MONITOR DE

SIGNOS VITALES
Docente: MSc. Jonathan Durn
MONITOR DE SIGNOS VITALES
Un monitor de signos vitales es un dispositivo que permite detectar ,
procesar y desplegar en forma continua los parmetros fisiolgicos
del paciente.

Cuenta con un sistema de alertas que alertan cuando existe alguna

situacin adversa o fuera de los limites deseados.
Son utilizados principalmente en: quirfanos, rea de recuperacin
en ciruga, unidades de cuidados intensivos o intermedios, urgencias
y hospitalizacn.
OBJETIVOS
Evaluar en todo momento y de forma completa las condiciones
fisiolgicas del paciente
Obtener un registro exacto y continuo de las variaciones de
presin arterial que presenta el paciente
Realizar las valoraciones adecuadas para la toma de decisiones
del diagnostico y el tratamiento.

INDICACIONES
Pacientes con arritmias
Pacientes hipertensos
Pacientes con baja saturacin de oxigeno
Pacientes en postoperatorio
Pacientes en estado critico
PRINCIPIOS DE OPERACIN
Los monitores de signos vitales pueden ser:
PRECONFIGURADOS , En el cual los parmetros a monitorizar son
fijados por el proveedor desde la fabrica y no es posible
agregarle ningn parmetro adicional.

MODULARES, El usuario puede seleccionar dichos parmetros

adicionando dispositivos conocidos como mdulos. Los monitores
modulares proveen de mdulos independientes para cada uno de
los parmetros (uniparametros) o para un grupo de parmetros
(multiparamtricos); estos mdulos pueden utilizarse en
cualquier combinacin e intercambiarse entre un monitor y otro.
PRINCIPIOS DE OPERACIN
TIPOS DE MSV
FIJOS Se llaman as, ya que se encuentran colocados a la cabecera del paciente
y son sujetos a la pared a travs de un soporte especialmente diseado o en su
caso a la mquina de anestesia. Estos pueden clasificarse en tres tipos:
ANESTESIA Durante una anestesia, se deben utilizar equipos diseados
especialmente ya que estos son focalizados en monitorizar los sistemas que
pueden sufrir dao por falta de oxigenacin o de circulacin tales corazn,
cerebro y riones. estos parmetros son entre otros: ECG, SpO2, PI, PNI, gasto
cardiaco, temperatura, CO2, O2, agentes anestsicos, transmisin
neuromuscular, calorimetra, electroencefalografa (EEG) y Doppler
transcraneal,

ADULTO/PEDIATRICO estos monitores son los utilizados en reas criticas, por lo

general la aplicacin especifica por tipo de paciente se logra por los
consumibles que utilicen (electrodos, brazaletes, sensores, etc).
TIPOS DE MSV
NEONATAL, El cuidado de prematuros y recin nacidos es muy diferente que el
de otras reas de medicina clnica.
Aspectos como el control de la temperatura y respiracin son de alto inters y
cuidado en estos pacientes. Adems el balance de fluidos y electrolitos es
tambin de suma importancia. Algunos de los principales parmetros fisiolgicos
a medir son : ECG, SpO2, PI, PNI, respiracin, anlisis de gases en sangre,
temperatura, presin intracraneal.
Otro aspecto importante es que este tipo de monitores cuentes con un
algoritmo especializado en neonatos para la deteccin de arritmias especificas
debido a los delgados complejos QRS y altas frecuencias cardiacas.
TIPOS DE MSV
TRANSPORTE

INTRAHOSPITALARIO, Son utilizados para monitorizar un paciente en su

traslado de una rea a otra dentro de la misma institucin de salud. Se sugiere
se monitoricen ECG, SpO2, PNI, y un registrador integrado. Adems deber
tener una batera integrada con duracin de al menos 2.5 horas

INTERHOSPITALARIO, Son utilizados para el transporte del paciente de una

institucin de salud a otra. Los parmetros sugeridos para monitorear son los
mismo anteriores pero adems se sugiere cuenten con conexin de 12V para
conectarse a la ambulancia.
ESPECIFICACIONES TCNICAS
Se han diseado una serie de cedulas de especificaciones tcnicas que pueden
usarse en la toma de decisiones para adquisicin de equipos.

