtea a constatat o nclcare a Articolului 5(1)(e) n cazul unei persoane
care triete cu HIV plasat nenvoluntar ntr-un spital timp de aproape un an i jumtate dup ce a transmis
virusul unui alt brbat n urma unui raport sexual. Curtea a concluzionat c izolarea obligatorie nu a fost cea
mai puin restrictiv msur disponibil pentru a-l mpiedica s rspndeasc virusul HIV, i, prin urmare,
autoritile nu au gsit un echilibru ntre necesitatea asigurrii faptului c virusul HIV nu era rspndit i
dreptul reclamantului la libertate.490

Dreptul la integritate corporal n contextul


sntii sexuale i reproductive
Dreptul la integritate corporal garanteaz dreptul persoanei de a controla propriul corp i sntatea sa i
este relevant n ceea ce privete aspectele privind sntatea sexual i reproductiv, cum ar fi sterilizarea
forat, mutilarea genital i avortul. Comisia European a UE s-a angajat s pun capt violenei mpotriva
femeilor i mutilrii genitale a femeilor (MGF), recunoscnd-o ca pe o nclcare a drepturilor omului n cazul
femeilor i a Conveniei Internaionale cu privire la Drepturile Copilului (CDC).491 Consiliul UE a declarat:
[MGF] constituie o nclcare a dreptului fundamental la via, libertate, siguran, demnitate, egalitate ntre
femei i brbai, nediscriminare i integritate fizic i psihic. (subliniere adugat).492

n timp ce aceste aspecte sexuale i reproductive implic direct dreptul la integritate corporal, ele au fost
abordate de ctre CtEDO fie n lumina dreptului la viaa privat (CEDO, Art. 8), fie n cea a dreptului de a nu
fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Art. 3).
488. CtEDO. Storck v. Germania. Cererea nr. 61603/00. 16 septembrie 2005.
489. CtEDO. X. v. Finlanda. Cererea nr. 34806/04. 19 noiembrie 2012.
490. CtEDO. Enhorn v. Suedia. Cererea nr. 56529/00. 25 ianuarie 2005.
491. Comisia European. Comunicare a Comisiei ctre Parlamentul European i Consiliu: Privind eliminarea mutilrii genitale a femeilor.
25 noiembrie 2013.
492. Consiliul UE. Concluzia Consiliului privind combaterea violenei mpotriva femeilor i furnizarea de servicii de suport pentru victimele
violenei domestice. 6 decembrie 2012. para. 1.

122 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORAL

I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c sterilizarea a dou femei de etnie
rom fr consimmntul complet i informat al acestora a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea a
considerat de asemenea c eecul guvernului de a efectua o investigaie oficial eficient n ceea ce privete
sterilizrile a reprezentat o nclcare procedural a Articolului 3.493

V.C. v. Slovacia (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c sterilizarea unei femei ntr-un spital public fr
consimmntul informat al acesteia a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea a constatat c reclamanta
a trit sentimente de fric, angoas i sentimente de inferioritate ca rezultat al sterilizrii sale. Dei nu a
existat nicio dovad c personalul medical implicat a intenionat s o maltrateze, acetia acionaser cu
ignorarea grav a dreptului reclamantei la autonomie i alegere n calitate de pacient.494

DREPTUL LA VIA
Deoarece dreptul la via are legtur cu drepturile pacienilor, CtEDO a recunoscut obligaii pozitive, n plus
fa de obligaia Statului de a se abine de la a lua intenionat i ilegal viaa unui individ.495 CtEDO a clarificat
faptul c Articolul 2 din CEDO impune ca statul s ia msurile necesare pentru a proteja vieile celor care
locuiesc n jurisdicia sa, ceea ce include obligaiile de a stabili un sistem judiciar eficient i de a investiga
decesele, altele dect cele rezultate din cauze naturale.496 n mod specific, n cazurile deceselor survenite
n timpul asistenei medicale, este necesar crearea unor reglementri care s oblige spitalele publice i
private: 1) s adopte msuri pentru protejarea vieii pacienilor, i 2) s se asigure c, n cazul profesiei
medicale, cauza decesului poate fi determinat printr-un sistem judiciar independent i eficient astfel
nct persoanele responsabile s poat fi trase la rspundere. Procedurile de drept civil pot fi suficiente n
caz de neglijen medical, ct timp pot stabili rspunderea i pot oferi un remediu corespunztor, cum ar fi
despgubirile.497 n plus, statul este obligat s reglementeze i s monitorizeze instituiile private de asisten
medical.

n ceea ce privete plngerile n legtur cu neglijena medical, CtEDO a considerat c n cazul n care statul
a luat msurile corespunztoare pentru asigurarea unor standarde profesionale nalte printre profesionitii
n domeniul sntii i protejarea vieilor pacienilor [Curtea] nu poate accepta ca aspecte precum eroarea
de judecat din partea unui profesionist n domeniul sntii sau coordonarea neglijent a profesionitilor n
domeniul sntii n timpul tratamentului unui anumit pacient, s fie suficiente prin ele nsele pentru a trage
la rspundere un stat semnatar din punctul de vedere al obligaiilor sale pozitive de a proteja viaa, conform
Articolului 2 din Convenie.498 Mai mult, date fiind problemele recunoscute ce reies din alocarea resurselor
limitate pentru asistena medical i reticena general a CtEDO de a sanciona statele pentru impactul
deciziilor lor economice, se va constata, cel mai probabil, o nclcare a dreptului la via pentru refuzul
asistenei medicale doar n cazuri excepionale.499 Cu toate acestea, CtEDO a considerat c poate aprea o

493. CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 5966/04. April 29, 2013; vedei CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07.
8 februarie 2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012.
494. CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie 2012.
495. CtEDO. Powell v. Marea Britanie. Cererea Nr. 45305/99. 4 mai 2000. (plngerea unor prini conform creia circumstanele din
jurul pretinsei falsificri a evidenelor medicale ale fiului lor i eecul autoritilor de a investiga aceast problem n mod cores-
punztor au dus la o nclcare a Articolului 2 (1) a fost declarat inadmisibil).
496. A se vedea CtEDO. Nitecki v. Polonia. Cererea nr. 65653/01. 21 martie 2002; CtEDO. Erikson v. Italia. Cererea nr. 37900/97. 26
octombrie 1999.
497. CtEDO. Calvelli i Ciglio v. Italia. Cererea nr. 32967/96. 17 ianuarie 2002. (Opiniile separate din hotrre au fost n favoarea utili-
zrii procedurilor penale. Cu privire la fapte, prin acceptarea reparrii prejudiciului n procedur civil cu privire la decesul copilului
lor, reclamanii i-au blocat singuri accesul la cele mai bune mijloace de determinare a responsabilitii medicului implicat).
498. CtEDO. Wiater v. Polonia. Cererea nr. 42990/08. 15 mai 2012. par. 34.
499. CtEDO. Nitecki v. Polonia. Cererea nr. 65653/01. 21 martie 2002 (avnd n vedere c statul furnizase solicitantului tratament i
faciliti medicale, inclusiv acoperirea unei pri mari din costul medicamentelor necesare, Curtea nu a constatat nicio nclcare a
Articolului 2 autoritile au pltit 70 la sut din costul medicamentelor de salvare a vieii prescrise solicitantului, cu ateptarea
ca cel din urm s plteasc restul); a se vedea CtEDO. Pentiacova v. Moldova. Cererea nr. 14462/03. 4 ianuarie 2005. (hemo-

123
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

problem n legtur cu acest drept n cazul n care se arat c autoritile au pus n pericol viaa unui
individ prin refuzul asistenei medicale pe care s-au obligat s o pun la dispoziia populaiei n general500
cu alte cuvinte, atunci cnd exist obligaii preexistente, acestea trebuie aplicate n mod nediscriminatoriu.

Este de remarcat faptul c CtEDO a lsat, de asemenea, deschis posibilitatea ca dreptul la via s fie
aplicabil ntr-o situaie n care trimiterea unei persoane n faz terminal napoi n ara de origine ar putea
s i scurteze grav viaa sau ar putea reprezenta tratament crud i inuman din cauza unitilor medicale
necorespunztoare.501 Mai mult, pn n prezent au existat doar cteva decizii de fond privind eutanasia.502

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 2(1): Dreptul la viata al oricarei persoane este protejat prin lege. Moartea nu poate fi
cauzata cuiva in mod intentionat, decat in executarea unei sentinte capitale pronuntate de un
tribunal cand infractiunea este sanctionata cu aceasta pedeapsa prin lege.

Dreptul la via n contextul sntii mintale


CtEDO a considerat c dreptul la via poate impune datoria autoritilor de a proteja persoanele n custodie,
inclusiv cazurile n care riscul deriv din auto-agresiune.503 CtEDO va considera dac autoritile cunoteau
sau ar fi trebuit s cunoasc faptul c persoana prezenta un risc real i imediat de suicid i, dac da, dac
au fcut tot ceea ce ar fi putut face n mod rezonabil pentru a preveni acel risc.504

CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA VIA

oelav v. Turcia (CtEDO) (2013). Un minor deinut ntr-o nchisoare pentru aduli s-a sinucis. Curtea a
concluzionat c a existat o nclcare a dreptului la via, constatnd c autoritile nu numai c au fost
indiferente la problemele psihologice grave ale acestuia, dar au fost i responsabile pentru deteriorarea strii
sale psihice prin reinerea acestuia ntr-o nchisoare cu deinui aduli, fr a pune la dispoziie asisten
medical sau de specialitate, toate acestea conducnd la suicid. 505

Reynolds v. Marea Britanie (CtEDO) (2012). La internarea voluntar, un pacient cu diagnostic de schizofrenie
a fost clasificat cu risc sczut de sinucidere de ctre instituia psihiatric. Pacientul spunea c aude voci care
i spun s se sinucid i ulterior a srit de la fereastr i a decedat. Curtea a determinat c dreptul la via a
fost nclcat, deoarece nu au fost luate msurile corespunztoare pentru protejarea pacientului i deoarece
cile interne de atac nu i-au dat posibilitatea reclamantei (mama pacientului) de a solicita daune morale
pentru decesul fiului ei.506

dializ); CtEDO. Wiater v. Polonia. Cererea nr. 42990/08. 15 mai 2012. (medicaie pentru tratarea narcolepsiei); CtEDO. Sentges
v. Olanda. Cererea nr. 27677/02. 8 iulie 2003 (bra robotic).
500. CtEDO. Cipru v. Turcia. Cererea nr. 25781/94. 10 mai 2001.
501. CtEDO. D v. Marea Britanie. Cererea nr. 30240/96. 2 mai 1997. (problemele conform Articolului 2 nu au putut fi distinse de cele
ridicate conform Articolului 3).
502. Vedei CtEDO. Koch v. Germania. Cererea nr. 19 iulie 2012; CtEDO. Haas v. Elveia. Cererea nr. 31322/07. 20 ianuarie 2011;
CtEDO. Pretty v. Marea Britanie. Cererea nr. 2346/02. 29 aprilie 2002.
503. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 3 aprilie 2001.
504. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 3 aprilie 2001.
505. CtEDO. oelav v. Turcia. Cererea nr. 1413/07. 18 martie 2013.
506. CtEDO. Reynolds v. Marea Britanie. Cererea nr. 2694/08. 13 iunie 2012.

124 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

Dreptul la via n contextul bolilor contagioase


CtEDO a abordat dreptul la via n raport cu bolile contagioase n contextul deteniei. Curtea a recunoscut
responsabilitatea Statului de a furniza tratament medical corespunztor celor aflai n detenie. Eecul
acestuia n cazurile ce implic decesul deinutului poate avea ca rezultat nclcarea dreptului la via.507 Cu
toate acestea, pentru ca obligaiile pozitive corelative ale statului privind furnizarea tratamentului medical
s se nasc, statul trebuie s aib cunotin de necesitile medicale ale deinutului. Cu toate acestea,
acest lucru nu confer statului dreptul de a ignora afeciunea deinutului. Pe de alt parte, poate aprea
obligaia deinutului de a informa statul despre afeciunea sa pentru a se putea procura tratamentul medical
corespunztor.508

CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA VIA

Oyal v. Turcia (CtEDO) (2010). Un sugar a fost infectat cu HIV n timpul unei transfuzii de snge, ntr-un spital
public. Curtea a constatat o nclcare a dreptului la via ntruct statul avea la dispoziie remedii necorespunztoare
prevzute de legislaia intern pentru neglijena personalului spitalului, care nu a testat sngele n mod adecvat
i nu a verificat donatorii ntr-un mod eficient.509

Salakhov i Islyamova v. Ucraina (CtEDO) (2013). Curtea a constatat o nclcare a dreptului la via n cazul
unui deinut cu statut HIV pozitiv care nu a primit tratament medical corespunztor, ducnd la decesul acestuia.510

Dreptul la via n contextul sntii


sexuale i reproductive
CtEDO a lsat determinarea juridic a momentului n care ncepe viaa, n ce privete embrionii, la latitudinea
statelor.511 n plus, deoarece CtEDO nu aplic Articolul 2 din CEDO nenscuilor, problema avortului este
astfel abordat conform dreptului la respect pentru viaa privat i de familie, n conformitate cu Articolul
8 din CEDO. Curtea nu a interpretat Articolul 8 ca acordnd dreptul la avort.512 Cu toate acestea, Curtea a
recunoscut c guvernul este responsabil de furnizarea cadrului legal (inclusiv procedura[rile] accesibil[e] i
eficient[e]) pentru a determina accesul la avort legal, inclusiv procedurile pentru soluionarea litigiilor dintre
femeile care solicit servicii de avort i medici.513

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I


REPRODUCTIV I DREPTUL LA VIA

Byrzykowski v. Polonia (CtEDO) (2006). Curtea a constatat c investigaia tergiversat n cazul decesului
unei femei n urma unei operaii de cezarian a reprezentat o nclcare a dreptului la via, considernd c
investigarea prompt a cazurilor privind decesul n uniti spitaliceti este necesar conform aspectului
procedural al acestui drept, deoarece aceste informaii pot fi difuzate personalului medical al instituiei
pentru a preveni repetarea erorilor similare i contribuind astfel la sigurana utilizatorilor tuturor serviciilor
medicale.514

507. CtEDO. Salakhov i Islyamova v. Ucraina. Cererea nr. 28005/08. 14 martie 2013.
508. CtEDO. Salakhov i Islyamova v. Ucraina. Cererea nr. 28005/08. 14 martie 2013.
509. CtEDO. Oyal v. Turcia. Cererea nr. 4864/05. 23 iunie 2010.
510. CtEDO. Salakhov i Islyamova v. Ucraina. Cererea nr. 28005/08. 14 martie 2013.
511. CtEDO. Evans v. Marea Britanie. Cererea nr. 6339/05. 10 aprilie 2007.
512. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010.
513. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010.
514. CtEDO. Byrzykowski v. Polonia. Cererea nr. 11562/05. 27 septembrie 2006.

125
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Evans v. Marea Britanie (CtEDO) (2007). Reclamanta suferea de cancer ovarian i a fost supus unei
fertilizri in-vitro nainte de ndeprtarea ovarelor. Reclamanta i soul acesteia au divorat, iar fostul so i-a
retras consimmntul pentru utilizarea embrionilor i a solicitat ca acetia s fie distrui conform contractului
cu clinica. CtEDO nu a constatat nicio nclcare a dreptului la via, considernd c embrionii creai nu aveau
dreptul la via.515

Vo v. Frana (CtEDO) (2004). Din cauza unei confuzii cu un alt pacient cu acelai nume de familie, sacul
amniotic al solicitantei a fost perforat, determinnd astfel necesitatea unui avort terapeutic. Aceasta a
susinut c omorul neintenionat al copilului su ar fi trebuit clasificat ca ucidere din culp. Curtea nu a
constatat o nclcare a dreptului la via, concluzionnd c nu era de dorit sau posibil la acel moment s se
pronune asupra unui copil nenscut ca fiind o persoan conform Articolului 2 din CEDO.516

DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD


DE SNTATE POSIBIL
CEDO nu conine un drept expres la sntate, ns CtEDO a interpretat acest prerogativ n lumina diferitelor
drepturi protejate de CEDO, n special a dreptului la libertate mpotriva torturii i tratamentelor svrite cu
cruzime, inumane sau degradante, libertii mpotriva discriminrii, i a dreptului la viaa privat i de familie.
Statele au datoria de a proteja sntatea deinuilor, iar lipsa tratamentului poate reprezenta o nclcare a
Articolului 3, care interzice tortura, tratamentul sau pedepsele crude, inumane i degradante.517 Cu toate
acestea, un drept la sntate este recunoscut expres n Articolul 11 din CSE, i conform celor de mai sus,
CEDS a emis apte sentine bazate pe Articolul 11 pn n prezent518 din care doar una se ncadreaz
ntr-unul din contextele examinate n prezentul ghid, i anume sntatea sexual i reproductiv.519 Din acest
motiv, jurisprudena prevzut n prezenta seciune este limitat la acest caz CEDS.

Conform CEDS, Articolul 11 include bunstarea fizic i psihic n conformitate cu definiia sntii din
Constituia WHO.520 Acest drept presupune ca Statele s asigure cea mai bun stare de sntate posibil
pentru populaie, conform cunotinelor existente, iar sistemele de sntate trebuie s rspund corespunztor
riscurilor de sntate evitabile, adic cele controlate de aciunile umane.521 Sistemul de asisten medical
trebuie s fie accesibil tuturor persoanelor, iar aranjamentele pentru acces nu trebuie s conduc la ntrzieri
inutile n furnizare. Accesul la tratament trebuie s se bazeze pe criterii transparente, convenite la nivel
naional, avnd n vedere riscul de deteriorare fie a condiiei clinice, fie a calitii vieii.522 n plus, trebuie
s existe personal i uniti corespunztoare situaia de a avea o densitate sczut a paturilor de spital
i liste de ateptare submineaz accesul la servicii de sntate adecvate pentru multe persoane.523 n
consecin, condiiile ederii n spitale, inclusiv n cele psihiatrice, trebuie s fie satisfctoare i compatibile
cu demnitatea uman.524

515. CtEDO. Evans v. Marea Britanie. Cererea nr. 6339/05. 10 aprilie 2007.
516. CtEDO. Vo v. Frana. Cererea nr. 53924/00. 8 iulie 2004.
517. CtEDO. Hurtado v. Elveia. Cererea nr. 17549/90. 28 ianuarie 1994; CtEDO. Ilhan v. Turcia. Cererea nr. 22277/93. 27 iunie 2000.
518. ESCR. Federaia Internaional a Ligilor pentru Drepturile Omului (FIDO) v. Grecia. Plngerea colectiv nr. 72/2011. 23 ianuarie
2013; ESCRS. Defence for Children International (DCI) v. Belgia. Plngerea colectiv nr. 69/2011. 23 octombrie 2012; ESCR.
Mdecins du Monde - International v. Frana. Plngerea colectiv nr. 67/2011. 11 septembrie 2012; ESCR. Decizie pe fond:
Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea colectiv nr. 45/2007. 30
martie 2009; ESCR. Centrul European al Drepturilor Romilor (CEDR) v. Bulgaria. Plngerea colectiv nr. 46/2007. 3 decembrie
2008; ESCR. Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (FMDO) v. Grecia. Plngerea colectiv nr. 30/2005. 6 decembrie
2006; ESCR. Confdration Gnrale du Travail (CGT) v. Frana. Plngerea colectiv nr. 22/2003. 8 decembrie 2004.
519. ESCR. Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia, Plngerea colectiv nr. 45/2007.
30 martie 2009.
520. CoE. Concluziile Comitetului European pentru Drepturi Sociale. (XVII -2); Concluzii 2005. Declaraia interpretrii Articolului 11.
521. CoE. Concluzii: Danemarca. (XV-2).
522. CoE. Concluzii: Regatul Unit. (XV-2).
523. CoE. Concluzii: Danemarca. (XV-2).
524. CoE. Concluziile Comitetului European pentru Drepturi Sociale. (XVII -2); Concluzii 2005. Declaraia interpretrii Articolului 11;
Concluzii 2005: Romnia.

126 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

n raport cu unitile de consiliere i educaionale, CEDS a identificat dou obligaii cheie: 1) dezvoltarea unui
sim al responsabilitii individuale prin campanii de sensibilizare i 2) efectuarea de examene de screening
gratuit i regulat, n special pentru boli grave.525

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 3: Nimeni nu poate fi supus torturii, nici pedepselor sau tratamentelor inumane ori degradante.
Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene 526
Art. 35: Orice persoan are dreptul de acces la asisten medical preventiv i de a beneficia
de ngrijiri medicale n condiiile stabilite de legislaiile i practicile naionale. n definirea i
punerea n aplicare a tuturor politicilor i aciunilor Uniunii se asigur un nivel ridicat de protecie
a sntii umane.
Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa 527
1.6 Fiecare persoan are dreptul la o protecie a sntii att ct este disponibil prin msuri
adecvate de prevenire a maladiilor i ngrijiri de sntate, precum i la posibilitatea de a urmri
atingerea celui mai nalt nivel de sntate posibil.
5.3 Pacienii au dreptul la o calitate a ngrijirilor care este marcat att de standarde tehnice
ridicate, ct i de o relaie uman ntre pacient i furnizorii de servicii de sntate.
CSE
Art. 11 Dreptul la protecia sntii: n vederea exercitrii efective a dreptului la protecia
sntii, prile se angajeaz s ia, fie direct, fie n cooperare cu organizaiile publice sau
private, msuri corespunztoare, care vizeaz n special:
(1) s elimine, n msura n care este posibil, cauzele unei snti deficiente;
(2) s prevad servicii de consultare i de educare n ceea ce privete ameliorarea sntii i
dezvoltarea simului responsabilitii individuale n materie de sntate;
(3) s previn, n msura n care este posibil, bolile epidemice, endemice i alte boli, precum
i accidentele.
Art. 13 Dreptul la asisten social i medical: n vederea exercitrii efective a dreptului
la asisten social i medical, prile se angajeaz:
(1) s vegheze ca orice persoan care nu dispune de resurse suficiente i care nu este n
msur s i le procure prin propriile mijloace sau s le primeasc dintr-o alt surs, n
special prin prestaii rezultate dintr-un regim de securitate social, s poat beneficia de o
asisten corespunztoare i, n caz de boal, de ngrijirile impuse de starea sa;
(2) s vegheze ca persoanele care beneficiaz de o astfel de asisten s nu sufere, din acest
motiv, o diminuare a drepturilor lor politice sau sociale;
(3) s prevad ca fiecare s poat obine, prin servicii competente cu caracter public sau
privat, orice sfat i orice ajutor personal necesar pentru a preveni, ndeprta sau atenua
starea de nevoie de ordin personal i de ordin familial;
(4) s aplice dispoziiile paragrafelor 1, 2 i 3 ale prezentului articol, pe picior de egalitate
cu cetenii lor, cetenilor celorlalte pri care se afl n mod legal pe teritoriul lor, n
conformitate cu obligaiile pe care prile i le asum n virtutea Conveniei europene de
asisten social i medical, semnat la Paris la 11 decembrie 1953.

525. CoE. Dreptul la sntate i Carta Social European.


526 Monitorul Oficial al Comunitilor Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene. OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.
527. WHO. Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.

127
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Carta European a Drepturilor Pacienilor 528


Art. 8 (Dreptul la Respectarea Standardelor de Calitate): Fiecare pacient are dreptul s
accead la servicii de calitate ridicat pe baza specificrii i respectrii unor standarde precise.
Art. 9 (Dreptul la Siguran): Fiecare pacient are dreptul s fie protejat mpotriva unor eventuale
accidente sau leziuni produse de proasta funcionare a serviciilor de sntate, malpraxis medical
i greeli, i trebuie s i se asigure dreptul la acces la servicii i tratament care ndeplinesc
standardele de siguran.
Art. 10 (Dreptul la Inovaii): Pacientul are dreptul la proceduri noi de diagnostic sau tratament,
n concordan cu standardele internaionale i fr constrngeri de natur economic sau
financiar.

Dreptul la cel mai nalt standard posibil de sntate


n contextul sntii sexuale i reproductive
Conform CEDS, dreptul la sntate conform Articolului 11 din CSE impune Statului s ofere educaie i
s urmreasc sensibilizarea opiniei publice cu privire la aspectele legate de sntate, inclusiv sntatea
sexual i reproductiv.529 Aceast educaie trebuie s fie disponibil n coli pe durata ntregului an colar.530
CEDS consider c educaia de sntate sexual i reproductiv constituie un proces care urmrete
dezvoltarea capacitii copiilor i tinerilor de a-i nelege sexualitatea n dimensiunile ei biologice, psihologice,
socio-culturale i reproductive, ceea ce le va permite s ia decizii responsabile cu privire la comportamentul
n sntatea sexual i reproductiv.531

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV I


DREPTUL LA CEL MAI NALT STANDARD POSIBIL DE SNTATE

Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia (CEDS)
(2009). CEDS a constatat o nclcare a dreptului la sntate n cazul statului croat care nu a furnizat
elevilor din colile publice educaie adecvat, suficient i nediscriminatorie privind sntatea sexual i
reproductiv.532

DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII


I PEDEPSELOR SAU TRATAMENTELOR
CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE
Dreptul de a nu fi supus torturii i pedepselor sau tratamentelor crude, inumane ori degradante impune statului
s previn i s pedepseasc faptele de tratament inuman sau degradant i tortur, precum i s protejeze
persoanele mpotriva unor asemenea fapte. Acest drept a fost interpretat conform Articolului 3 (interzicerea
torturii) din CEDO. CtEDO consider acest drept ca fiind una dintre valorile fundamentale ale societii
528. Reeaua de Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
529. ESCR. Decizie pe fond: Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009). par. 43.
530. ESCR. Decizie pe fond: Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009). par .45.
531. ESCR. Decizie pe fond: Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009). par. 46.
532. ESCR. Decizie pe fond: Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului (INTERIGHTS) v. Croaia. Plngerea
colectiv nr. 45/2007. 30 martie 2009).

128 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

democrate.533 Este un drept ce nu poate fi interpretat n termeni absolui, iar maltratarea trebuie s ating un
nivel minim de gravitate pentru a se ncadra n sfera Articolului 3.534 Conform Curii, evaluarea acestui minim
este relativ; depinde de toate circumstanele cazului, cum ar fi durata tratamentului, efectele fizice i psihice i,
n unele cazuri, sexul, vrsta i starea de sntate a victimei.535 Exemple de nclcri ale Articolului 3 n contextul
ngrijirii pacienilor includ: detenia continu a unei persoane suferind de cancer, cauznd dificulti deosebit de
grave;536 defecte semnificative n ngrijirile medicale furnizate unui prizonier cu boal psihic tiindu-se riscul de
sinucidere al acestuia;537 i deficiene sistematice n ceea ce privete decesul unei persoane dependente de
heroin n nchisoare.538

ngrijirea medical ce cauzeaz suferin grav fr un motiv justificat poate fi considerat tratament sau
pedeaps svrit cu cruzime, inuman sau degradant, iar dac exist o implicare a statului i o intenie
specific, aceasta reprezint tortur. Fosta Comisie European a Drepturilor Omului a declarat c nu exclude
faptul c lipsa de ngrijiri medicale ntr-un caz n care o persoan sufer de o afeciune grav ar putea reprezenta,
n anumite circumstane, tratament contrar Articolului 3.539 De fapt, CtEDO a considerat c necesitatea ngrijirilor
medicale corespunztoare i tratamentului n afara celui disponibil n nchisoare ar putea justifica, n cazuri
excepionale, eliberarea deinutului, n msura aplicrii restriciilor adecvate, n interes public.540 Mai mult, simplul
fapt c un medic a vzut deinutul i a prescris o anumit form de tratament nu poate conduce automat
la concluzia c ngrijirea medical a fost corespunztoare.541 n plus, impactul combinat i cumulativ asupra
deinutului att al condiiilor de detenie, ct i a lipsei de ngrijiri medicale corespunztoare pot reprezenta, de
asemenea, o nclcare a Articolului 3.542

Cu toate acestea, cazurile medicale pe care CtEDO le-a examinat n raport cu Articolul 3 au avut tendina de a-i
implica pe cei nchii fie (a) conform legii penale, fie (b) pe motive de sntate mintal.543 Cu privire la ambele
forme de detenie, eecul furnizrii tratamentului medical corespunztor persoanelor private de libertate poate
nclca Articolul 3 n anumite circumstane. 544 nclcrile au mai degrab tendina de a reprezenta tratament
inuman i degradant dect tortur. Dac un individ sufer de maladii multiple, riscurile asociate cu orice maladie
de care sufer n timpul deteniei pot crete i, de asemenea, frica acestuia fa de aceste riscuri se poate
intensifica. n aceste circumstane, absena asistenei medicale oportune i calificate, combinat cu refuzul
autoritilor de a permite o examinare medical independent a strii de sntate a reclamantului, conduce la
sentimentul puternic de nesiguran al persoanei, care, combinat cu suferina fizic, poate reprezenta tratament
degradant.545

Cu toate acestea, Articolul 3 nu poate fi interpretat ca stabilind o obligaie general de a elibera deinuii pe
motive de sntate. n schimb, CtEDO a reiterat dreptul tuturor prizonierilor la condiii de detenie compatibile
cu demnitatea uman, astfel nct s se asigure faptul c modul i metoda de executare a msurilor impuse nu
i supun unor suferine sau dificulti cu o intensitate care s depeasc nivelul inevitabil al suferinei inerente
n detenie.546

533. CtEDO. Hagy v. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 39.
534. CtEDO. Hagy v. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 40.
535. CtEDO. Hagy v. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 40.
536. ESCR. Mouisel v. Frana. Cererea nr. 67263/01. 14 noiembrie 2002. (s-a constatat c detenia a reprezentat tratament inuman i
degradant).
537. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 4 martie 2001. (s-a constatat eecul trimiterii la un psihiatru i lipsa
notelor medicale).
538. CtEDO. McGlinchey i Alii v. Marea Britanie. Cererea nr. 50390/99. 29 iulie 2003. (s-au constatat uniti inadecvate pentru nre-
gistrarea pierderii n greutate, lacune n monitorizare, eecul lurii msurilor suplimentare inclusiv internarea n spital).
539. CtEDO. Tanko v. Finlanda. Cererea nr. 23634/94. 19 mai 1994.
540. CtEDO. Wedler v. Polonia. Cererea nr. 44115/98. 16 aprilie 2007; vedei ESCR. Mouisel v. Frana. Cererea nr. 67263/01. 14
noiembrie 2002.
541. CtEDO. Hummatov v. Azerbaidjan. Cererea nr. 9852/03; 13413/04. 29 noiembrie 2007; CtEDO. Malenko v. Ucraina. Cererea nr.
18660/03. 19 februarie 2009.
542. CtEDO. Popov v. Rusia. Cererea nr. 26853/04. 13 iulie 2006; CtEDO. Lind v. Rusia. Cererea nr. 25664/05. 6 decembrie 2007;
CtEDO. Kalashnikov v. Rusia. Cererea nr. 47095/99. 15 iulie 2002.
543. Unele dintre aceste interpretri pot fi relevante i n contextul persoanelor aflate n serviciul militar obligatoriu, deoarece aceste
persoane sunt efectiv sub controlul Statului.
544. CtEDO. Hurtado v. Elveia. Cererea nr. 17549/90. 28 ianuarie 1994; CtEDO. Ilhan v. Turcia. Cererea nr. 22277/93. 27 iunie 2000.
545. CtEDO. Khudobin v. Rusia. Cererea nr. 59696/00. 26 ianuarie 2007.
546. ESCR. Mouisel v. Frana. Cererea nr. 67263/01. 14 noiembrie 2002.

129
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

n cazul n care deinuii sufer de afeciuni preexistente, este posibil s nu se poat stabili n ce msur
simptomele din momentul respectiv au rezultat din condiiile deteniei impuse. Totui, aceast incertitudine
nu are importan pentru a stabili dac autoritile i-au ndeplinit sau nu obligaiile conform Articolului 3. Prin
urmare, dovada efectiv a efectelor condiiilor de detenie asupra sntii deinutului nu reprezint neaprat un
factor major n analiza Curii.547

Tratamentul medical experimental poate reprezenta tratament inuman n absena consimmntului.548 n


general, interveniile medicale obligatorii n interesul sntii persoanei, dac reprezint necesitate terapeutic
din punctul de vedere al principiilor stabilite ale medicinei, nu vor nclca Articolul 3.549 n aceste cazuri,
totui, necesitatea trebuie s fie prezentat n mod convingtor, i trebuie s existe garanii procedurale
corespunztoare. Mai mult, nivelul forei utilizate nu trebuie s depeasc nivelul minim de suferin / umilin
ce ar putea reprezenta o nclcare a Articolului 3, incluznd tortura prevzut de acest articol.550

Acest drept impune de asemenea autoritilor s se asigure c exist o eviden complet privind starea de
sntate a deinutului i tratamentul pe care l-a primit n detenie551, precum i c diagnosticele i ngrijirile
sunt prompte i exacte.552 Fia medical trebuie s conin suficiente informaii, specificnd tipul de tratament
prescris pacientului, tratamentul primit efectiv, persoana care a administrat tratamentul i momentul la care
l-a administrat, modul n care a fost monitorizat starea solicitantului, etc. n lipsa acestor informaii, Curtea
poate trage singur concluziile pe care le consider adecvate.553 Existena contradiciilor n fiele medicale a fost
considerat ca ducnd la o nclcare a Articolului 3.554

Este de menionat aici Comitetul European pentru Prevenirea Torturii (CPT), nfiinat de Convenia European
pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante i nsrcinat cu monitorizarea
respectrii Articolului 3 din CEDO prin vizite periodice n locurile de detenie i instituii. Mandatul acestuia include
nchisori, centre de detenie pentru minori, spitale psihiatrice, centre de reinere ale poliiei i centre de reinere
ale serviciului de imigrri. CPT a stabilit standarde detaliate pentru implementarea politicilor bazate pe drepturile
omului n nchisori i a stabilit de asemenea repere de monitorizare.555 CPT a subliniat impactul suprapopulrii
asupra sntii prizonierilor.556 S-a subliniat de asemenea absena frecvent a luminii naturale i aerul curat
insuficient n uniti de detenie preventiv i impactul acestor condiii asupra sntii deinuilor.557

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 3: Nimeni nu poate fi supus torturii, nici pedepselor sau tratamentelor inumane ori
degradante.

547. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 3 aprilie 2001. (tratamentul unei persoanei cu probleme de sntate
mintal poate fi incompatibil cu standardele impuse de Articolul 3 cu privire la protecia demnitii umane fundamentale, chiar dac
persoana nu poate arta efecte negative specifice).
548. CtEDO. X v. Danemarca. Cererea nr. 9974/82. 2 martie 1983.
549. CtEDO. Jalloh v. Germania. Cererea nr. 54810/00. 11 iulie 2006.
550. CtEDO. Nevmerzhitsky v. Ucraina. Cererea nr. 54825/00. 5 aprilie 2005. (s-a constatat c hrnirea forat a unui prizonier n greva foamei
este inacceptabil i reprezint tortur); vedei CtEDO. Herczegfalvy v. Austria. Cererea nr. 10533/83. 24 septembrie 1992. (s-a constatat
c administrarea forat de medicamente i alimentaie unui prizonier violent aflat n greva foamei a respectat practicile medicale stabilite).
551. CtEDO. Khudobin v. Rusia. Cererea nr. 59696/00. 26 ianuarie 2007.
552. CtEDO. Aleksanyan v. Rusia. Cererea nr. 46468/06. 5 iunie 2009.
553. CtEDO. Hummatov v. Azerbaidjan. Cererea nr. 9852/03; 13413/04. 29 noiembrie 2007; CtEDO. Melnik v. Ucraina. Cererea nr.
72286/01. 28 iunie 2006; vedei CtEDO. Holomiov v. Moldova. Cererea nr. 30649/05. 7 noiembrie 2006.
554. CtEDO. Radu v. Romnia. Cererea nr. 34022/05. 3 octombrie 2012.
555. CoE. Comitetul European pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante [CPT]. Standardele
CPT: seciunile de fond ale Rapoartelor Generale CPT. (CPT/Inf/E [2002, rev. 2006]). Octombrie 2006.
556. CoE. Comitetul European pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante. CPT. Standardele
CPT: seciunile de fond ale Rapoartelor Generale CPT. (CPT/Inf/E [2002, rev. 2006]). Octombrie 2006.
557. CoE. Comitetul European pentru Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante. CPT. Standardele
CPT: seciunile de fond ale Rapoartelor Generale CPT. (CPT/Inf/E [2002, rev. 2006]). Octombrie 2006.

130 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa 558


1.3 Fiecare persoan are dreptul la integritate fizic i psihic i la securitatea propriei sale
persoane.
5.10 Pacienii au dreptul de a-i uura suferinele n conformitate cu starea actual a
cunotiinelor
5.11 Pacienii au dreptul la ngrijiri terminale umane, pentru a putea muri cu demnitate.
Carta European a Drepturilor Pacienilor 559
Art. 11 (Dreptul de a Evita Suferin i Durere Inutil): Fiecare individ are dreptul s evite,
att ct se poate, suferina i durerea, n orice stadiu al bolii sale.

Dreptul de a nu fi supus torturii i pedepselor


sau tratamentelor crude, inumane ori
degradante n contextul sntii mintale
CtEDO recunoate poziia special a pacienilor cu boli psihice n raport cu Articolul 3, n special atunci cnd
acetia sunt supui deteniei: bolnavii psihic se afl ntr-o poziie de vulnerabilitate special i apar probleme
evidente de respect fa de demnitatea lor uman fundamental atunci cnd aceste persoane sunt reinute de
autoriti.560 Curtea a constatat c eecul de a furniza tratament psihiatric n timpul deteniei unei persoane
ce necesit un astfel de tratament poate constitui tratament degradant, reprezentnd astfel o nclcare a
Articolului 3.561 Curtea recunoate, de asemenea, c pe lng obligaiile pozitive ce pot aprea n contextul
persoanelor reinute i care sufer de boli psihice (precum furnizarea serviciilor psihiatrice specializate), exist
i obligaii negative, cnd Statul ar trebui s evite procedurile ce pot agrava afeciunile persoanelor care
sufer de boli psihice.562 De exemplu, Statul ar trebui s evite plasarea deinuilor cu boli psihice n regim
de izolare, acest lucru putnd agrava boala deinutului i/sau putnd prezenta un risc crescut de suicid.563

Statul este totodat responsabil pentru oferirea de condiii umane n raport cu detenia, incluznd controlul
adecvat al temperaturii, alimentaia i condiiile sanitare.564 Curtea a constatat c exist tratament degradant
ce ncalc Articolul 3 n cazurile n care condiiile de via n instituiile ce gzduiesc pacieni bolnavi psihic
sunt insuficiente.565 Condiiile de via insuficiente pot include eecul din partea Statului de a oferi alimentaie
corespunztoare, nclzire, mbrcminte, condiii sanitare i servicii de sntate.566 Resursele financiare
insuficiente din partea Statului pentru a oferi condiii de via corespunztoare nu vor servi ca justificare a
eecului n acest sens.567

558. WHO. Declaraia Promovrii Drepturilor Pacienilor n Europa. 28 iunie 1994.


559. Reeaua pentru Cetenie Activ (RCA). Carta European a Drepturilor Pacienilor. Noiembrie 2002.
560. CtEDO. M.S. v. Marea Britanie. Cererea nr. 24527/08. 3 august 2012.
561. CtEDO. M.S. v. Marea Britanie. Cererea nr. 24527/08. 3 august 2012.
562. CtEDO. Renolde v. Frana. Cererea nr. 5608/05. 16 ianuarie 2009.
563. CtEDO. Renolde v. Frana. Cererea nr. 5608/05. 16 ianuarie 2009.
564. CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea nr. 36760/06. 17 ianuarie 2012.
565. CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea nr. 36760/06. 17 ianuarie 2012.
566. CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea nr. 36760/06. 17 ianuarie 2012.
567. CtEDO. Stanev v. Bulgaria. Cererea nr. 36760/06. 17 ianuarie 2012.

131
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

CAZURI PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL


DE A NU FI SUPUS TORTURII I PEDEPSELOR SAU
TRATAMENTELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

Claes v. Belgia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c eecul autoritilor naionale de a oferi reclamantului
ngrijiri corespunztoare n timpul deteniei sale de peste 15 ani n aripa de psihiatrie a nchisorii constituie
tratament degradant i, prin urmare, o nclcare a Articolului 3. Curtea a subliniat faptul c a existat o
problem structural ca urmare a incapacitii de a permite ngrijiri corespunztoare pentru deinuii cu
tulburri psihice, datorat lipsei de locuri n uniti psihiatrice n alte pri.568

Keenan v. Marea Britanie (CtEDO) (2001). Reclamantul, suferind de paranoia, s-a sinucis n nchisoare
dup ce a fost plasat ntr-o unitate de izolare, ca pedeaps. Curtea a constatat c lipsa de supraveghere
eficient, lipsa de date psihiatrice explicate n evaluarea acestuia i deficienele semnificative ale asistenei
medicale furnizate au reprezentat o nclcare a Articolului 3. Mai mult, impunerea asupra acestuia a unei
pedepse disciplinare grave, ce ar fi putut amenina rezistena sa fizic i moral, nu a respectat standardul
de tratament necesar unei persoane care sufer de o boal psihic.569

M.S. v. Marea Britanie (CtEDO) (2012). Acest caz a implicat detenia unui brbat suferind de o boal
psihic, reinut n custodia poliiei timp de peste trei zile. Curtea a constatat o nclcare a Articolului 3,
considernd c, dei nu a existat neglijen intenionat din partea poliiei, detenia prelungit a reclamantului
fr tratament psihiatric corespunztor a afectat demnitatea sa uman.570

Dreptul de a nu fi supus torturii i pedepselor


sau tratamentelor crude, inumane ori
degradante n contextul bolilor contagioase
Persoanele care sufer de boli contagioase pot fi mai vulnerabile fa de maltratare. Conform Articolului 3 din
CEDO, guvernul are obligaia de a asigura sntatea i bunstarea indivizilor aflai n detenie, ceea ce include
furnizarea de asisten medical necesar.571 Implicarea acestui drept poate aprea n cazul persoanelor
care triesc cu HIV n nchisori sau centre de detenie unde li se refuz tratamentul.572 Atunci cnd lipsa
acestei asistene provoac o urgen medical sau expune n alt mod victima la dureri grave sau prelungite,
nclcarea Articolului 3 poate reprezenta tratament inuman.573 Cu toate acestea, chiar dac aceste efecte
specifice nu apar, constatarea unui tratament degradant se poate face i dac umilirea a fost cauzat
victimei de stresul i anxietatea provocate de lipsa asistenei medicale.574 De exemplu, CtEDO a constatat c
lipsa tratamentului medical pentru diferitele boli ale unei persoane (inclusiv TBC) contractate n nchisoare au
avut ca rezultat suferina psihic considerabil a individului, afectndu-i astfel demnitatea uman.575

568. CtEDO. Claes v. Belgia. Cererea nr. 43418/09. 10 aprilie 2013.


569. CtEDO. Keenan v. Marea Britanie. Cererea nr. 27229/95. 3 aprilie 2001.
570. CtEDO. M.S. v. Marea Britanie. Cererea nr. 24527/08. 3 august 2012.
571. CtEDO. Salakhov i Islyamova v. Ucraina. Cererea nr. 28005/08. 14 martie 2013. par. 126; vedei CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea
nr. 30210/96. 26 octombrie 2000.
572. CtEDO. E.A. v. Rusia. Cererea nr. 44187/04. 23 august 2013. (nclcarea Articolului 3 datorat lipsei asistenei medicale / trata-
mentului medical al infeciei cu HIV a solicitantului pe perioada deteniei).
573. CtEDO. McGlinchey i Alii v. Marea Britanie. Cererea nr. 50390/99. 29 iulie 2003.
574. CtEDO. Sarban v. Moldova. Cererea nr. 3456/05. 4 ianuarie 2006.
575. CtEDO. Hummatov v. Azerbaidjan. Cererea nr. 9852/03; 13413/04. 29 noiembrie 2007.

