06 Tef 020 Tesis

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FSICA
Tesis previa a la obtencin del ttulo de Licenciadas en

Terapia Fsica
APLICACIN DE LASERTERAPIA Y SU EFICACIA EN PROBLEMAS DE

TENDINITIS ROTULIANA EN USUARIOS QUE ACUDEN AL SERVICIO
DE REHABILITACIN DEL HOSPITAL SAN
VICENTE DE PAL DURANTE EL PERIODO
DICIEMBRE 2010- DICIEMBRE 2011
AUTORAS: Sandra Lpez

Cristina Recalde
TUTORA: Lic. Daniela Zurita
Ibarra, 2012
BIBLIOTECA UNIVERSITARIA
AUTORIZACIN DE USO Y PUBLICACIN

A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE
1. IDENTIFICACIN DE LA OBRA
La Universidad Tcnica del Norte dentro del proyecto Repositorio Digital

Institucional, determin la necesidad de disponer de textos completos en
formato digital con la finalidad de apoyar los procesos de investigacin,
docencia y extensin de la Universidad.
Por medio del presente documento dejo sentada mi voluntad de participar en

este proyecto, para lo cual pongo a disposicin la siguiente informacin:
DATOS DE CONTACTO
CDULA DE 100232115-4
IDENTIDAD:
APELLIDOS Y LPEZ RUIZ SANDRA VERNICA
NOMBRES:
DIRECCIN: GRAL. ENRIQUEZ Y 10 DE AGOSTO (ANDRADE
MARIN)
EMAIL: veryss_123@hotmail.com
TELFONO FIJO: 2906-534 TELFONO 097449917
MVIL:
DATOS DE LA OBRA
TTULO: APLICACIN DE LASERTERAPIA Y SU
EFICACIA EN PROBLEMAS DE TENDINITIS
ROTULIANA EN USUARIOS QUE ACUDEN AL
SERVICIO DE REHABILITACIN DEL HOSPITAL
SANVICENTE DE PAL DURANTE EL
PERIODODICIEMBRE 2010- DICIEMBRE 2011
AUTOR (ES): SANDRA LPEZ Y CRISTINA RECALDE
FECHA: AAAAMMDD 2012-04-11
SOLO PARA TRABAJOS DE GRADO
PROGRAMA: PREGRADO POSGRADO
TITULO POR EL QUE LICENCIADA EN TERAPIA FISICA
OPTA:
ASESOR /DIRECTOR: Lic. DANIELA ZURITA
ii
2. AUTORIZACIN DE USO A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD
Yo, Sandra Vernica Lpez Ruiz, con cdula de identidad Nro. 100232115-4,
en calidad de autor (es) y titular (es) de los derechos patrimoniales de la
obra o trabajo de grado descrito anteriormente, hago entrega del ejemplar
respectivo en formato digital y autorizo a la Universidad Tcnica del Norte, la
publicacin de la obra en el Repositorio Digital Institucional y uso del archivo
digital en la Biblioteca de la Universidad con fines acadmicos, para ampliar
la disponibilidad del material y como apoyo a la educacin, investigacin y
extensin; en concordancia con la Ley de Educacin Superior Artculo 143.
3. CONSTANCIAS
El autor (es) manifiesta (n) que la obra objeto de la presente autorizacin es

original y se la desarroll, sin violar derechos de autor de terceros, por lo
tanto la obra es original y que es (son) el (los) titular (es) de los derechos
patrimoniales, por lo que asume (n) la responsabilidad sobre el contenido de
la misma y saldr (n) en defensa de la Universidad en caso de reclamacin
por parte de terceros.
Ibarra, a los 11 das del mes de del 2012
EL AUTOR: ACEPTACIN:
(Firma) (Firma).
Nombre: Sandra Lpez Nombre: .
C.C.: 100232115-4 Cargo: JEFE DE BIBLIOTECA
Facultado por resolucin de Consejo Universitario

________________________________
iii
CESIN DE DERECHOS DE AUTOR DEL TRABAJO DE GRADO

manifiesto mi voluntad de ceder a la Universidad Tcnica del Norte los
derechos patrimoniales consagrados en la Ley de Propiedad Intelectual del
Ecuador, artculos 4, 5 y 6,en calidad de autor (es) de la obra o trabajo de
grado denominado: APLICACIN DE LASERTERAPIA Y SU EFICACIA EN
PROBLEMAS DE TENDINITIS ROTULIANA EN USUARIOS QUE
ACUDEN AL SERVICIO DE REHABILITACIN DEL HOSPITAL
SANVICENTE DE PAL DURANTE EL PERIODODICIEMBRE 2010-
DICIEMBRE 2011, que ha sido desarrollado para optar por el ttulo de:
Licenciada en Terapia Fsica en la Universidad Tcnica del Norte, quedando
la Universidad facultada para ejercer plenamente los derechos cedidos
anteriormente. En mi condicin de autor me reservo los derechos morales de
la obra antes citada. En concordancia suscribo este documento en el
momento que hago entrega del trabajo final en formato impreso y digital a la
Biblioteca de la Universidad Tcnica del Norte.
(Firma)..
Nombre: Sandra Lpez
Cdula: 100232115-4
Ibarra, a los 11 das del mes de Abril del 2012
iv
BIBLIOTECA UNIVERSITARIA
AUTORIZACIN DE USO Y PUBLICACIN

4. IDENTIFICACIN DE LA OBRA
La Universidad Tcnica del Norte dentro del proyecto Repositorio Digital

Institucional, determin la necesidad de disponer de textos completos en
formato digital con la finalidad de apoyar los procesos de investigacin,
docencia y extensin de la Universidad.
Por medio del presente documento dejo sentada mi voluntad de participar en

este proyecto, para lo cual pongo a disposicin la siguiente informacin:
DATOS DE CONTACTO
CDULA DE 100317900-7
IDENTIDAD:
APELLIDOS Y RECALDE RODRIGUEZ ADRIANA CRISTINA
NOMBRES:
DIRECCIN: CUENCA 3-25 Y SANTA ISABEL
EMAIL: rrac2007@hotmail.com
TELFONO FIJO: 2603-418 TELFONO 090143521
MVIL:
DATOS DE LA OBRA
TTULO: APLICACIN DE LASERTERAPIA Y SU
EFICACIA EN PROBLEMAS DE TENDINITIS
ROTULIANA EN USUARIOS QUE ACUDEN AL
SERVICIO DE REHABILITACIN DEL HOSPITAL
SANVICENTE DE PAL DURANTE EL
PERIODODICIEMBRE 2010- DICIEMBRE 2011
AUTOR (ES): SANDRA LPEZ Y CRISTINA RECALDE
FECHA: AAAAMMDD 2012-04-11
SOLO PARA TRABAJOS DE GRADO
PROGRAMA: PREGRADO POSGRADO
TITULO POR EL QUE LICENCIADA EN TERAPIA FISICA
OPTA:
ASESOR /DIRECTOR: Lic. DANIELA ZURITA
v
5. AUTORIZACIN DE USO A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD
en calidad de autor (es) y titular (es) de los derechos patrimoniales de la
obra o trabajo de grado descrito anteriormente, hago entrega del ejemplar
respectivo en formato digital y autorizo a la Universidad Tcnica del Norte, la
publicacin de la obra en el Repositorio Digital Institucional y uso del archivo
digital en la Biblioteca de la Universidad con fines acadmicos, para ampliar
la disponibilidad del material y como apoyo a la educacin, investigacin y
extensin; en concordancia con la Ley de Educacin Superior Artculo 143.
6. CONSTANCIAS
El autor (es) manifiesta (n) que la obra objeto de la presente autorizacin es

original y se la desarroll, sin violar derechos de autor de terceros, por lo
tanto la obra es original y que es (son) el (los) titular (es) de los derechos
patrimoniales, por lo que asume (n) la responsabilidad sobre el contenido de
la misma y saldr (n) en defensa de la Universidad en caso de reclamacin
por parte de terceros.
Ibarra, a los 11 das del mes de del 2012
EL AUTOR: ACEPTACIN:
(Firma) (Firma).
Nombre: Cristina Recalde Nombre: .
C.C.: 100317900-7 Cargo: JEFE DE BIBLIOTECA
Facultado por resolucin de Consejo Universitario

________________________________
vi
CESIN DE DERECHOS DE AUTOR DEL TRABAJO DE GRADO

Yo, Adriana Cristina Recalde Rodrguez, con cdula de identidad Nro.

100317900-7, manifiesto mi voluntad de ceder a la Universidad Tcnica del
Norte los derechos patrimoniales consagrados en la Ley de Propiedad
Intelectual del Ecuador, artculos 4, 5 y 6,en calidad de autor (es) de la obra
o trabajo de grado denominado: APLICACIN DE LASERTERAPIA Y SU
EFICACIA EN PROBLEMAS DE TENDINITIS ROTULIANA EN USUARIOS
QUE ACUDEN AL SERVICIO DE REHABILITACIN DEL HOSPITAL
SANVICENTE DE PAL DURANTE EL PERIODODICIEMBRE 2010-
DICIEMBRE 2011, que ha sido desarrollado para optar por el ttulo de:
Licenciada en Terapia Fsica en la Universidad Tcnica del Norte, quedando
la Universidad facultada para ejercer plenamente los derechos cedidos
anteriormente. En mi condicin de autor me reservo los derechos morales de
la obra antes citada. En concordancia suscribo este documento en el
momento que hago entrega del trabajo final en formato impreso y digital a la
Biblioteca de la Universidad Tcnica del Norte.
(Firma)..
Nombre: Cristina Recalde
Cdula: 100317900-7
Ibarra, a los 11 das del mes de Abril del 2012
vii
APROBACIN
Ibarra, 15 de Marzo del 2012
Yo, Licenciada Daniela Alexandra Zurita Pinto con el CI: 100301974-0 en

calidad de tutora de tesis titulada APLICACIN DE LASETERAPIA Y SU
EFICACIA EN PROBLEMAS DE TENDINITIS ROTULIANA EN USUARIOS
QUE ACUDEN AL SERVICIO DE REHABILITACION DEL HOSPITAL SAN
VICENTE DE PAUL DURANTE EL PERIODO DICIEMBRE 2010 A
DICIEMBRE 2011, de autora de las seoritas Sandra Vernica Lpez Ruiz y
Adriana Cristina Recalde Rodrguez determino que una vez revisada y
corregida estn en condiciones de realizar su respectiva disertacin y
defensa para la obtencin de su ttulo como Licenciadas en Terapia Fsica.
Atentamente
Lcda. Daniela Zurita

100301974-0
viii
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico con todo mi orgullo, respeto y admiracin a mis

padres Luis y Silvia quienes han entregado su vida y su paciencia para
darme lo mejor inculcndome siempre valores humanos y sobre todo han
estado conmigo en todos los momentos difciles de mi vida sabindome
guiar con amor incondicional.
A mi hijo, Mateito la luz de mi vida por quien he luchado tanto, quien me ha
dado el valor y el coraje para seguir adelante a pesar de las adversidades. A
m marido Wilson quien con su apoyo y ayuda incondicional me han
enseado el verdadero significado del amor y de la familia.
A todos mis familiares que han estado conmigo en el transcurso de toda mi
vida por sus consejos, sus regaos y por ensearme lo ms importante que
debe haber en la familia; la unin.
Cristina
Esta tesis en primer lugar la dedico a la memoria de mi padre ya que no ha

estado conmigo fsicamente pero siempre me ha estado guiando y
acompaando espiritualmente en segundo lugar a mi madre mi hermano y
abuelito ya que gracias a su apoyo incondicional comprensin, amor y con
cuya motivacin han creado en mi un inmenso deseo de culminar con xito
mi hermosa profesin.
Sandra
ix
AGRADECIMIENTO
Las valiosas experiencias de aprendizaje de las que fuimos parte, en las

aulas de la Universidad Tcnica del Norte, constituyen la base de nuestra
formacin profesional; al culminar nuestros estudios acadmicos de
educacin superior, presentamos nuestro formal agradecimiento a los
docentes que impartieron las diferentes disciplinas, sus enseanzas
estuvieron caracterizadas por su profesionalismo y arte de ejercer la
docencia.
Nuestro sincero agradecimiento a la Dra. Janine Rhea ya que gracias a su

gua y orientacin nos ha ayudado incondicionalmente a terminar con xito
nuestro trabajo de tesis.
Nuestro especial reconocimiento a la Lcda. Daniela Zurita, nuestra asesora

de la tesis, su gua y sabios consejos ha permitido llegar a feliz trmino el
presente trabajo de investigacin.
Sandra Lpez
Cristina Recalde
x
NDICE DE CONTENIDOS
PORTADA I
DERECHOS DE AUTOR II
CERTIFICACDO DE APROBACIN III
DEDICATORIA IV
AGRADECIMIENTO V
TABLA DE CONTENIDOS VI
NDICE DE GRFICOS Y TABLAS VII
RESUMEN VIII
SUMARY IX
TEMA X
PROBLEMA XI
JUSTIFICACIN XII
OBJETIVOS XIII
PREGUNTAS DE INVESTIGACIN XIV
MARCO TERICO XV
METODOLOGA XVI
RESULTADOS Y DISCUSIN XVII
CONCLUSIONES XVIII
RECOMENDACIONES XIX
BIBLIOGRAFA XX
LINOGRAFA XXI
xi
NDICE DE TABLAS
Tabla N 1
Sexo...64
Tabla N 2
Edad.......65
Tabla N 3
Realiza usted alguna actividad fsica?..........66
Tabla N 4
Qu tipo de trabajo realiza usted?..67
Tabla N 5
Jornada laboral..68
Tabla N 6
Cul de estos deportes practica?....69
Tabla N 7
Durante cunto tiempo realiza deporte?........70
Tabla N 8
Ha presentado dolor en sus rodillas durante sus labores cotidianas?......71
Tabla N 9
El dolor se presenta de forma.........72
Tabla N 10
Desde hace que tiempo usted tiene dolor en su rodilla?...........................73
Tabla N 11
Ha realizado alguna terapia fisioteraputica para manejar el dolor?......74
Tabla N 12
Toma usted medicamentos para el dolor de rodilla?..75
Tabla N 13
Cundo empiezan los dolores de rodilla acostumbra a hacer reposo?......76
Tabla N 14
Est usted de acuerdo en iniciar fisioterapia (laserterapia) como parte del
tratamiento para el alivio de su dolor?............................................77
xii
Tabla N 15
Cmo le pareci el trato recibido durante la aplicacin de la tcnica
(laser)....78
Tabla N 16
Cuntas sesiones de laserterapia recibi?...79
Tabla N 17
El uso de laser alivio su dolor al realizar sus actividades cotidianas?........80
Tabla N 18
Cmo calificara su dolor despus del tratamiento recibido?81
Tabla N 19
Sinti alguna molestia durante la aplicacin del laser?.........82
Tabla N 20
Continua usted tomando medicina para el dolor de su rodilla?........83
xiii
NDICE DE GRFICOS
Grfico N 1 ANATOMIA DE RODILLA..95

Grfico N 2 LIGAMENTOS..95
Grfico N 3 MOVIMIENTO DE LA RODILLA...96
Grfico N 4 MOVIMIENTO DE ROTACION AXIAL.96
Grfico N 5 MOVIMIENTOS DE ROTACIN INTERNA97
Grafico N 6 MOVIMIENTOS DE ADUCCIN COMBINADAS......97
Grfico N 7MENISCOS....98
Grfico N 8 CAPSULA ARTICULAR..98
Grfico N 9 BSQUEDA DEL DOLOR..99
Grfico N 10ROTURA DE MENISCO........99
Grfico N 11 LUXACIN DE RTULA100
Grfico N 12DERRAME ARTICULAR..100
Grfico N 13LASER.101
Grfico N 14 TCNICA PUNTUAL...101
FOTOGRAFIAS DE LA APLICACIN DE LA TECNICA.....102

Grfico N 1 EQUIPO DE LASERTERAPIA............102
Grfico N 2PROGRAMACIN DEL EQUIPO PARA LA APLICACIN.....102
Grfico N3 PACIENTES RESPONDIENDO ENCUESTAS..103
Grfico N 4APLICACIN DEL LSER A LOS PACIENTES.......103
Grfico N 5 APLICACIN DEL LSER A LOS PACIENTES..104
Grfico N 6 APLICACIN DEL LSER A LOS PACIEMTES..104
Grfico N 7 APLICACIN DEL LSER A LOS PACIENTES...105
Grfico N 10 APLICACIN DEL LSER A LOS PACIENTES.106
GrficoN11 APLICACIN DE KINESIOTERAPIA..............................107
Grfico N12 APLICACIN DE KINESIOTERAPIA.............................108
xiv
INDICE
CAPITULO I
1. PROBLEMA
1.1 Planteamiento Del Problema........3

3
5
1.2 Formulacin del Problema.....5
1.3 Justificacin......5 5
1.4 Objetivo....7 7
1.4.1 Objetivo General.....77
1.4.2 Objetivos Especficos......8
8
1.5 Preguntas de investigacin ...8
8
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1 TEORA BASE....9 9
2.2 TEORA EXISTENTE...13 13
2.2.1. ANATOMA DE LA RODILLA..13 13
2.2.1.1. Generalidades.13 13
2.2.1.2. Caractersticas de la cpsula articular13 13
2.2.1.3. Ligamentos.15 15
2.2.1.4. Sistema muscular de la rodilla16 16
2.2.1.5. Biomecnica de la rodilla.20 20
2.2.1.5.1. Movimiento de la rodilla.......20 20
2.2.1.6. Grados de flexo extensin...22 22
2.2.1.6.1. Extensin..22 22
2.2.1.6.2. Flexin...23 23
2.2.2. FISIOLOGA DE LA RODILLA.......23 23
2.2.2.1. Movimiento tibiofemoral........23 23
2.2.2.2. Control de los ligamentos en el movimiento de la rodilla24 24
2.2.2.3. Movimiento de los meniscos.25 25
2.2.2.4. Criterio Personal...............................................................................27
27
2.2.3. TENDINITIS ROTULIANA.28 28
2.2.3.1. Definicin..28 28
2.2.3.2. Incidencia, signos y sntomas.29 29
2.2.3.3. Causas de la tendinitis rotuliana30 30
2.2.3.4. Fisiopatologa31 31
2.2.3.5. Clasificacin.33 33
2.2.3.6. Exploracin Fsica36 36
2.2.3.7. Criterio Personal...............................................................................40
40
2.2.4. LASER41 41
2.2.4.1. Utilidad del lser42 42
2.2.4.2. Caractersticas fsicas..43 43
2.2.4.3. Rango de radiaciones pticas44 44
2.2.4.4. Interacciones lser- materia viva44 44
xv
2.2.4.5. Efectos teraputicos en el organismo45 45
2.2.4.6. Clasificacin...47 47
2.2.4.7. Indicaciones de lser teraputico..47 47
2.2.4.8. Contraindicaciones de lser teraputico...49 49
2.2.4.9. Tcnicas de aplicacin.50 50
2.2.4.10. Dosificacin..51 51
2.2.4.11. Criterio Personal.............................................................................52
52
2.3 Aspectos legales...53 53
2.4. Glosario de Trminos.............................................................................54
54
CAPITULO III
3. METODOLOGA
3.1 Tipo de Estudio....57 57
3.2 Diseo.58 58
3.3 Operacionalizacin de variables.59 58
3.4 Poblacin y Muestra ...60
3.5 Mtodos de Investigacin.. 60
3.6 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de Datos.....61
61
3.7 Estrategias.......61 61
CAPITULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSION
4.1.Analisis e interpretacin de resultados ......64
64
4.2 Discusin de resultados.....84 84
4.3 Respuestas a las preguntas de investigacin .8686
4.4 Validacin y confiabilidad.. 88
CONCLUCIONES89 91
RECOMENDACIONES.193
ANEXOS. 94
BIBLIOGRAFIA.............10
109
LINCOGRAFIA11 111
xvi
RESUMEN
El presente trabajo estuvo orientado a demostrar la eficacia del lser en la

reinsercin familiar, laboral y social de los pacientes que han sufrido de
tendinitis rotuliana.
El conjunto de tcnicas que integran la rehabilitacin puede ser incluido en la

rutina diaria de cada uno de los pacientes, llegando a ser parte de su vida
diaria y de su cuidado integral.
Esta investigacin verifico los beneficios de la aplicacin del lser en

