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DEFICIT DE TESTOSTERONA ANDROPAUSIA

Andropausia es un término que no debería utilizarse, dado que no es comparable con la

menopausia que acontece en todas las mujeres a partir de una cierta edad. La edad avanzada en el hombre no comporta la pérdida de la capacidad fértil (producción de espermatozoides) ni cambios hormonales de forma constante. No obstante, entre el 20 y el 40% de hombres mayores de 50 años presentan una disminución en los niveles de testosterona (hormona masculina), pudiendo dar lugar a diversos síntomas. A esta entidad

clínica se le denomina en la actualidad “síndrome del déficit de Testosterona”.

La Testosterona tiene muchas funciones. Es fundamental para el deseo sexual y la erección, igual que para los huesos, los músculos, el cerebro y muchas otras partes y funciones del organismo. Cuando existe una disminución de la testosterona puede disminuir el deseo sexual, la calidad de la erección, la fuerza muscular y el rendimiento intelectual y aumentar los depósitos de grasa, las posibilidades de fracturas óseas y de alteraciones del estado de animo (irritabilidad, dificultad para concentrarse, mal humor, insomnio, depresión, etc.). Junto al descenso de la testosterona también pueden verse alteradas otras hormonas (FSH, LH, tiroxina, hormona del crecimiento, melatonina, etc.) originando otros tipos de alteración. Dado que en la actualidad existen tratamientos para sustituir el déficit de testosterona, así como el de otras hormonas que contribuyen a determinadas alteraciones en hombres de edad avanzada, es aconsejable que los varones por encima de los 50 acudan al médico para poder detectar estos defectos hormonales y tratarlos, con lo que pueden mejorarse las funciones alteradas.

¿Cómo se estudia la “Andropausia”?

El diagnóstico se realiza simplemente determinando la testosterona mediante un análisis de sangre, lo que debería ser aconsejable a todos los varones mayores de 50 años. La Testosterona viaja por la sangre unida a proteínas ( SHBG y albúmina) y únicamente el 1% lo hace de forma libre, siendo ésta la que actúa sobre las diferentes funciones. Por este motivo, aparte de determinar la Testosterona total, en ocasiones será importante determinar la Testosterona libre (se realiza a partir de los valores de la Testosterona total, de la SHBG y de la albúmina). El médico realizará una historia clínica detallada y una exploración física para detectar posibles síntomas, que pueden ser muy variables .

POSIBLES SINTOMAS EN EL SINDROME EN EL DEFICIT DE TESTOSTERONA

SÍNTOMAS SEXUALES

Disminución del deseo sexual

Disminución del volumen de semen

Disminución de la calidad y frecuencia de las erecciones

Disminución de las erecciones nocturnas

Disminución de la calidad del orgasmo

SÍNTOMAS PSÍQUICOS

Depresión

Pérdida de autoconfianza

Autoimágen negativa

Irritabilidad

Ansiedad

Insomnio

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

Fatiga

Pérdida de vitalidad

Lentitud en los procesos mentales

Pérdida de memoria

Dificultad de concentración

Pérdida capacidad orientación espacial

SÍNTOMAS VASOMOTORES

Sofocos

Sudoración

Taquicardia

Cefaleas

Frialdad de extremidades

SÍNTOMAS LOCOMOTORES

Dolor muscular y articular

Disminución de la masa muscular

Disminución de la fuerza muscular

Degeneración artrítica

Disminución de la densidad mineral ósea (fracturas)

SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES

Envejecimiento prematuro

Aumento de la grasa corporal y visceral: enfermedad cardiovascular y resistencia a la

insulina Ginecomastia (desarrollo de las mamas)

Fragilidad del vello y del cabello

Sequedad / atrofia cutánea

Cambios en la voz

Uso de inhibidores PDE5 (Viagra-Cialis-Levitra)

Por: Dr. Ricardo szemat Nikolajenko. Dr. Ricardo Szemat Daher.

Edición 824 - 26/10/2012

Las enzimas fosfodiesterasas están distribuidas en todo el cuerpo y tienen múltiples funciones y efectos.

