Enfermagem na Sade da Criana e

do Adolescente II

Prof.
Fernanda Ges
Exame Fsico do Recm-Nascido
 Histrico

Identificao dos pais:

Nome, idade, escolaridade, endereo, telefone, local de
trabalho, presena de doenas ou de hbitos como tabagismo,
alcoolismo e uso de outras drogas;

Importante: O tipo sanguneo dos pais e informaes

relativas a doenas, cirurgias e transfuses anteriores
gestao, que poderiam trazer implicaes para o RN.

Um questionamento que no pode deixar de ser feito a

existncia de consanguinidade entre os pais.
 Antecedentes obsttricos

Gestaes anteriores: Nmero de gestaes anteriores, sua evoluo

(incluindo abortos e natimortos), tipo de parto, internaes anteriores e
diagnsticos. Informaes sobre o tempo de amamentao dos filhos
anteriores so muito teis para a preveno de dificuldades na amamentao
do ltimo filho.

Gestao atual: quando foi iniciado o pr-natal, quantas consultas foram

realizadas e qual o local. Devem constar ainda a data da ltima menstruao e
a idade gestacional aferida por exame ultrassonogrfico, no se esquecendo de
registrar quando o exame foi realizado, j que quanto mais precoce a sua
realizao (de preferncia antes de 12 semanas) menor a margem de erro no
clculo da durao da gestao.

Resgatar os exames de ultrassonografia e os resultados dos diversos exames

sorolgicos (sfilis, toxoplasmose, rubola, hepatites B e C, e HIV).

Todas as informaes sobre vacinao, intervenes cirrgicas,

procedimentos, complicaes, medicamentos utilizados e hbitos durante a
gestao devem constar na histria. .
 Dados do parto

A durao do trabalho de parto e da expulso;

A apresentao (ceflica, plvica);
O Tipo de parto;
Tempo de ruptura da bolsa e as caractersticas do lquido
amnitico;
Analgesia oferecida durante o trabalho de parto e o parto,
detalhando-se as drogas, as doses e o tempo de aplicao
antes do nascimento, j que podem interferir no
comportamento ps-natal do RN.
As caractersticas da placenta (peso, presena de
calcificaes, condies do cordo, nmero de vasos
sanguneos e tempo para a ligadura do cordo).
 Condies do Nascimento

Horrio de nascimento;
Sexo;
Gemelaridade;
Peso;
Comprimento;
Tempo da primeira respirao, do primeiro choro e momento de
ligadura do cordo.
Valores da escala de Apgar ao 1 e 5;
Idade Gestacional pelo Mtodo Capurro ou Ballard;
Eventuais manobras utilizadas durante a recepo da criana: se foi
submetida aspirao das vias areas superiores, se recebeu
oxignio inalatrio, ventilao com presso positiva, intubao
traqueal e drogas.
importante registrar, tambm, se o beb foi colocado em contato pele a
pele com a me, por quanto tempo e se foi amamentado na sala de parto,
registrando-se quando ocorreu a primeira mamada (Ex. aos 20 minutos de vida).
 Exame fsico

Sala de parto Exame fsico sumrio do RN;

Beb sobre o corpo da me

 Exame fsico

O primeiro exame fsico do recm-nascido tem como objetivo:

Detectar a presena de malformaes congnitas
Avaliar a capacidade de adaptao do recm-nascido vida
extra-uterina.
O exame fsico deve ser realizado com a criana despida, mas
em condies tcnicas satisfatrias.

A lavagem
Inspeo,
das mos e
A presena palpao,
dos
dos pais percusso e
antebraos
ausculta
antes e aps
Antes de o
beb
Cfalo-
completar Registro
caudal***
12 horas de
vida.
 Comprimento

Refere-se a medidas feitas quando as crianas esto em decbito dorsal.

At que as crianas alcancem 24 meses de idade, medir o comprimento em
decbito dorsal.
Devido posio normalmente fletida do RN, estender totalmente o corpo,
segurando a cabea na linha mdia, unindo os joelhos delicadamente e
empurrando os joelhos para baixo at que as pernas estejam totalmente
estendidas e planas contra a mesa.

AUMENTO MDIO DA ESTATURA

Ao nascer 50 cm

O comprimento 1 semestre Aumenta 15 cm

mdio do RN est 2 semestre Aumenta 10 cm

2 ano Aumenta 10 cm
entre 48 e 53 cm
3 ano Aumenta 10 cm
Maior de 3 anos at a Aumenta 6 cm/ano
puberdade
Comprimento
 Peso

medido com uma balana de braos de tamanho apropriado, que mede pesos
com preciso de 10g.
Faa as medidas em uma sala termicamente confortvel. Quando so usados os
grficos de crescimento do nascimento aos 36 meses, as crianas devem ser
pesadas despidas.