35pacientes que han sufrido de tendinitis rotuliana de los cuales todos
recibieron el tratamiento en el Hospital San Vicente de Pal en la ciudad de
Ibarra durante los meses de diciembre 2010 a diciembre del 2011
El mejoramiento de la patologa se estudi en el aspecto personal

manifestado en el nimo del paciente, en las relaciones sociales, en la
relacin de pareja y en las relaciones laborales de los pacientes que
recibieron este tipo de rehabilitacin.
Los datos obtenidos demostraron fehacientemente que la calidad de vida

mejor en altos porcentajes, pues el estado de nimo y estado fsico se
elev por la calidad y duracin de la actividad fsica, pues el 43%, es decir
los 15 pacientes que son deportistas de elite recibieron laserterapia por el
cual mejoraron satisfactoriamente su actividad fsica, 11 estudiantes que es
el 31% son deportistas amateur se encuentran realizando sus actividades
diarias y se sienten ms agiles mientras que el 26% q forman entre mdicos
y amas de casa mejoraron su calidad de vida y actividades de la vida diaria
1
ABSTRACT
The present study was designed to demonstrate the effectiveness of lasers in

the family reintegration, social work and patients who have suffered from
patellar tendinitis.
The set of techniques that integrate rehabilitation may be included in the daily
routine of each patient, becoming part of everyday life and comprehensive
care.
This research verified the benefits of laser application in 35 patients who

suffered from patellar tendinitis all of whom received treatment at the Hospital
San Vicente de Paul in the city of Ibarra in the months from December 2010
to December 2011
The improvement of the disease was studied in the personal aspect

manifested in the patients mood, social relationships, the relationship and
industrial relations in patients receiving this type of rehabilitation.
The data obtained showed conclusively that the quality of life improved in
high percentages, as the mood and physical condition raised by the quality
and duration of physical activity, as 43% or 15 patients are elite athletes
received laser therapy successfully improved by which physical activity, 11
students is 31% are amateur athletes are doing their daily activities and feel
more agile while 26% q are between doctors and housewives improved their
quality of life and activities of daily living
2
CAPITULO I. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La tendinitis rotuliana se caracteriza por un dolor en la zona situada

entre la rtula y la parte superior-anterior de la tibia y por dificultades a la
hora movilizar la rodilla. Se suele acompaar por una sensacin de prdida
de fuerza en la articulacin y por fuertes molestias al incorporarse tras
permanecer sentado o al intentar ponerse en cuclillas
En el mundo del ciclismo, la tendinitis del tendn rotuliano es la ms

frecuente. Esta puede afectar al cuerpo tendinoso, que se debe en la
mayora de los casos a un sobre esfuerzo o a la insercin inferior de la
rtula, debida frecuentemente a una traccin desviada porque el eje del
tendn tambin lo est.
En los ltimos veinte aos la incidencia de la tendinitis ha aumentado

significativamente sin que sea patrimonio exclusivo de los deportistas.
Sedentarios que adoptan bruscamente un determinado trabajo muscular no
habitual, producirn un estrs sobre un tendn relativamente frgil, no
entrenado, provocando lesin.
En deportistas la bsqueda insistente de la mxima capacidad de

rendimiento del organismo y los errores del entrenamiento (frecuencia,
duracin, intensidad), son los hechos ms relevantes que han hecho de la
tendinitis una patologa tan frecuente en sta poblacin.
El 54% de las lesiones de los tejidos blandos en deportistas son

debidas a sobreuso, correspondiendo el 85% a los hombres y el 15%
restante a las mujeres. De stas lesiones el mayor porcentaje se localiza en
la unin msculo-tendinosa y la mayor incidencia entre deportistas est en el
rango entre 20 y 30 aos, cuando las exigencias del deporte son extremas y
3
en los no atletas est entre los 30 y 40 aos, momento en el cual el inicio del
deterioro del tejido colgeno coincide con el gran estoicismo de un sujeto,
con dificultad para aceptar la disminucin del rendimiento de su organismo.
En el anlisis de la incidencia por deportes, encontramos que el 80%

corresponde a deportes de resistencia (atletismo, ciclismo) o en los cuales
se realizan movimientos repetitivos (tenis, levantamiento de pesas).
Finalmente el segmento corporal ms afectado son los miembros inferiores,
correspondiendo el 28% a la rodilla y el 23% al tobillo.
La causa principal de la tendinitis rotuliana es la sobrecarga producida

por la tensin de los msculos cudriceps, ocasionando degeneracin del
tendn y en ocasiones desgarro de alguna de sus fibras, otras causas las
podemos encontrar en una rtula grande o alta y/o debido a una
inestabilidad rotuliana, as como tambin desequilibrio muscular de la
extremidad inferior. Si algn grupo muscular es ms fuerte que otro, los
msculos ms fuertes traccionan con ms fuerza del tendn rotuliana. Esta
desigual traccin podra causar tendinitis. Provocando as efectos
indeseados tales como:
Dolor y sensibilidad en el rea del tendn rotuliano.
Hinchazn.
Dolor al saltar, correr o caminar.
Dolor al doblar o al enderezar la pierna.
Permanecer mucho tiempo con la rodilla flexionada.
Aumento de la sensibilidad por detrs de la rtula.
Podemos considerar la recuperacin funcional como el conjunto de

procedimientos fsicos y teraputicos que nos permiten recuperar la
funcionalidad ptima del elemento articular o msculo-tendinoso que
afectado por una lesin. Dentro de esta categora podemos encuadrar el
ejercicio fsico, el masaje, los estiramientos, ultrasonidos, iontoforesis, laser
de baja frecuencia y las terapias antiinflamatorias (AINES).
4
En el presente estudio se ocupa concretamente del apartado que
corresponde al laser de baja frecuencia y nuestra responsabilidad se
centrar en verificar la utilidad del lser que conduzca al afectado a la
recuperacin del estado de forma que posea antes de la lesin en el
tratamiento de la tendinitis rotuliana.
En el actual trabajo de investigacin incluiremos a hombres y mujeres

que tengan sntomas y hayan sido diagnosticados con tendinitis rotuliana y
que acuden al servicio de rehabilitacin del hospital San Vicente de Paul el
cual se encuentra ubicado en la ciudad de Ibarra en las calles Luis Vargas
Torres y Pasquel Moreno Telf.: (06)2950-115.
.
1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul es la eficacia del lser en la tendinitis rotuliana aplicada a

personas y que son atendidas en el servicio de rehabilitacin del Hospital
San Vicente de Paul en el periodo Diciembre 2010-Diciembre del2011?
1.3 JUSTIFICACIN
La tendinitis rotuliana es la inflamacin del tendn de la rodilla; el

tendn es el encargado de unir al msculo con el hueso, la tendinitis se
produce por errores de entrenamiento en las actividades deportivas, por
saltos en superficies duras, desequilibrio muscular en la extremidad inferior,
Por lo tanto escogimos este tema de la investigacin ya que nos parece muy
importante conocer ms sobre este tipo de lesiones al mismo tiempo
informar a las personas sobre estas lesiones tan comunes para as hallar la
forma ms viable de la recuperacin de la misma.
Cuando el tendn rotuliano, que es el que une a la rtula con la tibia

padece una inflamacin crnica, se le llama rodilla del saltador, la tendinitis
5
se puede dar por una traccin o sobrecarga repetida durante algn deporte o
ser provocada por el uso excesivo de la articulacin de la rodilla, por
ejemplo, al saltar con frecuencia sobre superficies duras.
Es conocido que al realizar un esfuerzo en cualquier deporte nos

llevara a diferentes tipos de lesin; especialmente la tendinitis. En ocasiones
este tipo de lesiones desembocan en un estado grave si no es atendido a
tiempo por lo tanto puede ser perjudicial. Es as que por tales motivos nos
hemos visto en la necesidad de conocer ms sobre este tipo de lesiones al
mismo tiempo informar a las personas sobre estas lesiones tan comunes
para as hallar la forma ms viable de la recuperacin de la misma.
Podemos considerar la recuperacin funcional como el conjunto de

procedimientos fsicos y teraputicos que nos permiten recuperar la
funcionalidad ptima del elemento articular o msculo-tendinoso afectado
por una lesin. Dentro de esta categora podemos encuadrar el ejercicio
fsico, el masaje, los estiramientos, ultrasonidos, iontoforesis, laser de baja
frecuencia y las terapias antiinflamatorias (AINES).
En el presente estudio se ocupa concretamente del apartado que

corresponde al laser de baja frecuencia y nuestra responsabilidad se
centrar en verificar la utilidad del lser que conduzca al afectado a la
recuperacin del estado de forma que posea antes de la lesin en el
tratamiento de la tendinitis rotuliana.
Es por esta razn que nosotras hemos escogido a esta patologa y la

tcnica del lser como tema de nuestra tesis para mediante esta ,ayudar a
las personas que la padecen a lograr un alivio de los sntomas
caractersticos ya que estos en muchos casos llegan a ser incapacitantes
debido a las largas horas que las personas permanecen en sus trabajos
realizando todas sus labores teniendo en cuenta que si no se trata a tiempo
6
esta patologa con el tiempo puede ir empeorando y llevar al individuo a un
desequilibrio emocional, laboral.
Se realiz el estudio sobre tratamiento de este tipo de lesiones con la

misma intentaremos contribuir mediante el manejo adecuado de laserterapia,
para las personas deportistas y no deportistas que acuden a rehabilitacin
del Hospital San Vicente de Paul con lo cual mejoraremos su rendimiento y
evitara lesiones y sobre todo manejaremos el dolor que es caracterstico de
esta patologa.
Adems con este estudio, luego de identificar las caractersticas de la

problemtica elaboraremos una gua de tratamiento, la cual servir para el
personal mdico que labora en el rea de rehabilitacin de Hospital San
Vicente de Paul y por supuesto para las siguientes generaciones de
fisioterapistas que realizan sus prcticas en este establecimiento de salud.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo General
Demostrar la aplicacin de laserterapia y su eficacia en problemas de

tendinitis rotuliana en usuarios que acuden al servicio de
rehabilitacin del Hospital San Vicente de Pal.
1.4.2 Objetivos Especficos
Identificar a las personas que presentan la patologa de tendinitis

rotuliana que son usuarios del Servicio de rehabilitacin del Hospital
San Vicente de Pal.
7
Aplicar la tcnica de laserterapia verificando en cuantas sesiones los
pacientes presentan disminucin del dolor provocado por tendinitis
rotuliana.
Identificar los beneficios de laserterapia en problemas de tendinitis

rotuliana.
Elaboracin de una gua de tratamiento preventivo para uso exclusivo

del personal que labora en el rea de rehabilitacin de Hospital San
Vicente de Paul.
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIN
Qu grupo de personas se encuentran ms vulnerables a padecer

de tendinitis rotuliana?
Cuntas sesiones con laserterapia son necesarias para que el
paciente presente una mejora considerable en su rodilla?
Cules son los beneficios que presentaron los pacientes al solo
aplicar el lser teraputico y ejercicios?
En qu podra ayudar la gua de tratamiento a los pacientes y
personal que labora en el rea de rehabilitacin del Hospital San
Vicente de Pal?
8
CAPITULO II MARCO TERICO
2.1. TEORA BASE
La rodilla es la articulacin de mayor magnitud y complejidad del cuerpo

humano, la rtula protege la cara anterior de la rodilla y hace las veces de
polea porque aumenta el ngulo de insercin del ligamento rotuliano en la
tuberosidad de la tibia, mejorando as la ventaja mecnica y muscular de los
cudriceps. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posicin de pie.
Est compuesta por la accin conjunta de los huesos fmur, tibia, rtula y
dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos. Fmur y tibia
conforman el cuerpo principal de la articulacin, mientras que la rtula acta
como una polea y sirve de insercin al tendn de los msculos cudriceps y
al tendn rotuliano cuya funcin es transmitir la fuerza generada cuando se
contrae el cudriceps.
Ya que la configuracin sea de la rodilla contribuye poco a la estabilidad

e integridad de la misma, se requiere de los meniscos, de los ligamentos y
msculos con el objeto de preservar la fuerza y elasticidad de la articulacin.
Los meniscos distribuyen la presin entre el fmur y la tibia, aumentan la
elasticidad y ayudan a la lubricacin; mientras que los ligamentos engloban
la estructura de la articulacin.
La rodilla est sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra una
luxacin, siendo los ms importantes el ligamento lateral externo, el
ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento
cruzado posterior. Es una articulacin compuesta que est formada por dos
articulaciones diferentes:
Articulacin femorotibial. Es la ms importante y pone en contacto las

superficies de los cndilos femorales con la tibia. Es una articulacin
bicondilea (con dos cndilos).
9
Articulacin femoropatelar. Est formada por la trclea femoral y la
parte posterior de la rtula. Es una diartrosis del gnero troclear.
El principal movimiento que realiza es de flexoextensin, aunque posee una

pequea capacidad de rotacin cuando se encuentra en flexin. En los
humanos es vulnerable a lesiones graves por traumatismos, muy
frecuentemente ocurridos durante el desarrollo de actividades deportivas.
Tambin es habitual la existencia de artrosis que puede ser muy
incapacitante y precisar una intervencin quirrgica. Una de las lesiones
deportivas antes mencionadas es la rodilla de saltador que es una lesin por
sobrecarga (movimientos repetidos que causan irritacin o dao en los
tejidos en determinada zona del cuerpo).
Saltar, caer y cambiar de direccin de manera constante pueden provocar

torceduras, desgarros y dao en el tendn rotuliano. Por lo tanto, los nios
que regularmente practican deportes que implican saltar mucho todo el
tiempo, como atletismo (en particular, salto en alto), baloncesto, voleibol,
gimnasia, jogging y ftbol, pueden ejercer mucha presin en las rodillas.
La rodilla de saltador puede parecer una lesin menor que no es realmente

grave. Por este motivo, muchos atletas siguen entrenando y compitiendo, y
suelen ignorar la lesin o intentan tratarla por su cuenta. Sin embargo, es
importante saber que la rodilla de saltador es una afeccin grave que puede
empeorar con el tiempo y, a la larga, requerir ciruga. La atencin y el
tratamiento mdicos tempranos pueden ayudar a prevenir el dao continuo
en la rodilla, dentro de los tratamientos conservadores que pueden ayudar a
la recuperacin de la tendinitis rotuliana se encuentra la fisioterapia como la
ms indicada para este tipo de lesiones que cuenta con mltiples equipos y
tcnicas que ayudan a manejar dichas lesiones; dentro de los diversos
equipos encontramos al laser, que es una tcnica que consiste en aplicar al
organismo energa del espectro electromagntico para facilitarle su actividad
bioqumica.
10
El lser en fisioterapia, es un procedimiento tecnolgico por el cual se
consigue que la luz obtenida posea determinadas propiedades. Sus tres
acciones principales son: antiinflamatoria, analgsico y beneficioso para la
cicatrizacin de tejidos. La aplicacin de termoterapia profunda mediante alta
frecuencia de onda corta o microonda consiste en saturar el sistema
biolgico hasta provocar la defensa de la termorregulacin.
Al inicio la teraputica recomendaba dosis mxima de 10 a 15 J/cm2.

Actualmente se recomienda dosis de hasta 25 y 30 J/cm2.
El protocolo de dosificacin, patologas de acuerdo a su profundidad es:
Superficiales: hasta 5mm.
Profundidad media: 5 a 20 mm.
Profundas: ms de 20mm.
El lser teraputico aplicado correctamente produce diversos efectos en

el organismo tales como:
Efectos biolgicos del lser:
Analgesia en la zona irradiada
Anti inflamatorio
Anti edematoso
Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.
Efecto fototrmico del lser

Constituye una forma de mensaje o energa utilizable (mW) por la
propia clula para la normalizacin de las funciones alteradas.
Se trata de un efecto fotoenergtico o bioenergtico.
Efecto fotoqumico del lser

Se produce la liberacin de sustancias como la histamina, serotonina
y bradicinina.
11
Aumento de produccin de ATP intracelular.
Estmulo de la sntesis de ADN, sntesis proteica y enzimtica.
Efecto fotoelctrico del lser

Normalizacin del potencial de membrana actuando directamente
sobre la movilidad inica e indirectamente al incrementar el ATP
producido por la clula y necesario para hacer funcional la bomba de
sodio y potasio.
2.1.2. CRITERIO PERSONAL

La rodilla es la articulacin de mayor magnitud y complejidad de cuerpo
humano. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo.
La rodilla est formada por fuertes ligamentos q son el ligamento lateral
interno, el ligamento lateral externo, el ligamento cruzado anterior y
ligamento cruzado posterior que impide q sufra de luxacin. Consta de dos
articulaciones, articulacin femorotibial y la articulacin femoropatelar.
La tendinitis rotuliana se produce por cambios de direccin por torceduras,
desgarros y daos en el tendn rotuliano.
La tendinitis rotuliana es una afeccin grave que puede empeorar con el
tiempo.
El lser es una tcnica que consiste en aplicar al organismo energa, las
principales acciones del lser son: antiinflamatoria, analgsica y cicatrizante
de tejidos.
El lser produce efectos biolgicos, efecto fotoqumico, efecto fototrmico y
efecto fotoelctrico.
12
2.2. TEORIA EXISTENTE
2.2.1. ANATOMA DE LA RODILLA

2.2.1.1. Generalidades
La rodilla principalmente, es una articulacin dotada de un solo sentido

de libertad de movimiento de flexin y extensin, lo que le permite acercar o
alejar, ms o menos, el extremo del miembro a su raz o regular la distancia
que separa el cuerpo del suelo, por lo que la rodilla trabaja comprimida por el
peso que soporta.
La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano; en ella se

unen 3 huesos: el extremo inferior del fmur, el extremo superior de la tibia y
la rtula (aumenta el brazo de palanca del aparato extensor de la rodilla).
Constituye una articulacin de suma importancia para la marcha y la carrera,
que soporta todo el peso del cuerpo en el despegue y la recepcin de saltos.
2.2.1.2. Caractersticas de la cpsula articular

