A comparison of the balance and gait function

between children with Down syndrome and

typically developing children
Abstrak. [Tujuan] Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan fungsi keseimbangan dan gaya
berjalan anak-anak dengan sindrom Down dan biasanya mengembangkan anak sesuai usia. [Subjek dan
Metode] Subjek penelitian adalah 16 anak dengan sindrom Down dan 20 anak dengan perkembangan
tipikal. Tes berdiri satu kaki, tes Romberg (mata terbuka / mata tertutup), mata Romberg yang tertutup
(mata terbuka / mata tertutup), uji jangkauan fungsional dan GAITRite digunakan untuk penelitian ini untuk
mengukur fungsi keseimbangan dan kiprah anak. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kemampuan
keseimbangan dinamis statis, parameter kiprah spatio-temporal dan kualitas hidup secara statistik dan
signifikan berbeda pada anak-anak dengan sindrom Down dibandingkan dengan anak-anak yang biasanya
berkembang. [Kesimpulan] Hasil ini menunjukkan bahwa kemampuan keseimbangan dan gaya berjalan
pada perkembangan anak berkembang pada pertumbuhan, sedangkan anak-anak dengan sindrom Down
tetap rendah meski gaya berjalannya independen. Oleh karena itu, intervensi terapeutik konstan untuk
fungsi keseimbangan dan gaya berjalan diperlukan setelah pengembangan gaya berjalan independen pada
anak-anak Down Syndrome.

Kata kunci: Down syndrome, Balance, Gait

PENGANTAR

Sindroma bawah disebabkan oleh kehadiran ekstra abnormal dari kromosom ke-211, 2). Karena akibatnya
tidak beralian keterbelakangan mental, beberapa masalah muncul seperti keterlambatan perkembangan,
masalah pendengaran, masalah penglihatan dan pernafasan disfungsi 1-3). Secara khusus, kecacatan yang
berhubungan dengan fungsi motorik sangat luas, misalnya pola gaya berjalan yang tidak normal kontrol
postural, respon dilatory terhadap perubahan lingkungan, kurangnya koordinasi, dan kontraksi agonis
secara bersamaan dan antagonis4). Perkembangan motor remaja tertunda karena pola aktivasi otot tidak
stabil dan tidak terorganisir dengan baik dan dengan demikian, disfungsi motor menyebabkan distonia
otot5, 6). Disfungsi motorik pada masa kanak-kanak menyebabkan aktivitas fisik terbatas dan kurangnya
pengalaman aktivitas, disamping perkembangan keterlambatan indera dan persepsi, konsep pembentukan
gerakan, dan kemampuan sosial. Equilibrium adalah kemampuan yang menjaga pusat gravitasi di dalam
basis dukungan dengan jumlah goyangan yang terbatas, sehingga sangat penting untuk postural kontrol dan
aktivitas7). Kemampuan klinis untuk mengendalikan ekuilibrium sangat penting bagi anak-anak. Yang
terpenting, kontrol keseimbangan postural berdiri dan duduk penting untuk peningkatan kualitas hidup
melalui aktivitas hidup sehari-hari8). Saldo adalah salah satu faktor utama yang mempengaruhi
keterampilan keselamatan dan kemandirian anak-anak Down Syndrome, dan merupakan fungsi yang paling
sulit memperoleh. Keterampilan motorik kotor anak-anak Down Syndrome secara konsisten rendah
dibandingkan dengan anak normal, dan keseimbangan menunjukkan perbedaan terbesar. Gaya berjalan
merupakan indikator penting perkembangan motorik manusia. Hal ini dapat mempengaruhi kognisi,
sosialitas, dan kemampuan motorik yang rumit seperti berlari dan melompat9). Independen berjalan dalam
proses pembangunan anak-anak bergantung pada keseimbangan dan kekuatan pendorong yang tepat. Bila
kaki yang tidak mendukung menggunakan sebagian besar kekuatannya sebagai Kekuatan pendorong,
penting bagi kaki pendukung mempertahankan keseimbangan pada kiprah independen awal10).
Dibandingkan anak-anak yang biasanya berkembang, anak-anak sindrom Down mengalami penundaan 12
sampai 18 bulan untuk mandiri kiprah dan sekitar 80% pasien sindrom Down mengalami malapetaka
berjalan karena kekuatan yang tidak mencukupi9). Akibatnya, ada perbedaan dalam gaya berjalan mereka
dibandingkan dengan anak-anak yang biasanya berkembang. Terutama yang biologis karakteristik sindrom
Down yang terkait dengan hipotonia otot, kelemahan ligamen yang berlebihan, ketidakstabilan postural,
dan kekurangan Keseimbangan memiliki dampak negatif terhadap perkembangan normal kiprah1, 5, 6).
Keseimbangan dan gaya berjalan memainkan peran penting dalam aktivitas kehidupan sehari-hari bagi
manusia, dan dapat dipengaruhi oleh interior atau eksterior faktor sebagai subjek menjadi lebih tua11).
Gerakan terbatas karena disfungsi keseimbangan dan gaya berjalan. Selain itu, hidup kualitas dan
partisipasi dalam kehidupan sehari-hari dipengaruhi 12). Oleh karena itu, dalam penelitian ini, kami
mengukur kemampuan keseimbangan dan fungsi berjalan anak-anak Down Syndrome dan biasanya
mengembangkan anak untuk membandingkan dan menganalisis kedua kelompok. Informasi yang
dikumpulkan menyediakan data dasar yang diperlukan untuk mengembangkan program intervensi untuk
peningkatan fungsi keseimbangan dan kiprah. Selain itu, penelitian ini dievaluasi dan Tujuan mapan yang
bisa membantu terapis, anak sindrom Down, dan orang tua mereka.

