TITULO

Factores que influyen en la Eficiencia y eficacia

masticatoria de los primeros molares permanentes
en nios (as) del Canton Chaguaya en el segundo
trimestre, gestin 2017
INDICE

I. RESUMEN ...........................................................................................................
II. INTRODUCCION .................................................................................................
III. JUSTIFICACION .................................................................................................
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
V. FORMULACION DE LA PREGUNTA..................................................................
VI. MARCOTEORICO .............................................................................................
VII. OBJETIVOS ......................................................................................................
1.OBJETIVO GENERAL ....................................................................................

2.OBJETIVO ESPECIFICO ...............................................................................

VIII. DISEO METODOLOGICO .............................................................................

1.TIPO DE ESTUDIO. ........................................................................................

2.POBLACIN DE REFERENCIA UNIVERSO Y MUESTRA...........................

IX.INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS ..............................................

X.CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION .......................................................

XI. DELIMITACIN GEOGRFICA .........................................................................

XII. DELIMITACIN TEMPORAL ............................................................................

XIII.VARIABLES

XIV. PROCESAMIENTO DE DATOS Y ELABORACION DE GRAFICOS ..............

XV. CRONOGRAMA ...............................................................................................

XVI.PRESUPUESTO ...............................................................................................
XVII.- ANALISIS Y DISCUSION

XVIII.CONCLUSION ................................................................................................
IXX.RECOMENDACIONES .....................................................................................
XX.BIBLIOGRAFA .................................................................................................
XXI.ANEXOS
I.- RESUMEN

La salud es el logro de lo ms alto del bienestar fsico, mental y social y de la

capacidad funcional que permiten los factores sociales en los cuales vive inmerso
el hombre y la colectividad.

La salud bucal es parte integrante de la salud general, pues un individuo no puede

considerarse completamente sano si existe presencia activa de enfermedades
bucales .La cavidad oral es una de las partes de nuestro organismo, que est
constantemente en interaccin con el medio que la rodea y las bacterias que
habitan en l, formando as un medio ecolgico abierto.

En los pases del tercer mundo como el nuestro, la caries dental representa un
problema de salud pblica y al estar presente en nuestro pas casi en el 95% de
la poblacin esta vulnerable. Con este presente estudio se pretende analizar el
nivel de salud bucal, la eficiencia y la eficacia masticatoria en los primeros
molares permanentes de nios (as) de 6 a 8 aos, del canton Chaguaya mediante
la ejecucin de las tcnicas del ndice de Clune y el ndice ceo-cpod

MTODOS: La metodologa en aplicar es: Descriptivo, de Corte Transversal, no

experimental. El objetivo General de este trabajo de investigacin, Determinar la
eficiencia y eficacia masticatoria en los primeros molares permanentes en nios y
nias de 6 a 8 aos del canton Chaguaya en el segundo trimestre, gestin 2017.

En este trabajo se observ que la eficiencia masticatoria en general es de 91%. El

sexo femenino, presentan una mejor eficiencia masticatoria con un 100%. A los 6
aos de edad la eficiencia masticatoria es de 95% y a los 8 aos de edad la
eficiencia masticatoria es de 84% por el cual se puede decir que a medida que
aumenta la edad hay alteracin en la eficiencia y eficacia masticatoria.
II.- INTRODUCCIN

La masticacin es un proceso mecnico, biomecnico, llevado a cabo en la

cavidad bucal sin embargo el principal proceso de la funcin masticatoria y forma
para su deglucin es el mecnico por el cual el alimento debe ser triturado y
adaptado en un tamao de consistencia y forma para su deglucin.

Actualmente la poblacin se halla expuesta a diferentes factores y enfermedades

que afectan el territorio buco-maxilofacial y que conllevan distintos grados de
compromiso y severidad.
En consecuencia, algunas de estas patologas ameritan un levantamiento
epidemiolgico para as tener una referencia oportuna. El presente documento
pone a disposicin distintos niveles de eficiencia masticatoria, caries, obturaciones
y extracciones para as tener las recomendaciones pertinentes para una referencia
oportuna y adecuada de tales patologas. La eficiencia Masticatoria es definida
como la capacidad de un individuo para conseguir un nivel tipo de pulverizacin de
un determinado alimento, existen diversos factores, dentro de ellos tenemos el
rea oclusal funcional que es uno de los ms importantes .El rea oclusal
funcional puede verse afectada con una reduccin del rea masticatoria esta rea
puede estar reducida `por varios factores: edad, genero, alteraciones de la
relaciones oclusales normales, disminucin de nmeros de contactos.
La caries dental representa un problema de salud pblica, entre el 60% y el 90%
de los nios en edad escolar tienen caries dental, que a menudo es acompaada
de dolor o sensacin de molestia, y al estar presente en nuestro pas casi en el
95% de la poblacin esta vulnerable, ms aun en reas rurales donde la poblacin
tiende ser propensa a presentar patologas. Es posible que esta relacin de
dientes afectados por caries y placa dental bacteriana sea reflejo delimitada
escolarizacin, pobreza y la poca informacin de la accesibilidad a los centros de
salud ubicados en la zona y la ausencia de polticas educativas especficas
establecidas por los entes gubernamentales.

Bolivia es un pas en desarrollo y como tal se halla afectado por mltiples

enfermedades tanto agudas como crnicas donde los ndices de desnutricin y
malnutricin son bastante elevados. Por lo tanto resulta de gran importancia
aquellos factores que contribuyen a la alimentacin y combaten de algn modo la
desnutricin uno de ellos es la salud oral.

III.- JUSTIFICACIN
Conocer el estado la eficiencia y eficacia masticatoria en los primeros molares
permanentes en nios y nias de 6 a 8 aos del canton Chaguaya en el segundo
trimestre, gestin 2017, y as tambin saber el estado de la denticin permanente;
los daos que sufren, las causas que influyen en la perdida prematura de la de
denticin permanente y las repercusiones en el aparato estomatogntico y en la
salud general.

A travs de estos aos se promovieron polticas de educacin en salud oral, pero

con una poblacin poco informado del mismo y como una de las maneras ms
eficaces de prevenir esta enfermedad es la adecuada higiene bucal, esta
constituye un factor determinante para el mantenimiento de la salud bucal integra.
La caries dental es una enfermedad considerada como un grave problema de
salud pblica y su estudio en el pas es necesario ya que la poblacin ms
vulnerable es la infantil. Esta enfermedad puede llevar a complicaciones de salud
bucodental que puede provocar la prdida prematura de piezas dentarias tanto en
la denticin decidua como de la denticin permanente y la consecuente
repercusin en la nutricin, la fontica, la esttica de las personas.

IV .- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La problemtica de la caries es la prdida prematura de rganos dentarios por

caries, altera el equilibrio establecido por la naturaleza, produciendo
movimientos dentarios, alteraciones en la oclusin de la denticin temporal y
modificaciones en la denticin permanente, alteraciones locales. En grados
avanzados produce dolor muy intenso, puede llegar a dificultar la masticacin, la
fonacin, adems de alterar la morfologa del rostro, por ende altera la eficiencia y
eficacia masticatoria. Es por ello que atraves de este trabajo de investigacin se
quiere brindar informacin sobre los factores que influyen en la eficiencia y
eficacia masticatoria en los primeros molares permanentes en nios y nias de 6 a
8 aos del canton Chaguaya en el segundo trimestre, gestin 2017.

V.- PREGUNTA DE INVESTIGACION

Cules sern los factores que influyen en la eficiencia y eficacia masticatoria en

los primeros molares permanentes en la poblacin de nios y nias de 6 a 8 aos
del Canton Chaguaya, en el segundo trimestre , gestin 2017?

