Gnero: Bartonella

CLASIFICACIN
PHYLUM Proteo bacteria
CLASE Alpha proteo bacteria
ORDEN Rhizobiales
FAMILIA Bartonellaceae
GENERO Bartonella

ESPECIES : B.quintana
B. alsatica
B. bacilliformis
B. birtlesii
B. bovis
B. capreoli
B. clarridgeiae
B. doshiae
B. elizabethae
B. grahamii
B. henselae
B.rochalimae, etc.

En la edicin de 1984 del Manual de Bergey de Bacteriologa Sistemtica, el

orden Rickettsiales incluyo tres familias: Rickettsiaceae, Bartonellaceae y
Anaplasmataceae. Las Rickettsiaceae incluyeron tres gneros: Rickettsia,
Coxiella y Rochalimaea. Aunque las rickettsias y las coxielas no pudieron ser
cultivadas fuera de clulas huspedes especficas, los miembros del gnero
Rochalimaeae tenan forma de bacilo que podan ser aislados en medios sin
clulas. La familia Bartonellaceae inclua dos gneros: Bartonella y Grahamella.

Los miembros del genero Bartonella podan infectar a los seres humanos y
caractersticamente proliferaban en estrecha asociacin con las superficies de
los eritrocitos de los vertebrados, mientras que los del genero Grahamella
proliferaban dentro de los eritrocitos de vertebrados no humanos. Hasta 1984 se
haba descrito solo una especie de Bartonella (B. bacilliformis), dos especies de
Grahamella (G. talpae y G. peromysci) y dos especies de Rochalimaea (R.
quintana y R. vinsonii). Histricamente, R. quintana produce fiebre de las
trincheras en seres humanos y R. vinsonii solo ha sido aislado de ratones de
campo que viven en Grosse Isle, Quebec, Canad. A comienzos de la dcada
de 1990, se describieron varias entidades clnicas inusuales sobre todo
angiomatosis bacilar y peliosis heptica- en pacientes con infeccin por HIV. Los
microorganismos que se tenan con la tincin argentica de Warthin-Starry podian
observarse en biopsias recortadas de estas lesiones cutneas y viscerales
atpicas; pero era extremadamente difcil aislarlos en cultivo. Por ltimo, fueron
aislados en medios de agar recin preparados o en cultivos celulares despus
de una incubacin prolongada y caracterizados mediante tcnicas moleculares
y genticas. Se observ que estas bacterias con requerimientos nutricionales
especiales eran miembros del gnero Rochalimaea e incluan a R. quintana, el
agente etiolgico clsico de la fiebre de las trincheras, y una especie nueva que
recibi el nombre R. henselae. En 1993, algunos estudios taxonmicos de
Brenner y cois, confirmaron que las especies de Rochalimaeae estaban ms
estrechamente relacionadas con Bartonella bacilliformis y apoyaron la
unificacin de Rochalimaea y Bartonella. En consecuencia todos los miembros
del gnero Rochalimaeae fueron transferidos al gnero Bartonella como
Bartonella quintana, Bartonella vinsonii, Bartonella henselae y Bartonella
elizabethae. En 1995, se describieron tres especies nuevas de Grahamella junto
con anlisis de rRNA 16S y comparaciones con las especies de Grahamella y
Bartonella existentes. Sobre la base de criterios genticos y fenotpicos, Birtles
y cois., del Laboratorio de Salud Pblica Central, en Londres, propusieron
unificar tambin el gnero Grahamella con el gnero Bartonella, y este ltimo
nombre asumi precedencia en la nomenclatura. Esta unificacin condujo a otras
cinco especies de Bartonella halladas en los roedores: B. talpae, B. peromysci,
B. grahamii, B. taylorii y B. doshiae. Los anlisis genticos mediante tcnicas de
secuenciacin de rRNA 16S e hibridacin de DNA confirmaron que Bartonella es
el nico gnero en la familia Bartonellaceae. Esta familia reside en el orden
propuesto Rhizobiales, que est en el subgrupo a 2 de la clase Proteobacteria,
Los familiares cercanos son Afilia, Brucella y Agrobacterium tumefaciens.

