MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.

Editura All, Bucureti, 2004

Anatomia patologic a cavitii bucale

2.ANATOMIA PATOLOGIC A CAVITII BUCALE

2.1.ANOMALIILE CAVITII BUCALE

Fr a meniona toate anomaliile, amintim doar palatoschizisul (disrafie constnd n
lipsa de unire a oaselor palatine), asociat destul de frecvent cu cheiloschizisul (disrafie
manifestat prin lipsa de unire a mugurilor buzelor), anomalii manifestate clinic prin supt
dificil, regurgitri nazale i moartea puilor n primele zile dup ftare datorit pneumoniei
prin aspiraie. Asemenea anomalii apar la numeroase specii, avnd determinism genetic (la
viei, miei, purcei, cei i pisoi) sau fiind corelate cu prezena unor factori teratogeni, care
acioneaz n diferite perioade de gestaie (miei Veratrum, purcei alcaloizi, pisici
griseofulvin).

2.2.PIGMENTAIILE MUCOASEI BUCALE

Pigmentaiile patologice ale mucoasei bucale sunt reprezentate de icter sau subicter i
de pigmentaia melanic, comun i considerat normal la un numr mare de rase ale
diferitelor specii.

2.3.MODIFICRILE CIRCULAIEI SANGUINE I ALE LICHIDULUI

INTERSTIIAL
Tulburrile circulatorii sunt reprezentate de: anemie, hiperemie, staz - cianoz,
hemoragie i edem.
Anemia mucoasei bucale reflect starea de anemie a ntregului organism. Mucoasa
devine palid, albicioas, ca de porelan.
Hiperemia este o leziune nespecific, nsoind procesele inflamatorii locale i n unele
situaii nu mai poate fi observat dup moarte. Focal sau pe zone ntinse mucoasa este de
culoare roie aprins, adesea modificrile de culorare fiind nsoite i de alte semne ale
inflamaiei acute (tumefiere, catar de diferite aspecte, pelicule de fibrin).
Cianoza difuz a mucoasei bucale, poate fi produs n cadrul sindromului de
insuficien cardiac. n uremie, mai ales la cini, modificrile circulatorii de tipul hiperemiei
sau cianozei se complic cu apariia ulcerelor. Cianoza i edemul limbii se pot instala
accidental n cazul unor contenii prelungite sau a strangulrii bazei limbii cu sfoar de balot
sau cu orice alt fir textil. Tot cianoza lingual mai poate fi diagnosticat n febra cataral
malign a oilor i la cinii cu pelagr.
Hemoragiile de dimensiuni mici (echimoze, peteii) apar n bolile cu diatez
hemoragic (septicemii, intoxicaii, hipovitaminoza K, scorbut, leucemii, trombocitopenii,
anemia infecioas ecvin), iar cele de dimensiuni mai mari sunt de cele mai multe ori de
natur traumatic. Hemoragiile mucoasei bucale sunt observate i n stomatite, adesea o
hemoragie iniial complicndu-se cu apariia ulcerelor.

2.4.DISTROFIILE MUCOASEI BUCALE

Distrofiile care se pot diagnostica sunt de cele mai multe ori parte component a altor
leziuni (stomatitele cu etiologie infecioas sau autoimun) sau a unor afeciuni sistemice
(hipovitaminoza A).
Distrofia vacuolar i balonizant a celulelor epiteliului mucoasei bucale particip la
formarea aftelor din febra aftoas; n hipovitaminoza A la pasre, cheratinizarea accentuat a

1
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
limbii (hipercheratoza) se poate asocia cu metaplazia cornoas a altor epitelii pavimentoase
sau glandulare ale aparatului digestiv sau ale altor aparate.

2.5.NECROZELE MUCOASEI BUCALE

Pierderile de esut ale mucoasei bucale evolueaz sub form de eroziuni i de ulcere
i sunt parte component a unor inflamaii sau se produc n urma ingerrii de substane
caustice. n aceast ultim situaie, leziuni similare se produc i n esofag la mamifere i
psri sau n ingluvium la psri, n cazurile grave producnd perforarea acestor organe.
Necrozele pot fi mascate de coninut alimentar sau de pelicule/depozite de fibrin.

2.6.CORPII STRINI DIN CAVITATEA BUCAL

Corpii strini identificai n cavitatea bucal la examenul clinic sau post mortem
constituie elemente ajuttoare n stabilirea unui diagnostic. Astfel, la cine, faringele poate fi
blocat de oase, fragmente de lemn sau alte corpuri. n afara accidentelor, prezena unor
corpuri strine n cavitatea bucal, esofag sau stomac poate trezi suspiciunea de rabie. Tot la
cine, fibrele vegetale, aristele, spinii provoac leziuni iritative superficiale, care se complic
atunci cnd corpul strin ptrunde n mucoas, dnd natere la ulcere sau la granuloame cu
hiperplazie gingival, corpul strin fiind profund inclavat n leziune
La cal, n encefalite, leucoencefalomalacie sau n encefalopatia hepatic, datorit
necoordonrii masticaiei, furajele din cavitatea bucal sunt puin masticate. La taurine,
prezena oaselor sau a altor corpuri mari n faringe pot sugera sindromul de pic sau carene n
fosfor.