MSV BASICO Monitor configurado o modular con pantalla de 8 pulgadas

como mnimo
Despliegue de curvas fisiolgicas de al menos 3 curvas
simultaneas
ECG
SpO2
Pletismografia
Frecuencia respiratoria

MSV INTERMEDIO Monitor configurado o modular con pantalla de 10.4 pulgadas

como mnimo
Despliegue de curvas fisiolgicas de al menos 4 o 6 curvas
simultaneas
ECG
SpO2
Pletismografia
Frecuencia respiratoria
Opcionales: Capnografa, PI, Gasto cardiaco
ESPECIFICACIONES TCNICAS

MSV AVANZADO Monitor configurado o modular con pantalla de 15

pulgadas como mnimo
Despliegue de curvas fisiolgicas de al menos 8 curvas
simultaneas
ECG
SpO2
Pletismografia
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Presin no invasiva
Capnografia
Opcionales: EEG, Gasto cardiaco, Espirometria.
MODULOS
Dependiendo de la configuracin, los monitores de signos vitales miden y
despliegan ondas y/o informacin numrica para varios parmetros fisiolgicos
tales como:
Electrocardiograma (ECG)
Frecuencia cardiaca (FC)
Frecuencia respiratoria (FR)
Saturacin de oxigeno (SpO2)
Saturacin venosa de oxigeno (SvO2)
Dixido de carbono (CO2)
Presin intracraneana (PIC)
Presin Invasiva (PI)
Presin no invasiva (PNI)
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Representa la actividad elctrica del corazn y da a conocer los cambios de los
valores del corazn y ritmos cardiacos, incluyendo las arritmias y las asistoles.
Los disturbios del corazn pueden ser causados por cambios en las
concentraciones de electrolitos y el balance de acido-base, incremento en la
actividad metablica, cambios neurolgicos, hipoxemia, hipotermia, isquemia y
reacciones a drogas.
Una seal tpica de ECG consiste en un numero de pulsos; se muestran la onda
P, el complejo QRS y la onda T. la duracin y amplitud de este pulso son
significativos clnicamente porque corresponden directamente a la condicin
del camino de la conduccin del corazn.
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Derivaciones Bipolares
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Esta actividad elctrica se puede recoger a travs de unos electrodos que se
pegan en la piel, concretamente en la parte anterior del pecho y en los brazos
y piernas. En unas posiciones especificas.
Derivaciones Unipolares
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
ETAPA DE AISLAMIENTO
La etapa de aislamiento y proteccin, se utiliza para aislar elctricamente al
paciente y para proteger al equipo sobre tensiones externas y interferencias de
radiofrecuencia.
ETAPA DE AMPLIFICACION
Esta etapa consiste de un amplificador de instrumentacin.

El registro se puede
realizar a travs de
una pantalla o
enviando directamente
la informacin a una
impresora
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
DIAGRAMA DE BLOQUES
FRECUENCIA CARDIACA (FC)
Expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazn.

El pulso controla el funcionamiento del corazn y sufre

modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el
corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las
arterias.
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardaca, es decir,
del nmero de veces que el corazn late por minuto.

Nios de Meses: 130 a 140 Pulsaciones por minuto.

Nios: 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
Adultos: 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
FRECUENCIA CARDIACA (FC)
El pulso se puede tomar en
cualquier arteria superficial que
pueda comprimirse contra un
hueso. Los sitios donde se puede
tomar el pulso son:

-En la sien (temporal).

-En el cuello (carotdeo).
-Parte interna del brazo (humeral).
-En la mueca (radial).
-Parte interna del pliegue del codo (cubital).
-En la ingle (femoral).
-En el dorso del pie (pedio).
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso
apical).
FRECUENCIA CARDIACA (FC)
DIAGRAMA DE BLOQUES

Se toma la primera
derivacin del ECG,
contando las
manifestaciones del
complejo QRS durante 60
segundos, que sern
presentadas en LCD
obtenindose el nmero
de pulsaciones por minuto.
FRECUENCIA CARDIACA (FC)
ELECTRODOS
Los contenidos frecuenciales del
electrocardiograma varan de
acuerdo a la ubicacin de los
electrodos, es decir, dependen de las
derivaciones.