Viagra, Cialis, Levitra (Inhibidores del PDE5 (IPDE5) no solo tienen uso en el tratamiento de los problemas de erección del hombre. Una nueva indicación es el tratamiento con estos IPDE5, en hombres con síntomas del tracto urinario inferior causado por la próstata benigna (sin cáncer) (orinar con chorro fino, pujar para orinar, orinar muy frecuente, etc.) Nuevos estudios están demostrando también el beneficio de usar estos medicamentos (Viagra) en el tratamiento de fallas cardiacas crónicas, hipertensión pulmonar en hombres mujeres y niños, hipertensión esencial y los tratamientos para la Isquemia Cardiaca.

Varios problemas del sistema nervioso central, se están tratando con Viagra, que tiene una potencial indicación terapéutica como un mejorador de los procesos cognitivos, en condiciones cerebrales relacionadas con la edad.

Se comienzan a conocer los resultados preclínicos del uso de Viagra(PDE5) en mejorar la función cerebral en los humanos luego del Accidente Cerebro Vascular (ACV), mejorando la angiogénesis, neurogenesis y mejorando la función neurológica.

El Viagra retarda la ulceración Intestinal, aumentando la secreción de moco y disminuyendo la hipermotilidad y además tiene un efecto protector en reducir el daño gástrico.

Se están diseñando estudios, a gran escala,

para afirmar

la

seguridad, eficacia y costo-efectividad de los IPDE5, en el tratamiento futuro de las enfermedades urológicas y no urológicas.

Esta revisión nos señala las potenciales aplicaciones de los IPDE5 en los problemas urológicos, cardiovasculares, gastrointestinales y del sistema nervioso central.

Además del Viagra, Cialis y Levitra, hay un nuevo medicamento aprobado por la FDA, llamado Avanafil, para el tratamiento de la disfunción eréctil.

Estos medicamentos no son para la recreación, son necesarios para los tratamientos cuando el pene comienza a perder fuerza en su erección, no se debe esperar mucho tiempo , cuando el hombre siente que esta perdiendo fuerza en su erección (En Venezuela, las

estadísticas señalan que el hombre tarda entre 3 a 5 años a consultar al especialista).

Aquí algunas respuestas a las principales interrogantes:

-¿Qué cantidad debo tomar?

-Casi siempre, toman solo una parte de las tabletas por miedo a cualquier problema, debe consultar a su medico, el le revisará y aconsejará cual es la dosis optima de funcionamiento y no un cuarto o media pastilla ya que esta subutilizando la medicina. Otra de las ideas equivocadas es que se piensa que a los hipertensos esta medicina le va a subir la tensión arterial, lo cual no es así, debe ser un hipertenso controlado y estas medicinas mantienen la tensión o pueden más bien bajar un poco.

-¿Voy a tomar estos medicamentos para toda la vida?

-A más temprano acuda a su medico, es posible que con una rehabilitación con estas medicinas, un cambio de vida, mejorar sus cifras alteradas de química sanguínea, ejercicios suaves 3 veces a la semana, puede mejorar la irrigación pélvica y de su pene y no necesitar estos medicamentos, pero si no es así, los puede tomar toda la vida bajo el cuidado de su medico, sin problemas.

-¿Alguno de ellos es mejor que el otro?

-El factor paciente es importante. Algunos producen dolor de cabeza (cefalea) otros no lo hacen, todo depende de cada paciente (dolores musculares que son a veces muy fuertes) en ocasiones se cambia el medicamento. Hay que buscar el que mejor se adapte a su factor personal. Los diabéticos deben estar controlados, ellos son hombres con un gran riesgo de presentar problemas con la erección, deben ser controlados, tempranamente,

Todos los pacientes deben chequearse las hormonas (testosterona, total y libre, estradiol, DHEA`s, HGh), ya que en alguna ocasiones,

éstos dicen que los medicamentos no funciona, pero en estos

casos el problema no es la erección, sino que se tienen hormonas muy bajas y así no funciona nada.

Fuente: Dres,Kadowitz, Serefloglu, Hellstrom, (Pub Med). Y Gurr Pharm 29 de Junio de 2012.

http://prostataymedicinasexual.com

Inhibidores de la PDE-5 para disfunción eréctil

Si usted sufre de impotencia o disfunción eréctil, existen muchos tratamientos disponibles. Todos ellos medicamentos con receta médica, e indicados para tratar los problemas de erección, son aquellos que utilizaninhibidores de la PDE-5 que actúan inhibiendo la enzima PDE5, alojada en el pene para evitar que se mantenga siempre erecto. Tratamientos cuyas principales marcas utilizan los inhibidores de la PDE-5 son Viagra, Cialis y Levitra o la actual y reciente fármaco en el mercado Spedra. Todos ellos similares en el modo de actuación, pero compuestos por diferentes ingredientes activos. Disponibles en variadas dosis y formatos, desde el punto de vista fisiológico actúan de la misma manera para tratar la impotencia.

