Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I S S N 1725 - 3918
R A P O R T U L A N UA L 2 012: S I T UA I A D R O G U R I LO R N E U R O PA
Despre OEDT
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una
dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i
avnd sediul la Lisabona, Observatorul constituie sursa principal pentru o
informare cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de
droguri n Europa.
2012
ANUAL
RAPORTUL
OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii bazate pe fapte,
obiective, credibile i comparative privind drogurile i dependena de
droguri. Astfel, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.
RO
CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?
Publicaii gratuite:
prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);
la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.
Publicaii contra cost:
prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).
Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):
c ontactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).
2012
RAPORTUL
ANUAL
SITUAIA D ROGU RILOR N EU ROPA
Not
Aceast publicaie a Observatorului European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este protejat de dreptul de autor.
OEDT i declin orice rspundere pentru consecinele care decurg din folosirea datelor cuprinse n acest document.
Coninutul acestei publicaii nu reflect n mod necesar opiniile oficiale ale partenerilor OEDT, ale statelor membre ale
Uniunii Europene sau ale vreunei instituii sau agenii a Uniunii Europene.
Numeroase alte informaii referitoare la Uniunea European sunt disponibile pe internet. Acestea sunt accesibile prin
serverul Europa (http://europa.eu).
Europe Direct este un serviciu care v ajut s aflai rspunsuri la ntrebrile dumneavoastr despre Uniunea European.
Un numr unic gratuit (*):
00 800 6 7 8 9 10 11
(*) Anumii operatori de telefonie mobil nu permit accesul la numerele 00 800 sau pot factura aceste apeluri.
Prezentul raport este disponibil n limbile bulgar, spaniol, ceh, danez, german, eston, greac, englez, francez,
italian, leton, lituanian, maghiar, neerlandez, polon, portughez, romn, slovac, sloven, finlandez, suedez
i norvegian. Toate traducerile au fost realizate de Centrul de Traduceri pentru Organismele Uniunii Europene.
O fi catalografic se gsete la sfritul prezentei publicaii.
Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, 2012
ISBN 978-92-9168-551-6
doi:10.2810/70595
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie, 2012
Reproducerea este autorizat cu condiia menionrii sursei.
Printed in Luxembourg
Tiprit pe hrtie nlbit fr clor
Cuvnt-nainte 5
Mulumiri 7
Not introductiv 9
Capitolul 3: Canabisul
Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum
Efecte adverse asupra sntii Tratament 40
Bibliografie 99
3
Cuvntnainte
Acesta este cel de al 17-lea Raport anual al OEDT privind Aceasta nu este abordarea pe care am aleso n acest
situaia drogurilor n Europa. Privind napoi dea lungul raport. n opinia noastr, punctul forte al analizei OEDT
anilor, pot observa cu deosebit satisfacie ce progrese este faptul c reunete informaii disparate care acoper
au fost realizate n obinerea unei nelegeri profunde ogam larg de subiecte, de la pieele drogurilor i
afenomenului drogurilor n Europa. Aceasta nu este eforturile de interdicie la consumul de droguri, msuri
exclusiv realizarea OEDT; trebuie s recunoatem i de reducere acererii i evoluii n materie de politic
contribuia statelor membre ale Uniunii Europene, care i legislaie. Aceasta ne permite s asigurm oanaliz
au admis de mult timp importana obinerii unei imagini holistic, care depete suma prilor sale. Nu putem
cuprinztoare aproblemei drogurilor n Europa. Mai mult, nelege pe deplin aspectele legate de oferta de droguri
dei suntem foarte mndri de munca depus de echipa dac nu nelegem ce determin cererea de droguri i
OEDT pentru elaborarea acestei publicaii, n acelai timp viceversa. De exemplu, pentru anelege schimbrile n
trebuie s recunoatem c aceasta reprezint n mare legtur cu disponibilitatea actual aheroinei n Europa
msur un efort colectiv. Realizarea acestui raport afost trebuie s inem seama de impactul eforturilor de interdicie,
posibil numai prin sprijinul i eforturile considerabile care au fost orientate eficient ctre organizaiile criminale
ale partenerilor notri, n special ale celor din cadrul importante. Totui, privind critic, trebuie s inem seama
reelei Reitox, care au furnizat datele naionale pe baza i de faptul c acest lucru sa ntmplat ntro perioad n
crora afost efectuat analiza. Suntem recunosctori, de care ocretere ainvestiiilor n tratamente aeliminat de pe
asemenea, altor numeroase agenii i organisme europene pia oparte semnificativ acererii. Dup cum vei vedea
i internaionale care neau susinut activitatea. din raportul nostru din acest an, acestea reprezint n egal
msur elemente importante, care trebuie reunite pentru
Anul acesta, raportul este publicat ntro perioad ase obine obun imagine de ansamblu aevoluiilor pe
important i totodat dificil pentru Europa. Numeroase care le observm n cazul heroinei n Europa.
ri nregistreaz probleme financiare i economice, iar
aceast situaie trebuie s reprezinte contextul pentru Avem nevoie de aceast perspectiv larg dac dorim
raportul nostru. Msurile de austeritate adoptate implic s rspundem naturii complexe i dinamice afenomenului
numeroase provocri i pun responsabilii politici n faa actual al drogurilor n Europa. Suntem confruntai cu
unor decizii dificile, deoarece exist prioriti concurente ovarietate de provocri att noi, ct i vechi. Acestea
care pun presiune pe bugetul public. ntro astfel de pot fi legate de progresele n tehnologia informaiei
perioad, este mai important ca oricnd ca investiiile s i acomunicaiilor, de rspndirea noilor substane
fie chibzuite, fiind bazate pe nelegerea naturii problemei psihoactive i de disponibilitatea i consumul din ce n ce
i amsurilor care ar putea aduce cele mai mari beneficii. mai mari de droguri sintetice. De asemenea, pot fi rezultatul
Misiunea OEDT este de acolabora cu experi de pe ntreg unor probleme cunoscute de mult timp, care continu s
teritoriul Europei pentru afurniza aceast analiz. Vei sfideze msurile noastre i provoac daune att n rndul
putea gsi aici, precum i n materialele conexe de pe persoanelor, ct i al comunitilor. OEDT sa angajat s
internet, oprezentare general actualizat, cuprinztoare furnizeze baza de dovezi care s asigure c dezbaterea
i solid din punct de vedere tiinific asituaiei actuale privind drogurile n Europa se bazeaz n continuare pe
adrogurilor n Europa, mpreun cu exemple de bune onelegere profund, obiectiv i, cel mai important, util
aacestei probleme complexe.
practici i de practici inovatoare.
Joo Goulo
n ceea ce privete aspectele legate de problema
Preedinte, Consiliul de administraie al OEDT
drogurilor, poate exista tendina unei analize reductive,
concentrate exclusiv asupra elementelor individuale ale Wolfgang Gtz
acestei probleme complexe, ca i cum acestea ar fi izolate. Director, OEDT
5
Mulumiri
OEDT dorete s adreseze mulumiri urmtorilor pentru ajutorul oferit la realizarea acestui raport:
responsabililor punctelor focale naionale Reitox i personalului acestora;
serviciilor i specialitilor din fiecare stat membru care au colectat date brute pentru acest raport;
P arlamentului European, Consiliului Uniunii Europene n special Grupului de lucru orizontal al Consiliului n domeniul drogurilor i
Comisiei Europene;
Centrului European de Prevenire i Control al Bolilor (ECDC), Ageniei Europene pentru Medicamente (EMA) i Europol;
G
rupului Pompidou al Consiliului Europei, Biroului Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Biroului regional pentru Europa al OMS, Interpol, Organizaiei Mondiale aVmilor, proiectului ESPAD i Consiliului suedez de
informare privind alcoolul i alte droguri (CAN); Direciei pentru substane controlate i tutun din cadrul Autoritii canadiene de
sntate; Administraiei SUA aserviciilor privind abuzul de substane i pentru sntate psihic;
Centrului de Traduceri pentru Organismele Uniunii Europene i Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene.
7
Not introductiv
9
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
precauie, ntruct n multe pri ale lumii nu exist sisteme Suedia (16 ani) i Regatul Unit (16-59 de ani). Accentul
sofisticate de informare referitoare la oferta de droguri. este pus pe cadrele temporale din ultimul an i ultima
lun (consumul n ultimele 12 luni sau n ultimele 30 de
Prevalena consumului de droguri msurat prin zile nainte de anchet) (pentru informaii suplimentare,
anchetele generale n rndul populaiei ase vedea siteul OEDT). n cazul elevilor, prevalena
pe parcursul vieii i prevalena n ultimul an sunt adesea
Consumul de droguri n rndul populaiei generale sau
similare, ntruct consumul de droguri ilegale naintea
al populaiei de elevi poate fi msurat prin anchete
vrstei de 15 ani este rar.
reprezentative ce ofer estimri ale proporiei de persoane
care declar c au consumat droguri specifice n intervale Proiectul de chestionar n colile europene privind alcoolul
delimitate de timp. De asemenea, anchetele ofer informaii i alte droguri (ESPAD) utilizeaz metode i instrumente
contextuale utile privind tiparele de consum, caracteristicile standardizate pentru aevalua consumul de droguri i
sociodemografice ale consumatorilor i percepiile privind alcool n cadrul unor eantioane reprezentative de elevi
riscul i disponibilitatea. care mplinesc 16 ani n anul calendaristic n care este
efectuat ancheta. n 2011, au fost colectate date din 36
OEDT, n strns colaborare cu experii naionali, de ri, inclusiv 24 de state membre ale UE, Croaia i
aelaborat un set de elemente de baz utilizat n anchetele Norvegia, iar rezultatele au fost publicate n 2012. n plus,
desfurate n rndul adulilor [Chestionarultip european Spania i Regatul Unit efectueaz anchete naionale n
(European Model Questionnaire, EMQ)]. Acest protocol rndurile elevilor de coal, care furnizeaz date privind
afost pus n aplicare n prezent n majoritatea statelor consumul de droguri comparabile cu rezultatele sondajelor
membre ale UE. Cu toate acestea, nc exist diferene ntre ESPAD.
ri n privina metodologiei utilizate i aanului de colectare
adatelor, aceasta nsemnnd c diferenele minore, n Cererea de tratament
special ntre ri, ar trebui interpretate cu precauie.
Datele privind persoanele care ncep tratamentul n Europa
Deoarece anchetele sunt costisitoare, puine ri europene pentru probleme legate de consumul de droguri sunt
colecteaz informaii anual, dei multe le colecteaz raportate anonim indicatorului OEDT pentru cererea de
la intervale cuprinse ntre doi i patru ani. n prezentul tratament. Fiecare pacient care ncepe tratamentul este
raport, datele menionate se bazeaz pe cele mai recente ntrebat cu privire la consumul de droguri, contactul cu
anchete disponibile n fiecare ar, n majoritatea cazurilor serviciile de tratament i caracteristicile sociale. Intervalul
corespunznd intervalului 2006-2010. Datele privind de timp pentru datele anuale referitoare la nceperea
prevalena pentru Regatul Unit se refer la Anglia i ara tratamentului este de la 1 ianuarie pn la 31 decembrie.
Galilor, dac nu se prevede altfel, dei sunt disponibile i Pacienii aflai n tratament permanent la nceputul anului
date separate pentru Scoia i Irlanda de Nord. respectiv nu sunt inclui n statistici. n cazul exprimrii
Dintre cele trei intervale de timp standard utilizate pentru procentului cererilor de tratament pentru un drog primar,
raportarea datelor anchetelor, prevalena pe parcursul numitorul este reprezentat de numrul de cazuri pentru care
drogul primar este cunoscut.
vieii (consumul unui drog n orice moment al vieii) este
cel mai larg. Aceast msur nu reflect situaia actual
aconsumului de droguri n rndul adulilor, ns poate fi Intervenii
util pentru nelegerea tiparelor de consum i aincidenei. Informaiile privind disponibilitatea i efectuarea diferitelor
Pentru aduli, vrsta standard stabilit de OEDT este de intervenii n Europa se bazeaz, n general, pe analizele
15-64 de ani (toi adulii) i de 15-34 de ani (adulii tineri). n cunotin de cauz ale experilor naionali, realizate
Printre rile care utilizeaz limite de vrst superioare prin intermediul unor chestionare structurate. Totui, pentru
sau inferioare diferite se numr: Danemarca (16 ani), anumii indicatori, sunt disponibile i date de monitorizare
Germania (18 ani), Ungaria (18 ani), Malta (18 ani), cantitative.
10
Comentariu
Valorificarea rezultatelor obinute, meninerea ritmului i reacia
la schimbare provocrile actuale ale politicii n materie de
droguri n Europa
13
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
cu privire la evoluiile din acest domeniu att din cauza de araporta estimri relativ ridicate i pentru alte substane,
daunelor colaterale, care pot fi produse de amplasamentele att licite, ct i ilicite, nivelurile ridicate pentru consumul
de producie adrogurilor comunitilor locale, ct i din recent de alcool i consumul ocazional excesiv de alcool
cauza existenei unor dovezi privind implicarea grupurilor fiind aadar asociate consumului de inhalani i droguri
de crim organizat. ilicite. Aceast constatare susine msurile de prevenie care
confirm necesitatea de aavea n vedere att drogurile, ct
Amploarea i complexitatea pieei canabisului nu sunt
i alcoolul n cazul tinerilor.
surprinztoare, deoarece reflect poziia acestui drog ca
cea mai popular substan ilicit din Europa. n acelai
Drogurile i familia: oproblem neglijat i oresurs
timp, este i substana la care se observ cea mai mare
nevalorificat
diferen ntre atitudinea politic i cea public. Interesant
este faptul c nivelul general al consumului de canabis Persoanele individuale sunt cele care consum droguri, ns,
pare afi relativ stabil, putnd exista chiar i un declin al deseori, familiile lor trebuie s mpart cu ele posibilele
consumului n anumite ri. Dei este dificil de msurat, probleme cauzate de acest consum. Familiile i problema
problemele legate de canabis sunt nelese acum mai bine, conex aconsumatorilor de droguri cu rspundere
fiind cunoscut faptul c sunt asociate cu consumul intens printeasc sunt analizate n cadrul unui nou studiu al OEDT.
i pe termen lung al acestui drog. Exist unele motive Raportul arat c, dei persoanele cu probleme legate de
de ngrijorare n acest sens. Reorientarea ctre planta consumul de droguri nu sunt neaprat prini ri, este posibil
de canabis, de exemplu, poate conduce la oexpunere ca acetia s aib nevoie de sprijin suplimentar. Serviciile de
aconsumatorilor la forme mai puternice ale drogului. Mai tratament, n special, trebuie s fie mai sensibile la nevoile
mult, studiile arat c, n prezent, pragul vrstei de iniiere persoanelor cu rspundere parental, deoarece grijile legate
este destul de sczut. Aproximativ 1% din populaia adult de ngrijirea sau protecia copilului pot aciona ca barier
aEuropei consum drogul zilnic, iar n rndul brbailor n cutarea de ajutor. Lucrul cu prini consumatori de
tineri, n special, forme intensive de consum pot fi relativ droguri prezint, de asemenea, oprovocare pentru servicii,
comune n unele ri. n ansamblu, orice optimism generat deoarece necesit un gsirea unui echilibru ntre drepturile
de ostabilizare anivelurilor de prevalen trebuie temperat printelui i ale copilului: totui, raportul concluzioneaz c
de recunoaterea c acest drog rmne oimportant bunele practici i interveniile bine orientate pot ntradevr
problem de sntate public, reflectat n numrul de mbunti situaia. Aceast constatare este confirmat
cereri de tratament pentru consumul acestui drog. de analiza interveniilor care au vizat femei nsrcinate
consumatoare de droguri, unde exist dovezi solide c
Elevii europeni de azi: un grup mai prudent oferirea de consiliere i sprijin adecvat poate asigura un
rezultat mai bun att pentru mam, ct i pentru copil.
Rezultate recente ale proiectului european pentru
chestionarele n coli privind consumul de alcool i alte Numeroase studii au analizat stresul i problemele sociale
droguri (ESPAD) ofer oimagine important atendinelor n care pot rezulta din faptul c un membru al familiei are
timp ale consumului de substane n rndul elevilor. Promitor oproblem legat de droguri. Cu toate acestea, serviciile
de asisten pentru familii sunt n general slab dezvoltate
este faptul c, pentru toate substane principale, rezultatele
n majoritatea rilor europene. Aceasta poate nsemna
din 2011 arat oreducere sau osituaie stabil. Pe parcursul
c oimportant resurs pentru susinerea recuperrii este
celor cinci etape ale anchetei, consumul recent de igri
neglijat. De asemenea, atenia acordat mediului familial
sa redus constant ntre anii 1999i2007, stabiliznduse
devine tot mai important pentru activitatea de prevenire
apoi. n general, n Europa consumul recent de alcool
aconsumului de droguri, unde obaz de dovezi crescnd
n rndul elevilor sa redus treptat ncepnd cu 2003, n
indic eficacitatea strategiilor extinse de prevenire, care
timp ce ultimele date indic faptul c tendina ascendent
vizeaz att mediul, ct i persoana. Familia prezint
pentru consumul ocazional excesiv de alcool, observat
oimportan deosebit n acest sens, iar strategiile de
ntre 1995i2007, este posibil s fi trecut de punctul su
prevenire referitoare la mediul nconjurtor, care au ca
culminant. n ansamblu, consumul de droguri ilicite n rndul
scop crearea unor familii mai puternice, pot reduce riscul
elevilor, n special canabis, acrescut pn n 2003, sa redus
unei serii de comportamente problematice, incluznd
uor n 2007, iar de atunci armas stabil. Aceste rezultate ne
consumul de droguri. n pofida rezultatelor pozitive privind
pot indica tendine viitoare, deoarece tiparele regsite aici se
interveniile n acest domeniu, faptul c acestea rmn n
pot aplica ulterior unor grupuri mai n vrst.
mare msur slab dezvoltate subliniaz oproblem mai
O constatare interesant este faptul c rile care raporteaz general, i anume aceea c, deseori, rezultatele studiilor
estimri de prevalen ridicat pentru osubstan au tendina de prevenire nu sunt transpuse n politici i n practic.
14
Comentariu: Provocrile actuale ale politicii n materie de droguri n Europa
15
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
serviciile, acestea pot susine recuperarea i, n cele din urm, droguri sintetice, ct i pentru potenialul su de aproduce
pot fi omodalitate extrem de rentabil de asalva viei. consecine negative neintenionate asupra sntii.
Prafuri albe i pastile: opia mai puin discriminatorie Mai mult diversitate n consumul de droguri sintetice
asubstanelor stimulatoare n timp ce atenia afost ndreptat n mare parte fie ctre
Cocaina, amfetaminele, ecstasy i, uneori n prezent, preocuprile privind substanele stimulatoare cunoscute,
catinonele de sintez pot fi considerate produse concurente fie ctre emergena unor substane psihoactive noi
i, ntro anumit msur, interschimbabile de ctre necontrolate, oserie de alte droguri sintetice au intrat i
consumator. n acest context, este probabil ca disponibilitatea sau stabilit pe piaa de droguri din Europa. Cu toate c
substanelor, precum i preul i calitatea s influeneze numrul de europeni care consum droguri precum GHB,
alegerile consumatorilor, conducnd la volatilitatea GBL, ketamin i, mai recent, mefedron este redus, niveluri
observabil pe piaa actual asubstanelor stimulatoare. ridicate de consum se ntlnesc la unele subpopulaii, iar
Unele studii recente sugereaz chiar c nu este neobinuit ca aceste droguri par s aib potenialul pentru orspndire
unii consumatori s raporteze consumul de droguri stimulante mai larg. Exist n prezent rapoarte privind probleme
sub forma unor pilule sau prafuri albe necunoscute. de sntate legate de toate aceste substane, incluznd
dependena n rndul consumatorilor cronici, precum i
n Europa, estimrile prevalenei generale pentru consumul unele probleme neateptate, cum ar fi boli ale vezicii
de amfetamine i ecstasy sunt relativ stabile, chiar dac ntlnite la consumatorii de ketamin. Aceste evoluii
factorii referitori la ofert par s fi afectat disponibilitatea au avut loc, n mare parte, la un nivel care aeludat
ambelor droguri. Piaa de ecstasy se recupereaz acum monitorizarea i arat c este necesar nu doar s se
n urma unei perioade de insuficien de MDMA, cnd sporeasc sensibilitatea sistemelor de informare n materie
numeroase comprimate conineau alte substane. n mod de droguri la tendinele emergente i noile probleme de
similar, metamfetaminele au nlocuit recent, ntro anumit sntate, ci i s se neleag mai bine ce anume reprezint
msur, amfetaminele n unele pri ale Europei. Aceast intervenii adecvate de reducere acererii n acest domeniu.
situaie este ngrijortoare, deoarece, din punct de vedere
istoric, consumul acestui drog era limitat n mare parte la Cocain: semne de declin al consumului i al statutului
Republica Ceh i Slovacia. Acest lucru sar putea schimba
Dei consumul extins de cocain este limitat la anumite ri
acum i, n pofida volumului limitat al datelor disponibile,
din sud i din vest, drogul rmne n continuare, n ceea ce
ar putea da natere la ngrijorri. Datele legate de capturi
privete cifrele globale, substana stimulatoare ilicit cel
sugereaz c drogul prezint odisponibilitate tot mai mare,
mai frecvent consumat n Europa. Cu toate acestea, dup
iar producia acrescut n unele ri. Decese prin supradoz
odecad de popularitate n cretere, cele mai recente date
au fost raportate n Germania, iar drogul este menionat tot
arat n prezent otendin descendent. De asemenea,
mai frecvent n cadrul rapoartelor din alte ri. ngrijortor
percepiile privind drogul se schimb, unele studii raportnd
este faptul c OEDT aobservat rapoarte sporadice privind c cocaina i pierde imaginea de drog cu statut nalt.
fumatul de metamfetamin i disponibilitatea metamfetaminei
cristalizate, oform adrogului cu opuritate ridicat. Din O serie de factori pot fi importani n acest sens. Calitatea
punct de vedere istoric, fumatul de metamfetamin sa afost menionat ca posibil factor, cu sugestia c opuritate
nregistrat foarte rar n Europa, ns dovezile din alte zone sczut acocainei poate determina unii consumatori s
sugereaz oasociere puternic, avnd consecine negative. treac la alte substane stimulatoare. Este, de asemenea,
posibil ca potenialii consumatori s fie acum mai contieni
n contextul sistemului de alert timpurie n UE cu privire de consecinele negative care nsoesc consumul de cocain.
la noile substane psihoactive se realizeaz oevaluare Oanaliz recent aOEDT privind consecinele consumului
ariscurilor n Uniunea European privind 4-metilamfetamina. de cocain asupra sntii acondus la concluzia c este
Acest exerciiu afost determinat de grupuri de decese probabil ca problemele s fi fost subestimate n cadrul
asociate cu aceast substan, care pare afi vndut ca surselor de date disponibile. Datele existente privind
sau amestecat cu amfetamin. Este probabil ca aceast cazurile cu probleme acute prezentate la serviciile de
form de amfetamin, necontrolat n prezent n mare parte urgen din spitale au sugerat c aexistat ocretere tripl
aEuropei, s fi fost realizat n laboratoare clandestine ainternrilor de urgen n legtur cu consumul de cocain
de ctre productori care caut noi metode chimice de la nceputul anilor 1990, ns numrul persoanelor care
pentru producia de amfetamin. Ca atare, reprezint un sau prezentat la spital pare s fi atins valoarea maxim
exemplu att pentru creterea inovaiei n producia de n jurul anului 2008. n mod similar, datele disponibile
16
Comentariu: Provocrile actuale ale politicii n materie de droguri n Europa
privind decesele legate de consumul de cocain au artat, dac lipsa recent de heroin va duce la dispariia de durat
de asemenea, operioad de vrf n anul2008. Aceast adrogului n unele ri i cu ce substan va fi nlocuit. n
tendin se regsete i n datele privind internrile pentru acest sens au fost identificate metamfetaminele, catinonele i
tratament, unde numrul persoanelor care au nceput pentru benzodiazepinele ca posibile substane candidate, pe lng
prima oar n via un tratament pentru probleme legate opiaceele de sintez.
de consumul de cocain acrescut pn n 2008, scznd n general, att factorii legai de cerere, ct i cei legai
ulterior. Oimagine similar poate fi observat n legtur de ofert par afi importani pentru schimbrile identificate
cu datele privind oferta. n prezent, capturile de cocain aici n legtur cu consumul de heroin. Succesul eforturilor
par afi n declin n Europa: cantitatea de cocain capturat de interdicie trebuie privit alturi de ocretere dramatic
aatins un maxim n 2006, iar numrul de capturi n 2008. adisponibilitii tratamentelor, n special tratamentul
de substituie, care acondus la eliminarea unui procent
Heroina: dovezi privind declinul semnificativ al cererii de pe pia. Ontrebare care
ncepnd din anii 1970, consumul de heroin, n special prin necesit clarificare este relaia dintre producia de opiu
injectare, areprezentat sursa unui numr mare de probleme din Afganistan i tiparele consumului de heroin n Europa,
legate de consumul de droguri n Europa. Avnd n vedere nefiind observabil osimpl legtur n cadrul datelor.
problemele asociate cu consumul de heroin, incluznd Dei exist preocupri cu privire la faptul c oproducie
decese prin supradoz, rspndirea HIV i avirusului crescut poate conduce la un nou val de consum de
hepatiteiC n rndul consumatorilor de droguri prin injectare heroin n statele membre ale UE, datele istorice nu arat
i criminalitatea asociat, nu este surprinztor faptul c n mod ferm n aceast direcie. Dimpotriv, Uniunea
politica european n materie de droguri sa concentrat n European reprezint n prezent, cel puin din anumite
principal asupra abordrii problemelor legate de heroin. De puncte de vedere, opia mai dificil pentru acest produs.
asemenea, chiar dac aceste probleme persist n prezent,
nivelul lor este mai sczut, n unele cazuri foarte sczut, Consumul prin injectare nregistreaz, de asemenea,
putnduse observa impactul unor politici eficiente i declinul un declin, dar prezint n continuare un risc grav pentru
pe termen lung n ceea ce privete consumul acestui drog, n sntatea public
special prin injectare. Se pare c exist oprobabilitate tot Indicatorii privind tendinele consumului de droguri prin
mai mare de intrare ntro nou er, n care heroina va juca injectare sugereaz, de asemenea, c i acest comportament
un rol mai puin central n problema drogurilor n Europa. deosebit de periculos nregistreaz un declin. Nivelul
Astfel de analize trebuie realizate cu precauie, deoarece raportat al injectrii n rndul noilor clieni care ncep un
este dificil opredicie atendinelor viitoare. n plus, natura tratament pentru probleme legate de droguri asigur cea mai
cronic i de lung durat aproblemelor legate de heroin bun surs disponibil de date n acest context. Otendin
nseamn c numeroi consumatori actuali vor avea n descendent este evident n rndul noilor consumatori de
viitor nevoie de ajutor pe parcursul mai multor ani. Cu toate heroin care ncep un tratament, iar aceasta este cel mai bine
acestea, indicatorii arat un declin n consumul global i, vizibil n vestul Europei, putnd ns fi observat i n unele
ri din estul Europei. n general, doar puin peste otreime
mai important, un declin al noilor recrutri. Pe teritoriul
(36%) dintre persoanele care ncep un tratament pentru
Europei, numrul de noi cereri de tratament asczut, iar
probleme legate de heroin reporteaz n prezent injectarea
vrsta medie apersoanelor care ncep un tratament pentru
drogului ca principala modalitate de consum. i alte droguri
probleme legate de heroin acrescut.
se injecteaz: aproximativ un sfert dintre persoanele care
Indicatorii de pe pia sugereaz c heroina adevenit mai ncep un tratament pentru probleme legate de amfetamine
puin disponibil n Europa n ultimii ani, iar n unele ri raporteaz injectarea drogului, la fel ca i aproximativ 3%
drogul afost nlocuit cu alte substane, incluznd opiacee de dintre persoanele care ncep un tratament pentru probleme
sintez, cum ar fi fentanilul i buprenorfina. Piaa de heroin legate de cocain. Schimbarea tendinei n ceea ce privete
anregistrat un colaps cu aproape un deceniu n urm n consumul prin injectare este n mod clar ncurajatoare. Cu
unele ri europene nordice i nu sa recuperat niciodat toate acestea, injectarea de droguri rmne ocauz major
complet. Mai recent, au fost raportate, de asemenea, ocuri aproblemelor de sntate i adeceselor evitabile n rndul
pe termen scurt ale pieelor, rezultate probabil din succesul tinerilor din Europa. Injectarea este asociat n special cu
eforturilor de interdicie. Ultimele cifre din Europa privind supradoze de droguri, precum i cu infecii grave. Recentele
puritatea, capturile, infraciunile la regimul drogurilor i preul focare de HIV din Grecia i Romnia ne reamintesc c, n
de vnzare prezint oscdere. Evoluia pe pieele drogurilor pofida succesului din Europa n lupta mpotriva transmiterii
ilicite trebuie monitorizat ndeaproape pentru adetermina acestui virus n rndul consumatorilor de droguri, rmne
17
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
potenialul rspndirii rapide n rndul anumitor populaii. achiziionate pentru probe au fost gsite att substane
Aceasta subliniaz i necesitatea de aasigura oacoperire controlate, ct i necontrolate. Prin urmare, termenul de
adecvat cu servicii de prevenie HIV i de reducere droguri legale utilizat cel mai frecvent este deseori
aefectelor negative pentru populaii cu risc sporit. impropriu i este posibil ca consumatorii acestor produse s
nu tie ce consum, precum i s nu cunoasc implicrile
Infeciile bacteriene reprezint oalt consecin potenial
legale i de sntate. La nivel internaional exist confuzie,
grav ainjectrii, putnd pune viaa n pericol. n iunie i iulie
lipsa unei terminologii clare i aunor informaii de ordin
2012, sau raportat cazuri de antrax n cinci ri europene,
criminalistic mpiedicnd dezbaterile. n Statele Unite, de
posibil asociate cu osurs comun de heroin contaminat.
exemplu, termenul generic de sruri de baie acoper
Acest focar adeterminat oevaluare rapid ariscurilor
ogam larg de produse care conin substane psihoactive
realizat n comun de OEDT i ECDC.
noi i care sunt adesea comercializate ca ngrmnt
pentru plante n Uniunea European.
Gsirea unei noi perspective n materie de noi droguri
Substanele psihoactive noi prezint probleme i pentru
Internetul aredus restriciile impuse de timp i de spaiu,
sondajele privind consumul de droguri, deoarece numeroi
permind noilor tipare i tendine s depeasc graniele consumatori nu tiu ce au consumat de fapt. Puinele studii
geografice. Numeroase dovezi pentru aceast concluzie au disponibile arat oimagine aunei eterogeniti semnificative
fost prezentate n cadrul celui de al doilea forum internaional ntre ri, cu cifre relativ sczute, ns nu neglijabile privind
privind noile substane psihoactive, anul acesta organizat de consumul. Acestea sugereaz, de asemenea, c cifrele
OEDT i de US National Institute on Drug Abuse (Institutul privind consumul acestor substane pot conduce la creterea
Naional American pentru Abuzul de Droguri). Produse i scderea rapid aconsumului n cadrul populaiilor
similare unor droguri legale sunt comercializate n prezent specifice. Disponibilitatea pare afi un factor important n
n Statele Unite ale Americii, Japonia, pri din sudestul acest context. n Polonia, deschiderea unui numr mare de
Asiei i n ri din Europa. Uniunea European dispune, prin puncte de vnzare afost nsoit de ocretere aconsumului
standarde internaionale, de un sistem sofisticat de alert raportat i de prezentri la unitile de urgen din cadrul
timpurie i evaluare ariscurilor pentru arspunde apariiei spitalelor atribuite substanelor psihoactive noi, ambele
noilor substane psihoactive. Acest sistem se afl n prezent cifre scznd dup aplicarea unor msuri de limitare
sub revizuire i se ateapt un nou cadru legal. Este probabil adisponibilitii. n Germania, unele date arat oreducere
ca rspunsurile n acest domeniu s aib oeficien maxim, aconsumului de Spice, care conine deseori agoniti ai
dac sunt coordonate la nivel internaional i cu ovaloare receptorilor canabinoidelor sintetice, fr afi urmat de
adugat evident oferit de un sistem la nivel european. n oeliminare complet aacestuia dup introducerea unor
2012, noile substane psihoactive sunt raportate n continuare msuri de urgen de interdicie. n mod similar, n pofida
n cadrul sistemului cu ofrecven de un caz pe sptmn. introducerii msurilor de control ale UE, mefedrona pare afi
Agonitii receptorilor pentru canabinoide sintetice i catinonele nc disponibil pe piaa ilegal din unele ri.
au n continuare un rol predominant, dar se raporteaz tot mai
frecvent substane din grupe chimice mai obscure. n prezent, Pn n prezent, dezbaterea n materie de politic privind
noile substane au tendina de aimita efectele canabisului drogurile noi sa concentrat n mare parte pe elaborarea
sau al drogurilor stimulante, cum ar fi ecstasy sau cocain, unor msuri de control, rile aplicnd ocombinaie ntre
iar ambalajul lor sugereaz c este vizat n principal piaa reglementrile de pia, legislaia existent pentru controlul
drogurilor recreative. Cu toate acestea, au existat rapoarte drogurilor i legi noi, special elaborate. Cu toate acestea, exist
un interes sporit n abordarea problemelor mai extinse legate
din cteva ri privind trecerea consumatorilor problematici de
de drogurile noi, n special necesitatea de anelege potenialul
droguri la catinone injectabile, precum mefedrona i MDPV.
impact social i asupra sntii pe care l au aceste droguri, i
identificarea strategiilor adecvate de reducere acererii. OEDT
Sruri de baie i ngrmnt pentru plante:
aprimit informaii privind urgene medicale grave i decese
provocarea reprezentat de produsele i amestecurile
asociate consumului de substane psihoactive noi. n prezent,
complexe i n continu schimbare
interpretarea datelor este dificil, iar mbuntirea capacitii
O sarcin important asistemului de alert rapid al noastre de monitorizare i analiz n acest domeniu reprezint
UE este schimbul de informaii de ordin criminalistic i n mod clar oprioritate. Statele membre ale UE ncep, de
toxicologic. Identificarea substanelor chimice psihoactive n asemenea, s raporteze introducerea unor msuri specifice
produse poate reprezenta oprovocare, deoarece pot exista mpotriva substanelor psihoactive noi. Printre noile metode
compui sau amestecuri necunoscute de substane chimice. de abordare studiate se numr programele inovatoare de
Numrul produselor care conin substane psihoactive prevenire bazate pe internet i transmiterea de mesaje specifice
multiple pare afi n cretere, iar n anumite eantioane de prevenire n coli.