SUBJECTS DAN METODE

Subjek penelitian adalah 16 anak sindrom Down dan 20 anak dengan perkembangan khas, dengan total 36
anak. Peserta dibagi menurut umur menjadi 2 kelompok: anak-anak sebelum usia sekolah berusia 4-7 tahun
dan usia sekolah anak berusia 8-12 tahun Penelitian ini disetujui oleh Dewan Peninjau Kelembagaan
Universitas Sahmyook dan tujuan penelitian serta persyaratan dijelaskan kepada subjek. Semua peserta
memberikan tulisan izin orang tua, sesuai dengan prinsip etika Deklarasi Helsinki. Kriteria inklusi adalah
sebagai berikut untuk anak-anak Down Syndrome: (1) kemampuan berjalan 20 meter tanpa bantuan, (2)
kemampuan untuk mematuhi instruksi periset dan wali, dan (3) izin dari orang tua untuk penelitian ini.
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (1) masalah visual atau pendengaran, dan (2) riwayat penyakit atau
pembedahan. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut untuk anak-anak yang biasanya berkembang: (1)
kemampuan untuk mematuhi para peneliti 'dan instruksi wali, dan (2) izin dari orang tua untuk penelitian
ini. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (1) visual atau masalah pendengaran, dan (2) penyakit
muskuloskeletal atau minum obat yang berkaitan dengan penyakit muskuloskeletal dalam 6 bulan. Anak-
anak dengan riwayat operasi juga dikecualikan. Kemampuan keseimbangan statis diukur dengan
menggunakan One Leg Standing Test (OLST), Romberg's Test (RT) dan Sharpened Romberg's Test (SRT).
OLST digunakan untuk menilai keseimbangan statis. Peserta diinstruksikan untuk menjaga keseimbangan
mereka Kaki yang tidak dominan dengan mata terbuka. Waktu yang telah berlalu sebelum kaki kontra-
lateral menyentuh tanah diukur detik menggunakan stopwatch13). Tes Romberg adalah tes keseimbangan
statis. Subjek diharuskan berdiri dengan kaki bersama, mata terbuka atau tertutup, dengan tangan di sisi
mereka untuk jangka waktu tertentu, biasanya satu menit. Tes Romberg yang tajam itu dilakukan dengan
kaki dominan diposisikan di belakang kaki yang tidak dominan untuk membentuk garis lurus dengan jari
kaki belakang tumit dan kedua lengan disilangkan dengan gerakan alami. Uji fungsional mencapai (FRT)
adalah uji keseimbangan dinamis. Subjeknya adalah diminta berdiri 10 cm dari dinding sehingga bahu
mereka tegak lurus terhadap alat ukur jangkauan. Subjek Pegang lengan mereka secara horisontal dan
letakkan yang pertama tertutup terhadap pegangan geser14). Fungsi gaya berjalan diukur menggunakan
sistem GAITRite (CIR Systems Inc., Havertown, PA, USA). Sistem GAITRite digunakan untuk mengukur
parameter spatiotemporal, termasuk kecepatan berjalan, irama, panjang langkah, panjang langkah dan lebar
langkah. Subyek diminta untuk berjalan dengan kecepatan yang nyaman, tanpa menggunakan alat bantu,
di sepanjang lorong 10 m 15). Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS, versi 19.0.
Karakteristik umum disajikan sebagai frekuensi dan persentase, dengan rata-rata dan standar deviasi juga
disediakan. Uji t independen digunakan untuk analisis perubahan variabel dependen antar kelompok.
Ambang batas signifikansi ditetapkan pada p <0,05.