Inhibidores de la PDE - 5 para disfunción eréctil Si usted sufre de <a href=impotencia o disfunción eréctil , existen muchos tratamientos disponibles. Todos ellos medicamentos con receta médica, e indicados para tratar los problemas de erección, son aquellos que utilizan inhibidores de la PDE-5 que actúan inhibiendo la enzima PDE5, alojada en el pene para evitar que se mantenga siempre erecto. Tratamientos cuyas principales marcas utilizan los inhibidores de la PDE-5 son Viagra , Cialis y Levitra o la actual y reciente fármaco en el mercado Spedra . Todos ellos similares en el modo de actuación, pero compuestos por diferentes ingredientes activos. Disponibles en variadas dosis y formatos, desde el punto de vista fisiológico actúan de la misma manera para tratar la impotencia . ¿Por qué elegir inhibidores de la PDE-5? Hasta que se desarrollaron los inhibidores de la PDE-5, la única opción para tratar la impotencia era a través de asesoramiento sexual o cirugía. La primera opción no es efectiva para la impotencia causada por factores físicos y la última puede ser cara y de alto riesgo. La efectividad de los inhibidores de PDE-5 está clínicamente probada, aunque tienen una serie de efectos secundarios. Además, son de fácil uso, mientras que la cirugía requiere un tiempo de recuperación y el asesoramiento sexual puede llevar semanas e incluso meses. Los inhibidores de la PDE-5 pueden tomarse hasta 20 minutos antes del sexo. Tipos de inhibidores de la PDE-5 Viagra es el inhibidor de la PDE-5 más conocido. Se lanzó en 1998 y su ingrediente activo es sildenafil. Es el único inhibidor de la PDE-5 que está disponible en un sólo formato; un comprimido para ser tragado con agua media hora antes del sexo. Cialis es la última medicación con receta lanzada al mercado. Esta pastilla que se toma antes del sexo, es el inhibidor de la PDE-5 de mayor duración, llegando a las " id="pdf-obj-4-23" src="pdf-obj-4-23.jpg">

¿Por qué elegir inhibidores de la PDE-5?

Hasta que se desarrollaron los inhibidores de la PDE-5, la única opción para tratar la impotencia era a través de asesoramiento sexual o cirugía. La primera opción no es efectiva para la impotencia causada por factores físicos y la última puede ser cara y de alto riesgo. La efectividad de los inhibidores de PDE-5 está clínicamente probada, aunque tienen una serie de efectos secundarios. Además, son de fácil uso, mientras que la cirugía requiere un tiempo de recuperación y el asesoramiento sexual puede llevar semanas e incluso meses. Los inhibidores de la PDE-5 pueden tomarse hasta 20 minutos antes del sexo.

Tipos de inhibidores de la PDE-5

Viagra es el inhibidor de la PDE-5 más conocido. Se lanzó en 1998 y su ingrediente
activo es sildenafil. Es el único inhibidor de la PDE-5 que está disponible en un sólo formato; un comprimido para ser tragado con agua media hora antes del sexo.

  • Cialis es la última medicación con receta lanzada al mercado. Esta pastilla que se toma antes del sexo, es el inhibidor de la PDE-5 de mayor duración, llegando a las

 
 

36 horas en su modalidad a demanda. Su ingrediente activo es el tadalafilo.

<a href=Cialis diario es el único medicamento para la impotencia que se puede tomar diariamente como tratamiento a largo plazo. Es el inhibidor de la PDE-5 pionero en el tratamiento de la disfunción eréctil a largo plazo. " id="pdf-obj-5-7" src="pdf-obj-5-7.jpg">

Cialis diario es el único medicamento para la impotencia que se puede tomar diariamente como tratamiento a largo plazo. Es el inhibidor de la PDE-5 pionero en el tratamiento de la disfunción eréctil a largo plazo.

