VISO DE HOMEM

A Terapia Cognitiva uma abordagem ativa, diretiva e

estruturada. Fundamenta-se numa base lgica terica subjacente, segundo a
qual o sentimento e o comportamento de um indivduo so largamente
determinados pelo modo como ele estrutura o mundo. (as pessoas
desenvolvem determinadas crenas sobre si mesmas, sobre outras pessoas e
o mundo).
Beck (1997), afirma que a viso terica da TCC est baseada na ideia de que
os sentimentos e os comportamentos do indivduo so determinados pelo
modo como ele estrutura o mundo, suas cognies.
Cognio o contedo do pensamento e os processos envolvidos no ato de
pensar; representa a sntese de estmulos internos e externos e evidencia o
modo como a pessoa avalia uma situao (SAFFI et al, 2008).
O comportamento humano (teoricamente) normal depender da capacidade
da pessoa de compreender a natureza do ambiente social e fsico dentro do
qual est inserido. (Abreu, 2004)

Trade Cognitiva
O que define nossas aes tem a ver com a nossa viso de ns mesmos, dos
outros e do mundo.
o que eu penso sobre mim?
o que eu penso sobre os outros?
o que eu penso sobre o mundo?

Outro conceito utilizado pela TCC o de distores cognitivas, que de acordo

com Knapp (2004), so vieses sistemticos na forma como indivduos
interpretam suas experincias. Se a situao avaliada erroneamente, essas
distores podem amplificar o impacto das percepes falhas.
s vezes, essa viso pode no ser a mais adequada, gerando pensamentos
disfuncionais (distoro cognitiva) e consequentemente nos trazendo
sofrimento.

Pensamentos
So resultantes de nossa vivncia, dos nossos valores que foram se
construindo ao longo de nossa vida.
A forma como pensamos ir interferir em como ns sentimos e agimos (Beck
1997).
H 3 nveis de pensamentos:

Pensamentos Automticos:
So espontneos e fluem em nossa mente a partir dos acontecimentos do dia
a dia, independente de deliberao ou raciocnio. So os contedos cognitivos
mais superficiais derivados da ativao dos esquemas e crenas centrais.
Ocorrem espontaneamente, breves e rpidos
Pr-conscientes e especficos s situaes
Experincias comuns a todos os indivduos
Naqueles que se encontram em sofrimento emocional costumam se
apresentar de maneira rgida e distorcida
No so oriundos de processos racionais
Crenas Intermedirias:
Consistem em atitudes, regras (Tenho que...devo... Preciso...) e suposies
(Se... Ento) que influenciam na viso de uma situao a maneira como a
pessoa se comporta. Elas esto diretamente relacionadas ao contedo da
crena central e dirige os comportamentos das pessoas.
Exemplo : crena de desvalorizao ativada em uma prova.