Anatmicamente, la rodilla se clasifica como biaxial y condlea, en la cual
una superficie cncava se desliza sobre otra convexa alrededor de 2 ejes.
Como superficies articulares presenta cndilos del fmur, superficie rotuliana
del fmur, carilla articular de la rtula y meniscos femorales (estructuras
cartilaginosas que actan como cojinetes, amortiguando el choque entre el
fmur y la tibia). La cpsula articular es grande y laxa, y se une a los
meniscos. (Fig. 8)
Justo debajo de la parte externa de la rodilla hay una articulacin

separada que liga la parte superior del peron a la rodilla (articulacin
tibioperoneal superior). Esta articulacin no est directamente
conectada con la articulacin de la rodilla, pero es afectada
13
indirectamente por sus movimientos, especialmente cuando se dobla o
tuerce.1
Conviene destacar que otros anatomistas sostienen que la articulacin de la

rodilla est compuesta, desde el punto de vista morfolgico, por la
yuxtaposicin de dos articulaciones secundarias: la femororrotuliana (que
es troclear) y la femorotibial (que es condlea con meniscos
interpuestos); la primera de las cuales constituye una articulacin por
deslizamiento; protege por delante el conjunto articular y; elevando al
mismo tiempo al msculo cudriceps, permite que las tracciones de
este sobre la tibia tengan lugar con un cierto ngulo de inclinacin y no
en sentido paralelo, pues as aumenta su poder de traccin.2
La articulacin es el lugar de unin entre los diferentes huesos que

realizan un movimiento, existen diferentes grados de libertad en estas. La
rodilla es una articulacin compuesta porque rodeadas por la misma cpsula
articular coinciden ms de dos superficies articulares. Es una de las
articulaciones ms complejas del organismo.
La de la rodilla es la articulacin ms grande de nuestro cuerpo. Al

mismo tiempo es la ms compleja, dada la cantidad de estructuras internas
que la componen. Considera que prcticamente no existe una actividad
que implique desplazamiento en la cual no utilicemos esta articulacin.
En la prctica deportiva, especialmente en los deportes de contacto
como son por ejemplo el ftbol, el bsquetbol y el rugby, las exigencias
biomecnicas sobre la rodilla son muy grandes.3
DONOSO Patricio. Fundamentos de Medicina Fsica. Primera Edicin. Arco Iris Produccin
1
Grfica. Quito. 2004.
2
bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_2_03/san13203.htm, acceso, 2011-11-12
3
DONOSO Patricio. Kinesiologa bsica y Kinesiologa aplicada. Segunda Edicin .Edit.
14
De la misma manera, el ejercicio fsico que implique movimientos
corporales con desplazamiento como los que se dan en la prctica de los
aerbicos, la danza, el acto de escalar o simplemente el de subir y bajar
escaleras o cuestas, involucran esta articulacin. El caminar sobre
superficies regulares y sin inclinacin en cambio afecta muy poco su
funcionamiento.
Manifiesta que las articulaciones que componen la rodilla son tres:

articulacin femorotibial (entre los cndilos del fmur y la tibia), articulacin
femorotuliana (entre la trclea del fmur y la cara articular de la rtula) y la
articulacin tibioperoneal proximal4. La incidencia de problemas articulares
es cada vez mayor y dentro de estos, los que aquejan a la rodilla son de los
ms prevalentes.
2.2.1.3. Ligamentos
Los ligamentos son haces de fibras de colgeno que tienen como

funcin limitar el desplazamiento de la articulacin por encima de los
lmites anatmicos y biomecnicos. La estabilidad de la articulacin de
la rodilla se halla bajo la dependencia de los ligamentos cruzados y los
ligamentos laterales5.
Ligamento lateral interno: Se extiende desde la cara cutnea del
cndilo interno hasta el extremo superior de la tibia. Se encuentra por
detrs de la zona de insercin de los msculos que forman la pata de
ganso. Su direccin es oblicua hacia abajo y hacia adelante: por
tanto, cruzada en el espacio con la direccin del ligamento lateral
externo.
Ligamentos laterales: Refuerzan la cpsula articular por sus lados

interno y externo.
4
EDIMEC. Quito 2007
5
Biomecnica - Anatoma de la rodilla. FLORES MT (2001:32).
15
Ligamento lateral externo: Se extiende desde la cara cutnea del
cndilo externo hasta la cabeza del peron. Se distingue de la
cpsula en todo su trayecto; est separado de la cara perifrica del
menisco externo por el paso del tendn del poplteo. Su direccin es
oblicua hacia abajo y hacia atrs; por tanto, su direccin se cruza en
el espacio con la del ligamento lateral interno.
Ligamentos cruzados: Son dos, el ligamento cruzado anterointerno, y

el ligamento cruzado posterointerno.
Ligamento cruzado anterior: Se inserta inferiormente en el rea

intercondilea anterior de la tibia entre el tubrculo intercondileo medial
posterior, la insercin anterior del menisco lateral latero
posteriormente y la insercin anterior del menisco medial
anteriormente. Se fija en una zona de insercin vertical sobre la mitad
posterior de la cara intercondilea del cndilo lateral del fmur.
Ligamento cruzado posterior: Nace del rea intercondilea posterior de

la tibia, posteriormente a las inserciones de los meniscos lateral y
medial. Sus inserciones se prolongan inferoposteriomente en la parte
superior de la depresin vertical, que es continuacin del rea
intercondilea posterior. El ligamento se dirige superior, anterior y
medialmente, y termina, siguiendo una lnea de insercin horizontal,
en la parte anterior de la cara intercondilea o medial del cndilo
medial del fmur y en el fondo de la fosa intercondilea.
2.2.1.4. Sistema muscular de la rodilla
Msculos flexores. Se sitan en la parte posterior del muslo.

Isquiotibiales
Bceps femoral:
16
Origen: La cabeza grande del bceps se origina en la parte
posteromedia inferior de la tuberosidad isquial, conjuntamente con el
tendn semi-tendinoso. La cabeza corta del bceps se origina en la
parte lateral inferior de la lnea spera.
Insercin: La porcin del bceps que sale de la cabeza corta se
extiende lateralmente respecto al msculo que sale de la cabeza
larga. En la articulacin de la rodilla, se forma un tendn comn que
cruza la rodilla para insertarse en la cabeza del peron.
Inervacin: La cabeza larga est inervada por la porcin tibial del
nervio citico (L5-S1). La cabeza corta est inervada por la parte
peroneal del nervio citico (L5-S2).
Funcin: La cabeza corta: flexora y rotadora externa de la rodilla. La
cabeza larga: extensora de la cadera, flexora y rotadora externa de la
rodilla.
Msculo semimembranoso.
Origen: tuberosidad del isquion.
Insercin: tuberosidad interna de la tibia; cpsula articular de la rodilla;
superficie intercondilea del fmur.
Accin: Extensor de la cadera.
Flexor de la rodilla.
Rotacin interna de la rodilla (la ms eficaz se produce cuando
la cadera est flexionada).
Msculo semitendinoso.
Origen: tuberosidad del isquion.
Insercin: cara superior e interna de la tibia.
Accin: El msculo semitendinoso es biarticular; acta sobre la
articulacin de la cadera y la articulacin de la rodilla. En la cadera
extiende el muslo y en la rodilla flexiona la pierna. Adems actuando
conjuntamente con el semimembranoso, rota en sentido medial las
dos articulaciones.
El semitendinoso est inervado por la divisin tibial del nervio citico.
17
Accesorios
Msculo poplteo
Msculo de la pierna que se encuentra en la parte posterior de la
rodilla, debajo de los gastrocnemios (msculo); corto, aplanado y
triangular.
Se inserta en la parte posteroexterna del cndilo externo del fmur;
por abajo, en el labio superior de la lnea oblicua y cara posterior de la
tibia. Lo inerva el nervio tibial.
Es flexor de la pierna sobre el muslo (de la articulacin de la
rodilla).Produce la rotacin interna de la pierna
Msculo sartorio
Origen: En la espina iliaca anterosuperior. Desde ah toma una
trayectoria curvilnea.
Insercin: En la cara interna del platillo tibial interno. Su trayectoria
final tiene forma de gancho o anzuelo, y su tendn junto con los de los
msculos recto interno y semitendinoso forman la pata de ganso
superficial.
Funcin:
Sobre la cadera: flexin, abduccin y rotacin externa
(posicin de sastre).
Sobre la rodilla: flexor y rotador interno.
Msculos extensores. Estn situados en la parte anterior del muslo.

Cudriceps. Est compuesto por cuatro msculos:
Recto anterior:
Origen: espina ilaca anteroinferior y ceja cotiloidea.
Insercin: en el polo superior de la rotula; sin embargo mediante el
tendn rotuliano prolonga su insercin hasta la tibia.
Accin: extiende la rodilla y flexiona la cadera
Vasto externo:
Origen: cpsula articular de la cadera.
18
Insercin: rotula mediante el tendn comn del cudriceps.
Accin: es extensor de rodilla.
Vasto interno:
Origen: zona posterior del fmur.
Insercin: rotula mediante el tendn comn del cudriceps.
Accin: extensor de rodilla.
Crural:
Origen: cara anterior del fmur.
Insercin: rotula, conjuntamente con el tendn de insercin de los
vastos y recto anterior.
Accin: extiende la articulacin de la rodilla.
Msculos que producen rotacin externa

Tensor de la fascia lata
Origen: cresta ilaca.
Insercin: cintilla iliotibial de la fascia lata.
Accin: flexiona la cadera, rota internamente y abduce el muslo.
Bceps femoral (mencionado anteriormente)
Msculos que producen rotacin interna

Sartorio (mencionado anteriormente)
Semitendinoso (mencionado anteriormente)
Semimembranoso (mencionado anteriormente)
Recto interno
Es un msculo que se extiende desde la rama inferior del pubis y la
rama del isquion hasta la tibia. Su cara medial o superficial est
cubierta por la fascia lata y la piel en su mayor extensin. Su cara
lateral o profunda se relaciona con el borde medial de los msculos
aductores, el cndilo medial del fmur y la tibia, sobre la cual la bolsa
sinovial los separa del ligamento colateral tibial.
Funcin: Es flexor de la pierna y la lleva algo medialmente. Es aductor
del muslo
19
Poplteo
Origen: Se origina en la superficie posterior de la tibia superior. Su
tendn de insercin est contenido en la cpsula articular fibrosa de la
articulacin de la rodilla.
Insercin: Se inserta en una pequea superficie del cndilo femoral
lateral.
Inervacin: Una pequea rama del nervio tibial inerva este msculo.
Funcin: produce la rotacin interna de la pierna, distiende la cpsula
articular y desplaza hacia atrs el menisco externo de la articulacin.
2.2.1.5. Biomecnica de la rodilla

2.2.1.5.1. Movimiento de la rodilla
La mecnica articular de la rodilla resulta muy compleja, ya que

por un lado ha de poseer una gran estabilidad en extensin completa lo
que le permite soportar el peso corporal sobre un rea relativamente
pequea; pero adems, al mismo tiempo debe estar dotada de la
movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar
eficazmente al pie con relacin con las irregularidades del terreno.
Anatoma de La Rodilla, disponible en6
Movimientos de eje transversal (movimientos de flexin-

extensin, en un plano sagital)
La flexoextensin de la rodilla resulta de la suma de 2 movimientos

parciales que ejecutan los cndilos femorales: un movimiento de rodado,
similar al que realizan las ruedas de un vehculo sobre el suelo y un
movimiento de deslizamiento de aquellos sobre las cavidades glenoideas;
este ltimo de mayor amplitud que el primero.
6
www.scribd.com/doc/14153620/Anatomia-de-La-Rodilla, acceso, 2011-09-17.
20
Movimiento de eje longitudinal (movimientos de rotacin, en un
plano sagital)
Consisten en la libre rotacin de la pierna, o sea, en que tanto la tibia

como el peron giran alrededor del eje longitudinal o vertical de la primera,
en sentido externo o interno. (Fig. 4)
La rodilla puede realizar solamente estos movimientos de

rotacin cuando se encuentra en posicin de semiflexin, pues
se producen en la cmara distal de la articulacin y consisten en
un movimiento rotatorio de las tuberosidades de la tibia, por
debajo del conjunto meniscos-cndilos femorales.7
En la extensin completa de la articulacin, los movimientos de

rotacin no pueden realizarse porque lo impide la gran tensin que
adquieren los ligamentos laterales y cruzados. La mxima movilidad rotatoria
activa de la pierna se consigue con la rodilla en semiflexin de 90.
La rotacin externa es siempre ms amplia que la interna (4
veces mayor, aproximadamente).8
La capacidad de rotacin de la articulacin de la rodilla confiere a la

marcha humana mayor poder de adaptacin a las desigualdades del terreno
y, por consiguiente, mayor seguridad. (Fig. 5). Los movimientos de rotacin
desempean tambin una funcin importante en la flexin de las rodillas,
cuando se pasa de la posicin de pie a la de cuclillas. La capacidad de
rotacin de la rodilla permite otros muchos movimientos, por ejemplo:
cambiar la direccin de la marcha, girar sobre s mismo, trepar por el
7
ESPINOSA, Vicario y MORENO, Alonso (2011)
8
http://www.susmedicos.com/articulos_ortopedia_rodilla_restrepo.htm
21
tronco de un rbol y tomar objetos entre las plantas de los pies.
Biomecnica - Anatoma de la rodilla. 9
2.2.1.6. Grados de flexo extensin

2.2.1.6.1. Extensin
Partiendo de la posicin de reposo, cuando el muslo y la

pierna se prolongan entre s en lnea recta que correspondera
a 0, la flexin activa de la pierna alcanza por trmino medio
130; pero el lmite mximo de la amplitud de ese movimiento
puede aumentarse tomando el pie con una mano.10
La extensin pasiva normal partir de la posicin de referencia del

miembro inferior se puede dar de 5 a 10 y se denomina hiperextensin, la
misma que se cataloga dentro del rango normal. Cuando la hiperextensin
es exagerada se considera patolgica y la deformidad que se observa se
denomina genu recurvatum.
La articulacin posee una gran estabilidad en extensin completa,

posicin en la que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo. A partir de cierto
ngulo de flexin, es posible el movimiento de rotacin, muy importante en la
carrera para lograr la orientacin adecuada del pie en relacin a las
irregularidades del terreno. Los msculos principales en la extensin de la
rodilla son los siguientes: Recto Anterior, Vasto Interno, Vasto Externo, y
Crural. Todos estos msculos forman el Cudriceps Femoral. Todos estos
msculos, se insertan mediante un tendn denominado tendn
suprarrotuliano, que tapiza la cara anterior de la rtula y se inserta en la
FLORES MT. Echvarri C. Alcntara S. Pavn M. Roldan P. (2001) Gua de prctica clnica.
Tratamiento rehabilitador durante la fase de hospitalizacin en los pacientes intervenidos
9
con prtesis de rodilla.
10
VALLS, Jorge, (2001:51)
22
tuberosidad anterior de la tibia. Inervacin- Nervio crural, races de L2-
L4.11
En extensin completa, para soportar presiones importantes, y alcanzar

una gran movilidad a partir de cierto ngulo de flexin, necesario para el
desarrollo de la carrera y la marcha. La rodilla puede efectuar movimientos
en los tres planos del espacio: antero-posterior, rotatorio y lateral.
2.2.1.6.2. Flexin de la rodilla
La flexin de la rodilla es posible de 135 a 140 cuando es detenida

por el contacto de los tejidos del dorso del muslo con los de la pierna, por
los ligamentos capsulares y ligamentos cruzados.
En el primer momento, la flexin se realiza por rodamiento y a

partir de 20 el componente de deslizamiento va hacindose ms
importante hasta completar la flexin completa. Es difcil discernir la
exacta proporcin de cada uno de estos componentes en las diferentes
fases de movilidad articular, debido al hecho de que se superponen con una
rotacin automtica inicial y final, as como voluntaria, durante los
movimientos de flexo-extensin en el plano sagital.
2.2.2. FISIOLOGA DE LA RODILLA

2.2.2.1. Movimiento tibiofemoral
Se articulan los cndilos de la epfisis distal del fmur con las dos
superficies articulares de la tibia; la articulacin tibiofemoral permite dos
SNCHEZ, Blanco, (2008) Manual SERMEF de rehabilitacin y mdica fsica, Edit.

11
Panamericana, Buenos Aires, Argentina.
23
grados de movimientos: flexin y extensin y rotacin. El movimiento de
rotacin es algo limitado y puede ocurrir solamente en la posicin de flexin.
La articulacin femororrotuliana es importante para la estabilidad de la

rodilla, sobre todo en el movimiento de extensin, la rtula provoca un
aumento en el momento de transmisin de fuerzas de la rodilla. La parte
principal de la rodilla soporta directamente el peso del cuerpo, est
formada entre el extremo inferior del fmur y el superior de la tibia
(articulacin tibiofemoral); mientras tanto que la rtula y el fmur
forman una articulacin separada, que funcionalmente se encuentran
conectados, la que se conoce como articulacin patelofemoral.12
Debajo de la parte externa de la rodilla hay una articulacin separada

que liga la parte superior del peron a la rodilla, esta es la articulacin
tibioperoneal superior. Esta articulacin no est directamente conectada
con la articulacin de la rodilla, pero es afectada indirectamente por
sus movimientos, especialmente cuando se dobla o tuerce.13
2.2.2.2. Control de los ligamentos en el movimiento de la rodilla

Los ligamentos laterales internos y externos se tensan en la extensin
completa de la rodilla, lo que no permite el movimiento de tipo varo o valgo,
ni la rotacin de la tibia sobre el fmur. Las fibras anteriores de los
ligamentos tibiales (internos) se inclinan hacia delante a medida que
descienden sobre la tibia, bloqueando su rotacin. Despus de 20 de
flexin, se relajan los ligamentos, permitiendo tanto el deslizamiento como la
rotacin sobre su eje.
ROUVIERE, Henri y DELMAS, Andr, (2005) Anatoma humana, Edit. Masson, 13 Edicin,
12
Barcelona, Espaa.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/kneeinjuriesanddisorders.html13
24
Hay rotacin durante toda la flexin y al volver a extender la
rodilla., pero el grado posible de rotacin aumenta cuando la flexin
aumenta, llegando al mximo en la flexin completa. En 90 de flexin,
es posible 30 a 40 de rotacin de la tibia sobre el fmur.14
A medida que la rodilla se flexiona, y permite la rotacin, los ligamentos

laterales profundos se tensan ms, y junto con los ligamentos cruzados,
restringen el grado de rotacin. El eje de rotacin cambia cuando la tibia rota
alrededor del eje del fmur, lo que hace difcil averiguar la accin precisa de
los ligamentos. A medida que la tibia rota sobre los cndilos femorales, la
cpsula se tensa y gradualmente en forma mecnica comprime las
superficies articulares femorales y tibiales, limitando la rotacin ulterior.
2.2.2.3. Movimiento de los meniscos
Entre la tibia y el fmur se encuentran los cartlagos semilunares,

comnmente llamados meniscos (externo e interno), situados exactamente a
ambos lados de la parte superior de la tibia. Los meniscos acompaan a los
cndilos femorales en sus deslizamientos antero-posteriores y en sus
rotaciones sobre la meseta tibial. (Fig. 7)
Durante la extensin son fraccionados por las aletas del menisco

rotuliano, desplazndose anteriormente y en la flexin se desplazan hacia
atrs atrados por el semimembranoso para el menisco interno y el tendn
poplteo para el menisco externo. Los meniscos soportan una gran parte
del peso corporal durante la marcha evitando la transmisin directa