2.7. STOMATITELE
Leziunile de importan major rmn ns stomatitele. Evoluia stomatitelor poate fi:
acut, subacut i cronic.
Termenii utilizai pentru denumirea diferitelor localizri ale procesului inflamator
sunt: cheilit, gingivit, glosit, gnatit, palatinit, tonsilit i angin.
Majoritatea stomatitelor sunt de origine infecioas, fiind produse de microorganisme
patogene sau de microorganisme saprofite.
Normal, mucoasa bucal este suficient de rezistent fa de invazia microbian.
Perturbarea integritii morfologice i funcionale a mucoasei bucale poate fi determinat de
numeroi factori. Pe lng stomatitele infecioase (primare sau secundare) se produc i
stomatite parazitare, micotice sau de alt natur.
n funcie de extinderea procesului lezional, stomatitele pot fi superficiale i
profunde.
Stomatita cataral, form superficial i nespecific, apare n cursul unor boli
debilitante sau sub influena unor factori mecanici. Leziunea este acut i pasager,
caracterizndu-se prin hiperemia i uoara edemaiere a mucoasei, care este acoperit de un
depozit albicios rezultat prin hipersecreie salivar i descuamri epiteliale. La deschiderea
cavitii bucale se degaj un miros neplcut i se pot observa acumulri de alimente/furaje
ntre pereii obrajilor i molari, ceea ce denot greutate n masticaie i deglutiie. Stomatita
cataral acut se poate croniciza dac reactivitatea organismului este sczut i agentul cauzal
persist, situaie n care se diagnostic stomatita folicular, prin formarea de chisturi de
retenie ale glandelor salivare (mai ales la cal).
Stomatita aftoas (veziculoas) este specific unor viroze epiteliotrope, afectnd
majoritatea speciilor. n apariia acestui tip de stomatit pot s intervin i cauze nespecifice,
cum ar fi furajele iritante sau strile febrile. n cavitatea bucal (preferenial pe gingie, burelet
incisiv, limb) se remarc iniial pete glbui-albicioase, delimitate de un bru de hiperemie.
Rapid se formeaz vezicule, care conin un lichid limpede. Prin spargerea lor se produc

