4.

INVESTIGATIILE PARACLINICE NECESARE

ELECTROCARDIOGRAMA - trebuie efectuata la toti pacientii cu ICA, uneori evidentiind
chiar etiologia.Se pot obtine informatii despre alura ventriculara , ritmul cardiac si diferitele
tulburari de ritm si conducere. Se pot decela modificari ischemice , suggestive pt sindroamele
coronariene acute cu su fara supradenivelare de segment ST.Uneori se gasesc unde Q, ca
dovada a unui infarct miocardic in antecedente . De asemenea , pot fi intalnite hipertrofii
ventriculare ,interval QT lung si alte anomalii electrocardiografice. Pacientii trebuie
monitorizati ECG pt a surprinde in dinamica diferitele modificari.Rareori ECG este normala
la pacientii cu ICA.

RADIOGRAFIA CORD-PULMON- se poate evidentia cardiomegalie, congestie

pulmonara(hiluri mari, imprecis conturate, redistributia fluxului in zonele superioare , desen
perivascular accentuat in special perihilar si in campurile medii si inferioare , valoarea
campurilor pulmonare, modificari infiltrative perihilar in aripi de fluture.

PEPTIDUL NATRIURETIC DE TIP B (BNP) este o substanta secretata in mod natural,

eliberata in principal din celulele muschiului inimii; peptidul natriuretic de tip B (BNP) se
elibereaza din celulele cardiace ale ventriculilor ca raspuns la cresterea de volum a cavitatilor
cardiace si la supraincarcarea de presiune in interiorul inimii. Concentratie in sange a
peptidului natriuretic de tip B (BNP) este crescuta la pacientii cu insuficienta cardiaca direct
proportional cu severitatea simptomelor si cu gradul de afectare a functiei cardiace

ANALIZA GAZELOR SANGVINE permite evaluarea oxigenarii (pO2), a functiei

respiratorii(pCO2), precum si echilibrul acido-bazic(ph-ul), si ar trebui sa fie efectuata la
pacientii cu detresa respiratorie severa.

ECOCARDIOGRAFIA este esentiala pentru evaluarea modificarilor functionale si structural

care stau la baza sau sunt associate cu ICA.Totii pacientii cu ICA ar trebuie sa fie evaluate cat
mai repede posibil , rezultatul putand ghida atitudinea terapeutica .

EVALUAREA BIOLOGICA include hemoleucograma completa, sodiul seric, potasiul seric,

urea, creatinina, glicemia, albumina, enzimele hepatice si INR.

MASURAREA PRESIUNII BLOCATE DIN ARTERA PULMONARA, cu ajutorul

cateterului Swan-Ganz, demonstreaza originea cardiogena a edemului pulomnar acut daca
presiunea este mai mare de 25 mmHg.

GAZOMETRIA ARTERIAL inserarea unui cateter venos central:permite msurarea

presiunii venoase centrale i adm. i.v. a medicaiei inotrope
5. REGIMUL IGIENO-DIETETIC
Se recomanda repausul la pat.
Se interzice fumatul si consumul de alcool.
Se recomanda pacientilor sa se fereasca de temperaturi extreme (frig), dar si sa evite
zonele foarte calduroase si umede.
Este indicata restrictia aportului de apa la 1-1,5 L pe zi, iar bauturile nu vor fi de la frigider.
Mesele vor fi fractionate si dese pentru a nu ingreuna munca cordului.
Regimul va fi sarac in sare (hiposodat), iar in formele severe, chiar desodat. Cantitatea de
sare permisa va fi apreciata in functie de gradul de infiltrare a tesuturilor, deci de edeme.
Intrucat regimul hiposodat este greu suportat de bolnavi, se va evita monotonia, prezentandu-
se o gama cat mai larga de preparare, asezonate bogate cu codimente permise, pentru a evita sau
masca lipsa sarii.
In general un regim bogat de proteine contine o mare cantitate de sare, de aceea, regimul
hiposodat va fi in general hipoproteic mai ales cand este afectata si functia renala. Ratia de proteine
va fi fixata intre 60-80 gr.

Alimentele permise sunt urmatoarele:

- laptele ( numai in limita cantitatii de Na permise;
- branzeturi proaspete nesarate (cas, urda, branza de vaci ), branza desodata ( cand situatia clinica o
impune );
- carne de vaca, pasare ( pui, gaina, curcan ) in cantitate limitata la 100-150 gr./zi;
- galbenusul de ou in cantitate limitata ( daca exista o hipercolesteromie );
- albusul de ou - datorita continutului mare de sodiu - 180mg% -se va exclude in cazul regimului
hiposodat;
- grasimile: untul nesarat, smantana, frisca, ulei vegetal, margarina nesarata;
- paine alba fara sare;
- fructele sunt permise taote, fierte in compoturi, coapte, ca pireuri de fructe, gelatine, rase pe
razatoare, sucuri de fructe;
- legumele suntr permise ca: salate, pireuri, soteuri, budinci, mancaruri de legume, evitand pe cele
care produc balonarea pe cele bagate in Na ( varza, telina, spanac, leguminoase uscate, ridichi de
iarna, sfecla );
- fainoasele sunt permise fierte, fara sare ( gris, orez, paste fainoase, fulgi de orez );
- dulciuri permise sunt doar cele preparate fara sare, bicarbonat sau praf de copt; aluatul de tarta, de
ecler, de biscuiti, cu fructe sau branza de vaci, gelatine, miere, dulceata preparata in casa ( fara
conservant ), marmelade sau gemuri preparate in casa, peltea;
- bauturi in limita lichidelor permise sub forma de ceaiuri de plante, sucuri de fructe, sifon.

Alimentele interzise sunt:

- branzeturi grase, fermentate, sarate (cascaval, branza telemea, branzeturi topite );
- carne grasa de porc, gasca, rata, vanat, viscere, mezeluri, afumaturi si carnuri conservate, conserve
de carne, peste sarat, afumat, peste gras ( de mare );
- painea cu sare sau fainoasele preparate cu bicarbonat sau sare;
- grasimile: slanina, untura, untul sarat, margarina sarata;
- legumele bogate in Na ca : telina, spanac, sfecla, varza creata, usturoi, ridichi, gogosari murati,
varza murata, varza de Bruxelles, conopida, legumioase uscate;
- fructe oleaginoase.
- bauturi alcoolice sub orice forma, ape minerale clorosodice, iaurt, lapte batut, ceai tare, cafea;
- sosuri preparate cu zeama de carne sau oase, cele preparate cu ceapa prajita (rantasuri ), usturoi,
maioneza, cu mustar;
- condimente iuti: boia, piper, mustar sau ceapa, usturoi, hrean.

Tuturor bolnavilor cu insuficienta cardiaca li se recomanda sa evite calatoriile la

altitudine peste 1500 de metri si cu avionul.
De asemenea trebuie utilizate cu prudenta si sub acordul medicului, sau chiar evitate
clase de medicamente ca : antiinflamatoarele non-steroidiene (folosite de obicei de persoanele in
varsat pentru dureri reumatice),blocantele de calciu, antiaritmicele de clasa 1, corticosteroizi sau
antidepresive triciclice.