HASIL

Karakteristik demografi subjek ditunjukkan pada Tabel 1. Tiga puluh enam subjek berpartisipasi dalam
penelitian ini, enam belas laki-laki dan dua puluh perempuan. Subjek pada kelompok anak Down Syndrome
dan kelompok anak yang biasanya berkembang adalah serupa dalam hal umur, tinggi, dan berat badan.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara karakteristik umum kedua kelompok yang terdeteksi saat
rekrutmen. Tes berdiri satu kaki, tes Romberg, mempertajam uji keseimbangan keseimbangan dan
keseimbangan FRT Romberg yang menunjukkan perbedaan signifikan pada kedua kelompok (Tabel 2).
Kecepatan, irama parameter kiprah temporal dan panjang langkah, panjang langkah, dan lebar tapak
parameter kiprah spasial juga menunjukkan perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok. Kelompok
anak yang biasanya berkembang menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam tes Romberg dengan mata
tertutup, mengasah Romberg dengan mata tertutup, FRT, panjang langkah dan panjang langkah selama
pertumbuhan. Kelompok anak sindrom Down hanya menunjukkan perbedaan irama yang signifikan selama
pertumbuhan.

DISKUSI

Kemampuan untuk menjaga pusat gravitasi di dalam basis dukungan dan keseimbangan sangat penting
untuk ADL, mobilitas dan kinerja untuk anak-anak, dan dengan demikian merupakan persyaratan penting
untuk semua jenis olahraga. Oleh karena itu, peningkatan fungsional dengan perbaikan kinerja
keseimbangan diharapkan16). Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan keseimbangan statis (uji
berdiri satu kaki, tes Romberg dan mengasah Romberg) dan keseimbangan dinamis (uji coba fungsional)
antara anak-anak dengan sindrom Down dan biasanya mengembangkan anak-anak. Didalam Studi, analisis
kemampuan keseimbangan dilakukan dengan membagi subjek menjadi kelompok usia prasekolah dan
kelompok usia sekolah sebagai perubahan kemampuan keseimbangan selama pertumbuhan11). Anak-anak
sindrom Down memiliki perbedaan signifikan dalam semua bidang keseimbangan kemampuan
dibandingkan dengan anak-anak yang biasanya berkembang (p <0,05). Biasanya anak yang sedang
berkembang menunjukkan kemampuan keseimbangan yang lebih tinggi dibanding sindrom Down anak-
anak. Ini sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya: keseimbangan statis-dinamis Anak-anak sindrom
Down menunjukkan perbedaan yang lebih banyak dibanding kemampuan motorik lainnya dibandingkan
dengan anak-anak yang sedang berkembang Down syndrome anak-anak kekurangan kemampuan
keseimbangan statis17). Alasan untuk ini adalah bahwa kecepatan reaksi otot mereka secara signifikan lebih
lambat dibandingkan dengan rekan-rekan mereka, dan ada banyak kesulitan dengan penglihatan, kontrol
motorik, dan kelincahan1, 3-6). Tes berdiri satu kaki untuk anak-anak Down Syndrome (0,63 detik)
berlangsung dalam waktu yang lebih singkat daripada biasanya anak (45,54 detik). Hal ini karena rasa
propriosepsi pada anak-anak Down syndrome menurun dan cenderung memiliki permukaan basal lebih
lebar karena stabilitas rendah dari permukaan basal yang sempit. Biasanya anak-anak berkembang dari
segala usia menjaga keseimbangan mereka dengan mata tertutup untuk waktu yang lebih singkat daripada
dengan mata buka Romberg dan perbaiki tes Romberg. Anak-anak sindrom Down juga memiliki hasil yang
serupa. Ini menunjukkan gangguan postural itu lebih besar saat berdiri dengan mata tertutup, dan menurun
saat umpan balik visual tentang posisinya disediakan, meningkatkan ketergantungan visual18). Dalam tes
