Hipertensin Arterial

Definicin
Es una enfermedad crnica que se caracteriza por el aumento sostenido de las presiones
arteriales sistlicas, diastlicas o ambas.

Clasificacin

Etiologa
HTA Esencial
Es Idioptica y se presenta en la mayora de los casos.

1. Gentica
2. Factores ambientales
a. Sedentarismo
b. Elevado consumo de sal
c. Elevado consumo de caloras
3. Factores patogenticos
a. Sistema Nervioso Simptico
b. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
c. Disfuncin y lesin endotelial
d. Cambios estructurales en las arterias: Presencia de rarefaccin capilar, hipertrofia
de la capa media de las arterias de resistencia y rigidez de las grandes arterias.
HTA Secundaria
Se sospecha de esta cuando la HTA aparece en individuos jvenes, es difcil de controlar con
frmacos y presenta episodios precoces de HTA maligna.

1. Inducida por frmacos:

Ciclosporina.
Corticoides.
Cocana.
Anfetaminas.
Otras sustancias simpaticomimticas.
Inhibidores de la monoaminooxidasa y alimentos con tiramina.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Eritropoyetina.
Alcohol

2. Asociada a patologa renal:

Enfermedades del parnquima renal: Hay aumento de creatinina srica o
resultados anormales en el examen de orina (protenas, clulas o cilindros).
Glomerulonefritis aguda.
Pielonefritis crnica.
Nefropata obstructiva
Poliquistosis.
Nefropata diabtica.
Hidronefrosis.
Estenosis vascular renal o hipertensin (+ FRECUENTE): Hipertensin de inicio
reciente que no responde al tratamiento antihipertensor habitual. Puede
presentar un soplo abdominal e hipopotasemia ligera.
Tumores secretores de renina.
Retencin primaria de sodio.

3. Asociada a patologa endocrina:

Anticonceptivos orales (+ FRECUENTE)
Acromegalia
sndrome de Cushing: Debe sospecharse su presencia cuando hay hipopotasemia
en un paciente hipertenso que no toma diurticos.
Hipertiroidismo.
Feocromocitoma: Hipertensin paroxstica o sostenida que se presenta en
pacientes jvenes y maduros. Es frecuente que haya episodios sbitos de cefalea,
palpitaciones y diaforesis profusa. Al examen fsico hay prdida de peso,
hipotensin ortosttica y alteracin de la tolerancia a la glucosa.
Hipercalcemia.
sndrome carcinoide.
 4. Asociada a coartacin de aorta: Se presenta en nios y adultos jvenes. La exploracin
muestra pulsos femorales disminuidos y retrasados, adems de soplo sistlico tardo. A la
radiografa torcica revela indentacin de la aorta a nivel de la coartacin y muesca de la
costilla.

5. Inducida por el embarazo.

6. Asociada a patologa neurolgica:

Hipertensin intracraneal.
Apnea del sueo.
Encefalitis.
Disautonoma familiar.
Polineuritis.
Sndromes de seccin medular.

Complicaciones
1. Complicaciones cardiacas:
Duplica el riesgo de cardiopata isqumica
Triplica el riesgo de IC congestiva
Hipertrofia ventricular izquierda
Disfuncin diastlica
Fibrilacin auricular
Cardiopata isqumica

2. Complicaciones del sistema nervioso central:

ACV
Trombosis
Aneurismas
Deterioro cognitivo
Demencia
Encefalopata hipertensiva
Hemorragias cerebrales

3. Complicaciones renales:
Nocturia
Incremento de la diuresis
Hiperuricemia
Microalbuminuria
Proteinuria
Disminucin del FG
Riones disminuidos de tamao
 Insuficiencia Renal

4. Hipertensin Acelerada