18
Capitolul1
Politici i legislaie
Tabelul 1: Documente recente de politic n domeniul drogurilor n rile candidate i potenial candidate
din Balcanii de Vest
ara Numele documentului de politic Perioad Obiectiv principal Not
Albania Strategie naional de combatere a 2004-2010 Droguri ilegale ar potenial candidat
problemei drogurilor
Bosnia i Heregovina Strategie naional privind supravegherea 2009-2013 Droguri ilegale ar potenial candidat
narcoticelor, prevenirea i suprimarea
abuzului de narcotice
Fosta Republic Strategie naional n domeniul drogurilor 2006-2012 Droguri ilegale ar candidat
iugoslav a Macedoniei
Kosovo (1) Strategie naional i plan de aciune de 2009-2012 Droguri ilegale ar potenial candidat
combatere a problemei drogurilor
Muntenegru Rspuns strategic naional la problema 2008-2012 Droguri ilegale ar candidat
drogurilor
Serbia Strategie naional de combatere a 2009-2013 Droguri ilegale ar candidat
drogurilor
(1) Aceast denumire nu aduce atingere poziiilor privind statutul i este conform cu Rezoluia 1244/1999 aConsiliului de Securitate al ONU i cu Avizul Curii
Internaionale de Justiie privind Declaraia de independen aRepublicii Kosovo.
observa diferene n ceea ce privete msura n care rile n celelalte apte ri, strategiile privind drogurile legale
sau orientat ctre documente de politic care acoper att se refer numai la alcool sau la tutun; att Irlanda, ct i
drogurile legale, ct i drogurile ilegale (figura1). Portugalia analizeaz n prezent procesul de integrare
astrategiilor privind drogurile ilegale i alcoolul.
Cinci ri au adoptat strategii sau planuri de aciune care
au osfer de aplicare global, incluznd drogurile legale Paisprezece ri au doar osingur strategie sau un
i ilegale i, n unele cazuri, comportamentele dependente. singur plan de aciune n domeniul drogurilor, care se
Abordarea ampl este reflectat n titlurile documentelor concentreaz asupra drogurilor ilegale. Msuri privind
de politic: n Belgia, opolitic integrat i cuprinztoare drogurile legale pot fi totui incluse n aceste documente
n domeniul drogurilor; n Frana, un plan guvernamental de politic ntrun grad mai mare sau mai mic. n unele
de combatere adrogurilor i adependenei de droguri; n dintre aceste ri, de exemplu, n Spania, exist otendin
Germania, ostrategie naional pentru politica n materie puternic de ainclude msuri specifice viznd consumul
de droguri i dependen; n Suedia, ostrategie coeziv de alcool sau de tutun, dup caz. Alte ri fac trimiteri
pentru politica privind alcoolul, stupefiantele, dopajul ocazionale la medicamente sau droguri legale (Bulgaria,
i tutunul (ANDT); i n Norvegia, un plan de aciune Malta) sau solicit omai bun integrare atematicilor
pentru domeniul drogurilor i alcoolului. Cu excepia legate de droguri i alcool pe viitor (Grecia, Luxemburg).
Osingur ar, Estonia, are ostrategie axat exclusiv pe
Norvegiei, care dispune de strategii separate n materie
drogurile ilegale.
de tutun i jocuri de noroc, nu exist strategii naionale
separate pentru alte droguri legale sau comportamentele Tendina spre oabordare integrat aconsumului de
dependente n aceste ri. substane pare s existe, n principal, n rndul statelor
care erau membre ale Uniunii dinainte de 2004. Acestea
Zece ri au strategii sau planuri de aciune separate pentru
sunt rile care au adoptat ostrategie global sau sunt
drogurile legale i ilegale. Exist diferene ntre aceste ri
pe cale s i integreze strategiile privind drogurile ilegale
n privina drogurilor legale care au documente de politic
i alcoolul sau au inclus numeroase obiective legate de
specifice i n privina faptului dac aceste documente
drogurile legale n strategia lor privind drogurile ilegale.
se refer sau nu la substane individuale. rile de Jos i
n Europa Central i de Est, situaia este, n principal,
Slovacia au strategii separate pentru alcool i tutun, n timp una astrategiilor separate sau astrategiilor privind numai
ce Lituania are ostrategie mixt privind alcoolul i tutunul. drogurile ilegale, cu menionarea limitat adrogurilor
legale.
Figura 1: Sfera de aplicare astrategiilor naionale n domeniul
drogurilor n pofida acestei tendine spre integrarea substanelor
legale i ilegale n documentele de politic, este posibil ca
structurile naionale bugetare i de coordonare aferente s
Strategie global
nu fi fost modificate ntro manier complementar.
Strategii separate pentru
drogurile ilegale i legale
Strategie privind Strategii n domeniul drogurilor i aspecte legate de
drogurile ilegale securitate
Nicio strategie naional
n domeniul drogurilor Reducerea ofertei este ocomponent major apoliticilor
n domeniul drogurilor din Europa. Planificarea i
coordonarea activitilor n acest domeniu sunt asociate
nu doar cu strategia privind drogurile, ci i cu evoluiile
mai ample ale politicii din sfera securitii. La nivelul UE,
de exemplu, formele grave de criminalitate organizat i
implicarea acestora n traficul de droguri reprezint una
dintre ameninrile vizate de strategia de securitate intern
aUniunii Europene (Consiliul European, 2010).
La nivel naional, 15 ri au raportat c dein cel puin un
NB: Strategiile globale vizeaz drogurile legale i ilegale i, n unele cazuri,
comportamentele dependente. Unele strategii privind drogurile ilegale se
document de politic, pe lng strategia lor n domeniul
refer i la drogurile legale. n timp ce Regatul Unit are strategii separate drogurilor, care definete activiti din sfera reducerii ofertei
pentru drogurile ilegale i legale, att Anglia, ct i Scoia au strategii
separate pentru drogurile ilegale, alcool i tutun i att ara Galilor, ct i de droguri. Dintre aceste ri, dou au menionat ostrategie
Irlanda de Nord au strategii globale n domeniul drogurilor care vizeaz n domeniul securitii, 11 au menionat ostrategie de
alcoolul, precum i strategii separate privind tutunul.
Surse: Punctele focale naionale Reitox. combatere ainfracionalitii sau acrimei organizate i
22
Capitolul 1: Politici i legislaie
23
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
drogurilor pentru 2009-2012, iar cheltuielile anuale Tendine ale cheltuielilor publice n materie de droguri
sunt i ele publicate. n Estonia, strategiile naionale n Un aspect actual important l reprezint impactul recentei
domeniul drogurilor sunt bugetate, iar cheltuielile anuale crize economice i al msurilor de austeritate rezultate
sunt estimate. n Republica Ceh, planul de aciune pentru asupra politicii privind drogurile i abugetelor n materie de
2010-2012 afost pentru prima dat nsoit de un buget droguri. Acest subiect este analizat cu referire la estimrile
indicativ. n Grecia, planul de aciune pentru 2011-2012 are recente ale cheltuielilor publice n materie de droguri din
un buget nsoitor. Este, de asemenea, prevzut un buget rile europene. Totui, se impune pruden, deoarece
pentru planul naional francez pentru 2008-2011 (extins cantitatea i calitatea informaiilor disponibile variaz
pn n 2012), dar execuia sa nu este evaluat public. considerabil ntre ri, mai ales c studiile vizeaz ani
n cadrul strategiei Regatului Unit n domeniul drogurilor diferii, utilizeaz oserie de metodologii i nu estimeaz
nu exist un buget central, dar n Irlanda de Nord, Scoia ntotdeauna aceeai proporie din bugete.
i ara Galilor exist bugete asociate cu strategiile i sunt
publicate estimri ale cheltuielilor. n Anglia, dei nu exist Unele dintre fondurile alocate de guverne pentru cheltuieli
aferente activitilor legate de droguri sunt identificate
un buget specific, conturile de cheltuieli sunt publicate
ca atare n buget (cheltuieli specifice). Adesea ns,
periodic. n unele cazuri, bugetele dedicate acoper doar
marea mas acheltuielilor n materie de droguri nu este
parial strategia n domeniul drogurilor, dup cum este
identificat (cheltuieli nespecifice) i trebuie estimat prin
cazul n Romnia, unde este prevzut un buget pentru
abordri de modelare. Bugetul total este suma cheltuielilor
msurile de asisten medical i social din planul de
specifice i nespecifice n materie de droguri.
aciune privind drogurile pentru 2009-2012.
n ultimii ani, au fost identificate reduceri ale cheltuielilor
Trei ri raporteaz c nu mai au bugete asociate strategiei
publice n materie de droguri n ase ri. n Regatul Unit,
lor n domeniul drogurilor. Irlanda, Portugalia i Slovacia
oreducere de 5% acheltuielilor publice specifice n
prevzuser bugete i estimri ale cheltuielilor anuale
2010/2011 n Anglia(5) comparativ cu anul precedent
pentru planurile de aciune anterioare, dar nu i pentru cel
nu afost compensat de micile creteri ale cheltuielilor
actual. Totui, att Portugalia, ct i Slovacia au comitete
specifice din Irlanda de Nord, Scoia i ara Galilor. n
interministeriale care se ocup de acest domeniu.
2010, cheltuielile specifice din Estonia au sczut cu 3%
n opt ri, un buget care acoper integral sau parial comparativ cu 2009, dar cu 54% comparativ cu 2008; n
strategia sau planul de aciune naional() n domeniul Irlanda, cheltuielile specifice au sczut cu 3% comparativ
drogurilor este definit n fiecare an n cadrul bugetului cu anul precedent. n Ungaria, n urma unei revizuiri
naional general. n Luxemburg, planul de aciune abugetului pentru 2010 la jumtatea anului, sa constatat
multianual este sprijinit de un buget anual n domeniul reducerea finanrii pentru activitile specifice cu 25%.
drogurilor, fiind prevzute i estimri cuprinztoare ale n Croaia, datele disponibile indic oreducere cu 10%
cheltuielilor. n Croaia, bugetul anual n materie de acheltuielilor publice specifice n materie de droguri n
droguri este strns legat de planul de aciune. n Bulgaria, bugetul pentru 2010 comparativ cu 2009. n Republica
Danemarca, Ungaria, Suedia, Finlanda i Norvegia, Ceh, n pofida unui grad crescut de acoperire adatelor,
guvernele aprob bugete anuale pentru finanarea care sugereaz creterea cheltuielilor n 2010, oanaliz
iniiativelor n domeniul drogurilor. detaliat indic mai puine fonduri disponibile pentru
Unsprezece ri nu au asociat recent bugete n materie de tratament i reducerea riscurilor.
droguri la documentele de politic naionale. n aceste Pentru alte patru ri, nu exist semne de reduceri bugetare
cazuri, finanarea necesar pentru strategia sau planul de n cele mai recente estimri ale cheltuielilor n materie de
aciune n domeniul drogurilor provine direct de la ageniile droguri. n Belgia, cheltuielile publice totale n materie
nsrcinate cu punerea sa n aplicare. de droguri au crescut cu 18,5% ntre 2004i2008
(nainte de recesiune). n Suedia, cheltuielile publice
Exist omare varietate de practici n Europa i doar cteva
totale n materie de droguri n 2011 au crescut substanial
ri au adoptat oabordare clar i transparent aalocrii
comparativ cu 2007. n Luxemburg, n 2010, aexistat
i revizuirii bugetului n domeniul drogurilor. Dei aceasta
ocretere anual de 5,6% acheltuielilor totale n materie
sar putea datora dificultilor tehnice, contribuie totui
de droguri. n Finlanda, n 2009, cheltuielile publice totale
la problemele care exist n ceea ce privete estimarea
n materie de droguri au crescut cu 1,6%.
cheltuielilor publice n materie de droguri n Europa i
la dezvoltarea evalurii economice apoliticii privind Studiile efectuate pn n prezent sugereaz existena
drogurile. unei variaii considerabile ntre ri din punctul de vedere
(5) Anglia reprezint 84% din populaia Regatului Unit, iar bugetul su n materie de droguri este, de obicei, de peste 80% din total. Cheltuielile
specifice reprezint omic parte din cheltuielile totale n materie de droguri ale Regatului Unit.
24
Capitolul 1: Politici i legislaie
al naturii i gravitii impactului crizei economice asupra Comisii tiinifice de evaluare ariscurilor au fost nfiinate
bugetelor i cheltuielilor aferente n materie de droguri. n mod oficial n Ungaria (2010) i Finlanda (2011),
pentru aasigura baza de dovezi pentru deciziile
privind controlul noilor substane. n 2011, Regatul Unit
Legi naionale referitoare la noile apromulgat onou procedur (ordine temporare de
substane psihoactive clasificare adrogurilor), care va permite ca substanele
n ultimii ani, Europa afost martora rspndirii pe scar numite s fie controlate rapid n temeiul legilor n materie
larg, ntrun ritm fr precedent, aunei game diversificate de droguri timp de pn la un an, perioad n care ar
de noi substane psihoactive. Viteza cu care sunt lansate putea fi investigat necesitatea unui control permanent.
aceste substane noi, combinat cu lipsa de informaii Opropunere similar privind olist de control temporar
privind riscurile asociate consumului lor, ridic un semn afost votat de parlamentul slovac, dar afost suspendat
de ntrebare asupra procedurii consacrate de adugare nainte de alegerile din 2012. Oalt adugire pus n
asubstanelor individuale pe lista celor reglementate de aplicare de unele ri afost extinderea sferei de aplicare
legile n materie de droguri. n timp ce majoritatea rilor alegilor existente n materie de droguri prin includerea
europene continu s fac acest lucru, cteva au reacionat pe list asubstanelor sub form de grupe definite i nu
aducnd modificri inovatoare legislaiei lor sau politicilor n mod individual, astfel cum se procedase anterior. n
de aplicarea legii (6). 2009i2011, canabinoidele sintetice au fost definite
drept grupe de substane controlate de ctre Luxemburg i,
Modificrile fundamentale au implicat adoptarea de noi
respectiv, Italia; ulterior, Italia aadugat odefiniie de grup
legi penale care sancioneaz distribuia neautorizat
pentru catinone. n 2011, Ciprul aadugat definiii de grup
de substane psihoactive, astfel cum sa ntmplat n
pentru canabinoidele sintetice, catinone i fenetilamine
Irlanda, Austria i Romnia. Exist unele similitudini, dar
la legea sa n materie de droguri, n timp ce Frana i
i diferenecheie ntre aceste trei exemple. n ceea ce
Germania studiaz fezabilitatea acestei abordri.
privete substana, toate cele trei ri definesc osubstan
psihoactiv drept una care stimuleaz sau deprim sistemul Modificarea legislaiei poate fi un proces de durat, iar
nervos central i este asociat cu dependen, halucinaii unele ri folosesc alte legi existente pentru aaccelera
sau tulburri ale funciei motorii sau ale comportamentului. reacia lor la noile substane. Legile privind medicamentele
n Irlanda, aceste tulburri trebuie s fie semnificative; au fost utilizate pentru acontrola substane neterapeutice
n Austria, substanele pot fi incluse pe aceast list numai n cel puin opt ri. Diferite tipuri de legi privind sigurana
dac exist posibilitatea ca anumite pri ale societii consumatorilor au fost puse n aplicare n Italia, Polonia,
s fac abuz de ele, fiind astfel opotenial ameninare Portugalia i Regatul Unit, viznd produsele psihoactive
la adresa sntii consumatorilor. n legea romn, nu n general (ceea ce adus la nchiderea de magazine) sau
mai este specificat ocerin de nocivitate, astfel cum fiind orientate spre substane individuale. De exemplu,
aprea ntro hotrre de guvern emis anterior n acelai mefedrona era vndut ca ngrmnt sau sruri
an. n Austria, ministrul sntii trebuie s numeasc de baie n pofida faptului c nu avea deloc asemenea
substanele sau grupele de substane ntrun regulament, utilizri. Acestea pot fi intervenii rapide nainte ca un
n timp ce n Irlanda i n Romnia numirea substanelor nu control legislativ al drogurilor s poat fi promulgat, dar
este necesar orice substan cu proprietile definite n au acordat, de asemenea, rilor respective timpul necesar
legislaie este vizat implicit. Furnizarea este oinfraciune conceperii de reacii inovatoare.
n Austria dac furnizorul are intenia de aface profit i
O alt opiune pentru controlul substanelor potenial
intenioneaz ca produsul s fie folosit pentru efectele sale
nocive este adaptarea legilor existente. n 2010, Polonia
psihoactive; n Irlanda, este necesar simpla cunoatere
aexclus cerina de nocivitate i orice aplicare alegilor
apotenialului consum uman; n Romnia, nu este prevzut
privind sigurana general aproduselor din definiia unui
niciuna dintre aceste cerine. Pedepsele maxime pentru
drog de substituie (o substan utilizat n locul unui drog
furnizare sunt de doi ani de nchisoare n Austria, cinci
sau n aceleai scopuri). n paralel, legea privind protecia
n Irlanda i opt n Romnia, durata pedepsei crescnd
sntii afost actualizat pentru ase aplica atunci cnd
semnificativ n Austria i n Romnia dac furnizarea
exist suspiciunea c un drog de substituie reprezint
provoac vtmri grave sau deces.
oameninare pentru sntatea uman. n Ungaria,
Dei iau meninut legile deja existente n materie de n 2012, olist temporar afost adugat la Legea
droguri, mai multe ri au introdus adugiri cu scopul medicamentelor, pentru aenumera drogurile neterapeutice,
de aconsolida sau accelera procedurile ntrebuinate care afecteaz sistemul nervos central, au capacitatea de
pentru clasificarea drept droguri anoilor substane. amodifica starea psihic, comportamentul sau percepia i,
(6) Pentru un rezumat al aspectelor de politic emise n rile europene, ase vedea OEDT (2011d).
25
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
prin urmare, pot reprezenta oameninare la fel de grav la dintre ele, ncheiat recent, intitulat Factorii psihosociali
adresa sntii publice ca i substanele incluse pe listele relevani pentru tulburrile cerebrale n Europa (PARADISE),
de droguri. Conform seciunii modificate privind drogurile aartat c tulburrile provocate de abuzul de substane sunt
din Codul penal, oferirea sau distribuirea de asemenea asociate cu osarcin considerabil i un impact semnificativ
substane se pedepsete cu pn la trei ani de nchisoare. asupra vieii de zi cu zi. Cele mai frecvente dificulti au
n Suedia, n 2011, organismelor de aplicare alegii leau fost identificate n funciile cognitive, funciile afective,
fost conferite competene noi de aaciona n vederea capacitatea de autongrijire, relaiile cu alte persoane,
protejrii siguranei publice i de aconfisca i distruge ocuparea unui loc de munc i viaa economic. n 2011, un
substanele specificate presupuse afi utilizate n scopul alt mare proiect european asemnalat faptul c tulburrile
intoxicrii i de natur s provoace vtmri sau deces. n creierului, msurate dup anii de via ajustai n funcie de
baza noilor legi din Austria i din Regatul Unit, n anumite incapacitate, constituie cel mai mare factor contributiv la
condiii, poliia poate confisca orice cantitate dintro povara total abolilor n Uniunea European, reprezentnd
substan, chiar dac nu afost comis nicio infraciune. 26,6% din total (Wittchen etal., 2011). Acest studiu aclasat
dependena de droguri i de alcool printre cele mai frecvente
Exist din ce n ce mai multe reacii mpotriva publicitii i
tulburri cerebrale, ntrecut doar de tulburrile de anxietate,
vnzrii libere anoilor substane psihoactive. Publicitatea
insomnie, depresie major i tulburrile somatoforme.
referitoare la efectele psihoactive ale unei substane n
scopul comercializrii se pedepsete cu pn la cinci Proiectul Accesul la medicaia opiacee n Europa
ani de nchisoare n Irlanda i cu unul pn la trei ani n (ATOME) investigheaz motivele pentru care
Romnia. n Republica Ceh, promovarea dependenei medicamentele opiacee pentru dureri moderate pn la
de osubstan psihoactiv se poate pedepsi cu pn la severe i pentru tratamentul dependenei de opiacee sunt
8 ani de nchisoare. n Romnia, publicitatea referitoare adesea indisponibile acolo unde sunt necesare i nu sunt
la faptul c produsele sunt vndute legal se pedepsete utilizate n mod adecvat. Proiectul se va desfura pn
cu 3 pn la 10 ani de nchisoare. n Polonia, furnizarea la finele anului 2014, iar primele sale rezultate includ
de droguri de substituie se poate pedepsi cu oamend publicarea unor noi orientri de politic OMS(2011) care
considerabil, ns publicitatea referitoare la acestea sunt disponibile n 14 limbi i oanaliz apotenialelor
poate atrage dup sine un an de nchisoare. n Romnia, bariere n calea accesului i disponibilitii opiaceelor.
se percepe oamend semnificativ n cazul n care un Proiectul va genera rapoarte de ar cu recomandri
site prin intermediul cruia se comit asemenea infraciuni concrete de modificri legislative.
nu este dezactivat n termen de 12 ore de la osolicitare Dependene i moduri de trai n Europa contemporan
aministerului de resort. proiect cu privire la noi perspective asupra dependenelor
Apariia rapid aunor droguri noi i necunoscute astrnit (ALICE RAP) se va derula pn n 2016, beneficiind de
numeroase reacii diferite, care continu s evolueze: contribuii de la peste 100 de cercettori i 70 de instituii
ncepnd din 2009, cel puin apte ri au pus n aplicare de cercetare din peste 30 de ri. Prin apte pachete de
oreacie inovatoare i ulterior au iniiat oalta. Amploarea lucru majore, proiectul urmrete s consolideze dovezile
sanciunilor penale i gradul de psihoactivitate sau de tiinifice care pot informa dialogul public i politic asupra
potenial risc care le declaneaz variaz semnificativ provocrilor cu care se confrunt societatea european ca
pe teritoriul Europei. Cu toate acestea, sunt vizibile dou urmare adrogurilor i aaltor dependene i s stimuleze
tendine: folosirea ameninrii cu nchisoarea pentru dezbaterea cu privire la abordrile dependenelor.
adescuraja furnizorii i excluderea sanciunilor penale Proiectul Perceperea verigilor lanului: nelegerea
pentru cei care posed osubstan pentru consum personal. consecinelor involuntare ale msurilor internaionale
mpotriva narcoticelor pentru UE (LINKSCH), iniiat n
februarie 2012, reunete apte parteneri din patru ri, cu
Cercetri n materie de droguri scopul de acontribui la opolitic mai cuprinztoare de
Pentru acompleta i sprijini prioritile stabilite n strategia combatere anarcoticelor viznd reducerea la minimum
UE n domeniul drogurilor, Comisia European finaneaz aconsecinelor involuntare. n sfrit, Reeaua european
oserie de cercetri i studii n materie de droguri. ncepnd adomeniilor de cercetare finanat de PC7 (ERANET) cu
din 2007, ainvestit peste 18 milioane de euro n cadrul privire la drogurile ilegale va deveni funcional pn n
PC7, Al aptelea programcadru pentru cercetare i inovare. anul2013.
Dou mari studii europene sau axat pe dependena de Programul Comisiei Europene Prevenirea i informarea
droguri i de alcool n contextul tulburrilor cerebrale. Unul cu privire la consumul de stupefiante (DPIP) afinanat,
26
Capitolul 1: Politici i legislaie
de asemenea, mai multe proiecte, inclusiv un studiu ecstasy, i proiectul Noi instrumente metodologice
privind Analiza suplimentar apieei drogurilor pentru evaluarea politicilor i aprogramelor (DPE),
ilegale din UE i areaciilor la aceasta, care care dezvolt indicatori de monitorizare aofertei i
aanalizat caracteristicile i operaiunile pieelor Uniunii cererii de droguri ilegale i de evaluare apoliticilor i
Europene pentru canabis, cocain, amfetamine i interveniilor(7).
(7) Informaii suplimentare privind cercetrile referitoare la problema drogurilor n Europa sunt disponibile pe pagina web de cercetare aOEDT.
27
Capitolul2
Rspunsul la problema drogurilor n Europa
privire de ansamblu
29
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
proximitate care sunt menite s creasc integrarea social n rndul elevilor dezavantajai. Interveniile la nivelul
la nivelul familiei, colii, comunitii i societii i care comunitii care vizeaz grupuri de tineri expui unui risc
contribuie i ajut la meninerea unor niveluri mai sczute ridicat, precum cele raportate de Italia i de municipalitile
ale consumului de droguri. Programele de prevenire i din nordul Europei, combin strategiile individuale i cele
interveniile care vizeaz probleme sau droguri specifice privind prevenirea de proximitate prin mobilizare, lucrul
sunt mai puin utilizate n aceste ri. cu tinerii i cooperarea formal ntre autoritile locale
i organizaiile neguvernamentale. Asemenea abordri
Prevenirea universal urmresc s vizeze tinerii expui unui risc ridicat fr ai
coopta n programe specifice.
Prevenirea universal vizeaz populaiile n ansamblu, n
special la nivelul colilor i al comunitilor. Scopul acesteia Abordrile bazate pe intervenii timpurii au fost semnalate
este de areduce comportamentele riscante asociate frecvent n Europa, dar obiectivul i coninutul unor
consumului de substane, oferind tinerilor competenele asemenea programe avariat de la oar la alta. Politica
necesare pentru aevita sau ntrzia s nceap s consume recent de prevenire din Regatul Unit aredat conceptului
substane. n urma unei evaluri recente aprogramului de de intervenie timpurie nelesul su iniial: acela de
prevenire Unplugged din Republica Ceh, sa constatat aoferi sprijin social, emoional i de nvare copiilor care
c elevii participani au raportat rate semnificativ reduse ale triesc n condiii dezavantajoase n timpul primilor ani de
fumatului, precum i ofrecven mai sczut afumatului, via (8). Scopul este de antrzia sau preveni declanarea
ebrietii, consumului de canabis i utilizrii oricrui drog problemelor (inclusiv consumul de substane), n loc de
(Gabrhelik etal., 2012). Totui, au existat semnalri recente aatepta i areaciona atunci cnd apar problemele
ale unor reduceri n asigurarea prevenirii universale n Grecia (Allen, 2011). Programele de formare parental pot juca,
i Spania i n nivelul de angajri n domeniul prevenirii n de asemenea, un rol important n abordrile bazate pe
Letonia, ceea ce confirm sugestiile anterioare c prevenirea intervenii timpurii; totui, formarea i activitile parentale
este un domeniu afectat de reducerile bugetare n aceast proactive rmn rare n sfera prevenirii selective.
perioad de declin economic (OEDT, 2011a).
Manualul UE al standardelor de prevenire (OEDT, 2011b) Prevenirea indicat
afost conceput s asiste statele membre n asigurarea Prevenirea indicat urmrete s identifice persoanele cu
calitii programelor lor de prevenire i mai multe ri au probleme comportamentale sau psihologice care pot avea
semnalat deja mbuntiri. Recent, Irlanda aevaluat punerea un rol predictiv pentru apariia consumului problematic de
n aplicare aprogramului su naional de prevenire n substane la un moment ulterior pe parcursul vieii i s se
nvmntul secundar. Republica Ceh aadus mbuntiri adreseze acestora n mod individual prin intervenii speciale.
regimului su de subvenii acordate pentru prevenire, n majoritatea rilor europene, prevenirea indicat continu
introducnd primul sistem de certificare din Europa, n cadrul s se bazeze pe oferirea de consiliere tinerilor consumatori
cruia finanarea este disponibil doar pentru programele de substane. Oexcepie este Preventure(9), un program
certificate. Certificarea profesionitilor este conceput s canadian adaptat la situaia din Regatul Unit, care vizeaz
amelioreze calitatea furnizrii programelor de prevenire i s n mod selectiv tinerii butori n cutare de senzaii. Acesta
asigure cheltuirea eficient afondurilor publice. este unul dintre cel mai bine cotate programe disponibile n
prezent i este acum pus n aplicare i n Republica Ceh i
Prevenirea selectiv n rile de Jos.
Prevenirea selectiv intervine asupra unor grupuri, familii
sau comuniti specifice care, ca urmare alegturilor
Tratament
sociale i aresurselor reduse, pot fi mai expuse riscului
consumului de droguri sau al instaurrii dependenei. n Europa, principalele modaliti utilizate pentru
Germania, Danemarca, Spania, Portugalia i Austria au pus tratarea problemelor legate de droguri sunt interveniile
n aplicare intervenii de prevenire orientate asupra elevilor psihosociale, substituia pentru opiacee i dezintoxicarea.
din colile profesionale, un grup de tineri identificat ca fiind Importana relativ adiferitelor modaliti de tratament n
expus unui risc sporit de dezvoltare aproblemelor legate fiecare ar este influenat de mai muli factori, printre care
de consumul de droguri. Irlanda aadoptat oabordare i organizarea sistemului naional de sntate. Tratamentul
mai ampl din perspectiva activitii de prevenire dedicate pentru consumul de droguri poate fi asigurat ntro varietate
tinerilor expui riscului, prin eforturi de mbuntire de medii: uniti de tratament specializate, inclusiv
anivelului de alfabetizare i aaptitudinilor de calcul centre ambulatorii i de spitalizare, clinici i spitale de
(8) Difer de sensul recent al interveniei timpurii ca iniiere timpurie aconsumului de substane.
(9) Disponibil pe siteul Aciunea de schimb de informaii privind reducerea cererii de droguri (EDDRA).
30
Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu
sntate psihic, uniti din penitenciare, agenii cu acces de tratament pentru consumul de droguri ilegale n
necondiionat i cabinete ale medicilor generaliti. Uniunea European, Croaia, Turcia i Norvegia n cursul
anului2010(11). n timp ce peste jumtate din aceti
Nu exist un set de date care s permit odescriere
pacieni au beneficiat de tratament de substituie pentru
antregii populaii de consumatori de droguri care urmeaz
opiacee, un numr substanial au beneficiat de alte
un tratament pentru consum de droguri n Europa. Informaii
forme de tratament pentru probleme legate de opiacee,
referitoare la un subgrup important al acestei populaii
substane stimulatoare, canabis i alte droguri ilegale(12).
sunt totui colectate cu ajutorul indicatorului OEDT privind
Aceast estimare atratamentului pentru consumul de
cererea de tratament, care colecteaz date referitoare la
droguri n Uniunea European, dei necesit mbuntiri,
cei care ncep un tratament de specialitate pentru consumul
sugereaz un nivel considerabil al tratamentelor furnizate,
de droguri n timpul unui an calendaristic, permind cel puin pentru consumatorii de opiacee. Nivelul ridicat
onelegere acaracteristicilor i aprofilurilor de consumatori este consecina unei extinderi importante aserviciilor
de droguri ale acestor persoane(10). n 2010, indicatorul specializate din centrele ambulatorii n ultimele dou
anregistrat aproximativ 472000 de persoane care au decenii, cu oimplicare semnificativ din partea serviciilor
nceput tratamentul, din care 38% (178000) urmeaz de asisten medical primar, aserviciilor de sntate
pentru prima oar n via un tratament pentru consum de psihic i general, afurnizorilor de servicii de tratament
droguri. Heroina, canabisul i cocaina au fost cele mai de intervenie de proximitate i cu acces necondiionat.
importante droguri primare raportate de persoanele care au
nceput tratamentul n ultimii cinci ani, cea mai mare cretere Tratamentul n centrele ambulatorii
observnduse la canabis (a se vedea figura2).