2
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
eroziuni, cu tendin de reepitelizere rapid i complet n cteva zile, dac nu se suprapun
infecii bacteriene sau micotice.
Ca forme particulare de stomatite veziculoase amintim: Pemphigus vulgaris, boal autoimun
vezicular, cu evoluie acut sau cronic, care afecteaz cinele i pisica. Leziunile bucale preced leziunile
cutanate. Diagnosticul prezumptiv biopsic se bazeaz pe prezena veziculelor produse prin acantoliz i se
confirm prin teste de imunofluorescen care evideniaz autoanticorpi (IgG) i complement n spaiile
intercelulare ale epiteliului.
O alt form o reprezint Bullos pemphigoid sau penfigoidul bulos, care a fost diagnosticat la cal,
cine, om i posibil la pisic. Histopatologic se caracterizeaz prin prezena de vezicule subepiteliale, care pot
conine exsudat fibrinocelular. Spre deosebire de forma anterioar nu apare acantoliz iar prin
imunofluorescen, depozitele de autoanticorpi (IgG) i de complement se evideniaz de-a lungul membranei
bazale. Clinic, cele dou forme se confund.
Stomatita seroas - edematoas apare secundar extinderii unor edeme peribucale (n
anasarc la cal), cuprinznd mucoasa bucofaringian sau/i laringian. Alteori, n cazul
edemelor submandibulare cu etiologii diferite (pasteureloz, reticulo-pericardit traumatic,
glosantrax), infiltratul seros sau sero-hemoragic se poate extinde din regiunea glotic
cuprinznd mucoasa buco-faringian.
Stomatita ulcero-eroziv se manifest prin leziuni epiteliale superficiale (forma
eroziv) sau care depesc membrana bazal (forma ulcerativ) i este asociat frecvent cu
stomatite i faringite difuze cu evoluie acut. Stomatita ulcero-eroziv poate fi secundar
stomatitelor veziculoase sau produs de alte cauze dintre care amintim: intoxicaia cu mercur,
azotat de argint sau cupru, sindromul uremic, epidermita exsudativ stafilococic a purceilor,
febra cataral a oilor i caprelor, ectima contagioas, leptospiroza la caine,
stahibotriotoxicoza la cal (leziunile sunt areactive), intoxicaia cu fenilbutazon la cal (se
produc i ulcere gastro-intestinale). Stomatita ulcerativ este o leziune comun sindromului
uremic la cine, evolund adesea ca glosit i gingivit. Pe fondul unei mucoase cianotice
apar ulcere delimitate de un burelet hiperemic.
Ulcere ale mucoasei bucale se pot ntlni i n procesele tumorale care se dezvolt n
structurile cavitii bucale.
La pisic, n intoxicaia cu taliu (raticid), apar ulcere bucale i dermatit peribucal.
Mai exist o serie de leziuni ulcerative la diferite specii, care, datorit particularitilor lezionale, au
cptat denumiri specifice, fiind considerate entiti morbide de sine stttoare. Dintre acestea amintim:
- Stomatita i glosita ulceroas a pisicilor, afecteaza animalele btrne, evolueaz cronic i
leziunea se localizeaz frecvent la comisurile buzelor i n structura obrajilor. Leucemia pisicilor i
infecia cu virusul imunodeficienei feline, prin efectul imunosupresor, pot predispune la apariia
stomatitelor cronice.
- Faringo-gingivita plasmocitar a pisicilor (posibil leziune mediat imun) se manifest sub forma
unor leziuni eritematoase, proliferative, cu localizare frecvent pe arcul glosopalatin, extinzndu-se
faringeal i gingival. Mucoasa hiperplaziat prezint frecvent ulceraii, iar submucoasa este bogat
infiltrat cu plasmocite (unele binucleate sau cu corpusculi Russell) i cu neutrofile, limfocite i
histiocite.
- Ulcerul eozinofilic (granulom eozinofilic, ulcer labial sau granulomul de lins) este specific pisicilor
de orice vrst. Se manifest ca o leziune cronic, ulcerat, localizat la jonciunea muco-cutanat a
buzelor. Etiologia nu este stabilit dar leziunea rspunde la tratamentul cu corticoizi sau cu
progestageni orali, criochirurgie i radioterapie. Frecvent se nregistreaz recidive. Leziunea este
bine delimitat, roie-maronie, ulcerat superficial i cu margini evidente. Dimensiunile sunt
variabile (de la civa mm la civa cm) i se localizeaz n buza superioar, ocazional localizndu-
se n gingie, palat, faringe sau limb. Prin lingere se poate extinde cutanat, pe gt, spate sau
abdomen. Microscopic, la periferia ulcerului se evideniaz o reacie inflamatorie, bogat n
neutrofile spre centrul ulcerului i n elemente celulare mononucleare (plasmocite i mastocite) la
periferie. Eozinofilele sunt abundente doar la unele cazuri, reflectnd probabil o anumit etap n
evoluia leziunii.
- Granulomul eozinofilic oral linear (boal familial la Huski siberian). Etiologia este
necunoscut, dar leziunea raspunde la terapia cu corticosteroizi. Leziunile se localizeaz pe prile
laterale ale limbii i apar ca plci unice sau multiple, frecvent ulcerate i acoperite de un exsudat
galben brun. Prin raclare se pun n eviden numeroase eozinofile.