132 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL


DE A NU FI SUPUS TORTURII I TRATAMENTELOR SAU
PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

A.B. v. Rusia (CtEDO) (2011). Reclamantul, o persoan care tria cu HIV n nchisoare, nu a primit niciodat
tratament antiretroviral pentru HIV i nici nu a fost internat ntr-un spital, din cauza lipsei de paturi. Personalul
medical l vizita rar i nu i furniza niciun fel de medicaie n timpul vizitelor. Curtea a constatat c lipsa de
asisten medical a reprezentat o nclcare a Articolului 3.576

Khudobin v. Rusia (CtEDO) (2007). Fiind depistat cu HIV i suferind de multiple boli cronice, inclusiv
epilepsie, hepatit viral i diferite boli psihice, reclamantul a contractat un numr de boli grave n timpul
deteniei n arest preventiv timp de peste un an, inclusiv rujeol, bronit i pneumonie acut. Solicitarea
tatlui acestuia pentru o examinare medical amnunit a fost refuzat. Curtea a constatat c reclamantului
nu i s-a acordat asistena medical de care avea nevoie, nclcndu-se Articolul 3. Dei Curtea a acceptat
faptul c asistena medical disponibil n spitalele nchisorilor nu este ntotdeauna la acelai nivel ca n
cele mai bune instituii medicale pentru publicul general, a subliniat toui faptul c Statul era obligat s se
asigure c sntatea i bunstarea deinuilor era asigurat corespunztor, furnizndu-le asistena medical
necesar.577

Logvinenko v. Ucraina (CtEDO) (2011). Curtea a concluzionat c reclamantul, o persoan cu HIV care
ispea o pedeaps cu nchisoare pe via, a suferit un tratament inuman sau degradant ca rezultat al
absenei supravegherii medicale cuprinztoare i tratamentului pentru tuberculoz i HIV, ca i al condiiilor
necorespunztoare din nchisoare. Curtea a constatat prin urmare o nclcare a Articolului 3.578

Vasyukov v. Rusia (CtEDO) (2011). Curtea a constatat c eecul autoritilor de a diagnostica n mod
corespunztor reclamantul cu tuberculoz contractat n timpul deteniei i de a-i furniza acestuia asistena
medical corespunztoare a reprezentat o nclcare a Articolului 3.579

Dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor


sau pedepselor crude, inumane ori degradante
n contextul sntii sexuale i reproductive
CtEDO a recunoscut c femeile nsrcinate ocup o poziie de vulnerabilitate special580 i c accesul ntrziat
la tratament medical precum testele genetice (ale fetusului) sau serviciile de avort poate constitui tratament
degradant, care ncalc Articolul 3 din CEDO.581 n plus, Curtea a recunoscut n mod repetat c sterilizarea
forat constituie tratament umilitor i degradant.582 n cazul femeilor refugiate, CtEDO a subliniat c statele
au obligaia conform dreptului internaional, inclusiv Articolul 3 din CEDO, de a le proteja, garantndu-le
autorizaia de a rmne n stat dac ntoarcerea n ara natal le-ar putea supune unui risc real de a fi intele
unui tratament contrar Articolului 3, inclusiv mutilarea genital a femeilor.583

576. CtEDO. A.B. v. Rusia. Cererea nr. 1439/06. 14 ianuarie 2011; vedei i CtEDO. E.A. v. Rusia. Cererea nr. 44187/04. 23 august
2013; CtEDO. Yakovenko v. Ucraina. Cererea nr. 15825/06. 25 ianuarie 2008.
577. CtEDO. Khudobin v. Rusia. Cererea nr. 59696/00. 26 ianuarie 2007.
578. CtEDO. Logvinenko v. Ucraina. Cererea nr. 13448/07. 14 ianuarie 2011.
579. CtEDO. Vasyukov v. Rusia. Cererea nr. 2974/05. 15 septembrie 2011.
580. CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26 mai 2011.
581. CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08. 30 ianuarie 2013; vedei i CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 26
mai 2011.
582. CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie 2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012;
CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 15966/04. 13 noiembrie 2012.
583. CtEDO. Collins i Akaziebie v. Suedia. Cererea nr. 23944/05. 8 martie 2007.

133
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

CAZURI PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL DE NU FI SUPUS TORTURII I PEDEPSELOR SAU
TRATAMENTELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

Aden Ahmed v. Malta (CtEDO) (2013). O solicitant de azil a fost reinut i a suferit episoade de depresie,
durere fizic recurent, avort spontan i o infecie n timpul deteniei. Curtea a constatat c respectivele
condiii de detenie, combinate cu sntatea fragil a reclamantei, au reprezentat o nclcare a Articolului
3.584

I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat c sterilizarea a dou femei de etnie
rom fr consimmntul complet i informat al acestora a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea
a considerat, de asemenea, c eecul guvernului de a efectua o investigaie oficial eficient referitoare la
aceste sterilizri a reprezentat o nclcare procedural a Articolului 3.585

V.C. v. Slovacia (CtEDO) (2012). Curtea a constatat c sterilizarea unei femei ntr-un spital public fr
consimmntul informat al acesteia a reprezentat o nclcare a Articolului 3. Curtea a constatat c solicitanta
a trit sentimente de fric, angoas i sentimente de inferioritate ca rezultat al sterilizrii sale. Dei nu a
existat nicio dovad c personalul medical implicat a intenionat s o maltrateze, acetia au acionat totui
cu desconsiderarea grav a dreptului acesteia la autonomie i alegere n calitate de pacient.586

DREPTUL DE PARTICIPARE LA POLITICI PUBLICE


Dreptul de participare la politici publice a fost tratat ca un factor determinant al sntii,587 iar n contextul
serviciilor de sntate, este reprezentat de dreptul i oportunitatea fiecrei persoane de a participa la procesele
politice i deciziile de politic ce afecteaz sntatea i bunstarea acesteia la nivel comunitar, naional i
internaional.588 Aceast oportunitate trebuie s fie semnificativ, sprijinit i oferit tuturor cetenilor fr
discriminare. Dreptul se extinde asupra participrii la deciziile privind planificarea i implementarea serviciilor
de sntate, tratamentele corespunztoare i strategiile de sntate public.

Nu exist nicio prevedere explicit care s garanteze dreptul de participare la politicile publice n CEDO;
cu toate acestea, Carta European a Drepturilor Pacienilor conine un drept de a participa la elaborarea
politicilor n domeniul sntii ce ocrotete drepturile cetenilor de a participa la definirea, implementarea
i evaluarea politicilor publice privind protecia drepturilor de sntate. n plus, CtEDO a abordat restrngerea
dreptului la vot al unor categorii specifice de persoane sub dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor
crude, inumane i degradante (CEDO, Articolul 3).589

584. CtEDO. Aden Ahmed v. Malta. Cererea nr. 55352/12. 23 iulie 2013. par. 97-100.
585. CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 5966/04. 29 aprilie 2013; vedei CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07.
8 februarie 2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012.
586. CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07. 8 februarie 2012.
587. Halabi, Sam. Participarea i dreptul la sntate: nvminte din Indonezia. Jurnalul de Sntate i Drepturile Omului [Participation
and the right to health: lessons from Indonesia], Vol. 11, Nr. 1. P, 2009. p. 51.
588. CESCR, GC 14, par. 11. CDESC. Comentariul General CDESC Nr. 14: Dreptul la cel mai nalt standard de sntate posibil. Doc.
O.N.U. E/C.12/2000/4. 11 august 2000. par. 11.
589. Vedei CtEDO. Hirst v. Marea Britanie (Nr. 2) Cererea nr. 74025/01. 6 octombrie 2005; vedei i CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria.
Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.

134 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

PREVEDERI RELEVANTE

Recomandarea CE Nr. R (2000) 5 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind


dezvoltarea structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor la procesul de luare a
deciziilor n probleme de asisten medical 590
Recomand ca guvernele statelor membre:
s asigure participarea cetenilor n toate aspectele legate de sistemele de sntate, la nivel
naional, regional i local i respectarea de ctre toi operatorii din sistemul de sntate, inclusiv
profesioniti, asigurtori i autoriti, a acestei participri;
s ia msuri pentru a reflecta n legislaia intern orientrile coninute n anexa la prezenta
recomandare;
s creeze structurile i politicile legale care s sprijine promovarea participrii cetenilor i
drepturile pacienilor, dac acestea nu exist deja;
s adopte politicile care s creeze un mediu de susinere pentru creterea, n ceea ce privete
numrul de membri, orientarea i sarcinile organizaiilor civice de utilizatori ai asistenei medicale,
dac acestea nu exist deja;
S sprijine difuzarea ct mai larg a recomandrii i memoriului explicativ, acordnd o atenie
special tuturor indivizilor i organizaiilor care vizeaz implicarea n procesul de luare a deciziilor
n asistena medical.
Orientrile din prezenta recomandare acoper: participarea ceteanului i a pacientului ca proces
democratic; informarea; politici de susinere a participrii active; i mecanismele corespunztoare.
Recomandarea Nr. R (2006) 18 a Comitetului Minitrilor pentru statele membre privind serviciile
de sntate ntr-o societate multicultural 591
5.1. Trebuie dezvoltate i implementate programe de instruire a pacienilor, pentru a spori
participarea acestora n procesul de luare a deciziilor privind tratamentul i pentru a mbunti
rezultatele ngrijirilor n privina populaiilor multiculturale.
5.2. Trebuie dezvoltate i implementate programe culturale adecvate de promovare a sntii i
prevenire a bolilor, deoarece sunt indispensabile mbuntirii educaiei de sntate n grupurile
minoritilor etnice, n ceea ce privete ngrijirile medicale.
5.3. Grupurile minoritilor etnice trebuie ncurajate s participe activ la planificarea serviciilor
de sntate (evaluarea nevoilor de sntate ale minoritilor etnice, dezvoltarea programelor),
implementarea i evaluarea acestora.
Conferina de la Ljubljana privind Reformarea Asistenei Medicale 592

Art. 5.3: Reformele asistenei medicale trebuie s se adreseze nevoilor cetenilor, lund n
considerare ateptrile acestora cu privire la sntate i asisten medical. Trebuie s asigure c
vocea i alegerea ceteanului influeneaz decisiv modul n care serviciile de sntate sunt proiectate
i operate. De asemenea, cetenii trebuie s mpart rspunderea pentru propria sntate.

Dreptul de participare la politicile publice


n contextul sntii mintale
Conform dreptului de participare la politicile publice, persoanele cu probleme din sfera sntii mintale
au dreptul de a participa n nume propriu la viaa public, atta timp ct legea le permite acest lucru, sau

590. CoE. Recomandarea Nr. R (2000) 5. 24 februarie 2000. Privind dezvoltarea structurilor pentru participarea cetenilor i pacienilor
la procesul de luare a deciziilor n probleme de asisten medical.
591. CoE. Recomandarea Nr. R (2006) 18 a Comitetului Minitrilor. 8 noiembrie 2006.
592. Organizaia Mondial a Sntii [WHO]. Conferina de la Ljubljana privind reformarea asistenei medicale. 19 iunie 1996.

135
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

printr-un reprezentant.593 Legea poate totui s mpiedice unele persoane cu probleme de sntate mintal
s participe la viaa public, n cazul n care discernmntul acestora este prea redus. ns, restriciile pot fi
acceptate doar dac sunt justificate legal, proporionale i dispuse de instanele judectoreti.594 Capacitatea
juridic a pacientului trebuie s se bazeze pe decizii oficiale.595

Conform dreptului de a nu fi supus torturii i tratamentelor crude, inumane i degradante (CEDO, Articolul 3),
Curtea a constatat c eliminarea complet a dreptului de vot al persoanelor cu afeciuni psihice (cele plasate
sub tutel parial sau total) poate nclca Articolul 3, chiar dac msura privind tutela luat fa de aceste
persoane este supus periodic revizuirii judiciare.596 Curtea a considerat c dac o restricie a drepturilor
fundamentale se aplic unui grup deosebit de vulnerabil al societii, care a suferit discriminare considerabil
n trecut, cum ar fi persoanele cu dizabiliti mintale, atunci marja de apreciere a Statului este substanial
mai restrns, iar acesta trebuie s dein motive temeinice pentru restriciile n cauz.597

CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL


DE PARTICIPARE LA POLITICILE PUBLICE

Alajos Kiss v. Ungaria (CtEDO) (2010). n cazul unui reclamant cu tulburare bipolar plasat sub tutel
parial, Curtea a constatat c legislaia intern ce interzice persoanelor sub tutel parial sau complet s
participe la alegeri ncalc Articolul 3 (interzicerea tratamentului degradant) din CEDO.598

Dreptul de participare la politicile publice


n contextul bolilor contagioase
Persoanele cu afeciuni contagioase, cum ar fi HIV/SIDA au dreptul de participare semnificativ la proiectarea
i implementarea politicilor ce pot avea impact asupra lor.599 n calitatea lor de indivizi care sunt cel mai
afectai de politicile publice destinate a proteja sntatea public mpotriva bolilor contagioase, implicarea
acestora este crucial n crearea unei politici publice cuprinztoare i de succes, care nu doar protejeaz
sntatea comunitii la scar larg, ci respect i drepturile omului ale acestor indivizi.

Dreptul de participare la politicile publice n


contextul sntii sexuale i reproductive
Dreptul de participare la politicile publice este esenial pentru protejarea sntii sexuale i reproductive a
femeilor. Participarea categoriilor sociale cele mai afectate de politicile privind sntatea sexual i reproductiv
ajut la asigurarea faptului c nevoile acestora sunt acoperite, cum ar fi cele legate de planificarea familial
i accesul la contraceptive. Pe lng acordarea unui sim de ndreptire, implicarea indivizilor afectai poate
face politicile i eforturile de implementare mai adecvate din punct de vedere cultural i prin aceasta poate
spori accesul indivizilor.600

593. Agenia pentru Drepturi Fundamentale a Uniunii Europene [FRA]. Dreptul la participare politic a persoanelor cu probleme de s-
ntate mintal i a persoanelor cu deficiene intelectuale. Octombrie 2010.
594. Comisia European pentru Democraie prin Drept (Comisia de la Veneia), Codul bunelor practici n materie electoral Orientri
i Raport Explicativ, adoptat de Comisia de la Veneia n sesiunea 52 (18-19 octombrie 2002). Opinia Nr. 190/2002, doc. CDL-AD
(2002) 23 rev.
595. CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria. Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.
596. CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria. Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.
597. CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria. Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.
598. CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria. Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.
599. Vedei Declaraia Summit-ului SIDA de la Paris, 1 decembrie 1994; UNAIDS. Rezumatul politicii UNAIDS: O mai mare implicare a
persoanelor care triesc cu HIV (GIPA). Martie 2007. p. 1.
600. CRF i UNFPA. Lucrare de informare: Dreptul la Informaii privind Contraceptivele i Servicii pentru Femei i Adolescente. Decembrie
2010. p. 24.

136 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU
FI SUPUS DISCRIMINRII
Drepturile la egalitate i de a nu fi supus discriminrii sunt importante din perspectiva ngrijirii pacienilor i
reprezint componente eseniale ale dreptului la sntate. CE a recunoscut i a subliniat accesul eficient la
asistena medical pentru toate persoanele, fr discriminare ca un drept fundamental al omului601. Articolul
14 din CEDO interzice discriminarea bazat pe sex, ras, culoare, limb, religie, opinii politice sau orice alte
opinii, origine naional sau social, apartenen la o minoritate naional, avere, natere sau orice alt situaie.

Important este faptul c, exceptnd cazul n care statele au ratificat Protocolul Nr. 12 la CEDO (care interzice
discriminarea i nu necesit coroborarea cu alte drepturi),602 Articolul 14 nu este o prevedere de sine stttoare
trebuie argumentat prin coroborare cu una dintre celelalte prevederi substaniale ale CEDO.603 Din acest motiv,
Curtea a examinat cererile bazate pe Articolului 14 numai n cazurile n care nu constatase deja o nclcare a
prevederii principale.

Dreptul internaional privind discriminarea distinge discriminarea direct de discriminarea indirect. Discriminarea
direct se refer la msurile discriminatorii care au menirea de a discrimina. Discriminarea indirect se refer
la o practic, regul, cerin sau condiie [ce] este aparent neutr, dar are un impact negativ i disproporionat
asupra unui grup de indivizi, fr justificare.604 Conform dreptului UE, Directiva 2000/43/CE din 29 iunie 2000
(aplicabil n contextul accesului la ngrijiri medicale) stabilete c orice discriminare direct sau indirect bazat
pe originea rasial sau etnic, n ceea ce privete domeniile acoperite de aceast Directiv, va fi interzis n
ntreaga Comunitate.605 n aceast directiv, Articolul 2(2) definete discriminarea direct ca manifestndu-
se atunci cnd o persoan este tratat mai puin favorabil dect alta, ori a fost sau ar putea fi tratat, ntr-o
situaie comparabil, pe baza originii rasiale sau etnice. Discriminarea indirect este definit ca manifestndu-
se atunci cnd o prevedere, un criteriu sau o practic aparent neutr ar putea pune persoanele de origine rasial
sau etnic ntr-un dezavantaj semnificativ n comparaie cu alte persoane, cu excepia cazului n care acea
prevedere, criteriu sau practic este justificat obiectiv de un scop legitim, iar mijloacele atingerii acelui scop sunt
adecvate i necesare. Mai mult, directiva nelege c att hruirea, ct i instigarea la discriminare constituie
discriminare.

n contrast, CtEDO nu a fcut o astfel de distincie. Mai degrab Curtea a stabilit un test pentru a determina dac
s analizeze cererea n baza Articolului 14 din CEDO. Deoarece o nclcare a Articolului 14 necesit coroborarea
cu nclcarea altui drept protejat de CEDO (din nou, cu excepia cazului n care statul a ratificat Protocolul
Nr. 12), Curtea trebuie s stabileasc mai nti dac pretinsa discriminare constituie ntr-adevr o nclcare a
altui drept conform Conveniei. n al doilea rnd, Curtea trebuie s determine dac a existat o nclcare a unei
prevederi substaniale. Dac da, analiza Curii privind discriminarea este subsumat discuiei privind acea
prevedere. n al treilea rnd, Curtea va determina dac reclamantul a demonstrat o diferen n tratamentul su
fa de cel aplicat indivizilor aflai n situaii similare, un pas ce necesit ca reclamantul s se identifice cu un
grup de persoane n situaii similare i s arate tratamentul difereniat. Ca rspuns, Statul poate demonstra c
tratamentul difereniat este justificat.

Dei Curtea a ezitat s elaboreze distincii ntre discriminarea direct i cea indirect, precum i s se bazeze
pe dovezi statistice care sprijin argumentele discriminrii indirecte, aceasta a recunoscut pentru prima dat
discriminarea indirect n 2001 n Hugh Jordan v. Marea Britanie, caz n care a stabilit c, dei o msur nu are
scop discriminatoriu, aceasta tot poate fi considerat discriminatorie.606 Pentru mai multe detalii asupra acestui

601. CoE. Concluzii: Portugalia. (XVII -2).


602. Protocolul Nr. 12 la Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale (ETS Nr. 177). Intrat n vigoare la 1
aprilie 2005.
603. Protocolul Nr. 12 la Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale (ETS Nr. 177). Intrat n vigoare la 1
aprilie 2005.
604. Interights. Non-discriminare n Dreptul Internaional: Un Manual pentru Practicieni. 2011. 18.
605. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva 2000/43/CE din 29 iunie 2000 ce implementeaz principiul tratamentului egal ntre
persoane indiferent de original rasial sau etnic. OJ L 180 of 19.7.2000. 19 iulie 2000. (13).
606. CtEDO. Hugh Jordan v. Marea Britanie. Cererea nr. 24726/94. 4 mai 2001. par. 154.

137
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

subiect, vedei Non-discriminarea n Dreptul Internaional: Un Manual pentru Practicieni al INTERIGHTS.607

Cu privire la Articolul 11 (dreptul la protejarea sntii) din CSE, CEDS a declarat c sistemul de sntate
trebuie s fie accesibil oricui i c restriciile aplicrii Articolului 11 nu trebuie interpretate astfel nct s
mpiedice exercitarea de ctre grupurile dezavantajate a drepturilor acestora la sntate.608 Cu privire la
Articolul 13 (dreptul la asisten social i medical), CEDS a constatat, pe baza unei interpretri intenionate
a CSE n concordan cu principiul demnitii umane a persoanei, c protecia prin asisten medical ar
trebui s se extind asupra imigranilor strini ilegali i legali (dei aceast condiie nu s-a aplicat tuturor
drepturilor CSE). Aceast constatare este extrem de important n raport cu protecia acordat acestor
grupuri marginalizate n Europa.

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 14: Exercitarea drepturilor si libertatilor recunoscute de prezenta Conventie trebuie sa fie
asigurata fara nicio deosebire bazata, in special, pe sex, rasa, culoare, limba, religie, opinii
politice sau orice alte opinii, origine nationala sau sociala, apartenenta la o minoritate nationala,
avere, nastere sau orice alta situatie.
CSE
Art. 11 Dreptul la protecia sntii: n vederea exercitrii efective a dreptului la protecia
sntii, prile se angajeaz s ia, fie direct, fie n cooperare cu organizaiile publice sau
private, msuri corespunztoare, care vizeaz n special:
1. s elimine, n msura n care este posibil, cauzele unei snti deficiente;
2. s prevad servicii de consultare i de educare n ceea ce privete ameliorarea sntii i
dezvoltarea simului responsabilitii individuale n materie de sntate;
3. s previn, n msura n care este posibil, bolile epidemice, endemice i alte boli, precum
i accidentele.
Art. 13 Dreptul la asisten social i medical: n vederea exercitrii efective a dreptului la
asisten social i medical, prile se angajeaz:
1. s vegheze ca orice persoan care nu dispune de resurse suficiente i care nu este n
msur s i le procure prin propriile mijloace sau s le primeasc dintr-o alt surs, n
special prin prestaii rezultate dintr-un regim de securitate social, s poat beneficia de o
asisten corespunztoare i, n caz de boal, de ngrijirile impuse de starea sa;
2. s vegheze ca persoanele care beneficiaz de o astfel de asisten s nu sufere, din acest
motiv, o diminuare a drepturilor lor politice sau sociale;
3. s prevad ca fiecare s poat obine, prin servicii competente cu caracter public sau
privat, orice sfat i orice ajutor personal necesar pentru a preveni, ndeprta sau atenua
starea de nevoie de ordin personal i de ordin familial;
4. s aplice dispoziiile paragrafelor 1, 2 i 3 ale prezentului articol, pe picior de egalitate
cu cetenii lor, cetenilor celorlalte pri care se afl n mod legal pe teritoriul lor, n
conformitate cu obligaiile pe care prile i le asum n virtutea Conveniei europeane de
asisten social i medical, semnat la Paris la 11 decembrie 1953.
Art. 15 Dreptul persoanelor cu dizabiliti la autonomie, integrare social i participare n
viaa comunitii: n vederea garantrii exercitrii efective de ctre persoanele cu dizabiliti,
indiferent de vrst, de natur i de originea dizabilitii lor, a dreptului la autonomie, la integrare

607. INTERIGHTS. Non-discriminarea n Dreptul Internaional: Un Manual pentru Practicieni. 2011.


608. ESCR. Defence for Children International (DCI) v. Belgia. Plngerea colectiv nr. 69/2011. 23 octombrie 2012.; CE. Concluziile
Comitetului European pentru Drepturi Sociale. (XVII -2); Concluzii 2005. Declaraia interpretrii Articolului 11.

138 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

social i la participare n viaa comunitii, prile se angajeaz, n special:


1. s ia msurile necesare pentru a furniza persoanelor cu dizabiliti o orientare, o educaie
i o formare profesional n cadrul schemelor generale ori de cte ori este posibil sau, dac
nu este posibil, prin intermediul instituiei specializate publice sau private;
2. s favorizeze accesul la angajare al acestor persoane, prin orice msur susceptibil de a
ncuraja patronii s angajeze i s menin n activitate persoane cu dizabiliti n mediul
obinuit de munc i s adapteze condiiile de munc la nevoile acestor persoane sau,
atunci cnd datorit dizabilitii acest lucru nu este posibil, prin organizarea sau crearea de
locuri de munc protejate n funcie de gradul de invaliditate. Aceste msuri pot justifica,
dac este cazul, recurgerea la servicii specializate de plasare i de nsoire;
3. s favorizeze deplina lor integrare i participare la viaa social, n special prin msuri,
inclusiv ajutoare tehnice, care vizeaz depirea dificultilor lor de comunicare i mobilitate
i care s le permit accesul la mijloacele de transport, la locuin, la activiti culturale i
la petrecerea timpului liber.
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin 609
Art. 3: Lund n considerare cerinele de sntate i resursele disponibile, Prile vor lua msuri
corespunztoare n vederea asigurrii, n cadrul jurisdiciei lor, a unui acces echitabil la o ngrijire
a sntii de calitate corespunztoare.

Dreptul la egalitate i de a nu fi supus


discriminrii n contextul sntii mintale
CtEDO a recunoscut c persoanele cu tulburri psihice constituie o populaie distinct ce sufer de
vulnerabiliti speciale i care a fost subiect al discriminrii.610 Prin urmare, Statul se bucur de o marj
de apreciere mai redus n ceea ce privete restricionarea drepturilor categoriilor vulnerabile care au fost
supuse discriminrii, precum pacienii cu tulburri psihice.611

CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA


EGALITATE I DE A NU FI SUPUS DISCRIMINRII

X. i Y. v. Olanda (CtEDO) (1985). O fat de 16 ani cu deficiene mintale a fost agresat sexual n timp ce locuia
ntr-un centru instituional pentru copii cu deficiene mintale. Avnd n vedere vrsta sa, victima era considerat
competent s depun o plngere n temeiul legislaiei interne, ns din cauza deficienei sale mintale, plngerea
a fost depus de ctre tatl victimei, n numele acesteia. Instanele interne nu au oferit un remediu legal pentru
agresiune sexual, declarnd c victima trebuia s depun plngerea personal. CtEDO a refuzat examinarea
aspectului conform Articolului 14 din CEDO, dei reclamanta a argumentat c lipsa proteciilor speciale pentru
persoanele cu deficiene mintale reprezint tratament discriminatoriu potrivit legii.612

609. CoE. Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinei: Convenia
privind drepturile omului i biomedicin. 4 aprilie 1997.
610. CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria. Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.
611. CtEDO. Alajos Kiss v. Ungaria. Cererea nr. 38832/06. 20 august 2010.
612. CtEDO. X. i Y. v. Olanda. Cererea nr. 8978/80. 26 . 26 martie 1985.

139
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

Dreptul la egalitate i de a nu fi supus


discriminrii n contextul bolilor contagioase
Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii protejeaz o persoan suferind de o boal contagioas,
precum HIV/SIDA sau tuberculoz, mpotriva discriminrii. Citnd Recomandarea 1116 (1989) a Adunrii
Parlamentare a Consiliului Europei, Curtea a considerat c starea de sntate intr n categoria alt statut
prevzut n Articolul 14, n scopul protejrii indivizilor mpotriva discriminrii.613 n cazul n care Statele permit
tratamentul difereniat pe baza strii de sntate, statul are obligaia de a furniza o justificare riguroas
pentru acel tratament.614

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA


EGALITATE I DE A NU FI SUPUS DISCRIMINRII

Kiyutin v. Rusia (CtEDO) (2011). n acest caz un brbat a solicitat statut de rezident; cu toate acestea,
solicitarea sa a fost refuzat din cauza statutului su de HIV pozitiv. Brbatul locuia n Rusia, era cstorit cu
o femeie rus i avea un copil cu aceasta; cu toate acestea, Rusia deine o politic de refuz al statutului de
rezident persoanelor cu HIV. Curtea a constatat c aceast politic constituia discriminare, nclcnd Articolul
14 i a punctat, pentru prima dat, faptul c persoanele cu HIV sunt protejate ca i grup distinct mpotriva
discriminrii legate de drepturile lor fundamentale i c reprezint un grup vulnerabil, orice restricionare a
drepturilor acestora atrgnd un grad ridicat de control din partea CtEDO.615

Dreptul la egalitate i de a nu fi supus discriminrii


n contextul sntii sexuale i reproductive
Victimele sterilizrilor forate au introdus aciuni n baza Articolului 14, dar CtEDO a ales s analizeze aspectul
sub un alt articol, precum Articolul 3 (interzicerea torturii)616 i Articolul 8 (dreptul la respect pentru viaa
privat i de familie).617

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV I


DREPTUL LA EGALITATE I DE A NU FI SUPUS DISCRIMINRII

E.B. v. Frana (CtEDO) (2008). Curtea a constatat c tratamentul discriminatoriu suferit de o femeie lesbian
care a solicitat adoptarea unui copil a reprezentat o nclcare a Articolului 8 (dreptul la respect pentru viaa
privat i de familie), coroborat cu Articolul 14 (interzicerea discriminrii). Dei Articolul 8 nu garanteaz un
drept la adopie, Curtea a considerat c discriminarea pe baza orientrii sexuale este contrar att Articolului
8, ct i Articolului 14.618

DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV


Dreptul la un recurs efectiv garanteaz indivizilor capacitatea de a aborda nclcrile drepturilor umane la nivel

613. CtEDO. Kiyutin v. Rusia. Cererea nr. 2700/10. 15 septembrie 2011. par. 57.
614. CtEDO. Kiyutin v. Rusia. Cererea nr. 2700/10. 15 septembrie 2011. par. 65.
615. CtEDO. Kiyutin v. Rusia. Cererea nr. 2700/10. 15 septembrie 2011.
616. CtEDO. I.G., M.K. i R.H. v. Slovacia. Cererea nr. 5966/04. 29 aprilie 2013; vedei i CtEDO. V.C. v. Slovacia. Cererea nr. 18968/07.
8 februarie 2012; CtEDO. N.B. v. Slovacia. Cererea nr. 29518/10. 12 iunie 2012.
617. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010.
618. CtEDO. E.B. v. Frana. Cererea nr. 43546/02. 22 ianuarie 2008.

140 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

intern i de a obine despgubirea corespunztoare.619 CEDO consfinete dreptul la un recurs efectiv att
n Articolul 13 (dreptul la un recurs efectiv), ct i n Articolul 41 (satisfacie echitabil). Statelor li se acord
discreie n privina modului n care i ndeplinesc obligaiile conform acestui drept, iar sfera obligaiilor lor
depinde de natura cazului.620 Cu toate acestea, Curtea a declarat c dreptul la un recurs efectiv este format
dintr-o investigaie amnunit i eficient pentru identificarea i tragerea la rspundere a celor responsabili
de nclcare, ca i pentru acordarea accesului eficient al reclamantului la procedura de investigare pe
lng plata despgubirii, dac este cazul.621 Dreptul la un recurs efectiv presupune i ca recursul disponibil
s includ analizarea cererii i posibilitatea reparrii prejudiciului.622

n plus, CtEDO a clarificat faptul c dreptul la un recurs efectiv nu este absolut i c Articolul 13 trebuie
interpretat ca impunnd doar ceea ce este ct se poate de eficient, avnd n vedere limitrile din domeniu,
stabilite de natura cazului.623 Recursul trebuie s fie efectiv att n practic, ct i n drept, ceea ce nseamn
c nu trebuie s existe un amestec nejustificat din partea autoritilor Statului.624 Curtea a explicat, totui, c
eficiena recursului nu poate depinde de certitudinea unui rezultat favorabil pentru victim.625

Capacitatea victimelor de a avea acces la instane este de o importan esenial n exercitarea eficient
a acestui drept.626 CtEDO a clarificat c Articolul 13 este creat pentru a oferi Statelor oportunitatea de a
prevedea un recurs victimelor nclcrilor drepturilor omului n instanele naionale proprii, nainte ca victima
s solicite recurs Curii, ceea ce, conform Curii, ofer o garanie adiional indivizilor pentru a asigura
respectarea deplin a drepturilor acestora.627

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 6(1): Orice persoana are dreptul la judecarea cauzei sale in mod echitabil, in mod public
si in termen rezonabil, de catre o instanta independenta si impartiala, instituita de lege, care va
hotari fie asupra incalcarii drepturilor si obligatiilor sale cu caracter civil, fie asupra temeiniciei
oricarei acuzatii in materie penala indreptate impotriva sa. Hotararea trebuie sa fie pronuntata
in mod public, dar accesul in sala de sedinta poate fi interzis presei si publicului pe intreaga
durata a procesului sau a unei parti a acestuia, in interesul moralitatii, al ordinii publice ori al
securitatii nationale intr-o societate democratica, atunci cand interesele minorilor sau protectia
vietii private a partilor la proces o impun, sau in masura considerata absolut necesara de catre
instanta cand, in imprejurari speciale, publicitatea ar fi de natura sa aduca atingere intereselor
justitiei.
Art. 13: Orice persoana, ale carei drepturi si libertati recunoscute de prezenta Conventie au
fost incalcate, are dreptul de a se adresa efectiv unei instante nationale, chiar si atunci cand
incalcarea s-ar datora unor persoane care au actionat in exercitarea atributiilor lor oficiale.
Art. 41: Daca Curtea declara ca a avut loc o incalcare a Conventiei sau a Protocoalelor sale
si daca dreptul intern al Inaltei Parti Contractante nu permite decat o inlaturare incompleta
a consecintelor acestei incalcari, Curtea acorda partii lezate, daca este cazul, o satisfactie
echitabila.

619. CtEDO. Hagy V. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96.
620. CtEDO. Hagy V. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96; CtEDO. Garayev v. Azerbaidjan. Cererea nr. 53688/08.
10 septembrie 2010. par. 82.
621. CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 26211/06. 12 ianuarie 2011. par. 98.
622. CtEDO. Klass v. Germania. Cererea nr. 5029/71. 6 septembrie 1978.
623. CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. par. 151.
624. CtEDO. Hagy v. Ungaria. Cererea nr. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96; CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. 26
octombrie 2000. par. 151; CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 21987/93. 18 decembrie 1996. par. 95.
625. CtEDO. Hagy v. Ungaria. 52624/10. 23 aprilie 2013. par. 96; CtEDO. Garayev v. Azerbaidjan. 53688/08. 10 septembrie 2010.
18 decembrie 1996. par. 82.
626. CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. 26 octombrie 2000. par. 147-148, 157.
627. CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. 26 octombrie 2000. par. 147-148, 152.

141
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

CSE
Art. 11 Dreptul la protecia sntii: n vederea exercitrii efective a dreptului la protecia
sntii, prile se angajeaz s ia, fie direct, fie in cooperare cu organizaiile publice i private,
msuri corespunztoare, care vizeaz in special:
1. s elimine, in msura in care este posibil, cauzele unei snti deficiente;
2. s prevad servicii de consultare i de educare in ceea ce privete ameliorarea sntii i
dezvoltarea simului responsabilitii individuale in materie de sntate;
3. s previn, in msura in care este posibil, bolile epidemice, endemice i alte boli, precum
i accidentele.
Art. 13 Dreptul la asisten social i medical: n vederea exercitrii efective a dreptului la
asisten social i medical, prile se angajeaz:
1. s vegheze ca orice persoan care nu dispune de resurse suficiente i care nu este in
msur s i le procure prin propriile mijloace sau s le primeasc dintr-o alt surs, in
special prin prestaii rezultate dintr-un regim de securitate social, s poat beneficia de o
asisten corespunztoare i, in caz de boal, de ingrijirile impuse de starea sa;
2. s vegheze ca persoanele care beneficiaz de o astfel de asisten s nu sufere, din acest
motiv, o diminuare a drepturilor lor politice sau sociale;
3. s prevad ca fiecare s poat obine, prin servicii competente cu caracter public sau
privat, orice sfat i orice ajutor personal necesar pentru a preveni, indeprta sau atenua
starea de nevoie de ordin personal i de ordin familial;
4. s aplice dispoziiile paragrafelor 1, 2 si 3 ale prezentului articol, pe picior de egalitate
cu cetenii lor, cetenilor celorlalte pri, care se afl in mod legal pe teritoriul lor, in
conformitate cu obligaiile pe care prile i le asum in virtutea Conveniei europene de
asisten social i medical, semnat la Paris la 11 decembrie 1953.
Art. 15 Dreptul persoanelor cu dizabiliti la autonomie, la integrare social i la participare
n viaa comunitii: n vederea garantrii exercitrii efective de ctre persoanele cu dizabiliti,
indiferent de vrst, de natur i de originea dizabilitii lor, a dreptului la autonomie, la integrare
social i la participare n viaa comunitii, prile se angajeaz, n special:
1. s ia msurile necesare pentru a furniza persoanelor cu dizabiliti o orientare, o educaie
i o formare profesional n cadrul schemelor generale ori de cte ori este posibil sau, dac
nu este posibil, prin intermediul instituiei specializate publice sau private;
2. s favorizeze accesul la angajare al acestor persoane, prin orice msur susceptibil de a
ncuraja patronii s angajeze i s menin n activitate persoane cu dizabiliti n mediul
obinuit de munc i s adapteze condiiile de munc la nevoile acestor persoane sau,
atunci cnd datorit dizabilitii acest lucru nu este posibil, prin organizarea sau crearea de
locuri de munc protejate n funcie de gradul de invaliditate. Aceste msuri pot justifica,
dac este cazul, recurgerea la servicii specializate de plasare i de nsoire;
3. s favorizeze deplina lor integrare i participare la viaa social, n special prin msuri,
inclusiv ajutoare tehnice, care vizeaz depirea dificultilor lor de comunicare i mobilitate
i care s le permit accesul la mijloacele de transport, la locuin, la activiti culturale i
la petrecerea timpului liber.
Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i a Demnitii Fiinei Umane fa de Aplicaiile
Biologiei i Medicinei: Convenia privind Drepturile Omului i Biomedicin 628
Art. 3: Lund n considerare cerinele de sntate i resursele disponibile, Prile vor lua msuri
corespunztoare n vederea asigurrii, n cadrul jurisdiciei lor, a unui acces echitabil la o ngrijire
a sntii de calitate corespunztoare.

628. CoE. Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinei: Convenia
privind drepturile omului i biomedicin. 4 aprilie 1997.

142 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.3 Drepturile pacienilor

Dreptul la un recurs efectiv n


contextul sntii mintale
Evideniind dificultile cu care se confrunt pacienii cu tulburri psihice pentru a contesta nclcrile
drepturilor lor, CtEDO a subliniat c o evaluare a epuizrii remediilor interne de ctre un individ cu probleme
de sntate mintal necesit luarea n considerare a vulnerabilitii i n special a incapacitii [acestuia] n
unele situaii de a pleda cazul su n mod coerent.629

CAZ PRIVIND SNTATEA MINTAL I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

B. v. Romnia (Nr. 2) (CtEDO) (2013). Reclamanta diagnosticat cu schizofrenie paranoid a fost supus
deteniei psihiatrice i a pierdut tutela celor trei copii ai si. Curtea a constatat c Statul a nclcat Articolul 8
din CEDO eund s asigure protecie legal corespunztoare reclamantei n timpul internrilor succesive n
instituii psihiatrice i n timpul procedurilor ce au avut ca rezultat rmnerea n ngrijire a copiilor. A dispus
ca Statul s ofere reclamantei protecia legal necesar impus de CEDO.630

Lashin v. Rusia (CtEDO) (2013). Curtea a constatat nclcarea dreptului la viaa privat n cazul reclamantului,
o persoan cu schizofrenie, consemnat de instanele interne ntr-un spital psihiatric mpotriva voinei sale i
fr posibilitate de recurs, ceea ce l-a mpiedicat s se cstoreasc.631

Kudla v. Polonia (CtEDO) (2000). Reclamantul suferea de depresie cronic i a fost inut n detenie pentru
acuzaii de fraud. Acesta a ncercat s se sinucid de dou ori n timpul deteniei. Reclamantul a cerut n
mod repetat eliberarea i a atacat deciziile de a-l ine n detenie. Curtea a considerat c Statul nu a pus
la dispoziia reclamantului mijloacele necesare pentru a face fa duratei procedurilor pentru determinarea
acuzaiilor mpotriva sa i, prin urmare, Statul a nclcat Articolul 13 din CEDO.632

Dreptul la un recurs efectiv n


contextul bolilor contagioase
Dreptul la un recurs efectiv a fost invocat pentru a proteja indivizii cu boli contagioase n calitate de categorii
de persoane marginalizate ce sunt stigmatizate din cauza strii lor de sntate. Curtea a analizat importana
acestui drept cu privire la lipsa tratamentului medical furnizat deinuilor care sufer de boli contagioase i
eecul de a oferi condiii de detenie adaptate la starea de sntate a deinuilor.633

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Kozhokar v. Rusia (CtEDO) (2010). Reclamantul era un deinut care tria cu HIV i hepatita C. Curtea a
reunit acuzaiile reclamantului n baza Articolul 3 coroborat cu Articolul 13 i a constatat c Statul a nclcat
Articolul 13 prin nefurnizarea ctre solicitant a mijloacelor efective i accesibile prin care s poat contesta
condiiile din nchisoare, inclusiv asistena medical necorespunztoare.634

Logvinenko v. Ucraina (CtEDO) (2010). Reclamantul era un deinut care tria cu HIV i tuberculoz. Curtea
a constatat c Statul a nclcat Articolul 3 prin eecul de a furniza un tratament medical corespunztor i de

629. CtEDO. B. v. Romnia (Nr. 2). Cererea nr. 1285/03. 19 februarie 2013. par. 79.
630. CtEDO. B. v. Romnia (Nr. 2). Cererea nr. 1285/03. 19 februarie 2013.
631. CtEDO. Lashin v. Rusia. Cererea nr. 33117/02. 22 aprilie 2013.
632. CtEDO. Kudla v. Polonia. Cererea nr. 30210/96. 26 octombrie 2000. par. 147-148, 157.
633. A se vedea CtEDO. Logvinenko v. Ucraina. Cererea nr. 13448/07. 14 octombrie 2010; CtEDO. Kozhokar V. Rusia. Cererea nr.
33099/08. 16 decembrie 2010.
634. CtEDO. Kozhokar v. Rusia. Cererea nr. 33099/08. 16 decembrie 2010.

