Cosovan Maria

AMG IV gr 5

Factorii de risc modificabili si

nemodificabili in ulcerul peptic

Ulcerul peptic cuprinde dou entiti: ulcerul duodenal i ulcerul gastric benign. Dei localizarea
i, ntr-o oarecare msur, i manifestrile clinice sunt diferite, cele dou boli sunt descrise
ntotdeauna mpreun din cauza etiopatogeniei comune i, deasemenea, din cauza soluiilor de
tratamentidentice.

Definiie: Ulcerul peptic este o ntrerupere circumscris, unic sau multipl, a continuitii
peretelui gastric sau duodenal, nsoit de o reacie fibroas, ncepnd de la mucoas i putnd
penetra pn la seroas fr a realiza o solutie de continuitate seroas (n formele
necomplicate).

Factori de risc nemodificabili

Varsta-incidenta ulcerului duodenal este maxina in decada 4 si decadele 5-6 pentru
ulcerul gastric
Factori genetici persoane cu grupul sangvin O

-ulcer in antecedentele heredocolaterale (familiare) ,20% dintre cei cu ulcer au

cazuri de ulcer in familie.

Sexul- Sunt mai frecvente la brbai. Raportul femei-brbai este de 2:1 n UG i 7:1 n UD

Factori de risc modificabili

Consumul de antiinflamatoare nesteroidiene(AINS)
.AINS sunt prescrise pentru a reduce durerea sau inflamatia in boli cronice, ca artrita sau
durerile de cap. Folosite timp de saptamani sau luni de zile, AINS pot afecta mucoasa tractului
gastric, ducand la un ulcer sau activand un ulcer deja format.
Consumul exagerat de alcool
- Alcoolul in cantitati mari stimuleaza secretia de gastrina si acid clorhidric, asa ca este posibil sa
aiba un efect direct asupra aparitiei bolii.
 Infectia cu Helicobacter pylori
HP este un bacil Gram negative care colonizeaza stratul mucos al stomacului
uman.Poseda un bogat echipament enzimatic ce-i ofera patogenitate:altereaza
bariera mucoasei gastrice si permite retrodifuziunea ionilor de hidrogen in interstitiu
favorizand secretia de HCl.
Intre 90-100% dintre pacientii cu ulcer duodenal si intre 70-85%dintre pacientii cu
ulcer gastric sunt purtatori de Helicobacter Pylori

fumatul-riscul este colerat cu numarul de tiagrete fumate pe zi

- inhiba secretia alcalina pancreatica
- scade secretia mucusului gastric, duodenal
- scade secretia de bicarbonat
- creste secretia de suc gastric
- scade timpul de vindecare de 2 ori
- creste frecventa recidivelor de 4-8 ori.
Dieta
neadecvata compusa din alimente care stimuleaza secretia gastrica precum:
cafeaua, ciocolata, afumaturile, sosurile picante, prajelile, condimentele;
Igiena defectuoasa a alimentatiei, constand din mese neregulate si masticati in
completa;
Boli cu risc crescut de dezvoltare a ulcerului peptic:
sindromul Zollinger Ellison care asociaz ulcere multiple la nivelul tubului digestiv, pe
fondul unor tumori secretante de gastrin localizate n pancreas (celule non-beta), duoden
sau ganglionii abdominali; gastrina stimuleaz maximal secreia acid gastric, cu ulceraii
mucoase consecutive
Pancreatita cronica, Ciroza hepatica , B.Crohn , Gastrinom, etc.
Boli extradigestive: BPOC, IC congestiva globala, insuficienta renala cronica, deficit de a1
antitripsina, hiperparatiroidism, leucemie granulocitara cronica.
strile de stress fiziologic major - arsuri ntinse, traumatisme severe, sepsis, intervenii
chirurgicale de amploare

Modalitati de prevenire
renuntarea la fumat
reducerea renuntarea la alcool ,mai ales in perioadele dureroase si mai ales a bauturilor care produc
hiperaciditate :vinurile albe,Berea
interzicerea utilizarii AINS si folosirea acestora doar in cazuri speciale associate cu prostaglandine
diet ava fi normal cu mese frecvente,evitandu-se pranzurile copioase si condimentele
tratarea si depistarea infectiilor cu Helicobacter Pylori
 Bibliografie
1.Esential in gastroenterologie-manual pentru asistenti
medicali ,Elena Gologan
2.Medicina Interna-notiuni de baza,Ioana Dana Alexa
3. http://www.sfatulmedicului.ro/Ulcerul-
gastroduodenal/factorii-declansatori-ai-ulcerului-si-
gastritei_16205
4.file:///C:/maria/AMG%20IV/CURS_Ulcerul_gastroduod
enal.pdf
5.Semiologie Medicala- APARATUL RENAL, DIGESTIV I
SISTEMUL HEMATOPOIETIC
Ediia a II-a, mbuntit i adugit, Conf. univ. dr.
Florin Mitu