Obter o peso logo aps o PARMETROS PONDERAIS

nascimento. O RN perde
10% do peso de nascimento Ao nascer 2900 a 3500g
em torno de 3 a 4 dias. Esse
peso deve ser recuperado 5 ao 6 ms Duplica o peso
por volta do 10 dia. Final do 1 ano Triplica o peso

A mdia do peso de 3400g Final do 2 ano Quadruplica o peso

ao nascer 2 a 9 anos Ganha de 2270 g/ano
Peso
 Permetros

Permetro ceflico (P.C.): deve ser medido periodicamente nos trs primeiros anos
de vida. A fita dever passar pelas partes mais salientes do frontal e do occipital.
EVOLUO DO PERMETRO CEFLICO

O P.C. situa-se entre Ao nascer 34 cm

33 e 35,5cm.
Pode ser um pouco 1 trimestre Aumenta 2 cm
menor ao nascimento 2 trimestre Aumenta 1 cm
no parto vaginal.
2 semestre Aumenta 0,5 cm

Permetro torcico (P.T.): na altura dos mamilos; Ao nascer igual ao ceflico

menos 2cm ou 3cm. Em mdia mede 30,5cm a 33cm.

Permetro abdominal (P. Ab.): na altura da cicatriz umbilical. No

acompanhamento de alguns processos futuros que apresente ascite, hipertrofias
das vsceras, tumores abdominais, distenso abdominal, etc.
 Permetros

Permetro Permetro Permetro

ceflico torcico abdominal
Sinais Vitais VARIAES TRMICAS
Normotrmica 36,5C a 37,5C
Temperatura Hipotrmica Abaixo de 36,5C
Hipertermia/Febre Acima de 37,5C

Conduo: a perda do calor por contato direto de um corpo com outro.

Cuidados: Aquecer o estetoscpio, mos aquecidas, mantas, cobertores e
lenis pr-aquecidos ou bero de calor irradiante;

Conveco: a perda de calor atravs do movimento do ar passando pela

superfcie da pele. Cuidado: Evitar a abertura da portinhola da
incubadora;

Evaporao: perda de calor durante a converso do estado lquido

para gasoso. Cuidados: Aps o parto secar o RN, e mant-lo em
superfcie aquecida. Banh-lo por parte, secando as partes imediatamente;

Radiao: a transferncia de calor corporal para superfcies frias no

ambiente que no esto em contato com o corpo. Cuidados: Manter o
RN em incubadora aquecida, RN < 1.500g devem ser mantidos em
incubadora de parede dupla. Manter incubadoras e beros aquecidos
afastados de paredes,;
 Temperatura

Normotermia: Quando a temperatura est dentro da faixa de

normalidade;

Hipertermia: Quando a temperatura est acima do normal;

Febre: Conjunto de sinais e sintomas. No s a temperatura elevada.

Para ter febre tem que ter alm de hipertermia, cefaleia e anorexia ;

Hipotermia: a queda da temperatura abaixo dos nveis normais

O termmetro de vidro com coluna Considerar as

de mercrio o melhor mtodo inmeras variveis
comparado aos demais. envolvidas
Tempo de permanncia: 5 minutos
 Sinais Vitais
A frequncia A frequncia A presso arterial

Frequncia respiratria
Frequncia cardaca

Presso Arterial
cardaca varia entre respiratria mdia prxima de
120 a 160 bpm. de 40 irpm no RN a 65x41mmHg
termo e at 60 irpm TAMANHO MDIO
no prematuro. DO MANGUITO
Crianas menores
de 3 anos: RN (prematuro): 2,5
auscultar o pulso O ideal que o RN cm a 3,5 cm
apical (no pice do esteja dormindo. RN (termo): 4,0 cm a
corao, 5 espao 5,0 cm
intercostal O manguito no deve
esquerdo). exceder do
tamanho da
extremidade que ser
utilizada

A presso arterial de difcil

determinao, podendo ser aferida com
mais facilidade por meio de aparelhos
que se valem do efeito Doppler.
 Frequncia cardaca

Bradicardia: pulsao por minuto abaixo dos valores normais,

considerando a faixa etria.

Taquicardia: pulsao por minuto acima dos valores normais,

considerando a faixa etria.
 Respirao

Bradipneia: diminuio da frequncia respiratria,

considerando a faixa etria.

Taquipneia: aumento da frequncia respiratria,

considerando a faixa etria.

Eupneia: movimentos respiratrios realizados normalmente,

considerando a faixa etria.

Dispneia: qualquer alterao, dificultando a respirao.

Apneia: ausncia de respirao.

 Presso Arterial

Hipertenso: Presso arterial acima dos nveis normais para cada

faixa etria;
Hipotenso: Presso arterial abaixo dos nveis normais para cada
faixa etria;
Normotenso: Presso arterial dentro dos nveis normais para cada
faixa etria;

Presso mxima: O maior valor de presso. Tambm conhecida

como presso sistlica. Ocorre quando os ventrculos esto se
contraindo, e jogando sangue para as artrias.
Presso mnima: O menor valor de presso pelo qual o sangue
circula dentro das artrias. Ocorre quando os ventrculos esto em
repouso.
Obrigada!!!!!!!!!!!