14
25
femorotibial. La superficie de los meniscos es de 10-15 cm cuadrados,
por lo que la presin oscila entre 15-25 Kg. por centmetro cuadrado. 15
A partir de ramas de las geniculares, se forman plexos que se

encuentran en mayor densidad en las uniones de los cuernos anterior y
posterior, as como en la sinovial adyacente donde los vasos se
extienden entre uno a tres milmetros formando minsculas ramas en
forma de asa que son terminales. Permiten una mejor distribucin de la
carga.16
El menisco recibe irrigacin a partir de las arterias geniculares

laterales, internas, superiores e inferiores-, todas son ramas colaterales de la
arteria popltea adems, tienden a desplazarse hacia atrs en la flexin y
hacia delante en la extensin; debido a que el menisco medial tiene menos
movilidad que el menisco lateral, existe una mayor probabilidad de que l, en
un movimiento brusco de flexin y rotacin, quede atrapado entre el cndilo
y el platillo tibial, producindose su ruptura (mecanismo habitual de ruptura
meniscal en el deportista o al agacharse).
Los meniscos pueden lesionarse traumticamente por esfuerzos de

sacudida o giro. Uno o incluso ambos cartlagos pueden agrietarse o
romperse, al ser atrapados entre el fmur y la tibia, este tipo de lesin puede
ocurrir, por ejemplo, haciendo sentadilla en una posicin muy forzada y
perdiendo la estabilidad, por ejemplo en casos como: al futbolista, en un
forcejeo, al jugador de squash o bailarina, cuando giran muy bruscamente, al
levantarse repentinamente cuanto est cargando un peso excesivo; adems
es conveniente resaltar, que los meniscos se lesionan con mayor facilidad en
personas mayores pues las cubiertas seas se hacen ms finas con la edad.
ROUVIERE, Henri y DELMAS, Andr, (2005) Anatoma humana, Edit. Masson, 13 Edicin,
15
Barcelona, Espaa
16
26
Los deportistas que realizan un mal calentamiento tambin llegan a ser
vulnerables a este tipo de lesin, pues los cartlagos se adelgazan
temporalmente cuando una persona ha estado quieta durante algn rato, y
slo vuelven a su situacin de plena absorcin despus de que la rodilla ha
sido ejercitada. Los meniscos tambin pueden padecer daos por sobreuso
o por defectos congnitos.
2.2.2.4. CRITERIO PERSONAL

La rodilla es la articulacin ms grande del cuerpo humano se unen 3
huesos el extremo inferior del fmur, el extremo superior de la tibia y la
rtula, es una articulacin de suma importancia para la marcha. La rodilla
tiene una superficie cncava y se desliza sobre otra convexa.
Presenta superficies articulares: los cndilos de fmur, la superficie rotuliana,
la carilla articular de rtula.
La articulacin es el lugar de unin de los diferentes huesos q realizan un
movimiento.
La estabilidad de la articulacin depende de los ligamentos cruzados y
laterales.
Los msculos q conforman la rodilla son flexores los isquiotibiales y
extensores el cudriceps
Los movimientos de la rodilla son flexin, extensin y de rotacin, la rodilla
puede realizar el movimiento de rotacin cuando se encuentra en
semiflexin.
Los grados de flexin de la rodilla en extensin es de 135- 140 y extensin
de 140 a 0.
Los meniscos tienden a separarse hacia atrs en la flexin y hacia adelante
en la extensin, el menisco medial tiene menor movilidad q el menisco
lateral.
Los meniscos puedes lesionarse traumticamente por esfuerzo.
27
2.2.3. TENDINITIS ROTULIANA
2.2.3.1. Definicin
La tendinopata rotuliana constituye uno de los problemas con los que

se enfrenta en la actualidad la medicina deportiva y la fisioterapia, esta
lesin tiene una alta prevalencia en personas practicantes de deporte, tanto
profesionales como aficionados y su incidencia se ha visto incrementada
exponencialmente en las dos ltimas dcadas.
La tendinitis rotuliana, comnmente se le denomina rodilla del saltador,

rodilla del futbolista, tendinitis rotuliana, entesitis rotuliana, jumper`s knee
son denominaciones de la lesin que ocurre frecuentemente en deportistas o
trabajadores que realizan esfuerzos excntricos del tendn rotuliano. Esta es
una patologa que se acrecienta por el aumento de la prctica de deportes.
El tendn tiene propiedades biomecnicas de elasticidad, plasticidad y
viscosidad.
Elasticidad: tendencia de un material a deformarse de manera

proporcional a la fuerza aplicada y de volver a la condicin inicial al
cesar sta, sin lesin estructural.
Plasticidad: se pone de manifiesto cuando al ser expuesto el material
a una solicitacin mecnica no sufre ninguna deformacin hasta que
sta no alcanza un determinado valor, que representa el valor de
carga lmite.
Viscosidad: existe una proporcionalidad entre la velocidad de
deformacin del material y la fuerza aplicada.
Las propiedades biomecnicas del tendn estn condicionadas por

factores como: caractersticas estructurales del tendn, forma externa,
vascularizacin e inervacin. La estructura qumica en presencia de fuerzas
longitudinales de sentido contrario, permiten ser estiradas volviendo a su
28
posicin inicial tan pronto como estas desaparecen; es decir, que en la
rodilla dan elasticidad al tejido.
Los pacientes con tendinopata rotuliana presentan dolor en la
regin anterior de la rodilla y en el polo inferior de la rtula pudindose
reflejar al alern rotuliano medial y lateral, teniendo presente que el
tendn rotuliano y los tejidos blandos periarticulares son inervados por
las mismas ramas nerviosas.17
En algunos casos de pacientes, y dependiendo de la evolucin puede
observarse un ligero hinchazn en el polo inferior de la rtula asociado a una
hipotrofia de la musculatura del cudriceps, aunque estos hallazgos no se
cumplen siempre en todos los pacientes examinados. La lesin
generalmente, muestra micro traumas y micro lesiones sobre el tejido
tendinoso y su insercin sea, donde se presenta pequeas reas de focos
degenerativos y necrticos.
2.2.3.2. Incidencia, signos y sntomas

En los ltimos veinte aos la incidencia de la tendinitis ha aumentado
significativamente sin que sea patrimonio exclusivo de los deportistas.
Sedentarios que adoptan bruscamente un determinado trabajo muscular no
habitual, producirn un estrs sobre un tendn relativamente frgil, no
entrenado, provocando lesin.
El 54% de las lesiones de los tejidos blandos en deportistas son debidas a

sobreuso, correspondiendo el 85% a los hombres y el 1 5% restante a las
mujeres. De stas lesiones el mayor porcentaje se localiza en la unin
msculo-tendinosa y la mayor incidencia entre deportistas est en el rango
entre 20 y 30 aos, cuando las exigencias del deporte son extremas y en los
no atletas est entre los 30 y 40 aos, momento en el cual el inicio del
ALMEKINDERS, LC, Temple, JD: (2001) Etiologa, diagnstico y tratamiento de la tendinitis:

un anlisis de la literatura. Edit, MedSciSports Exerc, 5 Edicin traduccin McGraw Hill,
17
Mxico, D.F.
29
deterioro del tejido colgeno coincide con el gran estoicismo de un sujeto,
con dificultad para aceptar la disminucin del rendimiento de su organismo.
En el anlisis de la incidencia por deportes, encontramos que el 80%
corresponde a deportes de resistencia (atletismo, ciclismo) o en los cuales
se realizan movimientos repetitivos (tennis, levantamiento de
pesas).Finalmente el segmento corporal ms afectado son los miembros
inferiores, correspondiendo el 28% a la rodilla y el 23% al tobillo.
Los sntomas ms frecuentes cuando una persona sufre una tendinitis

rotuliana, aunque cada individuo puede tener experimentarlos de forma
diferente y en mayor o menor medida:
Dolor y sensibilidad en el rea del tendn rotuliano.

Edema e hinchazn en la zona.
Dolor al pedalear o simplemente al caminar.
Dolor al flexionar o extender la pierna.
Permanecer mucho tiempo con la rodilla flexionada.
2.2.3.3. Causas de la tendinitis rotuliana
Las causas de la tendinitis rotuliana no estn bien determinadas. Se cree

que se trata de una combinacin de factores que podran estar implicados,
entre ellos:
Factores extrnsecos (externos) que estn vinculados con el uso excesivo

del tendn. Estos incluyen:
el calzado inadecuado,
errores de entrenamiento (frecuencia, intensidad, duracin),
Problemas de la superficie o suelo (de superficie dura, cemento) que
se utiliza para el deporte o evento (como por ejemplo correr).
Errores de entrenamiento, que se resumen en la regla de los "toos"
(too much, too far, too fast, or too long). Esto se refiere a demasiado
30
entrenamiento, demasiado lejos, demasiado rpido o demasiado
largo. Avanzar en el plan de entrenamiento en la agenda demasiado
rpido es una de las principales causas de la tendinitis rotuliana.
Factores intrnsecos (internos) como:
La edad, la flexibilidad y la laxitud articular

Sobrepeso. Adems, el sobrepeso o la obesidad aumenta el estrs
sobre el tendn rotuliana, y algunas investigaciones sugieren que el
hecho de tener un mayor ndice de masa corporal puede aumentar el
riesgo de la tendinitis rotuliana.
Contractura de los msculos de la extremidad inferior. La reduccin
de la flexibilidad en los msculos del muslo (cudriceps) y los
isquiotibiales, podra aumentar la tensin en el tendn rotuliano.
Rtula alta. Esta alteracin provoca un aumento de tensin en el
tendn rotuliano.
Desequilibrio muscular de la extremidad inferior (desde la cadera
hasta la punta del pie). Si alguno grupo muscular en las extremidades
inferiores es ms fuerte que otro, los msculos ms fuertes traccionan
con ms fuerza del tendn rotuliana. Esta desigual traccin podra
causar tendinitis.
2.2.3.4. Fisiopatologa
La tendinitis es la manifestacin clnica de una lesin por sobreuso de

un tendn que ha sobrepasado la capacidad de los mecanismos de
reparacin del organismo. El curso de la enfermedad depende del manejo
que se le d al problema y se realiza en cuatro fases que se describen a
continuacin.
1 FASE: TRAUMTICA:
31
En sta fase, el factor desencadenante produce un sufrimiento directo
o indirecto del tejido tendinoso en una de sus partes, produciendo
microruptura que es la lesin de los puentes transversos de colgeno, puede
producirte tambin por la ruptura de fascculos, dependiendo de las
caractersticas del factor agresor, es decir la intensidad y duracin.
2 FASE: INFLAMATORIA:
La lesin celular que forma la necrosis, es seguida del desdoblamiento

de los componentes de la membrana celular, que a su vez produce cido
araquidnico, precursor de las prostaglandinas. Conjuntamente a este
desdoblamiento, se inicia el fenmeno de infiltracin celular que representa
el comienzo del proceso de limpieza de los elementos de desecho a cargo
de los macrfagos. De igual forma hacen su aparicin los mastocitos y
granulocitos responsables de la produccin de histamina, serotonina y
prostaglandinas, los cuales producen vasodilatacin.
Todos stos hechos favorecen la aparicin de edema, el cual produce

compresin de los capilares contenidos en el endotendn, encargados del
aporte de oxgeno y sustratos energticos al tendn; es decir hay un
fenmeno isqumico con hipoxia tisular lo cual conlleva a una desviacin del
metabolismo energtico, hacia la va anaerbica con la consecuente acidosis
y disminucin del pH que favorece a su vez la activacin de enzimas
proteolticas agravantes del problema.
Si en ste momento se realiza un tratamiento adecuado y se evita la

formacin de un crculo vicioso, sta constituye la primera fase de reparacin
en la que los granulocitos producen colagenasa encargada del
desdoblamiento del colgeno, lo que conlleva a una disminucin de la
resistencia del tejido y posteriormente continua el proceso de remodelado en
un plazo de aproximadamente de dos semanas, caracterizado por una
neovascularizacin del tejido, una mejor perfusin de oxgeno y una
32
acelerada actividad fibroblstica a nivel ribosomal con adecuada produccin
de colgeno. Si stas condiciones no se presentan y el agente agresor
contina actuando, el proceso evolucionar hacia una tercera etapa.
3 FASE: DEGENERATIVA:
Aqu el problema vascular se perpeta por la persistencia del agente

agresor y de las primeras etapas del proceso. El rea lesionada del tendn
evoluciona hacia la necrosis esclero-cicatrizal, estado en el cual se observa
depsito de sales de calcio, motivo por el que se denomina tambin
"Tendinitis clcica". Esta se caracteriza macroscpicamente por un aspecto
blanquecino del trayecto comprometido del tendn y desde el punto de vista
mecnico por fragilizacin del mismo.
4 FASE: RUPTURA
En sta fase se requiere de una tensin relativamente pequea para

romper el tendn, en este caso aparece tardamente una equimosis que al
sexto da forma un cogulo fibroso el cual hacia el octavo da muestra
fibroblastos dispuestos en diferentes direcciones, que progresivamente van
tomando una disposicin longitudinal que se completa al finalizar la tercera
semana, para convertirse al cabo del segundo mes en un tendn
macroscpicamente normal y microscpicamente en un tejido altamente
vascularizado
2.2.3.5. Clasificacin
Tendinopata Rotuliana en fase aguda
Cuando hablamos de fase aguda de la tendinopata rotuliana, nos

referimos al momento de la aparicin de la clnica propia de este cuadro, es
decir, al momento de aparicin y las 48 horas siguientes. Puede presentar
una tendinopata importante, que no le permita ejercitarse o las leves
33
molestias con las que suele aparecer, como aviso del sufrimiento o
sobrecarga a la que se est sometiendo el tendn. El tratamiento en uno u
otro caso, difiere en la posibilidad o no de poder seguir entrenando, porque
las medidas fisioterpicas sern las mismas.
El tratamiento sera posterior al entrenamiento, si es que la

tendinopata permite la actividad, o ser junto con el reposo, lo nico que se
haga. El tratamiento consistir:
Dosificacin de Entrenamiento o Reposo: Segn estado del paciente,
su capacidad de sufrimiento y contenidos del entrenamiento.
Electroterapia: relajante y descontracturante para la musculatura de
los cudriceps: Tens.
Masaje de descarga de la musculatura de los cudriceps y criomasaje
al final.
Crioterapia local, repetida durante todo el da, 5-6 veces, en
aplicaciones de 15-20 min.
Inyeccin antiinflamatoria intramuscular: prescripcin mdica.
Tendinopata Rotuliana en fase subaguda:
Entenderemos una tendinopata rotuliana en fase subaguda, aquella,

que persiste pasada las 48 horas desde la aparicin de la clnica hasta las 3
semanas siguientes (21 das).
Si durante la fase anterior, con las medidas propuesta, no hemos

conseguido erradicar la tendinitis, cosa que depender del momento en el
que el futbolista haya acudido al cuerpo mdico con las molestias, y por
tanto, del estado en el que se encuentre el tendn segn la sobrecarga
descompensada que haya soportado sin queja, nos encontraremos en esta
segunda fase de la tendinopata.
34
El tratamiento que proponemos, se llevar a cabo, antes y despus del
entrenamiento, si el futbolista no detiene su prctica
Antes del entrenamiento (en el caso de que contine la prctica):

Microondas u Onda Corta.
U.S. pulstil.
Electroest. Isom. en Estir. y Elec. Isom en Estir. Max. (Ver foto)
Lser en puntos de dolor.
Estiramientos pasivos.
Vendaje infrarrotuliano si fuera necesario, y si el paciente lo acepta
bien y le alivia.
Despus del entrenamiento (si lo ha hecho):

Masaje de descarga del cudriceps: soltura, muchas maniobras de
vibracin y sacudidas.
Crioiontoforesis: con frmacos ionizados antiinflamatorios.
Crioterapia local cada 2 horas, 15-20 min.
Inyeccin intramuscular de antiinflamatorio (decisin mdica).
Tendinopata Rotuliana en fase crnica

Considera una tendinopata en fase crnica, cuando persiste la clnica
despus de 3 semanas o 21 das y en adelante. 18
En este momento, es posible que la patologa inicial inflamatoria se

haya sustituido por una patologa ms de tipo degenerativo del tejido
del tendn, donde existen fibrosis (de pequeas microrrupturas del
tendn) y tejido necrtico, cicatricial y adherencias.
DONOSO Patricio. Kinesiologa bsica y Kinesiologa aplicada. Segunda Edicin .Edit.

