ASMA

Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas que produce episodios recurrentes de sibilancias, dificultad
respiratoria y tos que se acenta en la noche y la madrugada. La obstruccin de las vas areas es reversible espontneamente
o con tratamiento especfico.

Los beta-adrenrgicos de corta duracin

(salbutamol, terbutalina) son los frmacos de
eleccin como medicacin de rescate, ya que
actan ms rpidamente y/o con menos efectos
adversos que otras alternativas

El asma es una enfermedad heterognea, generalmente caracterizada por una inflamacin

crnica de las vas respiratorias. Se define por la historia de sntomas respiratorios como
sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos que varan con el tiempo y en
intensidad, junto con la limitacin variable del flujo de aire espiratorio.

Evaluar el riesgo futuro del paciente para las exacerbaciones, la limitacin del flujo de aire fijo
y los efectos secundarios de los medicamentos, incluso cuando el control de los sntomas es
bueno. Los factores de riesgo identificados para las exacerbaciones que son independientes
del control de los sntomas incluyen un historial de 1 exacerbaciones en el ao anterior,
mala adherencia, tcnica incorrecta de inhalacin, funcin pulmonar baja, tabaquismo y
eosinofilia sangunea.

Una vez que se ha realizado el diagnstico de asma, la funcin pulmonar es ms til como
indicador de riesgo futuro. Se debe registrar en el momento del diagnstico, de 3 a 6 meses
despus de comenzar el tratamiento, y peridicamente a partir de entonces. La discordancia
entre los sntomas y la funcin pulmonar debera impulsar una mayor investigacin.

En la actualidad, el tratamiento de la Etapa 1 es solo con el agonista beta2 de accin corta

(SABA) solo. Sin embargo, la inflamacin crnica de las vas respiratorias se encuentra
incluso en pacientes con sntomas de asma poco frecuentes o de aparicin reciente, y existe
una sorprendente falta de estudios de corticosteroides inhalados (ICS) en dichas poblaciones.

El tratamiento con dosis bajas diarias regulares de ICS es altamente efectivo para reducir los
sntomas del asma y reducir el riesgo de exacerbaciones, hospitalizacin y muerte
relacionadas con el asma.

Para pacientes con sntomas y / o exacerbaciones persistentes a pesar de la baja dosis de

ICS, considere intensificar pero primero controle si hay problemas comunes como la tcnica
del inhalador, la adherencia, la exposicin persistente a alrgenos y las comorbilidades.

Para adultos y adolescentes, el tratamiento intensificado preferido es la combinacin ICS /

beta2-agonist de accin prolongada (LABA).

Para adultos y adolescentes con exacerbaciones a pesar de otras terapias, el riesgo de

exacerbaciones se reduce con dosis bajas de ICS / formoterol (con beclometasona o
budesonida) como mantenimiento y como agente de alivio, en comparacin con el tratamiento
de control de mantenimiento ms SABA segn sea necesario.
Para los nios de 6-11 aos, se prefiere aumentar la dosis de ICS sobre la combinacin ICS /
LABA.

PASO 1: inhalador de alivio segn sea necesario

Opcin preferida: agonista beta2 de accin corta por inhalacin (SABA) segn sea necesario

Los SABA son altamente efectivos para el alivio rpido de los sntomas del asma. Sin
embargo, no hay pruebas suficientes sobre la seguridad del tratamiento del asma con SABA
solo, por lo que esta opcin debe reservarse para pacientes con sntomas diurnos
ocasionales (por ejemplo, menos de dos veces al mes) de corta duracin (unas pocas horas),
sin vigilia nocturna y con la funcin pulmonar normal. Los sntomas ms frecuentes o la
presencia de cualquier factor de riesgo de exacerbacin, como FEV1 <80% personal mejor o
predicho o una exacerbacin en los 12 meses previos, indican que es necesario un
tratamiento regular con controlador.