TIPOS DE ANESTESIA GERAL, LOCAL E

RAQUIDIANA E PERIDURAL
Anestesia um procedimento mdico cujo objetivo bloquear
temporariamente a capacidade do paciente sentir dor, seja de forma geral ou
apenas localizada.

A anestesia um procedimento mdico que visa bloquear temporariamente a capacidade

do crebro de reconhecer um estmulo doloroso. Graas anestesia, os mdicos so
capazes de realizar cirurgias e outros procedimentos invasivos sem que o paciente sinta
dor.

Neste texto vamos explicar resumidamente quais os tipos mais comuns de anestesia na
prtica mdica, incluindo:

Anestesia geral.
Anestesia peridural ou epidural.
Anestesia raquidiana.
Anestesia local.

SENSAO DE DOR
Para entendermos como funcionam as anestesias, vale a pena uma rpida explicao sobre
o que a dor.

A dor um dos mecanismo de defesa mais importantes do nosso organismo, sendo

ativada toda vez que um tecido nosso esteja sofrendo algum tipo de estresse ou injria.

Inicialmente, pode parecer estranho pensar que um mecanismo que serve para nos
proteger provoque um sensao to ruim quanto a dor. Mas, pense bem, se voc encostar
em uma superfcie muito quente, o seu crebro precisa lhe avisar para retirar a mo o mais
depressa possvel, antes que voc sofra queimaduras graves. O melhor modo para que
voc responda imediatamente, sem pensar e sem questionar, fazer-lhe sentir que aquela
ao de encostar no calor seja algo extremamente desconfortvel. Com a dor, voc no s
vai retirar a mo o mais rpido possvel, como no ir querer p-la de volta de modo
algum.

Para podermos sentir dor, preciso haver receptores para identificar leses dos tecidos e
nervos sensitivos especializados em transportar a sensao de dor. Nossa pele, por
exemplo, amplamente inervada por nervos sensitivos capazes de reconhecer eventos
traumticos mnimos. Quando sofremos um corte, uma queimadura, uma picada ou
qualquer outra injria do tecido da pele, estes nervos so ativados, enviando rapidamente
sinais eltricos em direo medula espinhal, que por sua vez, transporta-os para o
crebro, onde a sensao de dor reconhecida.
1
Portanto, se quisermos bloquear a sensao de dor, podemos agir em trs pontos:

1. No local exato onde a injria est ocorrendo, atravs do bloqueio dos receptores da dor
presentes na pele.
2. Na medula espinhal, bloqueando um sinal doloroso vindo de um nervo perifrico,
impedindo que o mesmo continue seu trajeto e chegue ao crebro.
3. No crebro, impedindo que o mesmo reconhea os sinais dolorosos que chegam a si.

Esse trs modos de agir sobre a dor so os mecanismos bsicos da anestesia local,
regional e geral, respectivamente.

OBJETIVOS DA ANESTESIA
O objetivo principal de qualquer uma das 3 modalidades de anestesia bloquear a
sensao de dor.

Nos procedimentos simples, nos quais apenas uma anestesia local necessria, o nica
objetivo do procedimento mesmo cortar a dor. Todavia, em casos de cirurgia,
principalmente as de grande porte, no basta apenas retirar a dor. Nestes, o procedimento
anestsico tambm tem outras funes, como bloquear a musculatura do paciente,
impedindo que o mesmo se mexa durante a cirurgia, e provocar amnsia, fazendo com
que o paciente se esquea de boa parte dos acontecimentos durante a cirurgia, mesmo que
ele permanea acordado durante o ato cirrgico.

TIPOS DE ANESTESIA
Como j referido, existem basicamente 3 tipos de anestesia: geral, regional e local. Vamos
falar resumidamente sobre cada uma delas.

1. Anestesia geral

A anestesia geral a modalidade anestsica indicada para as cirurgias mais complexas e

de grande porte. Indicamos a anestesia geral quando o procedimento cirrgico muito
complexo, no sendo vivel anestesiar apenas uma regio do corpo. importante notar
que o tipo de anestesia indicado para cortes na pele completamente diferentes da
anestesia que precisa ser feita quando se vai cortar uma parte do intestino ou retirar um
rgo do abdmen. Em cirurgias extensas no possvel bloquear diferentes camadas e
tecidos do organismos apenas com anestsicos locais.

Na anestesia geral, o paciente fica inconsciente, incapaz de se mover e, habitualmente,

intubado e acoplado a um respirador artificial. Um dos motivos do paciente no sentir
pelo fato do mesmo estar profundamente sedado, como se o crebro estive parcialmente
desligado (leia: O QUE O COMA INDUZIDO?).