El descubrimiento de B. henselae y B. quintana como patgenos humanos

oportunistas, la evidencia para B. henselae como agente causal de la
enfermedad por araazo de gato y la probabilidad de una transmisin a travs
de vectores de estas bacterias tanto entre animales como entre seres humanos
han conducido a estudios extensos sobre la epidemiologa de estos
microorganismos y sus papeles como patgenos humanos y veterinarios
emergentes. Utilizando los enfoques convencionales de cultivo y serolgicos, y
tcnicas moleculares y genticas nuevas, se han descubierto y descrito varias
especies de Bartonella nuevas durante los ltimos aos. En 1993, se recuper
una cepa nica apodada B. elizabethae de un paciente con endocarditis. En
1996, Drancourt y cois, identificaron un segundo genotipo entre cepas de B.
henselae involucradas en la enfermedad del araazo de gato y la endocarditis, y
se propuso dividir a B. henselae en dos gen grupos y serogrupos: B. henselae
Houston, 16 S tipo I y B. henselae Marsella, 16S tipo II sobre la base de
secuencias de rDNA 16S y exmenes quimio taxonmicos de protenas celulares
mediante SDSPAGE.

En 1995, Clarridge y cois, publicaron en Houston una descripcin de su enfoque

de laboratorio para el diagnstico de la enfermedad del araazo de gato e
incluyeron presentaciones de casos de dos pacientes con esta afeccin.259
Aunque se aisl B. henselae en ambos pacientes, se hall una especie de
Bartonella diferente en un gatito que perteneca a uno de ellos. En 1996, esta
cepa recibi el nombre de B. clarridgeiae en honor del doctor Jill Clarridge, y en
1997 Kordick y cois, describieron el primer caso de enfermedad del araazo de
gato causado por B. clarridgeiae. Durante una encuesta para determinar la
prevalencia de B. henselae en gatos en el rea de la Baha de San Francisco,
se aisl otra especie nueva de Bartonella de dos gatos.357 Estas dos cepas
tenan una relacin entre s del 97-100% mediante secuenciacin de DNA, pero
una relacin de slo 68-92% con la cepa tipo (Houston-1) y las otras cepas
clnicas de B. henselae. Esta especie nueva fue denominada B. koehlerae. En el
ao 2000, se aisl una cuarta especie asociada con los gatos (fi. weissii) de
felinos en Utahe Illinois; este microorganismo era idntico a otras especies"B.
bovis- halladas en el ganado vacuno en Carolina de Norte.

Algunos estudios llevados a cabo en los ltimos 10 a 15 aos han establecido

que las especies de Bartonella constituyen un grupo singular de bacterias
hallado en una amplia variedad de animales salvajes y domsticos.
Caractersticas del gnero