143
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

a se asigura c aranjamentele fizice ale locului de detenie a acestuia erau compatibile cu starea sa de
sntate. Deoarece Statul nu a furnizat o reparare adecvat a prejudiciului sau un recurs efectiv prin care
solicitantul s poat introduce plngeri, Curtea a considerat c Statul a nclcat Articolul 13.635

Dreptul la un recurs efectiv n contextul


sntii sexuale i reproductive
n contextul sntii sexuale i reproductive, CtEDO a tratat aspectele recursului efectiv n cadrul analizei altor
drepturi, cum ar fi dreptul la viaa privat, pentru a evita suprapunerea. Acest lucru nu nseamn c dreptul
la un recurs efectiv, protejat conform Articolului 13 din CEDO, nu este imperativ n ceea ce privete aspectele
sntii sexuale i reproductive. Din contr, dup cum se arat n cazurile prevzute n aceast subseciune,
CtEDO consider acest drept ca fiind esenial. De exemplu, cu privire la avort, Curtea a interpretat Articolul 8
ca impunnd Statelor care permit avortul s ofere cadrul legal pentru determinarea drepturilor la avort legal
i procedurilor de soluionare a litigiilor dintre femeile care solicit servicii de avort i medici.636

CAZ PRIVIND SNTATEA SEXUAL I REPRODUCTIV


I DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

R.R. v. Polonia (CtEDO) (2011). O mam a doi copii era nsrcinat cu un al treilea copil considerat a suferi
de o anomalie genetic sever i i s-a refuzat n mod deliberat accesul oportun la testele genetice pe care
avea dreptul s le fac, de ctre medici care se opuneau avortului. Curtea a constatat o nclcare a Articolului
8, deoarece legislaia polonez nu includea mecanisme eficiente ce ar fi permis reclamantei accesul la
serviciile de diagnostic disponibile i luarea unei decizii informate, n lumina rezultatelor acestora, cu privire
la solicitarea unui avort.637

Tysic v. Polonia (CtEDO) (2007). Reclamantei i s-a refuzat avortul terapeutic, dup ce a fost avertizat
c miopia deja grav de care suferea s-ar putea nruti dac ar duce sarcina la termen. n urma naterii
copilului, aceasta a suferit o hemoragie retinian, ce a condus la o dizabilitate. Curtea a constatat c refuzul
accesului acesteia la un mecanism eficient care ar fi determinat eligibilitatea acesteia pentru avort legal a
reprezentat o nclcare a dreptului acesteia la viaa privat.638

3.4 Drepturile furnizorilor


Furnizorii de asisten medical joac un rol esenial n abordarea abuzurilor ce au loc n unitile de asisten
medical. n consecin, aplicarea cadrului drepturilor omului ngrijirii pacienilor presupune ca interesele
pacienilor i furnizorilor de asisten medical s fie interdependente i interesele ambilor s fie protejate.
Dac furnizorii nu i pot exercita pe deplin drepturile, acetia pot fi descurajai sau lipsii de autoritatea
necesar prevenirii eficiente a abuzurilor fa de pacieni. Aceast seciune evideniaz cteva standarde
regionale europene relevante, aa cum apar n Convenia European a Drepturilor Omului (CEDO) i Carta
Social European (CSE) i modul n care au fost interpretate n raport cu trei drepturi cheie pentru furnizorii
de asisten medical. Acestea includ dreptul la (I) munc n condiii decente; (II) libertate de asociere i
ntrunire, incluznd asocierea cu sindicate i dreptul la grev; i (III) dreptul la un proces echitabil i drepturile
nrudite, dreptul la un recurs efectiv, protejarea vieii private i reputaiei i libertatea de exprimare i informare.

635. CtEDO. Logvinenko v. Ucraina. Cererea nr. 13448/07. 14 octombrie 2010.


636. CtEDO. A, B i C v. Irlanda. Cererea nr. 25579/05. 16 decembrie 2010; vedei i CtEDO. P. i S. v. Polonia. Cererea nr. 57375/08.
30 ianuarie 2013.
637. CtEDO. R.R. v. Polonia. Cererea nr. 27617/04. 28 noiembrie 2011.
638. CtEDO. Tysic v. Polonia. Cererea nr. 5410/03. 24 septembrie 2007.

144 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.4 Drepturile furnizorilor

Capitolul este mprit n trei seciuni principale. Partea I a acestei seciuni acoper dreptul la munc n
condiii decente, incluznd dreptul la munc i dreptul la salarizare echitabil i securitate n munc. In
partea a II-a se discut despre dreptul la libertatea de asociere. Partea a III-a exploreaz dreptul la proces
echitabil i drepturile nrudite. Fiecare seciune ncepe cu o discuie privind semnificaia acelui drept pentru
furnizorii de asisten medical i este urmat de standardele relevante din instrumentele legale europene i
jurispruden pentru a exemplifica potenialele nclcri. Dei exist puine sau, uneori, nicio referire direct
la standardele prevzute n prezentul capitol, personalul din sectorul sntii beneficiaz de acelai nivel de
protecie ca ali angajai.

DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE


Comitetul European pentru Drepturi Sociale (CEDS) a oferit o interpretare extensiv a dreptului la munc
n condiii decente, guvernat de Carta Social European (CSE). CSE consfinete dreptul la munc (CSE,
Art. 1), dreptul la condiii de munc echitabile (CSE, Art. 2), dreptul la egalitate de anse i de tratament
n materie de angajare i de profesie fr discriminare n funcie de sex (CSE. Art. 20), i dreptul la condiii
de munc sigure i sntoase (CSE, Art. 3). Dei nu reprezint centrul acestei seciuni, standardele CEDO
relevante includ Articolul 2 (dreptul la via) i Articolul 3 (interzicerea torturii i supunerii la tratamente sau
pedepse inumane sau degradante), n msura n care prevd garanii mpotriva relelor tratamente la locul
de munc.

Dreptul la munc
Dreptul la munc impune Statelor interzicerea legal a oricrei discriminri, direct sau indirect, n cmpul
muncii i asigurarea proteciei speciale cu privire la sex, ras sau grup etnic.639 Acest drept protejeaz de
asemenea individul de concediere sau alt aciune represiv a angajatorului mpotriva unui angajat care
a depus o plngere sau a introdus o aciune n justiie.640 Dei nu a analizat cazul conform dreptului la
munc, CtEDO a constatat o nclcare a Articolului 8 (dreptul la viaa privat) i a Articolului 14 (interzicerea
discriminrii) n cazul unui angajat concediat pe baza statutului su de persoan seropozitiv.641 Dreptul
la egalitate de anse i de tratament n materie de angajare i de profesie fr discriminare n funcie de
sex, aa cum garanteaz Articolul 20 din CSE, protejeaz individul de: a) discriminare n ceea ce privete
angajarea; b) orice practic ce ar putea interfera cu dreptul angajatului de a-i ctiga traiul ntr-o profesie
pe care a ales-o n mod liber642, sau care l-ar putea supune muncii forate sau obligatorii. Legislaia ar trebui
s interzic orice form de discriminare indirect, care apare atunci cnd o msur sau o practic identic
pentru toate persoanele, fr un scop legitim, afecteaz disproporionat persoanele cu o anumit religie
sau credin, handicap, vrst, orientare sexual, opinie politic, origine etnic etc.643 Mai mult, legislaia
intern trebuie s asigure cel puin puterea de a abroga sau modifica orice prevedere contrar principiului
tratamentului egal, care apare n contractele colective de munc, contractele individuale de munc, sau n
regulamentul intern al firmelor.644 Legislaia intern trebuie de asemenea s asigure remedii corespunztoare
i eficiente care s fie adecvate, proporionale i disponibile victimelor n cazul unei acuzaii de discriminare.
n acelai mod, acest drept stabilete c impunerea unor plafoane predefinite ale compensaiilor (derivate
din nclcarea acestui drept) ce pot fi acordate angajailor sunt contrare acestui drept.645

Conform legislaiei UE, Directiva 2000/78/EC din 27 noiembrie 2000646 ofer statelor membre un cadru

639. Concluziile sunt trase din Rezumatul din septembrie 2008, al CE; ESCR. Concluzii XVI-1, Austria, p. 25.
640. CoE. Concluzii: Islanda. (XVI-1).
641. CtEDO. I.B. v. Grecia. Cererea nr. 552/10. 3 octombrie 2013.
642. CoE. Concluziile Comitetului European pentru Drepturi Sociale. Concluzii (II i XVI-1). Declaraiile interpretrii Articolului 12.
643. David Harris et al. Legea Conveniei Europene a Drepturilor Omului [Law of the European Convention on Human Rights]. Oxford:
Oxford University Press, 2009. p. 607.
644. CoE. Concluzii: Islanda. (XVI-1).
645. CoE. Concluzii 2006: Albania.
646. Monitorul Oficial al Uniunii Europene. Directiva Consiliului 2004/113/CE din 13 decembrie 2004 de aplicare a principiului egalitii de trata-
ment ntre femei i brbai privind accesul la bunuri i servicii i furnizarea de bunuri i servicii. OJ L 373 din 21.12.2004. 25 iunie 2009.

145
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

de orientare pentru a aborda discriminarea la locul de munc. Recunoscnd c angajarea i profesia sunt
elemente cheie pentru garantarea oportunitilor egale pentru toate persoanele i contribuie puternic la
participarea n ntregime a cetenilor la viaa economic, cultural i social i la realizarea potenialului
acestora, directiva interzice orice discriminare direct sau indirect bazat pe religie sau credin, handicap,
vrst sau orientare sexual. Directiva este clar n privina faptului c cerinele stabilite constituie cerine
minime i c statele membre pot adopta standarde mai ridicate, dar c cerinele din directiv nu trebuie
utilizate pentru justificarea niciunui regres.

Dreptul la salarizare echitabil


i securitate n munc
Dreptul la condiii de munc echitabile (CSE, Articolul 2) stabilete limitele programului zilnic i sptmnal
de munc, inclusiv orele suplimentare. Prevederile acestui drept trebuie garantate prin legi, regulamente,
contracte colective sau orice alte mijloace obligatorii.647 De asemenea, perioadele de gard n timpul crora
angajatul nu este solicitat s lucreze pentru angajator constituie ore de munc efective i nu pot fi privite ca
perioade de odihn (n sensul Articolului 2, cu excepia cadrului anumitor profesii sau circumstane speciale
i conform procedurilor corespunztoare). Acest drept prevede c absena muncii efective nu poate constitui
un criteriu adecvat pentru a considera aceast perioad ca perioad de odihn.648 Orele suplimentare nu
trebuie lsate pur i simplu la discreia angajatorului sau angajatului motivele orelor suplimentare i durata
acestora trebuie s fie supuse unor reglementri.649

Dreptul la condiii de munc echitabile impune de asemenea ca salariile s fie peste pragul srciei n ara
respectiv pentru a fi considerate remuneraie echitabil. Salariul nu trebuie s fie cu mult sub salariul mediu
naional. De fapt, CEDS a subliniat c salariul minim trebuie s fie suficient pentru a asigura angajatului
un nivel de trai decent. 650 n acelai mod, acest drept stabilete i c angajaii care efectueaz ore
suplimentare trebuie pltii cu o rat mai mare dect rata salariului normal.651 De asemenea, acesta asigur
dreptul femeilor i brbailor de a primi un salariu egal pentru o munc de valoare egal.652 n consecin,
legislaia intern prevede remedii corespunztoare i eficiente n cazul acuzaiilor de discriminare salarial.653
Orice persoan care sufer de discriminare salarial n funcie de sex trebuie s aib dreptul la despgubire
corespunztoare, suficient pentru a repara prejudiciul suferit de victim i pentru a aciona ca factor de
descurajare a fptuitorului.654

Dreptul la sntate i securitate n munc (CSE, Art. 3) impune ca prevenirea riscului ocupaional s
reprezinte o prioritate i s fie incorporat n activitile autoritilor publice la toate nivelele i s fac
parte din alte politici publice (privind angajarea, persoanele cu handicap, oportuniti egale etc.).655 Conform
acestui drept, angajaii, toate locurile de munc i toate sectoarele de activitate trebuie acoperite de normele
de sntate i securitate la locul de munc. 656 n acelai mod, acest drept impune Statelor s se asigure
c politica i strategiile adoptate sunt evaluate i revizuite periodic, n special n lumina riscurilor aflate n
schimbare. La nivelul angajatorului, n plus fa de respectarea normelor de protecie, trebuie s existe
evaluarea periodic a riscurilor de natur profesional i adoptarea msurilor preventive orientate spre natura
riscurilor, suplimentare informrii i instruirii angajailor. Angajatorii sunt de asemenea obligai s furnizeze
informaii, instruire i supervizare medical corespunztoare angajailor temporari i angajailor cu contracte
pe perioad determinat (de exemplu, avnd n vedere perioadele acumulate de expunere la substane

647. CoE. Concluzii l. Declaraia interpretrii Articolului 21.


648. ESCR. Confdration Franaise de lEncadrement CFE-CGC v. Frana. Plngerea colectiv nr. 16/2003. 12 octombrie 2004.
649. CoE. Concluzii. (XIV-2). Declaraia interpretrii Articolului 2(1).
650. Concluzii 2003, Frana, p. 120
651. CoE. Concluzii I. Declaraia interpretrii Articolului 42.
652. CoE. Concluzii: Republica Slovac. (XV-2, anex).
653. CoE. Concluzii I. Declaraia interpretrii Articolului 43.
654. CoE. Concluzii. (XIII -5). Declaraia interpretrii Articolului 1 din Protocolul Adiional.
655. CoE. Concluzii 2005: Lituania.
656. CoE. Concluzii 2005: Estonia.

146 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.4 Drepturile furnizorilor

periculoase ale angajailor n timpul lucrului pentru diferii angajatori).657 Acest drept se aplic att sectorului
public ct i celui privat.658

PREVEDERI RELEVANTE

CSE
Art. 1(2) Dreptul la munc: n vederea exercitrii efective a dreptului la munc, prile se
angajeaz: s protejeze de o manier eficient dreptul lucrtorului de a-i ctiga existena
printr-o munc liber ntreprins
Art. 2 (1) Dreptul la condiii de munc echitabile: n vederea exercitrii efective a dreptului
la condiii de munc echitabile, prile se angajeaz: s fixeze o durat rezonabil a timpului
de munc zilnic i sptmnal, sptmna de lucru trebuind s fie redus treptat n msura n
care creterea productivitii i ceilali factori relevani o permit
Art. 3 Dreptul la sntate i securitate n munc: n vederea asigurrii exercitrii efective a
dreptului la sntate i securitate n munc, prile se angajeaz, n consultare cu organizaiile
patronilor i lucrtorilor:
1. s defineasc, s pun in practic i s reexamineze periodic o politic naional coerent
in materie de securitate i sntate ocupaional i a mediului de munc. Aceast politic
va avea drept obiect primordial ameliorarea securitii i sntii ocupaionale i prevenirea
accidentelor i lezrii sntii care rezult din munc, sunt legate de munc sau survin in
cursul muncii, in special prin reducerea la minimum a cauzelor riscurilor inerente mediului
de munc;
2. s emit regulamente de securitate i sntate;
3. s asigure msuri de control al aplicrii acestor regulamente;
4. s promoveze instituirea progresiv a serviciilor de sntate ocupaional pentru toi
lucrtorii, cu funciuni eminamente preventive i de indrumare.
Art. 4 Dreptul la salarizare echitabil: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului la
o salarizare echitabil, prile se angajeaz:
1. s recunoasc dreptul lucrtorilor la o salarizare suficient care s le asigure acestora,
precum i familiilor acestora, un nivel de trai decent;
2. s recunoasc dreptul lucrtorilor la un coeficient majorat de salarizare pentru orele
suplimentare, de munc, cu excepia unor cazuri particulare;
3. s recunoasc dreptul tuturor lucrtorilor i lucrtoarelor la salarizare egal pentru munc
de valoare egal;
4. s recunoasc dreptul tuturor lucrtorilor la o perioad de preaviz rezonabil n cazul
ncetrii angajrii;
5. s nu autorizeze reinerile din salarii dect n condiiile i n limitele prescrise de legislaia
sau reglementarea naional ori fixate prin convenii colective sau sentinele de arbitraj.
Exercitarea acestor drepturi trebuie s fie asigurat fie prin intermediul conveniilor
colective ncheiate n mod liber, fie prin metode legale de fixare a salariilor, fie prin orice
alt modalitate adecvat condiiilor naionale.
Art. 22 Dreptul de a lua parte la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a
mediului de munc: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului lucrtorilor de a lua parte
la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a mediului de munc n ntreprindere, prile
se angajeaz s ia sau s promoveze msurile care s permit lucrtorilor sau reprezentanilor

657. CoE. Concluzii 2003: Bulgaria. p. 31.


658. CoE. Concluzii II. Declaraia interpretrii Articolului 3.

147
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

acestora, n conformitate cu legislaia i practica naional, s contribuie:


a. la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc, de organizare a muncii i a mediului de
munc;
b. la protecia sntii i a securitii n cadrul ntreprinderii;
c. la organizarea serviciilor i facilitilor sociale i socio-culturale ale ntreprinderilor;
d. la controlul respectrii reglementrilor n acest domeniu.

PREVEDERI PRIVIND FEMEILE

CSE
Art. 20 Dreptul la egalitate de anse i de tratament n materie de angajare i profesie,
fr discriminare n funcie de sex: n vederea exercitrii efective a dreptului la egalitate de
anse i de tratament n materie de angajare i de profesie fr discriminare n funcie de sex,
prile se angajeaz s recunoasc acest drept i s ia msurile adecvate pentru a asigura i a
promova aplicarea sa n urmtoarele domenii:
a) accesul la angajare, protecia mpotriva concedierii i reintegrarea profesional;
b) orientarea i formarea profesional, recalificarea i readaptarea profesional;
c) condiiile de angajare i de munc, inclusiv salarizarea;
d) evoluia carierei, inclusiv promovarea.

PREVEDERI PRIVIND PERSOANELE CU DIZABILITI

CSE
Art. 15(2) Dreptul persoanelor cu dizabiliti la autonomie, la integrare social i la
participare n viaa comunitii: n vederea garantrii exercitrii efective de ctre persoanele
cu dizabiliti, indiferent de vrst, de natur i de originea dizabilitii lor, a dreptului la
autonomie, la integrare social i la participare n viaa comunitii, prile se angajeaz, n
special: s favorizeze accesul la angajare al acestor persoane, prin orice msur susceptibil
de a ncuraja patronii s angajeze i s menin n activitate persoane cu dizabiliti n mediul
obinuit de munc i s adapteze condiiile de munc la nevoile acestor persoane sau, atunci
cnd datorit handicapului acest lucru nu este posibil, prin organizarea sau crearea de locuri de
munc protejate n funcie de gradul de invaliditate. Aceste msuri pot justifica, dac este cazul,
recurgerea la servicii specializate de plasare i de nsoire

CAZURI PRIVIND DREPTUL LA MUNC N CONDIII DECENTE

Confdration Franaise de lEncadrement CFE-CGC v. Frana (CEDS) (2004). Reclamanii au susinut c


Legea din 17 ianuarie 2003 adoptat de guvern a permis ca perioada de gard (priodes dastreinte) s fie
considerat perioad de odihn, conform legii. Comitetul a constatat c perioada de gard n timpul creia
angajatul nu a fost solicitat s lucreze pentru angajator, dei nu constituie timp efectiv de munc, nu poate fi
privit ca perioad de odihn. Comitetul a considerat, prin urmare, c echivalarea perioadelor de gard cu
perioade de odihn constituie o nclcare a dreptului la program de lucru rezonabil.659

Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (MFHR) v. Grecia (CEDS) (2006). CEDS a constatat
c lipsa legislaiei privind asigurarea securitii i siguranei persoanelor care lucreaz n mine de lignit, ca
i programul redus de lucru sau concediile suplimentare, constituie o nclcare a Articolului 3 din CSE, care

659 ESCR. Confdration Franaise de lEncadrement CFE-CGC v. Frana. Plngerea colectiv nr. 16/2003. 12 octombrie 2004.

148 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.4 Drepturile furnizorilor

funcioneaz pentru a asigura dreptul la securitate i sntate n munc la cel mai nalt nivel posibil. CEDS
a subliniat c acest articol impune guvernului s emit norme de sntate i securitate care s prevad
msuri preventive i de protecie mpotriva majoritii riscurilor recunoscute de comunitatea tiinific i
stabilite n normele i standardele comunitare i internaionale.660

Syndicat national des Professions du Tourisme v. Frana. (CEDS) (2000). CEDS a constatat o nclcare
a dreptului la non-discriminare n angajare n cazul unor entiti care ofereau tururi cu ghid (n competena
guvernului) i care au tratat difereniat ghizii lectori angajai de acestea i ghizii interprei i lectori naionali
care deineau o diplom de stat. CEDS a concluzionat c diferena de tratament nu avea o justificare
rezonabil i obiectiv i a constituit discriminare de facto n angajare, n detrimentul ghizilor interprei i
lectori naionali cu diplom de stat.661

DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE I NTRUNIRE


Dreptul la libertatea de asociere i ntrunire este consfinit n Articolul 5 (dreptul de organizare) al CSE
i Articolul 11 (libertatea de ntrunire i asociere) din CEDO. Dreptul la libertatea de asociere i ntrunire
stabilete c asocierea este un concept autonom care nu depinde de clasificarea adoptat de legislaia
intern. Acest factor este relevant, dar nu decisiv.662 Acesta include de asemenea libertatea de a nu adera
la o asociaie sau sindicat.663

n plus, acest drept este aplicabil doar organismelor de drept privat, deoarece organismele de drept public
(adic cele nfiinate conform legii) nu sunt considerate a fi asociaii. Cu toate acestea, acest drept permite
restricii legale asupra anumitor funcionari publici (de exemplu, forele armate i poliia) i asupra membrilor
administraiei statului.664

CtEDO a confirmat c acest drept include libertatea de abinere de la aderarea la o asociaie. Adiional,
CtEDO a ajuns la concluzia c membrii organismelor oficiale de reglementare nu se ncadreaz n sfera
garaniei. Aceast constatare este deosebit de important pentru medici, deoarece aceste organisme sunt
nfiinate conform legii i dein autoritatea de a-i disciplina membrii.665

Aceast seciune acoper dou aspecte ale libertii de asociere: libertatea de asociere i ntrunire (CEDO,
Art. 11) i drepturile la grev i de a forma sindicate (CSE, Art. 5, 6, 21 i 22).

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 11:
(1) Orice persoana are dreptul la libertate de intrunire pasnica si la libertate de asociere,
inclusiv a constitui cu altii sindicate si de a se afilia la sindicate pentru apararea intereselor
sale.
(2) Exercitarea acestor drepturi nu poate face obiectul altor restrangeri decat cele prevazute
de lege care, intr-o societate democratica, constituie masuri necesare pentru securitatea

660. ESCR. Fundaia Marangopoulos pentru Drepturile Omului (MFHR) v. Grecia. Plngerea colectiv nr. 30/2005. 6 decembrie 2006.
224 .
661. ESCR. Syndicat national des Professions du Tourisme v. Frana. Plngerea colectiv nr. 6/1999. 10 octombrie 2000. par. 32.
662. CtEDO. Chassagnou i Alii v. Frana. Cererea nr. 25088/94; 28331/95; i 28443/95. 29 aprilie 1999. (asociaiile vntorilor din
Frana sunt considerate a fi asociaii sub Articolul 11 dei guvernul a argumentat c sunt instituii de drept public).
663. CtEDO. Young i Alii v. Marea Britanie. Cererea nr. 3455/05. 19 februarie 2009. (closed shop, aderarea obligatorie la sindicatul
feroviar a nclcat Articolul 11); vedei i CtEDO. Sigurjonsson v. Islanda. Cererea nr. 16130/90. 30 iunie 1993.
664. Aceast abordare a fost andosat de experii ESCR dar nu i de Comitetul pentru Libertatea de Asociere ILO, dei Articolul 9(1) din
Convenia ILO Nr. 87 care limiteaz drepturile funcionarilor publici nu se refer la administraia statului.
665. A se vedea i Centrul Internaional pentru Protecia Juridic a Drepturilor Omului. INTERIGHTS Manual pentru Avocai. Articolul 11
din Convenia European a Drepturilor Omului: Libertatea de ntrunire i Asociere. Furnizeaz informaii despre modul n care CtEDO
a interpretat Articolul 11 din CtEDO.

149
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

nationala, siguranta publica, apararea ordinii si prevenirea infractiunilor, protectia sanatatii,


a moralei ori a drepturilor si a libertatilor altora. Prezentul articol nu interzice ca restrangeri
legale sa fie impuse exercitarii acestor drepturi de catre membrii fortelor armate, ai politiei
sau ai administratiei de stat.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE NTRUNIRE I DE ASOCIERE

Albert i Le Compte v. Belgia (CtEDO) (1983). Reclamantul a susinut c obligaia de a adera la un organism
specific (Ordre des mdecins) a avut efectul eliminrii libertii de asociere. Curtea a considerat c Ordre des
mdecins nu poate fi privit ca o asociere n sensul Articolului 11; c existena Ordre des mdecins i obligaia
rezultant a practicienilor de a fi nregistrai n acest registru i de a se supune autoritii organelor acestuia
n mod clar nu au nici obiectivul i nici efectul limitrii, cu att mai puin al suprimrii libertii de asociere. 666

SINDICATELE I DREPTUL LA GREV

Dreptul de a forma sindicate i dreptul la grev stabilesc faptul c angajaii trebuie s fie liberi s adere sau
nu la un sindicat.667 Conform acestui drept, orice form de aderare obligatorie la un sindicat, impus prin
lege, este incompatibil cu prevederile sale.668 Dreptul de a forma sindicate i dreptul la grev stabilesc
de asemenea c legislaia intern trebuie s interzic n mod clar toate clauzele closed shop pre-intrare
i post-intrare i toate clauzele de asigurare a sindicatului (reineri automate din salarii).669 n consecin,
clauzele din contractele colective, sau aranjamentele autorizate n mod legal, prin care locurile de munc
sunt rezervate n practic membrilor unui anumit sindicat reprezint nclcri ale dreptului citat.670

Dreptul de a forma sindicate i dreptul la grev protejeaz membrii sindicatelor de orice consecine negative
pe care calitatea de membru al sindicatului sau activitile sindicatului le pot avea asupra locului de munc,
n special orice form de represalii sau discriminare n domeniile recrutrii, concedierii sau promovrii. n
cazul n care apare o astfel de discriminare, legislaia intern trebuie s creeze dispoziii pentru despgubirea
corespunztoare i proporional cu daunele suferite de victim.671 Conform acestui drept, sindicatele
i organizaiile angajatorilor trebuie s fie independente de amestecul excesiv al Statului n raport cu
infrastructura sau funcionarea lor eficient.672

Acest drept stabilete de asemenea c sindicatele i organizaiile patronale trebuie s fie libere s se
organizeze fr autorizaie prealabil i formaliti iniiale, cum ar fi declaraii i nregistrare, ele trebuind
s fie simple i uor de aplicat. n cazul n care se percep taxe pentru nregistrarea sau nfiinarea unei
organizaii, acestea trebuie s fie rezonabile i concepute doar pentru a acoperi costurile administrative strict
necesare.673 Cu toate acestea, dreptul la grev poate fi restricionat; interzicerea grevelor n sectoarele
eseniale ale comunitii se consider a servi unui scop legitim, deoarece grevele n aceste sectoare ar
putea amenina interesul public, securitatea naional i/sau sntatea public. Totui, interzicerea pur i
simplu a grevelor, chiar i n sectoarele eseniale n special atunci cnd sunt definite pe larg, de exemplu,
ca energie sau sntate nu este considerat proporional cu cerinele specifice ale fiecrui sector. Cel
mult, introducerea unei cerine minime de serviciu n aceste sectoare ar putea fi considerat conform cu
CSE.674 Cea mai cuprinztoare analiz a dreptului la grev a fost efectuat conform CSE. CtEDO s-a angajat
ntr-o explorare mult mai limitat a sindicatelor, ce include susinerea dreptului la grev al angajailor.

666. CtEDO. Albert i Le Compte v. Belgia. Cererea nr. 7299/75; 7496/76. 10 februarie 1983.
667. CoE. Concluzii I. Declaraia interpretrii Articolului 5.
668. CoE. Concluzii III . Declaraia interpretrii Articolului 5.
669. CoE. Concluzii VIII . Declaraia interpretrii Articolului 5.
670. CoE. Concluzii: Danemarca. (XV-1).
671. CoE. Concluzii 2004: Bulgaria.
672. CoE. Concluzii: Germania. (XII -2).
673. CoE. Concluzii: Marea Britanie. (XV-1).
674. CoE. Concluzii I. Declaraia interpretrii Articolului 64; ESCR. Confederaia Sindicatelor Independente din Bulgaria, Confederaia
Muncii Podkrepa i Confederaia European a Sindicatelor v. Bulgaria. Plngerea colectiv nr. 32/2005. 16 octombrie 2006.

150 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.4 Drepturile furnizorilor

PREVEDERI RELEVANTE

CSE
Art. 5 Dreptul sindical: n vederea garantrii sau promovrii libertii lucrtorilor i patronilor
de a constitui organizaii locale, naionale sau internaionale pentru aprarea intereselor lor
economice i sociale i de a adera la aceste organizaii, prile se angajeaz ca legislaia
naional s nu aduc atingere sau s fie aplicat de o manier care s aduc atingere
acestei liberti. Msura in care garaniile prevzute in prezentul articol se vor aplica poliiei
va fi determinat prin legislaia sau reglementarea naional. Principiul aplicrii acestor garanii
membrilor forelor armate i msura in care ele se vor aplica acestei categorii de persoane sunt
de asemenea determinate prin legislaia sau reglementarea naional.
Art. 6 Dreptul la negociere colectiv: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului de
negociere colectiv, prile se angajeaz:
1. s favorizeze consultarea paritar ntre lucrtori i patroni;
2. s promoveze, atunci cnd aceasta este necesar i util, instituirea procedurilor de
negociere voluntar ntre patroni sau organizaiile patronale, pe de o parte, i organizaiile
lucrtorilor, pe de alt parte, n vederea reglementrii condiiilor de angajare prin convenii
colective;
3. s favorizeze instituirea i utilizarea procedurilor adecvate de conciliere i arbitraj voluntar
pentru reglementarea conflictelor de munc; i recunosc:
4. dreptul lucrtorilor i patronilor la aciuni colective n caz de conflict de interese, inclusiv dreptul
la grev, sub rezerva obligaiilor care ar putea rezulta din conveniile colective n vigoare.
Art. 19(4)(b) Dreptul lucrtorilor migrani i al familiilor lor la protecie i asisten:
n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului lucrtorilor migrani i al familiilor lor la
protecie i asisten pe teritoriul oricrei alte pri, prile se angajeaz: 4. s garanteze
lucrtorilor care se gsesc n mod legal pe teritoriul lor, n msura n care aceste chestiuni
sunt reglementate prin legislaie sau alte prevederi ori sunt supuse controlului autoritilor
administrative, un tratament nu mai puin favorabil dect cel acordat cetenilor lor n ceea ce
privete urmtoarele elemente:
a. salarizarea i alte condiii de angajare i de munc;
b. afilierea la organizaiile sindicale i beneficiul avantajelor oferite de conveniile colective;
Art. 22 Dreptul de a lua parte la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a
mediului de munc: n vederea asigurrii exercitrii efective a dreptului lucrtorilor de a lua parte
la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc i a mediului de munc n ntreprindere, prile
se angajeaz s ia sau s promoveze msurile care s permit lucrtorilor sau reprezentanilor
acestora, n conformitate cu legislaia i practica naional, s contribuie:
a. la stabilirea i ameliorarea condiiilor de munc, de organizare a muncii i a mediului de
munc;
b. la protecia sntii i a securitii n cadrul ntreprinderii;
c. la organizarea serviciilor i facilitilor sociale i socio-culturale ale ntreprinderilor;
d. la controlul respectrii reglementrilor n acest domeniu.
Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene 675
Art. 28: Lucratorii i angajatorii sau organizaiile lor au dreptul, in conformitate cu dreptul
Uniunii si cu legislaiile i practicile naionale, de a negocia i de a incheia convenii colective
la nivelurile corespunzatoare i de a recurge, in caz de conflicte de interese, la aciuni colective
pentru apararea intereselor lor, inclusiv la greva.
675 Monitorul Oficial al Comunitilor Europene. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene. OJ C 364/01. 7 decembrie 2000.

151
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

CAZ PRIVIND SINDICATELE I DREPTUL LA GREV

Confederaia European a Sindicatelor (ETUC)/Centrale Gnrale des Syndicats Libraux de Belgique


(CGSLB)/Confdration des Syndicats Chrtiens de Belgique (CSC)/Fdration Gnrale du Travail de
Belgique (FGTB) v. Belgia (CEDS) (2011). CEDS s-a pronunat n favoarea sindicatelor reclamante, constatnd
c, dei Constituia i statutele din Belgia nu consfineau dreptul la grev, acest drept (aa cum este neles n
Articolul 6(4) din CSE) era garantat n jurisprudena intern care e temeinic i incontestabil. Comitetul a
concluzionat c restriciile asupra activitilor pichetelor de grev, conform legislaiei Belgiei, erau incompatibile
cu Articolul G din CSE i au reprezentat o nclcare a dreptului la grev conform Articolului 6(4).676

Enerji Yapi-Yol Sen v. Turcia (CtEDO) (2008). n cazul unei circulare emise de guvern interzicnd tuturor
funcionarilor publici s iniieze o grev, Curtea a considerat c dreptul la grev nu este un drept absolut i
poate fi subiect al restriciilor. Mai mult, Curtea a concluzionat c o interzicere a unei greve ar putea fi impus
funcionarilor publici, ns nu i poate priva pe toi funcionarii publici de dreptul la grev.677

Unison v. Marea Britanie (CtEDO) (2002). Un sindicat al angajailor din serviciul public, inclusiv furnizori
de asisten medical n spitale, a contestat o hotrre care i mpiedica s organizeze greve. Comitetul
a considerat c dreptul de a forma sindicate nu creeaz implicit dreptul la grev i a declarat cererea
inadmisibil.678

DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL


I DREPTURILE NRUDITE
Aceast seciune discut patru aspecte ale dreptului la un proces echitabil i drepturile nrudite: interpretarea
dreptului la un proces echitabil; garantarea recursului efectiv; protejarea vieii private i reputaiei; i protejarea
libertii de exprimare i informare. Cu privire la furnizorii de asisten medical, aceste drepturi devin
aplicabile atunci cnd sunt depuse contestaii juridice mpotriva conduitei lor. CtEDO a oferit interpretare
extensiv a dreptului la un proces echitabil, protejat prin Articolul 6 din CEDO. Acest drept cuprinde aspecte
cum ar fi acordarea licenelor i neglijena medical.

Dreptul la un proces echitabil


Dreptul la un proces echitabil, protejat prin Articolul 6 din CEDO, confer fiecrui individ dreptul la judecarea
cauzei sale n mod echitabil, n mod public i n termen rezonabil, de ctre o instan independent i
imparial, instituit prin lege. Acest drept se aplic procesului determinrii drepturilor civile sau acuzaiilor
penale aduse mpotriva unui individ. Se aplic, de asemenea, tuturor procedurilor nrudite, ntre Stat i individ
sau dintre pri private al cror rezultat este decisiv pentru drepturile i obligaiile civile.679 Procedurile
administrative nu trebuie s respecte neaprat Articolul 6, dat fiind faptul c, la un moment dat, exist
oportunitatea de a apela la un proces judiciar care respect standardele Articolului 6. n mod similar,
procedurile legale nu trebuie s respecte standardele procesului echitabil n fiecare stadiu al procesului. Mai
degrab, instanele vor evalua dac procedurile, privite n ansamblu, constituie un proces echitabil.

n procedurile civile, fptuitorul are dreptul la accesul real i efectiv n instan, la notificarea momentului i
locului procedurilor, la oportunitatea real de a-i prezenta cazul i la o hotrre motivat. Nu exist nicio

676. ESCR. Confederaia European a Sindicatelor (ETUC) / Centrale Gnrale des Syndicats Libraux de Belgique (CGSLB) / Confdra-
tion des Syndicats Chrtiens de Belgique (CSC) / Fdration Gnrale du Travail de Belgique (FGTB) v. Belgia. Plngerea colectiv
nr. 59/2009. 13 septembrie 2011.
677. CtEDO. Enerji Yapi-Yol Sen v. Turcia. Cererea nr. 68959/01. 21 aprilie 2009.
678. CtEDO. Unison v. Marea Britanie. Cererea nr. 53574/99. 10 ianuarie 2002.
679. CtEDO. Ringeisen v. Austria. Cererea nr. 2614/65. 16 iulie 1971.

152 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.4 Drepturile furnizorilor

cerin expres pentru asisten juridic n cazuri civile. Cu toate acestea, pentru a pune n aplicare dreptul
de acces i necesitatea echitii, n anumite cazuri poate fi necesar asistena.680

n plus, potrivit acestui drept, se aplic principiul egalitii armelor (ambele pri au acces procedural egal
n instan), care poate fi nclcat prin simpla inegalitate din punct de vedere procedural.681 Acest drept
stabilete c ambele pri au dreptul de a fi informate cu privire la documentele depuse de cealalt parte,
precum i n legtur cu alte materiale scrise i au, de asemenea, dreptul la replic.682

PREVEDERI RELEVANTE

CtEDO
Art. 6: Orice persoana are dreptul la judecarea cauzei sale in mod echitabil, in mod public si
in termen rezonabil, de catre o instanta independenta si impartiala, instituita de lege, care va
hotari fie asupra incalcarii drepturilor si obligatiilor sale cu caracter civil, fie asupra temeiniciei
oricarei acuzatii in materie penala indreptate impotriva sa. Hotararea trebuie sa fie pronuntata
in mod public, dar accesul in sala de sedinta poate fi interzis presei si publicului pe intreaga
durata a procesului sau a unei parti a acestuia, in interesul moralitatii, al ordinii publice ori al
securitatii nationale intr-o societate democratica, atunci cand interesele minorilor sau protectia
vietii private a partilor la proces o impun, sau in masura considerata absolut necesara de catre
instanta cand, in imprejurari speciale, publicitatea ar fi de natura sa aduca atingere intereselor
justitiei.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL

Konig v. Germania (CtEDO) (1978). Ca urmare a procedurilor disciplinare, un medic a fost considerat inapt
pentru practic. Acesta s-a plns ulterior de durata procedurilor. Curtea a constatat faptul c dreptul de a
practica medicina este un drept civil i c durata procedurilor a depit timpul rezonabil impus conform
Articolului 6 (peste 10 ani de proceduri de apel).683

Dreptul la un recurs efectiv


Dreptul la un recurs efectiv stabilete c disponibilitatea unui recurs trebuie s includ examinarea cererii
i posibilitatea reparrii prejudiciului.684 Potrivit acestui drept, se vor examina toate procedurile, inclusiv cele
judiciare i non-judiciare.685 Acest drept stabilete de asemenea c natura recursului necesar satisfacerii
obligaiei conform dreptului citat depinde de natura pretinsei nclcri. n majoritatea cazurilor, despgubirile
sunt suficiente. n toate cazurile, recursul trebuie s fie efectiv att n practic, ct i n teorie, ceea ce
nseamn c nu trebuie s existe un amestec disproporionat din partea autoritilor Statului.686 Acest drept
impune ca autoritatea care deine capacitatea de a furniza recursul s fie independent de organismul care
se presupune c a comis nclcarea.687

680. CtEDO. Airey v. Irlanda. Cererea nr. 6289/73. 9 octombrie 1979; CtEDO. P i Alii v. Marea Britanie, Cererea nr. 11209/84;
1234/84; 11266/84; 11386/85. 29 noiembrie 1988.
681. CtEDO. Fischer v. Austria. Cererea nr. 33382/96. 17 ianuarie 2002.
682. CtEDO. Dombo Beheer BV v. Olanda. Cererea nr. 14448/88. 27 octombrie 1993.
683. CtEDO. Konig v. Germania. Cererea nr. 6232/73. 28 iunie 1978.
684. CtEDO. Klass v. Germania. Cererea nr. 5029/71. 6 septembrie 1978.
685. CtEDO. Silver v. Marea Britanie, Cererea nr. 5947/72; 6205/73; 7052/75; 7061/75; 7107/75; 7113/75; 7136/75. 25 martie
1983.
686. CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 219987/93. 18 decembrie 1996.
687. CtEDO. Khan v. Marea Britanie. Cererea nr. 35394/97. 4 octombrie 2000; CtEDO. Taylor-Sabori v. Marea Britanie, Cererea nr.
47114/99. 22 ianuarie 2003.

153
Capitolul 3: Cadrul regional pentru drepturile omului n ngrijirea pacienilor

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 13: Orice persoana, ale carei drepturi si libertati recunoscute de prezenta Conventie au
fost incalcate, are dreptul de a se adresa efectiv unei instante nationale, chiar si atunci cand
incalcarea s-ar datora unor persoane care au actionat in exercitarea atributiilor lor oficiale.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Aksoy v. Turcia (CtEDO) (2011). n cazul unui individ care a pretins c a fost torturat de ageni ai Statului,
Curtea a considerat c dreptul la un recurs efectiv este format dintr-o investigaie amnunit i eficient
capabil s conduc la identificarea i pedepsirea celor responsabili i incluznd accesul efectiv al
reclamantului la procedura de investigaie pe lng plata despgubirilor, dac este cazul.688

DREPTUL LA PROTEJAREA VIEII


PRIVATE I A REPUTAIEI
Dreptul la protejarea vieii private i a reputaiei protejeaz viaa privat a individului. De exemplu, asigur
protecia mpotriva ascultrii ilegale a apelurilor telefonice.689 Conform acestui drept, protecia se poate
extinde i asupra unui anumit comportament i activitate care au loc n public; pentru a extinde protecia, se
ia n considerare dac individul avea o ateptare rezonabil a intimitii i dac a renunat voluntar la acea
ateptare.690 Acest drept impune, de asemenea, ca, pe lng abinerea de la intervenii arbitrare, Statul s ia
msurile necesare asigurrii respectrii acestui drept, cum ar fi protejarea acestuia de abuzul prilor tere.691

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 8:
1. Orice persoana are dreptul la respectarea vietii sale private si de familie, a domiciliului sau
si a corespondentei sale.
2. Nu este admis amestecul unei autoritati publice in exercitarea acestui drept decat in masura
in care acesta este prevazut de lege si constituie, intr-o societate democratica, o masura
necesara pentru securitatea nationala, siguranta publica, bunastarea economica a tarii,
apararea ordinii si prevenirea faptelor penale, protectia sanatatii, a moralei, a drepturilor si
a libertatilor altora.
Art. 10:
1. Orice persoana are dreptul la libertate de exprimare. Acest drept include libertatea de
opinie si libertatea de a primi sau a comunica informatii ori idei fara amestecul autoritatilor
publice si fara a tine seama de frontiere. Prezentul articol nu impiedica Statele sa supuna
societatile de radiodifuziune, cinematografie sau televiziune unui regim de autorizare.
2. Exercitarea acestor libertati ce comporta indatoriri si responsabilitati poate fi supusa unor
formalitati, conditii, restrangeri sau sanctiuni prevazute de lege care, intr-o societate

688. CtEDO. Aksoy v. Turcia. Cererea nr. 26211/06. 12 ianuarie 2011. par. 98.
689. CtEDO. Halford v. Marea Britanie. Cererea nr. 20605/92. 25 iunie 1997. (concluzionnd c ascultarea apelurilor telefonice private
efectuate ctre un telefon de birou poate constitui o nclcare a Articolului 8).
690. CtEDO. Von Hannover v. Germania. Cererea nr. 40660/08; 60641/08. 7 februarie 2012.
691. CtEDO. Von Hannover v. Germania. Cererea nr. 40660/08; 60641/08. 7 februarie 2012. par. 98-99.

154 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 3.4 Drepturile furnizorilor

democratica, constituie masuri necesare pentru securitatea nationala, integritatea teritoriala


sau siguranta publica, apararea ordinii si prevenirea infractiunilor, protectia sanatatii, a
moralei, a reputatiei sau a drepturilor altora, pentru a impiedica divulgarea informatiilor
confidentiale sau pentru a garanta autoritatea si impartialitatea puterii judecatoresti.
Art. 13: Orice persoana, ale carei drepturi si libertati recunoscute de prezenta Conventie au
fost incalcate, are dreptul de a se adresa efectiv unei instante nationale, chiar si atunci cand
incalcarea s-ar datora unor persoane care au actionat in exercitarea atributiilor lor oficiale.

DREPTUL LA LIBERTATEA DE
EXPRIMARE I INFORMARE
Dreptul la libertatea de exprimare i informare protejeaz individul fa de restriciile impuse de stat n calea
accesrii informaiilor pe care alte persoane doresc s le mprteasc. Cu toate acestea, conform acestui
drept, Statul nu deine obligaia pozitiv de a colecta i difuza informaii din proprie iniiativ.692 Acest drept
stabilete c funcionarii publici, n msura n care se bucur de ncredere public, pot fi protejai de atacuri
verbale ofensive i abuzive. Chiar i n aceste cazuri, totui, funcionarii publici au datoria de a-i exercita
atribuiile doar n concordan cu standardele profesionale, fr a fi influenai n mod disproporionat de
sentimentele personale.693

Dei drepturile de a mprti i de a primi informaii nu sunt consfinite n articole separate, ele au fost
interpretate ca parte a dreptului la libertatea de exprimare, care este protejat de Articolul 10 din CEDO. Mai
mult, libertatea de exprimare poate fi restricionat legitim, prin aplicarea Articolului 8, pentru protejarea
drepturilor i reputaiei altor persoane. De exemplu, presa nu deine dreptul absolut de a publica atacuri
nejustificate la adresa oficialilor publici.