Sunt disponibile informaii referitoare la aproximativ
Pe baza mai multor surse diferite de informaii, inclusiv 400000 de consumatori de droguri care au nceput
aindicatorului privind cererea de tratament i aregistrelor tratamente specializate n centrele ambulatorii n cursul
naionale privind substituia pentru opiacee, se poate anului 2010. Aproape jumtate din numrul celor care au
estima c cel puin 1,1 milioane de persoane au beneficiat nceput un tratament (48%) raporteaz ca drog principal
opiaceele, n principal heroina, n timp ce 27% raporteaz
Figura 2: Tendine privind numrul estimat de pacieni care ncep canabisul, 17% cocaina i 4% substane stimulatoare
un tratament, n funcie de drogul principal altele dect cocaina(13). Cel mai des, pacienii care ncep
tratamentul ambulatoriu apeleaz singuri la tratament
200 000 (35%), fiind urmai de cei trimii prin serviciile de asisten
medical i social (29%) i de cei trimii de sistemul
Heroin de justiie penal (20%). Ceilali pacieni sunt trimii de
150 000 familie, prieteni i prin reele neoficiale(14).
Consumatorii de droguri care ncep tratamentul ambulatoriu
au, n medie, vrsta de 31 de ani. n cadrul acestui grup,
100 000 Canabis
brbaii sunt de aproape patru ori mai numeroi dect
femeile, ceea ce reflect n parte prevalena brbailor n
Cocain rndul consumatorilor mai problematici de droguri. Raportul
50 000
Alte droguri
brbaifemei este mare pentru toate substanele, dei
Nu se cunoate
sau date lips difer n funcie de drog i de ar(15). n general, raportul
Substane stimulatoare dintre sexe este mai mare n rile din sudul Europei i n
0 altele dect cocaina
2005 2006 2007 2008 2009 2010
rndul consumatorilor de cocain i canabis; rapoarte mai
mici ntre sexe sunt semnalate n nordul Europei i n rndul
consumatorilor de substane stimulatoare i opiacee (16).
NB: Pentru informaii suplimentare, a se vedea figura TDI-1 (partea ii) din Dintre pacienii care ncep tratamentul, cei care consum
buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox. canabis ca drog principal sunt cu aproape zece ani mai
(10) Indicatorul privind cererea de tratament aprimit date pentru centrele specializate de tratament al dependenei de droguri din 29 de ri.
Majoritatea rilor au furnizat date pentru peste 60% din unitile lor, dei pentru unele ri proporia unitilor acoperite nu este cunoscut (a se
vedea tabelul TDI-7 din buletinul statistic pentru 2012).
(11) A se vedea caseta Estimarea numrului de consumatori de droguri aflai n tratament n Europa i tabelul HSR-10 din buletinul statistic pentru 2012.
(12) Informaii mai detaliate privind tipurile specifice de tratament pentru diferitele substane sunt disponibile n capitolele respective.
(13) A se vedea tabelul TDI-19 din buletinul statistic pentru 2012.
(14) A se vedea tabelul TDI-16 din buletinul statistic pentru 2012.
(15) Pentru informaii privind pacienii aflai n tratament n funcie de substana primar, ase vedea capitolele respective.
(16) A se vedea tabelul TDI-21 din buletinul statistic pentru 2012.
31
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
tineri (25 de ani) dect consumatorii de cocain (33 de au transmis raportri au semnalat c nu exist timp de
ani) i cei de opiacee (34 de ani). n general, cei mai tineri ateptare, n timp ce n 11 ri, se estimeaz c timpul
pacieni consumatori de droguri (26-27 de ani) sunt raportai mediu de ateptare este mai mic de olun. n Norvegia,
de Ungaria, Polonia, Romnia i Slovacia, iar cei mai n se estimeaz c timpul mediu de ateptare este de
vrst de Italia, Portugalia i Norvegia (34-35 de ani)(17). aproximativ opt sptmni, n timp ce experii din patru ri
Cele dou modaliti principale de tratament n centrele nu au putut furniza oestimare. Danemarca prevede prin
ambulatorii din Europa sunt interveniile psihosociale i lege ca tratamentul s aib loc n termen de 14 zile.
tratamentul de substituie pentru opiacee. Interveniile Tratamentul de substituie este opiunea predominant de
psihosociale includ consilierea, intervievarea motivaional, tratament pentru consumatorii de opiacee din Europa. n
terapia cognitivcomportamental, gestionarea de caz, general, acest tratament este furnizat n centre ambulatorii
terapia de grup i de familie i prevenirea recidivelor. specializate, dei n unele ri este disponibil i n condiii
Interveniile psihosociale ofer sprijin consumatorilor n de spitalizare i este furnizat din ce n ce mai mult n
eforturile acestora de aface fa i de adepi problemele penitenciare(20). n plus, cabinetele medicilor generaliti,
legate de consumul de droguri, fiind principala form de deseori prin acorduri de servicii de ngrijire comune
tratament pentru consumatorii de droguri stimulatoare, cu centre specializate, joac un rol tot mai important
precum cocaina i amfetaminele (18). Ele sunt efectuate i n furnizarea acestui tip de tratament. Tratamentul
pentru consumatorii de opiacee, adesea n asociere cu de substituie pentru opiacee este disponibil n toate
tratamentul de substituie. statele membre ale UE, precum i n Croaia, Turcia i
n aproape toate rile, responsabilitatea furnizrii Norvegia(21). n general, se estimeaz c au fost efectuate
tratamentului psihosocial ambulatoriu este mprit ntre aproximativ 710000 de tratamente de substituie n Europa
instituii publice i organizaii neguvernamentale. n timp n 2010. Comparativ cu 2009, numrul de pacieni aflai n
ce instituiile publice sunt principalul furnizor n 20 de ri, tratament de substituie acrescut n majoritatea rilor, dei
organizaiile neguvernamentale sunt principalul furnizor n opt Spania i Slovacia raporteaz mici reduceri(22).
ri(19) i furnizorul secundar din punctul de vedere al cotei de
pacieni n alte 11 ri. Furnizorii comerciali, n general, joac
un rol mai puin semnificativ n asigurarea acestei modaliti Estimarea numrului de consumatori de
de tratament, dar sunt furnizorul secundar n opt ri (Belgia, droguri aflai n tratament n Europa
Bulgaria, Danemarca, Cipru, Letonia, Lituania, Slovacia, ncepnd din 2008, OEDT colecteaz date anual privind
Turcia), cu ocot de pacieni ntre 5%i35%. numrul total de pacieni care au primit tratament pentru
consumul de droguri n Europa. Pentru datele colectate cel
ntrun studiu din 2010, experii naionali au raportat mai recent, 14 ri au furnizat estimri minime fiabile ale
c tratamentul psihosocial ambulatoriu n Europa este numrului total de persoane aflate n contact cu serviciile
disponibil aproape tuturor persoanelor care l solicit n de tratament n 2010, care au dus la oestimare total de
14 ri i majoritii celor care l solicit n 11 ri. n trei 900000 de pacieni. Pentru restul de 16 ri afost utilizat
un subset de date, fie numrul de cereri de tratament,
ri (Bulgaria, Estonia, Romnia) ns, se estimeaz c
fie numrul de pacieni aflai sub tratament de substituie
tratamentul psihosocial ambulatoriu este disponibil pentru pentru opiacee n acel an, oricare dintre aceste cifre afost
mai puin de jumtate dintre persoanele care l solicit n mai mare. Astfel, datele privind persoanele care primesc
mod activ. Aceste cote pot ascunde variaii importante tratament de substituie pentru opiacee au fost utilizate
ntre ri i diferene n ceea ce privete disponibilitatea pentru apte ri (171000 de pacieni), iar datele din
programelor specializate de tratament pentru grupuriint indicatorul privind cererea de tratament au fost utilizate
pentru nou ri (48000 de pacieni). Luate mpreun,
specifice, precum consumatorii de droguri mai vrstnici aceste date indic faptul c cel puin 1,1milioane de
sau minoritile etnice. Unele ri raporteaz dificulti n persoane au fost n contact cu serviciile de tratament n
asigurarea de servicii specializate n aceast perioad de Europa n 2010. OEDT coopereaz cu statele membre cu
recesiune economic i reduceri bugetare. privire la asigurarea calitii estimrilor naionale pentru
populaia total aflat n tratament, ceea ce va mbunti
n ceea ce privete accesul la tratamentul psihosocial i mai mult estimarea la nivel european.
ambulatoriu, experii din 12 dintre cele 29 de ri care
(17) A se vedea tabelele TDI-9 (partea iv) i TDI-103 din buletinul statistic pentru 2012.
(18) Pentru informaii privind tratamentul n funcie de substana principal consumat, ase vedea capitolele respective.
(19) Instituiile publice i organizaiile neguvernamentale sunt implicate n mod egal din punctul de vedere al cotelor de pacieni n furnizarea de
tratament psihosocial ambulatoriu (i cu spitalizare) n Bulgaria.
(20) A se vedea Extrasul din 2012 privind consumatorii de droguri din penitenciare.
(21) A se vedea tabelele HSR-1 i HSR-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(22) A se vedea tabelul HSR-3 din buletinul statistic pentru 2012. Pentru informaii suplimentare privind disponibilitatea, accesibilitatea i tendinele
legate de tratamentul de substituie, ase vedea capitolul6.
32
Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu
(23) Aceste cifre trebuie interpretate cu precauie, deoarece nu includ toi consumatorii de droguri care ncep tratamentul cu spitalizare.
(24) A se vedea tabelele TDI-7, TDI-10, TDI-19, TDI-21 i TDI-24 din buletinul statistic pentru 2012.
(25) A se vedea caseta Comuniti terapeutice pentru reabilitarea consumatorilor de droguri din Europa.
33
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
care raporteaz date referitoare la tendine. Nivelul de Munca i alte activiti care ofer sentimentul integrrii
studii sczut este frecvent n rndul pacienilor care ncep i posibiliti de contact social pot ajuta la prevenirea
tratamentul, 38% din ei fiind doar absolveni de studii eecurilor i arecidivelor n rndul consumatorilor
primare, iar 2% neatingnd nici acest nivel. Muli dintre de droguri (McIntosh etal., 2008). n unele ri
acetia sunt persoane fr adpost, 10% din pacienii europene, organizaii de tipul ntreprinderilor sociale
care au nceput un tratament pentru consumul de droguri experimenteaz n direcia aanumitelor cooperative
semnalnd c nu au olocuin stabil. pentru recuperare prin munc, ca oetap de trecere
mbuntirea capacitii de obinere i pstrare aunui de la tratament la ocuparea unui loc de munc integrat
loc de munc capacitatea de inserie profesional (Belgia, Republica Ceh, Spania, Letonia, Finlanda).
este un elementcheie n reintegrarea social Acestea sunt mici firme din cadrul comunitii care sprijin
aconsumatorilor de droguri. Interveniile n acest domeniu persoanele n curs de aintra sau de areveni pe piaa
recunosc faptul c consumul de droguri i problemele tradiional amuncii i care, n acelai timp, se axeaz pe
determinate de acesta pot amenina nu doar intrarea i asisten, servicii n favoarea comunitii i participarea
reintrarea pe piaa muncii, ci i capacitatea de apstra la viaa comunitii. Exist i alte intervenii specializate,
locul de munc. Formarea profesional n Europa care, atunci cnd sunt integrate n tratamentul pentru
cuprinde ogam larg de programe care urmresc s consumul de droguri i n programele de reabilitare, pot
mbunteasc abilitile i calitile necesare pentru mbunti ansele de aobine rezultate pozitive. Acestea
aobine i pstra un loc de munc, inclusiv competenele includ sprijinirea ncadrrii n munc agrupurilor dificil
la interviuri i de prezentare, gestionarea timpului, de plasat, precum delincvenii consumatori de droguri
aptitudinile de operare acalculatorului, autoeficacitatea sau consumatorii de droguri cu probleme de sntate
i angajamentul fa de munc. n plus, pot fi oferite psihic (OEDT, 2012b). Cu toate acestea, dei este
scheme de dezvoltare aanumitor competene i calificri
posibil ca programele s i nvee cu succes abiliti de
profesionale de ctre serviciile de tratament pentru
inserie profesional, consumatorii de droguri trebuie n
consumul de droguri i de ctre furnizori specializai,
continuare s concureze pe piaa muncii cu ali candidai,
precum autoritile naionale de formare i serviciile de
ntro perioad n care rata omajului este ridicat n
ocupare aforei de munc (OEDT,2011a).
multe ri.
O abordare promitoare implic integrarea sprijinului,
precum consilierea profesional, formarea de aptitudini
i plasamentul profesional n cadrul programelor de Perspectiv privind mbuntirea
tratament pentru consumul de droguri. Printre modelele participrii pe piaa muncii aconsumatorilor
care au fost studiate se numr asigurarea formrii de de droguri aflai n tratament
aptitudini pentru consumatorii de droguri omeri care
O nou publicaie aOEDT analizeaz evoluiile recente
beneficiaz de tratament psihosocial n centre ambulatorii. privind reintegrarea social aconsumatorilor de droguri
Afost, de asemenea, evaluat eficiena consilierii i dovezile eficacitii interveniilor care vizeaz creterea
profesionale individuale, aasistenei privind cutarea capacitii de inserie profesional. Aceast publicaie este
de locuri de munc, asprijinirii ncadrrii n munc, conceput s asiste responsabilii politici i profesionitii din
agestiunii cazurilor i aaltor intervenii pentru pacienii domeniul drogurilor la elaborarea unor strategii eficiente
aflai n tratament de substituie. Mai multe studii au ajuns pentru promovarea reintegrrii sociale aconsumatorilor
la concluzii ncurajatoare cu privire la msurile ndreptate dedroguri.
spre rezultate, inclusiv rata de ocupare aforei de munc, Extras privind consumatorii
venitul i utilizarea ajutorului social (OEDT, 2012b). Totui, de droguri cu copii
nu au fost identificate intervenii care s produc rezultate
Un Extras al OEDT publicat anul acesta se axeaz
sistematic pozitive, iar diferenele privind abordarea,
pe consumatorii de droguri cu copii. Printre tematicile
populaiile de studiu, rezultatele evaluate i lipsa de
discutate se numr: opiunile de tratament pentru femeile
reproductibilitate nu permit formularea de concluzii ferme gravide consumatoare de droguri, reducerea barierelor n
n legtur cu eficiena global aacestor msuri (Foley calea accesrii tratamentului pentru prinii consumatori
etal., 2010). n plus, dovezile disponibile se axeaz de droguri cu copii i programele de prevenire destinate
aproape exclusiv pe interveniile viznd reintegrarea prinilor consumatori de droguri.
social aconsumatorilor de opiacee, n timp ce nevoile Aceste publicaii sunt disponibile n varianta tiprit i pe
pacienilor care folosesc alte droguri nc nu au fost siteul OEDT numai n limba englez.
abordate n mod sistematic.
34
Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu
36
Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu
(30) Pentru odiscuie privind relaiile dintre droguri i criminalitate i odefiniie ainfraciunilor legate de droguri, ase vedea OEDT (2007b).
(31) A se vedea figura DLO-1 i tabelul DLO-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(32) A se vedea tabelul DLO-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(33) A se vedea figura DLO-1 i tabelul DLO-5 din buletinul statistic pentru 2012.
(34) A se vedea tabelul DLO-3 din buletinul statistic pentru 2012.
37
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
cele legate de canabis n doar patru ri: Republica Ceh Figura 3: Rapoarte privind infraciunile legate de consumul sau
i Letonia, n legtur cu metamfetamina (54% i 34%) i posesia de droguri n scopul consumului i de oferta de droguri
Lituania i Malta, n legtur cu heroina (34% i 30%). n statele membre ale UE: tendine indexate pentru 2005-2010 i
defalcare n funcie de drog arapoartelor pentru 2010
n perioada 2005-2010, numrul infraciunilor la regimul
drogurilor n legtur cu canabisul acrescut n 15 ri
Infraciuni legate de consum sau posesie
care au transmis raportri, ducnd la ocretere estimat
150 Cocain
de 20% n Uniunea European. Tendine descendente
Amfetamine
sunt raportate de Germania, Italia, Malta, rile de Jos i Canabis
100 Heroin
Austria(35). Ecstasy
860 192
Infraciunile legate de cocain au crescut n perioada 50 rapoarte
(2010)
2005-2010 n 12 ri care au transmis raportri, n timp ce
Germania, Grecia, Austria i Croaia au raportat tendine 0
descendente. La nivelul Uniunii Europene n ansamblu,
2005
2008
2009
2010
2006
2007
infraciunile legate de cocain au crescut cu aproximativ
12% pe parcursul aceleiai perioade, dar au sczut n
ultimii doi ani(36). Infraciuni legate de ofert
2006
2007
2008
2009
(35) A se vedea figura DLO-3 i tabelul DLO-6 din buletinul statistic pentru 2012.
(36) A se vedea figura DLO-3 i tabelul DLO-8 din buletinul statistic pentru 2012.
(37) A se vedea figura DLO-3 i tabelul DLO-7 din buletinul statistic pentru 2012
38
Capitolul3
Canabisul
Cantitatea capturat
UE i Norvegia 534 tone 62 tone 3,1 milioane plante i 35 tone
(inclusiv Croaia i Turcia) (563 tone) (106 tone) (3,1 milioane plante i 35 tone) (2)
Numrul de capturi
UE i Norvegia 341 000 332 000 25 000
(inclusiv Croaia i Turcia) (358 000) (382 000) (37 000)
Concentraie medie
(coninutul THC %)
Interval 1-12 1-12 n.a.
(interval intercuartil) (3) (4,5-10,0) (4,5-10,0)
(1) rile raporteaz cantitatea capturat fie ca numr de plante capturate, fie n funcie de greutate, n tabel fiind prezentate totalurile ambelor cantiti.
(2) Jumtate din cantitatea total de plante de canabis capturate n 2010 este raportat de rile de Jos. Cifrele nu sunt complete, dar pot fi considerate un indicator
rezonabil.
(3) Intervalul jumtii mijlocii adatelor raportate.
NB: Toate datele sunt valabile pentru 2010; n.a. = nu se aplic sau nu sunt disponibile date.
Surse: UNODC (2012) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.
40
Capitolul 3: Canabisul
consumat n Europa s provin din traficul intraregional. n 2010, dup ocretere constant n ultimul deceniu,
Conform unei anchete recente aOEDT, Elveia i Rusia numrul de capturi de rin de canabis asczut la
sunt, de asemenea, menionate ca surse ale plantelor de 358000. Cantitatea de rin de canabis interceptat
canabis disponibile n Europa. n plus, Albania i, ntro asczut n general n ultimii 10 ani, ajungnd la un nou
mai mic msur, Kosovo(38), fosta Republic iugoslav nivel minim n 2010, cu aproximativ 563 de tone capturate.
aMacedoniei i Serbia sunt surse semnificative ale Cantitile de rin de canabis recuperate continu s le
plantelor de canabis capturate n Europa Central i de depeasc semnificativ pe cele de plante de canabis(40).
SudEst (OEDT, 2012a). n 2010, la fel ca n anii precedeni, Spania araportat
jumtate din numrul total de capturi de rin de canabis
Unele plante de canabis din Europa sunt, de asemenea,
i aproximativ dou treimi din cantitatea capturat.
importate preponderent din Africa (n special, Africa
de Sud) i, n mai mic msur, din America (n special, Numrul de capturi de plante de canabis acrescut ncepnd
Insulele Caraibe) (OEDT, 2012a). din 2005, ajungnd la aproximativ 37000de cazuri
n 2010. rile raporteaz cantitatea capturat fie sub
O anchet recent sugereaz c Afganistanul adepit
forma unor estimri privind numrul de plante capturate,
Marocul ca cel mai mare productor de rin de canabis.
fie n funcie de greutatea capturilor. Capturile raportate n
Producia de rin de canabis din Afganistan este estimat
funcie de numrul de plante n Europaau rmas stabile,
ntre 1200 i 3700 de tone anual (UNODC, 2011a). Dei la aproximativ 2,5 milioane n 2005-2007(41); tendinele
oparte din rina de canabis produs n Afganistan este n 2008i2009 nu pot fi determinate din cauza absenei
vndut n Europa, Marocul rmne probabil principalul unor date sigure din rile de Jos, care, n mod tradiional,
furnizor al Europei pentru acest drog. Rina de canabis raporteaz cantiti mari. n 2010, sa estimat c n aceast
din Maroc este, de regul, introdus clandestin n Europa, ar au fost capturate mai mult de jumtate din cele
n special prin Peninsula Iberic, iar rile de Jos i Belgia 3,1milioane de plante capturate raportate n Europa, fiind
au rolul de centru secundar de distribuie i depozitare. urmat de Regatul Unit. Capturile raportate n funcie de
Rapoarte recente sugereaz c rina marocan este greutatea plantelor sau triplat ntre 2005i2008, nainte
tranzitat prin Estonia, Lituania i Finlanda n drum de ascdea uor la 35de tone n 2010, din care cea
spreRusia. mai mare parte acontinuat s fie nregistrat de Spania
(27detone) i de Bulgaria (4tone).
Capturi
n 2010, la nivel global au fost capturate aproximativ Concentraia i preul
6251 de tone de plante de canabis i 1136 de tone de Concentraia produselor din canabis este determinat
rin de canabis (tabelul2), osituaie n general stabil de coninutul lor de delta-9-tetrahidrocanabinol (THC),
fa de anul precedent. America de Nord acontinuat s principalul constituent activ. Concentraia canabisului variaz
nregistreze cea mai mare cantitate de plante de canabis mult ntre ri i n interiorul acestora, ntre diferite produse
capturat (69%), n timp ce cantitile de rin de canabis din canabis i ntre soiurile genetice. Informaiile referitoare la
capturate au rmas concentrate n Europa de Vest i concentraia canabisului se bazeaz, n principal, pe analiza
Central(47%) (UNODC, 2012). medicolegal aeantioanelor prelevate din canabisul
Numrul de capturi de plante de canabis efectuate n capturat. Nu este clar n ce msur eantioanele analizate
Europa acrescut constant ncepnd din 2005 i, cu reflect ntreaga pia i, din acest motiv, datele referitoare la
382000 de capturi estimate n 2010, lea ntrecut pentru concentraie trebuie interpretate cu precauie.
prima dat pe cele de rin de canabis (tabelul2). n n 2010, coninutul mediu de THC raportat al rinii de
2010, afost interceptat ocantitate estimat de 106 tone canabis avariat ntre 1% i 12%. Concentraia medie
de plante de canabis, din care n Turcia aproape jumtate aplantelor de canabis (inclusiv sinsemilla, forma plantei
(44 de tone), ocantitate record(39). Se observ tendine de canabis cu cea mai mare concentraie) avariat
divergente, cantitatea de plante de canabis interceptat ntre 1% i 16,5%. Concentraia medie aplantei
ntre 2005i2010 rmnnd relativ stabil n Uniunea sinsemilla afost raportat doar de trei ri: 8% n
European, n timp ce n Turcia acrescut de patru ori. Suedia, 11% n Germania i 16,5% n rile de Jos.
(38) Aceast denumire nu aduce atingere poziiilor privind statutul i este conform cu Rezoluia 1244/1999 aConsiliului de Securitate al ONU i cu
Avizul Curii Internaionale de Justiie privind Declaraia de independen aRepublicii Kosovo.
(39) Datele privind capturile de droguri n Europa menionate n acest capitol se gsesc n tabelele SZR-1-SZR-6 din buletinul statistic pentru 2012.
(40) Date fiind diferenele n ceea ce privete mrimea transporturilor i distanele parcurse, precum i nevoia de atrece frontierele naionale, riscul
capturrii rinii de canabis este mai mare dect n cazul plantelor de canabis de producie intern.
(41) Analiza nu include capturile raportate de Turcia, deoarece acestea nu au mai fost raportate din 2005. Datele precedente indic capturi
substaniale n Turcia (20 de milioane de plante de canabis n 2004).
41
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
Comparaii internaionale
Cifrele pentru Australia, Canada i Statele Unite ale
Surs: OEDT, 2012a. Americii referitoare la consumul de canabis pe parcursul
(42) A se vedea tabelele PPP-1 i PPP-5 din buletinul statistic pentru 2012 pentru date privind concentraia i preul. Pentru definiii ale produselor din
canabis, ase vedea glosarul online.
(43) A se vedea figura GPS-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(44) A se vedea tabelul GPS-5 (partea iii) i (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012.
42
Capitolul 3: Canabisul
vieii i n ultimul an n rndul tinerilor aduli se situeaz 24,5%, n timp ce n Australia (2010) cifrele sunt 43,3% i
deasupra mediilor europene corespondente, care sunt de 19,3% pentru tinerii aduli.
32,5%, respectiv 12,4%. De exemplu, n Canada (2010)
prevalena pe parcursul vieii aconsumului de canabis Tendine ale consumului de canabis
n rndul tinerilor aduli afost de 50,4%, iar prevalena
n ultimul an de 21,1%. n Statele Unite ale Americii, n ultimii ani ai deceniului 1990 i la nceputul anilor 2000,
SAMHSA (2010) aestimat oprevalen pe parcursul multe ri europene au raportat creteri ale consumului de
vieii aconsumului de canabis de 52,1% (16-34 de ani, canabis, prin anchete realizate att n rndul populaiei
recalculat de OEDT) i oprevalen n ultimul an de generale, ct i n coli. De atunci, multe ri au raportat
43
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
tendine de stabilizare sau chiar de scdere aconsumului c, n cadrul unei anchete la nivelul Uniunii Europene
de canabis(45). privind atitudinea, majoritatea (91%) tinerilor europeni
recunosc riscurile pentru sntate asociate cu consumul
Dei aproape toate rile europene au desfurat anchete
regulat de canabis, dei percepia asupra riscului pentru
n rndul populaiei generale n ultimii ani, doar aisprezece
sntate reprezentat de consumul ocazional afost mai
au furnizat date suficiente pentru apermite oanaliz
redus(52%).
atendinelor consumului de canabis pe operioad mai
lung de timp. Dintre acestea, cinci ri (Bulgaria, Grecia, Dintre cei cu vrste ntre 15 i 64 de ani care au consumat
Ungaria, Suedia, Norvegia) au raportat ntotdeauna canabis cel puin odat, 70% nu au fcut acest lucru n
niveluri mici (care nu depesc 10%) ale prevalenei ultimul an(46). Dintre persoanele care au consumat acest
consumului de canabis n ultimul an n rndul persoanelor drog n ultimul an, n medie aproape jumtate au consumat
cu vrste ntre 15 i 34 de ani. n ultima lun, indicnd probabil un consum mai frecvent.
Aceste proporii difer ns considerabil ntre ri, precum i
Alte ase ri (Danemarca, Germania, Estonia, Irlanda,
ntre brbai i femei. Un nivel al prevalenei consumului de
Slovacia, Finlanda) au raportat niveluri mai mari ale
canabis mult mai mare dect media european se ntlnete
prevalenei, dar care nu depesc 15%, n ultimul studiu
n rndul anumitor categorii de tineri, de exemplu, cei care
realizat. Danemarca, Germania i Irlanda au raportat
frecventeaz cluburi de noapte sau petreceri cu dans i
creteri importante ale consumului de canabis n anii
muzic. De asemenea, consumul de canabis este adesea
1990 i la nceputul anilor 2000, care au fost urmate de
combinat cu consumul intensiv de alcool: n rndul tinerilor
otendin de stabilitate sau descendent din ce n ce mai
aduli (cu vrste ntre 15 i 34deani), probabilitatea ca
mare. Creterile observate n Estonia i Finlanda n ultimul
cei care consum alcool frecvent sau intensiv s consume i
deceniu sau chiar pe operioad mai lung nu arat niciun
canabis afost, n general, de dou pn la ase ori mai mare
semn de stabilizare.
comparativ cu populaia general (OEDT, 2009b).
Spania, Frana, Italia, Regatul Unit i Republica Ceh
Tipurile de produse din canabis i modurile n care acestea
au raportat toate, la un moment dat n ultimii 10 ani, un
sunt consumate pot prezenta diferite riscuri asociate.
consum n ultimul an n rndul tinerilor aduli de 20% sau
Tiparele de consum care duc la doze mari de canabis
mai mare. Tiparele ntre aceste ri au nceput s difere
consumat pot expune consumatorul la un risc mai mare de
de la mijlocul anilor 2000, Spania i Frana manifestnd,
acpta dependen sau de adezvolta alte probleme
n general, tendine stabile, n timp ce Italia araportat
(OEDT, 2008). Exemple ale acestor practici sunt consumul
ocretere n 2008, iar Regatul Unit aconstatat reduceri
de canabis cu coninut foarte ridicat de THC sau n cantiti
substaniale, prevalena n ultimul an aconsumului de
mari, precum i inhalarea cu ajutorul unei narghilele.
canabis n rndul tinerilor aduli fiind egal n prezent cu
media Uniunii Europene. Anchetele fac rareori distincie ntre utilizrile diferitelor
tipuri de canabis, totui, studiul realizat n 2009/2010
n 2010/2011, apte ri au raportat noi date de
n Regatul Unit cu privire la criminalitate aestimat c
anchet, care au permis examinarea tendinelor recente
aproximativ 12,3% din aduli (cu vrste ntre 15 i
ale consumului de canabis. n comparaie cu ancheta
59deani) au consumat cel puin odat ceea ce consider
anterioar, desfurat cu unul pn la cinci ani n urm,
afi skunk (denumirea popular dat unei forme
ase din aceste ri au raportat niveluri relativ stabile ale
adrogului cu concentraie n general mare). Dei proporii
prevalenei consumului din ultimul an n rndul tinerilor
de consumatori similare au raportat consumul de plant de
aduli, iar oar (Finlanda) aindicat ocretere aacesteia.
canabis (50%) i de rin de canabis (49%) pe parcursul
vieii, este mai mare probabilitatea ca cei care au consumat
Tipare ale consumului de canabis drogul n ultimul an s fi consumat plant de canabis
Datele disponibile indic odiversitate de tipare ale (71%) dect rin (38%) (Hoare i Moon, 2010). Datele
consumului de canabis, variind de la consumul experimental provenind din anchete realizate n rndul populaiei
la consumul de ctre persoane dependente. Numeroase generale n 17 ri(47), reprezentnd aproape 80%
persoane tind s nceteze consumul de canabis dup una din populaia adult aUniunii Europene i aNorvegiei,
sau dou ncercri; altele l consum ocazional sau pe sugereaz c puin peste 40% din numrul celor care
operioad de timp limitat. Percepiile asupra riscului au au consumat canabis n ultima lun consumaser drogul
rolul lor n tiparele consumului i merit remarcat faptul n 1-3 zile din cursul lunii respective. Se poate estima c
(45) A se vedea figura GPS-4 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(46) A se vedea figura GPS-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(47) Anchete finalizate ntre 2003i2011 utiliznd oserie de metodologii i contexte. Ase vedea tabelele GPS-10 i GPS-121 din buletinul statistic
pentru 2012.
44
Capitolul 3: Canabisul
aproximativ 1% din adulii (cu vrste ntre 15 i 64deani) cu precdere consumatorii intensivi, pot avea probleme
din Uniunea European i Norvegia, aproximativ fr andeplini neaprat criteriile clinice ale dependenei.
3milioane(48), consum canabis zilnic sau aproape zilnic
(prevalena consumului pe ar variind ntre 0,1% i 2,6%). Consumul de canabis n rndul elevilor
Aproximativ trei sferturi din aceti consumatori sunt tinerii
Sondajul ESPAD din 2011 (Hibell etal., 2012) acolectat
aduli cu vrste ntre 15 i 34 de ani. n aceast grup de
informaii privind tiparele i tendinele consumului de
vrst, probabilitatea ca brbaii s consume canabis zilnic
canabis de la elevi din 26 din cele 30 de ri membre ale
este de 3,5 ori mai mare dect n cazul femeilor. Dintre cele
OEDT. Cele mai mari niveluri ale consumului de canabis pe
11 ri, acoperind 70% din populaia UE, pentru care pot fi parcursul vieii n rndul persoanelor cu vrste cuprinse ntre
determinate tendine privind consumul intensiv de canabis, 15 i 16 ani au fost raportate de Republica Ceh (42%) i
nou raporteaz osituaie stabil ncepnd aproximativ Frana (39%) (figura5). Niciuna dintre celelalte ri incluse
din anul2000(49). n celelalte dou ri, au fost observate n sondaj sau Spania nu araportat un nivel al consumului
modificri pe perioade de cinci pn la ase ani; n Regatul pe parcursul vieii mai mare de 27%. Doar Republica Ceh
Unit se constat aparent oscdere n consumul intensiv de i Frana raporteaz niveluri ale prevalenei pe parcursul
canabis, n timp ce Portugalia araportat ocretere n 2007. vieii aconsumului de canabis care le depesc pe cele
Dependena este din ce n ce mai mult recunoscut ca raportate pentru ogrup de vrst comparabil din Statele
oposibil consecin aconsumului frecvent de canabis, Unite n 2011 (35%).
chiar i n rndul consumatorilor mai tineri, iar numrul Consumul de canabis raportat n ultima lun variaz
persoanelor care solicit ajutor din cauza consumului de ntre 24% la persoanele de 15-16 ani n Frana i 2% n
canabis este n cretere n unele ri europene (a se vedea Romnia i Norvegia.
detaliile prezentate mai jos). Unii consumatori de canabis,
Amploarea diferenelor dintre sexe variaz n Europa,
raportul dintre biei i fete n rndul celor care au
Raportul ESPAD pentru 2011: sondajul consumat canabis cel puin odat n via variind ntre unul
desfurat n rndul colilor europene unitar n Spania, Frana i Romnia i unul de aproximativ
privind consumul de substane 2,5 biei la fiecare fat n Grecia i Cipru.