VI.- MARCO TERICO

Amrica Latina y en particular nuestro pas, Bolivia en estos ltimos aos ha

experimentado una reduccin de casos en extracciones piezas dentarias y ligera
disminucin de caries debido a la concientizacin y la publicidad que se lleva
adelante en los medios de comunicacin y campaas que llevan adelante
instituciones entre una de ellas las universidades con sus estudiantes de
odontologa.
Estos cambios positivos se han reflejado claramente en los informes, de la
Organizacin Mundial de la Salud, ya que los recientes datos indican que la caries
sigue disminuyendo en estos pases desarrollados, pero en una proporcin ms
reducida en los pases en vas de desarrollo como el nuestro, la situacin es ms
variada, ya que el predominio de caries dental ha permanecido bajo en
poblaciones que han continuado con sus hbitos y dietas tradicionales. Sin
embargo, con el cambio de vida que ejerce la industrializacin y sumado a un
cambio de hbito en sus dietas por aumento del poder econmico que modifica el
estilo de vida se ha informado un aumento en la caries dental en varios de stos
pases.

Antes de adentrarnos a lo que es la caries dental, debemos conocer a la causa

primaria que la provoca, como es la placa bacteriana, la cual no slo es
responsable de la caries dental sino tambin de la enfermedad periodontal.
1.- EFICIENCIA MASTICATORIA

Todo organismo necesita nutrientes, los cuales son proporcionados por los
alimentos. Los alimentos no pueden ser utilizados directamente por nuestras
clulas; deben ser ingeridos, digeridos y absorbidos. Este proceso es realizado por
el sistema digestivo, el cual est anatmicamente conformado por un tubo
contorneado, que ocupa toda la longitud del tronco y se divide en cinco
segmentos: boca y faringe; esfago; estmago; intestino delgado e intestino
grueso. Es en este sistema, donde tienen lugar las modificaciones para que el
alimento se transforme en nutriente. Las alteraciones fsicas ms importantes que
sufren los alimentos se consiguen durante la masticacin. La masticacin es una
funcin llevada a cabo en la cavidad oral, mediante la cual, un alimento es
triturado y molido por la accin conjunta de la neuromusculatura y las piezas
dentarias, las que cumplen un importante rol mecnico, as como de la saliva que
humedece la comida y facilita la percepcin de los sabores.
La capacidad funcional y biomecnica del sistema estomatogntico de triturar y
moler un alimento, se denomina eficiencia masticatoria. La eficiencia masticatoria
permite que el bolo alimenticio vaya siendo adaptado en tamao, consistencia y
forma para su posterior deglucin y digestin. Este complejo proceso finaliza con
la absorcin de los nutrientes a nivel intestinal. Observando el proceso ingestin-
absorcin, es claro visualizar que el sistema estomatogntico forma una unidad
antomo-funcional indivisible con el resto del organismo. De aqu la importancia de
mantener un estado de salud en ste y en todas las partes que lo conforman.
Constituye una exigencia fundamental para el odontlogo de hoy mantener el
sistema estomatogntico de sus pacientes en favorables condiciones tanto
anatmicas como funcionales, lo que asegurar una correcta masticacin, una
apropiada seleccin de alimentos, una correcta utilizacin de nutrientes y con esto
tanto un estilo de vida saludable como una mejor calidad de vida.
A continuacin se analizarn los distintos aspectos relacionados con la eficiencia
masticatoria, sus factores condicionantes, sus mtodos de medicin y sobre todo,
la importante repercusin de alteraciones de esta funcin en el resto del organismo.
La funcin masticatoria es posible de definir, ya sea de un modo subjetivo o de un
modo objetivo. Subjetivamente se denomina habilidad masticatoria, a la
apreciacin de los individuos acerca de su destreza masticatoria. La habilidad
masticatoria se estudia por medio de cuestionarios o entrevistas a los distintos
sujetos. Tiene una estrecha relacin con el nmero de piezas dentarias presentes
en la cavidad oral. En general, una disminucin de la habilidad masticatoria ocurre
cuando menos de 20 piezas dentarias bien distribuidas estn presentes.
Objetivamente se designa como eficiencia y/o rendimiento masticatorio. Esta mide
la capacidad funcional de trituracin y molienda mecnica del sistema
estomatogntico, durante la masticacin de un determinado alimento. La
trituracin, corresponde a la transformacin de los trozos de alimento grandes en
pequeos, a diferencia de la molienda, que implica la pulverizacin de las
partculas alimenticias ms pequeas. Es difcil determinar la separacin entre
ambas etapas, ya que las partculas ms grandes son trituradas sucesivamente
hasta que termina la molienda. Los trminos de eficiencia y de rendimiento
masticatorio, en general se utilizan indistintamente. Sin embargo, s sugiere una
distincin entre ambos. Rendimiento masticatorio, es definido como el grado de
trituracin a que puede ser sometido un alimento con un nmero determinado de
golpes masticatorios. Eficiencia masticatoria, se designa como el nmero de
golpes masticatorios que se necesitan para lograr un nivel tipo de pulverizacin.
La insuficiencia masticatoria, se presenta cuando un individuo no es capaz de
lograr un determinado nivel base de rendimiento masticatorio.

2.- FACTORES CONDICIONANTES DE LA FUNCIN MASTICATORIA

Muchos son los factores involucrados en la consecucin de una eficiente funcin

masticatoria. Los ms importantes a considerar son: el rea oclusal funcional total
que presenta un individuo; la influencia de los tejidos blandos intra y periorales; los
factores condicionantes de la fuerza masticatoria, y una adecuada dinmica
mandibular. Otro factor contribuyente es la disminucin de la secrecin salival, la
cual es fundamental para la correcta formacin del bolo alimenticio. A
continuacin, se detallarn cada uno de estos aspectos:

3.- REA OCLUSAL FUNCIONAL, FISIOLGICA O REA MASTICATORIA

TIL

Es aquella rea oclusal que participa activa y directamente en la masticacin;

concierne a aquella parte del rea oclusal anatmica de una pieza dentaria que
presenta relacin de contacto con su antagonista u oponente durante la oclusin.
Por lo tanto al disminuir el rea oclusal funcional, disminuye la eficiencia
masticatoria. El rea oclusal funcional se puede ver disminuida por varios factores
como:
a) Ausencia de piezas dentarias: El primer molar representa el 37% del rea
oclusal dentaria y su prdida reduce el rendimiento masticatorio en un 33%. A
pesar de que puede existir una adaptacin hacia una masticacin unilateral en el
lado con presencia del primer molar, esto puede conllevar a una serie de
consecuencias tanto a nivel oclusal, as como periodontal y msculo-esqueletal.
b) Estado de las piezas dentarias: Presencia de caries o cavidades en las
piezas dentarias tambin inhabilitaran la correcta masticacin, ya que de igual
modo disminuyen el rea masticatoria til.
c) Relaciones oclusales alteradas: El nmero de pares dentarios que ocluyen
revela una medicin relativamente certera de la eficiencia masticatoria. De igual
forma, el modo en que ocluyen tambin es importante. Puntos de contacto entre
las piezas dentarias, implican una mejor eficiencia por sobre reas de contacto
dentario.
Los pacientes con clase III de Angle presentan una mayor dificultad masticatoria,
los siguen los pacientes clase II, los clase I y los con normooclusin funcional. En
varios estudios se ha demostrado que los pacientes con normooclusin funcional,
presentan una distribucin ms amplia de partculas que los otros individuos, lo
que implica una mejor eficiencia masticatoria.
Una indicacin de tratamiento ortodncico no solo debe estar enfocado en el
aspecto esttico sino tambin en el hecho de corregir las relaciones oclusales,
tanto desde el punto de vista esttico como dinmico, para as mejorar la funcin
masticatoria.
El nmero de piezas dentarias posteriores pareciera ser menos importante que el
nmero de contactos oclusales entre stas. El nmero de piezas dentarias en
oclusin se puede expresar en unidades oclusales. Molares en oclusin son
considerados como dos unidades oclusales; en cambio, premolares en oclusin
como una unidad oclusal. Es importante considerar la cantidad de unidades
oclusales y la distribucin de estas.
El nmero y tamao de los contactos oclusales son el principal determinante en la
funcin masticatoria en individuos con denticin natural completa. Tambin lo es la
cantidad de excursin lateral durante la masticacin, debido a su relacin con la
dimensin ancho lateral de los ciclos masticatorios.
d) Rehabilitacin protsica: Pacientes con prtesis removibles pueden tener
reducida su funcin masticatoria en un 25% en comparacin con sujetos con
denticin natural completa.

