caballo Salud

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Fisioterapia 1. Regin sacro-iliaca

prctica
En esta seccin es ofrece-
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en el caballo. En este
caso, hay una prominencia Signos
mos consejos tiles y prc-
de las tuberosidades
sacras o "hunter's bump", clnicos ms
ticos para la mejora de la
salud de vuestros caballos.
hallazgo frecuentemente
asociado a dolor. frecuentes
Las autoras trabajan desde hace ms de seis
aos en la rehabilitacin de caballos con 2. Esqueleto con la Historia de disminucin del ren-
articulacin sacro-laca dimiento paulatina (en problemas
lesiones locomotoras y tienen una amplia marcada. crnicos).
experiencia en el tratamiento y prevencin de
problemas que afectan al rendimiento depor-
Cojera de aparicin insidiosa (casos
3. Ejercicios de ms agudos).
tivo, y en la mejora del bienestar animal. estabilizacin
plvica como parte
Tensin en la musculatura de la
del tratamiento de las
grupa adyacente a la articulacin sacro-
por Mar de Echevarra y Marta Garca Piqueres
afecciones. iliaca con sensibilidad a la palpacin.
Alteracin de la movilidad de la
fisioterapiaequina@yahoo.es www.equidinamia.es
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4. Combinacin pelvis; en lugar de moverse en forma

La regin sacro-iliaca
Unas patologas cada vez menos desconocidas sivas ya que funciona como un transmisor
de movimiento y no como un soporte de
Correspondiente anatmicamente con la articulacin formada entre peso.
el hueso sacro y la regin de la pelvis llamada ilion, se trata de una zona
Sintomatologa
de gran importancia en la biomecnica del caballo, ya que es el punto La sintomatologa que presentan los ca-
ballos con afectacin sacro-iliaca es diversa,
de conexin entre los miembros posteriores (a travs del ilion) y la y a menudo puede confundirse con dolor
columna (sacro). Regin hasta hace aos desconocida entre muchos de dorso o, en los peores casos, con mal
comportamiento del caballo. Esto es debido
clnicos, los numerosos estudios publicados sobre esta articulacin y el a que raramente presentan cojera, si no que
perfeccionamiento de los mtodos diagnsticos han hecho que cada vez ms bien el problema se manifiesta como
una falta o prdida de rendimiento o bien di-
ms se reconozcan las patologas de esta regin. ficultad a realizar algn ejercicio lo que pue-
de malinterpretarse como un mal comporta-
ms complicado ya que se pueden detectar
varias anormalidades en el animal siendo
difcil establecer el orden de aparicin y la
causa primaria que las origin.
Diagnstico
Este tipo de lesiones se diagnostican de
manera clnica, en base a la anamnesis y
signos clnicos descritos. Un caballo con
prdida de rendimiento, falta de impulsin
posterior, dificultad para galopar, tendencia
a dar botes en parado, es sospechoso de
presentar dolor en la regin sacro-iliaca. Si
adems se observa una falta de musculatura
y/ o sensibilidad a la palpacin, compresin
de ultrasonido y de 8 con un balanceo simtrico a
electroanalgesia para el ambos lados, se mueve de manera
tratamiento de una lesin
asimtrica, con mayor flexin hacia un
ligamentosa sacro-iliaca.
lado que hacia el otro.
Dificultad para salir a galope y para
puede presentar ciertos riesgos por lo que mantenerse en este aire. Falta de
no siempre se recomienda. control o incoordinacin de miembros
posteriores, especialmente al galope.
Tratamiento mdico Tendencia a cambiar el pie al galo-
En el caso de lesiones articulares se reco- pe, desunirse, y muy frecuentemente
mienda la infiltracin regional con corticoes- falta de disociacin del apoyo de los
teroides, anestsicos locales o miorelajantes. pies en este aire (ambos pies apoyan
Cada vez ms se estn usando frmacos casi simultneamente, como si el ca-
homeopticos en las infiltraciones de sacro- ballo remara, tambin se denomina-
iliaca con buenos resultados. da galope de conejo).
Hay que tener en cuenta que dada la pro- Rigidez de dorso: a menudo apare-
fundidad a la que se encuentra la articula- ce dolor referido en la regin traco-
cin y su escaso espacio, la infiltracin resul- lumbar.
ta en la mayora de los casos periarticular y Dolor a la palpacin de la regin
no intra-articular. sacro-iliaca.