PREVEDERI RELEVANTE

CEDO
Art. 10 (1): Orice persoana are dreptul la libertate de exprimare. Acest drept include libertatea
de opinie si libertatea de a primi sau a comunica informatii ori idei fara amestecul autoritatilor
publice si fara a tine seama de frontiere. Prezentul articol nu impiedica Statele sa supuna
societatile de radiodifuziune, cinematografie sau televiziune unui regim de autorizare.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE EXPRIMARE I INFORMARE

Sosinowska v. Polonia (CtEDO) (2011). Un medic a fost sancionat de consiliul medical pentru criticarea
deciziilor altui medic privind diagnosticul i tratamentul unui pacient al seciei. Curtea a constatat c
intervenia consiliului medical a constituit o nclcare a Articolului 10, considernd c sanciunea nu a fost
proporional cu scopul legitim urmrit i, n consecin, nu a fost necesar ntr-o societate democratic.694

692. CtEDO. Guerra i Alii v. Italia. Cererea nr. 14967/89. 19 februarie 1998.
693. CtEDO. Yankov v. Bulgaria. Cererea nr. 39084/97. 11 martie 2004.
694. CtEDO. Sosinowska v. Polonia. Cererea nr. 10247/09. 18 octombrie 2011.

155
4.1 Introducere

4.2 Sistemul Internaional

4.3 Sistemul European

4.4 Procedura de trimitere a cererilor la Curtea European a Drepturilor Omului


Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

4
Proceduri internaionale
i regionale
4.1 Introducere
Mecanismele internaionale i regionale de monitorizare a drepturilor omului joac un rol important n
implementarea drepturilor omului. Aceste mecanisme au fost nfiinate pentru a spori conformarea statelor
cu tratatele internaionale i regionale ratificate n domeniul drepturilor omului. Cu toate c tratatele
constituie legea internaional obligatorie, interpretrile tratatelor internaionale emise de aceste organisme
de monitorizare a drepturilor omului nu sunt direct obligatorii pentru state, dei cteva organisme sunt
mandatate pentru a emite hotrri obligatorii din punct de vedere juridic. Mai mult dect att, interpretrile
tratatelor realizate de ctre aceste organisme au avut impact chiar i la nivel naional.695

n general, organismele de monitorizare a drepturilor omului iau forma:


unui organism jurisdicional ce acioneaz n calitate de organ judiciar i emite hotrri care sunt
obligatorii pentru Statele care au ratificat tratatul respectiv; sau
unui organism care examineaz rapoartele prezentate de Statele parte la tratat privind conformitatea
acestora cu respectivele tratate de drepturile omului i care, n unele cazuri, examineaz plngerile
individuale sau colective privind nclcarea drepturilor omului ntemeiate pe aceste tratate.
Acest capitol servete drept referin rapid pentru cititori n ceea ce privete modul de navigare prin
ambele sisteme, cel internaional i cel regional (European), furniznd informaii de baz cu privire la aceste
mecanisme de monitorizare a drepturilor omului, inclusiv informaii de contact.

695. A se vedea Mini Numa Comty. v. Secy of Health & Ors., Juzgado del Distrito de Guerrero [JD] [Tribunalul Districtual Guerrero], J.A.IA.
1157/2007-II (Mex.); A se vedea i Christof Heyns i Frans Viljoen, Impactul pe plan intern al tratatelor Naiunilor Unite privind
drepturile omului (Haga: Drept Internaional Kluwer, 2002). (Include discuii pentru 20 de ri privind nregistrrile acestora referi-
toare la conformitatea cu deciziile mai multor comisii internaionale importante de Resurse umane).
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

4.2 Sistemul internaional


Dup cum s-a discutat n Capitolul 2, n prezent exist opt tratate internaionale fundamentale privind
drepturile omului, care conin garanii legate de protecia drepturilor omului privind ngrijirea pacientului.
Dei aceste tratate sunt obligatorii numai pentru statele care le-au ratificat,696 standardele lor au o for
moral i politic puternic inclusiv pentru rile care nu le-au ratificat. Fiecare dintre aceste tratate dispune
de o comisie care se ocup de monitorizarea respectrii tratatului de ctre state. Acestea sunt denumite n
continuare organisme de monitorizare a tratatelor sau organisme ale tratatelor.

ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR ONU

n general, organismele de monitorizare a tratatelor ONU monitorizeaz respectarea de ctre stat a


respectivului tratat, utiliznd o combinaie de trei tipuri de mecanisme: 1) documente interpretative cu privire
la coninutul tratatului n cauz; 2) evaluarea respectrii de ctre stat a tratatului n cauz pe baza rapoartelor
pe care statele-pri sunt obligate s le prezinte n mod regulat; i 3) primirea i luarea n considerare a
comunicrilor individuale ntemeiate pe nclcarea de ctre stat a unuia sau a mai multor drepturi ale omului
protejate de tratatul n cauz, precum i emiterea de recomandri pentru statul prt. Fiecare din funciile
specifice ale organismelor, informaiile de contact, i modalitile prin care societatea civil poate participa
sunt detaliate mai jos.

O NOT PRIVIND UTILIZAREA DE RAPOARTE ALTERNATIVE N CADRUL


ORGANISMELOR DE MONITORIZARE A TRATATELOR ONU

Organismele de monitorizare a tratatelor ofer diferite ci de participare a societii civile, o opiune cheie
fiind prezentarea rapoartelor alternative (cunoscute, de asemenea, sub numele de rapoarte paralele sau
rapoarte n umbr sau informaii scrise). Aceste rapoarte pot avea un rol important n cadrul procesului
de raportare periodic a organismelor de monitorizare a tratatelor ONU. Acestea permit societii civile s
ofere sprijin sau informaii alternative privind situaia drepturilor omului din ara examinat de un anumit
organism. Din acest motiv, aceast seciune a capitolului subliniaz rapoartele alternative ca fiind unul
dintre instrumentele disponibile pentru societatea civil, utilizate pentru a influena munca organismelor de
monitorizare a tratatelor.

Rapoartele alternative trimise pn acum, precum i informaiile pentru societatea civil cu privire la
prezentarea acestor rapoarte, sunt accesibile pe site-ul web al Biroului naltului Comisariat al Naiunilor Unite
pentru Drepturile Omului.

Comitetul pentru drepturile omului

MANDAT

Comitetul pentru Drepturile Omului (CCPR) supravegheaz respectarea Pactului internaional cu privire
la drepturile civile i politice (ICCPR) de ctre statele care au ratificat tratatul. CCPR emite documente
interpretative cu privire la ICCPR, denumite comentarii generale.

CCPR monitorizeaz progresul n implementarea ICCPR bazat pe analiza rapoartelor periodice prezentate de
statele pri i are n vedere plngerile interstatale de nclcare a drepturilor omului. De asemenea, CCPR
analizeaz comunicrile individuale, care sunt plngeri depuse de persoane fizice sau grupuri de persoane

696. Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR). Ratificri, Abineri i Declaraii. http://treaties.
un.org/Pages/Treaties.aspx?id=4&subid=A&lang=en. Acesat August 14, 2013.

158 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

referitoare la nclcri ale drepturilor stabilite n ICCPR svrite de ctre statele pri care au ratificat Primul
Protocol Opional la ICCPR.

Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze ctre CCPR la un an de la
ratificarea ICCPR, iar dup, la cerere aproximativ o dat la fiecare 4 ani. Odat ce un stat i nainteaz
raportul, CCPR l analizeaz i emite observaii finale, comunicndu-i preocuprile i recomandrile ctre
respectivul stat cu privire la modalitatea cea mai bun de implementare a tratatului.

CCPR se reunete de trei ori pe an.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot trimite rapoarte alternative ctre CCPR cu privire
la orice aspect cu privire la respectarea de ctre un stat parte a ICCPR. Aceste rapoarte ar trebui s fie
prezentate, pn la termenul limit relevant, prin Secretariatul CCPR aflat la Biroul naltului Comisariat al
Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului din Geneva, care pstreaz de asemenea un calendar referitor la
data cnd Statele-parte trebuie s apar naintea CCPR. A se vedea Participarea la lucrrile Comitetului pe
site-ul web al CCPR.

Organizaiile pot participa la sesiunile CCPR n calitate de observatori, dar nu le este permis s vorbeasc n
timpul revizuirii Statelor. Pentru a face acest lucru, ele trebuie s completeze i s depun un formular de
cerere de acreditare, n avans. Cei care au prezentat rapoarte la CCPR pot face o prezentare oral scurt,
n prima zi a sesiunii. Organizaiile pot planifica, de asemenea, briefing-uri informale, la prnz, la Comisie.

n plus, n conformitate cu mecanismul de plngeri individuale al CCPR, ONG-urilor li se permite s prezinte


rapoarte n numele persoanelor fizice cu acordul persoanei fizice respective. Vezi Procedura de plngere,
pe site-ul web al CCPR.

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat
Comitetul pentru Drepturile Omului (CCPR)
Divizia Tratate pentru Drepturile Omului (HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

Adresa de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 92 61


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: ccpr@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CCPR/Pages/CCPRIndex.aspx

159
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)


E-mail: petitions@ohchr.org

Comitetul pentru drepturi economice,


sociale i culturale

MANDAT

Comitetul pentru Drepturi Economice, Sociale i Culturale (CESCR) supravegheaz respectarea de ctre
Statul membru a Pactului internaional privind drepturile economice, sociale i culturale (ICESCR). CESCR
emite documente interpretative referitoare la ICESCR, denumite observaii generale.

CESCR monitorizeaz progresele nregistrate n implementarea ICESCR pe baza rapoartelor periodice


prezentate de statele care au ratificat tratatul, ia n considerare plngerile interstatale de nclcare a drepturilor
omului, i examineaz comunicrile individuale, care sunt plngeri depuse de persoane fizice sau grupuri
de persoane ntemeiate pe nclcri ale drepturilor stabilite n ICESCR de ctre statele pri care au ratificat
Protocolul opional la ICESCR.

Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze n termen de doi ani de la
ratificarea ICESCR i, ulterior, la fiecare cinci ani. Odat ce un stat i nainteaz raportul, CESCR analizeaz
raportul i emite observaii finale, oferind observaii pozitive, preocuprile i recomandrile privind modul n
care statul-parte poate pune n aplicare mai bine tratatul.

CESCR se ntrunete de dou ori pe an.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, organizaiile pot depune rapoarte paralele la CESCR cu privire
la orice aspect al respectrii de ctre un stat parte a ICESCR. Rapoartele paralele ar trebui s fie prezentate
prin intermediul secretariatului CESCR aflat la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului de la
Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind datele cnd statele-parte trebuie s apar naintea
CESCR. A se vedea Participarea la lucrrile Comisiei pe site-ul CESCR.

Organizaiile pot participa la o sesiune a CESCR sau la o ntlnire preliminar a grupului de lucru. Pentru a
face acest lucru, ele trebuie s completeze i s depun un formular de cerere de acreditare, n avans. Cei
care au prezentat rapoarte la CESCR pot face o prezentare oral scurt n dup-amiaza primei zi de luni a
sesiunii i/sau pot s organizeze edine de informare (briefing-uri) informale de prnz cu membrii Comitetului.

n cadrul mecanismului pentru plngerile individuale a CESCR, ONG-urilor li se permite s prezinte rapoarte
n numele persoanelor fizice cu acordul persoanei fizice respective. A se vedea Procedura de plngere, pe
site-ul web al CESCR.

160 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat
Comitetul pentru Drepturi Economice, Sociale i Culturale (CESCR)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului (HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 90 00


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cescr@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/en/hrbodies/cescr/pages/cescrindex.aspx

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)


E-mail: petitions@ohchr.org

Comitetul pentru prevenirea torturii

MANDAT

Comitetul pentru prevenirea torturii (Comitetul CAT) supravegheaz respectarea de ctre state a Conveniei
mpotriva torturii i altor pedepse sau tratamente crude, inumane ori degradante (CAT sau Convenia asupra
torturii). Comitetul CAT emite documente interpretative pe Convenia asupra torturii denumite comentarii
generale.

Comitetul CAT monitorizeaz progresele n punerea n aplicare a Conveniei torturii pe baza rapoartelor
periodice prezentate de statele care au ratificat tratatul, ia n considerare plngerile interstatale de nclcare
a drepturilor omului i, de asemenea, examineaz plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului
comise de ctre statele care au recunoscut n mod expres competena Comitetului CAT de a primi plngeri
individuale (n temeiul Articolului 22 al Conveniei).

Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze n termen de un an de la ratificarea
Conveniei torturii i ulterior, la fiecare patru ani. Odat ce un stat depune raportul su, Comitetul CAT l examineaz
i emite observaii finale, care include concluziile Comitetului cu privire la respectarea de ctre stat a Conveniei
torturii i poate adresa recomandri de mbuntire a implementrii tratatului de ctre stat.

Comitetul CAT se ntlnete de dou ori pe an.

161
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune informaii scrise Comitetului CAT cu
privire la orice aspect privind respectarea de ctre un stat parte a Conveniei torturii. Informaiile scrise ar
trebui s fie transmise prin intermediul Secretariatului CAT de la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile
Omului de la Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind momentul la care statele-pri apar
n faa Comitetului CAT. A se vedea Participarea la lucrrile Comisiei pe site-ul Comitetului CAT.

Organizaiile care au transmis informaii scrise se pot ntlni n particular cu Comitetul CAT, nainte de reuniunea
Comisiei cu delegaia statului ce urmeaz a fi examinat. Instituiile naionale pentru drepturile omului (NHRIs)
se pot ntruni, de asemenea, n particular cu membrii importani ai Comitetului CAT i raportorii de ar,
nainte de edina Comitetului CAT cu statul respectiv. Pentru a participa n acest mod, organizaiile trebuie
s completeze i s depun un formular de cerere de acreditare, anticipat.

Comitetul CAT poate lua n considerare, de asemenea, plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului
presupus comise de ctre statele care au fcut declaraia necesar n temeiul articolului 22 al Conveniei
torturii. Vezi Procedura de plngere, pe site-ul web al Comisiei CAT.

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat
Comitetul mpotriva Torturii (CAT)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului (HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 97 06


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cat@ohchr.org
Website: www.ohchr.org/EN/HRBodies/CAT/Pages/CATIndex.aspx

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)


E-mail: petitions@ohchr.org

162 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

Comitetul pentru eliminarea tuturor formelor


de discriminare mpotriva femeilor

MANDAT

Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor (Comitetul CEDAW)
supravegheaz respectarea de ctre stat a Conveniei privind eliminarea tuturor formelor de discriminare
mpotriva femeilor (CEDAW). Comitetul CEDAW emite documente interpretative asupra CEDAW numite
recomandri generale.

Comitetul CEDAW monitorizeaz progresele nregistrate de ri la punerea n aplicare a CEDAW, pe baza


rapoartelor periodice prezentate de statele pri care au ratificat Convenia. Comisia are, de asemenea,
competena de a iniia anchete privind nclcri sistemice ale drepturilor femeilor, precum i examinarea i
luarea n considerare a plngerilor individuale privind nclcarea drepturilor pretins comise de statele care au
ratificat Protocolul opional la CEDAW.

n cadrul procedurii de raportare periodic, statele-pri trebuie s raporteze n termen de un an de la


ratificarea CEDAW i, ulterior, cel puin o dat la patru ani. Odat ce Statul-parte i depune raportul, Comitetul
l analizeaz i ofer concluzii privind punerea n aplicare de ctre stat a CEDAW, subliniind att aspectele
pozitive ct i domeniile ngrijortoare, precum i furnizarea de sugestii i recomandri privind modul n care
statul poate pune n aplicare mai bine tratatul.

Comitetul CEDAW se reunete de cte ori este necesar pentru a-i ndeplini funciile.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative sau n umbr n
faa Comitetului CEDAW referitor la orice aspect privind respectarea de ctre un stat parte la CEDAW.
Aceste rapoarte ar trebui prezentate prin Divizia pentru promovarea femeilor, din New York, care menine,
de asemenea, un calendar privind data la care statele pri trebuie s apar n faa comitetului. (A se vedea
Participarea la lucrrile Comitetului pe site-ul Comitetului CEDAW i Producerea Rapoartelor Alternative
ctre Comitetul CEDAW: Un ghid de procedur al International Womens Rights Action Watch). ONG-urile
pot solicita, de asemenea, Comitetului CEDAW s iniieze anchete privind nclcri sistemice ale drepturilor
femeilor de ctre statele care au ratificat Protocolul Opional CEDAW.

Organizaiile pot participa la sesiunea Comitetului CEDAW n calitate de observatori sau se pot prezenta la
reuniunile din pre-sesiune, care sunt limitate la reprezentanii ONU i ONG-urile din rile ale cror rapoarte
sunt n curs de examinare. Pentru a face acest lucru, acestea trebuie s completeze i s depun un formular
de cerere de acreditare anticipat. Cei care au prezentat rapoarte alternative ctre Comitetul CEDAW pot face
o prezentare oral n cadrul reuniunii de consultare informal, care este de obicei programat n prima zi a
sptmnii. Organizaiile trebuie s obin i acreditare din partea Comitetului pentru a participa la aceast
reuniune.

n cadrul mecanismului de comunicri individuale al Comitetului CEDAW, ONG-urile au voie s prezinte


rapoarte n numele persoanelor fizice cu acordul persoanei fizice. A se vedea Procedura de plngere, pe
site-ul Comitetului CEDAW.

Pentru mai multe informaii, a se vedea Participarea ONG pe site-ul web al Entitii Naiunilor Unite pentru
egalitatea de gen i emanciparea femeilor (UN Women).

163
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat
Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor (CEDAW)
Divizia de tratate pentru drepturile omului (HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 94 43


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cedaw@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/en/hrbodies/cedaw/pages/cedawindex.aspx

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)


E-mail: petitions@ohchr.org

Comitetul pentru eliminarea discriminrii rasiale

MANDAT

Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale (CERD) supravegheaz respectarea de ctre statul-parte
a Conveniei internaionale privind eliminarea tuturor formelor de discriminare rasial (ICERD). CERD emite
documente interpretative bazate pe ICERD denumite recomandri generale.

CERD monitorizeaz progresul rii n punerea n aplicare a ICERD pe baza rapoartelor periodice prezentate
de statele care au ratificat tratatul, precum i printr-o procedur de avertizare timpurie, n cazul n care
CERD ia msuri de prevenire a unor situaii ce pot degenera n conflicte sau probleme care necesit atenie
urgent. CERD este, de asemenea, nsrcinat cu primirea i examinarea plngerilor interstatale de nclcare
a drepturilor omului, precum i plngeri individuale mpotriva statelor care au recunoscut n mod expres
competena CERD de a examina plngerile individuale (n conformitate cu Articolul 14 din ICERD).

n cadrul procedurii de raportare periodic, statele pri trebuie s raporteze ctre CERD la un an de la
ratificarea ICERD i ulterior, la fiecare doi ani. Odat ce un stat parte i depune raportul, CERD l analizeaz
i emite observaii finale artndu-i preocuprile i recomandrile statului respectiv cu privire la punerea
n aplicare a tratatului.

CERD se reunete de dou ori pe an.

164 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative ctre CERD cu
privire la orice aspect al respectrii ICERD de ctre un stat-parte. Rapoartele alternative trebuie depuse prin
Secretariatul CERD aflat la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului de la Geneva, care menine,
de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte trebuie s apar naintea CERD. A se vedea
Participarea la lucrrile Comitetului pe site-ul web al CERD.

Organizaiile pot participa la o sesiune CERD n calitate de observatori. Organizaiile pot participa la reuniunile
informale n pre-sesiune, cu ONG-urile, ce au loc la nceputul fiecrei sptmni n timpul edinei CERD.
Aici, ONG-urile pot furniza informaii cu privire la rile n curs de examinare n acea sptmn. ONG-urile
pot organiza, de asemenea, briefing-uri informale la prnz cu Comitetul. Pentru a se angaja n oricare dintre
aceste activiti, ele trebuie s completeze i s depun un formular de cerere de acreditare, n avans.

CERD poate lua n considerare, de asemenea, plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului comise
de ctre statele care au fcut declaraia necesar n conformitate cu Articolul 14 din ICERD. A se vedea
Procedura de plngere, pe site-ul web al CERD.

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat
Comitetul pentru Eliminarea Discriminrilor Rasiale (CERD)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului (HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 94 40


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cerd@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CERD/Pages/CERDIndex.aspx

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)


E-mail: petitions@ohchr.org

165
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

Comitetul pentru protecia drepturilor


tuturor lucrtorilor migrani i a
membrilor familiilor acestora

MANDAT

Comitetul pentru Protecia Drepturilor Tuturor Lucrtorilor Migrani i a Membrilor Familiilor Acestora (CMW)
monitorizeaz punerea n aplicare a Conveniei internaionale pentru protecia drepturilor tuturor lucrtorilor
migrani i a membrilor familiilor acestora (ICMW). CMW emite documente interpretative referitoare la ICMW
denumite comentarii generale.

CMW monitorizeaz progresele nregistrate n punerea n aplicare a ICMW pe baza rapoartelor periodice
prezentate de statele care au ratificat tratatul. Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele pri
trebuie s raporteze CMW la un an de la ratificarea ICMW, iar apoi la fiecare cinci ani. Odat ce statul
parte depune raportul su, CMW l examineaz i emite observaii finale, n care arat statului respectiv
preocuprile i recomandrile sale, cu privire la punerea n aplicare a tratatului.

CMW nu are momentan competen pentru a lua n considerare plngerile individuale. Protocolul facultativ la
ICMW acord Comitetului aceast putere, deschis pentru semnare n 2012, dar acest nscris nu a obinut
nc cele 10 ratificri necesare pentru ca mecanismul individual de plngere s intre n vigoare.

Comitetul CMW se reunete de dou ori pe an.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune observaii scrise (i.e., rapoarte alternative)
Comitetului CMW cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un stat-parte a ICMW. Observaiile scrise
ar trebui s fie prezentate prin intermediul Secretariatului CMW de la Biroul naltului Comisariat pentru
Drepturile Omului de la Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte
trebuie s apar n faa Comitetului CMW.

Organizaiile pot participa la o edin a CMW n calitate de observatori. Ele pot prezenta, de asemenea,
informri orale n faa Comitetului la reuniunile publice i/sau informale ce au loc n timpul edinei. Pentru
a se angaja n oricare dintre aceste activiti, ele trebuie s completeze i s depun un formular de cerere
de acreditare, n avans.

Mecanismul individual de plngere pentru CMW nu a intrat nc n vigoare.

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat
Comitetul pentru Muncitorii Migrani (CMW)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului (HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

166 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 96 41


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: cmw@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CMW/Pages/CMWIndex.aspx

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia
Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)
E-mail: tb-petitions@ohchr.org

Comitetul pentru drepturile


persoanelor cu dizabilti

MANDAT

Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti (Comitetul CRPD) supravegheaz respectarea de ctre
stat a Conveniei privind drepturile persoanelor cu dizabiliti (CRPD). Emiterea documentelor interpretative
cu privire la coninutul tratatului este parte a mandatului Comitetului CRPD, ns, pn la momentul actual,
a emis doar schie de observaii generale.

Comitetul CRPD monitorizeaz progresul punerii n aplicare a CRPD pe baza rapoartelor periodice prezentate
de statele care au ratificat tratatul, ia n considerare plngerile interstatale de nclcare a drepturilor omului,
i de asemenea analizeaz plngerile individuale de nclcare a drepturilor omului comise de ctre statele
care au ratificat Protocolul Opional la CRPD.

Ca parte a procedurii de raportare periodic, statele-trebuie s raporteze n termen de doi ani de la ratificarea
CRPD i ulterior, la fiecare patru ani. Odat ce un stat-parte depune raportul su, Comitetul CRPD examineaz
raportul i emite observaii finale, formuleaz recomandri generale i sugestii cu privire la modul n care
statul poate pune mai bine n aplicare tratatul.

Comitetul pentru drepturile persoanelor cu dizabiliti se reunete de dou ori pe an.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative la Comitetul CRPD
cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un stat parte a CRPD. Rapoartele alternative trebuie naintate
prin Secretariatul CRPD Secretariat de la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului (OHCHR) din
Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte vor aprea n faa
Comitetului CRPD.

167
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat
Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabiliti (CRPD)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului(HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 97 03


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: crpd@ohchr.org
Website: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CRPD/Pages/CRPDIndex.aspx

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)


E-mail: petitions@ohchr.org

Comitetul pentru drepturile copilului

MANDAT

Comitetul pentru Drepturile Copilului (Comitetul CRC) supravegheaz respectarea de ctre stat a Conveniei
privind Drepturile Copilului (CRC). Comitetul CRC emite documente interpretative asupra CRC denumite
comentarii generale.

Comitetul CRC monitorizeaz progresul n implementarea CRC pe baza rapoartelor periodice prezentate de
statele care au ratificat tratatul. Se analizeaz, de asemenea, plngerile individuale de nclcare a drepturilor
omului comise de ctre statele care au ratificat Protocolul Opional la CRC.

Comitetul CRC se reunete de trei ori pe an.

168 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Ca parte a procedurii de raportare periodic, ONG-urile pot depune rapoarte alternative la Comitetul CRC
cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un stat parte a CRC. Rapoartele alternative ar trebui s
fie prezentate prin intermediul secretariatului CRC cu sediul la Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile
Omului din Geneva, care menine, de asemenea, un calendar privind data la care statele-parte vor aprea
n faa Comitetului CRC.

INFORMAII DE CONTACT

Secretariat:
Comitetul pentru Drepturile Copilului (CRC)
Divizia de Tratate pentru Drepturile Omului(HRTD)
Biroul naltului Comisariat al Naiunilor Unite pentru Drepturile Omului (OHCHR)
Palais Wilson - 52, rue des Pquis
CH-1201 Geneva, Elveia

Adres de coresponden:
UNOG-OHCHR
CH-1211 Geneva 10, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 917 91 41


Fax: +41 (0) 22 917 90 08
E-mail: crc@ohchr.org
Website: http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/index.htm

Comunicri individuale
Echipa pentru petiionri
Biroul naltului Comisariat pentru Drepturile Omului
Biroul Naiunilor Unite de la Geneva
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: + 41 (0) 22 917 9022 (n special pentru probleme urgente)


E-mail: petitions@ohchr.org

Organizaia internaional a muncii

MANDAT

Organizaia Internaional a Muncii (ILO) promoveaz dezvoltarea unor condiii adecvate de munc,
oportuniti pentru locuri de munc decente, precum i consolidarea proteciei sociale privind probleme
legate de munc. ILO este unic n structura sa de conducere tripartit, reprezentnd guvernele, angajatorii,
precum i lucrtorii.

ILO gzduiete conferine bianuale care servesc drept forum pentru dialog referitor la munc, stabilirea i
adoptarea standardelor internaionale de munc, precum i la alegerea organismului de conducere al ILO.

169
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

Statele care au ratificat o convenie a ILO au obligaia legal de a aplica prevederile acesteia. Pn n prezent,
ILO a adoptat 189 de convenii internaionale n domeniul muncii.

Exist dou tipuri de mecanisme de monitorizare privind respectarea de ctre un stat membru a conveniilor cu
ILO: un sistem obinuit de supraveghere i proceduri speciale. n cadrul sistemul obinuit de supraveghere,
statele membre ale ILO au obligaia de a prezenta rapoarte la fiecare doi ani cu privire la punerea n aplicare
a celor opt convenii fundamentale i patru convenii prioritare ratificate, i o dat la cinci ani pentru toate
celelalte convenii. Cu toate acestea, unui stat parte i se poate cere s prezinte rapoarte la intervale mai
scurte. Comitetul de Experi n Aplicarea Conveniilor i Recomandrilor (CEACR) examineaz raportul i
comunic cu statul parte privind punerea n aplicare a conveniilor. Odat adoptat, raportul anual CEACR este
prezentat la Conferina Internaional privind Munca i este examinat de ctre Comitetul Conferinei privind
Aplicarea Standardelor (Comisia Conferinei), care selecteaz observaii specifice pentru discuii i invit
statele pri s rspund i s furnizeze informaii privind problema sau problemele, n discuie. Comitetul
Conferinei emite, de obicei, concluzii i recomandri pentru mbuntirea punerii n aplicare a conveniei/
conveniilor OIM.

CEACR se reunete n lunile noiembrie i decembrie ale fiecrui an, iar Conferina Internaional a Muncii
are loc n luna iunie.

Alt mecanism al ILO este constituit de procedurile speciale, n care o asociaie industrial a angajatorilor
sau a lucrtorilor poate depune o plngere mpotriva Statelor membre. Acetia pot depune plngeri n faa
Consiliului de administraie al ILO mpotriva oricrui stat membru care nu respect convenia ratificat. O
comisie a Consiliului de administraie examineaz cazul i transmite Consiliului concluziile i recomandrile
sale. n cazul n care Consiliul de administraie nu este mulumit de rspunsul statului, se pot publica
reprezentarea i rspunsul. Organizaiile patronale i sindicale pot depune, de asemenea, o cerere n faa
Comitetului pentru Libertatea de asociere - o alt procedur special. n cazul n care Comitetul constat o
nclcare a libertii de asociere, acesta emite recomandri n raportul Consiliului de administraie i solicit
ca Statele-parte s depun ulterior un raport la punerea n aplicare a recomandrilor sale.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Organizaiile societii civile pot participa n mai multe feluri la ILO. Organizaiile patronale i sindicale
aleg reprezentani pentru a face parte din Consiliul de administraie i diverse organisme consultative ale
ILO, n cazul n care se bucur de acelai nivel de autoritate decizional ca i guvernele. Conveniile i
recomandrile ILO ofer statelor membre procedurile de consultare cu organizaiile lucrtorilor i angajatorilor,
i reprezentanii acestora cu privire la toate problemele ILO. Dup cum s-a subliniat mai sus, asociaiile
lucrtorilor i angajatorilor sunt invitate s prezinte informaii privind punerea n aplicare de ctre statul
parte a unei convenii ratificate pentru pregtirea de ctre CEACR a analizei raportului statului. ILO ofer, de
asemenea servicii de instruire i consultan pentru aceste organizaii.

Utiliznd mecanismele de plngere n proceduri speciale (descrise mai sus), organizaiile angajatorilor i
lucrtorilor pot depune plngeri la Biroul Internaional al Muncii mpotriva unui stat membru pentru presupuse
nclcri ale conveniei(lor) ratificat(e).

ILO colaboreaz de asemenea cu organizaiile locale, naionale i regionale, cum ar fi asociaiile profesionale,
cooperative, comisii de dezvoltare rural, comisiile utilizatorilor de ap, grupuri de credit rurale sau urbane,
ONG-uri interesate de dezvoltare local i naional sau a drepturilor omului, organizaii comunitare indigene,
i reele de lucrtori la domiciliu, n special femei. Ei particip la activitile de cooperare tehnic ale ILO.
n ceea ce privete popoarele indigene, convenia ncurajeaz statele s se consulte cu ei n pregtirea
rapoartelor. Popoarele indigene pot, de asemenea, s se afilieze cu asociaiile lucrtorilor sau pot forma
propriile lor asociaii de lucrtori, n scopul de a comunica mai direct cu ILO.

n plus fa de integrarea ONG-urilor n structura sa tripartit, organizaiile non-guvernamentale internaionale


recunoscute de ctre ILO se bucur de statut consultativ, care le permite s-i exprime punctele de vedere cu

170 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

privire la aspectele discutate n cadrul reuniunilor ILO, chiar dac acestea nu au drept de vot. De asemenea,
ONG-urile care fac parte din Lista Special au relaii de lucru cu ILO, fiindc se presupune c mprtesc
aceleai principii i obiective ale ILO. n cele din urm, organizaiile non-guvernamentale internaionale pot
limita, de asemenea, nivelul lor de implicare i pot participa doar la reuniunile ILO care ating interesele lor
specifice.

Pentru mai multe informaii privind oportunitile de participare ale societii civile, vizitai: www.ilo.org/pardev/
civil-society/lang--en/index.htm.

INFORMAII DE CONTACT

4 route des Morillons


CH-1211 Geneva 22, Elveia

Tel.: +41 (0) 22 799 6111


Fax: +41 (0) 22 798 8685
E-mail: ilo@ilo.org
Website: www.ilo.org

ORGANISMELE ONU INFIINATE PE BAZA CARTEI ONU


n plus fa de organismele tratatelor de mai sus, exist un numr de organisme create pentru protecia i
promovarea drepturilor omului n conformitate cu Carta Organizaiei Naiunilor Unite.

Consiliul pentru drepturile omului


Consiliul pentru Drepturile Omului (HRC) este organismul principal nfiinat pe baza Cartei sistemului ONU,
care a nlocuit Comisia pentru Drepturile Omului n 2006 i nu trebuie s fie confundat cu Comitetul
pentru Drepturile Omului (CCPR) creat de ctre ICCPR. HRC este un organ subsidiar al Adunrii Generale
a Organizaiei Naiunilor Unite care abordeaz situaiile de nclcare a drepturilor omului, inclusiv nclcri
globale i sistematice.

HRC are patru mecanisme de


monitorizare a drepturilor omului:
Evaluare Periodic Universal (UPR);
Proceduri Speciale;
Comitetul consultativ al Consiliului pentru Drepturile Omului; i
Procedura de reclamaii a Consiliului pentru Drepturile Omului.
Pentru mai multe informaii, vizitai: www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/Pages/HRCIndex.aspx

Evaluarea periodic universal


nfiinat ca parte a mandatului Consiliului pentru Drepturile Omului, Evaluarea Periodic Universal (UPR)
const dintr-o recenzie periodic a nregistrrilor privind drepturile omului ale tuturor statelor membre ale
ONU. Ea a fost fondat n 2008 i a finalizat prima evaluare a tuturor celor 193 de state membre n 2011.
UPR - mai mult comisiile menionate mai sus - impune statelor parte s prezinte rapoarte cu privire la
aciunile pe care le-au luat pentru a mbunti drepturile omului n ara lor i pentru a ndeplini obligaiile n
domeniul drepturilor omului.

171
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

UPR nu se limiteaz la obligaii specifice ale tratatului, de aceea este capabil s ia n considerare o gam
mai larg de probleme legate de drepturile omului dect oricare dintre comitetele individuale. UPR este doar
un mecanism complementar comitetelor, ea nu le nlocuiete.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

ONG-urile pot depune rapoarte alternative la HRC cu privire la orice aspect al respectrii de ctre un
stat a standardelor drepturilor omului. n plus, organizaiilor societii civile cu statut consultativ din cadrul
Consiliului Economic i Social al Naiunilor Unite (ECOSOC) li se permite s participe la edina de grup de
lucru i la adoptarea UPR pentru ara respectiv. Un program pentru rile ce se prezint pentru UPR este
meninut pe site-ul HRC: http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/UPR/Pages/UPRMain.aspx.

HRC a publicat un ghid practic privind participarea Societii civile n procesul UPR, care este accesibil la:
http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/UPR/Documents/PracticalGuideCivilSociety.pdf

Proceduri speciale
Proceduri speciale este termenul general dat persoanelor fizice (cunoscui sub numele de Raportori speciali,
Reprezentani speciali sau Experi independeni) sau grupurilor (cunoscute sub numele de grupuri de lucru),
care sunt mandatate de ctre Consiliul pentru Drepturile Omului (HRC) pentru a investiga i a aborda situaii
naionale specifice sau probleme tematice n ntreaga lume. La momentul actual, pagina web a OHCHR (a se
vedea link-ul de mai jos) constat c, din 01 octombrie 2013, exist 37 de tematici i 14 Proceduri Speciale
specifice fiecrei ri.

Tematica procedurilor speciale, care sunt cele mai relevante pentru drepturile omului referitoare la ngrijirea
pacientului includ:
Raportor special privind dreptul fiecruia de a se bucura de cel mai nalt nivel de sntate fizic i
mental;
Grupul de lucru privind detenia arbitrar;
Raportorul special privind aspecte legate de tortur i alte tratamente svrite cu cruzime, inumane
sau degradante;
Raportor special privind promovarea i protejarea dreptului la libertatea de opinie i de exprimare;
Raportor special privind dreptul la libertatea de ntrunire panic i de asociere;
Raportor special privind violena mpotriva femeilor, cauzele i consecinele sale; i
Grupul de lucru cu privire la problema discriminrii mpotriva femeilor n legislaie i n practic.
Pentru mai multe informaii, vizitai site-ul web al HRC: www.ohchr.org/EN/HRBodies/SP/Pages/Welcomepage.
aspx

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Pe lng ntlnirea cu societatea civil n timpul vizitelor de ar, Raportorii speciali sunt n msur s
primeasc reclamaii individuale care solicit asisten sau investigaie privind nclcrile drepturilor omului
de ctre statele pri n domeniile lor tematice. Dac este justificat, Raportorul special solicit rspunsuri
de la statele pri privind acuzaiile i rapoartele privind constatrile Raportorului special la Consiliul pentru
Drepturile Omului.

Pentru mai multe informaii cu privire la procesul de depunere a reclamaiilor individuale la Raportorii speciali,
vizitai: www.ohchr.org/EN/HRBodies/SP/Pages/Communications.aspx.

172 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.2 Sistemul internaional

Comitetul consultativ
Comitetul consultativ al Consiliului pentru Drepturile Omului (Comitetul consultativ) funcioneaz ca un grup
de reflecie pentru HRC i se implic n cercetarea de fond i lucrul n direcia HRC. Comitetul consultativ este
orientat spre implementare, iar domeniul de aplicare al cercetrii i consilierii sale sunt limitate la aspecte
tematice referitoare la mandatul HRC. Acesta este compus din 18 experi care deservesc personal n aceast
capacitate pentru numirile de pn la trei ani.

Comitetul consultativ se ntrunete de dou ori pe an.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

ONG-urile care au statut consultativ pe lng Consiliul Economic i Social al Naiunilor Unite (ECOSOC) pot prezenta
declaraiile scrise relevante pentru activitatea Adunrii consultative nainte de reuniunile Comitetului Consultativ.
n plus, observaiile orale pot fi fcute n timpul ntlnirilor cu privire la activitatea Comitetului Consultativ.

Pentru mai multe informaii cu privire la participarea societii civile, vizitai: www.ohchr.org/EN/HRBodies/
HRC/AdvisoryCommittee/Pages/NGOParticipation.aspx.

Procedura de reclamaii
Procedura de reclamaii funcioneaz ca un forum confidenial de trimitere a reclamaiilor privind tipare
sistematice de nclcri globale i verificate n mod serios ale tuturor drepturilor omului i ale tuturor
libertilor fundamentale care apar n orice parte a lumii i n orice circumstane697 n atenia Consiliului
pentru Drepturile Omului (HRC). Procedura promoveaz o abordare actual la presupusele nclcri i este
orientat spre victim. Reclamaiile pot fi depuse de ctre persoane fizice, grupuri, sau ONG-uri ca victime
ale nclcrii drepturilor omului sau pe baza unor cunotine directe i serioase a nclcrilor.

Procedura de reclamaii este compus din dou grupuri de lucru distincte: Grupul de lucru pentru Comunicaii
(WGC) i Grupul de lucru pentru Situaii (WGS). WGC se ntrunete de dou ori pe an pentru a evalua
admisibilitatea i temeinicia unei nclcri. WGS ntrunete de dou ori pe an pentru a examina comunicarea
considerat admisibil de WGC i pentru a prezenta HRC un raport privind nclcrile drepturilor de ctre stat
i recomandri privind un curs de aciune.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Dup cum s-a subliniat mai sus, ONG-urile pot depune o reclamaie n temeiul Procedurii de reclamaii, ca
victime ale nclcrii drepturilor omului, sau bazate pe cunoaterea direct i de ncredere a nclcrilor.
Reclamaia trebuie s fie depus utiliznd formularul disponibil la adresa: http://www.ohchr.org/Documents/
HRBodies/ComplaintProcedure/HRCComplaintProcedureForm.doc

Reclamaii
Sucursala Consiliului pentru Drepturile Omului i Tratate
OHCHR-UNOG
1211 Geneva 10, Elveia

Fax: +41 (0) 22 9 17 90 11


E-mail:CP@ohchr.org
Website: www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/ComplaintProcedure/Pages/HRCComplaintProcedureIndex.aspx

697. Procedura de depunere a plngerilor privind drepturile omului: www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/ComplaintProcedure/Pages/


HRCComplaintProcedureIndex.aspx

173
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

Consiliul economic i social


Consiliul Economic i Social al ONU (ECOSOC) coordoneaz activitatea de 14 agenii specializate ale ONU,
comisii funcionale i comisii regionale de lucru pe diferite aspecte internaionale economice, sociale,
culturale, educaionale, i de sntate. ECOSOC ine mai multe edine scurte pe an i o edin anual de
fond timp de patru sptmni n fiecare lun iulie.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

ECOSOC se consult n mod regulat cu societatea civil, iar aproape 3.000 de ONG-uri se bucur de statut
consultativ. ONG-urilor acreditate ECOSOC li se permite s participe, s prezinte contribuii scrise, i s fac
declaraii Consiliului i organismelor subsidiare.

Pentru mai multe informaii cu privire la ONG-urile cu statut consultativ, vizitai: http://csonet.org/

Ageniile ECOSOC i comisiile care pot fi relevante pentru ngrijirea pacientului includ:
Comisia privind Statutul Femeilor;
Comisia pentru Stupefiante;
Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale i Culturale; i
Consiliul Internaional de Control al Stupefiantelor.

4.3 Sistemul European


Dup cum este detaliat n Capitolul 3, sistemul european cuprinde o serie de ci prin care pot fi justificate
att drepturile pacienilor, ct i ale furnizorilor. Aceast seciune ofer informaii de baz pentru a ajuta
cititorul s navigheze prin sistemul european.

Curtea European a Drepturilor Omului

MANDAT

Curtea European a Drepturilor Omului (CtEDO) este un organism al Consiliului Europei (CoE), care pune n
aplicare prevederile Conveniei Europene a Drepturilor Omului (CEDO). CtEDO se pronun att n dispute
ntre state ct i n urma plngerilor (cunoscute sub numele de cereri) depuse de persoane fizice i grupuri
ce reclam nclcri ale drepturilor omului protejate de CEDO, mpotriva unui stat sau state, cu condiia s
fi epuizat toate celelalte remedii disponibile pentru ei pe plan intern, i emite decizii cu caracter obligatoriu
pentru statele prte. Procesul procedural al CtEDO este elaborat n cele ce urmeaz.

Comitetul de Minitri al Consiliului Europei este responsabil pentru monitorizarea punerii n aplicare a
hotrrilor luate de ctre CtEDO.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Societatea civil poate depune cereri n numele persoanelor fizice sau grupurilor de indivizi n faa CtEDO.
ONG-urile pot depune, de asemenea, informaii pe cazuri particulare, fie la invitaia preedintelui instanei
sau, cu permisiunea oferit de CtEDO, ca amici curiae (prieteni ai curii), n cazul n care pot demonstra c
au un interes n cauz sau c au cunotine speciale privind subiectul i pot arta, de asemenea, faptul c
174 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA
Seciunea 4.3 Sistemul European

intervenia lor ar servi administrrii justiiei. Audierile CtEDO sunt n general publice.

Un formular de cerere i mai multe informaii cu privire la depunerea cererilor n faa CtEDO poate fi obinut
de pe site-ul CtEDO (http://www.echr.coe.int/Pages/home.aspx?p=applicants&c=).