18
EDIMEC. Quito 2007.
35
Se reconoce a todo ello, se le une, producto de la alteracin de los
receptores del tendn, una disminucin de la movilidad, de la fuerza
muscular sin atrofia visible y alteraciones propioceptivas. Es el
momento de hacer un trabajo ms agresivo, en un intento de evitar el
tratamiento quirrgico de la patologa.
2.2.3.6. Exploracin fsica

Inspeccin
Con el paciente en bipedestacin, observamos su marcha y la existencia de
alteraciones en los ejes, tanto en el plano anteroposterior (genu varo o
piernas en parntesis y genu valgo o piernas en X) como en el plano lateral
(flexo y recurvatum). Posteriormente, y ya con el paciente en la camilla,
buscamos los clsicos signos de inflamacin (calor, rubor y tumor),
hematomas, cicatrices, atrofias musculares etc.
Realizamos la maniobra para detectar la atrofia del cudriceps que consiste
en pedir al paciente que intente empujar la camilla hacia abajo, mientras se
palpa el tono muscular. Si existen dudas se puede medir el dimetro de los
muslos con una cinta mtrica.
Palpacin
La palpacin debe de ser minuciosa, intentando encontrar puntos dolorosos
y cambios de temperatura. Lo primero que se debe realizar es conocer la
existencia de derrame articular.
A continuacin, se debe palpar la lnea articular (dolorosa en meniscopatas,
roturas de ligamentos colaterales), ligamentos colaterales, tuberosidad tibial
anterior (sensible en enfermedad de Osgood-Schlater, ms frecuentes en
jvenes y en avulsiones del tendn rotuliano), polo inferior de la rtula
(enfermedad de Sinding-Larsen-Johanson), tendn rotuliano, cndilos
femorales (osteocondritis disecante, ms frecuentemente en el cndilo
medial) y pata de ganso, que es la insercin de los msculos sartorio,
36
semimembranoso y semitendinoso, situndose en la parte medial del polo
superior de la tibia y siendo muy frecuente la tendinitis de stos.
Exploracin de movimientos
Se tiene que explorar tanto la movilidad activa como la pasiva. Los valores
normales son:
1) 0 para la extensin. En nias es frecuente que exista un genu recurvatum
fisiolgico. La existencia de bloqueo rgido nos har pensar en gonartrosis y
el bloqueo elstico en meniscopata.
Intentaremos introducir la mano entre el hueco poplteo y la camilla; si se
logra, la rodilla presentar un flexo de aproximadamente 5-10, que es muy
difcil de distinguir con la extensin completa. Por otro lado, estos grados de
flexo son los ms frecuentes.
2) Mayor de 135 de flexin. El derrame articular y la artritis son las
patologas que con ms frecuencia limitan la flexin.
Pruebas/tests especiales
o Test de Daniells
Es un test especial que nos permite valorar la fuerza muscular del
paciente en varios grados para de acuerdo a la valoracin realizar la
kinesioterapia correspondiente. Este test tiene 5 grados para la valoracin
del paciente:
0 ausencia de contraccin
1 Contraccin sin movimiento
2 Movimiento completo pero sin oposicin ni gravedad
3 El movimiento puede vencer la accin a la gravedad
4 Movimiento con resistencia parcial
5 Movimiento con resistencia mxima
o Medicin del dolor

Las escalas de valoracin del dolor son mtodos clsicos de medicin de
la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la
37
percepcin subjetiva del dolor por parte del paciente. Existen una gran
variedad de escalas de medicin del dolor que varan de acuerdo a la
necesidad de cada paciente; as por ejemplo tenemos: La Escala
categrica (EC) que se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar
sus sntomas con las escalas anteriores, expresando la intensidad de los
sntomas en categoras, lo que resulta mucho ms simple. Se suele
establecer una relacin entre categoras y un equivalente numrico
0 4 6 10
Nada Poco Bastante Mucho
Tambin existen escalas grficas con distintos grficos, con caras,

colores, escaleras, etc.
o Derrame articular
Se puede observar a simple vista, sobre todo si el derrame es copioso en
los fondos de saco suprarrotulianos en forma de herradura invertida. Si ste
es menor, se observarn las hendiduras de la lnea articular y la
infrarrotuliana, siendo mucho ms difcil su distincin. Ms sencillo es la
realizacin de la maniobra de peloteo. Con el paciente en decbito supino se
intenta deslizar el contenido que existe en los fondos de saco
suprarrotulianos hacia el polo superior de la rtula con una mano, mientras
que con la otra se empuja la patela hacia abajo, la aparicin de un click
muestra la existencia de derrame importante.
o Patologa rotuliana
En primer lugar, compararemos las dos rodillas, observando si existe
alguna externalizacin o implantacin alta de la rtula (tienden a la luxacin
o al dolor femoropatelar) y posteriormente se palpar el hueso en toda su
extensin. Maniobras ms especficas son:
38
1) Signo del cepillo. Movemos la rtula en sentido proximal y distal, y de
forma medial y lateral presionndola contra los cndilos femorales. La
existencia de dolor nos indicar condromalacia rotuliana o artrosis
femoropatelar.
2) Signo de la aprehensin rotuliana. Tratamos de desplazar la rtula en
sentido lateral mientras flexiona la rodilla, la prueba ser positiva si el
paciente detiene la exploracin generalmente retirando la mano del
explorador. Si es positiva indica que la rtula es luxable.
o Inestabilidad
Recordaremos que la estabilidad de la rodilla est preservada
bsicamente por los ligamentos colaterales y los ligamentos cruzados. As
usaremos la prueba de estrs para los ligamentos colaterales y las pruebas
de cajn para los ligamentos cruzados.
1) Prueba de estrs en varo y valgo (bostezos). Para el LCI (ligamento
colateral interno), se coloca al paciente en decbito supino, y con extensin
completa de la rodilla se apoya una mano en la cara externa de la rodilla y
con la otra se trata de abducir la pierna. Habr bostezo si se produce
apertura de la cara interna de la rodilla. Cuando un bostezo es positivo en
extensin nos indica que adems existe lesin en el pivote central
(ligamentos cruzados y cpsula posterior). Esta maniobra se repetir a 30
de flexin, en donde los ligamentos cruzados se encuentran relajados. Si
resulta positiva suele venir acompaada de dolor selectivo sobre el
ligamento colateral que se explora.
2) Cajn anterior (ligamento cruzado anterior [LCA]). Flexione 90 la rodilla
fijando el pie. Cogemos firmemente la rodilla con los dos pulgares sobre la
tuberosidad tibial anterior y con los msculos isquiotibiales en relajacin
tiramos hacia delante la tibia.
3) Cajn posterior (ligamento cruzado posterior [LCP]). Con la rodilla a 20
de flexin coloque los dos dedos pulgares en ambos lados de la lnea
articular e intentamos llevar hacia atrs la tibia. La maniobra es positiva si la
39
tibia es subluxable y al retirar la mano la tibia vuelve otra vez a su posicin
inicial.
4) Existe inestabilidad posterior si al mantener la rodilla con una flexin de
20 la tibia se subluxa hacia atrs. Es decir, aparece una deformidad en valle
en la parte anterior que se corrige en la extensin.
o Meniscopata
Siempre tendremos que sospechar de lesin meniscal en pacientes con
episodios de bloqueos y dolor articular. El paciente muy frecuentemente
refiere imposibilidad al ponerse de cuclillas o subir gradas. Las maniobras
exploratorias ms frecuentes son:
1) Maniobra de McMurray. Para el menisco interno, se coloca el pulgar y el
ndice a ambos lados de la lnea articular con la rodilla en flexin y
realizaremos una rotacin externa del pie y abduccin del miembro inferior.
Para explorar toda la extensin del menisco se realiza extensin paulatina
de la rodilla buscando chasquidos o dolor en compartimento interno. La
exploracin del menisco externo ser de la misma manera, pero esta vez
con rotacin interna y aduccin.
2) Maniobra de Apley (dolor por sobrecarga). Con el paciente en decbito
prono y la rodilla flexionada, se realiza fuerza sobre el eje de la pierna y se
efecta rotacin externa (si existe dolor agudo ser indicativo de rotura de
menisco interno) y rotacin interna (si se produce dolor es sugestivo de
patologa en menisco externo). Realizaremos tambin la misma maniobra
con traccin, forma con la que diferenciaremos si el dolor procede de los
ligamentos.

La tendinitis rotuliana se produce por deportes de alto impacto y por
movimientos repetitivos, tambin tiene diferentes denominaciones como
rodilla del saltador, tendinitis rotuliana, entesitis rotuliana, etc., esto se
produce con frecuencia en los deportistas, el tendn tiene propiedades
biomecnicas como elasticidad, plasticidad y viscosidad.
40
El tendn tiene diferentes factores: caractersticas estructurales del tendn,
forma externa, vascularizacin e inervacin.
Los sntomas de la tendinitis rotuliana son: Dolor al palpar, dolor y
sensibilidad, dolor al flexionar, Dolor al permanecer mucho tiempo con la
rodilla flexionada.
Las causas son producidas por factores externos e internos.
La tendinitis rotuliana tiene 4 fases: traumtica, inflamatoria, degenerativa y
de ruptura
La tendinitis rotuliana se clasifica en:
Fase aguda: aparece en el as primeras 48 horas
Fase subaguda: persiste pasada las 48 horas hasta las 3 semanas
Fase crnica: persiste pasadas las 3 semanas.
La exploracin de la tendinitis rotuliana se clasifica en: inspeccin, palpacin
y exploracin de movimientos.
2.2.4. LSER
significa Luz Amplificada por Emisin Simulada de Radiacin (Light
by Amplification Stimulated Emisin of Radiation), que significa
"amplificacin de la luz mediante emisin estimulada de la radiacin" y
corresponde a la denominacin de un dispositivo generador de energa
cuntica fotnica comprendida en el sector ptico del espectro
electromagntico diferente a la luz ordinaria.19
Un lser es un aparato (o dispositivo) que produce un tipo muy especial

de luz. Las tareas desempeadas por los lseres van de lo mundano a lo
esotrico si bien comparten un elemento comn: son difciles o totalmente
imposibles con cualquier otro instrumento.
CIFUENTES MARTNEZ. Luis (2006) Electroterapia, Electrodiagnstico y Electromiografa,

19
Edit. PH Ediciones, Quito, Ecuador.
41
Lseres son unos aparatos que permiten utilizar la corriente elctrica
que al paso de esta por el filamento del bombillo produce una excitacin
de los tomos que hasta ese momento se encontraban en reposo y
produce la emisin de la energa almacenada (energa potencial) en
forma de ondas luminosas que desaparecen en el momento del retorno
al estado de reposo o des- excitacin. Se dice igualmente que el
fenmeno es incoordinado porque la excitacin y la des-excitacin
atmica son independientes y espontneas20.
El lser es una tcnica mediante la cual se aplica al organismo energa

del espectro electromagntico para facilitarle su actividad bioqumica. La
energa debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por el
contrario resulte insuficiente.
2.2.4.1. Utilidad del Lser
En su mayora, los dispositivos lser utilizados en medicina, consisten

en una columna de material activo cuyos tomos tienen propiedades
particulares, contienen un sistema de espejos intraluminales de reflexin
parcial en los que una parte de la energa se absorbe y otra se refleja, y un
sistema de espejos de reflexin total (Fig.13).
El proceso es accionado por un "sistema de bombeo" que utiliza la luz

(bombeo ptico), la electricidad (bombeo elctrico) o sustancias qumicas
(bombeo qumico), para finalmente emitir un haz lumnico concentrado a
travs de una "cavidad ptica", a manera de resonador, en forma de un haz
continuo o pulsante.

20
Edit. PH Ediciones, Quito, Ecuador
42
2.2.4.2. Caractersticas Fsicas
A diferencia de la luz ordinaria, la RL presenta las siguientes
caractersticas propias:
Se propaga desde la fuente en "forma lineal unidireccional". Esto es,

debido a la ausencia casi total del fenmeno de divergencia,
caracterstica de la emisin estimulada de la radiacin que produce el
generador Lser conservando, de esta manera, la totalidad de su
energa durante su trayecto, lo cual le convierte en un haz de
radiacin luminosa de enorme potencia, superior a todas las
radiaciones luminosas hasta ahora conocidas.
Todas las ondas o componentes del haz electromagntico se hallan

en idntico estado de vibracin, es decir, se encuentran en la misma
fase actuando "en perfecta sinfona y de manera estrechamente
confrontable". Lo que significa que, cuando una onda llega sobre un
tomo excitado, se fusiona con la onda que ste emite y, por lo tanto,
crece en amplitud mientras atraviesa el material". Esto determina su
cualidad de "coherencia", y repercute en la suma o refuerzo de sus
efectos.
El lser "es como el caudal del ro que en su recorrido recibe agua

de sus afluentes hasta llegar a su desembocadura"21; la igualdad de
vibracin de los componentes mantiene un mismo ritmo que se determina
por una estricta igualdad de frecuencia que establece la cualidad de
monocromaticidad; es decir, que finalmente, se produce un haz de luz de un
solo color.

21
Edit. PH Ediciones, Quito, Ecuador.
43
2.2.4.3. Rangos de Radiaciones pticas
La RL tiene todas las propiedades fsicas de la luz y es capaz de

producir Radiacin Ionizante en los tres tipos de longitud de onda del
espectro infrarrojo, caracterstica que es de utilidad en Lser ciruga, por lo
cual su aplicacin es controlada por comisiones especiales internacionales.
De esta manera se han fabricado una serie de dispositivos lser de ondas
lumnicas de diferente potencia y efecto biolgico, segn la interaccin
energa materia viva que hemos sealado.
Rangos de Radiaciones
pticas Radiaciones ultravioletas
UV-C entre 100-280 nm.
UV-B entre 280-315 nm.
UV-A entre 315-400 nm.
Visible entre 400 - 760 nm.
Radiaciones infrarrojas
IR-A entre 760 - 1.400 nm.
IR-B entre 1.400-3.000 nm.
IR-C entre 3.000 - 1.000.000 nm.
2.2.4.4. Interaccin laser materia viva

Algunos autores han realizado intensas investigaciones sobre la absorcin
de la RL en los tejidos vivos de animales y seres humanos, as como sobre
la penetracin en dichos tejidos, fundamentalmente con los de baja potencia
(HeNe y AsGa). Estas investigaciones establecen en trminos generales
que, la penetracin hstica no va mas all de 20 a 30mm y que el verdadera
poder de absorcin se halla en el efecto cascada o efecto en cadena de las
distintas reacciones histoqumicas mas o menos estables que se producen
en profundidad y que nos explicara sus efectos teraputicos a varios
centmetros de profundidad.
44
Efectos primarios o directos
La interaccin laser-tejido orgnico produce efectos primarios dependientes
de la capacidad de absorcin y por lo tanto de depsito de energa en los
tejidos irradiados, estos son;
Efecto fototrmico del lser:

Constituye una forma de mensaje o energa utilizable (mW) por la
propia clula para la normalizacin de las funciones alteradas.
Se trata de un efecto foto energtico o bioenergtico.
Efecto fotoqumico del lser:

Se produce la liberacin de sustancias como la histamina, serotonina
y bradicinina.
Aumento de produccin de ATP intracelular.
Estmulo de la sntesis de ADN, sntesis proteica y enzimtica.
Efecto fotoelctrico del lser:

Normalizacin del potencial de membrana actuando directamente
sobre la movilidad inica e indirectamente al incrementar el ATP
producido por la clula y necesario para hacer funcional la bomba de
sodio y potasio.
2.2.4.5. Efectos Teraputicos en el organismo
A dosis teraputicas la RL no produce efectos nocivos. Las

aplicaciones ms importantes por sus efectos fisioteraputicos son:
1. Accin antlgica:
Buenos resultados de los dispositivos de Lser He-Ne y As-Ga, en
dolor crnico superficial y profundo:
45
Bloquea la produccin y facilita la reabsorcin de sustancias algenas
de tipo prostaglandinas.
Bloquea la produccin del impulso nervioso sensitivo impidiendo la
despolarizacin de la membrana y restableciendo el potencial de
accin en los nervios daados, elevando as el umbral del dolor de los
nervios perifricos (efecto bioelctrico).
Se cree que tambin acta a nivel del filtro medular correspondiente al
rea dolorosa.
Produccin de beta endorfinas, consideradas como los opiceos
endgenos a nivel sistmico.
Segn Benedicenti'7, la accin analgsica inmediata y de poca
duracin se debera a efectos sobre la polarizacin de la membrana
de la terminacin nerviosa, mientras que la accin analgsica tarda,
pero duradera, se debera a un aumento de las endorfinas.
2 Accin antiinflamatoria:
Como consecuencia del estmulo sobre la microcirculacin se produce
vasodilatacin capilar y una rpida normalizacin del componente de estasis
de la inflamacin.
3. Accin trfica:
Mejora el trofismo tisular como consecuencia del aumento de la
microcirculacin capilar y principalmente por la produccin de fibroblastos,
demostrada por varios autores, as como la produccin de ATP celular, la
sntesis proteica, la formacin del pro colgeno y otras sustancias que
intervienen en la reparacin de los tejidos. Esto hace que la RL de baja
potencia sea utilizada con xito en la reparacin tisular despus de la ciruga
plstica y en la cicatrizacin de las heridas.
46
4. Accin bioenergtica teraputica:
Dentro de esta accin se reconoce la importancia de la regulacin
circulatoria, el efecto anti contracturante, accin potenciadora de la
respuesta inmunitaria, etc.
2.2.4.6. Clasificacin
Laser de Potencia o Laserquirrgico
Basado en los potentes efectos trmicos que producen lisis de los

tejidos orgnicos. De acuerdo con el tipo de generador lser, el haz
concentra una enorme cantidad de energa sobre una pequea superficie de
tejido, en el rgano afectado, provocando su destruccin. El haz de luz
emitido contiene ondas del mismo tipo y frecuencia, con la opcin de contar
con dispositivos de diverso tipo de luz. Esto permite, en ciruga, elegir el
lser apropiado en relacin a la capacidad de absorcin del tipo de luz
especial para el tejido que se trate.
El haz de luz est extremadamente colimado, lo que quiere decir que

sus ondas se orientan exactamente en lnea recta, lo que permite
concentrarlo en una zona por pequea que sea, caracterstica que es
aprovechada en microciruga.
Laserteraputico o Lser mdico
Son dispositivos RL de uso en fisiatra, tienen la caracterstica de ser

atrmicos pues no utilizan las propiedades trmicas de la radiacin lser, y
ms bien tienen que ver con los efectos biolgicos, antiinflamatorios y
analgsicos de base, por lo cual se utilizan para el tratamiento de una gama
de patologas del aparato locomotor.
2.2.4.7. Indicaciones de lser teraputico

1. Afecciones Traumticas msculo-esquelticas
47
Distensiones musculares y tendinosas,
Periartrtis capsular escpulohumeral.
Epicondilitis.
Sndrome de Tietze.
Enfermedad de Quervain.
Periartrtis de cadera,
Bursitis prepatelar.
Tendinitis aquilea, y otras,
Espoln calcneo.
Fascitis plantar.
Esguinces y artritis traumtica de hombro, codo, mueca, dedos,
rodilla, tobillo, otras.
2. Afecciones no Traumticas o Raquialgias miotensivas. o Artrosis de

las manos.
Raquialgias por esfuerzo, mecnicas o claudicantes, o
Metatarsalgias (Enf. Morton)
3. Enfermedades de la piel
Vrales: herpes simple, herpes zster, verrugas.
Bacterianas: fornculo, ntrax.
Micticas: eczemas micosis.
Quemaduras fsicas, qumicas, lceras por decbitos.
Eczemas de contacto, endgenos, seborreicos.
Alopecias, seborrea hidrosadenitis.
4. Patologa Vascular
Arterial: lceras isqumicas.
Venosa: lcera varicosa, posflebtica, hemorroides.
Linftica: linfedema, linfangitis.
48
5. Afecciones Neurolgicas
Neuritis: traumtica, herptica, adfrigori (parlisis facial),
metablicas (diabetes) compresivas (paresia radial del Sbado en
la noche).
Neuralgias: trigmino, crural, citico mayor, citico poplteo
externo, cubital, mediano, etc.
6. Indicaciones generales:
En procesos dolorosos de pequeas y grandes articulaciones de

origen traumtico o inflamatorio crnico o agudo. No ha dado
buenos resultados en artrosis o en artritis reumatoidea, sin
embargo, por ser un medio atraumtico, no invasivo, sin riesgos,
est siendo investigado.
En raquialgias de diferente causa, radiculitis, lumbalgias, sndrome
hombro-mano, sndrome cervical.
Afecciones del sistema msculo esqueltico: capsulitis, sinovitis,
bursitis, miositis, sin-desmopatas, tendovaginitis, tendinitis,
periostitis, fascitis, fibrositis, fibromiositis, etc.
Afecciones dermatolgicas de origen fsico, qumico, alrgico,
infeccioso, etc.
Afecciones de los nervios perifricos, neuralgias y neuritis. Se ha
comprobado su beneficio en la neuralgia del trigmino.
En ginecologa urologa y patologas de otros aparatos y sistemas,
a condicin de haberse demostrado su utilidad en forma
fehaciente.
2.2.4.8. Contraindicaciones
En infecciones bacterianas.
En estados febriles.
49
En nios y en ancianos.
Embarazadas (pacientes o terapistas).
2.2.4.9. Tcnicas de aplicacin

Las tcnicas de aplicacin de la RL ms comunes son:
1. Tcnica Puntual
Consiste en la irradiacin de la piel de una zona anatmica escogida
en diversos puntos. Para la aplicacin de esta tcnica es necesario
seguir los siguientes pasos:
a) Tener en cuenta los cuidados de limpieza y otras medidas generales

aconsejadas en las dems formas de aplicacin de la electroterapia
con RNI, antes de la aplicacin de esta tcnica y de las dems que se
escojan para la aplicacin de RL.
Puede ser necesario el uso de sustancias aspticas.
b) Los puntos pueden ser distribuidos en forma geomtrica triangular,

cuadrangular, en forma de una estrella de seis puntas (estrella de
David, fig. 14)
c) Se ubican a una distancia de 2 a 3cms. de un punto a otro, con el

aplicador en contacto con el rea, excepto en zonas muy dolorosas,
infectadas o con heridas abiertas, en cuyo caso puede ubicarse el
aplicador a distancia de la piel (1 2cms. de altura).
d) Los aplicadores deben protegerse adecuadamente luego de cada

sesin de tratamiento y regularmente deben limpiarse o lavarse con
suero fisiolgico y ser desinfectados antes de usarse nuevamente.
50
e) El lugar de aplicacin corresponde, de ser posible, al rea donde se
origina el proceso patolgico: radicular, nervioso, muscular, articular,
etc.
2. Tcnica Zonal
Cuando el rea es ms amplia y no resulta prctico realizar la
aplicacin por puntos de irradiacin, se utiliza un aplicador con un
segmento terminal (extremo distal) ms amplio, al que se adaptan
sistemas de lentes divergentes o se utiliza el aplicador tipo "can" con
diodos en ese extremo.
3. Tcnica en Barrido
Se utiliza para la aplicacin en zonas de mediana extensin, en forma
oscilante manual o automtica, "barriendo" literalmente, un rea
rectangular ms o menos amplia. Evitar esta tcnica en zonas con
abrasiones o procesos infecciosos.
2.2.4.10. Dosificacin
Para la dosificacin se deber tener en cuenta alguna de las siguientes
observaciones generales:
La dosis vara de una patologa a otra, el rea de aplicacin, las

caractersticas y el estado evolutivo del proceso, el tipo de generador
lser, su frecuencia de emisin y la longitud de onda, etc.
Densidad de la energa radiante: de 1 a 30 j / cm2, ms utilizado entre
1 a 12 j / cm2.
Iniciar el tratamiento de los procesos agudos postraumticos dentro
de las 72 a 96 horas, sin embargo, luego del evento se puede iniciar
con dosis bajas: 4 a 6 j / cm2, para luego incrementar segn tolerancia
del paciente.
51
En procesos crnicos o subagudos, se elevar la dosis, segn
tolerancia del paciente, pudiendo llegar mximo a 30 j / cm 2. por
sesin, trmino medio 8a 12 j / cm2.
Hay que advertir que, a pesar de la "inocuidad" de la aplicacin de la RL,

estos deben aplicarse de acuerdo con sus indicaciones ms especficas y no
convertirlo en una panacea o en un medio de experimentacin en aquello
para lo cual no fue fabricado, al igual de lo que sucede con cualquier medio
teraputico aplicado en el ser humano.