Existe o mito de que a anestesia geral seja um procedimento anestsico perigoso. No

verdade. Atualmente, a anestesia geral procedimento bastante seguro. Na maioria dos
casos, quando o paciente submetido a uma cirurgia extensa apresenta complicaes, o
motivo no a anestesia geral. As complicaes so geralmente derivadas de doenas
graves que o paciente j possua, como problemas cardacos, renais, hepticos ou
2
pulmonares em estgio avanado, ou ainda, por complicaes da prpria cirurgia, como
hemorragias ou leso/falncia de rgos vitais.

Em pacientes saudveis, a taxa de complicao da anestesia geral de apenas 1,4 para

cada 1 milho de cirurgias. Portanto, problemas com anestesia geral so semelhantes a
acidentes de avio: so raros, mas assustam, porque quando ocorrem, h intensa
exposio na mdia, levando falsa impresso de que so frequentes.

Se voc quiser saber mais detalhes sobre a anestesia geral, temos um artigo exclusivo
sobre esse tipo de anestesia: ANESTESIA GERAL | Quais so os riscos?

2. Anestesia regional

A anestesia regional um procedimento anestsico usado em cirurgias mais simples, onde

o paciente pode permanecer acordado. Este tipo de anestesia bloqueia a dor em apenas
uma determinada regio do corpo, como um brao, uma perna ou toda regio inferior do
corpo, abaixo do abdmen.

Os 2 tipos de anestesia regional mais usados so:

Anestesia raquidiana (ou raquianestesia).

Anestesia peridural.

2a. Anestesia raquidiana

Para realizar a anestesia raquidiana, uma agulha de pequeno calibre inserida nas costas,
de modo a atingir o espao subaracnoide, dentro da coluna espinhal. Em seguida, um
anestsico injetado dentro do lquido espinhal (liquor), produzindo dormncia
temporria e relaxamento muscular.

A presena do anestsico dentro da coluna espinhal bloqueia os nervos que passam pela
coluna lombar, fazendo com que estmulos dolorosos vindos dos membros inferiores e do
abdmen no consigam chegar ao crebro.

3
A raquianestesia muito usada para procedimentos ortopdicos de membros inferiores e
para cesarianas.

2b. Anestesia peridural

A anestesia peridural muito semelhante a anestesia raquidiana, porm h algumas

diferenas:

1- Na anestesia peridural o anestsico injetado na regio peridural, que fica ao redor do

canal espinhal, e no propriamente dentro, como no caso da raquianestesia.
2- Na anestesia peridural, o anestsico injeto por um cateter, que implantado no espao
peridural. Enquanto na raquianestesia o anestsico administrado por uma agulha uma
nica vez, na peridural o anestsico fica sendo administrado constantemente atravs do
cateter.
3- A anestesia peridural pode continuar a ser administrada no ps-operatrio para controle
da dor nas primeiras horas aps a cirurgia. Basta manter a infuso de analgsicos pelo
cateter.
4- A quantidade de anestsicos administrados bem menor na raquidiana.

A anestesia peridural comumente usada durante o parto normal.

A complicao mais comum das anestesias raquidianas e peridurais a dor de cabea, que
ocorre quando h extravasamento de liquor pelo furo feito pela agulha no canal espinhal.
Essa perda de lquido provoca uma reduo da presso do liquor ao redor de todo o
sistema nervosos central, sendo esta a causa da dor de cabea.

Na prximas semanas escreveremos um artigo sobre a anestesia durante o parto, onde

abordaremos as anestesias raquidiana e peridural com mais detalhes.

3. Anestesia local

A anestesia local o procedimento anestsico mais comum, sendo usado para bloquear a
dor em pequenas regies do corpo, habitualmente na pele. Ao contrrio das anestesias
geral e regional, que devem ser administradas por um anestesiologista, a anestesia local
usada por quase todas as especialidades.

A anestesia local habitualmente feita com a injeo de lidocana na pele e nos tecidos
subcutneos. Ela serve para bloquear a dor em uma variedade de procedimentos mdicos,
como bipsias, punes de veias profundas, suturas da pele, puno lombar, puno de
lquido asctico ou de derrame pleural

A anestesia local tambm pode ser feita atravs de gel ou spray, como nos casos das
endoscopias digestivas, onde o mdico aplica um spray com anestsico local na faringe de
modo a diminuir o incmodo pela passagem do endoscpio A anestesia local funciona
bloqueando os receptores para dor na pele e os nervos mais superficiais, impedindo que os
mesmos consigam enviar sinais doloroso para o crebro.