Romberg (RT) (mata terbuka, EO: 58,65 detik, mata tertutup, EC: 52,95 detik), anak normal dari segala
usia dipelihara keseimbangan mereka untuk jangka waktu yang lebih lama daripada pada tes Romberg
Sharpened (SRT) (mata terbuka: 50,35 detik, mata terpejam: 40.35 detik), menunjukkan bahwa SRT
membutuhkan kemampuan keseimbangan yang lebih tinggi daripada RT. Down syndrome anak-anak dari
semua umur menunjukkan sangat rendah kemampuan keseimbangan SRT (EC) dibandingkan dengan anak-
anak yang tumbuh secara normal dari segala umur. Ini karena SRT membutuhkan yang lebih tinggi tingkat
kemampuan keseimbangan dibanding RT. SRT (EC), bahkan dengan umpan balik visual, adalah tugas yang
sulit bagi anak-anak dengan sindrom Down kemampuan keseimbangan rendah (0.00 sec). Ketika
membandingkan kemampuan keseimbangan anak-anak usia prasekolah yang biasanya berkembang dan
usia sekolah, ada perbedaan yang signifikan dalam tes Romberg (mata tertutup), tes Romberg yang dirajam
(mata tertutup) dan jangkauan fungsional uji (p <0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa kemampuan
keseimbangan anak-anak yang berkembang biasanya meningkat dengan pertumbuhan. Namun, bila
membandingkan kemampuan keseimbangan anak sindrom Down anak usia prasekolah dan usia sekolah,
tidak ada yang signifikan Perbedaan di semua 6 bidang, dan kedua kelompok menunjukkan kemampuan
keseimbangan rendah. Hasil ini menunjukkan bahwa kemampuan keseimbangan anak-anak yang
berkembang biasanya meningkat dengan pertumbuhan, namun anak-anak Down syndrome tetap rendah
meski diakuisisi gaya berjalan mandiri. Oleh karena itu, intervensi terapeutik konstan untuk keseimbangan
setelah prestasi jalan raya independen sangat diperlukan. Gaya berjalan adalah kegiatan yang paling penting
di antara gerakan manusia karena ini adalah dasar dari semua gerakan dalam kehidupan sehari-hari, dan
normal . Perkembangan kiprah di masa kecil sangat penting dalam aspek pengembangan motor. Secara
khusus, gaya berjalan pada anak-anak Down syndrome adalah aktivitas fisik yang diperlukan untuk
mengalami lingkungan sekitar dan meningkatkan kesehatan19). Dalam penelitian ini, gaya berjalan analisis
kemampuan dilakukan dengan menggunakan GAITRite for Down syndrome children dan biasanya
mengembangkan anak. Gaya berjalan Analisis dilakukan dengan membagi subyek menjadi kelompok usia
prasekolah dan kelompok usia sekolah karena pola kiprahnya berubah selama pertumbuhan11). Dalam
penelitian ini, anak-anak sindrom Down memiliki panjang langkah dan langkah yang lebih pendek dan
interval stride yang lebih lebar diantara variabel kiprah spasial. Kait splayfooted abnormal dengan lebar
stride yang menurun dan interval stride yang lebar adalah karena ketidakstabilan karena melemahnya
kekuatan ekstremitas lebih rendah dan fungsi keseimbangan yang lebih rendah20). Panjang stride
berhubungan dengan panjang kaki. Down syndrome menyebabkan ketidakseimbangan fisik dan penundaan
pertumbuhan akibat ketidakseimbangan gizi dan pembatasan gerakan. Panjang langkah anak-anak Down
Syndrome adalah 45,94 cm dibandingkan dengan 58,30 cm untuk anak-anak yang biasanya berkembang,
menunjukkan panjang langkah pendek untuk anak-anak Down Syndrome. Dalam penelitian ini, hasil
penelitian menunjukkan bahwa kaki anak-anak yang tumbuh secara normal tumbuh lebih lama saat mereka
mendekati usia sekolah, menghasilkan panjang langkah yang meningkat (p <0,05). Panjang stride dan stride
juga terkait dengan kemampuan keseimbangan anak selain panjang kaki. Down syndrome anak-anak
memiliki keseimbangan yang kurang dibandingkan dengan