El lser es un equipo que produce un tipo de luz especial, es una tcnica la
cual se aplica al organismo energa electromagntica.
El lser es capaz de producir radiaciones ionizantes, la penetracin del lser
no va ms de 20 a 30 mm.
El lser produce efectos teraputicos tales como: accin antlgica, accin
antiinflamatoria, accin trfica y accin bioenergtico.
El lser tiene indicaciones de aplicacin en todo proceso inflamatorio del
aparato msculo esqueltico, en afecciones no traumticas, en
enfermedades de la piel, en patologas vasculares, en afecciones
neurolgicas y en procesos dolorosos.
Las contraindicaciones de aplicacin del lser son en: nios, mujeres
embarazadas, infecciones bacterianas y estados febriles.
Las tcnicas de aplicacin del lser son:
Tcnica zonal
Tcnica de barrido
Tcnica puntual.
52
2.3. ASPECTOS LEGALES
Seccin cuarta de la salud
Art. 42.- El Estado garantizar el derecho a la salud, su promocin y

proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin
de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables
en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e
ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.
Art. 43.- Los programas y acciones de salud pblica sern gratuitas

para todos. Los servicios pblicos de atencin mdica, lo sern para las
personas que los necesiten. Por ningn motivo se negar la atencin de
emergencia en los establecimientos pblicos o privados.
El Estado promover la cultura por la salud y la vida, con nfasis en la

educacin alimentaria y nutricional de madres y nios, y en la salud sexual y
reproductiva, mediante la participacin de la sociedad y la colaboracin de
los medios de comunicacin social. Adoptar programas tendientes a
eliminar el alcoholismo y otras toxicomanas.
Art. 44.- El Estado formular la poltica nacional de salud y vigilar su

aplicacin; controlar el funcionamiento de las entidades del sector;
reconocer, respetar y promover el desarrollo de las medicinas tradicional
y alternativa, cuyo ejercicio ser regulado por la ley, e impulsar el avance
cientfico-tecnolgico en el rea de la salud, con sujecin a principios
bioticos.
Art. 45.- El Estado organizar un sistema nacional de salud, que se

integrar con las entidades pblicas, autnomas, privadas y comunitarias del
sector. Funcionar de manera descentralizada, desconcentrada y
participativa.
53
Art. 46.- El financiamiento de las entidades pblicas del sistema
nacional de salud provendr de aportes obligatorios, suficientes y oportunos
del Presupuesto General del Estado, de personas que ocupen sus servicios
y que tengan capacidad de contribucin econmica y de otras fuentes que
seale la ley.
La asignacin fiscal para salud pblica se incrementar anualmente en
el mismo porcentaje en que aumenten los ingresos corrientes totales del
presupuesto del gobierno central. No habr reducciones presupuestarias en
esta materia
2.2.4. GLOSARIO DE TERMINOS
1. Adaptacin: Accin y efecto de adaptar o adaptarse.

2. Articulacin: Unin de un hueso u rgano esqueltico con otro.
3. Artrosis: Alteracin patolgica de las articulaciones, de carcter
degenerativo y no inflamatorio.
4. Biomecnica: Ciencia que estudia la aplicacin de las leyes de la
mecnica a las estructuras y los rganos de los seres vivos.
5. Colgeno.- Perteneciente o relativo a una protena fibrosa del tejido
conjuntivo de los cartlagos y de los huesos que se transforma en
gelatina por efecto la coccin.
6. Congnito: Que se engendra juntamente con algo.
7. Degeneracin.- Deterioro estructural o funcional de clulas o tejidos
8. Desequilibrio: Falta de equilibrio
9. Eje: mquina que consiste en un cilindro dispuesto para girar
10. Electromagntico: Se dice de todo fenmeno en que los campos
elctricos y magnticos estn relacionados entre s.
11. Entrenar: Preparar, adiestrar personas o animales, especialmente para
la prctica de un deporte
12. Espectro: Distribucin de la intensidad de una radiacin en funcin de
una magnitud caracterstica, como la longitud de onda, la energa, la
frecuencia o la masa.
54
13. Experimentacin: Mtodo cientfico de investigacin, basado en la
provocacin y estudio de los fenmenos.
14. Fascculo: Haz de fibras musculares.
15. Fisiopatologa.- estudio de la relacin entre las funciones del organismo
y sus posibles alteraciones.
16. Flexibilidad: Que tiene disposicin para doblarse fcilmente.
17. Haz: Conjunto de partculas o rayos luminosos de un mismo origen, que
se propagan sin dispersin.
18. Hiperextensin: Extensin de un miembro o de un segmento de
miembro al de los lmites normales.
19. Hipotrofia: Disminucin del tamao de un tejido o de un rgano
20. Histoqumico: composicin qumica de clulas y tejidos y de las
reacciones qumicas que se desarrollan en ellos con ayuda de colorantes
especficos.
21. Inflamacin.- Alteracin patolgica en una parte cualquiera del
organismo caracterizada por trastornos de circulacin de la sangre y por
aumento de calor, enrojecimiento. Hinchazn y dolor
22. Irrigacin: Dicho de una arteria: Llevar sangre a un rgano o parte del
cuerpo.
23. Laxa: Flojo, que no tiene la tensin que naturalmente debe tener.
24. Meniscos: Cartlagos de forma semilunar y de espesor menguante de la
periferia al centro. Forman parte de la articulacin de la rodilla y sirven
para adaptar las superficies seas de dicha articulacin y para facilitar el
juego de esta.
25. Metodologa.- Conjunto de mtodos que se siguen en una investigacin
cientfica
26. Microdesgarros.- ruptura o rompimiento
27. Microtraumatismos.- Lesin de rganos o tejidos por acciones
mecnicas externas
28. Osgood-schlatter.- Hinchazn dolorosa de la protuberancia de la parte
frontal y superior de la tibia
29. Osteotendinosa.- Articulacin unida entre hueso y tendn.
55
30. Panacea: Medicamento a que se atribuye eficacia para curar diversas
enfermedades.
31. Prescripcin: Recetar, ordenar remedios.
32. Prevencin.- Preparacin y disposicin que se hace anticipadamente
para evitar un riesgo o ejecutar algo
33. Proporcin: Disposicin, conformidad o correspondencia debida de las
partes de una cosa con el todo o entre cosas relacionadas entre s.
34. Relajante: Dicho especialmente de un medicamento: Que tiene la
propiedad de relajar
35. Rotacin: dar vueltas alrededor de un eje
36. Sagital: De forma de saeta.
37. Sedentario: Dicho de un oficio o de un modo de vida: De poca agitacin
o movimiento.
38. Tendinitis: Inflamacin de un tendn.
39. Tisular: Perteneciente o relativo a los tejidos de los organismos.
40. Tuberosidad: Hinchazn, tubrculo
41. Vasodilatacin: capacidad de los vasos sanguneos de dilatarse frente a
estmulos qumicos
56
CAPITULO III METODOLOGA
3.1. TIPO DE ESTUDIO
Esta investigacin fue de tipo cualitativa, descriptiva y propositiva;

Cualitativa: La investigacin cualitativa es un tipo de investigacin q ofrece
tcnicas especializadas para obtener respuestas a fondo acerca de lo q las
personas piensan y sienten. Este tipo de investigacin fue de ndole
interpretativa y se realiza con grupos pequeos de personas como los
pacientes del rea de rehabilitacin cuya participacin es activa durante todo
el proceso de investigacin debido a las terapias que diariamente reciben
para aliviar su lesin.
Descriptiva: la cual permitir describir la efectividad del tratamiento

fisioteraputico en la tendinitis rotuliana mediante la aplicacin de lser, en
pacientes tanto mujeres y hombres que acuden al hospital San Vicente de
Pal del cantn Ibarra ya que su meta no se limita solo a la recoleccin de
datos, sino a la prediccin e identificacin de las relaciones que existen entre
las variables. Para as nosotras como investigadoras recoger los datos sobre
la base del problema o tendinitis rotuliana, exponer y resumir la informacin
de manera cuidadosa analizando minuciosamente los resultados, a fin de
extraer generalizaciones significativas que contribuyan al conocimiento y
sobre todo la eficacia de la aplicacin de lser en esta lesin tan comn en
personas deportistas y no deportistas destacando as la viabilidad como
excelente tratamiento para dichas lesiones.
Propositiva: con esta investigacin pretendemos implantar la aplicacin de

laser como parte del tratamiento fisioteraputico en pacientes que presentan
tendinitis rotuliana para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Adems realizaremos una gua de tratamiento que consta de un una
pequea introduccin sobre la tendinitis rotuliana, adems posee ejercicios
especficos para un calentamiento adecuado y sobre todo incluimos un plan
57
kinesioterapeutico para fortalecer el o los miembros inferiores de los
pacientes. Dicha gua ser de gran ayuda para el personal profesional, los
estudiantes y al mismo tiempo para los pacientes ya que ellos son los que se
benefician directamente con esta gua de tratamiento para tendinitis
rotuliana. Esta alternativa de tratamiento deber incluir acciones tendientes a
crear condiciones favorables que permitan al paciente desarrollar con
normalidad sus actividades cotidianas.
3.2. DISEO.
El estudio de esta investigacin se enmarcara dentro del diseo no

experimental y a dems tendr un corte transversal:
Diseo no experimental: En la investigacin no experimental la variable

independiente como es en este caso la inflamacin del tendn rotuliano no
se puede manipular deliberadamente, recordando adems que no es tico
realizar una manipulacin directa si estamos tratando con personas y sobre
todo en el caso de salud; Lo que hacemos en la investigacin no
experimental es observar fenmenos tal y como se dan en su contexto
natural, para despus analizarlos. Es decir observar el proceso del
tratamiento de la tendinitis rotuliana mediante la aplicacin del lser y de
kinesioterapia para luego analizarlos y verificar sus resultados.
Corte transversal: La cual implica la recoleccin de datos en un solo corte

en el tiempo, ya que ser realizada durante un periodo de doce meses
desde la realizacin del anteproyecto hasta la aplicacin de la tcnica
58
3.3. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
3.3.1. VARIABLE INDEPENDIENTE
VARIABLE CONCEPTUALIZACION DIMENSIONES INDICADORES INDICE
Eficacia de la Aplicacin indolora de un Densidad de Megavatio Hasta 220

mW/cm.
aplicacin de rayo lser sobre una zona potencia (mW/cm)
laserterapia afectada, consiguiendo Longitud de onda Nanmetro (Nm) 633 nm
acelerar la recuperacin y
Color - Rojo Color Rojo
proporcionando mejora en visible
- Infrarrojo (no
centros neurlgicos, zonas
visible)
seas, msculos, piel
Tipo -Helio-Nen Lser Helio-
tendones, ligamentos.
-CO2 Nen es el
-Arseniuro de ms
Galio utilizado en
fisioterapia
Densidad de Joule (J/cm) Hasta 12
energa J/cm
Tiempo Segundos (s) Hasta 90
segundos
3.3.2. VARIABLE DEPENDIENTE

VARIABLE CONCEPTUALIZACION DIMENSIONES INDICADORES INDICE
Tendinitis Es la inflamacin del - Sobreuso de -Dolor al realizar - Porcentaje

de pacientes
Rotuliana Tendn Rotuliano articulacin flexin de rodilla
con dolor en
frecuente rodilla
- Desequilibrio -Debilidad -Porcentaje
de pacientes
muscular muscular
con debilidad
-Contracturas y contractura
muscular
musculares
- Degeneracin del - Micro desgarros - Porcentaje
de pacientes
tendn
con micro
desgarros del
tendn
59
3.4. POBLACIN Y MUESTRA
3.4.1. Poblacin
El universo ser aproximadamente de 35 pacientes tanto hombres

como mujeres que presentan la tendinitis rotuliana, que acuden al servicio de
rehabilitacin del Hospital San Vicente de Paul durante el periodo Diciembre
2010 a Diciembre 2011
No se calcula una muestra representativa, ya que por ser un nmero

pequeo de personas, es procedente aplicar las encuestas al 100% de
integrantes de la poblacin.
3.5. MTODOS DE INVESTIGACIN
Inductivo: es un mtodo cientfico que saca conclusiones generales

de algo particular, es decir que con la informacin que se genere de
los usuarios atendidos en el servicio de rehabilitacin del Hospital San
Vicente de Paul se lograr conocer la efectividad de la laserterapia
como tratamiento de la tendinitis rotuliana. Ya que este mtodo utiliza
la observacin y el registro de todos los hechos para luego
analizarlos. Luego a partir de los datos procesados solucionamos el
problema basndonos en el anlisis lgico de datos.
Analtico y sinttico: Analtico ya que este mtodo consiste en el

anlisis o descomposicin de cada una de las partes del problema y
sinttico porque en este reunimos todas las partes que contiene el
problema para sacar una conclusin general es decir; en el servicio
de fisioterapia que presta el Hospital San Vicente de Paul se aplicar
diferentes encuestas que permitan determinar la utilizacin del lser
en las lesiones de la tendinitis rotuliana y con esta informacin se
60
lograr conocer la efectividad de la laserterapia aplicada a los
pacientes hombres y mujeres que presentan la tendinitis.
3.6. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
Las encuestas sern aplicadas a los usuarios que acuden con

tendinitis rotuliana atendidos en el servicio de fisioterapia del Hospital
San Vicente de Paul mediante un cuestionario que constar de
preguntas cerradas, de opcin mltiple politmicas, que lo realizarn
las investigadoras.
Test de Daniells para valorar fuerza muscular del paciente y de
acuerdo a eso realizar el tipo de kinesioterapia adecuada.
Escala de medicin del dolor (EC) que se utiliza cuando el paciente no
es capaz de cuantificar sus sntomas con las escalas anteriores,
expresando la intensidad de los sntomas en categoras, lo que
resulta mucho ms simple. Se suele establecer una relacin entre
categoras y un equivalente numrico
Observacin para tener una informacin relevante y real en el servicio
de rehabilitacin y esto se llevar a cabo en un registro como hoja de
apuntes.
3.7. ESTRATEGIAS
Para proceder a realizar la aplicacin de la tcnica en el rea de

Rehabilitacin del Hospital San Vicente de Paul de la ciudad de Ibarra
procedimos a escoger a los pacientes que han sido atendidos por la Dra.
Fisiatra la cual es la encargada de diagnosticar a los pacientes que son
atendidos y subsecuentemente anota en las hojas de los pacientes el
protocolo fisioteraputico de acuerdo a cada enfermedad. Es as como la
doctora Fisiatra nos asignaba directamente a los pacientes a los que ella
diagnosticaba con tendinitis rotuliana anotando nicamente en las hojas de
61
control el protocolo a seguir que fue: compresa qumica (fra o caliente),
lser en puntos dolorosos y kinesioterapia.
Una vez asignados los pacientes les entregamos las encuestas y luego
procedimos a realizar una pequea exploracin fsica y test muscular de
Daniells para saber en qu estado se encontraba la rodilla; primero le
pedimos al paciente que se coloque en decbito supino (acostado boca
arriba) en la camilla y a continuacin le pedimos al paciente que eleve la
pierna afectada sin doblar la rodilla lo ms fuerte posible, con esta valoracin
pudimos determinar que los pacientes tenan un grado 3+ en las 5 amas de
casa ya que ellas no realizaban ninguna actividad deportiva y en el resto d
pacientes encontramos el grado 4. Tambin realizamos una inspeccin de
los 2 miembros inferiores comparamos las 2 rodillas para ver cual estaba
con mayor inflamacin, para ver la atrofia muscular.
Una vez comparadas las rodillas procedimos a realizar una palpacin a nivel
de rotula principalmente en el tendn rotuliana presionando un poco para
determinar si el paciente tena dolor.
Una vez determinado el estado de la rodilla y de los grupos musculares de la
misma procedimos a colocar la compresa qumica en la rodilla del paciente
determinando su estado si la rodilla estaba inflamada colocamos compresa
fra por 10-15 min, y si los msculos estaban contracturados colocbamos
compresa caliente por 15-20 min. Esto lo realizamos constatando el tiempo
de lesin en la cual los pacientes nos supieron manifestar que 8 pacientes
llegaron a las 48 horas sufrida la lesin por lo que en ellos aplicamos
compresa fra para disminuir la inflamacin y el dolor, 10 pacientes llegaron
a las 3 semanas de haber sufrido la lesin realizbamos baos de contraste
aplicando primero la compresa caliente por 15 minutos y luego la compresa
fra por 10 minutos, y los ltimos 17 pacientes llegaron despus del mes de
haberse producido la lesin a ellos les colocamos compresa caliente por
motivo de la contractura muscular.
62
Luego de la compresa procedamos a aplicar el lser en las zonas
dolorosas donde indicaba el paciente. A los pacientes en estado agudo y sub
agudo procedamos a configurar el equipo para una dosificacin correcta: la
densidad de energa hasta 6 J/cm, tiempo aplicado 60 segundos en cada
punto doloroso, y la densidad de potencia hasta los 150 mW/cm. Y en los
procesos crnicos procedimos a configurar el equipo para una dosificacin
correcta: la densidad de energa hasta 12 J/cm, tiempo aplicado 90
segundos en cada punto doloroso, y la densidad de potencia hasta los 220
mW/cm.
Una vez aplicado el lser inicibamos con los ejercicios primero
realizbamos ejercicios isomtricos del cudriceps que era el musculo ms
afectado en los pacientes y luego procedamos a realizar la movilidad libre
en todos las movimientos de pierna y cadera flexin, extensin, abduccin,
aduccin teniendo en cuenta la fuerza muscular de cada paciente y de
acuerdo a eso bamos incrementando la resistencia progresivamente estos
ejercicios los realizbamos en series de 3 repeticiones de 10 ejercicios en
cada una de los movimientos anteriormente mencionados.
63
CAPITULO IV. RESULTADOS Y DISCUSION
4.1. Anlisis e interpretacin de resultados
1. Sexo
Tabla de frecuencia N 1
SEXO DEL PACIENTE F %
Masculino 21 60
Femenino 14 40
Total 35 100
Fuente: Pacientes que se atienden en el HSVP