(48) Aceasta este oestimare minim cauzat de raportri mai mici dect n realitate n anchete, anumite populaii de consumatori intensivi de canabis
nefiind cuprinse n cadrul eantionrii, i de excluderea persoanelor cu episoade de consum intensiv de canabis n ultimul an, dar cu niveluri reduse
de consum n ultima lun.
(49) Numai datele colectate dup anul2000 au fost luate n considerare n cadrul acestei analize.
45
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
Figura 5: Prevalena pe parcursul vieii aconsumului de canabis procentuale). ntre 2007i2011, cinci din aceste ri au
n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani din cadrul raportat ocretere statistic semnificativ, iar una din ele
sondajului ESPAD i al unor anchete comparabile desfurate oscdere semnificativ.
n2010i2011
Al doilea grup este alctuit din opt ri vesteuropene care
au raportat oprevalen aconsumului de canabis relativ
Norvegia mare n primele sondaje ESPAD (figura6, centru). n dou
Romnia din aceste ri, nivelurile prevalenei consumului de canabis
Cipru n rndul elevilor au sczut substanial n perioada de
Grecia 16ani: n Irlanda cu 19 puncte procentuale i n Regatul
Suedia Unit cu 16 puncte procentuale. Au fost observate scderi
Malta
i n Germania (nou puncte procentuale) i Belgia (apte
Finlanda
puncte procentuale) ntre primele lor sondaje din 2003 i
cele mai recente, din 2011. Cele dou ri din acest grup
Portugalia
cu cele mai sczute niveluri ale consumului de canabis
Irlanda
n1995, Danemarca i Italia, raporteaz niveluri similare
Danemarca n2011. Din acest grup, doar Frana aobservat ocretere
Croaia de cel puin patru puncte procentuale ntre primul su
Ungaria sondaj ESPAD (1999) i cel mai recent. n plus, n timp
Germania (1) ce tendina ntre anii 2007i2011 afost descendent
Media sau stabil n apte din cele opt ri, Frana raporteaz
european (2)
Lituania ocretere (opt puncte procentuale).
Italia ntrun al treilea grup de 10 ri, situate ntre Marea Baltic
Polonia i Peninsula Balcanic, prevalena consumului de canabis
Slovenia acrescut ntre primul sondaj din 1995sau1999 i cel
Belgia (1)
din2011, opt ri raportnd creteri de cel puin 10 puncte
Bulgaria
procentuale (figura6, dreapta). Republica Ceh iese n
eviden cu niveluri mai mari ale prevalenei dect alte ri.
Estonia
Pentru majoritatea celorlalte ri din acest grup, prevalena
Letonia
consumului de canabis pe parcursul vieii n rndul elevilor
Regatul Unit (1) acrescut de la un nivel redus la unul egal cu sau mai mare
Spania (1) dect media european. Multe dintre schimbrile privind
rile de Jos (1) prevalena consumului de canabis n acest grup de ri au
Slovacia avut loc pn n 2003, iar pn n 2007 au aprut semne
Statele Unite (1) de stabilizare. ncepnd din 2007, prevalena consumului
Frana
de canabis n rndul elevilor acrescut semnificativ n trei
Republica Ceh
din aceste ri (Letonia, Ungaria, Polonia), asczut ntro
ar (Slovacia) i armas stabil n ase.
0 10 20 30 40
46
Capitolul 3: Canabisul
Figura 6: Diferite tipare n tendinele privind prevalena pe parcursul vieii aconsumului de canabis n rndul elevilor cu vrste cuprinse
ntre 15 i 16 ani din cele cinci runde ale sondajului ESPAD
% % %
50 50 50
Republica
Ceh
40 40 Frana 40 Slovacia
rile de Jos Bulgaria
Regatul 30 Estonia
30 30
Unit (1) Letonia
Belgia (1)
Portugalia Slovenia
20 Finlanda 20 Italia 20
Polonia
Malta Germania (1)
Suedia Lituania
Irlanda
10 Grecia 10 10 Ungaria
Danemarca (1)
Cipru Croaia
Romnia
0 0 0
Norvegia
1995 1999 2003 2007 2011 1995 1999 2003 2007 2011 1995 1999 2003 2007 2011
(1) Comparabilitate limitat: datele pentru Belgia se refer la comunitatea flamand; datele pentru Germania se refer la cinci landuri; datele din 2011 pentru Regatul
Unit i datele din 2007 pentru Danemarca se bazeaz pe mici proporii din colile incluse n eantion.
Surse: ESPAD i punctele focale naionale Reitox.
riscurilor i pericolelor percepute, elevii fac odistincie clar prevalenei ridicate aconsumului de canabis, impactul
ntre consumul experimental i cel frecvent, ntre 12% i asupra sntii publice poate fi semnificativ.
47% raportnd c ncercarea consumului de canabis odat
Au fost identificate diverse probleme de sntate, acute i
sau de dou ori reprezint un mare risc pentru sntate, n
cronice, asociate consumului de canabis. Printre efectele
timp ce ntre 56% i 80%(50) consider consumul frecvent
adverse acute se numr greaa, un grad sczut de
al drogului drept un mare risc pentru sntate.
coordonare i performan, anxietatea i simptomele
Iniierea timpurie aconsumului de canabis afost asociat psihotice, care pot fi raportate mai frecvent de ctre
cu apariia ulterioar aunor forme mai intensive i persoanele care utilizeaz drogul pentru prima dat.
problematice de consum de droguri, iar opt ri (Bulgaria, Potrivit studiilor epidemiologice observaionale, consumul
Republica Ceh, Spania, Estonia, Frana, rile de Jos, de canabis de ctre conductorii auto crete, de asemenea,
Slovacia, Regatul Unit) au raportat rate de 5% sau mai riscul de implicare ntro coliziune (Asbridge etal., 2012).
mari pentru persoanele care au iniiat consumul de canabis
Printre efectele cronice ale consumului de canabis se
la vrsta de 13 ani sau la ovrst mai mic (51); n Statele
numr dependena i bolile respiratorii. Consumul regulat
Unite, nivelul acestora aatins15%.
de canabis n adolescen poate deteriora sntatea
Bieii au oprobabilitate mai mare dect fetele s raporteze psihic atinerilor aduli, existnd dovezi privind riscul
att iniierea timpurie, ct i consumul frecvent de canabis, crescut de simptome i tulburri psihotice care sporesc
ntre 5% i 11% din elevii de sex masculin cu vrste ntre direct proporional cu frecvena i cantitatea utilizrii
15i 16 ani din nou ri europene raportnd c au consumat (Halli Degenhardt, 2009).
canabis de 40 de ori sau mai mult pe parcursul vieii. n
majoritatea rilor, aceast proporie afost de cel puin dou
ori mai mare dect cea constatat n rndul elevelor. Tratament
Cererea de tratament
Efectele adverse ale consumului de canabis n 2010, canabisul era principalul drog consumat de
asupra sntii aproximativ 108000 de pacieni care au nceput
Riscurile individuale pentru sntate ale consumului de tratamentul n 29 de ri (25% din totalul pacienilor
canabis sunt, n general, acceptate ca fiind mai mici dect tratai pentru consumul de droguri), ocupnd astfel locul
riscurile asociate cu heroina sau cocaina. Totui, din cauza al doilea n rndul drogurilor consumate cel mai frecvent,
(50) A se vedea figura EYE-1 (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012.
(51) A se vedea tabelul EYE-23 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
47
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
dup heroin. De asemenea, canabisul afost cel mai consumatorilor de canabis care ncep un tratament sunt
frecvent drog secundar raportat, menionat de circa trimii de sistemul de justiie penal, cei mai muli sunt
98000depacieni. Consumatorii primari de canabis consumatori ocazionali sau nu au consumat drogul n luna
reprezint peste 30% din pacienii care ncep tratamentul anterioar nceperii tratamentului(54).
n Belgia, Danemarca, Germania, Frana, Cipru, Ungaria,
rile de Jos i Polonia, dar mai puin de 10% n Bulgaria, Furnizarea tratamentului
Estonia, Luxemburg, Malta, Romnia i Slovenia i ntre
n Europa, tratamentul pentru consumatorii de canabis
10% i 30% n celelalte ri(52). Aproape 70% din totalul
acoper ogam larg de msuri, inclusiv tratament online,
consumatorilor de canabis care ncep tratamentul n Europa
consiliere i intervenii psihosociale structurate, precum
sunt raportai de Germania, Spania, Frana i Regatul Unit.
i tratament n uniti rezideniale. De asemenea, exist
Diferenele n ceea ce privete prevalena consumului de osuprapunere frecvent ntre prevenirea selectiv i cea
canabis i problemele asociate acestuia explic parial indicat, pe de oparte, i interveniile de tratament, pe de
variaia dintre nivelurile de ncepere atratamentului ale alt parte (a se vedea capitolul2).
diferitelor ri. Ali factori, precum practicile de trimitere n 2011, mai mult de jumtate din rile europene au
i tipul de furnizare atratamentului, sunt, de asemenea, raportat c programe specifice de tratament pentru
importani. Frana, de exemplu, dispune de un sistem de consumul de canabis sunt disponibile pentru consumatorii
centre de consiliere dedicate pacienilor tineri, care sunt, care apeleaz n mod activ la tratament, ceea ce
n principal, consumatori de canabis(53), n timp ce n reprezint ocretere cu otreime fa de 2008. n cea mai
Ungaria, infractorilor consumatori de canabis li se ofer recent evaluare, experii naionali din Grecia, Germania,
tratament pentru dependen ca alternativ la pedeaps; Italia, Croaia, Lituania, Luxemburg, rile de Jos, Slovenia,
ambele sisteme determin creterea numrului de pacieni Slovacia i Regatul Unit au estimat c aceste programe
care ncep un tratament. sunt disponibile majoritii consumatorilor de canabis care
n ultimii cinci ani, sa nregistrat ocretere general (de necesit tratament, n timp ce experii din Belgia, Republica
la 73000 de pacieni n 2005 la 106000n2010) Ceh, Danemarca, Spania, Austria, Portugalia, Romnia
anumrului de pacieni care ncep un tratament pentru i Norvegia au estimat c sunt disponibile doar unei mici
consumul de canabis n cele 25 de ri pentru care pri dintre consumatori. Bulgaria, Estonia, Cipru, Ungaria
exist date disponibile, n special acelor care au nceput i Polonia au raportat c programe specifice de tratament
pentru prima dat n via un tratament pentru consumul pentru consumatorii de canabis sunt planificate pentru
decanabis. urmtorii trei ani.
Tratamentul pentru dependena de canabis este furnizat,
Profilul pacienilor care beneficiaz de tratament n principal, n ambulatoriu, sistemul de justiie penal,
Pacienii consumatori de canabis ncep, n mare parte, camerele de gard i unitile de primiri urgene, precum
tratamentul n ambulatoriu, acetia formnd, potrivit i unitile de tratament psihiatric avnd rolul unor surse
raportrilor, unul dintre cele mai tinere grupuri de pacieni importante de trimiteri. n Ungaria, n jur de dou treimi
care ncep un tratament, cu omedie de vrst de 25 de din toi pacienii consumatori de canabis raportai care au
ani. Tinerii care menioneaz canabisul ca drog principal nceput tratamentul n 2010 au beneficiat de consiliere,
reprezint 76% din noii pacieni raportai cu vrste furnizat de oreea de organizaii acreditate.
cuprinse ntre 15 i 19 ani i 86% din numrul celor Terapia familial multidimensional i terapia
cu vrsta sub 15 ani. Raportul dintre brbai i femei cognitivcomportamental sunt asigurate tinerilor cu
este cel mai mare n rndul pacienilor consumatori de probleme legate de consumul de canabis i prinilor
droguri (aproximativ cinci brbai la ofemeie). n general, acestora n Belgia, Germania, Frana i rile de Jos n
aproximativ jumtate din pacienii consumatori primari cadrul unui studiu clinic n curs, care se desfoar, de
de canabis sunt consumatori zilnici, circa 21% consum asemenea, n Elveia (a se vedea detaliile prezentate n
drogul de 2 pn la 6 ori pe sptmn, 13% consum cele ce urmeaz). n Danemarca, este introdus oabordare
canabis sptmnal sau mai rar, iar 17% sunt consumatori terapeutic de scurt durat, bazat pe grupuri, ca
ocazionali, dintre care unii nu au consumat canabis n luna tratament pentru problemele legate de consumul de
anterioar nceperii tratamentului. ntre ri exist diferene canabis, n urma unei fazepilot care anregistrat succese la
considerabile. n Ungaria, de exemplu, unde majoritatea Copenhaga. Tratamentul include elemente de intervievare
(52) A se vedea figura TDI-2 (partea ii) i tabelele TDI-5 (partea ii) i TDI-22 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(53) n plus, muli consumatori de opiacee din Frana sunt tratai de medici de familie i nu sunt raportai indicatorului privind cererea de tratament,
crescnd astfel proporiile consumatorilor de alte droguri.
(54) A se vedea tabelele TDI-10 (partea iii), (partea iv), TDI-21 (partea ii) i TDI-111 (partea viii) din buletinul statistic pentru 2012.
48
Capitolul 3: Canabisul
motivaional, terapie cognitivcomportamental i terapie (Liddle etal., 2009). n ceea ce privete tinerii aflai n
axat pe soluii. tratament n unitile de justiie penal din SUA, terapia
familial multidimensional n cadrul familiei adus
Un numr tot mai mare de ri europene ofer tratament
online consumatorilor de canabis, pentru afacilita accesul la reduceri ale consumului de canabis n rndul celor
la tratament persoanelor care nu pot sau nu doresc mai severe cazuri (Henderson etal., 2010). Analiza
s solicite asisten n cadrul sistemului specializat de european indic, de asemenea, c aceasta este oopiune
tratament al problemelor legate de droguri. n Ungaria, de tratament viabil pentru adolescenii cu probleme
un program online ofer tratament pe internet pentru legate de consumul intensiv de droguri i cu tulburri
persoanele care doresc s reduc sau s nceteze comportamentale grave. Acestea au fost concluziile
consumul de canabis i este conectat la centre de tratament provizorii ale studiului european multicentric privind nevoia
ambulatoriu din Budapesta. Acest program de ntrajutorare de tratament pentru dependena de canabis la nivel
se bazeaz pe experiena tratamentului online pentru internaional (INCANT), care se desfoar ncepnd din
consumatorii de canabis din alte ri europene. 2003 n Belgia, Germania, Frana, rile de Jos i Elveia.
Interveniile scurte pot fi definite ca recomandri, consiliere
Studii recente privind tratamentul sau ambele, orientate spre reducerea consumului de
consumatorilor de canabis droguri, att legale, ct i ilegale. Un studiu internaional
Sa nregistrat ocretere progresiv adisponibilitii recent afcut legtura ntre testele de depistare
studiilor de evaluare atratamentului pentru consumatorii aconsumului de alcool, tutun i substane i interveniile
de canabis, majoritatea axate pe intervenii scurte i araportat un consum redus de canabis n faza de
psihosociale precum terapia familial i terapia urmrire (Humeniuk etal., 2011).
cognitivcomportamental. De asemenea, sunt n desfurare cercetri cu privire
OEDT acomandat recent ometaanaliz astudiilor la produsele farmaceutice care pot nsoi interveniile
europene i americane privind terapia familial psihosociale n tratamentul problemelor legate de consumul
multidimensional. Studiile din SUA au prezentat mai multe de canabis prin reducerea simptomelor de sevraj, adorinei
rezultate pozitive pentru aceast abordare n ceea ce de consum sau aconsumului propriuzis. n ceea ce privete
privete reducerea consumului de substane i adelincvenei dependena de canabis, studiile investigheaz potenialul
n comparaie att cu terapia cognitivcomportamental THC sintetic oral ca terapie de substituie, n timp ce
asigurat individual, ct i cu oterapie de grup pentru rimonabant, un agonist, aprodus rezultate pozitive n ceea
adolesceni ghidat de manuale, bazat pe principiile ce privete reducerea problemelor fiziologice acute legate
nvrii sociale i pe terapia cognitivcomportamental de fumatul de canabis (Weinstein i Gorelick, 2011).
49
Capitolul4
Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina
51
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
European, 2011). Capturile internaionale de efedrin i dei capturile au sczut i acolo, de la 8,9 tone n 2009 la
pseudoefedrin, doi precursoricheie ai metamfetaminei, 5,4 tone n 2010. Cea mai mare reducere acapturilor de
au sczut n 2010 (INCB, 2012a). Totui, n Uniunea amfetamin afost raportat n Orientul Apropiat i Mijlociu
European, capturile acestor precursori au crescut n 2010: i n regiunea de sudvest aAsiei, potrivit rapoartelor
pn la 1,2 tone de efedrin (685 de kilograme n 2009) UNODC. Oproporie nsemnat din amfetamina capturat
i 1,5 tone de pseudoefedrin (186 de kilograme n 2009) n aceast regiune este sub form de comprimate de
(Comisia European, 2011). captagon (UNODC, 2012), din care oparte este posibil
s provin din Uniunea European.
Dou substane chimice precursoare sunt n primul rnd
asociate fabricrii de MDMA: 3,4-metilendioxifenil-2- Cea mai mare parte aamfetaminei capturate n Europa
propanona (3,4-MDP2P, PMK) i safrolul. n 2010, capturile este produs, n ordinea importanei, n rile de Jos,
internaionale de PMK nsumau 2 litri, de la 40delitri Belgia, Polonia, Bulgaria, Turcia i Estonia. n jur de
28de amplasamente implicate n producia, fabricarea
n 2009, n timp ce capturile de safrol scdeau de la
de comprimate sau depozitarea de amfetamin au fost
1048 de litri n 2009 la 168 de litri n 2010. n Uniunea
descoperite n Uniunea European n 2010 i raportate
European, nu au existat capturi de PMK n 2010, n timp
ctre Europol(55).
ce sau realizat doar patru capturi de safrol, nsumnd
85de litri. n 2010, sau efectuat aproximativ 36600 de capturi
nsumnd 5 tone de praf de amfetamin i 1,4milioane
n 2010, gamabutirolactona, un precursor al GHB,
de comprimate de amfetamin(56) n Europa. n cadrul
acontinuat s fie interceptat n Uniunea European,
unei tendine n general descendente, numrul capturilor
cuuntotal de 139 capturi nsumnd 253 de litri. de amfetamin afluctuat n ultimii cinci ani. Numrul
de comprimate de amfetamin confiscate n Europa
Amfetamina asczut semnificativ n perioada 2005-2010 din cauza
Producia global de amfetamin rmne concentrat reducerii capturilor din Turcia. Dup interceptri record de
n Europa, unde au fost localizate aproape toate aproximativ 8 tone ntre 2007i2009, cantitile de praf
laboratoarele de amfetamin raportate n 2010 (UNODC, de amfetamin interceptate au sczut la aproximativ 5tone
2012). La nivel global, n 2010, capturile de amfetamin n 2010(57).
au sczut cu 42% la aproximativ 19 tone (a se vedea Puritatea eantioanelor de amfetamin interceptate n
tabelul4). n Europa de Vest i Central, au continuat s Europa n 2010 acontinuat s difere considerabil, variind
fie capturate cantiti importante de amfetamin n 2010, ntre mai puin de 8% n Bulgaria, Italia, Portugalia, Austria,
(55) Zece din aceste 28 de amplasamente erau, de asemenea, implicate n producia, fabricarea de comprimate sau depozitarea de alte droguri, n
majoritatea cazurilor metamfetamin.
(56) Trei sferturi din comprimatele de amfetamin interceptate purtau eticheta de captagon i au fost capturate n Turcia. Comprimatele vndute sub
denumirea de captagon pe piaa drogurilor ilegale conin n mod frecvent amfetamin n amestec cu cafein.
(57) Datele privind capturile de droguri n Europa, menionate n acest capitol, se gsesc n tabelele SZR-11-SZR-18 din buletinul statistic pentru 2012.
52
Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina
Slovenia, Croaia i Turcia i aproximativ 20% sau mai Danemarca la peste 60% n Republica Ceh, Slovacia,
mult n rile n care se raporteaz c exist oproducie Regatul Unit i Turcia. Preurile de vnzare cu amnuntul ale
de amfetamin (Belgia, Letonia, Lituania, rile de Jos) sau metamfetaminei au nregistrat i ele variaii importante n
n care nivelurile de consum sunt relativ ridicate (Finlanda, 2010, n cele apte ri care au transmis informaii n acest
Suedia, Norvegia) i n Republica Ceh i Slovacia(58). n sens, de la circa 10-15EUR pentru un gram n Bulgaria,
ultimii cinci ani, puritatea amfetaminei asczut sau armas Letonia, Lituania i Ungaria la circa 70EUR pe gram n
stabil n majoritatea rilor care au furnizat suficiente date Germania i Slovacia.
pentru apermite oanaliz atendinelor.
n 2010, preul mediu la vnzarea cu amnuntul al Ecstasy
amfetaminei avariat ntre 10EUR i 22EUR pentru un gram Numrul de laboratoare productoare de ecstasy care
n peste jumtate din cele 18 ri care au furnizat informaii. au fost desfiinate asczut n 2010 la 44 (52n2009).
Preurile de vnzare cu amnuntul ale amfetaminei au Cele mai multe dintre acestea erau situate n Australia (17),
sczut sau au rmas stabile n 14 din cele 20 de ri care Canada (13) i Indonezia (12). Producia drogului pare
au furnizat date n perioada 2005-2010(59). s i fi continuat extinderea geografic, realiznduse
mai aproape de pieele de consum din Asia de Est i de
Metamfetamina SudEst, America de Nord i de Sud i Oceania. n pofida
acestui aspect, Europa de Vest rmne probabil oregiune
n 2010, sau capturat 45 de tone de metamfetamin la
important pentru producia de ecstasy.
nivel mondial, ocretere notabil fa de cele 31detone
capturate n 2009. Cea mai mare cantitate din acest La nivel global, capturile de ecstasy au nsumat 3,8 tone n
drog afost capturat n America de Nord (34%), unde 2010 (UNODC, 2012), America de Nord raportnd 20%
Mexicul, oimportant ar productoare, anregistrat din total, urmat de Europa de Vest i Central(13%).
ocaptur deosebit de important, de 13 tone, n 2010.
n ansamblu, att numrul capturilor de ecstasy, ct i
Cantiti mari au fost, de asemenea, capturate n Asia de
cantitile interceptate au sczut n Europa ncepnd din
Est i de SudEst, oregiune care areprezentat 32% din
2005. n perioada 2005-2010, cantitatea de comprimate
totalul mondial n 2010, cu 20 de tone; aici, Myanmar
de ecstasy capturate n Europa asczut de patru ori, n
este identificat drept principal ar productoare
timp ce ocretere afost raportat n 2010, n principal
(UNODC, 2012).
datorit capturilor din Turcia i Frana. n 2010, n Europa
n Europa, producia ilegal de metamfetamin este au fost raportate aproximativ 9300 de capturi de
concentrat n Republica Ceh, unde n 2010 au fost ecstasy, n care au fost interceptate peste 3,9 milioane de
descoperite 307 de amplasamente de producie (o scdere comprimate de ecstasy, dintre care 1,6 milioane au fost
fa de 342n2009), majoritatea fiind laboratoare de capturate n Frana i Turcia.
buctrie de mici dimensiuni. De asemenea, se fabric
n medie, coninutul de MDMA al comprimatelor de ecstasy
metamfetamin n Slovacia, precum i n Germania,
analizate n 2010 afost ntre 3 i 104 miligrame n cele
Lituania, rile de Jos i Polonia. Germania araportat
19 ri care au furnizat date. n plus, disponibilitatea
ocretere substanial acantitilor de metamfetamin
comprimatelor de ecstasy cu doze mari, coninnd peste
capturate n 2010 (26,8 kilograme, de la 7,2 kilograme n
130mg de MDMA, afost raportat n mai multe ri
2009); cea mai mare parte acantitilor din acest drog
(Belgia, Bulgaria, Germania, rile de Jos, Croaia).
afost interceptat n Saxonia i Bavaria, la grania cu
n perioada 2005-2010, coninutul de MDMA al
Republica Ceh, de unde pare s provin drogul.
comprimatelor de ecstasy asczut n 10 ri i acrescut
n 2010, n Europa au fost raportate aproape 7300de ncelelalte nou.
capturi de metamfetamin, nsumnd aproximativ
n ultimii ani, n Europa sa putut observa omodificare
600de kilograme de drog. Att numrul de capturi,
aconinutului comprimatelor de droguri ilegale, de la
ct i cantitile de metamfetamin capturate au crescut
osituaie n care majoritatea comprimatelor analizate
n perioada 2005-2010, nregistrnduse ocretere
conineau MDMA sau oalt substan de tip ecstasy
important ntre 2008i2009 i ostabilizare n 2010.
(MDEA, MDA) ca unic substan psihoactiv prezent la
Puritatea metamfetaminei avariat considerabil n 2010 situaia n care coninutul este mai divers, iar substanele
n cele 20 de ri care au transmis date, fiind raportat de tipul MDMA sunt mai puin prezente. Aceast tendin
opuritate medie variind de la sub 15% n Belgia i sa accentuat n 2009, cnd doar trei ri au raportat
(58) Datele privind puritatea drogurilor n Europa, menionate n acest capitol, se gsesc n tabelul PPP-8 din buletinul statistic pentru 2012. Indici ai
tendinei n UE se gsesc n figura PPP-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(59) Datele privind preurile drogurilor n Europa, menionate n acest capitol, se gsesc n tabelul PPP-4 din buletinul statistic pentru 2012.
53
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
c substanele de tipul MDMA reprezentau oproporie cu alcool, consumatorii frecveni sau intensivi de alcool
important n comprimatele analizate. n 2010, numrul raportnd niveluri de consum de amfetamine sau ecstasy
de ri care au raportat opreponderen acomprimatelor mult mai mari dect media populaiei (OEDT, 2009b).
coninnd substane de tipul MDMA acrescut la opt.
Amfetaminele, combinate uneori cu substane de tipul Amfetaminele
MDMA, sunt relativ frecvent prezente n comprimatele Estimrile privind prevalena drogurilor sugereaz
analizate n Polonia, Slovenia i Turcia. Majoritatea c aproximativ 13 milioane de europeni au ncercat
rilor care au prezentat raportri menioneaz c n amfetaminele, iar circa 2milioane au consumat acest
comprimatele analizate sau identificat piperazine, n drog n ultimul an (a se vedea tabelul5 pentru osintez
special mCPP, fr sau n combinaie cu alte substane; adatelor). n rndul tinerilor aduli (15-34 de ani),
aceste substane au fost depistate n peste 20% prevalena consumului de amfetamine pe parcursul vieii
din comprimatele analizate n Belgia, Danemarca, difer considerabil ntre ri, de la 0,1% pn la 12,9%,
Germania,Cipru, Ungaria, Austria, Finlanda, Regatul Unit cu omedie european ponderat de 5,5%. n aceast
i Croaia. grup de vrst, consumul de amfetamine n ultimul an
n prezent, ecstasy este mult mai ieftin dect n anii 1990, variaz ntre zero i 2,5%, majoritatea rilor raportnd
majoritatea rilor raportnd preuri medii la vnzarea niveluri ale prevalenei de 0,5-2,0%. Se estimeaz c
cu amnuntul n intervalul4-9EUR pentru un comprimat. aproximativ 1,5 milioane (1,2%) de tineri europeni au
n perioada 2005-2010, preul de vnzare cu amnuntul consumat amfetamine n ultimul an. Nivelurile consumului
al ecstasy asczut sau armas stabil n 18 din cele de amfetamine din ultimul an sunt mai mari n anchetele
23deri pentru care aputut fi efectuat analiza. realizate n rndul tinerilor asociate cu mediile n care
se ascult muzic dance sau cu cluburile de noapte,
Substanele halucinogene i alte substane rezultatele din studiile pe 2010 din Republica Ceh,
rilede Jos i Regatul Unit variind ntre 8% i 27%.
Consumul i traficul de LSD n Europa este considerat
marginal. Numrul capturilor de LSD acrescut ntre n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani,
anii 2005i2010, n timp ce cantitile au fluctuat ntre prevalena consumului de amfetamine pe parcursul vieii
50000 i 150000, dup un nivel maxim record atins avariat ntre 1% i 7% n cele 24 de state membre
n 2005, de 1,8 milioane uniti. n aceeai perioad, ale UE, Croaia i Norvegia care au fcut obiectul
preul de vnzare cu amnuntul al LSD asczut sau sondajului ESPAD n 2011, dei doar Belgia, Bulgaria
armas stabil n majoritatea rilor care au transmis i Ungaria au raportat niveluri ale prevalenei de peste
raportri. n 2010, preul mediu unitar sa situat ntre 4%(60). Ancheta naional efectuat n colile din Spania
6EUR i 14EUR pentru majoritatea celor 14 ri care au raporteaz 1%, ntimp ce Statele Unite raporteaz9%.
transmisraportri. ntre 2005i2010, nivelul consumului de amfetamin
n 2010, doar trei sau patru ri, n funcie de drog, au n ultimul an armas relativ sczut i stabil la nivelul
raportat capturi de ciuperci halucinogene, ketamin i populaiei generale n majoritatea rilor europene,
GHB i GBL. Msura n care capturile raportate reflect cu niveluri de prevalen sub 3% n toate rile care
disponibilitatea limitat aacestor substane sau simplul au transmis raportri. n aceast perioad, ocretere
fapt c ele nu sunt vizate n mod obinuit de serviciile de afost raportat doar de osingur ar, Bulgaria, care
aplicare alegii nu este clar. aobservat ocretere de un punct procentual n ceea
ce privete prevalena consumului de amfetamine din
ultimul an n rndul tinerilor aduli (figura7). Sondajele
Prevalena i tiparele de consum ESPAD realizate n coli n 2011 sugereaz, n general,
n cteva ri, consumul de amfetamine, adesea prin omodificare nesemnificativ anivelurilor de consum
injectare, reprezint oproporie semnificativ din numrul experimental de amfetamine i ecstasy n rndul elevilor
total al consumatorilor problematici de droguri i al cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani.
persoanelor care solicit ajutor pentru probleme legate de
droguri. Prin contrast, amfetaminele i ecstasy, de obicei Consumul problematic de amfetamine
luate oral sau prizate, sunt asociate cu prezena n cluburile Estimri recente privind prevalena consumului problematic
de noapte i la evenimentele de muzic dance. Sa de amfetamine sunt disponibile pentru dou ri(61).
constatat consumul combinat de ecstasy sau amfetamine n 2010, numrul de consumatori problematici de
metamfetamin din Republica Ceh afost estimat la Figura 7: Tendine privind prevalena consumului de amfetamine
27300-29100 (3,7-3,9 cazuri la 1000 de persoane din ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani)
cu vrste ntre 15 i 64 de ani), ocretere fa de anii %
precedeni i mai mult dect dublul numrului estimat
5
de consumatori problematici de opiacee. n Slovacia,
sa estimat un numr de 5800-15700 de consumatori
problematici de metamfetamin n 2007 (1,5-4,0 cazuri 4
Bulgaria
la 1000 de persoane cu vrste ntre 15 i 64 de ani),
Danemarca
cu aproximativ 20% mai puini dect numrul estimat de 3 Regatul Unit
consumatori problematici de opiacee. Germania
Finlanda
Metamfetamina aaprut pe piaa drogurilor i n alte ri, 2 Spania
n special n nordul Europei (Letonia, Suedia, Norvegia Ungaria
i, ntro mai mic msur, Finlanda), unde pare s fi Republica Ceh
1 Irlanda
nlocuit parial amfetamina. n 2010, noi semne de consum
Slovacia
problematic de metamfetamin, dei probabil la niveluri Italia
foarte sczute, au fost raportate de Germania, Grecia, 0 Frana
Ungaria, Cipru i Turcia, n timp ce capturile din acest drog 2000
2001
2002
2003
2011
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
au crescut n Estonia i Austria.
Doar omic proporie din totalul consumatorilor de
NB: Sunt prezentate date doar pentru rile n care sau desfurat cel puin trei
droguri care ncep un tratament n Europa menioneaz anchete. Ase vedea figura GPS-8 din buletinul statistic pentru 2012 pentru
amfetaminele ca drog principal: circa 6% din pacienii informaii suplimentare.
