~

:.

fo que
Daniel: como
.:: nos que hemos
debe ser cos: no vienen y van que se

'..

De acuerdo con d DSiv!- l V los trnstnrnos

,t dad son
~

~
i

En DS!'vl-IV se presenta mm de
de nM'~nnl

que tienen trastornos

blcm;is no suden obtener
dd varios
.
niucncs se ' .
ru:.nnnH~r-

nos
432 12

ahct 11a1 ivas: ya sea tener ("s") un desorden o no icncdo

("110"}. Por eje111plo, tiene usted un trastorno de pcrstma-
hos lidad :111tisocial o 110. El DSJ\1 no considera tan obse-
sivo o compulsivo es usted; si encaja en los
nos clasificado como alguien que tiene un trnslorno
nalidad obsesivo-cumn1lsivo. No tn;ii !10S
cuando se trata de trastornos de esta cbse.
Hay ~enlajas en el uso de modelos de
conducta, la m:s impo1 tan te de las cuaks es su cunvcnicn-
cia. Sin erub:ugo, con la simplificacin vienen los
11 111as. Uno es que el acto mismo de valerse
,J
conduce a los clnicos :1
dci ar los t1 as tornos como "cosas" reales,
realidad de una infeccin o un brazo
yen <ue los trasto! nos de
existan sino pu111os en los que la socied~d que una
forma detem1innd:1 de rcl:1cionarsc con d mum:.h, se ha
vuelto un prnhlcma. De nuevo figura
blcma 110 resucito an: snn acaso los lrnstornos de perso-
nalidad s<ln 1111:1 variante extrema de la
normal, o hic11 se trnt;1 de tr:istornos
rentes?
Un buen 11111ero de
clws o todos los trastornos de

rrn1scc11c1Kia, algunos han p1 opuesto

seccin de tras1ornos de esta ndole
menos que se complemente con un modelo Jmcnsional
( \i\lidiger, 1991; \i\lidigcr y Fianccs,
slo se asig11a1 a a los individ11os un
sino que tamhin se califl.-:ir:rn en una
ncs de personalidad. \Vidigt:r (1991)
tema lcndra por lo menos t 1cs
p11ramc11tc categrico: (a) contara con
sobre rnda persona, (b) sera m:s Jkxibk
difcrenci:Kionc!; tanto catcg6ricas como dirncnsimules en-
tre los individuos y (e) cvLHa las <lccisioncs a ar-
bitrarias asnciadas con la asignacin de una mm
categora de diagnstico.
Aunque no hay 1111 acuerdo
hs dimensiones de

los cinco componcnt<;s explica por

distintas. Los 1:11co factores o dimcnsinm:s
<id11 (convcrs:tdor, asertivo y activo en
pasivo y reservado), 11gmdabilid11d
do en oposcin a hostil_, egosta y
.<idorl (orga11i1.ado, co11cic11zudo y coidiablc en

 . Pi111om11111 g<'llt'ral -1..{J

consenso respecto del marco

El OS!\1-IV at'111 se vale

tmstornos de Jiersonalidad
los trastor;10s de personalidad en tres
, y esto quz: contine hasta cuc ha-
slida para verlos de otra manera.
se funda en el parecido. El grupo
"excntrico" y consiste en los tras1or-
histri611ica y 11ar-

Curso

1nformacin insuficiente

"
Informacin insuficiente

Crnko: algunos llegan

a presentar esquizofrenia
Se disipa luego de los
40 aos de edad (I fo re,
Md'herson y Forrh, 1988)
Los sn.tnmas mejoran l!ll
forma gradual si los indi-
viduos sohreviven n los
treinta aios (Dulit l'f al..
1993) /\proximadamcntc ;
6% nn1ere por ta1icidio
1993)
:;rnico

Puede cue mejore con '

d tiempo (Coopcr y
Honnin~stnm, 1992;
Gunderson, Roningsram
y Srnith, .1991)
Informacin insuficiente