Bartonella spp. son bacilos gram-negativos que pertenecen a la

subgrupo de Proteobacteria.
Su identificacin se basa en el anlisis de la secuenciasde genes del
rRNA 16s.
De acuerdo con las comparaciones de genes 16S rDNA, que estn
estrechamente relacionados con los gneros Brucella y Agrobacterium .
Algunos presentas flagelos unipolares de 2-16 en el caso de Bartonella
bacilliformis y B. clarridgeiae encontrados solamete en cultivos.
Exigentes nutricionalmente.
El porcentaje de G+C es de 37% - 41%
Una caracterstica notable del gnero Bartonella es la capacidad de una
sola especie de causar una infeccin aguda o crnica que puede causar
lesiones o bien vascular proliferativas o supurativa e inflamacin
granulomatosa. La respuesta patolgica a la infeccin
por Bartonella spp. vara sustancialmente con el estado del sistema
inmune del husped; lesiones vasoproliferativas se presentan ms
frecuentemente en los pacientes inmunocomprometidos. Hasta la fecha,
13 Bartonella especies y subespecies se han asociado con un espectro
cada vez mayor de los sndromes clnicos en seres humanos, incluyendo
la enfermedad por araazo de gato y la bacteriemia (crnica B.
henselae ), angiomatosis bacilar ( B. henselae , B. quintana ), peliosis
hepatitis ( B. henselae ), bacteriemia y / o endocarditis ( B. henselae , B.
quintana, B. elizabethae , B. vinsonii subsp. arupensis , B.
vinsonii subsp. berkhoffii , B. koehlerae y B. alsatica ), la enfermedad de
Carrin ( B. bacilliformis ), fiebre de las trincheras ( B. Quintana ), retinitis
y uvetis ( B. henselae , B. grahamii ), miocarditis ( B.
vinsonii subsp. berkhoffii , B. washoensis ), esplenomegalia ( B.
bacilliformis, B. henselae, B. rochalimae ), y la fiebre y la fatiga ( B.
henselae, B. vinsonii subsp. berkhoffii , B. tamiae

El gnero toma su nombre de Alberto Leonardo Barton Thomp-son, un

cientfico peruano nacido en Argentina
 Es trasmitida por insectos tales como garrapatas, pulgas, moscas de la
arena y mosquitos. Al menos ocho especies o subespecies de Bartonella
infectan a los seres humanos.
Son parsitos aerobios facultativos intracelulares que pueden infectar a
personas sanas pero normalmente son considerados patgenos
oportunistas.

Deteccin, aislamiento e identificacin de especies de Bartonella

TIPOS DE MUESTRAS

Las muestras que pueden ser remitidas para el aislamiento de especies de

Bartonella incluyen sangre, biopsias de lesiones sospechosas de angiomatosis
bacilar cutnea o sistmica, biopsias de ganglios linfticos y material obtenido
por aspiracin. Las muestras recogidas al comienzo del cuadro clnico son
preferibles, sobre todo las de biopsias de ganglios linfticos de pacientes con
sospecha de enfermedad por araazo gato. Es posible que los ganglios linfticos
supurados en estadio tardo no arrojen microorganismos debido a la intensa
respuesta inmunitaria celular local. Las muestras titulares deben ser
homogeneizadas y sembradas en medios de cultivo.

Se ha comunicado que los mtodos de lisis-centrifugacin aumentan la

recuperacin de estas bacterias con requerimientos nutricionales especiales de
las muestras de sangre. Tambin se puede remitir la sangre en tubos estriles
con litio y heparina. Con las muestras de sangre heparinizadas, el congelamiento
de la sangre y luego su descongelamiento a temperatura ambiente antes de la
siembra directa tambin puede aumentar el aislamiento. Como los
microorganismos producen poco o ningn CO2 durante el crecimiento, la
deteccin de especies de Bartonella en sistemas de hemocultivo automticos
(p. ej., BACTEC; Bacti/Alert) puede ser problemtica.

Se ha aislado el microorganismo en frascos PLUS 26 de resina aerobia y alto

volumen BACTEC, aunque los microorganismos no registraron ndices de
crecimiento por encima del umbral positivo. Por lo tanto, se ha recomendado la
tincin de los extendidos preparados de los frascos inoculados con la tincin
fluorescente de naranja de acridina despus de 8 das de incubacin
CULTIVO