Surse: Raportrile naionale Reitox, preluate din anchete n rndul populaiei,
raportai aflai n tratament pentru consum de droguri rapoarte sau articole tiinifice.
55
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
n 2010 (23000 de pacieni)(62). n plus, substanele variaz ntre mai puin de 0,6% i 12,4%, majoritatea
stimulatoare (altele dect cocaina) sunt menionate ca rilor raportnd estimri ntre 2,1% i 5,8%(66).
drog secundar de aproape 20000 de pacieni care
n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani,
ncep un tratament pentru probleme legate de alte droguri
prevalena consumului de ecstasy pe parcursul vieii avariat
primare. Consumatorii primari de amfetamine reprezint
ntre 1% i 4% n rile europene examinate n 2011(67),
oproporie considerabil atratamentelor ncepute
doar Regatul Unit raportnd un nivel de prevalen de 4%,
raportate n Suedia (28%), Polonia (24%), Letonia (19%)
att n sondajul ESPAD, ct i n ancheta naional realizat
i Finlanda (17%), iar metamfetamina este menionat ca
n colile britanice. Ancheta naional efectuat n colile
drog principal de omare proporie din pacienii raportai
spaniole raporteaz oprevalen de 2%. Comparativ,
care ncep un tratament n Republica Ceh (63%) i
consumul de ecstasy pe parcursul vieii n rndul elevilor cu
Slovacia (35%). Pacienii tratai pentru dependena de
ovrst similar din Statele Unite este estimat la7%.
amfetamine reprezint ntre 5% i 15% din pacienii
raportai care ncep un tratament n alte ase ri (Belgia, Studiile cu obiective specifice ofer oimagine aconsumului
Danemarca, Germania, Ungaria, rile de Jos, Norvegia); recreaional de droguri stimulatoare de ctre tinerii aduli
n rest, proporia este mai mic de 5%. Tendinele n ceea care frecventeaz diferite cluburi de noapte n Europa.
ce privete consumatorii primari de amfetamine care au Informaii privind prevalena consumului de ecstasy n ultimul
nceput tratamentul ntre 2005i2010 au rmas stabile an n rndul persoanelor care frecventeaz cluburi de
n majoritatea rilor, cu excepia Republicii Cehe i noapte i localuri n care se ascult muzic i se danseaz
aSlovaciei: ambele ri raporteaz ocretere anumrului n 2010/2011 sunt disponibile pentru dou ri, Republica
i aproporiei generale de noi pacieni care au nceput Ceh (43%) i rile de Jos (Amsterdam, 33%). Consumul
tratamentul pentru probleme legate de metamfetamin de ecstasy afost mai frecvent dect cel de amfetamine n
n acea perioad i ocretere substanial ntre cadrul celor dou eantioane. Un studiu online din 2012
2009i2010(63). desfurat n Regatul Unit araportat c, pentru clienii
frecveni ai cluburilor din aceast ar, consumul de ecstasy
Vrsta medie aconsumatorilor de amfetamine care ncep
n ultimul an la depit pe cel de canabis (Mixmag, 2012).
un tratament este de 30 de ani, raportul ntre brbai i
n cadrul unei anchete realizate n cluburi de noapte din
femei fiind mai sczut (doi la unu) dect n cazul oricrui
Danemarca, 40% din cei intervievai (vrsta medie 21
alt drog ilegal. n rile n care consumatorii de amfetamine
de ani) au raportat c au ncercat, la un moment dat n
reprezint oparte apersoanelor care ncep un tratament,
cursul vieii, un drog ilegal altul dect canabisul (de obicei,
multe dintre acestea raporteaz c iau injectat drogul.
cocain, amfetamin sau ecstasy). Datele provenind din
n Republica Ceh, Letonia, Finlanda, Suedia i Norvegia,
eantioanele prelevate pe siteuri i din anchetele online
ntre 63% i 80% din pacienii consumatori primari de
trebuie totui interpretate cu precauie.
amfetamine au raportat c iau injectat drogul(64). Un
nivel mai sczut de injectare este raportat n Slovacia n cinci din cele ase ri care raporteaz niveluri mai
(34%), unde anceput s scad din 2005(65). ridicate dect media ale consumului de ecstasy din ultimul
an i pentru care pot fi descrise tendine, consumul drogului
Ecstasy n rndul persoanelor cu vrste cuprinse ntre 15 i 34
de ani aatins, n mod normal, cote maxime la nceputul
Estimrile privind prevalena drogurilor sugereaz c
anilor 2000, nainte de ancepe s scad (Republica
aproximativ 11,5 milioane de europeni au ncercat ecstasy
Ceh, Estonia, Spania, Slovacia, Regatul Unit) (figura8).
i aproximativ 2milioane au consumat drogul n ultimul an
n perioada 2005-2010, aceste ri au raportat tendine
(a se vedea tabelul6 pentru osintez adatelor). Consumul
stabile sau descendente ale consumului din ultimul an n
de ecstasy n ultimul an este concentrat n rndul tinerilor
rndul tinerilor aduli (15-34).
aduli, brbaii declarnd, n general, un consum mai mare
dect femeile n toate rile. Prevalena consumului de Puini consumatori de droguri apeleaz la tratament pentru
ecstasy pe parcursul vieii n grupa de vrst 15-34de ani probleme legate de consumul de ecstasy. n 2010, ecstasy
(62) n Germania, Lituania i Norvegia, nu este posibil diferenierea ntre consumatorii de amfetamin, MDMA i alte substane stimulatoare pe baza
datelor raportate ctre OEDT, deoarece acetia sunt raportai drept consumatori de substane stimulatoare altele dect cocaina. n general, n
rile n care sunt raportate date, consumatorii de amfetamine reprezint aproximativ 90% din toate categoriile de substane stimulatoare altele
dect cocaina.
(63) A se vedea tabelele TDI-5 (partea ii) i TDI-22 din buletinul statistic pentru 2012.
(64) A se vedea tabelele TDI-5 (partea iv) i TDI-37 din buletinul statistic pentru 2012.
(65) A se vedea tabelele TDI-2 (partea i), TDI-3 (partea iii), TDI-5 (partea ii) i TDI-36 (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012. Ase vedea, de
asemenea, tabelul TDI-17 din buletinele statistice pentru 2007i2012.
(66) A se vedea tabelul GPS-1 (partea iii) din buletinul statistic pentru 2012.
(67) A se vedea tabelul EYE-11 din buletinul statistic pentru 2012.
56
Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina
afost menionat ca drog principal de 1% sau mai puin Figura 8: Tendine privind prevalena consumului de ecstasy din
(aproape 1000 de pacieni n total) din pacienii raportai ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani)
care au nceput tratamentul n toate rile europene(68). %
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
15 i 16 ani, majoritatea rilor raporteaz estimri ale
prevalenei pe parcursul vieii pentru consumul de ciuperci
halucinogene ntre 1% i 4%(70). NB: Sunt prezentate date doar pentru rile n care sau desfurat cel puin trei
anchete. Ase vedea figura GPS-21 din buletinul statistic pentru 2012 pentru
Estimrile prevalenei consumului de GHB i ketamin n informaii suplimentare.
Surse: Raportrile naionale Reitox, preluate din anchete n rndul populaiei,
rndul populaiilor de aduli i elevi sunt mult mai mici dect rapoarte sau articole tiinifice.
(68) A se vedea tabelele TDI-5, TDI-8 i TDI-37 din buletinul statistic pentru 2012.
(69) A se vedea tabelul GPS-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(70) Date din ESPAD pentru toate rile, cu excepia Spaniei. Ase vedea figura EYE-3 (partea v) din buletinul statistic pentru 2011.
57
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
cele pentru consumul de ecstasy. n rile de Jos, unde sunt expui celui mai mare risc de efecte adverse psihologice
GHB afost inclus pentru prima dat n ancheta din 2009 i psihiatrice acute, care pot include efecte variind de la
n rndul populaiei generale, 0,4% din populaia adult proast dispoziie, anxietate, agresivitate i depresie la
(15-64 ani) au raportat c au consumat drogul n ultimul psihoz paranoid acut. Pe msur ce efectele substanelor
an, similar prevalenei pentru consumul de amfetamin n stimulatoare dispar, consumatorii pot resimi somnolen,
ultimul an. Ancheta britanic privind criminalitatea (British precum i afectarea capacitii de judecat i de nvare.
Crime Survey), una dintre puinele anchete naionale care
urmresc ketamina, aobservat ocretere aconsumului de Printre efectele adverse cronice asociate consumului de
ketamin din ultimul an n rndul celor cu vrste cuprinse amfetamine se numr complicaiile cardiovasculare
ntre 16 i 24 de ani: de la 0,8% n 2006/2007 la 2,1% cauzate de riscul cumulat de boli cardiace i ale arterelor
n 2010/2011. coronare, precum i de hipertensiune pulmonar. n
contextul unei patologii cardiovasculare preexistente,
Anchetele cu obiective specifice realizate n cluburile de consumul de amfetamine poate declana evenimente
noapte furnizeaz informaii privind drogurile care sunt
grave i potenial fatale (ischemie miocardic i infarct).
disponibile n aceste localuri, dei ratele de prevalen sunt
n plus, consumul pe termen lung afost asociat cu leziuni
dificil de interpretat. Studii recente din Republica Ceh i
ale creierului i ale sistemului nervos, psihoz i oserie de
rile de Jos, precum i oanchet online desfurat n
tulburri de personalitate i de dispoziie.
Regatul Unit raporteaz estimri ale prevalenei pe parcursul
vieii pentru consumul de GHB variind ntre 4% i 11% i Exist dovezi solide ale unui sindrom de dependen de
estimri pentru ketamin variind ntre 8% i 48%, n funcie amfetamine n urma consumului intensiv regulat. Simptomele
de local sau de grupul de respondeni. n Danemarca, de sevraj asociate pot include dorina de consum i
oanchet realizat n cluburile de noapte araportat c depresia, cu risc crescut de suicid (Jones etal., 2011).
aproximativ 10% din cei intervievai consumaser ketamin,
Consumul de amfetamine prin injectare mrete riscul
GHB, ciuperci halucinogene sau LSD. Rezultatele unui
bolilor infecioase (HIV i hepatit), n timp ce niveluri
studiu din 2011 desfurat n cluburi de dance pentru
ridicate de comportament sexual riscant i fac pe
homosexuali din sudul Londrei indic niveluri ridicate de
consum al acestor substane n rndul anumitor subgrupuri consumatori mai vulnerabili la infecii cu transmitere
ale populaiei, 24% din respondeni cotnd GHB drept sexual. n plus, lipsa hranei i asomnului poate avea
drog preferat i exprimndui intenia de al consuma n efecte negative asupra sntii. Consumul de amfetamine
noaptea n care se desfura ancheta i peste 10% dnd n timpul sarcinii este asociat cu ogreutate mic la natere,
un rspuns similar pentru ketamin (Wood etal., 2012b). prematuritate i morbiditate fetal crescut.
n rndul respondenilor din Regatul Unit la oanchet
online, identificai drept clieni regulai ai cluburilor, 40%
au raportat un consum de ketamin n ultimul an i 2% un
Prevenire n locurile de recreere
consum de GHB n ultimul an (Mixmag, 2012). n pofida nivelurilor ridicate ale consumului de droguri
observate n unele locuri de recreere, doar 11 ri
raporteaz punerea n aplicare aunor strategii de
Consecinele amfetaminelor prevenire i de reducere ariscurilor n aceste spaii. Aceste
asupra sntii strategii tind s se axeze fie pe nivelul individual, fie pe
Multe dintre studiile privind consecinele consumului de nivelul de proximitate. Proiectele axate pe nivelul individual
amfetamine asupra sntii au fost realizate n ri unde includ intervenii de educare interpares i echipe mobile
fumatul de cristale de metamfetamin, aproape absent n astfel cum au fost puse n aplicare n Belgia, Republica
Europa, constituie oparte important aproblemei drogurilor. Ceh i Regatul Unit care ofer sfaturi i informaii despre
Dei multe dintre efectele asupra sntii documentate n droguri, furnizeaz tratament medical i distribuie materiale
aceste studii au fost raportate i n rndul consumatorilor pentru reducerea riscurilor. Alte abordri raportate axate
de amfetamine din Europa, nu este clar dac rezultatele pe nivelul individual includ intervenii la festivalurile de
acestora pot fi transpuse direct n situaia european. muzic i evenimentele de recreere de anvergur, care se
Consumul amfetaminelor n scopuri ilegale este asociat cu adreseaz tinerilor potenial expui unui risc ridicat de ase
oserie de efecte adverse acute, printre care agitaie, dureri confrunta cu probleme. Exemplele de intervenii de acest
de cap, tremur, grea, crampe abdominale, transpiraie, fel includ evaluri rapide pentru detectarea problemelor
ameeli i scderea poftei de mncare (OEDT, 2010c). legate de droguri, intervenii de primajutor i n cazul
Consumatorii cu probleme preexistente de sntate psihic crizelor psihedelice (bad trip).
58
Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina
Un set de abordri de reglementare vizeaz viaa de noapte adaptate la nevoile consumatorilor de amfetamine. n rile
i adesea se axeaz pe acordarea de licene localurilor din centrul i estul Europei, unde consumul semnificativ
care comercializeaz alcool i pe servirea responsabil problematic de amfetamine este mai recent, sistemele de
abuturilor alcoolice. Aceste intervenii urmresc s tratament sunt n primul rnd orientate ctre consumatorii
mbunteasc securitatea personalului i aclienilor n problematici de opiacee, dei ncep s rspund din ce n
cluburile de noapte, prin stabilirea unei cooperri formale ce mai mult nevoilor consumatorilor de amfetamine. n rile
ntre principalele pri interesate n mediile de petreceri din vestul i sudul Europei, cu niveluri reduse de consum
(autoritile locale, poliia i patronii localului). problematic de amfetamine, lipsa de servicii dedicate
Abordrile de proximitate pot include iniiative de gestionare poate mpiedica accesul la tratament pentru consumatorii
amulimilor, accesul la ap gratuit i transportul de noapte de amfetamine (OEDT, 2010c).
sigur. Proiectul After taxi (Taxiul de la miezul nopii) n 2011, 12 ri au raportat disponibilitatea unor
din Slovenia subvenioneaz transportul cu taxiul pentru programe de tratament specializate pentru consumatorii
tinerii cu vrste cuprinse ntre 16 i 30 de ani. Exist dovezi de amfetamine care apeleaz n mod activ la tratament,
care sugereaz c aceasta ar putea contribui la reducerea ocretere de la opt ri n 2008. Experi naionali din
accidentelor, dar nu reduce riscurile asociate consumului Republica Ceh, Germania, Lituania, Slovacia i Regatul
de alcool sau droguri (Calafat etal., 2009). Alte exemple Unit au estimat c programele sunt disponibile majoritii
de abordri privind prevenirea de proximitate n locurile consumatorilor de amfetamine care necesit tratament, n
de recreere includ etichetele de calitate privind petrecerile timp ce n celelalte apte ri acestea sunt disponibile doar
sigure promovate de proiectul european Party+ n Belgia, unei minoriti aacestora. Bulgaria i Ungaria au raportat
Danemarca, Spania, rile de Jos, Slovenia i Suedia. c programe specifice de tratament pentru consumatorii
Exist dovezi care sugereaz c succesul msurilor de de amfetamine sunt planificate s fie puse n aplicare n
reglementare pentru prevenirea comportamentelor riscante urmtorii trei ani.
n cluburile de noapte depinde de factorii de punere n
aplicare. De asemenea, este important ca interveniile de Interveniile psihosociale furnizate prin serviciile de
prevenire aconsumului de droguri n baruri i cluburi s tratament n ambulatoriu pentru consumul de droguri
se adreseze membrilor personalului, datorit propriului lor reprezint principalele opiuni de tratament pentru
consum i propriei lor atitudini fa de droguri i alcool. consumatorii de amfetamine. Acestea includ interviurile
motivaionale, terapia cognitivcomportamental,
Iniiativa recent lansat Trus pentru ovia de noapte
formarea autocontrolului i consilierea comportamental.
sntoas include trei baze de date (intervenii evaluate,
Abordrile psihologice studiate mai frecvent pentru
recenzii ale literaturii de specialitate i detalii ale experilor
dependena de metamfetamin i amfetamin sunt
din acest domeniu) i un manual care furnizeaz orientri
terapia cognitivcomportamental i gestionarea situaiilor
pentru crearea unei viei de noapte sntoase i sigure.
neprevzute, uneori n combinaie (Lee i Rawson,
Aceasta subliniaz c msurile preventive n locurile de
2008). Ambele abordri par s fie asociate cu rezultate
recreere ar trebui s abordeze mpreun consumul de alcool
pozitive. Consumatorii mai problematici, de exemplu,
i pe cel de droguri ilegale, deoarece provoac probleme
cei acror dependen de amfetamine este complicat
similare i au adesea loc n combinaie. Se mai evideniaz
de tulburri psihice aprute concomitent, pot beneficia
faptul c interveniile preventive n locurile de recreere pot
de tratament n cadrul serviciilor de tratament pentru
avea efecte benefice asupra unei serii de comportamente
consumul de droguri cu posibiliti de spitalizare, n clinici
problematice i de riscuri, de la problemele de sntate
acute legate de consumul de droguri i de alcool la violen, sau spitale de psihiatrie. n Europa, produse farmaceutice
conducerea autovehiculelor sub influena alcoolului i sexul precum antidepresivele, sedativele i antipsihoticele sunt
neprotejat sau contactele sexuale nedorite. administrate pentru tratamentul simptomelor abstinenei
la nceputul dezintoxicrii, n general n secii psihiatrice
specializate cu spitalizare.
Tratamentul Tratamentul mai ndelungat cu antipsihotice se prescrie
uneori n cazurile de psihopatologii de durat cauzate
Consumul problematic de amfetamine de consumul cronic de amfetamine. Specialitii europeni
Posibilitile de tratament disponibile consumatorilor de raporteaz c simptomele psihologice pe care le prezint
amfetamine din Europa difer considerabil ntre ri. n adesea consumatorii problematici de amfetamine, precum
rile din nordul i centrul Europei cu olung tradiie autovtmare, comportament violent, agitaie i depresie,
n tratarea consumului de amfetamine exist programe pot necesita oevaluare psihiatric complet, tratament i
59
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
supraveghere atent. Asemenea cazuri sunt adesea tratate Un studiu randomizat aartat c metilfenidatul poate
n strns legtur cu serviciile psihiatrice. reduce n mod eficient consumul intravenos la pacienii cu
dependen sever de amfetamin (Tiihonen etal., 2007).
Studii privind tratamentul pentru
dependena de amfetamine Dependena de gamahidroxibutirat i tratamentul
Nivelurile de remisie spontan adependenei de Dependena de gamahidroxibutirat (GHB) este oafeciune
amfetamine, fr intervenie terapeutic, au fost mai clinic recunoscut, cu un sindrom de sevraj potenial sever
ridicate pentru consumatorii de amfetamine dect pentru atunci cnd drogul este ntrerupt brusc dup un consum
consumatorii de alte substane care creeaz dependen, regulat sau cronic. Exist dovezi c dependena fizic
aproape una din dou persoane intrnd n remisie pe
poate aprea la consumatorii care consum drogul n
parcursul unui an (Calabria etal., 2010).
scop recreaional, fiind nregistrate cazuri de simptome de
Mai multe medicamente au fost studiate pentru tratarea sevraj la ncetarea consumului de GHB i de precursori ai
dependenei de amfetamin i metamfetamin, dar acestuia. De asemenea, afost raportat dependena de
nc nu exist dovezi solide care s confirme oanumit GHB n rndul fotilor alcoolici (Richter etal., 2009).
terapie farmacologic (Karila etal., 2010). n timp
Pn n prezent, cercetrile sau concentrat exclusiv asupra
ce au fost raportate unele reduceri ale consumului de
descrierii sindromului de sevraj la GHB i acomplicaiilor
amfetamin sau metamfetamin n cazul terapiilor bazate
pe modafinil, bupropion sau naltrexon, sunt necesare asociate, care pot fi dificil de recunoscut n cazuri de
cercetri suplimentare pentru aclarifica posibilul rol al urgen (van Noorden etal., 2009). Aceste simptome pot
acestor substane n tratamentul pacienilor dependeni de include tremur, anxietate, insomnie i agitaie. Pacienii n
amfetamine. sevraj pot dezvolta, de asemenea, psihoz i delir. Sevrajul
uor poate fi tratat n centre ambulatorii, n caz contrar
Dexamfetamina i metilfenidatul au demonstrat un recomandnduse supravegherea ntrun mediu spitalicesc.
potenial ca terapii de substituie pentru dependena de Pn n prezent, nu afost elaborat niciun protocol standard
amfetamin sau metamfetamin. Un studiupilot asugerat
pentru tratamentul sindromului de sevraj la GHB.
c dexamfetamina poate duce la creterea complianei
la tratament apacienilor cu dependen de amfetamine Benzodiazepinele i barbituricele sunt produsele
(Shearer etal., 2001), n timp ce dexamfetamina cu farmaceutice utilizate cel mai frecvent pentru tratarea
eliberare prelungit acrescut retenia i adus la un nivel sindromului de sevraj la GHB. n rile de Jos, se
mai sczut de dependen de metamfetamin n rndul investigheaz n prezent dezintoxicarea controlat de GHB
pacienilor dintrun studiu recent (Longo etal., 2010). utiliznduse GHB farmaceutic ntro doz ajustat.
60
Capitolul5
Cocaina i cocaina crack
62
Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack
Se pare c transporturile de cocain ctre Europa rile care au transmis raportri. Cele mai sczute valori
tranziteaz majoritatea rilor din America de Sud i au fost raportate n Ungaria (22%), Danemarca i Regatul
Central, n special Argentina, Brazilia, Ecuador, Mexic Unit (Anglia i ara Galilor) (ambele doar la vnzarea cu
i Venezuela. De asemenea, insulele Caraibe sunt n mod amnuntul, 24%), iar cele mai ridicate n Belgia (55%),
frecvent folosite drept punct de transbordare adrogului Turcia (53%) i rile de Jos (52%)(72). Din cele 23 de ri
ctre Europa. n ultimii ani, au fost identificate rute care au furnizat date suficiente pentru analiza tendinelor
alternative prin Africa de Vest (OEDT i Europol, 2010) i privind puritatea cocainei n perioada 2005-2010,
Africa de Sud (INCB, 2012b). 20au raportat oscdere, iar trei otendin stabil sau
ascendent (Germania, Letonia, Portugalia). n general,
Spania, rile de Jos, Portugalia i Belgia par afi principalele
puritatea cocainei asczut n medie cu aproximativ 22%
puncte de intrare acocainei n Europa. n Europa, rapoartele
n Uniunea European n perioada 2005-2010(73).
menioneaz frecvent Germania, Frana i Regatul Unit ca
importante ri de tranzit sau de destinaie. Regatul Unit Preul mediu la vnzarea cu amnuntul al cocainei avariat
estimeaz c anual 25-30 de tone de cocain sunt importate ntre 49EUR i 74EUR pentru un gram n majoritatea rilor
n aceast ar. De asemenea, rapoarte recente indic faptul care au transmis raportri n 2010. rile de Jos i Polonia au
c traficul de cocain se extinde spre est (OEDT i Europol, raportat cel mai mic pre mediu (45EUR), iar Luxemburg pe
2010). Cocaina este introdus clandestin din ce n ce mai cel mai mare (144EUR). Din cele 23 de ri cu date suficiente
mult prin Europa de Est i de SudEst, n special pe rutele pentru aface ocomparaie, 20 au raportat ostabilizare sau
balcanice (INCB, 2012b) i n porturile din Letonia i Lituania. oscdere apreurilor la vnzarea cu amnuntul ale cocainei
n 2010, cantiti neobinuit de mari de cocain au fost ntre 2005i2010. n aceeai perioad, preul la vnzarea
interceptate n special n Estonia, Letonia, Lituania i Turcia.
(71) A se vedea tabelele SZR-9 i SZR-10 din buletinul statistic pentru 2012.
(72) Pentru date privind puritatea i preul, ase vedea tabelele PPP-3 i PPP-7 din buletinul statistic pentru 2012.
(73) A se vedea figura PPP-2 din buletinul statistic pentru 2012.
63
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
(1)Pentru informaii suplimentare, ase vedea siteul OEDT. Consumul de cocain n rndul tinerilor aduli
n Europa, se estimeaz c aproximativ 8 milioane de
cu amnuntul al cocainei n Uniunea European asczut n aduli tineri (15-34 de ani) sau n medie 6,3% au consumat
medie cu aproximativ 18%(74). cocain cel puin odat n via. Cifrele naionale variaz de
la 0,7% la 13,6%. Media european pentru consumul de
cocain n ultimul an n rndul persoanelor din aceast grup
Prevalena i tiparele de consum de vrst este estimat la 2,1% (aproximativ 3milioane), iar
n unele ri europene, un numr substanial de persoane pentru consumul n ultima lun la 0,8% (1milion).
consum cocaina experimental, doar odat sau de dou Consumul este deosebit de ridicat n rndul brbailor tineri
ori (Van der Poel etal., 2009). n rndul consumatorilor (15-34 de ani), prevalena consumului de cocain raportat
mai frecveni de cocain, pot fi distinse dou grupuri mari. n ultimul an situnduse ntre 4% i 6,5% n Danemarca,
Primul grup este alctuit din consumatorii integrai social, Irlanda, Spania, Italia i Regatul Unit(75). n 16 din rile
care au furnizat date, raportul dintre brbai i femei n ceea anchetele desfurate n rndul populaiei generale din nou
ce privete prevalena consumului de cocain din ultimul an ri au indicat niveluri ale prevalenei consumului de cocain
la tinerii aduli este de cel puin doi brbai la ofemeie(76). de dou pn la de nou ori mai mari n rndul celor care
Studiile cu obiective specifice evideniaz nivelurile consum ocazional alcool n cantiti mari(77) dect n
ridicate ale consumului de cocain n rndul celor care rndul populaiei generale (OEDT, 2009b). Ancheta britanic
frecventeaz regulat cluburile i alte locuri de recreere. privind criminalitatea (British Crime Survey) (2010/2011)
De exemplu, un studiu din 2010 la nivel urban realizat araportat c adulii care consumau alcool regulat erau
n rndul vizitatorilor barurilor din Amsterdam araportat mai dispui s considere acceptabil consumul de cocain
oprevalen aconsumului de cocain n ultimul an dect adulii care beau mai puin frecvent sau care nu beau
de 24%. n Republica Ceh, din cei peste 1000 de deloc; n plus, afost identificat oasociere ntre creterea
respondeni la un chestionar online din 2010 promovat de frecvenelor vizitelor n cluburi de noapte sau baruri i
localurile de muzic dance electronic, 29% au raportat creterea nivelurilor consumului de cocain.
c au consumat cocain n ultimele 12 luni. Oanchet
online desfurat n 2011 araportat c 42% din cei Comparaii internaionale
peste 7000 de respondeni din Regatul Unit consumaser n comparaie cu alte pri ale lumii pentru care exist date
cocaina n cursul ultimului an (Mixmag, 2012).
sigure, prevalena estimat aconsumului de cocain din
n locurile de recreere, consumul de cocain este strns legat ultimul an n rndul tinerilor aduli din Europa (2,1%) este sub
de consumul de alcool i alte droguri ilegale. Datele din nivelurile raportate pentru tinerii aduli din Australia(4,8%)
(76) A se vedea tabelul GPS-5 (partea iii) i (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012.
(77) Consumul intensiv ocazional de alcool, numit i consum excesiv, este definit aici drept consumarea acel puin ase pahare de buturi alcoolice cu
osingur ocazie, cel puin odat pe sptmn, n ultimul an.
65
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
i Statele Unite (4,0% n rndul persoanelor cu vrste ntre (17-18ani), prevalena consumului de cocain pe parcursul
16 i 34 de ani), dar apropiat ca valoare de cea raportat vieii este, n general, mai ridicat, ajungnd la 7% n
pentru Canada (1,8%). Dou ri europene, Spania (4,4%) Spania(79).
i Regatul Unit (4,2%), raporteaz cifre similare celor din
Australia i Statele Unite (figura9). Tendine n consumul de cocain
Timp de peste un deceniu, rapoartele au indicat tendine
Consumul de cocain n rndul elevilor
de cretere aconsumului de cocain pentru un numr
n cel mai recent sondaj ESPAD realizat n coli, prevalena mic de ri europene cu nivelurile cele mai ridicate
consumului de cocain pe parcursul vieii n rndul elevilor ale prevalenei, nainte de aatinge un nivel maxim n
de 15-16 ani se situeaz ntre 1% i 2% n 13 din cele 2008/2009. Anchetele recente privind consumul de
24 de state membre ale UE participante, plus Croaia i cocain indic unele semne pozitive n aceste ri i
Norvegia. Toate cu excepia uneia din celelalte 12ri sugereaz posibilitatea ca popularitatea acestui drog s
raporteaz niveluri ale prevalenei ntre 3% i 4%, n fie n scdere. Studiile calitative desfurate n locurile
timp ce att sondajul ESPAD realizat n Regatul Unit, de recreere sugereaz, de asemenea, c este posibil ca
ct i anchetele naionale efectuate n colile britanice imaginea cocainei s nu mai fie cea aunui drog exclusivist
raporteaz 5%(78). Ancheta naional efectuat n colile (n Danemarca i rile de Jos).
spaniole raporteaz un nivel de 3%. Comparativ, consumul
apte ri raporteaz un nivel al prevalenei consumului
acestui drog pe parcursul vieii n rndul elevilor cu ovrst
de cocain din ultimul an n rndul tinerilor aduli
similar din Statele Unite este estimat la 3%. Acolo unde
(15-34deani) peste media Uniunii Europene de 2,1%(80).
sunt disponibile date pentru elevii cu vrste mai mari
n cele mai recente anchete, Danemarca, Irlanda, Spania,
Italia i Regatul Unit au observat toate oscdere sau
Figura 9: Prevalena consumului de cocain din ultimul an i pe
ostabilizare aconsumului de cocain din ultimul an n
parcursul vieii n rndul adulilor tineri (15-34 de ani) din Uniunea
rndul tinerilor aduli, reflectnd tendina observat n
European, Australia, Canada i Statele Unite
Canada i Statele Unite, dar nu i n Australia, unde se
%
semnaleaz ocretere (figura10). Dintre celelalte dou
16 ri cu cea mai mare prevalen, Cipru araportat ocretere
n cea mai recent anchet asa, de la 0,7% n 2006 la
n ultimul an
2,2% n 2009 i, cu toate c rile de Jos au raportat
Pe parcursul vieii
un nivel al prevalenei consumului de cocain din ultimul
12
an n rndul tinerilor aduli de 2,4% n 2009, din cauza
modificrilor de metodologie, comparaia cu anchetele
anterioare nu este adecvat.
8 n alte 12 ri n care sau desfurat trei anchete repetate,
consumul de cocain este relativ sczut i, n majoritatea
cazurilor, stabil. Posibile excepii sunt Bulgaria, Frana i
4 Suedia, unde au fost raportate semne de cretere, precum i
Norvegia, unde tendina pare s fie descendent. Totui, este
important s se rein c modificrile nesemnificative la un
nivel sczut al prevalenei trebuie interpretate cu precauie. n
0
Bulgaria, consumul de cocain n ultimul an n rndul adulilor
Uniunea Canada Australia Statele
European Unite tineri acrescut de la 0,7% n 2005 la 1,5% n 2008, n
Frana acrescut de la 1,2% n 2005 la 1,9% n 2010, iar n
Suedia de la zero n 2000 la 1,2% n 2008(81). Norvegia
NB: Estimrile europene sunt calculate pe baza estimrilor naionale ale
prevalenei, ponderate n funcie de populaia din grupa de vrst relevant araportat oscdere de la 1,8% n 2004 la 0,8% n 2009.
din fiecare ar. ntruct estimrile europene se bazeaz pe anchete
desfurate ntre 2004i2010/2011 (n principal 2008-2010), ele nu se Din cele 23 de ri care au participat att la runda
refer la un singur an. Anchetele din rile noneuropene au fost desfurate n
2010. Segmentul de vrst din cadrul anchetei din SUA este de 16-34 deani din 2011, ct i la runda din 1995 sau la cea din
(recalculat pe baza datelor iniiale). 1999 asondajului ESPAD, 18 au observat ocretere
Surse: Punctele focale naionale Reitox, AIHW (2011), CADUMS (2010), SAMHSA
(2010). aprevalenei pe parcursul vieii aconsumului de cocain
ntre unu i trei puncte procentuale, n timp ce niciuna nu Consumul de cocain prin injectare i consumul de cocain
anregistrat oscdere. Dei nivelurile prevalenei rmn n crack sunt asociate cu cele mai ridicate riscuri pentru sntate
general sczute, creterea general din aceste ri necesit n rndul consumatorilor de cocain, inclusiv cu probleme
ovigilen permanent. cardiovasculare i de sntate psihic (OEDT, 2007a).
n comparaie cu populaia mai larg de consumatori de
cocain, datele recente din seciile de urgen ale spitalelor
Consecinele consumului de cocain din Spania indic oreprezentare excesiv aconsumatorilor
asupra sntii care i injecteaz sau fumeaz drogul.