4.- TEJIDOS DENTALES

Los diferentes tejidos dentales son el esmalte, la dentina, y el cemento radicular.

El esmalte dental es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es capaz de sentir

estmulos), que cubre la superficie de la corona del diente. Est compuesto por:

Un 96% de materia inorgnica (cristales de hidroxiapatita).

Un 2% de materia orgnica.

Un 2% de agua.

La dentina es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco amarillento,

no vascularizado, que est inmediatamente por debajo del esmalte. Es un tejido
que en su parte ms interna contiene los procesos de una clula llamada
odontoblasto localizada en la pulpa. Est compuesta por:
Un 70 % de tejido inorgnico compuesto por cristales de hidroxiapatita.

Un 18% formado por materia orgnica (protenas colgenas) responsables de esa

elasticidad.

Un 12% de agua.

El cemento radicular es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie

externa de la raz. Est en ntimo contacto con unas fibras llamadas ligamento
periodontal que une este tejido al hueso. La composicin del cemento posee
distintos factores que modifican esta composicin, normalmente:

En el adulto consiste en alrededor de 45-50% de sustancias inorgnicas (fosfatos

de calcio),50-55% de material orgnico (colgeno y mucopolisacridos) y agua.

6.- PLACA BACTERIANA DENTAL

Para definir la placa bacteriana dental, es importante conocer primero cual es la

definicin de "Materia alba", que es una capa bacteriana adquirida, un depsito
amarillo o blanco grisceo y pegajoso, aunque es algo menos adhesivo que la
placa dental, se ve claramente sin la utilizacin de sustancias reveladoras y se
deposita sobre las superficies dentales, restauraciones y encas. Tiende a
acumularse en el tercio gingival de los dientes y sobre todo en aquellos que tienen
mala posicin.
Esta se forma en pocas horas sobre los dientes previamente limpios y en perodos
en que no se ha ingerido alimentos. Su remocin es sumamente sencilla, pero
para asegurarse de su completa eliminacin es conveniente instruir a los
pacientes en las buenas tcnicas de higiene bucal.
La materia alba es una concentracin de microorganismos, clulas epiteliales
descamadas, leucocitos y una mezcla de protenas y lpidos salivales con poca o
ninguna partcula de alimento y no posee estructura interna como la placa
bacteriana dental.
La Placa Bacteriana en su composicin tiene un contenido orgnico e inorgnico.
La matriz orgnica consiste en un complejo de protenas y polisacridos cuyos
principales componentes son:
Carbohidratos, protenas y lpidos, siendo estos los productos extracelulares,
restos de alimentos ingeridos y derivados glucoprotecos. El carbohidrato
(dextrano), un poliscarido producido por las bacterias, representa un 10% de la
placa.
Los principales componentes inorgnicos de la placa bacteriana son el calcio y el
fsforo; existen pequeas cantidades de magnesio, potasio y sodio. Estn unidos
a los componentes orgnicos en mayores concentraciones en dientes antero-
inferiores por sus superficies linguales. La mayor incidencia de contenido
inorgnico hace que la placa se transforme en clculo, esto explica porque en los
nios no hay formacin de clculo dental, ya que el contenido inorgnico es muy
bajo.
La capacidad de adherirse a las superficies es una propiedad general de casi
todas las bacterias, depende de una intrincada serie de interacciones, a veces
muy especficas, entre la superficie por colonizar, los microorganismos y el medio
lquido.
Algunas bacterias poseen estructuras para la adhesin especfica, tales como
sustancias polimricas extracelulares y fimbrias, que les permiten adherirse
rpidamente al contacto con las superficies, otras bacterias requieren una
exposicin prolongada para unirse firmemente.
El comportamiento de las bacterias cambia una vez adheridas a las superficies,
esto implica un crecimiento celular activo de las bacterias antes inactivas y la
sntesis de nuevos polmeros extracelulares.
Una vez constituida la placa bacteriana suele darse condiciones completamente
anaerbicas en las capas ms profundas de los depsitos. El oxgeno es un factor
ecolgico determinante importante, pues las bacterias varan su capacidad de
crecimiento y multiplicacin con los diferentes niveles de oxgeno. Tambin se
producen gradientes de disminucin de los nutrientes suministrados por la fase
acuosa, es decir, la saliva. Como resultado del metabolismo bacteriano se
generan gradientes inversos de productos de fermentacin.
Los productos de la dieta disueltos en la saliva son una fuente importante de
nutrientes para las bacterias de la placa supra gingival.
La colonizacin primaria se debe a cocos grampositivos anaerobios facultativos,
se absorben a las superficies cubiertas por pelcula poco tiempo despus de la
limpieza mecnica.
La placa recolectada a las 24 horas se compone sobre todo de estreptococos, S.
sanguis es el ms destacado, en la fase siguiente, bacilos grampositivos, que
inicialmente estn presentes en nmeros muy bajos, aumentan gradualmente y
terminan por superar a los estreptococos.
En la etapa de desarrollo de la placa predominan los filamentos grampositivos,
particularmente los Actinomyces spp. Las superficies receptoras de los cocos y
bacilos Gram positivos permiten la posterior adherencia de microorganismos
gramnegativos, que tienen mejor capacidad para adherirse a la pelcula
directamente, de sta manera pueden adherirse Veillonella, fusobacterias y otras
bacterias anaerobias gramnegativas.
La heterogeneidad de la placa, as gradualmente crece y con el tiempo alcanza
grandes cantidades de microorganismos gramnegativos. El resultado de sta
evolucin es un complejo dispositivo de especies bacterianas interrelacionadas. El
intercambio de nutrientes entre las diferentes especies, as como las interacciones
negativas, es decir, la produccin de bacterias, desempea cierto papel en el
establecimiento de la comunidad bacteriana estable.
Debido a la influencia de los factores ambientales locales, en distintas zonas se
desarrollan tipos estructuralmente diferentes de placas.

7.- CARIES DENTAL

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin

de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada
por los cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a
partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La
destruccin qumica dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos
en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia tambin a errores en las
tcnicas de higiene as como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado
dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo
dental. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relacin a
la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa
dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar).
Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamacin del rea que
rodea el pice (extremo de la raz) producindose una periodontitis apical, y
pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina
de Ludwig.
La caries dental siendo tambin enfermedad infecto-contagiosa que produce una
desmineralizacin de la superficie del diente y que es causada por bacterias
(Placa bacteriana) que se adhieren a la superficie dentaria. En las primeras
etapas, la caries dental se manifiesta clnicamente, como una mancha blanca,
opaca, y sin cavitacin de la superficie. En su avance, y si no hay tratamiento, esa
mancha blanca comienza a perder estructura y se transforma en una cavidad, es
decir, se ve un "agujerito" en la superficie. Ese "agujerito" se va extendiendo y
avanza hacia el interior del diente afectando tejidos con mayor inervacin (con
ms fibras nerviosas), pudiendo en etapas avanzadas producir dolor. Este proceso
patolgico, se desencadena a partir de una serie de factores que actan en
forma conjunta, para iniciar la desmineralizacin del tejido ms calcificado del
cuerpo humano: el esmalte dental. La deficiencia en la higiene bucal, conlleva al
acmulo de placa microbiana, que es una sustancia pastosa- pegajosa de color
amarillento formada por microbios, restos de alimentos y partculas de la saliva.
Esos microbios de la placa microbiana, se alimentan principalmente de los
azcares naturales ingeridos y en el proceso de metabolizacin de los mismos, se
libera una sustancia cida, la que baja el PH sobre la superficie dentaria,
produciendo la mencionada desmineralizacin o descalcificacin del esmalte.
7.a) TIPOS DE CARIES

a.1.- CARIES CORONAL

La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la

placa dental bacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus

acidophilus producen cidos que atacan principalmente el componente inorgnico
del esmalte dental y provocan su desmineralizacin. De no ser revertido este
fenmeno a travs de la remineralizacin, propicia la prdida de sustancia
dentaria, que trae consigo formacin de cavidades en los dientes.

Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los

dientes y cuando existe migracin gingival el proceso carioso puede establecerse
tambin en la porcin radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la
dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el
que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervencin
simultnea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos
propios del sujeto afectado.

b.2.- CARIES RADICULAR

La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es

secundaria a la exposicin bucal del cemento por retraccin gingival fisiolgica,
senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la ms frecuente en los
ancianos y ser un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como
para los odontlogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud
endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frgiles.
c.3.- CARIES INCIPIENTE (MANCHA BLANCA)

Se detecta principalmente en la consulta con el profesional, y es una zona donde

el esmalte pierde su brillo caracterstico (opaco). Importante: "Con aplicaciones
continuas de flor en alta concentracin sobre la mancha y con una higiene
correcta, se logra revertir la lesin y recalcificar la zona involucrada"

d.4.- CARIES DE ESMALTE

En esta etapa ya hay cavidad cariosa con prdida de estructura de esmalte. Se
puede ver a simple vista o la detecta el profesional a la inspeccin con
instrumentos apropiados. Importante: "Sin bien aqu se debe hacer una
restauracin con un material adecuado, no es necesario anestesiar el diente para
trabajarlo debido a que el esmalte no tiene inervacin (nervios) y por lo tanto no
duele".

e.5.- CARIES DE ESMALTE Y DENTINA SIN AFECTACION DE PULPA

DENTAL

Con compromiso de la dentina, que a diferencia del esmalte, sta si esta inervada,
por lo tanto para realizar la restauracin de la pieza deber anestesiarse la rama
nerviosa correspondiente al diente involucrado

f.6.- CARIES DE ESMALTE Y DENTINA CON AFECTACION DE PULPA

DENTAL

Generalmente, cuando el proceso carioso lleg a afectar la pulpa (nervio central),

la destruccin de la pieza ya es importante y requiere un tratamiento ms invasivo
(tratamiento de conducto y restauracin posterior) o ms radical (extraccin de la
pieza). Por este motivo, es que se impone la visita peridica con el Odontlogo,
para que, en el caso que se est iniciando un proceso carioso sea diagnosticado y
tratado lo ms precozmente que sea posible. Si esto no sucede, y el avance del
proceso es ms lento, se produce la necrosis (muerte) de la pulpa con la
consiguiente invasin de microbios en el o los conductos dentarios, pudiendo
producir una infeccin en el hueso que soporta la o las races de los dientes
(absceso periapical). Este absceso a su vez, ya instalado alrededor de las puntas
de las races, puede tener dos comportamientos diferentes, por un lado manifestar
un dolor muy fuerte (agudo) principalmente al "tocar" el diente, o pasar
desapercibido y formar una fstula a travs del hueso y enca y drenar el pus en el
interior de la cavidad bucal (crnico)
8.- FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo son circunstancias que aumentan la propensin de los
pacientes a desarrollar caries dental por lo que deben ser controlados como un
mecanismo de prevencin de caries. En el nio lactante no debe utilizar bibern
despus de la erupcin del primer rgano dental y mucho menos deben aadirse
compuestos azucarados a la leche.
Higiene bucal: Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la boca si no hay
dientes, es recomendable limpiar la boca de los bebs con una gasa enredada en
el dedo y mojada en suero fisiolgico despus de cada comida. cuando ya existen
dientes en boca es necesario comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un
beb se duerma sin lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la leche que quede
en su boca fomentar la aparicin de caries.
Chupete endulzado: se debe evitar la costumbre de endulzar el chupete, pues los
azcares son convertidos a cidos por las bacterias del medio ambiente bucal
Hbitos de los padres: un padre con boca sana y libre de caries constituye un
factor de riesgo menor para el hijo, aun as todos los padres deben evitar, soplarle
a la comida de sus hijos, darles besos en la boca o compartir cubiertos, puesto
que de esta manera transmiten bacterias cariognicas (capaces de producir
caries) a la boca de sus hijos
Medicamentos: es comn que los padres refieran que despus de un tratamiento
mdico se le "destruyeron" los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que los
medicamentos para nio contienen mucha azcar con la finalidad de que tengan
un sabor agradable, as que no se debe olvidar el cepillado dental despus de la
ingesta de medicamentos pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de la
boca y es diferente en cada ser humano el pH cido es un factor importante para
el inicio o evolucin de la caries.
Dientes apiados: con restauraciones defectuosas o defectos en el esmalte, o con
anatoma muy profunda.
Falta de flor. Esto debilita al esmalte de diente lo provoca que exista mayor
posibilidad de aparicin de caries dental.
Alimentos ricos en cidos. Todos los alimentos con cido promueven la
desmineralizacin del diente, lo que promover el desarrollo de la placa dental.

9.- ETIOLOGIA
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben
concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las
investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
a.- ANATOMA DENTAL
La composicin de su superficie y su localizacin hace que los dientes retengan
ms o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes posteriores (molares y
premolares), son ms susceptibles a la caries ya que su morfologa es ms
anfractuosa y adems presentan una cara oclusal donde abundan los surcos,
fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fcilmente su superficie; las zonas
que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se denomina zona de
autoclisis.
Adems es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor
incidencia, debido a una susceptibilidad gentica heredada o bien por problemas
socioeconmicos, culturales y relacionados al estilo de vida (estos ltimos
condicionarn sus hbitos dietticos y de higiene oral).

b.- TIEMPO

La placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad acidognica y

acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los
carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que adems stos
deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH cido constante
a nivel de la interface placa - esmalte. De esta forma el elemento tiempo forma
parte primordial en la etiologa de la caries. Un rgano dental es capaz de resistir
2 h por da de desmineralizacin sin sufrir lesin en su esmalte, la saliva tiene un
componente buffer o amortiguador en este fenmeno pero el cepillado dental
proporciona esta proteccin, es decir, 20 min posterior a la ingesta de alimentos el
rgano dental tiene an desmineralizacin (segn la curva de Stephan), la
presencia de azcar en la dieta produce 18 h de desmineralizacin posterior al
cepillado dental asociado como destruccin qumica dental independientemente
de la presencia de un cepillado de calidad en el paciente.

c.- DIETA

La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparicin de

caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que
el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en
la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar
el almidn hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la
boca podra escindirla hasta glucosa, esto produce una disminucin en
el pH salival que favorece la desmineralizacin del esmalte. Un proceso similar
sucede a nivel de la placa dental, donde los microorganismos que la colonizan
empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta metabolizacin
produce cidos que disminuyen el pH a nivel de la interface placa - esmalte. La
persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la desmineralizacin del
esmalte. Adems la presencia de hidratos de carbono no es tan importante
cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos
de azcar como mximo, de esta manera la disminucin brusca del pH puede
restablecerse por la accin de los sistemas amortiguadores salivales que son
principalmente el cido carbnico/bicarbonato y el sistema del fosfato.

d.- BACTERIAS

Aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por protenas que

precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm"
(comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defensa del
husped que consisten principalmente en la remocin de bacterias saprfitas y/o
patgenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas.
Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran cantidad de bacterias gram
positivas con poca capacidad de formar cidos orgnicos y polisacridos
extracelulares, pero estas posteriormente, debido a las condiciones de
anaerobiosis de las capas ms profundas son reemplazadas por un predominio de
bacterias gram negativas y es en este momento cuando se denominada a la placa
"cariognica" es decir capaz de producir caries dental.
e.- PRINCIPALES MICROORGANISMOS IMPLICADOS EN LA CARIES
DENTAL