E xternamente localizamos la regin sa-

cro-iliaca a nivel de la grupa, a ambos
lados de la columna donde podemos palpar
dos prominencias seas de la pelvis (tube-
rosidades sacras); esa es la zona de proyec-
cin de la articulacin sacro-iliaca (que se
encuentra bastante profunda). La articula-
cin que da nombre a esta regin es de tipo
sinovial, formada por dos superficies planas,
la parte ventral del hueso del ilion (uno de
los huesos que forma la pelvis) y la parte
dorsal del hueso sacro (continuacin de las
vrtebras lumbares), y no es palpable desde
el exterior del caballo.
Adems, en esta regin encontramos la
articulacin lumbo-sacra (entre la ltima
vrtebra lumbar y el sacro), la coxo-femoral
(entre la pelvis y el fmur) y la sacro-coxgea
(entre el sacro y la primera vrtebra caudal);
todas las cuales presentan una movilidad
mucho mayor que la de la articulacin sacro-
iliaca.
Esta zona est firmemente sujeta por va-
rios ligamentos denominados sacro-iliacos
(dorsal, ventral e interseo) de gran impor-
tancia ya que permiten el correcto funciona-
miento de la articulacin y la transmisin de
movimiento al conectar estructuras adyacen-
tes entre s.
Desde el punto de vista nervioso cabe
destacar que por la regin sacro-iliaca, prxi-
mo a la articulacin, discurre el nervio citico,
cuya afectacin es tan frecuente en humana
y est muy poco estudiada en caballos.
La movilidad de la articulacin sacro-iliaca
es reducida si se compara con algunas arti-
culaciones de los miembros; sin embargo su
correcto movimiento es clave para una bio-
mecnica funcional en el caballo. El principal
movimiento que realiza es un deslizamiento
en forma de ocho, con un componente de
flexin y otro de extensin; a diferencia de
las articulaciones de los miembros la articu-
lacin sacro-iliaca no recibe fuerzas compre-
miento. Es importante conocer los sntomas
para poder detectar el problema de manera
temprana y consultar con un clnico para lo-
grar un diagnstico definitivo. Si el problema
persiste y no es tratado, las posibilidades de
que degenere la articulacin y se cree una
osteoartrosis (degeneracin articular) son
altas. (Ver cuadro pgina siguiente).
Adems es importante tener en cuenta
que los sntomas van a depender del grado
de dolor, de la tolerancia del animal a la mo-
lestia y del curso de la misma (fase aguda o
crnica). Normalmente las lesiones en fase
aguda son muy dolorosas y el caballo in-
cluso puede presentar una cojera evidente;
sin embargo cuando el proceso avanza de
manera lenta (subclnica) y se cronifica, las
evidencias de incomodidad pueden pasar
desapercibidas. Es entonces cuando el ca-
ballo va creando compensaciones para mini-
mizar el dolor y de alguna manera ocultar
la molestia; en estos casos el diagnstico es
o movilizacin de esa regin, se recomienda
realizar pruebas de diagnstico por imagen
que confirmen el cuadro.
Los mtodos que pueden aportar infor-
macin objetiva en cuanto al estado de la
articulacin sacro-iliaca y el tejido blando ad-
yacente son la gammagrafa y la ecografa. La
gammagrafa nos permite de manera muy
precisa detectar mnimos cambios patol-
gicos en la zona, pero no nos informa del
tipo de cambios que hay, por lo que poste-
riormente habr que realizar una ecografa
para evaluar los ligamentos y parte de las
superficies articulares (no es posible evaluar
la articulacin en su totalidad).
La radiografa no aporta datos diagnsticos
en este caso ya que no existen equipos ca-
paces de lograr imgenes adecuadas por la
gran masa muscular que rodea el rea.
Adems se puede realizar un bloqueo
anestsico regional local, pero debido a la
proximidad del nervio citico este bloqueo
Cuando la lesin se localiza a nivel liga-
mentoso es posible la infiltracin con pro-
ductos autlogos que estimulen la repara-
cin del tejido (prp, clulas madre).
En cualquier caso el establecimiento de
un adecuado programa de ejercicio activo
es fundamental para el xito del tratamiento.
Tratamiento fisioteraputico
El tratamiento fisioteraputico presenta
como objetivos la eliminacin del dolor, la
reparacin de las lesiones presentes en el
tejido blando y la recuperacin de la funcio-
nalidad del segmento sacro-iliaco.
Eliminacin del dolor: cuando el pro-
blema primario es articular y ms an si el
curso es crnico, se recomienda la infiltra-
cin previa al inicio, que complementar con
tcnicas de electroterapia (electroanalgesia
de baja frecuencia tipo TENS, interferenciales
y corrientes funcionales) para proporcionar
analgesia a la articulacin.
Baja estabilidad sobre alguno de
los posteriores (al levantar un pie el
caballo se encuentra inestable sobre el
otro, se molesta cuando le hierran los
pies)
Falta de desarrollo de la musculatu-
ra de la grupa (especialmente regin
gltea).
Asimetra sea: las tuberosidades
sacras de la pelvis se encuentran justo
en el punto ms alto de la grupa y
pueden encontrarse a distinta altura, lo
que se denomina errneamente luxa-
cin sacro-iliaca. Este hallazgo no es
patognomnico de lesin sacro-iliaca y
a menudo est asociado con fracturas
de pelvis o bien no presenta relevancia
clnica.
Marcada prominencia de las tube-
rosidades sacras de la pelvis (hunters
bump).