Consecinele consumului de cocain asupra sntii
pot fi subestimate. Aceasta se datoreaz naturii deseori
nespecifice sau cronice apatologiilor determinate de
Consumul problematic de cocain
regul de consumul de cocain pe termen lung (a se vedea Formele cele mai riscante ale consumului de cocain
capitolul7). Consumul regulat de cocain, inclusiv prin includ consumul regulat sau pe termen lung al drogului
prizare, poate fi asociat cu probleme cardiovasculare, sau consumul acestuia prin injectare. Deoarece nu exist
neurologice i psihiatrice i cu riscul de accidente sau de estimri naionale indirecte recente ale consumului
transmitere aunor boli infecioase prin contact sexual problematic de cocain pentru nicio ar european,
neprotejat (Brugal etal., 2009) i posibil prin folosirea n principalele surse de informaii disponibile privind
comun apaielor pentru prizat (Aaron etal., 2008). Studii amploarea formelor celor mai riscante ale consumului
desfurate n rile cu niveluri ridicate de consum arat c de cocain sunt anchetele realizate n rndul populaiei
oproporie considerabil de probleme cardiace la tineri generale, datele privind consumatorii de droguri care ncep
poate fi asociat consumului de cocain. un tratament i studiile privind consumul de cocain crack.
67
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
Mai multe ri au colectat date privind consumul intensiv numeroi consumatori problematici de cocain nu apeleaz
de cocain n cadrul unor anchete realizate n rndul la tratament (ReynaudMaurupt i Hoareau, 2010).
populaiei generale. Dei asemenea anchete tind s
Cocaina afost prezentat drept motiv principal pentru
exclud consumatorii marginalizai, ele au potenialul de nceperea tratamentului de 15% din totalul pacienilor
aajunge la consumatorii de cocain intensivi integrai aflai n tratament pentru consum de droguri n 2010. Printre
social. Oanchet spaniol din 2009 n rndul populaiei cei care ncep un tratament pentru prima dat n via,
generale, care autilizat msurtori ale frecvenei proporia celor care raporteaz cocaina ca drog principal
consumului, aestimat peste 140500 de consumatori afost mai ridicat(21%).
de cocainintensivi (82) sau aproximativ 4,5 cazuri la
1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Un Exist omare variaie de la oar la alta n ceea ce
studiu la nivel urban realizat n Oslo, Norvegia, bazat, privete proporia i numrul pacienilor consumatori
de asemenea, pe omsurtoare afrecvenei consumului de cocain, cele mai mari proporii fiind raportate de
dintro serie de anchete (la nivelul populaiei generale, Spania (44%), Italia (29%) i rile de Jos (26%). n
Belgia, Irlanda, Cipru, Luxemburg, Malta, Portugalia i
al deinuilor din penitenciare i al consumatorilor de
Regatul Unit, pacienii consumatori de cocain reprezint
droguri prin injectare), aidentificat ntre 1600 i 2000
ntre 10% i 15% din totalul pacienilor consumatori de
de consumatori problematici de cocain(83) sau patru
droguri. n alte pri ale Europei, consumatorii de cocain
la 1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. n
reprezint mai puin de 10% din pacienii care ncep un
Germania, prevalena problemelor legate de consumul de
tratament pentru consumul de droguri, apte ri raportnd
cocain afost estimat la aproximativ 2 cazuri la 1000
c mai puin de 1% din totalul pacienilor care ncep un
de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani, utiliznduse
tratament identific cocaina ca drog principal. n general,
Scala privind severitatea dependenei.
cinci ri (Spania, Germania, Italia, rile de Jos, Regatul
Consumul de cocain crack este neobinuit n rndul Unit) reprezint mpreun aproximativ 90% din totalul
consumatorilor de cocain integrai social i apare, n pacienilor consumatori de cocain raportai de 29 de ri
special, n rndul grupurilor marginalizate i dezavantajate, europene(84).
cum ar fi prostituatele i consumatorii problematici de
Pe baza celor 25 de ri care au furnizat date n perioada
opiacee. n Europa, este un fenomen observat ndeosebi
2005-2010, tendina privind numrul raportat de pacieni
n mediul urban (Connolly et al., 2008; Prinzleve et al., care ncep un tratament pentru consumul primar de cocain
2004), cu semne de prevalen general foarte sczut. acrescut pn n 2008 (de la 55000 la 71000 de
n Londra, consumul de cocain crack este considerat pacieni), sa stabilizat n 2009 (70000) i asczut uor
ocomponent major aproblemei drogurilor cu care se n 2010 (67000)(85). Numrul pacienilor consumatori de
confrunt oraul. Estimri ale consumului de cocain crack cocain asczut n 13ri ntre 2007/2008i2010, unele
la nivel regional sunt disponibile numai pentru Anglia, unde ri (Spania, rile de Jos, Portugalia, Regatul Unit) raportnd
existau aproximativ 184000 de consumatori problematici oscdere de pn la 40% anumrului de pacieni care
de cocain crack n 2009/2010, ceea ce corespunde ncep un tratament pentru prima dat n via. n rile
unui numr de 5,4 (5,2-5,7) cazuri la 1000 de locuitori de Jos, numrul de noi pacieni consumatori de cocain
cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Rapoartele arat c aceti asczut ntre 2009i2010, n timp ce numrul pacienilor
consumatori de cocain crack sunt, n marea lor majoritate, consumatori de cocain reprimii la tratament, n special al
i consumatori de opiacee. celor care menioneaz opiaceele ca drog secundar, este
raportat ca fiind stabil (Ouwehand etal., 2011).
Cererea de tratament
Informaii suplimentare privind formele mai problematice Profilul pacienilor n tratament ambulatoriu
ale consumului de cocain pot fi obinute din datele Pacienii care ncep un tratament ambulatoriu pentru
referitoare la numrul i caracteristicile persoanelor care consumul primar de cocain prezint un raport ridicat ntre
ncep un tratament pentru consum de cocain. Aproape brbai i femei (aproximativ cinci brbai la ofemeie) i
toi pacienii raportai consumatori de cocain sunt tratai una dintre cele mai ridicate medii de vrst (33 de ani)
n centre ambulatorii, dei unii ar putea fi tratai n clinici n rndul pacienilor aflai n tratament pentru consum de
particulare pentru care nu sunt disponibile date. Totui, droguri. Consumatorii primari de cocain declar c au
(82) Definii drept persoane cu vrsta de peste 20 de ani care au consumat cocain n cel puin 30 de zile din ultimul an sau n cel puin 10 zile din ultima
lun sau persoane cu vrsta sub 20 de ani care au consumat cocain timp de 10 sau mai multe zile n ultimul an i cel puin ozi din ultima lun.
(83) Definii drept persoane care au consumat drogul mai mult dect odat pe sptmn.
(84) A se vedea tabelele TDI-5 (partea i) i (partea ii) i TDI-24 din buletinul statistic pentru 2012; datele pentru Spania se refer la anul2009.
(85) A se vedea figurile TDI-1 i TDI-3 din buletinul statistic pentru 2012.
68
Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack
consumat prima dat drogul la vrsta medie de 22 ani, Principalele opiuni de tratament pentru dependena de
87% din acetia ncepnd s consume cocain nainte de cocain sunt interveniile psihosociale, incluznd interviurile
amplini 30 de ani(86). motivaionale, terapiile cognitivcomportamentale, formarea
autocontrolului comportamental, interveniile de prevenire
Majoritatea pacienilor consumatori de cocain declar c
arecidivelor i consilierea.
prizeaz (65%) sau fumeaz (27%) drogul ca principal
mod de administrare i doar 6% raporteaz c iau Unsprezece state membre, incluznd toate rile cu niveluri
injectat drogul ca modalitate principal de administrare. ridicate de consum de cocain i de pacieni care ncep un
Aproape jumtate din totalul pacienilor consumatori tratament, raporteaz c, alturi de serviciile generale de
de cocain au consumat drogul de pn la ase ori pe tratament, sunt disponibile programe specifice de tratament
sptmn n luna precedent iniierii tratamentului, pentru consumatorii de cocain sau cocain crack. Totui,
aproximativ un sfert lau consumat zilnic, iar cellalt sfert nu n timp ce experii naionali din Germania, Italia, Lituania
lau consumat deloc sau lau consumat doar ocazional n i Regatul Unit au estimat c aceste programe specifice
perioada respectiv(87). sunt disponibile majoritii consumatorilor de cocain care
necesit tratament, experii din Belgia, Danemarca, Irlanda,
Cocaina este adesea consumat n combinaie cu alte
Spania, Austria, Romnia i Slovenia au estimat c acestea
droguri, n special cu alcool, canabis, alte substane
sunt disponibile doar unei minoriti dintre acetia.
stimulatoare i heroin. Oanaliz desfurat n 2011
n rile de Jos araportat c majoritatea pacienilor Unele ri raporteaz adaptarea reaciilor lor privind
consumatori de cocain oconsum mpreun cu alte tratamentul pentru consumul de cocain la nevoile anumitor
substane (64%), cel mai frecvent cu alcool (Ouwehand grupuri de pacieni. n Regatul Unit, de exemplu, ageniile
etal., 2011). de tratament specializat prioritizeaz serviciile de tratament
pentru consumatorii problematici de droguri, inclusiv
Un subgrup de consumatori de cocain care au nceput
pentru consumatorii de cocain crack. Att Danemarca,
tratamentul ambulatoriu n Europa l constituie cei 7500
ct i Austria raporteaz furnizarea de tratament pentru
de consumatori primari de cocain crack(88). Acetia
consumatorii de cocain n cadrul unui program pentru
reprezint 13% din totalul pacienilor consumatori
policonsumul de droguri. n Danemarca, afost introdus un
de cocain i mai puin de 2% din totalul pacienilor
model de tratament pentru problemele legate de cocain,
consumatori de droguri care ncep un tratament n centre
canabis i alcool. Urmeaz afi elaborate orientri clinice,
ambulatorii. Majoritatea pacienilor aflai n tratament
iar modelul va fi implementat n mai multe municipaliti n
pentru consum de cocain crack (aproximativ 5000) au
urmtorii patru ani, cu un buget de aproximativ un milion
fost raportai de Regatul Unit, unde reprezentau 36% din
de euro. n plus, Bulgaria, Malta i rile de Jos raporteaz
pacienii consumatori primari de cocain i 4% din totalul
c programe specifice de tratament pentru consumatorii de
pacienilor aflai n tratament ambulatoriu pentru consum
cocain sunt planificate pentru urmtorii trei ani.
de droguri. Restul de 2000 de pacieni aflai n tratament
pentru consum de cocain crack sunt raportai n principal
de Frana i rile de Jos, unde acetia reprezint 23% i, Studii privind tratamentul dependenei de cocain
respectiv, 30% din pacienii consumatori de cocain i de OEDT i Grupul Cochrane pentru droguri i alcool
Spania i Italia (3% i 1% din pacienii consumatori de au publicat recent oprivire de ansamblu asupra
cocain). De asemenea, pacienii consumatori de cocain analizelor tratamentului farmacologic al dependenei de
crack consum adesea drogul mpreun cu alte substane, cocain (Amato etal., sub tipar). Aceasta aexaminat
inclusiv cu heroin injectat (OEDT, 2007a; Escot i acceptabilitatea, eficacitatea i sigurana substanelor
Suderie, 2009). psihostimulatoare, anticonvulsivelor, antipsihoticelor,
agonitilor dopaminergici i disulfiramului de atrata
dependena de cocain. Majoritatea acestor substane au
Tratamentul i reducerea riscurilor potenialul de abloca sau reduce efectul de recompens
n mod tradiional, n Europa, tratarea problemelor asociate al cocainei n creier. n plus, antipsihoticele pot atenua
consumului de droguri afost concentrat pe dependena de simptomele similare psihozei induse de cocain. Aceste
opiacee. Totui, odat cu creterea nivelului de preocupare studii nu sunt direct comparabile, deoarece au obiective
privind sntatea public legat de consumul de cocain i msuri diferite ale rezultatelor, variind de la reducerea
i cocain crack, n multe ri sa acordat omai mare consumului, reducerea sau tratamentul simptomelor de
atenie rspunsului la problemele legate de aceste droguri. sevraj la identificarea tratamentelor de substituie.
(86) A se vedea tabelele TDI-4 (partea ii), TDI-10 (partea iii), TDI-11 (partea iii) i TDI-18 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(87) A se vedea tabelele TDI-17 i TDI-18 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(88) A se vedea tabelul TDI-115 din buletinul statistic pentru 2012.
69
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
70
Capitolul6
Consumul de opiacee i injectarea de droguri
72
Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri
Heroina ptrunde n Europa prin dou rute principale de capturi i cantitile capturate rmn mici. n 2010, Slovacia
trafic, dei se manifest ocretere adiversitii metodelor araportat 17 capturi de fentanil; n Estonia afost capturat
i rutelor utilizate pentru introducerea drogului prin ojumtate de kilogram din acest opiaceu sintetic.
contraband. Importanta rut tradiional balcanic
transport heroina produs n Afganistan prin Pakistan, Iran Puritatea i preul
i Turcia, apoi prin alte ri de tranzit sau de destinaie, n
n majoritatea rilor care au transmis raportri, puritatea
special din Europa de Vest i de Sud. De asemenea, heroina
medie aheroinei brune analizate n 2010 avariat ntre
intr n Europa pe drumul mtsii, prin Asia Central i
17% i 28%; valori medii mai sczute au fost raportate n
spre Rusia. ntro msur limitat, aceast heroin este apoi
Frana (13%) i Austria (doar la vnzarea cu amnuntul,
introdus prin contraband prin Belarus, Polonia i Ucraina
13%), iar valori medii mai ridicate n Malta (30%), Spania
ctre destinaii precum rile scandinave. Africa pare s
(32%) i Turcia (57%). ntre 2005i2010, puritatea
devin tot mai important i este acum principala zon de
heroinei brune acrescut n patru ri, armas stabil n alte
tranzit pentru introducerea heroinei prin contraband n
patru i asczut n dou. Puritatea medie aheroinei albe
Europa pe calea aerului (INCB, 2012b). n interiorul Uniunii
afost n general mai ridicat (25-45%) n cele cinci ri
Europene, rile de Jos i, ntro msur mai mic, Belgia
europene care au transmis date(90).
joac un rol important ca centre secundare de distribuie.
Preul de vnzare cu amnuntul al heroinei brune acontinuat
Capturi s fie considerabil mai ridicat n rile nordice dect n
restul Europei, Suedia raportnd un pre mediu de 160EUR
Capturile de opiu raportate la nivel mondial au sczut de
pe gram (ca urmare aunei creteri puternice n 2010) i
la 653 de tone n 2009 la 492 de tone n 2010. Iranul
Danemarca 83EUR n 2010. n ansamblu, preul avariat
anregistrat aproape 80% din total, iar Afganistanul
ntre 24EUR i 74EUR pe gram n jumtate din rile care
aproximativ 12%. n 2010, capturile de heroin (81 de
au transmis raportri. n perioada 2005-2010, preul de
tone) i morfin (19 tone) raportate la nivel global au
vnzare cu amnuntul al heroinei brune asczut n 10 din cele
crescut, fiecare cu cte 5 tone (UNODC, 2012).
14rieuropene care au raportat tendine n timp. Preul mediu
n Europa, un numr estimat de 55000 de capturi aavut ca al heroinei albe afost n general mai mare (61-251EUR) n cele
rezultat interceptarea a19 tone de heroin n 2010, din care trei ri europene care au transmis date.
dou treimi (12,7 tone) au fost raportate de Turcia. Regatul
Unit (urmat de Spania) acontinuat s raporteze cel mai mare
numr de capturi(89). Datele pentru perioada 2005-2010 Consumul problematic de droguri
din 28 de ri care au prezentat raportri indic faptul c, Consumul problematic de droguri este definit de OEDT
n ansamblu, numrul de capturi acrescut, dei aexistat ca fiind consumul de droguri prin injectare sau consumul
ouoar reducere n 2010. ntre 2005i2010, cantitile ndelungat sau regulat de opiacee, cocain sau amfetamine.
capturate n Uniunea European au fluctuat, cu un declin Consumul prin injectare de droguri i consumul de opiacee
pronunat raportat n 2010, n principal datorit scderilor reprezint principalul consum problematic de droguri n
cantitilor interceptate n Bulgaria i Regatul Unit. Turcia Europa, dei n cteva ri consumatorii de amfetamine
araportat, de asemenea, un declin substanial n cantitatea sau de cocain reprezint ocomponent important
recuperat n 2010, iar acesta trebuie neles n contextul aproblemei. Consumatorii problematici de droguri sunt,
activitilor anterioare de interdicie care par s fi perturbat n principal, policonsumatori i valorile prevalenei sunt
piaa de heroin n unele pri ale Europei. mult mai ridicate n zonele urbane i n rndul grupurilor
Capturile globale de anhidrid acetic, folosit n producia marginalizate. Avnd n vedere nivelul relativ redus al
de heroin, au crescut de la aproximativ 21000 de litri prevalenei i natura ascuns aconsumului problematic de
n 2009 la 59700 de litri n 2010. Cifrele referitoare la droguri, sunt necesare extrapolri statistice pentru aobine
Uniunea European au variat mult n ultimii ani: de la un estimri ale prevalenei din sursele de date disponibile (n
maxim de aproximativ 151000 de litri n 2008 la 912 litri special, date privind tratamentul pentru consumul de droguri
n 2009; osingur captur de aproximativ 21100 de litri i date privind aplicarea legii).
n Bulgaria areprezentat aproape toi cei 21200 de litri
capturai n 2010 (INCB, 2012a). Consumul problematic de opiacee
n ultimul deceniu, Estonia araportat c heroina afost nlocuit Majoritatea rilor europene pot oferi n prezent estimri
n mare msur de fentanil pe piaa drogurilor ilegale. Mai ale prevalenei consumului problematic de opiacee.
recent, Slovacia araportat un fenomen similar, dei numrul de Estimrile naionale recente variaz ntre mai puin de unul
(89) A se vedea tabelele SZR-7 i SZR-8 din buletinul statistic pentru 2012.
(90) A se vedea tabelele PPP-2 i PPP-6 din buletinul statistic pentru 2012 pentru date privind puritatea i preul.
73
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
i apte cazuri la 1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 cu precauie, deoarece pot exista diferene n ceea ce
de ani (figura11). Cele mai ridicate estimri ale consumului privete definiia populaieiint. De exemplu, dac se
problematic de opiacee sunt raportate de Irlanda, Letonia, adaug consumul de opiacee prescrise pe baz de reet
Luxemburg i Malta, cele mai sczute estimri fiind n alt scop dect cel medical, cifrele prevalenei ar crete
raportate de Cipru, Ungaria, Polonia i Finlanda. Turcia la 39-44 de cazuri la 1000 de locuitori din America de
raporteaz mai puin de un caz la 1000 de locuitori cu Nord cu vrste ntre 15i 64 de ani (UNODC, 2011b).
vrste ntre 15 i 64 de ani.
Prevalena medie aconsumului problematic de opiacee Consumatorii de opiacee care apeleaz la tratament
n Uniunea European i Norvegia, relevat de studiile Opiaceele, n principal heroina, au fost menionate ca drog
naionale, este estimat la 4,2 (ntre 3,9 i 4,4) cazuri la
principal de peste 200000 de pacieni care au raportat
1 000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Aceasta
c au nceput un tratament specializat pentru consumul de
corespunde unui numr de aproximativ 1,4 milioane
droguri n 29 de ri europene n 2010 sau de 48% din
de consumatori problematici de opiacee n Uniunea
totalul celor care au raportat c au nceput un tratament.
European i n Norvegia n 2010(91).
Totui, exist diferene considerabile n Europa, consumatorii
Prin comparaie, valorile estimrilor pentru rile nvecinate de opiacee reprezentnd peste 70% din cei care ncep
cu Europa sunt ridicate, Rusia nregistrnd 16,4 cazuri tratamentul n apte ri, ntre 40% i 70% n 12 i mai puin
de consumatori problematici de opiacee la 1000 de de 40% n 10 ri (figura12). Aproape 80% din totalul
locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani (UNODC, 2011b), consumatorilor de opiacee care au nceput un tratament
iar Ucraina 10-13 cazuri la 1000 de locuitori cu vrste pentru consumul de droguri n Europa sunt raportai de doar
ntre 15 i 64 de ani (UNODC, 2010). Att Australia,
cinci ri: Germania, Spania, Frana, Italia i Regatul Unit(92).
ct i Statele Unite raporteaz valori estimate mai mari
ale consumului problematic de opiacee, respectiv 6,3i Opiaceele altele dect heroina sunt menionate ca drog
5,8cazuri la 1000de locuitori cu vrste ntre 15 i principal de oproporie ridicat de pacieni care ncep un
64deani, n timp ce cifra echivalent pentru Canada tratament n mai multe ri: fentanil n Estonia, buprenorfin n
este de 3,0cazuri. Comparaia ntre ri trebuie fcut Finlanda i alte opiacee n Danemarca, Letonia i Austria(93).
Figura 11: Estimri ale prevalenei anuale aconsumului problematic de opiacee (n rndul populaiei cu vrste ntre 15 i 64 de ani)
6
Cazuri la 1 000 de locuitori
0
(2007/2008) CR
Republica Ceh
rile de Jos
(2010) MM
(2008) CM
Luxemburg
(2010) TM
(2009) TM
(2010) TM
(2010) TM
(2005) OT
(2008) OT
(2007) OT
(2010) CR
(2008) TM
(2005) CR
(2007) CR
(2010) CR
(2009) CR
(2010) CR
(2006) CR
Germania
(2010) TP
Norvegia
Finlanda
Slovacia
Ungaria
Lituania
Polonia
Austria
C roaia
Letonia
Irlanda
Grecia
Turcia
Malta
Cipru
Italia
NB: Un simbol orizontal reprezint oestimare punctual; un simbol vertical indic un interval de incertitudine aestimrii: un interval de ncredere de 95% sau un interval bazat
pe analiza sensibilitii. Grupurileint pot varia uor din cauza diferitelor metode de estimare i surse de date; prin urmare, comparaiile trebuie fcute cu precauie. n
studiile din Finlanda (15-54 de ani) i Polonia (toate vrstele) nu au fost folosite grupele de vrst obinuite. Ratele pentru ambele ri au fost ajustate la populaia cu vrste
ntre 15 i 64 de ani. Metodele de estimare sunt abreviate: CR=capturrecaptur; TM=multiplicator tratament; MM=multiplicator mortalitate; CM=metode combinate;
TP=Poisson trunchiat; OT=alte metode. Pentru detalii suplimentare, ase vedea figura PDU-1 (partea ii) i tabelul PDU-102 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
(91) Estimrile raportate din 18 ri indic orat medie de 3,1 (3,0-3,2) cazuri la 1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Prin includerea
estimrilor ponderate ale consumului problematic de droguri din alte opt ri, rata medie crete la 4,2 (3,9-4,4), aceasta fiind aplicat populaiei
din 2010 aUniunii Europene i aNorvegiei.
(92) A se vedea tabelele TDI-5 i TDI-22 din buletinul statistic pentru 2012.
(93) A se vedea tabelul TDI-113 din buletinul statistic pentru 2012.
74
Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri
Figura 12: Procentul de consumatori primari de opiacee raportat nceput un tratament specializat pentru consumul primar de
la numrul total de persoane care au nceput tratamentul pentru heroin pentru prima dat n via n 24de ri europene
consumul de droguri n 2010 acrescut de la 51000n2005 la un nivel maxim de
61000n2007, apoi asczut la 46000n2010(96).
> 80 %
61-80 %
Acest declin este cel mai evident n rile din
41-60 % EuropadeVest.
21-40 %
0-20 % Intervalul de timp dintre primul consum de heroin i data
nceperii unui tratament poate fi considerabil. Din aceast
cauz, numrul de consumatori de heroin care ncep un
tratament pentru prima dat reflect att tendina istoric
de ncepere aconsumului de heroin (incidena), ct i
situaia contemporan. Aceast interpretare poart cu sine
avertismentul c ar putea fi influenat de schimbrile din
practicile de raportare i c cifrele pentru Europa reflect
n mod disproporionat tendinele din rile mai mari.
Cutoate acestea, n pofida variaiei considerabile dintre
ri, dovezile indic faptul c, n general, un nou consum
deheroin n Europa este n declin.
NB: Datele sunt exprimate ca procent din totalul cazurilor n care drogul
Aceast analiz poate fi, de asemenea, luat n
principal este cunoscut (92% din pacienii raportai). Sunt disponibile date considerare mpreun cu tendinele altor indicatori,
pentru 2010 sau pentru anul cel mai recent. Datele pentru Lituania se refer
la pacienii care au nceput tratamentul pentru prima dat n via. Numrul inclusiv consumul de droguri prin injectare (a se vedea
consumatorilor primari de opiacee poate fi subraportat n unele ri, de detaliile prezentate mai jos), decesele induse de droguri
exemplu, Belgia, Republica Ceh, Germania i Frana, deoarece muli sunt
tratai de medicii de familie sau de serviciile de psihiatrie i este posibil s nu i infraciunile asociate drogurilor, dei se presupune
fie raportai pentru indicatorul privind cererea de tratament.
Surse: Punctele focale naionale Reitox. c aceste surse de date sunt indicatori mai buni pentru
prevalen dect pentru inciden. n Europa, n ultimii ani
Consumatorii de opiacee care au nceput un tratament se observ oscdere anumrului de infraciuni la regimul
specializat au n medie 33 de ani, pacienii de sex feminin drogurilor legate de heroin. Datele privind decesele
avnd ovrst mai mic n majoritatea rilor(94). n induse de droguri sunt mai puin clare. Ocretere sau
Europa, numrul pacienilor de sex masculin consumatori osituaie stabil afost remarcat de ri pn n 2008; n
de opiacee depete de aproximativ trei ori numrul 2009, sa observat osituaie stabil n ansamblu, iar datele
consumatorilor femei. Marea majoritate apacienilor provizorii pentru 2010 indic oscdere mai recent(97).
consumatori de opiacee raporteaz c au consumat prima Indicatorii pieelor de opiacee furnizeaz, de asemenea,
dat drogul nainte de amplini 30 de ani, iar aproape informaii complementare n acest sens. Openurie acut
jumtate (46%) din toi pacienii consumatori de opiacee au de heroin raportat de mai multe ri la sfritul anului
fcut acest lucru pn la mplinirea vrstei de 20 de ani(95). 2010 i nceputul anului 2011 (OEDT, 2011a) i un declin
n general, consumatorii de opiacee raporteaz niveluri recent al capturilor de heroin indic schimbri n ceea ce
mai ridicate de lips aunei locuine i de omaj i niveluri privete disponibilitatea heroinei n Europa, care ar putea fi,
mai reduse de educaie dect consumatorii primari de alte de asemenea, asociate cu omodificare atiparelor privind
droguri i sunt de obicei concentrai n zonele urbane. consumul de droguri. Acestea includ raportri privind
creterea numrului de injectri cu catinone (Ungaria),
Tendine ale consumului problematic de opiacee amestecuri coninnd cafein i creatin (Romnia), un
consum crescut de benzodiazepine i alte medicamente
Datele din nou ri cu estimri repetate ale prevalenei
(Irlanda, Slovenia, Regatul Unit), creterea numrului de
consumului problematic de opiacee n perioada
injectri cu amfetamine (Ungaria, Letonia) i rapoarte
2005-2010 indic osituaie relativ stabil. Totui, este
ngrijortoare privind consumul opiaceului sintetic fentanil
posibil ca msurile privind prevalena s nu fie sensibile
(de exemplu, Estonia, Slovacia).
la tendinele privind nceperea consumului de droguri i
trebuie plasate n contextul furnizat de alte surse de date. Considerate mpreun, informaiile sugereaz c
n perioada 2005-2010, numrul de pacieni care au Europa este martora unui declin progresiv al noului
(94) A se vedea tabelele TDI-10, TDI-21, TDI-32 i TDI-103 din buletinul statistic pentru 2012.
(95) A se vedea tabelele TDI-33, TDI-106 (partea i) i TDI-107 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(96) A se vedea figurile TDI-1 i TDI-3 din buletinul statistic pentru 2012.
(97) A se vedea tabelul DRD-2 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
75
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
consum de heroin, care sa produs pe fundalul Figura 13: Injectarea ca mod de administrare obinuit n rndul
disponibilitii i acoperirii tot mai mari atratamentului. consumatorilor primari de opiacee care au nceput tratamentul
Populaia consumatoare de heroin n ansamblu pare s n2010
mbtrneasc i s fie caracterizat n general de un nivel
relativ ridicat de contact cu serviciile. Dei acest fenomen
> 80 %
este cel mai vizibil n statele care erau membre ale Uniunii 61-80 %
dinainte de 2004, date recente sugereaz acum c sar 41-60 %
21-40 %
putea produce i n multe dintre statele membre mai noi. 0-20 %
Figura14: Pacieni care urmeaz un tratament de substituie variante nemedicamentoase, reprezint mai puin de 10%
pentru opiacee n cele 15 state membre ale UE dinainte de 2004 din toate tratamentele furnizate consumatorilor problematici
i n cele 12 state membre mai noi cifre estimate i tendine de opiacee n Germania, Grecia, Italia i Regatul Unit
indexate (Anglia). n Irlanda, Cipru i rile de Jos, alte tratamente
n afar de tratamentul de substituie pentru opiacee
700 reprezint ntre 15% i 25% din toate tratamentele pentru
consumatorii problematici de opiacee, n timp ce n Ungaria
Pacieni aflai n tratament de substituie
600
aceast proporie este de 43%. n consecin, n timp ce
500
att Grecia, ct i Ungaria raporteaz estimri ale unei
400 acoperiri reduse pentru tratamentul de substituie pentru
opiacee (aproximativ 30%), proporiile consumatorilor
300
problematici de opiacee care se estimeaz c nu sunt n
200 contact cu niciun serviciu de tratament difer considerabil,
100 de la peste 60% n Grecia la aproximativ 25% n
(mii)
100 15 state membre ale UE tratament. Conform unei anchete desfurate n 2011,
50 dinainte de 2004
0
Figura 15: Gradul de acoperire al tratamentului pentru
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 consumatorii problematici de opiacee din rile europene
selectate: proporia (%) din populaia estimat de consumatori
problematici de opiacee n sau n afara tratamentului
NB: Anii pentru care nu au fost colectate date sunt tiprii cu gri. Pentru mai multe
informaii, ase vedea figura HSR-2 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
%
100
Germania
Grecia
Irlanda
Anglia
Cipru
Italia
disponibilitatea limitat atratamentului i lipsa resurselor, c centrele cu spitalizare sunt mai eficiente dect centrele
precum i ntrzierile din motive procedurale sunt ambulatorii n ai ajuta pe pacieni s duc la bun sfrit
principalele cauze ale timpului mare de ateptare. Experi procesul de dezintoxicare (51% fa de 36% n grupul
din 12 din cele 29 de ri care au transmis raportri au pacienilor tratai n ambulatoriu).
estimat c timpul mediu de ateptare afost mai scurt de
Prevenirea recidivei dup dezintoxicarea de heroin
dou sptmni i n alte ase ri afost estimat ntre dou
poate fi ajutat de naltrexon, un antagonist opiaceu.
sptmni i olun. n alte cinci ri (Lituania, Ungaria,
Totui, compliana la medicaie i ratele de retenie n
Romnia, Finlanda, Norvegia), timpul de ateptare afost
cadrul tratamentului cu naltrexon n rndul populaiilor
ntre una i ase luni, n timp ce timpul de ateptare n
generale de studiu rmn sczute. Sa constatat c
Grecia adepit ase luni. Timpul mediu de ateptare la
naltrexona este eficient pentru cei obligai s urmeze
nivel naional poate totui s mascheze variaii regionale
tratamentul pentru aevita consecine grave, de exemplu,
considerabile. De exemplu, n Atena i Salonic, sa estimat
profesionitii din domeniul sntii i persoanele aflate
c timpul de ateptare aatins aproximativ trei ani, din
sub supraveghere judiciar (Minozzi etal., 2011).
cauza capacitii limitate, dei n 2010 sa raportat un
Dei, n general, dezintoxicarea pentru dependena de
timp de ateptare mai scurt n alte orae greceti. Experii
opiacee pare afi mai puin eficient dect tratamentul
din patru ri nu au putut furniza oestimare atimpului de
de substituie, Organizaia Mondial aSntii
ateptare.