Informacin insuficiente

Informacin insuficiente

@
\l

!~~
Panorama go1cml -IJS

1 T. P. antisocial "~:~ T. P. histrinica

Caso de personalidad Caso de pernonalidd

di:1gnstico. Forcl y VVicliger (1989) llegaron a h conclu-
sin de que los psiclogos diagnostic:iron en forma
correcta a m~s mujeres como posecdor;1s del ttastomn
antisocial histrinica
personalidad histrinica.
80
Otros autores tambi<'n han critic:ido rsta difrrenci:1.
70 <le gnero en el diagn<isti,co (por ejemplo,
1983) sobre la hase de que el trastorno de
..,
o
60 histrinico, como varios otros trastornos de
cst: sesgado en contra ele las mujeres. Como apu11t:i
ti 50
plan (l\183), muclws de las caractersticas del ttastorno
4>
t:J 1
personalidad histrinica, como el dramatismo b
01
g 40 j r. .'..,,t---
vanidad, la seduccin y la gran jHt1ocup:1ci6n por la :1p;i -
e
8 30
1l f';d
---,,r- riencia flsica, son rasgos de la "mujer con el
l !
i: ,-- rncterstico" occidental. Este trastorno tal vez sea slo
20 -,
personificacin de rasgos "sumamente femeninos"

L
iO

o
Hombres Mujeres Ho1r1brns
-i_e
Mujeres
dofl~ 1982); marcar de esta manera :t {111 individuo men-
talmente enfermo, segn Kaplan, refleja el sesgo inl1crcn1c
de la sociedad en contra de las mujeres. Es interesan le que
la personalidad dd "macho" (IVIosher y Sirkin, 1981), en l.1
i'"l Diagnsllco
que el individuo posee rasgos estcreotipadamentt: mascu-
:i no se encucntn: en ninguna parte del !ISfvl
' figure ! 2.1 esgo de gnero en ti diagnstico de 101 lmlornm
El problema dd s6;go de g11ero c11 el di:1gn6s1 ico del
de personalidad. Se aprecian 101 datos del porcentaje de moi que '
.~ 101 clnicos dasiftmon como trastorno de personalidad antisocial o
trastorno de personalidad an es muy co11trovc:nido .
importante recordar, sin embargo, que: slo pon11c ciertos
1ra11orno de personalidad histrinica, dependiendo en 1i el caio se
trastornos se observan m:1s en los hombres o cu las
describi como mmulino o femenino (de ford y Widiger, 1989).
1cs esto no indica por fuerza que haya un sesgo
et al., 1986)_ Cuando est presente, el sesgo
plo, un estudio de Maurecn Fon! y Thomas Vv'idigcr en distint:is etapas del proceso de diagnstico.
1 (1989), quienes enviaron historiales de caso ficticios a psi- Spitzer (1991) sealan cuc los criterios para el trastorno
~!
clogos clnicos p;ua diagnstico. En un caso se describa
a una persona con un trastorno de perso11alidod a11tisotial
tal vez cstri ssgados por s mismos (st'sgo de gnero de:
tcrio). Por ejemplo, YVcsten (l 99"7) descubri que si
\ (que se caracteriza por un cornportamicnto irresponsable los clnicos se sirven de las conductas resumidas en
<
i e imprudente y por lo comn se le diagnostica a los hom- los trastornos dl eje l, 'ura los trastornos

bres); en el otro caso, se describa a una persona ctm un

tmslomo de perso1alidad histrinica (el cual se singulariza
por una emocionalidad y blisqueda
de atencin excesivas y se diagnosti-
de person:1lidad <ld eje II se suelen valer de
subjetivas basadas en sus interacciones intcrpcrsnn:ilcs :on
1

ca ms a menudo en las mujeres). El

1 sujeto se identific como hombre en
algunas versiones de cada caso, y co-
1 mo mujer en otrns, aun cuando todo
lo dems fuese idntico. Co.mo se
aprecia en la .grfica de la fihrtlra
12.1, cuando el caso del trastorno de
1! personalidad antisocial se clasific
como masculino, la mayora de los
psiclogos dio el diagnstico correc-
to. Con todo, cuando el mismo caso
fue catalogadq como femenino, casi
todos los psiclogos lo diagnostica~
ron como un trastorno de personli-
dad histrinica ms que corno de
personilidad antisocial. En el caso
del trnstomo de personalidad his-
trinica, clasificado como femenino, El mgo de gn~ro puede influir en el diagnoltjco de los dnicoi que asocian ciertas
aument la probabilidad de este rnacteristim conductuale1 rnn uno u otro sexo.
 1
{_;,,,t:,f/rl/J 'i"f(1/f)F.'J{)t

el
de os l 1 as- de la:: f\Jrmas de <lcfmir 1:s !
::ig~n dando los .1
c~fucrzo~ de iovc~tig;ic_i'1i, tr;H:Hcn1()s de 1wccr el ci(l11cs de niancr~ que no se
tico de t:dcs tra~tornns n1;fs :!_::;pcc-:i.o lus tt;\.'.)lornos de 1n;i.qcr~1
ro~)' de n1~1yor utilidad p;11 :1 los dn1cos,