3
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
Stomatita fibrino-necrotic se manifest prin apariia unor pelicule de exsudat
fibrinos, de culoare albicioas sau glbuie, pe o mucoas hiperemiat. Peliculele se pot
ndeprta cu uurin (pseudomembrane) fiind vorba despre stomatita crupal (form
superficial) sau sunt aderente la substratul necrozat, diagnosticndu-se stomatita difteroid
(form profund).
Stomatita crupal apare n candidoza mucoaselor la animalele hipotrepsice (mnji,
purcei, cini), mai ales n urma tratamentelor prelungite cu antibiotice sau la cele crora li s-a
aplicat o terapie imunosupresiv. Stomatita moniliazic, frecvent diagnosticat la purceii
sugari, apare consecutiv multiplicrii hifelor n stratul superficial paracheratozic. Faa dorsal
a limbii, gingiile i faa intern a obrajilor sunt acoperite cu un depozit albicios. Membranele
conin celule epiteliale, fungi i celule inflamatorii. Leziunea se extinde n sens aboral,
producnd faringite, amigdalite, esofagite i chiar gastrite crupale. Secundar stomatitei
crupale, la cine se produc gingivite sau ulceraii prin intervenia de Nocardia spp.
Acelai tip de leziune se poate ntlni i n pseudopesta aviar.
Stomatita difteroid are o form localizat ntlnit, de exemplu, n difterovariola
aviar i n urma secionrii defectuoase a colilor la purcei i o form difuz, care se poate
diagnostica n: trichomonoza porumbeilor i n difterie (stomatita necrobacilar a vieilor).
Difteria se exprim lezional prin apariia de focare multiple, bine delimitate de un bru
reactiv, acoperite de pelicule cenuii-glbui aderente la teritoriul ulcerat. Leziunile se extind
n profunzime i pe suprafaa mucoasei genernd periodontite, periostite maxilare, esofagite,
gastrite i uneori enterite ulcero-necrotico-fibrinoase. Moartea animalelor se produce de cele
mai multe ori prin asfixie.
Noma (stomatita gangrenoas) este o form profund de stomatit pseudomembranoas sau
gangrenoas, cu extindere rapid. Substratul tisular este invadat de flor microbian nespecific, existent
normal n cavitatea bucal.
Stomatita purulent, sub form de abcese sau flegmoane i poate avea originea n
unele afeciuni dentare cu intervenia germenilor piogeni sau apare ca o complicaie a anginei
sau a amigdalitei purulente.
Stomatita granulomatoas (profund) are o evoluie cronic i poate avea etiologie
infecioas, parazitar sau de corp strin.
Stomatita actinobacilar mbrac diferite aspecte morfologice: nodulare, ulcerative sau
difuze (glosita granulomatoas difuz la taurine limba de lemn). n general, se exprim ca
o inflamaie piogranulomatoas a esuturilor moi cu limfangit i adenit (limforeticulit)
regional. Macroscopic, un focar inflamator are aspect nodular, dur i conine central un
depozit granular cu grunji galbeni ca sulful (coloniile bacteriene). Agentul patogen ptruns n
submucoas determin focare piogranulomatoase, centrate de coloniile bacteriene.
Microscopic, cocobacilii sunt nconjurai de raze eozinofile, reprezentnd probabil
complexe imune i vin n contact cu numeroase neutrofile. La periferia leziunii apar
macrofage i eventual celule gigante multinucleate (n funcie de vechimea leziunii),
delimitate de teritoriile neafectate printr-un esut de granulaie. Macroscopic, adenita
actinobacilar necesit uneori diagnostic diferenial fa de granuloamele tuberculoase din
limfonodurile retrofaringiene la bovine.
Stomatitele (glositele) parazitare cu reacie granulomatoas sunt reprezentate de
cisticercoza muscular a suinelor i taurinelor (cu exprimare macroscopic), de sarcocistoz i
de trichineloz (decelabile microscopic), musculatura lingual fiind un sediu de elecie pentru
larvele de Trichinella spiralis.