(2009) recomand totui ca dezintoxicarea s fie
n Europa, metadona este medicamentul de substituie oferit ca opiune pacienilor motivai care opteaz
pentru opiacee cel mai frecvent prescris pentru aproape pentrutratament.
trei sferturi din pacienii care beneficiaz de tratament
de substituie. Medicamentele de substituie pe baz de
buprenorfin sunt prescrise pentru aproape un sfert din Calitatea vieii n rndul consumatorilor de
totalul pacienilor europeni care beneficiaz de tratament droguri aflai n tratament de substituie
de substituie i reprezint principalele medicamente
Consumatorii de droguri dependeni de opiacee, ca grup,
de substituie n Republica Ceh, Grecia, Frana, Cipru, au ocalitate avieii mai sczut n comparaie cu cea
Finlanda i Suedia(103). Combinaia buprenorfinnaloxon apopulaiei generale i apersoanelor cu alte afeciuni
este disponibil n 15 ri. Tratamentele cu morfin cu medicale. Acesta afost obiectivul unor studii recente din
eliberare lent (Bulgaria, Austria, Slovenia), codein Germania, Letonia i Regatul Unit, rezultatele confirmnd
valoarea tratamentului de substituie. Factorii unei caliti
(Germania, Cipru) i diacetilmorfin (Belgia, Danemarca,
nesatisfctoare avieii sunt, de asemenea, predictori ai
Germania, Spania, rile de Jos, Regatul Unit) reprezint recidivelor, n special n rndul consumatorilor de droguri
omic proporie din numrul total de tratamente. mai vrstnici (OEDT, 2010d). Oevaluare sistematic
recent (De Maeyer etal., 2010) aindicat c participarea
Dezintoxicarea de opiacee, eficacitate i rezultate la tratament mbuntete calitatea vieii persoanelor
ncepnd din primele luni de tratament. Toate opiunile
Din ce n ce mai multe dovezi indic faptul c de tratament de substituie par s fie la fel de eficiente n
dezintoxicarea de opiacee are rezultate mai bune atunci mbuntirea calitii vieii, dei persoanele crora li sa
prescris metadon au prezentat, de obicei, mbuntiri mai
cnd este nsoit de psihoterapie i urmat de prevenirea
devreme (dup aproximativ olun) dect cei crora li sa
farmacologic arecidivelor. n urma unei evaluri administrat buprenorfin. Totui, n raportrile subiective,
recente astudiilor, sa constatat c aceast combinaie buprenorfina afost cotat mai sus dect metadona, posibil
de tratamente poate ajuta pacienii s duc tratamentul datorit faptului c nu necesit administrare zilnic.
pn la capt, s i diminueze consumul de opiacee i s Obinerea unor bune rezultate n ceea ce privete calitatea
vieii este un obiectiv principal al tratamentului pentru
rmn abstineni n perioada de urmrire (Amato etal.,
consumul de droguri i poate fi susinut prin cercetri mai
2011). Mai mult, numrul de absene clinice n timpul aprofundate n privina eficienei relative aopiunilor de
tratamentului afost mai mic n cazul pacienilor crora li sa substituie disponibile.
oferit sprijin psihosocial. Day i Strang (2011) au constatat
(104) Pentru detalii privind metodele i definiiile, ase vedea buletinul statistic pentru 2012.
(105) Datele pentru Austria i Turcia nu sunt disponibile. Pentru statele membre ale UE plus Croaia, Turcia i Norvegia, rata afost de 2,52 cazuri la un
milion de locuitori sau de 1204 cazuri nou declarate n 2010.
(106) A se vedea tabelele INF-1 i INF-108 i figura INF-3 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(107) A se vedea caseta Focare de HIV n Grecia i n Romnia.
81
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
Figura 16: Infecii cu HIV nou diagnosticate n rndul consumatorilor de droguri prin injectare n 2010 n Europa i n Asia Central
Cazuri raportate
la un milion de locuitori
> 50
10 < 50
5 < 10
0<5
Nu se cunosc
NB: Culoarea indic rata cazurilor nou diagnosticate de HIV la un milion de locuitori, atribuite grupului de risc al consumatorilor de droguri prin injectare care au fost
diagnosticai n 2010. Datele pentru Federaia Rus, Turcia i Albania sunt pentru anul2009.
Surs: ECDC i OMS, 2011.
Tendine privind infectarea cu HIV Figura 17: Tendine privind noi infecii cu HIV raportate n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare din cele cinci state
Datele privind cazurile nou diagnosticate raportate
membre ale UE care au raportat cele mai ridicate niveluri
asociate consumului de droguri prin injectare referitoare
la anul2010 sugereaz c, n general, ratele de infectare
continu nc s scad la nivelul Uniunii Europene, dup
150
un nivel maxim atins n perioada 2001-2002. Dintre cele
cinci ri care au raportat cele mai mari rate de infecii 125
Cazuri la un milion de locuitori
(108) Datele pentru Spania nu au acoperire naional. Creterea recent din Estonia se poate datora schimbrilor intervenite n sistemul de supraveghere
din 2009, ns nu este clar n ce msur.
(109) Nu sunt disponibile date privind tendinele pentru Estonia, Irlanda, Frana, rile de Jos i Turcia. Ase vedea tabelul INF-108 din buletinul statistic
pentru 2012.
82
Capitolul7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri
(110) A se vedea tabelul INF-104 (partea iii) i figura INF-1 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(111) A se vedea tabelele INF-2 i INF-111 i figura INF-6 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
83
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
sugera oreducere aratelor de transmitere. Creteri n de VHC declarate, n care categoria de risc este cunoscut.
rndul tinerilor consumatori de droguri prin injectare au Pentru hepatitaB, consumatorii de droguri prin injectare
fost raportate n Bulgaria, Grecia, Cipru i Austria, dei reprezint 6% din toate cazurile declarate i 12% din
dimensiunile eantioanelor din Grecia, Cipru i Austria cazurile acute. Aceste date confirm faptul c, n Europa,
au fost mici. Creterea nivelului de prevalen aVHC n consumatorii de droguri prin injectare continu s formeze
rndul noilor consumatori de droguri prin injectare (care ocategorie important cu risc de infectare cu hepatit
i injecteaz droguri de mai puin de doi ani) afost viral (113).
raportat n Grecia (la nivel naional i ntro regiune)(112).
Aceste studii, dei sunt dificil de interpretat din raiuni Alte infecii
metodologice, ilustreaz faptul c muli consumatori de Pe lng infeciile virale, consumatorii de droguri prin
droguri prin injectare continu s contracteze virusul la injectare sunt vulnerabili la boli bacteriene. Epidemia de
scurt timp dup ce ncep s foloseasc metoda injectrii, antrax n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
ceea ce sugereaz c intervalul de timp pentru iniierea din Europa (a se vedea OEDT, 2010a) aevideniat
msurilor preventive mpotriva contaminrii cu VHC poate fi oproblem curent legat de boli grave ale acestor
adesea unul mic. consumatori, provocate de bacterii care formeaz spori.
Tendinele n ceea ce privete cazurile declarate de Un studiu european privind patru infecii bacteriene
hepatit Bi Csunt dificil de interpretat, deoarece calitatea (botulism, tetanos, Clostridium novyi i antrax) aconstatat
datelor este sczut. Cu toate acestea, unele informaii variaii mari ntre ri n ceea ce privete ratele n rndul
privind epidemiologia acestor infecii pot fi furnizate de consumatorilor de droguri prin injectare n perioada
proporia consumatorilor de droguri prin injectare din 2000-2009, cu oconcentraie inexplicabil de cazuri
numrul total de cazuri declarate n care factorii de risc raportate n nordvestul Europei: Irlanda, Regatul Unit i
sunt cunoscui (Wiessing etal., 2008). n cele 16 ri pentru Norvegia (Hope etal., 2012).
care sunt disponibile date pentru perioada 2009-2010, n Europa, tuberculoza, oboal bacterian care atac
consumul de droguri prin injectare reprezint, n medie, de obicei plmnii, este predominant concentrat n
48% din toate cazurile de VHC i 32% din cazurile acute categoriile de risc ridicat, cum ar fi migranii, persoanele
Figura 18: Prevalena anticorpilor antiVHC n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Republica Ceh
rile de Jos
Regatul Unit
Portugalia
Norvegia
Romnia
Finlanda
Slovacia
Bulgaria
Slovenia
Ungaria
Polonia
Letonia
Suedia
Austria
Grecia
Belgia
Malta
Cipru
Italia
NB: Date pentru anii 2009i2010. Ptratele negre reprezint eantioane cu acoperire naional; triunghiurile albastre sunt eantioane cu acoperire la nivel subnaional
(local sau regional). Diferenele dintre ri trebuie interpretate cu precauie, din cauza diferenelor n ceea ce privete tipurile de situaii i metode de studiu; strategiile
naionale de eantionare variaz. rile sunt prezentate n funcie de creterea prevalenei, pe baza mediei datelor naionale sau, dac acestea nu sunt disponibile,
adatelor la nivel subnaional. Pentru mai multe informaii, ase vedea figura INF-6 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
(112) A se vedea tabelele INF-112 i INF-113 i figura INF-6 (partea ii) i (partea iii) din buletinul statistic pentru 2012.
(113) A se vedea tabelele INF-105 i INF-106 din buletinul statistic pentru 2012.
84
Capitolul7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri
fr adpost, consumatorii de droguri i deinuii. Infectarea ri respondente la oanchet din 2011, 26 au indicat
cu HIV crete riscul de adezvolta boala de 20 pn la programele pentru ace i seringi ca prioritate, n
30 de ori (OMS, 2010). Date referitoare la prevalena comparaie cu 23 de ri n 2008. n Suedia, unde
tuberculozei active n rndul consumatorilor de droguri programele de schimb de seringi sunt operaionale din
aflai n tratament sunt disponibile n 5 ri, unde variaz 1986, dar limitate la districtul Skne, afost planificat
de la zero (Austria, Slovacia) la 3,1% (Lituania), cu niveluri lansarea unui nou program n Stockholm n 2011. n
intermediare n Grecia (0-0,5%) i Portugalia (0,1-1%). n general, dei experii consider c nivelurile actuale
plus, Norvegia araportat cazuri foarte rare. Mai mult, de furnizare aseringilor satisfac nevoile majoritii
n 2010, patru ri raporteaz informaii privind proporia consumatorilor de droguri prin injectare n dou treimi din
de consumatori de droguri n rndul noilor cazuri de rile europene, experii naionali din cinci ri au indicat
tuberculoz cu factor de risc cunoscut: 0,9% n Ungaria, c seringile sterile gratuite i alte materiale curate pentru
1,2% n Belgia (consumatori de droguri prin injectare), injectarea drogurilor sunt disponibile doar unei minoriti
3,3% n Regatul Unit (Anglia i ara Galilor, consumatori aconsumatorilor de droguri prin injectare. Cu toate
problematici de droguri) i 5,9% n Letonia. acestea, n perioada 2008-2011, numrul de ri care au
raportat oacoperire complet sau extins aprogramelor
pentru ace i seringi acrescut cu otreime, de la 15 la 20.
Prevenirea bolilor infecioase i rspunsul
la acestea Informaii privind numrul de seringi distribuite prin
programe de specialitate n 2005i2010 sunt disponibile
Prevenirea bolilor infecioase n rndul consumatorilor de pentru 22 de ri ale UE i pentru Norvegia(114). n
droguri este un obiectiv important al Uniunii Europene acest subset de ri, sa observat ocretere important
n ceea ce privete sntatea public i ocomponent anumrului de seringi distribuite: de la 34,5 milioane n
apoliticilor majoritii statelor membre n materie de 2005 la peste 51 de milioane n 2010 (37%). Aceast
droguri. rile urmresc s previn i s controleze cretere general poate ascunde diferite tendine
rspndirea bolilor infecioase n rndul consumatorilor de subregionale. n cele 10 ri pentru care sunt disponibile
droguri prin abordri combinate care cuprind: furnizarea estimri fiabile privind consumul de droguri prin injectare,
de materiale sterile de injectare adrogurilor, vaccinarea, numrul de seringi distribuite prin programe de specialitate
testarea i tratarea bolilor infecioase, precum i tratamentul n 2010 este echivalent cu 110 seringi pentru fiecare
pentru consumul de droguri, n special tratamentul de consumator de droguri prin injectare(115).
substituie pentru opiacee. n plus, ageniile de intervenie
n Europa, puini consumatori activi de droguri prin injectare
sau cu acces necondiionat furnizeaz informaii, servicii
primesc tratament antiviral pentru hepatitaC. Totui,
educaionale i intervenii comportamentale. Aceste
progresele nregistrate n tratamentul bolii(116) i baza
msuri au fost promovate de ageniile UE drept intervenii
de dovezi din ce n ce mai ampl n sprijinul eficacitii
principale pentru prevenirea, tratarea i ngrijirea HIV i
sale n rndul consumatorilor de droguri prin injectare,
ahepatitei pentru consumatorii de droguri prin injectare
incluznd studii de modelare care sugereaz posibilitatea
(ECDC i OEDT, 2011).
de reducere atransmiterii virusului (Martin etal., 2011),
indic potenialul de extindere astrategiilor de tratare
Intervenii
ahepatiteiC n rndul consumatorilor de droguri prin
Eficacitatea tratamentului de substituie pentru opiacee n injectare.
reducerea transmiterii HIV i acomportamentului riscant
Consilierea voluntar i testarea confidenial n asociere
n legtur cu injectarea, raportat de consumatori, afost
sunt identificate de ctre experii naionali ca prioriti n
confirmat de mai multe studii i evaluri. Exist din ce
reacia la hepatitaC n rndul consumatorilor de droguri
n ce mai multe dovezi c prin asocierea tratamentului
prin injectare din 19 ri. ncepnd din 2008, aexistat
de substituie pentru opiacee cu programele pentru ace
ocretere de peste 50% anumrului de ri n care
i seringi se obine omai mare eficacitate n reducerea
experii indic oacoperire suficient atestrii VHC i
incidenei HIV sau aVHC i acomportamentului riscant n
ocretere limitat anumrului de ri care au raportat c
legtur cu injectarea dect n cazul aplicrii individuale
cel puin jumtate din populaiaint va primi consiliere
auneia dintre aceste metode (ECDC i OEDT, 2011).
cu privire la riscurile asociate bolilor infecioase. n rndul
n Europa, disponibilitatea i acoperirea programelor consumatorilor de droguri prin injectare care au luat parte
pentru ace i seringi sunt n cretere: din cele 30 de la ancheta Unlinked Anonymous Monitoring (Monitorizare
(114) A se vedea tabelul HSR-5 (partea i) i (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(115) A se vedea figura HSR-3 din buletinul statistic pentru 2012.
(116) A se vedea caseta Tratamentul hepatiteiC pentru consumatorii de droguri prin injectare: noi produse farmaceutice.
85
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
indicnd oscdere n comparaie cu cele peste 7600 heroin i ocohort n curs de mbtrnire de consumatori
de cazuri raportate n 2009(120). Aceste cifre ar putea fi problematici de opiacee. n general, 11% din decesele
prudente, deoarece datele naionale pot fi influenate de cauzate de supradoze raportate n Europa survin n rndul
subraportarea sau subevaluarea deceselor induse de droguri. celor cu vrste sub 25 ani, iar 57% n rndul celor cu vrsta
n perioada 1996-2009, statele membre ale UE i Norvegia de 35 i mai mare(122).
au raportat anual ntre 6300 i 8400 de decese induse
Mai muli factori sunt asociai cu supradozele de heroin
de droguri. n 2009, cel mai recent an pentru care sunt
fatale i nefatale. Acetia includ injectarea, consumul
disponibile date referitoare la aproape toate rile, peste
concomitent de alte substane, n special alcool i
jumtate din numrul total al deceselor raportate induse de
benzodiazepine, comorbiditatea, supradozele precedente,
droguri sau nregistrat n Germania i Regatul Unit.
lipsa tratamentului pentru consumul de droguri i lipsa unei
Pentru 2010, rata medie amortalitii cauzate de supradoze locuine. Perioada imediat ulterioar eliberrii din nchisoare
n UE este estimat la 20 de decese la un milion de locuitori sau ncheierii tratamentului pentru consum de droguri este
cu vrste ntre 15 i 64 de ani, cu diferene considerabile deosebit de riscant n ceea ce privete supradozele, astfel
ntre ri. Rate de peste 20 decese la un milion de locuitori cum ilustreaz mai multe studii longitudinale (OEDT, 2011c).
se constat n 14 din 30 de ri europene, iar n apte ri se De asemenea, exist un risc sporit de deces asociat cu faptul
constat rate de peste 40 de decese la un milion de locuitori. de afi singur n momentul supradozei.
(120) Estimarea european se bazeaz pe datele pentru 2010 referitoare la 20 din cele 27 de state membre ale UE i pe datele pentru 2009 pentru
celelalte apte i Norvegia. Belgia este exclus, deoarece nu sunt disponibile date. Pentru mai multe informaii, ase vedea tabelul DRD-2 (partea i)
din buletinul statistic pentru 2012.
(121) Avnd n vedere c majoritatea deceselor induse de droguri, raportate la OEDT, sunt cauzate de supradoze de opiacee (n special heroin),
caracteristicile generale ale deceselor raportate sunt prezentate n acest raport pentru adescrie i analiza decesele legate de consumul de
heroin. A se vedea figura DRD-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(122) A se vedea figurile DRD-2 i DRD-3 i tabelul DRD-1 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(123) A se vedea tabelul DRD-108 din buletinul statistic pentru 2012.
87
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
mai ridicate niveluri ale prevalenei cocainei, confirm Numrul constant de decese raportate induse de droguri n
oscdere anumrului de decese legate de acest drog, unele ri este dificil de explicat, n special avnd n vedere
observat din 2008. indiciile cu privire la scderea consumului de droguri prin
Decese n care este identificat prezena altor substane injectare i creterea numrului de consumatori de opiacee
stimulatoare dect cocaina, precum amfetaminele i ecstasy care intr n contact cu serviciile de tratament i de reducere
(MDMA), sunt raportate rar, iar n multe dintre aceste ariscurilor. Explicaii posibile sunt: niveluri crescute ale
cazuri drogul nu afost identificat drept cauz direct policonsumului de droguri (OEDT, 2009b) sau comportament
adecesului(124). Apariia disponibilitii unor substane cu grad ridicat de risc, ocretere anumrului de consumatori
psihoactive n prezent necontrolate afost, de asemenea, de opiacee care recidiveaz la terminarea pedepselor cu
asociat n massmedia i n rapoartele toxicologice cu nchisoarea sau atratamentului i existena unei populaii de
decesele legate de consumul de droguri, dei monitorizarea consumatori de droguri n curs de mbtrnire mai vulnerabili.
n acest domeniu este dificil. Decese asociate cu consumul
de catinone, inclusiv mefedrona i MDPV, au fost raportate, Figura 19: Tendine privind ratele mortalitii n rndul populaiei
dar nu n numr mare. Unele decese au fost, de asemenea, globale determinate de numrul deceselor induse de droguri n
asociate cu alte substane noi, un exemplu recent fiind mai multe state membre ale UE dinainte de 2004 i Norvegia
4-metilamfetamina, pentru care datele privind mortalitatea ri cu rate peste media european n 2010 (sus) i sub media
au determinat OEDT i Europol s realizeze oevaluare la european (jos)
nivel european (125).
100
Tendine n privina deceselor induse de droguri
Numrul deceselor induse de droguri acrescut considerabil 80
Rata la un milion de locuitori
2006
2009
2004
2008
2002
2003
2005
2007
2001
2010
continu anumrului de decese raportate n Germania,
Spania, Italia, rile de Jos, Austria, Regatul Unit i Turcia.
Majoritatea rilor cu rate de mortalitate peste medie n
40
2010 sunt situate n nordul Europei, n timp ce multe din
rile cu rate sub media european sunt situate n sudul
Europei. n figura19 sunt prezentate date pentru oselecie
Rata la un milion de locuitori
30
de ri care au aderat la Uniunea European nainte de Media
2004 i Norvegia. Comparaiile ntre ri ar trebui fcute european
20
cu precauie, avnd n vedere diferenele dintre acestea din Germania
Grecia
punct de vedere metodologic. Spania
10
Evaluarea tendinelor n statele care au devenit membre Italia
rile de Jos
ale UE dup 2004 i n rile candidate este mai dificil, Frana
deoarece numrul de decese raportate este mic i 0
2000
2006
2009
2004
2008
2002
2003
2005
2007
2001
2010
(124) Pentru date privind decesele legate de alte droguri dect heroina, ase vedea tabelul DRD-108 din buletinul statistic pentru 2012.
(125) Pentru mai multe informaii despre substanele noi i sistemul european de avertizare rapid, ase vedea capitolul8.
(126) A se vedea figurile DRD-8 i DRD-11 din buletinul statistic pentru 2012.
88
Capitolul7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri
Decese legate indirect de consumul de droguri aputea reduce n Europa acest cost major pentru sntate
asociat consumului de droguri.
Prin combinarea datelor existente rezultate din Eurostat
i monitorizarea HIV/SIDA, OEDT aestimat c n
2009aproximativ 1830 de persoane au decedat n Reducerea deceselor asociate drogurilor
Uniunea European n urma infectrii cu HIV/SIDA cauzate
de consumul de droguri (127), aproape 90% din aceste Reducerea pierderii de viei cauzate de consumul de
decese survenind n Spania, Frana, Italia i Portugalia. droguri este oprioritate politic esenial n majoritatea
n rndul rilor cu rate estimate mult mai mari dect n rilor europene, 16 dintre ele raportnd c aceasta este
un obiectiv al documentelor lor naionale sau regionale de
alte ri, ratele mortalitii n urma infectrii cu HIV/SIDA
politic n domeniul drogurilor sau c face obiectul unui
cauzate de consumul de droguri prin injectare au sczut
plan de aciune specific. n alte ri europene, precum
n Spania, Italia i Portugalia, dar au crescut n Letonia
Austria i Norvegia, creterea numrului de decese legate
i Lituania, n comparaie cu 2008. Recentele focare
de droguri observat n anii precedeni adus la omai bun
raportate de cazuri de HIV n rndul consumatorilor de
contientizare anevoii de rspunsuri mai eficace.
droguri prin injectare n Grecia i Romnia (OEDT i ECDC,
2012) vor necesita monitorizare atent n privina ngrijirii Participarea la tratamentul pentru consumul de
pacienilor i anivelurilor de decese asociate cu HIV/SIDA. droguri reduce considerabil riscul mortalitii pentru
consumatorii de droguri i, datorit profilului su
Alte boli care contribuie, de asemenea, la un procent al
farmacologic de siguran mai bun, buprenorfina
deceselor n rndul consumatorilor de droguri sunt boli
este medicamentul recomandat pentru tratamentul de
cronice, cum ar fi afeciuni ale ficatului, cauzate n special
ntreinere pentru opiacee n unele ri(128). Ocombinaie
de infectarea cu virusul hepatiteiC (VHC) i agravate
buprenorfinnaloxon (129) aobinut autorizaia de
adesea de consumul intensiv de alcool i de infectarea
introducere pe pia n jumtate din rile europene(130).
concomitent cu HIV. Consecinele infectrii cu VHC pot fi
Au fost, de asemenea, identificate riscuri considerabile
deosebit de grave pentru consumatorii de droguri, dovezile
legate de tolerana la droguri pentru consumatorii de
indicnd c aceasta poate dubla riscul unui deces asociat droguri care ncep sau ntrerup tratamentul. Studiile arat
cu consumul de droguri la care sunt expui i c poate c riscul de decese induse de droguri este substanial mai
fi responsabil de riscul ridicat al decesului asociat cu mare n cazul recidivelor aprute n urma tratamentului sau
consumul de droguri n rndul consumatorilor de droguri n sptmnile imediat urmtoare eliberrii din nchisoare.
mai vrstnici (Merrall etal., 2012). Decesele cauzate de
alte boli infecioase sunt mai rare. Cauzele de deces n Pe lng mbuntirea accesului la tratament pentru
rndul consumatorilor de droguri, cum sunt sinuciderea i consumul de droguri, alte intervenii de reducere ariscurilor
traumele, precum i omuciderile, au fost tratate cu mai puin de supradoz n rndul consumatorilor de droguri includ
interes, n pofida indiciilor privind un efect considerabil asigurarea de instruire i furnizarea de informaii privind
asupra mortalitii. riscul de supradoz. Instruirea privind supradozele, alturi
de furnizarea unei doze de naloxon pentru administrare
n timp ce tendina pe termen lung n privina mortalitii la domiciliu, este ointervenie care poate preveni decesele
asociate infectrii cu HIV n rndul consumatorilor de provocate de supradoze de opiacee. n 2011, dou treimi
droguri este descendent, alte cauze ale mortalitii au dat din rile europene au raportat c personalul ambulanelor
puine semne de scdere n ultimii ani, n pofida creterii este instruit cu privire la utilizarea naloxonei i n puin peste
disponibilitii tratamentului, n special atratamentului jumtate din ri naloxona este raportat ca unul dintre
de substituie pentru opiacee, i aaltor servicii. Mai muli medicamentele standard cu care sunt dotate ambulanele.
factori corelai pot explica aceast problem dificil. Pe Doar Italia, Romnia i Regatul Unit raporteaz existena
lng cei menionai anterior, mai ales referitor la factorii programelor de reducere ariscurilor desfurate n
de risc pentru decesele induse de droguri, acetia includ: comunitate n care se prescrie naloxon pentru administrare
consumul de alcool i alte droguri, nivelurile ridicate la domiciliu consumatorilor de droguri, membrilor familiilor
de stare proast asntii, comorbiditatea, precum acestora i ngrijitorilor lor. Barierele legale rmn n
i excluderea social i marginalizarea. Sunt necesare vigoare n alte ri europene, inclusiv n Estonia, care
mai multe eforturi pentru omai bun nelegere i vizare are cea mai ridicat mortalitate asociat consumului de
afactorilor direci i indireci asociai cu mortalitatea n droguri n rndul adulilor (cu vrste cuprinse ntre 15-64
rndul consumatorilor problematici de droguri, pentru de ani) din Uniunea European. Totui, n Regatul Unit
(127) A se vedea tabelul DRD-5 (partea iii) din buletinul statistic pentru 2012.
(128) A se vedea orientrile privind tratamentul de pe Portalul privind bunele practici.
(129) Naloxona inverseaz efectele opiaceelor i este utilizat pe scar larg n spitale i n seciile de urgen.
(130) A se vedea tabelul HSR-1 din buletinul statistic pentru 2012.
89
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
sa demonstrat c, printro instruire minim, profesionitii timpurie apersoanelor cu grad ridicat de risc i poate
din domeniul sntii, inclusiv lucrtorii din domeniul aciona ca un catalizator pentru reducerea riscului. n timp
drogurilor, i pot mbunti cunotinele, aptitudinile i ce experii naionali indic faptul c furnizarea evalurii
ncrederea n scopul gestionrii unei supradoze de opiacee riscului de supradoz este suficient pentru asatisface
i administrrii de naloxon (Mayet etal., 2011). nevoile majoritii consumatorilor de opiacee n mai puin
Majoritatea rilor raporteaz distribuia de informaii de jumtate din rile europene, aceasta anregistrat
privind riscul de supradoz adesea n mai multe ocretere semnificativ (44%) ntre 2008i2011.
limbi, pentru ale pune la dispoziia consumatorilor de Interveniile cu obiective specifice, precum centrele de
droguri migrani prin intermediul ageniilor i siteurilor injectare sub supraveghere, au impact asupra anumitor
specializate n combaterea drogurilor i, mai recent, i subgrupuri de consumatori de droguri extrem de
prin mesaje pe telefon i emailuri. ntre 2008i2011, marginalizai i contribuie la reducerea morbiditii i
alte trei ri au raportat acoperirea complet sau extins amortalitii. n Danemarca, osal de injectare mobil,
amaterialelor de informare privind riscul de supradoz. care ofer un mediu mai sigur de injectare i supraveghere
ngrijiri i asisten suplimentare pot fi, de asemenea, medical, afost nfiinat n Copenhaga n 2011 de
necesare pentru arspunde nevoilor grupurilor vulnerabile ctre oorganizaie privat (131). n mod similar centrelor
de consumatori de droguri, precum consumatorii de droguri de consum de droguri sub supraveghere din Germania,
infectai cu VHC i cei mai n vrst. Evaluarea riscului Spania, Luxemburg, rile de Jos i Norvegia, noul centru
de supradoz de ctre lucrtori instruii din domeniul din Danemarca este dotat astfel nct s reduc impactul
sntii sau al drogurilor poate contribui la identificarea supradozelor nefatale.
(131) Pentru mai multe informaii, ase vedea siteul Mobile Fixerum.
90
Capitolul8
Droguri noi i tendine emergente
Introducere
Discursul privind drogurile noi: substane
Att n Europa, ct i la nivel global, drogurile noi i noile psihoactive noi sau substane euforizante
tipare ale consumului de droguri atrag din ce n ce mai legale?
mult atenie politic, mediatic i din partea publicului.
Parial, acest lucru este alimentat de evoluiile din Exist mai muli termeni utilizai pentru adescrie drogurile
noi, unele definiii OEDT pentru concepte aflate n uzajul
tehnologia comunicaiilor, care au avut un impact asupra
comun fiind prezentate mai jos.
tuturor aspectelor vieii moderne, acum i asupra naturii
n termenii sistemului de avertizare rapid al Uniunii
pieei drogurilor i acererii consumatorilor. Pe acest fundal
Europene, onou substan psihoactiv este definit drept
n rapid schimbare, furnizarea de informaii prompte i un nou drog stupefiant sau un nou drog psihotrop care nu
obiective privind drogurile noi i tendinele emergente afost inclus pe listele conveniilor Organizaiei Naiunilor
adevenit i mai important. Rspunsul european la aceast Unite privind controlul drogurilor din 1961i1971 i care
provocare se bazeaz pe oreea de avertizare rapid, poate reprezenta oameninare la adresa sntii publice
care utilizeaz informaii dintro serie de surse, inclusiv date comparabil cu cea asubstanelor enumerate n acestea(1).
tiinifice medicolegale, anchete, monitorizare pe internet i Termenul drog de sintez aaprut n anii 1980, odat
date din seciile de urgen ale spitalelor. cu apariia compuilor de tip ecstasy (MDMA i altele)
pe piaa drogurilor ilegale. El se refer la substanele
psihoactive nereglementate, create pentru areproduce
efectele drogurilor controlate prin uoara modificare
Aciunile privind drogurile noi astructurii chimice aacestora pentru ase sustrage
Sistemul de alert rapid al Uniunii Europene afost controalelor existente. Termenul implica faptul c aceste
substane sunt de regul produse pe baza unor precursori
elaborat ca mecanism de reacie rapid n cazul apariiei
chimici ntrun laborator clandestin.
unor noi substane psihoactive. n urma unei revizuiri
asistemului n 2011, Comisia European lucreaz OEDT definete substanele euforizante legale
ca termenumbrel pentru substanele psihoactive
acum la un nou instrument menit s nlocuiasc Decizia
nereglementate sau produsele care pretind c le conin, care
2005/387/JAIa Consiliului(132). sunt create special pentru areproduce efectele drogurilor
controlate. Termenul include ogam larg de substane de
Substanele psihoactive noi sintez i derivate din plante, care sunt de obicei vndute
pe internet sau n magazine de tipul smart shopsau head
n perioada 2005-2011, au fost notificate oficial prin shop. Descrierea acestor substane ca legale poate
sistemul de avertizare rapid 164 de substane psihoactive fi incorect sau neltoare: unele produse pot conine
noi. n 2011, pentru al treilea an consecutiv, un numr substane controlate n temeiul legislaiei privind drogurile,
n timp ce altele pot intra sub incidena legilor privind
record de substane (49) au fost detectate pentru prima
medicamentele sau sigurana alimentar (OEDT, 2011a).
dat n Europa, n cretere de la 41 de substane n 2010 i
de la 24n2009. Printre ali termeni utilizai se numr i substane
euforizante din plante, denumire ce subliniaz pretinsa
Aceast cretere pronunat anumrului de substane origine natural aprodusului.
notificate are loc n contextul unui fenomen n continu Pentru ase sustrage reglementrilor de comercializare
dezvoltare al substanelor euforizante sau drogurilor i protecie aconsumatorilor, substanele psihoactive noi
legale i reflect att numrul de substane care au fost sunt, de asemenea, vndute sub diferite etichete de produs,
lansate pe piaa drogurilor din Europa, ct i capacitile precum substane chimice n curs de cercetare, sruri de
baie i ngrminte pentru plante.
de raportare mbuntite ale sistemelor naionale de
avertizare rapid. Prezena unora dintre aceste droguri noi (1) Decizia 2005/387/JAI aConsiliului prevede odefiniie cu for
pe pia afost detectat prin cumprritest de produse juridic obligatorie asubstanelor pe care le reglementeaz.
(132) Decizia 2005/387/JAI aConsiliului privind schimbul de informaii, evaluarea riscurilor i controlul noilor substane psihoactive, JO L 127,
20.5.2005, p.32.
