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ESTADO DEL ARTE DE ENFERMERA
Profesor
Yud Albeiro Isaza
Trabajador Social
2
CONTENIDO
Pg.
INTRODUCCIN 5
1. HISTORIA DE LA ENFERMERA 6
2.1 TERMINOLOGA 11
3. TEORISTAS DE ENFERMERA 15
3
3.6 HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES
INTERPERSONALES 21
4. CONCLUSIONES 26
BIBLIOGRAFA 27
ANEXO 28
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INTRODUCCIN
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1. HISTORIA DE LA ENFERMERA
Segn indica Colliere, el origen de las prcticas de cuidados est ligado a las
intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la
especie. La alimentacin, como necesidad bsica que implica suplencia y ayuda
(por parte de la madre o sustituta) en los primeros estadios evolutivos del hombre
es considerada como la prctica de cuidados ms antigua.
Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en el Nuevo
Testamento (Romanos, 16, 1-2). Atenda a los pobres en sus hogares y con el
tiempo se convirti esta labor en parte primordial del trabajo de las diaconisas. No
obstante, no se la relaciona con la Enfermera.El cristianismo y su organizacin
tuvo vnculos histricos importantes con las prcticas de cuidados de enfermera
desde los monasterios a travs de las rdenes Religiosas, as como desde la
conquista de Tierra Santa con las cruzadas. Como consecuencia del pensamiento
medieval relacionado con la Reconquista de Santos Lugares, surgi un
movimiento organizado, que cristaliz con el fenmeno histrico de las cruzadas,
las cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras: el guerrero, el
religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las rutas
seguidas por los cruzados propici la aparicin de las rdenes Militares dedicadas
a la enfermera: los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los
Caballeros Teutnicos, y los Caballeros de San Lzaro.
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enfermera.Segn la historiografa estudiada hasta ahora, los administradores o
procuradores de los hospitales eran varones, salvo en el Hospital del Rey de
Burgos.Hasta el ao 1500, la escasa atencin en cuanto a la reglamentacin de
los cuidados de enfermera, practicados en mbitos domsticos, propici una
variedad de grupos que ejercan estas actividades fuera de los mbitos
institucionales: Nodrizas (didas), parteras o comadronas, grupos dedicados al
cuidado a domicilio y grupos dedicados a otras prcticas sanadoras.
Entre los aos 1500 y 1860, la enfermera tuvo su peor momento, debido a que la
idea predominante era que la enfermera constitua ms una ocupacin religiosa
que intelectual, por lo que su progreso cientfico se consideraba innecesario.
Adems, tras la Reforma Protestante se produjo una desmotivacin religiosa para
dedicarse al cuidado de enfermos entre las personas laicas y una relegacin a
antiguas pacientes, presas y otras personas de los estratos ms bajos de la
sociedad de la actividad de aplicar cuidados. Donahue denomin a este perodo la
"poca oscura de la Enfermera".
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salud tanto del individuo como de las familias. En Espaa la enfermeraest por
delante de los mdicos.
A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admita, por lo general, que la
legislacin sobre la aprobacin estatal para la Enfermera elevara a las personas
que la practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento de unas
normas educativas mnimas para las escuelas de Enfermera. Sin embargo, a
medida que la demanda de enfermeras creca, se establecieron ms escuelas de
enfermera de distinta calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de
la profesin.En la Segunda Guerra Mundial, la enfermera adquiri mayor
importancia y relieve.
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En Espaa, el 4 de diciembre de 1953 se unifican en ATS (Asistente Tcnico
Sanitario) los estudios de auxiliares sanitarios siguiendo el modelo de
especialidades mdicas con el objeto de proporcionar mayor formacin postbsica
a las profesiones de matronas, practicantes y enfermeras, de modo que las
matronas pasan a ser una especialidad de ATS (BOE del 12 de febrero de 1957,
Decreto de enero de 1957. Para Fisioterapia, BOE del 23 de agosto, Real Decreto
del 26 de julio de 1957). En 1977 (Decreto 2128), se transforman en Espaa las
enseanzas conducentes al ttulo de ATS por las de DUE (Diplomado Universitario
en Enfermera). Este hecho histrico supuso el reconocimiento por parte de la
Institucin Universitaria de la Enfermera como disciplina en proceso de
construccin y como profesin de carcter universitario con todo lo que ello
implica: reconocimiento cientfico y acadmico de la antigua actividad del cuidado
de enfermera, crecimiento doctrinal y la posibilidad futura de acceder a todos los
grados acadmicos (licenciatura y doctorado).1
1
HERNNDEZ Conesa Juana. Cuestiones de Enfermera. McGraw-Hill/Interamericana de Espaa. 1996. Pginas 3-11.
ISBN 84-486-0103-3.