Se pueden aislar especies de

Bartonella sembrando en medios de
agar apropiados o mediante el
cocultivo en cultivo celular. Los
mtodos de cultivo celular se realizan
con frascos para centrifugacin que
contienen una mono capa de clulas
endoteliales humanas (p. ej., lnea
celular ECV ) u otros tipos celulares
(p. ej., clulas Vero, clulas Hela, clulas L) Las muestras procesadas con esta
tcnica han incluido biopsias de lesiones cutneas y Oseas de angiomatosis
bacilar y sangre heparinizada. Koehler y cois, utilizaron una lnea de clulas
endoteliales bovinas (clulas CPA, lnea celular ATTC) para aislar tanto B.
henselae como B. quintana de biopsias de tejidos triturados de lesiones de
angiomatosis bacilar. Despus de 9 a 36 das de incubacin, los sobrenadantes
turbios del cultivo fueron subcultivados en medios de agar para su crecimiento e
identificacin ulteriores. Drancourt y cois, utilizaron clulas ECV (una lnea de
clulas endoteliales humanas continuas) para recuperar B. quintana de
muestras de sangre de pacientes sin hogar que presentaban endocarditis. Con
esta tcnica, se pueden detectar los microorganismos en el frasco con cubierta
mediante inmunofluorescencia y se los puede identificar por PCR u otras
tcnicas moleculares. Tambin se ha realizado una recuperacin con
enriquecimiento en caldo de especies de Bartonella con un medio definido que
contiene RPMI (un medio liquido tipo cultivo tisular) suplementado con hemina,
aminocidos y pirvico. Este medio fue utilizado para recuperar con xito B.
henselae de sangre humana y de gatos y de las biopsias de ganglios linfticos
de pacientes con enfermedad por araazo de gato.

Los mtodos de cultivo basados sobre agar incluyen el cultivo en agar infusin
de corazn que contiene sangre de caballo o de conejo al 5%. Los agares BH1
suplementados con sangre, tripticasa de soja y Columbia y el agar chocolate
enriquecido tambin pueden favorecer el crecimiento. Los medios recin
preparados son esenciales para un desarrollo ptimo. No existen medios
selectivos y no se deben utilizar medios que contienen antibiticos. Las placas
inoculadas se incuban en una atmosfera hmeda a 35 C a 37 C como mnimo
durante 21 das, aunque algunas cepas de Bartonella pueden requerir hasta 45
das antes de que se aprecie la proliferacin. Los subcultivos obtenidos de
cultivos primarios de crecimiento lento pueden requerir 15 a 20 das antes de
obtener un buen aislamiento.

La mayora de las Bartonellas no crece en condiciones anaerobias, a

temperaturas de 25 C o 42 C o en ausencia de hemina y CO2. B. bacilliformis
es excepcional, ya que esta especie se desarrolla mejor con temperaturas ms
bajas (25-28 C) y no requiere suplemento de CO2 para el aislamiento.

TINCION DE GRAM Y MORFOLOGIA DE LAS COLONIAS

En aislamiento primario, las

especies de Bartonella
aparecen inicialmente como
pequeas colonias
adherentes blancas que
varan en tamao y forma.
Algunas cepas de B.
henselae, B. quintana y B.
elizabethae pueden
deprimir la superficie de
agar durante su crecimiento. En forma caracterstica, las colonias de B.
henselae son blancas, secas, adherentes, similares a una coliflor, estn
introducidas en el agar y son morfolgicamente heterogneas. Con mltiples
pasajes, las colonias se toman menos secas, menos adherentes, ms grandes
y tienden a proliferar ms rpido. Las colonias de B. elizabethae se asemejan a
B. henselae excepto en que se puede observar una hemolisis debil o parcial
alrededor de las colonias que crecen en agar infusin de corazn con sangre de
conejo al 5%. Las colonias de B. bacilliformis difieren de las otras especies en
que son inicialmente pequeas, lisas y translucidas y se mantienen asi en un
subcultivo seriado. En la tincin de Gram, los microorganismos Bartonella
aparecen como pequeos bacilos gramnegativos pleomorfos y ligeramente
curvos que miden aproximadamente 1-2,5 por 0,5-0,6 Jim y muestran una
motilidad con contracciones cuando se realiza un montaje en solucin salina.

METODOS DE IDENTIFICACION

En general, las especies de Bartonella son bioqumicamente inertes y no

reactivas en las pruebas de identificacin de rutina, entre ellas, las pruebas de
oxidasa, catalasa, indol, ureasa, descarboxilasa y reduccin de nitrato. Existen
varios mtodos presuntivos y definitivos para la identificacin de especies de

Bartonella, entre ellos, mtodos fenotpicos, mtodos quimio taxonmicos que

utilizan anlisis de cidos grasos y tcnicas moleculares (p. ej., PCR,
secuenciacin de cidos nucleicos).