El mtodo clsico de hacerlo

consiste en colocar un electrodo en
cada mueca y el tercero en el
tobillo izquierdo, y registrar las
diferencias de potencial que
aparecen entre ellos tomados de a
Electrodos para tomar la primera derivacin pares.
(RA, LA, RL) en la regin torcica o en las
extremidades
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)
Es la cantidad de veces que una persona introduce oxgeno a su cuerpo
mediante la inhalacin y exhalacin del aire durante un minuto.

Recin nacido 30 80 Respiraciones por minuto

Lactante menor 20 40 Respiraciones por minuto
Lactante mayor 20 30 Respiraciones por minuto
Nios de 2 a 4 aos 20 30 Respiraciones por minuto
Nios de 6 a 8 aos 20 25 Respiraciones por minuto
Adulto 15 20 Respiraciones por minuto
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)
DIAGRAMA DE BLOQUES
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)
DIAGRAMA DE BLOQUES

Oscilador: Su funcin generar la seal cuadrada.

Aislamiento ptico y Fuente de Corriente: Asla la seal proveniente del oscilador y
genera la corriente AC que va hacer enviada al paciente.
Proteccin de Paciente y Pre-Amplificacin: Recibe la seal proveniente del paciente
y la amplifica.
Demodulacin, Filtrado y Amplificacin: Se demodula la seal, se filtra en su rango de
espectro y nuevamente es amplificada
Conversin Anloga Digital y Microcontrolador.
SATURACIN DE OXIGENO (SpO2)
La oximetra de pulso o pulsioximetra es la
medicin, no invasiva , del oxigeno
transportado por la hemoglobina en el
interior de los vasos sanguineos
Mide la saturacin de oxgeno transcutnea
(SattcO2) de la sangre arterial y esta permite
estimar de forma continua la saturacin
arterial de O2 ( SatO2).
Se fundamenta en la espectrofotometria
basada en la ley de Beer- Lambert la cual
establece que la concentracin de un soluto
desconocido disuelto en un solvente puede
ser determinado por la absorcin de luz.
SATURACIN DE OXIGENO (SpO2)

Funcionamiento
Con cada ciclo cardiaco, ocurre un pequeo
incremento de volumen en la sangre arterial,
resultando as un incremento en la absorcin
de luz siendo utilizadas estas referencias
como punto principal de partida para la
determinacin de los valores de oximetria.
La punta de prueba es constituida por una
fuente de luz (Led rojo + led infrarrojo) y un
detector ( foto detector) los cuales se
colocan a travs de cama vascular pulsatil.
SATURACIN DE OXIGENO (SpO2)
DIAGRAMA DE BLOQUES
SATURACIN VENOSA DE OXIGENO (SvO2)
La saturacin venosa central de oxgeno (ScvO2) y la saturacin venosa mixta de
oxgeno (SvO2) son medidas de la relacin entre el consumo de oxgeno y el
suministro de oxgeno al cuerpo.
Los valores normales de la saturacin venosa mixta de oxgeno (SvO2) son 60-
80%. Los valores de la saturacin venosa central de oxgeno (ScvO2) representan
las saturaciones venosas regionales con un valor normal de ~70%.
La ScvO2 es normalmente un poco mayor que la SvO2, ya que no est mezclada
con la sangre venosa del seno coronario. Aunque los valores pueden ser
diferentes, siguen la misma tendencia.
DIXIDO DE CARBONO (CO2)
Es medido mediante la capnografa,
un mtodo de monitorizacin no
invasivo, complementario a la
oximetra de pulso. Midiendo el CO2
exhalado por el paciente.
Existen diferentes mtodos no
invasivos capaces de medir el CO2
eliminado por el organismo,
mediante tecnologas como la
estimacin del pH, la luz infrarroja,
la cromatografa, la
espectrofotometra, la
espectroscopia de correlacin
molecular, etc.
 CAPNOGRAFA
El Capnograma es la representacin grfica de la onda de CO2 durante el ciclo respiratorio la
siguiente Figura muestra la imagen de un Capnograma normal en tiempo real, as como la
estructura completa de una onda de Capnografa normal, con sus respectivas caractersticas:

