2 OTORRINO!

LARINGOLOGA!
CASO CLNICO
ENARM
Mxico
Una paciente de 35 aos, con antecedentes familiares de hipoacusia, acude por presentar
hipoacusia progresiva bilateral ms marcada en el odo izquierdo, que se ha agravado a raz de un
embarazo. La acumetra muestra un Rinne negativo en el odo izquierdo y un Weber lateralizado hacia la
izquierda. La timpanometra muestra una disminucin de la complianza y ausencia del reflejo estapedial. En
la otoscopia el odo derecho es normal y el izquierdo se muestra en la imagen adjunta. Seale la
respuesta CORRECTA:

1. Malformacin de la cadena osicular.

2. Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresin tarda.
3. Otosclerosis.
4. Timpanosclerosis cerrada.
5. Otitis serosa.

~ Figura 2a.

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Resolucin del Caso
OTORRINO!
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CASO CLNICO
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Mxico
El caso clnico descrito se corresponde muy bien con la presentacin tpica de la otosclerosis, enfermedad muy comn
que aparece con ms frecuencia en mujeres adultas, y que caractersticamente es bilateral, asimtrica, crnica y
progresiva. Hasta un 60% de los casos tienen antecedentes familiares (herencia autosmica dominante con penetrancia
incompleta). En su patogenia, cuya esencia es desconocida, se han implicado factores hormonales, dado que muchas
mujeres describen el inicio de su enfermedad tras el embarazo y la lactancia.

Lo que se aprecia en la otoscopia es una mancha rojo-azulada que se visualiza por transparencia a travs del
tmpano. Este hallazgo no es frecuente, pero s muy tpico de la otosclerosis, y se conoce como signo de Schwartze.
Cuando aparece, se asocia a una mayor gravedad, ya que traduce una neovascularizacin bastante intensa en la
zona del promontorio y, por lo tanto, una mayor actividad formadora de hueso a este nivel.

~ Figura 2c. Aunque la causa de la

~ Figura 2b. Signo de Schwartze. sordera de Beethoven sigue siendo una
incgnita, algunos autores han sugerido la
otosclerosis como posible diagnstico.

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