INFORMAII DE CONTACT

Curtea European a Drepturilor Omului


Consiliul Europei
F-67075 Strasbourg - Cedex, Frana

Tel: +33 (0) 3 88 41 20 18


Fax: + 33 (0) 3 88 41 27 30
Website: www.echr.coe.int

Comitetul european pentru drepturile sociale

MANDAT

Comitetul European pentru Drepturile Sociale (ECSR) este un organism al Consiliului Europei (CoE) care
efectueaz evaluri juridice frecvente privind conformitatea statului fa de prevederile Cartei Sociale
Europene (ESC) (adoptat n 1961 i revizuit n 1996). Aceste evaluri se bazeaz pe rapoartele prezentate
de statele pri la intervale regulate de la doi la patru ani, cunoscut sub numele de Cicluri de supraveghere.
Comitetul guvernamental i Comitetul de Minitri al Consiliului Europei evalueaz, de asemenea, rapoartele
statului n cadrul ESC.

ECSR d publicitii concluziile sale n fiecare an, i primete, de asemenea, plngeri colective ntemeiate
pe eecurile la scar larg privind conformitatea cu ESC, mpotriva statelor care au acceptat procedura n
temeiul Protocolului adiional la ESC.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Rapoartele prezentate de statele pri n cadrul ESC sunt publice, iar persoanele fizice sau ONG-urile pot face
comentarii asupra lor. ONG-urile internaionale cu statut consultativ pe lng Consiliului Europei i ONG-uri
naionale recunoscute de ctre statul lor de origine pot prezenta, de asemenea, plngeri colective la Consiliul
Europei ntemeiate pe nclcri ale ESC.

Instruciunile pentru ONG-urile care doresc s obin sau s rennoiasc dreptul de a depune reclamaii
colective la ECSR sunt disponibile la: www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/OrganisationsEntitled/
Instructions_en.asp

INFORMAII DE CONTACT

Departamentul pentru Carta social european i Codul european de securitate social


Conseil de lEurope
Direcia General pentru Drepturile omului i Statul de drept
Agora
Consiliul Europei
1, quai Jacoutot
F 67075 Strasbourg Cedex, Frana
175
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

Tel: +33 (0) 3 88 41 32 58


Fax: +33 (0) 3 88 41 37 00
E-mail: social.charter@coe.int
Website: www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/ECSR/ECSRdefault_en.asp

Comitetul de minitri

MANDAT

Comitetul de Minitri (CM) este organul de decizie al Consiliul Europei (CoE) format din minitrii de externe
din toate statele membre CoE (sau reprezentanii lor permaneni). CM ofer un forum de discuie privind
problemele cu care se confrunt regiunea i soluiile la aceste probleme.

CM monitorizeaz punerea n aplicare a hotrrilor CtEDO i evalueaz rapoartele elaborate de Comitetul


European pentru Drepturile Sociale (ECSR). CM face, de asemenea, recomandri speciale pentru Statele
Membre cu privire la chestiuni pentru care MC a czut de acord asupra unei politici comune inclusiv
probleme legate de sntate i drepturile omului.

Unele dintre aceste recomandri sunt furnizate de ctre Adunarea Parlamentar a Consiliului Europei, un
organ consultativ format din reprezentani ai parlamentelor statelor membre.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

Organizaiilor non-guvernamentale internaionale li se poate acorda statut participativ de ctre CoE. n


mod similar, ONG-urile pot intra n ncheierea de acorduri de parteneriat cu Consiliul Europei. n acest fel,
organizaiile sunt capabile s susin activitatea CoE, inclusiv CM, prin munca lor.

n ceea ce privete punerea n aplicare a hotrrilor CtEDO, ONG-urile pot participa la procedura n faa CM.
Acestora li se permite s prezinte comunicri la MC n orice moment ct timp cauza este n ateptare n faa
CM. Aceste comunicri pot privi nivelul de conformare al statului prt, pot cere ca statul s prezinte un
plan de aciune/raport, s prezinte sugestii cu privire la modul n care ar trebui s fie executate planurile de
aciune/rapoartele, pot face apel pentru o dezbatere public cu privire la hotrrea din timpul unei ntlniri
privind drepturile omului (rezervate pentru anumite cazuri), pot face apel pentru o schimbare n standardul de
revizuire de ctre MC, i altele asemenea.

INFORMAII DE CONTACT

Tel: +33 (0) 3 88 41 28 49


E-mail: cm@coe.int
Website: www.coe.int/cm

Comitetul consultativ

MANDAT

Comitetul consultativ (AC) este comisia independent de experi responsabil de evaluarea punerii n
aplicare a Conveniei-cadru pentru Protecia Minoritilor Naionale (FCNM) n statele pri i de consilierea

176 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.4 Procedura de trimitere a cererilor la Curtea European a Drepturilor Omului

Comitetului de Minitri (CM). Aceasta monitorizeaz progresul rii privind punerea n aplicare a FCNM,
examinnd rapoartele periodice prezentate de Statele-pri.

n plus fa de examinarea rapoartelor de ar, AC poate organiza ntlniri cu statele i poate s solicite
informaii suplimentare din alte surse. AC pregtete apoi un aviz, care se depune la CM. Pe baza acestui
aviz, CM emite concluzii privind caracterul adecvat al msurilor luate de ctre fiecare stat parte. CM poate
implica AC n monitorizarea respectrii acestor concluzii i recomandri.

PARTICIPAREA SOCIETII CIVILE

ONG-urile pot depune rapoarte alternative la AC cu privire la orice aspect al respectrii FCNM de ctre un
Stat-parte. Rapoartele alternative ar trebui s fie prezentate prin intermediul Secretariatului FCNM. ONG-
urile pot prezenta informaii i n scris, n afara statutului de monitorizare al unui stat, ce privesc punerea n
aplicare a FCNM, ncurajeaz statele s ratifice FCNM, ia legtura cu funcionarii publici n timpul pregtirii
raportului de ar, particip la reuniunile urmtoare dup ce AC public monitorizarea rezultatelor, i de
asemenea contribuie la pregtirea comentariilor AC cu privire la probleme specifice.

Pentru mai multe informaii cu privire la participarea societii civile, vizitai: www.coe.int/t/dghl/monitoring/
minorities/2_monitoring/ngO_intro_en.asp

INFORMAII DE CONTACT

Directoratul General pentru Drepturile Omului


Secretariatul Conveniei-cadru pentru protecia minoritilor naionale
F-67075 Strasbourg - Cedex, Frana

Tel: +33 (0) 3 90 21 44 33


Fax: +33 (0) 3 90 21 49 18
E-mail: minorities.fcnm@coe.int
Website: www.coe.int/minorities

4.4 Procedura de trimitere a cererilor la


Curtea European a Drepturilor Omului

Noiuni de baz privind Curtea


European a Drepturilor Omului698

ORIGINI

Cnd i cum a fost creat Curtea European a Drepturilor Omului?


CtEDO a luat fiin n 1959 n temeiul Conveniei Europene a Drepturilor Omului (CEDO).

Cnd a devenit operaional?


CtEDO s-a deschis n 1959 ca parte a unei structuri cu dou nivele, cuprinznd CtEDO i Comisia

698. Bazat pe Uciderea raportat ca nclcare a drepturilor omului de Kate Thompson i Camille Giffard (publicat de Centrul pentru
Drepturile Omului, Universitatea din Essex).

177
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

pentru Drepturile Omului, aceasta din urm acionnd ca un mecanism de filtrare n cadrul CtEDO.
Aceast structur pe dou nivele a fost nlocuit n 1998 cu o singur curte, n conformitate cu
modificrile introduse prin Protocolul 11 la CEDO.

SCOP

Care este obiectivul general al Curii Europene a Drepturilor Omului?


S examineze plngerile de nclcare a CEDO

Care sunt funciile Curii Europene a Drepturilor Omului?


Plngeri interstatale (Articolul 33, CEDO)
Plngeri individuale (Articolul 34, CEDO)
Constatarea faptelor (n contextul exclusiv al plngerilor individuale, fiind un pas opional n cadrul
procedurii)

COMPUNERE

Din cte persoane este compus Curtea European a Drepturilor Omului?


Atia judectori cte state sunt parte la Convenia European a Drepturilor Omului

Sunt aceste persoane experi independeni sau reprezentani ai statului?


Experi independeni

CARE SUNT CERINELE DE ADMISIBILITATE?

O cerere va fi declarat inadmisibil n cazul n care:


Cererea este anonim;
Cererea nu a fost depus n termen de ase luni de la data deciziei finale a autoritilor naionale
n cauz;
Cererea este vdit nefondat sau reprezint un abuz al dreptului de petiionare (o examinare
preliminar a cererii nu indic nicio aparen de nclcare a drepturilor protejate n temeiul CEDO,
situaie n care cererea poate fi declarat inadmisibil imediat, fr a fi necesar s se procedeze la
examinarea oficial pe fond);
Cererea este incompatibil cu prevederile Conveniei;
Cererea are acelai coninut cu o cerere care a fost deja analizat de ctre instana de judecat
sau cu o alt procedur de investigaie internaional i nu conine informaii noi i relevante;
Cile domestice nu au fost epuizate, cu excepia cazului n care cile de atac sunt indisponibile,
ineficiente sau prelungite nejustificat (i o explicaie cu privire la astfel de probleme a fost furnizat
Curii).
ncepnd cu data de 1 iunie 2010, n conformitate cu Protocolul 14 la CEDO, o nou cerin de admisibilitate
permite Curii s declare ca inadmisibile cazurile n care reclamantul nu a suferit un dezavantaj semnificativ,
cu excepia cazului n care respectarea drepturilor omului necesit o examinare pe fond i nici o cale de
atac intern nu este disponibil. Acestea sunt cunoscute ca reclamaii minore.

178 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.4 Procedura de trimitere a cererilor la Curtea European a Drepturilor Omului

CE TREBUIE S CONIN CEREREA DUMNEAVOASTR?

Scrisoarea iniial trebuie s conin:


Un rezumat al reclamaiilor dumneavoastr;
Indicarea drepturilor din CEDO care credei c au fost nclcate;
Indicarea cilor de atac interne pe care le-ai folosit sau pe care ai ncercat s le folosii; i
O list a deciziilor oficiale n cazul dumneavoastr, inclusiv data fiecrei decizii, de cine a fost luat,
i o indicaie a ceea ce conine (anexai o copie a fiecrei decizii).
Un formular de cerere i mai multe informaii cu privire la depunerea cererilor la CEDO pot fi obinute de pe
site-ul web al CEDO (http://www.echr.coe.int/Pages/home.aspx?p=applicants&c=).

Tabel: Parcursul procedural de baz al cererii individuale


la Curtea European a Drepturilor Omului 699

nceputul
conflictului

Epuizarea

de nivel superior

A DREPTURILOR OMULUI

Cerere

Criterii de
admisibilitate

Cererile sunt bazate pe


Epuizarea remediilor Reclamantul a suferit un
interne dezavantaj semnificativ
a Drepturilor Omului

Analiza

Decizie de
admisibilitate

Analiza
cauzei pe fond

Decizie pe
fondul clauzei

699 Bazat pe Ucidere raportat ca nclcare a drepturilor omului [Reported Killing as Human Rights Violations] de Kate Thompson i
Camille Giffard (publicat de Centrul pentru Drepturile Omului, Universitatea din Essex) i Durata de via a unei cereri de ctre
Curtea European a Drepturilor Omului, (http://www.echr.coe.int/Documents/Case_processing_ENG.pdf).

179
Capitolul 4: Proceduri internaionale i regionale

Aplicaii practice ale utilizrii procedurii de cereri individuale


la Curtea European a Drepturilor Omului

Cine poate deschide o aciune n temeiul acestei proceduri?


Persoanele fizice, ONG-urile i grupurile de indivizi care pretind a fi victim a unei nclcri a drepturilor
omului; o aciune poate fi deschis de o rud apropiat a victimei n cazul n care victima nu poate
face acest lucru n persoan, de exemplu, n cazul n care el sau ea a disprut sau a murit.

Exist o limit de timp pentru introducerea unei cereri?


ase luni de la data deciziei finale adoptate n cazul respectiv de ctre autoritile/instanele statului.

Putei deschide o aciune n cadrul acestei proceduri, dac ai deschis-o deja n cadrul unei alte
proceduri privind acelai set de fapte?
Nu.

Avei nevoie de reprezentare juridic?


Reprezentarea juridic nu este necesar n momentul depunerii cererii, dar este necesar pentru
procedurile ce urmeaz dup ce cererea a fost declarat admisibil, mai puin n cazul n care
Preedintele instanei d permisiunea excepional ca reclamantul s i susin singur cererea.

Ajutorul financiar este disponibil?


Da, dar numai n cazul n care cererea ajunge n etapa n care este comunicat statului; reclamantul
va trebui s completeze o declaraie privind mijloacele financiare, semnat de un organism naional
privind ajutorul judiciar, deoarece asistena juridic se acord numai n cazul n care exist o nevoie
financiar.

Sunt acceptate intervenii amicus curiae?


Da, cu permisiunea Curii (Articolul 61 din Regulamentul Curii).

Cine va ti despre desfurarea procesului?


n principiu, procesul este unul public, cu excepia cazului n care Preedintele Camerei decide
contrariul. n cazuri excepionale, dac un reclamant nu dorete ca identitatea sa s fie fcut public
i depune o declaraie care explic motivele pentru aceasta, anonimatul poate fi autorizat de ctre
Preedinte.

Ct dureaz procesul?
Civa ani.

Ce msuri, dac este cazul, pot lua mecanismele Curii pentru a ajuta instana n a lua o decizie?
Audieri de informare, rapoarte de expertiz, nscrisuri, audieri.

Sunt disponibile msuri provizorii sau urgente?


Da, dar ele sunt practici care au fost dezvoltate de ctre Curte i nu au nicio baz expres n Convenie
i se aplic numai n cazuri foarte specifice, n special cazuri de imigrare/deportare, n cazul n care
exist un risc real, privind o anumit persoan (Articolul 39 din Regulamentul Curii).

180 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 4.4 Procedura de trimitere a cererilor la Curtea European a Drepturilor Omului

Not privind cercetarea jurisprudenei Conveniei Europene a Drepturilor Omului

Structura original a Curii i mecanismul de instrumentare a cazurilor erau prevzute pentru un sistem dualist
de protecie a drepturilor - Comisia European pentru Drepturile Omului (n prezent desfiinat), precum i
Curtea European a Drepturilor Omului. n 1998, Protocolul 11 al Conveniei Europeane a Drepturilor Omului
a intrat n vigoare, eliminnd Comisia pentru Drepturile Omului i permind apariia unei noi Curi Europene
a Drepturilor Omului. La cercetarea unui anumit subiect n jurisprudena bazat pe Convenie se cerceteaz
att decizii ale Comisiei, ct i ale Curii.

181
5.1 Statutul dreptului internaional i al dreptului european

5.2 Statutul precedentului

5.3 Sistemul legal i sistemul de sntate din Romnia

5.3.1 Sistemul legal

5.3.1.1 Clasificarea normelor juridice n funcie de fora lor juridic

5.3.1.2 Sistemul judiciar. Organizare

5.3.2 Sistemul de Sntate

5.3.2.1 Nivele de organizare

5.3.2.2 Principalii furnizori de servicii de sntate


Capitolul 5: Contextul naional

5
Contextul naional
5.1 Statutul dreptului internaional
i al dreptului european
Constituia Romniei din 1991 prevede i garanteaz o serie de drepturi fundamentale, inclusiv dreptul la
octorirea sntii, msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice, organizarea asistenei medicale
i a sistemului de asigurri sociale, controlul exercitrii profesiilor medicale i a activitilor paramedicale,
precum i alte msuri de protecie a sntii prevzute de lege (Articolul 34)700. Totui, n Constituie,
dreptul la ocrotirea sntii este formulat ntr-o manier general, similar celorlalte drepturi fundamentale;
astfel, este important definirea i interpretarea acestui drept folosind instrumente juridice att naionale
ct i internaionale. n aceast seciune este oferit o privire de ansamblu asupra instrumentelor juridice
internaionale de drepturile omului semnate i ratificate de Romnia.

Relaia dintre normele juridice naionale i internaionale este prevzut n Constituia Romniei
de la 1991, revizuit n 2003, Articolul 11, dup cum urmeaz:
(1) Statul romn se oblig s ndeplineasc ntocmai i cu bun-credin obligaiile ce-i revin din
tratatele la care este parte.
(2) Tratatele ratificate de Parlament, potrivit legii, fac parte din dreptul intern.
(3) n cazul n care un tratat la care Romnia urmeaz s devin parte cuprinde dispoziii contrare
Constituiei, ratificarea lui poate avea loc numai dup revizuirea Constituiei.

Astfel, regula este c un instrument juridic internaional devine obligatoriu pentru statul romn numai dup
ce este semnat i ratificat de Parlament. Conform procesului legislativ, un instrument juridic internaional este
ratificat prin lege adoptat de Parlament, i acesta este motivul pentru care tratatele sau protocoalele de
drepturile omului apar n cadrul juridic romnesc sub dou denumiri titlul lor internaional original, precum
i numrul legii prin care au fost ratificate701.

700. Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003, Art. 34: (1) Dreptul la ocrotirea sntii este garantat. (2) Statul este obligat s
ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice. (3) Organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale
pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, controlul exercitrii profesiilor medicale i a activitilor paramedicale, precum
i alte msuri de protecie a sntii fizice i mentale a persoanei se stabilesc potrivit legii.
701. Spre exemplu, Convenia European a Drepturilor Omului a fost ratificat de Parlament prin Legea nr. 30/1994.
Capitolul 5: Contextul naional

Din punctul de vedere al tehnicii de interpretare juridic aplicabil n cadrul legal romnesc, sunt necesare
cteva explicaii. Mai precis, Constituia prevede ndrumri pentru modul n care normele juridice interne
trebuie interpretate n relaie cu dreptul internaional. Articolul 20, alin. (1) i (2) conin dou din cele mai
importante texte privind statutul dreptului internaional n cadrul legal romnesc.

Constituia Romniei de la 1991, revizuit n 2003, Articolul 20:


(1) Dispoziiile constituionale privind drepturile i libertile cetenilor vor fi interpretate i aplicate
n concordan cu Declaraia Universal a Drepturilor Omului, cu pactele i cu celelalte tratate la care
Romnia este parte.
(2) Dac exist neconcordane ntre pactele i tratatele privitoare la drepturile fundamentale ale
omului, la care Romnia este parte, i legile interne, au prioritate reglementrile internaionale, cu
excepia cazului n care Constituia sau legile interne conin dispoziii mai favorabile.

Cum Romnia a semnat i a ratificat aproape toate tratatele relevante de drepturile omului din cadrul ONU (de
exemplu, unele protocoale opionale la convenii nu au fost ratificate), rezult c prevederile constituionale
privind drepturile fundamentale, inclusiv cele referitoare la dreptul la sntate, vor fi interpretate i puse
n aplicare n conformitate cu aceste convenii internaionale. Atunci cnd exist neconcordane, normele
internaionale vor avea prioritate aa cum stabilete Articolul 20 din Constituie. Totui, dac legea
fundamental sau legile naionale sunt mai favorabile dect instrumentele internaionale pentru persoana n
cauz, din prisma proteciei drepturilor omului, atunci cele dinti vor avea prioritate. n consecin, dac exist
o diferen de tratament ntre cadrul legal i cel internaional, se vor aplica cele mai favorabile prevederi.

Nivelul internaional / al Naiunilor Unite


Romnia are obligaia de a pune n aplicare cu bun credin angajamentele legale asumate. Astfel, pentru
evaluarea legislaiei romneti i atunci cnd se discut elaborarea de noi politici n ceea ce privete dreptul la
sntate, ar trebui luate n considerare nu doar textele conveniilor nsele, ci i comentariile i recomandrile
relevante formulate n legtur cu Romnia de ctre diferitele organe ale ONU i de ctre Raportorul special al
ONU pentru dreptul la sntate702. Asemenea comentarii i recomandri nvedereaz modul n care Romnia
i-a ndeplinit obligaiile asumate la nivel internaional i indic paii pe care Romnia trebuie s i ia pentru a
se conforma standardelor internaionale de drepturile omului. Spre exemplu, Raportorul special al ONU pentru
dreptul tuturor la standardul cel mai nalt de sntate fizic i mintal care poate fi obinut, Paul Hunt sublinia
urmtoarele provocri pe care Romnia le are n domeniul standardelor de sntate: aplicarea efectiv (a
legislaiei referitoare la dreptul la sntate); alocrile bugetare sczute pentru sntate; corupia; participarea
redus a societii civile n procesele de luare a deciziilor referitoare la sntate; i responsabilitatea703.

Regiunea european / Consiliul Europei


Dat fiind c Romnia a semnat i ratificat Convenia Europeana a Drepturilor Omului (Convenia) n anul
1994, evoluia jurisprudenei Curii Europene a Drepturilor Omului (CtEDO), poate fi invocat direct n faa
instanelor naionale. Prin ratificarea de ctre Parlament, Convenia face parte din corpul legilor interne, i
din moment ce rolul CtEDO este acela de a interpreta textul Conveniei, rezult c i aceste interpretri sunt
obligatorii pentru judectorii din Romnia.

CtEDO a abordat domeniul sntii i al asistenei medicale n jurisprudena sa, interpretnd aplicarea
Conveniei n aceste arii704. Este de menionat c CtEDO s-a pronunat n cauze mpotriva Romniei n

702. Spre exemplu, o compilaie a tuturor recomandrilor pentru Romnia elaborate de organele ONU n ceea ce privete sntatea
reproducerii este disponibil la: http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2011/12/UN_Recommendations_to_Romania_SRHR_2.pdf
703. Raportul Raportorului special al ONU, 21 februarie 2005, E/CN.4/2005/51/Add.4 disponibil la: http://daccess-dds-ny.un.org/doc/
UNDOC/GEN/G05/111/56/PDF/G0511156.pdf
704. Spre exemplu, o fi informativ cu hotrrile CtEDO n domeniul sntii poate fi consultat aici: http://www.echr.coe.int/Pages/
home.aspx?p=press/factsheets&c=#n1347890855564_pointer

184 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 5.1 Statutul dreptului internaional i al dreptului european

ceea ce privete: nclcri ale Articolului 2 ca urmare a refuzului autoritilor medicale de a asigura
tratamentul medical pentru un pacient de cancer, eecul autoritilor de a asigura tratamentul medical
necesar pentru deinui sau reguli inadecvate de medicin legal pentru controlul cazurilor de decese n
perioada de spitalizare, nclcarea Articolului 3 prin tratamentul medical inadecvat, n special n ceea ce
privete tratamentul medical care ar fi trebuit asigurat deinuilor, nclcri ale Articolului 5 n cazul privrii
de libertate ilegale ca urmare a suspiciunilor pe care poliistul care investiga cazul le-ar fi avut n legtur cu
sntatea mintal a aplicantului, nclcri ale Articolului 8 n ceea ce privete malpraxisul care a determinat
infertilitatea aplicantei sau internarea nevoluntar i luarea n custodie a copiilor aplicantei. Din punctul
de vedere al executrii deciziilor, pe lng plata daunelor i posibilitatea mbuntirii cadrului legislativ,
hotrrile CtEDO permit i redeschiderea cazurilor att n procesele civile ct i n cele penale, n cadrul unor
proceduri speciale.705

Aceasta este o scurt list nsoit de descrieri ale celor mai importante cazuri decise mpotriva Romniei i
care sunt relevante pentru dreptul la sntate:
efan Panaitescu c. Romania (2012) nclcarea Art. 2 - nclcare a dreptului la via ca urmare a
refuzului asistenei medicale pentru un bolnav de cancer de rinichi
Gagiu c. Romania (2009) nclcarea Art. 2 n cazul unui deinut cruia nu i s-a asigurat tratamentul
medical
Eugenia Lazr c. Romania (2010) nclcarea Art. 2 ancheta inadecvat ca urmare a regulilor defectuoase
de medicin legal
Iacov Stanciu c. Romania (2012) nclcarea Art. 3 tratament medical inadecvat
Rupa c. Romania (2008) nclcarea Art. 3 datorit lipsei de atenie medical adecvat dat fiind starea
psihologic extrem de vulnerabil a aplicantului
C.B. c. Romania (2010) nclcarea Art. 5 1 (e) ca urmare a internrii nevoluntare a aplicantului
n contextul msurilor luate mpotriva sa de poliiti, ca urmare a suspiciunii acestora n ceea ce privete
sntatea sa mintal i eliberarea unui certificat medical de un medic primar care nu l-a consultat
Csoma c. Romania (2013) nclcarea Art. 8 ca urmare a unui caz de maplraxis ce a determinat sterilitate
Decizia Marii Camere CtEDO n CRJ n numele lui Valentin Cmpeanu c. Romania (2014) nclcarea Art.
2 i 13 n cazul morii ntr-un spital de psihiatrie a unui tnr rom care era sero-pozitiv i suferea de o grav
dizabilitate mintal
B. c. Romania (2) (2013) nclcarea Art. 8 ca urmare a internrii ilegale
Tot n cadrul Consiliului Europei, Romnia a semnat i ratificat n anul 1995 Carta European Social
Revizuit. Totui Romnia nu a ratificat Protocolul Adiional care prevede mecanismul plngerilor colective
mpotriva unui Stat Membru. Raportul din 2013 al Comitetului European pentru Drepturile Sociale include
i o seciune referitoare la dreptul la protecia sntii (aa cum este el menionat n Articolul 11 al Cartei
Sociale Europene Revizuite) i la dreptul la asisten medical i social (Articolul 13 al Cartei)706. n lipsa
posibilitii procedurii plngerilor colective, rolul Comitetului raportat la Romnia este limitat la a intra n dialog
cu autoritile pentru a ajunge la concluzii care s determine nivelul conformrii statului romn cu prevederile
Cartei Europene Sociale Revizuite. Spre exemplu, n Concluziile sale din 2013 referitoare la Articolul 11,
Comitetul a apreciat c msurile luate de Romnia pentru a reduce ratele de mortalitate infantil i matern
au fost insuficiente, consilierea i screeningul femeilor gravide i al copiilor nu sunt suficiente ambele
probleme reprezentnd elemente de neconformitate fa de Cart.707

705. A se vedea Art. 509, alin. (1), p. 10 din Codul de Procedur Civil i Art. 465 din Codul de Procedur Penal.
706. Comitetul European pentru Drepturi Sociale, Concluzii 2013 (Romnia), Articolele 3, 11, 12 i 13 ale Cartei Revizuite, 2013 dis-
ponibil la: http://www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/Conclusions/State/Romania2013_en.pdf
707. Comitetul European pentru Drepturi Sociale, Concluzii 2013 (Romnia), Articolele 3, 11, 12 i 13 ale Cartei Revizuite, 2013 dis-
ponibil la: http://www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/Conclusions/State/Romania2013_en.pdf

185
Capitolul 5: Contextul naional

Uniunea European
Cum Romnia a devenit membr a Uniunii Europene n 2007, cadrul legislativ relevant dezvoltat n cadrul
dreptului UE este i el aplicabil n contextul romnesc determinnd armonizarea treptat a cadrului intern cu
standardele UE de sntate public aa cum sunt ele stabilite n Articolul 168 al Tratatului de Funcionare a
Uniunii Europene.708

Pn acum, n baza interpretrii oferite de Curtea de Justiie a UE celor patru liberti fundamentale709,
inclusiv libertatea de circulaie a pacienilor, n cadrul UE s-au dezvoltat jurispruden i legislaie referitoare
la ngrijirile medicale transfrontaliere. Acesta este cazul Directivei 2011/24/UE privind drepturile pacienilor n
ngrijirea medical transfrontalier, pe care statele membre ar fi trebuit s o transpun n legislaia lor pn
n octombrie 2013. Romnia a transpus Directiva 2011/24/UE pe data de 29 ianuarie 2014 prin adoptarea
Ordonanei de Urgen nr. 2/2014.

Principalele teme de interes pentru politicile de sntate ale UE includ: accesul la informaie referitoare la
dreptul cetenilor UE de a beneficia de ngrijire medical oriunde n UE i la calitatea i sigurana ngrijirilor
primite; dreptul la rambursarea unei pri sau a totalitii costurilor pentru orice tratament de care o persoan
a beneficiat n o alt ar UE la care o persoan ar fi avut dreptul n ara de origine; posibilitatea procesrii
reetelor medicale n strintate astfel nct o persoan s poat obine medicaia necesar.

De asemenea, relevant pentru cadrul legislativ romnesc este Articolul 35 al Cartei Drepturilor Fundamentale
a Uniunii Europene care prevede dreptul la protecia sntii ca dreptul de acces la asistena medical
preventiv i de a beneficia de ngrijiri medicale n condiiile stabilite de legislaiile i practicile naionale.
Mai mult dect att, Articolul 35 al Cartei specific faptul c Uniunea trebuie s garanteze un nivel ridicat
de protecie a sntii umane, referindu-se la sntate att ca la un bun individual dar i ca unul social,
precum i la ngrijire medical. Aceast formul constituie o ndrumare pentru guvernele naionale710.

5.2 Statutul precedentului


Sistemul de drept romn aparine familiei de sisteme juridice de drept civil, n care numai Constituia i
legislaia constituie izvoare legitime de drept. Astfel, cadrul juridic romnesc nu recunoate puterea juridic a
precedentului ca izvor de drept. n scopul asigurrii certitudinii juridice i a obinerii uniformitii, jurisprudena
constant i consecvent a instanelor superioare devine relevant pentru hotrrile instanelor inferioare.
nalta Curte de Casaie i Justiie poate utiliza recursul n interesul legii, care de multe ori este menionat
ca o form de ndrumare metodologic, pentru a asigura interpretarea uniform i aplicarea legii de alte
instane.

O excepie de la aceast regul const n relevana jurisprudenei CtEDO sau a CJUE. Dei, teoretic,
jurisprudena acestor dou instane ar trebui s informeze i s influeneze argumentaia instanelor romne,
este un proces treptat ca judectorii s neleag i s i asume ca izvoare de drept interpretarea Conveniei
Europene de ctre CtEDO sau a acquis-ului de ctre CJUE.

708. n Uniunea European, organizarea i asigurarea ngrijirilor de sntate sunt responsabilitatea fiecrui stat n parte. Totui, UE
dezvolt aciuni specifice care completeaz politicile naionale i sunt menite a susine statele s ating obiective comune n
anumite domenii ale sntii (prevenirea bolilor, promovarea unui mod de via sntos, promovarea strii de bine, protejarea
populaiei de ameninri grave transfrontaliere la adresa sntii, mbuntirea accesului la ngrijiri medicale, promovarea
informaiilor de sntate i a educaiei, mbuntirea siguranei pacienilor, susinerea unor sisteme de sntate dinamice i a
noilor tehnologii, stabilirea unor standarde nalte de calitate i de siguran pentru organe i alte substane de origine uman,
asigurarea calitii, siguranei i eficienei produselor medicale i a aplicaiilor medicale folosite). Pentru mai multe informaii, a se
vedea Comisia European, Public Health ImprovingHealth for All EU Citizens, disponibil la: http://europa.eu/pol/pdf/flipbook/en/
public_health_en.pdf.
709. Acestea sunt libertatea de micare a bunurilor, libertatea de micare a serviciilor, libertatea de micare a persoanelor i libertatea
de micare a capitalului.
710. A se vedea EU Network of Independent Experts on Fundamental Rights, Commentary of the Charter of Fundamental Rights of the
European Union, document disponibil: http://ec.europa.eu/justice/fundamental-rights/files/networkcommentaryfinal_en.pdf

186 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 5.3 Sistemul legal i sistemul de sntate din Romnia

5.3 Sistemul legal i sistemul


de sntate din Romnia

5.3.1 Sistemul legal


Construcia sistemul legal din Romnia are la baz sistemul de drept romano-german, numit i sistem
de drept continental. Baza acestui sistem este dat de norma juridic, aceasta fiind principalul izvor de
drept, jurisprudena instanelor romneti avnd, cel mult, o valoare orientativ pentru sistemul judiciar. Prin
urmare, n Romnia nu se poate vorbi de precedent judiciar, asemenea sistemului de drept anglo-saxon.

5.3.1.1 Clasificarea normelor juridice


n funcie de fora lor juridic

A. NORME CONSTITUIONALE

Constituia Romniei este principalul izvor de drept, toate celelalte norme urmnd a se alinia prevederilor
sale. Normele constituionale reglementeaz forma de guvernmnt, cetenia, drepturile i libertile civile,
ndatoririle fundamentale ale cetenilor, puterile n stat i modalitatea de exercitare i control reciproc a
acestora (legislativ, executiv i judectoresc). Constituia reglementeaz, de asemenea, principiile de
funcionare ale autoritii judectoreti, ale Curii Constituionale precum i structura administraiei publice
centrale i locale. Parlamentul este definit de Constituia Romniei, la art.61, alin.1, ca fiind unica autoritate
legiutoare a rii.

Acte normative principale

B. LEGILE ORGANICE

Acestea reglementeaz arii extrem de importante ale relaiilor sociale, motiv pentru care se adopt de ctre
Parlament cu votul majoritii membrilor Camerei respective.

Comentariu pentru juriti:


Pentru lucrarea de fa, prezint interes faptul ca Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul sntii
este o lege organic. Aceasta a fost adoptat prin asumarea rspunderii Guvernului n faa Parlamentului,
ca politic major n domeniul sntii.

C. LEGI ORDINARE

Acestea se adopt de ctre Parlament cu votul majoritii membrilor prezeni.

D. ORDONANE I ORDONANE DE URGEN ALE GUVERNULUI

Aceste acte normative au puterea juridic a unei legi. Ordonanele sunt emise de ctre Guvern n
baza unei legi de abilitare dat de Parlament, de regul pentru perioada vacanelor parlamentare.

187
Capitolul 5: Contextul naional

Ordonanele de urgen pot fi adoptate numai n situaii extraordinare, acestea intrnd n vigoare
numai dup depunerea lor spre dezbatere n Parlament, respectiv dup publicarea n Monitorul Oficial.
Nu pot face obiectul de reglementare al unei ordonane de urgen drepturile i libertile ceteneti
prevzute de Constituie.

Acte normative cu for juridic inferioar/


acte normative secundare

E. HOTRRI ALE GUVERNULUI, EMISE PENTRU


ORGANIZAREA EXECUTRII LEGILOR

F. ORDINE I INSTRUCIUNI, EMISE DE CTRE ORGANELE


ADMINISTRAIEI PUBLICE CENTRALE DE SPECIALITATE
(MINISTERELE) SAU DE CTRE AUTORITI ADMINISTRATIVE
AUTONOME, N VEDERE EXECUTRII LEGII

Toate aceste acte normative, fie ele principale ori secundare, se public n Monitorul Oficial al Romniei.

Principalele acte normative care reunesc normele juridice care se refer la o anumit materie sunt codurile.
Romnia a adoptat recent noi coduri n materie civil711, procesual civil712, penal713 i procesual penal714.
Acestea constituie dreptul general n materie civil i penal.

5.3.1.2 Sistemul judiciar. Organizare.


n sistemul judiciar romnesc, justiia se realizeaz prin nalta Curte de Casaie i Justiie i prin celelalte
instane judectoreti715, prin urmare de ctre puterea judectoreasc. n ceea ce privete procurorii,
acetia sunt constituii n parchete care funcioneaz pe lng instanele de judecat. Totalitatea parchetelor
formeaz Ministerul Public. Rolul acestuia din urm este extrem de important ntruct, dincolo de activitatea
de urmrire penal, Ministerul Public reprezint interesele generale ale societii precum i drepturile i
libertile cetenilor. n mod particular, procurorul apar interesele minorilor i ale persoanelor lipsite de
capacitate de exerciiu. n ceea ce privete statutul lor, judectorii sunt independeni i se supun numai
legii716, n vreme ce procurorii si desfoar activitatea potrivit principiului legalitii, al imparialitii i al
controlului ierarhic, sub autoritatea ministrului justiiei717. Att cariera ct i posibilele sanciuni disciplinare
sunt gestionate de ctre Consiliul Superior al Magistraturii.

Competenele generale ale instanelor judectoreti i ale parchetelor de pe lng acestea sunt stabilite n
Noul Cod de procedur civil, respectiv n Noul Cod de procedur penal. n ceea ce privete organizarea
instanelor judectoreti, acestea sunt formate din secii civile, penale i, ncepnd de la nivelul tribunalelor,
se adaug secii de contencios-administrativ, secii de litigii de munc i asigurri sociale precum i secii
civile pentru minori i familie. Noile coduri introduc n Romnia dou grade de jurisdicie, fondul i apelul,
recursul fiind o cale extraordinar de atac. Att n materie civil ct i n materie penal, regula general este
c hotrrile date n apel sunt definitive i executorii.

711. Legea nr.287/2009 privind Noul Cod civil i Legea nr.71/2011 pentru punerea n aplicare a Noului Cod civil.
712. Legea nr.134/2010 privind Noul Codul de procedura civil i Legea nr.76/2012 pentru punerea n aplicare a Noului Cod de proce-
dur civil.
713. Legea nr.286/2009 privind Noul Cod penal i Legea nr.187/2012 pentru punerea n aplicare a Noului Cod penal.
714. Legea nr.135/2010 privind Noul Cod de procedur penal i Legea nr. 255/2013 pentru punerea n aplicare a Noului Cod de
procedur penal.
715. Art.126,alin.(1), Constituia Romniei.
716. Art.124, alin.(3), Constituia Romniei.
717. Art.131 i 132, Constituia Romniei.

188 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 5.3 Sistemul legal i sistemul de sntate din Romnia

Figura 2. Organizarea sistemului juridic

INSTANE PARCHETE
Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i
nalta Curte de Casaie i Justiie
Justiie

15 Curi de Apel 15 Parchete de pe lng Curile de Apel


42 de Tribunale

4 Tribunale specializate (1 Tribunal de Minori i 42 de Parchete de pe lng Tribunale


Familie i 3 Tribunale Comerciale)

188 de Judectorii 188 de Parchete de pe lng Judectorii

5.3.2 Sistemul de Sntate


Din anul 1998 n Romnia funcioneaz un sistem de asigurri sociale de sntate. Acesta a fost introdus prin
Legea nr. 145 din 24 iulie 1997, nlocuit ultima dat de Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006, cu modificrile i
completrile ulterioare. Conform tipologiei sale, sistemul de sntate din Romnia este predominant finanat
din Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate (FNUASS) constituit n principal din contribuii
pltite n diverse cote de asigurai i angajatorii acestora, sau integral de asigurai, sau din alte surse (ex.
bugetul asigurrilor sociale pltete contribuia pentru omaj). Alte surse de finanare ale sistemului de
sntate sunt: bugetul de stat, bugetele locale, plata direct de la pacieni, proiecte cu finanare extern.
Principiile fundamentale care stau la baza funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate sunt:
obligativitatea plii contribuiei, solidaritatea i subsidiaritatea n constituirea i administrarea fondului i
autonomie n administrarea fondului.

5.3.2.1 Nivele de Organizare


Sistemul de sntate din Romnia este organizat pe dou nivele: naional i local (judeean).

A. NAIONAL

Principalele instituii de la nivel naional sunt: Ministerul Sntii, Casa Naional de Asigurri de Sntate
i organizaiile profesionale (Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiul
Farmacitilor din Romnia, Ordinul Asistenilor Medicali, Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia, Ordinul Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor). Ministerul Sntii reprezint autoritatea central
administrativ cu rol n elaborarea de politici i strategii, reglementare, planificare, coordonare i evaluare.
Casa Naional de Asigurri de Sntate administreaz i reglementeaz FNUASS avnd rspunderea ca, n
schimbul contribuiilor pltite la Fond, asiguraii s primesc serviciile de care au nevoie, n condiiile prevzute
de lege. Organizaiile profesionale au ca principal obiect de activitate controlul i supravegherea exercitrii
profesiilor respective, aplicarea legilor i a regulamentelor care organizeaz i reglementeaz exercitarea
profesiilor, i reprezentarea intereselor profesiilor respective. Instituiile de la nivel naional ntreprind aciuni
comune n vederea realizrii obiectivelor politicii i programelor naionale de sntate. Ele colaboreaz, de
asemenea, la stabilirea condiiilor de acordare a asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate, care sunt prevzute n Contractul-cadru. Acest document este elaborat de CNAS n urma

718. Curtea Militar de Apel nu face obiectul prezentului studiu, ci numai instanele civile.
719. Tribunalele Militare teritoriale nu fac obiectul prezentului studiu.

189
Capitolul 5: Contextul naional

consultrii cu organizaiile profesionale, i cu organizaiile patronale, i sindicale din domeniul medical, se


avizeaz de ctre Ministerul Sntii i se aprob prin hotrre a Guvernului.

De asemenea, la nivel naional funcioneaz Institutul Naional de Sntate Public, ca organism tehnic al
Ministerului Sntii, avnd ca principale activiti, printre altele, evaluarea strii de sntate a populaiei,
monitorizarea i controlul bolilor, elaborarea de propuneri legislative n domeniul sntii publice, dezvoltarea
de norme i metodologii i furnizarea de asisten tehnic pentru ntreaga reea de sntate public.
Activitatea practic a Institutului este coordonat prin ase centre regionale.

B. LOCAL

Reprezentanii n teritoriu ai instituiilor centrale constituie nivelul local (judeean) al sistemului de sntate.
Astfel, Ministerul Sntii este reprezentat la nivel local de direciile de sntate public judeene
servicii publice deconcentrate care pun n aplicare politica i programele naionale pe plan local, identific
problemele locale prioritare, elaboreaz i implementeaz aciuni locale de sntate public i verific
respectarea reglementrilor n domeniul sntii publice, iar n caz de nereguli sau neconformitate, aplic
msuri conform legii. CNAS are n subordine casele de asigurri de sntate judeene i Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti. Principalele atribuii ale
caselor de asigurri sunt de a colecta contribuiile de la pltitorii direci (restul contribuiilor fiind colectate
de ctre Ministerul Finanelor Publice prin Agenia Naional de Administrare Fiscal), de a ncheia contracte
cu furnizorii de servicii de sntate, de a ine evidena asigurailor i de a monitoriza derularea contractelor.
Fiecare organizaie profesional de la nivel central are filiale teritoriale prin care i exercit atribuiile la nivel
de jude. Odat cu trecerea spitalelor n subordinea autoritilor administraiei publice locale, acestea au o
implicare din ce n ce mai mare n sistemul de sntate. La nivelul Consiliilor Judeene sunt stabilite comisii
care rspund de problemele de sntate din jude. Din 2010 autoritile publice locale au preluat de la
Ministerul Sntii o serie de atribuii i competene, printre care managementul i administrarea a 373 din
cele 435 spitale existente la acea dat.

Figura 2. Schema organizatoric a sistemului de sntate


Guvern FNUASS
Control
Ministerul Nivel
profesionale

Colaborare Aprobare Contractul


Cadru

Programe Reguli Pachet de


Institute de standard
redistribuire
furnizare a
serviciilor

Nivel
publice locale local

Programe preventive Obligativitatea


Contract

Medici de familie

ngijiri la domiciliu

Spitale
Proprietate

FNUASS - Fondul Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate

Sursa: Vldescu C, Scntee G, Olsavszky V, Allin S and Mladovsky P. Romania: Health system review. Health Systems in
Transition, 2008; 10(3): 1-172.

190 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 5.3 Sistemul legal i sistemul de sntate din Romnia

5.3.2.2 Principalii furnizori de servicii de sntate


Cabinetele medicilor de familie. Medicii de familie sunt profesioniti independeni care furnizeaz servicii
medicale primare n baza contractelor semnate de cabinetele n care lucreaz cu casele de asigurri sociale
de sntate. Ei reprezint poarta de intrare a pacienilor n sistemul de sntate, accesul la celelalte
servicii facndu-se pe baza biletului de trimitere eliberat de ctre acetia, cu excepia situaiilor de urgen,
a controalelor de rutin pentru anumite boli cronice sau a serviciilor cu plata direct oferite n regim privat.
Medicii de familie funcioneaz n cabinete individuale, n cabinete asociate sau n cadrul unor centre de
sntate care au i cabinete de medicin primar i cabinete de specialitate.

Cabinetele medicilor specialiti. Organizai, de asemenea, ca profesioniti independeni, sub form de


cabinete individuale sau asociai n societi, sau sub form de cabinete din structura spitalelor, medicii
specialiti acord servicii medicale clinice sau paraclinice (laborator, radiologie, etc) n ambulator.