biasanya mengembangkan anak-anak21) sehingga mereka tidak dapat memposisikan kaki mereka jauh di
antara fase ayunan terminal dan fase stance awal dan sebagai gantinya posisi mereka berdekatan,
menghasilkan langkah yang lebih pendek dan panjang langkah. Langkah singkat dan Panjang langkah
panjang menghasilkan kecepatan kiprah lambat dan irama tinggi. Anak-anak pra-sekolah anak-anak Down
Down menunjukkan signifikan perbedaan lebar selebar (11,17 cm) dibandingkan dengan anak yang sedang
berkembang (8,38 cm) (p <0,05). Hal ini karena Down syndrome anak-anak cenderung memiliki
permukaan basal yang lebih luas karena stabilitas rendah dengan permukaan basal yang sempit21).
Sebagian besar orang tua dari sindrom Down anak-anak tidak menganggap intervensi terapi fisik sama
pentingnya setelah anak-anak mencapai gaya berjalan yang independen. Namun, menurut hasil penelitian
ini, anak-anak penderita sindrom Down secara konsisten menunjukkannya pola kiprah yang tidak normal
dibandingkan dengan anak-anak yang biasanya berkembang, dan kemampuan keseimbangannya juga
menurun. Itu kemampuan keseimbangan dan gaya berjalan yang rendah membatasi kemampuan mereka
untuk mengatasi perubahan lingkungan dan partisipasi yang tiba-tiba dalam kehidupan sehari-hari. Seperti
yang telah disebutkan sebelumnya, intervensi terapi fisik berkelanjutan untuk peningkatan kemampuan
keseimbangan perlu dilakukan bahkan setelahnya gaya berjalan mandiri, sehingga anak-anak dapat
meningkatkan partisipasi mereka dalam kehidupan sehari-hari dan menangani perubahan mendadak di
lingkungan mereka. Hasil variabel kiprah yang diusulkan dalam penelitian ini mengungkapkan sejauh mana
gaya berjalan abnormal pada anak-anak Down Syndrome, dan dapat digunakan sebagai data dasar dalam
mengembangkan program intervensi jalan kaki dan menetapkan tujuan pengobatan.