La proporcin de S. Mutans y Lactobacilos, son los ms importantes y su

presencia indica que acontece algo en la superficie dental.
e.1.- GRUPO MUTANS
Es uno de los estreptococos del grupo viridans que hacen alfa hemlisis, estos
estreptococos son altamente diferenciales de los viridans, existe el grupo mutans y
de estos existen las especies: Ratus, tricetus y sobrinus, los dos ms importantes
son el mutans y el sobrinus, los otros estn presentes pero en cantidad disminuida
Producen polisacridos extracelulares a partir de la sacarosa, estos son de dos
tipos unos degradables y otros no, de manera que unos son fuentes nutricionales
posteriores y los otros no (no degradables) estas bacterias son fantsticas para
realizar adhesin y luego agregacin, coagregacin, y tambin metabolizan
polisacridos del tipo del glicgeno y entonces los mantienen como reserva para
situaciones de stress, producen dextranasa y fructanasas que son enzimas
extracelulares que van a degradar dextranos y fructanos en el exterior, y tambin
sern usados como fuentes nutricionales, cuando se acaben los azucares. Tienen
poder acidfilo, acidgeno y acidrico, son capaces de generar cidos y la
generacin de cidos puede llegar hasta pH de 3,9 cosa que es fantstica porque
el grupo de S sanguis se mantienen al nivel de 4,5. Acidfilos significa que pueden
estar reproducindose en pH cido, acidrico es que a pesar del pH cido en que
estn ellos pueden seguir produciendo cido, la metabolizacin de los azucares
los lleva a formar cido lctico y cidos orgnicos que tienen un efecto de post pH
corto. Son los ms rpidos en llegar a pH crtico para llegar a la desmineralizacin.
e.2.- LACTOBACILUS
No tienen capacidad de adherirse a la superficie dental, pero si son acidfilos,
acidricos y acidgenos, algunas cepas producen polisacridos extracelulares a
partir de la sacarosa, tienen escasa actividad proteoltica y poca afinidad con la
superficie; no son los que vienen primeros en la formacin de placa, pero son los
primeros en el frente de avance hacia la destruccin de dentina, los recuentos de
lactobacilus en proceso carioso en dentina se evidencia que son los
predominantes.

e.3.- ACTINOMICES

Tienen poder acidgeno, pero no acidrico, y algo acidfilo, producen

polisacridos extracelulares, tienen poder de adherencia y coagregacin mediante
fimbrias y son predominantes en lesiones en superficies radiculares, tienen alto
recuento en raz.

e.4.- MICROORGANISMOS EN CARIES DE ESMALTE

Fosas y fisuras: S. mutans es el ms importante, poco lactobacilos y poco sanguis.

Superficies proximales: S. mutans 10%, lactobacilos es el ms importante, hay
muchos actinomices estn en un 10 % aprox.
Raz: El nmero uno es el S. mutans, y aparece una bacteria con gran capacidad
proteoltica Capnocitopaga, que despus se dirige a la dentina, hay actinomices
viscosos que es el principal en caries de raz y tambin naeslundi, tambin el S.
sanguis.

e.5.- MICROORGANISMOS EN CARIES DE DENTINA

Va cambiando a bacterias que son ms anaerobias, el S. mutans ya no importa,

las bacterias son las con capacidad proteolticas, de manera que los recuentos
son altos en: lactobacilos, propionebacterium, bifidobacterium y eubacterium.
Aumentan las bacterias G(-) de tipo anaerbicas, en los otros tejidos generalmente
haban sido bacterias G(+) anaerbicas facultativas.

10.- CUADRO CLNICO

Dolor en los dientes (odontalgia) que muchas veces se inicia comiendo algo
dulce, muy caliente, o muy fro.
Sabor bucal desagradable y halitosis (mal aliento).
En algunos casos se puede complicar y producir un flemn dental.

11.- TRATAMIENTO

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constara de dos partes

fundamentales. La primera consiste en la eliminacin del agente infeccioso y
tejidos dentales afectados. La segunda parte consiste en la restauracin o
rehabilitacin de diente.

12.-CONSEJOS PARA PREVENIR LA CARIES

Para poder prevenir la caries dental se puede seguir estos consejos que ayudarn
a mantener unos dientes sanos.

Una forma de mantener los dientes limpios es masticando chicles sin azcar. Al
contener xilitol tambin ayudan a la prevencin de caries dental.

Se debe ingerir fluoruro en cantidades adecuadas, si el agua que usted consume

no contiene fluoruro, en las visitas al dentista podr ser l quien le asesore acerca
de los suplementos que contienen fluoruro.

No podemos dejar de mencionar que la saliva juega un papel preponderante, ya

que es una fuente de micronutrientes y co-factores necesarios para el crecimiento
bacteriano, as como contribuye con componentes antibacterianos como
inmunoglobulinas secretarias IgA, lactoferrina y lisozimas que inhiben el proceso
de adherencia bacteriana a la superficie del esmalte; por lo tanto la saliva acta
como un buffer para neutralizar la acidificacin provocada por la placa dental
sobre la superficie dentaria. Igualmente posee constantemente calcio y fosfato que
ayudan a la re mineralizacin del esmalte.

La saliva es fuente de glucoproteinas que una vez que se precipitan sobre el

esmalte, forman la llamada pelcula adherida cuya funcin es proteger el esmalte
del ataque de los cidos.
La mayora de las personas que pierde dientes antes de los 35 aos lo hace por
causa de la caries, tras este periodo, el mayor motivo de prdida dentaria se da
por enfermedad periodontal. Hoy en da, se puede ver nios libres de caries (de
10 al 15% de nios de 12 aos), lo que es muy alentador. Sin embargo, a travs
del paso de la edad, en los nios y en los adultos aparecen caries en los puntos
de fisura, y ya a los 50 aos, comienzan a aparecer caries a nivel de las races.
Todo esto se puede explicar por el descenso progresivo de la secrecin salival a
travs de la edad, y con la retraccin gingival en la gente mayor.
En parte, es importante el hecho que la prevencin de caries debe centrarse
primordialmente en los nios, pues en ellos es mucho ms fcil aplicar tcnicas de
enseanza de cepillado e higiene bucal que en los adultos, pues ellos adquieren
mucho ms los hbitos enseados por el profesional.

13.- CEPILLADO DENTAL

El mtodo ms eficaz, sencillo y cmodo para eliminar placa bacteriana a nivel

individual es el cepillado, con ello hacemos prevencin evitamos las enfermedades
ms frecuentes causadas por la placa: Caries y enfermedad periodontal.
Veremos que la mayora de sistemas que se utilizan para eliminar placa
bacteriana se basan en un efecto mecnico, la placa es eliminada por arrastre o
friccin de los diferentes sistemas usados. Independientemente del cepillado,
existen dentfricos y colutorios para combatir la placa bacteriana.