Elaboracin: Sandra Lpez, Cristina Recalde. 2011
ANLISIS: De acuerdo los resultados se observa que la mayora de los

pacientes considerados para la investigacin 21 pacientes son hombres,
correspondientes al 60%; una poblacin menor de14 pacientes de tendinitis
de rodilla son de sexo femenino con un 40%; determinando as que la
mayora de pacientes son de sexo masculino con un 60%.
64
2. Edad
EDAD F %
14 23 6 17
24 33 18 52
34 43 7 20
44 53 4 11
Total 35 100

Elaboracin: Sandra Lpez, Cristina Recalde 2011
ANLISIS: De las respuestas de los encuestados se da cuenta que hay 6

pacientes de 14 a 23 aos, que corresponden al 17%, pacientes de24 a 33
aos de edad, que corresponde a un 52%, pacientes de 34 a 43 aos que
corresponden al 20% y finalmente 4 pacientes con edad de 44 a 53 aos
correspondientes al que corresponden al 11%; lo que demuestra que la
mayora de pacientes son los 24 a 33 aos con un 52% del total de
pacientes.
65
3. Realiza usted algn tipo de actividad fsica?
REALIZA ACTIVIDAD
F %
FSICA
Si 20 57
No 5 14
A veces 10 29
Total 35 100

ANLISIS: La mayora de pacientes que hacen actividad fsica son 21 y

corresponden al 57%,hay 10 pacientes que realizan actividad fsica a veces
y corresponden al 29% y por ultimo tenemos a 5 pacientes que no realizan
actividad fsica correspondientes al 14%.
66
4. Tipo de trabajo que realiza
TIPO DE TRABAJO QUE
pacientes %
REALIZA
Deportista 15 43
Mdico 4 12
Estudiante 11 31
Ama de casa 5 14
Total 35 100

ANLISIS: de los 35 pacientes atendidos se observa que 15 son deportistas

y corresponden al 43%, 4 mdicos que corresponden al 12%, 11 estudiantes
que representan el 31% y 5 amas de casa con el 14 %. Observando as que
la mayor poblacin son los deportistas con un 43%.
67
5. El perodo de tiempo que destina a su jornada laboral es:
JORNADA LABORAL F %
6 horas 16 46
8 horas 10 28
ms de 8 horas 9 26
Total 35 100

ANLISIS: Dentro de las respuestas de los 35 pacientes encuestados

tenemos que 16 pacientes trabajan durante 6 horas correspondientes al
46%, 10 pacientes laboran 8 horas correspondientes al 28% y por ultimo
tenemos a 9 pacientes con un 26%. Determinando as que la mayora de los
pacientes tienen una jornada laboral de 6 horas correspondiente al 46% de
toda la poblacin.
68
6. Qu tipo de deporte realiza?
TIPO DE EJERCICIO F %
Voleibol 2 6
Bsquet 5 14
Futbol 16 46
Atletismo 7 20
Ninguna de las anteriores 5 14
Total 35 100

ANLISIS: De los 35 pacientes encuestados tenemos que 2 practican vley

que corresponden al 6%, 5 juegan bsquet que son el 14%, 16 ftbol con un
46%, 7 practican atletismo con un 20% y 5 pacientes no realizan deporte con
un 14%.
69
7. Durante qu tiempo realiza el ejercicio?
TIEMPO DE PRCTICA
F %
DEPORTIVA
1 a 2 horas 11 31
2 a 3 horas 4 12
Ms de 3 horas 15 43
No realizan ejercicio 5 14
Total 35 100

ANLISIS: De los 35 pacientes encuestados tenemos que 11 pacientes

realizan ejercicio durante 1 a 2 horas correspondientes al 31%, 4 pacientes
de 2 a 3 horas con un 12%, 15 pacientes practican durante ms de 3 horas
con un porcentaje del 43% y finalmente tenemos que 5 pacientes no realizan
deporte correspondientes al 14%.
70
8. Ha presentado dolor a nivel de rodilla durante sus labores
cotidianas?
SUFRE DE DOLOR DE
F %
RODILLAS
Si 35 100
No 0 0
Total 35 100

ANLISIS: Al observar los resultados de los 35 pacientes vemos que los 35

pacientes tienen dolor en sus rodillas y que obviamente corresponden con el
100% de la poblacin total.
71
9. De acuerdo a la siguiente escala indique la intensidad del dolor que
presenta
0 4 6 10
INTENSIDAD DEL DOLOR F %
Nada 0 0
Poco 5 14
Bastante 10 29
Mucho 20 57
Total 35 100

ANLISIS: De los resultados se observa que 5 pacientes presentan poco

dolor con el 14%, 10 pacientes tienen bastantes dolores correspondientes al
29% y por ltimo 20 pacientes poseen mucho dolor y que corresponde a un
57 % de la poblacin total.
72
10. Desde hace que tiempo usted tiene dolor en su rodilla?
TIEMPO DEL DOLOR F %
48 horas 8 23
3 semanas 10 29
Ms de un mes 17 48
Total 35 100

ANALISIS: Como podemos observar en el grfico la mayora de pacientes

correspondientes al 48% tiene el dolor desde hace ms de un mes, los
dems pacientes correspondientes al 29% tienen el dolor desde hace 3
semanas y por ultimo tenemos que pocos pacientes 23% tiene el dolor
desde hace 48 horas
73
11. Se ha realizado anteriormente terapia fisioteraputica para manejar
el dolor?
HA RECIBIDO
F %
FISIOTERAPIA
Si 19 54
No 16 46
Total 35 100

ANLISIS: Como podemos observar la mayora de pacientes que son 19

pacientes han recibido fisioterapia anteriormente con un 54% y 16 pacientes
que corresponden al 46% no han recibido fisioterapia.
74
12. Toma medicamentos para el dolor de rodilla?
TOMA MEDICAMENTOS
F %
PARA EL DOLOR
Si 32 91
No 3 9
Total 35 100

ANLISIS: De los resultados se observa que 32 pacientes toma

medicamentos para el dolor correspondientes al 91 pacientes y 3 pacientes
que representan el 9% no toma medicamentos para el dolor.
75
13.- Cundo empiezan los dolores de rodilla acostumbra a hacer reposo?
REALIZA REPOSO
F %
CUANDO TIENE DOLOR
Si 25 71
No 10 29
Total 35 100

ANLISIS: De los resultados de los pacientes observamos que, 25

pacientes que corresponden al 71% hacen reposo cuando tiene dolor y 10
pacientes que son el 29% no han reposo cuando se presenta el dolor.
76
14.- Est usted de acuerdo en iniciar fisioterapia (laserterapia) como nico
equipo de fisioterapia, y a realizar ejercicios como parte del tratamiento para
el alivio de su dolor?
INICIAR FISIOTERAPIA
PARA ALIVIAR EL F %
DOLOR
Si 35 100
No 0 0
Total 35 100

ANLISIS: Como resultados tenemos que todos los pacientes que tienen
tendinitis rotuliana es decir los 35 y que representan el 100% de la poblacin
aceptaron recibir laserterapia como parte de su fisioterapia para as
conseguir un alivio rpido de sus dolores y mejorar su calidad de vida.
77
EVALUACIN FINAL (POST-TRATAMIENTO)
15.- Cmo le pareci el trato recibido durante la aplicacin de la tcnica

(laser)?
TRATO RECIBIDO F %
Excelente 30 86
5 14
Muy Bueno
0 0
Malo
Total 35 100

ANLISIS: De los resultados podemos decir que a 30 pacientes, que

corresponde al 86% les pareci excelente el rato recibido por nuestra parte,
mientras que a 5 les pareci muy bueno con un porcentaje de 14% y por
ultimo no tenemos pacientes que hayan indicado un mal trato lo que
corresponde al 0%.
78
16.- Cuntas sesiones de laserterapia recibi?
NUMERO DE SESIONES
F %
RECIBIDAS
10 sesiones 19 54
15 sesiones 10 29
20 sesiones 6 17
Total 35 100

ANLISIS: De los resultados siguientes tenemos que, 19 pacientes con

tendinitis rotuliana representando un 54% recibi 10 sesiones de
laserterapia, 10 pacientes que corresponden el 29% recibi 15 sesiones y
finalmente 6 pacientes recibieron 20 sesiones que corresponden al 17 %
79
17.- El uso de laser alivio su dolor al realizar sus actividades cotidianas?
ALIVIO DEL DOLOR F %

Si 31 89
Ms o menos 4 11
No 0 0
Total 35 100

ANLISIS: Como resultado tenemos que dentro de todos los pacientes con
tendinitis rotuliana a 31 que son el 89% les alivio el dolor y por ultimo
tenemos a 4 pacientes que el uso de lser alivio su dolor ms o menos
correspondientes al 11%.
80
18.- De acuerdo a la siguiente escala grfica cmo calificara su dolor
despus del tratamiento recibido?
CALIFICACIN DEL
DOLOR POST- F %
TRATAMIENTO
No hay dolor 31 89
Dolor muy leve 4 11
Total 35 100

ANLISIS: Como resultado tenemos que, despus de las respectivas

sesiones a los 35 pacientes con tendinitis rotuliana, 31 dijeron ya no tener
dolor representando as el 89% y 4 pacientes dijeron que el dolor persiste
pero es soportable correspondiente al 11%.
19.- Sinti alguna molestia durante la aplicacin del laser?
MOLESTIA DURANTE
F %
APLICACIN DEL LASER
Si 0 0
No 35 100
Total 35 100
81
ANLISIS: Dentro de las respuestas que han dado los pacientes tenemos
que a todos los 35 pacientes que son el 100% el lser no caus molestia
alguna, con lo cual la investigacin se llev a cabo sin ningn inconveniente.
20.- Continua usted tomando medicina para el dolor de su rodilla?
MEDICINA PARA EL
DOLOR
Si 4 1 1
1 1
Si 4 11
F % Si 4 11 No
% 4
No 31 89
Total 35 100
82
ANLISIS: Con las respuestas que han dado los pacientes podemos decir
que, con el uso de laser como parte de la fisioterapia 31 pacientes que
corresponden al 89% ya no toman medicamentos para el dolor, mientras que
4 pacientes que corresponden al 11% continan con su medicacin.
4.2. DISCUSION DE RESULTADOS:

Como podemos observar en los resultados anteriores concluimos que la
tendinitis rotuliana es una patologa q afecta a todo tipo de personas desde
las sedentarias hasta los deportistas y desde adolescentes hasta personas
adultas.
Durante el tiempo que ha transcurrido mientras hemos realizado la

aplicacin de la tcnica de laserterapia y su eficacia en pacientes que
acuden al servicio de rehabilitacin con problemas de tendinitis rotuliana en
el Hospital San Vicente de Paul de la ciudad de Ibarra podemos concluir que
se han atendido a 35 pacientes diagnosticados con tendinitis rotuliana por la
Fisiatra a los cuales se les aplic dos encuestas y se les realizo una
exploracin fsica a nivel de rodilla de los cuales en la primera encuesta (pre-
tratamiento) pudimos obtener los siguientes resultados:
De los 35 pacientes con tendinitis rotuliana atendidos el 60% (21
pacientes) fueron hombres y el 40% (14 pacientes) fueron mujeres
demostrando as que los hombres son los ms propensos a padecer de
83
La edad en la que los pacientes tienden a sufrir de tendinitis es la de 24 a
33 aos con un 52% ya que en este rango de edad es en donde las
personas realizan actividad fsica semanalmente como los deportistas
amateur o incluso diariamente como es el caso de los deportistas de elite
(profesionales).
De los 35 pacientes encuestados 21 pacientes (57%) realizan actividad
fsica, 10 pacientes (29%) realizan actividad fsica a veces y 5 pacientes
(14%) no realizan ningn tipo de actividad fsica; por lo tanto tenemos que la
mayora de pacientes realizan deporte y por ello poseen tendinitis rotuliana.
Tambin encontramos que de los 35 pacientes encuestado la mayora
correspondiente a 16 pacientes (46%) practican ftbol, 7pacientes (20%)
atletismo, 5 pacientes (14%) bsquet, 2 pacientes (6%) voleibol y finalmente
5 pacientes (14%) no realizan ningn tipo de deporte; demostrando as que
la mayora de pacientes con tendinitis rotuliana practica futbol concluyendo
que este tipo de deporte hace que los dividuos tengan mayor predisposicin
a este tipo de lesiones.
Es as que con las encuestas dirigidas a los 35 pacientes todos aceptaron
someterse a una terapia basada nicamente en la aplicacin de laserterapia
como equipo de fisioterapia, adems de la aplicacin de la compresa
qumica ya sea caliente o fra y los ejercicios de rutina, con los cuales
nuestros pacientes se sintieron muy satisfechos con el trato recibido por
nuestra parte, demostrando nuestros conocimientos y sobre toda la calidad
humana que se debe tener en esta profesin ya que muchas veces nosotros
somos sus confidentes y de una u otra manera la relacin que se brinde al
paciente facilita la terapia y crea un ambiente lleno de confianza, respeto y
sobre todo profesionalismo.
Luego de las respectivas sesiones que la doctora Fisiatra ordenaba en
las hojas de control de los pacientes, a mayora de pacientes
correspondientes a 19 (54%) necesitaron nicamente 10 sesiones para
mejorar el dolor , 10 pacientes (29%) necesitaron 15 sesiones y 6 pacientes
(17%) necesitaron 20 sesiones; teniendo en cuenta que como es de
esperarse los pacientes no acuden seguidamente al hospital a realizar la
84
fisioterapia motivo por el cual dichos pacientes necesitaron ms de 10
sesiones para que se logre mejorar considerablemente el grado de dolor. Es
as que al final de todo el tratamiento recibido 31 paciente (89%) sintieron
alivio del dolor despus de la aplicacin de lser y 4 pacientes (11%)
manifestaron que la aplicacin de lser alivio ms o menos su dolor a nivel
de rodilla.
As mismo los 35 pacientes (100%) que recibieron fisioterapia
manifestaron que no sintieron ninguna molestia durante la aplicacin de
lser razn por la cual los pacientes siguieron el tratamiento sin complicacin
y sin efectos secundarios que se hubieran presentado en caso de sentir
dolor o molestias a nivel de sus rodillas.
4.3. RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACION
Qu grupo de personas se encuentran ms vulnerables a

padecer de tendinitis rotuliana?
Al realizar esta investigacin encontramos que el grupo de personas
que se encuentra ms vulnerable a esta patologa son las personas
deportistas hombres, entre ellos lite y amateur. Ya que aquellos son
los que tienden a padecer de este tipo de lesiones por la prctica de
deportes en los que se exige mucho rendimiento fsico y se
encuentran con mayores exigencias tanto fsicas como psicolgicas.
Cuntas sesiones con laserterapia son necesarias para que el

paciente presente una mejora considerable en su rodilla?
Con la aplicacin de lser como tratamiento fisioteraputico
observamos que el nmero de sesiones que necesitaron la mayora
de pacientes que atendimos fueron de solamente diez sesiones de
laserterapia para la mejora de los signos y sntomas que presentaban
los pacientes ayudando as para que tengan un mejor estilo de vida y
85
sobre todo que regresen cuanto antes a las actividades diarias de sus
labores cotidianas.
Cules son los beneficios que presentaron los pacientes al

aplicar el lser teraputico?
Dentro de los principales beneficios que se encontraron en los
pacientes atendidos fueron la desaparicin del dolor, la mayora en su
totalidad, sobre todo la mejora de la movilidad y fuerza de la
extremidad inferior debido a los ejercicios realizados para el
fortalecimiento de la misma y sobre todo la inflamacin que es uno de
los sntomas que mas molestias causa a los pacientes con tendinitis
rotuliana.
En qu podra ayudar la gua de tratamiento preventivo al
personal que labora en el rea de rehabilitacin del Hospital San
Vicente de Pal?
La gua de tratamiento que elaboramos puede ayudar a los
profesionales y estudiantes que realizan sus prcticas en esta rea a
dar una alternativa en el tratamiento de tendinitis rotuliana de los
pacientes que diariamente asisten a rehabilitacin buscando una
pronta recuperacin. As mismo esta gua fisioteraputica puede
ayudar incluso a los pacientes deportistas y no deportistas ya que
contiene una serie de calentamientos y ejercicios especficos que van
a ayudar a las personas que padezcan de este tipo de lesin tan
comn dentro del mbito deportista.
86
4.4 VALIDACION Y CONFIABILIDAD.
Nuestra validacin y confiabilidad la hicimos basndonos en un juicio de
expertos, por lo que consiguientemente nuestra experta o profesional que
estuvo asesorndonos en la aplicacin de la tcnica en el Hospital San
Vicente de Paul fue la Lic. Lisseth Arcos, Fisioterapista Fsica del rea de
Rehabilitacin de dicha casa de salud. Tambin la doctora Fisiatra Dra.
Gladys Cisneros Jefa del servicio de Rehabilitacin de dicha casa de salud
que certific la aplicacin de la tcnica en el Hospital San Vicente de Paul;
as como la directora del Hospital San Vicente de Paul que permiti el
desarrollo de nuestra tesis en dicho establecimiento de salud.
87
88
89
90
CONCLUSIONES:
Como vemos el lser teraputico tiene un amplio uso dentro de la

medicina moderna. Existe un gran nmero de afecciones agudas o
crnicas que se presentan en la vida cotidiana en nuestros pacientes que
pueden ser tratadas fcilmente con esta terapia, con resultados
alentadores muy superiores a los obtenidos con el uso de la teraputica
convencional. Por otra parte, la ausencia de efectos colaterales y el ser
un mtodo inocuo, indoloro, asptico, lo coloca en la primera lnea de
tratamiento para muchas enfermedades en la prctica mdica actual.
Durante el tiempo que realizamos la investigacin nos pudimos dar

cuenta q hay una gran demanda de pacientes con dicha patologa ya
que nuestra provincia es conocida por tener una cantidad
considerable de deportistas los cuales se desempean dentro de la
provincia y fuera de ella; haciendo q los centros de rehabilitacin
fsica que existen en la ciudad se encuentren saturados de pacientes
con lesiones deportivas. Es as que hemos concluido en que la
tendinitis rotuliana es la lesin ms frecuente dentro de los deportistas
que realizan actividad fsica de contacto, as mismo en personas que
son aficionadas al deporte pero que no lo realzan continuamente
Como terapistas fsicos tenemos a nuestra disposicin un sin nmero