Descripcin de un capnograma normal: A-B. Fase I (ventilacin del espacio muerto, dixido de carbono (CO2) = 0). B-C.
Fase II (ventilacin del espacio muerto junto con el alveolar, incremento rpido de CO2). C-D. Fase III o meseta alveolar
(ventilacin alveolar). D. EtCO2 (CO2 teleespiratorio o end-tidal CO2). D-E. Fase IV (inicio de la inspiracin).
CAPNOGRAFA

Fase I: Representa el inicio de la espiracin, no hay ascenso de co2

porque es el espacio muerto anatmico
Fase II: Ascenso rpido del CO2 por salida de gas alveolar mezclado
con gas del espacio muerto
Fase III: Eliminacin de CO2 desde los alveolos. Progresivo ascenso de
CO2 debido al vaciamiento de alveolos "lentos". ETCO2 es el punto
ms alto de la fase III
Fase IV: Fase Inspiratoria.
CAPNOGRAFA
Existen dos tipos de capnogrfos:
- De flujo principal
- De corriente Lateral

Sensores de medicin del dixido de carbono (CO2): A. Transcutneo tipo Severinghaus. B. MainStream o flujo
principal. C. SideStream o flujo lateral. D. MicroStream o microcorriente de flujo lateral. D1. Sonda para pacientes
no intubados. D2. Sonda para pacientes intubados o con ventilacin manual tipo Ambu.
CAPNOGRAFA
De flujo principal De corriente Lateral
El gas se recolecta del sistema Se usa principalmente en
respiratorio de un tubo interno de pacientes intubados. La cmara
1.2mm de dimetro cerca del final de anlisis se encuentra del flujo
del sistema respiratorio del de gases del paciente .
paciente. Este adaptador lleva el gas
a la cmara de muestreo.
PRESION INTRACRANEANA (PIC)
Es la medida en el interior de la cavidad craneal , como resultado de la
interaccin entre el componente rgido (Crneo) y el contenido (encfalo,
liquido cefalorraqudeo y sangre).
Valores normales de presin : 7-15 mmHg
PRESIN NO INVASIVA (PNI)
Se mide con tensiometros que pueden ser anlogos o digitales

Las lecturas de presin sangunea se da usualmente en dos nmeros, por

ejemplo, 100 sobre 70.(110/70). El primer numero se llama presin
sistlica y le segundo presin diastlica .
PRESIN NO INVASIVA (PNI)

Mdulo de presin sanguinea

PRESIN NO INVASIVA (PNI)
DIAGRAMA DE BLOQUES

TRANSDUTOR CONVERSOR
MICRO
DE PRESION ANALOGO
CONTROLADOR
DIGITAL

CONTROLADOR
DE DISPLAY
BOMBA
PRESIN INVASIVA (PI)
La presin sangunea invasiva es un mtodo para medir la presin sangunea
internamente usando un catter sensitivo insertado en una arteria, lo que
proporciona una lectura ms exacta de la presin sangunea del paciente en
ese momento. Es usado normalmente cuando se prevn variaciones rpidas de
la presin sangunea.

La medicin indirecta puede tener algunas limitaciones. Las medidas

indirectas son dependientes de cambios en el flujo y el volumen y son
frecuentemente ms bajas que las medidas directas. Cuando se requieren
medidas frecuentes, el brazalete puede no se desinflarse completamente
alterando el retorno y por eso el paso de infusiones intravenosas localizadas
en la misma extremidad. El temblor puede retrasar el desinflado y alterar la
medicin
PRESIN INVASIVA (PI)
Una cnula colocada
percutneamente en una
arteria permite la
monitorizacin de la presin
sangunea y da la posibilidad de
obtener muestras de sangre
arterial. La cnula es
conectada a una lnea llena con
lquido que incorpora un
dispositivo de flush continuo e
intermitente que transmite la
fuerza de la onda de pulso
hasta un transductor de presin
que convierte el
desplazamiento mecnico de
un cristal de silicn en seales
elctricas vistas en un monitor.
 MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Inspeccin del estado del equipo

- Chasis. Examinar el exterior del equipo, la limpieza y las condiciones

fsicas generales. Estar seguro que la carcasa est intacta, que todos los
accesorios estn presentes y firmes, y que no haya seales de lquidos
derramados u otros abusos serios.
- Montajes. si el equipo est montado sobre un carro de transporte o
reposa sobre una estantera, revisar la integridad de la misma para evitar
accidentes.
- Cable de red elctrica.- Inspeccionar el cordn por si existe la posibilidad
de daos. Si el cordn est daado reemplazarlo por uno nuevo. Si el
dao est cerca del principio o del final cortar el cable por la parte
defectuosa, repararlo y montarlo estando seguro que se conecta con la
polaridad correcta
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Inspeccin del estado del equipo