2.8.PATOLOGIA DINILOR
Anomaliile dentare sunt reprezentate de: anodonie, oligodonie, poliodonie, dini
heterotopici etc.

4
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
Pigmentaiile anormale ale dinilor sunt ntlnite la numeroase specii, avnd o
semnificaie patologic destul de important.
n fluoroza cronic (intoxicaia cu fluor) se produce o hipoplazie a smalului, mergnd
pn la desprinderea lui i o colorare galben-brun-negricioas a dinilor. Striurile pigmentate
nu pot fi ndeprtate prin raclare, avnd loc de fapt o pigmentare a dentinei i cementului,
culoare observat prin smalul semitransparent. Cele mai sensibile sunt taurinele. La dinii n
cretere apar neregulariti dentare cu tocirea rapid a lor.
Dentina se coloreaz n rou-brun n caz de hemoragii pulpare sau n pulpite; n
cenuiu-verzui n pulpite putride i n galben n icter.
La viei, purcei i pisici, n porfiria congenital eritropoietic, dentina devine roie la
tineret (boala dinilor roz) i maro la adulte. La suine, coloraia poate s dispar o dat cu
naintarea n vrst. O porfirie tranzitorie, manifestat prin colorarea n roz a dinilor a fost
diagnosticat i la cine.
Tratamentele cu tetraciclin, la toate speciile, provoac colorarea dentinei, a smalului
i uneori a cementului n galben-brun. Tetraciclina este toxic pentru ameloblaste i n doze
mari determin hipoplazia smalului.
La rumegtoare, negrirea dinilor este produs de pigmenii vegetali (clorofila i
porfirine vegetale).
Tocirea dinilor semnific o pierdere a structurii dentare prin masticaie i se
manifest prin formarea de neregulariti dentare. Tocirea anormal se asociaz cu numeroase
carene nutriionale, vitamino-minerale sau apare n stri toxice (fluoroz) care declaneaz
odontodistrofie. Neregularitile dentare pot genera traumatisme ale mucoasei i deficiene
masticatorii, complicate ulterior cu afeciuni gastrice de tipul gastritelor.
Creterea excesiv a dinilor este ntlnit la rozatoare n cazul unei alimentaii
necorespunztoare, care nu favorizeaz tocirea dinilor cu cretere permanent.
Indiferent de aspect (tocire sau cretere excesiv a dinilor) se instaleaz malocluzia
dentar cu repercusiuni grave asupra ntregului organism.
Hipoplazia smalului apare n unele infecii virale, cum ar fi boala Carr la cine sau
diareea virotic bovin, n cazul iradierilor sau n uremie la ceii tineri.
Placa dentar (placa bacterian dentar) se formeaz supragingival sau subgingival.
Placa supragingival, asociat cu reducerea secreiei salivare crete riscul de formare a cariilor
dentare, n timp ce placa subgingival declaneaz boala periodontal.
Tartrul (calculul dentar) este o plac mineralizat, n componena cruia, la cal i la
cine intr ndeosebi carbonatul de calciu. Tartrul este abundent la carnivorele btrne,
depozitndu-se masiv n apropierea orificiilor glandelor salivare. La cine este dur, bine ataat
de dini, decolorat i se observ cu uurin pe suprafaa bucal a incisivilor. naintnd n
profunzime, tartrul ndeprteaz gingia favoriznd boala periodontal.
Caria dentar este o boal a esutului dur al dinilor constnd n necroz i
decalcifiere. Afeciunea se diagnostic frecvent la cai i oi i mai rar la cini i pisici.
Pulpitele (inflamaia pulpei dentare) sunt complicaii ale cariilor i mbrac frecvent o
form purulent manifestat prin supuraie sau gangren pulpar. Procesul inflamator se poate
extinde n peridoniu i gingie, genernd n final osteomielite.
Boala periodontal are o inciden mai mare la oi i cini i mai mic la cai,
rumegtoare i pisici. Debutul poate fi sub form de gingivit acut asociat cu placa
subgingival, ulterior procesul afecteaz alveola dentar, se transform n periodontit
cronic, soldndu-se n final cu pierderea dintelui.