de equipos fisioteraputicos que nos van a ayudar a tratar las
diferentes patologas, como es el caso de el lser que es un equipo
poco invasivo y de fcil aplicacin, pero que sobre todo ayuda
favorablemente en el tratamiento de la tendinitis rotuliana ya que
ayuda a su pronta recuperacin y regreso a las actividades cotidianas
de los pacientes los cuales tuvieron una gran aceptacin a este
equipo y estuvieron satisfechos por beneficios recibidos durante el
tratamiento de laserterapia sin olvidar mencionar que la mayora de
91
pacientes mejoro con solo 10 sesiones demostrando as su eficacia
en el tratamiento de este tipo de lesiones.
Debido a las caractersticas de la terapia lser de baja potencia, ya

presentadas en este trabajo, y ser un mtodo de tratamiento sencillo y de
fcil aplicacin, Concluimos que la intensidad del dolor en la tendinitis
rotuliana y la inflamacin que fue tratada con laserterapia tiende a
disminuir altamente significativa siendo aplicada de la manera
correcta por lo que funcionalmente hablando tenemos una mejora
sustancial.
El tiempo de incorporacin a las actividades cotidianas con el uso de

lser es menor con el uso de laserterapia y la aplicacin de un
programa de ejercicios en forma temprana. As mismo como
mencionamos anteriormente el tiempo de tratamiento con
laserterapia se reduce y se necesita de poco personal para la
aplicacin y permite la incorporacin de los pacientes a sus
actividades laborales en forma temprana.
92
RECOMENDACIONES
Realizar un tipo de calentamiento suave antes de iniciar cualquier
actividad deportiva para evitar lesiones en los deportistas de elite y
amateur, para mejorar su rendimiento fsico y evitar lesiones que
pueden complicar su estado fsico y emocional.
Asistir a una consulta mdica inmediatamente despus de haber
ocurrido alguna lesin a nivel de rodilla, recordando no automedicarse
y sobre todo acudir a un profesional de la salud y no a personas
empricos fregadores que pueden empeorar la lesin y mentir acerca
de la verdadera situacin, recuerde siempre que su salud es primero.
Sugerir al paciente que no abandone la terapia fsica y asista normal y
continuamente. Muchas veces los pacientes luego de una semana de
tratamiento ya se sienten mejor y deciden terminar la rehabilitacin,
sin saber que si no realiza la terapia de manera cumplida la lesin que
haya tenido puede mejorar por unos das pero luego vuelve el dolor o
incluso la misma lesin puede empeorar.
Motivar a pacientes y familiares en los beneficios que tiene la
aplicacin de la terapia fsica en pacientes que han sufrido de
Preparar programas para motivacin en la utilizacin de este mtodo
dirigidos al equipo de salud.
Establecer programas preventivos para las personas que realizan
deporte como calentamientos generales y especficos que hagan que
los msculos se preparen para la actividad fsica evitando as las
lesiones de rodilla entre ellas la tendinitis rotuliana, patologa
frecuente que si no es atendida a tiempo se puede empeorar.
93
94
Figura 1 ANATOMIA DE RODILLA
Fuentewww.nlm.nih.gov/medlineplus/kneeinjuriesanddisorders.html
Figura 2 LIGAMENTOS
Fuente http://www.cto-am.com/t_rotuliana.htm
Figura 3 MOVIMIENTO DE LA RODILLA
95
Fuente DONOSO Patricio. Kinesiologa bsica y Kinesiologa aplicada.
Segunda Edicin .Edit. EDIMEC. Quito 2007
Figura 4 Movimiento de rotacin axial

Fuente: DONOSO Patricio. Kinesiologa bsica y Kinesiologa aplicada.
96
Figura 5 Rotacin interna y externa
Figura 6 movimientos de aduccin combinadas

Figura 7 Meniscos
97
Fuente: http: //www.anatomia-rodilla/anatomia-rodilla2.shtml
Figura 8 Capsula Articular

Fuente:http://elblogdepacogilo.blogspot.com/2008/09/tendinitis-rotuliana.html
Figura 9 Bsqueda de dolor
98
Fuente: http://www.monografias.com/trabajos63/ortopedia
traumatologa/ortopedia-traumatologia6.shtml
Figura 10 Rotura de menisco

Fuente:http://grupoosteopatia.blogspot.com/2011/04/revision-de-las-
conclusiones-del-grupo.
Figura 11 Luxacin de rtula

Fuente: http://www.traumazamora.org/casos/luxrecrot/luxrecrot.html
99
Figura N 12 Derrame articular
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Rodilla
Figura N 13 Laser
http://www.aquaeroquetas.es/index.php?sec=1
Figura N 14 Tcnica puntual

Fuente: 4. CIFUENTES MARTNEZ. Luis (2006) Electroterapia,
Electrodiagnstico y Electromiografa, Edit. PH Ediciones, Quito, Ecuador.
100
FOTOGRAFIAS DE LA APLICACIN DE LA TECNICA
Fotografa N 1 Equipo de laserterapia del hospital San Vicente de Paul

Fuente: Sandra Lpez, Cristina Recalde
Fotografa N 2 Programacin del equipo para la aplicacin

101
Fotografa N 3 Pacientes respondiendo encuestas
Fotografa N 4 Aplicacin del laser a los pacientes

Fotografa N 5
102
Fotografa N 6
Fotografa N 7
103
Fotografa N 8
Fotografa N 9
Fotografa N 10
104
Fotografa N 11
Fuente: Sandra Lpez y Cristina Recalde
Fotografia N12
Fuente: Sandra Lpez y Cristina Recalde
105
106
CRONOGRAMA DE TRABAJO
ACTIVIDADES N
O
V
I
SEPTIEMBR E
E M
MESES SEPTIEMBRE SEPTIEMBRE B
R
MESES SEPTIEMBRE OCTUBRE E
X XX X XXX X XXX X X
1)Valoracin de pacientes
2)Aplicacin de la tcnica X XX XXXX X XXX X XX
3) Elaboracin del captulo I X

4) Realizacin del captulo II
XX
5) Elaboracin del captulo III X X
5) Elaboracin del captulo IV X XX

X
7
)
A
p
r
o
b
a
c
i

n
d
e
l
a
t
e
s
X i
6) Correcciones de la tesis XX XX XX
s
106
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA TERAPIA FSICA
Estimados pacientes somos estudiantes de la Universidad Tcnica del Norte

de la carrera de Terapia Fsica, informamos que todos los datos que sern
recolectados mediante esta encuesta sern utilizados con fines de
investigacin para la elaboracin de nuestra tesis de grado.
1. Sexo: 2. Edad: _______

a) Masculino
b) Femenino
3.- Realiza usted alguna actividad fsica?

a) Si
b) No
c) A veces
4.- Qu tipo de trabajo realiza usted?

a) Deportista
b) Estudiante
c) Mdico
d) Ama de casa
5.- Su jornada laboral es de:

a) 6 horas
b) 8 horas
c) Ms de 8 horas
6.- De los siguientes deportes cual practica usted?

a) Futbol
b) Atletismo
c) Bsquet
d) Voleibol
e) Ninguna de las anteriores
7.- Durante cunto tiempo realiza deporte?

a) 1 a 2 horas
b) 2 a 3 horas
c) Ms de 3 horas
d) No realiza ejercicio
8.- Ha presentado dolor a nivel de rodilla durante sus labores cotidianas?

a) Si
b) No
9.- De acuerdo a la siguiente escala indique la intensidad del dolor que

presenta
0 4 6 10
10.- Ha realizado anteriormente terapia fisioteraputica para manejar el

dolor?
a) Si
b) No
11.- Desde hace que tiempo usted tiene dolor en su rodilla?

a) 48 horas
b) 3 semanas
c) Ms de un mes
12.- Toma usted medicamentos para el dolor de rodilla?

a) Si
106
b) No
13.- Cundo empiezan los dolores de rodilla acostumbra a hacer reposo?
a. Si
b. No
14.- Est usted de acuerdo en iniciar fisioterapia (laserterapia) y a realizar

ejercicios como parte del tratamiento para el alivio de su dolor?
a) Si
b) No
107
EVALUACIN FINAL (POST-TRATAMIENTO)
1.- Cmo le pareci el trato recibido durante la aplicacin de la tcnica

(laser)?
a) Excelente
b) Muy Bueno
c) Malo
2.- Cuntas sesiones de laserterapia recibi?

a) 10 sesiones
b) 15 sesiones
c) 20 sesiones
3.- El uso de laser alivio su dolor al realizar sus actividades cotidianas?

a) Si
b) Mas o menos
c) No
4.- De acuerdo a la siguiente escala grfica cmo calificara su dolor

despus del tratamiento recibido?
5.- Sinti alguna molestia durante la aplicacin del laser?

a) Si
b) No
6.- Continua usted tomando medicina para el dolor de su rodilla?

a) Si
b) No
108
BIBLIOGRFIA
1. ALMEKINDERS, LC, Temple, JD:.(2001) Etiologa, diagnstico y

tratamiento de la tendinitis: un anlisis de la literatura. Edit, Med Sci
Sports Exerc, 5 Edicin traduccin McGraw Hill, Mxico, D.F.
2. BASAS GARCA, A. (2007) Tratamiento fisioterpico de la rodilla, Edit.
McGraw Hill Interamericana, Buenos Aires, Argentina.
3. BASMAJIAN, JHON V.: Teraputica por el Ejercicio. Ed.
Panamericana, Buenos Aires 2005
4. CAILLIET, RENE; Sndromes dolorosos. Rodilla. El Manual Moderno.
Ed. Mxico 2000
5. CAILLIET, RENE; Sndromes dolorosos. Incapacidad y dolor en
tejidos Blandos. El Manual Moderno. Ed. Mxico 2001
6. CIFUENTES MARTNEZ. Luis (2006) Electroterapia,
Electrodiagnstico y Electromiografa, Edit. PH Ediciones, Quito,
Ecuador.
7. DONOSO Patricio. Fundamentos de Medicina Fsica. Primera Edicin.
Arco Iris Produccin Grfica. Quito. 2004.
8. DONOSO Patricio. Kinesiologa bsica y Kinesiologa aplicada.
9. DONOSO Patricio; Sndromes Discapacitantes en Rehabilitacin. Ed.
Imprenta Tern, Quito 2003
10. FLORES MT. Echvarri C. Alcntara S. Pavn M. Roldan P. (2001)
Gua de prctica clnica. Tratamiento rehabilitador durante la fase de
hospitalizacin en los pacientes intervenidos con prtesis de rodilla.
11. GENE, Hunder, (2007) Clnica sobre la artritis, Edit. Trillas, Buenos
Aires, Argentina.
12. GIROUARD C.: Medicina Fsica y Rehabilitacin. Ed. Mdica
Panamericana. Madrid. 1993
13. GUTMANN ZAUNER KRUSEN.: Fisioterapia Actual. Ed. Jims.
Barcelona 2003
109
14. LYLE, Micheli, La nueva medicina deportiva, Edit. Tutor, Madrid,
Espaa.
15. MARTINEZ MORILLO, M.: y colaboradores: Manual de Medicina
Fsica. Ed Harcourt Brace. Madrid. 2004
16. ROUVIERE, Henri y DELMAS, Andr, (2005) Anatoma humana, Edit.
Masson, 13 Edicin, Barcelona, Espaa.
17. RUSK, HOWARD, A, (2000) Medicina de Rehabilitacin, Edit.
Interamericana, 5 Edicin, Buenos Aires, Argentina.
18. SALINAS SNCHEZ, L. (2002) Electroterapia y lser en algias
vertebrales, Madrid, Espaa.
19. SANCHEZ IBAEZ, Jos Manuel (2009) Tratamiento de la
tendinopata rotuliana crnica a travs de ultrasonido, Edit. Atlantic
internacional, Honolul, Haway.
20. SNCHEZ, Blanco, (2008) Manual SERMEF de rehabilitacin y
mdica fsica, Edit. Panamericana, Buenos Aires, Argentina.
21. SCHMIDT, Mia (2007) Gimnasia para osteoporosis, Edit. Edit.
Castellana, Madrid, Espaa.
22. VALLS, Jorge, PERRUELO, Nicols, AIELLO, Carlos, (2001)
Ortopedia y traumatologa, Edit. El Ateneo, 4 Edicin, Madrid,
Espaa.
23. WILLIAMS, J.G.P.: Ilustraciones Diagnsticas en el Deporte, Ed. Mc.
Graw Hill Interamericana, Madrid. 2004
24. XHARDES, YVES: Vademcum de Kinesioterapia y Rehabilitacin
Funcional. Ed. El Eteneo. Buenos Aires. 2005
110
LINCOGRAFA
1. Anatoma de La Rodilla, disponible en

www.scribd.com/doc/14153620/Anatomia-de-La-Rodilla, acceso, 2011-
09-17.
2. Anatoma funcional de la rodilla, disponible en: http://html/anatomia-
funcional-y-fisiologia-articular.html, acceso: 2011-1-12.
3. Articulacin de la rodilla y su mecnica articular, disponible en
bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_2_03/san13203.htm, acceso, 2011-11-12.
4. Biomecnica - Anatoma de la rodilla. Disponible en:
http://www.anatomia-rodilla/anatomia-rodilla2.shtml, acceso 2011-10-
17.
5. Enciclopedia mdica Medlineplus, Lesiones y enfermedades de la
rodilla, disponible en:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/kneeinjuriesanddisorders.html, acceso,
2011-10-20
6. Enciclopedia mdica Medlineplus: Dolor de rodilla:
Medlineplushttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00
3187.htm, acceso, 2011-10-20
7. Enciclopedia mdica Medlineplus: Lesiones y enfermedades de la
rodilla, www.nlm.nih.gov/.../kneeinjuriesanddisorders.htm, acceso,
2011-10-20.
8. ESPINOSA, Vicario y MORENO Alonso, Fisiologa Rodilla, disponible
en: www.slideshare.net/anityta/fisiologia-rodilla, acceso, 2011-11-12.
9. La osteoporosis, disponible en http://www.salud.es/osteoporosis,
acceso 2001-09-21
10. Laser terapia, disponible en: http://www.cematec.org/laser-sistema-
Fp3.aspx, acceso, 2011-09-17.
11. Manera de recuperar la tendinitis rotuliana disponible en:
http://www.foromtb.com/showthread.php/38739-Cual-es-la-mejor-
manera-de-recuperar-una-tendinitis-rotuliana:
111
12. RESTREPO BETANCOURT, Alberto, Articulacin de la rodilla,
disponible en
http://www.susmedicos.com/articulos_ortopedia_rodilla_restrepo.htm,
acceso, 2011-09-17.
13. Tendinitis rotuliana disponible en: http://www.cto-
am.com/t_rotuliana.htm
14. Tendinitis rotuliana signos y sntomas disponible en:
http://www.mujerstyle.com/tendinitis-rotuliana/
15. Tendinitis rotuliana. Disponible en:
http://www.cirugiaarticular.com/rodilla/tendinitis-rotuliana-rodilla-
saltador/
112

06 Tef 020 Tesis

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

06 Tef 020 Tesis

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Tesis previa a la obtencin del ttulo de Licenciadas en

APLICACIN DE LASERTERAPIA Y SU EFICACIA EN PROBLEMAS DE

AUTORAS: Sandra Lpez

TUTORA: Lic. Daniela Zurita

AUTORIZACIN DE USO Y PUBLICACIN

La Universidad Tcnica del Norte dentro del proyecto Repositorio Digital

Por medio del presente documento dejo sentada mi voluntad de participar en

El autor (es) manifiesta (n) que la obra objeto de la presente autorizacin es

Ibarra, a los 11 das del mes de del 2012

Facultado por resolucin de Consejo Universitario

CESIN DE DERECHOS DE AUTOR DEL TRABAJO DE GRADO

Ibarra, a los 11 das del mes de Abril del 2012

AUTORIZACIN DE USO Y PUBLICACIN

La Universidad Tcnica del Norte dentro del proyecto Repositorio Digital

Por medio del presente documento dejo sentada mi voluntad de participar en

El autor (es) manifiesta (n) que la obra objeto de la presente autorizacin es

Ibarra, a los 11 das del mes de del 2012

Facultado por resolucin de Consejo Universitario

CESIN DE DERECHOS DE AUTOR DEL TRABAJO DE GRADO

Yo, Adriana Cristina Recalde Rodrguez, con cdula de identidad Nro.

Ibarra, a los 11 das del mes de Abril del 2012

Ibarra, 15 de Marzo del 2012

Yo, Licenciada Daniela Alexandra Zurita Pinto con el CI: 100301974-0 en

Lcda. Daniela Zurita

Esta tesis se la dedico con todo mi orgullo, respeto y admiracin a mis

Esta tesis en primer lugar la dedico a la memoria de mi padre ya que no ha

Las valiosas experiencias de aprendizaje de las que fuimos parte, en las

Nuestro sincero agradecimiento a la Dra. Janine Rhea ya que gracias a su

Nuestro especial reconocimiento a la Lcda. Daniela Zurita, nuestra asesora

Grfico N 1 ANATOMIA DE RODILLA..95

FOTOGRAFIAS DE LA APLICACIN DE LA TECNICA.....102

1.1 Planteamiento Del Problema........3

El presente trabajo estuvo orientado a demostrar la eficacia del lser en la

El conjunto de tcnicas que integran la rehabilitacin puede ser incluido en la

Esta investigacin verifico los beneficios de la aplicacin del lser en

El mejoramiento de la patologa se estudi en el aspecto personal

Los datos obtenidos demostraron fehacientemente que la calidad de vida

The present study was designed to demonstrate the effectiveness of lasers in

This research verified the benefits of laser application in 35 patients who

The improvement of the disease was studied in the personal aspect

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La tendinitis rotuliana se caracteriza por un dolor en la zona situada

En el mundo del ciclismo, la tendinitis del tendn rotuliano es la ms

En los ltimos veinte aos la incidencia de la tendinitis ha aumentado

En deportistas la bsqueda insistente de la mxima capacidad de

El 54% de las lesiones de los tejidos blandos en deportistas son

En el anlisis de la incidencia por deportes, encontramos que el 80%

La causa principal de la tendinitis rotuliana es la sobrecarga producida

Podemos considerar la recuperacin funcional como el conjunto de

En el actual trabajo de investigacin incluiremos a hombres y mujeres

Cul es la eficacia del lser en la tendinitis rotuliana aplicada a

La tendinitis rotuliana es la inflamacin del tendn de la rodilla; el

Cuando el tendn rotuliano, que es el que une a la rtula con la tibia

Es conocido que al realizar un esfuerzo en cualquier deporte nos

Podemos considerar la recuperacin funcional como el conjunto de

En el presente estudio se ocupa concretamente del apartado que

Es por esta razn que nosotras hemos escogido a esta patologa y la

Se realiz el estudio sobre tratamiento de este tipo de lesiones con la

Adems con este estudio, luego de identificar las caractersticas de la

1.4.1 Objetivo General

Demostrar la aplicacin de laserterapia y su eficacia en problemas de

1.4.2 Objetivos Especficos