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CIRUGA
GENERAL!
CASO CLNICO
ENARM
Mxico
En ocasiones, cuando se realiza una TC de abdomen, se utiliza contraste para visualizar mejor determinadas
estructuras. Teniendo esto en cuenta, cul sera la fase del contraste yodado intravenoso que corresponde a
esta imagen de TC abdominal?

1.Fase arterial.
2.Fase portal.
3.Fase tarda.
4.Unos 30 minutos despus de la administracin del contraste.
5.Doble fase (arterial y portal).

~ Figura 2a.

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CIRUGA
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CASO CLNICO
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Resolucin del Caso

Tal como expone el enunciado de la pregunta, en ocasiones recurrimos al contraste yodado cuando realizamos una
TC abdominal. El contraste se administra normalmente a travs de una vena perifrica. Despus de un tiempo, alcanzar
las cmaras cardacas derechas y despus la circulacin pulmonar. A continuacin, llegar a las cmaras izquierdas y
seguidamente estar en la aorta. En este momento, se dice que est en fase arterial, y veremos una importante
concentracin del contraste dentro de la aorta y sus ramas directas, ya que todava no ha habido tiempo para que alcance
los tejidos.

La siguiente sera la fase portal. En ella, el contraste ya se habra repartido por los tejidos y, por lo tanto, no lo
encontraremos en la aorta. Despus de repartirse por las diferentes vsceras abdominales, acabar mayoritariamente en la
vena porta, que es la que drena este territorio. Es la fase en la que veremos mejor el parnquima heptico, ya que el
hgado recibe todo el flujo portal.

Despus de la fase portal, est la fase tarda. Observaremos que el contraste ya se estara eliminado a travs del rin.
Lo encontraremos, por tanto, dentro de los urteres. Por ltimo, cuando pasan unos 30 minutos desde la administracin del
contraste, se sigue viendo en rin y urteres, pero tambin en la vescula biliar y coldoco, puesto que el contraste tambin
se acaba eliminando por va biliar (eliminacin vicariante del contraste).

~ Figura 2b. A: fase arterial. B: fase portal. C: fase tarda. D: 30 minutos despus.

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