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CIRUGA
GENERAL!
CASO CLNICO
ENARM
Mxico

Varn de 50 aos, bebedor importante desde los 25, que acude al Servicio de Urgencias por dolor epigstrico
continuo irradiado a ambos hipocondrios y espalda, que empeora con la ingesta, nuseas y vmitos. Se
realiza la radiografa de trax mostrada en la imagen. Qu prueba entre las siguientes estara indicada
para confirmar el diagnstico de sospecha?

1. TC abdominal.
2. Determinacin de grasa en heces.
3. Prueba de la secretina.
4. CPRE.
5. Ninguna.

~ Figura 1a.

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CIRUGA
GENERAL!
CASO CLNICO
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Resolucin del Caso

El caso nos expone una clnica que, junto con los antecedentes de etilismo del paciente, nos debe hacer sospechar por s
sola una posible pancreatitis crnica. Recuerda que el consumo excesivo de alcohol es la causa ms frecuente de esta
enfermedad. Por otra parte, la imagen que nos ofrecen no hace ms que ratificar que se trata de este proceso. Como
puedes ver, existen numerosas calcificaciones difusas en epigastrio. Esta combinacin de datos clnicos y radiolgicos son
ms que suficientes para el diagnstico (respuesta correcta 5).

Con respecto a las calcificaciones pancreticas difusas, stas indican que se ha producido una lesin significativa, por
lo que no precisamos la prueba de la secretina. Las calcificaciones no son exclusivas de la pancreatitis crnica
alcohlica, ya que tambin pueden apreciarse en la malnutricin calrico-proteica grave, pancreatitis hereditarias,
traumticas, en el hiperparatiroidismo, etc.

Pero, como decamos, en este contexto quedan pocas dudas sobre el origen de estas calcificaciones.

Un dato clnico muy tpico es el dolor epigstrico que se irradia a la espalda. A menudo aumenta con el alcohol y
con la ingesta de comidas pesadas. Son frecuentes la prdida de peso, las heces anormales y otros signos y sntomas
sugerentes de malabsorcin. De esta pregunta, debes recordar la imagen tpica y que el diagnstico de la
pancreatitis crnica es fundamentalmente clnico.

~ Figura 1b. TC abdominal. Calcificaciones pancreticas difusas.

Pncreas atrfico.

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