92
Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente
Figura 20: Principalele grupe de substane psihoactive noi identificate prin intermediul sistemului de avertizare rapid din 2005
45
40
35 2011
2010
30
2009
Numr de substane
25 2008
2007
20
2006
2005
15
10
0
Fenetilamine Triptamine Piperazine Catinone Canabinoide Alte substane
sintetice
NB: Numrul de substane psihoactive noi notificate sistemului european de avertizare rapid n temeiul Deciziei 2005/387/JAI a Consiliului. A se vedea profilurile
OEDT online ale drogurilor pentru informaii despre fenetilamine, triptamine, piperazine, catinone i canabinoide sintetice. Categoria alte substane include diverse
substane psihoactive derivate din plante i de sintez, care nu aparin strict de niciuna din celelalte familii de substane chimice, precum i un numr mic de produse
medicamentoase i derivate.
Surse: Sistemul de avertizare rapid.
93
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
Germania, Estonia i Ungaria, precum i de Danemarca, Trei produse naturale kratom, salvia i ciupercile
pentru mCPP(133). Capturi mai mari, implicnd n principal halucinogene continu s fie substanele euforizante
substane psihoactive noi nespecificate au fost raportate legale cel mai frecvent oferite online, urmate de opt
de Letonia (aproximativ 5 kilograme) i Spania (captur substane de sintez, acror disponibilitate acrescut
dintrun magazin de tipul head shop nsumnd 96 de n cursul anului 2011 (tabelul10). Analiza selectiv din
kilograme), precum i ocaptur de peste 20 de kilograme 2012 aidentificat ocretere notabil n ceea ce privete
de mefedron provenind din India n Republica Ceh. disponibilitatea diferitelor catinone sintetice, ceea ce ar
Alte uniti de producie au fost desfiinate sau capturate putea sugera c operatorii online caut n permanen un
n Irlanda, Belgia, Polonia (5 kilograme de mefedron) nlocuitor pentru mefedron. Mefedrona nsi acontinuat
i rile de Jos, unde 150 de kilograme de praf alb i s fie disponibil online i pare s fi revenit n urma unui
aproximativ 20000 de pachete coninnd mai multe declin major al disponibilitii online din martie 2010
canabinoide sintetice au fost capturate dintro unitate. pn n iulie 2011, deoarece substana afost plasat
Uneori, sa constatat c substanele capturate, vndute sub control de tot mai multe state membre ale UE (OEDT,
ca ngrminte pentru plante sau substane chimice n 2011a). n 2012, produse de tip spice au fost identificate
curs de cercetare, conineau droguri controlate, n special n 21 de magazine online, ceea ce reprezint oreducere
catinone i piperazine. Un exemplu afost detectarea de considerabil fa de cele 55 de magazine online care
PMMA n produse de tip substane euforizante legale, ofereau aceste produse n 2009.
ceea ce reprezint n mod clar oameninare pentru
Internetul este opia global, iar magazinele online
consumatori (OEDT i Europol, 2011; Sedefov etal.,
care vnd substane noi par s i aib originea n multe
2011). Un raport recent din Regatul Unit aindicat c
ri. Totui, comportamentul i preferinele pieei nu sunt
19% din eantioanele de test cumprate de pe internet,
neaprat globale, deoarece multe game de produse par
crora li se fcea reclam n vederea vnzrii ca fiind
s vizeze anumite piee geografice. De exemplu, produsul
substane euforizante legale, conineau osubstan
controlat, n timp ce 22% conineau piperazine, 20% Kronic este vndut aproape n exclusivitate de operatori
conineau catinone, iar 18% canabinoide sintetice din Australia i Noua Zeeland.
[Serious Organised Crime Agency (Agenia de combatere
acriminalitii organizate i ainfraciunilor grave),
Tabelul 10: Cele zece substane psihoactive
2011]. Totui, msura n care criminalitatea organizat
noi sau substane euforizante legale cel mai
este implicat n comerul cu substane noi nu este clar.
frecvent oferite spre vnzare n magazinele online
n prezent, piaa pare populat n mare msur de
incluse n anchetele din 2011 i 2012
antreprenori oportuniti care profit de internet pentru
Numrul de magazine online
marketingul i vnzarea produselor lor.
care ofer produsul
ianuarie iulie ianuarie
Disponibilitatea pe internet 2012 2011 2011
este monitorizat periodic de OEDT prin intermediul Salvie (natural) 134 110 72
studiilor online cu obiective specifice (analize selective) (a Ciuperci halucinogene 95 72 44
(natural)
se vedea OEDT, 2011a). Cea mai recent analiz selectiv
Metoxetamin 68 58 14
afost efectuat n ianuarie 2012, utiliznd 20 din cele
(arilciclohexilamin)
23 de limbi oficiale ale UE, precum i norvegiana, rusa i
MDAI (aminoindan) 65 61 45
ucraineana (134).
6-APB (benzofuran) 54 49 35
Numrul de magazine online care se ofer s furnizeze MDPV (catinon) 44 32 25
clienilor din cel puin un stat membru al UE substane 4-MEC (catinon) 43 32 11
psihoactive sau produse care ar putea conine asemenea Metiopropamin 39 28 5
substane acontinuat s creasc. n analiza selectiv din (tiofen)
ianuarie 2012 au fost identificate 693 de magazine online, 5-IAI (aminoindan) 38 27 25
n cretere de la 314 n ianuarie 2011 i de la 170 n Surs: OEDT.
ianuarie 2010.
(133) 1-(3-clorofenil)piperazin.
(134) Termenii de cutare utilizai au fost substane euforizante legale, substane euforizante din plante (spice, kratom i salvia), GBL
(gamabutirolacton), ciuperci halucinogene, mefedron i substanele pe baz de pipradrol: 2-DPMP (dezoxipipradrol), dezoxiD2PM
(2-(difenilmetil)pirolidin) i D2PM (difenilprolinol).
94
Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente
(135) n Irlanda de Nord, categoria substane euforizante legale include pilulele pentru petreceri, drogurile din plante, prafurile pentru petreceri,
kratom i Salvia divinorum, pe cnd n Irlanda, include i amestecurile sau substanele parfumate din plante pentru fumat, srurile de baie,
ngrmintele pentru plante sau alte prafuri, menta magic, menta divin sau Sally D, precum i alte substane psihoactive noi menionate de ctre
respondent.
95
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
96
Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente
n Regatul Unit, informaii despre substanele euforizante Este nevoie de omai bun nelegere aposibilelor
legale, asistena de urgen i tratamentul pentru consumul implicaii acute i cronice pentru sntate ale consumului
de droguri sunt furnizate prin intermediul serviciului online de substane noi. Toxicitatea acut necesit ngrijiri
Talk to Frank (Vorbete deschis); n Irlanda, informaii medicale, dar este, de asemenea, nevoie de instruire
despre prevenirea i reducerea riscurilor asociate cu specific privind managementul medical al persoanelor
drogurile noi sunt n circulaie din 2010. crora li se face ru n locurile de recreere i de orientri
n Polonia, din 2008, Biroul naional pentru prevenirea privind situaiile n care trebuie apelate serviciile de
drogurilor apregtit i lansat trei campanii de prevenire: urgen prespitaliceti. Cu toate acestea, date fiind
ocampanie pe internet care informeaz cu privire la similitudinile cu amfetaminele i MDMA, este probabil ca
posibilele consecine i ameninri ale consumului de strategii de gestionare asemntoare reaciilor terapeutice
substane euforizante legale, ntlniri ntre prini i pentru aceste droguri mai cunoscute s fie, de asemenea,
reprezentani ai colilor care furnizau informaii despre utile pentru consumatorii anumitor tipuri de substane
substanele psihoactive noi i care au fost mediate de psihoactive noi.
consilieri sau de profesori, precum i un program de prevenire Tratamentul pentru persoanele care au fost expuse la
universal adresat populaiei colare cu vrste ntre 15-18 droguri psihoactive noi i care apeleaz la asisten
ani, pus n aplicare de profesori i de consilierii colari. formal este n primul rnd unul de susinere, fiind
Proiectul Recreational Drug European Network (Reeaua disponibile informaii limitate cu privire la ceea ce constituie
european privind drogurile recreaionale, ReDNet) este un un tratament psihosocial adecvat pentru consumatorii
studiu de cercetare multicentric cu obiectivul de ambunti de substane euforizante legale. n Regatul Unit afost
nivelul de informare disponibil tinerilor (16-24de ani) inaugurat oclinic specializat multidisciplinar pentru
i profesionitilor cu privire la efectele acestor droguri consumatorii de droguri de club, inclusiv substane
recreaionale noi i la potenialele riscuri pentru sntate euforizante legale, care ofer oserie de reacii incluznd
asociate consumului acestora. Proiectul utilizeaz oserie de intervenii scurte, terapii farmacologice i servicii de ngrijire
tehnologii inovatoare de comunicare ainformaiilor pentru planificate, demonstrnd obun reinere sub tratament
difuzarea de informaii necritice ctre grupurileint. apacienilor i rezultate excelente.
97
Bibliografie (136)
Aaron, S., McMahon, J. M., Milano, D., Torres, L., Clatts, M. BrettevilleJensen, A. L. i Skretting, A. (2010), Heroin smoking
etal. (2008), Intranasal transmission of hepatitis Cvirus: and heroin using trends in Norway: astudy among recreational
virological and clinical evidence, Clinical Infectious Diseases 47, and heavy drug users, Nordisk alkohol- & narkotikatidskrift 27,
pp.931-934. pp. 5-16.
ACMD [Advisory Council on the Misuse of Drugs (Consiliul Brugal, M. T., Pulido, J., Toro, C., de la Fuente, L., Bravo, M. J.
consultativ privind abuzul de droguri)] (2010), Consideration of etal. (2009), Injecting, sexual risk behaviors and HIV infection
the use of foil, as an intervention, to reduce the harms of injecting in young cocaine and heroin users in Spain, European Addiction
heroin, Advisory Council on the Misuse of Drugs (Consiliul Research 15, pp. 171-178.
consultativ privind abuzul de droguri), Londra (disponibil online). CADUMS (2010), Canadian alcohol and drug use monitoring
AIHW [Australian Institute of Health and Welfare (Institutul survey 2009, Health Canada (Autoritatea canadian de
australian de sntate i asisten social)] (2011), 2010 sntate), Controlled Substances and Tobacco Directorate
National Drug Strategy Household Survey report, Drug statistics (Direcia pentru tutun i substane controlate) (disponibil online).
series no. 25, AIHW, Canberra. Calabria, B., Degenhardt, L., Briegleb, C., Vos, T., Hall, W. et al.
Allen, G. (2011), Early intervention: the next steps, Raport (2010), Systematic review of prospective studies investigating
remission from amphetamine, cannabis, cocaine or opioid
independent, guvernul Maiestii Sale, Londra (disponibil online).
dependence, Addictive Behaviors 35, pp. 741-749.
Amato, L., Minozzi, S., Davoli, M. i Vecchi, S. (2011),
Calafat, A., Blay, N., Juan, M., Adrover, D., Bellis, M. A. etal.
Psychosocial combined with agonist maintenance treatments
(2009), Traffic risk behaviours at nightlife: drinking, taking drugs,
versus agonist maintenance treatments alone for treatment
driving and use of public transport by young people, Traffic
of opioid dependence, Cochrane Database of Systematic
Injury Prevention 10, pp.162-169.
Reviews (Baza de date Cochrane de evaluri sistematice) (10),
p.CD004147. CDC (2009), Diagnoses of HIV infection and AIDS in the
United States and dependent areas, 2009, HIV Surveillance
Amato, L., Ferri, M., Minozzi, S., Schifano, P. i Davoli, M. (sub
Report (Raport de supraveghere HIV) 21, Tabelul1a, Centers
tipar), Acceptability, efficacy and safety of pharmacological
for Disease Control and Prevention (Centre pentru controlul i
treatment of cocaine dependence, Cochrane Database of
prevenirea bolilor), Atlanta (disponibil online).
Systematic Reviews (Baza de date Cochrane de evaluri
sistematice). Comisia European, Direcia General Impozitare i Uniune
Vamal, Direcia General ntreprinderi i Industrie (2011), EU
Archer, J., Dargan, P., RintoulHoad, S., Hudson, S. i Wood, D. summary report on drug precursors 2011: statistics from 2010
(2012), Nightclub urinals: anovel and reliable way of knowing (disponibil online).
what drugs are being used in nightclubs, British Journal of
Clinical Pharmacology 73, p. 985. Connolly, J., Foran, S., Donovan, A. M. etal. (2008), Crack
cocaine in the Dublin region: an evidence base for aDublin
Asbridge, M., Hayden, J. A. i Cartwright, J. L. (2012), Acute crack cocaine strategy, HRB Research Series6, Health Research
cannabis consumption and motor vehicle collision risk: systematic Board (Consiliul de cercetri privind sntatea), Dublin (disponibil
review of observational studies and metaanalysis, BMJ 344, online).
p.e536.
Consiliul European (2010), Internal security strategy for the
Bellerose, D., Carew, A. M. i Lyons, S. (2011), Trends in treated European Union: towards aEuropean security model, Oficiul
problem drug use in Ireland 2005to2010, HRB Trends Series pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
12 (disponibil online).
Consiliul Uniunii Europene (2009), Decizia Consiliului privind
Berkowitz, B. i Spector, S. (1972), Evidence for active immunity instituirea Comitetului permanent pentru cooperarea operaional
to morphine in mice, Science 178, pp. 1290-1292. n materie de securitate intern, 16515/09.
(136) Hiperlinkuri ctre sursele online se gsesc n versiunea PDF araportului anual, disponibil pe siteul OEDT (http://www.OEDT.europa.eu/
publications/annualreport/2012).
99
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
Day, E. i Strang, J. (2011), Outpatient versus inpatient opioid Hatsukami, D. K., Rennard, S., Jorenby, D., Fiore, M.,
detoxification: arandomized controlled trial, Journal of Koopmeiners, J. etal. (2005), Safety and immunogenicity
Substance Abuse Treatment 40, pp. 56-66. of anicotine conjugate vaccine in current smokers, Clinical
Pharmacology & Therapeutics 78, pp.456-457.
De Maeyer J., Vanderplasschen, W. i Broekaert, E. (2010),
Quality of life among opiatedependent individuals: areview Hellard, M., SacksDavis, R. i Gold, J. (2009),
of the literature, International Journal of Drug Policy 21, HepatitisCtreatment for injection drug users: areview of the
pp.364-380. available evidence, Clinical Infectious Diseases 49, pp.561-573.
Derzon, J. H. (2007), Using correlational evidence to select Henderson, C. E., Dakof, G. A., Greenbaum, P. E. i Liddle, H.A.
youth for prevention programming, Journal of Primary Prevention (2010), Effectiveness of multidimensional family therapy with
28, pp. 421-447. higher severity substanceabusing adolescents: report from two
randomized controlled trials, Journal of Consulting and Clinical
Des Jarlais, D., McKnight, C., Goldblatt, C. i Purchase, D. Psychology 78(6), pp.885-897.
(2009), Doing harm reduction better: syringe exchange in the
United States, Addiction 104, pp. 1441-1446. Hibell, B., Guttormsson, U., Ahlstrm, S., Balakireva, O.,
Bjarnason, T., Kokkevi, A. i Kraus, L. (2012), The 2011 ESPAD
Dvorsek, A. (2006), Relations between criminal investigation report: Substance use among students in 36 European countries,
strategy and police management, Revija VarstvoslovjeJournal of Consiliul suedez de informare privind alcoolul i alte droguri,
Criminal Justice and Security 8 (3/4), pp. 235-242. Stockholm, Suedia.
ECDC i OEDT (2011), Prevention and control of infectious Hoare, J. i Moon, D. (editori) (2010), Drug misuse declared:
diseases among people who inject drugs, Orientarea comun findings from the 2009/10 British Crime Survey, Home Office
ECDC i OEDT, Centrul European de Prevenire i Control al Statistical Bulletin 13/10 (disponibil online).
Bolilor, Stockholm (disponibil online).
Hope, V. D., Palmateer, N., Wiessing, L., Marongiu, A. i White,J.
ECDC i Biroul regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale (2012), A decade of sporeforming bacterial infections among
aSntii (2011), HIV/AIDS surveillance in Europe 2010, European injecting drug users: pronounced regional variation,
Centrul European de Prevenire i Control al Bolilor, Stockholm American Journal of Public Health 102, pp.122-125.
(disponibil online).
HPA [Health Protection Agency (Agenia pentru protecia
Escot, S. i Suderie, G. (2009), Usages problematiques sntii)] (2011), Hepatitis Cin the UK 2011, Health Protection
de cocaine, quelles interventions pour quelles demandes? Agency (Agenia pentru protecia sntii), Londra (disponibil
Tendances 68, Observatoire franais des drogues et des online).
toxicomanies, Paris.
Humeniuk, R., Ali, R., Babor, T., SouzaFormigoni, M. L.,
Eurojust (2012), Strategic project on enhancing the work of deLacerda, R. B. etal. (2011), A randomized controlled trial of
Eurojust in drug trafficking cases final results, Eurojust, Haga abrief intervention for illicit drugs linked to the Alcohol, Smoking
(disponibil online). and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) in clients
recruited from primary healthcare settings in four countries,
Foley, K., Pallas, D., Forcehimes, A. A., Houck, J. M.,
Addiction 107, pp.957-966.
Bogenschutz, M. P. etal. (2010), Effect of job skills training on
employment and job seeking behaviors in an American Indian INCB (Biroul Organizaiei Naiunilor Unite pentru controlul
substance abuse treatment sample, Journal of Vocational narcoticelor) (2012a), Precursors and chemicals frequently used
Rehabilitation 33, pp.181-192. in the illicit manufacture of narcotic drugs and psychotropic
substances, Organizaia Naiunilor Unite, New York (disponibil
Fox, B. S., Kantak, K. M., Edwards, M. A., Black, K. M., online).
Bollinger,B. K. etal. (1996), Efficacy of atherapeutic cocaine
vaccine in rodent models, Nature Medicine 2, pp.1129-1132. INCB (2012b), Report of the International Narcotics Control
Board for 2011, Organizaia Naiunilor Unite, New York
Gabrhelik, R., Duncan, A., Miovsky, M., FurrHolden, C. D., (disponibil online).
Stastna, L. i Jurystova, L. (2012), Unplugged: aschoolbased
Johnston, L. D., OMalley, P. M., Bachman, J. G. i Schulenberg,J.E.
randomized control trial to prevent and reduce adolescent
(2012), Monitoring the future: national survey results on drug use,
substance use in the Czech Republic, Drug and Alcohol
19752011, Volume I, Secondary school students, Institute for
Dependence (disponibil online).
Social Research (Institutul pentru cercetri sociale), University of
Gallup Organisation (2011), Youth attitudes on drugs, Michigan, Ann Arbor (disponibil online).
Eurobarometrul Flash 330 (disponibil online).
Jones, L., Bates, G., Bellis, M., Beynon, C., Duffy, P. etal. (2011),
Hall, W. i Degenhardt, L. (2009), Adverse health effects of Asummary of the health harms of drugs, Department of Health
nonmedical cannabis use, Lancet 374, pp.1383-1391. (Departamentul pentru sntate) (disponibil online).
100
Bibliografie
Karila, L., Weinstein, A., Aubin, H. J., Benyamina, A., Reynaud,M. Minozzi, S., Amato, L., Vecchi, S., Davoli, M., Kirchmayer, U.
i Batki, S. L. (2010), Pharmacological approaches to i Verster, A. (2011), Oral naltrexone maintenance treatment
methamphetamine dependence: afocused review, British Journal for opioid dependence, Cochrane Database of Systematic
of Clinical Pharmacology 69, pp.578-592. Reviews (Baza de date Cochrane de evaluri sistematice) (4),
p.CD001333.
Kirby, S., Quinn, A. i Keay, S. (2010), Intelligenceled
and traditional policing approaches to open drug markets: Mixmag (2012), MixmagGuardian drugs survey (disponibil
acomparison of offenders, Drugs and Alcohol Today 10, online).
pp.13-19. MohdFauzi, F. i Bender, A. (2012), Computational analysis of
Lee, N. K. i Rawson, R. A. (2008), A systematic review of the possibility of ostarine eliciting psychoactive effects, University
cognitive and behavioural therapies for methamphetamine of Cambridge (disponibil online).
dependence, Drug and Alcohol Review 27, pp.309-317. NACD i PHIRB [National Advisory Committee on Drugs
Liddle, H. A., Rowe, C. L., Dakof, G. A., Henderson, C. E. i (Comitetul consultativ naional privind drogurile) i Public
Greenbaum, P. E. (2009), Multidimensional family therapy for Health Information and Research Branch (Divizia de informare
i cercetare privind sntatea public)] (2011), Drug use in
young adolescent substance abuse: twelvemonth outcomes of
Ireland and Northern Ireland: first results from the 2010/11 drug
arandomized controlled trial, Journal of Consulting and Clinical
prevalence survey (disponibil online).
Psychology 77, pp.12-25.
OEDT (Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie)
Longo, M., Wickes, W., Smout, M., Harrison, S., Cahill,S.
(2007a), Cocaine and crack cocaine: agrowing public health
i White, J. M. (2010), Randomized controlled trial
issue, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
of dexamphetamine maintenance for the treatment of
Luxemburg.
methamphetamine dependence, Addiction 105, pp.146-154.
OEDT (2007b), Drugs and crime: acomplex relationship,
Martell, B. A., Mitchell, E., Poling, J., Gonsai, K. i Kosten, T. R.
Drogurile n obiectiv, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
(2005), Vaccine pharmacotherapy for the treatment of cocaine
Luxemburg.
dependence, Biological Psychiatry 58, pp.158-164.
OEDT (2008), Acannabis reader: global issues and local
Martin, N. K., Vickerman, P., Foster, G. R., Hutchinson, S. J., experiences, Monografia 8, Volumul2, Oficiul pentru Publicaii al
Goldberg, D. J. i Hickman, M. (2011), Can antiviral therapy for Uniunii Europene, Luxemburg.
hepatitis Creduce the prevalence of HCV among injecting drug
user populations? Amodeling analysis of its prevention utility, OEDT (2009a), Annual report 2009: the state of the drugs
Journal of Hepatology 54, pp.1137-1144. problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
Mathers, B., Degenhardt, L., Ali, H., Wiessing, L., Hickman, M.
OEDT (2009b), Polydrug use: patterns and responses, ediie
etal. (2010), HIV prevention, treatment and care for people who
special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
inject drugs: asystematic review of global, regional and country
level coverage, Lancet 375, pp.1014-1028. OEDT (2010a), Annual report 2010: the state of the drugs
problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Mayet, S., Manning, V., Williams, A., Loaring, J. i Strang, J.
Luxemburg.
(2011), Impact of training for healthcare professionals on how
to manage an opioid overdose with naloxone: effective, but OEDT (2010b), Harm reduction: evidence, impacts and
dissemination is challenging, International Journal of Drug Policy challenges, Monografia, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
22, pp.9-15. Europene, Luxemburg.
McIntosh, J., Bloor, M. i Robertson, M. (2008), Drug treatment OEDT (2010c), Problem amphetamine and methamphetamine
and the achievement of paid employment, Addiction Research use in Europe, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
and Theory 16, pp.37-45. Europene, Luxemburg.
Mena, G., Giraudon, I., lvares, E., Corkery, J., Matias, J. etal. OEDT (2010d), Treatment and care for older drug users, ediie
(n curs de publicare), Cocainerelated health emergencies special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg
in Europe: Areview of sources of information, prevalence and (disponibil online).
implications for service development, European Addiction OEDT (2010e), Trends in injecting drug use in Europe, ediie
Research. special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg
(disponibil online).
Merrall, E. L., Bird, S. M. i Hutchinson, S. J. (2012), Mortality
of those who attended drug services in Scotland 19962006: OEDT (2011a), Annual report 2011: the state of the drugs
recordlinkage study, International Journal of Drug Policy 23, problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
pp.24-32. Luxemburg.
101
Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
OEDT (2011b), European drug prevention quality standards, Rand Europe (2012), Assessment of the implementation of the EU
Manual, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg. drugs strategy 20052012 and its action plans, Raport tehnic,
OEDT (2011c), Mortality related to drug use in Europe: public Rand Corporation, Cambridge, Regatul Unit.
health implications, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al ReynaudMaurupt, C. i Hoareau, E. (2010), Les carrires de
Uniunii Europene, Luxemburg (disponibil online). consommation de cocane chez les usagers cachs, Trends,
OEDT (2011d), Responding to new psychoactive substances, Observatoire franais des drogues et des toxicomanies,
Drogurile n obiectiv 22, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii SaintDenis (disponibil online).
Europene, Luxemburg. Richter, C., Romanowski, A. i Kienast, T. (2009),
OEDT (2012a), Cannabis production and markets in Europe, Gammahydroxybutyrat (GHB)-abhngigkeit und entzug bei
Analiz, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg. vorbestehender alkoholabhngigkeit, Psychiatrische Praxis 36,
pp.345-347.
OEDT (2012b), Social reintegration and reduction of social
exclusion of drug users: improving labour market participation Rosen, H. R. (2011), Clinical practice: chronic
of drug users in treatment, Analiz, Oficiul pentru Publicaii al hepatitisCinfection, New England Journal of Medicine 364,
Uniunii Europene, Luxemburg. pp.2429-2438.
OEDT (2012c), Technical report on assistance to EMCDDA to SAMHSA (2010), Results from the 2009 National Survey on
analyse recent European trends on heroin use by using existing Drug Use and Health: Volume I. Summary of National Findings,
indirect indicator data, notably treatment demand data and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
other indicators (CT.10.EPI.070.1.0), OEDT, Lisabona (disponibil
(Administraia serviciilor pentru sntate mintal i abuz de
online).
substane), Rockville, MD (disponibil online).
OEDT i ECDC (2012), Joint EMCDDA and ECDC rapid risk
Sedefov, R., Brandt, S. D., EvansBrown, M., Sumnall, H. R.,
assessment: HIV in injecting drug users in the EU/EEA, following
Cunningham, A. i Gallegos, A. (2011), PMMA in ecstasy and
areported increase of cases in Greece and Romania, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg (disponibil legal highs, BMJ (disponibil online).
online). Serious Organised Crime Agency (Agenia de combatere
OEDT i Europol (2010), Cocaine: aEuropean Union perspective acriminalitii organizate i ainfraciunilor grave) (2011), Drugs:
in the global context, publicaiile comune OEDTEuropol, Oficiul risks associated with new psychoactive substances, Raport
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg. informativ.
OEDT i Europol (2011), EMCDDAEuropol 2011 annual report Shearer, J., Wodak, A., Mattick, R. P., van Beek, I., Lewis, J. etal.
on the implementation of Council Decision 2005/387/JHA (2001), Pilot randomized controlled study of dexamphetamine
(disponibil online). substitution for amphetamine dependence, Addiction 96(9),
pp.1289-1296.
OMS (2009), Guidelines for the psychosocially assisted
pharmacological treatment of opioid dependence, Organizaia Shen, X., Orson, F. M. i Kosten, T. R. (2011), Antiaddiction
Mondial aSntii, Geneva. vaccines, F1000 Medicine Reports 3, p. 20.
OMS (2010), Global tuberculosis control: ashort update to the Smith, K. i Flatley, J. (2011), Drug misuse declared: findings from
2010 report, Organizaia Mondial aSntii, Geneva. the 2010/11 British Crime Survey England and Wales, Statistical
OMS (2011), Ensuring balance in national policies on controlled Bulletin, UK Home Office (Ministerul de interne al Regatului Unit).
substances: guidance for availability and accessibility of Steinberg, L. (2008), A social neuroscience perspective on
controlled medicines, Organizaia Mondial aSntii, Geneva.
adolescent risktaking, Developmental Review 28, pp.78-106.
Ouwehand, A., Wisselink, D. J., Kuijpers, W., van Delden, E. B.
Stock, J. i Kreuzer, A. (1998), Die polizeiliche
i Mol, A. (2011), Key figures: addiction care 2010, Sistemul
Arbeit aus kriminologischer Sicht, Handbuch des
naional de informare privind alcoolul i drogurile, Houten, rile
Betaubungsmitelstrafrechts, pp.1028-1100.
de Jos.
Polosa, R. i Benowitz, N. L. (2011), Treatment of nicotine Stowe, G. N., Schlosburg, J. E., Vendruscolo, L. F., Edwards,S.,
addiction: present therapeutic options and pipeline Misra, K. K. etal. (2012), Developing avaccine against
developments, Trends in Pharmacological Sciences 32, multiple psychoactive targets: acase study of heroin, CNS and
pp.281-289. Neurological Disorder Drug Targets 10, pp.865-875.
Prinzleve, M., Haasen, C., Zurhold, H., Matali, J. L., Bruguera,E. Sweeting, M. J., De Angelis, D., Ades, A. E. i Hickman, M.
etal. (2004), Cocaine use in Europe: amulticentre study: (2008), Estimating the prevalence of exinjecting drug use in
patterns of use in different groups, European Addiction Research the population, Statistical Methods in Medical Research 18,
10, pp.147-155. pp.381-395.
102
Bibliografie
Thomas, K. V., Bijlsma, B., Castiglioni, S., Covaci, A., Emke, E. Vickerman, P., Hickman, M., May, M., Kretzschmar, M. i
etal. (sub tipar), Comparing illicit drug use in 19 European cities Wiessing, L. (2010), Can hepatitis Cvirus prevalence be used as
through sewage analysis, Science of the Total Environment. ameasure of injectionrelated human immunodeficiency virus risk
Tiihonen, J., Kuoppasalmi, K., Fohr, J., Tuomola, P., Kuikanmaki, O. in populations of injecting drug users? An ecological analysis,
etal. (2007), A comparison of aripiprazole, methylphenidate, Addiction 105, pp.311-318.
and placebo for amphetamine dependence, American Journal of
Vocci, F. J. i Montoya, I. D. (2009), Psychological treatments
Psychiatry 164, pp.160-162.
for stimulant misuse, comparing and contrasting those for
UNODC (2009), World drug report 2009, Biroul Organizaiei amphetamine dependence and those for cocaine dependence,
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii, Current Opinion in Psychiatry 22, pp.263-268.
Viena.
Weinstein, A. M. i Gorelick, D. A. (2011), Pharmacological
UNODC (2010), World drug report 2010, Biroul Organizaiei
treatment of cannabis dependence, Current Pharmaceutical
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Design 17, pp.1351-1358.
Viena.
UNODC (2011a), Afghanistan cannabis survey 2010, Biroul Wiessing, L., Guarita, B., Giraudon, I., BrummerKorvenkontio, H.,
Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i Salminen, M. i Cowan, S. A. (2008), European monitoring of
acriminalitii i guvernul din Afganistan. notifications of hepatitis Cvirus infection in the general population
and among injecting drug users (IDUs): the need to improve
UNODC (2011b), World drug report 2011, Biroul Organizaiei
quality and comparability, Euro Surveillance 13(21) (disponibil
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Viena. online).
UNODC (2012), World drug report 2012, Biroul Organizaiei Wilkinson, R. i Picket, K. (2010), The spirit level: why equality is
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii, better for everyone, Penguin, Londra.
Viena.
Wittchen, H. U., Jacobi, F., Rehm, J., Gustavsson, A., Svensson,M.
Vanderplasschen, W., Goossens, K., Vandevelde, D., Thienpont,J., etal. (2011), The size and burden of mental disorders and
Hauglustaine, V. i Littera, L. (2011), De CRA+vouchers other disorders of the brain in Europe 2010, European
methodiek: is het belonen van abstinentie bij cocanegebruikers Neuropsychopharmacology 21, pp.655-679.
effectief?, Orthopedagogische Reeks Gent 36, pp.1-69.
Wood, D. M., Davies, S., Puchnarewicz, M., Johnston, A.
Van der Poel, A., Rodenburg, G., Dijkstra, M. etal. (2009),
i Dargan, P. I. (2012a), Acute toxicity associated with the
Trends, motivations and settings of recreational cocaine use by
recreational use of the ketamine derivative methoxetamine,
adolescents and young adults in the Netherlands, International
European Journal of Clinical Pharmacology 68, pp.853-856.
Journal of Drug Policy 20, pp.143-151.
Van Noorden, M. S., van Dongen, L. C., Zitman, F. G. i Wood, D. M., Measham, F. i Dargan, P. I. (2012b), Our
Vergouwen, T. A. (2009), Gammahydroxybutyrate withdrawal favourite drug: prevalence of use and preference for
syndrome: dangerous but not wellknown, General Hospital mephedrone in the London nighttime economy 1 year after
Psychiatry 31, pp.394-396. control, Journal of Substance Use 17, pp.91-97.
103
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie
ISBN 978-92-9168-551-6
doi:10.2810/70595
CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?
Publicaii gratuite:
prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);
la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.
Publicaii contra cost:
prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).
Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):
c ontactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).
T D - AC -12- 0 01- R O - C
I S S N 1725 - 3918
R A P O R T U L A N UA L 2 012: S I T UA I A D R O G U R I LO R N E U R O PA
Despre OEDT
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una
dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i
avnd sediul la Lisabona, Observatorul constituie sursa principal pentru o
informare cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de
droguri n Europa.
2012
ANUAL
RAPORTUL
OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii bazate pe fapte,
obiective, credibile i comparative privind drogurile i dependena de
droguri. Astfel, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.
RO