Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Resorbiile dentare
Definiie: reprezint un proces fiziologic sau patologic care a provocat o pierdere de
esuturi dentare (dentin, cement) sau osoase.
Etiologie
Leziuni sau iritaii ale:
Ligamentului parodontal
- Luxaii traumatice
- Micri ortodontice incorect dozate
- Infecii cronice: parodontite cronice
Pulpei
Rezorbii idiopatice
Se vd pe radiografie dar au cauz necunoscut
Cele mai multe resorbii se datoreaz unor leziuni, iritaii, infecii, traumatisme ale
ligamentului parodontal sau ale pulpei.
Resorbiile pornesc de la locul n care se distrug odontoblastele sau ligamentul
periodontal.
Patogenie
Modificri chimice ale esuturilor => celulele gigante multinucleare se transform n
claste;
Macrofage
Monocite
Prin leziuni ale pulpei sau ligamentului pulpar se formeaz mici zone de necroz, de
inflamaie care scad pH-ul esuturilor i duce la transformarea celulelor gigante
multinucleare n celule clastice (dentinoclaste, cementoclaste, osteoclaste) care vor produce
resobrii ale esuturilor dure.
Locul resorbit va fi nlocuit cu esut osos sau esut de granulaie.
Clasificarea resorbiilor dentare
Interne: n interiorul camerei pulpare sau canalului radicular
Inflamatorii: cele mai frecvente
De substituie
Externe: pe suprafaa extern a rdcinii
Resorbii superficiale (de suprafa): se detecteaz foarte rar (traumatisme
uoare, aparate ortodontice). Se vd doar dup extracie
Resorbii radiculare inflamatorii: cele mai frecvente
Resorbii de nlocuire asociate unei anchiloze
Resorbii externe de substituie
Combinate
1
Endo curs 10, an IV
2
Endo curs 10, an IV
3
Endo curs 10, an IV
4
Endo curs 10, an IV
Resorbii externe
Clasificare
I. Resorbii externe superficiale (de suprafa)
II. Resorbii externe radiculare inflamatorii
III. Resorbii de nlocuire asociate unei anchiloze
IV. Resorbii externe de substituie
Etiologie
Inflamaii periapicale
Reimplantri
Intruzii (traumatism)
Chiste i tumori
Idiopatice
Cum se produc?
Cele cauzate de inflamaii periapicale: datorit germenilor sunt atrase celule
inflamatorii, se acidifiaz mediul i sunt activate osteoclastele i cementoclastele.
Cele cauzate de traumatisme (lovire a dintelui, traumatism ndelungat datorat
forelor ortodontice prea mari, luxaie, intruzie) => se produce vasoconstricie, apoi
vasodilataie => celulele inflamatorii formeaz un mic edem. Celulele spaiului desmodontal
sunt distruse, se necrozeaz => sunt recunoscute de organism ca i corp strin aa c atrag
ceulele inflamatorii pentru a le fagocita. Pe lng celulele inflamatorii acolo rmne un
mediu acid n care apar osteoclaste i cementoclaste care duc la resorbia osului i a
cementului.
Dac traumatismul a fost unic i nu se repet => celulele clastice dispar deoarece
mediul nu mai e acid i la locul resorbiei vin fibroblaste, cementoblaste i osteoblaste care
refac osul, cementul i ligamentul = resorbie tranzitorie.
Dac traumatismul este continuu, se repet (fore ortodontice mari, pacient cu
bruxism, disfuncie ocluzal) sau are factori inflamatori (toxine, microbi) => resorbia
continu s fie ntreinut de factori ai inflamaiei i deci progreseaz.
5
Endo curs 10, an IV
6
Endo curs 10, an IV
7
Endo curs 10, an IV
8
Endo curs 10, an IV
Biodentine. n prima edin se creaz un dop de 2-3 mm de MTA i ntr-o edin ulterioar
se obtureaz canalul.
III. Resorbii de nlocuire asociate unei anchiloze
Fuziune ntre osul alveolar i suprafaa radicular.
Caracteristici
Spaiul desmodontal a disprut , este afectat;
Absena fibrelor desmodontale
n locul fibroblastelor vin celule osoase cu potenial osteogenetic care pe msur ce
osul se resoarbe depun os => rdcina e din ce n ce mai mic i osul crete
Rdcina este resorbit i nlocuit de os.
Poate s apar n traumatisme, reimplantare.
Clinic
Dinte imobil deoarece e n contact cu osul
La percuie: sunet metalic;
Dinte n subocluzie: apare dac anchiloza s-a produs nainte de creterea complet a
rdcinii sau printr-o reimplantare incorect
Absena migrrii meziale normale
Radiologic
Dispariia spaiului periodontal;
Rdcina este mult mai scurt
Tratament: nu exist. Se previne prin reimplantarea corect a dinilor. Eventual se
poate aplica CaOH n canal pentru a reduce viteza fenomenului.
Evoluie: dispariia rdcinii i pierderea dintelui.
IV. Resorbii externe de substituie
Cauze: luxaii
Dintele se resoarbe i este nlocuit cu os. Prezint esut conjunctiv inflamat
intermediar (ntre zona de resorbie i osul nou depus exist un mic esut inflamator).
Mecanismul de producere este asemntor celor prin anchiloz.
La acest nivel apar celule osoase, dintele se resoarbe i e nlocuit cu os (la cea cu
ankiloz, celulele osoase apar n spaiul desmodontal).
Clinic
Asemntor cu resorbiile cu anchiloz;
La percuie: sunet sec
Radiologic
Dispariia spaiului desmodontal
Resorbia progresiv a rdcinii
Marginile leziunii au aspect neregulat.
Tratament: nu are. Se poate aplica CaOH sau realiza tratament endodontic care
reduce viteza fenomenului.
9