Se han evaluado anticuerpos monoclonales especficos de especies para la

identificacin rpida de B. quintana. La identificacin presuntiva de especies de
Bartonella, como B. henselae, B. quintana y B. vinsonii, puede determinarse con
sistemas de identificacin comerciales que utilizan sustratos enzimticos cromo
gnicos para detectar enzimas bacterianas preformadas (p. ej., Microscan Rapid
Anaerobe Panel, tarjeta de identificacin para Neisseria-Haemophilus Vitek,
panel IDS RapID ANA II, panel API AnIDENT. panel Microscan HNID). Estos
sistemas produjeron patrones singulares de reacciones bioqumicas dentro de
sus propias bases de datos, pero solo las reacciones en el Microscan Rapid
Anaerobia Panel pudieron diferenciar las especies B.henselae y B. quintana.
Este panel distingui todas las especies evaluadas y genero cdigos de biotipos
singulares para cada una.

Las especies de Bartonella pueden identificarse mediante anlisis de

cromatografa gas-liquido de los cidos grasos celulares. Todas las especies de
Bartonella contienen ms de 50% de isoacidos C18:1, 16-25% de C180y 16-
22% de C16:0, con cantidades menores de cidos grasos C13., y C17:0. Las
cepas de B. henselae carecen de cidos grasos C15 0 y C12:0, que estn
presentes en cepas de B. vinsonii y B. baciiliformis, respectivamente. B. quintana
pudo ser diferenciada de la mayora de las cepas de B. henselae por la presencia
de menos del 20% de Cl8.0en B. quintana y ms del 20% de C18.0 en B.
henselae. La composicin de los cidos grasos celulares de B. elizabethae es
muy similar a la de B. vinsonii e incluye C15 0 (no hallado en B. henselae o B.
quintana) y cantidades ms grandes (21%) de Cl70que B. henselae (3%), B.
quintana (1%) y B. vinsonii (9%). B. elizabethae tambin contiene cantidades
ms pequeas del cido graso celular C 160(13%) que la otra especie, que
contiene desde 17% hasta 20% de cidos grasos celulares C16:0.

La identificacin definitiva de las especies de Bartonella se logra mejor mediante

los mtodos moleculares de amplificacin. Se ha utilizado con xito para este
objetivo la amplificacin mediante PCR de distintos genes (p. ej., citrato sintasa,
protenas de choque trmico, genes de sntesis de riboflavina, genes de la
divisin celular) o el anlisis de las regiones espaciadoras intergenicas de rRNA
16S-23S y el anlisis de las endonucleasas de restriccin de los amplicones.
Matar y cois, utilizaron PCR junto con cebadores en los genes de rRNA 16S y
23S para amplificar la regin espaciadora entre el gen de rRNA 16S y una parte
del gen de rRNA 23S, seguido por escisin de las enzimas de restriccin Alul y
HaeIII. Este enfoque condujo a perfiles de restriccin caractersticos para B.
bacilliformis, B. vinsonii y B. quintana, y dos perfiles para B. henselae, lo que
sugiere que puede ser un mtodo til tanto para la identificacin de especies de
Bartonella como para la su tipificacin de cepas de B. henselae. La amplificacin
de parte del gen de citrato sintasa (gltA) seguida de la digestin y el anlisis de
enzimas de restriccin se ha utilizado para identificar tanto especies de
Bartonella como de Rickettsia pertenecientes a los grupos del tifus y la fiebre
manchada.