a.- TCNICA DE CEPILLADO

Hay varias tcnicas de cepillado, algunas son complicadas, pero se explicar la
forma ms sencilla y prctica de cmo debemos cepillarnos y lo que no se debe
hacer.
Algunos autores indican que cada uno puede cepillarse como quiera mientras
elimine la placa bacteriana y no se produzca lesiones en las encas y en los
dientes, y esto es verdad, y en parte se debe respetar, ya que cambiar el hbito de
cepillado de muchos aos es tarea muy difcil, tanto o ms que intentar que se
cepille aquel que nunca lo ha hecho.
Considerando primero a los pacientes que tienen salud bucal, se les debe indicar
que con el cepillo no se debe hacer fuerza y les ensearemos a eliminar la placa
teida con revelador y se darn cuenta que con poca presin desaparece la placa.
Debemos indicarles que pueden aplicar la tcnica de Bass, que consiste en aplicar
movimientos verticales, siempre de enca a borde del diente, o sea en el maxilar
superior de arriba abajo y en el inferior al revs.
Es bueno empezar apoyando el cepillo sobre la enca y pasar posteriormente a la
cara del diente, hacemos un masaje a la enca estimulando la circulacin
sangunea, y adems vaciamos el surco gingival (espacio que queda entre diente
y enca no pegada a l, queda un fondo de saco en el que hay placa y restos
alimentarios).
Hay muchos pacientes que usan tcnicas verticales como la descrita pero
dirigiendo el cepillo desde el borde del diente a la enca, con lo cual limpiamos la
superficie dentaria pero introducimos placa dentro del surco gingival.
Una variante es la llamada tcnica de Stillman, que se basa en lo mismo pero
haciendo el movimiento desde enca a diente con un movimiento vertical y a la vez
el cepillo lo hacemos rotar hacia delante.
En nios y adolescentes est permitido usar tcnicas horizontales, son ms fciles
pero con fuerza excesiva pueden producir lesiones en enca y dientes.
La tcnica horizontal est permitida usarla para limpiar las caras oclusales (Caras
masticatorias de los premolares y molares), tambin se puede usar en estas caras
la tcnica circular, o sea formando crculos.
En pacientes con problemas buco dentarios y sobre todo en pacientes con
enfermedad periodontal, est indicada la que para muchos es la mejor tcnica de
cepillado, es la TCNICA DE BASS MODIFICADA, que como habamos visto se
basa en eliminar la placa bacteriana subgingival, o sea la que hay dentro del surco
gingival.
Se puede realizar con cualquier cepillo, pero son ideales y aconsejables los
llamados sulculares o periodontales (2 o 3 hileras de filamentos).
Se coloca el cepillo 45 grados respecto al eje del diente dentro del surco gingival,
y se hace un movimiento de vibracin, no de desplazamiento de los filamentos, es
como si estuvieran movindose sin apenas variar la posicin del extremo de los
filamentos. Aproximadamente hacemos 25 veces este mismo movimiento en cada
grupo de 2 o 3 dientes, posteriormente realizamos el cepillado vertical que
consiste en aplicar movimientos verticales, siempre de enca a borde del diente, o
sea en el maxilar superior de arriba abajo y en el inferior al revs, cepillamos las
caras oclusales de los dientes y finamente la lengua.

14.- OTROS MTODOS PARA ELIMINAR PLACA BACTERIANA

Los espacios interdentarios y las caras de las piezas dentarias que estn en
contacto, acumulan mucha placa dental y es difcil eliminarla con el cepillo dental,
para ello disponemos de otros instrumentos que vamos a analizar.

a.- SEDA O HILO DENTAL

Es un mtodo que sirve para eliminar la placa bacteriana de las caras proximales,
son las caras de los dientes que se contactan y que junto a la enca, conforman
los espacios interdentarios. Se utiliz hilo de seda natural, pero en la actualidad
son fibras sintticas, las cuales se introducen en el espacio interdentario y se
hacen movimientos de arriba abajo frotando toda la cara dentaria.
El hilo dental se presenta en varias formas:
Hilo dental de seccin redonda, a su vez puede ser con cera o sin cera. Se dice
que el encerado cuesta menos de penetrar en los espacios interdentales. Hay
fabricantes que los hacen mentolados e incluso con impregnacin de flor, para
que quede depositado en el diente.
Cinta dental, es de seccin rectangular, cuesta ms en entrar en algunos espacios
interdentales, pero tiene la ventaja que aumenta la superficie de frotamiento y por
ello elimina ms placa bacteriana.
En los segmentos posteriores de la boca, cuesta colocar el hilo entre las piezas
dentarias, por lo cual en el mercado existen diversos tipos de soportes de hilo.
En encas muy inflamadas, el uso de seda dental es aconsejable, pero puede que
al tocar la enca sangre, lo har hasta que disminuya el grado de inflamacin. Si
hacemos un exceso de fuerza al aplicar el hilo, podemos causar una lesin en la
enca y tambin sangrar.

1 5.- NDICES EPIDEMIOLGICOS EN SALUD ORAL.

La caries se identific utilizando el criterio diagnstico perfilado por WHO y

cuantificado por el ndice CPOD; el diagnstico fue hecho con la ayuda de un
explorador dental y un espejo bucal utilizando luz natural indirecta.
El predominio de caries dental (CPOD) era calculado como la suma individual de
Cariados, Perdidos y Obturados.
La Eficacia Masticatoria tambin fue valorada, para lo cual se utiliz el ndice de
CLUNE, donde se examinan las 5 caras dentales (M D - V y P o L) de los
primeros molares permanentes, donde cada pieza tiene un valor de 1O, Y los
cuatro tienen un valor de 40, a su vez se resta de ste total de 1O puntos por
pieza cierta cantidad dependiendo de:

Caries 1
Obturado - 0,5
Perdido 10 o 0
VII.- OBJETIVOS

1.- OBJETIVO GENERAL

Determinar la eficiencia y eficacia masticatoria Unidades Educativas del canton

Chaguaya del Municipio de Puerto Mayor de Carabuco en el segundo trimestre
en el mes de abril a junio, gestin 2017en los primeros molares permanentes en
nios y nias de 6 a 8 aos de las

2 .- OBJETIVOS ESPECFICOS DE INVESTIGACION

1.- Identificar en qu edad presenta una mejor eficiencia masticatoria en nios y

nias de 6 a 8 aos en las Unidades Educativas del canton Chaguaya
2.- Analizar los niveles de salud oral por edad y sexo, en relacin a piezas
dentales con caries, obturados y perdidos en nios y nias de 6 a 8 aos en las
Unidades Educativas del canton Chaguaya
3. Evaluar sus niveles de salud oral atraves del ndice de cpod

VIII.- DISEO METODOLGICO

1. TIPO DE ESTUDIO

Descriptivo, de Corte Transversal, cuantitativo

Descriptivo.- Porque a travs de este trabajo se va ir describiendo las patologas
percibidas en la poblacin, tal como se presenta en el momento de de la
recoleccin de datos.
Corte Transversal.- Es un estudio realizado en un determinado tiempo de abril a
junio de la gestin 2017.
Cuantitativo.-Es el procedimiento de desisiones que pretende sealar entre ciertas
alternativas,usando magnitudes numricas que pueden ser tratadas mediante el
campo de la estadstica.
a. POBLACION DE REFERENCIA (UNIVERSO)
- Se tomara en cuenta a nios de ambos gneros que comprendan la edad
de 6 a 8 aos, del canton Chaguaya durante los meses abril a junio del ao
2017
- El 100% de nios/nias del canton Chaguaya son 158 nios

b. POBLACIN DE ESTUDIO (MUESTRA)

- Constituida por 94 nios y nias entre 6 a 8 aos de edad del canton

Chaguaya,durante los meses abril a junio del ao.

IX.- INSTRUMENTOS RECOLECCION DE DATOS

Al momento de precisar nuestros objetivos especficos, tenemos claramente

identificados las variables que deseamos estudiar (Caries y Eficacia
Masticatoria). A continuacin describiremos de manera especfica cada una de
las variables con su respectivo instrumento.

1. MTODOS DE DETERMINACIN DE NDICES

- a) Para determinar los ndices de enfermedad dental (caries) emplearemos la

ficha de registro de CEO y CPOD (historia clnica) para ste estudio.
- b) Para determinar el ndice de Eficiencia Masticatoria, emplearemos la ficha
de CLUNE, confeccionada por mi persona.