<a href=Levitra fue lanzado en 2003 y es un tipo de inhibidor de la PDE-5 reputado por su rapidez de actuación y por el menor riesgo de sufrir efectos secundarios que conlleva su toma, por lo que está particularmente recomendado para hombres mayores o aquellos que sufren problemas de salud. El ingrediente activo de Levitra es vardenafilo. " id="pdf-obj-5-14" src="pdf-obj-5-14.jpg">

Levitra fue lanzado en 2003 y es un tipo de inhibidor de la PDE-5 reputado por su rapidez de actuación y por el menor riesgo de sufrir efectos secundarios que conlleva su toma, por lo que está particularmente recomendado para hombres mayores o aquellos que sufren problemas de salud. El ingrediente activo de Levitra es vardenafilo.

<a href=Levitra bucodispersible es la única opción soluble de todos los tipos de inhibidores de la PDE-5. El ingrediente activo de Levitra bucodispersible es vardenafilo. " id="pdf-obj-5-21" src="pdf-obj-5-21.jpg">

Levitra bucodispersible es la única opción soluble de todos los tipos de inhibidores de la PDE-5. El ingrediente activo de Levitra bucodispersible es vardenafilo.

<a href=Spedra es el último fármaco para la DE en salir al mercado. Su ingrediente activo es el Avanafilo, inhibidor de la PDE-5 que actúa en tan solo 15 minutos y permite disfrutar del sexo de forma más espontánea. " id="pdf-obj-5-28" src="pdf-obj-5-28.jpg">

Spedra es el último fármaco para la DE en salir al mercado. Su ingrediente activo es el Avanafilo, inhibidor de la PDE-5 que actúa en tan solo 15 minutos y permite disfrutar del sexo de forma más espontánea.

 

Cuándo los inhibidores de la PDE-5 no son adecuados

Aunque este tipo de medicación es muy segura, es importante ser conscientes de que los inhibidores de la PDE-5 pueden no ser adecuados para todos. Por ejemplo, si usted está tomando una medicación en concreto, como nitritos, la combinación de los dos medicamentos puede causar efectos secundarios severos, por lo que no se le debe prescribir este tipo de fármacos. Algunos problemas de salud pueden también verse afectados por esta medicación. Es por ello que es importante comentar las diferentes opciones con un médico, cara a cara o utilizando un servicio online como euroClinix, para determinar si es adecuado que tome ciertos medicamentos. Además, una vez adquiridos, se debe leer el prospecto para evitar posibles efectos adversos no esperados y evitar problemas más graves. Como, por ejemplo, en caso de alergias, contraindicaciones con otros medicamentos o, simplemente, ante la alerta de los efectos secundarios comunes que se podrían generar.

¿Qué es la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil masculina o impotencia es el término usado para determinar algún trastorno relacionado con problemas de origen sexual relacionados con la imposibilidad de llevar a cabo una penetración satisfactoria. Una disfunción sexual que se reconoce y se diagnostica por la incapacidad del hombre de mantener o alcanzar una erección suficiente firme y durante el tiempo necesario para completar el acto sexual. Este problema es conocido comúnmente como impotencia masculina. Entre otras de las principales disfunciones sexuales que puede desarrollar un hombre, se incluyen complicaciones relacionadas con el orgasmo (normalmente su ausencia), el priapismo (que causa una erección prolongada y dolorosa) y / o los trastornos en el momento de la eyaculación, ya sea precoz o retardada. Volviendo al tema de la disfunción eréctil, los problemas de erección suelen relacionarse con el proceso de obtener y mantener una erección durante la excitación sexual. Un trastorno que no tiene porqué estar relacionado con la libido, sino que viene derivado de una amplia diversidad de causas. Desde físicas como psicológicas.

Causas de la disfunción eréctil

La principal pregunta es ¿por qué no es un hombre capaz de conseguir una erección suficiente para la penetración si está excitado? La respuesta la encontramos en dos tipos de causas de la impotencia masculina: físicas y psicológicas. Causas físicas: En su mayoría, afectando a hombres mayores, en la que empiezas a sufrir las consecuencias de la edad, tales como enfermedades, lesiones o efectos secundarios de algunos medicamentos. Diferentes causas que conllevan al deterioro del flujo sanguíneo que llega al pene, impidiendo la erección. Pero la DE no solo tiene que ser un problema de envejecimiento. Afectando también a hombres jóvenes, estos pueden verse afectados por este trastorno debido al tabaquismo, así por el consumo de alcohol y/o drogas, afectando al rinón e hígado. Así como, la alimentación también puede ser clave para mejorar la actividad sexual masculina. Entre otras de las causas están enfermedades crónicas como la diabetes. Afecciones y malos hábitos de vida que dificultan el proceso de la erección en alguno de sus puntos. Desde la actuación cerebral que recibe impulsos, daños en la columna vertebral y/o la respuesta de músculos, tejidos fibrosos, venas y arterias en la llegada de la sangre a los cuerpos cavernosos del pene. Causas psicológicas: La ansiedad, depresión o el estrés laboral pueden ser uno de los principales problemas que acompañan a la DE. Trastornos, en algunos casos temporales, que