Unitile sanitare cu paturi (spitale, sanatorii, preventorii etc.) care ofer servicii medicale n regim de
internare continu sau discontinu. Acestea pot fi uniti publice, aflate n subordinea administraiei publice
locale, a Ministerului Sntii sau a altor ministere, sau private. (Nota autorului: aa cum s-a menionat
mai sus, majoritatea spitalelor au i cabinete ambulatorii, care fac obiectul unui contract separat cu casa de
asigurri sociale de sntate)

Furnizorii ofer un pachet de servicii medicale pacienilor n baza contractului ncheiat cu casa judeean de
asigurri de sntate. Pachetul conine servicii specifice fiecrui nivel de ngrijiri (servicii de ngrijiri primare,
servicii medicale ambulatorii, spital, etc) care sunt detaliate n Normele de aplicare a Contractului-cadru
aprobate prin Ordin comun al Preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al Ministrului Sntii.
Contractul-cadru este aprobat prin Hotrre a Guvernului. Pachetul difer n funcie de statutul de asigurat:
persoanele asigurate pot beneficia de un pachet cuprinztor de beneficii de baz, persoanele neasigurate
beneficiaz de un pachet minimal de beneficii. Furnizorii pot oferi i servicii cu plata direct sau n cadrul
programelor de sntate finanate de Ministerul Sntii.

191
6.1 DREPTURILE PACIENILOR

6.1.1 Dreptul la msuri preventive

6.1.2 Dreptul de a avea acces

6.1.3 Dreptul la informare

6.1.4 Dreptul la consimmnt

6.1.5 Dreptul la liber alegere

6.1.6 Dreptul la via privat i confidenialitate

6.1.7 Dreptul la respectarea timpului pacienilor

6.1.8 Dreptul la respectarea standardelor de calitate a serviciilor medicale

6.1.9 Dreptul la siguran

6.1.10 Dreptul la inovaie

6.1.11 Dreptul la evitarea suferinei i durerii nenecesare

6.1.12 Dreptul la tratament personalizat

6.1.13 Dreptul de a formula plngere

6.1.14 Dreptul la despgubiri

6.1.15 Alte drepturi ale pacienilor n Romnia

6.2 RESPONSABILITILE PACIENILOR

6.2.1 Responsabiliti fa de propria stare de sntate

6.2.2 Responsabiliti fa de protecia sntii publice

6.2.3 Responsabiliti legate de sistemul de sntate


Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

6
Drepturile i
responsabilitile
pacienilor n Romnia
6.1 Drepturile Pacienilor

6.1.1 Dreptul la msuri preventive

A) DREPTUL LA MSURI PREVENTIVE AA CUM ESTE PREVZUT


N CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)

Fiecare individ are dreptul la servicii adecvate pentru a prentmpina apariia mbolnvirilor.
Serviciile de sntate au obligaia de a urmri acest obiectiv prin ridicarea gradului de informare
a publicului i efectuarea procedurilor de prevenie la intervale regulate i n mod gratuit, pentru
diferite grupuri de populaie cu risc crescut i prin asigurarea accesului tuturor la rezultatele cercetrii
tiinifice i inovaiilor tehnologice.

B) DREPTUL LA MSURI PREVENTIVE AA CUM ESTE


PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003720
Dreptul la msuri preventive este prevzut, n mod indirect, n Constituia Romniei att prin Articolul

720. Constituia Romniei din 1993, revizuit n 2003, republicat n Monitorul Oficial nr. 767 din 31 Octombrie 2003.
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

34 care se refer la dreptul la ocrotirea sntii, incluznd i msuri de protecie a sntii fizice
i mentale, ct i prin Articolul 35 care stipuleaz dreptul la mediul sntos, ceea ce reprezint o
msur de prevenire a mbolnvirilor.

Legislaie
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015
nc de la nceput, Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii menioneaz prevenirea
bolilor printre scopurile asistenei de sntate public (Articolul 2, alin. 2). n continuare, Legea
acoper dreptul la msuri preventive prin Titlul I i Titlul II. n Titlul I - Sntatea public, prevenirea
i controlul bolilor sunt menionate la Articolul 5, lit. d i i ca reprezentnd una din principalele funcii
ale asistenei de sntate public.

n plus, Articolul 5 prevede i alte funcii principale ale sntii publice care pot fi interpretate
ca msuri preventive, cum ar fi dezvoltarea politicilor, strategiilor i programelor viznd asigurarea
sntii publice (lit. a), monitorizarea i analiza strii de sntate a populaiei (lit. b), planificarea
n sntatea public (lit. c), supravegherea epidemiologic, prevenirea i controlul bolilor (lit. d),
reglementarea domeniului sntii publice, aplicarea i controlul aplicrii acestei reglementri (lit.
f), cercetarea-dezvoltarea i implementarea de soluii inovatoare pentru sntatea public (lit. h),
prevenirea epidemiilor, inclusiv instituirea strii de alert epidemiologic (lit. i), protejarea populaiei
mpotriva riscurilor din mediu (lit. j), informarea, educarea i comunicarea pentru promovarea
sntii (lit. k), mobilizarea partenerilor comunitari n identificarea i rezolvarea problemelor de
sntate (lit. l), asigurarea capacitilor de rspuns la dezastre sau la ameninrile la adresa
vieii i sntii populaiei ... (lit. p). Formularea acestor aspecte n Legea 95/2006 denot c, n
vederea exercitrii corespunztoare a acestor funcii, statul trebuie s ia msuri specifice nainte
de apariia problemelor de sntate public, ceea ce include aceste aciuni n categoria msurilor
preventive aa cum sunt acestea nelese n contextul acestui ghid.
O abordare preventiv este redat de asemenea, de formularea principiilor sntii publice,
enumerate la Articolul 7 al Legii nr. 95/2006. Astfel, se poate meniona focalizarea pe prevenirea
primar (lit. b) i regula explicit i relevant de a lua n condiii specifice, decizii fundamentate
conform principiului precauiei (lit. g).
Titlul II - Programele naionale de sntate al Legii nr. 95/2006, reglementeaz modul de elaborare
i implementare a programelor naionale de sntate cu scop preventiv. Conform legii, pachetul
programelor de sntate este definit astfel:

Articolul 48, alin. 1, lit. a: (...) ansamblul de aciuni multianuale orientate spre principalele domenii
de intervenie ale asistenei de sntate public;
Principalele arii de intervenie n asistena de sntate public care au relevan pentru dreptul la
msuri preventive sunt:

Articolul 48, alin. 2, lit. a: prevenirea, supravegherea i controlul bolilor transmisibile i


netransmisibile; monitorizarea strii de sntate a populaiei; promovarea sntii i a unui stil
de via sntos; monitorizarea factorilor determinani din mediul de via i munc;
Programele naionale de sntate sunt elaborate de ctre Ministerul Sntii prin structura de
specialitate anume desemnat pentru aceasta. Aceast structur colaboreaz cu Casa Naional de
Asigurri de Sntate i cu autoriti, instituii i organizaii neguvernamentale.
Printre serviciile medicale eseniale care pot fi prestate n cabinetele medicilor de familie, intr i
serviciile medicale preventive:

Articolul 80, alin. 2, lit. d: servicii medicale preventive, precum: imunizri, monitorizarea evoluiei
sarcinii i luziei, depistare activ a riscului de mbolnvire pentru afeciuni selecionate conform
dovezilor tiinifice, supraveghere medical activ, la aduli i copii asimptomatici cu risc normal

194 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

sau ridicat, pe grupe de vrst i sex.


Serviciile medicale preventive se numr i printre serviciile efectuate de ctre furnizorii de asisten
medical ambulatorie de specialitate:

Articolul 134: Obiectivele asistenei medicale ambulatorii de specialitate sunt: a) furnizarea de


servicii preventive...
Spitalele au i ele atribuii n domeniul preveniei:

Articolul 163, alin. 4: Serviciile medicale acordate de spital pot fi preventive ()


Articolul 166, alin. 1: Spitalul asigur condiii de () i de prevenire a infeciilor nozocomiale ()
Articolul 166, alin. 2: Spitalul rspunde, n condiiile legii, () pentru respectarea condiiilor ()
i de prevenire a infeciilor nozocomiale (...)
Legea prevede c serviciile medicale preventive sunt acoperite de Fondul Unic de Asigurri Sociale de
Sntate - att serviciile de prevenie primar (Articolul. 235), ct i cele de prevenie secundar
sau teriar (Articolul 236):

Articolul 235: n scopul prevenirii mbolnvirilor, al depistrii precoce a bolii i al pstrrii sntii,
asiguraii, direct sau prin intermediul furnizorilor de servicii cu care casele de asigurri se afl n
relaii contractuale, vor fi informai permanent de ctre casele de asigurri asupra mijloacelor de
pstrare a sntii, de reducere i de evitare a cauzelor de mbolnvire i asupra pericolelor la
care se expun n cazul consumului de droguri, alcool i tutun.
Articolul 236: Asiguraii au dreptul la servicii medicale (...) pentru prevenirea complicailor (bolii),
pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea suferinei, dup caz.

Legea nr. 268/2013 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 40/2013 pentru
finanarea Institutului Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie
Cantacuzino n vederea realizrii Planului naional de intervenie pentru prevenirea mbolnvirii
n mas a populaiei generate de epidemii i pandemii
Legea nr. 268/2013 completeaz OUG 40/2013 i stabilete c Pentru protecia i mbuntirea
strii de sntate a populaiei, anumite activiti specifice domeniului sntii pot fi definite ca
serviciu de interes economic general i aprobate prin hotrre a Guvernului. Realizarea acestor
activiti se ncredineaz instituiilor aflate n coordonarea sau sub autoritatea Ministerului Sntii.

Legea nr. 584/2002 privind msurile de prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de
protecie a persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de SIDA
Legea nr. 585/2002 reglementeaz principalele direcii de aciune i stabilete msurile ce se impun
pentru prevenirea transmiterii infeciei cu HIV i combaterea eficient a bolii SIDA, i totodat pentru
protecia special a persoanelor afectate de acest flagel.

Legea nr. 319/2006 a securitii i sntii n munc


Legea securitii i sntii n munc are ca scop prevenirea mbolnvirilor i a accidentelor prin
instituirea msurilor de eliminare a factorilor de risc de la locul de munc, precum i de informare i
instruire a lucrtorilor. Obligaia de a asigura securitatea i sntatea lucrtorilor n toate aspectele
legate de munc revine angajatorului.

Articolul 25, alin. 2: Supravegherea sntii lucrtorilor este asigurat prin medicii de medicin
a muncii. Acetia, sau orice medic aflat ntr-o relaie contractual cu angajatorul, are obligaia de a
semnala autoritii de sntate public teritorial suspiciunea de boal profesional sau legat de
profesiune, depistat cu prilejul prestaiilor medicale (conform Articolului 27, alin. 2 i 3).
Articolul 46, alin. 2 prevede atribuiile Ministerului Sntii n domeniul sntii lucrtorilor la
locul de munc.

195
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

Legea nr. 123/2008 pentru o alimentaie sntoas n unitile de nvmnt preuniversitar


Aceast lege urmrete prevenirea bolilor care apar din cauza unei alimentaii nesntoase i se aplic
colectivitilor de copii i colari. Conform acestei legi, Ministerul Sntii ntocmete i actualizeaz
lista alimentelor nerecomandate precolarilor i colarilor, conform recomandrilor specialitilor n
nutriie i tot Ministerului Sntii, prin Inspecia Sanitar de Stat, are rol n constatarea nclcrilor
i aplicarea sanciunilor prevzute de aceast lege.

Legea nr. 458/2002 privind calitatea apei potabile, modificat i completat prin Ordonana
Guvernului nr. 11/2010
Legea 458/2002 reglementeaz calitatea apei potabile, avnd ca obiectiv protecia sntii
oamenilor mpotriva efectelor oricrui tip de contaminare a apei potabile prin asigurarea calitii ei de
ap curat i sanogen. n acest scop, Legea stabilete atribuii specifice att Ministerului Sntii,
ct i instituiilor din subordine (direcii de sntate public judeene, Institutul Naional de Sntate
Public, centre de sntate public regionale) privind asigurarea i monitorizarea calitii apei potabile,
inclusiv informarea i raportarea. Normele tehnice privind calitatea apei potabile sunt stabilite prin
Hotrrea Guvernului nr. 974/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspecie sanitar
i monitorizare a calitii apei potabile i a Procedurii de autorizare sanitar a produciei i distribuiei
apei potabile.

Legea nr. 104/2011 privind calitatea aerului nconjurtor


Legea nr. 104/2011 stabilete atribuiile i responsabilitile Ministerului Sntii i ale structurilor
teritoriale ale acestuia n prevenirea mbolnvirilor determinate de poluarea atmosferic (Articolul
14). Acestea includ: elaborarea strategiilor de prevenire a mbolnvirilor determinate de poluarea
atmosferei, elaborarea metodologiilor de evaluare a riscurilor asupra strii de sntate a populaiei
i evaluarea riscurilor, monitorizarea calitii aerului, elaborarea normelor i reglementrilor privind
calitatea aerului, propunerea de msuri preventive, informarea populaiei cu privire la riscurile pentru
sntate n relaie cu calitatea aerului i raportarea ctre organismele internaionale specializate.

Legea nr. 349/2002 pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din tutun,
modificat de Ordonana Guvernului nr. 5/2008
Aceast lege stabilete unele msuri privind prevenirea i combaterea consumului produselor din tutun,
prin restrngerea fumatului n spaiile publice nchise, prin inscripionarea pachetelor cu produse din
tutun, prin desfurarea de campanii de informare i educare a populaiei, avnd ca scop protejarea
sntii persoanelor fumtoare i nefumtoare fa de efectele duntoare ale fumatului. Legea nr.
439/2002 transpune Directiva Parlamentului European i a Consiliului Uniunii Europene nr. 2001/37/
CE din 5 iunie 2001 privind armonizarea dispoziiilor legislative, de reglementare sau administrative
ale statelor membre cu privire la producerea, prezentarea i vnzarea produselor din tutun.

Legea nr. 457/2004 privind publicitatea i sponsorizarea pentru produsele din tutun, modificat
de Ordonana Guvernului nr. 6/2008
Legea 457/2004 stabilete msuri cu privire la publicitatea produselor din tutun, precum i cu privire
la promovarea acestora n pres i n alte publicaii tiprite, n emisiuni radiodifuzate, prin servicii
ale societii informaionale i prin sponsorizarea n domeniul tutunului, inclusiv prin distribuirea
gratuit a produselor din tutun, n vederea prevenirii consumului produselor din tutun. Prezenta lege
transpune Directiva Parlamentului European i a Consiliului Uniunii Europene nr. 2003/33/CE din 26
mai 2003 privind armonizarea dispoziiilor legislative, de reglementare sau administrative ale statelor
membre cu privire la publicitatea i sponsorizarea pentru produsele din tutun. Reglementrile privind
msurile pentru descurajarea consumului de tutun sunt prevzute n Ordinul Ministrului Sntii nr.
764/2004 pentru aprobarea Normelor privind utilizarea fotografiilor color sau a altor ilustraii n cadrul
avertismentelor de sntate pe pachetele de tutun.

196 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Legea nr. 487/2002 a sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice


Articolul 2: Guvernul Romniei, prin organismele sale abilitate, ntreprinde msuri pentru
promovarea i aprarea sntii mintale, prevenirea i tratamentul tulburrilor psihice.
Articolul 4: Ministerul Sntii elaboreaz Programul naional de sntate mintal i profilaxie n
patologia psihiatric, corespunztor cerinelor de sntate ale populaiei.
ntreg Capitolul II al acestei Legi este dedicat promovrii i aprrii sntii mintale i prevenirii
mbolnvirilor psihice. n conformitate cu aceast lege, principala autoritate public central care
rspunde de msurile preventive n domeniul sntii mintale este Ministerul Sntii.

Ordonana Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii


vaccinrilor, cu modificrile i completrile ulterioare
Ordonana Guvernului nr. 53/2000 prevede msuri privind raportarea bolilor (cine raporteaz, cui,
sanciuni pentru neraportare), imunizarea copiilor (registrul de imunizri, carnetul de imunizri) i
raportarea efecturii acesteia, inclusiv schema de vaccinare.

Ordonana de Urgen nr. 61/2006721 pentru modificarea i completarea Ordonanei de Urgen


a Guvernului nr. 78/2000 privind regimul deeurilor
OUG nr. 61/2006 prevede la Articolul 40 atribuiile Ministerului Sntii n domeniul administrrii
deeurilor astfel nct s fie prevenite efectele produse de acestea asupra sntii populaiei. n
principal, Ministerul Sntii: evalueaz impactul produs de deeuri asupra sntii populaiei,
elaboreaz strategia i programul de gestionare a deeurilor rezultate de la unitile sanitare,
elaboreaz reglementri specifice i controleaz activitile de gestionare a deeurilor, asigur fonduri
autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti pentru monitorizarea activitilor
legate de gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical, precum i unitilor sanitare pentru
gestionarea deeurilor.

C) LEGISLAIE SECUNDAR

Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-


cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 - 2015
Condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate sunt
prevzute ntr-un Contract-cadru care este aprobat prin Hotrre de Guvern la intervale prevzute
de lege (anual sau la fiecare doi ani). Contractul-cadru conine prevederi att asupra drepturilor
asigurailor, ct i asupra drepturilor i responsabilitilor furnizorilor de servicii de sntate, inclusiv
prevederi asupra msurilor preventive.

Hotrrea Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor naionale de sntate pentru
anii 2015 i 2016
n baza Legii nr. 95/2006, Guvernul aprob periodic printr-o hotrre programele naionale de
sntate iar normele tehnice de realizare a acestora sunt aprobate prin ordin al Ministerului Sntii.
Programele cu caracter preventiv desfurate n 2015 i 2016 sunt: Programele naionale de boli
transmisibile, Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i
munc, Programul naional de securitate transfuzional, Programele naionale de boli netransmisibile
i altele. Deoarece programele naionale de sntate sunt frecvent modificate, msurile preventive
prevzute de acestea trebuie identificate n cadrul programelor n vigoare n anul respectiv.
721. Aceast ordonan de urgen transpune n legislaia naional Directiva Consiliului nr. 75/442/CEE din 15 iulie 1975 privind
deeurile, publicat n Jurnalul Oficial al Comunitii Europene nr. L 194 din 25 iulie 1975, Directiva Consiliului nr. 91/689/CEE din
12 decembrie 1991 privind deeurile periculoase, publicat n Jurnalul Oficial al Comunitii Europene nr. L 377 din 31 decembrie
1991, i Directiva Parlamentului European i a Consiliului 2006/12/CE din 5 aprilie 2006 privind deeurile, publicat n Jurnalul
Oficial al Comunitilor Europene nr. L 114/9 din 27 aprilie 2006.

197
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

Hotrrea Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor


Aceast Hotrre prevede serviciile medicale profilactice pe care angajatorul trebuie s le asigure
lucrtorilor, astfel nct s se evite mbolnvirea lucrtorilor cu boli profesionale cauzate de ageni nocivi
chimici, fizici, fizico-chimici sau biologici, caracteristici locului de munc, precum i a suprasolicitrii
diferitelor organe sau sisteme ale organismului n procesul de munc.

Hotrrea Guvernului nr. 589/2007 privind stabilirea metodologiei de raportare i de colectare


a datelor pentru supravegherea bolilor transmisibile
Hotrrea Guvernului nr. 589/2007 sprijin implementarea sistemului de alert precoce i rspuns
rapid care contribuie la prevenirea i controlul bolilor transmisibile, stabilind modul de raportare a
diverselor tipuri de boli i circuitul informaional al datelor.

Ordinul Ministerului Sntii i Familiei nr. 141/2002 privind reorganizarea reelei naionale de
supraveghere i control al bolilor transmisibile
Ordinul nr. 141/2002 aprob reorganizarea reelei naionale de supraveghere i control al bolilor
transmisibile, n vederea participrii la reeaua Comunitii Europene de supraveghere epidemiologic
i control al bolilor transmisibile, constituit prin Decizia nr. 2.119/98/EC i reglementrile aferente
ulterioare, cuprinznd atribuiile i responsabilitile instituiilor i unitilor cuprinse n reeaua naional
de supraveghere i control al bolilor transmisibile.

Ordinul Ministerului Sntii nr. 860/2004 privind aprobarea Listei bolilor transmisibile prioritare
n Romnia
Ordinul nr. 860/2004 stabilete bolile transmisibile pentru care se elaboreaz metodologii de
supraveghere i raportare. Direcia General de Sntate Public are atribuia de a elabora metodologii
de supraveghere i raportare a bolilor incluse n acest Ordin. Pentru o mai bun nelegere a acestor
boli, a se vedea Ordinul Ministerului Sntii nr. 1163/2003 privind aprobarea definiiilor de caz
utilizate n sistemul naional de supraveghere i control al bolilor transmisibile.

Hotrrea Guvernului nr. 2108/2004 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a Legii nr.
584/2002 privind msurile de prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de protecie
a persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de SIDA
Hotrrea nr. 2108/2004 stabilete instituiile cu responsabiliti n domeniul prevenirii i controlului
infeciei cu HIV/SIDA, precum i msurile care trebuie adoptate de acestea n vederea prevenirii
rspndirii maladiei SIDA n Romnia i a proteciei persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de SIDA.

Ordinul Ministerului Sntii nr. 1611/2004 privind aprobarea circuitului informaional i a


fielor de declarare i supraveghere a infeciei HIV/SIDA
Ordinul nr. 1611/2004 definete circuitul informaional n supravegherea infeciei HIV/SIDA, i totodat,
fia de declarare a suspiciunii de infecie HIV/SIDA, i fia de supraveghere pentru infecia HIV/SIDA.

Ordinul Ministerului Sntii nr. 1070/2004 pentru aprobarea programului de supraveghere i


control al infeciilor cu transmitere sexual (ITS)
Ordinul nr. 1070/2004 prevede msuri de supraveghere i control pentru sifilis, gonoree i infecia cu
Chlamydia trachomatis, incluznd: ghidul de diagnostic i tratament al infeciilor cu transmitere sexual,
atribuiile i sarcinile specifice unitilor sanitare i ale personalului medical n cadrul supravegherii i
controlului infeciilor cu transmitere sexual, sistemul informaional al infeciilor cu transmitere sexual
i formularele utilizate n cadrul acestuia, msurile de supraveghere epidemiologic prin examene
medicale clinice i de laborator pentru populaia general i grupurile populaionale la risc crescut
de contractare a infeciilor cu transmitere sexual, sistemele de supraveghere a sifilisului congenital.

198 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Ordinul Ministerului Sntii nr. 824/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea i
funcionarea Inspeciei Sanitare de Stat
Ordinul nr. 824/2006 reglementeaz activitatea de inspecie sanitar care are ca scop n principal
identificarea riscurilor la adresa sntii publice i diminuarea sau eliminarea ameninrii acestora.
Normele privind organizarea i funcionarea Inspeciei Sanitare de Stat definesc activitile de inspecie
sanitar, instituiile implicate, responsabilitile i atribuiile acestora, metodele i procedurile de
inspecie.

Hotrrea Guvernului nr. 546/2008 privind gestionarea calitii apei de mbiere


Prezenta hotrre reglementeaz conservarea, protejarea i mbuntirea calitii mediului, precum
i protejarea sntii oamenilor, n relaie cu apele de suprafa utilizate pentru mbiere.

Ordinul Ministerului Sntii nr. 119/2014 pentru aprobarea Normelor de igien i sntate
public privind mediul de via al populaiei
Normele de igien i sntate public aprobate de Ministerul Sntii sunt obligatorii i se refer
la: zonele de locuit, aprovizionarea cu ap a localitilor, fntni publice i individuale folosite
la aprovizionarea cu ap de but, colectarea i ndeprtarea apelor uzate i a apelor meteorice,
colectarea, ndeprtarea i neutralizarea deeurilor solide, unitilor de folosin public, produsele
biocide i produsele de protecia plantelor utilizate de ctre populaie, administrarea cimitirelor,
crematoriilor umane, nhumarea, transportul i deshumarea cadavrelor umane.

Ordinul Ministerului Sntii nr. 1955/1995 pentru aprobarea Normelor de igien privind
unitile pentru ocrotirea, educarea i instruirea copiilor i tinerilor
Normele de igien sunt obligatorii pentru toate unitile pentru ocrotirea, educarea, instruirea, odihna
i recreerea copiilor i tinerilor, din sistemul public i privat i au scopul de a asigura condiiile de
igien necesare aprrii, pstrrii i promovrii strii de sntate, dezvoltrii fizice i neuropsihice
armonioase a acestora i prevenirii apariiei unor mbolnviri.

Ordinul Ministerului Sntii i Familiei nr. 387/2002 pentru aprobarea Normelor privind
alimentele cu destinaie nutriional special
Ordinul reglementeaz n special compoziia i etichetarea produselor alimentare care rspund nevoilor
nutritive speciale ale anumitor categorii de persoane (persoane ntr-o stare fiziologic special, sugari
etc), numite i produse dietetice.

Ordinul Ministerului Sntii Publice nr. 1563/2008 pentru aprobarea Listei alimentelor
nerecomandate precolarilor i colarilor i a principiilor care stau la baza unei alimentaii
sntoase pentru copii i adolesceni

Ordinul Ministerului Sntii Publice nr. 341/2007 pentru aprobarea normelor de igien i a
procedurii de notificare a apelor potabile mbuteliate, altele dect apele minerale naturale sau
dect apele de izvor, comercializate sub denumirea de ap de mas

Ordinul Ministrului Sntii nr. 372/2006 privind Normele de aplicare a Legii sntii mintale
i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002, cu modificrile ulterioare
Ordinul nr. 372/2006 prevede instituiile publice abilitate s ia msuri pentru promovarea i aprarea
sntii mintale, prevenirea i tratamentul tulburrilor psihice.

Articolul 2, alin. 1: Ministerul Sntii elaboreaz Planul de msuri pentru promovarea sntii
mintale i prevenirea mbolnvirilor psihice n colaborare cu instituiile publice prevzute la Articolul
1, precum i cu organizaii neguvernamentale.
Articolul 3: Fiecare instituie dintre cele prevzute la Articolul 1 ntocmete i public pe site-ul
propriu un raport anual cu privire la activitile ntreprinse pentru promovarea sntii mintale i
prevenirea mbolnvirilor psihice, precum i bugetul alocat.

199
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

D) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR

Codul de deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia
Articolul 21, alin. 2: Comportamentul profesional implic, fr a se limita la, preocuparea constant
i permanent a medicului pentru aflarea, pe orice cale, inclusiv prin intermediul formelor de
educaie medical continu, a celor mai noi descoperiri, procedee i tehnici medicale asimilate i
agreate de comunitatea medical.
Articolul 36: (1) Medicul are obligaia profesional i legal s se ngrijeasc de respectarea
regulilor de igien i de profilaxie. n acest scop, ori de cte ori are ocazia i este cazul, el va
semnala persoanelor respective responsabilitatea ce le revine acestora fa de ei nii, dar i fa
de comunitate i colectivitate. (2) Medicul are obligaia moral de a aduce la cunotin organelor
competente orice situaie de care afl i care reprezint un pericol pentru sntatea public.

Hotrrea nr. 2 din 9 iulie 2009 a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia privind adoptarea Codului de etic i deontologie al asistentului
medical generalist, al moaei i al asistentului medical din Romnia
Articolul 36: Interesul general al societii (prevenirea i combaterea epidemiilor, a bolilor venerice,
a bolilor cu extindere n mas i altele asemenea prevzute de lege) primeaz fa de interesul
personal al pacientului.

E) ALTE SURSE RELEVANTE

Nu s-au identificat alte surse relevante care s conin prevederi legate de dreptul pacientului la
servicii preventive.

F) EXEMPLE PRACTICE

1. Exemple de conformare
Exemplul 1:
Ploile abundente din 2012 au provocat inundaii n satul M din judeul B. Ca urmare, Direcia
Judeean de Sntate Public a pus la dispoziia medicului de familie din satul M 15 doze de vaccin
mpotriva hepatitei A pentru copii i 30 de doze de vaccin anti-diftero-tetanic pentru aduli, conform
numrului populaiei din zona inundat. n ziua urmtoare, medicul de familie a raportat un numr
de 8 copii i de 15 aduli, care au acceptat vaccinarea. Deoarece acestea sunt vaccinuri opionale,
medicul a rugat preotul s explice populaiei c fr vaccinare populaia are un risc crescut de a se
mbolnvi. Pentru a monitoriza calitatea apei, reprezentanii Direciei Judeene de Sntate Public
colecteaz periodic probe de ap potabil din fntni i le trimit la laborator pentru analize, pn n
momentul currii zonei. Populaia a primit i cteva sfaturi de la asistentul comunitar care a inut
o conferin public la coala din sat i a distribuit pliante despre cum s te protejezi de boli n astfel
de situaii: s se bea doar ap mbuteliat, apa din fntni s se utilizeze doar pentru gtit i splat
i numai dup fierbere prealabil, s se consume produse alimentare ambalate sau bine preparate
termic, s nu se ating animalele moarte sau leuri din zonele inundate, s fie informate autoritile n
vederea evacurii animalelor moarte, s se evite expunerea la umezeal, iar la primul semn de boal
s fie alertat echipa medical.

200 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Exemplul 2:
n fiecare var, n perioadele caniculare, Inspectoratul pentru Situaii de Urgen, printr-un comunicat
de pres, recomand populaiei: s evite expunerea la soare, s foloseasca mijloace de protecie
mpotriva razelor ultraviolete (plrii, umbrele, ochelari de soare, mbrcminte subire din esturi
naturale, n culori deschise), s consume lichide pn la 2-4 litri pe zi, s consume alimente srace
n grsimi, s evite excesul de cafea i consumul de buturi alcoolice, s fac duuri frecvente cu
ap la temperatur moderat, s evite eforturile fizice susinute n perioada zilei n care temperatura
atinge valorile maxime, iar activitatea din agricultur, antiere de construcii, hale industriale, care nu
au posibilitatea asigurrii unor condiii de microclimat corespunztoare, s se desfoare dimineaa
i seara.

Comunicatul de pres mai menioneaza urmtoarele:


prevederile legislative conform crora angajatorii trebuie s adapteze programul de lucru i s furnizeze
cantiti suficiente de ap mineral pentru personalul care lucreaz n sectoare cu temperatur ridicat
i radiaii calorice;
recomandarea de a supraveghea permanent copiii i a li se acorda o atenie special, pentru a se
evita situaiile nefavorabile acestora; astfel, copiii nu vor fi lsai s atepte n interiorul autovehiculelor
parcate la soare, iar transportul lor pe distane lungi nu se va efectua n vehicule fr posibiliti de
climatizare;
persoanele vrstnice, n special cele cu afeciuni cardiace i respiratorii, s evite deplasrile i
frecventarea locurilor aglomerate care creeaz premisele decompensrii acestora n condiii de
temperaturi ridicate;
s se seteze aparate de climatizare astfel nct acestea s menin n ncperea sau cldirea respectiv
o temperatur cu 5C mai mic dect temperatura exterioar;
De asemenea, n orae au fost instalate corturi sau amenajate arii umbrite n care populaia se va putea
adposti i rcori n caz de necesitate, precum i puncte de prim ajutor n spitale, dispensare, cabinete
medicale, primrii, gri, autogri, piee, teatre, lcauri de cult, farmacii. Aceste msuri se iau n fiecare
var n perioadele caniculare.

2. Exemple de nclcare
Exemplul 1:
n perioada iunie august 2014, sute de bebelui care s-au nscut la maternitatea unui spital
municipal nu au fost vaccinai gratuit mpotriva hepatitei B. Dei conform legislaiei n vigoare
vaccinarea mpotriva hepatitei B este fcut gratuit n spital, vaccinul nu a fost disponibil, iar mamele
au fost rugate s cumpere vaccinul din farmacii la preul de 100 de lei. Mamele s-au conformat i au
cumprat vaccinul din farmacii, ns pe la sfritul lunii august, din cauza cererii crescute i aceste
stocuri s-au epuizat. Aceeai situaie a fost i n alte judee. Dei Ministerul Sntii a promis c va
trimite pn la nceputul lunii august 50 de mii de doze de vaccin antihepatic n ar, pn la sfritul
lunii Direcia de Sntate Public Bihor nu a primit nicio bucat. n cele din urm, n septembrie 2014
n mass-media a aprut tirea c Ministerul Sntii a trimis vaccinurile ctre direciile judeene de
sntate public.

Exemplul 2:
Un medic i dou asistente au fost sancionai de Comisia de Disciplin a unui spital de boli infecioase
n cazul unui pacient infectat cu HIV cruia i s-a recoltat snge i apoi a fost trimis la un laborator din
ora, motivnd c spitalul nu dispune de reactivi pentru efectuarea analizelor respective. Pacientul a
mers cu mijloacele de transport n comun, innd n mn eprubetele cu snge infectat. Riscul acestei
decizii a fost major - contaminarea populaiei n condiiile n care ar fi avut loc un accident. Ca urmare,
medicului i s-a suspendat dreptul de practic pentru un an, urmnd ca apoi s fie mutat disciplinar la
alt departament n cadrul aceluiai spital, iar asistentele au primit avertismente scrise.

201
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

3. Cazuri concrete
La sfritul lui august 2008, pacientul O.I. a ajuns la Spitalul Judeean de Urgen Bacu (SJUB), n
urma unui accident de circulaie, cu multiple traumatisme: cranio-facial, toracic, comoie cerebral,
fracturi la ambele picioare. Pacientul a fost internat la Ortopedie-Traumatologie i operat a doua zi.
Pentru fracturi i s-au montat o tij i uruburi la coaps i genunchi i i s-a pus o atel gipsat. Ulterior,
a fost transferat la ATI pentru a se trata afeciunile pulmonare cauzate de traumatismul toracic. De aici,
este transferat, pe 1 septembrie, la Spitalul Pneumologic Iai, unde primete ngrijiri medicale pentru
afeciunile toracice. Starea tot mai grav a tnrului a impus trimiterea lui la Clinica de Ortopedie a
Spitalului Sf. Ioan Iai, unde i s-au fcut teste microbiologice i s-a descoperit infecia cu Stafilococ
auriu. De mai bine de cinci ani, tnrul, care a rmas cu dizabilitate permanent (deficien locomotorie
care a dus la scderea la 60% a capacitii de munc), lupt cu aceast infecie.
n decembrie 2012, Tribunalul Bacu (prima instan) a obligat Spitalul Judeean de Urgen Bacu
s plteasc pacientului despgubiri de peste 521.600 de euro pentru infirmitatea fizic cu care a
rmas n urma tratamentului, n baza prevederilor Legii nr. 95/2006 cu privire la rspunderea pentru
infeciile nosocomiale (Articolul 644, renumerotat 655 n legea republicat). Spitalul Judeean de
Urgen Bacu, prin avocatul angajat s apere cazul, a vrut s demonstreze c infecia putea fi luat
de oriunde, susinnd c nu exist nicio dovad c pacientul s-a infectat n spitalul din Bacu. Avocatul
a argumentat c Stafilococul auriu ar fi putut fi prezent pe hainele pacientului nainte de internarea n
SJUB sau ar fi putut fi luat dup transferul din SJUB la alte spitale. Astfel, avocatul a reuit s obin
la Curtea de Apel, refacerea expertizei. Decizia Tribunalului a fost meninut de ctre Curtea de Apel n
2014. Spitalul a fcut un nou recurs, de acest dat la nalta Curte de Casaie i Justiie. n ianuarie
2015, nalta Curte a respins apelul, aa c SJUB a trebuit s plteasc pacientului 521.600 Euro.
Avocatul spitalului a declarat c SJUB a iniiat deja procedurile de plat, iar pacientul i va primi banii
n urmtoarele 6 luni (de la momentul elaborrii acestui ghid n 2015)722.

G) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAI

Atunci cnd gndesc un anumit caz deschis mpotriva unei autoriti publice n domeniul ngrijirilor
de sntate, avocaii ar trebui s verifice n ce msur actele i/sau omisiunile autoritii din spe se
conformeaz cu scopul i funciile ngrijirii sntii sau cu alte prevederi generale sau principii legate
de msurile preventive stipulate n Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii. Este posibil
ca, dei nu exist o prevedere specific i detaliat a modului n care autoritatea ar trebui s acioneze
astfel nct s previn apariia unei probleme de sntate public, avocaii s poat utiliza argumente
bazate pe datoria autoritii de a aciona cu bun credin astfel nct s respecte principalele funcii
i principiile de baz ale legii generale din domeniul sntii. Cu alte cuvinte, juritii nu ar trebui s
renune la opiunea de a construi argumente n baza unor prevederi mai generale ale legii.
Atunci cnd susin c nu a fost ndeplinit o anumit atribuie de ctre o autoritate public sau de ctre
un furnizor de servicii de sntate, avocaii ar trebui s fac diferena ntre dou tipuri de obligaii: de
diligen i de rezultat. Obligaiile de diligen presupun c autoritatea sau furnizorul ia toate msurile
rezonabile pentru a atinge un anumit rezultat, n timp ce obligaiile de rezultat sunt ndeplinite numai
atunci cnd s-a obinut rezultatul respectiv. n ambele cazuri, cnd obligaiile sunt nclcate, avocaii
trebuie s aduc probe referitoare la absena rezultatului care ar fi trebuit atins, cu diferena c n
cazul obligaiilor de diligen, avocaii trebuie s argumenteze n plus i faptul c mijloacele de atingere
a rezultatului au fost ineficiente sau insuficiente. Merit, de asemenea, menionat c ndeplinirea
obligaiilor este mai strict evaluat de instan n cazul n care persoana obligat s efectueze o

722. Surse: Bacu.Net (2015), SJU Bacu, bun de plat n dosarul infeciei cu stafilococ auriu. Spitalul trebuie s achite unui pacient
peste 500.000 euro, 29 ianuarie 2015, http://www.bacau.net/sju-bacau-bun-de-plata-in-dosarul-infectiei-cu-stafilococ-auriu-spi-
talul-trebuie-sa-achite-unui-pacient-peste-500-000-euro/; Romania liber (2014), Spitalul de Urgene Bacu, bun de plat, dup
ce un pacient a fost infectat cu stafilococ auriu, 23 octombrie 2014, http://www.romanialibera.ro/societate/sanatate/spitalul-de-ur-
gente-bacau--bun-de-plata--dupa-ce-un-pacient-a-fost-infectat-cu-stafilococ-auriu--354519; Hotnews.ro (2014), Spitalul Bacau,
obligat de instanta la plata unei despagubiri de 521.600 euro catre un fost pacient, 23 octombrie 2014, http://www.hotnews.ro/
stiri-esential-18365153-spitalul-bacau-obligat-instanta-plata-unei-despagubiri-521-600-euro-catre-fost-pacient.htm

202 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

anumit atribuie este un profesionist (aa cum e cazul profesionitilor din sntate).
Obligaiile de diligen n sistemul legal de sntate pot fi identificate prin expresii precum se va face
tot posibilul, va depune eforturi pentru , s particpe la etc. n orice caz, ntr-un process,
instana va interpreta natura obligaiilor, dup audierea tuturor prilor. n susinerea nclcrii unei
obligaii de diligen, avocaii pot de asemenea s i bazeze argumentele pe standardele profesionale
(chiar dac unele dintre aceste standarde nu i au izvorul efectiv n lege, ci n alte acte), standardele
de calitate existente sau comportamentul anterior al aceleiai autoriti sau furnizor. Avocaii pot
de asemenea s argumenteze dac autoritatea/furnizorul a luat vreo msur s verifice dac avea
mijloacele necesare pentru realizarea obligaiei respective, le-a cutat n alt parte sau mcar a adus
cuiva la cunotin problema respectiv.
De fiecare dat cnd drepturile pacientului au fost nclcate de o autoritate sau furnizor de servicii
de sntate prin nerealizarea unei obligaii de rezultat, avocaii ar trebui s arate clar instanei natura
acelei obligaii. Unele obligaii sunt prevzute de lege ca obligaii de rezultat, cum ar fi aplicarea
msurilor universale de prevenire a transmiterii HIV n timpul actului medical (vezi Legea 584/2002,
Articol 6, lit. e), n timp ce alte atribuii sau proceduri sunt interpretate de instane ca reprezentnd
obligaii de rezultat. De exemplu, o decizie final a Curii de Apel Bucureti, a stabilit c obligaia unui
medic dentist de a introduce un implant dentar adecvat este o obligaie de rezultat723.
n judecarea cazurilor privind dreptul la msuri preventive, avocaii ar trebui s considere c instanele
naionale au ncadrat atribuia medicului de a trata pacientul ca o obligaie de diligen i c aceast
obligaie implic de asemenea datoria medicului de a asigura o prevenie eficace, ceea ce nseamn
monitorizarea i supravegherea pacientului724.

H) TRIMITERI LA DREPTUL INTERNAIONAL I REGIONAL RELEVANT

V rugm s parcurgei informaia despre Dreptul la msuri preventive inclus la Dreptul la cel mai nalt
standard posibil de sntate n Capitolul 2 i Capitolul 3.

6.1.2 Dreptul de a avea acces

A) DREPTUL DE A AVEA ACCES AA CUM ESTE PREVZUT N


CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)

Fiecare persoan are dreptul de a avea acces la servicii de ngrijiri medicale necesare pentru starea sa
de sntate. Serviciile de ngrijiri medicale trebuie s garanteze accesul fiecrei persoane n mod egal,
fr discriminare pe temei de resurse financiare, locul de reedin, tipul de boal sau momentul accesrii
serviciilor.

Dreptul de a avea acces este neles n cadrul Cartei Europene a Drepturilor Pacienilor conform urmtoarelor
dimensiuni:
O persoan care are nevoie de tratament, dar nu i permite s suporte costurile respective, are
dreptul de a fi asistat gratis.
Fiecare persoan are dreptul la servicii adecvate, independent dac el sau ea a fost admis/ ntr-un
spital sau o clinic de dimensiuni mici sau mari.
Fiecare persoan, chiar fr a avea un permis de reedin necesar, are dreptul la asisten de
urgen ambulatorie sau cu internare.

723. Decizia nr. 1242R din 19 iunie 2013, publicat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rspunderea medicului i a furnizorilor de ser-
vicii medicale, 2014
724. Tribunalul Timi, Decizia 105/A din 7 februarie 2013, publcat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rspunderea medicului i a
furnizorilor de servicii medicale, 2014

203
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

O persoan care sufer de o form rar a unei boli are acelai drept la tratamente i medicamentaie
necesare ca i o persoan care sufer de o boal mai comun.

B) DREPTUL DE A AVEA ACCES AA CUM ESTE PREVZUT


N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003
Articolul 34 garanteaz dreptul la ocrotirea sntii.725
(1) Dreptul la ocrotirea sntii este garantat.
(2) Statul este obligat s ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii publice.
(3) Organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale pentru boal, accidente,
maternitate i recuperare, controlul exercitrii profesiilor medicale i a activitilor paramedicale,
precum i alte msuri de protecie a sntii fizice i mentale a persoanei se stabilesc potrivit legii.

Legislaie
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015, Titlul VIII, Capitolul
II, Seciunea 1
Aceast seciune din Legea privind reforma n domeniul sntii prevede aria de acoperire a asigurrii
publice de sntate din Romnia. Conform legii, cetenii i strinii care au reedina legal pe teritoriul
Romniei sunt obligai s contracteze o asigurare public de sntate direct de la casa de asigurri
de sntate sau prin intermediul angajatorului i pltete o contribuie lunar calculat n funcie de
venit (Articolul 222). n plus, exist o list cu categoriile de persoane care sunt asigurate automat,
prin lege, fr s plteasc contribuia la fondul asigurrilor de sntate (de exemplu copiii, femeile
nsrcinate, veteranii, omerii, pensionarii cu pensii mici, prinii care se afl n concediu de cretere
a copilului etc.) (Articolul 224).
Persoanele asigurate au dreptul la pachetul de baz, prevzut n contractul cadrul elaborat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, avizat de Ministerul Sntii i aprobat periodic prin hotrre de
guvern726.
ncepnd cu 1 aprilie 2013, persoanele asigurate trebuie s plteasc co-plat pentru anumite
servicii de sntate la care sunt ndreptite (ntre 5 lei i 10 lei). Anumite categorii de persoane sunt
exceptate de la co-plat, precum copiii, pacienii bolnavi de boli incluse n programele naionale de
sntate ale Ministerului Sntii, dac sunt fr venituri (de exemplu persoanele care triesc cu
HIV, TBC, diabet, etc), pensionarii care au o pensie mic, femeile nsrcinate (Articolele 225 i 226).

Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015, Titlul XIV, Capitolul IV
Capitolul IV, Titlul XIV din Legea reformei n domeniul sntii reglementeaz obligaia de a oferi
ngrijiri medicale pacientului. Legea prevede dou situaii. Mai nti, n cazul personalului medical care
lucreaz n uniti medicale, ei sunt obligai s asigure ngrijiri medicale fiecrei persoane ndreptite
s primeasc serviciul medical respectiv (Articolul 665). Doar n dou situaii medicii pot ntrerupe
din proprie iniiativ tratamentul sau pot refuza un pacient (Articolul 664, alin.1, lit.c):

cnd pacientul este trimis ctre un alt medic cu calificri superioare care se impun datorit situaiei
medicale a pacientului sau,

725. Constituia Romniei, Articolul 34 Dreptul la ocrotirea sntii.


726. Hotrrea Guvernului Romniei nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014-2015, precum i Seciunea
6.1.1 din acest ghid.

204 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

cnd pacientul a fost ostil i/sau lipsit de respect fa de medic.


n al doilea rnd, n cazul personalului medical care lucreaz n afara unei uniti medicale, acetia
sunt obligai s ofere ngrijiri medicale:

tuturor pacienilor acceptai, fr discriminare pe criterii precum etnia, religia, orientarea sexual
(Articolul 663, alin. 2), i
tuturor pacienilorcare sunt n situaie de urgen a cror sntate sau via ar putea fi n mod grav
i ireversibil afectat (Articolul 663, alin. 3).

Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului


Legea prevede c pacienii au dreptul la cel mai nalt standard de sntate care exist n societate,
raportat la resursele umane, financiare i material disponibile (Articolul 2).

Legea nr. 584/2002 privind msurile de prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de
protecie a persoanelor infectate cu HIV sau bolnave de SIDA
O situaie aparte este prevzut n Legea 584/2002 privind HIV/SIDA:

Articolul 9: prevede c toate unitile medicale sunt obligate s ofere pacienilor care triesc cu
HIV serviciile medicale specializate pe care sunt autorizai s le presteze ca unitate sanitar pentru
toi pacienii, conform contractului semnat cu Casa de Asigurri de Sntate.
Articolul 6, lit. f): toate unitile medicale specializate sunt obligate s ofere msurile de prevenire
a transmiterii HIV de la mam la copil.

C) LEGISLAIE SECUNDAR

Coninutul pachetului de baz de asigurri de sntate se gsete n textul urmtoarelor reglementri


care stabilesc contractul cadru general n baza cruia se ncheie contractele de servicii ntre furnizori
i casele judeene de asigurri de sntate:

Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru


privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2014-2015.

Ordinul comun al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de


Sntate nr. 388/2015 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru
care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014-2015.

D) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR

Codul de deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia
Articolul 33 din Codul de deontologie medical prevede anumite situaii n care medicii pot refuza
s ofere servicii de ngrijiri medicale:
strict n condiiile stabilite prin lege;
dac prin solicitarea formulat persoana n cauz i cere medicului acte de natur a-i tirbi
independena profesional, a-i afecta imaginea sau valorile morale ori solicitarea nu este
conform cu principiile fundamentale ale exercitrii profesiei de medic, cu scopul i rolul social
al profesiei medicale.

205
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

Refuzul acordrii asistenei medicale poate fi exercitat numai


n condiiile stricte prevzute n Articolul 33, alin. 2:
n toate cazurile, medicul i va explica persoanei respective motivele care au stat la baza refuzului
su, se va asigura c prin refuzul acordrii serviciilor medicale viaa sau sntatea persoanei n
cauz nu sunt puse n pericol;
n msura n care refuzul este bazat pe nclcarea convingerilor sale morale, va ndruma
persoana n cauz spre un alt coleg sau o alt unitate medical.

E) ALTE SURSE RELEVANTE

Nu au fost identificate alte surse relevante cu privire la acest drept.

F) EXEMPLE PRACTICE

1. Exemplu de conformare
Femeile nsrcinate sunt asigurate automat conform legii din Romnia pe parcursul sarcinii. Prin
urmare, ele au acces la pachetul de baz al ngrijirilor medicale, inclusiv asistena medical matern
pe tot parcursul sarcinii, la natere i pe perioada de luzie. (Nota autorului: Contraceptivele orale
sunt incluse n lista medicamentelor eseniale aprobat de Organizaia Mondial a Sntii, iar
serviciile de planificare familial fac parte din asistena medical primar. Prin urmare, accesul la
asistena medical primar trebuie asigurat tuturor, indiferent dac sunt persoane asigurate sau
nu. n acest sens, n Romnia, conform Ordinului Ministrului Sntii nr. 136/1994, contraceptivele
orale sunt oferite gratis anumitor categorii de femei care nu-i permit s le cumpere din farmacii.)

2. Exemple de nclcare
Exemplul 1: Nicio asigurare de sntate din Romnia public sau privat nu acoper trata-
mentul de schimbare a sexului pentru persoanele transgender, ceea ce face ca acest tratament s
fie inaccesibil din punct de vedere financiar n Romnia sau n strintate pentru aceste persoane.
Exemplul 2: Personalul medical din Romnia nu este sufficient de specializat s efectueze operaii
chirurgicale de schimbare a sexului, n special pentru persoanele transgender femei-spre-brbai,
ceea ce face ca aceste servicii medicale sa nu fie disponibile n Romnia.
Exemplul 3: Exist spitale n care toi medicii din seciile de obstetric-ginecologie refuz s reali-
zeze avortul la cererea femeilor, n ciuda faptului c acest serviciu medical este legal n Romnia pn
la 14 sptmni de sarcin. (Nota autorului: A se vedea notele practice pentru avocai prevzute mai
jos, pentru o discuie legat de refuzul medicilor de a trata.)

3. Cazuri concrete
Oana (identitatea ei real a rmas confidenial pe perioada procesului) s-a plns c pentru o perioad
de opt zile a fost refuzat la internare pentru natere prin operaie cezarian de ctre eful Seciei
Obstetric Ginecologie de la un spital public din Bucureti pentru c este infectat cu HIV. I-a fost
recomandat s nasc prin cezarian la 38 de sptmni de sarcin pentru a preveni transmiterea HIV
de la mam la copil. Femeia s-a plns n instana de judecat civil mpotriva spitalului i a medicului
ef de secie pentru discriminare direct pe criteriul sexului i a statutului HIV n accesul la servicii
publice. Prima instan a gsit o nclcare a dreptului de a nu fi supus la discriminare pe criteriul
statutului HIV n accesul la servicii de sntate public. Prima instan a constatat c s-a nclcat
dreptul la nediscriminare pe criteriul statutului HIV pozitiv n contextul accesului la servicii de sntate
i a dispus plata despgubirilor morale n solidar de ctre eful seciei i spital.727 Medicul ef de secie
a declarat apel, iar tribunalul a desfiinat hotrrea din prim instan. Oana a declarat mai departe

727. Judectoria Sectorului 2 Bucureti, Sentina civil No. 4999 of 27.03.2013 (hotrrea nu este definitiv).

206 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

recurs plngndu-se c probele nu au fost administrate n mod legal, hotrrea conine motive
contradictorii, dar legea a fost aplicat n mod greit de ctre Tribunalul Bucureti. La momentul scrierii
ghidului, procesul de afl pe rolul Curii de Apel Bucureti.

G) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAI

Spre deosebire de cabinetele medicale private, n cazuri care implic servicii de sntate furnizate
de spitale/clinici publice sau private, problemele legate de dreptul de a avea acces vor fi opuse
mai degrab unitii medicale dect personalului medical, ntruct unitatea medical este furnizorul
serviciului. Unitatea medical este cea care intr n relaii contractuale cu pacientul. (Nota autorului:
acest scenariu nu se refer la cazurile de eventual malpraxis sau rspundere disciplinar.)
n cazurile n care personalul medical ncalc prevederile Articolelor 653 i 654 din Legea privind
reforma n domeniul sntii, este util s se invoce rspunderea att a unitii sanitare, ct i a
personalului medical, n solidar. Unitatea medical este rspunztoare pentru faptele angajailor si
i are, de obicei, obligaii proprii privind prevenirea anumitor comportamente cum ar fi nclcarea
regulamentelor i protocoalelor interne, a drepturilor pacienilor; unitatea medical trebuie s i
ndeplineasc aceste obligaii prin adoptarea procedurilor i regulemantelor interne, informarea
personalului i monitorizarea aplicrii acestor reguli i proceduri.
Contractul de servicii ncheiat ntre unitile medicale i casele de asigurri de sntate de la nivel
local conine o list de servicii furnizate pacienilor pe baza asigurrii de sntate. Acest document
este unul important din punct de vedere al probatoriului, n cazuri privind dreptul de a avea acces. n
afar de aceast list de servicii acoperite de asigurarea social de sntate, unitile medicale sunt
autorizate s furnizeze alte servicii care sunt suportate prin contribuia proprie a pacienilor.
Multe din cazurile care ridic probleme legate de discriminare se refer la dreptul de a avea acces.
Astfel, prevederile O.G. 137/2000 privind prevenirea i combaterea tuturor formelor de discriminare
trebuie s fie luate n considerare atunci cnd se formuleaz argumentele n cauz, mpreun cu
legisaia care reglementeaz dreptul de acces.
Atunci cnd se construiete un caz n jurul dreptului de a avea acces, odat ce este stabilit c
pacientul are un anumit drept, cade n sarcina furnizorului s ofere justificri obiective i excepionale
pentru a motiva de ce dreptul de acces nu a fost acordat persoanei respective. Mai mult, trebuie notat
c furnizorul, i nu reclamantul, este cel care are la dispoziia sa n unitatea medical toate probele
legate de caz presonalul medical disponibil, nivelul de ncrcare al acestora, numrul pacienilor
etc. Abordarea asigurrii accesului i oferirea asistenei medicale trebuie s fie una sistematic
(cooperarea dintre unitile medicale pentru a asigura trimiterea rezonabil i efectiv a pacienilor,
atunci cnd este nevoie) i ghidat de principiul previzibilitii. Astfel, dac o unitate medical, din
cauza unor motive obiective i neprevzute, nu poate oferi serviciul medical, aceast unitate trebuie
s trimit pacientul ctre alt unitate medical care se afl la o distan rezonabil i accesibil fa
de pacient. Numai dup ce aceast sarcin a probei este ndeplinit, atunci revine reclamantului
sarcina s combat aceste probe.
Exist o doz de confuzie n legtur cu cadrul legal aplicabil cazurilor tot mai des ntlnite n care
medicii ginecologi din uniti medicale publice refuz s furnizeze serviciul medical legal de avort la
cerere. Uneori, refuzul se bazeaz pe religie sau credin; alteori, motivele sunt simple alegeri personale
ale medicilor pe care acetia susin c au dreptul s le fac. O clarificare a cadrului legal poate ajuta
practicianul jurist s gseasc o cale de rezolvare a acestei probleme. Este important de luat n
considerare c avortul la cerere este permis de lege n Romnia pn la 14 sptmni de sarcin.
Acest serviciu este realizat de medicii ginecologi n uniti sanitare publice sau n cabinete private i nu
este acoperit de asigurrile sociale de sntate. Cazurile n care medicii pot refuza s furnizeze servicii
de sntate sunt reglementate strict de Articolul 653 din Legea privind reforma n domeniul sntii;
iar religia, credina i alegerile personale nu se afl pe aceast list limitativ. Numai Articolul 33 din
Codul de deontologie medical al Colegiului Medicilor din Romnia prevede c un medic poate refuza
s furnizeze servicii medicale, n condiii strict prevzute, dac serviciul medical solicitat de pacient

207
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

contrazice valorile morale ale medicului. Acest articol este invocat de medicii care refuz s realizeze
serviciile de avort, mpreun cu articolele constituionale privind libertatea religioas i de contiin. Cu
toate acestea, o pacient creia i-a fost refuzat acest serviciu i poate apra drepturile argumentnd
n faa autoritilor competente sau n instan c acest Cod deontologic este adoptat de Colegiul
Medicilor i nu este obligatoriu din punct de vedere juridic; Codul nu poate aduga la Legea privind
reforma n domeniul sntii (care prevede o list limitativ a motivelor de refuz legale, a se vedea i
mai sus). Mai mult, liniile directoare ale codului privind refuzul pe motive morale sunt, de asemenea
problematice deoarece nu stabilesc i cerine minime precum obligaia de a informa femeia n cauz
despre posibile alternative i garanii pentru a asigura c medicii disponibili pentru realizarea avortului
exist n spitalul public; spitalul public este o entitate juridic ce nu poate invoca libertatea religioas
sau de contiin, ntruct acestea sunt drepturi strict individuale. Pn acum nu au existat aciuni care
s ridice problema practicii refuzului de a realiza serviciul avortului la cerere.

H) TRIMITERI LA DREPTUL INTERNAIONAL I REGIONAL RELEVANT

V rugm s parcurgei informaia relevant oferit la Dreptul la informare i Dreptul la cel mai nalt
standard de snatate din Capitolul 2 i Capitolul 3.

6.1.3 Dreptul la informare

A) DREPTUL LA INFORMARE AA CUM ESTE PREVZUT N


CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENTULUI (ECPR)

Fiecare individ are dreptul s primeasc toate informaiile referitoare la starea de sntate, la serviciile
de sntate i cum s le foloseasc, precum i tot ce-i poate oferi cercetarea tiinific i inovaia
tehnologic.

Profesionitii i toi furnizorii de ngrijiri de sntate trebuie s ofere o informare personalizat pacientului,
adaptat n special particularitilor religioase, etnice i lingvistice. Aceste informaii trebuie s fie fcute
uor accesibile nlturnd obstacolele birocratice, educnd furnizorii de sntate, pregtind i distribuind
materiale informative. Pacientul are dreptul s-i vad dosarul medical, s fotocopieze, s pun ntrebri i
de a se corecta eventualele greeli. Un bolnav internat are dreptul la o informare continu i detaliat, care
poate fi garantat eventual de un tutore. Fiecare individ are dreptul la acces direct la informare asupra
cercetrilor tiintifice, farmaceutice i inovaiilor tehnologice, fie din resurse publice, fie private, dac aceasta
ndeplinete criteriile de corectitudine i transparen.

B) DREPTUL LA INFORMARE AA CUM ESTE PREVZUT


N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003
Articolul 31 garanteaz dreptul la informaie:
(1) Dreptul persoanei de a avea acces la orice informaie de interes public nu poate fi ngrdit.
(2) Autoritile publice, potrivit competenelor ce le revin, sunt obligate s asigure informarea
corect a cetenilor asupra treburilor publice i asupra problemelor de interes personal.
(3) Dreptul la informaie nu trebuie s prejudicieze msurile de protecie a tinerilor sau
securitatea naional.

208 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

(4) Mijloacele de informare n mas, publice i private, sunt obligate s asigure informarea
corect a opiniei publice.
(5) Serviciile publice de radio i de televiziune sunt autonome. Ele trebuie s garanteze grupurilor
sociale i politice importante exercitarea dreptului la anten. Organizarea acestor servicii i
controlul parlamentar asupra activitii lor se reglementeaz prin lege organic.

Legislaie
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015
Articolul 5 prevede funciile principale ale asistenei de sntate public, ce includ informarea,
educarea i comunicarea pentru promovarea sntii (lit. k).
Articolul 6 afirm Principalele domenii de intervenie ale asistenei de sntate public, inclusiv
promovarea sntii i educaia pentru sntate prin campanii de informare-educare-
comunicare (lit. c, pct. 1).
Conform Articolului 21, Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti
organizeaz culegerea i prelucrarea informaiilor statistice medicale primite de la unitile sanitare
publice sau private i transmit rapoarte statistice lunare ctre instituiile desemnate n acest scop.
Articolul 230 prevede drepturile asigurailor, inclusiv s aib dreptul la informaie n cazul
tratamentelor medicale (alin.(2), lit. o).
Articolul 234 prevede un alt drept al asigurailor, mai precis Fiecare asigurat are dreptul de a fi
informat cel puin o dat pe an, prin casele de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz,
precum i asupra drepturilor i obligaiilor sale.
Una din atribuiile CNAS i a caselor de asigurri este s acorde gratuit informaii, consultan
i asisten n domeniul asigurrilor sociale de sntate persoanelor asigurate, angajatorilor i
furnizorilor de servicii medicale (Articolul 280, alin. 1, lit. m, Articolul 281, lit. f).
Conform Articolului 660, alin. 3, pentru ca personalul medical s obin consimmntul informat
al pacientului, acesta trebuie s ofere informaii pacientului: Informaiile trebuie s conin:
diagnosticul, natura i scopul tratamentului, riscurile i consecinele tratamentului propus,
alternativele viabile de tratament, riscurile i consecinele lor, prognosticul bolii fr aplicarea
tratamentului.

Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului


Legea conine un ntreg capitol intitulat Dreptul pacientului la informaia medical

Articolul 4: Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile,


precum i la modul de a le utiliza.
Articolul 5: (1) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitii i statutului profesional
al furnizorilor de servicii de sntate. (2) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra
regulilor i obiceiurilor pe care trebuie s le respecte pe durata spitalizrii.
Legea drepturilor pacientului conine i alte prevederi legate de dreptul la informaie care vor fi
discutate n seciunea urmtoare dedicat dreptului la consimmnt.

C) LEGISLAIE SECUNDAR

Nu a fost identificat legislaie secundar relevant pentru dreptul la informaie.

209
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

D) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR

Codul de deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia
Articolul 14 Informarea prealabil i adecvat a persoanei: (1) Medicul va solicita i va primi
consimmntul numai dup ce, n prealabil, persoana respectiv sau cea ndreptit s i dea
acordul cu privire la intervenia medical a primit informaii adecvate n privina scopului i naturii
interveniei, precum i n privina consecinelor i a riscurilor previzibile i n general acceptate
de societatea medical. (2) Pe ct posibil, medicul va urmri ca informarea s fie adecvat i
raportat la persoana care urmeaz s i manifeste consimmntul.

E) ALTE SURSE RELEVANTE

Nu au fost identificate ale surse relevante privind dreptul la informare.

Not pentru cititori:


n cadrul legal din Romnia, dreptul la informare este prevzut n strns conexiune cu dreptul la
consimmnt. Astfel, legislaia naional se refer la consimmnt informat. n economia acestui ghid,
autorii au abordat dreptul la informare mpreun cu dreptul la consimmnt. n consecin, explicaii
pe larg, exemple de cazuri i note practice pentru avocai referitoare la ambele drepturi vor fi oferite n
seciunea 6.1.4 Dreptul la consimmnt.

6.1.4 Dreptul la consimmnt

A) DREPTUL LA CONSIMMNT AA CUM ESTE PREVZUT DE


CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)

Fiecare persoan are dreptul de a avea acces la toate informaiile care i-ar putea permite s participe
n mod activ la decizii privind sntatea sa; aceast informare este premis pentru orice procedur i
tratament, inclusiv pentru participarea la cercetarea cu scop tiinific.

Carta prevede, ca i note explicatorii pentru acest articol, faptul c furnizorii de servicii medicale i personalul
medical trebuie s asigure accesul pacientului la toate informaiile necesare cu privire la tratament sau
intervenia medical ce urmeaz s aib loc, inclusiv cu privire la riscuri, efecte secundare, stri de disconfort
dar i cu privire la alternative existente. Toat aceast informare trebuie fcut cu cel puin 24 de ore nainte,
astfel nct, pacientul s poat participa activ la alegerea formei terapeutice.

De asemenea, Carta prevede obligativitatea furnizorilor de servicii medicale i a personalului medical de


a comunica cu pacientul ntr-o limb cunoscut, iar limbajul folosit s fie unul comun, uor de neles.
Chiar i n situaia n care, din motive care in de starea de sntate ori de lipsa capacitii de exerciiu,
consimmntul informat este dat de ctre reprezentantul legal, pacientul n cauz trebuie implicat n acest
proces ct mai mult posibil.

Pacientul, de asemenea, are dreptul de a refuza tratamentul ori intervenia, de a se rzgndi n timpul
tratamentului, refuznd continuarea acestuia. De asemenea, acesta are dreptul de a refuza informaii privind
starea sa de sntate.

210 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Fa de dreptul la informare prevzut la art. 3 din CEDP, care este un drept care prevede accesul la informaie
medical n general, prezentul art. 4 face referire la situaii concrete, care necesit intervenie medical
punctual i, pe cale de consecin, i un consimmnt punctual.

Comentariu pentru juriti:


Se observ faptul c dreptul la consimmnt cuprinde trei componente: o component care ine de
dreptul la informare cu privire la deciziile pe care pacientul urmeaz s le ia, o component care ine
de dreptul pacientului de a accepta sau refuza procedura propus i o a treia care ine de acordul
pacientului care trebuie s fie explicit; prin urmare, vorbim despre un consimmnt informat.

B) DREPTUL DE LA CONSIMMNT AA CUM ESTE


PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003
Constituia nu prevede dreptul la consimmnt al pacientului, ci doar un drept general, de ocrotire a
sntii, garantat de ctre stat (Articolul 34).
Incident poate fi Articolul 22 care face referire la dreptul la via i la integritate fizic, acestea
fiind, de asemenea, garantate de ctre stat. Dreptul la integritate fizic presupune, pe de o parte, o
obligaie negativ din partea oricrei alte persoane, aceea de a nu aduce atingere acestui drept. Pe de
alt parte, acesta presupune dreptul oricrei persoane de a decide cu privire la integritatea sa fizic,
inclusiv n cazul unor decizii medicale.

Legislaie
Codul civil728
Articolul 68: (1) Prelevarea i transplantul de organe, esuturi i celule de origine uman de la
donatori n via se fac exclusiv n cazurile i condiiile prevzute de lege, cu acordul scris, liber,
prealabil i expres al acestora i numai dup ce au fost informai, n prealabil, asupra riscurilor
interveniei. n toate cazurile, donatorul poate reveni asupra consimmntului dat, pn n
momentul prelevrii. (2) Se interzice prelevarea de organe, esuturi i celule de origine uman
de la minori, precum i de la persoanele aflate n via, lipsite de discernmnt din cauza unui
handicap mintal, unei tulburri mintale grave sau dintr-un alt motiv similar, n afara cazurilor expres
prevzute de lege.
Articolul 81 privind prelevarea de la persoanele decedate: Prelevarea de organe, esuturi i
celule umane, n scop terapeutic sau tiinific, de la persoanele decedate se efectueaz numai n
condiiile prevzute de lege, cu acordul scris, exprimat n timpul vieii, al persoanei decedate sau,
n lipsa acestuia, cu acordul scris, liber, prealabil i expres dat, n ordine, de soul supravieuitor, de
prini, de descendeni ori, n sfrit, de rudele n linie colateral pn la al patrulea grad inclusiv.
Prin urmare, Noul Cod Civil prevede expres rigoarea consimmntului informat numai cu privire la
prelevarea i transplantul de organe de la persoane n via sau decedate, neexistnd o obligaie
general privind dreptul la sntate. Cu toate acestea, unele prevederi privind consimmntul pot
fi interpretate n legtur cu dreptul la sntate, precum Articolul 71, alin. 2 privind dreptul la via
privat, unde Codul civil stabilete c Nimeni nu poate fi supus vreunor imixtiuni n viaa intim,
personal sau de familie, nici n domiciliul, reedina sau corespondena sa, fr consimmntul
su ori fr respectarea limitelor prevzute la art. 75. De exemplu, decizii cum sunt cele privind

728. Legea nr. 287/2009 privind Noul Cod Civil i Legea nr. 71/2011 pentru punerea n aplicare a Noului Cod Civil

211
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

contracepia sau decizia de a deveni sau nu printe au o component medical i cad sub incidena
vieii private i de familie.

Comentariu pentru juriti:


n ceea ce privete cazurile de viciere a consimmntului, n sens general, Codul Civil le detaliaz la
Articolele 1.206-1.216, relevant pentru studiul de fa fiind dolul. Articolul 1.214 detaliaz dolul ca fiind
eroarea provocat cu intenie de cealalt parte ori cnd aceasta din urm a omis, n mod fraudulos,
informarea asupra unor mprejurri pe care se cuvenea s le dezvluie. Se poate spune, in extenso, c
omisiunea informrii, ori informarea neconform specific art. 4 din ECPR are drept echivalent viciul de
consimmnt, specific Codului civil (dolul).

Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului


Acest act normativ conine, n bun msur, transpunerea Cartei Europene a Drepturilor Pacienilor,
inclusiv dreptul la consimmnt (n special consimmnt informat). n ceea ce privete acest drept
sunt relevante Articolele de la 6 la 20, iar o selecie din aceste articole este prevzut mai jos:

Articolul 6: Dreptul pacientului de a fi informat asupra strii sale de sntate, a interveniilor


medicale propuse, a riscurilor, a alternativelor precum i asupra neefecturii tratamentului.
Articolul 8: Obligaia personalului medical de a aduce la cunotina pacientului informaiile medicale
ntr-un limbaj respectuos, clar, pe neles, iar dac pacientul nu cunoate limba romn informaiile
se aduc la cunotin n limba matern sau ntr-o limb pe care o cunoate. (Nota autorului: Legea
nu specific dac informarea se face i prin interpret, ns o asemenea interpretare este conform
cu tratamentul aplicat persoanelor care nu vorbesc limba romn n alte materii, ca de exemplu
dreptul civil.)
Articolul 9: Dreptul pacientului de a decide dac mai dorete s fie informat, de a cere s nu mai
fie informat, de a alege o alt persoan care s fie informat.
Articolul 13: Pacientul are dreptul de a refuza ori de a opri o intervenie medical; n aceast
ipotez textul face referire la asumarea n scris a unei astfel de decizii, precum i obligativitatea
informrii pacientului cu privire la consecine.
Articolul 14: n msura n care este nevoie de o intervenie medical de urgen iar pacientul nu
poate s i exprime consimmntul, personalul medical are dreptul de a deduce acordul dintr-o
exprimare anterioar a voinei acestuia. (Nota autorului: Articolul 14 nu precizeaz condiiile de
form pe care trebuie s le ndeplineasc exprimarea anterioar de voin. Astfel c, din moment
ce legea nu distinge ntre consimmnt scris i oral, ambele variante sunt legale.)
Articolul 15: n cazul n care este nevoie de o intervenie medical de urgen, consimmntul
reprezentantului legal nu mai este necesar. (Nota autorului: legea nu se refer i la situaia
consimmntului reprezentantului legal atunci cnd acesta este present.)
Articolul 16: n situaia n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s
fie implicat n procesul de decizie (att ct i permite capacitatea de nelegere).
Articolul 17: n cazul n care reprezentantul legal nu i d acordul, iar intervenia este n interesul
pacientului, decizia este declinat unei comisii de arbitraj. (Nota autorului: legea nu se refer la
situaia n care exist o urgen printr-o interpretare sistematic reiese c, n caz de urgen,
nu se aplic regula privind comisia de arbitraj. Legislaia nu conine mai multe detalii despre cum
funcioneaz comisia de arbitraj. n orice caz, comisia se constituie ad-hoc n fiecare caz nu este
un organism permanent.)
Articolul 18: Consimmntul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea
produselor biologice recoltate n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului necesar.

212 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Articolul 19: Consimmntul este, de asemenea, obligatoriu, n cazul participrii pacientului la


nvmntul medical clinic i la cercetare tiinific.

Legea nr. 487/2002 a sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice


Internarea unui pacient, fie aceasta voluntar ori nevoluntar, ntr-un serviciu de sntate mintal,
constituie o form de privare de libertate a persoanei. Din acest motiv Legea 487/2002 se refer
la drepturile persoanelor cu tulburri psihice (persoane cu dizabiliti mintale n accepiunea
documentelor ONU), drepturi speciale fa de drepturile generale ale pacienilor, inndu-se cont de
situaia de vulnerabilitate a persoanei cauzat de starea de sntate, pe de o parte, i privarea de
libertate, pe de alt parte.

Articolul 29 precizeaz:
(1) n alctuirea i n punerea n aplicare a programului terapeutic medicul psihiatru este obligat
s obin consimmntul pacientului i s respecte dreptul acestuia de a fi asistat n acordarea
consimmntului.
(2) Medicul psihiatru poate institui tratamentul fr obinerea consimmntului pacientului n
urmtoarele situaii:
a) comportamentul pacientului reprezint un pericol iminent de vtmare pentru el nsui sau
pentru alte persoane;
b) pacientul nu are capacitatea psihic de a nelege starea de boal i necesitatea instituirii
tratamentului medical i nu are un reprezentant legal ori nu este nsoit de un reprezentant
convenional;
c) pacientul este minor sau pus sub interdicie, caz n care medicul psihiatru este obligat s
solicite i s obin consimmntul reprezentantului legal.
(...)
(4) Dac medicul nu deine informaii referitoare la existena i identitatea reprezentantului legal
ori convenional prevzut la alin. (3), are obligaia de a informa, de ndat, autoritatea tutelar
sau, n cazul minorilor, direcia general de asisten social i protecia copilului din unitatea
administrativ-teritorial n care pacientul i are domiciliul sau reedina ori, n cazul n care acestea
nu sunt cunoscute, pe cele n a cror unitate administrativ-teritorial se afl unitatea medical.
(Nota autorului: reprezentantul convenional este persoana care asist sau reprezint un pacient
dintr-o unitate psihiatric n toate aspectele ce privesc internarea i procedurile medicale. Spre
deosebire de un reprezentant legal, este mult mai uoar stabilirea unui reprezentant convenional,
de exemplu printr-o simpl declaraie semnat de pacient.)

Articolul 44, alin. 1 prevede: Din momentul admiterii ntr-un serviciu de sntate mintal fiecare
pacient trebuie s fie informat de ndat ce este posibil, ntr-o form i ntr-un limbaj pe care s
poat s le ineleag, asupra drepturilor sale, n conformitate cu prevederile legii, iar aceast
informare va fi nsoit de explicarea drepturilor i a mijloacelor de a le exercita. (Nota autorului:
acest articol ar trebui s includ i drepturile cu caracter general aplicabile tuturor pacienilor, nu
doar drepturile pacienilor prevzute de Legea sntii mintale.)
Articolul 44, alin. 2: Dac pacientul nu este capabil s neleag aceste informaii i att timp ct
aceast incapacitate va dura, drepturile sale vor fi aduse la cunotina reprezentantului su legal
sau convenional.
Articolele 54 i 58 conin prevederi legate de internarea nevoluntar. Acest lucru este posibil
numai dac ncercrile de internare cu acordul pacientului nu au dat rezultate i dac un medic
psihiatru abilitat hotrte c persoana sufer de o tulburare psihic i consider c: a) din
cauza acestei tulburri psihice exist pericolul iminent de vtmare pentru sine sau pentru alte
persoane; b) n cazul unei persoane suferind de o tulburare psihic grav, neinternarea ar putea
antrena o grav deteriorare a strii sale sau ar mpiedica s i se acorde tratamentul adecvat. n
aceast situaie, medicul psihiatru, dup evaluarea strii de sntate, are obligaia de a informa

213
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

imediat persoana respectiv i reprezentantul legal al acesteia cu privire la propunerea de internare


nevoluntar precum i a tratamentului care urmeaz s fie administrat. De asemenea, medicul
psihiatru informeaz comisia de revizuire i persoana n cauz prin intermediul reprezentantului
legal sau convenional cu privire la examinarea acestuia de ctre comisie. Ulterior, decizia comisiei
este revizuit de ctre instana de judecat.
Articolele 58-61 prevd mai multe drepturi i obligaii legate de consimmnt. n situaia n care
nu se obine ori nu se poate obine consimmntul reprezentantului legal ori convenional al
pacientului, medicul psihiatru instituie procedurile de diagnostic i tratament pe care le consider
necesare pentru o perioad ct mai scurt de timp, urmnd a notifica aceast mprejurare comisiei
de internare nevoluntar. Comisia este format din 2 psihiatri i un medic de alt specialitate (sau
un reprezentant al societii civile), numii de ctre managerul spitalului. Aceasta se pronun n
termen de 48 de ore. O eventual decizie de internare nevoluntar va fi consemnat n dosarul
medical, comunicat de ndat pacientului, precum i reprezentantului legal sau convenional.
n termen de 24 de ore de la adoptare, decizia comisiei va fi naintat judectoriei n a crei
circumscripie se afl unitatea medical, mpreun cu documentele medicale. Pn la pronunarea
instanei, respectiv pn la confirmarea deciziei de internare nevoluntar, pacientul internat va fi
examinat periodic de ctre comisie. (Nota autorului: legea nu fixeaz un termen maxim pn la care
o persoan poate s stea internat ntr-o secie de psihiatrie n ateptarea hotrrii judectoreti, i
nici nu prevede un anumit termen pn la care instana poate pronuna hotrrea; legea prevede
c instana va examina cauza n regim de urgen.)
Articolul 30 prevede dreptul pacientului de a-i retrage consimmntul n ceea ce privete
programul terapeutic, dreptul medicului de a continua acest program: Consimmntul poate fi
retras n orice moment de ctre pacient sau de reprezentantul su legal ori convenional, medicul
psihiatru avnd obligaia s informeze pacientul sau reprezentantul su legal ori convenional
asupra urmrilor ntreruperii tratamentului. Medicul psihiatru are dreptul de a continua aplicarea
msurilor terapeutice pe perioada strict necesar n cazul n care apreciaz c ntreruperea
tratamentului are drept consecin apariia periculozitii pentru sine sau pentru alte persoane,
din cauza bolii. Aceste cazuri vor fi notificate i supuse analizei comisiei de revizie a procedurii.
Articolul 45 prevede dreptul pacientului de a fi asistat de ctre un reprezentant convenional pe
durata tratamentului medical.
Articolul 64 stabilete c n cazul n care un pacient internat voluntar i retrage consimmntul
i sunt ntrunite condiiile prevzute la art. 45, medicul psihiatru curant declaneaz procedura de
meninere a internrii nevoluntare.

Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015


Noiunea de consimmnt informat al pacientului n legtur cu tratamentul ori procedura medical
propus apare in Titlul XV privind rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse
i servicii medicale, sanitare i farmaceutice.

Articolul 653, alin. 3 prevede c: Personalul medical rspunde civil i pentru prejudiciile ce decurg
din nerespectarea reglementrilor prezentului titlu privind confidenialitatea, consimmntul
informat i obligativitatea acordrii asistenei medicale.
Aricolul 661 prevede condiiile legale pentru exprimarea consimmntului informat precum i
situaiile n care intervine rspunderea personalului medical: Vrsta legal pentru exprimarea
consimmntului informat este de 18 ani. Minorii i pot exprima consimmntul n absena
prinilor sau reprezentantului legal, n urmtoarele cazuri: a) situaii de urgen, cnd prinii sau
reprezentantul legal nu pot fi contactai, iar minorul are discernmntul necesar pentru a nelege
situaia medical n care se afl; b) situaii medicale legate de diagnosticul i/sau tratamentul
problemelor sexuale i reproductive, la solicitarea expres a minorului n vrst de peste 16 ani.
Articolul 662: (1) Medicul curant, asistentul medical/moaa rspund atunci cnd nu obin
consimmntul informat al pacientului sau al reprezentanilor legali ai acestuia, cu excepia

214 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

cazurilor n care pacientul este lipsit de discernmnt, iar reprezentantul legal sau ruda cea mai
apropiat nu poate fi contactat(), datorit situaiei de urgen. (2) Atunci cnd reprezentantul
legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat(), medicul, asistentul medical/moaa
pot solicita autorizarea efecturii actului medical autoritii tutelare sau pot aciona fr acordul
acesteia n situaii de urgen, cnd intervalul de timp pn la exprimarea acordului ar pune n
pericol, n mod ireversibil, sntatea i viaa pacientului. (Nota autorului: Din moment ce legea nu
specific modul n care se determin lipsa discernmntului la care se refer Articolul 662, alin. 1,
rezult c stabilirea acestuia se realizeaz de ctre personalul medical la momentul lurii deciziei
medicale, fr ca aceast situaie a lipsei de discernmnt s se limiteze doar la persoanele puse
sub interdicie.) (Nota autorului: autoritatea tutelar este un serviciu municipal care funcioneaz
sub fiecare primrie. Funcia sa principal este aceea de a supraveghea activitatea tutorilor numii
i s asigure protecia drepturilor minorilor.)
n ceea ce privete regulile care guverneaz profesia de medic, legea instituie principiul voinei
pacientului n a decide cu privire la orice fel de intervenie medical: Aricolul 382 prevede c (1) Cu
excepia cazurilor de for major, de urgen ori cnd pacientul sau reprezentanii legali ori numii
ai acestuia sunt n imposibilitate de a-i exprima voina sau consimmntul, medicul acioneaz
respectnd voina pacientului i dreptul acestuia de a refuza ori de a opri o intervenie medical.
(2) Responsabilitatea medical nceteaz n situaia n care pacientul nu respect prescripia sau
recomandarea medical.
n materia donrii de organe, esuturi i celule de origine uman, Capitolul II din Titlul VI al legii
face referiri concrete la modalitatea de luare a consimmntului. Aceeai situaie se ntlnete
i n ceea ce privete transplantul, reglementat la Capitolul III, Titlul VI din acelai act normativ.

C) LEGISLAIE SECUNDAR

Norme din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale i a proteciei persoanelor cu
tulburri psihice nr. 487/2002 cu modificrile ulterioare
Anexa 1 a Normelor de aplicare a legii sntii mintale conine Formularul de consimmnt informat
al persoanei care se prezint de bunvoie ntr-un serviciu de sntate mintal. Formularul conine
informarea persoanei cu privire la posibilitatea de a-i desemna un reprezentant convenional care s
o asiste pe tot parcursul tratamentului medical, informarea cu privire la diagnostic, refuzul de a urma
tratamentul i consecinele ntreruperii acestuia.

D) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR

Codul de deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia
Codul acord un capitol detaliat consimmntului informat al pacientului (Capitolul II). Articolele
vizeaz informarea adecvat a pacientului, regulile privitoare la luarea consimmntului, inclusiv n
cazul pacientului minor ori al celui fr discernmnt, precum i situaiile de urgen medical. n
fapt, codul reia din legislaia expus anterior pasajele incidente, pe care le transpune n termeni de
obligaie etic a medicului.

Hotrrea nr. 2 din 9 iulie 2009 a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia privind adoptarea Codului de etic i deontologie al asistentului
medical generalist, al moaei i al asistentului medical din Romnia
Codul conine trei articole privind consimmntul pacientului, care sunt similare prevederilor din
legislaia general:

215
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

Articolul 30: O intervenie medical nu se poate efectua dect dup ce pacientul sau reprezentantul
legal al acestuia, n cunotin de cauz, i-a dat consimmntul. Pacientul are dreptul s refuze
sau s opreasc o intervenie medical, asumndu-i n scris rspunderea pentru decizia sa;
consecinele refuzului su, al opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.
Articolul 31: Consimmntul pacientului sau, dup caz, al reprezentantului legal al acestuia este
obligatoriu: a) pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din
corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord; b)
n cazul supunerii la orice fel de intervenie medical; c) n cazul participrii sale la nvmntul
medical clinic i la cercetarea tiinific; d) n cazul fotografierii sau filmrii sale ntr-o unitate
medical; e) n cazul donrii de snge n condiiile prevzute de lege.
Articolul 32: Consimmntul pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia, dup caz, nu
este obligatoriu n urmtoarele situaii: a) cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este
necesar o intervenie medical de urgen; b) n cazul n care furnizorii de servicii medicale
consider c intervenia este n interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea
consimmntul, asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical sunt obligai s anune
medicul curant/de gard (decizia fiind declinat unei comisii de arbitraj de specialitate).

Codul deontologic din 15 mai 2010 al medicului dentist, Decizia 15/2010 a Colegiului Medicilor
Dentiti din Romnia
Codul prevede c medicul dentist trebuie s obin consimmntul informal al pacientului sau al
reprezentantului legal al acestuia n scopul tratamentului sau al investigaiilor paraclinice (Articolul
11). Dac este imposibil obinerea acestui consimmnt, atunci medicul dentist poate doar s
ofere tratament de urgen (Articolul 15).

E) ALTE SURSE RELEVANTE

Nu au fost identificate alte surse relevante cu privire la acest drept.

F) EXEMPLE PRACTICE

1. Exemplu de conformare
Doamna A. se interneaz n cadrul unui spital din Municipiul Bucureti pentru o intervenie chirurgical.
n prealabil, medicul care urmeaz s efectueze intervenia chirurgical o informeaz pe doamna A.,
ntr-un limbaj pe care aceasta l nelege, cu privire la diagnostic, natura i scopul tratamentului, riscurile
i consecinele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, riscurile i consecinele lor,
precum i la prognosticul bolii fr aplicarea tratamentului. Dup procedura informrii, doamna A.
semneaz, n cunotin de cauz, formularul scris de consimmnt informat.

2. Exemplu de nclcare
Tnrul X, domiciliat n Bucureti, este transportat la spitalul de psihiatrie Z de ctre prinii si n
urma unui episod de agitaie. Ajuns la faa locului, la solicitarea prinilor, medicul psihiatru A. decide
internarea tnrului X n spitalul de psihiatrie, mpotriva voinei acestuia. Medicul A. omite s sesizeze
comisia prevzut de art. 61 din Legea nr. 487/2002, invocnd ca motiv faptul c internarea nu va
depi, cel mai probabil, cteva zile.

3. Cazuri concrete
Un caz privind dreptul la consimmnt informat a fost examinat de Curtea European a Drepturilor
Omului n cauza Csoma v. Romnia (cererea nr. 8759/05, 15 ianuarie 2013). Reclamanta se afla n
sptmna a 16-a de sarcin cnd fetusul a fost diagnosticat cu hidrocefalie. n urma unui consult

216 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

medical din luna mai anul 2002, mpreun cu medicul ei ginecolog, Dr. P.C., s-a stabilit c sarcina
trebuie ntrerupt. Au fost realizate mai multe intervenii medicale pentru a induce avortul, ns fr
niciun rezultat. La dou zile dup internare, reclamanta a nceput s aib simptome de febr i
frisoane. n tot acest timp ea nu a fost vizitat de medici i i s-au administrat numai anaglezice. nainte
de a fi dus n sala de operaii, reclamanta a expulzat ftul i i s-a declanat o hemoragie abundent.
Reclamanta a fost diagnosticat cu coagulare intravascular diseminat (CID) i a fost trimis la un
spital mai competent (spital judeean), fiind asistat n ambulan doar de ctre o asistent medical.
La spitalul judeean, medicii au trebuit s efectueze o histerectomie total cu anexectomie bilateral
pentru a-i salva viaa. Aplicanta a depus ulterior plngeri la Colegiul Medicilor, precum i o plngere
penal mpotriva medicului, ns fr rezultat. Curtea European a Drepturilor Omului a identificat o
nclcare a Articolului 8 din Convenie (dreptul la via privat i de familie). Curtea a observat c toate
rapoartele de expertiz din cauz au artat c Dr. P.C. nu a obinut consimmntul informat al pacientei
nainte de procedura de inducere a avortului i nu a realizat analizele preoperatorii necesare. Curtea
a afirmat c acord importan existenei unui consimmnt prealabil n contextul dreptului oricrui
pacient la respectarea integritii sale corporale i c Nerespectarea de ctre personalul medical a
dreptului pacientului la o informare corespunztoare poate angaja rspunderea statului n materie
(48). n plus, CtEDO a considerat c profesia reclamantei de asistent medical nu l scutea pe
medic de obinerea consimmntului informat al acesteia contrar celor susinute de statul romn
n aprarea sa n faa Curii. Astfel, lipsa consimmntului informat a reprezentat unul din cele mai
importante argumente care au susinut hotrrea CtEDO prin care s-a constatat nclcarea Articolului
8 din Convenie.

G) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAI

Atunci cnd analizeaz existena consimmntului informat dat de pacient pentru o procedur
medical, avocaii trebuie s i completeze argumentele bazate pe legislaia naional cu alte
prevederi din standardele sau jurisprudena internaional de drepturile omului. Spre exemplu, se
gsesc prevederi legale de consimmnt n Convenia din 1997 de la Oviedo privind drepturile omului
i biomedicina, unde ntregul Capitol II este dedicat aspectelor legate de consimmnt. Standarde
internaionale de drepturile omului au fost dezvoltate i de Curtea European a Drepturilor Omului
n cauze precum Csoma v. Romnia (2013), Codarcea v. Romnia (2009), V.C. v. Slovacia (2011).
Avocaii trebuie s acorde n special atenie cauzelor care provin din Romnia, ntruct constatrile
Curii sunt direct aplicabile statului romn i sunt relevante mai ales n cazurile n care statul nu a
modificat legislaia sau politicile criticate, ulterior pronunrii hotrrii CtEDO.
Obligaia de a obine consimmntul pentru proceduri medicale este formulat n Legea nr. 46/2003
privind drepturile pacientului i n Codul de deontologie medical al Colegiului Medicilor din Romnia,
drept o obligaie de rezultat. Mai precis, existena consimmntului este obligatorie naintea realizrii
oricrei intervenii medicale (cu anumite excepii prevzute expres de lege i care sunt de strict
interpretare). Astfel c este important pentru avocaii care au cauze n care se discut probleme legate
de consimmnt s cear instanei s ordoneze furnizorului de asisten medical s aduc orice
nscrisuri are la dispoziie care s dovedeasc existena consimmntului.
Existena unui consimmnt pur formal nu scutete furnizorul de asisten medical de rspunderea
fa de pacient. Avocaii trebuie s verifice temeinic, de la caz la caz, condiiile n care consimmntul
a fost obinut de la pacient, din moment ce legislaia naional, precum i alte instrumente
internaionale prevd condiii substaniale ce trebuie ndeplinite n cazul obinerii consimmntului
informat, iar unele din aceste condiii depind de situaia concret n care se afl pacientul. Spre
exemplu, n Codul de deontologie medical (Articolul 14, alin.2) se prevede c, pentru a obine
consimmntul, furnizorul trebuie s ofere informaii medicale adecvate, lund n considerare situaia
personal a pacientului. n mod similar, Carta prevede c furnizorul trebuie s foloseasc un limbaj pe
care pacientul s l poat nelege uor. CtEDO a stabilit c nu este valid dat consimmntul pentru
intervenii medicale care nu sunt necesiti iminente atunci cnd acesta este cerut pacientului n

217
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

momente de durere, stres sau presiune din partea personalului medical (a se vedea V.C. v. Slovacia,
cererea nr. 18968/07, 8 noiembrie 2011).

H) TRIMITERI LA DREPTUL INTERNAIONAL I REGIONAL RELEVANT

A se vedea discuiile standardelor internaionale i regionale privind Dreptul la consimmnt n:


Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la via privat n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor sau pedepselor crude, inumane ori degradante n
Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la integritate corporal n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a atinge cel mai nalt standard de sntate n Capitolul 2 i Capitolul 3

6.1.5 Dreptul la liber alegere

A) DREPTUL LA LIBER ALEGERE AA CUM ESTE PREVZUT N


CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)

Fiecare persoan are dreptul de a alege n mod liber dintre diferite proceduri i furnizori de
tratament, pe baza unor informaii adecvate.
Pacientul are dreptul de a decide ce examene de diagnostic i ce tratamente s urmeze, precum
i ce medic primar, specialist i spital s foloseasc. Serviciile de sntate au datoria de a garanta
acest drept, oferind pacienilor informaii asupra diverselor centre i medici care pot oferi un anume
tratament i asupra rezultatelor activitilor acestora. Acestea trebuie s nlture orice fel de obstacole
care limiteaz exerciiul acestui drept.
Un pacient care nu are ncredere n medicul su are dreptul s i aleag altul.

Comentariu pentru juriti:


Se observ faptul c dreptul la liber alegere, aa cum este prevzut n Cart, presupune n principal
dreptul de a alege ntre diferite proceduri i furnizori de tratament i, n subsidiar, dreptul de a fi informat
n mod adecvat cu privire la opiunile disponibile. Considerm c acest ultim aspect este o aplicare
particular a dreptului la informare i trebuie privit n lumina acestui drept general la informare de care
pacienii trebuie s beneficieze conform Cartei. La rndul su, dreptul de a alege are n vedere att
metodele de tratament, ct i furnizorii acestui tratament (att spitale, ct i medici).

B) DREPTUL LA LIBER ALEGERE AA CUM ESTE


PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003
Constituia Romniei nu prevede dreptul la liber alegere al pacientului, ci doar un drept general, de
ocrotire a sntii, garantat de ctre stat (Articolul 34).

218 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Legislaie
Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului
Spre deosebire, de exemplu, de dreptul pacientului la informare, dreptul la liber alegere nu este
menionat ca atare n Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului. Legea cuprinde ns anumite
prevederi care transpun parial coninutul din Cart al acestui drept.

Articolul 11 al legii, cu privire la alegerea efectiv, prevede c: Pacientul are dreptul de a cere i
de a obine o alt opinie medical.
Articolul 4 din lege poate fi interpretat ca referindu-se la componenta legat de informare a
dreptului la liber alegere: Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale
disponibile, precum i la modul de a le utiliza.

Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015


Legea conine prevederi privind dreptul pacienilor de a alege furnizorii de servicii de sntate, aa
cum reiese de mai jos. Totui, aceste dispoziii legale nu transpun n totalitate dreptul pacientului
la liber alegere aa cum este acesta prevzut n Cart, ntruct legea are n vedere doar noiunea
de asigurai, noiune care nu se suprapune n totalitate peste cea de pacient, ntruct exist i
persoane neasigurate.

Articolul 219, alin. 3 prevede, printre alte principii ale sistemului de asigurri sociale de sntate,
alegerea liber de ctre asigurai a casei de asigurri precum i alegerea liber de ctre asigurai a
furnizorilor de servicii medicale, de medicamente i de dispozitive medicale, n condiiile prezentei
legi i ale contractului-cadru.
Articolul 230, alin. 2, litera a stabilete dreptul asigurailor de a alege furnizorul de servicii
medicale, precum i casa de asigurri de sntate la care se asigur, n condiiile prezentei legi
i ale contractului-cadru. Litera b a aceluiai articol ofer libertatea asigurailor de a i alege n
mod liber medicul de familie, preciznd c asiguraii au dreptul s fie nscrii pe lista unui medic de
familie pe care l solicit, dac ndeplinesc toate condiiile prezentei legi, suportnd cheltuielile de
transport dac opiunea este pentru un medic din alt localitate. Litera c a articolului menioneaz
c asiguraii au dreptul s i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin
6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia. (Nota autorului: Se observ c aceast prevedere
aduce o limitare dreptului la liber alegere n ceea ce privete schimbarea medicului de familie,
prin impunerea termenului de 6 luni. Totui, exist temeiuri pentru a privi acest termen drept o
limitare justificat, avnd n vedere necesitatea asigurrii unui cadru organizat pentru desfurarea
activitii medicilor de familie.)

C) LEGISLAIE SECUNDAR

Norma din 2004 de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003


Articolul 15, alin. 1 din norm dezvolt textul de lege referitor la dreptul pacientului de a alege,
preciznd c La cererea pacienilor internai, unitile cu paturi trebuie s asigure condiiile
necesare pentru obinerea de ctre acetia a altor opinii medicale, precum i pentru acordarea de
servicii medicale de ctre medici acreditai din afara unitii.
De asemenea, Articolul 1 al normei enumer i informaiile pe care unitile sanitare trebuie s le
furnizeze pacienilor, cu referire la:
a) serviciile medicale disponibile i modul de acces la acestea;
b) identitatea i statutul profesional al furnizorilor de servicii de sntate;
c) regulile i obiceiurile pe care trebuie s le respecte pe durata internrii n uniti cu paturi;
d) starea propriei snti;

219
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

e) interveniile medicale propuse;


f) riscurile poteniale ale fiecrei proceduri care urmeaz a fi aplicat;
g) alternativele existente la procedurile propuse;
h) date disponibile rezultate din cercetri tiinifice i activii de inovare tehnologic;
i) consecinele neefecturii tratamentului i ale nerespectrii recomandrilor medicale;
j) diagnosticul stabilit i prognosticul afeciunilor diagnosticate.

Hotrrea nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care


reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate pentru anii 2014-2015
Contractul-cadru are n vedere obligaiile furnizorilor de servicii medicale fa de casa de asigurri de
sntate. Printre aceste obligaii se numr i aceea de a respecta drepturile asigurailor, inclusiv
dreptul asiguratului la libera alegere a medicului i a furnizorului (Articolul 3, lit. h). (Nota autorului:
La fel ca i Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, n baza cruia a fost aprobat,
contractul-cadru se refer doar la categoria asigurailor, categorie ce nu se suprapune n totalitate
peste cea de pacieni. Astfel, nici contractul cadru nu transpune n totalitate dreptul la liber alegere
aa cum este acesta prevzut n Cart.)

D) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR

Codul de deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia
Codul de deontologie medical, elaborat de Colegiul Medicilor din Romnia (calitatea de membru
al Colegiului Medicilor din Romnia este obligatorie pentru exercitarea profesiei de medic), prevede,
n Articolul 30, obligaia medicilor de a respecta dreptul pacientului de a obine o a doua opinie
medical.

Hotrrea nr. 2 din 9 iulie 2009 a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia privind adoptarea Codului de etic i deontologie al asistentului
medical generalist, al moaei i al asistentului medical din Romnia
Codul prevede c voina pacientului n alegerea asistentului medical generalist, a moaei i a
asistentului medical trebuie ntotdeauna respectat, indiferent care ar fi sensul acesteia (Articolul
25).

E) ALTE SURSE RELEVANTE

Nu au fost identificate alte surse relevante cu privire la acest drept.

F) EXEMPLE PRACTICE

1. Exemplu de conformare
Domnul C., internat n cadrul unui spital pentru o afeciune pulmonar, este nemulumit de tratamentul
prescris de medicul su. Dorind s afle dac exist sau nu alternative de tratament viabile pentru
afeciunea sa, Domnul C. solicit, printr-o cerere scris adresat spitalului unde este internat, obinerea
opiniei unui medic din afara acestuia. n temeiul Legii nr. 46/2003 privind drepturile pacientului i a
normei sale de aplicare, spitalul aprob cererea domnului C. i asigur prezena n spital a unui medic
din afara acestuia care, n urma unei investigaii, prescrie un nou tratament domnului C.

220 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

2. Exemplu de nclcare
Doamna B., domiciliat n Bucureti, dar avnd reedina n Constana, dorete s se nscrie la un
medic de familie din aceast din urm localitate. n acest sens, doamna B. adreseaz o cerere scris
unui medic de familie din Constana, prin care solicit nscrierea pe listele acestuia. Medicul ales de
doamna B. ofer un rspuns negativ la cerere, motivnd c nu poate lua n evidena sa o persoan
cu domiciliul n alt ora.

3. Cazuri concrete
B.M. i B.O. sunt prinii unei fete nscute cu o dizabilitate fizic. n timpul ct B.O. era nsrcinat,
cuplul a mers la un cabinet local de gincologie, al Dr. A.M., pentru a monitoriza evoluia sarcinii
i pentru a identifica eventuale anomalii ale fetusului. Conform protocoalelor medicale existente
n domeniu, monitorizarea prin efectuarea ecografiei sarcinii presupune realizarea a cel puin trei
ecografii, cte una n fiecare trimestru. Dr. A.M. nu avea atestatul necesar s realizeze ecografii i nici
nu i-a informat pe pacieni cu privire la aceast limitare a sa. Dimpotriv, Dr. A.M. a realizat mai multe
ecografii n timpul sarcinii i i-a asigurat n repetate rnduri pe pacieni c nu este nimic n neregul
cu sarcina. n cele din urm, B.O. a nscut un copil cu malformaii severe ale membrelor inferioare.
Aceast informaie ar fi putut fi depistat de un doctor cu atestat n interpretarea rezultatelor ecografiei
i ar fi fost un temei pentru a ntrerupe sarcina pe motive de sntate. Cuplul a acionat medicul n
faa instanei civile. Curtea a acordat reclamanilor daune morale i a statuat c n cadrul realizrii
ecografiilor pe parcursul sarcinii, doctorul a abuzat de relaia medic-pacient. Curtea a obligat doctorul
s plteasc 20.000 RON daune morale729. (Nota autorului: cazul descris mai sus are legtur
cu dreptul de a alege deoarece medicul ginecolog nu a oferit femeii nsrcinate i partenerului ei
informaii adecvate pentru ca acetia s poat alege n cunotin de cauz dac s continue sau nu
sarcina. n cadrul procesului n faa instanei civile, reclamanii s-au plns c malformaia fetusului ar
fi putut fi detectat mai devreme mult mai uor de ctre un doctor competent i ar fi dus la decizia
de a ntrerupe sarcina.)

G) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAI

Exist anumite situaii, prevzute de legislaia n vigoare, n care o persoan nu are dreptul de a refuza
un anume tratament sau msur medical i nici de a alege ncetarea sau schimbarea ei, odat ce
aceasta a fost demarat. Astfel, Codul Penal prevede, printre msurile de siguran730, obligarea la
tratament medical (Articolul 109) i internarea medical (Articolul 110).
Art. 109 Obligarea la tratament medical
(1) Dac fptuitorul, din cauza unei boli, inclusiv cea provocat de consumul cronic de alcool sau
de alte substane psihoactive, prezint pericol pentru societate, poate fi obligat s urmeze un
tratament medical pn la nsntoire sau pn la obinerea unei ameliorri care s nlture
starea de pericol.
(2) Cnd persoana fa de care s-a luat aceast msur nu urmeaz tratamentul, se poate
dispune internarea medical.
(3) Dac persoana obligat la tratament este condamnat la o pedeaps privativ de libertate,
tratamentul se efectueaz i n timpul executrii pedepsei.
Art. 110 Internarea medical
Cnd fptuitorul este bolnav psihic, consumator cronic de substane psihoactive sau sufer de o
boal infectocontagioas i prezint pericol pentru societate, se poate lua msura internrii ntr-o

729. Tribunalul Iai, Sentina Civil nr. 2891 din 7 Noiembrie 2012, publicat n Roxana Maria Clin, Malpraxis: Rspunderea medicului
i a furnizorilor de servicii medicale, 2014
730. Conform art. 107 din Codul Penal, scopul msurilor de siguran este nlturarea unei stri de pericol i prentmpinarea svririi
faptelor prevzute de legea penal. Msurile de siguran se dispun fa de persoana care a comis o fapt prevzut de legea
penal, nejustificat.

221
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

unitate sanitar de specialitate, pn la nsntoire sau pn la obinerea unei ameliorri care


s nlture starea de pericol.
De asemenea, Legea Sntii Mintale nr. 487/2002 prevede anumite situaii (n care pacientul,
prin propriul comportament, pune n pericol viaa sa sau viaa altora) n care tratamentul medical
(Articolul 29, alin. 2) sau internarea medical (Articolele 53-68) se pot dispune n lipsa sau mpotriva
consimmntului pacientului. Dei legea nu precizeaz expres, din modul de reglementare a acestor
msuri reiese i faptul c pacienii fa de care acestea s-au dispus nu beneficiaz nici de dreptul la
liber alegere pe durata acestora.

H) TRIMITERI LA DREPTUL INTERNAIONAL I REGIONAL RELEVANT

A se vedea discuiile standardelor internaionale i regionale privind Dreptul la liber alegere n:


Dreptul la libertatea i sigurana persoanei n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la via privat n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a nu fi supus torturii i tratamentelor sau pedepselor crude, inumane ori degradante n
Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul la integritate corporal n Capitolul 2 i Capitolul 3
Dreptul de a atinge cel mai nalt standard de sntate n Capitolul 2 i Capitolul 3

6.1.6 Dreptul la via privat i confidenialitate

A) DREPTUL LA VIA PRIVAT I CONFIDENIALITATE AA CUM ESTE


PREVZUT N CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENILOR (ECPR)

Fiecare persoan are dreptul la confidenialitatea informaiilor personale, inclusiv informaiile privind
starea sntaii sale i potenialul diagnostic sau procedurile terapeutice, precum i la protecia vieii
sale private n timpul efecturii testelor pentru stabilirea diagnosticului, consultaiilor de specialitate i
tratamentelor medicale i chirurgicale n general.

Toate datele i informaiile unei persoane privind starea de sntate, precum i tratamentele medicale/chirurgicale
la care aceasta a fost supus trebuie s fie considerate a fi private, i protejate ca atare n mod adecvat.

Intimitatea personal trebuie respectat, chiar i n timpul tratamentelor medicale/chirurgicale (consultaii


n vederea diagnosticrii, consultaii de specialitate, tratamente etc.) care trebuie s aib loc ntr-un mediu
adecvat i numai n prezena celor de care este absolut nevoie s fie prezeni (cu excepia cazului n care
pacientul i-a dat consimmntul n mod explicit sau a fcut o solicitare n acest sens).

B) DREPTUL LA VIA PRIVAT I CONFIDENIALITATE AA CUM


ESTE PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003
Articolul 26 din Constituia Romniei garanteaz dreptul la via privat i de familie:
(1) Autoritile publice respect i ocrotesc viaa intim, familial i privat.
(2) Persoana fizic are dreptul s dispun de ea nsi, dac nu ncalc drepturile i libertile
altora, ordinea public sau bunele moravuri.

222 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Legislaie
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015
Legea prevede dreptul la confidenialitate al asigurailor (Articolul 230, alin. 2, lit. n), instituiile
crora le pot fi divulgate informaii confideniale n anumite condiii (Articolul 335) i mecanismele
de tragere la rspundere disponibile n cazul nclcrii confidenialitii (Articolul 653, alin. 3 i 5).
Articolul 661 abordeaz dreptul la via privat i confidenialitatea n situaia specific a accesului
adolescenilor la servicii de sntate sexual i a reproducerii.

Articolul 230 (...)


(2) Asiguraii au urmtoarele drepturi: (...)
n) s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce privete diagnosticul
i tratamentul;
Articolul 653, alin. 3 i 5 stabilesc rspunderea civil a personalului medical pentru prejudiciile ce
decurg din nerespectarea reglementrilor din lege privind confidenialitatea. Legea privind reforma
n domeniul sntii nu distinge sau nu cuprinde meniuni privind diferitele tipuri de prejudicii de
ordin civil. Mai mult, atunci cnd faptele ating gravitatea unei fapte prevzute de legea penal,
se poate declana tragerea la rspundere penal. (Nota autorului: este important de subliniat
c aceste prevederi din lege sunt generale i c nu se stipuleaz vreo rspundere penal pentru
nclcarea confidenialitii.)
Dreptul la via privat i confidenialitate este n mod special important n cazul accesului
adolescenilor la serviciile medicale n domeniul sntii sexuale i a reproducerii. Articolul 661
din Legea 95/2006 prevede c adolescenii care au mplinit vrsta de 16 ani pot decide singuri,
fr consimmntul prinilor, n chestiuni medicale care i privesc n legtur cu diagnosticul
i/sau tratamentul problemelor sexuale i ale reproducerii, dac adolescentul cere expres acest
lucru i indiferent de vrst, n cazurile urgente, dac prinii sau reprezentantul legal nu poate fi
contactat, iar minorul are discernmntul necesar pentru a nelege situaia sa medical.

Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului


Legea drepturilor pacientului are un ntreg capitol privind dreptul la confidenialitate i via privat al
pacientului (Capitolul 4). Legea prevede:
tipurile de informaii confideniale (Articolul 21);
condiiile de divulgare a informaiilor confideniale (Articolele 22 i 23);
dreptul pacientului de a-i accesa propriul dosar (Articolul 24);
dreptul pacientului de a fi liber de orice intervenie n viaa sa privat i de familie (Articolul 25).

Codul civil
Codul civil prevede drepturile la via privat i la protejarea datelor personale printre mai multe
drepturi ale persoanei care sunt garantate de Codul Civil (Articolele 71, 74, 75 i 77).
Codul menioneaz explicit dreptul la via privat al persoanei spitalizate (Articolul 74, lit. g):
Sub rezerva aplicrii dispoziiilor art. 75, pot fi considerate ca atingeri aduse vieii private: ()
difuzarea de materiale coninnd imagini privind o persoan aflat la tratament n unitile
de asisten medical, precum i a datelor cu caracter personal privind starea de sntate,
problemele de diagnostic, prognostic, tratament, circumstane n legtur cu boala i cu alte
diverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei, fr acordul persoanei n cauz, iar n cazul n care
aceasta este decedat, fr acordul familiei sau al persoanelor ndreptite;

C) LEGISLAIE SECUNDAR

Nu a fost identificat legislaie secundar relevant pentru acest drept.

223
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

D) CODURILE DEONTOLOGICE ALE FURNIZORILOR

Codul de deontologie medical din 30 martie 2012 al Colegiului Medicilor din Romnia
Codul de deontologie medical prevede obligaia medicilor de a respecta secretul profesional
(Articolele 17 i 18) i viaa privat a persoanei raportat la informaia privind sntatea pacientului
(Articolele 19 i 20).

E) ALTE SURSE RELEVANTE


Nu au fost identificate alte surse relevante pentru acest drept.

F) EXEMPLE PRACTICE

1. Exemple de conformare
Consultaia medical ar trebui s aib loc ntr-un mediu intim, fr prezena altor persoane care nu
sunt implicate propriu-zis n oferirea serviciului medical ctre respectivul pacient (de exemplu ali
pacieni nu ar trebui s fie prezeni n camera atunci cnd are loc consultaia). (Nota autorului: Prin
protecia vieii private a pacientului, acesta va fi mult mai deschis n relaia cu medicul i se va simi
liber s mprteasc informaii privind viaa sa intima i viaa privat care ar putea s fie eseniale
n punerea unui diagnostic corect i n recomandarea celui mai potrivit tratament medical.)

2. Exemple de nclcri
Exemplul 1: Medicul m-a pus pe masa ginecologic i mi-a fcut consultul ginecologic. Am fost
expus cu prile intime ctre partea salonului unde erau dou ui pe care au circulat pe toat
perioada consultaiei diverse persoane, probabil personal medical, printre care i brbai, care nu
aveau nimic de-a face cu consultaia mea. A fost ngrozitor ... M-am simit umilit i jignit.731
Exemplul 2: n unele materniti din ar se practic notarea pe cartonaele individuale de la captul
ptuurilor copiilor nscui de mame care triesc cu HIV a unor expresii precum: mam cu SIDA,
nscut din mam cu HIV, mam purttoare a virusului HIV sau HIV.732
Exemplul 3: Oana a nscut prin cezarian doi copii, primul n 2007, al doilea n toamna lui 2010. n
anul 2007, dup natere, asistenta medical de la neonatologie a divulgat statutul HIV pozitiv ctre
soacra Oanei: Asistenta a ntrebat dac i-am dat copilului tratamentul. Soacra mea a ntrebat ce are
copilul, de ce are nevoie de tratament. Asistenta a spus: nu are nimic copilul, mama are SIDA733.

3. Cazuri concrete
Direcia de asisten social a unei primrii din Bucureti prelucra date personale privind statutul HIV
al unor persoane din jurisdicia ei n legtur cu anumite pli ale unor ajutoare de protecie social.
Biroul a publicat pe site-ul su de internet lista cu persoanele care triesc cu HIV care primesc ajutorul
social, divulgnd astfel publicului larg informaii personale privind starea de sntate a persoanelor de
pe acea list. Una dintre victime s-a plns n instana civil mpotriva primarului. Judectoria Sectorului
1 Bucureti (prima instan) a decis c obligaia de confidenialitate a fost nclcat i a ordonat ca
primria s plteasc suma de 10.000 euro despgubiri pentru daune morale suferite de reclamant.734

731. Caz documentat de ECPI n Drepturile sexuale i ale reproducerii. Cazul femeilor care triesc cu HIV, iunie 2011, p. 28, disponibil
la http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2012/01/Raport_femei-cu-HIV_website.pdf.
732. Cazuri documentate de ECPI n Drepturile sexuale i ale reproducerii. Cazul femeilor care triesc cu HIV, iunie 2011, p. 33, dispo-
nibil la http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2012/01/Raport_femei-cu-HIV_website.pdf.
733. Caz documentate de ECPI n Drepturile sexuale i ale reproducerii. Cazul femeilor care triesc cu HIV, iunie 2011, p. 33, disponibil
la http://www.ecpi.ro/wp-content/uploads/2012/01/Raport_femei-cu-HIV_website.pdf.
734. Judectoria Sectorului 1 Bucureti, Sentina civil din 16.03.2009, disponibil la http://www.juridice.ro/100724/judecatoria-sec-
torului-1-daune-morale-pentru-publicarea-pe-internet-a-datelor-personale.html

224 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

G) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAI

Mai des ca n alte cazuri, un petent care depune un caz privind nclcarea dreptului la via privat
i confidenialitate are nevoie s i fie protejat confidenialitatea (pentru a diminua pe ct posibil
vtmarea produs asupra vieii sale private i confidenialitii). Acesta este un motiv temeinic pentru
a cere ca audierea la instana de judecat sau la Consiliul Naional pentru Combaterea Discriminrii
s aib loc n edin nepublic, n conformitate cu Articolul 213 din Codul de procedur civil. Mai
precis, Articolul 213, alin. 2 din Cod, n cazurile n care dezbaterea fondului n edin public ar
aduce atingere moralitii, ordinii publice, intereselor minorilor, vieii private a prilor ori intereselor
justiiei, dup caz, instana, la cerere sau din oficiu, poate dispune ca aceasta s se desfoare n
ntregime sau n parte fr prezena publicului.
Cnd nclcarea confidenialitii are loc prin publicarea de informaii online sau n alte locuri publice,
este important s se salveze toate probele imediat ce se afl despre nclcarea respectiv de
exemplu prin a daprint screen la pagina de pe website-ul respectiv, a fotografia anunul, a aduce un
martor ocular, a lua datele de contact ale martorilor oculari etc. Este important ca data i ora la care
a fost salvat proba respectiv s apar n print etc.

H) TRIMITERI LA DREPTUL INTERNAIONAL I REGIONAL RELEVANT

V rugm s parcurgei informaia de la Dreptul la via privat i confidenialitate i Dreptul de a nu fi supus


torturii i tratamentului crud, inuman i degradant din Capitolul 2 i Capitolul 3.

6.1.7 Dreptul la respectarea timpului pacienilor

A) DREPTUL LA RESPECTAREA TIMPULUI PACIENILOR AA CUM ESTE


PREVZUT N CARTA EUROPEAN A DREPTURILOR PACIENTULUI (ECPR)

Orice persoan are dreptul de a primi tratamentul necesar ntr-o perioad rapid i predeterminat de
timp. Acest drept se aplic n fiecare etap a tratamentului.

Serviciile de sntate au datoria de a stabili timpi de ateptare pentru furnizarea serviciilor, n baza standardelor
specifice i a gradului de urgen a cazului. Serviciile de sntate trebuie s garanteze oricrui individ accesul,
asigurnd includerea imediat a pacientului pe listele de ateptare.

Fiecare individ care dorete, are dreptul de a consulta listele de ateptare n limitele respectrii normelor de
confidenialitate.

Ori de cte ori serviciile de sntate nu sunt disponibile n limita maxim de timp predeterminat, trebuie s
fie garantat posibilitatea de a cuta servicii alternative de calitate comparabil, iar costurile suportate de
pacient trebuie s fie rambursate ntr-o perioad de timp rezonabil.

Medicii trebuie s aloce suficient timp pacienilor lor, inclusiv timpul dedicat furnizrii de informaii.

225
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

B) DREPTUL LA RESPECTAREA TIMPULUI PACIENILOR AA CUM


ESTE PREVZUT N CONSTITUIA / LEGISLAIA ROMNIEI

Constituie
Constituia Romniei din 1991, revizuit n 2003
Dreptul la respectarea timpului pacienilor nu este specificat n mod direct n Constituie. Cu toate
acestea, urmtoarele articole sunt relevante:

Articolul 22 privind Dreptul la via i la integritate fizic i psihic:


garanteaz fiecrei persoane att dreptul la via, ct i dreptul la integritate fizic i psihic;
interzice tortura, pedeapsa sau tratamentul inuman ori degradant, ca i pedeapsa cu moartea.
Articolul 34 privind Dreptul la ocrotirea sntii:
garanteaz ocrotirea sntii fiecrei persoane;
stabilete responsabilitatea statului de a lua msuri pentru asigurarea igienei i sntii publice;
prevede reglementarea prin legi speciale a organizrii asistenei medicale i a sistemului de
asigurri sociale pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, a controlului exercitrii
profesiilor medicale i a activitilor paramedicale, precum i a altor msuri de protecie a
sntii fizice i mentale a persoanei
Pentru ca aceste drepturi s fie aplicabile i efective i s corespund dreptului la respectarea
timpului pacientului, serviciile medicale trebuie s fie furnizate n timp util, pentru a oferi pacientului
anse crescute de vindecare. Statul are obligaia de a lua msuri legislative adecvate care s asigure
pacientului exercitarea drepturilor la via, ocrotirea sntii i asisten medical n cadrul instituiilor
medicale ale statului.
Protecia social de care se bucur anumite categorii speciale de persoane, respectiv copiii (Articolul
49), tinerii sau persoanele cu dizabiliti (Articolul 50), const de asemenea n acordarea de ngrijiri
medicale acestor persoane cu prioritate.

Legislaie
Dreptul la respectarea timpului pacienilor nu este specificat n mod expres n legislaia din domeniul sntii,
ns rezult implicit din alte dispoziii cuprinse n lege.

Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat n 2015


Asistena medical n Romnia este furnizat la urmtoarele niveluri: asisten medical primar735,
asisten medical de urgen736, asisten medical ambulatorie de specialitate737, asisten
spitaliceasc738.
Prevederile legale din legea cadru care evideniaz dreptul n discuie sunt n spe legate de medicina
de urgen739.

Asistena medical de urgen este furnizat att n regim public, ct i privat740;

735. Stipulat n Titlul III Asistena medical primar, furnizat de serviciile de medicina familiei, constnd n ngrijiri de sntate cu-
prinztoare de prim contact, indiferent de natura problemei de sntate, n contextul unei relaii continue cu pacienii, n prezena
sau absena bolii (Articolul 63).
736. Stipulat n Titlul IV Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat, care reglementeaz asistena
medical de urgen furnizat att n regim public, ct i privat.
737. Stipulat n Titlul V Asistena medical ambulatorie de specialitate, care este furnizat de servicii clinice, paraclinice i de medi-
cin dentar, acordat de ctre medicii de specialitate mpreun cu alt personal specializat i autorizat (Articolele 133 i 135).
738. Stipulat n Titlul VII Spitalele.
739. Titlul IV Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat.
740. Titlul IV Capitolul 1, Seciunea III i seciunea IV

226 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat reprezint ansamblul
de structuri, fore, mecanisme i relaii, organizate dup aceleai principii i reguli, care utilizeaz
proceduri integrate de management specializat i/sau calificat (Articolul 92, alin. 1, lit. a).
Asistena public integrat de urgen se refer la asistena asigurat de instituiile publice de
stat aflate n structurile Ministerului Sntii Publice, Ministerului Administraiei i Internelor i/
sau n structura autoritilor publice locale, precum i de Serviciul de Telecomunicaii Speciale
prin Direcia pentru apel unic de urgen 1-1-2. Aceasta include ansamblul de msuri i activiti
cu caracter logistic, tehnic i medical, destinate n principal salvrii i pstrrii vieii (Articolul 92,
alin. 1, lit. b).
Asistena medical privat de urgen const n ansamblul de msuri i activiti cu caracter
logistic i medical, avnd ca scop principal salvarea i pstrarea vieii, asigurat de serviciile private
de urgen aparinnd unor organizaii nonguvernamentale, care funcioneaz n scop umanitar,
nonprofit, sau unor firme, asociaii ori persoane fizice, care funcioneaz n scop comercial
(Articolul 92, alin. 1, lit. c).
Titlul IV, Capitolul 1 Seciunea II reglementeaz primul ajutor de baz i primul ajutor calificat, astfel:

Articolul 93, alin. 1 menioneaz persoanele care pot acorda primul ajutor: fr echipamente
specifice, se efectueaz de orice persoan instruit n acest sens sau de persoane fr instruire
prealabil acionnd la indicaiile personalului specializat din cadrul dispeceratelor medicale de
urgen sau al serviciilor de urgen prespitaliceasc de tip SMURD741 i serviciului de ambulan
judeean sau al municipiului Bucureti, avnd ca scop prevenirea complicaiilor i salvarea vieii
pn la sosirea unui echipaj de intervenie. (Nota autorului: instruirea se refer la instruirea n
metodele acordrii primului ajutor; aceasta se realizeaz n coli sau la cursuri organizate pentru
voluntari; o persoan neinstruit poate discuta la telefon cu un medic sau o asistent i s
primeasc indicaii referitoare la ce s fac sau ce s nu fac pentru pacient pn la sosirea
unitii mobile de urgen.)
Articolul 94, alin. 1 conine prevederi privind exonerarea de rspundere civil i penal a
persoanelor fr pregtire medical care acord primul ajutor n mod voluntar, pe baza indicaiilor
furnizate de un dispecerat medical sau a unor cunotine n domeniul primului ajutor de baz,
acionnd cu bun-credin i cu intenia de a salva viaa sau sntatea unei persoane (Nota
autorului: n aceste condiii, persoana care acord primul ajutor nu rspunde penal sau civil, ceea
ce nseamn c acea persoan nu va fi urmrit penal niciodat pentru nici o infraciune i c
persoana care are nevoie de ajutor nu poate depune o aciune civil pentru vtmare mpotriva
persoanei care i-a acordat ajutor.)
Articolul 93, alin. 2 prevede pentru fiecare cetean obligaia s anune direct sau s se asigure
c un caz de urgen a fost anunat deja, la numrul 1-1-2, nainte sau concomitent cu acordarea
primului ajutor, fiind obligat s respecte indicaiile specializate oferite de personalul dispeceratului
de urgen (Nota autorului: persoana care sun la 112 i persoana care acord primul ajutor
poate fi aceeai, sau pot fi personae diferite; n oricare din cazuri persoanele trebuie s respecte
indicaiile primite de la personalul dispeceratului de urgen.)
Articolul 93, alin. 3 stabilete obligaia statului de a furniza primul ajutor calificat742, acesta fiind
un drept al ceteanului, i n acelai timp interzice acordarea primului ajutor calificat n scop
comercial;
Articolul 93, alin. 4 prevede c primul ajutor calificat se acord ntr-un cadru instituionalizat,
de echipe aflate sub coordonarea inspectoratelor pentru situaii de urgen, n colaborare cu
autoritile publice locale i structurile Ministerului Sntii;

741. SMURD - Serviciul Medical de Urgen, Reanimare i Descarcerare


742. Primul ajutor calificat - efectuarea unor aciuni salvatoare de via unor persoane care au suferit o accidentare sau mbolnvire acu-
t, de ctre personal paramedical care a urmat cursuri speciale de formare i care are n dotare echipamentele specifice acestui
scop, inclusiv defibrilatoare semiautomate, funcionnd sub form de echipe de prim ajutor ntr-un cadru instituionalizat (Articolul
92, alin. 1, lit. h).

227
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

Articolul 93, alin. 8 stabilete timpul maxim de sosire la locul interveniei de la apelul de urgen,
timp care nu trebuie s depeasc:
8 minute n zonele urbane, la cel puin 90% din cazurile de urgen,
12 minute n zonele rurale, la cel puin 75% din cazurile de urgen.
Articolul 94, alin. 2 stabilete c personalul paramedical nu rspunde penal ori civil, dup caz,
dac se constat, potrivit legii, ndeplinirea de ctre acesta, cu bun-credin, a oricrui act n
legtur cu acordarea primului ajutor calificat, cu respectarea competenei acordate, protocoalelor
i procedurilor stabilite n condiiile legii.
Cu alte cuvinte, statul este obligat s asigure existena i funcionarea unor organisme specifice care
s furnizeze pacienilor n cazuri de urgen ngrijirea medical necesar n timp util.
Titlul IV, Capitolul II - Acordarea asistenei publice medicale i tehnice de urgen i a primului
ajutor calificat stabilete anumite msuri i detaliile asupra modului de furnizare a asistenei medicale
publice, astfel:

Asistena public de urgen prespitaliceasc este coordonat la nivel judeean sau regional de
dispeceratele medicale specializate, utiliznd infrastructura Sistemului naional unic pentru apeluri
de urgen (Articolul 104)
Asistena public de urgen prespitaliceasc se organizeaz la nivel rural, urban, judeean/al
municipiului Bucureti i regional i se acord la diferite niveluri de competen, ncepnd cu primul
ajutor calificat, asigurat de echipajele aflate la nivel rural, pn la nivelul interveniei de salvare
aerian cu personal medical specializat, care opereaz la nivel regional (Articolul 105, alin. 1 i
2).
Personalul medical i cel paramedical instruit n primul ajutor calificat au obligaia ca n afara
programului, indiferent de loc, s acorde primul ajutor, spontan sau la cerere, persoanelor aflate
n pericol vital, pn la preluarea acestora de ctre un echipaj de intervenie specializat (Articolul
105, alin. 8);
Titlul IV, Capitolul III Acordarea asistenei medicale private de urgen reglementeaz asistena
medical privat pentru cazurile de urgen:

Furnizorul de asisten medical privat de urgen va avea un dispecerat propriu (Articolul


110, alin. 1) i trebuie s aib mijloacele necesare acoperirii zonei geografice respective n timpii
prevzui pentru serviciile publice pentru diferite categorii de urgen (Articolul 110, alin. 2).
Ambulanele i echipamentele utilizate de furnizorul de asistena medical de urgen privat trebuie
s respecte normele i standardele minime impuse serviciilor publice de urgen prespitaliceasc
(Articolul 110, alin. 3).
Spitalele private care dein serviciile medicale spitaliceti de urgen trebuie s respecte standardele
minime impuse de Ministerul Sntii pentru serviciile publice (Articolul 111, alin. 2).
Serviciile medicale private de urgen spitaliceasc au obligaia de a stabiliza orice pacient care
sosete n serviciul respectiv n stare critic sau cu acuze ce ridic suspiciunea unei afeciuni acute
grave, indiferent de capacitatea financiar a acestuia de a achita costurile tratamentului i de calitatea
sa de asigurat, acesta putnd fi transportat la un spital public, n condiii corespunztoare, numai dup
stabilizarea funciilor vitale i acordarea tratamentului de urgen (Articolul 111, alin. 3).
n cazul n care nu au n structur servicii de gard, spitalele private au obligaia s acorde primul
ajutor i s alerteze serviciile de urgen publice prin numrul unic pentru apeluri de urgen 1-1-2.
(Articolul 111 alin. 4).
n Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, pe lng titlul dedicat
asistenei medicale de urgen, mai sunt i alte articole relevante, cum ar fi:

Articolul 67, lit. e prevede obligaia medicului de familie de a asigura continuitatea asistenei

228 | DREPTURILE OMULUI PRIVIND NGRIJIREA PACIENILOR: ROMNIA


Seciunea 6.1 Drepturile Pacienilor

medicale primare prin consultaii de urgen nregistrate prin sistemul naional de urgen, n afara
programului normal de lucru al cabinetelor de medicin de familie, precum i n regim de gard,
prin intermediul centrelor de permanen;
Articolul 80, alin. 2, lit. a enumer interveniile de prim necesitate n urgenele medico
chirurgicale printre serviciile medicale eseniale pentru domeniul de competen al asistenei
medicale primare, care sunt oferite de toi medicii de familie;
Articolul 168 prevede obligaia pentru spital de a acorda primul ajutor i asisten medical de
urgen oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic;
dup stabilizarea funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat la
o alt unitate medico - sanitar de profil.
Articolul 421, lit. c stabilete obligaiile membrilor Colegiului Medicilor din Romnia, ce decurg din
calitatea lor special de medici, s acorde, cu promptitudine i necondiionat, ngrijirile medicale
de urgen, ca o ndatorire fundamental profesional i civic.

Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului


Dreptul la respectarea timpului pacienilor, se regsete implicit n aceast lege, prin prevederile
legate de dreptul pacientului de a-i exprima consimmntul n legtur cu o anumit intervenie
medical, precum i dreptul la tratament i la ngrijire medical743.

Articolul 14 stipuleaz:
regula conform creia pacientul trebuie s i exprime consimmntul informat nainte de orice
intervenie medical sau administrarea unui tratament;
ca excepie, n cazul n care pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie
medical de urgen, personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o
exprimare anterioar a voinei acestuia.
Articolul 36 stabilete dreptul pacientului la asisten medical de urgen, asisten stomatologic
de urgen i servicii farmaceutice, n program continuu.

C) LEGISLAIE SECUNDAR

Ordinul nr. 48/2009 privind aprobarea Protocolului naional de triaj al pacienilor din structurile
pentru primirea urgenelor
Protocolul naional de triaj stabilete la punctul III c triajul se efectueaz n momentul prezentrii
pacientului n structura de primire a urgenelor, definindu-se doi parametri: (I) momentul n care
pacientul a intrat n structura de primire a urgenelor - ora prelurii (de ctre asistentul de triaj); (II)
momentul prelurii pacientului n una dintre zonele de tratament - ora primului consult medical.
Timpul mediu de triaj nu trebuie s fie mai mare de dou minute pentru un pacient. Termenul este
unul de recomandare.

Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-


cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014-2015
Contractul cadru reglementeaz n mod special relaiile dintre furnizorii de servicii medicale i casa
de asigurri de sntate, precum i drepturile i obligaiile persoanelor care au calitatea de asigurat
sau nu.
La Anexa 1, Pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, Seciunea 3: Pachetul
minimal de servicii medicale pentru asistena medical spitaliceasc din Contractul-cadru, este
stabilit obligaia spitalului de a acorda servicii medicale pentru urgene medicale, indiferent dac

743. Art. 6, 14, 30, 36 din Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului.

229
Capitolul 6: Drepturile i responsabilitile pacienilor n Romnia

pacientul are sau nu calitatea de asigurat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
Pacientul va fi externat doar dac starea de sntate a acestuia nu mai reprezint o urgen.744

Ordinul Ministerului Sntii nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i


compartimentelor de primire a urgenelor (UPU i CPU)
Conform dispoziiilor Ordinului, toi pacienii au dreptul s fie primii i consultai n seciile UPU i CPU
atunci cnd solicit acordarea asistenei medicale de urgen.

Articolul 42:
Unitile de Primiri Urgene (UPU745) i Compartimentele de Primiri Urgene (CPU746) sunt deschise
tuturor pacienilor care solicit acordarea asistenei medicale de urgen n urma apariiei unor
acuze acute noi sau pe fondul unor afeciuni cronice. Este interzis refuzul acordrii asistenei
medicale de urgen unui pacient care solicit acest lucru fr evaluarea strii acestuia de ctre
un medic din cadrul UPU sau CPU i stabilirea lipsei unei afeciuni care necesit ngrijiri medicale
n cadrul UPU/CPU i eventuala internare a pacientului (Articolul 43).
Articolul 59:
Impune medicilor de gard din spital obligaia s rspund prompt chemrii la UPU sau CPU,
indiferent de ora solicitrii, ori de cte ori medicul de gard din UPU sau CPU consider acest
lucru necesar;
Impune