- 1.a. NDICE CPOD

- El concepto original de este ndice fue desarrollado en un artculo publicado en

"The public Health Bulletin" de Diciembre de 1937, titulado "Dental caries in
American Children" por Henry Klein y Carrol I Palmer. El CPOD describe
numricamente los resultados del ataque de las caries en los dientes
 permanentes de un grupo poblacional. Por lo general se expresa como el
promedio de dientes por persona, en la poblacin estudiada. El promedio
general se realiza separadamente por edad y sexo.
En el anlisis de los datos de CPOD se espera que su promedio sea ms alto
para las nias que para los nios y que con mayor edad mayor sea el ndice de
CPOD. Cuando el levantamiento epidemiolgico es realizado en una poblacin
que presenta Denticin mixta es tambin utilizada el ndice de CPOD, usado
para describir la prevalencia de caries. El smbolo "C", se refiere al nmero de
dientes que presentan lesiones de caries no restaurados. El smbolo "P", se
refiere a los dientes permanentes perdidos por caries. Adems de dientes
perdidos por caries o extrados por alguna razn, se acostumbra a clasificar
como perdidos aquellos dientes que tienen extraccin indicada (por caries). El
smbolo "O", se refiere a los dientes permanentes qu fueron atacados por la
caries pero que estn ahora restaurados. El smbolo "D" es usado para
identificar la unidad establecida DIENTE, o sea, el nmero de dientes
permanentes afectados en vez de las superficies afectadas.
- El ndice CPOD tienen los siguientes parmetros de severidad:
- De 0.0 a 1.1 Muy leve
- De 1.2 a 2.6 Leve
- De 2.7 a 4.4 Moderado
- De 4.5 a 6.5 Severo
- Mayor a 6 Muy severo

- 1.b. NDICE DE EFICIENCIA MASTICATORIA (CLUNE)

- CLUNE cre un sistema para medir la eficacia masticatoria en los primeros

molares permanentes, lo cual servira para estudiar la epidemiologa de la
caries dental en stas piezas dentales y evaluar la eficacia masticatoria.
- Los criterios para evaluar la eficacia masticatoria sern los siguientes:
- -10 o 0 Pieza ausente
- -0,5 Pieza obturada
- -1 Pieza cariada
- Cada pieza libre de caries tiene una puntuacin de 10, Y en cada una de ellas
se evalan 5 caras, si las 4 primeros molares estn sanos tienen un valor de
40.A cada pieza dental se le debe restar el valor segn presente una
obturacin, caries o ausente, as obtenemos el valor de cada pieza. Finalmente
se obtiene el porcentaje de afectacin de la eficacia masticatoria mediante la
regla de tres simple, obtenindose los datos siguientes o sus respectivas
variaciones:
- - 100 % Eficacia Masticatoria completa
- - 75 % Prdida de un primer molar
- - 50 % Prdida de dos primeros molares
- - 25 % Prdida de tres primeros molares

X.- Criterios
1- Criterios de inclusin

Nios (as) con las edades requeridas

Nios (as) de ambos sexos.

Pacientes que cooperaron con el llenado del examen oral

2- Criterios exclusin

Nios menores de 6 aos o mayores de 8 aos de edad.

Pacientes que no cooperaron con el llenado del examen oral

XI.- DELIMITACION GEOGRAFICA

El trabajo de investigacin se realiza en el departamento de La Paz, Provincia
Camacho, Municipio Carabuco en el Cantn de Chaguaya.

RESEA HISTORICA Y FUNDACION DE LA COMUNIDAD DE CHAGUAYA.

Ante la llegada de los espaoles se fund la localidad de Carabuco antiguo

nombre de Chaguaya tambin representaba a las comunidades de Quilima,
Centro Putina, Santiago de Okola y Tilacoca.
Cambia de nombre debido a una costumbre que exista entre las familias que para
las fiestas de carnaval realizaban regalos a las mximas autoridades en forma de
Chaguaya que eran regalos de animales y productos de cosecha, es por eso que
cambia de nombre a chaguaya.

La provincia Camacho fue fundada el 5 de septiembre de 1908 lleva el nombre del

excombatiente de la guerra del pacifico Eliodoro Camacho, la capital de traslado
de huayco a Puerto Acosta. La poblacin de Chaguaya se encuentra en la
Provincia Camacho.

Podemos nombrar secciones de la misma provincia.

El cantn Chaguaya est ubicada en la tercera seccin de la Provincia Eliodoro

Camacho, del Departamento de La Paz, Bolivia, esta se encuentra a 150 km, de la
sede de gobierno, con una altura de 3650 metros sobre el nivel del mar, ubicada a
orillas del lago Titicaca, con un clima frgido, generalmente hace mucho ventarrn
durante el da, desde el mirador se puede apreciar el gigante lago Titicaca,
denominado como LAGO MAYOR, en el frente se puede ver el Departamento de
Puno (Per).

La poblacin se dedica a diferentes actividades, como ser la pesca, agricultura,

ganadera, minera, transporte, comercio y otros.

Posee 2 establecimientos educativos, la unidad educativa Central Chaguaya y la

Unidad Educativa Martin Crdenas Hermosa. Cuenta con la Universidad Pblica
de El Alto (UPEA); ubicada en plena plaza, posee un centro de salud, una tranca
Policial, como tambin el C.O.A. se encuentra 2 emisoras, radio Intipacha y radio
Chaguaya, el Batalln de Infantera Marina IV Alianza, lugar cntrico de la Red
Camacho, donde es el eje principal de comunicacin, reunin entre otras
actividades en cuanto a la parte de salud. Cuenta con servicio telefnico pblico
de la empresa Entel. En la actualidad an no cuenta con el servicio de agua
potable propio, esta proviene del sector de la mina Matilde, tampoco el servicio de
alcantarillado su organizacin se basa en Junta de Vecinos, quienes se organizan
para llevar diferentes actividades, en su Sede Sindical.
CLIMA.

La temperatura va en funcin de la altura, el altiplano est sujeto a las masas de

aire caliente de la cuenca amaznica y de las masas de aire frio proveniente del
sur, tambin se encuentra influenciado por el lago Titicaca.

AGRICULTURA

El rea de Chaguaya se caracteriza por su produccin agrcola d papa, habas,

oca, cebolla y la produccin de leche y derivados del ganado.

DELIMITACION GEOGRAFICA

Actualmente Chaguaya mediante decreto est considerada como rea que

comprende:

Comunidad Chaguaya.

Comunidad TIlacoca.

Comunidad Jokopampa.

Comunidad Sayhuapampa.

Comunidad Cojatapampa.

Comunidad Aguas Calientes.

Comunidad Mina Matilde.

Comunidad Centro Putina.

Comunidad Villa Molino.

Comunidad Karcapunco.

Comunidad ambana.

Comunidad Santiago de Okola.

Comunidad Quiascapa.

Comunidad Quilima.

Comunidad Quirihuati.
Comunidad Sisasani.

Cantn de Chaguaya, tercera seccin de la provincia Camacho, municipio

Carabuco, departamento de La Paz, Republica plurinacional de Bolivia.

SERVICIOS BASICOS.

Servicio de agua.

Servicio de Luz.

Alcantarillado.

Las zonas alejadas cuentan con pozos ciegos.

COMUNICACIN.

Radio Chaguaya.

Televisin por cable Entel.

Redes de Telefona pblica Tigo y Entel.

UNIDADES EDUCATIVAS.

Unidad Educativa Puerto Chaguaya.

Unidad Educativa Martin Cardenas Hermosa.

Unidad Educativa Repblica de Venezuela.

Unidad Educativa Juan Jos Torres.

Unidad Educativa Tila coca.

TRANSPORTE.

La principal va de acceso es terrestre ya que cuenta con una amplia carretera

asfaltada y se transporta por minibuses y camiones que salen desde la Terminal
Provincial de la Ciudad De El Alto.

XII DELIMITACIN TEMPORAL.