pueden derivar en múltiples disfunciones sexuales como la falta o incapacidad de lograr una erección. Cualquiera sea la causa de este trastorno, el problema estará bajo la sombra de la "disfunción eréctil". Cómo se puede ver en la imagen más abajo, el pene llega a un estado de erección cuando el cuerpo cavernoso se llena de sangre. Si este proceso se interrumpe en algún momento, no será posible lograr una erección suficiente para el coito.

pueden derivar en múltiples disfunciones sexuales como la falta o incapacidad de lograr una erección. Cualquierasíntoma de la impotencia (la incapacidad de mantener una erección), es evitar el auto diagnóstico. En caso de detectar " id="pdf-obj-7-4" src="pdf-obj-7-4.jpg">

Disfunción eréctil: factores de riesgo

Como ya comentábamos anteriormente, existen diversos factores de riesgo que han sido identificados como contribuyentes a los problemas de erección. Fumar - Fumar tabaco es conocido por restringir el flujo de sangre a las arterias y las venas. Esto puede contribuir al desarrollo de algún problema de impotencia, ya que el proceso de la erección depende de un flujo sanguíneo adecuado. Ciertas condiciones médicas - problemas cardiovasculares o enfermedades crónicas como la diabetes también pueden ser factores de riesgo. Las afecciones psicológicas como la depresión y el estrés también pueden tener un impacto. Tomar ciertos medicamentos se incluyen, antihistamínicos, antidepresivos y medicamentos que están destinados a tratar la presión alta o el cáncer de próstata. Algunos tratamientos médicos - ciertos tipos de cirugía, como la cirugía de próstata, pueden tener un impacto en la función sexual. El tratamiento de radiación para el cáncer también podría afectar. El consumo de alcohol y drogas - sobre todo en cantidades excesivas. Ciclismo - el ciclismo si se realiza durante un período de tiempo prolongado puede afectar el flujo sanguíneo en el pene, y este puede tener un efecto temporal sobre la función sexual. La recomendación principal, ante la aparición del principal síntoma de la impotencia (la incapacidad de mantener una erección), es evitar el auto diagnóstico. En caso de detectar

problemas de erección evidentes y repetidos, le aconsejamos la visita a un médico o urólogo, especialista que trata esta patología y capaz de diagnosticar su caso concreto, así como, si se considera necesario, recetar el tratamiento para la disfunción eréctil más adecuado a su persona.

Sildenafil: ingrediente activo de Viagra

¿Qué es Sildenafil?

Sildenafil o Sildenafilo, principio activo de Viagra, es una medicación utilizada para poner solución a los problemas de erección masculina. Su nombre completo es citrato de sildenafilo. Conocida como "la pastilla azul" está diseñada para aumentar el flujo sanguíneo que llega al pene, en el momento de la excitación, haciendo fácil para los hombres mantener una erección duradera y firme, suficiente para una penetración y disfrute del coito. A parte de tratar la impotencia o disfunción eréctil, Sildenafil también se utiliza, bajo una dosis diferente, para regular los niveles de la hipertensión pulmonar arterial. Comencializado en el mercado bajo el nombre de Viagra desde 1998, este fármaco sólo está disponible a la venta con receta médica.

¿Cómo funciona Sildenafil: principio activo de Viagra?