2.9.TUMORILE CAVITII BUCALE

Tumorile i leziunile asemntoare tumorilor sunt numeroase, fiind ntlnite la toate
speciile de animale, dar cu frecven mai mare la cine. Dintre acestea amintim: papiloamele,

5
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
epulidele, carcinoamele, melanomul, fibrosarcomul, mastocitomul, plasmocitomul, limfomul,
mioblastomul cu celule granulare, histiocitomul fibros malign, hemangiopericitomul,
rabdomiosarcomul, tumorile structurilor dentare etc.

INFORMATIV
Tumorile cavitii bucale i pot avea originea n orice component tisular din structurile cavitii
bucale sau pot proveni din alte structuri nvecinate (din cavitatea nazal, din oasele craniene).
Clinic, n funcie de localizarea tumorii, animalele prezint hipersalivaie, halitoz, durere local,
disfagie, sngerare, cdere a dinilor, respiraie zgomotoas, tuse i modificri de fonaie, iar n fazele avansate
deformare i asimetrie a feei.
Epulidele sunt o categorie de leziuni tumorale sau asemntoare tumorilor, cu localizri gingivale,
frecvente la cine i rare la pisic. Epulisul este un termen generic, clinic, cu diferite forme de exprimare
morfologic: epulis fibros, epulis fibromatos de tip fibromatos i osificant, epulis gigantocelular, granulom
piogenic, hamartom gingival vascular. Unele dintre formele amintite se dezvolt la locul unei extracii dentare.
Cel mai frecvent se localizeaz n dreptul carnasierelor de pe maxilarul superior, putndu-se decela ns i n alte
zone gingivale (canini, incisivi). Recidivele postoperatorii sunt frecvent nregistrate n majoritatea formelor
de epulis.
Macroscopic se prezint sub forma unor mase crnoase, sesile, netede sau uor denivelate, de diferite
diametre (0,5 2 cm), de culoare roz-albicioas, dezvoltate la baza sau n jurul dinilor. Pot fi unice sau multiple,
cu suprafaa integr sau ulcerat. Consistena difer n funcie de prezena esutului osos n structura tumorii.
Granulomul piogenic apare ca o excrescen roiatic - albstruie localizat gingival. Substratul
morfologic l constituie un esut de granulaie puternic vascularizat, a crui apariie este asociat cu iritaiile
locale sau cu extraciile dentare.
Hamartomul vascular gingival este o anomalie congenital, care const n creterea exagerat a
esutului periodontal matur. Este o leziune benign, descris mai des la viei, localizat n special pe gingia
mandibular, adiacent incisivilor. Are aspect de excrescen roz-roiatic, lobulat, de civa centrimetri n
diametru, frecvent pediculat. Microscopic este format din structuri vasculare cu perei subiri i cu celule
endoteliale bine difereniate. Spaiile intervasculare sunt ocupate de un fin esut fibros.
Epulisul fibros sau hiperplazia fibroas are caracter generalizat sau localizat la unul sau mai muli dini,
fiind frecvent diagnosticat la cine. Macroscopic, apare sub forma unei excrescene albicioase, dure, care
nconjoar dintele ca un manon. Poate fi asociat cu boala periodontal, caz n care se observ suprapunerea unei
reacii inflamatorii de diferite intensiti. Microscopic, domin componenta stromal alctuit din fibre
conjunctive mature, populaia celular fiind slab reprezentat, alctuit ndeosebi din fibrocite.
Epulisul fibromatos este o tumor stromal cu originea n esutul odontogenic periferic, extragingival.
Clinic se poate confunda cu epulisul fibros. Masa tumoral are o consisten dur, cu suprafa neted sau
denivelat, de culoare roz-cenuie, dezvoltat ntre dini (molari i canini) sau pe palatul dur, n vecintatea
dinilor. Formaiunea ader la periost, fr a invada osul i poate produce deplasri ale dinilor. Microscopic se
constat prezena unor pinteni de esut conjunctiv imatur, bogat n fibroblaste i bine vascularizat, care
ptrunde n esutul epiteliului gingival. Epiteliul gingival, la rndul su, ptrunde profund n strom sub form de
cordoane ramificate sau cuiburi de celule epiteliale.
Epulisul giganto-celular este descris la cine, pisic i bovine sub forma unei mase gingivale roz-
roiatice, neted, sesil sau pediculat, care ulcereaz uneori. Epiteliul gingival este hiperplazic i ptrunde
adnc n corionul mucoasei bine vascularizat. Caracteristic, apar numeroase celule gigante multinucleate ntr-o
strom dens, bogat n celule fusiforme i spaii sanguine cavernoase.
Epulisul acantomatos (carcinom bazocelular, adamantinom) este o form de epulis cu evoluie grav,
dnd invazie osoas. Tumora i are originea att n ligamentul periodontal ct i n epiteliul gingival. Apare
frecvent la cine consecutiv extraciilor dentare sau consecutiv radioterapiei. Macroscopic este o formaiune
papilar sau sesil, roz cenuie. Microscopic, apar benzi i insule de celule epiteliale, delimitate spre periferie
de un rnd de celule cuboidale sau columnare. Uneori, n cuiburile celulare apar chisturi intraepiteliale, care
conin un material eozinofil sau resturi celulare. Mitozele sunt surprinse inconstant n celulele epiteliale.
Diagnosticul diferenial fa de alte tipuri de leziuni gingivale este uneori dificil, mai ales n lipsa corelrii cu
rezultatele examenului radiologic necesar evidenierii invaziei osoase.
Papilomul (tumor epitelial benign, pediculat, conopidiform produs de papovavirusuri) este
diagnosticat la taurine, cal, cine i iepure. La taurine papiloamele se pot extinde n esofag, rumen i reea, la
iepure se localizeaz pe faa ventral a limbii iar la cine sunt afectate buzele, limba, palatul, faringele i
epiglota. Microscopic, pe un schelet de esut conjunctiv ramificat se observ un epiteliu de acoperire hiperplaziat
cu acantoz pronunat. Celulele stratului bazal sunt nemodificate n timp ce restul celulelor epiteliale sunt mult
mrite i prezint nuclei hipercromi.