O indivduo pode ter regras ou pressupostos como tenho que estudar o dobro
do tempo para passar (como se fosse inferior) ou ainda Se eu estudar eu
no irei passar mesmo, ento melhor no estudar.
Crena Central:
Nvel mais profundo de cognio. So ideias mais centrais da pessoa a
respeito do self, de outras pessoas e seus mundos. So usualmente globais,
supergeneralizadas e absolutistas. Podem ser divididas em trs crenas
bsicas disfuncionais:
Crenas de incapacidade: crena sobre ser incapaz, incompetente,
ineficiente, falho, fracassado...
Crenas de inadequao: crenas sobre ser inadequado, defeituoso,
imperfeito, diferente...
Crenas de desamor: crenas sobre ser indesejvel, incapaz de ser
gostado, amado ou querido.
Pontos importantes sobre as crenas:
Elas so ideias, no necessariamente verdades.
Sendo as crenas contedos construdos e aprendidos, possvel
rev-las, desconstruir o que no funcional e aprender contedos mais
adaptados e realistas.
DIAGNSTICO
feito atravs do DSM-V. A TCC anda junto com a psiquiatria.
A. Presena de obsesses, compulses ou ambas:
Obsesses so definidas por (1) e (2):
1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em
algum momento durante a perturbao, so experimentados como intrusivos
e indesejados e que, na maioria dos indivduos, causam acentuada
ansiedade ou sofrimento.
2. O indivduo tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou
imagens ou neutraliz-los com algum outro pensamento ou ao.
As compulses so definidas por (1) e (2):
1. Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mos, organizar, verificar) ou
atos mentais (p. ex., orar, contar ou repetir palavras em silncio) que o
indivduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsesso ou de
acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.
2. Os comportamentos ou os atos mentais visam prevenir ou reduzir a
ansiedade ou o sofrimento ou evitar algum evento ou situao temida;
entretanto, esses comportamentos ou atos mentais no tm uma conexo
realista com o que visam neutralizar ou evitar ou so claramente excessivos.
Nota: Crianas pequenas podem no ser capazes de enunciar os objetivos
desses comportamentos ou atos mentais.
B. As obsesses ou compulses tomam tempo (p. ex., tomam mais de uma
hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social, profissional ou em outras reas importantes da vida
do indivduo.
C. Os sintomas obsessivo-compulsivos no se devem aos efeitos fisiolgicos
de uma substncia (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra
condio mdica.
D. A perturbao no mais bem explicada pelos sintomas de outro
transtorno mental (p. ex., preocupaes excessivas, como no transtorno de
ansiedade generalizada; preocupao com a aparncia, como no transtorno
dismrfico corporal; dificuldade de descartar ou se desfazer de pertences,
como no transtorno de acumulao; arrancar os cabelos, como na
tricotilomania [transtorno de arrancar o cabelo]; beliscar a pele, como no
transtorno de escoriao [skin-picking]; estereotipias, como no transtorno de
movimento estereotipado; comportamento alimentar ritualizado, como nos
transtornos alimentares; preocupao com substncias ou jogo, como nos
transtornos relacionados a substncias e transtornos aditivos; preocupao
com ter uma doena, como no transtorno de ansiedade de doena; impulsos
ou fantasias sexuais, como nos transtornos paraflicos; impulsos, como nos
transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta; ruminaes
de culpa, como no transtorno depressivo maior; insero de pensamento ou
preocupaes delirantes, como nos transtornos do espectro da esquizofrenia
e outros transtornos psicticos; ou padres repetitivos de comportamento,
como no transtorno do espectro autista).
O TOC pode comear em qualquer momento, desde a idade pr-escolar at
a adulta (normalmente por volta dos 40 anos). De um tero metade dos
adultos com TOC relatam que o incio se deu durante a infncia.
Infelizmente, o TOC passa despercebido com muita freqncia. Em mdia,
as pessoas com TOC consultam 3 a 4 mdicos e passam 9 anos procura
de tratamento, antes de receberem o diagnstico correto. Os estudos
comprovaram ainda que transcorrem em mdia 17 anos, desde o
 momento em que se instala o TOC at que as pessoas consigam tratamento
adequado.
O TOC tende a ser sub-diagnosticado e sub-tratado por diversos motivos. As
pessoas com TOC podem manter segredo sobre seus sintomas ou
carecer de insight sobre sua doena. Nos servios mdicos, muitos no
esto familiarizados com os sintomas e no esto treinados para dar o
tratamento adequado.
O primeiro passo no tratamento do TOC instruir o paciente e sua famlia
quanto ao TOC e seu tratamento como doena mdica. Tratamentos
atualmente eficazes para o TOC: a psicoterapia cognitiva-
comportamental (TCC) e a medicao com antidepressivos.
Observar se o individuo tem depresso, 67, 2% desenvolvem
depressso maior.
Ansiedade muito intensa
ETIOLOGIA
O TOC ainda no tem uma etiologia clara. Estudos ainda procuram esclarecer
se estamos diante de um nico transtorno ou de um grupo de transtornos com
caractersticas em comum, visto que os sintomas, o curso e a resposta aos
tratamentos variam muito entre portadores do TOC .
Alguns fatores neurobiolgicos (incluindo os genticos), fatores de natureza
psicolgica e fatores ambientais atuam na origem, agravamento e manuteno
dos sintomas do TOC.
Sabe-se que os portadores de TOC tm vrias caractersticas biolgicas
distintas, que produzem um funcionamento cerebral tambm distinto, ou seja,
com aspectos cognitivos distintos. So pessoas mais suscetveis aos medos,
experimentam excesso de responsabilidade, interpretam riscos de forma
exagerada e lidam com suas angstias e temores tentando neutraliz-los
atravs de realizaes de rituais ou evitaes.
TRATAMENTO
Partindo do pressuposto epistemolgico de que o conhecimento consiste
numa representao imediata do mundo exterior - dessa realidade que nica
cabe ao terapeuta auxiliar o paciente no ajuste, no aperfeioamento ou na
busca de padres mais concordantes com a existncia socialmente.
A TCC no tratamento do TOC utiliza intervenes comportamentais como a
exposio, a preveno de respostas ou dos rituais, a modelao, tcnicas de
auto-monitoramento, uso de registros, dirios, escalas e tcnicas cognitivas de
correo de pensamentos e crenas disfuncionais.
Estgios do Tratamento

Fase aguda: o tratamento destina-se a dar um fim ao episdio atual

do TOC.
Tratamento de manuteno: o tratamento destina-se a prevenir
futuros episdios de TOC.