Utilizando este mtodo, Joblet y cois, observaron que la amplificacin del gen
gltA seguida de la digestin con enzimas de restriccin Taql y Acil permitia la
diferenciacin de las distintas especies de Bartonella. Birtles y Raoult
determinaron la secuencia de un fragmento de 940 pares de bases del gen que
codifica la citrato sintasa (gtlA) y observaron que estas secuencias tambin eran
tiles para construir arboles filogenticos para determinar las relaciones entre
especies de Bartonella descritas en forma valida y cepas de Bartonella no
caracterizadas. Se han delineado anlisis filogenticos similares por anlisis de
secuencia del gen de la protena de choque trmico de 60 kDa, groEL, Tambin
se designaron oligonucletidos cebadores sobre la base de diferencias
localizadas en la secuencia dentro de la regin de DNA ribC (genes de sntesis
de riboflavina).

Luego se utilizaron estas secuencias para desarrollar ensayos de PCR

especficos de especies para la identificacin de B. henselae, B. quintana, B.
bacilliformis y B. clarridgeiae. Jensen y cois, crearon un mtodo de identificacin
que utilizaba PCR para amplificar la regin espaciadora intergnica de rRNA
16S-23S. Este procedimiento condujo a productos de tamao singular para cada
especie de Bartonella, lo que permiti la diferenciacin de las especies sin
necesidad del anlisis de los polimorfismos de longitud de los fragmentos de
restriccin (RFLP) o la secuenciacin de amplicones.

Tcnicas moleculares

Tcnicas inmunolgicas Inmuno- Blot

Especies importantes

Bartonella bacilliformis

Gram negativo aerobio, polimrfico, flagelado, mvil, cocobacilo, 2-3 m

de largo y 0,2 - 0,5 m de ancho.
Bacteria intracelular aerbica facultativa, no fermentadora; catalasa y
oxidasa negativa; mvil con flagelos unipolares los cuales estn
compuestos de polipptidos de 42 kDa, determinando su movimiento
como tirabuzn.
Bacteria de difcil y lento crecimiento, necesita medios que contengan
hemoglobina, alanina y triptfano.
El tamao del genoma de B. bacilliformis es pequeo, de
aproximadamente 1,600 kbp, con un contenido GC de 39-40%.
Para su aislamiento, se requieren cultivos especiales que contengan agar,
proteasas, peptonas, algunos aminocidos esenciales y sangre. La
temperatura ptima de crecimiento es 19-29 C.
El gnero Bartonella, con base en hibridizacin de ADN y similitudes en
16s rRNA, agrupa a los antiguos gneros Rochalimaea y Grahamella,
conteniendo actualmente 20 especies aproximadamente. Junto con el
gnero Afipia, Agrobacterium y Brucella constituyen el subgrupo 2 de la
clase Proteobacteria. Todas las bartonellas son transmitidas por
artrpodos hematfagos.

Estructura antignica

Se han observado falsos positivos para B.bacilliformis en muestras de pacientes

que fueron coloreadas con colorantes viejos que precipitaron o eran
granulaciones txicas por la infeccin concurrente (como hemates con cuerpos
de Howell-Joly). Knoblock y col. detectaron 24 protenas antignicas, para B
bacilliformis encontrndose 6 protenas especficas para pruebas de inmunoblot
e inmunoprecipitacin, que emplea una protena de 45Kda para Elisa (30). A
pesar de su alta sensibilidad y especificidad, es una prueba muy costosa lo que
limita su uso en la prctica. Cuando los antgenos seleccionados fueron situados
en el 17 y 18 kD y empleando un Inmunoblot sonicado, se encontr que esta
prueba tiene sensibilidad de 70% en casos en fase aguda y sensibilidad de 94%
en los casos crnicos de la enfermedad

Loa 24 antgenos fueron identificados por inmuno precipitacin y Westen blot

usando suero de conejo y de pacientes con anticuerpos antibartonela. Los
antgenos han sido designados de acuerdo a su peso molecular que vara de 16
a 160 KDa. De estos al menos 6 (antgenos, 18, 26, 36, 48, 65, 78) son capaces
de detectar anticuerpos especficos en suero de pacientes bartonelocicos. Los
antgenos, 50, 65 y 75 pueden detectar anticuerpos persistentes. Los antgenos
65 y 75 son considerados como los principales antgenos debido a que siempre
presentan fuerte reactividad. A diferencia de los antgenos crudos, los antgenos
proteicos reaccionan especficamente con la especie cuando se usa Western
blot o inmunoprecipitacin, por lo que es recomendable para la confirmacin de
especie cuando se detectan anticuerpos con antgenos crudos

El aislamiento de bartonella bacilliformis se puede realizar en los

siguientes medios:

En agar Columbia con sangre de carnero al 10% en placas Petri.