6
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
Carcinomul scvamocelular se localizeaz frecvent gingival la pisic, la aceeai specie fiind semnalate
i localizri tonsilare i linguale, iar la cine, n ordinea frecvenei se localizeaz n: tonsile i gingie, buze,
limb, palat i faringe. Sunt afectate mai ales animalele btrne, acestea prezentnd halitoz, striuri
sangvinolente n saliv i asimetrie facial n fazele avansate de boal. Iniial apar ca mase nodulare mici,
albicioase sau roz, confundabile cu procese inflamatorii. Ulterior, capt aspectul unor mase crnoase dezvoltate
la baza dinilor sau a unor leziuni sub form de placard ulcerat. Localizarea tonsilar poate fi unilateral sau
bilateral. n faz avansat, amigdala este nlocuit de o mas tumoral, dur i cenuie. Poate avea aspect
conopidiform sau de placard, uneori ulcerat. Histologic, se observ cuiburi i cordoane de celule epiteliale,
aparinnd unui epiteliu pluristratificat cheratinizat, care avanseaz profund n corionul mucoasei. n cazul
tumorilor bine difereniate, perlele cheratozice sunt frecvente, fiind alctuite din straturi concentrice de cheratin
nconjurate de cheratinocite proliferate tumoral. Cuiburile celulare pot suferi o degenerare central, ceea ce
confer leziunii aspect pseudoglandular. n cazul tumorilor slab difereniate lipsesc perlele cheratozice. Mitozele
sunt evidente i n general atipice.
Carcinomul scvamocelular produce invazie local, putnd cauza pierderea dinilor i invazie osoas.
Recidivele post intervenie chirurgical sunt frecvent semnalate, putnd s apar la 3 sptmni postoperator.
Metastazele n limfonodurile regionale se produc la 5 10% din cazurile cu localizare gingival i n peste 90%
din cazurile cu localizare tonsilar. Carcinomul scvamocelular tonsilar metastazeaz precoce att in
limfonodurile regionale ct i visceral.
La cal, carcinomul scvamocelular bucal este rar i apare secundar hiperplaziei iritativ cronice a
epiteliului alveolar, n periodontitele cronice. Macroscopic, apare ca o formaiune de dimensiuni mari, cenuie,
uneori ulcerat, proeminnd pe suprafaa mucoasei. Dinii din vencintate cad sau sunt cuprini n masa
tumoral. Are o cretere lent, dar este ditructiv pentru esuturile nconjurtoare i metastazeaz n limfocentri
regionali. Localizarea maxilar poate invada sinusurile, cavitile nazale, orbitale i chiar cavitatea cranian.
La taurine, carcinomul scvamocelular bucal este foarte rar.
Melanomul la cine este adesea malign, caracterizndu-se printr-un ritm rapid de cretere, ulcerare i
metastazare (la 70-90% din cazuri metastazele se produc n limfocentrul submandibular i n pulmon).
Melanomul este cea mai frecvent tumor cu localizare bucal la cine, la pisic fiind rar ntlnit. Localizrile
cele mai frecvente sunt n gingie, mucoasa buccinatorie, buze, bolta palatin i mai rar n limb tonsile i faringe,
prevalena fiind mai mare la masculi i la rasele pigmentate. Timpul de supravieuire este n medie de 3 luni,
considerndu-se c metastazele sunt deja formate n momentul diagnosticrii tumorii. Macroscopic,
melanoamele pot fi tumori pigmentate sau tumori amelanotice (acrome). Unele tumori pot prezenta suprafaa
nepigmentat, n timp ce n profunzimea esutului gazd tumora este neagr. Din acest cauz, clinic, de multe
ori este imposibil de difereniat un melanom de un carcinom (avnd aceeai localizare i aceleai caracteristici
morfologice i biologice) (Tabel 1).
Histologic, structura tumorii variaz foarte mult, putndu-se diagnostica melanoame de tip epitelioid,
melanoame cu celule fusiforme i forme mixte. Melanocitele anaplazice sunt celule mari, cu citoplasm
abundent, n care pot fi decelate granule de pigment. Nucleii sunt rotunzi sau ovalari, cu nucleoli evideni.
Frecvent este ntlnit un amestec de celule tumorale epitelioide i de celule fusiforme, care au tendina de a
forma cordoane ce ptrund adnc n submucoas. Pot fi decelate i celule tumorale multinucleate.
Fibrosarcomul este o tumor mezenchimal malign a cavitii bucale, frecvent la cine. Vrsta
medie de apariie a tumorii este de 7 ani, mai sczut comparativ cu alte tumori. Se localizeaz frecvent n
gingie, putnd s se dezvolte i n palatul moale, buze, obraji i n jumtatea anterioar a mandibulei, localizarea
lingual fiind rar. La pisic este des ntlnit localizarea pe faa ventral a limbii. Fibrosarcomul are o cretere
rapid, produce invazie osoas i recidivele postoperatirii sunt frecvente. Metastazele apar la sub 50% din
pacieni i se produc frecvent n limfonodurile regionale i n pulmon, chiar din fazele incipiente de evoluie.
Macroscopic, apare ca o formaiune de dimensiuni mari, cenuie sau roiatic, cu suprafaa neted sau
polinodular, dur, adesea ulcerat, dar rareori cu aspect crateriform (ceea ce o deosebete de melanom i de
carcinom).
Microscopic, submucoasa este infiltrat difuz cu fibroblaste pleiomorfe, dispuse specific n benzi i
vrtejuri ntr-o mas de esut colagenic. Pot fi decelate i celule multinucleate, iar indicele mitotic este mare.
Tumorile esutului odontogenic
n aceast categorie sunt incluse tumorile epiteliului odontogenic i tumorile odontogene cu origine
mezenchimal, fr ns a se putea face o difereniere net ntre ele, avnd n vedere complexitatea structurilor
dentare i particularitile organogenezei dintelui.
Tumorile esuturilor dentare sunt rare, benigne, expansive sau infiltrative, dificil de extirpat, iar prin
localizare determin distrucii osoase i deplasri ale dinilor.
Ameloblastomul sau adamantinomul este o tumor invaziv, caracterizat prin infiltrarea epiteliului
odontogenic printre fibrele esutului conjunctiv stromal. Tumora este descris la cal, cine, pisic i taurine,
apare la orice vrst i se localizeaz mai frecvent pe mandibul dect pe maxil. n general sunt tumori
intraosoase, local invazive, care determin distrucie osoas i se pot extinde n cavitatea bucal sau n sinusuri,