O TOC NO NEM CURA NECESSRIO O TRATAMENTO POR TODA A

VIDA.

Psicoeducao: Antes de tudo, esclarecer para o paciente o que e o que

no TOC, explicar a TCC e como ela funciona (tipo uma aula mesmo).
Reestruturao Cognitiva: Visa identificar pensamentos disfuncionais e
crenas desadaptativas a respeito de si mesmo, das outras pessoas e do
futuro.

Resoluo de problemas: Pode ser definida como um processo cognitivo-

comportamental no qual a pessoa tenta identificar e encontrar solues
eficazes e adaptativas para lidar com os problemas especficos do dia a dia.

Premissa bsica: a emoo e o comportamento so determinados pela forma

como o indivduo interpreta o mundo.

Seu objetivo o de produzir mudanas nos pensamentos e nos sistemas

de significados (crenas) do paciente que so distorcidas/ disfuncionais,
evocando uma transformao emocional e comportamental duradouras, e
no apenas o decrscimo momentneo dos sintomas.

O Treino de Resoluo de Problemas pretende auxiliar:

Nos processos de identificao dos problemas;

Reconhecimento de quais suas causas;
Reconhecimento dos recursos de que dispem para enfrentar as
suas dificuldades;
Aprendizagem de um mtodo sistemtico para lidar e superar tanto
os problemas atuais, como outros que possam surgir no futuro.

A terapia cognitiva , geralmente, mais focada no presente, tem tempo limitado

e orientada para a resoluo de problemas.
Tratamento medicamentoso
O uso de medicamentos (antidepressivos e ansiolticos) e psicoterapia, atravs
de tcnicas comportamentais e cognitivas, adaptadas especificamente para
controle e alvio desse quadro. Muitas pesquisas tm mostrado que
o tratamento psicolgico-medicamentoso mais eficiente que qualquer um
deles isoladamente. Dependendo do caso, a necessidade da medicao, no
nicio do tratamento.

Tcnicas da TCC
Questionamento socrtico
Quebra do pensamento Questionamnto dos pAs catastrficos
Correo e avaliao excessiva de riscos
Possibilidades, de ocorrer um desastres
Tecnica das duas alternativas
Lembetes
Tcnica das duas alternativa.
EX: Temos duas teorias alternativas para explicar o que ocorre com vc:
A- Voc est, de fato contaminado e precisa se lavar porque pode
contaminar sua famlia e ser responsvel por doenas e, quem sabe
pela morte de familiares.
B- Voc uma pessoa sensvel ao medo de ser contaminado e reage a
esse medo de uma forma que compromete sua vida: fazendo lavagens
de modo excessivo.
Questionamento
Quebra do pensamento:
Quanto (%) acredito nos meus Pas e quanto no acredito?
Qual das duas % a mais provvel de ser verdadeira?
Ex: existe a possibilidade se eu tocar nas coisas que evito acontea a
contaminao? Qual as chances 0 a 100%?
Lembretes - Pensar no significa que eu faa, ou a situao acontea!
Ex: Como somos seres vivos, impossvel no vivermos certos riscos
Um dia vamos morrer. intil perder tempo preocupando-se com
eventos absolutamente raros etc
Preocupao til/ Intil
 Vantagens e desvantagens em fazer verificao
Fazer uma lista junto ao paciente.
Como so as sesses da terapia
A TCC do TOC um tratamento em geral breve entre 3 e 6 meses, com
sesses semanais durando em torno de uma hora. Entre 10 a 15 sesses o
usual para a maioria dos pacientes. medida que os sintomas forem
diminuindo, os intervalos entre as consultas podem ser maiores. So
recomendadas sesses peridicas de reforo, durante algum tempo, aps o
trmino do tratamento. (CORDIOLI, 2014)

Envolvimento da famlia
Na maioria das vezes o TOC interfere acentuadamente na vida da famlia. Os
familiares podem ser importantes aliados na TCC ou, eventualmente, dificult-
la, se no compreenderem o que o TOC e a base racional do tratamento.
conveniente que as mesmas explicaes sejam dadas tambm a eles, em
conjunto com o paciente, especialmente quando uma criana ou adolescente
para que compreendam o que o transtorno, esclaream suas dvidas e sejam
orientados em relao s atitudes mais adequadas, como, por exemplo, no
reforar rituais, no oferecer reasseguramentos, mesmo em momentos de
grande ansiedade, ou evitar crticas caso ocorram lapsos ou recadas.
(CORDIOLI, 2014)

O que perturba o ser humano no so os fatos, mas a interpretao que

ele faz dos fatos (Autor desconhecido).