En medio de cultivo bifsico distribuido en frascos, constituido por una fase

slida de agar Columbia con sangre de carnero al 10% y extracto de levadura al
0,1% y una fase lquida con medio RPMI suplementado con suero fetal bovino;
una alternativa para la fase lquida es el medio RPMI sin suplemento o infusin
cerebro corazn.
 El mayor porcentaje de aislamientos (70-80%) se logra en las dos primeras
semanas de incubacin, en la tercera y cuarta semana se obtiene el resto (20-
25%).

Coloracin del frotis sanguneo con Giemsa

La coloracin de Giemsa es una modificacin de la coloracin de Romanowsky,

est disponible en cualquier laboratorio y nos permite detectar los glbulos rojos
infectados por Bartonella bacilliformis en sus formas bacilares, cocobacilares o
cocoides. La muestra debe ser fijada con metanol antes del proceso de tincin.
Se tien dbilmente en tincin gram.

Identificacin de Bartonella bacilliformis

La identificacin del gnero se realiza por:

Las condiciones requeridas para el desarrollo bacteriano, como:

1. La temperatura de crecimiento, entre 28 - 29 C.

2. El perodo de incubacin, desarrolla desde los 4 hasta 45 das.

3. Desarrolla slo en medios enriquecidos.

4. El aislamiento primario es lento.

No produce hemlisis en agar Columbia con sangre de carnero.

Las colonias son pequeas, puntiformes y translcidas, de borde entero;
otras son ligeramente ms grandes blanquecinas, de borde entero y se
adhieren a la superficie del agar, esta adherencia es una caracterstica
fenotpica de algunas colonias. La morfologa de la colonia y las
caractersticas de crecimiento probablemente estn relacionadas con la
patogenicidad del microorganismo.
 No crecen en medio de agar Mac Conkey o agar nutritivo.
No fermentan los azcares, son bioqumicamente inertes.
No crece a 37 C.
Son oxidasa negativa, catalasa positiva, ureasa e indol
negativo.
Son mviles, lo que se observa en el medio de gel de
fases, forman una banda de desarrollo bacteriano de
aproximadamente 6 mm, con migracin del cultivo desde
el trazo de inoculacin hacia las paredes del tubo.
Peligro para la salud

Patogenicidad: Caracterizada por dos formas clnicas diferentes: (a) la anemia

febril (fiebre de la Oroya) manifestada por fiebre irregular, anemia grave,
linfoadenopata generalizada y delirio; (b) la erupcin drmica (verruga peruana)
caracterizada por ndulos pequeos tipo hemangioma, acompaada por dolores
musculares y articulares, puede ser precedida por la fiebre de la Oroya.
Epidemiologa

Limitada a los valles interandinos de Per, Ecuador y el sudoeste de

Colombia donde el vector est presente.

RANGO DE HOSPEDEROS: Humanos.

DOSIS INFECTANTE: No conocida.

MODO DE TRANSMISIN: Por la picadura de mosquitos del gnero

Lutzomyia, o por transfusin sangunea.

El mosquito hematfago del gnero Lutzomyia, conocido popularmente como

titira o manta blanca, es el vector responsable de la transmisin de
bartonelosis en el humano, identificado como nico reservorio, ya que no se ha
demostrado la existencia de reservorios silvestres. Lutzomyia es una especie
muy pequea, de aproximadamente 2-3 mm; su hbitat est comprendido entre
los 500 y 3,200 msnm, valles occidentales e interandinos, intra- y peridomiciliario.