7
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
fr ns a metastaza n limfonodurile regionale sau la distan. Tumorile de dimensiuni mari se pot chistiza
central.
Macroscopic, formaiunea tumoral poate ajunge pn la 10 cm diametru, are aspect gelatinos sau
cartilaginos, iar uneori pot fi decelate i formaiuni chistice de dimensiuni mari. n alte cazuri, n stroma
tumoral se poate acumula osteoid sau esut osos.
Microscopic, tumora se prezint sub dou aspecte: folicular i plexiform, dar de multe ori cele dou
aspecte coexist. n tipul folicular, celulele de la periferia insulelor epiteliale neoplazice sunt prismatice, nalte,
cu nucleii dispui la polul apical al celulei, la distan fa de membrana bazal, asemntoare ameloblastelor, iar
celulele dispuse central formeaz o reea lax, asemntoare reticulului stelat ntlnit n dezvoltarea mugurelui
dentar. Tipul plexiform se caracterizeaz prin ntreptrunderea cordoanelor de celule stelate cu cele formate din
celule prismatice, sub forma unor reele groase. Prezena celulelor stelate, fr puni intercelulare, reprezint un
element de diagnostic diferenial al ameloblastoamelor fa de alte tumori epiteliale cu aceiai localizare.
Fibromul ameloblastic este alctuit din celule epiteliale i mezenchimale proliferate tumoral. Epiteliul
odontogenic este asemntor celui descris la ameloblastom, dar insulele i cordoanele de celule epiteliale sunt
mai mici, reticulul stelat este mai puin extins, iar chisturile sunt rareori prezente. Diferena fa de ameloblastom
const n prezena esutului conjunctiv bogat n celule i srac n fibre colagenice, asemntor esutului
conjunctiv embrionar din pulpa dentar. Leziunea este rar la animale, fiind menionat la taurine i pisic, n
special la vrst tnr.
Odontomul (odontoameloblastomul sau odontomul ameloblastic) are structur asemntoare
ameloblastomului, dar conine i elemente aparinnd smalului i dentinei.
Tabel 1. Elemente de difereniere ntre carcinomul scvamocelular, melanom i fibrosarcom
Carcinom scvamocelular Melanom Fibrosarcom
Cine Pisic Cine Pisic Cine Pisic
Frecven Locul II ca Cea mai Cea mai Rar Frecvent Locul II ca
frecven frecvent frecvent frecven
Localizri n Amigdale, Limb, Gingie (molari Gingie, Gingie, buze, Gingie, palat
ordinea gingie amigdal, maxilari i palat obraz, palat i
frecvenei (incisivi i gingie canini limb
canini), buze, mandibulari),
palat i buze i obraz,
faringe palat
Afectarea Ulcereaz, Ulcereaz n Ulcereaz, - Ulcerez,
mucoasei aspect fazele aspect rareori cu
crateriform incipiente de crateriform aspect
boal crateriform
Afectarea Posibil Invazie local - - Invazie Invazie
substratului invazie osoas / osoas / local
osos osoas / recidiv recidiv
recidiv
Producerea de Metastaze n Metastaze n Se consider a - Rar n Fr
metastaze limfonodul limfonodul fi produse deja limfonod metastaze
regional i regional metastazele n regional sau
pulmon momentul n pulmon
observrii
(limfonod
regional i
pulmon)
Diagnostic Limfom Gingivit (n Carcinom -
diferenial tonsilar fazele scvamocelular
incipiente)

Rezumat
Anomaliile cavitii bucale:
- palatoschizis,
- cheiloschizis
Pigmentaiile mucoasei bucale:
- icter
- pigmentaia melanic / melanom
Modificrile circulaiei sanguine i ale lichidului interstiial:
- anemia,

8
 MANUELLA MILITARU, Anatomia patologic a aparatului digestiv la animalele domestice.
Editura All, Bucureti, 2004
Anatomia patologic a cavitii bucale
- hiperemia,
- cianoza,
- hemoragiile,
- edemul.
Distrofiile mucoasei bucale:
- distrofia vacuolar / balonizant afte, vezicule,
- hipercheratoza,
- leucoplazia.
Necrozele:
- eroziuni / ulcere
Stomatitele:
- cheilit, gingivit, glosit, gnatit, palatinit, tonsilit/amigdalit, angin,
- stomatit cataral,
- stomatit aftoas / veziculoas,
- stomatit seroas edematoas,
- stomatit ulcero-eroziv,
- stomatit fibrino-necrotic,
- stomatit gangrenoas (noma),
- stomatit purulent,
- stomatit granulomatoas
Anomaliile dinilor:
- anodonie,
- oligodonie,
- poliodonie,
- dini heterotopici.
Pigmentaiile anormale ale dinilor
Tocirea dinilor / creterea excesiv malocluzie
Hipoplazia smalului
Placa dentar
Tartrul
Caria
Pulpitele
Boala periodontal
Tumorile cavitii bucale:
- epulidele,
- epulisul acantomatos,
- papilomul,
- carcinomul scvamocelular,
- melanomul,
- fibrosarcomul,
- ameloblastomul.