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Esto supone la consecucin del mximo grado acadmico para la Enfermera en el
contexto estadounidense. Asimismo, este "doble doctorado" supone exigencias
acadmicas que configuran, sin duda, el conocimiento de Enfermera y la
identidad profesional. Para pertenecer a la Academia de Enfermera
Estadounidense (American Academy of Nursing) es necesario haber realizado
trabajos de investigacin inditos que supongan un aumento del corpus de
conocimientos de Enfermera. Este hecho es anlogo para todas las disciplinas
cientficas as como para sus respectivas academias.
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2. MODELOS Y TEORAS DE LA ENFERMERA
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora
enfermera sta debe contener los elementos del metaparadigma de enfermera.
2.1 TERMINOLOGA
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo
con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el
ejercicio de la disciplina.
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Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los
modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que an no han
progresado hacia una teora. El modelo sirve como eslabn en el
desarrollo de una teora. Los modelos de enfermera son, pues,
representaciones de la realidad de la prctica de enfermera. Representan
los factores implicados y la relacin que guardan entre s.
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2.3 TEORA DE ENFERMERA
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2.4 TIPOS DE MODELOS
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en
el rol que la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos
dividirlos en:
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3. TEORISTAS DE ENFERMERA
2
NIGHTINGALE Florence. Modelos y teoras de enfermera; (Online) (citado el 27 de Noviembre / 2010) Disponible en
internet http://www.terra.es/personal/duenas/teorias1.htm.
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3.2MARTHA ROGERS MODELO DE LOS PROCESOS VITALES
Se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y
hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial.
El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han influido
claramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora
electrodinmica. Tiene unas ideas, muy avanzadas, y dice la enfermera requiere
una nueva perspectivas del mundo ysistema del pensamiento nuevo, enfocado a
la que de verdad le preocupa (Elfenmeno enfermera).3
3
ROGERS Martha. Introduccin a los modelos tericos;(Online) (citado el 27 de Noviembre/2010);Disponible en internet en
http://artemisa.unicauca.edu.co//IntroduccionALasTeoriasYModelosDeEnfermeria.
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Define la salud como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental,
por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos,
interpersonales y sociales.Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el
tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones. Enfermera es
sinnimo de cuidado. El objetivo de la disciplina, es ayudar a las personas a
cubrir las demandas de autocuidado teraputico.
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De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los
procesos del desarrollo, Ej. El embarazo y la menopausia, o de estados
que afectan el desarrollo humano Ej. La prdida de un ser querido o del
trabajo.
La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su
BS en enfermera en el Mount Saint Marys College, en los Angeles, en 1966
obtuvo su MS en enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la
Universidad de California, en los Angeles. En 1964, Roy comenz a trabajar en su
modelo basndose en el trabajo de Harry Helson en psicofsica e influenciada por
la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms significativos.
4
MARRINER A. Modelos y teoras de enfermera. Barcelona: Dorothea Orem, Ediciones Rol; 1989:305.
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El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis
significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente,
meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas,
los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para
tratar estos elementos.
Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y
total; tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la
capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo.
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El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios,
acabando ste en un proceso realizado por induccin.5
5
GRIFFIT JW, Christensen PJ. Proceso de Atencin de Enfermera. Aplicacin de teoras, guas y modelos. Mxico: El
Manual Moderno; 1986:6.
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La intervencin de enfermera slo se ve implicada cuando se produce una ruptura
en el equilibrio del sistema. Un estado de desequilibrio o inestabilidad da por
resultado la necesidad de acciones de enfermera, y las acciones de enfermera
apropiadas son responsables del mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y
la estabilidad del sistema de comportamiento.
6
CARPENITO LJ. Planes de cuidado y documentacin en enfermera. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1994:5.
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La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin
humana entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una
enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de
ayuda.
Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la
relacin entre enfermera y paciente: Orientacin, identificacin, explotacin, y
resolucin. En la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca
ayuda profesional. La enfermera, en colaboracin con el paciente y con todos los
miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger informacin, de reforzar y
esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos
problemas.En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma
selectiva a las personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este
momento, el enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con
su percepcin del problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir
para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las
expectativas de la enfermera sobre la capacidad de un paciente determinado para
manejar su problema.La explotacin de la relacin se refiere a tratar de
aprovechar esta el mximo para obtener del cambio los mayores beneficios
posibles.
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pertenencia (comunicacin y creencias).Tres con la autorrealizacin (trabajar,
jugar y aprender).
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ROMERO Manosalva Francis. Conceptualizacin de los modelos de enfermera, (online)
(Citado el 27 de noviembre/2010) Disponible en internet en
http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/progr_asignat_teor_metod5.htm
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Elcuidado de los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta
efectivo si sepractica en forma interpersonal.
Betty Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en
salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972.
Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la
Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta
de la peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en
Psicologa en 1.985.
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defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la planificacin y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas.
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NEUWMANBetty Modelos y teoras de enfermera; (Online) (citado el 27 de Noviembre 2010) Disponible en internet
http://www.terra.es/personal/duenas/teorias1.htm
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFA
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ANEXO
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