EXAMEN FISICO RENAL. Dr. Andrs Ramrez.

El rin es un rgano blanco que puede ser afectado por la Diabetes mellitus, hipertensin entre otros.

Recuento anatmico de los riones:

rganos en par, en forma de granos (juda).

Color rojo pardo.
Ubicacin retroperitoneal, en
fosas renales.
Por debajo del arco costal XI.
Rin (D) est ligeramente inferior al rin (I).
Medidas: Largo: 10-11 cms, ancho: 5 cms; espesor: 2,5 cms; peso: 120-170 gr.

Puntos dolorosos abdominales PREG. EXAMEN.

De los puntos dolorosos hay puntos ureterales superiores (Pielocalicial), medios (urteres cabalgan
los iliacos) e inferiores (Urter ingresa a la vejiga).

EXAMEN FISICO RENAL:

Inspeccin.

Facie nefrpata (Por acumulacin de urea y creatinina)

Piel de color es gris-amarillento (urmica).
Letargo con o sin insomnio.

Palpacin.

Puo percusin Renal.

Palpacin bimanual del rin (Mtodo de Guyn):

Con los ltimos 4 dedos se hace una lnea, en inspiracin desciende el diafragma por ende se mueve el
rin.
Se palpa el polo inferior del rin.
La mayora de las veces no se palpa nada.

Exploracin del peloteo renal (Mtodo de Glenard):

Con una de las manos sosteniendo la espalda para realizar el peloteo y con la otra por delante para
palparlo.
En politraumatizados se puede palpar fcilmente porque el tejido de fijacin se rompe y los rganos entra
en ptosis. En procesos neoplsicos se puede palpar tambin.

Palpacin renal por la maniobra de Israel

El paciente se coloca en decbito lateral, se flexiona el miembro inferior, en inspiracin se golpea la parte
posterior con la mano izquierda y con la derecha se palpa el rin.
 PREG. EXAMEN.

PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES:

A nivel del ombligo, los rectos anteriores, a 2cm por fuera y ms arriba tengo los ureterales superiores
(Pelvis renal).
A nivel de la cresta iliaca (Donde cabalga el urter sobre los iliacos).
Ureteral inferior que corresponde con el ingreso de los urteres a la vejiga se hace por tacto vaginal en las
mujeres y tacto rectal en hombres.

Costo vertebral es positivo si hay pielonefritis.

Costo lumbar con los msculos lumbosacros.

SINDROMES URINARIOS:

Sndrome Nefrtico: Proteinuria > 3,5gr en 24H, Hipoproteinemia, Hiperlipidemia, Lipiduria (la nefrona
est daada y permite pasar las protenas). Primera causa Diabetes mellitus.

Sndrome Nefrtico: Triada Edema, HTA, Hematuria, Proteinuria a veces. Causa primaria
postestreptococcica.

Infeccin Urinaria:
Alta: La unin del tercio superior con el medio.
Baja: Tercio inferior para abajo.
Clico Ureteral:

INFECCION URINARIA ALTA (PIELONEFRITIS):

Malestar General.
Fiebre: Patrn intermitente con escalofros.
Dolor.
A: Progresivo.
L: Fosa Renal.
I: Ambos flancos.
C: Sordo o clico.
I: Moderada a severa.
D: Variable.
A: Analgsico y/o Anticolinrgico.
Orinas oscuras.
Disuria.
Puo percusin positiva.
Bacterias productoras: E. coli.

INFECCION URINARIA BAJA:

Disuria ms comn.
 Poliaquiuria.
Dolor.
Hipogastrio o suprapbico.
Sordo o clico.
Tenesmo vesical.

Orinas turbias.

COLICO URETERAL:

Litiasis renal es la ms comn.

Dolor:
A: Sbita.
L: Fosa renal o inferior a esta.
I: Regin inguinal, genitales externos, cara interno de muslos, labios mayores y menores en las
mujeres, testculos.
C: Clico
I : Moderada a severa
A: Anticolinrgico
D: Variable

Sndrome urinario obstructivo bajo por crecimiento de prstata 99% de las consultas en urologa.
Posee dos componentes una infeccin urinaria baja y un componente mecnico. Hay disminucin del chorro
miccional. Estranguria porque le duele.

Hidronefrosis: Cuando se obstruye el calibre del urter.

Pielonefritis: Infeccin.

OTRO:
Mtodo de Goelet: El examinado parado sobre el miembro inferior contrario al lado que se va a palpar, y el
otro
miembro descansa, flexionado, sobre una silla, a fin de relajar el abdomen. El procedimiento es bimanual,
con una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen, en acecho inspiratorio del rin