- Iniciacin y finalizacion del Trabajo de investigacin en abril a mayo de la

gestin 2017.
XIII- VARIABLES

a) Variables dependientes:
Caries
Eficiencia masticatoria.

b) Variables independientes:
Edad
Sexo
INDICADORES

sano
obturaciones
Cavidades por caries
ausente

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

FORMA DE
RANGO DE OBTENCIN
OBJETIVO VARIABLE DEFINICIN
MEDICIN DEL DATO
Tiempo de Ficha
Determinar Edad Ordinal
vida epidemiolgica
Ficha
Determinar Sexo Genero Nominal
epidemiolgica
Medida de
Buena
Determinar ndice CLUNE Alteracin en Razn
Mala
1ros molares
XIV.- PROSESAMIENTO DE DATOS Y ELABORACION DE GRAFICOS

Grafico Nro 1 Porcentaje de participantes con

caries y secuelas
120%
100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
participantes con caries y secuelas

Interpretacion :El 100% de los participantes estn afectados con rango de

severidad leve

Grafico Nro 2 Indice de ceo-Cpod de los

participantes
8
7
7
6
5
4
3
2
2
1
1
0
caries extraidos obturados

Interpretacion:El ndice ceo-cpod en general de los participantes es de10 existe

un promedio de 10 piezas dentarias afectadas, por caries, perdidos y
obturados.En el grafico se observa ceo-cpod general de 10,segn sus
componentes los participantes tiene un promedio de 7 piezas cariadas 2
perdidas,1 obturadas
 Grafico N 3 indice de ceo-cpod por sexo de los
participantes

8
7 7
7
6
5
hombres
4
mujeres
3
2 2
2
1 1
1
0
caries extraidos obturados

Interpretacion: Se observa que los participantes del sexo femenino como

masculino no tienen diferencia significativa segn sus
componentes(caries,perdido,obturado)

Grafico N4 indice ceo-cpod segun la edad de los

participantes
9
8
8
7 7
7
6
caries
5
4 extraidos

3 obturados
2 2
2
1 1 1 1
1
0
6 aos 7 aos 8 aos

Interpretacion:Se observa que los nios de 7 aos tiene mayor afeccion en el

componente cariado que es de 8,en relacin a las edades de 6 y 8 aos que no
presentan diferencia significativa en los dems componentes
INDICE DE CLUNE

Grafico N 1 eficiencia -eficacia masticatoria de

los participantes
100% 91%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
clune general

Del total (100%) de poblacin en el estudio, la eficiencia eficasia masticatoria de

los 1 molares permanentes es de un 91%,donde el 9% esta afectada con caries y
secuelas.

Grafico N2 indice clune segn sexo

120%
100%
100%
82%
80%

60%

40%

20%

0%
hombres mujeres

Interpretacion:Se observa que los participantes del sexo femenino presenta un

porcentaje de 100% de eficiencia y eficacia masticatoria en los primeros molares
en relacin al sexo opuesto
 Grafico N3 indice clune segn la edad

96% 95%
94%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
84%
82%
80%
78%
6 aos 7 aos 8 aos

Interpretacion:Se observa que los participantes de 6 aos tiene una efisiensia-

eficasia masticatoria de los primeros molares ya que tienen un porcentaje de 94 %
en relacin a las edades de 7 aos y 8 aos donde se observa que a medida que
avanza la edad va disminuyendo la eficiencia y eficacia masticatoria
XV.-CRONOGRAMA

Mes ABRIL MAYO JUNIO

S10

S11

S12

S13
S1
S2

S3

S4
S5

S6
S7
S8

S9
Semana
Planificacin XX
actividades
Revisin XX
bibliogrfica X X XX X
Elaboracin X
de protocolo X
Llenado de
encuestas XX
Levantamiento
epidemiolgico X XX
Entrega de
Cepillos XX
Fluorizaciones
Selladores X
Tabulacin
De datos XX
Anlisis de
Datos XX
Elaboracin
resultados XX
ELABORACI
PRESENTACION X X X
DE INFORME
FINAL
XVI.-PRESUPUESTO

ACTIVIDADES MATERIAL COSTO

Elaboracin de cartas para directores de 10 bolivianos

las diferentes Unidades educativas del Material de
canton CHaguaya escritorio
Elaboracin de ndice CEO-CPOd y Material de 20 bolivianos
CLUNE escritorio
Elaboracin de banner Material de 95 bolivianos
escritorio
Charla educativa sobre salud bucodental Premios
(cepillos dentales) 50 bolivianos
Selladores Resinas
Fluida,Acido Sin costo
Gravador,Agua
Oxigenada
algodn, triada
(Espejo, sonda,
pinza)
TOTAL 175
bolivianos
XVII.- ANALISIS Y DISCUSION

El presente trabajo se puede observar que existe una relativa mejoria de la

eficiencia masticatoria en la poblacin de 6 a 8 aos,del canton Chaguaya
Municipio de Carabuco, presentando un 91%, y obteniendo datos similares que
indican que a medida que aumenta la edad disminuye la eficiencia masticatoria
Entre las posibles causas para la disminucin de la eficiencia masticatoria es la
mal posicin dentaria, la mala higiene oral, a pesar de que la mayora cuenta con
un cepillo dental propio, acostumbran cepillarse pero no de una manera
adecuada, no tienen instruccin alguna sobre cepillado dental ,como una buena
tcnica de cepillado y otra de las causas es el consumo de productos
cariognicos, la no asistencia al centro de salud y si asisten el tratamiento a
eleccin es la exodoncia, llevndonos todo esto a la perdida de la eficiencia
masticatoria.

XVIII.- CONCLUSION

De acuerdo al levantamiento epidemiolgico, ndice de eficiencia masticatoria

(CLUNE) los participantes tienen una eficiencia masticatoria moderada (91%),
observando que el sexo femenino presentan diferencia significativa en
cantidad,en relacin al sexo opuesto, observamos tambin que la eficiencia
masticatoria disminuye a medida que aumenta la edad.

La mayora de los participantes no acude al odontlogo, por factores como miedo,

econmicos, por falta de recursos y en el caso de que si asistan van por el
tratamiento de exodoncias.

IXX.- RECOMENDACIONES

1.Hacer conocer mediante diferentes medios de comunicacin, la atencin en

salud oral en los diferentes centros de salud, que se les realiza a los nios
menores de cinco aos, para realizar un diagnstico precoz y una atencin
preventiva, ya que son pocas las personas que aprovechan este servicio.
2. Se les recomienda ensear una buena tcnica de cepillado a los profesores y
padres de familia con el objetivo de que el nio pueda reducir el ndice de caries,
y poder mejorar la higiene dental.

3. El manejo preventivo debe salir del consultorio dental enfocndola hacia la

educacin sanitaria aplicada en forma comunitaria, es decir, para la comunidad
escolar, que los nios aprendan un buen manejo y correcto del cepillado dental.

4. El municipio contine, con las campaas de prevencin y promocin de la salud

con el fin de tener una poblacin infantil con la cavidad bucal sana y por ende
una salud general buena

XX.- BIBLIOGRAFA

1. Alfaro P, Angeles F, Osorno Escareo M, Nez J, Romero G.Fuerza de

mordida: su importancia en la masticacin, su medicin y sus condicionantes
clnicos. Parte I[Internet]. 2012. [citado 14 abril 2017].49 (2): 53-57 Disponible
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4. Chagas, A., Falcn, R., Oliveira, E., Passos, E., Martins, E. El sistema
masticatorio y las alteraciones funcionales consecuentes a la prdida dentaria.
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 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/sistema_masticatorioalterac
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6. Khubani R, Muente V, Nakouzi J. Rendimiento masticatorio en pacientes

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Fundacin Juan Jos Carraro. [Internet]. 2014. [citado 26 de abril 2017] (39).
Disponible en: http://fundacioncarraro.org/descarga/revista39_art1.pdf
7. Manns A, Daz G. Sistema Estomatogntico. Santiago de Chile: Ximpauser;
1995.
ANEXOS
CHARLAS EDUCATIVAS A NIOS DE NIVEL INICIAL
ATENCION ODONTOLOGICA A NIOS DE NIVEL INICIAL
CHARLAS EDUCATIVAS SOBRE LA LEY 475 A MADRES DE FAMILIA

CHARLAS EDUCATIVAS EN LA FERIA DE LA COMUNIDAD JOKOPAMPA

CHARLAS EDUCATIVAS SOBRE SALUD ORAL EN EL CENTRO DE
CHAGUAYA A ADOLECENTES DEL COLEGIO VENEZUELA
CAI EN LA COMUNIDAD DE OKOLA CON LOS COMUNARIOS
LLENADO DE CANALES ENDEMICOS
PARTICIPACION EN LA CAMPAA BINACIONAL DE VACUNACION DE LAS
AMERICAS
FERIA DE SALUD EN LA COMUNIDAD DE MOCOMOCO