La principal especie en el Per es Lutzomyia verrucarum seguida de L.

peruensis. Aumenta en nmero durante los meses de marzo a junio, cuando la
temperatura flucta entre 19-23 C.

PERODO DE INCUBACIN: Usualmente de 16 a 22 das, ocasionalmentede tres

a cuatro meses.

COMUNICABILIDAD: No se ha documentado transmisin de persona apersona,

la sangre del paciente permanece infecciosa para el mosquito por varios meses
despus de la enfermedad.

Diseminacin

RESERVORIO: Humanos

ZOONOSIS: No

VECTORES: Mosquitos del gnero Lutzomyia.

Viabilidad

SUSCEPTIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS: Susceptible a penicilina,

estreptomicina, ciprofloxacino, cloramfenicol, tetraciclina, azitromicina.
RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS: Acido nalidxico, se ha encontrado
resistencia in vitro a penicilina, ampicilina, tetraciclina y vancomicina.
SUSCEPTIBILIDAD A LOS DESINFECTANTES: Susceptible a los
desinfectantes comunes como el etanol 70%, el hipoclorito de sodio 1%,
y el formaldehdo 2%.
INACTIVACION FSICA: Sensible al calor.
SOBREVIDA FUERA DEL HUESPED: Puede sobrevivir en agua de cao a
temperatura ambiente hasta por siete das.
Bartonella henselae

Enfermedad por araazo de gato (CSD)

Las personas pueden obtener CDS de los araazos de los gatos domsticos o
asilvestrados, en particular los gatitos. La enfermedad ocurre con mayor
frecuencia en nios menores de 15. Los gatos pueden albergar pulgas infectadas
que llevan Bartonella bacterias. Estas bacterias pueden ser transmitidas de un
gato a una persona durante un rasguo.Algunas evidencias sugieren que la CDS
puede ser transmitida directamente a los humanos por la picadura de pulgas de
los gatos infectados, aunque esto no ha sido comprobado.

CDS se produce en todo el mundo y puede estar presente all donde se

encuentran los gatos. Gatos callejeros pueden ser ms propensos que los
animales domsticos para llevar a Bartonella . En los Estados Unidos, la mayora
de los casos de CDS se producen en el otoo y el invierno.

Las garrapatas pueden llevar a algunas especies de Bartonella bacterias, pero

actualmente no hay evidencia convincente de que las garrapatas pueden
transmitir Bartonella infeccin a los humanos.
Bartonella quintana

Fiebre de las trincheras

Fiebre de las trincheras es transmitida por el piojo del cuerpo humano. Debido a
su asociacin con infestaciones de piojos del cuerpo, fiebre de las trincheras es
ms comnmente asociado con las poblaciones sin hogar o en reas de alta
densidad de poblacin y la falta de saneamiento. Fiebre de las trincheras recibi
su nombre durante la Primera Guerra Mundial, cuando muchos soldados que
luchan en las trincheras europeas albergaban los piojos del cuerpo infectado y
se infectaron con la enfermedad.

Fiebre de las trincheras tiene una distribucin mundial; Se han reportado casos
de Europa, Amrica del Norte, frica y China.

La bacteriemia crnica

Bacteriemia persistente ha sido asociado con B. quintana infeccin. Kostrzewski

mostr que B. Quintana estuvo presente en la sangre de pacientes con fiebre de
las trincheras de hasta 8 aos despus de la infeccin inicial. Ms recientemente,
bacteriemia asintomtica y prolongada fue confirmada en 16 de 42 pacientes con
cultivos positivos de sangre. Bacteriemia crnica persisti durante 78 semanas
en 1 de los pacientes, durante 53 y 17 semanas en otros 2 pacientes, y de 1 a 8
semanas en el 13. Bacteriemia intermitente restante tambin se observ en
perodos de 4 a 58 semanas.
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