<uc cnfrr.:nt;1n los

Comorbilidad los lrasfurnos de
ia lalila 12. ;:;un 1c L1s t;;;;;1s de prcy~1-
dc t rasiurnos de

~~ especficos
a !a un:iciu:;1-:)n de
~ 'I'ras de pcrson
cnac 20 y 30 por cicn~o de L', ;~<nft:. se calcula
~-\!
que el porcent:13c de pcrson;ts de la \. {'~
con C!lill'. .J() )' JJ

por ciento c.st_a discrc-

p:mcia> Um1 prcocup:it 1<"11
de j )('f"So11alidad es qnc ; la icrsc!c '1\lw1 a rcvsa1cn1os los trastm nos de pcrsona!i(htd q1c s:
in.is de uuo. El tnnino 101n,._J;/JJ)/J,1J dc:~crihc histrica- hallan aclual111c11lc en el DS1Vl-IV, en lotal.10. vc-
nH:n'c la co11dit:in en b. que u1L1 :c1son;t tiene varias cn- rcrnos c11 forma breve unas cuantas categoras, cuya ndu-
fcrincdadcs (C~ron y l 9<; ! ). un fuerte oin se lia coDsidcrado.
dc:;:1cucrdo en si el 1n11ino debe utilil.. lrsc. por el frecuc11-
le tr:i:-dape de diotintos 1r:1:;lon10s. con los lr;1s10111ns psi-
c_ici.11plo, Nui a ,J/.. l 1)~11). En un solo
c1so, l\J.,1<:y (1983) rraii;,1) un c:;:tid\o de 291 JKf'.'c>nas ,1 'ictl-~$
Lis que se ics haba di:wno:.iic:tdo un l.r:o::t1JJ110 de pcrso-
cull::dc1 abic
bh 12.2). En b colunllia de: i;; i;.u11ic1da se h:ill:i ci
la ta- ~~'Trastornos
l: V <r'l.A. grupo
Y~ n h_ {,\bLt se e nu 1c11tr~111 'Trastorno de personalidadmrmwide
de pcrson;1s 'J1!C Lunbit.: 11 .':afi!::.(acz.:11 los crl-
otros 1r;lstornos. Por nn individuo al Aunque quiz sea muy ;1,_bptativo ser un poco cautck~o de
1:did;1d ii111(1ru- lo dcrn:s y de :rns rnotiuos, ser desconfiado en exceso prn:-
fo es dc i11lc1 CCrir en el hecho de ent;ibiar amistades,
cerca de , 011 Jos otros y, cu gcncr;\1 ~ p.:sar ~1c~:, intcr:icctoncs cotidi~,-

gente ,_:iagntJ~ 11:1~ de m:rncra 1111eio11:iL Las personas con d lrmtarno

de ai 1nc11os un tr;1storn{; de >eno11dlid1ul 'art111oidc son excc::iv::unc1ltc dcsconfiada:s
ve y su~pic:1ccs de los otros srn algun:i. Tienden :1

Parcc11t1y(

Pt11"t1nide

P;tra~1oidc 7.8
Esqui>:okle. 46.9 1 '
,J.1

Eq11izotlpica 59.J 44.A 3.7 J:

A111isodd 27.3 ' 5.6 14.4
Limtrofo .32.0 6.2 8.2
Histri1\11irn 28.6 ,1J3 '7 q t;'\
!55:6
- .3
N~trc~$ist~1 J5 . 9 'lr:'t:.
;,J.1.) 46.9
Por cvitac.i(n 38.2 21.5 20.3 3.8 44.J
!Jepcndicote 19,2 :u 50.8
Obsesivo-
()() 8.7