Para entender cómo funciona Sildenafil, es importante conocer el funcionamiento de los procesos utilizados por el organismo masculino para conseguir una erección y evitar así la impotencia sexual. Cuando un hombre se excita, su cuerpo mandan señales desde el cerebro, a través del sistema nervioso, que libera mensajeros químicos en los tejidos del pene. Uno de los mensajeros que se libera es un nucleoide llamado GMP.

problemas de erección evidentes y repetidos, le aconsejamos la visita a un médico o urólogo, especialistaViagra , es una medicación utilizada para poner solución a los problemas de erección masculina. Su nombre completo es citrato de sildenafilo. Conocida como "la pastilla azul" está diseñada para aumentar el flujo sanguíneo que llega al pene, en el momento de la excitación, haciendo fácil para los hombres mantener una erección duradera y firme, suficiente para una penetración y disfrute del coito. A parte de tratar la impotencia o disfunción eréctil , Sildenafil también se utiliza, bajo una dosis diferente, para regular los niveles de la hipertensión pulmonar arterial. Comencializado en el mercado bajo el nombre de Viagra desde 1998, este fármaco sólo está disponible a la venta con receta médica. ¿Cómo funciona Sildenafil: principio activo de Viagra? Para entender cómo funciona Sildenafil, es importante conocer el funcionamiento de los procesos utilizados por el organismo masculino para conseguir una erección y evitar así la impotencia sexual. Cuando un hombre se excita, su cuerpo mandan señales desde el cerebro, a través del sistema nervioso, que libera mensajeros químicos en los tejidos del pene. Uno de los mensajeros que se libera es un nucleoide llamado GMP. Este mensajero particular, GMP, hace que los vasos sanguíneos del pene se abran, lo que permite la entrada de más sangre en el pene para que el hombre pueda obtener una erección. Normalmente el GMP se descompone por otro químico en el cuerpo llamado phospodiesterase 5, causante de que los vasos sanguíneos volvieran a su estado normal minimizando la sangre que llega al pene. Un hecho que ocurre al final de una erección. " id="pdf-obj-8-24" src="pdf-obj-8-24.jpg">

Este mensajero particular, GMP, hace que los vasos sanguíneos del pene se abran, lo que permite la entrada de más sangre en el pene para que el hombre pueda obtener una erección. Normalmente el GMP se descompone por otro químico en el cuerpo llamado phospodiesterase 5, causante de que los vasos sanguíneos volvieran a su estado normal minimizando la sangre que llega al pene. Un hecho que ocurre al final de una erección.

Los hombres que sufren de disfunción eréctil experimentan erecciones que duran menos, flacidez y, en ocasiones,eyaculación precoz. Es por ello que, el Sildenafil es de gran ayuda a poner solución al problema, inhibiendo el componente químico que descompone el GMP para que continúe abriendo y agrandando los vasos sanguíneos que llegan al pene, incrementando el flujo sanguíneo en la zona y favoreciendo que la erección será más duradera y firme.

Usos del Sildenafil en la disfunción eréctil

Los hombres que sufren de impotencia sexual, a menudo se les receta los inhibidores de PDE-5 como tratamiento, entre los que, como hemos dicho, se encuentra el Sildenafil. La medicación más común para tratar la disfunción eréctil masculina, es la conocida Viagra con Sildenafil como principio activo.

Otros usos de Sildenafil

El fármaco de Sildenafil fue inicialmente desarrollado para tratar la angina de pecho, una condición de corazón que puede producir dolores en la zona torácica. Un propósito cuyos resultados no fueron satisfactorios, dando paso a una investigación exhaustiva que llevó a este fármaco a ser un eficaz tratamiento para la hipertensión pulmonar o el edema pulmonar de altitud, antes de ser la solución a la impotencia. También recetado en casos de hipertensión pulmonar, como comentamos, el Sildenafil actúa relajando las pared arterial y reduciendo el riesgo de fallo cardíaco, así como en casos de edema pulmonar asociado al mal de altura, sufrido por la presión atmosférica que han de soportar alpinistas y escaladores en alta montaña.

Contraindicaciones de este medicamento

En pacientes que toman medicamentos con nitrato, el sildenafil está altamente contraindicado. Aunque se comercializa como un tratamiento para la impotencia sexual masculina, aquellos hombres a los que se ha desaconsejado mantener relaciones sexuales, tampoco debe ser prescrita esta medicación. Los pacientes con enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos también se prevendrá de que tomen un Sildenafil como inhibidor de la PDE-5. Además, no podrán tomar dicho medicamento aquellas personas que padecen actualmente (o en el pasado sufrieron) una úlcera de estómago, ataque al corazón, problemas de riñón, enfermedad en el hígado o de huesos.

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