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caballo Salud
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Adems es fundamental la eliminacin del
dolor de la musculatura adyacente (para lo
que NUNCA se recomienda la infiltracin); la
fisioterapia cuenta con numerosas tcnicas
manuales para este fin. Tambin se reco-
mienda la aplicacin de kinesiotape para el
tratamiento del dolor articular y de la muscu-
latura adyacente.
Reparacin de lesiones: cuando se de-
tecta una lesin a nivel de algn ligamen-
to sacro-iliaco (generalmente el dorsal) se
aconseja la aplicacin de una combinacin
de ultrasonido y lser para contribuir a su
pronta recuperacin.
Recuperacin de la funcionalidad sa-
cro-iliaca: para lograr este fin es fundamen-
tal que el caballo se mantenga en activo,
disminuyendo la exigencia deportiva durante
el tiempo que dure la rehabilitacin pero sin
instaurar un reposo absoluto, tan perjudicial.
Se aconseja que los caballos con patologa
sacro-iliaca sigan un programa de rehabilita-
cin en base a los siguientes objetivos:
Remusculacin de la grupa: un correcto
desarrollo muscular es fundamental para
la proteccin articular. Una vez eliminado
el dolor se recomienda realizar un traba-
jo a la cuerda y montado que estimule la
impulsin posterior, con ejercicio en pen-
diente, empleo de barras de tranqueo, peso
en miembros posteriores, estmulos propio-
ceptivos
Terapia manual para el estiramiento de la
musculatura profunda de la pelvis y la mo-
Ecuestre 84
1. Trabajo en riendas
largas en posicin
de elongacin para la
rehabilitacin de dolor
de esta regin.
2. Marcada
asimetra y atrofia
muscular de pelvis
en caballo con lesin
crnica.
3. Ejemplo de
caballo con
"hunter's bump"
y adems una
montura muy
adelantada que
desequilibra el peso del
jinete sobrecargando la
regin lumbar y sacro-
3 iliaca del animal.
vilizacin pasiva de la articulacin sacro-
iliaca.
Mejora de la estabilidad plvica por
medio de ejercicios de lateroflexin de
cuello y elevacin de posteriores con za-
nahorias.
Ajustes y movilizaciones de sacro y pel-
vis con tcnicas quiroprcticas y osteo-
pticas.
Aplicacin de kinesiotape (vendaje
neuromuscular) para mejorar la estabi-
lidad plvica del lado afectado.
La revisin del equipo, especialmente
de la montura, es un punto importan-
te del tratamiento ya que un incorrecto
ajuste de la misma puede repercutir a
nivel sacro-iliaco.
Adems es importante que el trata-
miento contemple el factor psicolgico
que involucran estas patologas; cuando
el problema es crnico el animal tiende a
asociar el trabajo con dolor y a menudo
es difcil corregir su comportamiento a ilion, isquion o pubis.
pesar de haber proporcionado la analge-
sia necesaria.
Este trabajo requiere la reeducacin
del movimiento y la recuperacin de la
confianza del caballo en su cuerpo pa-
ra lo cual suele ser necesario, adems
de tiempo, el empleo de un mtodo de
entrenamiento diferentes al previo para
que el animal no asocie el ejercicio con
dolor.
Conformacin
de la grupa
Se considera que la unin lumbo sacra debe
encontrarse a la altura de la lnea que une las
tuberosidades. Para localizar este punto palpa-
mos la columna del caballo (justo sobre ella)
y vamos siguindola hasta notar un espacio
prximo a la regin de la grupa; este punto
debe encontrarse en la lnea que forman los
huesos de la pelvis (tuberosidades coxales).
En aquellos caballos en los que este punto se
encuentra retrasado presentan debilidad en el
tercio posterior, falta de impulsin, mayor ten-
dencia a sufrir lesiones sacro-iliacas y menor
aptitud deportiva. Existen varios estudios que
respaldan estos hallazgos.
La cinta verde
es el trazo de la
lnea formada
entre ambas
tuberosidades
coxales; el punto
rosa marca la
unin lumbo-
sacra que debe
encontrarse
sobre esa lnea
en un caballo
con una buena
conformacin.
Lesiones
sacro-iliacas
Fracturas de pelvis, ya sea del hueso
Osteo-artrosis de la articulacin
sacro-iliaca, generalmente secundaria a
una alteracin biomecnica, cojera de
pie o a lesin ligamentosa.
Desmopata (lesin de ligamento)
de ligamentos sacro-iliacos, el que ms
comnmente se lesiona y sobre todo
se diagnostica, es el ligamento sacro-
iliaco dorsal.
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