- Interruptores y Fusibles. Si el equipo tiene un interruptor de corriente, revisarlo y

ver que se mueve con facilidad. Si el equipo est protegido por un fusible externo,
revisar su valor y modelo de acuerdo con la placa de caractersticas colocada sobre
el chasis y asegurarse que existe uno de repuesto.
- Cables. Inspeccionar todos los cables ( electrocardiografa, presin, oximetra).
Examinar los cables para detectar roturas en el aislamiento y asegurarse que ellos
agarran bien en sus partes finales, sin posibilidad de rotacin del terminal sobre el
cable. Verificar que no haya fallos intermitentes al doblar los cables elctricos
cerca de cada final y medir continuidad para verificar que no hay problemas.
-Controles y Teclas. Los monitores de signos vitales actuales, necesitan
programarse mediante sus teclas y displays. Asegurarse de programarlo
adecuadamente, y no intentar modificarlo si no se esta capacitado para esto. Ya
que errores en la programacin pueden desencadenar en fallos en apreciaciones
mdicas.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Inspeccin del estado del equipo

- Indicadores y Displays. Durante el curso de la inspeccin confirmar el

funcionamiento de todas las luces, indicadores y displays.
-Limpieza exterior e interior - Si fuera necesario limpiar el monitor de signos
vitales exteriormente e interiormente. La carcasa del monitor se debe frotar
suavemente con un pao humedecido en un detergente neutro. E igualmente se
debe dejar secar completamente antes de enchufar el cable de alimentacin.
- Precauciones: No introducir ninguna parte del monitor en autoclave con vapor u
xido de etileno.
ALARMAS Y CALIBRACIN
ALARMAS
Las unidades activarn la alarma cuando se excedan los lmites de
seguridad. Las alarmas son visuales y audibles; la mayora de alarmas
audibles pueden silenciarse temporalmente de manera manual. Las
alarmas visuales pueden incluir PI, PNI, pulso, frecuencia cardiaca,
temperatura, perfusin baja, seal dbil, batera baja, estado de la sonda,
alarma audible

CALIBRACIN
La calibracin del monitor de signos vitales se realiza utilizando los
diferentes equipos disponibles en le mercado para como son:
Un simulador de ECG para realizar el chequeo del electrocardigrafo.
Simulador de oximetro.
Analizador de presin no invasiva
EQUIPOS
DASH 2500 DINAMAP V100
* Tipo de paciente: Neonatal, peditrico y
adulto.
* Rpido, fiable y fcil de usar

* Parmetros medidos: ECG (Ek Pro), NIBP, * Monitor para paciente neonatal,
FC, SPO2, TEMP, RESP. peditrico, adulto.

* Posibilidad para conexin a central de * Proteccin contra penetracin de agua y

monitoreo. polvo, para control de infecciones..

* Duracin de la batera: 3 h. * Monitor resistente a cadas.

* Tendencias graficas y numricas por 24h. * Duracin de la batera por 8 - 11 h.

* Variables medidas NIBP, FC, SPO2, TEMP.

* Almacenamiento de datos.
 CARESCAPE B 850
EQUIPOS QUIROFANO

* La solucin Anestesia Carestation combina la supervisin del

paciente, la administracin de anestesia, la elaboracin de modelos
predictivos de medicamentos, la representacin de imgenes
perioperatorias y los dispositivos de historial mdico electrnico
(EMR) en un nico sistema integrado.
* El navegador CARESCAPE iPanel, que busca los registros de los
datos de los pacientes en los sistemas electrnicos con tan slo
pulsar un botn, est integrado en el monitor CARESCAPE B850.
* Monitorizacin completa en el quirfano, que incluye la
informacin de espirometra y gas junto con los parmetros
hemodinmicos y la informacin de adecuacin de anestesia
* La solucin de idoneidad de la anestesia ayuda a brindar unos
cuidados adaptados al paciente a travs de las medidas de
entropa, transmisin neuromuscular e ndice pletismogrfico
quirrgico.